Nag-aaral ba ang mga batang may sakit na Crohn? Ang sakit na Crohn sa mga bata - kung paano mapupuksa ito

Ang sakit na ito nakakaapekto sa gastrointestinal tract. Ang sakit na Crohn ay nangyayari sa 15 sa isang daang libong bata, na sinamahan ng sakit, hindi kanais-nais na mga sintomas.

Nangyayari sa mga bata sa lahat ng edad, ngunit higit sa lahat ay madaling kapitan dito mga kabataan 12-18 taong gulang. Kailangang gamutin kaagad ang bata. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas maagang gumaling ang sanggol.

Konsepto at katangian

Tinukoy ng mga eksperto ang sakit na ito bilang talamak nakakaapekto sa gastrointestinal tract.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lugar nito. Sa mga unang yugto, ang sakit ay halos hindi nagpapakita ng sarili.

Ang mga pasyente ay natututo tungkol sa sakit lamang sa mga huling yugto, kapag ang sakit ay nagkaroon ng oras malubhang nakakapinsala sa katawan.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa pagbibinata: 12-18 taong gulang, ngunit may mga kaso kapag ang sakit ay nasuri sa mga mag-aaral na 7-10 taong gulang. Ang mga maliliit na bata ay nagdurusa sa sakit na ito ay napakabihirang.

Bakit mapanganib ang sakit na Kawasaki sa mga bata? Alamin ang tungkol dito mula sa amin.

Grupo ng sanhi at panganib

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura ang mga sakit ay:

• inilipat na mga impeksiyon;
• pagkalason sa pagkain;
• genetic predisposition;
• dysfunction ng immune system;
• stress;
• hormonal imbalance.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata kung saan ang mga pamilya ay may mga kaso ng sakit na ito ay naitala. Ayon sa mga eksperto, ang sakit ay maaaring maipasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata sa genetic level.

Pag-uuri

Nakaugalian na pag-uri-uriin ang sakit ayon sa lokasyon ng pamamaga. Ayon sa dibisyong ito, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

1. Ileocolitis. Ang mga masakit na lugar ay ang ileum at malaking bituka.
2. Ileith. Ang ileum lang ang apektado.
3. Colitis. Ang colon ay nagkakasakit, ang natitirang bahagi ng mga departamento ay nananatiling malusog.
4. Gastroduodenitis. Ang pamamaga ay nangyayari sa tiyan, nakakaapekto sa duodenum.
5. Eunoileitis. Ang pokus ng pamamaga ay sinusunod sa ileum at maliit na bituka.

Klinikal na larawan

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit na Crohn? Nailalarawan sintomas:

• pagtatae;
• sakit sa tiyan;
• ang bata ay hindi nakakakuha ng timbang;
• pagtaas ng temperatura;
• pangalawang amenorrhea;
• walang gana;
• hindi nakatulog ng maayos;
• ang dumi ay nagiging malaki, ang uhog na may mga dumi ng nana ay lilitaw.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung hindi ginagamot ang sakit, maaaring mayroon malubhang komplikasyon at kahihinatnan:

1. Ang hitsura ng mga abscesses.
2. Fistula.
3. Pagbutas ng bituka.
4. Peritonitis.

Ang inflamed na proseso ay maaaring humantong sa pagpapaliit ng mga tisyu ng bituka, na nakakaapekto sa patency ng upuan. Bilang isang resulta, ang paninigas ng dumi, pagkalasing ng katawan ay nangyayari.

Ano ang mapanganib para sa mga sanggol?

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga sanggol. Mahirap gamutin ang sakit sa murang edad, dahil hindi lahat ng gamot ay angkop.

Karaniwan sa mga sanggol, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga likidong dumi na may madugong pagtatago. Ang bata ay may sakit sa tiyan. Sakit lubhang mapanganib para sa mga bata sa ganitong edad na may mga komplikasyon:

1. Anemia.
2. Mga malalang sakit sa pagtunaw.
3. Nahuhuli sa paglago at pag-unlad.
4. Pagbuo ng fistula.
5. Pamamaga ng fold ng anus.
6. Masyadong manipis.

Sa anaphylactic shock sa mga bata, makikita mo sa aming website.

Pananaliksik at diagnostic sa laboratoryo

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa ospital sa pamamagitan ng pananaliksik:

• pagsusuri ng dugo, dumi, ihi;
• colonoscopy;
• radiography;
• endoscopy ng kapsula ng video;
• fibrogastroduodenoscopy.

Differential Diagnosis ginanap sa mga sakit sa bituka: talamak na sagabal sa bituka, apendisitis, ulcerative colitis. Napakahirap mag-diagnose sa kasong ito, dahil ang karamihan sa mga sintomas ng mga sakit ay magkatulad.

Nangyayari na ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang sa panahon ng operasyon. Ang mga pasyente ay madalas na inooperahan na may pinaghihinalaang sagabal sa bituka at apendisitis.

Mga Paraan ng Paggamot

Depende sa pag-unlad ng sakit, iba't ibang paraan ng paggamot ang ginagamit.

Medikal

Ito ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng sakit, kapag hindi pa nabubuo ang mga fistula at fissure sa bituka. Inireseta ng mga doktor ang mga gamot:

• Mesalazine;
• Metronidazole;
• Sulfasalazine;
• Prednisolone.

Ang mga gamot ay lumalaban sa mga nakakapinsalang mikroorganismo sa bituka, nag-aalis ng pamamaga, ang mga epekto ng pagkalason, maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Ang mga bata ay kailangang uminom ng gamot dalawang beses sa isang araw, isang tableta sa loob ng 2-3 linggo.

Surgical

Ginagamit ito sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang mga gamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta. Kalahati ng mga pasyente ay sumasailalim sa higit sa isang operasyon.

mga bata interbensyon sa kirurhiko para sa mga komplikasyon:

1. Malubhang pagdurugo ng bituka.
2. Pagkalagot ng mga dingding ng bituka.
3. Talamak na sagabal sa bituka.
4. Fistula.
5. Malalim na lokal na sugat ng bituka.

Ang mga layunin ng operasyon ay:

1. Pagpapanumbalik ng paggana ng nasirang lugar.
2. Pag-aalis ng pokus ng pamamaga.
3. Normalisasyon ng panunaw.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga bata ay inoobserbahan sa loob ng dalawang linggo sa ospital. Para sa ganap na paggaling ng katawan maaaring tumagal ng tatlong linggo, at sa ilang mga kaso sa isang buwan.

Posible bang alisin ang atheroma mula sa isang bata? alamin kaagad.

1. Kailan matinding pananakit ng tiyan, bloating, constipation, diarrhea, kailangan mong magpatingin sa doktor. Kung ang sakit ay napakalubha, kailangan mong tumawag ng ambulansya.
2. Habang paparating ang ambulansya, inilagay nila ang bata sa kama, bigyan pampamanhid No-shpu sa dami ng isang tableta.
3. Kung ang bata ay nasuri at inireseta ng paggamot, dapat mong mahigpit na sumunod dito. Ang mga gamot ay iniinom sa kinakailangang dosis.
4. Dapat iwasan ng pasyente ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, kinakailangan ang pahinga sa kama.
5. Naobserbahan therapeutic diet, na tinatalakay sa dumadating na manggagamot.

Crohn's disease sa mga bata.

Prognosis para sa pagbawi

Sa ngayon, na may wastong paggamot, posible na alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit sa isang bata sa loob ng 2-3 na linggo, sa malalang kaso aabutin ng isang buwan. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na ang problema ay maaaring muling lumitaw kung ang bata ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor.

Ayon sa mga eksperto, ang sakit ay hindi ganap na nawawala, ang mga sintomas nito ay lilitaw muli na may matinding pagkalason, malnutrisyon at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kailangan mong uminom ng mga gamot sa oras at regular na bisitahin ang doktor.

Kung susundin mo ang mga tagubilin ng mga doktor, ang sakit ay hindi magpapakita mismo, ngunit gagana nang maayos ang bituka. Magagawa ng bata ang isang normal na buhay, walang pinagkaiba sa kanyang mga kapantay.

Pag-iwas at diyeta

Para maiwasan ang sakit kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

1. Pagsunod sa diyeta, kumakain lamang ng malusog na pagkain.
2. Regular na pagbisita sa isang gastroenterologist.
3. Limitasyon ng pisikal na aktibidad.
4. Dapat iwasan ng bata ang pagtaas ng stress sa kindergarten, paaralan.
5. Pag-inom ng bitamina.
6. Naglalakad sa open air.

Inirerekomenda para sa isang bata sundin ang isang malusog na diyeta. Sa tulong nito, ang panunaw ay gagana nang tama, walang mga gastrointestinal na sakit, at magkakaroon ng malusog na microflora sa mga bituka. Dapat kasama sa menu:

• mga sopas ng gulay;
• cereal;
• mga gulay;
• prutas;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• matabang karne at isda.

Dapat alisin mula sa diyeta:

• pagluluto sa hurno;
• matamis na carbonated na inumin;
• chips at crackers;
• mataba, pritong pagkain.

Ang mga matamis ay pinapayagan lamang sa limitadong dami, hindi araw-araw, ngunit 2-3 beses sa isang linggo.

Kaya, ang sakit na ito nagdudulot ng malaking panganib sa katawan ng bata. Upang pagalingin ang bata, alisin ang mga sintomas ng sakit, inirerekumenda na simulan kaagad ang paggamot, kung hindi man ay lilitaw ang mga komplikasyon na maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Maaari mong malaman kung ano ang Crohn's disease mula sa video:

Hinihiling namin sa iyo na huwag magpagamot sa sarili. Mag-sign up para magpatingin sa doktor!

Ang Crohn's disease (CD) o regional terminal ileitis (RTI) ay isang talamak na autoimmune bowel disease. Maaaring lumitaw ang RTI kahit saan sa digestive tract, mula sa bibig hanggang sa anus. Gayunpaman, ang dulo ng maliit na bituka (ileum) o ang itaas na bahagi ng colon ay mas karaniwang apektado. Sa artikulo ay susuriin natin ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng sakit na Crohn sa pagkabata.

BC

Mga sanhi at pag-uuri

Hindi pa pinag-aralan ng mga siyentipiko ang eksaktong etiopathogenesis ng sakit. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng CD. Ang genetic predisposition ay nagdaragdag ng panganib ng RTI.

Pansin! Kung ang isang malapit na kamag-anak ay dumaranas ng regional terminal ileitis, ang panganib para sa ibang miyembro ng pamilya ay tumataas ng 10 beses.

Natuklasan ng mga mananaliksik ang ilang mga gene na may depekto sa ilang mga pasyente ng CD. Kilala ang NOD2/CARD 15 gene. Ito ay matatagpuan sa ika-16 na chromosome. Ang gene ay mahalaga para sa wastong paggana ng mga immune cell na matatagpuan sa bituka mucosa. Kung hindi na kayang sirain ng mga selulang ito ang mga pathogens dahil limitado lamang ang kanilang pagkilos, humahantong ito sa labis na reaksyon ng sariling immune system ng katawan. Ang reaksyong ito ay humahantong sa pagtaas ng pamamaga.

Mga Chromosome

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga salik sa kapaligiran ay may papel din sa pagbuo ng CD. Halimbawa, ang CD ay mas karaniwan sa mga industriyalisadong bansa kaysa sa mga mahihirap. Ang paninigarilyo ay napatunayang sanhi ng CD. Taliwas sa popular na paniniwala, ang mental na aktibidad ay hindi nakakaapekto sa BC. Ang stress ay maaaring magpalala sa CD, ngunit hindi ito sanhi. Karaniwan para sa mga pasyenteng may Crohn's disease na dumanas ng depresyon.

Ang RTI ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang pasyente. Karamihan sa kanila ay nagkakasakit sa edad na 15-35. Gayunpaman, ang sakit ay nangyayari kahit na sa mga matatandang tao.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon. Kabilang dito ang mga fistula, fissure at abscesses, bara sa bituka o mga kakulangan sa nutrisyon. Ang mga taong may RTI ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng colorectal cancer kung ang colon ay apektado at ang bile duct ay namamaga.

Sintomas sa mga bata

Ang RTI sa mga bata ay hindi nagpapakita ng mga partikular na sintomas. Ang tanging palatandaan ng sakit ay isang pagbagal sa paglaki ng bata. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagtatae, pananakit ng tiyan, at iba pang sintomas na karaniwan sa mga matatanda.

Gayunpaman, ang sakit ay kumakalat sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract sa halip na mabagal. Sa CD, parehong malusog at may sakit na bahagi ng bituka ay maaaring naroroon (segmental invasion). Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng mga menor de edad na sintomas, ang iba ay dumaranas ng malubhang karamdaman. Dahil ang sakit ay walang malinaw na yugto ng pag-unlad, ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang tao sa sarili nitong paraan. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga sintomas ay lubhang nag-iiba at lubos na hindi partikular, lalo na sa mga unang yugto ng CD.

Mga diagnostic

Una, ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, palpates ang tiyan sa iba't ibang bahagi, maingat na sinusuri ang anus upang ibukod ang mga fistula o mga bitak.Kung ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, ito ang unang senyales ng CD. Minsan nararamdaman ng doktor ang presyon ng mga dingding ng bituka sa panahon ng palpation.

Pagkatapos ng palpation, magrereseta ang doktor ng pagsusuri sa dugo. Kung naroroon ang BC, nangyayari ang mga abnormalidad sa pagsusuri ng dugo. Kung ang C-reactive protein (CRP) ay nakataas, ito ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga. Kasabay nito, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), ang bilang ng mga leukocytes (leukogram) ay maaaring mag-iba nang malaki, sa mga sanggol, halimbawa.

Kadalasan, ang ileitis ay sinamahan ng matinding anemia. Kung ang isang doktor ay nakakita ng kakulangan ng mahahalagang sustansya sa larawan ng dugo, lalo na ang folic acid, bitamina D at bitamina B12, ito ay tumutukoy din sa RTI.

Pagsusuri ng daluyan ng dugo

Kung may hinala sa sakit na Crohn, isang colonoscopy ang inireseta. Sa pamamaraang ito, ang isang gastroenterologist ay nagpasok ng isang espesyal na tubo na may built-in na mini-camera (endoscope) sa anus ng pasyente upang suriin ang bituka mucosa mula sa loob. Ang RTI ay nagdudulot ng mga pagbabago sa katangian ng tissue.

Kung naobserbahan ang malubhang deformities sa bituka, ang doktor ay gumagamit ng isang endoscope upang kumuha ng mga sample ng tissue, na pagkatapos ay susuriin sa laboratoryo. Batay sa sample ng tissue, maaaring maiiba ang RTI sa ulcerative colitis (UC).

Mayroong ilang mga natatanging tampok ng mga sakit na ito. Sa UC, ang sakit ay patuloy na umuunlad mula sa anus, at sa RTI, maiikling bahagi lamang ng bituka (segmental) ang apektado. Ang mga komplikasyon tulad ng fistula at stenoses ay nangyayari sa Crohn's disease ngunit halos hindi nakikita sa UC.

Ginagamit din ang ultratunog sa pagsusuri. Sa tulong ng ultrasound, maaaring suriin ng isang espesyalista kung ang pader ng bituka ay lumapot. Ang isang malakas na pampalapot ay katangian ng RTI.

Mahalaga! Nakakaapekto ang sakit sa buong gastrointestinal tract, kaya maaaring kailanganin ang gastroscopy at mga espesyal na diskarte sa imaging gaya ng x-ray at magnetic resonance imaging. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang computed tomography.

Paggamot

Ang mga bata ay inireseta ng parehong mga gamot para sa RTI bilang mga matatanda. Gayunpaman, ang problema ay ang mga pag-aaral sa pagiging epektibo sa ngayon ay isinasagawa pangunahin sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang mga klinikal na pag-aaral na sinusuri ang epekto ng iba't ibang mga gamot sa mga bata ay hindi isinagawa.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng cortisone ay may mga side effect na lalong mapanganib para sa mga batang pasyente. Ang cortisone, halimbawa, ay nagpapabagal sa paglaki at negatibong nakakaapekto sa katatagan ng buto. Ang mga bata na umiinom ng gamot sa RTI ay lumalaki at lumalaki nang mas mabagal. Samakatuwid, sa kaganapan ng isang matinding pag-atake ng RTI, ipinag-uutos na sumunod sa isang tiyak na diyeta. Inirerekomenda ang pagkain na ibigay nang parenteral upang ibukod ang paglitaw ng masamang komplikasyon.

Ang Therapy ay pangunahing naglalayong pigilan ang proseso ng nagpapasiklab. Sa panahon ng talamak na yugto ng RTI, ginagamit ang mga corticosteroid at anti-inflammatory na gamot.

Cortisone

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang RTI ay asymptomatic. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay paborable kung ang RTI ay natukoy at ginagamot sa oras.

Pag-iwas

Kung ang mga relapses ay nangyayari palagi, ang pasyente ay dapat uminom ng mga espesyal na gamot. Pangunahing kailangan ang pagwawasto ng diyeta para sa mga batang may kulang sa timbang.

Payo! Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng matinding pagtatae na naglalabas ng mahahalagang bitamina at electrolyte mula sa katawan. Sa kasong ito, ang mga electrolyte at bitamina ay dapat ibigay sa intravenously.

Ang Crohn's disease ay isang talamak na progresibong nagpapaalab na sakit ng iba't ibang bahagi ng digestive tract mula sa bibig hanggang sa anus. Ang kakanyahan ng patolohiya ay pamamaga ng lahat ng mga layer ng dingding ng bituka, ang pagbuo ng malalim na mga ulser, sa lugar kung saan lumalaki ang mga granuloma, na nagpapaliit sa lumen ng apektadong bituka.

Ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng bata ay 10-15 kaso bawat 100 libong bata. Sa mga bata, ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit ang mga bata mula 11 hanggang 18 taong gulang ay higit na apektado. Halos walang pagkakaiba sa pagkalat ng sakit sa mga lalaki at babae.

Ang huling bahagi ng maliit na bituka ay mas madalas na apektado, kaya ang sakit ay tinatawag na "terminal ileitis". Sa mga bata, maaaring maapektuhan ang jejunum at duodenum. Ang mga paghihirap sa maagang pagsusuri ng sakit ay humantong sa pagkalat ng proseso ng pathological sa ibang mga bahagi ng gastrointestinal tract.

Ang mga rason

Naniniwala ang mga eksperto na ang pinaka-malamang na sanhi ng sakit na Crohn ay isang pagkabigo sa immune system, na nangangailangan ng pagbuo ng mga antibodies sa mga selula ng sariling katawan.

Ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi naitatag ng mga siyentipiko.

Kabilang sa mga posibleng dahilan ang:

• nakakahawang simula (bacterial o viral na kalikasan);
• pagkakalantad sa mga lason;
• psycho-emosyonal na labis na karga;
• mahinang kalidad ng pagkain;
• epekto ng ilang mga gamot;
• masamang epekto sa kapaligiran.

Ang namamana na predisposisyon sa sakit ay mahalaga. Ngunit ang pinakamalaking bilang ng mga tagasuporta ng immunogenic theory, ayon sa kung saan ang paglitaw ng Crohn's disease ay nauugnay sa isang malfunction sa immune system at ang pagbuo ng mga autoimmune antibodies laban sa sarili nitong mga tisyu sa katawan.

Posible na ang pag-unlad ng sakit na Crohn ay nauugnay hindi sa isa, ngunit sa isang kumplikadong mga kadahilanan ng sanhi, iyon ay, alinman sa mga ito ay isang trigger para sa paglitaw ng mga mutasyon ng gene at pag-unlad ng sakit.

Pag-uuri

Depende sa pagkalat ng proseso, ang sakit na Crohn ay maaaring mangyari sa anyo ng:

• terminal ileitis (pinsala sa maliit na bituka);
• colitis (ang proseso ay naisalokal sa malaking bituka);
• ileocolitis (kapwa maliit at malalaking bituka ay kasangkot sa proseso);
• anorectal (pangunahing sugat ng anus at tumbong).

Ang kurso ng sakit ay umaalon, na may mga alternating na panahon ng pagpalala at pagpapatawad.

Mga sintomas

Sa mga bata, ang sakit na Crohn ay maaaring nakatago, halos walang sintomas, o natatakpan ng mga extraintestinal manifestations sa ilang panahon. Ang nakatagong panahon na ito ay maaaring tumagal ng hanggang 3 taon, na nagpapahirap sa napapanahong pag-diagnose ng patolohiya. Ngunit pagkatapos ay ang sakit ay nagpapakita pa rin ng sarili.

Ang mga klinikal na palatandaan ng Crohn's disease ay iba-iba:

1. Patuloy na pagtatae hanggang 10 pagdumi bawat araw. Ang dalas at dami ng mga dumi ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa digestive tract: mas mataas ang apektadong lugar, mas malakas ang pagtatae. Sa isang upuan na may kasamang dugo ay maaaring pana-panahong mapapansin. Kapag ang maliit na bituka ay nasira, ang pagsipsip ng mga nutrients ay nabalisa - isang malabsorption syndrome ay bubuo. Ito ay humahantong sa pagbaba ng timbang ng katawan. Sa mga sanggol, ang dumi ay maaaring maging sagana, may halong uhog, nana, at may mapusyaw na kulay.
2. Ang pananakit ng tiyan ay napapansin sa lahat ng bata. Sa mga paunang yugto, maaari silang maging hindi gaanong mahalaga at hindi pare-pareho, at habang lumalaki ang sakit, sila ay nagiging malakas, nag-cramping, kasama ang pagkain at pagdumi. Ang sanhi ng sakit na sindrom ay ang pagpapaliit ng lumen ng bituka, na nagpapahirap sa pagdaan ng pagkain.
3. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng utot (bloating).
4. Kung ang gastric mucosa ay apektado, ang bata ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, at pagsusuka.
5. Ang pagtaas ng temperatura sa loob ng 37.5 ° C, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana.

Sa isang kabuuang sugat ng bituka, ang pagpapakita ng sakit sa anyo ng isang sintomas na kumplikadong katangian ng isang "talamak na tiyan" ay posible kapag ang mga bata ay pumasok sa departamento ng kirurhiko.

Ang mga sintomas ng extraintestinal ng Crohn's disease ay ipinakikita ng isang sugat:

• joints sa anyo ng monoarthritis (pamamaga ng isa sa mga joints) at arthralgia (sakit sa joints);
• oral mucosa - aphthous stomatitis;
• mata - uveitis, iridocyclitis, episcleritis (pamamaga ng mga lamad ng mata);
• biliary tract - cholestasis (stagnation of bile), cholangitis (pamamaga ng mga duct ng apdo).

Bilang resulta ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka, ang hypovitaminosis ay bubuo, kakulangan ng microelement (, atbp.), Ang electrolyte na komposisyon ng dugo ay nabalisa. Bilang resulta ng kakulangan ng mga protina sa katawan, lumilitaw ang edema. Posible ang mga vascular disorder.

Ang mga tampok ng kurso ng sakit na Crohn sa mga bata ay makabuluhan, pagkaantala sa pag-unlad (pisikal at sekswal), lagnat sa mataas na bilang, matinding sakit sa mga kasukasuan. Sa mga batang babae, ang panregla cycle ay nabalisa (pangalawang amenorrhea ay nabanggit).

Sa mga extraintestinal na pagpapakita ng sakit sa mga bata, ang mga sugat sa mata, oral mucosa at balat sa anyo ng eksema, dermatitis, at mga pangmatagalang non-healing ulcer ay madalas na nabubuo.

Mga komplikasyon

Ang pinakamahalagang sintomas ng Crohn's disease sa mga bata ay ang pananakit ng tiyan at madalas (hanggang 10 beses sa isang araw o higit pa) ang mga maluwag na dumi.

Sa Crohn's disease, ang mga komplikasyon ay mas madalas na nauugnay sa matinding pinsala sa bituka. Kadalasan may mga bitak sa anus, perianal abscesses, fistula ay nabuo. Dahil sa isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng bituka, maaaring magkaroon ng sagabal sa bituka. Ang pagbubutas (pagbubutas ng dingding) ng bituka at ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng peritoneum (peritonitis) ay hindi ibinubukod. Ang lumen ng maliit na bituka ay maaaring maging abnormal na lumaki (nakakalason na dilatation).

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa pakikipanayam sa bata at mga magulang, pagsusuri sa pasyente, ang mga resulta ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay mahalaga para sa diagnosis ng Crohn's disease.

Sa isang klinikal at biochemical na pag-aaral ng dugo sa Crohn's disease, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakita:

• pagbaba sa hemoglobin, erythrocytes at reticulocytes (mga batang selula, precursors ng erythrocytes);
• pagtaas sa bilang ng mga leukocytes;
• pinabilis na ESR;
• hypoproteinemia (pagbaba ng kabuuang protina sa dugo);
• paglabag sa ratio ng mga fraction ng protina (pagbaba ng albumin at pagtaas sa mga alpha globulins);
• nadagdagan ang aktibidad ng alkaline phosphatase;
• ang hitsura ng C-reactive na protina;
• pagbaba sa nilalaman ng potasa at iba pang mga elemento ng bakas.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical ay tumutugma sa kalubhaan ng sakit.

Ang isang coprogram at fecal analysis ay inireseta din para sa dysbacteriosis, paghahasik ng mga feces para sa pathogenic microflora upang ibukod ang isa pang sanhi ng pagtatae.

Obligatory ay endoscopic na pagsusuri ng bituka - colonoscopy (inspeksyon ng bituka mula sa loob gamit ang isang nababaluktot na endoscope na nilagyan ng fiber optics at isang microcamera).

Ang mga pagbabago sa endoscopic sa mucosa ay maaaring iba-iba depende sa lawak ng sugat sa bituka at sa yugto.

Ayon sa endoscopic na larawan, ang mga sumusunod na yugto ng sakit na Crohn ay nakikilala:

1. Ang infiltration phase, kung saan kinukuha ng pamamaga ang submucosal layer ng bituka na pader. Kasabay nito, ang mauhog na lamad ay may matte na ibabaw, ang vascular pattern ay hindi nakikita. Maaaring makita ang maliliit na erosyon na kahawig ng fibrinous coated aphthae.
2. Ang fissured ulcer phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isa o maramihang malalim na ulser (na kinasasangkutan ng muscular layer ng bituka na dingding). Ang mga bitak sa mucosa ay nagsalubong sa isa't isa, na lumilikha ng larawan ng isang "cobblestone pavement". Ang bituka lumen sa apektadong lugar ay makitid dahil sa binibigkas na edema hindi lamang ng submucosal layer ng bituka na pader, kundi pati na rin ng malalim na mga layer nito.
3. Ang yugto ng pagkakapilat ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga granuloma at ang pagbuo ng isang hindi maibabalik na pagpapaliit ng lumen ng bituka.

Sa panahon ng endoscopy, ang materyal ay kinuha para sa biopsy - ang histological examination nito ay nagbibigay-daan sa pagkumpirma ng diagnosis.

Sa pagsusuri sa x-ray (na may double contrasting), ang mga palatandaan na katangian ng sakit na Crohn ay mga segmental na sugat ng bituka, hindi pantay, kulot na mga contour. Maaaring matagpuan ang mga colon ulcer. Ang gastration (mga annular protrusions ng malaking bituka na pader) sa ibaba ng bahagi ng lesyon ay napanatili.

Maaari ding gamitin ang CT, MRI, ultrasound, immunological studies.

Ang sakit na Crohn ay kailangang maiba mula sa isang matagal na kurso ng impeksyon sa bituka, malabsorption syndrome, at mga tumor sa bituka. At may maraming katulad na pagpapakita sa sakit na Crohn. Ngunit mayroon ding mga pagkakaiba. Sa Crohn's disease, ang sakit na sindrom ay mas malinaw, ngunit may mas kaunting dugo sa dumi, walang masakit na spasms sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ang tumbong ay mas madalas na apektado, ang dami ng mga dumi sa panahon ng pagdumi ay mas sagana.

Paggamot

Ang mauhog lamad ng bituka na may ganitong patolohiya ay kahawig ng isang "cobblestone pavement".

Sa sakit na Crohn, ginagamit ang konserbatibo at kirurhiko na paggamot. Sa panahon ng exacerbation, ang mga bata ay naospital sa gastroenterological department, sila ay nakatalaga sa bed rest. Sa labas ng exacerbation, ang isang sparing regimen na may kaunting pisikal na pagsusumikap ay inirerekomenda.

Ang konserbatibong paggamot ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang edad ng bata, ang kalubhaan ng sakit. Ang paggamot ay naglalayong sugpuin ang pamamaga at alisin ang pagkalasing, paglilipat ng sakit sa yugto ng pagpapatawad.

Ang mga bahagi ng kumplikadong konserbatibong paggamot ay:

• therapy sa diyeta;
• ang paggamit ng mga derivatives ng 5-aminosalicylic acid;
• antibiotic therapy;
• mga gamot na corticosteroid (para sa malubhang sakit);
• probiotics;
• enterosorbents;
• paghahanda ng enzyme;
• bitamina at mineral complex;
• paghahanda ng bakal (sa).

diet therapy

Sa talamak na yugto ng sakit, ang diyeta ay tumutugma sa talahanayan No. 1 ayon kay Pevzner. Sa matinding exacerbation, ang isang semi-gutom na diyeta ay maaaring inireseta para sa 1-2 araw: pinapayagan na uminom ng acidophilus milk, low-fat kefir, bahagyang pinatamis na tsaa, gadgad o inihurnong mansanas.

Pakainin ang bata sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang pagkain ay dapat na minasa at mainit-init. Habang bumababa ang exacerbation, ang mga bagong produkto ay unti-unting ipinakilala sa pahintulot ng dumadating na manggagamot, at ang bata ay inilipat sa talahanayan No. 4 ayon kay Pevzner.

Inihahanda ang mga pinggan sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagbe-bake o pagpapasingaw. Ang ratio ng mga protina, carbohydrates at taba, ang dami ng pagkain at fluid intake bawat araw ay kinakalkula ng doktor depende sa edad ng bata.

Pinapayagan:

• mashed mucous soups sa pangalawang sabaw (karne o isda);
• hadhad sa tubig (maliban sa dawa, bakwit, barley, mais);
• e katas;
• karne ng manok at kuneho sa anyo ng soufflé o minced meat, steam meatballs (walang mga seasonings at gravy);
• crackers (mula sa puting tinapay);
• pureed (o sa anyo ng mga casseroles);
• singaw omelet;
• halaya at kissels (mula sa blueberries, bird cherry, peras).

Ang mga nilagang gulay (, cauliflower), maliit na vermicelli, sour-milk low-fat na mga produkto, banayad na keso (mas mainam na gadgad) ay unti-unting ipinakilala. Ang mga Casserole ay hindi dapat magkaroon ng malutong na crust. Ang isang bagong produkto ay ipinakilala tuwing tatlong araw at ang kondisyon ng bata ay sinusubaybayan. Kapag ang sakit, bloating o pagtatae ay nangyayari, ang irritant ay hindi kasama sa diyeta. Ang isa pang produkto ay pagkatapos ay pinangangasiwaan nang hindi mas maaga kaysa sa 3-5 araw mamaya. Ang anumang pagpapalawig ng diyeta ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Mula sa diyeta ay dapat na hindi kasama:

• mataba na karne (tupa, baboy, gansa, pato);
• mga sausage;
• isda at karne, mga de-latang gulay;
• pinausukang mga produkto;
• atsara, okroshka;
• gatas na sopas;
• hilaw na gulay;
• , labanos, malunggay, labanos, ;
• munggo;
• maasim na berry;
• katas ng ubas;
• sorbetes;
• tsokolate.

Ang mga matamis ay dapat panatilihin sa isang minimum.

Medikal na therapy

Mula sa antibiotics, malawak na spectrum na gamot, antibacterial agent (Metronidazole) ay ginagamit. Ang pinaka-binibigkas na epekto ay nakuha kapag nagrereseta ng 5-aminosalicylic acid na paghahanda (Sulfasalazine, Mesalazine, atbp.).

Sa talamak na yugto, ang mga corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ay ginagamit sa mga malalang kaso. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang mga cytostatics (Cyclosporine, Azathioprine).

Sa matinding sakit, ang malubhang kawalan ng timbang ng electrolyte at ang pagbuo ng hypoproteinemia (matalim na kakulangan sa protina sa katawan), ang mga intravenous drip injection ng mga electrolyte solution, plasma, amino acid solution, albumin ay ginagamit.

Upang mapabuti ang panunaw ng pagkain, ginagamit ang mga paghahanda ng enzyme (Pancreatin, Creon, atbp.). Upang maibalik ang kawalan ng timbang ng microflora, ang mga probiotics ay inireseta (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol, atbp.). Bilang isang nagpapakilalang paggamot, ang mga enterosorbents ay inireseta (Smecta, Enterosgel).

Operasyon

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa - ang apektadong lugar ng bituka ay tinanggal, ang patency nito ay naibalik sa pamamagitan ng paglalapat ng isang anastomosis, ang mga fistula ay tinanggal. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang operasyon ay hindi mapipigilan ang pag-unlad ng isang pag-ulit ng sakit.

Pag-iwas

Mahirap pigilan ang pagsisimula ng Crohn's disease nang hindi nalalaman ang eksaktong dahilan ng pag-unlad nito. Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay dapat na pigilan o maayos na gamutin. Mahalagang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata, ibukod ang psychotrauma, at tiyakin ang regular na pangangasiwa ng medikal sa pag-unlad ng bata. Kapag nangyari ang sakit na Crohn, dapat gawin ang lahat ng pagsisikap upang maiwasan ang mga exacerbations.

Pagtataya

Walang lunas para sa sakit na Crohn. Sa wasto at patuloy na paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring makamit, kung minsan ay pangmatagalan, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng bata. Ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa mga nabuong komplikasyon.

Buod para sa mga magulang

Ang sakit na Crohn ay isang malubha at walang lunas na sakit. Ang matulungin na saloobin sa kalusugan ng bata, ang regular na pangangasiwa ng medikal ay maiiwasan ang isang malubhang antas ng pag-unlad ng sakit. Ang panghabambuhay na pagsunod sa isang diyeta at paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist ay magpapadali sa kurso ng sakit at sa paglipat nito sa yugto ng pagpapatawad.

Ang sakit na Crohn sa mga bata (syn. granulomatous ileitis, regional enteritis) ay isang sakit na may talamak na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab-granulomatous na proseso na may lokalisasyon sa malaki o maliit na bituka. Ang rate ng insidente ay 0.1%.

Ang pathogenesis at mga sanhi ng sakit ay kasalukuyang hindi malinaw. Ipinapalagay na ang mga salarin ay maaaring isang genetic predisposition, ang kurso ng mga impeksyon sa viral o bacterial, isang pagbawas sa paglaban ng immune system.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay itinuturing na sakit sa tiyan, lagnat, labis na pagtatae at kahinaan. Sa panahon ng diagnosis, ang paglitaw ng mga fistula at fistula ay napansin.

Ang proseso ng diagnostic ay batay sa mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan, ngunit kasama ang parehong mga pagsubok sa laboratoryo at pangunahing mga hakbang sa diagnostic na isinagawa ng isang pediatric gastroenterologist.

Ang paggamot sa patolohiya ay naglalayong makamit ang isang matatag na pagpapatawad, na nakamit sa tulong ng mga konserbatibong therapeutic na pamamaraan, kabilang ang pagsunod sa isang matipid na diyeta at gamot.

Etiology

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ay kasalukuyang isang blangko na lugar para sa mga espesyalista mula sa larangan ng pediatrics at pediatric gastroenterology. Ang sakit na Crohn sa mga bata ay isang proseso ng autoimmune kapag ang immune system ay gumagawa ng mga partikular na antibodies laban sa sarili nitong mga selula (sa kasong ito, ang mga bituka) na sumisira sa kanila.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring kumilos bilang isang trigger para sa sakit:

• ang pagkakaroon ng isang sakit sa isa sa mga malapit na kamag-anak;
• ang pathological na impluwensya ng microscopic bacteria, na sa istraktura ay kahawig ng causative agent ng tuberculosis (Koch's wand);
• mga pagbabago sa bituka microflora;
• nabawasan ang resistensya ng immune system;
• malnutrisyon na hindi tumutugma sa kategorya ng edad ng bata;
• ang epekto sa katawan ng bata ng mga nakakalason at nakakalason na sangkap;
• malubhang kurso ng mga karamdaman ng isang bacterial o viral na kalikasan;
• matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon o regular na psycho-emotional stress;
• mga epekto mula sa hindi nakokontrol na paggamit ng ilang grupo ng mga gamot;
• masamang epekto sa kapaligiran;
• pagkagumon sa masamang gawi - nalalapat sa mga tinedyer.

Ang posibilidad ay hindi pinasiyahan na ang patolohiya ay lumitaw dahil sa impluwensya ng hindi isa, ngunit ilang posibleng dahilan: ang sakit ay maaaring magkaroon ng polyetiological character.

Ito ay madalas na masuri sa mga batang may edad na 10 hanggang 17 taon - sa mga lalaki at babae, ang sakit ay nangyayari nang pantay.

Pag-uuri

Batay sa pokus ng proseso ng nagpapasiklab, pinag-uusapan ng mga clinician ang pagkakaroon ng ilang uri ng sakit:

1. Uri 1. Maaaring magpatuloy sa 3 paraan. Ang una ay ang apektadong lugar ay limitado sa isang lugar ng maliit na bituka, halimbawa, ang duodenum. Ang pangalawa - ang lokalisasyon ay nabanggit sa lugar ng paglipat ng malaking bituka sa maliit na bituka. Ang pangatlo - ang sentro ay limitado sa anumang bahagi ng malaking bituka.
2. Uri 2. May iba't ibang hugis. Ang una ay ang ilang mga segment ng parehong malaki at maliit na bituka ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pangalawa - ang mga pagbabago ay nag-aalala sa mga organo tulad ng tiyan, esophagus at oral mucosa.

Ang paghahati ayon sa likas na katangian ng kurso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng naturang mga anyo ng sakit:

• talamak (sa unang pagsusuri) - ang simula ay maaaring biglaan o unti-unti, ang tagal ay lumampas sa 6 na buwan;
• talamak o tuluy-tuloy - nailalarawan sa kawalan ng pagpapatawad o tagal nito na mas mababa sa anim na buwan;
• paulit-ulit - madalas na umuulit na paglitaw ng mga sintomas na may mga panahon ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng higit sa 6 na buwan.

Ayon sa klinikal na larawan, ang sakit ay:

• talamak o nagpapasiklab na mga sugat ng ileum;
• jejunoileitis, sinamahan ng - ang pamamaga ay naisalokal sa ileum o jejunum, mayroong isang paglabag sa pagpasa ng mga feces sa pamamagitan ng mga bituka;
• talamak na anyo ng jejunoileitis na may isang sindrom ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya;
• granulomatous - ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na neoplasms sa mga dingding ng malaking bituka;
• granulomatous - ang pagbuo ng mga granuloma sa tumbong.

Habang umuunlad ang sakit na Crohn, dumaan ang mga bata sa ilang yugto:

1. Pagpasok. Ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa submucosal layer, na sinusundan ng paglitaw ng mga mababaw na erosions, malalim na aphthae at fibrin inclusions.
2. Ang hitsura ng mga ulser o bitak. Ang proseso ng pathological ay umabot sa layer ng kalamnan. Ang mga ulser ay konektado sa pamamagitan ng mga bitak, kung saan ang mauhog na layer ay namamaga, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng bituka.
3. Peklat. Habang nagpapagaling ang mga ulser, nabuo ang magaspang na nag-uugnay na tisyu, ang paglaki nito ay puno ng stenosis ng bituka.

Mga sintomas

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa oras ng paglitaw at kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit sa isang bata:

• lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus;
• ang oras ng pag-unlad ng sakit;
• kategorya ng edad.

Ang mga pangunahing sintomas ng karamdaman na ito ay:

• paglabag sa pagkilos ng pagdumi - bihira o masagana, paulit-ulit o kakaunting pagtatae;
• sakit sa tiyan - ang pananakit ay maaaring mapurol at matagal o matalim at panandalian;
• pamumula at pamamaga ng mga tisyu ng anus;
• kahinaan at pagkapagod;
• hindi sapat na pagtaas ng timbang sa mga sanggol at pagbaba ng timbang sa mga kabataan;
• pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura hanggang sa 39 degrees;
• at esophagus;
• pagduduwal na humahantong sa pagsusuka;
• anterior wall ng cavity ng tiyan;
• hitsura;
• nahuhuli sa mga kapantay sa pisikal na pag-unlad.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang klinikal na palatandaan, ang mga sintomas ng sakit na Crohn sa mga bata ay maaaring maging tiyak:

• anemya;
• yellowness ng sclera;
• nabawasan ang visual acuity;
• matinding sakit sa tiyan sa pusod;
• kumpletong pag-ayaw sa pagkain;
• matinding pagkapagod;
• ulceration ng perianal region;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• ang pagbuo ng aphthae sa oral mucosa;
• pagbabago sa lilim ng ihi;
• pamamaga ng mga kasukasuan;
• nadagdagan ang pagnanais na alisan ng laman ang pantog.

Sa ilang mga bata, ang pagpapatawad - ganap na kawalan o pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas - ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga dahilan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga exacerbations, hindi posible na malaman.

Mga diagnostic

Kahit na ang isang bihasang pediatrician o pediatric gastroenterologist ay hindi makakagawa ng tamang diagnosis batay sa klinikal na larawan lamang. Ang proseso ng pag-diagnose ay dapat na may pinagsamang diskarte.

Pangunahing diagnosis:

• pagsusuri ng family history;
• pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng pasyente - upang maghanap para sa pinaka-katangian na predisposing factor na may pathological na batayan;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay ng bata - impormasyon tungkol sa pag-uugali sa pagkain, gamot at ang epekto ng mga nakababahalang sitwasyon;
• pagtatasa ng kondisyon ng balat at sclera;
• pagsukat ng temperatura ng katawan;
• palpation at percussion ng anterior wall ng cavity ng tiyan;
• isang detalyadong survey ng bata o kanyang mga magulang - upang malaman ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas at ang kanilang kalubhaan.

Ang pinaka-kaalaman na mga pagsubok sa laboratoryo sa proseso ng pag-diagnose ng isang problema:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• kimika ng dugo;
• coprogram;
• mga pagsusuri sa immunological.

Kabilang sa mga instrumental na pagsusuri, sulit na i-highlight ang mga sumusunod na pamamaraan:

• radiography ng peritoneum;
• irrigoscopy;
• ultrasonography ng cavity ng tiyan;
• sigmoidoscopy;
• colonoscopy;
• EFGDS;
• kapsula endoscopy;
• colonography ng computer.

Paggamot

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pagtatangka ay ginawa upang pagalingin ang bata ng Crohn's disease sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan: kinakailangan na sumunod sa pahinga sa kama at matiyak ang kapayapaan - kapwa pisikal at emosyonal.

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng mga naturang gamot:

• pinagsamang mga anti-inflammatory na gamot;
• mga sangkap ng hormonal;
• leukotriene receptor antagonists;
• antispasmodics;
• immunosuppressants;
• mga gamot na antibacterial;
• mineral at bitamina complex;
• aminosalicylates;
• corticosteroids;
• mga sangkap na enzymatic;
• probiotics at prebiotics;
• enterosorbents;
• paghahanda ng bakal.

Ang kahalagahan ay ibinibigay sa nutrisyon - ang diet therapy ay kinabibilangan ng pagsunod sa mga patakaran ng sparing menu No. 4c ayon kay Pevzner.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang ayon sa mga indibidwal na indikasyon:

• na may pagbuo ng suppuration;
• talamak;
• ang paglitaw ng mga fistula;
• panloob na pagdurugo;
• kakulangan ng positibong dinamika mula sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ang kakanyahan ng mapapatakbo na paggamot ay ang pagtanggal ng apektadong lugar ng bituka.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung binabalewala ng mga magulang ang mga sintomas ng sakit at ganap na tumanggi sa kwalipikadong tulong, ang mga panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa bata ay mataas:

• pagbuo ng mga fistula, stricture at abscesses;
• pagdurugo ng bituka;
• anemya;
• sagabal sa bituka;
• pagkalagot ng dingding ng apektadong organ;
• sakit sa urolithiasis;
• lag sa paglaki at pisikal na pag-unlad.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang mga magulang ay dapat na mahigpit na kontrolin o independiyenteng sundin ang mga simpleng alituntunin ng pag-iwas:

• kumpletong pagtanggi ng mga kabataan mula sa mga nakakapinsalang pagkagumon;
• wasto at masustansyang nutrisyon na angkop sa edad ng bata;
• pagsunod sa rehimen ng trabaho, nutrisyon at pahinga;
• pag-iwas sa pisikal at psycho-emosyonal na labis na trabaho;
• karampatang paggamit ng mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot;
• regular na check-up sa isang pediatrician at isang taunang pagbisita sa isang pediatric gastroenterologist.

Ang mga sintomas at paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay nakakaapekto sa pagbabala. Ang matapat na pagsunod sa mga therapeutic at preventive na mga hakbang ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala - ang pagkamit ng matatag na pagpapatawad, ngunit imposibleng ganap na pagalingin ang sakit.

Ang patolohiya ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at nakakaapekto sa tagal nito. nakakatulong sa bilang ng mga batang may kapansanan at pagkamatay ng bata.

Katulad na nilalaman

Ang esophageal diverticula ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang sac patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, tiyak na ang lokalisasyong ito ng saccular protrusion na nagkakahalaga ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong milestone. Ngunit ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang mga naturang indibidwal ay may isa o higit pang mga predisposing factor - gastric ulcer, cholecystitis at iba pa. ICD code 10 - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Ang Achalasia cardia ay isang talamak na karamdaman ng esophagus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng paglunok. Sa puntong ito, ang pagpapahinga ng mas mababang spinkter ay sinusunod. Bilang resulta ng naturang paglabag, ang mga particle ng pagkain ay direktang naipon sa esophagus, na kung saan ay kung bakit mayroong pagpapalawak ng itaas na mga seksyon ng organ na ito. Ang karamdaman na ito ay medyo karaniwan. Halos pantay na nakakaapekto sa parehong kasarian. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga bata ay naitala. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit - ICD 10, ang naturang patolohiya ay may sariling code - K 22.0.

Ang distal esophagitis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa ibabang bahagi ng esophageal tube (na matatagpuan mas malapit sa tiyan). Ang ganitong sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na mga anyo, at kadalasan ay hindi ang pangunahing, ngunit isang kasabay na kondisyon ng pathological. Maaaring magkaroon ng talamak o talamak na distal esophagitis sa sinumang tao - alinman sa kategorya ng edad o kasarian ay walang papel. Ang mga istatistika ng medikal ay tulad na mas madalas na ang patolohiya ay umuunlad sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pati na rin sa mga matatanda.

Ang saklaw ng sakit na Crohn sa mga bata ay tumaas nang malaki mula noong 1970s. Ang edad ng pagsisimula ay kapareho ng para sa ulcerative colitis, ngunit may posibilidad na ang mga pasyente na may Crohn's disease ay medyo "mas bata" kaysa sa mga batang may ulcerative colitis.

Ang mga rason

Ang etiology ng Crohn's disease sa mga bata, tulad ng ulcerative colitis, ay hindi alam. Marahil ay may genetic predisposition sa Crohn's disease, dahil ang mga familial na kaso ng sakit na ito ay mas karaniwan kaysa ulcerative colitis.

Sintomas at Diagnosis

Ang diagnosis ng Crohn's disease sa mga bata ay kadalasang ginagawa nang mas huli kaysa sa ulcerative colitis, higit sa isang taon pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay masyadong malabo. Ang pinakakaraniwang sintomas ay hindi tiyak na pananakit ng tiyan. Karamihan sa mga pasyente ay may pinakakaraniwang sintomas. Ang paglaki at pagbibinata ay mas karaniwan sa Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis. Ang mga pagpapakita ng sakit sa mga bata ay karaniwang hindi gaanong "naka-localize" kaysa sa mga matatanda.

Paggamot

Walang tiyak na isa. Dahil ang sakit ay nakakaapekto sa buong gastrointestinal tract, walang tiyak na surgical na paraan ng paggamot. Hindi tulad ng ulcerative colitis, ang surgical treatment ng Crohn's disease sa mga bata ay sa pamamagitan ng kahulugan na palliative at pangunahing nakadirekta sa paggamot sa mga komplikasyon ng sakit.

Medikal na paggamot

Sa nakalipas na dekada, ang paggamot ng gamot sa sakit na Crohn ay nakakuha ng malaking kahalagahan, ang pangunahing direksyon kung saan ay immunosuppressive therapy, at ang paggamot na ito ay naiiba depende sa "lokalisasyon" ng sakit. Sa pangkalahatan, mas malaki ang lawak at mas malayo ang sugat sa bituka, mas agresibong paggamot ang kinakailangan. Sa isang nangingibabaw na sugat ng ileum, corticosteroids, budesonide na may nakararami na lokal na epekto, at aminosalicylates ay ginagamit. Ang pagkakasangkot sa colon ay kadalasang nangangailangan ng mga inireresetang gamot tulad ng metronidazole o ciprofloxacin bilang karagdagan sa paggamot na ibinigay para sa ileal involvement. Ang exacerbation, pag-ulit ng sakit, pati na rin ang mga kaso ng sakit na lumalaban sa paggamot ay nangangailangan ng mas epektibong therapy - azathioprine o cyclosporine ay madalas na nakakamit ng pagpapatawad. Ang mga bagong biological immunomodulators tulad ng infliximab (anti-TNF-a, isang tumor necrotic factor-isang antibody) ay ginagamit upang gamutin ang mga matigas na variant ng Crohn's disease pati na rin ang mga kaso na may fistula formation. Ang panloob at rectoperineal fistula ay mahusay na tumutugon sa infliximab na paggamot na may medyo mahabang pagpapatawad. Ang parehong kanais-nais na mga resulta ay sinusunod sa mga pasyente na lumalaban sa paggamot na may mga maginoo na pamamaraan. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang resulta at kaligtasan ng mga biological na paggamot para sa Crohn's disease ay hindi pa rin malinaw.

Malinaw na ang pagbuo ng mga medikal na paggamot para sa sakit na Crohn sa mga bata ay magbabawas ng pangangailangan para sa mga paggamot sa kirurhiko.

Operasyon

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko na paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay limitado sa mga kaso na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, gayundin kapag ang therapy na ito ay hindi pinahihintulutan. Ang mga indikasyon para sa emerhensiya ay hindi ginagamot na nakakalason o talamak na pagdurugo. Sa kabutihang palad, ang parehong mga komplikasyon ay bihira. Kasama sa mga subacute o talamak na kondisyon na maaaring mangailangan ng operasyon ang patuloy na paghihigpit, panloob at panlabas na fistula, at mga abscess sa loob ng tiyan.

Ang pangunahing prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay ang maximum na pangangalaga ng haba ng bituka. Dapat na limitado ang resection sa symptomatic bowel segment. Hindi dapat hawakan ang mga nakahiwalay na focal altered segment maliban kung nagdudulot sila ng obstruction. Sa mga panloob na fistula, na kadalasang nangyayari sa proximal na lugar ng apektadong lugar, ang distal na lugar ay karaniwang "malusog", maliban sa lugar ng fistula. Sa ganitong mga kaso, dapat tanggalin ang apektadong proximal section at tahiin ang fistula opening sa distal section. Sa mga may sapat na gulang na may maraming fibrous stenosis, ang strictureplasty ay epektibo, ang mga pangmatagalang resulta kung saan sa mga tuntunin ng aktibidad ng kurso ng sakit, ang panganib ng pag-ulit at kalidad ng buhay ay halos kapareho sa mga resulta ng interbensyon sa kirurhiko na may pagputol ng bituka. . Mayroon lamang ilang mga ulat ng stricturoplasty para sa Crohn's disease sa mga bata, ngunit ang mga paunang resulta ay pareho sa mga matatanda.

Minsan, na may malubha at makabuluhang sugat, kinakailangan ang isang malawak na pagputol. Sa mga kasong ito, ang tumbong ay dapat mapangalagaan. Ang Ileoanal anastomosis na mayroon o walang reservoir ay hindi ipinahiwatig dahil ang mga pangmatagalang resulta ay ganap na hindi mahuhulaan, kadalasang mahirap, at, bukod dito, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakaroon ng reservoir ay napakadalas.

Ang pinaka-karaniwang operasyon na kailangan ng mga pasyente na may ganitong sakit ay pagputol ng isang lokal na stricture. Ang isang seksyon ng stricture ay resected na may isang maliit na segment (hindi hihigit sa ilang sentimetro) ng katabing malusog na bituka. Ang anastomosis ay nagpapataw ng solong hilera, hiwalay na nasisipsip na mga tahi.

Sa mga bata, ang mga panloob na fistula ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng ileum at sigmoid colon. Ang ileum ay kadalasang apektado, habang ang sigmoid colon ay buo maliban sa pagbukas ng fistula.

Ang proximal na segment ay tinatanggal ng anastomosis, ang pagbubukas ng fistula ay natanggal sa distal na bituka at tinatahi na may hiwalay na mga tahi.

Stricturoplasty para sa maramihang, limitado sa haba strictures. Ang stricturoplasty ay maaaring pagsamahin sa pagputol ng mga makabuluhang lugar ng stenotic. Sa zone ng stricture, ang isang longitudinal enterotomy ay ginawa upang ang paghiwa ay pumasa sa hindi nagbabago na bituka. Pagkatapos ang bituka ay tahiin sa nakahalang direksyon na may magkahiwalay na tahi.

Konklusyon

Ang kirurhiko paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay isinasagawa lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon laban sa background ng isang sakit na lumalaban sa konserbatibong paggamot. Bagama't hindi inaasahan ang isang lunas pagkatapos ng operasyon, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mahabang panahon ng kumpletong pagpapatawad at maaaring mamuhay ng normal. Ang sapat na paggamot sa kirurhiko sa mga piling pasyente ay maaari ding mabawasan ang pangangailangan para sa immunosuppressive at potensyal na "nakakapinsalang" drug therapy, at kung minsan ay ganap na maiwasan ang therapy na ito sa loob ng mga buwan at kahit na taon.

Ang mga perianal manifestations ng Crohn's disease ay karaniwan sa mga bata. Kabilang dito ang mga papilloma ng balat, mga bitak at fistula. Sa karamihan ng mga kaso, ang perianal manifestations ay nagdudulot ng mga banayad na sintomas o asymptomatic. Sa sitwasyong ito, ang isang konserbatibong diskarte ay makatwiran, ang tanong ng kirurhiko paggamot ay dapat na talakayin lamang sa malubhang mataas na rectoperineal o rectovaginal fistula na hindi tumutugon sa paggamot na may infliximab o nadagdagan na immunosuppressive therapy. Kung ang operasyon ay ipinahiwatig para sa isang mataas na perianal fistula, ang pagputol ng pinaka-apektadong bahagi (karaniwang matatagpuan sa kaliwang colon) at pansamantalang colostomy ay maaaring magpalaki ng mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa fistula. Sa napakatinding perianal lesyon, lalo na kapag sinamahan ng malubhang rectal manifestations, ang proctectomy ay maaaring ang tanging paraan upang mabigyan ang bata ng isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon