Ceftriaxone INN
Nabibilang sa kategorya ng cephalosporin antibiotics ng ika-3 henerasyon ng isang malawak na spectrum.
Form ng paglabas: iniksyon na gamot. Powder para sa paglikha ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration.
Mga kondisyon ng imbakan: sa isang tuyo na lugar, nang walang direktang sikat ng araw. Sa mga temperaturang mas mababa sa 25°.
Shelf life: 3 taon.
Ang pinakamababang presyo para sa Ceftriaxone ay 45 rubles. Bago bumili, dapat mong ihambing ang presyo ng Ceftriaxone sa mga parmasya sa St. Petersburg.
epekto ng pharmacological
Ito ay may bactericidal at antibacterial effect dahil sa pagkasira ng mga elemento ng cell membrane ng pathogenetic bacteria. Ito ay lubos na aktibo laban sa aerobic Gram-positive (Streptococcus, Staphylococcus), Gram-negative (Enterobacterium, Escherichia, Haemophilus influenzae, Klibsiella, Proteus, atbp.) na mga microorganism at anaerobes (Clostridium, atbp.).
Ang gamot ay may mapangwasak na epekto sa multidrug-resistant strains na lumalaban sa penicillins, aminoglycosides, 1st at 2nd generation cephalosporins. Pagkatapos ng intramuscular administration, nangyayari ang pagsipsip. Ang panahon ng pangwakas na pagkawatak-watak at ang pagkamit ng pinakamataas na konsentrasyon ay nangyayari 2-3 oras pagkatapos pumasok ang gamot sa daluyan ng dugo.
Mga indikasyon at contraindications
- Impeksyon ng mga organo ng tiyan (peritonitis, pamamaga ng gastrointestinal tract at biliary tract).
- Pinsala sa respiratory tract at ENT organs.
- Impeksyon ng mga buto, joint cavities, balat at malambot na tisyu.
- Impeksyon ng ihi at reproductive system (pyelonephritis, gonorrhea, atbp.).
- Epiglottitis.
- Meningitis ng bacterial etiology, sepsis.
- Impeksyon ng sugat at paso sa ibabaw.
- Syphilitic chancre.
- Tick-borne borreliosis.
- Salmonellosis at passive carriage ng sakit.
- Pag-iwas sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa ibabaw ng sugat pagkatapos ng malaki o maliit na operasyon.
- Mataas na panganib ng impeksyon sa mga indibidwal na immunocompromised.
Dosis at paraan ng aplikasyon
Ginagamit ito para sa intravenous at intramuscular administration. Ang mga taong higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng pang-araw-araw na dosis ng 1-2 g o 0.5-1 g bawat 12 oras. Ang maximum na pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis ay 4 g. Kapag nagrereseta ng isang dosis na higit sa 50 mg / kg, ang gamot ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos sa isang ugat sa loob ng kalahating oras. Ang tagal ng therapeutic course ay pinili nang paisa-isa.
Maaari ka lamang magpasok ng sariwang inihanda na handa na gamot. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, 0.25 o 0.5 g ng aktibong sangkap ay dapat na matunaw sa 5 ml ng isang may tubig na solusyon para sa iniksyon. Ang bilis ay dapat na mababa (minimum na 2-4 minuto). Para sa intravenous infusion, kakailanganing matunaw ang 2 g sa 40 ml ng calcium-free solution. Ang isang dosis na 50 mg/kg o higit pa ay dapat ibigay sa intravenously sa loob ng kalahating oras.
Mga side effect
Sa pagtaas ng dosis o hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:
- Sistema ng nerbiyos: pagkahilo, sakit ng ulo at kombulsyon.
- CCC at ang hematopoietic system: isang pagtaas sa mga leukocytes, platelet, monocytes, basophils at eosinophils, isang pagbawas sa konsentrasyon ng neutrophils at lymphocytes, nosebleeds.
- Gastrointestinal tract: dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka), stool disorder na may nangingibabaw na pagtatae, lumilipas na pagtaas sa mga transaminases, pagtaas ng konsentrasyon ng alkaline phosphatase o bilirubin, sakit ng tiyan, jaundice.
- Urinary at reproductive system: isang pagtaas sa urea nitrogen sa daloy ng dugo, isang pagtaas sa mga antas ng creatinine at ang pagkakaroon ng mga cast sa ihi, erythrocytes at glucose sa ihi.
- Mga pagpapakita ng allergy: pantal sa balat, anaphylactic shock, pangangati, pagkasunog, febrile syndrome.
- Iba pa: impeksiyon ng fungal, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng daloy ng dugo sa mukha. Sa lokal, posible ang pag-unlad ng pananakit at pamamaga sa lugar ng iniksyon.
Walang tiyak na antidote. Kapag gumagamit ng labis na konsentrasyon ng gamot, kinakailangan na agad na itigil ang pangangasiwa nito at simulan ang symptomatic therapy. Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi epektibo sa sitwasyong ito.
BAHAY-PANULUYAN: Ceftriaxone
Tagagawa: Biosynthesis OJSC
Anatomical-therapeutic-chemical classification: Ceftriaxone
Numero ng pagpaparehistro sa Republika ng Kazakhstan: RK-LS-5 No. 015506
Panahon ng pagpaparehistro: 31.03.2015 - 31.03.2020
Pagtuturo
Tradename
CEFTRIAXONE
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Ceftriaxone
Form ng dosis
Powder para sa solusyon para sa intravenous at intramuscular administration, 1 g
Tambalan
Naglalaman ang isang vial
aktibong sangkap - ceftriaxone sodium (sa mga tuntunin ng ceftriaxone) 1 g
Paglalarawan
Pulbos na puti o puti na may madilaw-dilaw na tint
Grupo ng pharmacotherapeutic
Iba pang mga beta-lactam antibacterial. Mga cephalosporins ng ikatlong henerasyon. Ceftriaxone
ATX code J01DD04
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacokinetics
Bioavailability - 100%. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TCmax) pagkatapos ng / m iniksyon ay 2-3 oras, pagkatapos ng / sa pagpapakilala - sa dulo ng pagbubuhos. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m sa isang dosis na 1 g ay 76 μg / ml. Cmax na may isang / sa isang dosis ng 1 g - 151 mcg / ml. Sa mga may sapat na gulang, 2-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa sa isang dosis na 50 mg / kg, ang konsentrasyon sa cerebrospinal fluid (CSF) ay maraming beses na mas mataas kaysa sa minimum na inhibitory concentration (MIC) para sa mga pinaka-karaniwang pathogens ng meningitis. Ito ay mahusay na tumagos sa CSF sa panahon ng pamamaga ng mga meninges. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 83-96%. Ang dami ng pamamahagi ay 0.12-0.14 l / kg (5.78-13.5 l), sa mga bata - 0.3 l / kg, clearance ng plasma - 0.58-1.45 l / h, bato - 0.32-0.73 l / h.
Ang kalahating buhay (T ½) pagkatapos ng i / m administration ay 5.8-8.7 h, pagkatapos ng i / v administration sa isang dosis na 50-75 mg / kg sa mga bata na may meningitis - 4.3-4.6 h; sa mga pasyente sa hemodialysis (creatinine clearance (CC) 0-5 ml / min), - 14.7 oras, na may CC 5-15 ml / min - 15.7 oras, 16-30 ml / min - 11.4 oras, 31-60 ml / min - 12.4 h.
Ito ay pinalabas nang hindi nagbabago - 33-67% ng mga bato; 40-50% - na may apdo sa bituka, kung saan nangyayari ang hindi aktibo. Sa mga bagong silang, humigit-kumulang 70% ng gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Pharmacodynamics
Ang Ceftriaxone ay isang malawak na spectrum na cephalosporin antibiotic ng ikatlong henerasyon para sa parenteral administration. Ang aktibidad ng bacterial ay dahil sa pagsugpo sa synthesis ng bacterial cell wall. Ito ay lumalaban sa pagkilos ng karamihan sa mga beta-lactamases ng gram-negative at gram-positive microorganisms.
Aktibo laban sa mga sumusunod na microorganism: gram-positive aerobes - Staphylococcus aureus (kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans;
gram-negative aerobes: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (kabilang ang mga strain na bumubuo ng penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (kabilang ang Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (kabilang ang mga strain na bumubuo ng penicillinase), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (kabilang ang Serratia marcescens); ang ilang mga strain ng Pseudomonas aeruginosa ay madaling kapitan din; anaerobes: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (maliban sa Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Mayroon itong in vitro na aktibidad laban sa karamihan ng mga strain ng mga sumusunod na microorganism, bagama't hindi alam ang klinikal na kahalagahan nito: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (kabilang ang Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Ang methicillin-resistant staphylococci ay lumalaban din sa cephalosporins, incl. sa ceftriaxone, maraming mga strain ng group D streptococci at enterococci, incl. Ang Enterococcus faecalis ay lumalaban din sa ceftriaxone.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Mga impeksyon sa mga organo ng tiyan (peritonitis, nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, biliary tract, kabilang ang cholangitis, gallbladder empyema)
Mga sakit ng upper at lower respiratory tract (kabilang ang pneumonia, lung abscess, pleural empyema)
Mga impeksyon sa buto, kasukasuan, balat at malambot na tisyu
Mga impeksyon sa urogenital zone (kabilang ang gonorrhea, pyelonephritis)
Bacterial meningitis at endocarditis, sepsis
Mga nahawaang sugat at paso
Malambot na chancre at syphilis
Lyme disease (borreliosis)
Typhoid fever
Salmonellosis at Salmonella carriage
Pag-iwas sa mga impeksyon sa postoperative
Mga nakakahawang sakit sa mga indibidwal na immunocompromised
Dosis at pangangasiwa
Intravenously at intramuscularly.
Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang- 1-2 g 1 oras bawat araw o 0.5-1 g bawat 12 oras, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 4 g.
Para sa mga bagong silang(hanggang 2 linggo) - 20-50 mg / kg / araw.
Para sa mga sanggol at batang wala pang 12 taong gulang araw-araw na dosis - 20-80 mg / kg. Sa mga bata na tumitimbang ng 50 kg o higit pa, ginagamit ang mga pang-adultong dosis. Ang isang dosis na higit sa 50 mg/kg body weight ay dapat ibigay bilang isang IV infusion sa loob ng 30 minuto. Ang tagal ng kurso ay depende sa likas na katangian at kalubhaan ng sakit. Sa gonorrhea - sa / m isang beses, 250 mg.
Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative - isang beses, 1-2 g (depende sa antas ng panganib ng impeksyon) 30-90 minuto bago magsimula ang operasyon.
Sa bacterial meningitis sa mga sanggol at maliliit na bata - 100 mg / kg (ngunit hindi hihigit sa 4 g) 1 oras bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa pathogen at maaaring mula sa 4 na araw para sa Neisseria meningitidis hanggang 10-14 araw para sa madaling kapitan ng mga strain ng Enterobacteriaceae.
Mga bata na may impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu - sa pang-araw-araw na dosis na 50-75 mg / kg 1 oras bawat araw o 25-37.5 mg / kg tuwing 12 oras, hindi hihigit sa 2 g / araw.
Sa matinding impeksyon ng iba pang mga lokalisasyon - 25-37.5 mg / kg tuwing 12 oras, hindi hihigit sa 2 g / araw.
Sa otitis media - sa / m, isang beses, 50 mg / kg, hindi hihigit sa 1 g.
Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan lamang ng pagsasaayos ng dosis kapag ang CC ay mas mababa sa 10 ml / min. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 g.
Mga panuntunan para sa paghahanda at pangangasiwa ng mga solusyon:
Ang mga bagong inihandang solusyon lamang ang dapat gamitin!
Para sa intravenous administration, 1 g ay natunaw sa 10 ml ng tubig para sa iniksyon. Ipasok / papasok nang dahan-dahan (2-4 minuto).
Para sa intravenous infusion, i-dissolve ang 2 g sa 40 ml ng isang solusyon na hindi naglalaman ng Ca2 + (0.9% NaCl solution, 5-10% dextrose solution, 5% levulose solution). Ang mga dosis na 50 mg/kg o higit pa ay dapat ibigay sa intravenously sa loob ng 30 minuto.
Matatanda para sa ako/m Ang pangangasiwa ng 1 g ng gamot ay natunaw sa 3.5 ml ng isang 1% na solusyon ng lidocaine. Inirerekomenda na mag-iniksyon ng hindi hihigit sa 1 g bawat puwit.
mga bata para sa ako/m Ang pangangasiwa ng 1 g ng gamot ay natunaw sa 3.5 ML ng tubig para sa iniksyon. Inirerekomenda na mag-iniksyon ng hindi hihigit sa 1 g bawat puwit.
Kapag pinalabnaw ang gamot sa tubig para sa iniksyon, ang pangangasiwa ng gamot ay masakit!
Ang lidocaine ay ipinagbabawal bilang isang solvent sa pagkabata at pagbibinata!
Mga side effect
Madalas
Stomatitis, glossitis, pagduduwal, pagsusuka, utot, maluwag na dumi, pagtatae
madalang
kaguluhan sa panlasa
Maculopapular rash, exanthema, pruritus, dermatitis, urticaria, edema, erythema multiforme exudative
Bihira
Nadagdagang aktibidad ng "liver" transaminases at alkaline phosphatase, hyperbilirubinemia, hepatitis, jaundice
Pag-ulan ng mga calcium salts sa gallbladder
Eosinophilia, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia, anemia, hemolytic anemia, thrombocytopenia, thrombocytosis, leukocytosis, pagpapahaba ng thromboplastin at prothrombin time
Sakit ng ulo, pagkahilo, mga seizure
Mga reaksyon ng anaphylactic at anaphylactic
Phlebitis, sakit sa lugar ng iniksyon
Superinfections, kabilang ang fungal infection ng genital tract
Oliguria, nadagdagan ang serum creatinine, glycosuria, hematuria
Lagnat, panginginig
Allergic pneumonitis, bronchospasm
Hot flashes, palpitations, nadagdagan ang pagpapawis
Napakadalang
Pseudomembranous colitis, pangunahing sanhi ng Clostridium mahirap, pancreatitis
Erythema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome (nakakalason na epidermal necrolysis)
Agranulocytosis, karamdaman sa pagdurugo
Anuria, pagkabigo sa bato, talamak na tubular necrosis
Deposition ng ceftriaxone-calcium sa mga bato
Positibong reaksyon ng Coombs
Sa hindi kilalang dalas
Immune hemolytic anemia
Hemolysis na may nakamamatay na kinalabasan
Pakikipag-ugnayan sa mga ion ng calcium
Ang mga hiwalay na nakamamatay na kaso ng pagbuo ng precipitate sa mga baga at bato ay inilarawan ayon sa mga resulta ng isang autopsy na pag-aaral sa mga bagong silang na nakatanggap ng ceftriaxone at mga solusyon na naglalaman ng calcium. Sa ilang mga kaso, ginamit ang isang venous access, at ang pagbuo ng mga precipitates ay sinusunod nang direkta sa sistema para sa intravenous administration. Hindi bababa sa isang nakamamatay na kaso ang inilarawan din, na may iba't ibang mga venous access at sa iba't ibang oras ng pangangasiwa ng ceftriaxone at mga solusyon na naglalaman ng calcium. Kasabay nito, ayon sa resulta ng autopsy study, walang nakitang precipitates sa bagong panganak na ito. Ang mga katulad na kaso ay sinusunod lamang sa mga bagong silang.
Ang mga sporadic na kaso ng agranulocytosis ay naiulat (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.
Kalat-kalat na mga kaso ng malubhang reaksyon (erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome)) ay naiulat.
Napakabihirang mga kaso ng pseudomembranous colitis ay inilarawan (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.
Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyenteng ginagamot ng ceftriaxone ay maaaring makaranas ng maling positibong resulta ng pagsusuri sa Coombs. Tulad ng ibang mga antibiotic, ang ceftriaxone ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta ng pagsusuri para sa galactosemia. Ang mga maling positibong resulta ay maaari ding makuha kapag tinutukoy ang glucose sa ihi sa pamamagitan ng mga non-enzymatic na pamamaraan, samakatuwid, sa panahon ng therapy na may ceftriaxone, ang glucosuria, kung kinakailangan, ay dapat na matukoy lamang ng enzymatic na pamamaraan.
Kung nakakaranas ka ng anumang hindi kanais-nais na epekto, kabilang ang mga hindi inilarawan sa mga tagubilin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa beta-lactam antibiotics, cephalosporins, penicillins at solvent - lidocaine
Mga preterm na sanggol hanggang 41 na linggo ang edad (mga linggo ng pagbubuntis at mga linggo ng buhay)
Term neonates (≤28 araw) na may jaundice, o hypoalbuminemia, o acidosis, dahil ang bilirubin binding ay maaaring may kapansanan sa ilalim ng mga kundisyong ito
Term neonates (≤28 araw) na nasa o malapit nang makatanggap ng intravenous calcium-containing solutions, kabilang ang tuluy-tuloy na calcium-containing infusion, gaya ng parenteral nutrition, dahil sa panganib ng ceftriaxone calcium precipitates
Hyperbilirubinemia sa mga bagong panganak at preterm na sanggol (maaaring mapalitan ng ceftriaxone ang bilirubin mula sa serum albumin, na nagdaragdag ng panganib ng bilirubin encephalopathy sa mga pasyenteng ito)
Interaksyon sa droga
Ang Ceftriaxone at aminoglycosides ay synergistic laban sa maraming Gram-negative bacteria.
Hindi tugma sa ethanol.
Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at iba pang mga inhibitor ng platelet aggregation ay nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo.
Sa sabay-sabay na paggamit sa "loop" diuretics at iba pang mga nephrotoxic na gamot, ang panganib na magkaroon ng nephrotoxic effect ay tumataas.
Hindi tugma sa parmasyutiko sa mga solusyon na naglalaman ng iba pang mga antibiotic.
mga espesyal na tagubilin
Maingat: hyperbilirubinemia sa mga bagong silang, napaaga na mga sanggol, bato at/o liver failure, ulcerative colitis, enteritis o colitis na nauugnay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot.
Sa kabila ng isang detalyadong pagkuha ng kasaysayan, na siyang panuntunan para sa iba pang mga cephalosporin antibiotics, ang posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock ay hindi maiiwasan, na nangangailangan ng agarang paggamot - ang epinephrine ay ibinibigay muna sa intravenously, pagkatapos ay glucocorticoids.
Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na, tulad ng ibang mga antibiotic na cephalosporin, ang ceftriaxone ay may kakayahang ilipat ang bilirubin na nakagapos sa serum albumin.
Sa sabay-sabay na malubhang kakulangan sa bato at hepatic, sa mga pasyente na nasa hemodialysis, ang mga konsentrasyon ng plasma ng gamot ay dapat na regular na matukoy.
Sa pangmatagalang paggamot, kinakailangan na regular na subaybayan ang larawan ng peripheral na dugo, mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng atay at bato.
Sa mga bihirang kaso, ang ultrasound ng gallbladder ay nagpapakita ng mga blackout na nawawala pagkatapos ihinto ang paggamot. Kahit na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng sakit sa tamang hypochondrium, inirerekumenda na magpatuloy sa pagrereseta ng isang antibyotiko at pagsasagawa ng sintomas na paggamot.
Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng ethanol ay kontraindikado - ang mga epekto na tulad ng disulfiram ay posible (pag-flush ng mukha, spasm sa tiyan at sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, igsi ng paghinga).
Ang mga bagong inihandang solusyon ng ceftriaxone ay pisikal at kemikal na matatag sa loob ng 6 na oras sa temperatura ng silid.
Ang mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente ay maaaring mangailangan ng appointment ng bitamina K.
Sa mga pasyente na ginagamot sa ceftriaxone, ang mga bihirang kaso ng mga pagbabago sa oras ng prothrombin ay inilarawan. Ang mga pasyente na may kakulangan sa bitamina K (may kapansanan sa synthesis, malnutrisyon) ay maaaring mangailangan ng pagsubaybay sa oras ng prothrombin sa panahon ng therapy at ang appointment ng bitamina K (10 mg / linggo) na may pagtaas sa oras ng prothrombin bago o sa panahon ng therapy.
Tulad ng karamihan sa iba pang mga antibacterial na gamot, mga kaso ng pagtatae na dulot ng Clostridium difficile (C. difficile). Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang pagtatae dahil sa C. mahirap, maaaring kailanganin mong kanselahin ang kasalukuyang hindi naka-target C.mahirap antibiotic therapy. Alinsunod sa mga klinikal na indikasyon, ang naaangkop na paggamot ay dapat na inireseta sa pagpapakilala ng likido at electrolytes, protina, antibiotic therapy para sa C. mahirap, operasyon.
Tulad ng ibang mga antibiotic, maaaring magkaroon ng superinfections.
Bagaman mayroong data sa pagbuo ng intravascular precipitates lamang sa mga bagong silang kapag gumagamit ng ceftriaxone at calcium-containing infusion solution o anumang iba pang gamot na naglalaman ng calcium, ang ceftriaxone ay hindi dapat ihalo o ibigay sa mga bata at matatanda nang sabay-sabay sa mga solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng calcium, kahit na. gamit ang iba't ibang venous access.
Sa mga pasyente na ginagamot sa ceftriaxone, ang mga bihirang kaso ng pancreatitis, na nabuo bilang isang resulta ng pagbara ng biliary tract, ay posible.
Ang ceftriaxone ay hindi dapat ihalo o kunin nang sabay-sabay sa mga solusyon o produkto na naglalaman ng calcium, kahit na sa pamamagitan ng magkahiwalay na ruta ng pagbubuhos. Bukod dito, ang mga solusyon o produkto na naglalaman ng calcium ay hindi dapat inumin sa loob ng 48 oras ng huling dosis ng ceftriaxone.
Pagbubuntis at paggagatas
Tumagos sa pamamagitan ng placental barrier sa gatas ng ina.
Ang paggamit ng ceftriaxone sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangan, ang appointment ng gamot sa panahon ng paggagatas ay dapat huminto sa pagpapasuso.
Mga tampok ng impluwensya ng mga gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo
Hindi inilarawan.
Overdose
Ang semi-synthetic antibiotic ng III generation cephalosporin ay nakikilala sa lawak ng antibacterial na "horizon" nito. Ang pagkilos ng bactericidal nito ay nauugnay sa pagsugpo sa synthesis ng mga lamad ng cell. Ang antibiotic na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng patuloy na pagtutol sa pagkilos ng beta-lactamases na itinago ng evolutionarily "advanced" na bakterya upang maprotektahan laban sa mga pharmacological na "atake". Ang listahan ng "mga kaaway sa dugo" ng cephalosporin, tulad ng nabanggit na, ay medyo malawak: ito ay mga gramo-negatibong aerobes na Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella spp. (kabilang ang Klebsiella pneumoniae), Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae (kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillin), Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Salmonella sp. ., Acinetobacter calcoaceticus, ilang mga strain ng Pseudomonas aeruginosa. Ang halaga ng ceftriaxone ay nakasalalay sa katotohanan na kahit na ang pinaka "pinatigas" ng mga mikroorganismo sa itaas ay tumutugon dito, na lumalaban sa iba pang mga cephalosporins, penicillins, aminoglycosides. Sa Gram-positive aerobes, ang cephalosporin ay "naghahasik ng kamatayan" sa Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae. Huwag tumabi at anaerobes: Clostridium spp. at Bacteroides spp.
Ang Ceftriaxone ay magagamit bilang isang pulbos para sa solusyon para sa intravenous at intramuscular administration.
Para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang ceftriaxone ay pinangangasiwaan ng 1-2 g 1 oras bawat araw. Sa matinding impeksyon, ang itaas na bar ng tinatanggap na dosis ay maaaring itaas sa 4 g. Ginagamit din ang Ceftriaxone sa pediatric practice. Upang makalkula ang dosis, ginagamit ang mga parameter ng timbang ng katawan: 20-50 mg bawat 1 kg (para sa mga bagong silang), 20-80 mg bawat 1 kg (mga batang wala pang 12 taong gulang) na may parehong dalas ng pangangasiwa tulad ng sa mga matatanda. Para sa mga batang pasyente na may katamtamang pagpapakain (may timbang na higit sa 50 kg), ang dosis ng gamot ay katulad ng dosis para sa isang may sapat na gulang. Ang parehong ay totoo para sa mga matatandang pasyente. Ang tagal ng paggamit ng ceftriaxone sa proseso ng paggamot ay nakatali sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Kahit na ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, at ang pag-alis ng mga pathogen ay nakumpirma, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat magpatuloy para sa isa pang 2-3 araw.
Ang pangmatagalang paggamot na may ceftriaxone ay nagpapahiwatig ng regular na pagsubaybay sa peripheral na larawan ng dugo, pati na rin ang mga functional na parameter ng atay at bato. Ang gamot ay hindi tugma sa alkohol: ang kumbinasyong ito ay puno ng pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto tulad ng pananakit ng ulo, sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, igsi ng paghinga. Ang mga kondisyon ng imbakan ng handa na solusyon ay naiiba nang malaki mula sa orihinal na form ng dosis: sa isang refrigerator sa hanay ng temperatura na 2 hanggang 8 ° C. Shelf life - hindi hihigit sa isang araw.
Pharmacology
Cephalosporin antibiotic III henerasyon ng malawak na spectrum. Ito ay may bactericidal effect sa pamamagitan ng inhibiting ang synthesis ng bacterial cell wall. Ceftriaxone acetylates membrane-bound transpeptidases, kaya nakakagambala sa cross-linking ng peptidoglycans na kinakailangan upang matiyak ang lakas at tigas ng cell wall.
Aktibo laban sa aerobic, anaerobic, gram-positive at gram-negative bacteria.
Lumalaban sa pagkilos ng β-lactamases.
Pharmacokinetics
Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 85-95%. Ang ceftriaxone ay malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang mga therapeutic na konsentrasyon ay nakakamit sa cerebrospinal fluid sa meningitis. Ang mataas na konsentrasyon ay naabot sa apdo. Tumagos sa placental barrier, na pinalabas sa gatas ng suso sa maliit na dami. Humigit-kumulang 40-65% ng ceftriaxone ay excreted sa ihi na hindi nagbabago. Ang natitira ay excreted sa apdo at feces.Form ng paglabas
1 g - mga bote (1) - mga pakete ng karton.
1 g - mga bote (5) - mga pakete ng karton.
1 g - mga bote (10) - mga pakete ng karton.
1 g - mga bote (50) - mga pakete ng karton.
1 g - mga bote (100) - mga pakete ng karton.
1 g - mga bote (270) - mga pakete ng karton.
Dosis
Indibidwal. Ipasok ang / m o / sa 1-2 g tuwing 24 na oras o 0.5-1 g tuwing 12 oras. Depende sa etiology ng sakit, maaari mong gamitin ang / m sa isang dosis na 250 mg isang beses. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bagong silang ay 20-50 mg / kg; para sa mga batang may edad na 2 buwan hanggang 12 taon - 20-100 mg / kg; dalas ng pangangasiwa 1 oras / araw. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, kinakailangan ang pagwawasto ng regimen ng dosis, na isinasaalang-alang ang mga halaga ng CC.
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis: para sa mga matatanda - 4 g, para sa mga bata - 2 g.
Pakikipag-ugnayan
Ang Ceftriaxone, na pinipigilan ang bituka na flora, ay pinipigilan ang synthesis ng bitamina K. Samakatuwid, kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na nagpapababa ng platelet aggregation (NSAIDs, salicylates, sulfinpyrazone), ang panganib ng pagdurugo ay tumataas. Para sa parehong dahilan, na may sabay-sabay na paggamit sa mga anticoagulants, isang pagtaas sa pagkilos ng anticoagulant ay nabanggit.
Sa sabay-sabay na paggamit sa "loop" diuretics, ang panganib na magkaroon ng nephrotoxic effect ay tumataas.
Mga side effect
Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa atay, cholestatic jaundice, hepatitis, pseudomembranous colitis.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, eosinophilia; bihira - edema ni Quincke.
Sa bahagi ng hematopoietic system: na may matagal na paggamit sa mataas na dosis, ang mga pagbabago sa larawan ng peripheral na dugo (leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hemolytic anemia) ay posible.
Mula sa sistema ng coagulation ng dugo: hypoprothrombinemia.
Mula sa sistema ng ihi: interstitial nephritis.
Mga epekto dahil sa chemotherapeutic action: candidiasis.
Mga lokal na reaksyon: phlebitis (na may intravenous injection), sakit sa lugar ng iniksyon (na may intramuscular injection).
Mga indikasyon
Mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa ceftriaxone, kasama. peritonitis, sepsis, meningitis, cholangitis, gallbladder empyema, shigellosis, salmonella carriers, pneumonia, lung abscess, pleural empyema, pyelonephritis, impeksyon sa mga buto, kasukasuan, balat at malambot na tisyu, genital organ, mga nahawaang sugat at paso.
Pag-iwas sa impeksyon sa postoperative.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa ceftriaxone at iba pang cephalosporins.
Mga tampok ng application
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral ng kaligtasan ng ceftriaxone sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa naisagawa.
Ang paggamit ng ceftriaxone sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.
Ang Ceftriaxone ay pinalabas sa gatas ng suso sa mababang konsentrasyon.
Sa mga eksperimentong pag-aaral sa mga hayop, walang teratogenic at embryotoxic na epekto ng ceftriaxone ang natagpuan.
Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, kinakailangan ang pagwawasto ng regimen ng dosis, na isinasaalang-alang ang mga halaga ng CC.
Gamitin sa mga bata
mga espesyal na tagubilin
Sa mga pasyente na may hypersensitivity sa penicillins, posible ang mga reaksiyong alerdyi sa cephalosporin antibiotics.
Gamitin nang may pag-iingat sa matinding paglabag sa paggana ng bato.
Ang mga solusyon sa ceftriaxone ay hindi dapat ihalo o ibigay nang sabay-sabay sa iba pang mga antimicrobial o solusyon.
Sa mga bagong silang na may hyperbilirubinemia, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon, ang paggamit sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal ay posible.
Araw-araw, ang ating katawan ay lumalaban sa pag-atake ng milyun-milyong bakterya nang mag-isa, ngunit kapag ang immune system ay humina o kapag nahaharap sa tiyak, malubhang impeksyon, kailangan nating bumaling sa mga antibacterial agent. Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng Ceftriaxone, isang mabisang gamot laban sa ilang mga impeksyon.
Komposisyon at anyo ng pagpapalabas
Ang Ceftriaxone (Ceftriaxone) ay isang makinis na mala-kristal na puti o madilaw-dilaw na pulbos na may mahinang hygroscopicity. Ang gamot ay nasa isang bote ng salamin na 2, 1, 0.5 at 0.25 gramo. Sa iba pang mga anyo (syrup o tablet), ang gamot ay hindi magagamit. Ang komposisyon ng gamot sa talahanayan:
Pharmacodynamics at pharmacokinetics
Ang Ceftriaxone, isang ikatlong henerasyong bactericidal na gamot mula sa grupong cephalosporin, ay isang unibersal na lunas. Nagpapakita ito ng paglaban sa karamihan ng mga beta-lactamase microbes. Ang gamot ay aktibo laban sa mga strain ng bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonia, salmonella, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, clostridium.
Ang gamot ay may 100% bioavailability, umabot sa maximum na konsentrasyon sa loob ng 2-3 oras, nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 83-96%. Ang kalahating buhay ng dosis na may intramuscular injection ay 5-8 na oras, na may intravenous - 4-15 na oras. Ang gamot ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid, inflamed membranes ng utak, ay excreted sa pamamagitan ng bato, na may apdo sa bituka para sa inactivation, at hindi excreted sa pamamagitan ng hemodialysis.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang mga tagubilin ng tagagawa ay nagpapahiwatig na ang gamot ay inireseta upang sugpuin ang mga pathogen bacteria, transaminases, phosphatases at penicillinases na sensitibo dito. Ang mga iniksyon at intravenous infusions ay inireseta para sa paggamot ng mga sumusunod na sakit:
- sepsis;
- bacterial meningitis;
- chancroid;
- brongkitis, pleural pneumonia;
- pseudocholelithiasis;
- stomatitis;
- peritonitis, empyema ng gallbladder, angiocholitis;
- impeksyon ng articular at bone tissue, balat at malambot na tisyu, urogenital tract (cystitis, pyelonephritis, epididymitis, prostatitis, pyelitis);
- mga nahawaang sugat at paso;
- tick-borne borreliosis;
- glossitis;
- mga impeksyon sa sektor ng maxillofacial;
- hindi komplikadong gonorrhea (epektibo para sa mga pathogen na nagtatago ng penicillinase);
- epiglottitis;
- bacterial endocarditis;
- salmonellosis;
- candidomycosis;
- bacterial septicemia;
- humina ang kaligtasan sa sakit.
Paano mag-inject ng Ceftriaxone
Sa ilang mga anyo ng syphilis na dulot ng Treponema pallidum, at kung ang pasyente ay hindi nagpaparaya sa mga penicillin, ginagamit ang ceftriaxone para sa paggamot. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously, mabilis na tumagos sa mga organo, likido at tisyu, na angkop para sa mga buntis na kababaihan. Ang gamot ay ibinibigay sa pasyente isang beses sa isang araw sa loob ng limang araw, na may pangunahing uri - 10 araw, ang iba pang mga anyo ng syphilis ay nangangailangan ng intramuscular injection ng gamot sa loob ng tatlong linggo.
Sa mga hindi nagsimulang anyo ng neurosilifis, ang 1-2 g ng gamot ay ibinibigay sa loob ng 20 araw nang sunud-sunod, sa mga huling yugto - 1 g para sa isang 21-araw na kurso, pagkatapos kung saan ang pahinga ng 14 na araw ay pinananatili at ang therapy ay paulit-ulit sa loob ng 10 araw. Sa talamak na pangkalahatang meningitis, syphilitic meningoencephalitis, hanggang sa 5 g bawat araw ay ibinibigay. Sa angina, ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper sa isang ugat o mga iniksyon sa kalamnan. Karamihan sa mga doktor ay mas gusto ang intramuscular injection.
Sa mga bata, ang angina na may Ceftriaxone ay ginagamot lamang sa talamak na kurso ng sakit, na sinamahan ng suppuration at pamamaga. Sa sinusitis, ang gamot ay pinagsama sa mucolytics at vasoconstrictors. Ang pasyente ay iniksyon intramuscularly na may 0.5-1 g ng gamot bawat araw, na may halong Lidocaine o tubig. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw.
Ceftriaxone sa intravenously
Ang dosis para sa intravenous injection ng mga pasyente na mas matanda sa 12 taon ay 1-2 g ng gamot bawat araw. Ang antibiotic, ayon sa mga tagubilin, ay ibinibigay isang beses o bawat 12 oras. Sa mga malubhang kaso o impeksyon na katamtamang sensitibo sa gamot na ito, ang dosis ay nadagdagan sa 4 g bawat araw. Upang maiwasan ang impeksiyon bago ang operasyon sa loob ng 30-150 minuto, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng 1-2 g ng gamot.
Para sa intravenous injection, 1 g ng gamot ay natunaw ng 10 ml ng sterile na tubig, ang nagresultang likido ay iniksyon nang dahan-dahan sa loob ng tatlong minuto. Ang infusion therapy ay nagsasangkot ng kalahating oras na pangangasiwa ng Ceftriaxone. Upang makagawa ng isang solusyon, 2 g ng pulbos ay halo-halong may 40 ML ng 5 o 10% dextrose, asin, 5% fructose. Ipinagbabawal na pagsamahin ang produkto sa mga solusyon sa calcium.
Ceftriaxone intramuscularly
Iminumungkahi ng mga tagubilin para sa paggamit ng Ceftriaxone na maaari rin itong ibigay sa intramuscularly. Halimbawa, sa gonorrhea, ang isang solong pangangasiwa ng 250 mg ng gamot ay inirerekomenda. Para sa mga matatanda at bata, ang dosis ay 50 mg/kg body weight. Sa bacterial meningitis, ang paggamot ay nagsisimula sa isang solong iniksyon na 100 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 4 g bawat araw. Ang tagal ng therapy ay 4 na araw para sa impeksyon sa diplococci o Neisseria, 10-14 araw para sa enterobacteria.
Paano palabnawin ang gamot
Upang palabnawin ang antibiotic, kumuha ng 1 o 2% na solusyon ng Lidocaine o tubig para sa iniksyon. Ayon sa mga tagubilin, kung ang tubig ay ginagamit upang maghanda ng isang intramuscular solution, ang mga iniksyon ay maaaring maging napakasakit. Maaari kang gumamit ng sterile na likido kung ang pasyente ay may hindi pagpaparaan sa Lidocaine. Ang pinakamainam na pagpipilian para sa pagbabanto ay isang 1% Lidocaine solution. Ang pulbos ay halo-halong sa isang hiringgilya, ang nagresultang likido ay agad na iniksyon.
Paano palabnawin ang Ceftriaxone para sa i/m administration
Para sa intramuscular injection, 0.5 g ng pulbos ay diluted sa 2 ml ng isang 1% Lidocaine solution (1 ampoule). Sa iba pang mga dosis, 3.6 ml ng solvent ang kinukuha bawat 1 g ng produkto. Ang natapos na solusyon ay nakolekta sa iba't ibang mga hiringgilya. Ang bawat pigi ay hindi dapat uminom ng higit sa 1 g ng gamot. Ang diluted na Ceftriaxone na may Lidocaine na pagtuturo ay nagbabawal sa intravenous administration.
Posible bang mag-breed ng Novocaine
Kapag natunaw sa Novocaine, ang aktibidad ng antibyotiko ay maaaring bumaba. Ayon sa mga pagsusuri at tagubilin ng pasyente, ang Lidocaine ay nagpapagaan ng sakit na mas mahusay kaysa sa Novocaine. Ang isa pang kawalan ng paghahalo ng gamot sa Novocaine ay ang gayong solusyon ay nagdaragdag ng sakit. Kapag naghahanda para sa 1 g ng pulbos, kumuha ng 0.5 ML ng likido. Sa isang mas maliit na halaga ng solusyon, ang pulbos ay maaaring hindi ganap na matunaw, ang karayom ay magiging barado.
Ceftriaxone na may Lidocaine
Ang gamot na Ceftriaxone, tulad ng nakasaad sa mga tagubilin, ay maaaring matunaw ng isang 2% na solusyon ng Lidocaine. Upang gawin ito, kumuha ng 1 g ng lyophilizate, 1.8 ml ng tubig para sa iniksyon at 2% Lidocaine. Iba pang mga dosis: para sa 0.5 g ng pulbos 1.8 ml ng Lidocaine at 1.8 ml ng sterile na tubig, habang ang 1.8 ml ng nagresultang solusyon ay kinuha para sa pagbabanto. Upang paghaluin ang 0.25 g, kailangan mo ng 0.9 ml ng solusyon.
Ceftriaxone para sa mga bata
Ayon sa mga tagubilin, ang Ceftriaxone para sa mga bata ay maaaring gamitin mula sa mga unang linggo ng buhay. Hanggang sa dalawang linggo ang edad, ang gamot ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw sa isang dosis na 20-50 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 50 mg / kg. Para sa mga sanggol at hanggang 12 taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ay 20-75 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw. Sa isang bata na tumitimbang ng 50 kg o higit pa, binibigyan siya ng pang-adultong dosis. Para sa isang bata, ang mga kumbinasyon sa Novocaine at Lidocaine ay ipinagbabawal, dahil ang una ay maaaring humantong sa anaphylactic shock, at ang pangalawa sa mga kombulsyon at pagkagambala sa puso. Para sa mga bata, ang pulbos ay diluted lamang ng tubig.
Aplikasyon para sa mga hayop
Ang mga antibiotic ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga hayop. Ang dosis ay depende sa timbang, ay katumbas ng 30-50 mg/kg ng timbang ng katawan. Kapag gumagamit ng isang 0.5 g na bote, 1 ml ng 2% Lidocaine at 1 ml ng tubig (o 2 ml ng 1% Lidocaine) ay iniksyon dito. Pagkatapos ng malakas na pag-alog hanggang sa ganap na matunaw ang mga bukol, ang likido ay tinuturok ng isang hiringgilya sa ilalim ng balat o kalamnan ng isang may sakit na hayop. Para sa mga pusa, ang dosis ay 0.16 ml/kg body weight. Para sa mga aso, 1 g vial ang ginagamit, halo-halong may 4 ml ng solvent (2 ml ng 2% Lidocaine at 2 ml ng tubig). Kung ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng isang catheter, ito ay diluted na may tubig.
mga espesyal na tagubilin
Ang gamot na Ceftriaxone ay maaari lamang gamitin sa isang setting ng ospital. Mga espesyal na tagubilin mula sa parehong talata ng mga tagubilin para sa paggamit:
- Kung ang pasyente ay nasa hemodialysis, ang mga konsentrasyon sa plasma ng gamot ay sinusubaybayan sa panahon ng paggamot.
- Ang pangmatagalang therapy sa gamot ay nangangailangan ng pagsubaybay sa gawain ng mga bato at atay.
- Sa panahon ng paggamot, ang ultrasound ng gallbladder ay maaaring magpakita ng mga blackout - ito ay isang sediment. Nawawala ito pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.
- Sa kahinaan ng pasyente o sa mga matatanda, ang bitamina K ay ginagamit bilang karagdagan.
- Kung mayroon kang pangmatagalang paggamot, kailangan mong regular na mag-donate ng dugo para sa pagsusuri. Sa arterial hypertension, kinakailangan ang kontrol sa antas ng sodium sa plasma.
- Inililipat ng Ceftriaxone ang bilirubin, kaya ginagamit ito nang may pag-iingat sa neonatal hyperbilirubinemia, sa mga sanggol na wala pa sa panahon.
- Ang paggamit ng gamot ay hindi nagpapabagal sa bilis ng pagpapadaloy ng signal sa pamamagitan ng mga ugat at kalamnan.
Sa panahon ng pagbubuntis
Ang gamot ay ipinagbabawal na magreseta sa unang trimester ng pagbubuntis. Dagdag pa, kapag nagrereseta, ang isa ay dapat na magabayan ng konklusyon na ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot ay mas malaki kaysa sa malamang na mga kahihinatnan mula sa mga nakakahawang komplikasyon (karamihan ang lunas ay ginagamit para sa mga impeksiyon ng urogenital canal). Kapag pinangangasiwaan sa panahon ng pagpapasuso, ang bata ay dapat ilipat sa pinaghalong.
pakikipag-ugnayan sa droga
Ayon sa mga tagubilin, ang antibiotic na Ceftriaxone ay hindi tugma sa paggamit ng alkohol. Ang kumbinasyong ito ay nagbabanta sa mga sintomas ng matinding pagkalason, maaari itong magtapos sa kamatayan. Ang gamot ay hindi tugma sa iba pang mga antibiotic, habang ang pag-inom kasama ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o Sulfinpyrazone ay maaaring humantong sa pagdurugo. Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants, pinatataas ang panganib ng nephrotoxicity kapag pinagsama sa loop diuretics.
Mga side effect
Ang pagtuturo ay nagbabala sa mga pasyente tungkol sa posibilidad ng mga side effect kapag gumagamit ng Ceftriaxone. Kasama sa listahan ang mga sumusunod na reaksyon:
- hematopoietic system: leukocytosis, hemolytic anemia, hypocoagulation, leukopenia, thrombocytosis, thrombocytopenia, anemia, lymphopenia, neutropenia;
- sistema ng ihi: oliguria;
- lagnat o panginginig, serum sickness, urticaria, exudative erythema multiforme, eosinophilia, pantal sa balat, bronchospasm;
- hematuria, may kapansanan sa hematopoiesis;
- hypercreatininemia;
- basophilia;
- granulocytopenia;
- superinfection;
- sistema ng pagtunaw: dysbiosis, paninigas ng dumi o pagtatae, pagkagambala sa panlasa, utot, pseudomembranous enterocolitis, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka;
- mga lokal na reaksyon: pagkahilo, phlebitis, sakit sa kahabaan ng ugat;
- iba pang mga pagpapakita: candidiasis, sakit ng ulo, epistaxis.
Overdose
Sa pagpapakilala ng malalaking dosis ng gamot, ang mga palatandaan ng labis na dosis ay naitala, na kung saan ay ipinahayag sa overexcitation ng central nervous system at ang hitsura ng convulsions. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang symptomatic therapy, dahil walang espesyal na antidote ang nilikha para sa gamot. Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi binabawasan ang konsentrasyon ng ceftriaxone.
Contraindications
Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga kaso ng hypersensitivity sa antibiotics ng cephalosporin group. Listahan ng mga kamag-anak na contraindications:
- pagbubuntis;
- paggagatas;
- mga bagong silang: prematurity, diagnosis - hyperbilirubinemia;
- pagkabigo sa atay at bato;
- colitis na sinamahan ng paggamit ng mga antibacterial agent;
- enteritis.
Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan
Ang panahon ng pinahihintulutang paggamit ng gamot ay dalawang taon. Mag-imbak sa isang madilim na lugar, sa isang temperatura sa loob ng 25 degrees. Ang lokasyon ng imbakan ay dapat na hindi maabot ng mga bata.
Mga analogue ng Ceftriaxone
Pinapayagan na palitan ang gamot ng mga gamot mula sa grupong cephalosporin na may parehong antimicrobial effect. Ang mga analogue ng gamot ay kinabibilangan ng:
- Ang Cefaxone ay isang antimicrobial powder batay sa sodium salt ng ceftriaxone;
- Lorakson - bactericidal injection na may parehong bahagi sa komposisyon;
- Medakson - isang antibacterial agent sa anyo ng isang pulbos;
- Pancef - mga tablet at butil mula sa pangkat ng mga antibiotics batay sa cefixime;
- Suprax Solutab - dispersible tablets batay sa cefixime;
- Ceforal Solutab - mga antibacterial na tablet na naglalaman ng cefixime.
Presyo ng Ceftriaxone
Ang gamot na Ceftriaxone ay isang gamot na ibinebenta sa Internet at mga parmasya, na ang halaga ay nakasalalay sa bilang ng mga vial sa isang pakete, ang dami ng isang pakete. Tinatayang presyo sa Moscow:
Video
Paglalarawan
P pulbos mula sa halos puti hanggang puti na may madilaw na tint, hygroscopic.
Tambalan
Ang bawat vial ay naglalaman ng: aktibong sangkap - ceftriaxone (sa anyo ng ceftriaxone sodium salt) - 500 mg o 1000 mg.
Grupo ng pharmacotherapeutic
Mga ahente ng antibacterial para sa sistematikong paggamit. Mga cephalosporins ng ikatlong henerasyon. ATS code: J01 DD04.
epekto ng pharmacological
Ang aktibidad ng bactericidal ng ceftriaxone ay dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mga lamad ng cell ng mga microorganism. Ceftriaxone acetylates membrane-bound transpeptidases, disrupting ang cross-linking ng peptidoglycans kinakailangan upang matiyak ang lakas at tigas ng bacterial cell lamad.
Ang Ceftriaxone ay aktibo sa vitro laban sa karamihan ng mga Gram-negative at Gram-positive microorganism. Ang Ceftriaxone ay lubos na lumalaban sa karamihan ng mga beta-lactamases (parehong penicillinases at cephalosporinases) ng Gram-positive at Gram-negative bacteria.
Ang paglaganap ng nakuhang resistensya ay maaaring mag-iba ayon sa heograpiya at sa paglipas ng panahon para sa mga indibidwal na species, kaya ang lokal na impormasyon sa ceftriaxone resistance ay dapat isaalang-alang kapag ginagamot ang mga malubhang impeksyon.
Karaniwang sensitibong mga species
Gram-positive aerobes: Staphylococcus aureusа (methicillin-sensitive strains), Staphylococci coagulase-negativea (methicillin-sensitive strains), Streptococcus pyogenes (group A), Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pneumoniae, Streptococci ng Viridans group.
Gram-negative aerobes: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Mga species na maaaring maging lumalaban
Gram-positive aerobes: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.
Gram-negative aerobes: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, .Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
Anaerobes: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
napapanatilingmga uri
Gram-positive aerobes: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.
Gram-negative aerobes: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Anaerobes: Clostridium difficile.
Iba pa: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.
Tandaan:
a Lahat ng staphylococci na lumalaban sa methicillin ay lumalaban sa ceftriaxone. b rate ng pagtutol >50% sa hindi bababa sa isang rehiyon.
c mga strain na gumagawa ng pinahabang hanay ng beta-lactamase ay palaging lumalaban.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang Ceftriaxone sodium ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sumusunod na impeksyon sa mga matatanda at bata, kabilang ang mga bagong silang na kapanganakan:
bacterial meningitis; pneumonia na nakuha ng komunidad; pulmonya sa ospital; talamak na otitis media; mga impeksyon sa intra-tiyan; kumplikadong impeksyon sa ihi, kabilang ang pyelonephritis; impeksyon sa buto at kasukasuan; kumplikadong mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu; gonorrhea; syphilis; bacterial endocarditis.
Maaaring gamitin ang ceftriaxone sodium salt para sa:
Paggamot ng exacerbation ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa mga matatanda; paggamot ng disseminated Lyme borreliosis (sa maaga (stage II) at huli (stage III) na mga panahon ng sakit) sa mga matatanda at bata, kabilang ang mga bagong silang mula sa 15 araw na edad; preoperative na pag-iwas sa mga impeksyon sa kirurhiko; paggamot ng mga pasyente na may neutropenia at lagnat, na maaaring nauugnay sa isang impeksyon sa bacterial; paggamot sa mga pasyenteng may bacteremia na sanhi o pinaghihinalaang sanhi ng alinman sa mga impeksyon sa itaas.
Ang ceftriaxone sodium ay dapat ibigay kasabay ng iba pang mga antibacterial agent kapag ang posibleng hanay ng mga etiological factor ay hindi tumutugma sa spectrum ng pagkilos nito.
Ang mga opisyal na alituntunin sa naaangkop na paggamit ng mga antibacterial agent ay dapat isaalang-alang.
Dosis at pangangasiwa
Ang dosis ay depende sa uri, lokasyon at kalubhaan ng impeksyon, ang sensitivity ng pathogen, ang edad ng pasyente at ang estado ng mga function ng kanyang atay at bato.
Ang mga dosis na ipinapakita sa mga talahanayan sa ibaba ay ang mga inirerekomendang dosis para sa paggamit sa mga indikasyong ito. Sa mga partikular na malubhang kaso, dapat isaalang-alang ang pagrereseta ng pinakamataas na dosis mula sa mga ipinahiwatig na hanay.
Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang (timbang ng katawan ≥50 kg)
**Kapag inireseta ang gamot sa isang dosis na higit sa 2 g bawat araw, ang posibilidad ng paggamit ng gamot 2 beses sa isang araw ay isinasaalang-alang.
Mga indikasyon para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang (timbang ng katawan ≥ 50 kg) na nangangailangan espesyal na paraan ng pangangasiwa ng gamot:
Talamak na otitis media
Bilang isang patakaran, ang isang solong intramuscular injection ng gamot sa isang dosis na 1-2 g ay sapat. Ang limitadong data ay nagmumungkahi na sa mga malubhang kaso o sa kawalan ng epekto ng nakaraang therapy, intramuscular administration ng ceftriaxone sa isang dosis ng 1- Ang 2 g bawat araw sa loob ng 3 araw ay maaaring maging epektibo. .
Preoperative prophylaxis ng mga impeksyon sa kirurhiko
Ang solong pangangasiwa bago ang operasyon sa isang dosis na 2 g.
Gonorrhea
Single intramuscular injection sa isang dosis na 500 mg.
Syphilis
Ang mga inirekumendang dosis ng 0.5 g o 1 g isang beses sa isang araw ay nadagdagan sa 2 g isang beses sa isang araw para sa neurosyphilis, ang tagal ng paggamot ay 10-14 araw. Ang mga rekomendasyon sa dosis para sa syphilis, kabilang ang neurosyphilis, ay batay sa limitadong data. Dapat isaalang-alang ang mga pambansa at lokal na alituntunin.
Disseminated Lyme borreliosis (maaga (II) at huli (III) na yugto)
Mag-apply sa isang dosis ng 2 g isang beses sa isang araw para sa 14-21 araw. Ang inirekumendang tagal ng paggamot ay nag-iiba. Dapat isaalang-alang ang mga pambansa at lokal na alituntunin.
Gamitin sa mga bata
Para sa mga batang tumitimbang ng 50 kg o higit pa, ang mga dosis ay tumutugma sa mga dosis ng mga pasyenteng nasa hustong gulang. Mga bagong silang, sanggol at bata mula 15 araw hanggang 12 taon (timbang ng katawan
| Dosis* | Multiplicity ng application** | Mga indikasyon |
| 50-80 mg/kg timbang ng katawan | 1 beses bawat araw | impeksyon sa intra-tiyan. Mga kumplikadong impeksyon sa ihi (kabilang ang pyelonephritis). Pneumonia na nakuha sa komunidad. Pneumonia na nakuha sa ospital |
| 50-100 mg / kg timbang ng katawan (maximum na dosis - 4 g) | 1 beses bawat araw | Mga kumplikadong impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu. Mga impeksyon sa mga buto at kasukasuan. Mga pasyenteng may neutropenia at lagnat na dulot ng impeksiyong bacterial. |
| 80-100 mg / kg timbang ng katawan (maximum na dosis - 4 g) | 1 beses bawat araw | bacterial meningitis. |
| 100 mg/kg body weight (maximum na dosis - 4 g) | 1 beses bawat araw | Bacterial endocarditis. |
*Kapag naitatag ang bacteremia, ang pinakamataas na dosis mula sa hanay sa itaas ay isinasaalang-alang.
**Kapag nagrereseta ng isang dosis ng higit sa 2 g bawat araw, ang posibilidad ng paggamit ng gamot 2 beses sa isang araw ay isinasaalang-alang.
Mga indikasyon para sa mga bagong silang, sanggol at bata mula 15 araw hanggang 12 taon (timbang ng katawan
Talamak na otitis media
Ang limitadong data ay nagmumungkahi na sa mga malubhang kaso o sa kawalan ng epekto ng nakaraang therapy, ang intramuscular administration ng ceftriaxone sa isang dosis na 50 mg/kg bawat araw sa loob ng 3 araw ay maaaring maging epektibo.
Isang iniksyon bago ang operasyon sa isang dosis na 50-80 mg/kg ng timbang ng katawan.
Syphilis
Ang mga inirekumendang dosis ay 75-100 mg/kg (maximum na 4 g) ng timbang isang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 10-14 araw. Ang mga rekomendasyon sa dosis para sa syphilis, kabilang ang neurosyphilis, ay batay sa limitadong data. Dapat isaalang-alang ang mga pambansa at lokal na alituntunin.
Disseminated Lyme borreliosis (maaga (II) at huli (III) na yugto)
Mag-apply sa isang dosis ng 50-80 mg / kg ng timbang sa katawan isang beses sa isang araw para sa 14-21 araw. Ang inirekumendang tagal ng paggamot ay nag-iiba. Dapat isaalang-alang ang mga pambansa at lokal na alituntunin.
Mga bagong silang na may edad na 0-14 araw
Ang Ceftriaxone ay kontraindikado sa mga preterm na sanggol na wala pang 41 linggo ang edad (gestational age + chronological age).
*Kapag naitatag ang bacteremia, ang pinakamataas na dosis mula sa hanay sa itaas ay isinasaalang-alang. Huwag lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 50 mg/kg body weight.
Mga indikasyon para sa mga bagong silang na may edad na 0-14 araw na nangangailangan ng isang espesyal na regimen ng pangangasiwa ng gamot:
Talamak na otitis media
Bilang isang patakaran, ang isang solong intramuscular injection ng gamot sa isang dosis na 50 mg / kg ng timbang ng katawan ay sapat.
Preoperative prophylaxis ng mga impeksyon sa kirurhiko
Isang iniksyon bago ang operasyon sa isang dosis na 20-50 mg/kg ng timbang ng katawan.
Siphilay
Ang inirekumendang dosis ay 50 mg / kg ng timbang ng katawan isang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 10-14 araw. Ang mga rekomendasyon sa dosis para sa syphilis, kabilang ang neurosyphilis, ay batay sa limitadong data. Dapat isaalang-alang ang mga pambansa at lokal na alituntunin.
Tagal ng therapy
Ang tagal ng therapy ay depende sa kurso ng sakit. Ang paggamit ng ceftriaxone ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 48-72 oras pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura ng katawan ng pasyente o makumpirma ang pagtanggal ng pathogen.
Gamitin sa mga matatanda
Sa ilalim ng kondisyon ng normal na paggana ng mga bato at atay, ang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang pasyente ay hindi kinakailangan.
Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay
Ang magagamit na data ay hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan na ayusin ang dosis ng ceftriaxone para sa banayad o katamtamang kapansanan sa hepatic, sa kondisyon na ang pag-andar ng bato ay normal. Ang mga pag-aaral sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa hepatic ay hindi pa isinagawa.
Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato
Ang magagamit na data ay hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan na ayusin ang dosis ng ceftriaxone sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, sa kondisyon na ang pag-andar ng atay ay hindi may kapansanan. Sa mga kaso ng preterminal renal failure (creatinine clearance
Gamitin sa mga pasyente na may malubhang hepatic at renal insufficiency
Kapag gumagamit ng ceftriaxone sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato at hepatic, kinakailangan ang klinikal na pagsubaybay sa kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot.
Mode ng aplikasyon
Ang Ceftriaxone ay dapat ibigay bilang isang intravenous infusion sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto (ginustong ruta), sa pamamagitan ng mabagal na intravenous bolus sa loob ng 5 minuto, o sa pamamagitan ng intramuscular injection (deep injection).
Ang intravenous bolus administration ay dapat isagawa sa loob ng 5 minuto, mas mabuti sa malalaking ugat.
Ang mga intravenous na dosis na 50 mg/kg o higit pa sa mga sanggol at batang wala pang 12 taong gulang ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos. Sa mga bagong silang, ang tagal ng pagbubuhos ay dapat na higit sa 60 minuto upang mabawasan ang potensyal na panganib ng bilirubin encephalopathy.
Ang intramuscular injection ay dapat isagawa sa malalaking kalamnan, hindi hihigit sa 1 g ang dapat na iniksyon sa isang kalamnan. Ang Ceftriaxone ay dapat ibigay sa intramuscularly sa mga kaso kung saan
hindi posible na ibigay ang gamot sa intravenously o ang intramuscular na ruta ng pangangasiwa ay ginustong para sa pasyente.
Para sa mga dosis na higit sa 2 g, dapat gamitin ang intravenous route.
Ang Ceftriaxone ay kontraindikado sa mga neonates na nangangailangan ng pangangasiwa ng calcium preparations o calcium-containing solutions dahil sa panganib ng ceftriaxone-calcium precipitation sa mga baga at bato.
Dahil sa panganib ng pagbuo ng precipitate, ang mga paghahanda na naglalaman ng calcium (Solusyon ng Ringer, solusyon ng Hartman) ay hindi dapat gamitin upang matunaw ang ceftriaxone.
Gayundin, ang paglitaw ng mga precipitates ng mga calcium salt ng ceftriaxone ay maaaring mangyari kapag ang gamot ay halo-halong may mga solusyon na naglalaman ng calcium sa parehong sistema ng pagbubuhos para sa intravenous administration. Samakatuwid, ang ceftriaxone at mga solusyon na naglalaman ng calcium ay hindi dapat ihalo o gamitin nang sabay-sabay.
Para sa preoperative prophylaxis ng surgical infections, ang ceftriaxone ay dapat ibigay 30 hanggang 90 minuto bago ang operasyon.
Paghahanda ng mga solusyon
Ang mga bagong handa na solusyon ay nagpapanatili ng kanilang pisikal at kemikal na katatagan sa loob ng 6 na oras sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C, at sa loob ng 24 na oras sa temperatura na 2-8°C sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
Intramuscular injection: upang maghanda ng solusyon para sa intramuscular administration, ang mga nilalaman ng vial (500 mg o 1000 mg) ay natunaw sa 2 ml o 3.5 ml ng tubig para sa iniksyon, ayon sa pagkakabanggit.
Ang iniksyon ay ginagawa nang malalim sa gluteal na kalamnan. Inirerekomenda na magpasok ng hindi hihigit sa 1000 mg sa isang pigi.
Intravenous injection: Ang konsentrasyon ng solusyon para sa intravenous injection ay 100 mg/ml. Upang maghanda ng solusyon para sa intravenous injection, ang mga nilalaman ng vial (500 mg o 1000 mg) ay natunaw sa 5 ml o 10 ml ng tubig para sa iniksyon, ayon sa pagkakabanggit. Ibigay sa intravenously, mas mabuti sa malalaking ugat, dahan-dahan sa loob ng 5 minuto. Intravenous infusion: mga konsentrasyon para sa intravenous infusion 50 mg / ml. Ang intravenous infusion ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 30 minuto. Upang maghanda ng solusyon para sa pagbubuhos, i-dissolve ang 2 g ng Ceftriaxone sa 40 ml ng isa sa mga sumusunod na calcium ion-free infusion solution: 0.9% sodium chloride solution, 0.45% sodium chloride solution + 2.5% glucose solution, 5% glucose solution o 10 %, 6% dextran solution sa 5% glucose solution, 6-10% hydroxyethyl starch. Dahil sa posibleng hindi pagkakatugma, ang mga solusyon na naglalaman ng ceftriaxone ay hindi dapat ihalo sa mga solusyon na naglalaman ng iba pang mga antibiotic, alinman sa panahon ng paghahanda o pangangasiwa.
Side effect
Ang saklaw ng mga side effect ay ibinibigay sa sumusunod na gradasyon: napakadalas (≥1 / 10); madalas (≥1/100,
Ang pinakakaraniwang naiulat na masamang reaksyon sa ceftriaxone ay eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, pagtatae, pantal, at mataas na serum liver enzymes.
Mga impeksyon at invasion: madalang: mycosis ng genital tract; bihira: pseudomembranous colitis (pangunahin dahil sa Clostridium difficile ); hindi alam ang dalas: superinfection.
Mula sa dugo at lymphatic system: madalas: eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia; madalang: granulocytopenia, anemia, coagulopathy; hindi alam ang dalas: hemolytic anemia, agranulocytosis.
Mula sa immune system: ang dalas ay hindi alam: anaphylactic shock, anaphylactic reactions, anaphylactoid reactions, hypersensitivity reactions.
Mula sa nervous system: madalang: pagkahilo, sakit ng ulo; hindi alam ang dalas: kombulsyon.
Sa bahagi ng organ ng pandinig at balanse: ang dalas ay hindi kilala: vestibular dizziness.
Mula sa respiratory system, mga organo ng dibdib at mediastinum:bihira: bronchospasm.
Mula sa gastrointestinal tract: madalas: pagtatae, maluwag na dumi; madalang: pagduduwal, pagsusuka; hindi alam ang dalas: pancreatitis, stomatitis, glossitis.
Mula sa gilid ng atay at biliary tract: madalas: isang pagtaas sa dami ng mga enzyme ng atay sa serum ng dugo (ACT, ALT, alkaline phosphatase); hindi alam ang dalas: pag-ulan ng ceftriaxone calcium salt sa gallbladder, kernicterus.
Mula sa gilid ng balat at subcutaneous tissue: madalas: pantal; madalang: nangangati; bihira: urticaria; hindi alam ang dalas: Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, erythema multiforme, acute generalized exanthematous pustulosis.
Mula sa gilid ng mga bato at daanan ng ihi: bihira: hematuria, glucosuria; hindi alam ang dalas: oliguria, renal precipitate.
Pangkalahatang mga karamdaman at reaksyon sa lugar ng iniksyon: madalang: phlebitis, sakit sa lugar ng iniksyon, pyrexia; bihira: edema, panginginig.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: madalang: isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo; hindi alam ang dalas: false positive Coombs reaction, false positive galactosemia test, false positive urine glucose test. Sa panahon ng paggamot na may ceftriaxone, ang glucosuria ay dapat lamang matukoy ng enzymatic na pamamaraan.
Ang mga kaso ng pagbuo ng mga precipitates sa bato ay naitala, pangunahin sa mga bata na higit sa 3 taong gulang na may malalaking pang-araw-araw na dosis ng gamot (≥80 mg / kg / araw) o may pinagsama-samang dosis na higit sa 10 g at sa presensya ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib (limitadong paggamit ng likido, dehydration, limitadong kadaliang kumilos, pahinga sa kama). Ang pag-ulan ay maaaring sintomas o asymptomatic, maaaring humantong sa pagkabigo sa bato at anuria, at mababaligtad kapag itinigil ang paggamot sa ceftriaxone.
Ang ceftriaxone calcium salt ay namuo sa gallbladder lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng gamot sa mga dosis na lampas sa karaniwang inirerekomendang dosis. Sa mga bata sa mga prospective na pag-aaral na may intravenous na paggamit ng gamot, ang isang iba't ibang dalas ng pagbuo ng ceftriaxone calcium salt precipitate sa gallbladder ay sinusunod, sa ilang mga pag-aaral - higit sa 30%. Ang dalas ng pagbuo ng precipitate ay mas mababa sa mabagal na pagbubuhos (20-30 minuto). Ang epektong ito ay karaniwang walang sintomas, ngunit sa mga bihirang kaso, ang pag-ulan ay sinamahan ng mga klinikal na sintomas tulad ng pananakit, pagduduwal, at pagsusuka. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ang symptomatic na paggamot. Ang pag-ulan ay kadalasang nababaligtad sa pagtigil ng ceftriaxone.
Sa kaso ng mga masamang reaksyon, kabilang ang mga hindi nakalista sa leaflet na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Contraindications
hypersensitivity sa ceftriaxone, iba pang cephalosporins o alinman sa mga excipients; kasaysayan ng matinding hypersensitivity reactions (hal., anaphylactic reactions) sa anumang iba pang uri ng beta-lactam antibacterial na gamot (penicillins, monobactams, carbapenems); mga preterm na sanggol hanggang 41 linggo ang edad (gestational age + chronological age)*; full-term newborns (hanggang 28 araw ng buhay): sa pagkakaroon ng hyperbilirubinemia, jaundice, hypoalbuminemia o acidosis, mga kondisyon kung saan ang isang paglabag sa bilirubin-binding * ay posible; kung kailangan nila (o maaaring mangailangan) ng intravenous administration ng calcium o calcium-containing solutions dahil sa panganib ng precipitation ng calcium salt ng ceftriaxone.
*Ipinapakita ng mga pag-aaral sa vitro na maaaring mapalitan ng ceftriaxone ang bilirubin mula sa pagkakaugnay nito sa serum albumin, na nagpapataas ng panganib ng bilirubin encephalopathy sa mga pasyenteng ito.
Ang lidocaine ay hindi dapat gamitin bilang isang solvent para sa alinman sa mga ruta ng pangangasiwa!
Overdose
Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.
Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi binabawasan ang serum na konsentrasyon ng ceftriaxone. Walang tiyak na antidote.
Paggamot: symptomatic therapy.
Mga hakbang sa pag-iingat
Mga reaksyon ng hypersensitivity: Tulad ng ibang beta-lactam antibacterial agent, may mga ulat ng seryoso at biglaang nakamamatay na hypersensitivity na reaksyon sa ceftriaxone. Sa kaganapan ng malubhang reaksyon ng hypersensitivity, ang paggamot na may ceftriaxone ay dapat na itigil kaagad at ang sapat na mga therapeutic na hakbang ay sinimulan. Bago simulan ang paggamot, dapat itong matukoy kung ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang reaksyon ng hypersensitivity sa ceftriaxone, sa iba pang mga cephalosporins, o sa iba pang mga beta-lactam. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa ceftriaxone sa mga pasyente na may kasaysayan ng banayad na reaksyon ng hypersensitivity sa iba pang mga beta-lactam na gamot. Ang mga ulat ng malubhang salungat na reaksyon sa balat (Stevens-Johnson syndrome o nakakalason na epidermal necrolysis) ay naiulat, ngunit ang dalas ng mga reaksyong ito ay hindi alam.
Pakikipag-ugnayan sa mga solusyon na naglalaman ng calcium: Ang mga kaso ng pag-deposito ng mga hindi matutunaw na calcium salt ng ceftriaxone sa mga tisyu ng baga at bato sa mga premature at full-term na bagong panganak na wala pang 1 buwang gulang ay inilarawan, na nagkaroon ng nakamamatay na kinalabasan. Sa hindi bababa sa isa sa mga kasong ito, ang ceftriaxone at calcium ay pinangangasiwaan sa iba't ibang oras at sa pamamagitan ng iba't ibang IV system. Sa magagamit na siyentipikong data, walang mga ulat ng nakumpirma na mga kaso ng pagbuo ng mga intravascular deposit sa mga pasyente maliban sa mga neonates na nakatanggap ng ceftriaxone at mga solusyon na naglalaman ng calcium o anumang iba pang mga gamot na naglalaman ng calcium. Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpakita na ang mga bagong panganak ay may mas mataas na panganib ng ceftriaxone calcium precipitation kumpara sa mga pasyente ng iba pang mga pangkat ng edad.
Para sa mga pasyente sa anumang edad, ang mga solusyon na naglalaman ng calcium (halimbawa, ang solusyon ng Ringer at ang solusyon ng Hartmann) ay hindi dapat gamitin bilang mga diluents para sa pagbabanto ng ceftriaxone para sa intravenous administration, o iba pang mga solusyon na naglalaman ng calcium ay dapat ibigay nang sabay-sabay sa ceftriaxone, kahit na kapag gumagamit. iba't ibang mga venous access at iba't ibang mga sistema ng pagbubuhos. Gayunpaman, sa mga pasyenteng mas matanda sa 28 araw na edad, ang mga solusyon na naglalaman ng ceftriaxone at calcium ay maaaring ibigay nang sunud-sunod kung ang mga infusion set ay may iba't ibang venous access, o kung ang mga infusion set ay binago o lubusan na na-flush sa pagitan ng mga infusions na may physiological saline sa maiwasan ang sedimentation.
Sa mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang pagbubuhos ng nutrisyon ng parenteral na naglalaman ng calcium, ang paggamit ng mga alternatibong antibacterial agent, kung saan hindi malamang ang pag-ulan, ay dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot. Kung walang posibilidad na maiwasan ang paggamit ng ceftriaxone sa isang pasyente na nangangailangan ng tuluy-tuloy na nutrisyon, ang mga solusyon ng parenteral nutrition at ceftriaxone ay maaaring ibigay nang sabay-sabay, ngunit gamit ang iba't ibang intravenous system sa iba't ibang venous access. Ang isa pang pagpipilian ay ang pagsuspinde sa pangangasiwa ng parenteral nutrition solution para sa tagal ng pangangasiwa ng ceftriaxone at lubusang i-flush ang linya ng pagbubuhos sa pagitan ng mga iniksyon ng dalawang solusyon.
Gamitin sa mga bata: Ang kaligtasan at bisa ng ceftriaxone sa mga bata ay naitatag sa mga dosis na inilarawan sa seksyon ng Dosis at Pangangasiwa. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ceftriaxone, tulad ng ilang iba pang cephalosporins, ay maaaring maalis ang bilirubin mula sa pagkakaugnay nito sa serum albumin. Ang paggamit ng ceftriaxone ay kontraindikado sa mga napaaga at full-term na mga sanggol na nasa panganib para sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy.
Immunologically mediated hemolytic anemia: Ang mga kaso ng immunologically mediated hemolytic anemia ay naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot ng cephalosporins, kabilang ang ceftriaxone. Ang mga malubhang kaso ng hemolytic anemia ay inilarawan sa mga matatanda at bata, kabilang ang mga nakamamatay na kaso. Kung ang anemia ay bubuo sa isang pasyente sa panahon ng paggamot na may ceftriaxone, ang posibilidad ng pag-unlad nito habang kumukuha ng cephalosporin antibiotic ay dapat na masuri at ang pangangasiwa nito ay dapat na ihinto hanggang sa maitatag ang etiology ng anemia.
Pangmatagalang therapy: na may pangmatagalang paggamot, ang kumpletong bilang ng dugo ay dapat na regular na subaybayan.
Colitis/Overgrowth of Nonsusceptible Organisms: Ang antibacterial-associated colitis at pseudomembranous colitis ay naiulat na may halos lahat ng antibacterial, kabilang ang ceftriaxone. Ang kalubhaan ng colitis ay maaaring mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, mahalagang isaalang-alang ang diagnosis na ito sa mga pasyente na nakakaranas ng pagtatae sa panahon o pagkatapos ng paggamot na may ceftriaxone. Ang paghinto ng ceftriaxone therapy at tiyak na paggamot para sa Clostridium difficile ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, hindi dapat gamitin ang mga gamot na pumipigil sa peristalsis. Tulad ng sa kaso ng paggamit ng iba pang mga antibacterial agent, ang mga superinfections na dulot ng mga hindi madaling kapitan na microorganism ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may ceftriaxone.
Malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato: sa matinding kakulangan sa bato at atay, inirerekomenda na magsagawa ng klinikal na pagsubaybay sa kaligtasan at pagiging epektibo.
Epekto sa mga pagsubok sa laboratoryo: sa panahon ng paggamot na may ceftriaxone, maling-positibong mga resulta ng pagsusuri sa Coombs, mga pagsusuri para sa galactosemia, pagpapasiya ng glucose sa ihi (kapag tinutukoy ang glucose sa ihi sa pamamagitan ng isang non-enzymatic na pamamaraan) ay maaaring mangyari. Ang pagpapasiya ng glucose sa ihi sa panahon ng paggamit ng ceftriaxone ay dapat isagawa nang enzymatically.
Sodium: Ang isang vial ng Ceftriaxone Sodium 500 mg ay naglalaman ng humigit-kumulang 1.8 mmol sodium. Ang isang vial ng Ceftriaxone sodium salt 1000 mg ay naglalaman ng humigit-kumulang 3.6 mmol sodium. Dapat itong isaalang-alang sa mga pasyente na may mababang sodium diet.
Antibacterial spectrum of action: Ang Ceftriaxone ay may limitadong spectrum ng antibacterial na aktibidad at maaaring hindi angkop bilang isang solong gamot para sa paggamot ng ilang uri ng mga impeksiyon, maliban kung ang causative agent ay nakumpirma na. Sa mga impeksyong polymicrobial, kapag ang mga pinaghihinalaang pathogen ay kinabibilangan ng mga organismong lumalaban sa ceftriaxone, dapat isaalang-alang ang mga karagdagang antibiotic.
Biliary lithiasis: kung ang mga opacities ay sinusunod sa ultrasound (ultrasound), ang posibilidad ng pag-ulan ng ceftriaxone calcium salt ay dapat masuri. Ang mga obscuration na napagkakamalang gallstones ay matatagpuan sa echograms ng gallbladder nang mas madalas sa mga dosis ng ceftriaxone 1000 mg bawat araw o higit pa. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag gumagamit ng ceftriaxone sa pediatric practice. Ang precipitate na ito ay nawawala pagkatapos ng pagtigil ng ceftriaxone therapy. Ang ceftriaxone calcium precipitates ay bihirang nauugnay sa mga sintomas. Sa mga sintomas na kaso, inirerekumenda ang konserbatibong paggamot at dapat isaalang-alang ang paghinto ng ceftriaxone therapy batay sa isang partikular na pagtatasa ng panganib sa benepisyo.
Biliary stasis: Ang mga kaso ng pancreatitis, na posibleng sanhi ng biliary obstruction, ay naiulat sa mga pasyenteng ginagamot ng ceftriaxone. Karamihan sa mga pasyente ay may mga kadahilanan ng panganib para sa biliary stasis at biliary sludge, tulad ng nakaraang pangunahing therapy, malubhang sakit, at kabuuang parenteral na nutrisyon. Ang isang trigger factor o cofactor para sa pagbuo ng biliary precipitates dahil sa paggamit ng ceftriaxone ay hindi dapat ibukod.
Nephrolithiasis: Ang mga kaso ng reversible nephrolithiasis ay naiulat, na nawala pagkatapos ng paghinto ng ceftriaxone. Sa mga sintomas na kaso, kinakailangan ang pagsusuri sa ultrasound (sonography). Ang desisyon na gumamit ng ceftriaxone sa mga pasyente na may kasaysayan ng nephrolithiasis o hypercalcemia ay dapat gawin ng manggagamot batay sa isang tiyak na pagtatasa ng panganib sa benepisyo.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Pagbubuntis: Ang Ceftriaxone ay tumatawid sa placental barrier. Ang data sa paggamit ng ceftriaxone sa mga buntis na kababaihan ay limitado. Sa mga pag-aaral ng hayop, ang ceftriaxone ay walang direkta o hindi direktang masamang epekto sa embryonic/fetal development, perinatal at postpartum development. Batay dito, ang paggamit ng ceftriaxone sa panahon ng pagbubuntis ay posible kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib, lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis.
Pagpapasuso: Ang Ceftriaxone ay pinalabas sa gatas ng ina sa mababang konsentrasyon at walang epekto sa nursing infant ang inaasahan sa mga therapeutic doses. Gayunpaman, ang isang posibleng panganib ng pagtatae at impeksiyon ng fungal ng mga mucous membrane ay hindi maaaring maalis. Dapat isaalang-alang ang posibilidad ng sensitization. Alinman sa itigil ang pagpapasuso o ihinto/itigil ang ceftriaxone therapy, dahil sa benepisyo ng pagpapasuso para sa sanggol at sa benepisyo ng therapy para sa babae.
Fertility: Ang mga pag-aaral ay hindi nagpakita ng katibayan ng masamang epekto sa pagkamayabong ng lalaki at babae.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mekanismo
Sa panahon ng paggamot na may ceftriaxone, maaaring mangyari ang mga hindi kanais-nais na epekto (hal., pagkahilo), na maaaring makaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mekanismo (tingnan ang seksyong "Mga Side Effect"). Ang mga pasyente ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mekanismo.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Mga produktong panggamot na naglalaman ng calcium: Ang mga solvent na naglalaman ng calcium, tulad ng Ringer's solution o Hartman's solution, ay hindi dapat gamitin upang maghanda ng mga solusyon para sa intravenous administration mula sa pulbos na nakapaloob sa mga vial, o upang higit pang palabnawin ang inihandang solusyon, dahil sa posibilidad ng pag-ulan. Posible rin ang teorya na bumuo ng isang namuo dahil sa pakikipag-ugnayan ng ceftriaxone at calcium kapag hinahalo ang ceftriaxone sa mga solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng calcium sa isang venous access. Ang Ceftriaxone ay hindi dapat sabay na ipangasiwa sa mga solusyon sa intravenous na naglalaman ng calcium, kabilang ang mga tuluy-tuloy na pagbubuhos ng mga solusyon na naglalaman ng calcium, tulad ng mga solusyon sa nutrisyon ng parenteral sa pamamagitan ng mga Y-junction.
Ito ay katanggap-tanggap na magbigay ng ceftriaxone at mga solusyon na naglalaman ng calcium sa mga pasyente, maliban sa mga bagong panganak, nang sunud-sunod, sa kondisyon na ang set ng pagbubuhos ay lubusang pinupunasan ng asin sa pagitan ng mga iniksyon upang maiwasan ang pag-ulan. Ang mga pag-aaral sa vitro gamit ang pang-adultong plasma at dugo ng neonatal cord ay nagpakita na ang mga bagong silang ay may mas mataas na panganib ng pag-ulan dahil sa pakikipag-ugnayan ng ceftriaxone sa calcium.
Oral anticoagulants: Ang sabay-sabay na paggamit ng ceftriaxone na may oral anticoagulants (mga gamot ng antivitamin K group) ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto at mapataas ang panganib ng pagdurugo.
Ang madalas na pagsubaybay sa internasyonal na normalized ratio (INR) at naaangkop na dosis titration ng mga gamot mula sa antivitamin K group ay inirerekomenda, kapwa sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng ceftriaxone therapy.
Aminoglycosides: may magkasalungat na data sa posibleng pagtaas sa nephrotoxicity ng aminoglycosides kapag ginamit ang mga ito nang sabay-sabay sa
cephalosporins. Sa ganitong mga kaso, ang mahigpit na klinikal na pagsubaybay sa mga antas ng aminoglycoside (at renal function) ay kinakailangan.
Chloramphenicol: Ang antagonism sa pagitan ng chloramphenicol at ceftriaxone ay naobserbahan sa isang in vitro na pag-aaral.
Walang mga ulat ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ceftriaxone at mga gamot na naglalaman ng calcium sa bibig, pati na rin ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ceftriaxone kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly at mga gamot na naglalaman ng calcium kapag pinangangasiwaan nang intravenously o pasalita. Ang sabay-sabay na paggamit ng probenecid ay hindi binabawasan ang pag-aalis ng ceftriaxone.
Makapangyarihang diuretics: sa sabay-sabay na paggamit ng malalaking dosis ng ceftriaxone at potent diuretics (halimbawa, furosemide), hindi naobserbahan ang dysfunction ng bato.
Mga kondisyon ng holiday
Sa reseta.
Manufacturer
RUE "Belmedpreparaty"
Republic of Belarus, 220007, Minsk,
st. Fabritsiusa, 30, t./f.: (+37517) 220 37 16,
