Pati na rin ang obsessive-compulsive disorder. Ang Fluvoxamine ay ipinakita bilang isang aktibong sangkap sa komposisyon ng gamot. Ang sangkap na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang reuptake ng serotonin (mas kilala bilang "hormone ng kaligayahan"), at, bilang isang resulta, pinatataas ang konsentrasyon nito sa dugo. Ang saklaw ng gamot na Fevarin ay maaaring tawaging hindi lamang paggamot, kundi pati na rin ang pag-iwas sa mga depressive at obsessive-compulsive disorder.
Ang gamot na Fevarin ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Inirerekomenda ng anotasyon sa gamot ang pagsisimula ng therapy na may maliliit na dosis, na maaaring unti-unting tumaas - kaya, posible na pumili ng halos indibidwal na regimen ng paggamot. Ang paggamit ng "Fevarin" ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na kabilang sa kategorya ng mga inhibitor ng MAO, pati na rin ang mga taong may malubhang dysfunction ng atay, mga batang wala pang walong taong gulang. Sa kabila ng mga nakapagpapatibay na resulta ng mga pag-aaral sa hayop, ang paggamit ng gamot na ito ng mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay hindi inirerekomenda.
Mga side effect at labis na dosis ng Fevarin
Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng Fevarin ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagduduwal - ang sintomas na ito ay kadalasang kasama ng pagsisimula ng paggamot. Bilang karagdagan, maaaring may mga hindi kanais-nais na reaksyon mula sa central nervous at autonomic system, pati na rin mula sa digestive system, ang cardiovascular system, tulad ng mga phenomena bilang hemorrhages, pagbabagu-bago ng timbang ng katawan.
Dahil ang Fevarin ay ginagamit ng mga nasa isang estado ng depresyon, maaari kang makahanap ng maraming mga pagsusuri ng sinasadyang labis na dosis ng gamot na ito. Ang mga sintomas nito ay maaaring tawaging dyspeptic disorder, pati na rin ang heart rhythm disturbances. Sa pinakadulo simula ng pagkakaloob ng tulong, ang tiyan ng pasyente ay dapat hugasan, pagkatapos ay dapat siyang bigyan ng activated charcoal o Enterosgel nang maraming beses, at pagkatapos ay obserbahan at itigil ang mga sintomas na lumilitaw. Dapat itong bigyang-diin nang hiwalay na ang sadyang pagkuha ng mataas na dosis ng Fevarin ay hindi maaaring humantong sa kamatayan. May isang kaso na kahit isang tao na uminom ng 100 tableta ng gamot na ito nang sabay-sabay ay nakaligtas.
Mga pagsusuri tungkol sa Fevarin
Ang mga pagsusuri tungkol sa Fevarin sa una ay maaari lamang matakot. Ang mga paglalarawan ng ilang mga side effect ay medyo makulay: "Hindi ako makatulog hanggang sa umaga - pinahirapan ako ng mga bangungot", o "ang pakiramdam na nababaliw ka - lumilitaw ang mga takot, kahit na guni-guni", "sabi ng doktor na ikaw Kailangang uminom ng hindi bababa sa ilang linggo upang makaipon ng sangkap ... imposibleng ihatid kung paano ako nagdusa sa lahat ng oras na ito ”at marami sa parehong ugat. Dahil dito, sa medyo madalas na mga kaso, ang gamot na ito ay hindi lamang humahantong sa mga pagpapabuti, ngunit maaari rin itong seryosong makapinsala sa kalusugan ng isip.
Siyempre, mayroon ding iba pang mga pagsusuri. Ang ilang mga pasyente ay hindi nararamdaman at hindi napapansin ang anumang mga side effect, at nasiyahan sa resulta ng paggamit ng Fevarin. Halimbawa, inilarawan ng isang pasyente ang pag-unlad ng kanyang kondisyon tulad ng sumusunod: "Nagsimula akong dahan-dahang kumuha ng baluti - sa loob ng hindi bababa sa kalahating taon ay mayroon akong sapat na gamot na ito nang hindi bababa sa anim na buwan."
Maaari itong tapusin na ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng Fevarin at magrekomenda nito para sa paggamot. Tulad ng para sa pasyente, kailangan niyang maingat na subaybayan ang kanyang sariling kondisyon, huwag mag-atubiling makipag-ugnay muli sa isang espesyalista, kung ang mga epekto ng gamot ay maaaring mas malakas at mas seryoso kaysa sa dapat na kapaki-pakinabang na epekto nito.
I-rate ang Fevarin!
Tinulungan ako 680
Hindi ako tinulungan 209
Pangkalahatang impresyon: (462)
Kahusayan: (346)
Ang Fevarin ay isang antidepressant.
Form ng paglabas at komposisyon
Available ang Fevarin sa mga sumusunod na form:
- Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 50 mg: biconvex, bilog, puti. Sa isang gilid ng tableta ay may panganib at ukit 291 sa magkabilang panig nito;
- mga tablet na pinahiran ng pelikula, 100 mg: biconvex, hugis-itlog, puti. Sa isang gilid ng tablet ay may panganib at nakaukit na 313 sa magkabilang gilid nito.
Ang gamot ay nakabalot sa mga paltos (15 o 20 tablet bawat isa) at mga karton na pakete (1, 2, 3 o 4 na paltos sa isang pakete).
Ang komposisyon ng 1 tablet ay kinabibilangan ng:
- aktibong sangkap: fluvoxamine maleate - 50 o 100 mg;
- mga excipients: mannitol, sodium stearyl fumarate, corn starch, colloidal silicon dioxide, pregelatinized starch;
- komposisyon ng shell: talc, hypromellose, titanium dioxide, macrogol 6000.
Mga pahiwatig para sa paggamit
- obsessive-compulsive disorder;
- depression ng iba't ibang etiologies.
Contraindications
- sabay-sabay na pagtanggap sa MAO inhibitors, tizanidine at ramelteon;
- hypersensitivity sa anumang bahagi ng gamot.
Ang Fevarin ay kinuha nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:
- pagkabigo sa bato at / o atay;
- epilepsy;
- isang kasaysayan ng mga seizure;
- thrombocytopenia;
- matatandang edad;
- Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Paraan ng aplikasyon at dosis
Ang Fevarin ay dapat inumin nang pasalita sa kabuuan, hindi ngumunguya at hugasan ng tubig. Kung kinakailangan, ang tablet ay maaaring nahahati sa dalawang pantay na bahagi.
Paggamot ng depresyon
Walang klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot sa paggamot ng depression sa mga batang wala pang 18 taong gulang, samakatuwid ang Fevarin ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng mga pasyente sa kategoryang ito.
Ang paunang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 50 o 100 mg. Ang gamot ay iniinom isang beses sa gabi. Inirerekomenda na unti-unting taasan ang paunang dosis sa isang epektibo. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Kapag nagrereseta ng higit sa 150 mg ng gamot bawat araw, ang dosis ay dapat nahahati sa ilang mga dosis.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng depression, ang 100 mg ng Fevarin ay inireseta isang beses sa isang araw.
Paggamot ng mga obsessive-compulsive disorder
Ang inirerekumendang pang-araw-araw na dosis sa paggamot ng mga bata na higit sa 8 taong gulang at mga kabataan ay 25 mg isang beses. Ang dosis ng pagpapanatili ay mula 50 hanggang 200 mg bawat araw. Sa paggamot ng mga pasyente na may edad na 8-18 taon, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. Kapag nagrereseta ng higit sa 100 mg ng gamot bawat araw, ang dosis ay dapat nahahati sa ilang mga dosis.
Sa paggamot ng mga matatanda, ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 50 mg Fevarin para sa 3-4 na araw. Ang isang epektibong pang-araw-araw na dosis ay maaaring mula 100 hanggang 300 mg, at ang pagtaas sa pinakamataas na halaga ay dapat na unti-unti. Ang pang-araw-araw na dosis na hanggang 150 mg ay maaaring kunin nang isang beses (mas mabuti sa gabi). Kapag kumukuha ng higit sa 150 mg ng gamot bawat araw, kinakailangan na hatiin ang dosis sa 2-3 dosis.
Sa isang mahusay na therapeutic na tugon sa paggamot, ang Fevarin therapy ay maaaring ipagpatuloy sa loob ng balangkas ng isang indibidwal na piniling pang-araw-araw na dosis. Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng 10 linggo, kinakailangan na muling isaalang-alang ang pagiging posible ng paggamot.
Ang kakulangan ng sistematikong pag-aaral ay hindi nagpapahintulot ng isang malinaw na sagot sa tanong ng tagal ng fluvoxamine therapy, gayunpaman, ang talamak na likas na katangian ng obsessive-compulsive disorder ay ginagawang makatwiran na pahabain ang paggamot sa Fevarin sa mga pasyente na may mahusay na therapeutic na tugon sa gamot.
Ang pinakamababang epektibong dosis ng pagpapanatili ay dapat piliin sa isang indibidwal na batayan nang may pag-iingat. Dapat na pana-panahong suriin ng doktor ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot. Inirerekomenda ng ilang mga clinician na ang mga pasyente na mahusay na tumugon sa pharmacotherapy ay tumanggap ng kasabay na psychotherapy.
Withdrawal syndrome pagkatapos ng paghinto ng gamot
Ang biglaang pagkansela ng Fevarin ay hindi katanggap-tanggap. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome sa pagtatapos ng paggamot, kinakailangan na unti-unting bawasan ang dosis sa loob ng hindi bababa sa 1-2 na linggo.
Kung ang hindi matitiis na mga sintomas ay nangyari pagkatapos ng pagbawas ng dosis o paghinto ng gamot, maaaring isaalang-alang ng doktor na ipagpatuloy ang therapy sa mga dating inirerekomendang dosis. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring magsimula ang isang unti-unting paulit-ulit na pagbawas ng dosis.
Mga side effect
- sistema ng sirkulasyon: hindi kilalang dalas - pagdurugo (gynecological, gastrointestinal, purpura, ecchymosis);
- cardiovascular system: madalas - tachycardia, palpitations; madalang - orthostatic hypotension;
- endocrine system: hindi kilalang dalas - sindrom ng hindi sapat na produksyon ng antidiuretic hormone, hyperprolactinemia;
- sistema ng nerbiyos: madalas - pagkabalisa, pagkabalisa, pagkamayamutin, pag-aantok, hindi pagkakatulog, panginginig, pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - ataxia, extrapyramidal disorder; bihira - kombulsyon; hindi kilalang dalas - serotonin syndrome, psychomotor agitation, akathisia, neuroleptic malignant syndrome, paresthesia, dysgeusia;
- sistema ng pagtunaw: madalas - pagtatae, paninigas ng dumi, sakit ng tiyan, tuyong bibig, pagduduwal, dyspepsia, pagsusuka; bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
- reproductive system: madalang - naantala ang bulalas; bihira - galactorrhea; madalang - anorgasmia, amenorrhea, metrorrhagia, hypomenorrhea, menorrhagia;
- malnutrisyon at metabolismo: madalas - anorexia; hindi kilalang dalas - hyponatremia, pagbaba / pagtaas sa timbang ng katawan;
- mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - pagkalito, guni-guni; bihira - kahibangan; hindi kilalang dalas - pag-uugali at pag-iisip ng pagpapakamatay;
- mga organo ng paningin: hindi kilalang dalas - mydriasis, glaucoma;
- balat: madalas - nadagdagan ang pagpapawis; madalang - pangangati, pantal, angioedema at iba pang mga reaksyon ng hypersensitivity; bihira - mga reaksyon ng photosensitivity;
- musculoskeletal at connective tissues: madalang - myalgia, arthralgia; hindi kilalang dalas - bali ng buto;
- bato at daanan ng ihi: hindi kilalang dalas - kawalan ng pagpipigil / pagpapanatili ng ihi, pollakiuria, enuresis, nocturia at iba pang mga sakit sa ihi;
- pangkalahatang karamdaman: madalas - karamdaman, asthenia; hindi kilalang dalas - withdrawal syndrome (kabilang ang mga bagong silang na ang mga ina ay uminom ng gamot sa huling bahagi ng pagbubuntis).
mga espesyal na tagubilin
Ang Fevarin ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga batang wala pang 18 taong gulang (maliban sa mga pasyente na dumaranas ng obsessive-compulsive disorder). Ang kakulangan ng klinikal na karanasan sa paggamot ng depresyon sa mga bata na may fluvoxamine ay hindi nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng gamot para sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Isinasagawa sa mga bata at kabataan, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang mga pasyenteng kumukuha ng antidepressant ay mas malamang na makaranas ng poot (pangunahin ang oposisyon na pag-uugali, galit at pagsalakay), mga pag-iisip ng pagpapakamatay at mga pagtatangkang magpakamatay (kumpara sa grupo ng placebo), samakatuwid, kapag nagpapasya kung gagamit ng Fevarin ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga posibleng sintomas ng pagpapakamatay.
Ang pangmatagalang data na magsasaad ng kaligtasan ng gamot para sa mga bata at kabataan sa mga tuntunin ng pag-unlad, ang pagbuo ng pag-uugali ng nagbibigay-malay at paglaki ay hindi magagamit. Sa isang meta-analysis ng mga klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo ng mga antidepressant sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may mga sakit sa isip, natagpuan ang mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay (kumpara sa mga pasyenteng wala pang 25 taong gulang na kumukuha ng placebo). Kapag inireseta ang Fevarin, kinakailangang maingat na pag-aralan ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot at ang panganib ng pagpapakamatay.
Ang mga klinikal na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng karaniwang pang-araw-araw na dosis sa mga matatanda at mas bata na mga pasyente ay hindi natukoy, gayunpaman, ang mga dosis ng gamot sa mga matatandang pasyente ay dapat na mabagal at may pag-iingat.
Sa panahon ng paggamot sa Fevarin, ipinagbabawal na uminom ng alak.
Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng bahagyang pagbaba sa rate ng puso (sa pamamagitan ng 2-6 beats bawat minuto).
Dahil sa limitadong karanasan sa paggamit ng fluvoxamine sa panahon ng electroconvulsive therapy, ang naturang paggamot ay dapat isagawa nang may pag-iingat.
Ang Fevarin ay ginagamit nang may pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may kasaysayan ng hypomania o mania. Sa pagbuo ng isang manic phase sa isang pasyente, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng gamot.
Mayroong impormasyon sa mga indibidwal na kaso ng pag-unlad ng mydriasis sa paggamit ng fluvoxamine, kaya ang mga pasyente na may mataas na intraocular pressure o nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng talamak na anggulo-closure glaucoma ay dapat bigyan ng gamot nang may pag-iingat.
Ang mga sintomas ng pag-unlad ng akathisia na nauugnay sa Fevarin ay hindi kasiya-siya at nakababahalang pagkabalisa, pati na rin ang pangangailangan na lumipat, na madalas na sinamahan ng kawalan ng kakayahang tumayo o umupo. Ang kundisyong ito ay malamang na umunlad sa mga unang ilang linggo ng paggamot. Kung ang mga pasyente ay mayroon nang ganitong mga sintomas, ang pagtaas ng dosis ng gamot ay maaaring humantong sa pagkasira ng kanilang kondisyon.
Ang paggamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato o hepatic ay dapat magsimula sa mababang dosis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Sa mga bihirang kaso, ang fluvoxamine therapy ay maaaring tumaas ang aktibidad ng mga enzyme sa atay (sinamahan ng naaangkop na mga klinikal na sintomas). Sa ganitong mga kaso, ang gamot ay dapat na ihinto.
Ang mga pasyente na sabay na umiinom ng fluvoxamine at mga gamot na may makitid na therapeutic range (carbamazepine, phenytoin, methadone, tacrine, cyclosporine, theophylline, mexiletine) ay dapat na maingat na subaybayan. Kung kinakailangan, ang mga dosis ng mga nabanggit na gamot ay dapat ayusin.
Pagpapakamatay/pagpapakamatay na ideya o klinikal na pagkasira
Sa depresyon, ang panganib ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili at mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay hindi lamang tumataas, ngunit nagpapatuloy din hanggang sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon (halimbawa, sa klinikal na kasanayan, ang pagtaas ng panganib ng pagpapakamatay ay sinusunod sa mga unang yugto. ng pagbawi). Sa mga unang ilang linggo ng paggamot o mas matagal pa, ang pagpapabuti ay maaaring hindi mangyari, kaya ang mga pasyente na kumukuha ng Fevarin ay dapat na maingat na subaybayan hanggang sa ito ay lumitaw.
Ang paggamot na may gamot para sa iba pang mga sakit sa pag-iisip ay maaari ding sinamahan ng mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay, kaya ang mga pasyente na may ganitong mga sakit ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.
Kinakailangan din na tiyakin ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na may mas malaking panganib ng mga pag-iisip o pagtatangka ng pagpapakamatay bago simulan ang paggamot (mga pasyente na may kasaysayan ng pag-uugali ng pagpapakamatay o nagpapakita ng makabuluhang ideya ng pagpapakamatay).
Ang maingat na pagsubaybay sa medikal ay dapat isagawa sa mga unang yugto ng therapy sa droga, gayundin pagkatapos ng mga pagbabago sa dosis.
Ang mga pasyente na kumukuha ng Fevarin at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat na turuan na subaybayan ang anumang pagkasira sa klinikal na kondisyon, pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay, hindi pangkaraniwang mga pagbabago sa pag-uugali. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Mga karamdaman ng nervous system
Hindi inirerekumenda na magreseta ng fluvoxamine sa mga pasyente na may hindi matatag na epilepsy, at ang mga pasyente na may matatag na epilepsy ay dapat na maingat na subaybayan. Sa paggamot ng mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat. Kung ang epileptic seizure ay nangyari o ang kanilang dalas ay tumaas, ang paggamot sa Fevarin ay itinigil.
Mayroong mga ulat ng mga bihirang kaso ng pagbuo ng serotonin syndrome o isang kondisyon na katulad ng neuroleptic malignant syndrome, na maaaring dahil sa paggamit ng fluvoxamine, kasama ang iba pang mga neuroleptic at / o serotonergic agent. Ang mga sindrom na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga potensyal na nagbabanta sa buhay na mga kondisyon, na nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:
- tigas ng kalamnan;
- hyperthermia;
- myoclonus;
- lability ng autonomous NS na may posibleng mabilis na pagbabago sa mahahalagang parameter (respirasyon, presyon ng dugo, pulso, atbp.);
- mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip (kabilang ang pagkalito, pagkamayamutin, matinding pagkabalisa, pag-abot sa delirium o coma).
Sa ganitong mga kaso, ang therapy sa gamot ay itinigil at ang nagpapakilalang paggamot ay inireseta.
Metabolic at nutritional disorder
Kapag kumukuha ng Fevarin, sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng hyponatremia, na, pagkatapos ng paghinto ng gamot, ay bumabaligtad. Sa ilang mga kaso (lalo na sa mga matatandang pasyente), ang karamdaman na ito ay resulta ng isang sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone.
Sa ilang mga kaso (lalo na sa mga unang yugto ng therapy), ang kontrol sa mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring may kapansanan (glucose intolerance, hypo- at hyperglycemia). Kapag inireseta ang fluvoxamine sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng mga antidiabetic na gamot.
Ang pinakakaraniwang sintomas na nauugnay sa paggamit ng Fevarin ay pagduduwal (kung minsan ay kasama ng pagsusuka). Kadalasan ang epektong ito ay nawawala sa unang dalawang linggo ng paggamot.
Mga karamdaman sa hematological
Mayroong katibayan ng pag-unlad ng intradermal hemorrhages (purpura, ecchymosis) at iba pang mga pagpapakita ng hemorrhagic sa panahon ng paggamot na may mga selective serotonin reuptake inhibitors. Samakatuwid, ang Fevarin ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:
- sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na kumikilos sa platelet function (phenothiazines, atypical antipsychotics, tricyclic antidepressants, acetylsalicylic acid, non-steroidal anti-inflammatory drugs);
- sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.
Bilang karagdagan, ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may posibilidad na dumudugo (halimbawa, mga sakit sa coagulation, thrombocytopenia) o may kasaysayan ng pagdurugo.
Mga reaksyon sa pag-withdraw
Ang pagtigil sa Fevarin ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang withdrawal syndrome, ang pinakakaraniwang mga pagpapakita nito ay:
- sensitivity disorder (sensasyon ng "electric shock", paresthesia, visual disturbances);
- pagkahilo;
- mga karamdaman sa pagtulog (hindi pagkakatulog, pagkagambala sa pagtulog, matingkad na panaginip);
- pagkamayamutin;
- pagkalito;
- kaguluhan;
- sakit ng ulo;
- emosyonal na lability;
- pagsusuka, pagduduwal;
- pagtatae;
- pagpapawis;
- pakiramdam ng tibok ng puso;
- pagkabalisa;
- panginginig.
Karamihan sa mga sintomas na inilarawan ay kadalasang banayad hanggang katamtaman at self-limiting, ngunit sa ilang mga pasyente ay maaari itong maging malubha at magpapatuloy ng mahabang panahon. Ang mga katulad na phenomena ay karaniwang sinusunod sa mga unang ilang araw pagkatapos ng pagtigil ng therapy, samakatuwid inirerekomenda na bawasan ang dosis ng Fevarin bago ang kumpletong pagkansela, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang mga pag-aaral ng hayop sa reproductive toxicity ay nagpakita na ang fluvoxamine sa mga dosis na lumampas sa maximum na inirerekumendang dosis ng tao ng humigit-kumulang 4 na beses ay nakakaapekto sa reproductive function ng mga babae at lalaki, binabawasan ang bigat ng katawan ng pangsanggol at pinatataas ang panganib ng pagkamatay ng pangsanggol. Mayroon ding katibayan ng pagtaas ng saklaw ng perinatal mortality sa mga tuta sa panahon ng pre- at postnatal na pag-aaral. Ang kaugnayan ng data na ito sa mga tao ay hindi alam.
Huwag magreseta ng Fevarin sa mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis at mga buntis na kababaihan (ang pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang appointment ng fluvoxamine ay dahil sa klinikal na kondisyon ng pasyente).
Ang ilang mga bagong panganak pagkatapos uminom ng fluvoxamine ng ina sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nakaranas ng kahirapan sa paghinga at / o pagpapakain, panginginig, hindi matatag na temperatura ng katawan, may kapansanan sa tono ng kalamnan, mga convulsive disorder, cyanosis, hypoglycemia, irritability, pagduduwal, nadagdagan na neuro-reflex excitability syndrome , pagkahilo, antok, patuloy na pag-iyak, hirap makatulog. Mayroon ding mga nakahiwalay na kaso ng withdrawal syndrome sa mga bagong silang na ang mga ina ay umiinom ng fluvoxamine sa pagtatapos ng pagbubuntis.
Ang Fevarin ay pumapasok sa gatas ng suso sa maliit na halaga, kaya hindi ito magagamit para sa paggamot sa panahon ng paggagatas.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga gumagalaw na mekanismo at sasakyan
Kapag kumukuha ng Fevarin sa isang dosis na hanggang 150 mg sa malusog na mga boluntaryo, walang mga reaksyon na naobserbahan na makagambala sa mga aktibidad na ito. Gayunpaman, may mga ulat ng pag-aantok sa panahon ng paggamot na may fluvoxamine, kaya kailangang mag-ingat hanggang sa huling pagpapasiya ng indibidwal na tugon sa gamot.
pakikipag-ugnayan sa droga
Dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng serotonin syndrome, ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa MAO inhibitors. Maaaring magsimula ang paggamot sa Fevarin sa mga sumusunod na oras:
- sa susunod na araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng isang nababaligtad na MAO inhibitor (linezolid, moclobemide);
- 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng hindi maibabalik na MAO inhibitor.
Ang pag-inom ng gamot ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng caffeine, samakatuwid, ang mga pasyente na umiinom ng malalaking halaga ng mga inuming may caffeine ay dapat bawasan ang kanilang pagkonsumo sa panahon ng pagkuha ng fluvoxamine at kapag lumitaw ang mga masamang epekto (pagduduwal, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, panginginig, palpitations) .
Kapag nakikipag-ugnayan ang Fevarin sa ibang mga gamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod na epekto:
- hindi direktang anticoagulants: mas mataas na panganib ng pagdurugo;
- atenolol: ang konsentrasyon ng huli sa plasma ay hindi nagbabago;
- ramelteon: kapag kumukuha ng Fevarin sa isang dosis na 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw bago ang sabay-sabay na paggamit ng ramelteon sa isang dosis na 16 mg, ang halaga ng AUC para sa huli ay tumaas ng halos 190 beses, at ang halaga ng C max ay tumaas ng mga 70 beses (kumpara sa pagkuha ng isang ramelteon lamang);
- thioridazine: ang mga nakahiwalay na kaso ng thioridazine cardiotoxicity ay naobserbahan;
- serotonergic na gamot (tramadol, triptans, St. John's wort, selective serotonin reuptake inhibitors);
- paghahanda ng lithium: nadagdagan ang mga serotonergic effect ng Fevarin;
- digoxin: ang konsentrasyon ng huli sa plasma ay hindi nagbabago;
- warfarin: pagpapahaba ng oras ng prothrombin at isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng warfarin sa plasma;
- terfenadine, astemizole, cisapride: nadagdagan ang panganib ng torsades de pointes at pagpapahaba ng pagitan ng QT.
Pinapataas ng Fevarin ang konsentrasyon ng plasma ng mga sumusunod na gamot:
- tricyclic antidepressants;
- neuroleptics;
- benzodiazepines na sumasailalim sa oxidative metabolism (diazepam, midazolam, triazolam, alprazolam);
- propranolol;
- ropinirole.
Ang Fluvoxamine ay may epekto sa pagbabawal sa metabolismo ng mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 at P450 3A4 isoenzymes. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa fluvoxamine, ang mga gamot na ito ay pinalabas mula sa katawan nang mas mabagal, at ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, kaya dapat silang inireseta sa kaunting dosis o bawasan sa kanila. Kinakailangang tiyakin ang patuloy na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng plasma, epekto o epekto ng mga gamot na ito, at ayusin ang kanilang mga dosis kung kinakailangan. Ang mga hakbang na ito ay partikular na nauugnay para sa mga gamot na may makitid na therapeutic window.
Mga analogue
Ang mga analogue ng Fevarin ay: Fluvoxamine Sandoz, Deprivox.
Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan
Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.
Buhay ng istante - 3 taon.
Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya
Inilabas sa pamamagitan ng reseta.
Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Komposisyon at anyo ng paglabas
sa isang paltos 15 o 20 piraso; sa isang karton pack 1, 2, 3 o 4 na paltos.
Paglalarawan ng form ng dosis
Mga tablet na 50 mg: bilog, biconvex, puting pinahiran na mga tablet; sa isang gilid ng tablet - panganib at pagmamarka ng "291" sa magkabilang panig ng panganib, sa kabilang panig - "S" sa itaas ng icon 7.
Mga tablet na 100 mg: hugis-itlog, biconvex, puting pinahiran na mga tablet; sa isang gilid ng tablet - panganib at pagmamarka ng "313" sa magkabilang panig ng panganib, sa kabilang panig - "S" sa itaas ng icon 7.
epekto ng pharmacological
epekto ng pharmacological- antidepressant.Pharmacodynamics
Pinipigilan nito ang reuptake ng serotonin ng mga neuron sa utak at nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na epekto sa paghahatid ng noradrenergic. Ang Fevarin ® ay may hindi naipahayag na kakayahang magbigkis sa alpha- at beta-adrenergic, histaminergic, m-cholinergic, dopaminergic o serotonergic receptors.
Pharmacokinetics
Kapag kinuha nang pasalita, ito ay ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax ay naabot sa 3-8 na oras, ang konsentrasyon ng balanse - sa 10-14 na araw. Ang ganap na bioavailability ay 53% pagkatapos ng pangunahing metabolismo sa atay. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Fevarin sa pagkain ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics.
Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay humigit-kumulang 80%. Dami ng pamamahagi - 25 l/kg.
Ang metabolismo ng Fevarin ® ay nangyayari pangunahin sa atay. Bagaman ang 2D6 isoenzyme ng cytochrome P450 ay ang pangunahing isa sa metabolismo ng fluvoxamine, ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo sa mga indibidwal na may pinababang function ng isoenzyme na ito ay hindi mas mataas kaysa sa mga indibidwal na may normal na metabolismo. Ang average na T 1 / 2 mula sa plasma ng dugo, na 13-15 na oras para sa isang solong dosis, bahagyang tumataas na may maraming mga dosis (17-22 na oras), at ang konsentrasyon ng balanse sa plasma ng dugo ay karaniwang naabot pagkatapos ng 10-14 na araw.
Ang Fevarin ® ay sumasailalim sa biotransformation sa atay (pangunahin sa pamamagitan ng oxidative demethylation) sa hindi bababa sa 9 na metabolites, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang 2 pangunahing metabolite ay may kaunting aktibidad sa parmasyutiko. Ang iba pang mga metabolite ay malamang na hindi aktibo sa pharmacologically. Ang Fluvoxamine ay makabuluhang pinipigilan ang cytochrome P450 1A2, katamtamang pinipigilan ang mga cytochrome P450 2C at P450 3A4, at bahagyang pinipigilan ang cytochrome P450 2D6.
Ang mga pharmacokinetics ng fluvoxamine ay pareho sa mga malulusog na tao, matatanda at mga pasyente na may kakulangan sa bato. Ang metabolismo ay nabawasan sa mga pasyente na may sakit sa atay.
Ang steady-state plasma concentrations ng fluvoxamine sa mga batang may edad na 6-11 taon ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan (12-17 taon). Ang mga konsentrasyon sa plasma ng gamot sa mga kabataan ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang.
Mga indikasyon ng Fevarin ®
depresyon ng iba't ibang pinagmulan;
obsessive-compulsive disorder.
Contraindications
hypersensitivity sa fluvoxamine maleate o sa isa sa mga excipient na bumubuo sa gamot;
sabay-sabay na pagtanggap ng tizanidine at MAO inhibitors.
Ang paggamot na may fluvoxamine ay maaaring simulan 2 linggo pagkatapos ihinto ang isang hindi maibabalik na MAO inhibitor o sa susunod na araw pagkatapos kumuha ng isang reversible MAO inhibitor. Ang agwat ng oras sa pagitan ng paghinto ng fluvoxamine at pagsisimula ng therapy sa anumang MAO inhibitor ay dapat na hindi bababa sa isang linggo.
Maingat:
pagkabigo sa atay at bato;
kasaysayan ng mga seizure, epilepsy;
matatandang edad;
mga pasyente na may posibilidad na dumugo (thrombocytopenia);
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang data mula sa isang maliit na bilang ng mga obserbasyon ay hindi nagpahayag ng masamang epekto ng fluvoxamine sa pagbubuntis. Ang potensyal na panganib ay hindi alam. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangangalaga ay dapat gawin. Ang mga nakahiwalay na kaso ng neonatal withdrawal syndrome ay inilarawan kasunod ng paggamit ng fluvoxamine sa panahon ng pagbubuntis.
Ang Fevarin ® ay tumagos sa maliit na halaga sa gatas ng ina. Sa bagay na ito, hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pagpapasuso.
Mga side effect
Ang pinakakaraniwang sinusunod na sintomas na nauugnay sa paggamit ng Fevarin ® ay pagduduwal, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka. Karaniwang nawawala ang side effect na ito sa unang 2 linggo ng paggamot.
Ang ilang mga side effect na naobserbahan sa mga klinikal na pagsubok ay kadalasang nauugnay sa mga sintomas ng depression, at hindi sa patuloy na paggamot sa Fevarin ® .
Pangkalahatan: madalas (1-10%) - asthenia, sakit ng ulo, karamdaman.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas (1-10%) - palpitations, tachycardia; minsan (mas mababa sa 1%) - postural hypotension.
Mula sa gastrointestinal tract: madalas (1-10%) - sakit ng tiyan, anorexia, paninigas ng dumi, pagtatae, tuyong bibig, dyspepsia; bihira (mas mababa sa 0.1%) - may kapansanan sa pag-andar ng atay (nadagdagang antas ng hepatic transaminases).
Mula sa gilid ng central nervous system: madalas (1-10%) - nerbiyos, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkahilo, hindi pagkakatulog o pag-aantok, panginginig; minsan (mas mababa sa 1%) - ataxia, pagkalito, extrapyramidal disorder, guni-guni; bihira (mas mababa sa 0.1%) - convulsions, manic syndrome.
Mula sa gilid ng balat: madalas (1-10%) - pagpapawis; minsan (mas mababa sa 1%) - mga reaksyon ng hypersensitivity ng balat (pantal, pangangati, angioedema); bihira (mas mababa sa 0.1%) - photosensitivity.
Mula sa musculoskeletal system: minsan (mas mababa sa 1%) - arthralgia, myalgia.
Mula sa reproductive system: minsan (mas mababa sa 1%) - naantala ang bulalas; bihira (mas mababa sa 0.1%) - galactorrhea.
Iba pa: bihira (mas mababa sa 0.1%) - isang pagbabago sa timbang ng katawan; serotonergic syndrome, isang kondisyon na katulad ng neuroleptic malignant syndrome, hyponatremia at sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone; napakabihirang - paresthesia, anorgasmia at panlasa na kabuktutan.
Kapag huminto ka sa pag-inom ng fluvoxamine, maaaring magkaroon ng mga sintomas ng withdrawal - pagkahilo, paresthesia, sakit ng ulo, pagduduwal, pagkabalisa (karamihan sa mga sintomas ay banayad at huminto sa kanilang sarili). Kapag ang gamot ay itinigil, ang unti-unting pagbawas ng dosis ay inirerekomenda.
Mga pagpapakita ng hemorrhagic- ecchymosis, purpura, gastrointestinal dumudugo.
Pakikipag-ugnayan
Ang Fevarin ® ay hindi dapat gamitin kasama ng MAO inhibitors.
Ang Fluvoxamine ay isang potent inhibitor ng cytochrome P450 1A2, at sa mas mababang lawak ay P450 2C at P450 3A4. Ang mga gamot na malawakang na-metabolize ng mga isoenzyme na ito ay mas mabagal na naaalis at maaaring magkaroon ng mas mataas na konsentrasyon sa plasma kapag pinagsama-sama ang fluvoxamine. Ito ay lalong mahalaga para sa mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lawak ng therapeutic action. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, kung kinakailangan, ang mga pagsasaayos ng dosis ay inirerekomenda.
Ang Fluvoxamine ay may kaunting inhibitory na epekto sa cytochrome P450 2D6 at mukhang hindi nakakaapekto sa non-oxidative metabolism at renal excretion.
Cytochrome P450 1A2. Sa sabay-sabay na paggamit ng Fevarin ®, ang isang pagtaas sa dati nang matatag na antas ng tricyclic antidepressants (clomipramine, imipramine, amitriptyline) at neuroleptics (clozapine, olanzapine), na higit sa lahat ay na-metabolize ng cytochromes P450 1A2, ay naobserbahan. Sa bagay na ito, maaaring irekomenda na bawasan ang dosis ng mga gamot na ito.
Ang mga pasyente na sabay na tumatanggap ng fluvoxamine at mga gamot na nailalarawan sa isang maliit na lawak ng therapeutic action, na na-metabolize ng cytochrome P450 1A2 (tulad ng tacrine, theophylline, methadone, mexiletine) ay dapat na maingat na subaybayan. Kung kinakailangan, dapat ayusin ang dosis ng mga gamot na ito.
Kapag ginamit kasabay ng warfarin, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga konsentrasyon ng warfarin sa plasma at pagpapahaba ng PT ay naobserbahan.
Ang mga nakahiwalay na kaso ng cardiotoxicity ay naiulat sa sabay-sabay na paggamit ng fluvoxamine na may thioridazine.
Sa mga pag-aaral na sinisiyasat ang mga pakikipag-ugnayan ng Fevarin ® , isang pagtaas sa konsentrasyon ng propranolol ay nabanggit pagkatapos ng pangangasiwa ng Fevarin ® . Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari itong irekomenda na bawasan ang dosis ng propranolol sa kaso ng karagdagang appointment ng Fevarin ® .
Ang mga antas ng plasma ng caffeine ay maaaring tumaas habang umiinom ng fluvoxamine. Samakatuwid, kapag umiinom ng maraming inumin na naglalaman ng caffeine at nagkakaroon ng masamang epekto ng caffeine tulad ng panginginig, palpitations, pagduduwal, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, kinakailangang bawasan ang paggamit ng caffeine sa panahon ng paggamit ng fluvoxamine.
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng fluvoxamine at ropinirole, ang konsentrasyon ng huli sa plasma ay maaaring tumaas, kaya tumataas ang panganib na magkaroon ng labis na dosis nito. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na kontrolin ang dosis ng ropinirole o bawasan ito para sa tagal ng paggamot na may fluvoxamine.
Cytochrome P450 2C. Ang mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng fluvoxamine at mga gamot na nailalarawan sa isang maliit na lawak ng therapeutic action at na-metabolize ng cytochrome P450 2C (phenytoin) ay dapat na maingat na subaybayan, inirerekomenda ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na ito.
Cytochrome P450 3A4. Terfenadine, astemizole, cisapride - tingnan ang Mga Pag-iingat.
Ang mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng fluvoxamine at mga gamot na nailalarawan sa isang maliit na lawak ng therapeutic action at sumasailalim sa metabolismo ng cytochrome P450 3A4 (tulad ng carbamazepine, cyclosporine) ay dapat na maingat na subaybayan, inirerekomenda ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na ito.
Sa sabay-sabay na appointment sa fluvoxamine ng naturang mga benzodiazepine na sumasailalim sa oxidative metabolism, tulad ng triazolam, midazolam, alprazolam at diazepam, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ay maaaring tumaas. Ang dosis ng mga benzodiazepine na ito ay dapat bawasan habang kumukuha ng fluvoxamine.
Glucuronization. Ang Fluvoxamine ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng digoxin.
paglabas ng bato. Ang Fluvoxamine ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng atenolol.
mga reaksyon ng pharmacodynamic. Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng fluvoxamine sa mga serotonergic na gamot (triptans, serotonin reuptake inhibitors), tramadol, ang serotonergic effect ng fluvoxamine ay maaaring mapahusay (tingnan ang "Pag-iingat").
Ang Fluvoxamine ay ginagamit kasama ng mga paghahanda ng lithium upang gamutin ang mga malalang pasyente na hindi tumugon sa pharmacotherapy. Ang Lithium at posibleng tryptophan ay nagpapahusay sa serotonergic effect ng Fevarin ® at samakatuwid ang paggamot sa kumbinasyong ito ay dapat na isagawa nang may pag-iingat.
Sa sabay-sabay na paggamit ng oral anticoagulants at fluvoxamine, ang panganib na magkaroon ng hemorrhages ay maaaring tumaas. Ang mga naturang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Dosis at pangangasiwa
sa loob, nang hindi ngumunguya at umiinom ng kaunting tubig.
depresyon. Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 50 o 100 mg (isang beses, sa gabi). Ang isang unti-unting pagtaas sa panimulang dosis sa epektibong antas ay inirerekomenda. Ang epektibong pang-araw-araw na dosis, na karaniwang 100 mg, ay pinili nang paisa-isa, depende sa tugon ng pasyente sa paggamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa 300 mg. Ang mga pang-araw-araw na dosis na higit sa 150 mg ay dapat nahahati sa ilang mga dosis. Ayon sa opisyal na rekomendasyon ng WHO, ang paggamot sa antidepressant ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan ng pagpapatawad pagkatapos ng isang depressive episode. Upang maiwasan ang mga relapses ng depression, inirerekumenda na uminom ng 100 mg ng Fevarin ® isang beses sa isang araw.
Obsessive-compulsive disorder. Inirerekomenda na magsimula sa isang dosis ng 50 mg Fevarin ® bawat araw sa loob ng 3-4 na araw. Ang epektibong pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 100 hanggang 300 mg. Ang mga dosis ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa maabot ang isang epektibong pang-araw-araw na dosis, na hindi dapat lumampas sa 300 mg sa mga matatanda. Ang mga dosis na hanggang 150 mg ay maaaring kunin bilang isang dosis, mas mabuti sa gabi. Ang mga pang-araw-araw na dosis na higit sa 150 mg ay inirerekomenda na hatiin sa 2 o 3 dosis.
Mga dosis para sa mga bata na higit sa 8 taong gulang at mga kabataan: paunang - 25 mg / araw para sa 1 dosis, pagpapanatili - 50-200 mg / araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg. Ang mga pang-araw-araw na dosis na higit sa 100 mg ay inirerekomenda na hatiin sa 2 o 3 dosis.
Sa isang mahusay na tugon sa gamot, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa isang indibidwal na piniling pang-araw-araw na dosis. Kung ang pagpapabuti ay hindi nakamit pagkatapos ng 10 linggo ng paggamot, ang fluvoxamine ay dapat na ihinto. Sa ngayon, walang mga sistematikong pag-aaral ang naayos na maaaring sumagot sa tanong kung gaano katagal ang paggamot sa fluvoxamine ay maaaring isagawa, gayunpaman, ang mga obsessive-compulsive disorder ay talamak, at samakatuwid ay maaaring ituring na angkop na pahabain ang Fevarin ® paggamot nang higit sa 10 linggo sa mga pasyente na mahusay na tumutugon sa gamot na ito. Ang pagpili ng pinakamababang epektibong dosis ng pagpapanatili ay dapat isagawa nang may pag-iingat sa isang indibidwal na batayan. Ang ilang mga clinician ay nagrerekomenda ng kasabay na psychotherapy sa mga pasyente na mahusay na tumutugon sa pharmacotherapy.
Ang paggamot sa mga pasyenteng nagdurusa sa hepatic o renal insufficiency ay dapat magsimula sa pinakamaliit na dosis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.
Dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan, ang Fevarin ® ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng depression sa mga bata.
Overdose
Sintomas: ang pinaka-katangian ay mga gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka at pagtatae), antok at pagkahilo. Bilang karagdagan, may mga ulat ng mga sakit sa cardiovascular (tachycardia, bradycardia, arterial hypotension), abnormal na pag-andar ng atay, convulsion at kahit na coma. Sa ngayon, higit sa 300 kaso ng sinasadyang labis na dosis ng Fevarin ® ang naiulat. Ang pinakamataas na nakarehistrong dosis ng Fevarin ® na natanggap ng isang pasyente ay 12 g; ang pasyenteng ito ay gumaling sa pamamagitan ng symptomatic therapy. Ang mas malubhang komplikasyon ay sinusunod sa mga kaso ng sinasadyang labis na dosis ng Fevarin ® laban sa background ng concomitant pharmacotherapy.
Paggamot: gastric lavage, na dapat isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos kumuha ng gamot, pati na rin ang symptomatic therapy. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang paulit-ulit na paggamit ng activated charcoal. Ang pagtaas ng diuresis o dialysis ay tila hindi makatwiran. Walang tiyak na antidote.
Mga hakbang sa pag-iingat
Sa mga pasyente na dumaranas ng depresyon, mayroong, bilang isang panuntunan, ang isang mataas na posibilidad ng isang pagtatangka ng pagpapakamatay, na maaaring magpatuloy hanggang sa makamit ang isang sapat na pagpapatawad. Ang mga naturang pasyente ay dapat na subaybayan.
Ang paggamot sa mga pasyenteng nagdurusa sa hepatic o renal insufficiency ay dapat magsimula sa pinakamababang epektibong dosis ng Fevarin ® sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Sa mga bihirang kaso, ang paggamot sa Fevarin ® ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng hepatic transaminases, kadalasang sinamahan ng kaukulang mga klinikal na sintomas. Sa mga kasong ito, dapat kanselahin ang Fevarin ®.
Maaaring may kapansanan ang kontrol sa glucose sa dugo, lalo na sa mga unang yugto ng paggamot. Maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng mga gamot na antidiabetic.
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure. Ang Fevarin ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may hindi matatag na epilepsy, at ang mga pasyente na may matatag na epilepsy ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Ang paggamot sa Fevarin ® ay dapat na ihinto sa kaganapan ng pag-unlad ng epileptic seizure o isang pagtaas sa kanilang dalas.
Ang mga bihirang kaso ng pagbuo ng serotonergic syndrome o isang kondisyon na katulad ng neuroleptic malignant syndrome ay inilarawan, na maaaring nauugnay sa paggamit ng fluvoxamine kasama ng iba pang mga serotonergic antidepressant at antipsychotics. Dahil ang mga sindrom na ito ay maaaring humantong sa mga potensyal na nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na nagpapakita bilang hyperthermia, tigas ng kalamnan, myoclonus, autonomic nervous system lability na may posibleng mabilis na pagbabago sa mga mahahalagang palatandaan, mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip, kabilang ang pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkalito, mga karamdamang nahihibang, at pagkawala ng malay, Ang paggamot sa fluvoxamine ay dapat na ihinto. Kung kinakailangan, ang naaangkop na paggamot ay dapat magsimula.
Tulad ng paggamit ng iba pang mga selective serotonin reuptake inhibitors, sa mga bihirang kaso, habang kumukuha ng fluvoxamine, maaaring mangyari ang hyponatremia, na bumabaligtad pagkatapos ihinto ang gamot. Ang ilang mga kaso ay sanhi ng antidiuretic hormone deficiency syndrome. Karamihan sa mga kasong ito ay sinusunod sa mga matatandang pasyente.
May mga ulat ng intradermal hemorrhages tulad ng ecchymosis at purpura, pati na rin ang hemorrhagic manifestations (eg gastrointestinal bleeding) na sinusunod sa paggamit ng selective serotonin reuptake inhibitors. Dapat mag-ingat kapag inireseta ang mga gamot na ito sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na sabay na tumatanggap ng mga gamot na kumikilos sa platelet function (atypical antipsychotics at phenothiazines, maraming tricyclic antidepressants, aspirin, NSAIDs) o mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, pati na rin sa mga pasyente na may pagdurugo sa kasaysayan at madaling kapitan ng pagdurugo (halimbawa, sa mga pasyente na may thrombocytopenia).
Sa kumbinasyon ng therapy na may fluvoxamine, ang mga konsentrasyon ng plasma ng terfenadine, astemizole, o cisapride ay maaaring tumaas, na nagdaragdag ng panganib ng pagpapahaba ng pagitan ng QT. Samakatuwid, ang fluvoxamine ay hindi dapat ibigay kasama ng mga gamot na ito.
Ang data na nakuha sa paggamot ng mga matatandang pasyente at mas batang mga pasyente ay nagpapahiwatig na walang mga klinikal na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang karaniwang pang-araw-araw na dosis. Gayunpaman, ang pagtaas ng dosis sa mga matatandang pasyente ay dapat palaging gawin nang mas mabagal at may higit na pag-iingat. Fevarin ® ay maaaring humantong sa isang bahagyang pagbaba sa rate ng puso (sa pamamagitan ng 2-6 beats bawat minuto).
Dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan, ang Fevarin ® ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng depression sa mga bata.
Ang Fevarin ®, na ibinibigay sa mga malulusog na boluntaryo sa mga dosis na hanggang 150 mg, ay hindi nakakaapekto o nagkaroon ng maliit na epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o magmaneho ng mga makina. Kasabay nito, may mga ulat ng pag-aantok na sinusunod sa panahon ng paggamot sa gamot. Kaugnay nito, inirerekumenda na mag-ingat hanggang sa huling pagpapasiya ng indibidwal na tugon sa gamot.
Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Fevarin ®
Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa direktang sikat ng araw, sa temperatura na hindi hihigit sa 20 °C.Iwasang maabot ng mga bata.
Shelf life ng gamot na Fevarin ®
3 taon.Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.
Mga kasingkahulugan ng mga nosological na grupo
| Kategorya ICD-10 | Mga kasingkahulugan ng mga sakit ayon sa ICD-10 |
|---|---|
| F32 Depressive episode | Adynamic subdepression |
| Astheno-adynamic subdepressive states | |
| Astheno-depressive disorder | |
| Astheno-depressive na estado | |
| Asthenodepressive disorder | |
| Asthenodepressive na estado | |
| flaccid depression na may lethargy | |
| dobleng depresyon | |
| Depressive pseudodementia | |
| depressive na sakit | |
| depressive disorder | |
| depressive na estado | |
| Mga depressive disorder | |
| depressive syndrome | |
| Depressive syndrome, larvated | |
| Depressive syndrome sa psychosis | |
| Nakamaskara ang depresyon | |
| Depresyon | |
| pagkahapo depression | |
| Depression na may mga sintomas ng lethargy bilang bahagi ng cyclothymia | |
| nakangiting depresyon | |
| involutional depression | |
| Involutionary melancholy | |
| Mga involutional depression | |
| Manic depressive disorder | |
| Mga Masked Depression | |
| melancholic attack | |
| neurotic depression | |
| neurotic depression | |
| mababaw na depresyon | |
| organikong depresyon | |
| organic depression syndrome | |
| simpleng depresyon | |
| simpleng melancholic syndrome | |
| Psychogenic depression | |
| Reaktibong depresyon | |
| Mga reaktibong depresyon | |
| paulit-ulit na depresyon | |
| Pana-panahong Depressive Syndrome | |
| Senesopathic depression | |
| Senile depression | |
| Senile depression | |
| Mga sintomas na depresyon | |
| Somatogenic depressions | |
| Cyclothymic depression | |
| exogenous depression | |
| endogenous depression | |
| Mga endogenous depression | |
| F33 Paulit-ulit na depressive disorder | pangunahing depressive disorder |
| pangalawang depresyon | |
| dobleng depresyon | |
| Depressive pseudodementia | |
| Depressive mood disorder | |
| depressive disorder | |
| Depressive mood disorder | |
| depressive na estado | |
| depressive syndrome | |
| Nakamaskara ang depresyon | |
| Depresyon | |
| nakangiting depresyon | |
| involutional depression | |
| Mga involutional depression | |
| Mga Masked Depression | |
| melancholic attack | |
| Reaktibong depresyon | |
| Reaktibong depresyon na may banayad na sintomas ng psychopathological | |
| Mga reaktibong depressive na estado | |
| exogenous depression | |
| endogenous depression | |
| Endogenous depressive states | |
| Mga endogenous depression | |
| endogenous depressive syndrome | |
| F42 Obsessive-compulsive disorder | obsessive-compulsive syndrome |
| Obsessive compulsive states | |
| obsessive neurosis | |
| obsessive-compulsive neurosis | |
| Obsessive Compulsive Syndrome | |
| pagkahumaling | |
| obsession syndrome |
Ang mga antidepressant ay idinisenyo upang maibsan ang mga depressive na estado na nauugnay sa kawalan ng kakayahang magproseso ng serotonin nang normal at para sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga gamot na ito ay ginagamit kapwa sa paggamot ng mga malubhang kondisyon at para sa pagwawasto ng mga reaksyon sa pag-uugali sa mas simpleng mga kaso.
Paglalarawan ng gamot
Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 50 o 100 milligrams. Ang mga ito ay nakaimpake sa mga paltos ng 15 o 20 piraso, ang isang kahon ay maaaring maglaman ng isa hanggang apat sa mga paltos na ito. Ang mga tablet ay biconvex, bilog o hugis-itlog.
Ang Fevarin ay batay sa fluvoxamine maleate bilang isang aktibong sangkap. Ang tambalang ito ay idinisenyo upang piliing pigilan ang reuptake ng serotonin ng mga neuron, habang nakakaapekto sa paghahatid ng norepinephrine sa pinakamababang lawak na posible.
Ang gamot ay may mababang kakayahang magbigkis sa mga receptor na tumatanggap ng serotonin, dopamine, choline, histamine, pati na rin ang alpha at beta adrenergic.
Ang pagpili ng gamot ay nagpapahintulot na ito ay inumin ng karamihan ng mga pasyente.
Ang Fevarin ay ganap na hinihigop sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Naabot ng gamot ang pinakamataas na antas ng nilalaman ng plasma sa 3-8 na oras, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Pagkatapos ng unang paggamot sa atay, ang bioavailability nito ay aabot sa 50-53% ng unang kinuha na dosis.
Ang gamot ay na-metabolize sa mga selula ng atay. Ang kalahating buhay ng fluvoxamine na may isang solong dosis ay mas mababa kaysa sa regular na paggamit ng gamot at hindi hihigit sa 15 oras.
Ang Fevarin ay pinuputol sa atay sa 9 na metabolic na produkto at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.
Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip at gawain ng Fevarin.
Ang mga pharmacokinetics ng fluvoxamine ay halos hindi nagbabago sa mga malulusog na pasyente, gayundin sa mga matatanda o mga taong nagdurusa sa sakit sa bato. Ngunit ang mga dysfunctional liver disorder ay maaaring makabuluhang makaapekto sa metabolismo ng Fevarin. Ang equilibrium na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo sa mga bata at kabataan ay naiiba nang mas matindi kaysa sa mga kabataan at mga pasyenteng nasa hustong gulang.
Mga indikasyon at contraindications
Ang Fevarin, tulad ng iba pang mga antidepressant, ay idinisenyo upang labanan ang hindi tamang pagproseso ng hormone serotonin. Alinsunod dito, ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay magiging angkop - ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng normal na paggana ng mga neurotransmitter na responsable para sa pang-unawa ng serotonin. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:
- pag-iwas at paggamot ng mga kondisyon ng depresyon;
- klinikal na depresyon (bilang bahagi ng therapy);
- sintomas na paggamot para sa obsessive-compulsive syndromes.
Bilang karagdagan sa pagkuha ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng mga psychotherapeutic na pagsusuri at konsultasyon sa isang regular na batayan. Bilang karagdagan, ang pinagmulan ng hitsura ng kondisyon ay kailangang maingat na pag-aralan upang hindi magamot lamang ang mga kahihinatnan ng epekto nito. Bilang bahagi ng pinagsamang diskarte, ipinakita ng Fevarin ang sarili bilang isang maaasahang tool.
Contraindications para sa paggamit ng Fevarin
Hindi marami sa kanila, ngunit mayroon sila, kaya dapat mong bigyang pansin ang mga ito bago magreseta ng gamot. Sa pinakamababa, ang gamot ay maaaring kontraindikado dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi. Bilang mga pantulong na sangkap, kasama dito ang mais at pregelatinized starch, pati na rin ang colloidal silicon dioxide.
Ang pangalawang kaso kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagkansela ng gamot ay ang sabay-sabay na paggamit ng tizanidine o mga gamot na naglalayong hadlangan ang pagkasira ng monoamine oxidase. Ang mga inhibitor ng MAO ay nabibilang din sa mga antidepressant at, kapag kinuha nang sabay-sabay sa Fevarin, ay maaaring magdulot ng maraming hindi kasiya-siyang kahihinatnan at epekto.
Ang layunin ng gamot ay direktang nakasalalay sa format ng MAO inhibitor - mababaligtad o hindi maibabalik. Ang parehong ay totoo sa kabaligtaran na direksyon, pagkatapos ng Fevarin, ang mga monoamine oxidase blocking na gamot ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 7 araw mamaya.
Kontrolado ang aplikasyon
Ang ilang mga grupo ng mga pasyente ay maaaring kumuha ng Fevarin kung ito ay nangyayari sa maingat na pagsubaybay sa epekto. Kailangang ayusin ng mga doktor ang dosis ng gamot o maghanap ng mga epektibong analogue na magkakaroon ng katulad na epekto. Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng Fevarin nang maingat sa mga kondisyon tulad ng:
Ang Fevarin ay hindi angkop bilang isang gamot na ginagamit sa panahon ng pagpapasuso - ang pagpapasuso ay kailangang ihinto sa panahon ng pag-inom. Ang Fevarin sa maliliit na volume ay maaaring tumagos sa gatas, kaya mataas ang panganib ng epekto nito sa bata. Ang potensyal na panganib ng pagkuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi alam, samakatuwid, kapag tinatrato ang isang buntis na may Fevarin, kinakailangan na iugnay ang mga posibleng epekto sa potensyal na benepisyo sa pasyente.
Mga tagubilin para sa paggamit
Sa anumang kaso, para sa pinakamainam na epekto ng gamot, ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita na may malinis na tubig sa temperatura ng silid. Pinakamainam na uminom ng gamot sa parehong oras upang patuloy na mapanatili ang isang sapat na dosis ng aktibong sangkap sa dugo.
Tungkol sa pagiging tugma sa alkohol, tulad ng karamihan sa mga antidepressant, ang paggamit ng matatapang na inumin ay mahigpit na hindi hinihikayat.
Para sa mga depressive disorder
Ang inirerekumendang paunang dosis ng Fevarin para sa mga matatanda, depende sa timbang at kondisyon ng pasyente, ay mula 50 hanggang 100 mg. Inirerekomenda ang gamot na inumin sa gabi. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa isang mas mababang dosis, unti-unting dinadala ito sa pinaka-epektibo, nang hindi tumatawid sa threshold ng 300 mg bawat araw.
Kung ang pang-araw-araw na dami ng gamot na kinuha ay lumampas sa 150 milligrams, ang paggamit ay dapat nahahati sa 2 o higit pang beses. Ang tagal ng paggamot sa gamot ay hanggang anim na buwan pagkatapos ng naitalang depressive episode. Maaaring ipagpatuloy ang Fevarin bilang maintenance therapy, hindi hihigit sa 100 mg bawat araw.
Fevarin para sa OCD
Ang panimulang dosis ay karaniwang tungkol sa 50 mg bawat araw para sa mga matatanda, ang paggamit ay tumatagal ng hanggang apat na araw nang walang pahinga, pagkatapos nito ang katawan ay binibigyan ng kaunting pahinga. Ang maximum na dosis bawat araw ay 300 mg, kaya ang epektibong dosis ay nasa hanay na 50 hanggang 300 mg bawat araw. Sa isang dosis na 150 mg pataas, ang paggamit ay nahahati sa maraming yugto.
Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato o hepatic, ang paggamot na may Fevarin ay dapat isagawa nang may kaunting dosis at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.
Ang mga bata na higit sa 8 taong gulang at mga kabataan ay inireseta mula sa 25 mg bawat araw. Kasama sa maintenance therapy ang pagkuha ng 50 hanggang 200 mg ng fluvoxamine. Sa isang araw, hindi ka dapat kumuha ng higit sa 200 mg sa kabuuan, na may pagtaas sa dosis, sulit na hatiin ang paggamit sa maraming beses.
Ang paggamot sa gamot na walang binibigkas na pagpapabuti ay hindi hihigit sa 10 linggo, pagkatapos nito ay dapat mong ihinto ang pagkuha nito upang ang pagpapaubaya ay hindi umunlad at ang Fevarin o iba pang mga antidepressant ay maaaring kumilos nang normal sa pasyente. Kung napansin na ang sitwasyon ay nakahilig sa isang magandang direksyon, pagkatapos ng panahong ito ay lumipat sila sa maintenance therapy.
Mga side effect ng Fevarin
Ang listahan ng mga side effect ay medyo kahanga-hanga at depende sa mga indibidwal na parameter ng katawan ng pasyente. Ang pinakakaraniwang sintomas na nabanggit ay:
May iba pa, mas bihirang epekto mula sa pag-inom ng gamot. Ang kanilang mga pagpapakita ay mas mababa sa 1% ng kabuuang bilang ng mga pasyente sa control group. Ang isang kumpletong listahan ng mga side effect ay ibinibigay sa mga tagubilin para sa gamot.
Mga analogue ng droga
Katulad ng Fevarin, ang mga gamot na lumalaban sa depression at OCD ay maaaring parehong mahal at mura. Gaano man ang halaga ng mga gamot na ito, ang kalidad at epekto nito sa isang partikular na pasyente ay mahirap hulaan nang walang tamang kaalaman, kaya ang reseta ng gamot ay dapat iugnay sa komprehensibong pagsusuri at kumpletong larawan ng kasaysayan ng pasyente.
Hindi isang kumpletong analogue ng Fevarin ang maaaring ituring na Atarax, na ginagamit bilang isang lunas para sa pagkabalisa, pag-atake ng sindak at mga sindrom ng stress. Sa pangkalahatan, ang mga antidepressant ay isang medyo malaking grupo ng mga gamot na maaaring sumaklaw sa isang malaking bilang ng mga sindrom at sakit sa isip at pigilan ang mga ito nang may iba't ibang antas ng pagiging epektibo.
Fevarin - bilang isang lunas para sa depresyon
Ang mga estado ng depresyon ay kakila-kilabot, inaalis nila ang kakayahang magtrabaho, mabuhay at magsaya sa buhay. Masama kapag ang ganitong sindrom ay niyakap ang mga mahal sa buhay, mas malala pa kapag ikaw mismo ang naging hostage nito. Sa paggamot ng depresyon, lahat ng paraan at pamamaraan ay mabuti, mula sa psychotherapy hanggang sa psychiatry. Ang mas maaga mong mapupuksa ang kahila-hilakbot na sindrom na dulot ng mga organikong karamdaman, mas madali para sa isang tao na bumalik sa normal na buhay.
Ang Fevarin ay isa sa mga paraan upang maibalik ang mga emosyon sa buhay ng isang taong apektado ng isang depressive syndrome. Ito ay kumikilos nang mabilis, mabisa at walang kompromiso, na tumutulong na malampasan ang sakit sa lalong madaling panahon. Dahil ginagamit din ito para sa maintenance therapy, mas mababa ang posibilidad na biglang bumalik sa dating estado pagkatapos ihinto ang gamot o baguhin ito sa ibang gamot.
Ang paggamit ng Fevarin ay makatwiran din sa kaso ng paggamot sa OCD, kapag ang kontrol sa sariling mga aksyon ay lubhang kailangan para sa pasyente. Ang gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang estado kung saan ang pasyente ay huminto sa pagtitiwala sa kanyang sarili, na parang nagiging hostage sa mga paulit-ulit na aksyon, ang pagpapatupad nito ay hindi na ganap na umaasa sa kanya. Ang paggamot at suportang pangangalaga para sa OCD ay kinakailangan sa tulong ng mga mabisang gamot, isa na rito ang Fevarin.
Ang Fevarin ay isang gamot mula sa grupo ng mga antidepressant at selective serotonin reuptake inhibitors. Ginagamit ito para sa iba't ibang uri ng depresyon, ang gamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang espesyalista.
Ang Fluvoxamine - ang aktibong sangkap ng gamot, tulad ng iba pang aktibong sangkap ng pangkat na ito, ay pumipigil sa neuronal uptake ng serotonin, at sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng serotonin sa katawan ng tao. Ang gamot ay may mababang kakayahang magbigkis sa mga adrenergic receptor, hindi nagbubuklod sa histaminergic, cholinergic at dopaminergic receptor, samakatuwid maaari itong magamit upang gamutin ang mga matatandang pasyente.
Pagkatapos ng oral administration ng gamot, ito ay ganap na hinihigop. Ang unang pagpapabuti mula sa Fevarin ay maaaring mapansin isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng walong oras.
Grupo ng klinikal at parmasyutiko
Antidepressant.
Mga tuntunin ng pagbebenta mula sa mga parmasya
Makabili sa pamamagitan ng reseta.
Presyo
Magkano ang Fevarin sa mga parmasya? Ang average na presyo ay nasa antas ng 360 rubles.
Komposisyon at anyo ng paglabas
Ang aktibong sangkap ay fluvoxamine maleate. Ang uri ng mga tabletang Fevarin ay nag-iiba depende sa dosis ng aktibong sangkap bawat 1 tablet:
- 50 mg fluvoxamine maleate: biconvex, mga bilog na tablet sa puting shell, nakaukit sa isang gilid na may "291" sa magkabilang gilid ng linyang naghahati at nakaukit ng "S" na may 7 sa kabilang panig ng tablet;
- Fluvoxamine maleate 150 mg: white-coated, biconvex, oval na mga tablet, debossed sa isang gilid na may "313" sa magkabilang gilid ng score line at may "S" na nakaukit sa itaas ng 7 sa kabilang panig ng tablet.
Epektong pharmacological
Ang pangunahing aktibong sangkap ng mga tablet na Fevarin ay may isang antidepressant na therapeutic effect, at nakakatulong din upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkabalisa sa isang pasyente. Ito ay natanto dahil sa malakas na reuptake ng serotonin sa mga synapses ng nervous system. Matapos kunin ang Fevarin tablet sa loob, ang aktibong sangkap ay mabilis at halos ganap na nasisipsip sa systemic na sirkulasyon.
Ito ay pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu, pumapasok sa mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, kung saan mayroon itong therapeutic effect. Ang biotransformation ng aktibong sangkap ay nangyayari sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng mga hindi aktibong produkto ng pagkabulok, na higit sa lahat ay excreted sa ihi.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang appointment ng Fevarin ay ipinapayong para sa mga sumusunod na sakit:
- depressive disorder ng iba't ibang pinagmulan;
- obsessive-compulsive disorder.
Contraindications
Ang mga tagubilin para sa Fevarin ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na contraindications:
- nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa fluvoxamine;
- sabay-sabay na paggamot na may monoamine oxidase inhibitors, tizanidine;
- alkoholismo;
- edad hanggang 8 taon dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan sa paggamit ng Fevarin sa kategoryang ito ng edad;
- malubhang patolohiya ng mga bato at atay, epilepsy, tendensya ng pagdurugo.
Appointment sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Walang sapat na data sa epekto ng gamot sa fetus. Sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib sa fetus, ang Fevarin ay maaaring inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng therapy sa Fevarin sa III trimester ng pagbubuntis, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng bagong panganak ay kinakailangan, dahil sa panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome.
Dosis at paraan ng aplikasyon
Tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit, ang dosis ng Fevarin ay itinakda nang paisa-isa. Sa simula ng paggamot, ang pang-araw-araw na dosis ay 50-100 mg (inirerekumenda na dalhin ito sa gabi). Sa hindi sapat na pagiging epektibo, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 150-200 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Kung ang pang-araw-araw na dosis ay higit sa 100 mg, dapat itong nahahati sa 2-3 dosis.
Mga masamang reaksyon
Ang pagtanggap ng Fevarin ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:
- Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, urticaria at photosensitivity.
- Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa, panginginig, pagkagambala sa pagtulog at pagkagising, ataxia at extrapyramidal disorder.
- Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagkatuyo ng oral mucosa, pagkawala ng gana, kapansanan sa dumi, at pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay.
- Mula sa cardiovascular system: postural hypotension, cardiac arrhythmias at palpitations.
Ang pagkuha ng gamot ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hyponatremia sa pasyente, na nawawala sa sarili pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Sa mga bihirang kaso, ang gamot ay nagdudulot ng pagbuo ng serotonin syndrome, na nagsasangkot ng pagtaas sa temperatura ng katawan, katigasan ng kalamnan, mga pagbabago sa psyche, lability ng autonomic nervous system at coma.
Overdose
Ang labis na dosis ng Fevarin ay makikita sa mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkasira ng dumi, pagkahimatay, pagkahilo at pag-aantok. Ang mga sintomas ng cardiovascular ay naiulat: tachycardia, hypotension, bradycardia. Ang mga paglabag sa gawain ng atay, ang mga kombulsyon ay posible. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng coma.
Ang mga ulat ng pagkamatay ay napakabihirang. Ang mga kaso ay naitala na may maximum na dosis na 12 g bawat araw, kung saan ang mga pasyente ay ganap na nakabawi sa napapanahong tulong.
Kung sinasadya mong lumampas sa dosis ng gamot, posible ang mas malubhang kahihinatnan.
Ang gamot ay walang tiyak na antidote. Sa kaso ng labis na dosis, ang gastric lavage ay ginagawa sa lalong madaling panahon at ginagamot nang may sintomas. Inirerekomenda ang activated charcoal.
mga espesyal na tagubilin
Bago mo simulan ang paggamit ng gamot, basahin ang mga espesyal na tagubilin:
- Sa panahon ng paggamot, hindi pinapayagan ang alkohol.
- Dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan, ang fluvoxamine ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng depression sa mga bata.
- Sa depresyon, bilang panuntunan, may mataas na posibilidad ng pagtatangkang magpakamatay, na maaaring magpatuloy hanggang sa makamit ang sapat na pagpapatawad.
- Sa mga pasyente na may kakulangan sa atay o bato, ang fluvoxamine ay dapat ibigay sa mababang dosis sa simula ng paggamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.
- Dapat ihinto ang Fluvoxamine kung lumitaw ang mga sintomas na nauugnay sa mataas na mga enzyme sa atay.
- Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng fluvoxamine ay dapat palaging dagdagan nang mas mabagal at may higit na pag-iingat.
- Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure. Sa pagbuo ng isang epileptic seizure, ang paggamot na may fluvoxamine ay dapat na ihinto.
- May mga ulat ng pag-unlad ng ecchymosis at purpura sa paggamit ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors. Dahil dito, ang mga naturang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat, lalo na kasabay ng mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng platelet (halimbawa, atypical antipsychotics at phenothiazines, maraming tricyclic antidepressants, NSAIDs, kabilang ang acetylsalicylic acid), pati na rin ang mga pasyente na may kasaysayan ng pagdurugo.
Pagkakatugma sa iba pang mga gamot
Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
- Kapag ginamit kasama ng Buspirone, bumababa ang pagiging epektibo nito; na may valproic acid - ang mga epekto nito ay isinaaktibo; na may warfarin - ang konsentrasyon nito at ang panganib ng pagtaas ng pagdurugo; may Galantamine - ang mga negatibong epekto nito ay pinahusay; na may haloperidol - pinatataas ang nilalaman ng lithium sa dugo.
- Kapag kinuha kasama ng MAO inhibitors, may posibilidad ng serotonin syndrome.
- Kapag ginamit kasama ng Alprazolam, bromazepam, diazepam, ang konsentrasyon ng mga gamot na ito sa dugo ay tumataas, at ang kanilang mga negatibong epekto ay tumataas.
- Kapag kinuha nang sabay-sabay sa amitriptyline, clomipramine, imipramine, maprotiline, carbamazepine, trimipramine, clozapine, olanzapine, propranolol, theophylline, ang kanilang nilalaman sa pagtaas ng plasma ng dugo.
- Ang paggamit ng gamot kasama ng metoclopramide ay nagdaragdag ng panganib ng extrapyramidal disorder.
- Kapag pinagsama sa quinidine, ang metabolismo nito ay nababawasan at ang clearance ay nabawasan.
