Ang typhoid fever ay isang talamak na nakakahawang sakit, na sinamahan ng isang nangingibabaw na sugat ng bituka lymphatic system. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng pagtaas ng pagkalasing. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, atay at pali. Ang mga paglaganap ng mga epidemya ng tipus ay madalas na sinusunod laban sa background ng iba't ibang mga sakuna, na sinamahan ng isang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng socio-economic.

Mga tampok ng sakit

Ang patolohiya na ito ay isang anthroponotic na sakit, iyon ay, ang pathogen ay ipinapadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Ang panganib ng epidemiological ay ibinabanta ng mga taong nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng impeksyon sa bituka na ito, na nangyayari sa isang malinaw na klinikal na larawan, at ang mga pasyente kung saan ang sakit ay naroroon nang tago, ibig sabihin, nang walang binibigkas na mga sintomas na pagpapakita.

Ang mga malulusog na tagadala ng bakterya ay ang pinaka-mapanganib, dahil kumakalat sila ng impeksyon nang hindi alam na mayroon ito. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa pagsusuri ng iba pang mga sakit o sa panahon ng pagsusuri para sa isang sanitary book.

Ang mga taong nagdadala ng pathogen ay maaaring maging sanhi ng mga lokal na epidemya, lalo na kung nagtatrabaho sila sa pagkain. Kadalasan, ang mga kaso ng patolohiya ay nasuri sa mga umuunlad na bansa, kung saan, dahil sa kahirapan, maraming tao ang hindi sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang typhoid fever ay sanhi ng Salmonella typhi, isang bacterium na kabilang sa genus Salmonella. Ang typhoid fever ay kadalasang nasusuri sa mga kabataan at matatanda sa pagitan ng edad na 15 at 45. Sa kabila ng katotohanan na ang naunang dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito ay napakataas, ngayon ang bilang ng mga pagkamatay ay hindi lalampas sa 1% ng lahat ng mga kaso. Ang hindi kanais-nais na kinalabasan sa karamihan ng mga kaso ay ang resulta ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa mga pasyente na sumailalim sa patolohiya na ito, ang isang malakas na kaligtasan sa sakit ay binuo na nagpoprotekta sa isang tao sa loob ng 2-5 taon.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang typhoid fever sa mga bata at matatanda ay nabubuo bilang resulta ng pagtagos ng pathogenic microorganism na Salmonella typhi sa katawan. Ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon ay naiintindihan na. Ang mikrobyong ito ay maaari lamang magdulot ng sakit sa mga tao. Ang reservoir ng impeksyon ay mga taong nahawahan na nagdurusa sa kondisyong ito ng pathological o mga carrier.

Mga katangiang nakakaexcite

Ang Salmonella typhi ay isang Gram-positive aerobe. Ang organismong ito ay isang movable rod na may 10 hanggang 12 flagella. Ang mikroorganismo na ito ay hindi nakakabuo ng mga kapsula o spores. Kasabay nito, upang makakuha ng paglaban sa kapaligiran ng katawan, ang pathogen ay maaaring dumaloy sa mga form ng L-cell. Ito ay isang pansamantalang estado na walang cell. Sa form na ito, nagiging lumalaban ang stick na ito sa maraming gamot.

Ang Salmonella typhi ay may O- at H-antigens sa istraktura nito. Kasabay nito, ang isang espesyal na virulence antigen ay nakilala sa Salmonella ng iba't-ibang ito, iyon ay, ang posibilidad ng mutational transformation ng organismo ay mataas.

Ang Salmonella typhi ay nailalarawan sa mababang resistensya sa mga solusyon na naglalaman ng chlorine at alkohol. Kasabay nito, ang mga bakteryang ito ay nagagawang magpatuloy at dumami nang mahabang panahon sa natural na kapaligiran at ilang mga produktong pagkain. Ang mga kinatawan ng genus na Salmonella na ito ay pinahihintulutan ng mabuti ang mababang temperatura.

Ang pagkulo ay humahantong sa mabilis na pagkamatay ng mga mikroorganismo na ito. Kapag pumapasok sa katawan ng tao, ang mga mikroorganismo na ito ay nakakaapekto sa mga bituka at mga selula ng lymphatic system, na nagsisimulang dumami nang mabilis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pag-unlad ng uri ng tiyan ay mula 10 hanggang 14 na araw.

Paano ito naipapasa?

Mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng causative agent ng nakakahawang sakit na ito. Kadalasan, ang bakterya ay ipinadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan, iyon ay, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang patolohiya kapag nagbabahagi ng mga gamit sa bahay at mga gamit sa kalinisan na nahawahan ng mga physiological fluid at feces na nahawaan ng pathogenic microflora. Sa mga grupo ng mga bata, ang pagkalat ng salmonella ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng mga kontaminadong laruan.

Ang mga focal epidemic ng typhus ay kadalasang nangyayari kapag ang mga tao ay gumagamit ng kontaminadong tubig mula sa mga pinagkukunan na hindi sumasailalim sa espesyal na kemikal na paggamot. Kasama sa mga naturang mapagkukunan hindi lamang ang mga ilog at lawa, kundi pati na rin ang mga balon at balon. Sa kasong ito, ang pagkatalo ng mga taong gumamit ng tubig mula sa mga kontaminadong mapagkukunan, pati na rin ang kanilang mga kamag-anak na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga may sakit, ay madalas na napansin.

Sa iba pang mga bagay, ang Salmonella ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain. Ang partikular na panganib ay ang mga pagkaing hindi sumailalim sa paggamot sa init. Ang pagkalat ng impeksyon ay madalas na nangyayari mula sa mga taong carrier ng impeksyon na nagtatrabaho sa industriya ng pagtutustos ng pagkain. May mga kaso ng intrauterine transmission ng impeksyon mula sa mga babae na nagdadala sa mga bata. Ang ganitong uri ng paghahatid ng Salmonella ay napakabihirang.

Sintomas ng sakit

Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng impeksyon. Ang pagtaas sa mga sintomas ng sakit ay dahil sa mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological. Ang entrance gate para sa impeksyon ay halos palaging ang oral cavity. Karamihan sa salmonella bacteria na pumapasok sa katawan ay namamatay sa pagdaan ng tiyan. Sa sandaling nasa itaas na bituka, ang bacterium ay sumalakay sa mga selula nito, at pagkatapos ay tumagos sa mga istruktura ng lymphatic system.

Ang pagkakaroon ng natagos sa mga lymph node, ang salmonella ay nagsisimulang dumami nang mabilis, na humahantong sa hitsura ng isang lokal na proseso ng pamamaga. Sa panahong ito, walang malinaw na sintomas. Ang bakterya pagkatapos ay pumasok sa sistematikong sirkulasyon. Gumagawa sila ng mga nakakalason na sangkap.

Bilang karagdagan, ang mga nakakapinsalang sangkap ay inilabas sa maraming dami kapag namatay ang mga pathogenic microorganism. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng katangian. Kaya, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng pagpapabaya sa proseso. Ang pathogenesis ng typhoid fever ay may kasamang 4 na yugto ng proseso.

Mga palatandaan sa paunang yugto

Nasa yugto na ito, ang isang tao ay maaaring magdulot ng panganib sa iba, dahil ang bacterium ay nagsisimulang ilabas sa kapaligiran. Ang paunang yugto ng pag-unlad ay maaaring magpatuloy mula 1 linggo hanggang ilang buwan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa oras na ito ay madalas na malabo. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pangkalahatang kahinaan.

Bilang karagdagan, sa panahong ito ng pag-unlad ng sakit, ang mga pag-atake ng panginginig, pagkawala ng gana at pananakit ng ulo ay maaaring maobserbahan. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas. Sa loob ng isang linggo, maaari itong tumaas sa 40 ° C. Unti-unti, tumindi ang lahat ng pagpapakita ng pagkalasing. Ang mga pasyente ay may maluwag na dumi. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng tulog at pangkalahatang kahinaan.

Nasa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pagsugpo. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na nasa unang yugto ng patolohiya ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng brongkitis, na ipinahayag ng dry wheezing. Ang mga pasyente ay madalas na may puting patong sa dila.

Karamihan sa mga pasyente ay may mga pagpapakita ng pamamaga at pamamaga ng tonsil at larynx. Sa panahong ito, lumilitaw din ang ilang senyales ng typhoid sa tiyan. Tumataas ang circumference ng tiyan. Kahit na ang pasyente ay nakakarinig ng mga ingay sa bituka. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa pali at atay.

Kasalukuyang nagaganap

Sa paglipat ng sakit sa yugto ng rurok, ito ay tumigil na magkaroon ng isang kurso na parang alon, kung saan ang mga "liwanag" na mga panahon ay sinusunod. Ang lahat ng mga sintomas na naroroon noon ay lumalala. Ang temperatura pagkatapos maabot ang maximum ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Ang isang malaking halaga ng mga lason ay naipon sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng central nervous system. Ito ay humahantong sa hindi pagkakatulog, matinding sakit sa ulo at pangkalahatang pagkahilo.

Sa kasong ito, ang pasyente ay mukhang nanghina at natigilan. Posibleng pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. Sa gitna ng rurok ng typhoid fever, ang isang katangian na pantal, iyon ay, exanthema, ay sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang pantal sa tiyan, likod, at ibabang dibdib. Ang bawat elemento ng pantal ay naroroon sa balat nang hindi hihigit sa 4 na araw. Sa oras na ito, ang mga palatandaan ng pinsala sa bituka ay tumataas.

Ang mga lymph node ay malubhang namamaga. Lumilitaw ang foci ng ulcerative lesions ng bituka mucosa at mga lugar ng nekrosis, iyon ay, pagkamatay ng tissue. Isang malakas na ungol ang maririnig. Ang balat sa mga paa at palad ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa araw-araw na output ng ihi. Ang panahong ito ng kurso ng sakit ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 14 na araw.

Panahon ng pagkawala ng mga pangunahing sintomas

Ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw. Ang temperatura ay unti-unting bumababa. Kasabay nito, mayroong pagkakaiba ng hanggang 2.5 ° C sa gabi at sa umaga. Ang pagtulog ay unti-unting bumabalik sa normal. Dahil sa pagbaba sa antas ng mga lason sa dugo, samakatuwid, mayroong unti-unting pagpapahina ng sakit sa ulo at tiyan. Sa hinaharap, ang paggana ng bato ay unti-unting naibalik at bumuti ang gana.

panahon ng paggaling

Ang panahon ng pagbawi ay ang pinakamatagal. Maaaring tumagal ng humigit-kumulang 30–45 araw ang pagbawi. Sa oras na ito, ang pasyente ay nananatiling pangkalahatang kahinaan. Gayunpaman, ang panahong ito ay nangangailangan ng espesyal na kontrol. Humigit-kumulang 3 linggo pagkatapos mawala ang mga sintomas, maaaring may mga palatandaan ng pagbabalik ng sakit. Ang isang paulit-ulit na pag-atake ng sakit ay nangyayari sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo.

Mga komplikasyon

Ang pag-unlad ng isang nakakahawang sakit ay mapanganib dahil sa posibilidad ng malubhang partikular na komplikasyon. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring sinamahan ng isang matinding nagpapasiklab na sugat ng mga lamad ng utak, mga tisyu ng atay, bato, pali at iba pang mga organo. Maaari itong maging sanhi ng hindi maibabalik na malfunction o pagbaba sa paggana ng mga apektadong organo. Laban sa background ng tipus, ang mga komplikasyon tulad ng:

• pulmonya;
• brongkitis;
• thrombophlebitis;
• meningitis;
• pyelonephritis.

Ang isang medyo bihira ngunit lubhang malubhang komplikasyon ng pathological na kondisyon na ito ay intra-tiyan dumudugo. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 3 linggo ng kurso ng sakit. Maaari itong maging parehong lokal at nagkakalat. Ang ganitong paglabag ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa clotting ng dugo at isang pagtaas sa vascular permeability. Laban sa background ng paglabag na ito, maaaring lumitaw ang isang estado ng pagkabigla.

Ang pinaka-mapanganib na posibleng komplikasyon ng tipus ay kinabibilangan ng perforated peritonitis. Ang paglabag na ito ay nangyayari kapag, bilang isang resulta ng pagnipis ng mga tisyu ng dingding ng bituka laban sa background ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang pambihirang tagumpay ay nangyayari at ang mga nilalaman ay lumabas sa lukab ng tiyan. Ang isang rupture ay maaaring mangyari sa anumang biglaang paggalaw, isang pagtaas sa utot at isang pagtaas sa peristalsis. Kadalasan mayroong ilang mga ruptures ng mga dingding ng bituka nang sabay-sabay. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nabubuo sa ika-2 linggo ng typhoid fever.

Ang isa pang lubhang mapanganib na komplikasyon ng sakit ay nakakalason na pagkabigla. Ang paglabag na ito ay nangyayari kapag ang bilang ng mga buhay at patay na bakterya na nag-uudyok ng mga lason ay nagiging kritikal. Ang paglabag na ito ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng pagpapawis, atbp.

Maaaring may pagbaba sa output ng ihi. Sa kawalan ng mga hakbang sa detoxification at nakadirekta symptomatic therapy ng patolohiya na ito, ang isang komplikasyon na bubuo laban sa background ng typhoid fever ay maaaring maging sanhi ng isang nakamamatay na kinalabasan. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, gayundin sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na maaaring tama na magplano ng pagsusuri at makilala ang patolohiya na ito. Una, kinokolekta ng espesyalista ang isang anamnesis at nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri ng pasyente. Kapag nakita ang typhoid fever, tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit, ang microbiological diagnostics ay napakahalaga. Ang mikrobiyolohiya ay lubos na nagsisiwalat sa kondisyong ito ng pathological. Ang pagsusuri para sa typhoid fever ay nagpapakita ng pagkakaroon ng sakit na ito sa mga unang araw pagkatapos ng impeksyon at ang buong panahon ng pagpapanatili ng lagnat.

Una sa lahat, kung ang sakit na ito ay pinaghihinalaang, ang bacteriological culture ay ginaganap. Para sa pag-aaral na ito, 5 hanggang 15 ml ng dugo ang kinukuha mula sa cubital vein. Ang paglilinang ng kultura ay ginawa sa kultura ng apdo. Sa iba pang mga bagay, maaaring maisagawa ang mga kultura ng dumi at ihi. Kadalasan, ang isang reaksyon ng RNGA o Vidal ay ginagawa gamit ang isang antigen ng typhoid. Ang mga pag-aaral ng serological ay nagpapahiwatig, dahil sa patolohiya na ito mayroon silang positibong resulta.

Upang matukoy ang estado ng katawan, isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo ay inireseta. Kung pinaghihinalaang may komplikasyon sa baga, isinasagawa ang x-ray. Kadalasan, sa sakit na ito, ang isang ultrasound o CT ng mga organo ng tiyan ay inireseta. Maaaring mag-utos ng mga karagdagang pag-aaral upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng pasyente.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa paggamot ng typhoid fever, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga klinikal na rekomendasyon ng doktor. Mababawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Ito ay lalong mahalaga na obserbahan ang buong panahon ng rurok ng mga sintomas. Bilang karagdagan, sa panahon ng therapy, mahalaga na sundin ang isang espesyal na diyeta.

Ang mga pasyente sa buong talamak na panahon ng kurso ng sakit ay dapat magbigay ng kagustuhan sa mga mucous na sopas at madaling natutunaw na mga pinggan sa isang frayed form. Kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga produkto na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo. Siguraduhing uminom ng mas maraming likido hangga't maaari upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason sa katawan.

Ang paggamot sa sakit na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics. Ang mga gamot na inirerekomenda para sa kondisyong ito ng pathological ay kinabibilangan ng Levomycetin succinate. Kung ang gamot na ito ay hindi nagbibigay ng positibong epekto, ang paggamit ng mga gamot na may kaugnayan sa fluoroquinolones at ampicillins ay maaaring irekomenda. Kinakailangang gumamit ng antibiotic sa loob ng 10 hanggang 14 na araw hanggang sa bumalik sa normal ang temperatura ng katawan. Sa pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon, ang tagal ng antibiotic therapy ay maaaring tumaas ng hanggang 2 buwan.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga manifestations ng pagkalasing, ang pagpapakilala ng mga colloidal solution ay madalas na inireseta. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang glucose at Ringer's solution. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga paghahanda ng enzyme na tumutulong sa pagpapabuti ng panunaw. Kadalasan, upang mapanatili ang katawan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina complex. Kadalasan, ginagamit ang mga probiotic, sorbents, at immunostimulant sa paggamot ng tipus.

Sa iba pang mga bagay, ang mga gamot ay pinili upang maalis ang mga sintomas na pagpapakita ng sakit. Upang gawing normal ang temperatura, hindi lamang makapangyarihang antipirina ang maaaring gamitin, kundi pati na rin ang mga pisikal na pamamaraan, kabilang ang mga malamig na compress, mga kumot na nagpapalamig, atbp. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagdurugo ng bituka, inireseta ang mga ahente ng hemostatic.

Pagtataya at pag-iwas

Sa napapanahong pagtuklas ng typhoid fever at pagsisimula ng paggamot, ang patolohiya ay may kanais-nais na kinalabasan. Ang hitsura ng mga palatandaan ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagpapalala sa pagbabala. Maaaring gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pathological na kondisyon na ito ay pagbabakuna. Sa mga taong nabakunahan, kahit na nahawahan, ang sakit ay nagpapatuloy na may banayad na mga sintomas. Ito ay lalong mahalaga na magpabakuna para sa mga taong nagpaplanong maglakbay sa mga lugar kung saan karaniwan ang sakit.

Upang maiwasan ang pagkalat ng Salmonella sa mga taong kasangkot sa paggawa ng mga produktong gawa sa bahay, kabilang ang gatas, cottage cheese, itlog, atbp., para sa kanilang kasunod na pagbebenta, kinakailangang regular na ibigay ang mga produkto sa laboratoryo upang makontrol ang kanilang kalidad. Ang mga produktong ginawa sa mga sakahan sa bahay ay nangangailangan ng maingat na paggamot sa init.

Bilang karagdagan, upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, kinakailangang pakuluan ng mabuti ang tubig kung ito ay nakolekta mula sa mga mapagkukunan na hindi sumailalim sa paggamot sa kemikal. Kinakailangang tanggihan ang pagligo sa mga reservoir, ang tubig kung saan maaaring mahawaan ng pathogenic microflora. Siguraduhing mag-ingat kapag nakikipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng sakit na ito.

Kabilang sa iba pang mga bagay, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, kinakailangan ang espesyal na kontrol sa mga tuntunin sa kalusugan para sa pagpapatakbo ng mga establisimiyento ng pagtutustos ng pagkain. Ang mga nasa kanilang trabaho ay maaaring makatagpo ng mga pasyenteng may typhus o posibleng mga carrier ng nakakahawang sakit na ito ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon at ang masamang kurso ng tipus, inirerekumenda na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kabilang ang tamang pagkain, hindi pag-inom ng alak at paninigarilyo, regular na pag-eehersisyo, atbp.

Ang typhoid fever ay isang malubhang nakakahawang sakit na dulot ng Salmonella S.typhi. Maaari kang mahawaan ng typhoid fever sa pamamagitan ng infected na tubig, pagkain, kung ang mga pangunahing alituntunin sa kalinisan ay hindi sinusunod (sa pamamagitan ng maruruming kamay), gayundin mula sa isang malusog na carrier ng impeksyon.

Ang mga unang sintomas ng typhoid fever ay maaaring halos kapareho sa maraming iba pang mga nakakahawang sakit, samakatuwid, kung ang isang impeksyon ay pinaghihinalaang, para sa isang tumpak na diagnosis ng typhoid fever, ito ay kinakailangan upang pumasa sa isang pagsusuri nang walang pagkabigo - ito ay ang tanging paraan upang matukoy ang katotohanan ng impeksyon sa isang napapanahong paraan at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri para sa typhoid fever ay dapat gawin kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng kahinaan at pangkalahatang karamdaman;
• isang unti-unting pagtaas sa temperatura ng katawan, sa ikatlo o ikalimang araw mula sa simula ng karamdaman, nagiging lagnat;
• mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: pagkawala ng gana, hindi pagkakatulog;
• mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: mabalahibong dila, pagkauhaw, tuyong balat;
• sakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal;
• hindi matatag na dumi: pagtatae at paninigas ng dumi.

Ang typhoid fever ay nasuri batay sa data ng anamnesis na maaaring magpahiwatig ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, mga katangiang sintomas ng sakit, at mga resulta ng laboratoryo.

Upang makasunod sa mga sanitary standards at maiwasan ang typhoid fever, isang beses sa isang taon, ang mga empleyado ng preschool at mga institusyong medikal, catering at industriya ng pagkain, at mga negosyo sa kalakalan ng pagkain ay pumasa sa pagsusuri.

Anong mga pagsubok ang inireseta

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, isang pagsusuri ng dugo para sa tipus ay dapat gawin bago simulan ang mga antibiotics, dahil pagkatapos ng dalawa hanggang apat na araw mula sa pagsisimula ng paggamot, ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng negatibong resulta. Ang ilan sa mga sumusunod na pagsusulit ay maaaring inireseta para sa pag-aaral:

• kumpletong bilang ng dugo: maaaring inireseta sa mga unang araw ng sakit, ngunit nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng typhoid fever nang hindi direkta;
• isang pagsusuri ng dugo para sa kultura ng bakterya, kung saan ang mga resulta ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng 4-5 araw, at mga pagsusuri sa bacteriological ng iba pang mga likido sa katawan;
• biochemical blood test: sa pagkakaroon ng typhoid fever, nagpapakita ito ng mga acute phase protein;
• isang pagsusuri sa dugo na nakikita ang titer ng mga antibodies sa causative agent ng sakit;
• serological blood test para sa typhoid (Vidal reaction): nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng mga antibodies sa causative agent ng sakit sa ikaapat o ikalimang araw ng sakit.

Upang makita ang mga antibodies sa typhoid fever, ginagamit din ang mga pamamaraan ng enzyme immunoassay at radioimmunoassay ng dugo.

Ang indirect haemagglutination testing (IHA) ay ang pinakakaraniwang pagsusuri para sa typhoid fever at ginagamit upang matukoy ang mga carrier ng impeksyon sa mga manggagawa sa pagkain. Ang materyal para sa pagsusuring ito ay venous blood. Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusuri ng RNGA.

Pag-decryption

Ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa dugo para sa typhoid fever ay maaaring magpahiwatig ng parehong talamak na kurso ng sakit, at isang impeksiyon na nailipat na, o na ang isang tao ay isang carrier ng causative agent ng sakit. Kung ang mga resulta ay negatibo, ang doktor ay maaaring magdesisyon na walang impeksyon, isang maagang anyo ng typhoid fever (kung may naaangkop na mga klinikal na pagpapakita), o isang mahabang panahon ang lumipas pagkatapos ng paggaling.

Ang isang maling positibong resulta ng pagsusuri ay malamang sa pagkakaroon ng mga cross-reaksyon sa iba pang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit mula sa genus na Salmonella. Gayundin, ang mga kadahilanan tulad ng hemolysis ng sample at antibiotic therapy (pagkuha ng antibiotics) ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri.

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya RPHA gamit ang isang kumplikadong salmonella, Vi- at ​​O9 - group salmonella diagnosticum na may paggamot na may unithiol sa isa sa mga reaksyon.

Materyal na pinag-aaralan Serum

Available ang pagbisita sa bahay

Isang serological test na ginagamit sa pagsusuri ng typhoid fever. Ang typhoid fever ay isang matinding systemic infectious disease na nailalarawan sa matagal na pagtaas ng lagnat, pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, at patuloy na bacteremia. Ang pathogen, na pumapasok sa pamamagitan ng bituka mucosa, sa pamamagitan ng phagocytosis ay tumagos sa mononuclear phagocytes ng atay, pali, lymph node at Peyer's patches. Bilang resulta ng phagocytosis, ang S. typhi, sa karamihan, ay hindi namamatay, ngunit nananatili sa mononuclear phagocytes ng reticuloendothelial system sa panahon ng incubation period at dumami, pagkatapos ay pumapasok sa sistema ng sirkulasyon ng dugo. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay nag-iiba. Kung hindi magagamot, ang sakit ay potensyal na nagbabanta sa buhay dahil sa posibilidad na magkaroon ng maraming komplikasyon, kabilang ang pagdurugo ng bituka o pagbubutas ng bituka dahil sa Peyer's patch necrosis. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang sakit ay kadalasang mas banayad. Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon ay isang tao (pangunahin ang mga talamak na carrier). Ang mekanismo ng paghahatid ay maaaring nauugnay sa pagkonsumo ng pagkain, gatas, tubig na kontaminado ng dumi, o ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay. Ang incubation period ng sakit ay mula 3 araw hanggang 4 na linggo o higit pa (average na 2 linggo). Ang mga pagbabalik ng typhoid fever na may pagpapatuloy ng mga sintomas pagkatapos ng pagpapabuti ay posible (8 - 12%). Mula 2 hanggang 5% ng mga gumaling na pasyente ay nagiging talamak na carrier. Ang klinikal na diagnosis ng typhoid fever ay maaaring maging mahirap. Ang isang walang kondisyong kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ay ang paghihiwalay ng typhoid bacilli sa panahon ng serial blood culture (simula sa unang linggo ng sakit) o ​​feces - sa ikalawang linggo (tingnan). Ang pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng mga microbiological na pamamaraan ay nakasalalay sa konsentrasyon ng pathogen sa materyal at ang epekto ng antibiotic therapy. Sa ikalawang linggo, ang mga resulta ng serological agglutination test, na kinabibilangan ng TPHA test para sa mga antibodies sa S. typhi, ay nagiging positibo. Ang mga pagsusuri sa serological ay mas mababa sa pagtitiyak sa mga bacteriological na pamamaraan, dahil ang isang positibong reaksyon sa mga ito ay maaaring dahil sa isang nakaraang impeksiyon at, sa ilang mga kaso, mga cross-reaksyon sa iba pang mga uri ng Salmonella. Ito ay nagbibigay-kaalaman na ulitin ang pag-aaral na may pagitan ng 5 araw upang obserbahan ang pagtaas ng mga titer, na nagpapakilala sa talamak na impeksiyon.

Panitikan

1. World Health Organization: Background na dokumento: ang diagnosis, paggamot, at pag-iwas sa typhoid fever. Geneva, Switzerland: 2003.
2. Mga nakakahawang sakit sa mga bata. Ed. D. Murray. M. Pagsasanay, 2006. 928 p.
3. Mga dokumento sa regulasyon ng Ministri ng Kalusugan.

Pagsasanay

Mga indikasyon para sa appointment

• Sa kumbinasyon ng mga microbiological na pagsusuri para sa diagnosis ng typhoid fever (differential diagnosis ng gastroenteritis sa mga bata; lagnat ng hindi kilalang etiology na may kamag-anak na bradycardia, sakit ng tiyan, pagkawala ng gana sa pagkain, pangkalahatang karamdaman sa mga matatanda).
• Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyenteng may typhoid fever.
• Pagkilala sa mga carrier ng impeksyon, sanitary at epidemiological na pag-aaral.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa ng doktor, gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Mga yunit ng pagsukat sa laboratoryo ng INVITRO: semi-quantitative na pagsubok, mga yunit ng pagsukat - titers. Sa kawalan ng mga antibodies, ang sagot ay "negatibo", kung sila ay napansin - "positibo" na may huling titer. Mga halaga ng diagnostic titer:

• edad na higit sa 1 taon: may kumplikadong salmonella diagnosticum - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• mga batang wala pang 1 taong gulang: may kumplikadong salmonella diagnosticum - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

Positibong:

1. talamak na impeksyon;
2. nakaraang impeksiyon;
3. talamak na karwahe;
4. bihira - maling positibong resulta dahil sa mga cross-reaksyon (kabilang ang iba pang uri ng salmonella).

Negatibo:

1. walang impeksyon;
2. maagang yugto ng sakit;
3. mahabang panahon pagkatapos ng paggaling.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang typhoid fever ay itinuturing na isang nakakahawang sakit mula sa kategorya ng mga anthroponoses na may katangiang fecal-oral route ng impeksyon. Bagaman sa ating panahon ang bilang ng mga kaso ng typhoid fever sa mga tao ay makabuluhang nabawasan, hindi pa posible na ganap na malutas ang problemang ito.

Lalo na kadalasan ang mga tao ay nagkakasakit sa mga bansang may hindi magandang kondisyon sa kapaligiran. Sa anumang kaso, ang mga sintomas at paggamot ng typhoid fever ay itinuturing na prerogative ng doktor, dahil ang patolohiya ay may napaka kumplikadong kurso.

Typhoid fever - ano ito?

Ang typhoid fever ay isang talamak na impeksyon sa bituka na may paikot na kurso. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang pinsala sa lymphatic system ng bituka, pagkalasing ng katawan at exanthema ay sinusunod.

Ang impeksyon sa typhoid fever ay nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng pagkain. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay humigit-kumulang 2 linggo. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga pantal sa balat, intoxication syndrome, at lagnat. Sa mga espesyal na sitwasyon, ang mga tao ay nakakaranas ng mga guni-guni at pagsugpo sa mga reaksyon.

Pathogen at mga ruta ng paghahatid

Ang pag-unlad ng typhoid fever ay resulta ng impeksyon sa bacterium na Salmonella enterica. Ito ay isang mobile gram-positive rod na may malaking bilang ng flagella. Ang mikroorganismo na ito ay nananatiling mabubuhay sa kapaligiran sa loob ng ilang buwan at pinahihintulutan ang pagyeyelo, ngunit namamatay bilang resulta ng pagkilos ng mga kemikal na disinfectant at pagkulo.

Ang isang taong may sakit ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon ng typhoid fever. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng typhoid fever, ang pathogen ay nagsisimulang ilabas sa kapaligiran, at ito ay nagpapatuloy sa buong panahon ng sakit. Minsan ang proseso ay sinusunod kahit na pagkatapos ng pag-aalis ng mga sintomas. Sa pag-unlad ng talamak na karwahe, ang pasyente ay nagiging isang mapagkukunan ng bakterya para sa buhay.

Ang paghihiwalay ng mga pathogenic microorganism ay isinasagawa gamit ang mga dumi at ihi, habang kadalasang pumapasok sila sa katawan na may tubig o pagkain. Nangyayari ang impeksyon kapag umiinom ng tubig na kontaminado ng dumi, o hindi ginagamot na pagkain.

• Ang mga langaw ay kadalasang nagdadala ng bakterya. Iyon ang dahilan kung bakit ang peak incidence ay sinusunod sa tag-araw at taglagas.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 10-14 araw, ngunit kung minsan ang agwat na ito ay 3-25 araw. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay unti-unting bubuo, ngunit kung minsan ang isang talamak na kurso ay posible rin. Sa maayos na pag-unlad ng sakit, ang isang mabagal na pagtaas sa temperatura ay sinusunod at ang tagapagpahiwatig ay umabot sa mataas na halaga sa pamamagitan ng mga 4-6 na araw.

• May mga sintomas ng pagkalasing ng katawan - kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan.

Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng mga 2-3 linggo, at ang mga makabuluhang pagbabago sa temperatura ay madalas na sinusunod sa araw. Isa sa mga unang sintomas ng typhoid fever sa mga tao ay ang pagkatuyo at pamumula ng balat.

Ang pantal ay nangyayari humigit-kumulang sa ika-8-9 na araw ng sakit - lumilitaw ang mga maliliit na pulang spots sa balat, hindi hihigit sa 3 mm ang lapad, kapag pinindot, sila ay nagiging maputla nang ilang sandali. Ang pantal ay naroroon sa loob ng 3-5 araw. Kung ang sakit ay may kumplikadong kurso, ang mga spot ay nagiging hemorrhagic sa kalikasan.

Sa isang pisikal na pagsusuri, nakikita ng doktor ang isang pampalapot ng dila at ang hitsura ng isang puting patong dito. Ang palpation ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng pamamaga na nagreresulta mula sa paresis ng bituka. Sa ika-5-7 araw ng sakit, ang laki ng pali at atay kung minsan ay tumataas.

Sa simula ng pag-unlad ng sakit, madalas na nangyayari ang isang ubo. Sa tuktok ng sakit, lumilitaw ang kamag-anak na bradycardia, na sinamahan ng matinding lagnat. Sa kasong ito, ang rate ng pulso ay hindi tumutugma sa temperatura ng katawan. Ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled, ang arterial pressure ay bumababa.

Sa taas ng sakit, mayroong isang binibigkas na pag-unlad ng mga sintomas at matinding pagkalasing. Ang nakakalason na pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga guni-guni, pagsugpo sa mga reaksyon.

Kapag bumaba ang temperatura, kapansin-pansing bubuti ang kondisyon ng pasyente. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagbabalik ng mga sintomas, ang lagnat at pagkalasing ay bubuo, at lumilitaw ang exanthema. Sa kasong ito, lumalala ang impeksyon sa tipus.

Pagsusuri para sa typhoid fever

Hindi posibleng masuri ang typhoid fever sa panahon ng incubation. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

1. Serological analysis - sa kasong ito, ang serum ng pasyente ay ginagamit upang isagawa ang reaksyon ng aglutinasyon.
2. Bacteriological method - binubuo sa pagsasagawa ng mga pagsusuri ng ihi, dumi at dugo. Sa pamamagitan ng kanilang pagpapatupad, posible na gumuhit ng naaangkop na mga konklusyon.

Ang isang napapanahong pagsusuri para sa typhoid fever ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang epektibong paggamot at makayanan ang patolohiya na ito.

Paggamot ng typhoid fever, gamot at diyeta

Ang paggamot sa typhoid fever ay isinasagawa sa isang ospital, ang pasyente ay dapat manatili sa kama hanggang sa bumaba ang temperatura. Karaniwan, mula sa ika-8 araw pagkatapos ng pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito, pinapayagan na umupo, at sa ika-11 araw - upang lumipat sa paligid.

Bahagyang ang pasyente ay inilipat sa parenteral na nutrisyon. Iniiwasan nito ang pagbubutas ng dingding ng bituka. Ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari mula sa isang mekanikal at kemikal na pananaw, ngunit sa halip ay inirerekomenda ang mga pagkaing may mataas na calorie.

Siguraduhing ibukod ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng peristalsis ng bituka. Kabilang dito ang itim na tinapay, beans, repolyo. Ang batayan ng diyeta ay mga itlog, pinakuluang karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kapaki-pakinabang din na kumain ng mga prutas at gulay, ngunit ang mga ito ay pinakamahusay na natupok sa tinadtad na anyo.

Ang etiotropic na paggamot ay naglalayong labanan ang causative agent ng typhoid fever. Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang makatulong na makayanan ang Salmonella enterica bacterium - levomycetin, ampicillin, amoxicillin, atbp.

Ang parehong mahalaga ay ang paggamit ng mga immunomodulating agent. Ang mga naturang gamot ay nagpapabilis sa proseso ng therapy, na ginagawa itong mas epektibo.

• Para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ginagamit ang probiotics, prebiotics at symbiotics. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang isang kumplikadong paghahanda at bitamina ng immunoglobulin.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng typhoid fever, inirerekumenda na sundin ang mga sumusunod na pag-iingat:

1. Sumunod sa mga alituntunin ng kalinisan, maingat na iproseso ang pagkain, kontrolin ang kalidad ng inuming tubig.
2. Gumawa para sa kondisyon ng mga taong nagkaroon ng mga sintomas ng sakit.
3. Pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente, mahalagang subaybayan ang iyong kondisyon nang hindi bababa sa 21 araw.
4. Pagdidisimpekta sa mga lugar kung saan kumakalat ang mga pathogenic microorganism.

Ang pagbabakuna laban sa typhoid fever ay nagpoprotekta laban sa mapanganib na sakit na ito. Para sa pagbabakuna, isinasagawa ang isang espesyal na sorbed antityphoid injection.

Ang typhoid fever ay itinuturing na isang napakaseryosong sakit na maaaring humantong sa kamatayan. Upang maiwasan ito, napakahalaga na makisali sa pag-iwas sa sakit. Kung lumitaw pa rin ang kanyang mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa isang detalyadong pagsusuri.