Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa kapag kinakailangan na gumawa ng shunt upang laktawan ang makitid na coronary vessel. Pinapayagan ka nitong ipagpatuloy ang normal na daloy ng dugo at suplay ng dugo sa isang partikular na lugar ng myocardium, kung wala ang paggana nito ay may kapansanan at nagtatapos sa pagbuo ng nekrosis.
Sa artikulong ito, maaari mong malaman ang tungkol sa mga indikasyon, contraindications, mga paraan ng pagpapatupad, mga resulta at pagbabala pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang kakanyahan ng operasyong ito, at magagawa mong magtanong ng mga tanong na interesado sa iyong doktor.
Maaaring isagawa ang CABG para sa isa o maraming sugat ng coronary arteries. Upang lumikha ng isang shunt sa panahon ng naturang mga interbensyon, ang mga seksyon ng malusog na mga sisidlan na kinuha sa ibang lugar ay ginagamit. Ang mga ito ay nakakabit sa coronary arteries sa mga tamang lugar at lumikha ng isang "bypass".
Mga indikasyon
Ang matinding angina na hindi naiibsan ng gamot ay isang indikasyon para sa CABG.Ang CABG ay inireseta para sa mga pasyenteng may peripheral arterial aneurysms at obliterating atherosclerosis na hindi maibabalik ang normal na coronary blood flow na may stenting o angioplasty (ibig sabihin, kapag ang mga naturang interbensyon ay hindi matagumpay o kontraindikado). Ang desisyon sa pangangailangang magsagawa ng naturang operasyon ay isa-isa para sa bawat pasyente. Depende ito sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang antas ng pinsala sa vascular, posibleng mga panganib at iba pang mga parameter.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa CABG:
- malubha, mahinang pumayag sa paggamot sa droga;
- pagpapaliit ng lahat ng coronary arteries ng higit sa 70%;
- pagbuo sa loob ng 4-6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit o maagang post-infarction ischemia ng kalamnan ng puso;
- hindi matagumpay na mga pagtatangka sa stenting at angioplasty o ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanilang pagpapatupad;
- ischemic pulmonary edema;
- pagpapaliit ng kaliwang coronary artery ng higit sa 50%.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing indikasyon na ito, may mga karagdagang pamantayan para sa pagsasagawa ng CABG. Sa ganitong mga kaso, ang desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ay ginawa nang isa-isa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri.
Contraindications
Ang ilan sa mga pangunahing contraindications para sa CABG ay maaaring hindi ganap at maaaring malutas sa karagdagang paggamot:
- nagkakalat na mga sugat ng coronary arteries;
- congestive heart failure;
- cicatricial lesions na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa EF (ejection fraction) ng kaliwang ventricle sa 30% o mas mababa;
- mga sakit sa oncological;
Ang katandaan ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa CABG. Sa ganitong mga kaso, ang katumpakan ng pagsasagawa ng interbensyon ay tinutukoy ng mga kadahilanan ng panganib sa pagpapatakbo.
Paghahanda ng pasyente
Bago ang operasyon, ang cardiologist ay magrereseta sa pasyente ng isang kumpletong pagsusuri, kabilang ang isang ultrasound ng puso. Bago magsagawa ng CABG, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay inireseta:
- Ultrasound ng mga panloob na organo;
- Ultrasound ng mga sisidlan ng mga binti;
- dopplerography ng cerebral vessels;
- FGDS;
- coronary angiography;
- mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Bago ang pagpasok sa departamento ng cardiac surgery
- 7-10 araw bago ang operasyon, ang pasyente ay huminto sa pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng pagnipis ng dugo (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin, atbp.). Kung kinakailangan, sa mga araw na ito, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng isa pang gamot upang mabawasan ang pamumuo ng dugo.
- Sa araw ng pagpasok sa klinika, ang pasyente ay hindi dapat kumain sa umaga (para sa pagkuha ng biochemical blood test).
- Pagsusuri ng isang doktor at pinuno ng departamento sa pagpasok sa ospital.
Sa bisperas ng operasyon
- Pagsusuri ng isang anesthesiologist.
- Konsultasyon sa isang espesyalista sa mga pagsasanay sa paghinga.
- Pag-inom ng mga gamot (indibidwal na reseta).
- Pagtanggap ng isang magaan na hapunan hanggang 18.00. Pagkatapos nito, pinapayagan lamang ang paggamit ng mga likido.
- Paglilinis ng enema bago matulog.
- Naliligo.
- Pag-ahit ng buhok sa lugar ng pagpapatupad ng CABG.
Sa araw ng operasyon
- Hindi ka makakain o makakainom sa umaga ng operasyon.
- Paglilinis ng enema.
- Naliligo.
- Pagpirma ng mga dokumento sa kasunduan para sa operasyon.
- Transportasyon sa operating room.
Paano isinasagawa ang operasyon
Mga pamamaraan ng CABG:
- tradisyonal - ginanap sa pamamagitan ng isang paghiwa sa gitna ng sternum na may bukas na dibdib at kapag ang puso ay konektado sa isang makina ng puso-baga o may pusong tumitibok;
- minimally invasive - isinagawa sa pamamagitan ng maliit na paghiwa sa dibdib na may saradong dibdib gamit ang cardiopulmonary bypass o sa tibok ng puso.
Upang magsagawa ng shunt, ginagamit ang mga sumusunod na seksyon ng mga arterya:
- panloob na mammary arteries (madalas na ginagamit);
- subcutaneous veins ng mga binti;
- radial arteries;
- inferior epigastric artery o gastroepiploic artery (bihirang ginagamit).
Sa isang operasyon, ang isa o higit pang mga shunt ay maaaring ilapat. Ang paraan ng pagsasagawa ng CABG ay tinutukoy ng mga indibidwal na indikasyon na nakuha sa kurso ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, at ang mga teknikal na kagamitan ng institusyong pang-opera ng puso.
Tradisyunal na pamamaraan
Ang tradisyonal na CABG gamit ang heart-lung machine ay isinasagawa sa mga sumusunod na hakbang:
- Ang pasyente ay nabutas at nilagyan ng catheter upang magbigay ng mga gamot, at ang mga sensor ay nakakabit upang subaybayan ang mga function ng puso, baga, at utak. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog.
- Magsagawa ng general anesthesia at ikonekta ang artificial respiration apparatus. Kung kinakailangan, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring dagdagan ng mataas na epidural anesthesia.
- Inihahanda ng surgeon ang operating field at nagsasagawa ng access sa puso - isang sternotomy. Isang karagdagang operating team ang nangongolekta ng mga grafts para sa shunt.
- Ang pataas na aorta ay naka-clamp, ang puso ay huminto at nakakonekta sa isang heart-lung machine.
- Ang apektadong sisidlan ay nakahiwalay, at ang mga paghiwa ay ginawa sa shunt suturing area.
- Tinatahi ng surgeon ang mga dulo ng shunt sa mga napiling lugar ng mga vessel, inaalis ang mga clamp mula sa aorta at tinitiyak na matagumpay ang shunt at naibalik ang sirkulasyon ng dugo.
- Ang air embolism ay pinipigilan.
- Ang aktibidad ng puso ay naibalik.
- I-off ang heart-lung machine.
- Ang paghiwa ay tinahi, ang pericardial cavity ay pinatuyo, at isang bendahe ay inilapat.
Kapag nagsasagawa ng CABG sa isang tumitibok na puso, higit pang high-tech na kagamitan ang kinakailangan sa operating room, at hindi ginagamit ang heart-lung machine. Ang ganitong mga interbensyon ay maaaring maging mas epektibo para sa pasyente, dahil ang pag-aresto sa puso ay maaaring magdulot ng karagdagang bilang ng mga komplikasyon (halimbawa, sa mga pasyente na may mga stroke, malubhang pathologies ng mga baga at bato, carotid artery stenosis, atbp.).
Ang tagal ng tradisyonal na CABG ay mga 4-5 na oras. Matapos makumpleto ang interbensyon, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid.
Minimally invasive na pamamaraan
Ang minimally invasive na CABG sa isang tumitibok na puso ay ginagawa tulad ng sumusunod:
- Ang pasyente ay binibigyan ng isang pagbutas ng ugat upang magbigay ng mga gamot, at ang mga sensor ay nakakabit upang subaybayan ang mga function ng puso, baga, at utak. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog.
- Magsagawa ng intravenous anesthesia.
- Inihahanda ng siruhano ang larangan ng kirurhiko at ina-access ang puso - isang maliit na paghiwa (hanggang sa 6-8 cm). Ang pag-access sa puso ay sa pamamagitan ng espasyo sa pagitan ng mga tadyang. Upang maisagawa ang operasyon, ginagamit ang isang thoracoscope (isang maliit na video camera na nagpapadala ng isang imahe sa isang monitor).
- Itinutuwid ng siruhano ang mga depekto sa coronary artery, at isang karagdagang operating team ang kumukuha ng mga arterya o mga ugat upang magsagawa ng bypass.
- Ang siruhano ay naglilipat ng mga mapapalitang sisidlan na lumalampas at nagbibigay sa lugar ng pagbara ng mga coronary arteries, at tinitiyak na maibabalik ang daloy ng dugo.
- Ang paghiwa ay tinatahi at may benda.
Ang tagal ng minimally invasive na CABG ay humigit-kumulang 2 oras.
Ang paraan ng paglalagay ng shunt na ito ay may ilang mga pakinabang:
- hindi gaanong traumatiko;
- pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng interbensyon;
- pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon;
- mas walang sakit na postoperative period;
- walang malalaking peklat;
- mas mabilis na paggaling ng pasyente at paglabas sa ospital.
Mga Posibleng Komplikasyon
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng CABG ay bihira. Karaniwan ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng pamamaga o pamamaga na nangyayari bilang tugon sa paglipat ng sariling mga tisyu.
Sa mas bihirang mga kaso, posible ang mga sumusunod na komplikasyon ng CABG:
- dumudugo;
- nakakahawang komplikasyon;
- hindi kumpletong pagsasanib ng sternum;
- Atake sa puso;
- trombosis;
- pagkawala ng memorya;
- pagkabigo sa bato;
- talamak na sakit sa pinamamahalaang lugar;
- postperfusion syndrome (isa sa mga anyo ng respiratory failure).
Panahon ng postoperative
Ilang araw pagkatapos ng operasyon, gugugol ang pasyente sa intensive care unit. Bago pa man magsagawa ng CABG, kinakailangang babalaan ng doktor ang kanyang pasyente na pagkatapos makumpleto ang operasyon, ililipat siya sa intensive care unit, magkakaroon ng katinuan sa posisyong nakahiga, na nakaayos ang kanyang mga kamay at isang tubo sa paghinga sa kanyang bibig. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi dapat takutin ang pasyente.
Sa intensive care unit, hanggang sa maibalik ang paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa unang araw, isinasagawa ang patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, oras-oras na mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic measure (ECG, echocardiography, atbp.). Pagkatapos ng pagpapapanatag ng paghinga, ang pasyente ay tinanggal na tubo sa paghinga mula sa bibig. Karaniwan itong nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon.
Ang tagal ng pananatili sa intensive care unit ay tinutukoy ng dami ng interbensyon na isinagawa, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ilang mga indibidwal na katangian. Kung ang maagang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang paglipat sa departamento ay isinasagawa na isang araw pagkatapos ng CABG. Bago dalhin sa ward, ang pasyente ay tinanggal ang mga catheter mula sa pantog at mga ugat.
Pagkatapos makapasok sa isang regular na ward, ang pagsubaybay sa mga vital sign ay ipagpapatuloy. Bilang karagdagan, ang mga kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ginaganap 2 beses sa isang araw, ang mga therapeutic breathing exercise ay isinasagawa at ang mga gamot ay pinili.
Kung ang postoperative period pagkatapos ng tradisyunal na CABG ay pumasa nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay pagkatapos ng 8-10 araw ang pasyente ay pinalabas. Ang mga pasyente pagkatapos ng minimally invasive na mga interbensyon ay gumaling sa mas maikling panahon - mga 5-6 na araw. Pagkatapos ng paglabas, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at obserbahan ng isang cardiologist sa isang outpatient na batayan.
Mga resulta ng operasyon
Ang paglikha ng isang shunt at ang pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso pagkatapos ng CABG ay nagsisiguro sa mga sumusunod na pagbabago sa buhay ng pasyente:
- Ang pagkawala o makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pag-atake ng angina.
- Pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho at pisikal na kondisyon.
- Pagtaas ng dami ng pinapayagang pisikal na aktibidad.
- Pagbabawas ng pangangailangan para sa mga gamot at pag-inom ng mga ito para lamang sa mga layuning pang-iwas.
- Nabawasan ang panganib ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay.
- Pagtaas ng pag-asa sa buhay.
Ito ay isang espesyal na uri ng operasyon na naglalayong lumikha ng isang bypass para sa mga sisidlan upang lampasan ang barado na lugar at ipagpatuloy ang normal na daloy ng dugo sa mga organo at tisyu.
Ang napapanahong shunting ay nakakatulong na maiwasan ang cerebral infarction, na maaaring ma-trigger ng pagkamatay ng mga neuron dahil sa hindi sapat na dami ng nutrients na pumapasok sa daluyan ng dugo.
Binibigyang-daan ka ng bypass surgery na malutas ang dalawang pangunahing gawain - upang labanan ang labis na timbang o ibalik ang sirkulasyon ng dugo na lumalampas sa lugar kung saan nasira ang mga sisidlan para sa isang kadahilanan o iba pa.
Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Upang maibalik ang nakaharang na daloy ng dugo, ang isang tiyak na lugar ng isa pang sisidlan ay pinili para sa isang bagong "vessel" - shunt - kadalasan, ang thoracic arteries o veins ng hita ay nagsisilbi para sa mga naturang layunin.
Ang pag-alis ng bahagi ng sisidlan para sa paglilipat ay hindi makakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa lugar kung saan kinuha ang materyal.
Pagkatapos, ang isang espesyal na paghiwa ay ginawa sa sisidlan na magsasagawa ng dugo sa halip na ang nasira - isang shunt ang ipapasok dito at itatahi sa sisidlan. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga pagsusuri upang matiyak na ang shunt ay gumagana ng maayos.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng shunting: pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso, utak at tiyan. Tingnan natin ang mga ganitong uri.
- Pag-shunting ng mga daluyan ng dugo ng puso
Ang heart bypass ay tinatawag ding coronary bypass. Ano ang coronary artery bypass surgery? Ang operasyong ito ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso, na lumalampas sa pagpapaliit ng coronary vessel. Ang mga coronary arteries ay nag-aambag sa supply ng oxygen sa kalamnan ng puso: kung ang pagganap ng ganitong uri ng daluyan ay may kapansanan, kung gayon ang proseso ng supply ng oxygen ay may kapansanan din. Sa coronary artery bypass grafting, ang thoracic artery ay kadalasang pinipili para sa bypass. Ang bilang ng mga shunt na ipinasok ay depende sa bilang ng mga sisidlan kung saan naganap ang pagpapaliit. - Ukol sa sikmura
Ang layunin ng isang gastric bypass ay medyo iba sa isang heart bypass - upang makatulong sa pamamahala ng timbang. Ang tiyan ay nahahati sa dalawang bahagi, ang isa ay konektado sa maliit na bituka. Kaya, ang bahagi ng katawan ay hindi kasangkot sa proseso ng panunaw, kaya ang isang tao ay may pagkakataon na mapupuksa ang labis na kilo. - Pag-shunting ng mga arterya ng utak
Ang ganitong uri ng shunting ay nagsisilbing patatagin ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Tulad ng isang bypass sa puso, ang daloy ng dugo ay inililihis upang lampasan ang isang arterya na hindi na makapagbibigay ng kinakailangang dami ng dugo sa utak.
Ano ang heart at vascular bypass surgery: CABG ng puso pagkatapos ng atake sa puso at contraindications
Ano ang heart at vascular bypass? Sa tulong ng surgical intervention, posible na lumikha ng isang bagong daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso nang buo.
Ang pag-shunting ay maaaring:
- makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng angina o ganap na mapupuksa ito;
- bawasan ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga sakit sa cardiovascular at, bilang isang resulta, dagdagan ang pag-asa sa buhay;
- maiwasan ang myocardial infarction.
Ano ang heart bypass surgery pagkatapos ng atake sa puso? Ito ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa lugar kung saan nasira ang mga daluyan ng dugo bilang resulta ng atake sa puso. Ang sanhi ng atake sa puso ay ang pagbabara ng isang arterya dahil sa isang atherosclerotic plaque.
Ang myocardium ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, kaya ang isang patay na lugar ay lilitaw sa kalamnan ng puso. Kung ang prosesong ito ay nasuri sa oras, kung gayon ang patay na lugar ay magiging isang peklat, na nagsisilbing isang channel ng pagkonekta para sa bagong daloy ng dugo sa pamamagitan ng shunt, gayunpaman, may mga madalas na kaso kapag ang nekrosis ng kalamnan ng puso ay hindi napansin sa oras, at ang tao ay namatay.
Sa modernong gamot, mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga indikasyon para sa bypass surgery ng puso at mga daluyan ng dugo:
- Ang unang grupo - ischemic myocardium o angina pectoris hindi tumutugon sa paggamot sa droga. Bilang isang patakaran, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga pasyente na nagdurusa sa talamak na ischemia bilang resulta ng stenting o angioplasty, na hindi nakakatulong na mapupuksa ang sakit; mga pasyente na may edema sa mga baga bilang resulta ng ischemia; mga pasyente na may matinding positibong resulta ng stress test sa bisperas ng elective surgery.
- Ang pangalawang grupo - ang pagkakaroon ng angina pectoris o refractory ischemia, kung saan ang bypass surgery ay mapapanatili ang paggana ng kaliwang ventricle ng puso, pati na rin makabuluhang bawasan ang panganib ng myocardial ischemia. Kabilang dito ang mga pasyente na may stenosis ng mga arterya at coronary vessel ng puso (mula sa 50% stenosis), pati na rin ang mga sugat ng mga coronary vessel na may posibleng pag-unlad ng ischemia.
- Ang ikatlong grupo ay ang pangangailangan para sa bypass surgery bilang isang auxiliary operation bago ang pangunahing operasyon sa puso. Karaniwan, ang shunting ay kinakailangan bago ang operasyon ng balbula sa puso, dahil sa kumplikadong myocardial ischemia, sa kaso ng mga anomalya ng coronary vascular (na may malaking panganib ng biglaang pagkamatay).
Sa kabila ng malaking papel ng bypass surgery sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ng tao, may ilang mga indikasyon para sa operasyong ito.
Hindi dapat isagawa ang shunting kung:
- lahat ng coronary arteries ng pasyente ay apektado (diffuse lesion);
- ang kaliwang ventricle ay apektado dahil sa pagkakapilat;
- natagpuan ang congestive heart failure;
- mga sakit sa baga ng isang talamak na hindi tiyak na uri;
- pagkabigo sa bato;
- mga sakit sa oncological.
Minsan ang isang bata o advanced na edad ng pasyente ay tinatawag bilang isang kontraindikasyon. Gayunpaman, kung walang mga kontraindikasyon sa bypass na operasyon maliban sa edad, ang operasyon ay isasagawa pa rin upang iligtas ang buhay.
Coronary artery bypass grafting: operasyon at kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng CABG sa puso
Ang cardiac bypass surgery ay maaaring may ilang uri.
- Ang unang uri ay heart bypass na may paglikha ng cardiopulmonary bypass at cardioplegia.
- Ang pangalawang uri ay CABG sa isang puso na patuloy na gumagana nang walang artipisyal na daloy ng dugo.
- Ang ikatlong uri ng CABG ng pagtitistis sa puso ay trabaho na may tumitibok na puso at may artipisyal na daloy ng dugo.
Maaaring isagawa ang operasyon ng CABG nang mayroon o walang cardiopulmonary bypass. Hindi na kailangang mag-alala, nang hindi pinapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa artipisyal na paraan, ang puso ay hindi titigil. Ang organ ay naayos sa paraang gumagana sa mga nakabara na coronary arteries ay isinasagawa nang walang pagkagambala, dahil ang pinakamataas na katumpakan at pag-iingat ay kinakailangan.
Ang coronary artery bypass surgery na walang pagpapanatili ng artipisyal na daloy ng dugo ay may mga pakinabang nito:
- ang mga selula ng dugo ay hindi masisira;
- ang operasyon ay kukuha ng mas kaunting oras;
- mas mabilis ang rehabilitasyon;
- walang mga komplikasyon na maaaring lumabas dahil sa artipisyal na daloy ng dugo.
Ang CABG heart surgery ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng buong buhay sa loob ng maraming taon pagkatapos ng operasyon.
Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan:
- mula sa materyal kung saan kinuha ang shunt. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang bypass mula sa ugat ng hita sa loob ng 10 taon pagkatapos ng operasyon ay hindi bumabara sa 65% ng mga kaso, at ang bypass mula sa arterya ng bisig - sa 90% ng mga kaso;
- mula sa responsibilidad ng pasyente mismo: kung gaano kaingat ang mga rekomendasyon para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, kung nagbago ang diyeta, kung ang masamang gawi ay inabandona, atbp.
Heart bypass surgery: gaano katagal ang operasyon, paghahanda, mga pangunahing yugto at posibleng komplikasyon
Bago ang operasyon ng CABG, dapat gawin ang mga espesyal na pamamaraan ng paghahanda.
Una sa lahat, bago ang operasyon, ang huling pagkain ay kinukuha sa gabi: ang pagkain ay dapat na magaan, na sinamahan ng hindi carbonated na inuming tubig. Sa mga lugar kung saan gagawin ang mga incisions at shunt harvesting, dapat na maingat na ahit ang buhok. Bago ang operasyon, ang mga bituka ay nalinis. Ang mga kinakailangang gamot ay iniinom kaagad pagkatapos ng hapunan.
Sa bisperas ng operasyon (karaniwan ay isang araw bago), ang operating surgeon ay nagsasabi ng mga detalye ng bypass, sinusuri ang pasyente.
Ang isang breathing gymnastics specialist ay nagsasalita tungkol sa mga espesyal na ehersisyo na kailangang gawin pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang rehabilitasyon, kaya kailangan mong matutunan ang mga ito nang maaga. Kinakailangan mong ibigay ang iyong mga personal na gamit sa nars para sa pansamantalang imbakan.
Mga yugto
Sa unang yugto ng operasyon ng CABG, ang anesthesiologist ay nag-iniksyon ng isang espesyal na gamot sa ugat ng pasyente upang makatulog siya. Ang isang tubo ay ipinasok sa trachea, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang mga proseso ng paghinga sa panahon ng operasyon. Ang isang probe na ipinasok sa tiyan ay pumipigil sa posibleng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa mga baga.
Sa susunod na hakbang, ang dibdib ng pasyente ay binuksan upang magbigay ng kinakailangang access sa lugar ng operasyon.
Sa ikatlong yugto, ang puso ng pasyente ay huminto sa pamamagitan ng pagkonekta ng artipisyal na sirkulasyon.
Sa panahon ng koneksyon ng artipisyal na daloy ng dugo, ang pangalawang siruhano ay nag-aalis ng shunt mula sa isa pang daluyan (o ugat) ng pasyente.
Ang shunt ay ipinasok sa isang paraan na ang daloy ng dugo, na lumalampas sa nasirang lugar, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na matiyak ang supply ng mga nutrients sa puso.
Matapos maibalik ang puso, sinusuri ng mga surgeon ang operasyon ng shunt. Pagkatapos ay tahiin ang lukab ng dibdib. Dinadala ang pasyente sa intensive care unit.
Gaano katagal ang isang heart bypass surgery? Bilang isang patakaran, ang proseso ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na oras, ngunit posible ang iba pang mga tagal ng operasyon. Ang tagal ay depende sa bilang ng mga shunt, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang karanasan ng surgeon, atbp.
Maaari mong tanungin ang siruhano tungkol sa tinantyang tagal ng operasyon, ngunit ang eksaktong tagal ng prosesong ito ay sasabihin lamang sa iyo pagkatapos ng pagtatapos.
Bilang isang patakaran, ang mga posibleng komplikasyon ay lilitaw pagkatapos na ang pasyente ay pinalabas sa bahay.
Ang mga kasong ito ay medyo bihira, ngunit dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung mapapansin mo ang mga sumusunod na palatandaan:
- ang postoperative scar ay naging pula, ang paglabas ay lumabas dito (ang kulay ng discharge ay hindi mahalaga, dahil ang paglabas mismo, sa prinsipyo, ay hindi dapat);
- init;
- panginginig;
- matinding pagkapagod at igsi ng paghinga nang walang maliwanag na dahilan;
- mabilis na pagtaas ng timbang;
- biglaang pagbabago sa rate ng puso.
Ang pangunahing bagay ay huwag mag-panic kung napansin mo ang isa o higit pang mga sintomas sa iyong sarili. Posible na sa likod ng mga sintomas na ito ay karaniwang pagkapagod o isang sakit na viral. Ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis.
Coronary artery bypass surgery: buhay, paggamot at diyeta pagkatapos ng coronary artery bypass surgery
Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng coronary artery bypass surgery, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang anesthesia ay nagpapatuloy sa epekto nito, kaya ang mga paa ng pasyente ay naayos upang ang hindi makontrol na paggalaw ay hindi makapinsala sa tao.
Ang paghinga ay sinusuportahan ng isang espesyal na aparato: bilang isang patakaran, ang aparatong ito ay naka-off na sa unang araw pagkatapos ng operasyon, dahil ang pasyente ay maaaring huminga nang mag-isa. Ang mga espesyal na catheter at electrodes ay konektado din sa katawan.
Ang isang napaka-karaniwang reaksyon sa operasyon ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, na maaaring tumagal ng isang linggo.
Ang masaganang pagpapawis sa kasong ito ay hindi dapat matakot sa pasyente.
Upang mapabilis ang paggaling, kung ang coronary artery bypass grafting ay ginanap, kailangan mong matutunan kung paano magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo sa paghinga na magbibigay-daan sa iyong ibalik ang iyong mga baga pagkatapos ng operasyon.
Kinakailangan din na pasiglahin ang expectoration upang pasiglahin ang paglabas ng mga pagtatago sa mga baga, at, nang naaayon, upang maibalik ang mga ito nang mas mabilis.
Ang unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon ay kailangang magsuot ng chest corset. Maaari kang matulog sa iyong tabi at lumiko lamang pagkatapos ng pahintulot ng doktor.
Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang pananakit, ngunit hindi malala.. Ang sakit na ito ay sanhi sa lugar kung saan ginawa ang paghiwa upang maipasok ang shunt habang gumagaling ang site. Kapag pumipili ng komportableng posisyon, maaaring maalis ang sakit.
Sa kaso ng matinding sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang ganap na paggaling pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan, kaya ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.
Ang mga tahi mula sa sugat ay tinanggal sa ika-8 o ika-9 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 14-16 na araw ng pamamalagi sa ospital.
Hindi na kailangang mag-alala: alam ng doktor nang eksakto kung oras na upang ilabas ang pasyente para sa pagbawi sa bahay.
Buhay pagkatapos
Ang motto ng bawat tao na sumailalim sa coronary artery bypass surgery ay dapat ang pariralang: "Moderation in everything."
Upang mabawi mula sa bypass surgery, kailangan mong uminom ng gamot. Ang mga gamot ay dapat lamang na inirerekomenda ng doktor.
Kung kailangan mong uminom ng mga gamot upang labanan ang iba pang mga sakit, siguraduhing ipaalam ito sa iyong doktor: posibleng ang ilan sa mga iniresetang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa mga gamot na iniinom na ng pasyente.
Kung naninigarilyo ka bago ang operasyon, pagkatapos ay kailangan mong kalimutan ang tungkol sa ugali na ito magpakailanman.: Malaking pinapataas ng paninigarilyo ang panganib ng paulit-ulit na bypass surgery. Upang labanan ang pagkagumon na ito, itigil ang paninigarilyo bago ang operasyon: sa halip na huminto sa paninigarilyo, uminom ng tubig o magdikit ng nicotine patch (ngunit hindi mo ito maidikit pagkatapos ng operasyon).
Kadalasan, nadarama ng mga bypass na pasyente na ang kanilang paggaling ay masyadong mabagal. Kung ang pakiramdam na ito ay hindi umalis, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, bilang isang patakaran, hindi ito nagdadala ng mga seryosong dahilan para sa kaguluhan.
Ang tulong sa pagbawi pagkatapos ng shunting ay ibinibigay ng mga espesyal na cardio-rheumatological sanatorium. Ang kurso ng paggamot sa naturang mga institusyon ay nag-iiba mula apat hanggang walong linggo. Pinakamainam na sumailalim sa paggamot sa sanatorium na may dalas ng mga biyahe isang beses sa isang taon.
Diet. Pagkatapos ng coronary artery bypass grafting, ang pagwawasto ng buong pamumuhay ng pasyente, kabilang ang nutrisyon, ay kinakailangan. Sa diyeta, kakailanganin mong bawasan ang dami ng asin, asukal at taba na natupok.
Sa pag-abuso sa mga mapanganib na produkto, ang panganib ng pag-uulit ng sitwasyon ay tumataas, ngunit sa mga shunt - ang daloy ng dugo sa kanila ay maaaring hadlangan ng kolesterol na nabuo sa mga dingding. Kailangan mong kontrolin ang iyong timbang.
Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05
Kumusta, ang pangalan ko ay Elena, mayroon kaming ganoong problema para sa aking minamahal na ina, 58 taong gulang, dalawang buwan na ang nakakaraan ay sumailalim siya sa coronary bypass surgery, nagsimula siyang magkaroon ng mga komplikasyon; lumaki ang kanyang puso, hindi naglalabas ng dugo nang maayos at nabara ang kanyang mga baga ng dugo. . Ano ang dapat naming gawin, natatakot ako para sa kanya, at ang aming mga doktor ay nagkibit-balikat lamang
Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery at dagdagan ang pisikal at panlipunang aktibidad, isinasagawa ang cardiological rehabilitation. Kabilang dito ang therapeutic nutrition, isang dosed load regimen, preventive drug treatment at mga rekomendasyon sa pamumuhay ng mga pasyente. Ang mga kaganapang ito ay ginaganap sa bahay at sa mga dalubhasang sanatorium.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga manifestations ng coronary heart disease ay bumababa sa mga pasyente, ngunit ang sanhi ng paglitaw nito ay hindi nawawala. Ang estado ng vascular wall at ang antas ng atherogenic fats sa dugo ay hindi nagbabago. Nangangahulugan ito na may nananatiling panganib ng pagpapaliit ng iba pang mga sangay ng coronary arteries at pagkasira sa kagalingan sa pagbabalik ng mga nakaraang sintomas.
Upang ganap na makabalik sa isang buong buhay at hindi makaramdam ng pagkabalisa tungkol sa panganib na magkaroon ng mga krisis sa vascular, ang lahat ng mga pasyente ay kailangang sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot sa rehabilitasyon. Makakatulong ito na mapanatili ang normal na paggana ng bagong shunt at maiwasan itong magsara.
Mga layunin ng rehabilitasyon pagkatapos ng vascular bypass surgery
Ang cardiac bypass surgery ay isang seryosong interbensyon sa operasyon, kaya ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong sa iba't ibang aspeto ng buhay ng mga pasyente. Ang mga pangunahing gawain ay ang mga sumusunod:
Ang mga layunin sa rehabilitasyon ay itinuturing na nakamit kung ang isang tao ay makakabalik sa pamumuhay ng mga malulusog na tao na nangangalaga sa kanilang mga katawan.
Anong uri ng rehabilitasyon ang kailangan sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng paglipat ng pasyente mula sa intensive care unit sa isang regular na ward, ang pangunahing 
ang direksyon ng pagbawi ay ang normalisasyon ng paghinga at ang pag-iwas sa kasikipan sa mga baga.
Ang vibration massage ay isinasagawa sa lugar ng baga na may magaan na paggalaw ng pagtapik. Bilang madalas hangga't maaari, kailangan mong baguhin ang posisyon sa kama, at pagkatapos ng pahintulot ng siruhano, humiga sa iyong tagiliran.
Mahalagang unti-unting taasan ang pisikal na aktibidad. Upang gawin ito, depende sa kung ano ang nararamdaman nila, ang mga pasyente ay pinapayuhan na umupo sa isang upuan, pagkatapos ay maglakad sa paligid ng ward, koridor. Ilang sandali bago lumabas, ang lahat ng mga pasyente ay dapat mag-isa na umakyat sa hagdan at lumakad sa sariwang hangin.
Pagdating sa bahay: kung kailan dapat agad na magpatingin sa doktor, naka-iskedyul na mga pagbisita
Karaniwan, sa paglabas, itinatakda ng doktor ang petsa para sa susunod na nakatakdang konsultasyon (sa 1-3 buwan) sa institusyong medikal kung saan isinagawa ang kirurhiko paggamot. Isinasaalang-alang nito ang pagiging kumplikado at dami ng shunting, ang pagkakaroon ng patolohiya sa pasyente, na maaaring kumplikado sa postoperative period. Sa loob ng dalawang linggo, kailangan mong bisitahin ang lokal na doktor para sa follow-up na preventive monitoring.
Kung may mga palatandaan ng mga posibleng komplikasyon, dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang siruhano sa puso. Kabilang dito ang:
- mga palatandaan ng pamamaga ng postoperative suture: pamumula, pagtaas ng sakit, paglabas;
- pagtaas sa temperatura ng katawan;
- pagtaas ng kahinaan;
- hirap na paghinga;
- biglaang pagtaas sa timbang ng katawan, pamamaga;
- pag-atake ng tachycardia o pagkagambala sa gawain ng puso;
- matinding pananakit ng dibdib.
Buhay pagkatapos ng heart bypass surgery
Dapat maunawaan ng pasyente na ang operasyon ay ginawa upang unti-unting gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolic. Ito ay posible lamang kung bibigyan mo ng pansin ang iyong kalagayan at lumipat sa isang malusog na pamumuhay: pagsuko ng masasamang gawi, pagpapalawak ng pisikal na aktibidad at wastong nutrisyon.
Diyeta para sa Malusog na Puso
Ang pangunahing kadahilanan sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa myocardial ischemia ay isang labis na kolesterol sa dugo. Samakatuwid, kinakailangang ibukod ang mga taba ng hayop, at magdagdag ng mga pagkain sa diyeta na maaaring alisin ito sa katawan at maiwasan ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque.
Ang mga ipinagbabawal na produkto ay kinabibilangan ng:
- baboy, tupa, offal (utak, bato, baga), pato;
- karamihan sa mga sausage, de-latang karne, semi-tapos na mga produkto, handa na tinadtad na karne;
- mataba varieties ng keso, cottage cheese, kulay-gatas at cream;
- mantikilya, margarin, lahat ng binili na sarsa;
- fast food, chips, meryenda;
- kendi, matamis, puting tinapay at pastry, puff pastry;
- lahat ng pritong pagkain.
Ang diyeta ay dapat na pinangungunahan ng mga gulay, pinakamahusay sa anyo ng mga salad, sariwang damo, prutas, pagkaing isda, pagkaing-dagat, pinakuluang karne ng baka o manok na walang taba. Mas mainam na ihanda ang mga unang kurso bilang vegetarian, at magdagdag ng karne o isda kapag naghahain. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat piliin na mababa ang taba, sariwa. Ang mga homemade fermented milk drink ay kapaki-pakinabang. Ang langis ng gulay ay inirerekomenda bilang isang mapagkukunan ng taba. Ang pang-araw-araw na pamantayan nito ay 2 kutsara.
Ang isang napaka-kapaki-pakinabang na bahagi ay bran mula sa oats, bakwit o trigo. Ang ganitong suplemento ng pagkain ay makakatulong na gawing normal ang paggana ng bituka, alisin ang labis na asukal at kolesterol mula sa katawan. Maaari silang idagdag simula sa isang kutsarita at pagkatapos ay tumaas sa 30 g bawat araw.
Para sa impormasyon sa kung anong mga pagkain ang pinakamahusay na kainin pagkatapos ng operasyon sa puso, tingnan ang video na ito:
Mga panuntunan sa nutrisyon at balanse ng tubig
Ang pagkain sa diyeta ay dapat na fractional - ang pagkain ay kinukuha sa maliliit na bahagi 5 - 6 beses sa isang araw. Sa pagitan ng tatlong pangunahing pagkain, kailangan mo ng 2 o 3 meryenda. Para sa pagluluto, kumukulo sa tubig, steaming, stewing at baking na walang langis ay ginagamit. Sa labis na timbang ng katawan, ang nilalaman ng calorie ay kinakailangang mabawasan, at ang isang araw ng pag-aayuno ay inirerekomenda isang beses sa isang linggo.
- pagbaba ng antas ng kolesterol sa dugo;
- pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
- pinabuting nutrisyon ng kalamnan ng puso.
Ang lahat ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng pana-panahong pagsubaybay na may mga pagsusuri sa dugo, electrocardiography, mga pagsusulit sa ehersisyo. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay dapat isagawa lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Hindi katanggap-tanggap na kusang bawasan o dagdagan ang kurso ng pagpasok.
Matalik na buhay: posible ba, paano at mula sa anong sandali
Ang pagbabalik sa ganap na pakikipagtalik ay depende sa kondisyon ng pasyente. Kadalasan walang mga kontraindiksyon sa mga intimate contact. Sa unang 10-14 na araw pagkatapos ng paglabas, dapat na iwasan ang labis na matinding pisikal na aktibidad at dapat piliin ang mga postura kung saan walang presyon sa dibdib.
Pagkatapos ng 3 buwan, ang mga naturang paghihigpit ay tinanggal, at ang pasyente ay maaari lamang tumuon sa kanyang sariling mga pagnanasa at pangangailangan.
Kailan ako makakapunta sa trabaho, mayroon bang anumang mga paghihigpit
Kung ang uri ng trabaho ay nagsasangkot ng trabaho nang walang pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay maaari kang bumalik dito 30-45 araw pagkatapos ng operasyon. Nalalapat ito sa mga manggagawa sa opisina, mga taong nagtatrabaho sa intelektwal. Ang ibang mga pasyente ay pinapayuhan na lumipat sa mas banayad na mga kondisyon. Kung walang ganoong pagkakataon, kinakailangan na pahabain ang panahon ng rehabilitasyon, o sumailalim sa pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho upang matukoy ang grupong may kapansanan.
Pagbawi sa isang sanatorium: sulit ba ang pagpunta?
Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makuha kung ang pagbawi ay nagaganap sa mga dalubhasang cardiological sanatorium. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong paggamot at diyeta, pisikal na aktibidad, na hindi maaaring maging kwalipikado nang nakapag-iisa.
Ang malaking bentahe ay ang patuloy na pangangasiwa ng mga doktor, ang epekto ng natural na mga kadahilanan, sikolohikal na suporta. Sa paggamot sa sanatorium, mas madaling makakuha ng mga bagong kapaki-pakinabang na kasanayan para sa buhay, upang isuko ang junk food, paninigarilyo, at pag-inom ng alak. Mayroong mga espesyal na programa para dito.
Pagkakataong maglakbay pagkatapos ng operasyon
Pinapayagan na magmaneho ng kotse sa isang buwan pagkatapos ng bypass surgery, napapailalim sa isang matatag na pagpapabuti sa kagalingan.
Lahat ng malayuang biyahe, lalo na ang mga flight, ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor. Hindi inirerekomenda ang mga ito sa unang 2 hanggang 3 buwan. Ito ay totoo lalo na sa isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng klimatiko, mga time zone, paglalakbay sa matataas na lugar ng bundok.
Bago ang isang mahabang paglalakbay sa negosyo o bakasyon, ipinapayong sumailalim sa pagsusuri sa cardiological.
Kapansanan pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso
Ang isang referral para sa isang medikal na pagsusuri ay inisyu ng isang cardiologist sa lugar ng paninirahan. Sinusuri ng medikal na komisyon ang dokumentasyon ng pasyente: isang katas mula sa departamento, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, at sinusuri din ang pasyente, pagkatapos nito ay maaaring matukoy ang isang grupo ng may kapansanan.
Kadalasan, pagkatapos ng vascular bypass surgery, ang mga pasyente ay tumatanggap ng pansamantalang kapansanan sa loob ng isang taon, at pagkatapos ay nakumpirma muli o tinanggal. Humigit-kumulang 7-9 porsiyento ng kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente ang nangangailangan ng gayong mga paghihigpit sa trabaho.
Alin sa mga pasyente ang maaaring mag-aplay para sa isang pangkat na may kapansanan?
Ang unang grupo ay tinutukoy para sa mga pasyente na, dahil sa madalas na pag-atake ng angina pectoris at mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, ay nangangailangan ng tulong sa labas.
Ischemic disease na may pang-araw-araw na pag-atake at kakulangan ng paggana ng puso ng 1-2 na klase ay nagmumungkahi ng pagtatalaga ng pangalawang grupo. Ang pangalawa at pangatlong grupo ay maaaring gumana, ngunit may limitadong pagkarga. Ang ikatlong grupo ay ibinibigay para sa katamtamang mga karamdaman ng kalamnan ng puso, na nakakasagabal sa pagganap ng mga normal na aktibidad sa trabaho.
Kaya, maaari itong tapusin na pagkatapos ng operasyon ng bypass sa puso, ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa isang buong buhay. Ang resulta ng rehabilitasyon ay depende sa mismong pasyente - kung gaano niya kayang talikuran ang masasamang gawi at baguhin ang kanyang pamumuhay.
Kapaki-pakinabang na video
Tungkol sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting, tingnan ang video na ito:
Basahin din
Ang cardiac bypass surgery ay medyo mahal, ngunit nakakatulong ito upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Paano ginagawa ang heart bypass surgery? Mga komplikasyon pagkatapos ng CABG at MKSH. Mga uri ng shunt, ano ang intracoronary. Bukas na operasyon sa puso. Ilang beses mo kayang gawin. Ilan ang nabubuhay pagkatapos. Panahon ng pananatili sa ospital. Paano gawin sa atake sa puso.
Ang sakit sa cardiovascular ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga nagtatrabahong populasyon at mga matatanda sa buong mundo. Ang myocardial infarction, na siyang direktang sanhi ng kamatayan, ay resulta ng isang pangmatagalang proseso, bilang isang resulta kung saan ang pagbara ng mga coronary arteries ng puso ay nangyayari. Bilang resulta ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, naging posible na magsagawa ng CABG - coronary artery bypass grafting sa mga pasyenteng may coronary heart disease at mataas na panganib ng biglaang pagkamatay. Paano nagbago ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng ito pagkatapos ng operasyon?
Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng iba't ibang opsyon para sa cardiac surgery ay palaging interesado sa parehong mga doktor at kanilang mga pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang anumang iba pang mga operasyon ay hindi nagdadala ng ganoong panganib: ang atay ay naibalik, ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang isang bato. Sa panahon ng pagputol ng tiyan, kung minsan ang karamihan sa mga ito ay inalis, maaari kang mabuhay nang walang ilang metro ng bituka, walang bahagi ng pancreas at walang gallbladder.
Ang mga Eunuch ay maaaring mabuhay ng maraming taon, at tanging ang puso lamang ang palaging nananatiling isang "katitisuran" para sa mga siruhano sa puso: hindi ito maaaring tanggalin, ang puso ay maaaring magkontrata at gumanap ng kanyang tungkulin bilang isang ganap na organ. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga siruhano sa puso ay nakabuo ng mga pagpipilian para sa mga operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang puso bilang isang organ, ngunit sa parehong oras ay makabuluhang mapabuti ang pag-andar nito. Ang operasyong ito (o, mas tiyak, ilang uri ng operasyong ito) ay tinatawag na "cardiac bypass".
Ano ang AKSH?
Ang CABG (o coronary artery bypass grafting) ay isang operasyon kung saan ang arterial blood ay binibigyan ng "bypassing" sa isang makitid na daluyan na apektado ng atherosclerosis mula sa aorta. Sa kasong ito, kailangan ang isang "intermediate" na sisidlan, na tinatawag na shunt. Dugo ay iguguhit sa pamamagitan nito lampas sa apektadong lugar. Sa papel ng isang shunt, ginagamit ang isang autograft, iyon ay, ang sarili nitong sisidlan: isang arterya o isang ugat.
Sa karaniwan, ang bawat coronary artery bypass surgery ay tumatagal ng 3 hanggang 4 na oras. Ang isang makabuluhang bahagi ng oras na ito ay ginugol hindi sa paggawa ng anastomoses sa pagitan ng aorta, bypass at coronary vessels, ngunit sa pagkuha ng isang autograft. Sa ilang mga kaso, ang bypass surgery ay ginagawa sa isang tumitibok na puso. Ito ay isang kanais-nais na opsyon: sa kasong ito, hindi mo kailangang gumamit ng mga serbisyo ng isang heart-lung machine, ipakilala ang katawan sa hypothermia at "itigil ang puso."
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang indikasyon para sa naturang operasyon ay progresibong angina, kabilang ang post-infarction (kung hindi man ay tinatawag na "tahimik"), kung saan ang myocardial ischemia ay hindi sinamahan ng anumang sakit na sindrom. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang paunang pag-aaral - computer contrast angiography ng coronary arteries. Kung ang myocardial ischemia ay bubuo sa isang maliit na lugar ng daluyan na maaaring "bypassed", kung gayon mayroong sapat na mga indikasyon para sa operasyon. 
Kung ang mga maliliit na sanga ay apektado, ang atherosclerotic stenosis ay marami, at ang mga coronary vessel ay diffusely apektado, kung gayon ang coronary artery bypass grafting ay hindi ipinahiwatig, dahil ito ay magiging walang silbi. Ito ay tulad ng pagsisikap na maingat na isara ang isang butas lamang sa isang bubong na puno ng mga butas.
Pagtataya
Kadalasan ang mga pasyente na nangangailangan ng naturang operasyon ay nagtatanong sa doktor: "gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyong ito"? Ang mga tao ay hindi nag-aalala tungkol sa katotohanan na bago ang operasyon mayroon silang napakataas na panganib ng biglaang pagkamatay, ngunit ang doktor ay magsasagawa ng ilang uri ng interbensyon sa kanilang puso. Ang sikolohikal na pagtanggi sa operasyon ay kilala sa mga doktor. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon sa puso upang maibalik ang daloy ng dugo sa coronary, ang pagbabala ay napaka-kanais-nais: sa kaso ng isang solong site ng pagpapaliit ng mga coronary vessel, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay maaaring bumaba sa average sa populasyon para sa edad na ito. Sa madaling salita, pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, posible ang kumpletong pagbawi.
Mga aktibidad sa pagbawi
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng heart bypass surgery ay nagsisimula sa ospital. Ang maagang pag-activate ng pasyente ay kinakailangan din upang matiyak na ang shunt ay gumagana nang maayos at ang naaangkop na dami ng dugo ay pumped sa pamamagitan nito. Sa una, siyempre, ang mga pangunahing gawain ay ang pagpapanumbalik ng kusang paghinga pagkatapos ng pag-alis ng pasyente mula sa mekanikal na bentilasyon. Ang susunod na gawain ay dapat na paglaban sa hypostatic pneumonia: dapat sanayin ng pasyente ang kanyang mga baga. Dahil ang mga autograft ay kinuha mula sa pasyente alinman sa ibabang binti (sa kaso ng mga ugat) o mula sa intrasternal space (sa kaso ng isang arterial shunt), ang mga sugat na ito ay dapat ding gumaling.
Ngayon, pagkatapos ng maingat na pagsubaybay sa ECG, magsisimula ang pag-activate ng pasyente. Ang criterion para sa pagiging epektibo ng operasyon ay ang kawalan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, kapwa sa pahinga at sa ilalim ng mga pagkarga kung saan ito dati ay nakita.
Sa una, ang pasyente ay naglalakad lamang sa koridor ng ospital, pagkatapos ay sa mga sahig, na nagre-record ng oras ng pagkarga sa talaarawan. Kasabay nito, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsubaybay sa Holter.
Ang susunod na yugto ng rehabilitasyon ay dapat na isang paggamot sa spa, ang layunin nito ay ang pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, pagpapababa ng mga antas ng kolesterol at pagwawasto ng mga magkakatulad na sakit. Pagkatapos lamang nito, inireseta ng dumadating na cardiologist ang naturang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na ganap na mai-load ang myocardium habang kumukuha ng mga pagbabasa ng ECG. Isa itong pagsubok sa treadmill (treadmill), o ergometry ng bisikleta sa ilalim ng karga. Kung walang mga palatandaan ng myocardial ischemia sa ECG, pati na rin walang mga klinikal na palatandaan ng ischemia (retrosternal pain, igsi ng paghinga), ang operasyon ay itinuturing na matagumpay, at ang pagbawi ay kumpleto.
Sa konklusyon, dapat sabihin na upang ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maging mahaba at puno, ang lahat ng mga medikal na tagubilin ay dapat sundin. Kailangan mong kumain ng tama, ganap na iwanan ang masasamang gawi, panatilihing "kontrol" ang kolesterol, at humantong din sa isang aktibong pamumuhay, hindi nakakalimutang bisitahin ang isang cardiologist bawat taon.
