Ang nekrosis ng bato ay nasuri na may mga mapanirang proseso sa mga tisyu ng organ, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga molekula ng protina. Ang pagkasira ng bato ay bubuo bilang isang pathological na komplikasyon ng maraming sakit o bilang isang resulta ng pagkalasing ng katawan. Delikado ang sakit na ito dahil maaari itong mag-umpisa ng kidney failure.
Ang bato ay isang magkapares na organ na hugis bean na ang pangunahing gawain ay bumuo ng ihi at protektahan ang dugo mula sa pagkalasing sa pamamagitan ng pagsala nito.
Ang mga karagdagang pag-andar ng mga bato ay:
- paglabas ng mga lason at gamot sa ihi;
- regulasyon ng mga electrolyte sa daluyan ng dugo;
- kontrol ng balanse ng acid-base;
- suportahan ang malusog na antas ng presyon ng dugo;
- paggawa ng mga biologically active substance.
Ang kanang bato ay mas maliit kaysa sa kaliwa, at ito ay mas madaling kapitan ng iba't ibang mga pathologies. Ang mga adrenal glandula ay matatagpuan sa itaas na rehiyon ng katawan, ang kanilang gawain ay hormonal synthesis. Ang mga hormone na ginawa ay kumokontrol sa mga metabolic na proseso sa katawan, nakakaapekto sa paggana ng circulatory system, internal organs, at skeleton.
Ang paglabag sa paggana ng bato ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Ang isa sa mga mapanganib na pathologies ay nekrosis. Ang atherosclerosis, trombosis, diabetes mellitus, at analgesics ay nakakatulong sa pagsisimula ng sakit.
Mga katangian ng patolohiya
Sa nekrosis ng mga bato, ang pinsala sa mga protina ng cytoplasm ay naayos, kung saan namatay ang cellular na istraktura ng organ. Ang sakit ay nasuri sa mga taong may iba't ibang edad, kabilang ang mga bagong silang.
Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:
- mga nakakahawang proseso, sepsis;
- trauma, pagkawala ng dugo;
- placental passage sa panahon ng pagbubuntis;
- pagtanggi sa bato pagkatapos ng paglipat;
- pagkalasing sa mga kemikal na compound;
- exacerbation ng cardiovascular pathologies.
Depende sa lokalisasyon ng sugat, may mga cortical, tubular, papillary na uri ng sakit.
Cortical
Isang bihirang masuri na uri ng nekrosis, kung saan ang panlabas na lamad ng bato ay apektado, habang ang panloob ay nananatiling buo. Ang sanhi ng patolohiya ay ang pagbara ng mga maliliit na sisidlan na nagpapakain sa cortical layer.
Ang sakit sa bato ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- pagbabawas o kawalan ng pag-ihi;
- dugo sa ihi;
- init.
Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa mga halaga ng presyon ng dugo, pati na rin ang pulmonary edema, ay posible.
Mahalaga! Ang endotoxic shock ay nag-aambag sa sentralisasyon ng daloy ng dugo, ang kakulangan nito, na nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu ng organ.
Ang hitsura ng cortical ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol. Ito ay dahil sa placental abruption, pagkalason sa dugo, mga nakakahawang proseso. Sa mga kababaihan, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng postpartum dahil sa pagdurugo ng matris, mga nakakahawang sakit, at compression ng mga arterya.
Papillary
Ang papillary necrosis ay ang pagkamatay ng renal papilla. Ang pag-andar ng organ ay may kapansanan dahil sa pagkasira ng lugar ng utak.
Siya nga pala! Sa mga pasyente na nagdurusa sa pyelonephritis, ang papillary necrosis ay nasuri sa 3% ng mga kaso.
Ang talamak na anyo ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng colic, panginginig, pagtigil ng pag-ihi.
Ang mga sanhi ng patolohiya ay:
- dysfunction ng supply ng dugo sa utak at renal papillae;
- paglabag sa pag-agos ng ihi sa pelvis;
- nagpapaalab na phenomena, purulent formations sa organ;
- nakakalason na pagkalason sa istraktura ng tissue ng bato.
Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan.
pantubo
Ang tubular necrosis ng mga bato (talamak na tubular) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng mga tubules ng nephrons, na naghihikayat sa pagkabigo sa bato.
Ang acute tubular necrosis ay nangyayari sa dalawang anyo:
- Ischemic. Ang patolohiya ay sanhi ng mekanikal na pinsala, sepsis, "gutom sa oxygen" ng dugo, pamamaga.
- Nephrotoxic. Ito ay nagiging bunga ng matinding pagkalasing ng katawan.
Ang talamak na tubular necrosis ay bubuo bilang isang resulta ng malubhang pinsala sa epithelium ng mga tubules, na sinamahan ng matinding pamamaga ng tissue. Bilang isang resulta, ang istraktura ng bato ay nagbabago, na nagsisimula sa pagkabigo ng organ.
Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot
Ang koleksyon ng anamnesis ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel sa pagsusuri. Kinukuha ang mga sample, kinukuha ang ultrasound scan at X-ray. Maaaring kailanganin ang isang CT scan. Ang bawat uri ng sakit ay naiba sa iba't ibang paraan.
Ang pangunahing therapeutic na gawain ay upang maalis ang nagpapaalab na foci at maiwasan ang pagkamatay ng istraktura ng bato at tubules. Ang regimen ng paggamot para sa nekrosis ay depende sa uri ng sakit at sa mga kadahilanan na nag-udyok sa sakit.
Mga hakbang sa therapeutic:
- Kapag nakita ang isang papillary species, inireseta ang antispasmodics. Sa kaso ng sagabal sa ureter, dapat na magpasok ng catheter. Ginagamit ang mga gamot na nagpapanumbalik ng suplay ng dugo, nagpapataas ng immune status, at mga antibiotic. Sa kawalan ng positibong dinamika mula sa drug therapy, kinakailangan na alisin ang apektadong organ.
- Ang acute tubular necrosis ay ginagamot sa mga antibacterial na gamot na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo sa bato. Ang katawan ay nililinis ng mga nakakalason na elemento.
- Sa isang cortical form ng patolohiya, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa seksyon ng utak ng organ. Ang mga impeksyon ay inalis sa pamamagitan ng antibiotics.
Sa hindi napapanahong therapy, ang pagkabigo sa bato ay bubuo, na sinamahan ng matinding pagkalason sa katawan na may pinsala sa iba pang mga organo.
Ang operasyon ay inireseta lamang sa mga advanced na kaso, kapag ang pagkasira ay nakakaapekto sa buong istraktura ng bato. Sa kaso ng trombosis ng daluyan, ang thrombectomy ay ginaganap.
Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa paunang yugto, ang gawain ng bato ay maaaring maibalik. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang ipinapakita ng isang regular na pamamaraan ng dialysis (paglilinis ng dugo) o paglipat ng organ. Ang pagbawi ay batay sa pag-aalis ng impeksiyong bacterial at sa pagpapabuti ng reaktibiti ng katawan ng tao.
Ang renal necrosis ay isang malubhang sakit na humahantong sa kamatayan kung hindi ginagamot. Upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan, sumailalim sa regular na pagsusuri. Kung nakakaranas ka ng mga kakaibang sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.
Ang nekrosis ng bato ay isang mapanganib na proseso ng pathological, na nailalarawan sa kurso nito sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag, sa kawalan ng tulong medikal, ang pagkabigo ng organ mismo at isang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente ay hindi pinasiyahan.
Ano ang renal necrosis
Ang nekrosis ng bato ay isang proseso ng pathological, na sinamahan sa kurso nito ng paghihiwalay at pamamahagi, paglabas ng mga cytoplasmic na protina.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pathological ay isang pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo o ang negatibong impluwensya ng pathogenic microflora.
Mga uri ng patolohiya
Sa pagsasagawa, nakikilala ng mga doktor ang 5 uri ng proseso ng pathological.
- Necrosis na nakakaapekto sa renal papillae necroticpapillitis- Maaaring talamak o talamak.
- pantubo na view- sa kasong ito, ang epithelium ng mga kanal ng bato ay nasira.
- Cortical view- sa kasong ito, mayroong pinsala sa mga tisyu at mga selula ng ibabaw ng organ.
- Kaso hitsura- sa halip ay kumikilos hindi bilang isang independiyenteng patolohiya, ngunit bilang isang kinahinatnan ng sakit.
- focal view- minarkahan ng isang point lesion ng glomeruli ng organ at sa parehong oras ang mga bato mismo ay gumagana nang normal.
Ang mga rason
Ang bawat isa sa mga uri ng patolohiya ay may sariling mga sanhi ng pinagmulan. Kung ito ay nekrosis na nakakaapekto sa renal papillae, kadalasan ang mga sanhi ng pag-unlad ng huli, tinawag ng mga doktor ang isang pagkabigo sa daloy ng dugo, pati na rin ang isang paglabag sa proseso ng pag-ihi, isang nakakahawang o purulent na kalikasan ng pinagmulan ng mga proseso na nakakaapekto sa organ, nakakalason na pinsala.
Tungkol sa mga ugat na sanhi ng pag-unlad ng isang tubular na uri ng patolohiya, tinawag ng mga doktor ang mga sanhi ng mga pinsala sa hitsura nito o isang nagpapasiklab na proseso na pumipilit sa mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nakakagambala sa daloy ng dugo, pagkalason sa mga gamot o lason. Kung pinag-uusapan natin ang uri ng cortical, ito ay pinukaw ng pathogenic microflora o isang estado ng pagkabigla na nakakagambala sa daloy ng dugo.
Uri ng caseous- sa halip ito ay isang kahihinatnan na nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon pagkatapos ng tuberculosis o syphilis, leprosy, at focal - ang negatibong epekto ng pathogenic microflora at isang pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo.
Pinangalanan din ng mga doktor ang iba pang mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Halimbawa, sa isang buntis - ang huli ay maaaring resulta ng isang biglaang, pathological na paghihiwalay ng inunan o ang hindi tamang posisyon nito, mabigat na pagdurugo ng matris.
Sa listahan ng iba pang mga dahilan, kasama rin ng mga doktor ang pagtanggi sa isang donor kidney na hindi nag-ugat sa pasyente at isang proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa pancreas, isang kagat ng ahas o iba pang nakakalason na reptile o insekto, kasama ang pagkalason sa mga lason.
Ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus at vasospasm, nadagdagan ang lagkit ng dugo, na naghihimok ng masaganang mga clots ng dugo at atherosclerosis, pagbuo ng anemia, o isang nakakahawang sugat ng genitourinary system, ay hindi gaanong mapanganib para sa pasyente.
Mga sintomas
Kung pinag-uusapan natin ang mga pangkalahatang sintomas ng patuloy na proseso ng pathological, ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng kurso nito ay isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Una sa lahat, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, bahagyang - hanggang sa 37.5-37.8 degrees, ay tumatagal ng mahabang panahon at nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
Pagkatapos - ang mga pag-atake ng masakit na mga contraction ay bubuo sa lumbar back at hindi sila mapipigilan sa tulong ng mga simpleng pangpawala ng sakit. Ang isang pantay na mahalaga at katangian na tanda ng pinsala sa bato at ang pagbuo ng nekrosis ay ang dami ng ihi na pinalabas - bumababa ito sa mga dami ng pathological at hindi hihigit sa 50 mililitro bawat araw.
Kapag pumasa sa pagsusuri at pagsusuri sa laboratoryo ng komposisyon ng ihi - sa huli, ang pagtaas ng mga antas ng leukocytes ay makikita. Gayundin sa pagtatasa ay nagpapakita ng sarili at pathogenic microflora at sa ilang mga kaso ng mga clots ng dugo.
Mga diagnostic
Upang makagawa ng tamang diagnosis, sa pinakadulo simula, ang espesyalista ay nangongolekta ng isang anamnesis, ibig sabihin, nilinaw niya ang isang bilang ng mga sintomas na nakakagambala sa pasyente at mga komorbididad, mga sakit, lalo na, kung siya ay nagdurusa sa diyabetis, kung siya ay kumukuha ng ilang mga gamot.
Kinakailangan din na mangolekta ng isang anamnesis tungkol sa mga inilipat na interbensyon sa kirurhiko at pinsala, kung mayroong kontak sa mga lason at nakakalason na sangkap.
Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, isang sampling at pagsusuri ng parehong ihi at dugo ay isinasagawa. Kung may mga kontrobersyal na isyu sa pag-aaral, ang espesyalista ay nagrereseta ng ultrasound ng mga bato at X-ray na pag-aaral. Maaari ring gawin ng mga doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:
- Kung pinaghihinalaang necrotic papillitis, kinukuha ang x-ray.
- Ang cortical na uri ng nekrosis ay nasuri gamit ang isang ultrasound procedure.
- Kaya ang tubular na uri ng proseso ng pathological ay nasuri batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo - isang biochemical analysis ng dugo at ihi, ultrasound at CT.
Paggamot
Sa pinakadulo simula, inaalis ng mga doktor ang ugat na sanhi na nag-udyok sa proseso ng pathological. Pagkatapos nito, ang kurso ng therapy mismo ay inireseta, depende sa uri ng patolohiya.
- Kapag nag-diagnose ng necrotic papillitis - upang maalis ang ugat na sanhi, inireseta ng mga doktor antispasmodics. Kung ang isang pagbara ng ureter ay nasuri, ang isang catheter ay naka-install, ang mga gamot ay inireseta na nagpapataas ng daloy ng dugo at nagpapalakas ng immune system. Kung kinakailangan, ang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta. Sa kawalan ng positibong dinamika ng paggamot, ang apektadong bato ay tinanggal lamang.
- Sa pagbuo ng isang cortical na uri ng nekrosis, isang emergency na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng hardware ng daloy ng dugo ay ginagamit. Upang alisin ang mga negatibong pagpapakita at mga kahihinatnan ng pagkalasing, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta.
- Kapag nag-diagnose ng pinsala sa mga tubule, nagrereseta sila ng mga gamot na naglilinis sa katawan mula sa mga epekto ng pagkalasing at pagkalason, kasama ang pagdaragdag ng kurso sa pag-inom ng mga antibacterial na gamot. Mahalaga rin na maibalik ang normal na daloy ng dugo at nutrisyon ng organ, pati na rin magreseta ng mga compound na nagpapaginhawa sa mga negatibong sintomas ng pagsusuka at pagduduwal.
Mga kahihinatnan at komplikasyon
Ang kinahinatnan at negatibong komplikasyon ng kurso ng patolohiya ay ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagpapakita ng malakas na mga palatandaan ng pagkalasing, ang iba pang mga organo at sistema ay apektado.
Tulad ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika, 7-8 mga pasyente sa 10 na may ganitong diagnosis ay namamatay mula sa pagkalason sa dugo at pagkabigo sa bato, mga problema sa cardiovascular system. Kung ang patolohiya ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, at ang isang kurso ng epektibong therapy ay hindi inireseta, ang isang organ transplant ay maaaring kailanganin sa paglipas ng panahon, o ang pagbuo ng patolohiya ay magpupukaw ng isang nakamamatay na kinalabasan.
HEMORRHAGIC CORTICAL RENAL NECROSIS(Griyego, haimorrhagia bleeding; lat. corticalis cortical; nekrosis; syn. simetriko cortical nekrosis ng mga bato) - isang sakit na sanhi ng spasm at trombosis ng mga daluyan ng bato, na sinusundan ng nekrosis ng glomeruli at tubules ng cortical layer ng mga bato at clinically manifested bilang acute renal failure.
G. k. n. n. ay unang inilarawan ng mga Pranses. doktor E. Juhel-Renou noong 1886. Ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay ipinakita sa gawain nina Sheehan at Moore (H. L. Sheehan, H. C. Moore, 1953). Sa pagkabata, ang sakit ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki sa panahon ng neonatal at sa 10% lamang ng mga kaso na mas matanda sa 2 taon? W matanda G. k. n. ang item ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 20-35 taon.
Etiology at pathogenesis
Ang isa sa mga sanhi ng cortical necrosis ng mga bato ay maaaring isang hemolytic na proseso (hemolytic disease ng bagong panganak, hemolytic-uremic syndrome, atbp.), intrauterine at postpartum hypoxia at fetal asphyxia.
Sa mga kababaihan, ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa masaganang meno- at metrorrhagia, pati na rin sa patolohiya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (premature placental abruption, napakalaking placental hemorrhages, placenta previa, eclampsia) at masinsinang paggamot sa mga vasoconstrictor (oxytocin, norepinephrine). . Ang isang mas maliit na papel sa etiology ni G. sa. ang mga bagay ay naglalaro ng mga surgical intervention, pagkasunog, matinding impeksyon, mga disseminated neoplasms.
Sa puso ng pathogeny ni G. sa. ang mga item ay namamalagi sa mga paglabag sa sirkulasyon ng bato sa pamamagitan ng uri ng ischemia na nangyayari sa iba't ibang patol, mga kondisyon. May ischemia na tumatagal ng hanggang 3 oras. nakararami ang mga tubules ay apektado, ang mas mahabang ischemia ay humahantong sa nekrosis ng cortex.
pathological anatomy
Sa macroscopically, ang mga bato ay pinalaki, madilim na pula o tsokolate sa kulay, edematous, flabby. Ang cortical substance ay thinned. Mayroong maraming mga lugar ng nekrosis at pagdurugo sa ibabaw ng mga bato at sa hiwa. Pyramids ng bato at mauhog lamad ng pelvis nang walang pagbabago. Sa gistol, nakita ng isang pananaliksik ang maraming thrombus ng interlobular arteries at nagdadala ng mga arteriole, sa mga lugar ng akumulasyon ng mga lymphoid cell sa interstitial fabric. Sa hinaharap, posible ang mineralization (calcification) ng mga necrobiotic na lugar.
Klinikal na larawan
Ang pinsala sa bato sa mga bagong silang at mga sanggol ay bubuo laban sa background ng otitis, mastoiditis, meningitis, nasopharyngitis. Ang nangungunang sintomas ng G. to. ang item sa mga bagong silang ay anuria (tingnan), sa-ruyu mahirap masuri dahil sa fiziol, oligurias (tingnan) sa mga unang araw ng buhay. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat, pagsusuka, pagtatae, pag-aalis ng tubig, erythrocytes, leukocytes, hyaline at butil-butil na mga cast ay nabanggit sa ihi. Mayroong katamtamang anemia, hyperleukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, thrombocytopenia. Karaniwang wala ang edema at arterial hypertension. Sa nevrol, ang pagkabalisa sa katayuan, spasms, at pagkatapos ay ang pag-aantok, isang hypotonia ang nanaig sa simula, ang pagkawala ng malay ay bubuo na may gulo sa paghinga at paglunok. Sa yugto ng terminal, nagsasama ang hematemesis (tingnan ang Hematemesis) at melena (tingnan). Sa mga matatanda, bilang karagdagan, ang matinding sakit sa likod ay nabanggit. Ang mga pagbabago mula sa ibang mga katawan ay konektado sa sakit na nauuna sa G. hanggang. P.
G. k. n. ang bagay ay maaaring kumplikado ng progresibong anemya, cerebral edema (tingnan ang Edema at pamamaga ng utak), nephrotic syndrome (tingnan).
Diagnosis
Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal, laboratoryo at rentgenol. datos. Ayon sa datos ng laboratoryo, si G. Ph.D. ang item ay magkapareho sa talamak na pagkabigo sa bato (oliguria, anuria, azotemia, hyperkalemia, metabolic acidosis). Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hyperkalemia. Sa radiologically, ang mga bato ay pinalaki. Ang biopsy ay nagpapakita ng nekrosis ng cortical layer ng mga bato.
Differential Diagnosis isinasagawa sa anuria ng iba't ibang kalikasan (malformations ng mga bato, glomerulonephritis, atbp.).
Paggamot
Ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang anuria at talamak na pagkabigo sa bato. Ang halaga ng likido na pinangangasiwaan bawat araw ay dapat na tumutugma sa dami ng ihi na pinalabas (para sa mga bata sa unang taon ng buhay - hindi hihigit sa 30 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw). Ang pagpapakilala ng likido ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng balanse ng tubig-asin at balanse ng acid-base. Upang maiwasan ang catabolism ng protina, ang mga lipid at puro glucose ay ibinibigay sa intravenously. Dahil sa pagkakaroon ng foci ng impeksyon, ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa mga hindi nakakalason na gamot (oxacillin, methicillin at iba pang mga penicillin derivatives). Upang mapabuti ang hemodynamics ng bato, ang heparin ay ipinahiwatig (100-120 units / kg intravenously). Sa kawalan ng epekto ng symptomatic therapy, gumamit sila ng palitan ng pagsasalin ng dugo (tingnan), peritoneal dialysis (tingnan), pati na rin ang hemodialysis (tingnan).
Pagtataya
Ang pagbabala ay masama. Karaniwang nangyayari ang kamatayan sa ika-10-15 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang pagbawi ay nabanggit sa ilang mga kaso.
Bibliograpiya: Mga sakit sa bato, ed. G. Mazhdrakova at N. Popova, trans. mula sa Bulgarian, p. 533, Sofia, 1973, bibliogr.; Gabay sa klinikal na urolohiya, ed. A. Ya. Pytelya, M., 1969; Bouissou H. e. a. La pesgoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fitude clinique, etiolo-gique et th6rapeutique), Ann. P6diat., t. 10, p. 2317, 1963; Juhel-RenoyE. De l'anurie precoce scarlatineuse, Arch. g£n. M6d., t. 17, p. 385, 1886; Sheehan H. L. a. Moore H. C. Renal cortical necrosis at ang bato ng nakatagong aksidenteng pagdurugo, Oxford, 1953.
V. P. Lebedev.
Ang bawat taong nagdurusa mula sa hindi bababa sa ilang talamak na patolohiya ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga unang palatandaan ng pagkamatay ng tissue sa bato, na tinatawag na renal necrosis.
nekrosis ng bato
Ang nekrosis ng mga bato ay ang proseso ng nekrosis ng mga selula ng tisyu ng bato. Bilang resulta ng pananaliksik, natuklasan na ang kidney necrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga selula at mga istruktura ng protina sa kanila, na sinusundan ng pagkasira (lysis).
Ang mga necrotic na pagbabago sa mga bato ay maaaring mangyari dahil sa matinding pagkalasing sa anumang mga lason na sangkap, bilang resulta ng pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune sa katawan ng tao. Kadalasan, ang sanhi ng pagkasira ng mga selula ng bato ay isang pagbawas sa daloy ng dugo sa mismong organ. Sa isang pagbawas sa antas ng suplay ng dugo, ang ischemia at hypoxia ng cellular system ng bato ay bubuo, at pagkatapos ay ang pagkasira ng mga selula.
Ang paglabag sa daloy ng dugo sa bato ay maaaring mangyari dahil sa trombosis ng mga daluyan ng bato o sagabal sa daanan ng ihi ng isang bato o neoplasma.
Kadalasan, ang nekrosis ng bato ay bubuo sa mga buntis na kababaihan at mga babaeng nag-aanak, ito ay dahil sa mabigat na pagdurugo mula sa cavity ng matris o napaaga na detatsment ng isang normal o pathologically na inilagay na inunan.
Sa mga bata, ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng isang viral o bacterial na sakit bilang isang komplikasyon ng pag-aalis ng tubig (na may labis na pagsusuka o pagtatae).
Mga uri
Necrosis ng epithelial cells ng convoluted tubules
Ang mga nakakalason na sangkap ay nakakaapekto sa mga pinaka-sensitibong lugar ng mga bato - ang epithelium ng tubular apparatus.
Ang papel ng mga nakakalason na sangkap ay maaaring:
- Mga pestisidyo na bahagi ng iba't ibang nakakalason na sangkap o detergent;
- Mga compound ng mabibigat na metal, kadalasang mercury, lead at arsenic;
- Ang ethylene glycol ay isang kinatawan ng mga organikong solvent.
Sa larawan, ang mga necrotic na pagbabago sa mga epithelial cells ng convoluted tubules ng mga bato o acute tubular necrosis - micropreparation
A. - Non-nuclear cells; B. - Napanatili ang nuclei sa mga selula ng loop ng Henle; B. Ang mga sisidlan ay puno ng dugo at dilat.
Gayundin, ang isang posibleng sanhi ng talamak na tubular necrosis ay maaaring isang pinsala, na binubuo sa malakas na pagpisil ng organ, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa mga tubules ng mga bato ay nabalisa.
Sa kaso ng pagbara ng ureter dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi, ang mga tubules ay lumalawak, ang kanilang epithelium ay nagiging necrotic at desquamated.
Ang ganitong uri ng nekrosis ay nagpapakita ng sarili na may talamak o unti-unting pagpapanatili ng ihi, ang dugo ay unang lumilitaw sa ihi, at ang dalas ng pag-ihi bawat araw ay bumababa. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at matinding sakit sa rehiyon ng lumbar. Maaaring may lagnat ang pasyente. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng isang mapanganib na kondisyon ng pathological na may dysfunction ng bato - pagkabigo sa bato.
Talamak na tubular necrosis ng mga bato - macropreparation 
cortical
Ang nekrosis ng cortical substance ng mga bato (cortical) ay mas karaniwan sa mga bagong silang o sa mga buntis na kababaihan.
Pathogenetically, ang nekrosis ng cortex ay dahil sa pagtaas ng intravascular coagulation nang lokal sa mga bato o ganap (sa daloy ng dugo ng buong organismo). Ang dugo ay masinsinang namumuo dahil sa pagbaba sa antas ng fibrinogen at isang pagtaas sa konsentrasyon ng thromboplastin at thrombin. Mayroong pagbara sa mga arterioles ng bato na nagdadala ng dugo (afferent), na humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo at pag-urong ng bato.
Bilang resulta ng kriminal na pagpapalaglag sa ilalim ng hindi naaangkop na mga kondisyon, ang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo at naglalabas ng mga lason. Ang isang matalim na paggamit ng naturang mga lason sa maraming dami sa dugo ay naghihikayat sa pagbuo ng isang shock state (endotoxic shock).
Sa mga kondisyon ng pagkabigla, ang daloy ng dugo ay nagiging sentralisado, ang dugo ay hindi pumapasok sa cortical layer ng mga bato sa isang normal na halaga, at nangyayari ang nekrosis.
Kadalasan, ang mga necrotic na pagbabago sa cortical layer ay nagtatapos sa pagtitiwalag ng mga calcifications.
Ang mga sintomas para sa ganitong uri ng patolohiya ay maaaring iba-iba: mayroong pag-ihi na may dugo, ang dalas ng pag-ihi ay bumababa hanggang sa ito ay ganap na wala. Maaaring may sakit sa likod (ibabang bahagi), sa tiyan, pagsusuka at matinding pagduduwal, lagnat. Kung ang proseso ng intravascular coagulation ay kabuuan, ang mga sintomas ng pinsala sa ibang mga organo ay sumasali. Lumilitaw ang mga pagdurugo sa balat.
Cortical necrosis ng bato 
Papillary
Ang pangunahing etiological factor sa pagbuo ng mga necrotic na pagbabago sa mga selula ng papillae ng mga bato ay isang bacterial infection. Ang bakterya ay maaaring pumasok sa pelvis mula sa labas sa pamamagitan ng urinary tract, at inililipat din sa bato na may dugo (hematogenous route). Sa pagtaas ng presyon ng ihi sa pelvis, kumakalat ang bacteria sa isa o higit pang papillae. Bilang isang resulta, ang cell lysis ay bubuo, ang daloy ng dugo sa mga pyramid ng bato ay nabalisa.
Ang symptomatology ay kinakatawan ng isang binibigkas na febrile state, pain syndrome, binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing.
Papillary necrosis ng mga bato 
Cheesy
Ang nekrosis ng renal tissue ng caseous type ay kadalasang nabubuo sa lugar ng paglaki at pag-unlad ng tuberculous o syphilitic granulomas (paglago). Kadalasan ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring isang sakit tulad ng ketong. Ang mga lugar ng caseous ay kahawig ng curdled mass sa pagsusuri. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang homogenous na katangian ng tissue ng bato, nawasak na mga selula at mga fibers ng connective tissue ay nabanggit.
Ang diagnosis ng tuberculosis at syphilis sa pamamagitan ng mga unang klinikal na pagpapakita ay medyo mahirap. Maaaring may mga panahon ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, sa mahabang panahon ang mga leukocytes at erythrocytes ay maaaring makita sa ihi sa maraming dami.
Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay itinuturing na isang puncture biopsy ng bato.
Caseous nephrosis 
Focal
Ang focal necrosis ng renal tissue ay kadalasang sanhi ng bacterial flora (syphilis, tuberculosis, leprosy at ilang iba pang sakit). Ang mga sintomas ay katulad ng mga nasa itaas na anyo ng kidney necrosis.
Paggamot
Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng nekrosis ng bato ay upang maalis ang ugat na sanhi ng proseso ng pathological. Para dito, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.
Ang mga therapeutic na hakbang depende sa etiology at pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit:
- Antibacterial therapy;
- Pagpapabuti ng hemodynamics (anticoagulant therapy);
- Pag-aalis ng obstructive urinary tract syndrome (posible at pagbuo ng nephrostomy).
- Pag-aalis ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato at pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap (gamit ang hemodialysis);
- Para maibsan ang pananakit, inireseta ang mga antispasmodics o non-narcotic/narcotic analgesics.
Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang sa mga malubhang kaso ng pag-unlad ng sakit. Kung ang nekrosis ay sumasaklaw sa halos buong lugar ng bato, pagkatapos ay ganap itong maalis ().
Kung ang sanhi ng nekrosis ay vascular thrombosis, ang thrombectomy at angioplasty na may lobo ay malawakang ginagamit.
Ang pagbabala para sa maagang pagtuklas ng mga palatandaan ng ischemia ng renal tissue ay medyo kanais-nais. Ang mga lugar ng nekrosis bilang resulta ng napapanahong at wastong paggamot ay siksik at nagiging peklat. At ang nakapaligid na aktibong mga selula ng bato ay nagbabayad para sa kanilang trabaho.
Pansin! Upang maiwasan ang nekrosis ng renal tissue, inirerekumenda na maging matulungin sa iyong kalusugan, upang makontrol ang estado ng cardiovascular, endocrine, at genitourinary system. At kapag lumitaw ang pinakamaliit na nakababahala na mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor!
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!
Ang mga bata ay mga cute na nilalang na kadalasang nag-aalala sa ating mga magulang. Ang mga nanay at tatay ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa pangkalahatang kalusugan ng kanilang mga minamahal na anak. Hindi ito nakakagulat, dahil ang isang malusog na sanggol lamang ang maaaring maging tunay na masaya. Sa kasamaang palad, ang mga bagay ay hindi palaging maganda ang lalabas. Ang mga ito o iba pang mga karamdaman ay madalas na sumabog sa buhay ng isang bata, at medyo biglaan. Ang mga bata na araw-araw ay sumusunod sa lahat ng mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay ay walang pagbubukod. site) ay magsasalita tungkol sa mga sakit tulad ng papillary at cortical nekrosis bato sa mga bata. Matapos basahin ang impormasyong ibinigay, maaari mong malaman ang lahat ng kailangan mo tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad, sintomas, pagsusuri, pati na rin ang mga paraan ng paggamot sa mga karamdamang ito.Ano ang papillary necrosis ng mga bato sa mga bata?
Sa katunayan, ang kundisyong ito sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng mga karamdaman tulad ng diabetes mellitus, pyelonephritis, nephrolithiasis, hypertension at ilang iba pa. Napakabihirang, ang karamdamang ito ay nagpaparamdam sa sarili bilang isang pangunahing sakit sa bato. Ang ibig sabihin ng sakit na ito ay isang kondisyon kung saan mayroong malinaw na circulatory disorder nang direkta sa mga pyramids ng mga bato. Ang mga modernong doktor at espesyalista ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit na ito - ito ay unilateral at bilateral necrosis.
