Paano ginagawa ang hemodialysis? Dialysis - ano ang pamamaraan, paano ito isinasagawa? Anong mga gamot ang kailangan para sa kidney dialysis? Paano isinasagawa ang hemodialysis?

Ang hemodialysis ay isang pamamaraan para sa extrarenal na paglilinis ng dugo mula sa iba't ibang mga lason, mga produktong metaboliko, labis na tubig. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaraan, posible na iwasto ang balanse ng electrolyte. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang aparato na "Artipisyal na bato". Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng mga espesyal na lamad na may pumipili na pagkamatagusin. Sa isang bahagi ng lamad ay dumadaloy ang dugo, sa kabilang banda - isang solusyon sa dialysis na maaaring sumipsip ng mga endo- at exotoxin.

Ang mga lamad na ginamit ay maaaring magkaiba sa kanilang pagpili. Ang ilan sa kanila ay kayang laktawan kahit ang ilang mga protina. Gayundin, ang mga solusyon sa dialysis na ginamit ay maaaring magkakaiba sa kanilang mga pag-aari, na hindi lamang nakaka-absorb ng mga toxin at metabolic na produkto, kundi pati na rin upang mapunan ang kakulangan ng mga mineral sa dugo ng pasyente.

Mga indikasyon para sa hemodialysis:

• pagkalason;
• labis na dosis ng gamot;
• binibigkas na mga paglihis ng electrolyte na komposisyon ng dugo;
• binibigkas ang labis na likido sa katawan, hindi inalis ng konserbatibong therapy: pulmonary edema, cerebral edema.

Mga komplikasyon:

• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• kombulsyon;
• nakakahawang komplikasyon;
• pagduduwal, pagsusuka;
• air embolism;
• dialysis syndrome - bubuo sa ilalim ng kondisyon ng isang mabilis na pagbaba sa osmotic pressure ng dugo at ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa kamalayan sa pamamagitan ng uri ng mga nakamamanghang, convulsive seizure;
• cardiac arrhythmia - bubuo na may mabilis, calcium at sodium sa dugo;
• mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng lamad na ginamit sa aparato.

Contraindications:

• ganap:
• schizophrenia;
• epilepsy;
• mga advanced na proseso ng oncological;
• edad na higit sa 80 taon (kung ang pasyente ay may diyabetis - higit sa 70 taon);
• malubhang sakit ng nervous system;
• ang pagkakaroon ng 2 o higit pang malubhang magkakasamang sakit: malignant na mga tumor, coronary heart disease na may kasaysayan ng infarction, pagpalya ng puso; malubhang atherosclerosis na may decompensated peripheral vascular occlusion, liver cirrhosis, COPD;
• alkoholismo, pagkalulong sa droga, paglalagalag.
• kamag-anak:
• pulmonary tuberculosis sa isang aktibong anyo;
• panganib ng pagdurugo: peptic ulcer ng tiyan at duodenum, Melory Weiss syndrome, uterine fibroids ...

diyeta para sa hemodialysis

Ang pangunahing layunin ng pagdidiyeta ay upang bawasan ang paggamit ng mga produkto, ang metabolismo na humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa mga endotoxin. Tingnan natin ang mga pangunahing tuntunin na dapat sundin ng mga pasyente sa permanenteng hemodialysis:

• Limitasyon ng paggamit ng likido. Karaniwan ang dami ng likido na natupok bawat araw ay dapat magbago sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: araw-araw na diuresis + 500-800 ml. Kasabay nito, ang kabuuang pagtaas ng timbang sa pagitan ng mga sesyon ng hemodialysis ay hindi dapat lumampas sa 2-2.5 kg. Dapat itong isipin na sa pagtaas ng pagkawala ng likido sa pamamagitan ng balat at paghinga (mainit na tag-araw, mataas na temperatura ng katawan), ang dami ng natupok na likido ay maaaring tumaas.
• Paghihigpit sa paggamit ng asin (6-8 g ng asin bawat araw) o ganap na pagkain na walang asin.
• Paglilimita sa paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng potasa: saging, citrus fruit, pinatuyong prutas, ilang gulay (lalo na patatas), natural na juice, herbs, bran, oatmeal, nuts, tsokolate, cocoa. Sa karaniwan, ang dami ng potassium na natupok bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 2000 mg.
• Limitadong pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa posporus (isda, keso...);
• Maipapayo na kumain ng pagkain na may sapat na nilalaman ng protina ng hayop at enerhiya (calories).

Ang mga nakalistang patakaran ay pangkalahatan, ngunit ang mga indibidwal na katangian ay dapat isaalang-alang at ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay dapat na maingat na sundin.

Paano isinasagawa ang hemodialysis?

• Paglikha ng mga kondisyon para sa normal na daloy ng dugo sa "Artificial Kidney" apparatus. Nangangailangan ito ng direktang komunikasyon sa pagitan ng isang arterya at isang ugat:
• Ang fistula ay isang surgical connection sa pagitan ng ugat at arterya, kadalasan sa bisig.
• Ang paggamit ng isang transplant - sa kasong ito, ang komunikasyon sa pagitan ng arterya at ugat ay natanto sa pamamagitan ng isang sintetikong tubo. Karaniwan, ang paglalagay ng graft ay isinasagawa sa mga unang yugto ng hemodialysis, kapag ang fistula ay hindi pa nabuo. Ang downside ay isang mas mataas na pagkakataon ng mga komplikasyon.
• Catheterization ng malalaking ugat ng leeg, dibdib o hita. Karaniwan ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa agarang hemodialysis kapag walang oras upang lumikha ng isang buong fistula.
• Kinakalkula ng doktor kung aling lamad at dialysate ang gagamitin. Ito ay tinutukoy ng sakit, ang antas ng pangangalaga ng paggana ng mga bato, pati na rin ang kalubhaan ng pagkalasing at kawalan ng timbang ng electrolyte.
• Tinutukoy din ng doktor ang kinakailangang dalas at tagal ng mga pamamaraan, na nakasalalay din sa natitirang function ng bato.

Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa 3 beses sa isang linggo, at ang average na tagal ay 4-5 na oras. Kadalasan, ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, i.e. sa isang hemodialysis unit. Gayunpaman, may mga portable (home) dialyzer na nagbibigay-daan para sa mas maikli ngunit pang-araw-araw na paggamot. Ang ganitong mga aparato ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng viral hepatitis, at pinapayagan silang baguhin ang kanilang lugar ng paninirahan at kahit na maglakbay nang mas malaya.

Ang hemodialysis ay isang pamamaraan ng medikal na aparato, sa tulong kung saan ang mga nawawalang function ng sistema ng bato ay artipisyal na naibalik sa mga pasyente.

Ang hemodialysis ay itinuturing na isang medyo bagong pamamaraan na ginamit sa pagsasanay nang hindi hihigit sa apatnapung taon.

Salamat sa pamamaraang ito, ang dugo ng mga taong may sakit na walang bato o ang organ na ito ay hindi gumagana ng maayos ay nalinis ng mga lason. Sa pagkakaroon ng mga indikasyon, sa kasamaang-palad, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang habambuhay na kurso ng hemodialysis. Gaano katagal sila nabubuhay sa ganitong paraan ng paggamot ay kawili-wili sa lahat ng may sakit. Ang hemodialysis ay batay sa prinsipyo ng isang artipisyal na bato. Sa karamihan ng mga kaso ng medikal na kasanayan, salamat sa pamamaraang ito na ang mga pasyente ay maaaring mabuhay na may talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Siyempre, may isa pang paraan ng pagharap sa kondisyong ito - paglipat ng bato, gayunpaman, ang paglipat ng organ sa ating bansa ay itinuturing na isang napakamahal na pamamaraan, at ang isang taong may sakit ay maaaring maghintay para sa organ mismo sa loob ng maraming taon.

Kung isasaalang-alang natin ang mga istatistika, ang pamamaraan ng hemodialysis (kung gaano karaming mga pasyente ang nabubuhay, walang tiyak na masasabing doktor) ay nagpapahaba ng buhay ng isang tao sa loob ng mga dekada. Sa kabila nito, ang bawat kaso ay indibidwal at higit sa lahat ay nakasalalay sa pamumuhay ng pasyente, ang kanyang paunang pagsusuri at kondisyon.

Ang hemodialysis mismo ay isang espesyal na sistema ng pagsala na mayroong ilang mga catheter at isang labasan para sa pagbibigay ng solusyon sa dialysate, na nagsasala ng dugo sa tulong ng mga espesyal na lamad.

Ang pagdaan sa mga filter na ito, ang dugo ay nililinis, kaya karamihan sa mga mapanganib na lason ay tinanggal mula dito.

Dapat pansinin na sa isang advanced na anyo ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay nangangailangan hindi lamang upang linisin ang dugo, kundi pati na rin upang makontrol ang antas ng likido sa katawan upang mabawasan ang posibilidad ng edema.

Ang bilang ng mga sesyon ng hemodialysis ay pinipili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Walang tiyak na pamamaraan dito, dahil ang kaso ng bawat pasyente ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Bilang isang tuntunin, tatlong sesyon ng hemodialysis ang ginagawa bawat linggo.

Ang tagal ng isang session ay halos limang oras. Sa kabila nito, dahil sa ang katunayan na ang mga modernong lamad ay maaaring mas mahusay na, ang hemodialysis ay maaari ding isagawa dalawang beses sa isang linggo sa loob ng dalawang oras (sa kondisyon na ang dugo ay mas dalisay).

Kung sakaling ibalik ng mga bato ng pasyente ang kanilang mga pag-andar, ang pamamaraan ay maaaring maisagawa nang mas madalas (batay sa mga indikasyon at kondisyon ng tao). Kaya naman ang pasyenteng may kidney failure ay dapat na regular na masuri at masuri ng doktor.

Kadalasan, ang hemodialysis ay isinasagawa sa isang ospital, ngunit mayroon nang mga modernong portable na aparato na nagpapahintulot sa iyo na isagawa ang pamamaraang ito sa bahay.

Ang hemodialysis ay maaaring isagawa hindi lamang sa kaso ng pagkabigo sa bato, kundi pati na rin sa kaso ng pagkalason na may mabibigat na lason. Gayundin, ang pamamaraang ito ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao sa kaso ng labis na dosis ng droga. Bukod dito, mahalagang tandaan na ang hemodialysis ay mahalaga kapag ang conventional medical therapy ay nabigo na mapanatili ang normal na renal function.

Dapat malaman

Kung mas maagang magsimula ng hemodialysis ang isang tao, mas maraming pagkakataon na mas mahaba ang kanyang pag-asa sa buhay.

Kasabay nito, mahalagang iwaksi ang alamat na ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa na kapag ang mga bato ay ganap na nabigo. Sa katunayan, hindi ito ganoon, dahil ang mas matagal na pagkaantala ng pasyente sa hemodialysis, mas maraming pinsala ang natatanggap ng kanyang katawan. Tulad ng para sa pamamaraan mismo, bilang karagdagan sa mga pangunahing indikasyon, ang bilang ng mga sesyon ay tinutukoy din na isinasaalang-alang ang timbang, edad at pagkakaroon ng karagdagang mga malalang sakit ng pasyente.

Dialysis sa bato: gaano katagal sila nabubuhay, at ano ang ginagawa nito sa katawan

Ang hardware dialysis ay ginagamit sa kaso ng kapansanan sa paggana ng bato sa isang pasyente at ang kanilang kakulangan sa iba't ibang yugto.

Maraming mga pasyente ang natatakot sa dialysis, na nagpapaliwanag na ang pamamaraang ito ay may mataas na panganib ng dami ng namamatay. Siyempre, ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng isang namuong dugo sa catheter, isang maling inihanda na solusyon, o isang malfunction sa aparato, ngunit mas madalas na ang sanhi ng kamatayan ay hindi kumikilos sa paggamot, iyon ay, kapag ang isang tao ay naantala sa pagsisimula ng hemodialysis at namatay. mula sa pangunahing problema - pagkabigo sa bato. Kung isasaalang-alang natin ang kidney dialysis, kung gaano katagal sila nabubuhay kapag nagsasagawa ng pamamaraang ito, kung gayon masasabi nating sigurado na ang pamamaraang ito ay nagpapahaba sa buhay ng pasyente nang hindi bababa sa isa pang sampung taon. Kasabay nito, wala pa ring tiyak na deduced life span ng isang taong may kidney dialysis, kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente sa kasong ito ay depende sa kalubhaan ng kanilang kondisyon at sa mga paunang pag-andar ng mga bato sa katawan.

Ang kidney dialysis ay may mga sumusunod na epekto sa katawan:

1. Nililinis nito ang katawan ng mga lason at lason, na pinipigilan ang kanilang akumulasyon.
2. Nililinis ang dugo ng labis na asin at likido.
3. Kinokontrol ang antas ng mahahalagang elemento ng bakas sa dugo.
4. Kinokontrol ang presyon ng dugo ng pasyente.
5. Tinatanggal ang anemia.
6. Halos ganap na pinapalitan ang mga pag-andar ng mga bato, iyon ay, ginagawa nito ang kanilang "trabaho" sa katawan.

Dahil sa ang katunayan na ang modernong gamot ay patuloy na nagpapabuti, ngayon ang pangangailangan para sa isang tao sa dialysis ay hindi isang parusang kamatayan sa lahat, ngunit isang kinakailangang sukatan ng buhay. At kung sampung taon na ang nakalilipas, nanginginig na naghihintay ang mga pasyente sa susunod na pamamaraan ng dialysis, ngayon ay maaari na silang makinig ng musika o manood ng pelikula sa panahon nito.

Bukod dito, sa ilang suportang pinansyal, ang isang tao ay maaaring mag-install ng kagamitan sa dialysis sa kanilang tahanan at pumunta lamang sa doktor para sa isang follow-up na pagsusuri. Habang naghihintay ang mga pasyente ng kidney transplant, na maaaring tumagal ng maraming taon, kailangan nilang sumailalim sa regular na dialysis. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang average na pag-asa sa buhay sa mga taong may kumpletong kidney failure sa dialysis ay 12-15 taon.

Kung tumatakbo ang kondisyon ng pasyente, ang panahong ito ay maaaring paikliin sa anim na taon. Ang istatistikang ito ay pinatunayan ng katotohanan na kapag ang mga bato ay nabigo, ang isang tao ay halos walang kaligtasan sa sakit, kaya anuman, kahit na isang hindi mapanganib na nakakahawang sakit, ay maaaring maging isang hatol ng kamatayan para sa isang tao. Kinumpirma din ito ng katotohanan na ang mga pasyente na may kakulangan sa bato ay karaniwang namamatay hindi mula dito, ngunit mula sa magkakatulad na mga sakit.

Sa mga unang yugto ng dialysis, ang kamatayan ay mas malamang, dahil ang pamamaraang ito ng paglilinis ng dugo mismo ay hindi angkop para sa lahat. Iyon ang dahilan kung bakit dapat maunawaan ng isang tao na kung ang unang dialysis ay matagumpay, kung gayon ito ay malamang na mabubuhay siya ng hindi bababa sa isa pang anim na taon. Sa ating bansa, ang mga tao ay maaaring mabuhay sa dialysis hanggang dalawampung taon, bagaman sa mundo, ang mga pasyente ay maaaring mamuhay ng buong buhay nang higit sa tatlumpung taon.

Ano ang hemodialysis? Ano ang isang artificial kidney machine? Ang isang katulad na tanong ay lumitaw sa harap ng mga taong nakakaranas ng mga problema sa bato. Susubukan ng publikasyong ito na sagutin ang mga tanong na ito nang detalyado.

Salamat sa teknolohikal na pag-unlad at ang katotohanan na ang medikal na agham ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na sumusulong sa mabilis na bilis ng pag-unlad nito, parehong pang-agham at teknolohikal, milyon-milyong mga tao sa planeta ang nakatanggap ng pangalawang pagkakataon at ng pagkakataong palawigin ang kanilang nabubuhay salamat sa mga doktor at kagamitan para sa extrarenal na paglilinis ng dugo sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Sa mga nagdaang taon, ang mga doktor sa buong mundo ay nakayanan ang pinakamalalang sakit sa bato, ngunit kung minsan ay mahirap o imposibleng talunin ang talamak na pagkabigo sa bato, at pagkatapos ay ang "artipisyal na mga bato" ay sumagip.

Ano ang mga function ng kidneys?

Ang mga bato sa katawan ng tao ay may napakahalagang papel sa sistema ng pag-ihi, paglabas at kemikal na homeostasis ng katawan, sila ang pangunahing elemento ng sistema ng ihi, kung ang paggana nito ay nabalisa, ang pinaka-trahedya na kahihinatnan para sa buhay ng tao. ay posible.

Ang mga bato ay kasangkot sa hematopoiesis, at gumaganap din ng isang bilang ng mga function ng paglilinis ng mga likido sa katawan: excretory (iyon ay, excretory), osmoregulatory, ionoregulating, endocrine (intrasecretory) at metabolic function. Nakikibahagi sila sa pagpapakawala ng katawan ng tao mula sa lahat ng naipon na mga lason at nakakapinsalang sangkap. Bilang karagdagan sa mga pag-andar na ito, ang mga bato ay kasangkot sa normalisasyon ng panloob na presyon. Kung mayroong isang paglabag sa normal na paggana ng mga bato, kung gayon ang buong katawan ay nalason ng mga produktong metabolic. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao, hanggang sa isang banta sa buhay ng pasyente.

Kaya ano ang hemodialysis ng bato?

Ano ang layunin ng kidney hemodialysis? Ano ang mga indikasyon para sa hemodialysis? Sino ang maaaring magreseta ng pamamaraang ito at gaano katagal bago maglinis ng dugo sa isang artipisyal na makina ng bato?

Kapag ang mga bato ay tumigil na makayanan ang kanilang pangunahing pag-andar, ibig sabihin, ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan ng tao at paglilinis ng dugo mula sa mga nakakapinsalang metabolic na produkto, ang mga doktor ay gumagamit ng tulong ng naturang modernong medikal na aparato bilang isang "artipisyal na bato" (hemodialysis). makina). Ang hemodialysis sa medisina ay ang paglilinis ng dugo ng isang pasyente sa tulong ng mga kagamitan na nagpapahintulot sa isang tao na pahabain ang buhay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga function ng mga bato sa labas ng katawan ng tao. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng hemodialysis ng bato ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon.

Pamamaraan ng hemodialysis

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitang medikal na tinatawag na "artipisyal na bato". Ang pangunahing gawain nito ay alisin ang urea at electrolytes sa anyo ng potassium, phosphorus at sodium mula sa plasma ng dugo ng tao.

Artipisyal na bato - hemodialysis machine

Ang apparatus na ginagamit sa renal hemodialysis ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• isang perfusion device na pinipilit ang dugo na lumipat sa dialyzer;
• dialyzer - direktang nililinis nito ang dugo;
• espesyal na kagamitan na naghahalo at nagbibigay ng solusyon na kailangan para sa mataas na kalidad na paglilinis ng dugo;
• isang monitor na nagpapakita ng data ng device, maaari itong gamitin upang subaybayan ang rate ng daloy ng dugo.

Ang hemodialysis center, o kung tawagin din itong "puso" ng hemodialysis, ay isang dialyzer. Siya ang gumaganap ng mahahalagang tungkulin. Kasama sa disenyo nito ang pangunahing elemento - isang lamad na nagpapahintulot sa iyo na hatiin ang espasyo sa 2 bahagi. Ang kalahati ay napuno ng dugo ng pasyente at ang kalahati ay napuno ng dialysate.

Gastos ng kidney hemodialysis

Ang halaga ng naturang kumplikadong pamamaraan ay hindi maliit at umaabot sa ilang libong rubles bawat sesyon. Ang mataas na presyo ay nauugnay sa halaga ng mga kagamitan, consumable, at paghawak ng naturang aparato ay nangangailangan ng kaalaman at karanasan mula sa doktor.

At kahit na ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa bahay gamit ang isang mobile device na "artipisyal na bato", ang pangunahing kondisyon ay ang pagkakaroon ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil sa panahon ng pamamaraan mismo ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang kondisyon at pulso. Sa ngayon, ang hanay ng mga presyo para sa hemodialysis ng bato ay medyo malaki mula sa rehiyon hanggang rehiyon ng Russia:

• Teritoryo ng Altai 3,600 rubles;
• Trans-Baikal Territory 3,900 rubles;
• rehiyon ng Irkutsk 4,200 rubles;
• rehiyon ng Kemerovo 4,800 rubles;
• Krasnoyarsk Teritoryo 3,800 rubles;
• rehiyon ng Novosibirsk 5,300 rubles;
• rehiyon ng Omsk 6,700 rubles;
• Republika ng Altai 4,000 rubles;
• Republic of Buryatia 5,200 rubles;
• Republic of Tyva 3,500 rubles;
• Republika ng Khakassia 5,700 rubles;
• rehiyon ng Tomsk 3,500 rubles;

Sa mga tuntunin ng oras, ang pamamaraan para sa artipisyal na paglilinis ng mga bato ay tumatagal ng isang average ng 6 na oras, at dapat itong ulitin 2 o 3 beses sa isang linggo. Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ay napakamahal ...

Mga indikasyon at contraindications para sa hemodialysis

Mayroong ilang mga indikasyon at contraindications para sa hemodialysis. Una sa lahat, ang mga pamamaraan sa isang artipisyal na aparato ay halos inireseta kung kinakailangan upang linisin ang dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap dito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Pagkalason ng alak ().
• Pagkalason sa mga lason at droga.
• Overhydration na nagbabanta sa buhay.
• Matinding paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo.

Gayunpaman, hindi lahat ay maaaring ireseta nang malinaw sa hemodialysis ng mga bato; sa ilang mga kaso, ang hemodialysis ay maaaring kontraindikado. Kung ang isang tao ay dumaranas ng mga sakit tulad ng: cirrhosis ng atay; hepatitis; diabetes; tuberkulosis; mga sakit ng pulmonary system; at marami pang iba, ang mga pagsusuri lamang ng mga propesyonal na doktor ang makakapagbigay ng sagot - posible bang maglinis ng dugo sa isang hemodialysis machine.

Paghahanda para sa hemodialysis

Ang mga indikasyon para sa hemodialysis sa umiiral na talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay epektibo lamang kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta. Bago magpatuloy sa pamamaraan, ang parehong sikolohikal at pang-iwas na gawain ay isinasagawa kasama ang pasyente, halimbawa, ang hepatitis B ay nabakunahan. Napakahalaga para sa pasyente na magkaroon ng kamalayan sa pagiging kumplikado ng mismong pamamaraan at maging handa para dito, at sa katotohanan na ang hemodialysis ay hindi isang beses na kaganapan, ay dapat gawin nang regular. Ang tagumpay ng kumplikadong mga pamamaraan ay nakasalalay sa saloobin ng pasyente, kung paano siya kikilos pagkatapos ng pagpapatupad nito.

Ano ang mahalagang malaman tungkol sa hemodialysis?

Kadalasan, ang mga pasyente na, pagkatapos ng isang diagnosis na itinatag ng isang doktor at isang pangkalahatang pagsusuri ng kanilang pangkalahatang kondisyon, ay inireseta ng mandatoryong hemodialysis, ay hindi nagmamadali upang simulan ang pamamaraang ito, sa gayon ay nanganganib sa kanilang buhay. Ang ilang mga tao ay umaasa na kung mananatili sila sa isang tiyak na diyeta, hindi na kakailanganin ang hemodialysis at sila ay "" mula sa mga nakakapinsalang sangkap - ito ay isang walang muwang at mapanganib na maling akala !!!

Ang diyeta ay isang diyeta, ngunit kapag ang estado ng kalusugan ay naging napakasama na ang sandali ay dumating para sa pasyente na mapagtanto ang ipinag-uutos na paggamit ng pamamaraan ng hemodialysis, maaaring huli na. Ang pagkabigo sa bato ay maaaring magkaroon ng ganoong anyo kapag kahit na ang paglilinis ng hardware ay hindi makapagbibigay ng positibong dinamika, at bilang isang resulta - isang kumpletong pagkawala ng isang organ na mahalaga para sa buhay ng tao, iyon ay, ang mga bato.

Kung ang doktor, pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente, ay nagrereseta ng paggamit ng isang pamamaraan ng hemodialysis, ang rekomendasyong ito ay hindi dapat balewalain, ngunit ito ay nagkakahalaga kaagad na simulan ang isang hanay ng mga pamamaraan. Sa pagsusuring tulad ng kidney failure, at sa napapanahong pagsisimula ng hemodialysis, ang mga tao ay nabubuhay nang mas matagal.

Kung gaano kadalas inirerekomenda ang hemodialysis ay depende sa kurso ng sakit.
Ayon sa data, ang bawat patuloy na pamamaraan ng hemodialysis ay dapat maglinis ng dugo ng hindi bababa sa 65-70%. Ang bawat pasyente ay itinalaga ng kanilang sariling dalas ng hemodialysis. Dito, ang data ng pasyente ay kinakailangang isinasaalang-alang, katulad: taas; ang bigat; edad at ilang iba pang katangian ng pasyente.

Pagdiyeta para sa hemodialysis

Pagkatapos ng pamamaraan ng hemodialysis, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang ginhawa. Gayunpaman, upang mapanatili ang mabuting kalusugan, mahalaga hindi lamang upang isagawa ang paglilinis ng hardware ng katawan sa isang napapanahong paraan, kundi pati na rin upang sundin ang isang tiyak na diyeta. Ang nutrisyon sa hemodialysis ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot. Ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin bago at pagkatapos ng pamamaraan para sa paglilinis ng katawan ng pasyente gamit ang apparatus.

Ang positibong dinamika ay sinusunod sa mga taong kumakain ng sapat na asin. Mahalaga rin na mapanatili ang katamtamang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng potasa at posporus. Para sa mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis, mahalagang tandaan na hindi kanais-nais na uminom ng maraming likido.

Ang sakit sa bato ay isang kondisyon kung kailan kailangan ng katawan ng sapat na halaga. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na abusuhin ang isda o mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang pagkain ng maanghang na pagkain ay kontraindikado, dahil ito ay nagdudulot ng matinding pagkauhaw. Kung, halimbawa, ang pasyente ay hindi maaaring labanan at lumabag sa inirerekumendang diyeta sa pamamagitan ng pagkain ng napaka-maalat na isda o pag-inom ng isang malaking halaga ng likido, ang katotohanang ito ay hindi dapat itago mula sa doktor. Ang doktor, na alam ang tungkol sa malnutrisyon ng pasyente, ay makakapagreseta ng isang espesyal na regimen at programa ng hemodialysis sa pasyente, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng homeostasis sa katawan sa lalong madaling panahon.

Mga Posibleng Komplikasyon ng Hemodialysis

Dapat itong isaalang-alang ang katotohanan na ang mga bato sa katawan ay gumaganap ng isang napakahalagang pag-andar, at kung ang kanilang trabaho ay nabalisa, ang iba pang mga organo ay nagdurusa din. Samakatuwid, sa extrarenal na paglilinis ng dugo, kung minsan ay hindi posible na ganap na maiwasan ang ilang mga kaguluhan sa paggana ng katawan. Sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis sa mga tao, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• anemia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay makabuluhang nabawasan;
• mga komplikasyon mula sa central nervous system, na nagreresulta sa mga kahihinatnan tulad ng pamamanhid ng mga binti, kabilang ang mga paa;
• mga karamdaman sa presyon ng dugo;
• pinsala sa skeletal system, sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang mahigpit na obserbahan ang antas ng mga mineral na pumapasok sa kanilang katawan;
• Ang pericarditis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lamad na sumasakop sa puso.

Ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ay madalang mangyari, gayunpaman, mayroong ilang mga side effect na halos bawat taong sumasailalim sa hardware na paglilinis ng dugo, ito ay:

• pagduduwal;
• minsan pagsusuka;
• paglabag sa normal na ritmo ng puso;
• madalas na mga cramp ng kalamnan;
• bronchospasm;
• nabawasan ang visual at auditory na kakayahan;
• madalas na pananakit ng dibdib o likod.

Bagaman ang karamihan sa mga pasyente ay ganap na walang epekto pagkatapos ng hemodialysis, may mga kaso kapag ang mga pasyente ay may mga reaksiyong alerhiya. Sa anumang kaso, kung mas malala ang pakiramdam ng isang tao pagkatapos ng pamamaraan ng hemodialysis, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng pagkasira.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang ibang paraan upang harapin ang isang seryosong sakit gaya ng kidney failure. Samakatuwid, ang mga taong nahaharap sa sakit na ito ay kailangang gumamit ng extra-renal blood purification upang magpatuloy sa pamumuhay.

Sa ating panahon, mayroon tayong maraming pagkakataon upang matuklasan ang lahat ng mga lihim ng pinag-ugnay na gawain ng katawan ng tao. Salamat sa progresibong siyentipikong pananaliksik, posible na pagalingin ang pinaka kumplikadong mga sakit. At ang pangunahing tagapagligtas ay palaging modernong kagamitang medikal.

Ngayon, maraming mga tao ang nahaharap sa mga hindi mahuhulaan na karamdaman. Bukod dito, ang mga matatanda at bata ay nagdurusa sa kanila. Ang limitasyon ng edad ngayon ay isang relatibong konsepto. Kaya, ayon sa mga istatistika, ang sakit sa bato ay lilitaw sa unahan.

Biological function ng mga bato

Ang mga bato ng tao ay ang pangunahing elemento ng sistema ng ihi at excretory. Ang kanilang pangunahing layunin ay i-filter ang mga likido ng katawan ng tao.

Bilang karagdagan sa tampok na ito, nililinis ng mga bato ang katawan ng mga lason at nakakapinsalang sangkap na pumapasok sa katawan, at nagpapanatili din ng panloob na presyon, nakikilahok sa mga proseso ng metabolic at hematopoietic. Samakatuwid, ang kalusugan ng mga bato ay napakahalaga para sa buong paggana ng buong buhay na organismo.

Hemodialysis - ano ito? Paglalarawan ng pamamaraan

Sa kasamaang palad, iilan lamang ang maaaring magyabang ng mahusay na kalusugan ng bato ngayon. Kapag ang mga organo na ito ay tumanggi na makayanan ang kanilang pangunahing gawain - pag-filter, ang katawan ay nalason sa pamamagitan ng dugo na may mga produktong metabolic, na humahantong sa mahinang kalusugan. Ang ganitong pagkalason ay ang kritikal na linya sa pagitan ng buhay at kamatayan. Ang katawan ay hindi maaaring mag-alis ng mga produkto ng pagkabulok, maipon ang mga ito at maipon, na humahantong sa isang malfunction ng iba pang mahahalagang organo. Ang kadena ng pisyolohikal na pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga sangkap ay nasira. Ang pangkalahatang mekanismo ay huminto sa pagpapatakbo ng maayos.

Upang makamit ang pag-alis ng lahat ng mga metabolic na produkto mula sa katawan, isang pamamaraan ng hemodialysis ay isinasagawa. Hemodialysis - ano ito? Ito ay isang epektibong medikal na pamamaraan na naglalayong linisin ang dugo.

Limitasyon sa Edad para sa Hemodialysis

Ang hemodialysis ng dugo ay walang praktikal na limitasyon sa edad. Ang buong punto ay nakasalalay sa estado ng katawan ng tao. Ang pamamaraang ito ay maaaring inireseta para sa parehong isang bata at isang napaka-matandang tao, ang lahat ay nakasalalay sa pagsusuri na ginawa ng dumadating na manggagamot.

Sino ang karapat-dapat para sa hemodialysis?

Ang Hemodialysis ay isang paglilinis ng dugo na isinasagawa sa isang ospital at nagbibigay-daan sa iyo na pahabain ang buhay ng mga taong dumaranas ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa pagnanais ng mga pasyente na magamot at ang kakayahang pinansyal na magbayad para sa mga pamamaraan.

Anong kagamitan ang ginagamit para sa hemodialysis?

Ang hemodialysis ng bato ay isinasagawa gamit ang isang artipisyal na aparatong medikal sa bato, na nagbibigay-daan sa iyong linisin ang dugo mula sa urea, potassium, phosphorus, sodium at pagbutihin ang physiological condition ng pasyente nang maraming beses.

Ang makabagong kagamitan sa paglilinis ng dugo ay binubuo ng mga elemento tulad ng:

Isang aparato kung saan ang dugo ay kinuha at inilipat sa direksyon ng paglilinis;

Isang dialyzer na idinisenyo upang salain ang dugo;

Balbula para sa pagbibigay ng solusyon sa paglilinis;

Subaybayan.

Sa pagdaan sa apparatus, ibinabalik ng dugo ang normal nitong komposisyon ng asin at acid-base.

Maaari bang palitan ng isang artipisyal na bato ang pag-andar ng mga tunay na organo?

Ang aparato na "artipisyal na bato" ay patuloy na kailangan para sa mga pasyente na nasuri na may talamak na anyo ng pagkabigo sa bato. Ang mga naturang pasyente ay hindi magagawa nang walang paglilinis ng dugo; ang pagtanggi sa pamamaraan ng hemodialysis para sa kanila ay isang pagbawas sa kanilang pag-asa sa buhay.

Naturally, ang apparatus ay hindi maaaring ganap na palitan ang pag-andar ng mga tunay na bato, ngunit sa pamamagitan ng pana-panahong paglilinis ng dugo, nakakatulong ito upang makayanan ang gumagana pa rin, kahit na hindi kasing episyente kung kinakailangan, mga tunay na organo.

Paano dinadalisay ang dugo sa panahon ng hemodialysis?

Marami, na nahaharap sa sakit sa bato, ay nagtatanong ng tanong: "Hemodialysis - ano ito?" At ito ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa paglilinis ng dugo mula sa mga produkto na hindi physiologically excreted mula sa katawan. Ang hemodialysis ng bato ay hindi kailanman inireseta nang walang magandang dahilan.

Ang dalas ng hemodialysis ay dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo. Ang tagal ng pamamaraan ay lima hanggang anim na oras. Sa panahon ng hemodialysis, ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga institusyong medikal. Pero ngayon, pwede na rin ang hemodialysis sa bahay. Nangangailangan ito ng isang nars o sinanay na nars upang tumulong sa pagkonekta sa aparato at subaybayan ang kagalingan ng pasyente, pati na rin ang mga mamahaling kagamitan.

Ang hemodialysis sa bahay ay nagbibigay ng patuloy na pagkakataon upang linisin ang dugo nang walang pila at alalahanin.

Ang dugo ay pumapasok sa cleansing apparatus sa pamamagitan ng isang implanted fistula, ang tinatawag na tube, na isang junction ng isang arterya at isang ugat. Pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, maaaring isagawa ang hemodialysis gamit ang implanted canal.

Sa monitor ng "artipisyal na bato", maaari mong subaybayan ang bilis ng paggalaw ng dugo at kontrolin ang proseso ng paglilinis mismo.

Matapos ikabit ang karayom ​​upang matustusan ang kontaminadong dugo at ibalik ito sa purified na katawan, ang proseso mismo ay nagsisimula - hemodialysis (larawan sa ibaba).

Mayroon bang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis?

Ang pagsagot sa tanong na "Hemodialysis - ano ito?", maraming mga propesyonal na urologist ang nakakakuha ng atensyon ng mga pasyente sa pagiging kumplikado ng pamamaraan, na maaaring maging sanhi ng parehong pagpapabuti at pagkasira ng kalusugan, dahil ang isang artipisyal na aparato ay hindi maaaring ganap na palitan ang potensyal na pag-andar ng mga tunay na bato. .

Kung ang normal na paggana ng mga bato ay nabigo, ang aktibidad ng iba pang mga panloob na organo ay nagambala rin, na dahil lamang sa pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay hindi bumalik sa kanilang ganap na aktibidad sa physiological, na maaaring magdulot ng mga sumusunod na komplikasyon na kailangan mong malaman. ng, lalo na kung ang hemodialysis ay isinasagawa sa bahay:

Anemia - isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo;

Mataas na presyon ng dugo - hypertensive crisis;

Kakulangan ng central nervous system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng sensitivity ng mga limbs;

Dystrophy dahil sa hindi tamang metabolismo ng phosphorus-calcium;

Pamamaga ng lining ng puso - pericarditis;

Kung ang mga bato ay ganap na nabigo, pagkatapos ay ang antas ng potasa sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pag-aresto sa puso - isang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente.

Ang hemodialysis ay isang pamamaraan na nagdudulot ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng kalamnan sa halos bawat pasyente. Nabawasan ang paningin at pakiramdam ng pandinig, marami ang may mga reaksiyong alerdyi. Kaya imposibleng tawaging kaaya-aya ang paglilinis ng dugo. Sa napakabihirang mga kaso na ang isang pasyente ay pinahihintulutan ang hemodialysis nang walang lahat ng uri ng mga side effect.

Mga indikasyon para sa hemodialysis

Ang tanong na "Hemodialysis - ano ito?" halos hindi nangyayari sa mga pasyente na nangangailangan ng pamamaraang ito tulad ng hangin. At ang mga naturang ipinag-uutos na diagnosis ay:

Kabiguan ng bato - talamak at talamak;

Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;

Labis na likido sa dugo, na maaaring nakamamatay;

Paglabag sa balanse ng electrolyte ng dugo;

Pericarditis.

Contraindications para sa hemodialysis

Ang hemodialysis ay hindi kapaki-pakinabang para sa lahat, ang mga naturang diagnosis ay itinuturing na mga kontraindikasyon dito:

Cirrhosis ng atay;

Mga sakit ng central nervous system;

Diabetes;

mga sakit sa baga;

Pinsala sa mga sisidlan ng utak;

Schizophrenia, sikolohikal na karamdaman;

Hepatitis;

Post-infarction ischemic heart disease;

Pagkagumon sa droga at alkoholismo;

may isang ina fibroids;

ulser sa tiyan;

Tuberkulosis.

Espesyal na diyeta bago at pagkatapos ng pamamaraan

Hindi lahat ng pasyente ay nakakaranas ng ginhawa sa loob ng ilang oras pagkatapos sumailalim sa hemodialysis. Ang mga pagsusuri ay magkasalungat. Ngunit ang isang propesyonal lamang ang maaaring masuri ang tunay na larawan ng kagalingan - isang doktor na ang pasyente ay sinusunod. Siya ang nagtatalaga ng lingguhang iskedyul at tinitiyak na ang pasyente sa kalaunan ay bumuti.

At hindi lamang ang hemodialysis mismo ay nakakatulong upang mapabuti ang kagalingan, kundi pati na rin ang pagsunod sa isang tiyak na diyeta bago at pagkatapos nito. Ang isang pangmatagalang resulta pagkatapos ng hemodialysis ay maaaring mapanatili ng mga pasyente na kumonsumo ng kaunting asin, mga pagkaing mayaman sa phosphorus at potassium.

Ang pinakamababang pagkonsumo ng tubig ay kanais-nais.

Sa kaso ng mga sakit sa bato, mas mainam na tumuon sa mga pagkaing protina, ngunit sa anumang kaso sa isda at mga dairy cheese.

Ang limitadong paggamit ng asin ay binabawasan ang pangangailangan para sa mga likido - tubig, mga sabaw ng sopas. Sa anumang kaso ay dapat na ang pagkain ay masyadong tinimplahan ng mga pampalasa, nagdudulot sila ng matinding pagkauhaw.

Sa diyeta ng mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang halaga ng potasa at posporus ay dapat na limitado.

Saan isinasagawa ang hemodialysis?

Ang hemodialysis (mga indikasyon para dito ay inilarawan sa itaas) ay isinasagawa sa mga urological na klinika. Posible ang mga opsyon na gumagamit ng dayuhang karanasan, gayunpaman, para sa mga talamak na diagnosis, ang opsyong ito ay hindi kumikita kapwa sa mga tuntunin ng gastos at sa mga tuntunin ng permanenteng pananatili sa ibang bansa.

Buong mga departamento ay nai-set up upang isagawa ang seryosong pamamaraang medikal na ito. Dahil nangangailangan ito ng mga mamahaling kagamitan, na kadalasang hindi sapat para magsilbi sa malaking daloy ng mga pasyenteng may mga problema sa bato, kailangang gawin ang hemodialysis sa first-come, first-served basis. Dahil sa karagdagang pisikal na abala, maraming mga pasyente ang tumanggi na magpatuloy sa paggamot.

Ang hemodialysis sa bahay ay maaari lamang ibigay ng mga pasyenteng higit sa karaniwan.

Magkano ang halaga ng paglilinis ng dugo?

Ang hemodialysis ay hindi isang murang medikal na pamamaraan, ang halaga ng isang sesyon ay karaniwan sa bansa hanggang anim na libong rubles. Ayon sa health insurance, ang pamamaraang ito ay dapat na pinondohan ng estado. Ngunit dahil ang segurong pangkalusugan sa ating bansa ay hindi perpekto, ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay kailangang ipaglaban ang kanilang karapatan sa buhay nang mag-isa.

Natural lang na ang mga inireseta ng hemodialysis, na ang gastos ay hindi mabata para sa badyet ng pamilya, ay kailangang timbangin ang mga kalamangan at kahinaan at, sa karamihan ng mga kaso, lumalabag sa pagkakasunud-sunod ng mga sesyon. At hindi ito humahantong sa isang epektibong pagbawi, ngunit higit pa at higit na nagpapalubha sa mahirap na sitwasyon sa kalusugan.

Posibleng tanggihan ang hemodialysis sa mga kaso ng paglipat ng isang ganap na malusog na organ sa lugar ng isang may sakit na bato. Ang paglipat ng organ ngayon ay wala ring perpektong mekanismo. Napakakaunti ang mga organ donor, kaya ang mga pasyente ay nasa listahan ng naghihintay para sa pagkakataong makabalik sa ganap na normal na buhay.

Ang paglipat ng bato ay hindi rin isang murang kasiyahan, ngunit ibinabalik nito ang mga pasyente sa kanilang dating ritmo ng buhay nang hindi nakatali sa isang artipisyal na kagamitan sa paglilinis. Ang mga organ transplant ay siyamnapu't siyam na porsyentong matagumpay. Samakatuwid, maraming mga hemodialyzer ang hindi nawawalan ng pag-asa na ito ay isang pansamantalang kababalaghan sa kanilang buhay.

Maraming mga pasyente mula sa mga nahaharap sa problema ng paglilinis ng dugo ay gumamit ng katalinuhan at gumamit ng mga kagamitang gawa sa bahay para sa layuning ito. Ngunit gaano kabisa ang mga ito, ang mga propesyonal na doktor ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Samakatuwid, mas mainam na huwag makipagsapalaran at makakuha ng tamang sesyon sa oras sa isang nakatigil na institusyon nang hindi naghahanap ng solusyon sa problema sa ibang paraan.

Ang "artipisyal na bato" ay may teknikal na potensyal na subaybayan ang kawastuhan ng pamamaraan, na hindi dapat makapinsala sa kalusugan, ngunit panatilihin ito hanggang sa paglipat ng malusog na mga organo.

Maraming organisasyon sa komunidad ang tumutulong sa mga taong na-diagnose na may kidney failure na labanan ang sakit sa pamamagitan ng bahagyang pagpopondo sa mga paggamot sa hemodialysis. Ngunit ito ay kaunting kontribusyon lamang ng mga taong nagmamalasakit sa buhay ng ibang tao. Ngunit sa antas ng estado, ang problemang ito ay nananatiling hindi nalutas.

Sa kasalukuyan, walang ibang opsyon para harapin ang kidney failure, sa kasamaang-palad. Kaya, para sa kapakanan ng pagnanais na mabuhay, kailangan mong maghanap ng mga pondo para sa iyong paggamot, kahit na ito ay mahal. Maraming mga pasyente ang kailangan pang maglakbay sa ibang mga rehiyon at rehiyon upang sumailalim sa mga pamamaraan.

Ang malusog na bato ay isang filter ng dugo. Ang buong volume nito ay dumadaan sa renal filter ng higit sa 1000 beses sa isang araw. 1 litro ng dugo ay nalinis sa loob ng 1 minuto. Sa maikling panahon, ang mga bato, ang ating natural na pansala, ay kumukuha ng mga molekula ng mga sangkap na nakakalason sa katawan at labis na tubig mula sa dugo na pumapasok sa daanan ng ihi at lumalabas sa katawan. Ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na umiikot sa dugo ay bumalik sa daluyan ng dugo.

Sa kasamaang palad, sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga bato ay maaaring masira at mawala ang kanilang mga pag-andar, na humahantong sa pagpapanatili ng mga nakakalason na sangkap sa katawan. Kung hindi mo linisin ang dugo ng mga lason, ang isang tao ay mamamatay mula sa pagkalason sa sarili. Mga 50 taon na ang nakalilipas, ang mga taong may kidney failure ay namatay sa murang edad. sa hemodialysis sa kasalukuyang panahon, ay nakasalalay sa pagkakaroon ng wastong kagamitan, ang propesyonalismo ng mga medikal na kawani, mga kaakibat na sakit, ngunit sa mas malaking lawak sa tao mismo, sa kanyang pamumuhay at isang sapat na saloobin sa kanyang kalusugan.

Artipisyal na filter ng bato

Sa kalagitnaan ng ika-18 siglo, ang paglalapat ng mga batas ng pisika, isang siyentipiko mula sa Scotland ay bumuo ng isang sistema ng paglilinis ng dugo. Pinag-aralan niya ito sa mga asong pinagkaitan ng bato. Ang aparato ay hindi tumugon sa mga inaasahan dahil sa pag-unlad ng maraming mga komplikasyon.

Ang unang pamamaraan ng hemodialysis para sa isang tao ay isinagawa ng isang Aleman na doktor noong unang bahagi ng ika-19 na siglo. 15 mga pamamaraan ang isinagawa sa iba't ibang tao, na hindi nabuhay nang matagal pagkatapos noon. Ito ay dahil sa pag-unlad ng thromboembolism. Ginamit ang Leech hirudin, isang blood-thining protein, na mabilis na na-neutralize ng immune system ng mga pasyente at lumapot ang dugo sa pagbuo ng mga namuong dugo. Ang isang positibong resulta ng pamamaraan ay nakamit noong 1927 sa isang pamamaraan gamit ang heparin, ngunit ang pasyente ay namatay pa rin.

Noong taglagas ng 1945, pinahusay ng isang Dutch na doktor ang apparatus na ginamit noong panahong iyon at matagumpay na nailabas ang pasyente sa uremic state, na sa wakas ay pinatunayan ang bisa ng hemodialysis. Noong 1946, inilathala ng doktor ang isang manwal sa paggamot ng mga pasyenteng may uremia gamit ang hemodialysis.

Mekanismo ng magic filter

Ang hemodialysis ay isang sistema ng paglilinis ng dugo nang hindi kinasasangkutan ng mga bato. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng access sa isang ugat at arterya. Ang mga sistema ay ipinapasok sa mga sisidlan na ito at bumubuo ng mga shunt, na nakakabit sa hemodialyzer. Mula sa arterial shunt, ang dugo ay pumapasok sa apparatus, kung saan may mga capillary na may mga semipermeable na lamad. Ang capillary ay napapalibutan ng isang lukab na may dialysis fluid, kung saan, ayon sa batas ng osmosis, ang mga mapanganib na molekula ay umalis sa dugo. Mula sa dialysate, ang mga sangkap na kinakailangan para sa buhay ay pumapasok sa capillary at pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente. Upang maiwasan ang trombosis, isang anticoagulant ang ipinakilala sa system. Ang naprosesong dialysate ay tinanggal at ang purified blood ay ibinalik sa pasyente. Sa mga tuntunin ng oras, ang pamamaraan ay tumatagal mula 4 hanggang 12 oras at paulit-ulit 3 beses sa isang linggo, at sa ilang mga kaso araw-araw.

Ilan ang nabubuhay sa hemodialysis? Ipinapakita ng mga istatistika - isang average ng 15 taon, ngunit may katibayan sa kasaysayan na mayroong mga pasyente na nabuhay ng 40 taon. Ang Russian book of records ay naglalarawan ng isang babae na gumugol ng 30 taon sa dialysis.

Ang paraan ng extracorporeal na paglilinis ng dugo ay nagdadala ng maraming gastos. Higit sa isang milyong rubles ang ginugol bawat taon bawat tao. Sa kasalukuyan, mayroong isang programa ng estado, salamat sa kung saan ang mga gastos ay binabayaran ng estado. Sinisikap ng mga siyentipiko na pagbutihin ang mga aparato mismo, upang sa malapit na hinaharap ang pamamaraang ito ay magagamit sa lahat ng nagdurusa sa pagkabigo sa bato. Isaalang-alang kung anong mga uri ng hemodialysis machine ang umiiral.

Sa pamamagitan ng pag-andar

1. Classic - apparatus na may maliit na lugar ng lamad. Maliit na molekula lamang ang dumadaan sa filter. Ang daloy ng dugo hanggang sa 300 ml/min. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 4 na oras.
2. Mataas na pagganap. Ang lugar ng semi-permeable membrane ay 1.5 - 2.2 sq.m. Pinapabilis ang daloy ng dugo sa 500 ml / min., na binabawasan ang tagal ng pamamaraan sa 3 oras. Ang dialysate ay gumagalaw sa kabaligtaran ng direksyon ng dugo, ang bilis ay hanggang sa 800 ml / min.
3. Mataas na daloy. Pinapayagan kang linisin ang dugo ng anumang bagay, laktawan kahit na malalaking molekula.

Sa pamamagitan ng uri ng dialyzer

Capillary. Ang mga ito ay pinakamalapit sa pisyolohiya ng isang malusog na bato.

Disc (lamellar).

Mga portable na device

May mga portable blood purifier. Karaniwan ang mga ito sa mga bansa sa Kanluran. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ng CKD ang gumagamit ng mga device na ito. Mahal ang kagamitan, tinatayang nasa $20,000. Ang mga portable na aparato ay may kanilang mga pakinabang:

Walang pila;

Ang posibilidad ng pagkontrata ng mga impeksyon sa pakikipag-ugnayan sa dugo (hepatitis, HIV) ay hindi kasama;

Maaari kang malayang gumalaw kasama sila sa panahon ng pamamaraan.

Ang kawalan ng mga naturang device ay ang isang hindi inaasahang reaksyon ay maaaring mangyari at maaaring mangailangan ng emergency na tulong.

Peritoneal dialysis

Ang likido (dialysate) ay itinuturok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Ang dami ay halos 2 litro. Ang isang dulo ng tubo ay nasa tiyan, at ang isa ay sarado. Hindi kailangan ng dialyzer. Ang lamad sa kasong ito ay ang peritoneum, kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay pumasa sa solusyon ng dialysate. Ang pagkakalantad ng likido ay 4-5 na oras, pagkatapos nito ay tinanggal ang likido sa pamamagitan ng catheter, at ang dalisay na solusyon ay ibinuhos muli sa parehong dami. May panganib ng pamamaga ng peritoneum, na maaaring humantong sa mga karagdagang pamamaraan ng paggamot, hanggang sa isang emergency na operasyon. Kapag nagsasagawa ng anumang uri ng hemodialysis, kinakailangan na obserbahan ang mga patakaran ng sterility. Ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa mga taong sobra sa timbang (uri ng labis na katabaan sa tiyan) at mga taong may malagkit na sakit.

Ano ang mga dahilan ng hemodialysis

Ang pamamaraang ito ay naging tanging kaligtasan para sa libu-libong mga pasyente na ang mga bato ay hindi magawa ang kanilang mga function.

Ang hemodialysis ay inireseta para sa mga taong may mga sumusunod na problema sa kalusugan:

1. Talamak at talamak at CRF). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na pang-araw-araw na output ng ihi, isang kinumpirma ng laboratoryo na pagbaba sa glomerular filtration rate (SLE). Gaano katagal sila nakatira sa hemodialysis ng bato ay depende sa tolerability ng pamamaraan at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ng pasyente. Isinasagawa ang dialysis upang mapalitan ang ganap na nawawalang function ng bato at alisin ang mga nitrogenous waste sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang hemodialysis ay isinasagawa upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato at upang mailabas ang labis na likido.

2. Diabetic nephropathy. Ito ay isang late vascular complication ng diabetes mellitus. Ang mga capillary ng renal filter ay nagiging sclerosed dahil sa patuloy na pagtaas ng glucose level. Ang renal threshold para sa glucose sa dugo ay 10 mmol/l. Kapag ang antas ng asukal ay nasa itaas ng tagapagpahiwatig na ito, ang glucose ay nagsisimulang mai-filter sa ihi. Ang mga molekula ay malalaki at nakakasira sa mga maselang pader ng mga capillary. Gaano katagal maaari kang mabuhay sa hemodialysis na may diabetes mellitus ay depende sa antas ng kabayaran para sa patolohiya, ang antas ng glycated hemoglobin, at ang pagkakaroon ng iba pang malubhang komplikasyon. Para sa mga diabetic na higit sa 70 taong gulang, ang hemodialysis ay kontraindikado.

3. o ethyl). Ang mga metabolite ng ilang alkohol ay nagdudulot ng pagbuo ng mga kristal na pumipinsala sa tissue ng bato at nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Gaano katagal sila nabubuhay sa hemodialysis pagkatapos ng pagkalason ay depende sa antas ng pinsala sa tissue ng bato. May posibilidad na maibalik ang function ng bato at hindi na kailanganin ang hemodialysis.

4. Mga nakakalason na epekto ng mga gamot at pagkalason sa mga lason. Mayroong direktang nakakapinsalang epekto sa mga bato. Isinasagawa ang hemodialysis upang alisin ang lason at mga metabolite ng gamot sa katawan. Kung ang katawan ay nakayanan, pagkatapos ay isinasagawa ang hemodialysis hanggang sa maibalik ang function ng bato. Ilan ang nabubuhay sa hemodialysis ng bato sa sitwasyong ito ay depende sa uri at dami ng nakakapinsalang ahente.

5. Ang estado ng overhydration, kapag ang katawan ay naglalaman ng isang malaking halaga ng tubig ("pagkalason sa tubig") at may panganib na magkaroon ng cerebral at pulmonary edema. Ang layunin ng pamamaraan ay upang alisin ang labis na tubig, babaan ang presyon ng dugo at bawasan ang pamamaga.

6. Paglabag sa ratio ng electrolytes sa katawan. Nangyayari sa pagkawala ng likido na may madalas na pagsusuka, pagtatae, sagabal sa bituka, matagal na lagnat. Gumamit ng mga espesyal na dialysate na may mga kinakailangang electrolyte upang palitan o alisin ang mga ito. Isagawa hanggang sa maibalik ang balanse ng mga electrolyte.

7. Pag-transplant ng bato. Hanggang sa magsimula ang transplanted kidney, ito ay sinusuportahan. Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng pagtanggi sa bato sa hemodialysis? Hangga't mabubuhay sila nang walang transplant. Mga 20 taon.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ilang mga tagapagpahiwatig kung saan ipinahiwatig ang isang "artipisyal na bato":

1. Ang pang-araw-araw na output ng ihi ay mas mababa sa 500 ML. Normal - 1.5-2.0 litro.
2. Bawasan sa ibaba 15 ml/min. Ang normal na halaga ay 80-120 ml / min.
3. Ang halaga ng creatinine ay higit sa 1 mmol / l.
4. Antas ng urea - 35 mmol/l.
5. Potassium sa itaas 6 mmol / l.
6. Ang bicarbonate index ay mas mababa sa 20 mmol / l - metabolic acidosis.
7. Ang pagtaas ng pamamaga ng utak, baga, puso, lumalaban sa karaniwang therapy.

Contraindications para sa hemodialysis

1. nakakahawang proseso. Ang mga mikroorganismo ay umiikot sa daluyan ng dugo. Ang pamamaraan ng hemodialysis ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa buong katawan at may malaking panganib ng pathogenic flora na pumapasok sa puso, na maaaring magdulot ng pamamaga. Mapanganib na pag-unlad ng sepsis.
2. Talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang pamamaraan ay maaaring magpapataas ng mga antas ng presyon ng dugo at magpalala ng sitwasyon.
3. Mga karamdaman sa pag-iisip at epilepsy. Ang hemodialysis ay nakaka-stress para sa katawan. Ang kaunting pagbabago sa presyon ng dugo ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo at psychiatric attack o seizure. Para sa mataas na kalidad na therapy, kinakailangan na kalmado ang pasyente at matupad ang mga medikal na kinakailangan ng nagtatrabaho na kawani ng sentro ng dialysis sa panahon ng pamamaraan.
4. Foci ng tuberculosis sa katawan. Ang ganitong uri ng pasyente ay pinagmumulan ng impeksyon at hindi maaaring bumisita sa mga sentro ng hemodialysis. Kahit na gumawa ka ng espesyal na yunit ng dialysis, may panganib na mahawa ang katawan ng Mycobacterium tuberculosis.
5. Mga malignant na tumor. Mapanganib na pagkalat ng metastases.
6. Talamak na pagkabigo sa puso, talamak na myocardial infarction at ang unang araw pagkatapos nito. Naaapektuhan ng hemodialysis ang electrolyte ratio at anumang pagbabago dito ay maaaring humantong sa pagkagambala sa ritmo ng puso, hanggang sa pag-aresto sa puso. Sa talamak na sakit sa puso, ang dugo ay dumadaloy sa vascular bed sa mas mabagal na bilis at may mga lugar ng pampalapot, at ang pamamaraan ng dialysis ay maaaring makapukaw ng paggalaw ng namuong dugo at pagbara ng anumang arterya.
7. Malubhang arterial hypertension. May panganib ng hypertensive crisis.
8. Edad higit sa 80 taon. Ang dahilan ay ang cardiovascular system ng mga pasyenteng tumatanda ay sumasailalim sa involution. Ang mga ugat at arterya ay nagiging malutong, na nagpapahirap sa pag-access sa hemodialysate. Nabanggit na ang mga tao pagkatapos ng 60 taong gulang ay nabubuhay sa hemodialysis, hangga't pinapayagan ang mga kakayahan ng kanilang cardiovascular system.
9. Mga sakit sa dugo. Ang pagpapakilala ng heparin ay maaaring magpalala ng mga karamdaman sa pagdurugo, at ang pamamaraan ng hemodialysis ay maaaring sirain ang ilan sa mga pulang selula ng dugo, na nagpapalala sa kurso ng anemia.

Mga komplikasyon sa hemodialysis

• Pamamaga at purulent na komplikasyon sa site ng vascular access.
• Sakit ng kalamnan at kakulangan sa ginhawa.
• sakit sa balat.

Systemic:

• Paglabag sa pangkalahatang kondisyon sa anyo ng kahinaan, sakit ng ulo, karamdaman, pagduduwal, sakit ng kalamnan.
• Pangkalahatang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng lamad.
• Paglabag sa antas ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas).
• Air embolism.
• Sepsis. Sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit sa kategoryang ito ng mga pasyente.
• Iatrogenia - impeksyon sa viral hepatitis at HIV. Ang isang mataas na antas ng isterilisasyon ay kinakailangan. Sa mga kondisyon ng isang malaking daloy ng mga pasyente at isang maliit na halaga ng kagamitan, isang hindi sapat na antas ng pagpoproseso ng system ay posible. Ang lahat ay nakasalalay sa gawain ng mga tauhan ng medikal.

Sino ang gumaganap

Ang pamamaraan ng hemodialysis sa ospital ay dapat gawin lamang ng mga manggagawang pangkalusugan. Sa mga nagdaang taon, lumaganap ang pagsasagawa ng hemodialysis sa bahay. Ito ay mas maginhawa para sa pasyente, dahil nananatili siya sa bilog ng kanyang mga kamag-anak. Sa bahay, ang pamamaraan ay maaaring gawin ng sinumang tao (hindi isang health worker) na sinanay. Gaano karaming mga tao ang nakatira sa hemodialysis sa karaniwan, sa kasong ito, ay depende sa kung gaano ka sterile ang taong nagsasagawa ng pamamaraan. Kung hindi siya naghuhugas ng kanyang mga kamay nang lubusan (dapat itong gawin muna gamit ang sabon, pagkatapos ay may solusyon sa disimpektante, halimbawa, Betadine), ay hindi nagmamasid sa sterility kapag naglalagay ng bendahe sa lugar ng pag-iniksyon ng fistula sa katawan ng pasyente , ang isang impeksiyon na pumapasok sa katawan ng pasyente ay maaaring pumatay sa kanya sa loob ng ilang buwan. Kung gagawin ng tama ang lahat, mabubuhay ang pasyente hangga't isang taong walang problema sa bato.

diyeta para sa hemodialysis

Gaano katagal ka mabubuhay sa hemodialysis ay nakasalalay sa malaking lawak kung paano pinangangalagaan ng pasyente ang kanyang kalusugan. Hindi siya dapat uminom, manigarilyo, kumain ng pinausukang karne, atsara, marinade, matamis na harina, pritong pagkain. Ang menu ng gayong tao ay dapat na binubuo ng mga sariwang de-kalidad na produkto na naglalaman ng mga bitamina at protina (manok, kuneho, walang taba na karne ng baka, pinakuluang itlog). Dapat mong limitahan ang iyong sarili sa mga produkto tulad ng gatas, beans, mani, keso.