Mga tagubilin sa Ketorol para sa paggamit ng mga iniksyon na intramuscular na komposisyon. Ano ang nakakatulong at gaano gumagana ang Ketorol? Ang isang Ketorol tablet ay naglalaman ng

Ang Ketorol ay isang non-steroidal analgesic na gamot na may binibigkas na analgesic effect, pati na rin ang isang bahagyang anti-inflammatory at antipyretic effect.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

• Available ang mga ketorol tablet sa mga blister pack. Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta, 2 paltos bawat pakete. Ang isang tablet ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap na ketorolac.
• Ang solusyon ng Ketorol ay magagamit sa mga ampoules. Ang ampoule ay naglalaman ng 1 ml ng Ketorol, i.e. 30 mg ng aktibong sangkap. Ang pakete ay naglalaman ng 10 ampoules.

Listahan B. Ayon sa mga tagubilin, mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees. Iwasang maabot ng mga bata. Ang shelf life ng gamot ay 3 taon.

Komposisyon ng mga tabletang Ketorol

Ang bawat pinahiran na tablet ay naglalaman ng:

• aktibong sangkap- ketorolac tromethamine 10 mg;
• Mga pantulong- microcrystalline cellulose 132 mg, peptized maize starch 30 mg, mais starch 12.5 mg, colloidal silicon dioxide 1 mg, magnesium stearate 1.5 mg.

epekto ng pharmacological

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ketorolac. Nagbibigay ito ng antipirina na epekto, pinapawi ang pamamaga. Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot ay nabawasan sa pagsugpo ng aktibidad sa peripheral tissues, cyclooxygenase enzymes ng 1st at 2nd type. Sa ilalim ng pagkilos ng sangkap, ang pagsugpo sa pagbuo ng mga prostaglandin, mga enzyme na responsable para sa paglitaw ng sakit sa katawan, mga reaksyon ng pamamaga at thermoregulation, ay sinusunod.

Ang Ketorol ay walang negatibong epekto sa sistema ng paghinga, hindi nagiging sanhi ng pagkahilo at depresyon, ang ketorolac ay hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga. Ang gamot ay ang pinakamakapangyarihang pain reliever sa lahat ng nonsteroidal na gamot, ang bisa nito ay katumbas ng morphine, ngunit ang gamot ay hindi nagdudulot ng mga ganitong side effect.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng paglunok pagkatapos ng isang oras, at pagkatapos ng isang iniksyon - pagkatapos ng kalahating oras. Ang maximum na analgesic effect ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 1-2 oras. Kapag kinuha nang pasalita, ang Ketorol ay mahusay na hinihigop sa mga dingding ng gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito ay 80-100%. Ang Ketorol ay hindi dapat isama sa mataba na pagkain, dahil ang mga taba ay nakakaantala sa epekto.

Ang plasma protein binding ay 99%, ang Ketorol ay dumadaan sa gatas ng ina mula sa ina hanggang sa anak. Ito ay na-metabolize pangunahin sa atay, ang mga pharmacologically na hindi aktibong metabolite ay nabuo. Pinalabas kasama ang mga bato - 90%, kasama ang mga bituka - 10%. Pagkatapos ng oral administration, sa mga pasyente na may normal na function ng bato, ang kalahating buhay ay 5.3 oras, sa isang solong dosis na 10 mg.

Sa mga matatandang pasyente, ang kalahating buhay ay mas mahaba kaysa sa mga batang pasyente. Ang paglabag sa atay ay hindi nakakaapekto sa tagal ng paglabas ng gamot. Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang tagal ng pag-withdraw ng gamot pagkatapos ng aplikasyon ay tumataas, at ang kalahating buhay ay maaaring 10-11 na oras.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ketorol

Ang gamot ay inireseta para sa pag-alis ng mga sakit na sindrom, anuman ang sanhi ng mga ito. Ang gamot ay inireseta pagkatapos ng mga operasyon, upang mapupuksa ang oncological na sakit, mula sa sakit ng isang orthopedic na kalikasan. Ang gamot ay inilaan para sa symptomatic therapy, pagbawas o pag-alis ng mga sakit na sindrom. Ang gamot ay inilaan para sa sintomas na paggamot at hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit.

Ano ang tumutulong sa Ketorol:

• Sakit ng ngipin.
• pinsala sa tissue.
• Mga bali, dislokasyon.
• Sakit sa postpartum.
• Sakit pagkatapos ng operasyon.
• Sakit sa cancer
• Mga sakit sa neurological.
• Arthritis, arthrosis.
• Radiculitis.
• Mga sakit sa rayuma.

Contraindications

• Bronchial hika.
• Polyposis ng ilong o paranasal sinuses.
• Mga ulser at pagguho ng tiyan.
• Aktibong pagdurugo sa tiyan.
• Pamamaga ng mga bituka sa talamak na yugto.
• Pagkabigo sa atay o anumang iba pang sakit sa atay.
• Kabiguan ng bato.
• Mahina ang pamumuo ng dugo, hemophilia.
• Hyperkalemia.
• Kakulangan sa lactose, lactose intolerance.
• Pagbubuntis at paggagatas.
• Pagpalya ng puso.
• Ang Ketorol ay hindi inireseta bilang pampamanhid sa panahon ng panganganak.
• Edad hanggang 16 na taon.
• hindi pagpaparaan sa ketorolac.

Ang gamot na Ketorol ay inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng hypersensitivity sa mga sangkap ng kategorya ng NSAID, bronchial hika, predisposisyon sa edema, may kapansanan sa pag-andar ng bato, diabetes mellitus, hepatitis, cholestasis, sepsis, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol,

Mga side effect

Ang gamot na Ketorol ay may isang bilang ng mga side effect. Sa bahagi ng bato at sistema ng ihi pagkatapos kumuha ng gamot, sakit sa likod, talamak na pagkabigo sa bato, uremic hemolytic syndrome, hemolytic anemia, purpura, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, bihirang pagnanasa sa pag-ihi, renal edema, nephritis sa mga bihirang kaso ay maaaring maobserbahan. .

Ang mga pasyente na higit sa 65 ay madalas na dumaranas ng pagtatae, kabag, utot, paninigas ng dumi, minsan stomatitis, pagsusuka at pagduduwal. Sa mga partikular na malubhang kaso, kapag gumagamit ng Ketorol, ang mga ulcerative lesyon ng tiyan at bituka, panloob na pagdurugo, hepatitis, talamak na pancreatitis, hepotomegaly at jaundice ay nangyayari.

Mula sa gilid ng nervous system at utak, mayroong mga side effect ng Ketorol tulad ng sakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo. Ang mga epektong ito ay madalas na nangyayari. Ang mga hindi gaanong nakikitang epekto pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay depression, guni-guni, psychosis, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, visual disturbances, hyperactivity, aseptic meningitis, pagkabalisa, pagkabalisa, lagnat, convulsions at mood swings.

Ang gamot na Ketorol ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi tulad ng anaphylaxis, kabilang ang igsi ng paghinga, pantal sa balat, urticaria, pangangati, dyspnoea at pamamaga, kabilang ang pamamaga ng mga talukap ng mata, dermatitis, lagnat na may at walang panginginig, Stevens-Jones syndrome. Maaaring magkaroon din ng pamamaga ng larynx, rhinitis, hirap sa paghinga. Mula sa sistema ng sirkulasyon - eosinophilia, anemia, thrombocytopenia. Ang gamot na Ketorol ay maaari ring makaapekto sa puso, sa mga pasyente ay may pagtaas sa presyon, pulmonary edema at pagkawala ng kamalayan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa timbang ng katawan pagkatapos kumuha ng gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Paraan at dosis ng mga tablet

Ayon sa mga tagubilin, ang Ketorol ay kinukuha nang pasalita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang gamot ay inireseta nang isang beses o sa isang paulit-ulit na dosis. Ito ay inireseta ng 10 mg bawat 1 dosis, habang ang maximum na dosis ay 40 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay inireseta para sa malubhang sakit na sindrom. Hindi inirerekumenda na pagsamahin ang gamot sa mga mataba na pagkain, dahil binabawasan nito ang pagiging epektibo ng gamot.

Paraan at dosis ng solusyon sa iniksyon

Ang Ketorol sa anyo ng isang solusyon ay iniksyon sa intramuscularly, dapat itong itulak nang malalim. Magsimula sa pinakamababang epektibong dosis at dagdagan kung kinakailangan. Ang Ketorol sa anyo ng mga iniksyon ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa iba pang opioid analgesics sa maliliit na dosis. Ang isang dosis ng gamot na may isang iniksyon ay nag-iiba depende sa tindi ng sakit at edad ng pasyente. Para sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang, ang pinakamababang dosis ay 10-30 mg, para sa mga pasyente na mas matanda sa 65 o mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato, 10-15 mg ay inireseta.

Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot, ang mga pasyente na wala pang 65 taong gulang ay pinangangasiwaan ng 10-30 mg, at pagkatapos, pagkatapos ng 4-6 na oras, ang parehong mga dosis ng sangkap ay ibinibigay. Ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay binibigyan ng 10-15 mg bawat 4-6 na oras. Ang maximum na dosis ng gamot para sa unang pangkat ng edad ng mga pasyente ay 90 mg, para sa mga matatandang pasyente - 60 mg. Ang parehong dosis ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa parenteral administration ng Ketorol, ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 5 araw. Matapos ang pagtatapos ng kurso, kung kinakailangan, ang pasyente ay inilipat sa oral administration. Sa anumang kaso, ang kabuuang dosis ng parehong anyo ng mga gamot ay hindi dapat lumampas sa 90 mg para sa mga matatanda at 60 mg para sa mga matatanda at mga pasyente na may kakulangan sa bato. Kapag pinagsama ang mga tablet at iniksyon, ang dosis ng sangkap sa mga tablet ay hindi dapat lumampas sa 30 mg.

Paraan at dosis ng gel

Ang Ketorol gel ay ginagamit sa labas. Inirerekomenda na ilapat ang gamot sa malinis, tuyong balat. Ang gel ay inilapat sa isang maliit na halaga sa mga nasira o inflamed na lugar na may manipis na layer, ang maximum na bilang ng mga aplikasyon ay 3-4 beses sa isang araw. Ilapat ang gel nang malumanay, na may banayad na paggalaw. Maaari mong ulitin ang aplikasyon ng gel sa pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras. Kahit na may mga malubhang sakit na sindrom, hindi inirerekomenda na lumampas sa tinukoy na rate.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay lumala at walang pagpapabuti pagkatapos gumamit ng Ketorol gel, dapat mong ihinto ang paggamit nito at kumunsulta sa isang doktor. Ang maximum na tagal ay 10 araw, kung gayon ang Ketorol ay maaaring kunin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Ketorol para sa mga bata

Sa anumang form ng dosis, ang gamot na ito ay kontraindikado sa ilalim ng edad na 16 taon.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ayon sa mga tagubilin sa panahon ng pagbubuntis, ang Ketorol ay kontraindikado para sa paggamit. Kung kinakailangan na kumuha ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na pansamantalang ihinto.

Overdose

Sa labis na dosis ng Ketorol, ang mga sintomas tulad ng sakit ng tiyan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, posibleng mga ulser sa tiyan, kapansanan sa pag-andar ng bato, at metabolic acidosis ay sinusunod. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ang gastric lavage, ang paggamit ng anumang mga sumisipsip na gamot, pati na rin ang symptomatic therapy, ay inireseta. Ang dialysis ay hindi epektibo sa labis na dosis.

mga espesyal na tagubilin

Hindi inirerekomenda na kumuha ng Ketorol sa loob ng mahabang panahon, ang maximum na panahon ng paggamit ng droga ay 5 araw. Pagkatapos nito, ang isang pahinga ay dapat gawin, pagkatapos ng ilang sandali ang kurso ay maaaring ulitin. Ang Ketorol ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Ang paggamit ng gel ay posible sa loob ng 10 araw nang walang kontrol, pagkatapos - sa rekomendasyon lamang ng isang doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

• Hindi inirerekumenda na gumamit ng Ketorol nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid at anumang iba pang mga gamot na NSAID, pati na rin sa paghahanda ng calcium, corticosteroids at ethanol, dahil ang kumbinasyong ito ay maaaring maging sanhi ng mga peptic ulcer at pagdurugo ng tiyan. Ang panganib ng pagdurugo ay tumataas kapag ang gamot ay kinuha kasabay ng heparin, thrombolytics, cefoperazones at cefotetan.
• Binabawasan ng Ketorol ang epekto ng diuretics, kaya hindi ito inireseta kasama nila.
• Ang pagtanggap ng ketolorolac na may mga nephrotoxic na gamot ay humahantong sa pagbuo ng nephrotoxicity. Gayundin, ang sabay-sabay na paggamit sa paracetamol ay maaaring humantong sa nephrotoxicity.
• Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Ketorol na may valproic acid ay nagdudulot ng paglabag sa platelet aggregation. Pinatataas ang konsentrasyon ng plasma ng verapamil at nifedipine.
• Ang mga gamot na humaharang sa tubular secretion ay binabawasan ang clearance ng ketorolac at pinapataas ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Domestic at dayuhang analogues

Ketanov - isang analogue ng gamot

Ang pagkilos ng analgesic ng gamot, ay tumutukoy sa mga NSAID. Mayroon itong anti-inflammatory at antipyretic effect. Ang analogue na ito ay pumipigil sa aktibidad ng COX at pinapaginhawa nang maayos ang sakit, anuman ang sanhi ng paglitaw nito. Ang gamot ay isang malakas na pagkilos, ang aktibong sangkap ay ketorolac.

Analog ng Ketorol - Dolac

Pain reliever, ay may bahagyang anti-inflammatory at antipyretic effect. Pinipigilan ng gamot ang aktibidad ng COX, na tumutukoy sa analgesic effect nito. Ang analogue na ito ay kontraindikado para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon, ay may mas mababang gastos kaysa sa Ketorol.

Ang Adolor ay isang analogue ng Ketorol

Ang aktibong sangkap ay ketorolac. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at mga tablet. Ang Adolor ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas, at gayundin, ang Adolor ay hindi inireseta para sa mga bata. Ang gamot ay may malakas na analgesic effect, ay inireseta para sa kaluwagan ng anumang sakit - postpartum, postoperative, sakit na may arthrosis at arthritis, oncological pain.

Presyo sa mga parmasya

Ang presyo ng Ketorol sa iba't ibang mga parmasya ay maaaring mag-iba nang malaki. Ito ay dahil sa paggamit ng mas murang mga bahagi at ang patakaran sa pagpepresyo ng chain ng parmasya.

Basahin ang opisyal na impormasyon tungkol sa gamot na Ketorol, ang mga tagubilin para sa paggamit kung saan kasama ang pangkalahatang impormasyon at isang regimen ng paggamot. Ang teksto ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang kapalit para sa medikal na payo.

Ang Ketorol ay isang non-selective non-steroidal anti-inflammatory drug na may binibigkas na analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang aktibong sangkap - ketorolac - ay nagdudulot (pangunahin sa mga peripheral na tisyu) na walang pinipiling pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase enzymes ng mga uri 1 at 2. Bilang isang resulta, mayroong isang pagsugpo sa pagbuo ng mga prostaglandin, na may mahalagang papel sa hitsura ng sakit, mga reaksyon ng pamamaga at ang mekanismo ng thermoregulation.

Ang Ketorol ay hindi nakakaapekto sa mga opioid receptor, hindi nakakapagpapahina sa respiratory center, walang nakakakalma at antidepressant na epekto, at hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga. Ang analgesic effect ay maihahambing sa lakas sa morphine at higit na nakahihigit sa mga NSAID ng ibang mga grupo.

Ang simula ng analgesic effect ng Ketorol injection (intramuscular injection) o oral administration ay nagsisimula pagkatapos ng 0.5 at 1 oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang maximum na analgesic effect ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tumutulong sa Ketorol? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• trauma;
• sakit sa postoperative at postpartum;
• sakit ng ngipin;
• pananakit ng kalamnan;
• sakit sa mga kasukasuan;
• sakit na dulot ng mga malignant na tumor;
• neuralgia at sciatica;
• sprains at dislokasyon;
• sakit sa rayuma.

Ang gamot ay inireseta din bilang isang tulong sa mga nagpapaalab na sakit at mataas na temperatura ng katawan.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ketorol (mga iniksyon, tablet at gel), mga dosis

Intramuscular (IM) at intravenous (IV) Ketorol injections ay ginagamit sa minimally effective na dosis, pinili alinsunod sa tindi ng sakit. Kung kinakailangan, maaari mong sabay na magreseta ng narcotic analgesics sa pinababang dosis.

Sa edad na 65 taon, ang mga intramuscular injection ng 10-30 mg ng gamot ay ginagamit nang isang beses o paulit-ulit (bawat 4-6 na oras) Ketorol injection na 10-30 mg. Ayon sa mga tagubilin para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, pati na rin sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang gamot ay inireseta intramuscularly isang beses 10-15 mg o paulit-ulit na 10-15 mg bawat 4-6 na oras, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom.

Ang maximum na pinapayagang dosis para sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang ay 90 mg / araw. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato o edad na higit sa 65 taon, ang maximum na pinapayagang dosis ay 60 mg / araw.

Ang kurso ng mga iniksyon ay hindi hihigit sa 5 araw.

Transisyon

Sa araw ng paglipat mula sa intramuscular injection sa mga tablet, ang dosis ng Ketorol para sa oral administration ay hindi dapat lumampas sa 30 mg. Ang pang-araw-araw na kabuuang dosis ng mga tablet at solusyon kapag lumipat mula sa intramuscular administration sa oral administration ay dapat na hindi hihigit sa 90 mg / araw para sa mga pasyente na 65 taong gulang o mas mababa, para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato o higit sa 65 taong gulang - 60 mg / araw.

Mga tableta

Depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, ang mga tablet ay maaaring inireseta nang isang beses o paulit-ulit.

Ang karaniwang solong dosis ng Ketorol tablet ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ay 10 mg (1 tablet), paulit-ulit - 10 mg, hanggang 4 na beses sa isang araw.

Mga tagubilin para sa gel

Ang ketorol gel ay dapat ilapat sa hugasan at tuyo na balat. Ang isang solong dosis ay isang strip na 1-2 cm ang haba. Ang gel ay ipinamamahagi sa ibabaw ng pinaka masakit na lugar na may malambot na paggalaw ng masahe 3-4 beses sa isang araw.

Ang muling paggamit ng gel ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na oras.

Ilapat ang Ketorol gel ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Huwag lumampas sa inirekumendang dosis.

Kung pagkatapos ng 10 araw ng paggamot ay hindi bumuti ang kondisyon ng pasyente o tumaas ang pananakit at pamamaga, kinakailangang ihinto ang paggamit ng gamot at humingi ng medikal na tulong.

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Ketorol:

• sakit sa tiyan, pagsusuka, paninigas ng dumi, utot, stomatitis, pagtatae, pagduduwal, heartburn;
• sakit sa mas mababang likod, talamak na pagkabigo sa bato, madalas na pag-ihi, nephritis (pamamaga ng mga bato), pagbaba o pagtaas sa dami ng ihi;
• bronchospasm, laryngeal edema, rhinitis;
• sakit ng ulo, antok, pagkahilo, hyperactivity, depression, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, malabong paningin.
• nadagdagan ang presyon ng dugo, nahimatay, pulmonary edema;
• leukopenia (pagtaas ng mga puting selula ng dugo), eosinophilia (pagtaas ng bilang ng mga eosinophils), anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo o hemoglobin);
• tumbong, ilong, mula sa mga postoperative na sugat na dumudugo;
• purpura, pantal sa balat, urticaria, Lyell's syndrome (allergic dermatitis bilang isang reaksyon sa mga gamot), Stevens-Johnson syndrome (ang hitsura ng mga paltos sa balat at sa mauhog lamad ng iba't ibang organo);
• pangangati, urticaria, pagkawalan ng kulay ng mukha, pantal sa balat, pamamaga ng mga talukap ng mata, igsi ng paghinga, paghinga, bigat sa dibdib;
• pagtaas ng timbang, pamamaga ng mga paa, daliri, bukung-bukong, binti, mukha, dila, labis na pagpapawis, lagnat;
• sakit o pagkasunog sa lugar ng iniksyon.

Contraindications

Ang Ketorol ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• bronchial hika;
• pag-atake ng hika sa kasaysayan, bronchospasm, madalas na obstructive bronchitis;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid o mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• malalang sakit ng gastrointestinal tract na may pagkakaroon ng ulcerative-erosive surface;
• gastrointestinal dumudugo o hinala sa kanila;
• ulcerative colitis o Crohn's disease sa talamak na yugto;
• namamana na mga sakit sa dugo, na sinamahan ng isang paglabag sa function ng coagulation nito;
• hyperkalemia;
• malubhang pinsala sa atay at bato, na sinamahan ng isang paglabag sa gawain ng mga organ na ito;
• kakulangan sa lactase;
• edad ng mga pasyente hanggang 16 taon;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;

Magreseta nang may pag-iingat:

• pagpalya ng puso;
• arterial hypertension;
• kolestasis;
• ischemia ng puso;
• diabetes;
• edad ng mga pasyente na mas matanda sa 60 taon;
• sabay-sabay na paggamit ng anticoagulants o antiplatelet agent.

Overdose

Ipinakita ng sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, ang paglitaw ng mga peptic ulcer ng tiyan o erosive gastritis, may kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperventilation.

Ketorol analogs, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Ketorol ng isang analogue sa mga tuntunin ng therapeutic effect - ito ang mga gamot:

1. Ketanov;
2. Ketonal;
3. Adolor;
4. Ketocam.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Ketorol, ang presyo at mga pagsusuri ng mga gamot na may katulad na pagkilos ay hindi nalalapat. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag gumawa ng independiyenteng pagpapalit ng gamot.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Ketorol tablets 10mg 20pcs. - mula 38 hanggang 49 rubles, isang solusyon ng 30 mg / ml 1 ml 10 mga PC. - mula 105 hanggang 147 rubles, gel para sa panlabas na paggamit 30g - mula sa 200 rubles, ayon sa 717 na mga parmasya.

Ilayo sa mga bata. Itabi ang gamot sa isang madilim, tuyo na lugar sa temperatura hanggang 25°C. Buhay ng istante - 3 taon. Pagbebenta sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Ketorol o Ketonal - alin ang mas mahusay na pumili?

Ang Ketonal ay isang gamot na ang pangunahing NSAID ay ketoprofen (propionic acid derivative) at may parehong mga indikasyon para sa paggamit bilang Ketorol.

Sa pangangasiwa ng parenteral, lumilitaw ang analgesic effect pagkatapos ng 15-30 minuto. Sa intravenous infusion ng Ketorol, ang konsentrasyon ng plasma ay umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 4 na minuto.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Ketonal at Ketorol ay mas maikling kalahating buhay - wala pang 2 oras.

Ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga gamot para sa pag-alis ng sakit sa mga pasyenteng postoperative ay nagpakita na ang Ketorol ay nagbibigay ng mas mabilis, mas epektibo at mas matagal na epekto kaysa sa Ketonal, at nakakaapekto rin sa sistema ng hemostasis sa mas mababang lawak.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa pinagsamang paggamit ng probenecid at Ketorol, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng ketorolac sa plasma ng dugo at isang pagpapahaba ng kalahating buhay nito mula sa katawan ay nabanggit.

Sa pinagsamang appointment ng methotrexate at Ketorol, dapat tandaan na binabawasan ng mga NSAID ang clearance ng methotrexate at sa gayon ay pinapataas ang toxicity nito. Ang Ketorol ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng digoxin na magbigkis sa mga protina ng plasma. Sa pinagsamang pangangasiwa ng Ketorol at salicylates (sa kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo na 300 μg / ml), ang pagbubuklod ng Ketorol sa mga protina ng plasma ay bumababa mula 99 hanggang 97%.

Warfarin, paracetamol, phenytoin, ibuprofen, naproxen, piroxicam ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng ketorolac sa mga protina ng plasma.

Ang mga klinikal na pagsubok ay hindi nagpahayag ng mahahalagang pakikipag-ugnayan ng ketorol sa warfarin o heparin, ngunit ang appointment ng ketorolac at mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, kabilang ang mga anticoagulants (warfarin o heparin sa mababang dosis - 2500-5000 na mga yunit 2 beses sa isang araw) at dextrins ay maaaring magpataas ng panganib. ng pagdurugo.

Ang paggamit ng mga tabletang Ketorol pagkatapos ng pagkain na mayaman sa taba ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo at pagkaantala sa pagkamit nito ng 1 oras.

Ang mga antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ketorolac sa gastrointestinal tract.

mga espesyal na tagubilin

Sa isang makabuluhang binibigkas na sakit na sindrom o ang pagkakaroon ng mga contraindications para sa oral administration ng gamot, ang Ketorol ay inireseta sa pasyente sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon.

Kapag gumagamit ng mga tablet nang higit sa 5 araw, ang panganib ng mga side effect sa pasyente ay tumataas, samakatuwid, sa kawalan ng inaasahang therapeutic effect, dapat kang kumunsulta muli sa isang doktor.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo sa panahon ng paggamot sa gamot ay dapat na patuloy na subaybayan ang antas ng mga platelet sa dugo, lalo na sa mga postoperative na pasyente.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng isang ulser sa gamot, ang pasyente ay maaaring magreseta ng antacid o enveloping na gamot nang sabay-sabay sa mga tablet na Ketorol, na magbabawas sa nanggagalit na epekto ng pangunahing sangkap ng tablet sa mauhog na lamad ng digestive tract.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang mga pasyente ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagpapatakbo ng mga kumplikadong aparato na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon.

Aktibong sangkap - ketorolac tromethamine - 10 mg; mga excipients - microcrystalline cellulose, pregelatinized starch, corn starch, anhydrous colloidal silicon dioxide, magnesium stearate (E170). Shell: opadry 03K51148 berde (hypromellose 6cP, titanium dioxide (E171), triacetin/glycerol triacetate, iron dioxide yellow (E172), FD&C blue/brilliant blue FCF lacquer (E133)).

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. ATX code: M01 AB15.

Pharmacologicalari-arian

Pharmacodynamics: Ang Ketorolac, bilang isang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay may analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect. Ang mekanismo ng pagkilos sa antas ng biochemical ay ang pagsugpo sa cyclooxygenase enzyme, pangunahin sa mga peripheral na tisyu, na nagreresulta sa pagsugpo sa biosynthesis ng prostaglandin - mga modulator ng sensitivity ng sakit, thermoregulation at pamamaga. Ang Ketorolac ay isang racemic mixture ng [-]S at [-]P enantiomer, na may analgesic effect dahil sa [-]S form. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga receptor ng opioid, hindi pinipigilan ang paghinga, hindi pinipigilan ang motility ng bituka, walang sedative at anxiolytic effect, hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga, hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Pinipigilan ng Ketorolac ang pagsasama-sama ng platelet at pinatataas ang oras ng pagdurugo. Ang functional na estado ng mga platelet ay naibalik sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Pharmacokinetics: ang bioavailability ng ketorolac pagkatapos ng oral administration ay mula 80% hanggang 100%. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 30-60 minuto. Ang mga pharmacokinetics ng ketorolac sa ilalim ng mga kondisyon ng pagrereseta ng medium therapeutic doses ay isang linear function. Ang equilibrium na konsentrasyon ng gamot sa plasma ay 50% na mas mataas kaysa sa natukoy pagkatapos ng isang solong dosis. Higit sa 99% ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, na nagreresulta sa isang maliwanag na dami ng pamamahagi na mas mababa sa 0.3 l/kg.

Ang Ketorolac ay na-metabolize pangunahin sa pagbuo ng mga conjugated form ng glucuronic acid, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga metabolite ay walang analgesic na aktibidad. Ang kalahating buhay ng gamot ay nasa average na 5 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Ketorol 10 mg na film-coated na tablet ay ginagamit para sa panandaliang paggamot ng matinding sakit (kabilang ang postoperative pain) na may katamtamang intensity, bilang pagpapatuloy lamang ng nakaraang parenteral (intramuscular o intravenous) therapy sa isang setting ng ospital, kung kinakailangan. Ang kabuuang tagal ng parenteral at oral therapy na may ketorolac ay hindi dapat lumampas sa 5 araw dahil sa posibilidad ng pagtaas ng dalas at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon.

Isaalang-alang ang mga potensyal na benepisyo at panganib at mga opsyon para sa paggamit ng ibang gamot bago kumuha ng Ketorol.

Gamitin ang pinakamababang epektibong dosis sa pinakamaikling panahon na posible. Ang mga pasyente ay dapat ilipat sa alternatibong paggamot sa lalong madaling panahon.

Dosis regimen at paraan ng aplikasyon

Ang tagal ng kurso ng ketorolac ay hindi dapat lumampas sa 5 araw, ang pangmatagalang paggamit, pati na rin ang oral administration sa isang dosis na higit sa 40 mg bawat araw ay hindi inirerekomenda. Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, inirerekumenda na gamitin ang pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamababang oras na kinakailangan upang mapawi ang sakit.

matatanda: 10 mg bawat 4 o 6 na oras kung kinakailangan. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis kapag lumipat mula sa parenteral na pangangasiwa ng gamot sa oral na pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 90 mg (60 mg para sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kakulangan sa bato, mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg), at ang bahagi ng dosis na pinangangasiwaan nang pasalita na may pinagsamang Ang pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 40 mg bawat araw ng pagbabago ng anyo ng pangangasiwa.

Mga nasa hustong gulang na mas mababa sa 50 ang timbang kg o may kapansanan sa paggana ng bato: ang dalas ng paggamit ng gamot ay nabawasan sa 1-2 beses sa isang araw.

Side effect

Ang pinaka-karaniwang gastrointestinal disorder ay nangyayari, bukod sa kung saan higit sa 10% ng mga pasyente ay may pagduduwal, sakit sa tiyan at bituka, dyspepsia; madalas mayroong pagtatae (7%). Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa anyo ng sakit ng ulo (17%), pag-aantok (6%), pagkahilo (7%). Ang edema ay bubuo sa 4% ng mga kaso.

Medyo mas madalas, ngunit higit sa 1% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng hypertension, pruritus, pantal, stomatitis, pagsusuka, paninigas ng dumi, utot, pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagpapawis at hemorrhagic rash. Mas mababa sa 1% ng mga pasyente ang maaaring makaranas ng pagbaba ng timbang, lagnat, asthenia; palpitations, pamumutla ng balat, nahimatay; pantal sa balat; gastritis, pagdurugo mula sa tumbong, pagkawala o pagtaas ng gana, belching; nosebleeds, anemia, eosinophilia, panginginig, kaguluhan sa pagtulog, guni-guni, euphoria, extrapyramidal syndromes, paresthesia, depression, nerbiyos, uhaw, pagkatuyo ng oral mucosa, visual disturbances, kapansanan sa atensyon, hyperkinesis, stupor; igsi ng paghinga, pulmonary edema, rhinitis, ubo; hematuria, proteinuria, oliguria, pagpapanatili ng ihi, polyuria, nadagdagan ang pag-ihi.

May mga kaso ng hypersensitivity reactions (sa anyo ng anaphylaxis, anaphylactoid reaction, laryngeal edema, dila edema); hypotension at pamumula ng balat; Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, maculopapular rash, urticaria; ang pagbuo ng mga ulser sa gastric mucosa, gastrointestinal dumudugo, pagbubutas ng mga dingding ng mga organo ng gastrointestinal tract, melena, talamak na pancreatitis; pagdurugo ng sugat pagkatapos ng operasyon, thrombocytopenia, leukopenia; hepatitis, pagkabigo sa atay, cholestatic jaundice; convulsions, psychoses, aseptic meningitis; bronchospasm, talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa lugar ng bato, hematuria at azotemia, hyponatremia, hyperkalemia, hemolytic uremic syndrome.

Upang maiwasan ang mga posibleng epekto, dapat magsikap na gamitin ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot, mahigpit na obserbahan ang itinatag na mga dosis at regimen ng pangangasiwa, isaalang-alang ang kondisyon ng pasyente (edad, pag-andar ng bato, estado ng gastrointestinal tract, tubig-electrolyte. metabolismo at sistema ng hemostasis), pati na rin ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga. na may kumbinasyong therapy.

Contraindications

Bronchial asthma, kumpleto o bahagyang nasal polyp syndrome, bronchospasm, angioedema sa kasaysayan.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa panahon ng exacerbation, pati na rin ang kasaysayan ng mga ulser o gastrointestinal dumudugo, ang pagkakaroon o hinala ng gastrointestinal o intracranial bleeding.

Kasaysayan ng mga karamdaman sa pagdurugo, mga kondisyon na may mataas na panganib ng pagdurugo, hemorrhagic diathesis, coagulopathy, hemorrhagic stroke, low-dose heparin therapy. Mga interbensyon sa kirurhiko na may mataas na panganib ng pagdurugo o ang panganib ng hindi kumpletong pagdurugo.

Katamtaman at malubhang kakulangan sa bato (plasma creatinine higit sa 50 mg / l), panganib ng kakulangan sa bato, hypovolemia, dehydration.

Pagbubuntis, panganganak at paggagatas.

Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac, aspirin, iba pang mga NSAID o anumang bahagi ng gamot.

Sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga NSAID (panganib ng pagsasama-sama ng mga side effect).

Edad hanggang 16 na taon.

Congestive heart failure.

Ang gamot ay hindi ginagamit para sa pagtanggal ng sakit bago at sa panahon ng operasyon. Ang Ketorolac ay hindi ginagamit para sa epidural at intrathecal injection.

Mga tampok ng application

Pangangasiwa sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana atay: itinalaga nang may pag-iingat. Habang kumukuha ng ketorolac, posible ang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay. Sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-andar sa atay habang kumukuha ng ketorolac, maaaring magkaroon ng mas matinding patolohiya. Kung ang mga palatandaan ng patolohiya sa atay ay napansin, ang paggamot ay dapat na ihinto.

Mga pasyenteng may pagkabigo sa bato o isang kasaysayan ng sakit sa bato: ang ketorolac ay inireseta nang may pag-iingat.

Layunin matatandang pasyente: dahil ang mga pasyente sa pangkat ng edad na ito ay mas malamang na magkaroon ng masamang reaksyon, ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat gamitin (araw-araw na therapeutic na dosis na hindi hihigit sa 60 mg para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag. Ang mga gamot na nakakaapekto sa synthesis ng mga prostaglandin, kabilang ang ketorolac, ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa pagkamayabong, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga babaeng nagpaplanong magbuntis.

Pagkain: binabawasan ang rate, ngunit hindi nakakaapekto sa dami ng pagsipsip ng ketorolac.

Epekto sa mga pagsubok sa laboratoryo: posibleng pagtaas sa oras ng pagdurugo sa pag-aaral ng mga parameter ng coagulation.

Dahil ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may appointment ng ketorolac ay nagkakaroon ng mga side effect mula sa central nervous system (antok, pagkahilo, sakit ng ulo), inirerekumenda na iwasan ang paggawa ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na pagtugon.

Naaangkoppananaliksik sa pediatric practice

Panganib sa panahon ng panganganak: maaaring makapinsala sa sirkulasyon ng pangsanggol at pagsugpo sa mga contraction ng matris.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyanpalakasan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga Babala at Pag-iingat

Ang kurso ng paggamot na may Ketorol ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Ang pag-inom ng Ketorol ay maaaring humantong sa peptic ulcer disease at nakamamatay na gastrointestinal bleeding.

Ang paggamit ng mga NSAID ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, myocardial infarction at stroke.

Ang Ketorol ay kontraindikado para sa postoperative na paggamot sa panahon ng pagpapalit ng coronary artery.

Bago ang pagpapakilala ng Ketorolac, ang hypovolemia at hypoproteinemia ay dapat na alisin, pati na rin ang balanse ng tubig at electrolyte ay dapat na maibalik.

Ang pagkaantala sa katawan ng likido, sodium chloride, oliguria, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea nitrogen at plasma creatinine ay naobserbahan sa mga klinikal na pag-aaral, at samakatuwid, ang ketorolac ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, arterial hypertension o pathological na mga kondisyon na may katulad na mga pagpapakita.

Dahil ang ketorolac ay may epekto sa pagsasama-sama ng platelet, ang paggamit ng ketorolac sa mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan. Sa matinding pag-iingat, ang ketorolac ay inireseta nang sabay-sabay sa mga anticoagulants.

Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang mga salungat na reaksyon na katangian ng mga NSAID ay mas malamang na mangyari, samakatuwid, inirerekomenda na magreseta ng mga dosis na nasa mas mababang limitasyon ng therapeutic range para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

pakikipag-ugnayan sa droga

Bahagyang binabawasan ng Ketorolac ang antas ng pagbubuklod ng protina ng warfarin.

Sa pagsasaliksik sa vitro nagpapakita ng epekto ng therapeutic doses ng salicylates sa antas ng pagbubuklod ng ketorolac sa mga protina ng plasma pababa mula 99.2% hanggang 97.5%.

Kapag pinagsama sa furosemide, ang diuretic na epekto nito ay maaaring mabawasan ng humigit-kumulang 20%.

Binabawasan ng Probenecid ang clearance ng plasma at dami ng pamamahagi ng ketorolac, pinatataas ang konsentrasyon nito sa plasma at pinatataas ang kalahating buhay nito. Laban sa background ng paggamit ng ketorolac, ang pagbawas sa clearance ng methotrexate at lithium at isang pagtaas sa toxicity ng mga sangkap na ito ay posible.

Ang isang posibleng pakikipag-ugnayan ng ketorolac at non-depolarizing muscle relaxants, na humahantong sa pag-unlad ng apnea, ay nabanggit.

Posible na ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapataas ang panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang mga bihirang kaso ng pagbuo ng mga convulsive seizure ay inilarawan kapag ang Ketorolac ay pinagsama sa mga anticonvulsant (phenytoin, carbamazepine).

Marahil ang paglitaw ng mga guni-guni laban sa background ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ketorolac at psychostimulant na gamot (fluoxetine, thiothixene, alprazolam).

Overdose

Ang labis na dosis ng ketorolac na may isang solong o paulit-ulit na paggamit ay kadalasang ipinakikita ng sakit sa tiyan, ang paglitaw ng mga peptic ulcer ng tiyan o erosive gastritis, may kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperventilation, metabolic acidosis. Ang mga sintomas na ito ay gumaling pagkatapos ng paghinto ng gamot. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ang gastric lavage, ang pagpapakilala ng mga adsorbents (activated charcoal) at symptomatic therapy. Ang Ketorolac ay hindi sapat na naalis sa pamamagitan ng dialysis.

Arthrosis, osteochondrosis, trauma, pagkuha ng ngipin, masakit na regla, nagpapasiklab na proseso - lahat ng mga sakit na ito at mga proseso ng pathological ay maaaring sinamahan ng matinding sakit, kung saan ang mga tradisyonal na analgesics ay karaniwang hindi nakakatipid. Gayunpaman, ang Ketorol, isang malakas na pain reliever mula sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ay kadalasang makakatulong sa mga ganitong kaso. Gaano kabisa ang gamot na ito, kailan ito dapat inumin, ano ang mga contraindications at side effect nito?

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang aktibong sangkap ng Ketorol ay ketorolac, na isang derivative ng acetic acid. Ang Ketorolac ay isang medyo bagong gamot na lumitaw noong huling bahagi ng 1980s. Gayunpaman, mabilis siyang nakakuha ng pagkilala sa buong mundo. Sa kasalukuyan, ang ketorolac ay ginagamit para sa nagpapakilalang paggamot ng iba't ibang sakit, at malawakang ginagamit sa ginekolohiya, operasyon, at ophthalmology.

Ang mekanismo ng pagkilos ng ketorolac ay isang hindi pumipili na epekto sa isang espesyal na enzyme - cyclooxygenase, na, naman, ay responsable para sa synthesis ng mga prostaglandin mula sa arachidonic acid sa katawan. Ito ay mga prostaglandin na may pananagutan para sa mga phenomena tulad ng paglitaw ng sakit, pamamaga at lagnat. Ang Ketorol ay pangunahing kumikilos sa mga peripheral tissue.

Hindi tulad ng maraming iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ang Ketorol ay may pangunahing analgesic effect lamang, at ang antipyretic at anti-inflammatory effect nito ay medyo mahina. Ang analgesic effect ng ketorolac, gayunpaman, ay medyo malakas at maihahambing sa analgesic effect ng morphine, na itinuturing sa medisina bilang isang uri ng benchmark sa mga painkiller. Ang analgesic na epekto ng Ketorolac ay higit sa lahat ng iba pang mga NSAID at pangalawa lamang sa epekto ng ilang narcotic analgesics.

Ang Ketorol ay hindi nakakaapekto sa mga opioid receptor at sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi nagiging sanhi ng pagdepende sa droga, sedative at anxiolytic effect, hindi nakakapagpapahina sa paghinga (hindi katulad ng opioid analgesics), hindi nakakaapekto sa motility ng bituka, hindi humahantong sa pagpapanatili ng ihi, bradycardia, tachycardia o mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang Ketorol, tulad ng halos lahat ng iba pang mga NSAID, ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, nagpapahaba ng oras ng pagdurugo, bagaman ang mga pagbabagong ito ay hindi lalampas sa mga mapanganib na limitasyon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala tungkol dito para sa mga taong may mga sakit kung saan ang pamumuo ng dugo ay nabalisa o malubhang panloob na pagdurugo (halimbawa, hemophilia o mga ulser sa tiyan) ay maaaring maobserbahan.

Form ng paglabas

Sa mga parmasya, ang Ketorol ay maaaring mabili sa tatlong pangunahing anyo. Una, ang mga ito ay mga tablet na inilaan para sa oral administration. Ang mga tabletang Ketorol ay bilog, biconvex, berdeng pinahiran, puti sa loob. Sa isang gilid ay mayroong Latin na letrang S. Ang bawat Ketorol tablet ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap.

Pangalawa, ito ay isang solusyon na inilaan para sa parenteral (intravenous o intramuscular) na pangangasiwa. Ang solusyon ay nakapaloob sa mga ampoules, at 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 30 mg ng aktibong sangkap.

Bilang karagdagan, mayroong isang 30 g gel para sa panlabas na paggamit. Ang bawat gel tube ay naglalaman ng 600 mg ng ketorolac. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa gel ay 2% (20 mg bawat 1 g).

Mga pantulong na sangkap sa tablet:

• microcrystalline cellulose,
• lactose monohydrate,
• corn starch,
• silikon dioxide,
• magnesium stearate,
• hypromellose,
• titan dioxide.

Mga pantulong na sangkap sa solusyon ng Ketorol:

• octoxynol,
• disodium edetate,
• sodium chloride,
• ethanol,
• sodium hydroxide,
• tubig.

Ang solusyon ay magagamit sa mga pakete ng 10 ampoules, mga tablet - sa mga pakete ng 20 mga PC. Ang Ketorol ay ginawa ng Indian pharmaceutical company na si Dr. Reddy's Laboratories.

Shelf life ng mga tablet at solusyon - 3 taon, gel - 2 taon. Ang mga tablet at solusyon para sa pangangasiwa ng parenteral ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta, hindi kinakailangan ang reseta para sa gel.

Mga analogue

Ang mga istrukturang analogue ng gamot, iyon ay, ang mga gamot na naglalaman ng ketorolac bilang isang aktibong sangkap, ay:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolac,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• ketolac,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (gel lamang).

Ang iba pang mga NSAID ay matatagpuan din sa mga parmasya, ngunit dapat itong alalahanin na ang karamihan sa kanila ay naiiba nang malaki sa Ketorol sa mga tuntunin ng prinsipyo ng pagkilos at mga indikasyon.

Pharmacokinetics

Ang Ketorol ay mabilis na nasisipsip sa dugo kapag iniinom nang pasalita. Ang pagkaing mayaman sa taba ay binabawasan ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo at nagpapabagal sa sandali ng pagsisimula nito. Ang Ketorol ay maaaring tumagos sa gatas ng suso, bahagyang (mga 10% ng gamot) ay tumagos sa placental barrier. Kasabay nito, ang bioavailability ng gamot ay halos 100%, anuman ang form ng dosis. Ang Ketorol, kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ay nagsisimulang kumilos nang mas mabilis kaysa kapag umiinom ng mga tablet. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo kapag kumukuha ng mga tablet ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras, at ang maximum na therapeutic effect ay nangyayari nang kaunti mamaya at tumatagal ng 4-6 na oras. Sa parenteral administration, ang maximum na konsentrasyon ay nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa (intramuscularly o intravenously, pati na rin sa dosis).

Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo at ang oras ng pinakamataas na konsentrasyon na may intramuscular injection:

Pinakamataas na konsentrasyon ng dugo at oras ng maximum na konsentrasyon kapag pinangangasiwaan sa intravenously:

Ang Ketorol ay na-metabolize ng 50% sa atay. Ito ay excreted mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (91%) at bituka (6%).

Ang kalahating buhay sa mga pasyenteng may intact renal function ay nasa average na 5.3 oras. Ang halagang ito ay bahagyang mas mataas para sa mga batang pasyente at mas mababa para sa mga matatandang pasyente. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance 19-50 ml / min), ang kalahating buhay ay tumataas sa 10.3-10.8 na oras. Sa mas mababang clearance ng creatinine, ang oras ay pinalawig sa 13.6 na oras. Ang pag-andar ng atay ay hindi nakakaapekto sa kalahati -buhay.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet at solusyon ay halos pareho. Ang pagpili ng isang partikular na form ng dosis ay idinidikta ng mga pagsasaalang-alang gaya ng bilis ng pagkilos at kondisyon ng pasyente. Ang solusyon ay ipinahiwatig para sa paggamit kung saan kinakailangan ang pinakamabilis na epekto. Bilang karagdagan, kung minsan ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring uminom ng mga tabletas (kawalan ng malay, pagsusuka, ulser sa tiyan, mga problema sa paglunok). Sa kasong ito, sulit din ang paggamit ng mga iniksyon. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga tablet ay ipinahiwatig para sa paggamit.

Ang Ketorol ay ipinahiwatig para sa paggamit, una sa lahat, kung kinakailangan upang mapupuksa ang sakit ng iba't ibang mga pinagmulan:

• sakit ng ngipin;
• trauma;
• sprains at muscle strains;
• mga pasa at pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• pinsala sa ligament;
• sakit sa bursitis, tendonitis, epicondylitis, synovitis;
• myalgia;
• neuralhiya;
• radiculitis;
• arthrosis;
• mga sakit sa oncological;
• sakit ng ulo;
• sakit sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso;
• sakit sa postoperative;
• sakit sa postpartum;
• mga sugat;
• sakit ng kasukasuan at buto;
• sakit sa rayuma.

Ang Ketorol ay mas angkop para sa kaluwagan ng malubha at katamtamang pananakit. Para sa medyo banayad na sakit, ang iba pang mga gamot ay ipinahiwatig para sa paggamit. Bilang karagdagan, ang Ketorol ay hindi dapat gamitin nang mahabang panahon, higit sa 5 araw. At nangangahulugan ito na para sa talamak na sakit kinakailangan din na gumamit ng iba pang mga gamot.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot ay kadalasang positibo. Napansin ng mga pasyente at doktor ang mataas na bisa ng lunas, ang makatwirang presyo nito. Gayunpaman, mayroon ding mga pasyente kung saan ang gamot ay nagdulot ng masamang reaksyon, at ipinahiwatig ng mga doktor na ang gamot ay hindi inilaan para sa pangmatagalang paggamit at hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

Ang Ketorol ay may isang bilang ng mga contraindications. Una sa lahat, ito ay hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Bilang karagdagan, hindi ito dapat ibigay sa mga batang wala pang 16 taong gulang (sa anyo ng mga tablet at iniksyon). Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag umiinom ng gamot, ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng mga side effect, tulad ng nephritis, depression, pagkawala ng pandinig, at pulmonary edema.

Samakatuwid, para sa mga magulang na gustong iligtas ang kanilang mga anak mula sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso at sipon, hindi gagana ang Ketorol. Mas mainam na gumamit ng mas epektibo sa kasong ito at ligtas na ibuprofen at paracetamol. Ang mga kabataan na higit sa 16 taong gulang ay maaaring gumamit ng gamot para sa parehong mga indikasyon tulad ng mga nasa hustong gulang.

Maaaring gamitin ang Ketorol gel mula 12 taong gulang. Bilang karagdagan, ang Ketorol ay ipinagbabawal sa anyo ng mga tablet at iniksyon para sa mga buntis na kababaihan. Sa anyo ng isang gel, ang Ketorol ay pinapayagan para sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng 1st at 2nd trimester. Sa ikatlong trimester, ang Ketorol ay hindi dapat gamitin kahit na sa anyo ng isang gel, dahil ito ay maaaring humantong sa overcarrying ng fetus o kumplikadong paggawa. Ang Ketorol sa panahon ng paggagatas ay ipinagbabawal sa lahat ng anyo.

Iba pang mga contraindications kapag kinuha sa anyo ng mga tablet at injection:

• • bronchospasm at angioedema sa kasaysayan;
  • dehydration;
  • mga ulser at pagguho ng gastrointestinal tract;
  • nabawasan ang pamumuo ng dugo;
  • kakulangan ng mga function ng atay;
  • hemorrhagic diathesis;
  • pagdurugo sa utak sa kasaysayan o sa kasalukuyang panahon;
  • hematopoietic disorder;
  • panganib ng malaking pagdurugo;
  • decompensated heart failure;
  • mataas na konsentrasyon ng potasa sa dugo.

kamakailang coronary artery bypass grafting;

• lactose intolerance;
• talamak na yugto ng sakit na Crohn, ulcerative colitis.

Ang Ketorol ay iniinom nang may pag-iingat kapag:

• bronchial hika;
• hypersensitivity sa mga NSAID;
• congestive heart failure;
• pinsala sa peripheral arteries;
• systemic lupus erythematosus;
• ischemic sakit sa puso;
• arterial hypertension;
• pagwawalang-kilos ng apdo;
• hepatitis;
• sepsis;
• ulcerative sakit ng gastrointestinal tract sa kasaysayan;
• sabay-sabay na paggamit ng anticoagulants at antiplatelet agent, NSAIDs, selective serotonin reuptake inhibitors, corticosteroids;
• sa katandaan (higit sa 65 taon);
• alkoholismo;
• polyps ng ilong mucosa at nasopharynx;
• pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min);
• iba pang malubhang sakit sa somatic.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit sa anyo ng isang gel ay:

• umiiyak na dermatoses,
• eksema,
• mga sugat at abrasion sa lugar ng aplikasyon,
• "aspirin" bronchial hika,
• ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Sa pag-iingat, ang gel ay inireseta sa mga matatanda (higit sa 65 taon), sa pagkabata (hanggang 16 taon), na may bronchial hika, sa panahon ng 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis.

Gayundin, hindi mo maaaring gamitin ang gamot kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagpaparaan sa iba pang mga NSAID, pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min). Sa creatinine clearance na mas mababa sa 60 ml / min, ang dosis ay dapat bawasan.

Ang Ketorol ay hindi dapat gamitin para sa prophylactic pain relief bago ang operasyon, gayundin sa obstetric practice dahil sa posibleng mga blood clotting disorder.

Mga side effect

Kapag ang Ketorol ay iniinom nang pasalita, maaaring mangyari ang ilang mga side effect. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay hindi nagbabanta sa buhay.

Ang pinakakaraniwang side effect ay pananakit ng tiyan at pagtatae (higit sa 3% ng mga kaso). Ang mga side effect na ito ay karaniwang sinusunod sa mga matatandang tao na may ulcerative lesions ng gastrointestinal tract. Gayundin, ang isang tiyak na bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga (ng mukha, binti, bukung-bukong, daliri, paa), pagkahilo, at pananakit ng ulo. Hindi gaanong karaniwan (sa 1-3% ng mga kaso), maaaring mangyari ang mga side effect gaya ng tumaas na presyon ng dugo, stomatitis, utot, pagsusuka, paninigas ng dumi, at mga reaksyon sa balat.

Ang Ketorol ay maaari ding maging sanhi ng iba pang mga uri ng mga bihirang epekto:

Mga sistema ng katawan na nakakaapekto sa mga epekto	mga uri ng epekto
gastrointestinal tract	paninigas ng dumi, utot, pagduduwal, hepatitis, pancreatitis (pamamaga ng pancreas)
sistema ng ihi	matinding pananakit sa bahagi ng bato, dugo sa ihi, madalas na pag-ihi, pagbaba o pagtaas ng dami ng ihi, nephritis
sistema ng paghinga	bronchial spasm, rhinitis, mga sakit sa paghinga, laryngeal edema
central nervous system	antok, hyperactivity, aseptic meningitis (paninigas ng leeg, matinding pananakit ng ulo, convulsions), guni-guni, kapansanan sa pandinig, tinnitus, visual disturbances, nahimatay
sistema ng dugo	anemia, eosinophilia, leukopenia, pagdurugo ng ilong
mga reaksiyong alerdyi at balat	urticaria, anaphylactic shock, maculopapular rash, purpura, exfoliative dermatitis (ipinahayag bilang lagnat, pamumula, pampalapot o pagbabalat ng balat, pamamaga o lambot ng tonsils), urticaria, Lyell-Johnson syndrome, eyelid edema, periorbital edema.

Minsan maaaring may pagtaas sa temperatura, pagtaas ng pagpapawis.

Ang mga reaksyon sa balat ay mas karaniwan kapag ginagamit ang gamot sa anyo ng isang gel. Gayunpaman, kapag ang gamot ay inilapat sa isang makabuluhang ibabaw ng katawan, ang mga sistematikong epekto ay hindi ibinubukod:

• ulcerative pathologies ng gastrointestinal tract,
• heartburn,
• pagtatae,
• sakit sa tyan,
• hematuria,
• sumuka,
• pagduduwal,
• pagpapanatili ng fluid,
• anemia,
• agranulocytosis,
• leukopenia,
• thrombopenia.

Kung mangyari ang anumang side effect, ihinto ang paggamot sa gamot at humingi ng medikal na payo.

Overdose

Kapag gumagamit ng gel, hindi posible ang labis na dosis. Kahit na kung minsan ang gel ay maaaring makapasok sa oral cavity, halimbawa, mula sa mga labi. Sa kasong ito, ang oral cavity ay dapat banlawan, at kung ang gel ay pumasok sa tiyan, ang mga enterosorbents ay dapat kunin. Ang isang labis na dosis kapag kumukuha ng mga oral tablet ay maaaring magpakita mismo sa mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng ihi, kapansanan sa paggana ng bato, acidosis. Ang pagbuo ng mga ulcerative lesyon sa tiyan ay maaari ding maobserbahan.

Kung ang isang labis na dosis ay naganap, pagkatapos ay inirerekumenda na gawin ang karaniwang mga pamamaraan ng gastric lavage para sa mga naturang kaso, kumuha ng mga sorbents, at magsagawa ng symptomatic therapy, iyon ay, therapy na naglalayong mapanatili ang kahusayan ng mga pangunahing sistema ng katawan. Ang hemodialysis na may labis na dosis ng gamot ay karaniwang hindi ginagawa, dahil ito ay hindi epektibo.

Mga tagubilin para sa paggamit

Kapag gumagamit ng Ketorol sa anyo ng mga tablet, dapat itong kunin kung kinakailangan, ngunit hindi hihigit sa 4 na tablet bawat araw. Ang maximum na dosis ay 40 mg bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 5 araw, maliban kung inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang hindi ngumunguya at uminom ng maraming tubig. Ang pagiging epektibo ng Ketorol ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, gayunpaman, kapag kumukuha ng gamot kaagad pagkatapos kumain, ang sangkap ay nasisipsip sa dugo nang mas mabagal at ang analgesic na epekto ay lilitaw mamaya sa kasong ito. Sa kabilang banda, ang pagkuha ng Ketorol bago kumain ay nagpapataas ng pangangati ng gastric mucosa. Samakatuwid, ang pinakamainam na oras para sa pagkuha ay 2 oras pagkatapos kumain.

Mga iniksyon ng ketorol

Mas mainam ang mga iniksyon kung kinakailangan ang pinakamabilis na posibleng analgesic effect, o kung hindi maaaring inumin ng pasyente ang mga tabletas sa anumang dahilan.

Ang solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan. Bilang lugar ng pag-iniksyon, dapat mong piliin ang panlabas na ikatlong bahagi ng hita, balikat, puwit, o iba pang bahagi ng katawan kung saan ang mga kalamnan ay lumalapit sa balat. Para sa mga iniksyon, ang mga maliliit na disposable syringe na may kapasidad na 0.5-1 ml ay angkop. Isang dosis - 10-30 mg (0.3-1 ml). Ang pinakamalaking solong dosis para sa intramuscular injection ay 2 ml. Ang pangalawang iniksyon ay maaaring gawin pagkatapos ng 4-6 na oras. Hindi hihigit sa 90 mg ng ketorolac (3 ml ng solusyon) ang maaaring ibigay bawat araw.

Para sa mga taong higit sa 65 taong gulang, o tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg, o may kapansanan sa paggana ng bato, ang maximum na solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 15 mg (0.5 ml). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis sa kasong ito ay 60 mg. Ang solusyon ay dapat ibigay nang dahan-dahan - binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga negatibong reaksyon. Ang oras ng intravenous jet injection ng solusyon ay hindi dapat mas mababa sa 15 s.

Ang tagal ng paggamot na may parenteral na ruta ng pangangasiwa ay hindi dapat higit sa 5 araw. Sa intravenous administration, ang kabuuang dosis para sa buong kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 15 ml. Para sa mga pasyente na may pinababang function ng bato, ang mga matatanda (mahigit sa 65 taong gulang) o mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg, ang halagang ito ay 10 ml.

Kung kinakailangan, maaari kang lumipat mula sa parenteral na paraan ng pangangasiwa sa pagkuha ng mga tablet sa loob ng 1 araw. Sa kasong ito, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng parehong anyo ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 90 mg, at ang dosis ng gamot sa anyo ng mga tablet - 30 mg.

Mga tagubilin para sa intramuscular injection

Ang hiringgilya at karayom ​​ay dapat na alisin sa pakete kaagad bago ang iniksyon. Kinokolekta ng syringe ang kinakailangang dami ng solusyon mula sa ampoule. Pagkatapos ang hiringgilya ay dapat itaas na may karayom ​​at i-tap sa direksyon mula sa piston hanggang sa karayom. Ito ay kinakailangan upang ang mga bula ng hangin ay humiwalay sa mga dingding at tumaas. Upang alisin ang hangin, kinakailangan na bahagyang pindutin ang piston upang lumitaw ang isang patak sa karayom. Pagkatapos nito, ang hiringgilya ay itabi, at ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptiko. Sa lugar ng pag-iniksyon, ang karayom ​​ay ipinasok nang patayo at para sa buong haba nito, at pagkatapos ay ang mga nilalaman ng syringe ay pinipiga nang dahan-dahan at tumpak. Pagkatapos ng iniksyon, ang lugar ng iniksyon ay muling ginagamot ng isang antiseptiko.

Mga pagbubuhos ng ketorol

Ang Ketorol mula sa ampoule ay maaaring idagdag sa dropper at gamitin kasama ng iba pang mga solusyon sa asin. Ang Ketorol ay katugma sa mga sumusunod na solusyon:

Pisiyolohikal
dextrose 5%
lidocaine
dopamine
Ringer
Ringer-Locke
Plasma-lite
aminophylline
short-acting na insulin ng tao
heparin

Mga tagubilin para sa paglalapat ng gel (ointment)

Ang gel ay dapat ilapat sa buo na ibabaw ng balat, na walang mga sugat, paso at abrasion. Dapat mo ring iwasan ang pagkuha ng gel sa mga mata, sa mauhog lamad ng bibig at ilong.
Bago ilapat ang gel, ang balat ay dapat hugasan at tuyo.

Pigain ang 1-2 cm ng gel mula sa isang 30 g tube ng gel at ilapat ito nang pantay-pantay sa ibabaw ng balat. Sa isang malaking lugar ng ginagamot na ibabaw, maaari mong dagdagan ang dami ng gel. Ang pamahid ay dapat na kuskusin nang maraming beses sa isang pabilog na paggalaw sa balat hanggang ang komposisyon ay ganap na hinihigop. Ang ibabaw ng balat kung saan inilapat ang gel ay maaaring takpan ng koton o gauze bandage. Gayunpaman, hindi ito dapat sarado nang mahigpit at dapat pahintulutan ang ilang hangin na dumaan.

Huwag ilapat ang gel sa balat nang madalas. Ito ay sapat na upang gawin ito 4 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga yugto ng aplikasyon ng gel ay hindi dapat mas mababa sa 4 na oras. Ang kurso ng paggamot sa gel ay hindi hihigit sa 10 araw. Kung ang ninanais na pagpapabuti ay hindi nangyari o kung ang mas matagal na paggamit ng gamot ay kinakailangan, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot na nakikipagkumpitensya para sa pagbubuklod sa mga protina ng dugo ay hindi ibinubukod.

Kapag ginamit kasama ng mga gamot na nakakalason sa mga bato (halimbawa, mga paghahanda sa ginto), pinahuhusay ng Ketorol ang kanilang negatibong epekto. Ang kumbinasyon ng Ketorol sa ilang mga antihypertensive na gamot ay maaaring mabawasan ang kanilang epekto dahil sa pagbaba ng produksyon ng mga prostaglandin sa mga bato. Sa sabay-sabay na paggamit ng Ketorol sa iba pang mga NSAID o steroidal na anti-inflammatory na gamot, pinapataas ng ethyl alcohol ang panganib ng pagdurugo ng tiyan. Ang paggamit sa mga NSAID ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng likido sa katawan at pagtaas ng presyon ng dugo.

Huwag gumamit ng Ketorol nang sabay-sabay sa paracetamol nang higit sa 5 araw, dahil pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng mga pathology sa bato. Ang parehong ay maaaring sabihin tungkol sa sabay-sabay na paggamit ng gamot na may ACE inhibitors - sa ganitong kaso, ang isang negatibong epekto sa mga bato ay lilitaw din. Dahil ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pagkilos ng narcotic analgesics kapag ginamit nang sabay-sabay sa kanila, ang dosis ng huli ay maaaring bawasan upang mabawasan ang bilang ng mga negatibong epekto. Ang mga antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot mula sa gastrointestinal tract. Dapat mag-ingat kapag gumagamit ng cyclosporine, paghahanda ng lithium.

Ang Ketorol sa anyo ng isang solusyon ay hindi maaaring ihalo sa parehong syringe na may ilang mga gamot dahil sa hindi pagkakatugma ng gamot, halimbawa, sa morphine at tramadol.

Pinapataas ng Ketorol ang epekto ng insulin at iba pang mga hypoglycemic na gamot, ngunit sa parehong oras ay binabawasan ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot at furosemide, mga anti-epileptic na gamot. Ang mga thrombolytic na gamot at anticoagulants ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagdurugo.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga guni-guni.

Kapag ginagamit ang gamot sa lahat ng mga gamot sa itaas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

mga espesyal na tagubilin

Ang Ketorolac ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, ngunit ang epektong ito ay limitado sa oras at tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 oras. Hindi kayang palitan ng Ketorol ang preventive effect ng acetylsalicylic acid sa platelet aggregation. Samakatuwid, ang mga pasyente na kumukuha ng mga paghahanda ng acetylsalicylic acid bilang anticoagulants sa katamtamang dosis ay hindi dapat tanggihan ang mga ito. Kung may panganib ng gastropathy, ang mga proton pump inhibitor at antacid ay sabay na inireseta. Laban sa background ng paggamit ng gamot, kinakailangang kontrolin ang mga parameter ng hemostasis minsan sa isang linggo. Ang mga matatanda ay may mas mataas na panganib ng mga side effect, kaya dapat nilang gamitin ang Ketorol sa kaunting dosis. Ang mga pasyente na may kakulangan sa bato na may regular na paggamit ng gamot ay dapat na subaybayan ang mga parameter ng mga bato sa pamamagitan ng pagpasa sa mga pagsusuri sa ihi. Sa mga sakit sa atay, ang Ketorol ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa mga maikling kurso.

Dahil sa panganib ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon, ang pagpapakilala ng unang dosis ng gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Form ng paglabas:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula 10 mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Solusyon para sa intramuscular injection 1 ml - dark glass ampoules (10) - paltos.

Tambalan:

Isang film-coated tablet ay naglalaman ng

Aktibong sangkap: ketorolac tromethamine (ketorolac trometamol) 10 mg

Mga excipient: MCC, lactose, corn starch, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate, sodium carboxymethyl starch (type A)

Komposisyon ng shell: hypromellose, propylene glycol, titanium dioxide, olive green (quinoline yellow dye, brilliant blue dye).

1 ml na solusyon para sa intramuscular injection ay naglalaman ng

Aktibong sangkap: ketorolac tromethamine (ketorolac trometamol) 30 mg

Mga excipient: sodium chloride, alkohol, disodium edetate, octoxynol, propylene glycol, sodium hydroxide, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan:

Mga tablet: bilog, biconvex, natatakpan ng berdeng shell, sa isang gilid ay naka-emboss - ang titik na "S". Cross-sectional view: berdeng shell at puti o halos puting kernel.

Solusyon para sa i/m administration: malinaw na walang kulay o maputlang dilaw na solusyon.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

• Non-narcotic analgesics, kabilang ang non-steroidal at iba pang mga anti-inflammatory na gamot

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics

mga NSAID. Ang Ketorolac ay may binibigkas na analgesic effect, mayroon ding anti-inflammatory at moderate antipyretic effect.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa hindi pumipili na pagsugpo sa aktibidad ng COX-1 at COX-2 enzymes, pangunahin sa mga peripheral na tisyu, na nagreresulta sa pagsugpo sa biosynthesis ng prostaglandin - mga modulator ng sensitivity ng sakit, thermoregulation at pamamaga. Ang Ketorolac ay isang racemic na pinaghalong [-]S- at [+]R-enantiomer, habang ang analgesic effect ay dahil sa [-]S-enantiomer.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga receptor ng opioid, hindi nagpapahina sa paghinga, hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga, walang sedative at anxiolytic effect.

Ang lakas ng analgesic effect ay maihahambing sa morphine, na higit na mataas sa iba pang mga NSAID.

Pagkatapos ng i / m administration at oral administration, ang simula ng analgesic action ay nabanggit pagkatapos ng 30 minuto at 1 oras, ayon sa pagkakabanggit, ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras.

Pharmacokinetics

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang ketorolac ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa plasma ay nakamit 40 minuto pagkatapos kumuha ng gamot sa walang laman na tiyan sa isang dosis na 10 mg at 0.7-1.1 μg / ml. Ang pagkaing mayaman sa taba ay binabawasan ang C max ng ketorolac sa dugo at naantala ang oras upang maabot ang C max ng 1 oras.

Bioavailability - 80-100%.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m, ang ketorolac ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa lugar ng pag-iniksyon sa systemic na sirkulasyon. Pagkatapos ng i / m na pangangasiwa ng gamot sa isang dosis na 30 mg, ang Cmax sa plasma ng dugo ay 1.74-3.1 μg / ml, sa isang dosis na 60 mg - 3.23-5.77 μg / ml, ang oras upang maabot ang Cmax, ayon sa pagkakabanggit, ay 15-73 minuto at 30-60 minuto.

Pamamahagi. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 99%. Sa hypoalbuminemia, ang dami ng libreng substance sa dugo ay tumataas.

Ang oras upang maabot ang C ss sa parenteral at oral administration ay 24 na oras kapag ang gamot ay inireseta 4 beses / araw (sa itaas subtherapeutic) at 0.65-1.13 mcg / ml na may intramuscular injection ng gamot sa isang dosis na 15 mg, sa isang dosis ng 30 mg - 1.29- 2.47 µg/ml; pagkatapos ng oral administration ng gamot sa isang dosis na 10 mg - 0.39-0.79 mcg / ml. Ang V d ay 0.15-0.33 l / kg.

Pumapasok sa gatas ng ina. Kapag inireseta ang gamot sa isang dosis na 10 mg 4 beses / araw, ang C max sa gatas ng suso ay naabot 2 oras pagkatapos kumuha ng unang dosis at 7.3 ng / ml, 2 oras pagkatapos kumuha ng pangalawang dosis, C max ay 7.9 ng / l.

Metabolismo. Higit sa 50% ng ibinibigay na dosis ay na-metabolize sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibo na pharmacologically metabolites. Ang mga pangunahing metabolite ay glucuronides at p-hydroxyketorolac.

Pag-withdraw. Ito ay pinalabas ng mga bato (91%) at sa pamamagitan ng bituka (6%). Ang mga glucuronides ay excreted sa ihi.

T 1/2 sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato ay nasa average na 5.3 oras (3.5-9.2 na oras pagkatapos ng intramuscular administration ng gamot sa isang dosis na 30 mg at 2.4-9 na oras pagkatapos ng oral administration sa isang dosis na 10 mg).

Ang kabuuang clearance ay 0.023 l/kg/h na may intramuscular administration ng gamot sa isang dosis na 30 mg, at 0.025 l/kg/h na may oral administration sa isang dosis na 10 mg.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon. Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang V d ng ketorolac ay maaaring tumaas ng 2 beses, at V d ng R-enantiomer ng 20%.

Ang T 1/2 ay humahaba sa mga matatandang pasyente at umiikli sa mga batang pasyente. Ang pag-andar ng atay ay hindi nakakaapekto sa T 1/2. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, na may konsentrasyon ng creatinine sa plasma na 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), ang T 1/2 ay 10.3-10.8 na oras, na may mas matinding pagkabigo sa bato - higit sa 13.6 na oras.

Ang kabuuang clearance sa mga pasyente na may kakulangan sa bato sa plasma creatinine concentration na 19-50 mg / l na may isang / m na pangangasiwa ng gamot sa isang dosis na 30 mg ay 0.015 l / kg / h (0.019 l / kg / h - in matatandang pasyente), na may oral administration sa isang dosis na 10 mg - 0.016 l / kg / h.

Hindi pinalabas ng hemodialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Pain syndrome ng malubha at katamtamang kalubhaan (inilaan para sa symptomatic therapy, binabawasan ang intensity ng sakit at pamamaga sa oras ng paggamit; hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit):

Sakit ng ngipin;

Sakit sa postpartum at postoperative period;

Mga sakit sa oncological;

Myalgia, arthralgia, neuralgia, sciatica;

Mga dislokasyon, sprains;

Mga sakit sa rayuma.

Solusyon para sa i/m administration:

Pain syndrome ng daluyan at matinding intensity ng iba't ibang mga pinagmulan (kabilang ang sakit sa postoperative period, na may mga oncological na sakit).

Tungkol sa mga sakit:

• Arthralgia
• Pain syndrome
• mga dislokasyon
• Sakit ng ngipin
• Myalgia
• Neuralhiya
• Radiculitis
• lumalawak
• Mga sakit sa rayuma
• Mga pinsala

Contraindications:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula:

Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac;

Kumpleto o hindi kumpletong kumbinasyon ng bronchial hika, paulit-ulit na polyposis ng ilong o paranasal sinuses at hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID (kabilang ang kasaysayan);

Erosive at ulcerative pagbabago sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum, aktibong gastrointestinal dumudugo; cerebrovascular o iba pang pagdurugo;

Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis) sa talamak na yugto;

Hemophilia at iba pang mga karamdaman sa pagdurugo;

Decompensated heart failure;

pagkabigo sa atay o aktibong sakit sa atay;

Malubhang pagkabigo sa bato (Cl creatinine<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

Ang panahon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting;

Kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption;

Pagbubuntis, panganganak;

panahon ng paggagatas;

Edad ng mga bata hanggang 16 na taon.

Maingat:

Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga NSAID;

bronchial hika;

congestive heart failure;

edematous syndrome;

Arterial hypertension;

Mga sakit sa cerebrovascular;

Pathological dyslipidemia/hyperlipidemia;

May kapansanan sa pag-andar ng bato (Cl creatinine 30-60 ml / min);

Diabetes;

Cholestasis, aktibong hepatitis;

Systemic lupus erythematosus;

Mga sakit ng peripheral arteries;

paninigarilyo;

Anamnestic data sa pag-unlad ng ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract;

pag-abuso sa alkohol;

Malubhang sakit sa somatic;

Kasabay na therapy sa mga sumusunod na gamot: anticoagulants (eg warfarin), antiplatelet agents (eg acetylsalicylic acid, clopidogrel), oral corticosteroids (eg prednisolone), selective serotonin reuptake inhibitors (eg citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline).

Solusyon para sa i/m administration:

Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac o iba pang mga NSAID;

Aspirin hika, bronchospasm, angioedema;

Hypovolemia (anuman ang dahilan na nagdulot nito), dehydration;

Erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa talamak na yugto, peptic ulcers;

Hypocoagulation (kabilang ang hemophilia);

Atay at / o pagkabigo sa bato (plasma creatinine sa itaas 50 mg / l);

Hemorrhagic stroke (nakumpirma o pinaghihinalaang), hemorrhagic diathesis;

Mataas na panganib ng pagdurugo o pag-ulit nito (kabilang pagkatapos ng operasyon);

Paglabag sa hematopoiesis;

Kasabay na pagtanggap sa iba pang mga NSAID;

Pagbubuntis, panganganak;

panahon ng paggagatas;

edad ng mga bata hanggang 16 na taon;

Pananakit bago at sa panahon ng operasyon dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo;

Panmatagalang sakit.

Maingat:

bronchial hika;

Cholecystitis, cholestasis, aktibong hepatitis;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Arterial hypertension;

May kapansanan sa pag-andar ng bato (plasma creatinine sa ibaba 50 mg / l);

Systemic lupus erythematosus;

Katandaan (higit sa 65 taong gulang);

Mga polyp ng ilong mucosa at nasopharynx.

Dosis at pangangasiwa:

Mga tablet: Ang Ketorol ay inireseta nang pasalita nang isang beses o paulit-ulit, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom. Isang beses - sa isang dosis ng 10 mg, na may paulit-ulit na pangangasiwa - 10 mg hanggang 4 na beses / araw, depende sa kalubhaan ng sakit. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg.

Ang tagal ng kurso ng paggamot kapag kinuha nang pasalita ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Iniksyon: injected malalim sa / m sa pinakamababang epektibong dosis, pinili alinsunod sa tindi ng sakit at tugon ng pasyente. Kung kinakailangan, ang opioid analgesics sa pinababang dosis ay maaaring dagdag na inireseta sa parehong oras.

Para sa mga may sapat na gulang sa ilalim ng edad na 65, ang gamot ay inireseta intramuscularly sa isang dosis ng 10-30 mg isang beses o, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, 10-30 mg bawat 4-6 na oras.

Para sa mga matatandang pasyente na higit sa 65 taong gulang o may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang gamot ay inireseta intramuscularly sa isang dosis na 10-15 mg isang beses o, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, 10-15 mg bawat 4-6 na oras.

Sa intramuscular administration, ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang ay 90 mg, para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang o may kapansanan sa pag-andar ng bato - 60 mg.

Ang tagal ng kurso ng paggamot na may parenteral administration ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Kapag lumipat mula sa parenteral na pangangasiwa ng gamot sa oral na pangangasiwa, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng parehong mga form ng dosis sa araw ng paglipat para sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang ay hindi dapat lumagpas sa 90 mg, para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang o may kapansanan sa pag-andar ng bato. - 60 mg. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot para sa oral administration sa araw ng paglipat ay hindi dapat lumampas sa 30 mg.

Side effect:

Kadalasan - higit sa 3%, mas madalas - 1-3%, bihira - mas mababa sa 1%.

Mula sa digestive system: madalas (lalo na sa mga matatandang pasyente na higit sa 65 taong gulang na may kasaysayan ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract) - gastralgia, pagtatae; mas madalas - stomatitis, utot, paninigas ng dumi, pagsusuka, pakiramdam ng kapunuan sa tiyan; bihira - pagduduwal, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract (kabilang ang pagbubutas at / o pagdurugo - sakit ng tiyan, spasm o pagkasunog sa rehiyon ng epigastric, melena, pagsusuka tulad ng "balingan ng kape", pagduduwal, heartburn, atbp.), cholestatic jaundice, hepatitis, hepatomegaly, talamak na pancreatitis.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa likod na may o walang hematuria at / o azotemia, hemolytic uremic syndrome (hemolytic anemia, pagkabigo sa bato, thrombocytopenia, purpura), madalas na pag-ihi, pagtaas o pagbaba sa dami ng ihi, nephritis, edema ng pinagmulan ng bato.

Mula sa mga organong pandama: bihira - pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, kapansanan sa paningin (kabilang ang malabong paningin).

Mula sa respiratory system: bihira - bronchospasm o dyspnea, rhinitis, laryngeal edema (ikli sa paghinga, hirap sa paghinga).

Mula sa gilid ng central nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok; bihira - aseptic meningitis (lagnat, matinding sakit ng ulo, kombulsyon, leeg at / o paninigas ng kalamnan sa likod), hyperactivity (pagbabago ng mood, pagkabalisa), guni-guni, depression, psychosis.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: mas madalas - nadagdagan ang presyon ng dugo; bihira - pulmonary edema, nahimatay.

Mula sa gilid ng mga hematopoietic na organo: bihira - anemia, eosinophilia, leukopenia.

Mula sa sistema ng hemostasis: bihira - pagdurugo mula sa isang postoperative na sugat, epistaxis, pagdurugo ng tumbong.

Mula sa gilid ng balat: mas madalas - pantal sa balat (kabilang ang maculopapular rash), purpura; bihira - exfoliative dermatitis (lagnat na may o walang panginginig, pamumula, pampalapot o pagbabalat ng balat, pamamaga at / o pananakit ng palatine tonsils), urticaria, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome.

Mga lokal na reaksyon: mas madalas - nasusunog o masakit sa lugar ng iniksyon.

Mga reaksiyong alerdyi: bihirang - anaphylaxis o anaphylactoid reactions (pagbabago ng kulay ng balat ng mukha, pantal sa balat, urticaria, pangangati ng balat, tachypnea o dyspnea, pamamaga ng eyelids, periorbital edema, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, bigat sa dibdib, humihingal).

Iba pa: madalas - edema (mukha, shins, bukung-bukong, daliri, paa, pagtaas ng timbang); mas madalas - labis na pagpapawis; bihira - pamamaga ng dila, lagnat.

Overdose:

Sintomas: sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, paglitaw ng mga peptic ulcer ng tiyan o erosive gastritis, kapansanan sa pag-andar ng bato, metabolic acidosis.

Paggamot: gastric lavage, ang pagpapakilala ng mga adsorbents (activated carbon), symptomatic therapy (pagpapanatili ng mahahalagang function ng katawan). Hindi sapat na nailabas sa pamamagitan ng dialysis.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas:

Contraindicated sa pagbubuntis. Sa oras ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac na may acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID, paghahanda ng calcium, corticosteroids, ethanol, corticotropin ay maaaring humantong sa pagbuo ng gastrointestinal ulcers at pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo.

Ang pinagsamang appointment ng Ketorol na may paracetamol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng nephrotoxicity, na may methotrexate - hepato- at nephrotoxicity.

Laban sa background ng paggamit ng ketorolac, ang pagbawas sa clearance ng methotrexate at lithium at isang pagtaas sa toxicity ng mga sangkap na ito ay posible. Ang magkasanib na appointment ng ketorolac at methotrexate ay posible lamang kapag gumagamit ng mababang dosis ng huli (sa kasong ito, ang konsentrasyon ng methotrexate sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan).

Binabawasan ng Probenecid ang clearance ng plasma at dami ng pamamahagi ng ketorolac, pinatataas ang konsentrasyon ng plasma at pinatataas ang kalahating buhay ng huli.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may hindi direktang anticoagulants, heparin, thrombolytics, antiplatelet agent, cefoperazone, cefotetan at pentoxifylline ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Binabawasan ng Ketorol ang epekto ng mga antihypertensive at diuretic na gamot (dahil bumababa ang synthesis ng prostaglandin sa mga bato).

Kapag pinagsama ang Ketorol sa opioid analgesics, ang mga dosis ng huli ay maaaring makabuluhang bawasan.

Ang mga antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ketorolac.

Sa sabay-sabay na paggamit sa Ketorol, ang hypoglycemic na epekto ng insulin at oral hypoglycemic na gamot ay tumataas (samakatuwid, kinakailangan ang muling pagkalkula ng dosis).

Ang pinagsamang appointment ng Ketorol na may sodium valproate ay nagdudulot ng paglabag sa platelet aggregation.

Pinapataas ng Ketorolac ang mga konsentrasyon ng plasma ng verapamil at nifedipine.

Kapag ang Ketorol ay inireseta kasama ng iba pang mga nephrotoxic na gamot (kabilang ang mga paghahanda sa ginto), ang panganib na magkaroon ng nephrotoxicity ay tumataas.

Ang mga gamot na humaharang sa tubular secretion ay binabawasan ang clearance ng ketorolac at pinapataas ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko

Ang solusyon para sa iniksyon ay hindi dapat ihalo sa parehong syringe na may morphine sulfate, promethazine at hydroxyzine dahil sa pag-ulan.

Hindi tugma sa parmasyutiko sa solusyon ng tramadol, paghahanda ng lithium.

Ang solusyon para sa iniksyon ay katugma sa physiological saline, 5% dextrose solution, Ringer's solution at Ringer's lactate solution, Plasmalite solution, pati na rin sa mga infusion solution na naglalaman ng aminophylline, lidocaine hydrochloride, dopamine hydrochloride, short-acting human insulin at heparin sodium salt.

Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat:

Ang Ketorol ® ay may dalawang anyo ng dosis (pinahiran na mga tablet at solusyon sa iniksyon). Ang pagpili ng paraan ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom at kondisyon ng pasyente.

Ang epekto sa platelet aggregation ay humihinto pagkatapos ng 24-48 na oras.

Ang hypovolemia ay nagdaragdag ng panganib ng masamang reaksyon mula sa mga bato. Kung kinakailangan, maaari itong inireseta kasama ng narcotic analgesics.

Huwag gamitin nang sabay-sabay sa paracetamol nang higit sa 5 araw. Ang mga pasyente na may kapansanan sa coagulation ng dugo, ang gamot ay inireseta lamang sa patuloy na pagsubaybay sa bilang ng mga platelet (lalo na mahalaga sa postoperative period; kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa hemostasis).

Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng gamot ay nagdaragdag sa pagpapahaba ng oras ng paggamot para sa higit sa 5 araw at ang pagtaas sa oral na dosis ng gamot na higit sa 40 mg / araw. Huwag gamitin ang gamot nang sabay-sabay sa iba pang mga NSAID.

Kapag kinuha kasama ng iba pang mga NSAID, ang pagpapanatili ng likido, decompensation ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari. Ang epekto sa platelet aggregation ay humihinto pagkatapos ng 24-48 na oras.

Maaaring baguhin ng gamot ang mga katangian ng mga platelet, ngunit hindi pinapalitan ang preventive action ng acetylsalicylic acid sa mga cardiovascular disease. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng NSAID gastropathy, ang mga antacid, misoprostol, omeprazole ay inireseta.

Dahil ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente na may appointment ng Ketorol ® ay nagkakaroon ng mga side effect mula sa central nervous system (antok, pagkahilo, sakit ng ulo), inirerekumenda na iwasan ang pagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na reaksyon (pagmamaneho ng mga sasakyan, nagtatrabaho sa mga mekanismo, atbp.).

Mga kondisyon ng imbakan:

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo, madilim na lugar, na hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.