Ang Monopril (aktibong sangkap - fosinopril) ay isang antihypertensive na gamot na kumakatawan sa isang pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors). Ngayon, ang ACE inhibitors ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa paggamot ng arterial hypertension, heart failure at coronary heart disease. Ang susi sa isang masayang paglutas ng mga problema sa cardiovascular system ay ang kakayahan ng ACE inhibitors na harangan ang gawain ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Ang Monopril ay may isang bilang ng mga pakinabang sa kanyang "mga kasamahan" sa pharmacological na "niche", na sinusuportahan ng isang malakas na base ng ebidensya ng pagiging epektibo nito sa paggamot ng cardiovascular pathology. Ang gamot na ito ay isang prodrug. Sa madaling salita, ang pagpasok sa katawan sa anyo ng isang hindi gumagalaw na compound ng kemikal, pagkatapos ay nagiging isang aktibong fosinoprilat, na, bilang isang binibigkas na lipophilic substance, ay pumipigil sa ACE synthesis hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa mga tisyu ng katawan. Ang antihypertensive effect pagkatapos kumuha ng monopril ay maaaring ganap na madama pagkatapos ng 1 oras. Pagkatapos ng 4-6 na oras, nakakakuha ito ng pinakamataas na lakas at tumatagal ng hanggang 24 na oras, unti-unting nawawala. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta nito nang hindi hihigit sa 1 oras bawat araw. Ang Monopril, hindi tulad ng isang bilang ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ay may dalawang ruta ng paglabas mula sa katawan - sa pamamagitan ng mga bato at sa pamamagitan ng atay, na ginagawang posible na magreseta nito sa mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan sa bato. Kapag inihambing ang mga pharmacokinetics ng monopril, enalapril at lisinopril, natagpuan na ang antas ng cumulation sa katawan ng dating ay makabuluhang mas mababa. Bilang bahagi ng mga klinikal na pagsubok, ang mataas na kahusayan ng iba't ibang dosis ng gamot sa arterial hypertension ay nakumpirma.
Ang nakamit na resulta, napapailalim sa tagal ng therapy, ay napanatili sa lahat ng mga grupo ng mga pasyente, habang ang monopril ay mahusay na disimulado (ang saklaw ng mga salungat na reaksyon ay hindi naiiba mula sa mga pasyente na kumukuha ng placebo). Ito ay tiyak na nakumpirma na ang gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin sa panahon ng pisikal at / o mental na stress. Ang pagiging epektibo ng gamot ay tumataas kapag pinagsama sa thiazide diuretics (hydrochlorothiazide). Ang ganitong kumbinasyon ng parmasyutiko ay higit na mataas sa bisa sa bawat gamot nang paisa-isa.
Ang isa sa mga pangunahing katangian ng isang modernong gamot na antihypertensive ay ang kakayahang pigilan ang target na pinsala sa organ. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng huli ay ang left ventricular hypertrophy, na isang independiyenteng predictor ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Tunay na binabawasan ng Monopril ang kalubhaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Kaya, ito ay higit na nakahihigit dito sa calcium antagonist na nifedipine. Bilang karagdagan sa left ventricular hypertrophy, ang arterial hypertension ay nagpapalawak ng atherosclerotic na "mga galamay" nito sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga carotid arteries. Tulad ng ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral, nagagawa ng monopril na bawasan ang antas ng kabuuang at "masamang" kolesterol (LDL) habang pinapataas ang antas ng "magandang" kolesterol (HDL), sa gayon ay nagpapakita ng isang anti-atherosclerotic na epekto.
Isa sa mga pinakakaraniwang side effect ng ACE inhibitors ay ang tuyong ubo. Tulad ng natagpuan sa mga random na pagsubok, ang saklaw ng negatibong epekto na ito kapag kumukuha ng monopril ay karaniwang mas mababa kaysa kapag ginagamot sa iba pang mga ACE inhibitor.
Pharmacology
ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite na fosinoprilat ay nabuo sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng antihypertensive action ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, na isang malakas na vasoconstrictor. Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, ang pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback sa pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Bilang karagdagan, ang fosinoprilat ay lumilitaw na may epekto sa kinin-kallikrein system, na pumipigil sa pagkasira ng bradykinin.
Dahil sa vasodilating effect, binabawasan nito ang OPSS (afterload), wedge pressure sa pulmonary capillaries (preload) at resistance sa pulmonary vessels; nagpapataas ng cardiac output at exercise tolerance.
Pharmacokinetics
Kapag kinuha nang pasalita, dahan-dahan itong hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang paglunok sa pagkain ay maaaring mabawasan ang rate ngunit hindi ang lawak ng pagsipsip. Ito ay na-metabolize sa atay at sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng fosinoprilat, dahil sa aktibidad ng pharmacological kung saan ang isang hypotensive effect ay natanto. Ang plasma protein binding ng fosinoprilat ay 97-98%. T 1/2 fozinoprilat ay 11.5 na oras.Ito ay pinalabas ng mga bato - 44-50% at sa pamamagitan ng mga bituka - 46-50%.Form ng paglabas
10 piraso. - mga cellular contour packing (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga cellular contour packing (2) - mga pakete ng karton.
Dosis
Kinuha sa loob.
Sa arterial hypertension, ang paunang dosis ay 10 mg 1 oras / araw. Dosis ng pagpapanatili - 10-40 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng sapat na therapeutic effect, ang karagdagang paggamit ng diuretics ay posible.
Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 5 mg 1-2 beses / araw. Depende sa therapeutic efficacy, ang dosis ay maaaring tumaas sa lingguhang agwat hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg 1 oras / araw.
Pakikipag-ugnayan
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga antacid, posible ang isang pagtaas sa pagsipsip ng fosinopril.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga antihypertensive na gamot, posible na madagdagan ang antihypertensive na epekto.
Sa sabay-sabay na paggamit sa diuretics, posible ang pagbuo ng malubhang arterial hypotension.
Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, paghahanda ng potasa, isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay posible.
Sa sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate, posible na dagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at dagdagan ang panganib na magkaroon ng pagkalasing.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, analgesics, posible na madagdagan ang antihypertensive effect.
Sa sabay-sabay na paggamit sa acenocoumarol, ang isang kaso ng pagdurugo ay inilarawan.
Sa sabay-sabay na paggamit sa indomethacin, iba pang mga NSAID (acetylsalicylic acid), ang pagiging epektibo ng ACE inhibitors ay maaaring bumaba.
Mga side effect
Mula sa gilid ng cardiovascular system: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension, tachycardia, palpitations, arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction, sakit sa dibdib, pag-flush ng dugo sa balat ng mukha, pag-aresto sa puso, nahimatay.
Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, pancreatitis, hepatitis, stomatitis, glossitis, dyspepsia, sakit ng tiyan, anorexia, bituka edema, cholestatic jaundice, dysphagia, utot, pagkawala ng gana, pagbabago sa timbang ng katawan, tuyong mucous lamad lamad ng oral cavity, nadagdagan aktibidad ng hepatic transaminases, hyperbilirubinemia.
Mula sa respiratory system: tuyong ubo, igsi ng paghinga, pharyngitis, laryngitis, sinusitis, pulmonary infiltrates, bronchospasm, dysphonia, igsi ng paghinga, nosebleeds, rhinorrhea.
Mula sa sistema ng ihi: pag-unlad o paglala ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, proteinuria, oliguria, hypercreatininemia, pagtaas ng konsentrasyon ng urea.
Mula sa nervous system: stroke, cerebral ischemia, pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan; kapag ginamit sa mataas na dosis - hindi pagkakatulog, pagkabalisa, depresyon, pagkalito, paresthesia, pag-aantok.
Mula sa mga pandama: kapansanan sa pandinig at paningin, ingay sa tainga.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, angioedema.
Mula sa hematopoietic system: neutropenia, leukopenia, eosinophilia, lymphadenitis, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit.
Mula sa musculoskeletal system: arthritis.
Mula sa gilid ng metabolismo: exacerbation ng kurso ng gout, hyperkalemia, hyponatremia, nadagdagan ang ESR.
Mga indikasyon
Arterial hypertension (sa anyo ng monotherapy o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
Contraindications
Pagbubuntis, paggagatas (pagpapasuso), hypersensitivity sa ACE inhibitors.
Mga tampok ng application
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.
Sa panahon ng paggamot, ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay dapat gumamit ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis.
Ang Fosinopril ay excreted sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang paggamit ng fosinopril sa panahon ng paggagatas ay dapat magpasya sa pagwawakas ng pagpapasuso.
Gamitin sa mga bata
Ang kaligtasan ng paggamit sa mga bata ay hindi pa naitatag.mga espesyal na tagubilin
Gamitin nang may pag-iingat sa renovascular hypertension, pagpalya ng puso, hyperkalemia, isang kasaysayan ng angioedema, hypovolemia at / o nabawasan ang osmolarity ng plasma ng iba't ibang etiologies, pati na rin sa mga pasyente sa hemodialysis.
2-3 araw bago magsimula ang paggamot na may fosinopril, inirerekumenda na kanselahin ang nakaraang diuretic therapy, maliban sa mga pasyente na may malignant o mahirap na gamutin ang arterial hypertension. Sa ganitong mga kaso, ang fosinopril therapy ay dapat na simulan kaagad, sa isang pinababang dosis, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at maingat na pagtaas ng dosis.
Ang symptomatic arterial hypotension sa paggamit ng ACE inhibitors ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente pagkatapos ng masinsinang paggamot na may diuretics, isang diyeta na naglilimita sa paggamit ng asin, o sa panahon ng renal dialysis. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang BCC.
Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang paggamot na may ACE inhibitors ay maaaring magdulot ng labis na antihypertensive effect, na maaaring humantong sa oliguria o azotemia na may nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, kapag ginagamot ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso na may fosinopril, kinakailangan ang maingat na klinikal na pagsubaybay, lalo na sa unang 2 linggo ng paggamot, pati na rin sa anumang pagtaas sa dosis ng fosinopril o diuretic.
Ang mga inhibitor ng ACE ay bihirang maging sanhi ng pamamaga ng mucosa ng bituka. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa tiyan (kung minsan ay walang pagduduwal at pagsusuka), ang pamamaga ng mukha ay maaari ding wala, ang antas ng C1-esterases ay normal. Matapos itigil ang ACE inhibitors, nawawala ang mga sintomas. Ang edema ng bituka mucosa ay dapat isaalang-alang sa differential diagnosis sa mga pasyente na may sakit sa tiyan habang kumukuha ng ACE inhibitors.
Laban sa background ng paggamot na may ACE inhibitors sa panahon ng hemodialysis gamit ang mataas na natatagusan na lamad, pati na rin sa panahon ng LDL apheresis na may adsorption sa dextran sulfate, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring umunlad. Sa mga kasong ito, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o iba pang antihypertensive therapy.
Marahil ang pagbuo ng agranulocytosis at pagsugpo sa pag-andar ng utak ng buto sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE. Ang mga kasong ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa pagkakaroon ng mga systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus o scleroderma). Bago simulan ang therapy sa ACE inhibitors at sa panahon ng paggamot, ang kabuuang bilang ng mga leukocytes at ang leukocyte formula ay tinutukoy (isang beses sa isang buwan sa unang 3-6 na buwan ng paggamot at sa unang taon ng paggamot sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng neutropenia). .
Kung mayroong isang kapansin-pansin na icterus at isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, ang paggamot sa fosinopril ay dapat na ihinto at ang naaangkop na paggamot ay dapat na inireseta.
Sa arterial hypertension sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato, pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng diuretics na walang mga palatandaan ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa panahon ng paggamot sa ACE inhibitors, ang konsentrasyon ng urea nitrogen sa dugo at serum creatinine maaaring tumaas. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad at nawawala pagkatapos itigil ang paggamot. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng diuretic at/o fosinopril.
Sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagkabigo sa puso, na may binagong aktibidad ng RAAS, ang paggamot na may mga inhibitor ng ACE ay maaaring humantong sa oliguria, progresibong azotemia at, sa mga bihirang kaso, talamak na pagkabigo sa bato at posibleng kamatayan.
Sa panahon ng therapy na may fosinopril, ang pasyente ay dapat mag-ingat kapag nag-eehersisyo o sa mainit na panahon dahil sa panganib ng pag-aalis ng tubig at hypotension dahil sa pagbaba ng BCC.
Walang espesyal na pagwawasto ng regimen ng dosing ng fosinopril ang kinakailangan sa mga matatandang pasyente. Ang kaligtasan ng paggamit sa mga bata ay hindi pa naitatag.
Bago at sa panahon ng paggamot sa gamot, kinakailangan upang kontrolin ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato, nilalaman ng potasa, hemoglobin, creatinine, urea, mga konsentrasyon ng electrolyte at aktibidad ng transaminase sa atay sa dugo.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o gumaganap ng iba pang trabaho na nangangailangan ng higit na pansin, dahil. Posible ang pagkahilo, lalo na pagkatapos ng paunang dosis ng fosinopril.
Monopril ay isang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Ang aktibong sangkap nito ay fosinopril. Bilang karagdagan, ang Monopril ay may vasodilating effect, potassium-sparing at diuretic.
monopril para sa presyon ng dugo
Tambalan
Ang isang tablet ng gamot ay naglalaman ng 10 hanggang 20 mg ng ozinopril sodium. Ang sangkap na ito ay ang aktibong sangkap ng gamot at ang halaga nito ay depende sa dosis.
Excipient: Sodium stearyl fumarate, lactose, crospovidone, polyvinylpyrrolidine, cellulose sa mga kristal.
Form ng paglabas ng gamot
Ang Monopril ay isang bilog na hugis, puti, matambok sa magkabilang panig, walang amoy na mga tablet. Sa isang gilid makikita mo ang bingaw na "I", at sa kabilang panig ay may nakaukit na mga numerong "158" o "609".
Mayroong ilang mga uri ng mga pakete:
- Paper packaging na may dalawang paltos. Ang paltos ay naglalaman ng 14 na tablet na 20 mg.
- Paper packaging na may dalawa o isang paltos. Ang paltos ay maaaring plastic o foil. Ang paltos ay naglalaman ng 10 tablet na 10 mg.
- Paper packaging na may isa o dalawang paltos. Ang paltos ay maaaring plastic o foil. Ang paltos ay naglalaman ng 14 na tablet na 10 mg.
Epekto ng pharmacological. Pharmacokinetics at pharmacodynamics
Ang gamot ay may binibigkas na hypotensive effect.
Pharmacodynamics
Pinipigilan ang pagkilos ng angiotensin-converting enzyme.
Pangalan ng kemikal ng aktibong sangkap: Sodium salt ng fosinoprilat ester.
Ang Fosinoprilat ay isang pumipili na elemento na humaharang sa enzyme na nagko-convert ng angiotensin. Matapos mapigil ang ACE, pinipigilan ng fosinoprilat ang conversion ng angiotensin-1 sa angiotensin-2, na, naman, ay may epekto ng vasopressor. Ang mekanismong ito ay nagpapasimula ng pagbagsak sa angiotensin-2 sa dugo ng tao.
Bilang isang resulta, ang tono ng mga sisidlan ay bumababa at sila ay lumalawak. Binabawasan din nito ang produksyon ng aldosteron.
Hinaharang ng aktibong elemento ng gamot ang physiological metabolism ng bradykinin. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pangunahing pagkilos nito - antihypertensive. Bumababa ang presyon ng dugo ng isang tao, ngunit hindi nagbabago ang dami ng umiikot na dugo. Hindi ito tumataas at hindi rin bumababa. Ang daloy ng dugo sa bato, tserebral at ang daloy ng dugo ng lahat ng iba pang mga organo ay hindi maaabala. Ang ninanais na epekto ay nakamit sa loob ng isang oras, at ang pinakamalakas na 2-4 na oras pagkatapos kumuha ng tableta. Upang ang therapeutic effect ay makamit ang pinakamahusay na resulta, ang monopril ay dapat kunin sa loob ng ilang linggo.
Ang pagiging epektibo ng gamot ay dahil sa kumbinasyon ng thiazide diuretics na may antihypertensive action at fosinopril.
Binabawasan ng Monopril ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, binabawasan ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso.
Pharmacokinetics
Ang tablet ay kinukuha nang pasalita. Dagdag pa, pumapasok ito sa gastrointestinal tract, kung saan ang 40% ng sangkap ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga dingding, anuman ang paggamit ng pagkain. Tatlong oras pagkatapos ng paglunok, ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap sa plasma ng dugo ay nangyayari. Sa konsentrasyong ito, ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga protina ng dugo ay umabot sa 90-95%.
Pagkatapos ang gamot ay hydrolyzed sa tulong ng mga enzyme. Ito ay nangyayari sa atay at bituka mucosa. Ang aktibong sangkap mismo ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi at digestive tract. Ang kalahating buhay ng gamot ay nangyayari sa ikalabing-isang oras pagkatapos ng paglunok.
Ang gamot para sa mataas na presyon ng dugo Monopril
Monopril. Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang monopril ay ipinahiwatig para sa:
- Arterial hypertension (maaaring isama sa iba pang mga paggamot at kunin bilang monotherapy)
- pagpalya ng puso
Contraindications
Ang gamot ay mahigpit na kontraindikado sa Quincke's Edema, pati na rin sa:
- Pagbubuntis o pagpapasuso
- Wala pang 18 taong gulang
- Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga sangkap na bumubuo sa gamot
Gamitin nang may pag-iingat kapag:
- Bilateral stenosis ng mga arterya ng mga bato
- Hindi kumplikadong aortic stenosis
- Kakulangan ng sodium synthesis
- Desensitization
- Mga kahihinatnan pagkatapos ng paglipat ng bato
- pagkabigo sa bato
- Mga sugat sa connective tissue sa sistematikong antas
- Mga sakit ng cerebrovascular system
- Hemodialysis
- uri ng diabetes diabetes
- Cardiac ischemia (IHD), Talamak na pagpalya ng puso ng ikatlo at ikaapat na uri
- Gout
- Mataas na antas ng potasa sa dugo
- May kapansanan sa produksyon ng dugo sa red bone marrow
- Hypovolemia (Pagbaba ng dami ng dugo na umiikot sa vascular bed)
- malapit sa pagtanda
Monopril. Mga side effect
Ang pinakakaraniwang epekto ng Monopril ay:
- Mga hindi kanais-nais na epekto sa sistema ng sirkulasyon: Syncope, cardiac arrhythmias, flushing, pananakit ng dibdib, orthostatic hypotension.
- Hindi kanais-nais na epekto sa digestive system: Pagduduwal at pagsusuka, hepatitis, pancreatitis, Nadagdagang AST at ALT sa dugo, Dyspepsia ng tiyan.
- Hindi kanais-nais na epekto sa nervous system ng katawan: Pagkapagod, pagtaas ng pakiramdam ng pagkapagod, kapansanan sa sensitivity ng katawan.
- Mga hindi kanais-nais na epekto sa genitourinary system ng katawan: Paglabag sa pag-ihi (oliguria), Nakataas na antas ng urea at creatinine sa dugo, proteinuria.
- Mga hindi kanais-nais na epekto sa sistema ng paghinga: Sinusitis, spasm ng bronchial tree, pharyngitis, nadagdagan ang ubo reflex.
- Hindi kanais-nais na epekto sa musculoskeletal system ng katawan: Masakit na sensasyon sa mga kalamnan at kasukasuan ng isang tao.
- Mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap ng gamot: Ang edema ni Quincke, pag-atake ng pangangati, pantal sa balat, hypersensitivity sa liwanag.
Monopril. Mga tagubilin para sa paggamit
Inirerekomenda ang gamot para sa paggamit ng bibig. Ang dosis ng gamot para sa bawat tao ay indibidwal at inireseta ng doktor.
Sa arterial hypertension. Ang unang dosis ay nagsisimula sa sampung milligrams sa isang araw. Batay sa epekto ng gamot, kailangan mong ayusin ang dosis at piliin ang pinakamainam para sa iyong sarili. Karaniwan, ang dosis ay nag-iiba mula 11 hanggang 40 mg bawat araw.
Sa kaso ng hindi sapat na epekto ng gamot o sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang mga diuretics ay dapat na inireseta at ang mga gamot ay dapat na pinagsama.
May HF (Pagkabigo sa Puso). Ang unang dosis ay nagsisimula sa limang milligrams bawat araw, na nagdaragdag sa dosis ng gamot sa paglipas ng panahon. Hindi inirerekumenda na lumampas sa dosis na 40 mg bawat araw.
Labis na dosis ng monopril
Ang mga unang palatandaan na naganap ang labis na dosis ng gamot at pagkalason:
- Labis na pagbaba ng presyon
- pagkatulala
- Bradycardia, mabagal na tibok ng puso
- Ang balanse ng tubig-mineral ng katawan ay nabalisa
- Paglala ng pagkabigo sa bato
Therapy: Ito ay kagyat na ihinto ang pagkuha ng Monopril at hugasan ang tiyan. Italaga ang pagtanggap ng mga sorbents at vasopressors. Ang intravenous saline ay inireseta, pagkatapos kung saan ang therapy na may sympathomimetics ay isinasagawa. Mahalagang tandaan na ang hemodialysis sa kasong ito ay hindi magbibigay ng mga resulta.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
mga espesyal na tagubilin
Para sa mga matatanda, hindi kailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot. Ang paggamit ng gamot sa katawan ng bata ay hindi ligtas.
Gamitin ang gamot nang may pag-iingat kapag nagmamaneho, dahil sa mga unang araw ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo.
Application sa mga bata
Para sa mga bata, ang gamot ay mahigpit na kontraindikado.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso
Sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas, ang paggamit ng Monopril ay kontraindikado. Kung nagsimula kang uminom ng mga tabletas, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga ito at kumunsulta sa iyong doktor.
Mga tabletang Monopril. Mga pagsusuri
Batay sa maraming mga pagsusuri tungkol sa gamot na ito, maaari nating tapusin na ang dosis at regimen ng paggamot ay nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos. Para sa bawat tao, ang paggamot ay maaaring ihanay sa iba't ibang mga pamamaraan, depende sa kung paano nagpapatuloy ang sakit at kung ano ang kalikasan nito. Gayundin, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat tao ay may mahalagang papel. At ang maximum na pagiging epektibo ng gamot ay nakakamit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng therapy.
Ang gamot na ito ay inireseta sa akin limang taon na ang nakakaraan. Matagal akong pumili ng gamot para sa akin, alam mo, sa lugar na ito mayroon silang maraming mga side effect, at ang bawat tao ay kailangang pumili ng kanyang sarili, ang pinaka-epektibong gamot. Sa lahat ng marami, ang mga Monopril na tablet ay ang pinakamaganda sa lahat. Wala akong nakitang side effect. Minsan tumataas ang pressure, iniinom ko itong 20 mg tablets at bumabalik ito sa normal na halaga. Nakakatulong ang mga ito lalo na kapag ang presyon ay bumaba nang malakas at tumataas nang husto. Ang gamot na ito ay normalize ito. Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng maraming mga side effect, kaya tingnan bago kumuha ng gamot. Ang hindi ko lang nagustuhan ay ang presyo. Ang gamot, siyempre, ay mabuti, ngunit ang presyo ay masyadong malaki para sa kanya, sa aking opinyon.
Kadalasan ang presyon ay tumalon, at ang mga gamot ay hindi talaga nakakatulong. Gumugol ako ng mahabang panahon sa pagpili ng kung ano ang kailangan ko sa isang doktor, at kalaunan ay nanirahan sa Monopril tablets. Ito ay tila nakakatulong, ngunit ang mga epekto ay nakakatakot. Noong una, hindi sila nagpakita. Kinuha ko ito nang halos 10 taon nang sunud-sunod, pagkatapos ay nagsimula akong mapansin ang isang ugong sa aking mga tainga at hindi pagkakatulog. Hindi ko alam kung ito ay nauugnay sa monopril, ngunit gayunpaman. Bagaman, sa loob ng sampung taon, ang gayong epekto ay hindi nakakatakot. Ang sampung taon ng tulong kapalit ng mahinang insomnia ay isang magandang palitan. Ang presyo ay kagat lang ... Ang gamot na ito ay sumipsip ng maraming pera mula sa akin.
Siyanga pala, kamakailan ay pinalitan ko ito para sa interes ng ibang gamot at bumalik ang pangarap. Siguro ito ay isang side effect. Tingnan pa natin. Kung tungkol sa pagiging epektibo ng gamot, walang mga reklamo. Ibinaba niya ang presyon, ginampanan ng mga tablet ang kanilang gawain.
Magandang produkto, epektibong nagpapagaan ng presyon. Nakakatulong ang "NAURA" laban sa "tides"! Hindi talaga, siyempre, naiiba sa anumang lisonopril at enalapril. Noong una ay kinuha niya itong mag-isa. Nakatulong ito, siyempre, ngunit ang epekto ay medyo mahina. Pagkatapos ay nagsimula siyang pagsamahin sa diuretics. Ang epekto ay bumuti nang malaki, ang kondisyon ay nagsimula ring maging normal.
Sinasabi nila na magandang pagsamahin ito sa isang bungkos ng "monopril +" o "monopril + egilok", ngunit kahit papaano ay nagdududa ako. Hindi ito nakipagsapalaran. Hindi rin ako kumuha ng mga analogue, nagpasya akong kunin ang "orihinal". Wala akong nakitang side effect. Mahusay din ito sa mga tabletas sa ulo, wala akong nakitang masamang epekto. Isang mapataob - ang kanyang asawa ay hindi maaaring. Sa isang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, tumaas ang kanyang presyon, at ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang mga gamot ay pinili ayon sa ATX code number ng ikaapat na antas.
Mga tuntunin ng pagbebenta
Ang gamot ay binili sa reseta ng doktor.
Pinakamahusay bago ang petsa
Ang maximum na shelf life ng gamot ay dalawang taon. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang gamot ay mahigpit na ipinagbabawal na gamitin.
Mga kondisyon ng imbakan
Ang mga tablet ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar, ang temperatura nito ay mula labinlimang hanggang dalawampu't limang degree Celsius. Ang mga bata ay hindi dapat magkaroon ng access sa lugar na ito.
Presyo ng monopril
Ang presyo ng gamot sa mga parmasya ay maaaring mag-iba nang malaki, depende sa tagagawa. Ang average na presyo ay 300-450 rubles.
ACE inhibitor
Gamot: MONOPRIL
Ang aktibong sangkap ng gamot:
fosinopril
ATX encoding: C09AA09
CFG: ACE inhibitor
Reg. numero: P No. 012700/01
Petsa ng pagpaparehistro: 16.06.06
Ang may-ari ng reg. Honorary: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Italy)
Monopril release form, packaging ng gamot at komposisyon.
Ang mga tablet ay bilog, biconvex, puti o halos puti, halos walang amoy, may marka sa isang gilid at nakaukit na "158" sa kabilang panig. 1 tab. fosinopril sodium 10 mg
Ang mga tablet ay bilog, biconvex, puti o halos puti, halos walang amoy, may marka sa isang gilid at nakaukit na "609" sa kabilang panig. 1 tab. fosinopril sodium 20 mg
Mga excipients: anhydrous lactose, microcrystalline cellulose, crospovidone, polyvinylpyrrolidine, sodium stearyl fumarate.
10 piraso. - mga paltos na gawa sa polyvinylidene chloride at aluminum foil (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos na gawa sa polyvinylidene chloride at aluminum foil (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos na gawa sa polyvinylidene chloride at aluminum foil (1) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos na gawa sa polyvinylidene chloride at aluminum foil (2) - mga pakete ng karton.
Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.
Ang pagkilos ng pharmacological Monopril
ACE inhibitor. Ang Fosinopril ay isang ester na na-hydrolyzed sa katawan ng mga esterases upang bumuo ng aktibong tambalang fosinoprilat.
Ang Fosinopril, dahil sa tiyak na koneksyon ng pangkat ng pospeyt na may ACE, ay pinipigilan ang pag-convert ng angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng vasopressor at pagtatago ng aldosteron ay nabawasan. Ang huling epekto ay maaaring humantong sa isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng mga potassium ions sa suwero (sa average na 0.1 meq / l) na may sabay-sabay na pagkawala ng sodium ions at likido ng katawan.
Pinipigilan ng Fosinopril ang metabolic degradation ng bradykinin, na may malakas na epekto ng vasopressor; dahil dito, maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng gamot.
Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi sinasamahan ng pagbabago sa BCC, daloy ng dugo sa tserebral at bato, suplay ng dugo sa mga panloob na organo, mga kalamnan ng kalansay, balat, o aktibidad ng myocardial reflex. Pagkatapos ng oral administration, ang hypotensive effect ay bubuo sa loob ng 1 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 3-6 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.
Sa pagpalya ng puso, ang mga positibong epekto ng Monopril ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa sistema ng renin-aldosterone. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbaba sa parehong preload at afterload sa myocardium.
Ang gamot ay nakakatulong upang madagdagan ang pagpapahintulot sa ehersisyo, bawasan ang kalubhaan ng pagpalya ng puso.
Pharmacokinetics ng gamot.
Pagsipsip
Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay humigit-kumulang 30-40%. Ang antas ng pagsipsip ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain, ngunit ang rate ng pagsipsip ay maaaring mabagal. Ang Cmax ng fosinoprilat sa plasma ay naabot pagkatapos ng 3 oras at hindi nakasalalay sa dosis na kinuha.
Pamamahagi
Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 95%. Ang Fosinoprilat ay may medyo maliit na Vd at nakagapos sa maliit na lawak sa mga cellular na bahagi ng dugo.
Metabolismo
Ang hydrolysis ng fosinopril sa pamamagitan ng pagkilos ng mga enzyme na may pagbuo ng fosinoprilat ay nangyayari pangunahin sa atay at gastrointestinal mucosa.
pag-aanak
Ang Fosinopril ay pinalabas mula sa katawan nang pantay-pantay ng mga bato at sa pamamagitan ng atay. Sa arterial hypertension sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato at atay, ang T1 / 2 ng fosinoprilat ay humigit-kumulang 11.5 na oras. Sa pagpalya ng puso, ang T1 / 2 ay 14 na oras.
Pharmacokinetics ng gamot.
sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
Ang clearance ng fosinoprilat sa panahon ng hemodialysis at peritoneal dialysis ay may average na 2% at 7% (na may kaugnayan sa mga halaga ng clearance ng urea), ayon sa pagkakabanggit.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay (na may alkohol o biliary cirrhosis), posible na bawasan ang rate ng hydrolysis ng fosinopril nang walang makabuluhang pagbabago sa antas nito. Ang kabuuang clearance ng fosinoprilat mula sa katawan ng naturang mga pasyente ay halos kalahati ng mga pasyente na may normal na pag-andar ng atay.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
Arterial hypertension (para sa monotherapy o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, lalo na sa thiazide diuretics);
- pagpalya ng puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
Dosis at paraan ng aplikasyon ng gamot.
Ang gamot ay inireseta sa loob. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa.
Sa arterial hypertension, ang inirekumendang paunang dosis ay 10 mg 1 oras / araw. Ang dosis ay dapat piliin depende sa dinamika ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga dosis ay nag-iiba mula 10 hanggang 40 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng sapat na hypotensive effect, posible ang isang karagdagang appointment ng diuretics.
Kung ang paggamot sa Monopril ay sinimulan laban sa background ng patuloy na diuretic therapy, kung gayon ang paunang dosis nito ay dapat na hindi hihigit sa 10 mg na may maingat na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang inirerekumendang paunang dosis ay 5 mg 1 o 2 beses / araw. Depende sa therapeutic efficacy, ang dosis ay maaaring tumaas sa lingguhang mga agwat, na tumataas ito sa maximum na 40 mg 1 oras / araw.
Dahil ang paglabas ng fosinopril mula sa katawan ay isinasagawa sa dalawang paraan, ang isang pagbawas sa dosis ng Monopril ay karaniwang hindi kinakailangan sa paggamot ng arterial hypertension at pagpalya ng puso sa mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic function.
Ang mga pagkakaiba sa pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot na may Monopril sa mga pasyente na may edad na 65 taong gulang at mas matanda at mas bata ay hindi sinusunod. Gayunpaman, sa mga matatandang pasyente, ang isang mas mataas na pagkamaramdamin sa gamot ay hindi maaaring maalis dahil sa mga posibleng overdose phenomena dahil sa naantalang pag-aalis ng gamot.
Mga side effect ng Monopril:
Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo, orthostatic collapse, tachycardia, palpitations, arrhythmia, angina pectoris, myocardial infarction, "flushing" ng dugo sa balat ng mukha, hypertensive crisis, cardiac arrest, nahimatay.
Mula sa sistema ng ihi: ang pag-unlad o paglala ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, proteinuria, mga karamdaman ng prostate gland.
Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system: stroke, cerebral ischemia, pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, kapansanan sa memorya; kapag ginamit sa mataas na dosis - hindi pagkakatulog, pagkabalisa, depresyon, pagkalito, pag-aantok, paresthesia.
Mula sa mga pandama: kapansanan sa pandinig at paningin, ingay sa tainga.
Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagtatae, sagabal sa bituka, pancreatitis, hepatitis, cholestatic jaundice, sakit ng tiyan, pagsusuka, paninigas ng dumi, anorexia, stomatitis, glossitis, dysphagia, utot, pagkawala ng gana, pagbabago sa timbang ng katawan, tuyong bibig.
Mula sa respiratory system: tuyong ubo, pulmonary infiltrates, bronchospasm, igsi ng paghinga, rhinorrhea, pharyngitis, dysphonia, nosebleeds.
Sa bahagi ng mga hematopoietic na organo: lymphadenitis.
Mula sa musculoskeletal system: arthritis.
Mula sa gilid ng metabolismo: gout.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, angioedema.
Sa bahagi ng mga parameter ng laboratoryo: hypercreatininemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia; pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, nadagdagan ang ESR, leukopenia, neutropenia, eosinophilia.
Epekto sa fetus: may kapansanan sa pag-unlad ng mga bato ng pangsanggol, pagbaba ng presyon ng dugo ng fetus at mga bagong silang, kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, oligohydramnios, contractures ng mga paa't kamay, hypoplasia ng baga.
Contraindications sa gamot:
Angioedema sa kasaysayan (kabilang ang paggamit ng iba pang ACE inhibitors);
- pagbubuntis;
- paggagatas (pagpapasuso);
- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
- hypersensitivity sa fosinopril at iba pang mga bahagi ng gamot.
Gamitin nang may pag-iingat sa kabiguan ng bato; hyponatremia (panganib ng pag-aalis ng tubig, arterial hypotension, talamak na pagkabigo sa bato); bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato; aortic stenosis; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; na may desensitization; systemic connective tissue disease (kabilang ang SLE, scleroderma) dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng neutropenia o agranulocytosis; may hemodialysis; na may mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang kakulangan sa cerebrovascular); ischemic sakit sa puso; talamak na pagpalya ng puso yugto III-IV (ayon sa pag-uuri ng NYHA); may diyabetis; pang-aapi ng bone marrow hematopoiesis; hyperkalemia; sa mga matatandang pasyente; na may gota, laban sa background ng isang diyeta na may paghihigpit sa asin; sa mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa BCC (kabilang ang pagtatae, pagsusuka, nakaraang paggamot na may diuretics).
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang monopril ay kontraindikado sa pagbubuntis. Ang paggamit ng gamot sa II at III trimesters ng pagbubuntis ay nagdudulot ng pinsala o pagkamatay ng pagbuo ng fetus. Dahil ang fosinoprilat ay excreted sa gatas ng suso, kung kinakailangan na gumamit ng Monopril sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.
Para sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis, inirerekumenda na maingat na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng arterial hypotension, oliguria at hyperkalemia.
Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Monopril.
Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang pag-aralan ang nakaraang antihypertensive therapy, ang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, asin at / o paghihigpit ng likido sa diyeta, at iba pang mga klinikal na pangyayari.
Kung maaari, ang nakaraang paggamot na antihypertensive ay dapat na ihinto ng ilang araw bago magsimula ang paggamot sa Monopril.
Upang mabawasan ang posibilidad ng arterial hypotension, ang diuretics ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Monopril.
Bago at sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato, ang nilalaman ng mga potassium ions, creatinine, urea, mga konsentrasyon ng electrolyte at ang aktibidad ng mga enzyme ng atay sa dugo.
Naiulat ang tungkol sa pag-unlad ng angioedema sa mga pasyente habang kumukuha ng Monopril. Ang pamamaga ng dila, pharynx, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin, na maaaring nakamamatay. Sa kaganapan ng pag-unlad ng naturang mga reaksyon, ang mga pasyente ay kailangang huminto sa pag-inom ng gamot at gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang, kasama. s / c iniksyon ng isang solusyon ng epinephrine (adrenaline) (1: 1000).
Sa panahon ng pagtanggap ng ACE inhibitors, ang pamamaga ng mucosa ng bituka ay bihirang naobserbahan. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan (maaaring wala ang pagduduwal at pagsusuka), sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng mucosa ng bituka ay nangyari nang walang pamamaga ng mukha, at ang antas ng C1-esterases ay normal. Nawala ang mga sintomas pagkatapos ng paghinto ng paggamit ng mga ACE inhibitors. Ang edema ng bituka mucosa ay dapat isaalang-alang sa differential diagnosis sa mga pasyente na may mga reklamo ng pananakit ng tiyan sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors.
Laban sa background ng therapy na may ACE inhibitors, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring umunlad sa panahon ng hemodialysis sa pamamagitan ng mataas na permeable na lamad, pati na rin sa panahon ng LDL apheresis na may adsorption sa dextran sulfate. Sa ganitong mga kaso, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o iba pang medikal na paggamot.
Marahil ang pagbuo ng agranulocytosis at pagsugpo sa pag-andar ng utak ng buto sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE. Ang mga kasong ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa pagkakaroon ng mga systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus o scleroderma). Bago simulan ang therapy sa ACE inhibitors at sa panahon ng paggamot, ang kabuuang bilang ng mga leukocytes at ang leukocyte formula ay tinutukoy (isang beses sa isang buwan sa unang 3-6 na buwan ng paggamot at sa unang taon ng paggamit ng gamot sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng neutropenia).
Sa mga pasyente na may hindi kumplikadong arterial hypertension, ang arterial hypotension ay maaaring umunlad na may kaugnayan sa paggamit ng gamot na Monopril.
Ang symptomatic arterial hypotension sa paggamit ng ACE inhibitors ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente pagkatapos ng masinsinang paggamot na may diuretics, isang diyeta na naghihigpit sa paggamit ng asin, o sa panahon ng renal dialysis. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang ma-hydrate ang katawan.
Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang paggamot na may ACE inhibitors ay maaaring magdulot ng labis na antihypertensive effect, na maaaring humantong sa oliguria o azotemia na may nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso na may Monopril, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pasyente, lalo na sa unang 2 linggo ng paggamot, pati na rin sa anumang pagtaas sa dosis ng Monopril o isang diuretic.
Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng diuretic sa mga pasyente na may hyponatremia at mga pasyente na dati nang ginagamot ng diuretics. Ang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit ng gamot na Monopril. Ang ilang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo ay isang pangkaraniwan at kanais-nais na epekto sa simula ng paggamit ng gamot sa pagpalya ng puso. Ang antas ng pagbaba na ito ay pinakamataas sa mga unang yugto ng paggamot at nagpapatatag sa loob ng 1-2 linggo mula sa simula ng paggamot. Karaniwang bumabalik ang BP sa mga antas ng pre-treatment nang walang pagkawala ng therapeutic efficacy.
Sa paglitaw ng isang kapansin-pansin na icterus at isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, ang paggamot sa Monopril ay dapat na ihinto at ang naaangkop na paggamot ay dapat na inireseta.
Sa mga pasyente na may arterial hypertension na may bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang solong bato, pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng diuretics na walang mga palatandaan ng renal vascular disease sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang konsentrasyon ng urea nitrogen sa dugo at maaaring tumaas ang serum creatinine. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad at nawawala pagkatapos itigil ang paggamot. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng diuretic at/o Monopril.
Sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagkabigo sa puso, na may binagong aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, ang paggamot na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa oliguria, progresibong azotemia at, sa mga bihirang kaso, sa talamak na pagkabigo sa bato at posibleng kamatayan.
Maaaring mapahusay ng mga ACE inhibitor ang hypotensive effect ng mga gamot na ginagamit para sa general anesthesia. Bago ang operasyon (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), kinakailangang bigyan ng babala ang doktor tungkol sa paggamit ng mga ACE inhibitor.
Dapat mag-ingat kapag nag-eehersisyo o sa mainit na panahon dahil sa panganib ng dehydration at hypotension dahil sa pagbaba ng BCC.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o gumaganap ng iba pang trabaho na nangangailangan ng higit na pansin, dahil. Maaaring magkaroon ng pagkahilo, lalo na pagkatapos kumuha ng paunang dosis ng isang ACE inhibitor sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics.
Overdose ng droga:
Mga sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia, pagkabigla, kapansanan sa tubig at katayuan ng electrolyte, talamak na pagkabigo sa bato, pagkahilo.
Paggamot: ang gamot ay dapat na ihinto, gastric lavage, sorbents (halimbawa, activated charcoal), vasopressors, infusions ng 0.9% sodium chloride solution, at karagdagang sintomas at suportang paggamot ay ipinahiwatig. Ang paggamit ng hemodialysis ay hindi epektibo.
Pakikipag-ugnayan ng Monopril sa iba pang mga gamot.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antacid (kabilang ang aluminyo hydroxide, magnesium hydroxide, simethicone) ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng fosinopril (Monopril at ang mga gamot na ito ay dapat kunin ng hindi bababa sa 2 oras sa pagitan).
Sa mga pasyente na tumatanggap ng Monopril kasabay ng mga lithium salts, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang panganib ng pagbuo ng pagkalasing sa lithium (gamitin nang may pag-iingat sa parehong oras).
Kapag inireseta ang Monopril, dapat tandaan na ang indomethacin at iba pang mga NSAID (kabilang ang acetylsalicylic acid) ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng ACE inhibitors, lalo na sa mga pasyente na may mababang-renin hypertension.
Sa pinagsamang paggamit ng Monopril na may diuretics o sa kumbinasyon ng isang mahigpit na diyeta na naglilimita sa paggamit ng asin, o may dialysis, ang malubhang arterial hypotension ay maaaring umunlad, lalo na sa unang oras pagkatapos kumuha ng paunang dosis ng fosinopril.
Sa pinagsamang paggamit ng Monopril na may paghahanda ng potasa, potassium-sparing diuretics (kabilang ang amiloride, spironolactone, triamterene), na may mga pandagdag sa pagkain na naglalaman ng potasa, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay tumataas. Sa mga pasyenteng may heart failure, diabetes, habang kumukuha ng potassium-sparing diuretics, potassium, potassium-containing salt substitutes o iba pang gamot na nagdudulot ng hyperkalemia (hal., heparin), ang ACE inhibitors ay nagdaragdag ng panganib na tumaas ang konsentrasyon ng potassium ions sa serum ng dugo. .
Pinahuhusay ng Fosinopril ang hypoglycemic na epekto ng sulfonylurea derivatives, insulin.
Sa sabay-sabay na paggamit sa allopurinol, cytostatic agent, immunosuppressants, procainamide, may panganib na magkaroon ng leukopenia.
Pinapahina ng mga estrogen ang hypotensive effect ng Monopril dahil sa kakayahang mapanatili ang tubig.
Ang mga antihypertensive na gamot, opioid analgesics, mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagpapataas ng hypotensive na epekto ng Monopril.
Ang bioavailability ng fosinopril na may sabay-sabay na paggamit sa chlorthalidone, nifedipine, propranolol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propanteline bromide, digoxin, acetylsalicylic acid at warfarin ay hindi nagbabago.
Mga kondisyon ng pagbebenta sa mga parmasya.
Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.
Mga tuntunin ng mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Monopril.
Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata, sa isang tuyo na lugar sa temperatura na 15° hanggang 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.
Ang Monopril (aktibong sangkap - fosinopril) ay isang antihypertensive na gamot na kumakatawan sa isang pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors).
Ngayon, ang ACE inhibitors ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa paggamot ng arterial hypertension, heart failure at coronary heart disease. Ang susi sa isang masayang paglutas ng mga problema sa cardiovascular system ay ang kakayahan ng ACE inhibitors na harangan ang gawain ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).
Ang Monopril ay may isang bilang ng mga pakinabang sa kanyang "mga kasamahan" sa pharmacological na "niche", na sinusuportahan ng isang malakas na base ng ebidensya ng pagiging epektibo nito sa paggamot ng cardiovascular pathology.
Grupo ng klinikal at parmasyutiko
ACE inhibitor.
Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya
Inilabas sa pamamagitan ng reseta.
Mga presyo
Magkano ang halaga ng Monopril? Ang average na presyo sa mga parmasya ay nasa antas ng 500 rubles.
Form ng paglabas at komposisyon
Ang monopril ay ginawa sa anyo ng mga tablet: biconvex, halos puti o puti, na may panganib sa isang panig, halos walang amoy; sa kabilang panig - ukit (mga tablet na 10/20 mg) "158" o "609" (sa mga paltos ng 10 o 14 na piraso; 1 o 2 paltos sa isang kahon ng karton).
Ang komposisyon ng 1 tablet ay kinabibilangan ng:
- Aktibong sangkap: fosinopril sodium - 10 o 20 mg;
- Mga pantulong na sangkap: sodium stearyl fumarate, povidone, crospovidone, microcrystalline cellulose, anhydrous lactose.
Epekto ng pharmacological
ACE inhibitor. Ang Fosinopril ay isang ester kung saan sa katawan, bilang isang resulta ng hydrolysis sa ilalim ng pagkilos ng mga esterases, ang aktibong compound na fosinoprilat ay nabuo.
Ang Fosinopril, dahil sa tiyak na koneksyon ng pangkat ng pospeyt na may ACE, ay pinipigilan ang pag-convert ng angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng vasopressor at pagtatago ng aldosteron ay nabawasan. Ang huling epekto ay maaaring humantong sa isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng mga potassium ions sa suwero (sa average na 0.1 meq / l) na may sabay-sabay na pagkawala ng sodium ions at likido ng katawan. Pinipigilan ng Fosinopril ang metabolic degradation ng bradykinin, na may malakas na epekto ng vasopressor; dahil dito, maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng gamot.
Sa pagpalya ng puso, ang mga positibong epekto ng Monopril ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa sistema ng renin-aldosterone. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbaba sa parehong preload at afterload sa myocardium.
Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang gamot ay nagpapabuti sa kagalingan at nagpapataas ng pagpapahintulot sa ehersisyo, binabawasan ang kalubhaan ng pagpalya ng puso at binabawasan ang dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso. Ang gamot ay epektibo nang walang sabay-sabay na paggamit ng digoxin.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ayon sa mga tagubilin, ang Monopril ay inireseta para sa:
- - bilang bahagi ng pinagsamang paggamot;
- - bilang monotherapy o kasama ng thiazide diuretics.
Contraindications
Ang monopril ay hindi inireseta sa mga ganitong kaso:
- sa panahon ng paggagatas;
- sa panahon ng pagbubuntis;
- sa pagkakaroon ng kakulangan sa lactose, congenital lactose intolerance at glucose-galactose malabsorption;
- mga pasyente sa ilalim ng 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng Monopril);
- kung ang isang kasaysayan ng idiopathic at hereditary angioedema ay ipinahiwatig (kabilang ang mga sitwasyon pagkatapos kumuha ng iba pang ACE inhibitors);
- kung ang pasyente ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa pangunahing aktibo at pantulong na mga bahagi ng gamot;
- kung ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng hypersensitivity sa anumang iba pang ACE inhibitors.
Sa pag-iingat, ang Monopril ay inireseta para sa:
- bipolar stenosis ng mga arterya ng mga bato;
- aortic stenosis;
- mga kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato;
- gota;
- hemodialysis;
- pagkabigo sa bato;
- hyponatremia;
- desensitization;
- sa katandaan;
- pagsugpo sa hematopoietic function sa bone marrow;
- mga kondisyon na nauugnay sa isang pagbawas sa kabuuang dami ng dugo;
- mga diyeta na pinaghihigpitan ng asin;
- systemic lesyon ng nag-uugnay na mga tisyu;
- mga sakit sa cerebrovascular;
- Diabetes mellitus;
- pagpalya ng puso (talamak na uri 3-4 degree);
- ischemic sakit sa puso;
- hyperkalemia.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Kapag kumukuha ng produkto sa panahon ng pagbubuntis, posible na bumuo ng mga malformations ng pangsanggol, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa fetus at bagong panganak, pagkabigo sa bato sa fetus, oligohydramnios, hypoplasia ng iba't ibang mga buto ng bungo, hypoplasia ng baga, contractures ng mga braso. at mga binti. Ang pagkuha ng produkto sa mga huling panahon ay maaari ring makapukaw ng intrauterine fetal death. Ang Fosinoprilat ay nasisipsip sa gatas ng ina, kaya kung kailangan ang monopril, ang pagpapasuso ay itinigil.
Kung ang mga ina ay umiinom ng monopril sa panahon ng pagbubuntis, ang maingat na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa ng bagong panganak, output ng ihi at presyon ng dugo ay kinakailangan.
Dosis at paraan ng aplikasyon
Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Monopril ay inireseta nang pasalita. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa.
- Sa arterial hypertension, ang inirekumendang paunang dosis ay 10 mg 1 oras / araw. Ang dosis ay dapat piliin depende sa dinamika ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga dosis ay nag-iiba mula 10 hanggang 40 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng sapat na hypotensive effect, posible ang isang karagdagang appointment ng diuretics.
Kung ang paggamot sa Monopril ay nagsimula laban sa background ng patuloy na diuretic therapy, kung gayon ang paunang dosis nito ay dapat na hindi hihigit sa 10 mg na may regular na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.
- Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang inirekumendang paunang dosis ay 10 mg 1 oras / araw. Nagsisimula ang paggamot sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal. Kung ang gamot, kapag kinuha sa paunang dosis, ay mahusay na disimulado, kung gayon ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa lingguhang mga agwat, hanggang sa 40 mg 1 oras / araw (maximum na pang-araw-araw na dosis). Ang gamot ay dapat ibigay sa kumbinasyon ng isang diuretiko. Ang sabay-sabay na paggamit ng digoxin ay opsyonal.
Dahil ang pag-aalis ng gamot mula sa katawan ay nangyayari sa dalawang paraan, ang pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic function ay karaniwang hindi kinakailangan.
Ang mga pagkakaiba sa pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot na may Monopril sa mga pasyente na may edad na 65 taong gulang at mas matanda at mas bata na mga pasyente ay hindi sinusunod, kaya ang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang pasyente ay karaniwang hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang isang mas mataas na pagkamaramdamin sa ilang mga matatandang pasyente sa gamot ay hindi maaaring maalis, dahil sa mga posibleng overdose phenomena dahil sa naantalang pag-aalis ng gamot.
Mga side effect
Sa panahon ng paggamit ng gamot na Monopril, ang mga sumusunod na epekto mula sa mga sistema at organo ay posible:
- Mga organo ng pandama: pananakit ng tainga, pagbabago sa panlasa, ingay sa tainga, kapansanan sa paningin at pandinig;
- Musculoskeletal system: myalgia, kahinaan ng kalamnan sa mga limbs, arthritis, sakit ng musculoskeletal;
- Lymphatic system: pamamaga ng mga lymph node;
- Metabolismo: exacerbation ng kurso ng gout;
- Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, dermatitis, pantal sa balat, angioedema;
- Sistema ng pagtunaw: pagtatae, pancreatitis, cholestatic jaundice, pagsusuka, pagduduwal, anorexia, glossitis, stomatitis, bituka sagabal, hepatitis, pancreatitis, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, utot, dysphagia, pagkatuyo ng oral mucosa, pagkawala ng gana, pagdurugo, pagbabago sa timbang ng katawan;
- Cardiovascular system: orthostatic hypotension, syncope, palpitations, myocardial infarction, may kapansanan sa pagpapadaloy ng puso, binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, pag-flush ng dugo sa balat ng mukha, pagtaas ng presyon ng dugo, peripheral edema, tachycardia, arrhythmia, angina pectoris, cardiac pag-aresto, biglaang pagkamatay;
- Sistema ng paghinga: tuyong ubo, igsi ng paghinga, pharyngitis, laryngitis, pneumonia, bronchospasm, pulmonary infiltrates, sinusitis, rhinorrhea, epistaxis, dysphonia, tracheobronchitis;
- Sistema ng ihi: proteinuria, polyuria, pagkabigo sa bato, oliguria, patolohiya ng prostate (adenoma, hyperplasia);
- Central at peripheral nervous system: cerebral ischemia, kawalan ng timbang, kahinaan, stroke, sakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkahilo; pagkalito, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog at memorya, paresthesia, pag-aantok, depresyon;
- Impluwensya sa fetus: pagpapababa ng presyon ng dugo ng fetus at mga bagong silang, hyperkalemia, oligohydramnios, pulmonary hypoplasia, kapansanan sa pagbuo ng bato ng fetus, hypoplasia ng mga buto ng bungo, pagkontrata ng paa, kapansanan sa pag-andar ng bato;
- Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hyperbilirubinemia, hyponatremia, hypercreatininemia, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay, hyperkalemia; nadagdagan ang erythrocyte sedimentation rate, neutropenia, leukopenia, nabawasan ang hematocrit at hemoglobin na konsentrasyon, eosinophilia;
- Iba pa: hyperhidrosis, lagnat, sexual dysfunction.
Overdose
Mga palatandaan: isang malakas na pagbaba sa presyon, bradycardia, pagkabigla, kapansanan sa balanse ng tubig at mineral, talamak na pagkabigo sa bato, pagkahilo.
Therapy: itigil ang pagkuha ng Monopril, gastric lavage, paggamit ng mga sorbents, vasopressors, intravenous saline, pagkatapos ay nagpapakilala at sumusuporta sa therapy. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
mga espesyal na tagubilin
Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang pag-aralan ang nakaraang antihypertensive therapy, ang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, asin at / o paghihigpit ng likido sa diyeta, at iba pang mga klinikal na pangyayari. Kung maaari, ang nakaraang antihypertensive therapy ay dapat na ihinto ng ilang araw bago magsimula ang paggamot sa Monopril.
Upang mabawasan ang posibilidad ng arterial hypotension, ang diuretics ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Monopril.
Bago at sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato, ang nilalaman ng mga potassium ions, creatinine, urea, mga konsentrasyon ng electrolyte at ang aktibidad ng mga enzyme ng atay sa dugo.
- Ubo. Kapag gumagamit ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang fosinopril, mayroong isang hindi produktibo, patuloy na ubo, na nawawala pagkatapos ng paghinto ng therapy. Kapag ang ubo ay nangyayari sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, ang therapy na ito ay dapat isaalang-alang bilang isang posibleng dahilan bilang bahagi ng differential diagnosis.
- Edema ng bituka mucosa. Sa panahon ng pagtanggap ng ACE inhibitors, ang pamamaga ng mucosa ng bituka ay bihirang naobserbahan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan (sa kasong ito, maaaring wala ang pagduduwal at pagsusuka), sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng mucosa ng bituka ay nangyari nang walang pamamaga ng mukha, ang aktibidad ng C1-esterase ay normal. Nawala ang mga sintomas pagkatapos ng paghinto ng paggamit ng mga ACE inhibitors. Ang edema ng mucosa ng bituka ay dapat isama sa differential diagnosis ng mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors na nagrereklamo ng pananakit ng tiyan.
- Angioedema. Naiulat ang tungkol sa pagbuo ng angioedema ng mga paa't kamay, mukha, labi, mauhog na lamad, dila, pharynx o larynx sa mga pasyente na gumagamit ng gamot na Monopril. Ang pamamaga ng dila, pharynx, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin, na maaaring nakamamatay. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot at magsagawa ng mga kagyat na hakbang, kabilang ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng isang solusyon ng epinephrine (adrenaline) (1: 1000), pati na rin ang iba pang mga pang-emergency na hakbang. Sa karamihan ng mga kaso ng pamamaga ng mukha, oral mucosa, labi at paa't kamay, ang pagtigil ng gamot ay humantong sa normalisasyon ng kondisyon; gayunpaman, kung minsan ay kinakailangan ang naaangkop na therapy.
- Mga reaksiyong anaphylactic sa panahon ng desensitization. Sa dalawang pasyente sa panahon ng desensitization na may hymenoptera venom habang kumukuha ng ACE inhibitor enalapril, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay nabanggit. Sa parehong mga pasyente, ang mga reaksyong ito ay naiwasan ng napapanahong pagsuspinde ng ACE inhibitor; gayunpaman, muling lumitaw ang mga ito pagkatapos ng hindi sinasadyang pag-restart ng isang ACE inhibitor. Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag desensitizing ang mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors.
- Mga reaksiyong anaphylactic sa panahon ng dialysis gamit ang mga napakatatag na lamad. Ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring umunlad sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors sa panahon ng hemodialysis gamit ang mga high-permeability membrane, pati na rin sa panahon ng low-density lipoprotein apheresis na may adsorption sa dextran sulfate. Sa mga kasong ito, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o ibang klase ng mga antihypertensive na gamot.
- Arterial hypotension. Sa mga pasyente na may hindi kumplikadong arterial hypertension, ang arterial hypotension ay maaaring umunlad na may kaugnayan sa paggamit ng gamot na Monopril.
- Neutropenia/agranulocytosis. Marahil ang pagbuo ng agranulocytosis at pagsugpo sa pag-andar ng utak ng buto sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE. Ang mga kasong ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa pagkakaroon ng mga systemic connective tissue disease (SLE o scleroderma). Bago simulan ang therapy sa ACE inhibitors at sa panahon ng paggamot, ang mga leukocytes at leukocyte formula ay tinutukoy (isang beses sa isang buwan sa unang 3-6 na buwan ng paggamot at sa unang taon ng paggamit ng gamot sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng neutropenia).
- Symptomatic arterial hypotension sa paggamit ng ACE inhibitors ay madalas na bubuo sa mga pasyente sa background ng masinsinang paggamot na may diuretics, isang diyeta na nauugnay sa paghihigpit ng asin, o sa panahon ng dialysis. Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang BCC.
- Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng diuretic sa mga pasyente na may normal o mababang presyon ng dugo na dati nang nakatanggap ng diuretic therapy o may hyponatremia. Ang arterial hypotension bilang tulad ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit ng gamot na Monopril sa talamak na pagpalya ng puso.
- Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang paggamot na may ACE inhibitors ay maaaring magdulot ng labis na antihypertensive effect, na maaaring humantong sa oliguria o azotemia at, sa mga bihirang kaso, nakamamatay na talamak na pagkabigo sa bato. Samakatuwid, sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso na may Monopril, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pasyente, lalo na sa unang 2 linggo ng paggamot, pati na rin sa anumang pagtaas sa dosis ng Monopril o isang diuretic.
- Ang ilang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo ay isang pangkaraniwan at kanais-nais na epekto sa simula ng paggamit ng gamot sa talamak na pagpalya ng puso. Ang antas ng pagbaba na ito ay pinakamataas sa mga unang yugto ng paggamot at nagpapatatag sa loob ng isa o dalawang linggo mula sa simula ng paggamot. Karaniwang bumabalik ang BP sa baseline nang walang pagbaba ng therapeutic efficacy.
- Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, maaaring mayroong isang pagtaas ng konsentrasyon ng fosinopril sa plasma ng dugo. Sa cirrhosis ng atay (kabilang ang alkohol), ang maliwanag na kabuuang clearance ng fosinoprilat ay nabawasan, at ang AUC ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na walang kapansanan sa pag-andar ng atay.
- May kapansanan sa paggana ng atay. Sa mga bihirang kaso, sa paggamit ng ACE inhibitors, ang isang sindrom ay nabanggit, ang unang pagpapakita kung saan ay cholestatic jaundice. Sinusundan ito ng fulminant necrosis ng atay, kung minsan ay nakamamatay. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi pa pinag-aralan. Kung mayroong isang kapansin-pansin na icterus at isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, ang paggamot sa Monopril ay dapat na ihinto at ang naaangkop na paggamot ay dapat na inireseta.
- Sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagkabigo sa puso, ang pag-andar ng bato ay maaaring depende sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, kaya ang paggamot na may ACE inhibitors ay maaaring sinamahan ng oliguria at / o progresibong azotemia, at sa mga bihirang kaso, talamak na pagkabigo sa bato at kamatayan. .
- Hyperkalemia. May mga kaso ng pagtaas sa nilalaman ng mga potassium ions sa serum ng dugo ng mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, incl. fosinopril. Ang pangkat ng panganib sa bagay na ito ay ang mga pasyente na may kakulangan sa bato, type 1 diabetes mellitus, pati na rin ang mga kumukuha ng potassium-sparing diuretics, potassium-containing nutritional supplements o iba pang mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng potassium ions sa serum ng dugo (halimbawa, heparin).
- May kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may arterial hypertension na may unilateral o bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang solong bato sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang konsentrasyon ng blood urea nitrogen at serum creatinine ay maaaring tumaas. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad at nawawala pagkatapos itigil ang paggamot. Kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng bato sa mga naturang pasyente sa mga unang linggo ng paggamot. Sa ilang mga pasyente, ang isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng urea nitrogen sa dugo at serum creatinine (karaniwang maliit at lumilipas) ay maaaring maobserbahan kahit na walang malinaw na kapansanan sa pag-andar ng bato habang ginagamit ang gamot na Monopril at diuretics. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng Monopril.
- Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maaaring mapahusay ng mga ACE inhibitor ang antihypertensive effect ng mga gamot na ginagamit para sa general anesthesia. Bago ang operasyon (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), kinakailangang bigyan ng babala ang doktor / anesthesiologist tungkol sa paggamit ng mga ACE inhibitor. Dapat mag-ingat kapag nag-eehersisyo o sa mainit na panahon dahil sa panganib ng dehydration at hypotension dahil sa pagbaba ng BCC.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o gumagawa ng iba pang trabaho na nangangailangan ng higit na pansin, dahil maaaring mangyari ang pagkahilo.
pakikipag-ugnayan sa droga
- Ang mga estrogen ay nagpapahina sa antihypertensive na epekto ng gamot na Monopril dahil sa kakayahang mapanatili ang tubig.
- Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may lithium salts, ang nilalaman ng lithium sa serum ng dugo at ang panganib ng pagbuo ng pagkalasing sa lithium ay maaaring tumaas, samakatuwid, ang mga paghahanda ng Monopril at lithium ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa parehong oras. Inirerekomenda ang malapit na pagsubaybay sa mga antas ng serum lithium.
- Ang sabay-sabay na paggamit ng antacids (kabilang ang aluminyo o magnesium hydroxide), pati na rin ang simethicone, ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng fosinopril, kaya ang mga gamot na ito ay dapat kunin ng hindi bababa sa 2 oras sa pagitan).
- Ang mga paghahanda ng potasa, potassium-sparing diuretics (amiloride, spironolactone, triamterene) ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, diabetes mellitus, na sabay-sabay na umiinom ng potassium-sparing diuretics, potassium, potassium-containing salt substitutes, o iba pang mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia (hal., heparin), ang ACE inhibitors ay nagdaragdag ng panganib na madagdagan ang nilalaman ng potassium ions. sa serum ng dugo.
- Sa sabay-sabay na paggamit ng gamot na Monopril na may diuretics, lalo na sa simula ng diuretic therapy, pati na rin sa kumbinasyon ng isang mahigpit na diyeta na naglilimita sa paggamit ng asin, o may dialysis, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring umunlad, lalo na sa ang unang oras pagkatapos kunin ang paunang dosis ng Monopril.
- Ang mga antihypertensive na gamot, opioid analgesics, mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahusay sa antihypertensive na epekto ng gamot na Monopril.
- Pinahuhusay ng Fosinopril ang hypoglycemic na epekto ng mga derivatives ng sulfonylurea, insulin, ang panganib ng pagbuo ng leukopenia kapag ginamit nang sabay-sabay sa allopurinol, cytostatic agent, immunosuppressants, procainamide.
- Ito ay kilala na ang NSAID indomethacin ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors, lalo na sa mga pasyente na may arterial hypertension at mababang aktibidad ng plasma renin. Ang iba pang mga NSAID, tulad ng acetylsalicylic acid, at selective COX-2 inhibitors, ay maaaring magkaroon ng katulad na epekto. Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, na may hypovolemia (kabilang ang paggamot ng diuretics), na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga NSAID (kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors) at ACE inhibitors (kabilang ang fosinopril) ay maaaring humantong sa pagkasira ng function ng bato. , hanggang sa talamak na pagkabigo sa bato. Kadalasan ang kundisyong ito ay nababaligtad. Ang pag-andar ng bato ay dapat na maingat na subaybayan sa mga pasyente na kumukuha ng fosinopril at NSAID.
- Ang bioavailability ng gamot kapag ginamit nang sabay-sabay sa chlorthalidone, nifedipine, propranolol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propaneline bromide, digoxin at warfarin ay hindi nagbabago.
