Ang Ketorol ay isang gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) na may nangingibabaw na analgesic effect. Ito ay inireseta para sa kaluwagan ng sakit ng daluyan at mataas na intensity. Ang Ketorol ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, sa pagkabata, sa mga pasyente na may kakulangan sa atay at bato.
Form ng dosis
Ang Ketorol para sa intramuscular injection ay isang malinaw na solusyon ng puti o puti-dilaw na kulay, na nakabalot sa mga brown glass ampoules na may kapasidad na 1 ml. Ang mga ampoules ay nasa paltos ng 10 piraso, sa isang karton na kahon, isang paltos.
Paglalarawan at komposisyon
Ang aktibong sangkap ng gamot ay tromethamine (30 mg sa 1 ml ng solusyon sa iniksyon). Ang gamot ay may binibigkas na analgesic effect at isang mahinang anti-inflammatory, antipyretic, antiaggregatory effect. Mayroon itong analgesic effect dahil sa pagsugpo ng mga prostaglandin sa peripheral tissues.
Mga excipients: propylene glycol, sodium chloride, sodium hydroxide, disodium EDTA, octoxynol, ethyl alcohol 95%, tubig para sa iniksyon.
Grupo ng pharmacological
Ang Ketorol ay tumutukoy sa mga panggamot na sangkap na may nangingibabaw na analgesic effect. Grupo ng pharmacological - mga NSAID. Ang gamot ay may anti-inflammatory, antipyretic, analgesic effect na may makabuluhang pamamayani ng huli.
Pharmacodynamics
Tumutukoy sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang anti-inflammatory, antipyretic at analgesic na epekto ay bubuo dahil sa isang paglabag sa synthesis ng cyclooxygenase enzyme, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo ng mga prostaglandin sa mga peripheral na tisyu ay inhibited. Ang mga prostaglandin ay mga tagapamagitan na nagpapagana sa nagpapasiklab na tugon, nakakaapekto sa thermoregulation at nagpapataas ng sensitivity ng mga receptor ng sakit.
Ito ay may malakas na analgesic effect, maihahambing sa opioid analgesics. Kasabay nito, hindi ito nakakaapekto sa mga receptor ng opioid, hindi pinipigilan ang respiratory center sa utak, hindi nakakagambala sa motility ng bituka, at hindi nagiging sanhi ng sedative at anxiolytic (anti-anxiety) effect. Ang gamot ay hindi humahantong sa pag-asa sa droga. Ang Ketorol ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa opioid analgesics upang mapawi ang sakit ng isang mataas na antas ng intensity, bawasan ang dosis at ang negatibong epekto sa katawan ng narcotic painkiller.
Ang Ketorol ay may antiaggregatory effect - binabawasan nito ang kakayahan ng mga platelet na magsama-sama (magkadikit) at nagpapabagal sa pagbuo ng mga namuong dugo. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa oras ng pagdurugo. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang kakayahan ng platelet aggregation ay naibalik pagkatapos ng 1-2 araw.
Pharmacokinetics
Sa intramuscular injection, ang bioavailability ng gamot ay umabot sa 90%. Ang analgesic effect ay bubuo 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ang maximum na therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras. na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng conjugation sa glucuronic acid. Ang mga metabolite ng gamot ay walang analgesic effect. Ang gamot ay excreted sa ihi. Ang kalahating buhay ay 5 oras.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Para sa mga matatanda
Ang Ketorol ay inireseta para sa kaluwagan ng sakit ng anumang etiology. Ang gamot ay may analgesic effect para sa sakit ng katamtaman at mataas na intensity. Ang gamot ay ginagamit sa mga oncological na sakit, kabilang ang kasabay ng narcotic analgesics upang mabawasan ang pang-araw-araw na dosis ng huli. inireseta sa postoperative period upang mabawasan ang sakit sa site ng surgical intervention.
Para sa mga bata
Ang Ketorol ay hindi inireseta sa pagkabata.
Ang Ketorol ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis dahil sa pagtagos ng gamot sa pamamagitan ng mga sisidlan ng inunan at ang nakakalason na epekto sa fetus. Naiipon ang gamot sa gatas ng suso at maaaring humantong sa pagkalason sa bata. Kung ang gamot ay ginagamit sa panahon ng paggagatas, kinakailangan na pansamantalang ihinto ang pagpapasuso.
Contraindications
Bago magreseta ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga contraindications upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng therapy.
- Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.
- Ang reaksiyong alerdyi sa mga NSAID sa kasaysayan.
- Ulcerative lesyon ng tiyan at bituka sa talamak na yugto.
- Kasaysayan ng pagdurugo ng sikmura at bituka.
- hemorrhagic stroke.
- Coagulopathy.
- Pagkahilig sa pagdugo.
- Bronchial hika.
- Paggamot .
- Kahinaan ng bato ng katamtaman at malubhang antas.
- Katamtaman at malubha ang pagkabigo sa atay.
- Pagpalya ng puso.
- Pagkabata.
- Ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
- Preoperative period.
Ang Ketorol ay inireseta nang may pag-iingat sa mga matatanda (mga pasyente na higit sa 65 taong gulang) dahil sa madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo mula sa digestive tract.
Application at dosis
Para sa mga matatanda
Upang maalis ang sakit na sindrom, ang pinakamababang epektibong dosis ay pinili, ang tagal ng paggamit ay karaniwang hindi lalampas sa 5 araw. Ang gamot ay iniksyon nang malalim sa kalamnan ng gluteal region.
Para sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang, ang Ketorol ay inireseta ng 10-30 mg isang beses o bawat 4-6 na oras. Ang maximum na dosis ay 90 mg / araw. Para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang gamot ay inireseta ng 10-15 mg isang beses o bawat 4-6 na oras. Ang maximum na dosis ay 60 mg / araw. Para sa sakit ng mataas na intensity, ang gamot ay ibinibigay tuwing 2 oras.
Para sa mga bata
Sa pagkabata, ang gamot ay hindi ginagamit.
Para sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas
Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay hindi inireseta. Sa panahon ng paggagatas, ang gamot ay pinangangasiwaan ayon sa karaniwang pamamaraan. Ang bata ay pansamantalang inilipat sa mga artipisyal na halo.
Mga side effect
Ang mga side effect ay nangyayari nang maaga sa therapy at kadalasang nalulutas sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Ang panganib ng pag-unlad ng mga side effect ay mataas sa mga pasyente na may bato at hepatic insufficiency.
- Sakit sa rehiyon ng lumbar, pamamaga, pagtaas ng diuresis.
- Pagduduwal, maluwag na dumi, pananakit ng tiyan, pagdurugo ng tiyan.
- Sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, ingay sa tainga, pagkabalisa.
- Nabawasan ang visual acuity.
- Mga reaksyon ng anaphylactic, laryngeal edema.
- Arterial hypertension.
- Pamamaga ng mukha, dila, paa.
- Nadagdagang pagpapawis.
- Lagnat.
Sa pagsusuri ng dugo, lumilitaw ang eosinophilia, anemia, at mas madalas na leukopenia. Sa pag-unlad ng mga side effect, ang gamot ay kinansela.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang paggamit ng Ketorol na may lithium ay nagdaragdag ng panganib ng mga nakakalason na epekto sa atay at bato. Ang appointment ng gamot sa iba pang mga NSAID, glucocorticosteroids, paghahanda ng calcium, ethanol ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga ulser sa digestive tract at ang pagbuo ng panloob na pagdurugo.
Ang sabay-sabay na paggamit sa thrombolytics, indirect anticoagulants, antiplatelet agents ay binabawasan ang pamumuo ng dugo at maaaring magdulot ng pagdurugo. binabawasan ang therapeutic activity ng mga antihypertensive na gamot at diuretics. Ang appointment ng Ketorol na may insulin at mga hypoglycemic na gamot ay nagpapabuti sa epekto ng huli, na nangangailangan ng pagwawasto ng kanilang pang-araw-araw na dosis.
Ang paggamit ng opioid analgesics ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang pang-araw-araw na dosis ng mga narcotic substance, na may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Ang Ketorol ay hindi dapat ihalo sa parehong syringe na may morphine, promethazine, dahil sa pagbuo ng isang kemikal na reaksyon.
mga espesyal na tagubilin
Ang mga matatandang pasyente (higit sa 65 taong gulang), mga pasyente na may kakulangan sa atay at bato, ang Ketorol ay inireseta sa isang dosis na hindi hihigit sa 60 mg / araw.
Overdose
Sa kaso ng mataas na dosis ng gamot (higit sa 90 mg / araw), lumilitaw ang pagduduwal at sakit ng tiyan. Ang mga ulser ng tiyan at bituka ay nabuo, ang panganib ng pagdurugo mula sa digestive tract ay tumataas. Sa kaganapan ng isang labis na dosis, ang tiyan ay hugasan, ang mga adsorbents at sintomas na gamot ay inireseta. Ang appointment ng hemodialysis ay hindi sapat na epektibo.
Mga kondisyon ng imbakan
Ang gamot ay nakaimbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa direktang liwanag ng araw, temperatura ng rehimen - + 7- + 20 degrees. Iwasang maabot ng mga bata.
Mga analogue
Sa halip na mga iniksyon ng Ketorol, maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot:
- ay isang kumpletong kapalit para sa Ketorol. Ang gamot ay nasa anyo ng mga tablet at solusyon sa iniksyon. Ito ay kontraindikado sa mga pasyente na wala pang 16 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at paggagatas.
- Ang Dolak ay isang Indian na gamot na naglalaman ng aktibong sangkap. May gamot sa ampoules at tablets. Ang mga iniksyon ay maaaring gawin sa intramuscularly at intravenously. Maaari itong ireseta para sa mga bata kung sila ay 16 taong gulang. Ipinagbabawal ang Dolac para sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at mga pasyenteng nagpapasuso.
- naglalaman bilang isang aktibong sangkap at isang kapalit para sa Ketorol sa klinikal at pharmacological na grupo. Ang gamot ay ginawa sa mga kapsula para sa oral administration, gel at rectal suppositories. Ang gamot ay hindi maaaring inireseta sa mga pasyente sa posisyon, pati na rin sa panahon ng paggagatas. Ang gel ay maaaring gamitin mula 6 taong gulang, magpasok ng mga suppositories mula 15 taong gulang.
- Ang Ibuprofen-Hemofarm ay kabilang sa therapeutic group ng Ketorol substitutes. Sa mga effervescent tablet, maaari itong ireseta mula sa edad na 6 bilang isang analgesic, anti-inflammatory at antipyretic agent, sa mga tablet na pinahiran ng pelikula mula sa edad na 12. Ang Ibuprofen-Hemofarm ay hindi dapat inireseta sa mga buntis na pasyente at mga ina na sumusuporta sa pagpapasuso.
Ang presyo ng gamot
Ang halaga ng gamot ay isang average na 128 rubles. Ang mga presyo ay mula 36 hanggang 318 rubles.
Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Ketorol. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Ketorol sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Isang malaking kahilingan na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: nakatulong ba ang gamot o hindi na maalis ang sakit, anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Analogues ng Ketorol sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Gamitin para sa paggamot ng sakit ng ngipin, sakit ng ulo at iba pang mga uri ng sakit, sa panahon ng regla sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ano ang gamot na ito
Ang Ketorol ay isang gamot na kadalasang ginagamit para sa pain relief sa severe pain syndrome na lumitaw sa iba't ibang dahilan. Ginagamit ito nang malawakan at para sa iba't ibang mga pathologies.
Grupo ng droga
International na hindi pagmamay-ari na pangalan o INN: Ketorolac
Pangalan ng kalakalan: Ketorol (Ketorol)
Latin na pangalan: Ketorolacum
Tambalan
Aktibong sangkap: ketorolac trometamol - 0.03 g.
Mga karagdagang sangkap: octoxynol - 0.00007 g.
trilon B - 0.001 g.
sodium chloride - 0.00435 g.
ethanol - 0.115 ml.
propane-1,2-diol - 0.4 g.
caustic soda - 0.000725 g.
tubig para sa iniksyon - ang dami na kinakailangan upang madagdagan ang mga nilalaman ng ampoule sa 1 ml.
Mekanismo ng pagkilos at pag-aari
Katangian
Non-steroidal anti-inflammatory drug o NSAID. Ang Ketorolac sa pamamagitan ng istraktura ay binubuo ng dalawang isoform: S(−) at R(+), maaari itong nasa tatlong microcrystalline variant, na may mahusay na solubility sa tubig. Ang dissociation constant ng Ketorolac acid ay 3.5. Mass ng molekula: 376.41.
Pharmacodynamics (pharmacology)
Ang Ketorol ay isang NSAID, kumikilos sa katawan, pinipigilan ang sakit, pinipigilan ang pamamaga, at katamtamang binabawasan ang temperatura ng katawan.
Mekanismo ng pagkilos
Ang 5-Benzoyl-2,3-dihydro-1H-pyrrolysine-1-carboxylic acid ay hindi pumipili sa aktibidad ng cyclooxygenase-1 at cyclooxygenase-2, na mga catalyst para sa synthesis ng prostaglandin mula sa arachidonic acid.
Ang mga prostaglandin ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng sakit, mga nagpapasiklab na reaksyon at isang labis na pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente.
Ang Ketorol ay isang halo ng halos magkaparehong isomer na S (-) at R (+), na naiiba lamang sa pagsasaayos ng salamin. Ito ay ang hugis ng S na nagiging sanhi ng analgesic effect.
Ang Ketorol, kumpara sa morphine, ay nagpapakita ng parehong malakas na analgesic effect, higit pa kaysa sa iba pang mga NSAID.
Pharmacokinetics
Ang pagiging epektibo ng gamot at ang bilis ng pagkilos nito ay nakasalalay sa paraan ng paghahatid ng aktibong sangkap sa katawan.
Sa pagpapakilala ng isang solusyon ng gamot sa intramuscularly o sa isang ugat, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 30 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 60-120 minuto. Tagal ng pagkilos - mula 4 hanggang 6 na oras. Sa pamamagitan ng enteral administration, ang aksyon ay nagsisimula pagkatapos ng 60 minuto, at ang maximum na epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 120-180 minuto.
Ang bioavailability ng gamot ay mabilis, ito ay ganap na ipinahayag. Sa pagpapakilala ng mga nilalaman ng isang ampoule (1 ampoule - 30 mg) sa kalamnan, ang pinakamataas na konsentrasyon ay mula 0.00000174 hanggang 0.0000031 g / ml, kasama ang pagpapakilala ng dalawang ampoule - mula 0.00000323 hanggang 0.000000577 g / ml
Ang oras upang maabot ang pinakamataas na konsentrasyon ay mula 15 hanggang 73 para sa 30 mg at mula 30 hanggang 60 minuto para sa 60 mg.
Ang proporsyon ng pakikipag-ugnayan sa mga protina ng plasma ng dugo ay 99%.
Ang gamot ay maaaring makapasok sa gatas ng ina. 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang konsentrasyon ng gamot sa gatas ay nagiging maximum (7.3 ng / ml).
Humigit-kumulang kalahati ng dosis ng gamot ay na-convert sa atay sa chemically inactive compounds: tetrahydroxy-2-oxanoic acids, na inalis ng mga bato, at p-hydroxyketorolac. Ito ay pinalabas ng mga bato (mga 91%) at sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (6%).
Ang kalahating buhay ng Ketorol ay nakasalalay sa edad ng pasyente: sa mga matatanda ito ay tumataas, sa mga kabataan ay bumababa ito nang naaayon. Sa mga pasyente na may mga pathologies sa bato, ang kalahating buhay ay maaaring mula 10 hanggang 13 na oras.
Ang hemodialysis ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng gamot. Ang gamot ay maaaring makaapekto sa mga bato at atay.
Mga indikasyon
Ano ang nagpapagaling, bakit kailangan at ano ang silbi nito? Ang pangunahing paggamit ng gamot ay lunas sa sakit, ngunit nakakatulong din ito upang mabawasan ang temperatura, bawasan ang intensity ng pamamaga.
Bakit inireseta ang Ketorol? Bilang isang patakaran, para sa symptomatic therapy.
Ang mga solusyon ay tinuturok ng malubha at katamtamang pananakit:
- Sa mga pinsala.
- Sa panahon ng mga interbensyon sa ngipin.
- May mga tumor.
- Upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon.
- Para sa pananakit ng kalamnan, kasukasuan.
- Na may pinsala sa peripheral nerves.
- Sa mga sakit na autoimmune, na may radiculopathy.
Ang mga patak ay ginagamit para sa pamamaga ng mauhog lamad ng mata at pagkatapos ng operasyon sa mata.
Ang gel ay inilapat nang topically para sa mga pinsala:
- May mga pasa.
- Sprains.
- Sa pamamaga ng mga tendon.
- Pamamaga ng synovial membranes.
- Sa mga nagpapaalab na proseso sa articular bags.
- Para sa pananakit ng kalamnan, kasukasuan.
- Sa pagkatalo ng mga nerbiyos na malayo sa gitna.
- Sa mga sakit na autoimmune.
- Sa radiculopathy.
Ang mga tablet ay ginagamit kasabay ng mga solusyon.
Mga form ng paglabas
Ang gamot ay ginawa sa anyo ng apat na mga form ng dosis: isang solusyon para sa pagbubuhos at iniksyon (intramuscularly o intravenously) sa isang 1 ml ampoule, sa anyo ng mga tablet, sa labas kung saan mayroong isang film shell, sa anyo ng isang gel para sa panlabas na paggamit at sa anyo ng mga patak ng mata.
Ano ang mas mahusay na solusyon o mga tablet? Ang mga tablet ay mas madaling gamitin, ngunit ang solusyon ay gumagana nang mas mabilis at mas mahusay. Ang gel ay ginagamit lamang sa labas, halimbawa, para sa pasa ng malambot na mga tisyu.
Mga tagubilin para sa paggamit
Kapag pinangangasiwaan nang parenteral sa mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg, higit sa 60 mg ay hindi dapat iturok sa kalamnan sa isang pagkakataon (dapat mo ring isaalang-alang ang dosis ng gamot na iniinom nang pasalita) . Kadalasan - 30 mg tuwing 6 na oras. Ang intravenously ay pinangangasiwaan ng 30 mg, hindi hihigit sa 6 na dosis sa loob ng 28 oras.
Kung ang pasyente ay tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg o may patolohiya sa bato, pagkatapos ay hindi hihigit sa 30 mg ang iniksyon sa kalamnan sa isang pagkakataon, karaniwan ay 15 mg (hindi hihigit sa 8 beses sa 48 na oras), hindi hihigit sa 15 mg (mas mababa higit sa 8 beses) sa ugat.
Ang maximum na dosis na ibinibigay bawat araw para sa mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang at tumitimbang ng higit sa 50 kg ay 0.09 g (90 mg), para sa natitira - 0.06 g (60 mg). Tagal ng aplikasyon - hanggang dalawang araw.
Ang gamot ay dapat na iniksyon sa isang ugat o kalamnan nang dahan-dahan. Ang epekto ay nagsisimula pagkatapos ng 0.5 na oras.
Ang gel ay dapat ikalat sa isang manipis na layer sa ibabaw ng nakakagambalang ibabaw.
Ang mga tablet ay dapat inumin na may sapat na dami ng tubig.
Side effect
- Dysfunction ng gastrointestinal tract: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan, peptic ulcer ng tiyan o duodenum, pagdurugo sa lukab ng tiyan, nagpapaalab na sakit sa atay, sakit sa ebanghelyo na dulot ng stasis ng apdo, matinding pamamaga ng pancreas, pinalaki ng atay , pagbubutas ng dingding ng tiyan.
- Dysfunction ng bato: sakit sa rehiyon ng lumbar, dugo o mataas na nitrogen sa ihi, hemolytic uremic syndrome, pollakiuria, pamamaga ng mga bato, edema ng bato.
- Ang kapansanan sa paningin, pagkawala ng pandinig.
- Convulsive contraction ng makinis na kalamnan ng bronchi, pamamaga ng mauhog na layer ng nasal cavity, pamamaga ng larynx.
- Sakit ng ulo, aseptikong pamamaga ng meninges, lagnat, panghihina ng kalamnan sa leeg o likod, pulikat ng kalamnan, kaguluhan sa pag-iisip, pagtaas ng aktibidad, mapanglaw, guni-guni.
- Alta-presyon, acute pulmonary insufficiency, pagkawala ng malay.
- Nabawasan ang hemoglobin ng dugo, nakatataas na mga eosinophil, at/o nabawasan ang mga puting selula ng dugo.
- Pagdurugo mula sa lukab ng ilong, pagdurugo sa panahon ng operasyon.
- Urticaria, purpura, nagpapaalab na pamamaga ng balat, effusion erythema, bullous na pamamaga ng dermis.
- Nasusunog kapag inilapat nang topically, sakit sa kahabaan ng ugat kapag ibinibigay sa intravenously.
- Mga reaksyon ng anaphylactic, pruritus, igsi ng paghinga, hyperemia, edema ni Quincke.
- Tumaas na pagpapawis, pagtaas ng timbang, pagtaas ng temperatura ng katawan.
Contraindications
- hindi pagpaparaan sa droga.
- Impormasyon tungkol sa mga reaksyon ng hypersensitivity kapag kumukuha ng mga NSAID sa kasaysayan.
- Ang mga nagpapaalab na sakit ng mauhog na layer ng lukab ng ilong.
- Bronchial hika.
- Hindi sapat na dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
- Ulceration ng tiyan o duodenum.
- mga karamdaman sa hemostasis.
- Pamamaga ng bituka.
- Mga paglabag sa mga function ng hepatic.
- Dysfunction ng bato.
- Hindi sapat o labis na antas ng potassium sa dugo.
- Paglala ng pagkabigo sa puso.
- Premedication sa preoperative at operational period.
- Sabay-sabay na pangangasiwa sa mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.
- Edad hanggang 16 na taon.
- Dermatitis.
- Kasabay na paggamit sa probenecid at pentoxifylline.
- Pagbubuntis.
- Pagpapasuso.
Gamitin sa mga bata
Ang gamot ay kontraindikado sa mga taong wala pang 16 taong gulang.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang gamot ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Maaari itong bawasan ang aktibidad ng contractile ng matris, makakaapekto sa pagbuo ng circulatory system ng fetus. Sa mga sanggol, ang pagsugpo sa mga prostaglandin ay maaaring humantong sa masamang epekto.
Gamitin sa mga matatanda
Sa mga pensiyonado, ang panganib ng mga epekto ay nadagdagan, kinakailangan na gamitin ang gamot nang may pag-iingat.
Pagmamaneho ng kotse at iba pang mekanismo
Dahil sa mataas na saklaw ng mga salungat na reaksyon, ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon ay hindi inirerekomenda.
Kailangan mo ba ng reseta
Ang ketorol ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta.
Pagkakatugma sa iba pang mga gamot
Sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot, ang Ketorol ay maaaring magkaroon ng masamang epekto. Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga NSAID, ethyl alcohol o alkohol, glucocorticosteroids, anticoagulants, paghahanda ng calcium ay maaaring maging sanhi ng ulcerogenic effect at pagdurugo.
Imposibleng magreseta ng Ketorol na may paracetamol sa loob ng higit sa 2 araw, dahil kapag kinuha kasabay ng paracetamol, ang toxicity sa mga bato ay tumataas, na may methotrexate - toxicity sa parehong mga bato at atay.
Kung ang narcotic analgesics ay ginagamit kasama ng Ketorol, kung gayon ang kanilang dosis ay maaaring mabawasan.
Dahil sa pagbaba ng prostaglandin sa mga bato, ang bisa ng diuretics at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay nabawasan.
Ang mga antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot.
Kapag ginamit kasama ng mga hypoglycemic na gamot, pinapataas nito ang kanilang epekto.
Pinapataas ang dosis ng verapamil at nifedipine sa dugo.
Pagkakatugma sa alkohol
Kapag kinuha kasama ng alkohol, maaari itong maging sanhi ng pamamaga ng mauhog na layer ng tiyan at duodenum. Sa dakong huli, ang mga ulser ay maaaring mabuo sa gastrointestinal tract, kaya ang pagiging tugma sa alkohol ay mapanganib.
Mga analogue ng gamot na Ketorol
Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:
- Adolor;
- Acular LS;
- Dolac;
- Dolomin;
- Ketalgin;
- Ketanov;
- Ketolac;
- Ketorolac;
- Ketofril;
- Toradol;
- Torolac.
Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit na tinutulungan ng kaukulang gamot at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.
Ang hindi mabata na pananakit ay minsan ay maaaring magtaka sa atin - maaari itong maging isang migraine, at isang abscess, at isang pag-atake ng neuralgia, at sciatica. Sa lahat ng mga kasong ito, ang gamot na Ketorol sa anyo ng mga iniksyon ay napatunayang mabuti. Gayunpaman, ang paggamit ng tool na ito ay may maraming mga nuances. Kailangan mong malaman ang tungkol sa mga ito upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan.
Paglalarawan
Sa Ketorol, ang aktibong sangkap ay ketorolac, isang tambalang inuri ng mga parmasyutiko bilang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Tulad ng alam mo, ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay may tatlong uri ng pagkilos - analgesic, antipyretic at anti-inflammatory proper. Bukod dito, hindi lahat ng naturang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga epektong ito sa pantay na lawak. Ang ilang mga gamot ay pangunahing ginagamit upang mabawasan ang lagnat, habang ang iba ay ginagamit upang labanan ang pamamaga.
Ang Ketorolac ay, maaaring sabihin ng isa, isang "makitid na espesyalista" sa isang bilang ng mga NSAID, pangunahin na nakikitungo lamang sa pagkontra sa sakit. Ang antipyretic at anti-inflammatory properties nito ay medyo mahina. Ngunit sa mga tuntunin ng analgesic effect, ito ay lumalampas sa lahat ng iba pang mga non-steroidal na gamot. Bukod dito, ang pagkilos nito laban sa sakit ay maihahambing sa pagkilos ng mga kinikilalang pinuno sa mga painkiller - mga gamot na nagpapasigla sa mga receptor ng opiate sa central nervous system. Ang mga gamot na ito ay tinatawag ding narcotic analgesics. At kabilang sa grupong ito, ang ketorolac ay bahagyang mas mababa sa morphine, isa sa pinakasikat at mabisang pangpawala ng sakit.
Kasabay nito, ang ketorolac ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa opiate analgesics. Una sa lahat, hindi ito nagiging sanhi ng pag-asa sa droga. Bilang karagdagan, ang ketorolac ay walang anxiolytic o sedative effect, hindi nakaka-depress sa respiratory center, hindi humahantong sa pagpapanatili ng ihi, at hindi direktang nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang lahat ng ito ay nangangahulugan ng mas kaunting mga kontraindiksyon at isang malawak na saklaw ng gamot.
Mekanismo ng pagkilos
Ang prinsipyo ng pagkilos ng ketorolac, tulad ng mga NSAID, ay batay sa pagharang sa biochemical chain, na binubuo sa synthesis ng mga nagpapaalab na mediator - prostaglandin mula sa arachidonic acid gamit ang isang espesyal na enzyme - cyclooxygenase. At ang sakit na sindrom ay kadalasang sanhi ng epekto ng mga prostaglandin sa mga nerve ending.
Ang analgesic effect ng Ketorol ay isinasagawa pangunahin sa mga peripheral na tisyu. Ang Ketorolac ay walang pumipili na epekto sa cyclooxygenase, ito ay pantay na epektibong hinaharangan ang cyclooxygenase ng una at pangalawang uri. Ang hindi pagkapili ng gamot, gayunpaman, ay nangangahulugan na binabawasan din nito ang dami ng mga prostaglandin na nagpoprotekta sa gastrointestinal tract at mga prostaglandin na responsable para sa pagsasama-sama ng platelet. At ito ay puno ng hitsura ng mga side effect, lalo na sa matagal na paggamit ng gamot.
Injection form ng gamot
Ang gamot na Ketorol ay isang bersyon ng gamot na may ketorolac, na ginawa ng Indian pharmaceutical company na si Dr. Reddy's Laboratories. Ang Ketorol ay ibinebenta sa iba't ibang anyo ng dosis. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang solusyon para sa iniksyon. Sa isang mililitro ng solusyon (ang mga nilalaman ng isang ampoule) ay 30 mg ng ketorolac.
Gayundin sa solusyon ay, bilang karagdagan sa tubig:
- disodium edetate,
- octoxynol,
- sodium chloride,
- propylene glycol,
- ethanol,
- sodium hydroxide.
Sa panlabas, ang solusyon ay mukhang isang malinaw na likido na walang kulay, o may bahagyang madilaw-dilaw na tint. Ang solusyon na angkop para sa paggamit ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga inklusyon.
Mas mainam na gamitin ang solusyon sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makalunok ng mga tablet (halimbawa, na may gag reflex), o kapag ang pinakamabilis na simula ng isang analgesic effect ay kinakailangan. Pagkatapos ng lahat, ang gamot sa anyo ng isang solusyon ay nagpapakita ng epekto nito nang mas maaga kaysa sa gamot sa anyo ng mga tablet. Kahit na ang pangkalahatang bioavailability sa dalawang kaso na ito ay humigit-kumulang pareho. Bilang karagdagan, sa parenteral administration, ang ilang mga negatibong reaksyon na nauugnay sa gastrointestinal tract, tulad ng pagduduwal, pagtatae, at pananakit ng tiyan, ay hindi kasama. Ang solusyon ay maaaring ibigay sa parehong intravenously at intramuscularly.
Ang mga ampoule na may solusyon ay dapat na naka-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa +25 ° C. Ang solusyon ay hindi dapat magyelo.
Ang gamot sa ampoules ay mabibili lamang sa isang parmasya kung ang doktor ay nagsusulat ng reseta para sa Ketorol.
Sa kawalan ng gamot na Ketorol, mahahanap mo ang mga analogue nito, na naglalaman din ng ketorolac, halimbawa, isang solusyon para sa pag-inject ng Ketanov. Gayundin sa mga parmasya makakahanap ka ng solusyon na tinatawag na Ketorolac.
Mga indikasyon
Ang layunin ng gamot ay eksklusibong nagpapakilalang paggamot. Nangangahulugan ito na ang Ketorol ay hindi nakakaapekto sa direktang sanhi ng mga proseso ng pathological sa katawan.
Ang gamot ay inireseta para sa iba't ibang mga sindrom ng sakit:
- sakit ng ngipin;
- sakit ng kalamnan (myalgia);
- pamamaga ng mga ugat (neuralgia);
- radiculitis;
- at migraines;
- sakit ng kasukasuan (pamamaga ng mga kasukasuan na may arthritis o mapanirang proseso sa mga kasukasuan na may arthrosis);
- masakit na regla;
- mga kondisyon pagkatapos ng operasyon at panganganak;
- sprains, pinsala at dislokasyon;
- rayuma.
Ang gamot ay maaari ding gamitin para sa sakit na dulot ng kanser. Dapat tandaan na ang ketorolac ay hindi inirerekomenda para sa malalang sakit.
Nagagawa ng Ketorolac na kumilos sa sakit ng parehong katamtaman at mataas na intensity. Para sa medyo menor de edad na sakit, inirerekomenda ang iba pang mga NSAID. Para sa sakit na nauugnay sa mga tisyu at kalamnan ng balat, sa karamihan ng mga kaso, magiging mas epektibong gamitin hindi ang injectable form ng Ketorol, ngunit ang panlabas na anyo ng gamot - ang gel.
Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang sakit sa postoperative, hindi ito dapat gamitin sa panahon o bago ang mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko. Ang parehong naaangkop sa posibleng paggamit ng gamot upang anesthetize ang proseso ng panganganak. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang mga pagbabawal na ito ay nauugnay sa panganib ng napakalaking pagdurugo.
Gaano kabilis gumagana ang Ketorolac?
Kapag ang sakit ay napakalakas, talagang gusto mo itong humupa sa lalong madaling panahon - ito ay isang ganap na natural na pagnanais. Sa mga iniksyon ng ketorolac sa isang ugat, sa ilang mga kaso, ang kaluwagan ay maaaring mangyari sa loob lamang ng ilang minuto, at ang maximum na epekto ay nakakamit pagkatapos ng halos isang oras. Ang analgesic effect ay tumatagal ng ilang oras (4-6). Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa ibang pagkakataon.
Malaki rin ang nakasalalay sa tindi ng sakit na sindrom. Pagkatapos ng lahat, ito, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa aktibidad ng mga tagapamagitan ng proseso ng nagpapasiklab - mga prostaglandin. Kung mas marami ang mga sangkap na ito sa katawan, mas magiging mahirap para sa gamot na neutralisahin ang mga ito. Sa mahinang sakit na sindrom, ang kaluwagan ay nangyayari pagkatapos ng 20 minuto, na may katamtamang sakit na sindrom - pagkatapos ng 30 minuto, ngunit ang matinding sakit ay minsan ay humupa lamang pagkatapos ng isang oras.
Ang pagtaas ng dosis ay hindi nakakaapekto sa alinman sa lakas ng analgesic na epekto ng ketorolac o ang bilis ng pagsisimula nito, ngunit maaari itong pahabain (bagaman hindi proporsyon sa pagtaas ng dosis, ngunit sa isang mas maliit na lawak) ang tagal ng epekto ng ang gamot.
Ang maximum na konsentrasyon at ang oras na kinakailangan upang maabot ang gamot para sa iba't ibang uri ng pangangasiwa
Ang konsentrasyon ng balanse ng gamot na may pagpapakilala ng 30 mg 4 beses sa isang araw ay naabot pagkatapos ng 24 na oras.
Pharmacokinetics
Ang lakas at tagal ng epekto ng ketorolac ay apektado din ng mga pharmacokinetics ng gamot.
Ang gamot ay pantay na ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu. Ang antas ng koneksyon sa mga protina ay umabot sa 99%. Ang Ketorolac ay na-metabolize pangunahin sa atay, na may pagbuo ng mga sangkap na walang analgesic effect. Karamihan sa mga gamot ay pinalabas ng mga bato, at isang maliit na bahagi lamang (6%) ang nailalabas sa pamamagitan ng mga bituka.
Napansin na sa mga kabataan ang rate ng pag-alis ng gamot mula sa katawan ay bahagyang mas mataas, at sa mga matatanda (higit sa 65) ito ay mas mababa. Gayundin, ang rate ng pag-withdraw ng gamot ay mas mababa sa mga taong may mga problema sa bato.
Sa karaniwan, ang kalahating buhay sa mga taong may malusog na bato ay 5 oras, na may katamtamang pagkabigo sa bato sa oras na ito ay pinalawig sa 10 oras, na may malubhang - hanggang 13. Ang estado ng atay ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot.
Ang gamot ay maaaring tumagos sa gatas ng ina at sa pamamagitan ng inunan, bagaman sa medyo maliit na dami. Gayunpaman, ito ay sapat na upang ang gamot ay kilalanin bilang mapanganib sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang gamot ay halos hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak.
Ketorol, mga tagubilin para sa paggamit
Ang gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously. Ang epidural o intraspinal na pangangasiwa ay hindi pinahihintulutan.
Ang karaniwang solong dosis para sa mga taong may malusog na bato ay 10-30 mg ng gamot. Ang tiyak na dosis ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng sakit na sindrom. Sa lahat ng mga kaso, inirerekumenda na gamitin ang pinakamababang epektibong dosis, iyon ay, kung sa isang tiyak na kaso 10 mg ng gamot ay nagpapagaan ng sakit, kung gayon ang halaga ng gamot na ito ay dapat gamitin sa hinaharap. Inirerekomenda na magsimula sa isang dosis na 10 mg. Kung mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas.
Ilang beses sa isang araw ang mga iniksyon ng Ketorol? Tinutukoy ng pagtuturo ang dalas ng 2-3 beses sa isang araw. Gayunpaman, ang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay dapat na nasa loob ng 4-6 na oras. Sa postoperative period, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay maaaring bawasan sa 2 oras. At ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 90 mg.
Sa mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato, sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taong gulang), pati na rin sa mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg, ang maximum na solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 15 mg, araw-araw - 60 mg.
Ang pagtuturo ay nagsasabi na ang solusyon ay dapat ibigay nang dahan-dahan. Ito ay totoo para sa parehong intravenous at intramuscular administration. Ang tagal ng pagpapakilala ng solusyon sa ugat ay hindi dapat mas mababa sa 15 s.
Sa lalong madaling panahon, inirerekumenda na ilipat ang pasyente mula sa mga iniksyon sa pagkuha ng gamot sa anyo ng tablet. Sa kasong ito, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot sa parehong mga form (parenteral at tablet) ay hindi pa rin dapat lumampas sa 90 at 60 mg (para sa mga pasyente sa ilalim at higit sa 65 taong gulang, ayon sa pagkakabanggit).
Contraindications
Ang gamot ay hindi pinapayagan sa ilang mga sitwasyon. Una sa lahat, hindi ito inirerekomenda para sa mga batang wala pang 16 taong gulang, dahil ang kaligtasan nito sa kasong ito ay hindi pa mapagkakatiwalaan. Sa partikular, ang mga bata ay maaaring makaranas ng masamang reaksyon tulad ng mga kapansanan sa paningin at pandinig, depression, nephritis, at pulmonary edema. Ang paracetamol o ibuprofen ay itinuturing na mas ligtas para sa mga bata. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ketorolac ay maaari pa ring inireseta sa mga bata, bagaman ang paggamot sa kasong ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at tumagal ng hindi hihigit sa 2 araw.
Gayundin, ang mga iniksyon ng ketorolac ay hindi dapat ibigay sa mga buntis na kababaihan. Ang katotohanan ay ang ketorolac, bagaman sa medyo maliit na halaga (mga 10%), ay tumagos pa rin sa pamamagitan ng inunan sa katawan ng fetus. Ipinakita ng mga pagsusuri sa hayop na ang gamot ay hindi teratogenic, ngunit maaari itong makaapekto sa pagbubuntis. Ang pagbabawal na ito ay dapat sundin lalo na sa 3rd trimester. Ang mga ina na nagpapasuso sa kanilang mga anak ay hindi dapat tratuhin ng lunas na ito.
Iba pang mga contraindications ng gamot:
- indibidwal na hindi pagpaparaan sa ketorolac o iba pang mga bahagi ng solusyon sa iniksyon;
- hindi pagpaparaan sa mga NSAID;
- sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga NSAID;
- dumudugo;
- exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
- exacerbation ng ulcerative colitis o Crohn's disease;
- hemorrhagic stroke;
- dehydration ng katawan;
- talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min);
- hemorrhagic stroke o hinala nito;
- mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
- decompensated heart failure;
- kamakailang coronary artery bypass grafting;
- hypercalcemia;
- pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
- sistematikong mga reaksiyong alerdyi;
- hemorrhagic diathesis.
Karamihan sa mga kontraindikasyon na ito ay dahil sa ang katunayan na ang ketorolac, tulad ng iba pang mga NSAID, ay nagtataguyod ng pagdurugo at binabawasan ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa pagsasama-sama ng platelet. Ang epekto na ito ay sinusunod sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng gamot.
Ang mga kamag-anak na contraindications, iyon ay, ang mga kaso kung saan ang gamot ay dapat inumin nang may pag-iingat, kasama ang:
- katandaan (higit sa 65 taon);
- katamtamang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine 30-60 ml / min);
- bronchial hika, kabilang ang kasaysayan;
- Crohn's disease sa labas ng panahon ng exacerbation;
- kasaysayan ng gastric at duodenal ulcers;
- pagpalya ng puso sa yugto ng kabayaran;
- ischemia ng puso;
- mga sakit sa cerebrovascular;
- arterial hypertension;
- diabetes;
- pagwawalang-kilos ng apdo;
- systemic lupus erythematosus;
- talamak obliterating sakit ng mas mababang paa't kamay;
- pagkuha ng mga selective serotonin reuptake inhibitors, glucocorticosteroids;
- paninigarilyo;
- malubhang sakit sa somatic;
- pamamaga;
- mga paglabag sa normal na konsentrasyon ng mga lipid;
Sa kaso ng mga paglabag sa coagulability ng dugo, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung, kasabay ng pangangasiwa nito, ang kontrol sa bilang ng mga platelet ay isinasagawa. Ito ay lalong mahalaga para sa mga postoperative na pasyente.
Mga side effect
Ang Ketorol ay isang napaka-epektibong gamot na mapagkakatiwalaang harangan ang sakit. Gayunpaman, ang lakas ng epekto ng gamot ay may kabaligtaran, negatibong panig - isang medyo malaking bilang ng mga epekto.
Ang pinakakaraniwang side effect na nararanasan ng malaking bilang ng mga pasyente, higit sa 1%, ay pamamaga ng mga paa at mukha, pagkahilo, antok at sakit ng ulo. Para sa huling dahilan, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagmamaneho ng mga sasakyan at gumagawa ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon.
Ang madalas ding side effect na naobserbahan sa higit sa 1 pasyente sa 100 ay hindi pagkatunaw ng pagkain, pananakit ng tiyan, pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao na may kasaysayan ng mga gastrointestinal ulcer. Dapat tandaan na ang mga naturang side effect ay tipikal hindi lamang para sa tablet form ng gamot. Maaari rin itong mangyari sa kaso ng parenteral administration nito.
Ang isang bilang ng mga sumusunod na side effect ay nangyayari sa higit sa 1 pasyente sa 1000, ngunit sa mas mababa sa 1 pasyente sa 100:
- stomatitis,
- sumuka,
- pagtaas ng presyon ng dugo,
- pantal sa balat at pangangati,
- sakit at pagkasunog sa lugar ng iniksyon,
- labis na pagpapawis.
Kahit na hindi gaanong karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng:
- mga ulser ng gastrointestinal tract,
- gastrointestinal dumudugo,
- hepatitis,
- cholestatic jaundice,
- tuyong bibig
- matinding pagkauhaw,
- acute pancreatitis,
- talamak na pagkabigo sa bato,
- dugo sa ihi
- madalas na pag-ihi o kawalan ng ihi,
- nephritis,
- pagkawala ng pandinig,
- ingay sa tainga,
- Sira sa mata,
- bronchospasm,
- rhinitis,
- pamamaga ng larynx,
- aseptikong meningitis,
- guni-guni,
- hyperactivity,
- depresyon,
- psychosis,
- pulmonary edema,
- nanghihina,
- pagdurugo (tumbong, ilong, mula sa isang postoperative na sugat),
- anemia,
- eosinophilia,
- leukopenia,
- exfoliative dermatitis,
- pantal,
- Stevens-Johnson Syndrome,
- lyell syndrome,
- pamamaga ng dila
- lagnat.
Ang gamot ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, kaya ang mga babaeng may nabawasan na pagkamayabong o sumasailalim sa paggamot para sa pagkabaog ay dapat na iwasan ang pagkuha ng ketorolac.
Ano ang gagawin kung mangyari ang mga side effect
Kung nakakaranas ka ng anumang mga side effect, lalo na ng isang allergic na uri, dapat kang humingi ng payo ng isang doktor. Marahil ang pinababang dosis ay maiiwasan ang paglitaw ng mga side effect. At ang ilang mga phenomena ay maaaring dumaan sa kanilang sarili. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang pagkakaroon ng mga side effect ay nagpapahiwatig ng hindi pagpaparaan sa gamot. Pagkatapos ay kinakailangan na makahanap ng kapalit para sa kanya.
Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang mga side effect
Dapat tandaan na ang posibilidad ng mga side effect ay depende sa dosis. Ang posibilidad na ito ay tumataas nang husto kapag ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis na 90 mg ay lumampas. Gayunpaman, sa kabilang banda, ang pagkuha ng gamot sa pinakamababang dosis ay hindi magagarantiyahan ang paglitaw ng mga salungat na reaksyon.
Gayundin, ang posibilidad ng mga side effect ay nagdaragdag kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na contraindications. Sa ganitong mga kaso, ang gamot ay maaari lamang inumin ayon sa inireseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol. Posible na sa mga sitwasyon sa itaas, ang pagpili ng isa pang analgesic at anti-inflammatory agent ay magiging pinakamainam.
Ang mga proton pump inhibitors (omeprazole) ay maaaring gamitin upang bawasan ang panganib ng gastrointestinal disturbances, ulceration, at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.
Dahil sa panganib ng isang matinding reaksyon ng hindi pagpaparaan, ang unang pangangasiwa ng parenteral sa panahon ng paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Kaya, ang paggamot sa gamot sa injectable form ay pinakamahusay na gawin sa isang setting ng ospital.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap
Maaaring harangan ng Ketorolac ang pagkilos ng maraming gamot. Sa partikular, binabawasan nito ang bisa ng ilang mga antihypertensive na gamot (ACE inhibitors, beta-blockers) at diuretics (furosemide, thiazides), acetylsalicylic acid, na kinuha bilang isang antiplatelet agent. Gayundin, ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kapansanan sa pag-andar ng bato.
Ang paggamit sa iba pang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido, pagtaas ng presyon ng dugo, at pagkabulok ng puso. Samakatuwid, ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda. Gayunpaman, ang ketorolac ay maaaring gamitin kasama ng paracetamol. Gayunpaman, dapat tandaan na pinatataas nito ang panganib ng mga epekto ng nephrotoxic. Ang tagal ng naturang pinagsamang paggamit ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.
Sa kasong ito, ang gamot ay katugma sa opioid analgesics. Ang sabay-sabay na paggamit nito sa klase ng mga gamot na ito ay nagbibigay-daan upang bawasan ang kanilang dosis.
Ang mga nephrotoxic na gamot, kabilang ang mga paghahanda ng ginto, kapag ginamit nang sabay-sabay sa ketorolac, ay nagpapataas ng kanilang nephrotoxicity.
Ang Cephalosporin, thrombolytics at anticoagulants, kapag nakikipag-ugnayan sa ketorolac, ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo o pagtaas nito.
Pinapataas ng gamot ang bisa ng mga gamot na antidiabetic at insulin, na maaaring mangailangan ng pagtaas sa kanilang dosis.
Ang gamot ay hindi tugma sa alkohol. Ang alkohol ay kapansin-pansing pinapataas ang posibilidad ng mga ulser sa gastrointestinal mucosa at gastrointestinal dumudugo.
Overdose
Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagtaas ng mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa paggana ng bato, pananakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo). Metabolic acidosis o alkalosis, respiratory depression, pagkalito at coma ay maaaring bumuo. Walang tiyak na antidote. Ang paggamot ay nagpapakilala, ang gastric lavage ay ipinahiwatig sa mga unang oras. Marahil ang paggamit ng enterosorbents, osmotic laxatives. Ang hemodialysis at forced diuresis ay hindi epektibo dahil sa mataas na antas ng drug binding sa mga protina ng dugo.
(10 mg/tab.), MCC, lactose, corn starch, colloidal silicon dioxide, Mg stearate, Na carboxymethyl starch (type A).
Ang komposisyon ng shell ng pelikula ay kinabibilangan ng: hypromellose, propylene glycol (additive E1520), titanium dioxide; dyes brilliant blue (22%) at quinoline yellow (78%) - olive green.
Ang komposisyon ng solusyon: ketorolac (30 mg bawat milliliter), octoxynol, EDTA, Na chloride, ethanol, propylene glycol (additive E1520), Na hydroxide, tubig para sa iniksyon.
Komposisyon ng gel: ketorolac (20 mg bawat gramo ng gel), propylene glycol (additive E1520), dimethyl sulfoxide, carbomer 974P, sodium methyl at propyl parahydroxybenzoate, tromethamine (trometamol), Drymon Inde flavor, ethanol, glycerol, purified water.
Form ng paglabas
- Mga tablet p / o 10 mg, package No. 20. Ketorol tablets (INN - Ketorolac) ay biconvex, bilog sa hugis, pinahiran ng berdeng shell (ang core ay puti o malapit sa puti). Sa isang gilid ay may imprint sa hugis ng letrang "S".
- Solusyon para sa i / m at / sa pagpapakilala ng 30 mg / ml, package No. 10. Ang Ketorol sa mga iniksyon ay magagamit sa 1 ml ampoules, ang bawat isa ay may breaking point at isang singsing sa itaas na bahagi.
- Gel 2% para sa panlabas na paggamit, mga tubo 30 g, pakete No. Ang Gel Ketorol ay isang homogenous, characteristically smelling, transparent (o translucent) substance.
epekto ng pharmacological
Mga tablet at solusyon: pangpawala ng sakit , pang-alis ng pamamaga , antipirina .
Gel: pangpawala ng sakit , lokal na anti-namumula .
Pharmacodynamics at pharmacokinetics
Ano ang ketorolac?
Ang aktibong sangkap ng Ketorol ay isang pinaghalong kung saan ang [+]R at [-]S enantiomer ay naroroon sa pantay na dami, habang ang analgesic effect ay dahil sa [-]S form.
Pharmacodynamics
Ang gamot ay makapangyarihan Sa anti-inflammatory properties at katamtamang ipinahayag aktibidad na antipirina .
Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa kakayahang walang pinipiling pagbawalan ang aktibidad ng COX 1 at 2 enzymes, pangunahin sa mga peripheral na tisyu. Bilang resulta, bumabagal ang biosynthesis ng Pg - mga modulator ng thermoregulation, sensitivity ng sakit at pamamaga.
Ketorolac ay hindi nakakaapekto sa mga receptor ng opiate, walang anxiolytic at sedative effect, hindi pinipigilan ang paghinga, hindi humantong sa pag-unlad ng pag-asa sa droga.
Ang analgesic na epekto ng gamot kumpara sa mga analogue ay mas malinaw. Ang epekto nito ay maihahambing sa analgesic effect .
Pagkatapos ng iniksyon sa kalamnan at paglunok, ang sakit ay nagsisimulang bumaba, ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ng 0.5 at 1 oras. Upang makamit ang maximum na epekto, ito ay tumatagal mula 60 hanggang 120 minuto.
Pharmacokinetics
Mabilis ang pagsipsip sa alimentary canal kapag binibigkas. TSmax pagkatapos kumuha ng 1 tablet nang walang laman ang tiyan - 40 minuto.
Binabawasan ng mga matatabang pagkain ang Cmax habang tinataas ang TCmax sa 1 oras 40 minuto.
99% ng dosis na kinuha ay nakasalalay sa mga protina ng plasma. Sa hypoalbuminemia, ang konsentrasyon ng libreng sangkap sa dugo ay tumataas.
Ang bioavailability ay 100% (anuman ang ruta ng pangangasiwa ng gamot).
Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang sangkap ay mabilis at ganap na nasisipsip.
Ang konsentrasyon ng balanse ng Css kasama ang pagpapakilala ng Ketorol sa / sa o / m sa isang dosis ng 120 mg / araw. (4 na iniksyon ng 30 mg) at kapag kinuha nang pasalita sa isang dosis na 40 mg / araw. (1 tablet sa 4 na dosis) ay nakakamit pagkatapos ng 24 na oras. Ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa parenteral na pangangasiwa ng 1 ml ng isang solusyon 4 beses sa isang araw.
Ang sangkap ay pumasa sa gatas ng ina: kapag ang isang babaeng nagpapasuso ay kumukuha ng 1 tablet ng TCmax ketorolac sa gatas - 2 oras.
Mahigit 50% ang pumasok ketorolac biotransformed sa atay na may pagbuo ng pharmacologically hindi aktibo. Ang sangkap ay excreted pangunahin sa anyo ng glucuronic metabolites at p-hydroxyketorolac. 91% ng dosis na kinuha ay pinalabas ng mga bato, 6% - kasama ang mga nilalaman ng bituka.
Sa mga pasyente na may malusog na bato, ang kalahating buhay ng pag-aalis ay nasa average na 5.3 oras.
Sa mga matatanda, ang T1 / 2 ay pinahaba, sa mga kabataan ay pinaikli ito.
Ang functional na estado ng atay ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot. Sa pinsala sa bato, kung saan konsentrasyon ng plasma ay 19-50 mg / l, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay pinalawak sa 10.3-10.8 na oras kung mas malinaw, ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa 13.6 na oras.
Hindi ipinapakita habang .
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ketorol tablets: ano ang tumutulong sa tablet form ng gamot?
Ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang katamtaman / matinding sakit at pamamaga, ngunit hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit.
Ang mga tablet ay epektibo para sa sakit ng ngipin , na may, na may sakit na nangyayari sa panahon ng regla, pagkatapos ng mga pinsala, sa postoperative at postpartum periods, laban sa background ng mga sakit na oncological, na may pinsala sa peripheral nerves, na may radiculopathy , arthralgia , myalgia , sprains, dislokasyon, sakit sa rayuma.
Ano ang tumutulong sa gamot sa mga iniksyon?
Ketorol sa ampoules, pati na rin ang tablet form ng gamot, ito ay ginagamit upang mapawi ang sakit ng katamtaman at matinding intensity.
Ang parenteral na pangangasiwa ng gamot ay ginustong sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang mabilis na mapawi ang sakit, at gayundin kung ang pasyente ay hindi maaaring kumuha nito sa pamamagitan ng bibig (halimbawa, kapag o dahil sa gag reflex).
Mga pahiwatig para sa paggamit ng Ketorol: para saan ang gel na ginagamit?
Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng gel ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit at pamamaga sa:
- mga pinsala (pamamaga at mga pasa ng malambot na mga tisyu, kabilang ang pagkatapos ng pinsala; , pinsala sa ligament, epicondylitis , tendinitis );
- myalgia ;
- arthralgia ;
- sciatica ;
- neuralgia ;
- sakit sa rayuma .
Contraindications
Contraindications para sa parenteral administration at oral administration ng Ketorol:
- hypersensitivity sa mga bahagi ng solusyon / tablet;
- buo o bahagyang kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita aspirin (NSAID intolerance, atake ng hika, polyposis );
- ang pagkakaroon ng mga erosions at ulcerative defect sa mucosa ng upper gastrointestinal tract;
- pagdurugo sa aktibong yugto (gastrointestinal, cerebrovascular o iba pa);
- pinalala ng nagpapaalab na sakit sa bituka;
- hemophilia at iba pang mga pathologies ng hemostasis system;
- terminal na yugto ng pag-unlad pagpalya ng puso (decompensated HF);
- mga functional disorder o aktibong sakit sa atay;
- nakumpirma hyperkalemia ;
- postoperative period pagkatapos ng CABG;
- , kung saan ang konsentrasyon creatinine hindi hihigit sa 30 ml/min, progresibong sakit sa bato ;
- , panganganak, ;
- edad hanggang 16 na taon.
Mga kamag-anak na contraindications:
- stagnant pagpalya ng puso ;
- (BA);
- hypersensitivity sa mga NSAID;
- pathological dis- o hyperlipidemia ;
- cerebrovascular pathologies ;
- arterial hypertension ;
- pinsala sa bato, kung saan ang konsentrasyon creatinine mas mababa sa 60 ml/min;
- sepsis ;
- kolestasis ;
- edematous syndrome;
- talamak obliterating sakit ng arteries ng mas mababang paa't kamay;
- paggamot sa iba pang mga NSAID, anticoagulants ,mga ahente ng antiplatelet , SSRIs, oral corticosteroids;
- ulcerative lesion ng digestive canal sa kasaysayan;
- paninigarilyo;
- katandaan (mula 65 taon);
- pag-abuso sa alkohol;
- malubhang sakit sa somatic.
Ang panlabas na paggamit ng Ketorol ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gel, aspirin BA , , umiiyak na dermatitis , pagkatapos ng ika-27 linggo at sa panahon ng regla. Ang gel ay hindi inilaan para sa paggamot ng mga bukas na sugat at mga nahawaang abrasion. Para sa mga kabataan, ang gamot ay inireseta mula sa edad na labing-anim.
Sa pag-iingat, ang Ketorol gel ay dapat gamitin kapag hepatic porphyria (sa yugto ng exacerbation ng sakit), matinding pagkabigo sa atay/bato , CHF, BA, sa mga buntis na kababaihan (sa 1st at 2nd trimester) at sa mga matatanda.
Mga side effect
Higit sa 3% ng mga pasyente na may parenteral administration at oral administration ng Ketorol na karanasan:
- at gastralgia (lalo na sa mga matatandang tao na may kasaysayan ng peptic ulcer);
- , nadagdagan , ;
- (mga daliri, paa, bukung-bukong, shins, mukha);
- Dagdag timbang.
Medyo mas madalas (sa 1-3% ng mga pasyente) ay naitala:
- , pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagsusuka,;
- pagpapalakas ;
- purpura, pantal (kabilang ang maculopapular) sa balat;
- sakit at / o nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon;
- nadagdagan .
Mga bihirang epekto na nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente:
- pagduduwal;
- ang pagbuo ng mga erosions sa gastrointestinal mucosa o ulceration nito (kabilang ang pagbubutas at / o pagdurugo, ang mga sintomas na kung saan ay nasusunog, sakit at spasm sa rehiyon ng epigastric, hematemesis (mga bakuran ng kape), melena, pagduduwal, atbp.);
- hepatitis ;
- talamak na pamamaga ng pancreas;
- cholestatic jaundice ;
- pananakit ng likod (minsan ay sinasamahan ng azotemia at/o hematuria );
- HUS, na ipinakita bilang nangingibabaw sa klinikal na larawan pagkabigo sa bato , pati na rin ang hemolytic anemia at thrombocytopenia ;
- pagbabago sa dami ng ihi (pagbaba o pagtaas);
- madalas na pag-ihi;
- edema ng pinagmulan ng bato;
- nephritis ;
- pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga ;
- kapansanan sa paningin (blur na pang-unawa ng mga visual na larawan);
- , bronchospasm , pamamaga ng larynx;
- aseptic meningitis ;
- hyperactivity (pagkabalisa, pagkakaiba-iba ng mood);
- depresyon;
- mga karamdaman sa pag-iisip;
- biglaang pagkawala ng malay;
- baga;
- pamamaga ng dila;
- leukopenia , eosinophilia , anemya ;
- pagdurugo (mula sa mas mababang gastrointestinal tract, ilong, postoperative na sugat);
- exfoliative dermatitis ;
- Lyell's syndrome , malignant exudative erythema , ;
- mga reaksyon ng anaphylactoid o anaphylaxis ;
Para sa panlabas na paggamit ketorolac posibleng pagbabalat ng balat sa lugar ng aplikasyon ng gel,.
Kapag nag-aaplay ng gamot sa isang malaking bahagi ng katawan, ang posibilidad ng pagbuo ng mga sistematikong epekto ay hindi ibinukod, kabilang ang:
- ulceration ng mucosa ng digestive canal;
- , pagsusuka, pagduduwal, gastralgia ;
- nadagdagan ang aktibidad ng aspartate at alanine aminotransferase sa atay;
- hematuria ;
- pagpapanatili ng fluid;
- mga reaksyon ng hypersensitivity;
- pagpapahaba ng oras ng pagdurugo;
- anemya , leuko- at thrombocytopenia , .
Mga tagubilin para sa paggamit ng Ketorol
Mga tablet na Ketorol: mga tagubilin para sa paggamit
Ang gamot ay kinukuha nang pasalita mula 1 hanggang 4 na rubles / araw. Ang isang dosis ay isang tablet. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay apat na tableta. Ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 5 araw nang sunud-sunod.
Kapag lumipat mula sa parenteral administration sa tablet form ng gamot, ang kabuuang dosis ng gamot sa anyo ng mga tablet at solusyon sa araw ng paglipat ay hindi dapat lumampas sa 90 mg / araw kung ang pasyente ay mas bata sa 65 taong gulang, at 60 mg / araw kung ang pasyente ay mas matanda kaysa sa edad na ito.
Ang pinakamataas na limitasyon ng pang-araw-araw na dosis ng Ketorol tablet sa araw ng paglipat ay 30 mg.
Mga iniksyon ng Ketorol: mga tagubilin para sa paggamit
Ang solusyon ay inilaan para sa intramuscular at intravenous administration. Kinakailangang gamitin ang gamot sa form na ito ng dosis sa pinakamababang epektibong dosis.
Kung kinakailangan, ang Ketorol ay maaaring gamitin kasama ng narkotiko (ang huli ay inireseta sa pinababang dosis).
Ang mga pasyente na wala pang 65 taong gulang, sa kondisyon na ang kanilang timbang ay higit sa 50 kg, hindi hihigit sa 2 ml ng solusyon ang maaaring mai-inject sa kalamnan nang isang beses (kabilang ang oral administration). Bilang isang patakaran, para sa kaginhawahan ng sakit, 1 ml ng Ketorol ay ibinibigay sa mga ampoules tuwing anim na oras.
Ang Ketorol ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 1 ml na dosis upang ang dami ng gamot na ibinibigay sa loob ng limang araw ay hindi lalampas sa 15 solong dosis.
Ang mga pasyente na may timbang na mas mababa sa 50 kg, pati na rin ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, ang isang solong dosis na may pagpapakilala ng Ketorol sa kalamnan ay hindi dapat lumampas sa 1 ml ng solusyon (kabilang ang oral administration).
Bilang isang patakaran, ang gamot ay ibinibigay sa 0.5 ml na dosis upang ang pasyente ay tumatanggap ng hindi hihigit sa 20 solong dosis sa limang araw.
Sa intravenously, ang isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato o tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay maaaring ibigay ng hindi hihigit sa 0.5 ml ng solusyon tuwing anim na oras (sa loob ng limang araw, hindi hihigit sa 20 solong dosis).
Ang pinakamataas na limitasyon ng pang-araw-araw na dosis para sa parenteral na pangangasiwa ng Ketorol para sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang na tumitimbang ng higit sa 50 kg ay 90 mg, para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato at mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg - 60 mg.
Ang gamot ay maaaring gamitin nang hindi hihigit sa 5 araw nang sunud-sunod.
Ang IV na solusyon ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 15 segundo. Ang V / m Ketorol ay iniksyon nang malalim sa kalamnan at dahan-dahan din.
Ang gamot ay nagsisimulang kumilos kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pinakamataas na lunas sa sakit ay nabanggit isang oras o dalawa pagkatapos ng iniksyon.
Gel Ketorol: mga tagubilin para sa paggamit
Ang gel (ointment) ay dapat ilapat sa hugasan at tuyo na balat. Ang isang solong dosis ng gamot ay isang haligi na 1-2 cm ang haba. Ang Ketorol ay ipinamamahagi sa ibabaw ng pinaka masakit na lugar na may malambot na paggalaw ng masahe 3-4 rubles / araw.
Ang muling paggamit ng gamot ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na oras.
Ilapat ang gel ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Huwag lumampas sa inirekumendang dosis.
Kung pagkatapos ng 10 araw ng paggamot sa Ketorol ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti o tumaas ang sakit at pamamaga, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng gamot at humingi ng medikal na tulong.
Nang walang pagkonsulta sa isang doktor, ang gel ay maaaring gamitin nang hindi hihigit sa 10 araw.
Bukod pa rito
Kapag ang gamot ay ginagamit kasama ng narcotic analgesics (solusyon, mga tablet o suppositories), ang dosis ng huli ay maaaring mabawasan.
Overdose
Mga sintomas ng labis na dosis sa paggamit ng parenteral at paglunok: pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka, dysfunction ng bato, erosive lesyon at ulceration ng gastrointestinal mucosa, metabolic acidosis .
Kapag pinagsama sa iba mga ahente ng nephrotoxic (halimbawa, sa mga gamot na Au) ay pinapataas ang posibilidad ng mga nephrotoxic effect.
Ang mga tubular secretion-blocking na gamot ay nagpapababa ng clearance at nagpapataas ng konsentrasyon sa plasma ketorolac .
Mga pakikipag-ugnayan ng droga sa topical ketorolac
Ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic sa mga gamot na nakikipagkumpitensya para sa kaugnayan sa mga protina ng plasma ay hindi ibinubukod.
Ang gel ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng iba pang mga NSAID, diuretics , Cyclosporine , droga Li, Methotrexate , antidiabetic at antihypertensive na gamot .
Ang mga pasyente na gumagamit ng alinman sa mga nakalistang gamot ay dapat magsimula ng paggamot na may Ketorol lamang sa pag-apruba ng isang manggagamot.
Mga tuntunin ng pagbebenta
Paano ibinibigay ang iba't ibang anyo ng dosis ng Ketorol - sa pamamagitan ng reseta o hindi?
Halimbawang recipe sa Latin:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 sa ampullis.
S. sa / sa 1 ml tuwing 4-6 na oras.
Mga kondisyon ng imbakan
Ang lahat ng mga form ng dosis ng gamot ay dapat na nakaimbak sa ibaba 25°C.
Pinakamahusay bago ang petsa
Mga tablet at solusyon - tatlong taon. Gel - dalawang taon.
mga espesyal na tagubilin
Ang pagpili sa pabor ng isa o ibang form ng dosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa paggamit at ang intensity ng sakit.
Mga tableta :
Ang paggamit ng Ketorol para sa higit sa limang magkakasunod na araw at / o sa isang dosis na lumampas sa maximum na pinapayagan ay nagdaragdag ng panganib ng mga salungat na reaksyon.
Ang gamot ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa iba pang mga NSAID, dahil ang sabay-sabay na paggamit sa kanila ay humahantong sa decompensation ng puso, pagpapanatili ng likido, at pagtaas.
Mga epektong dulot ng impluwensya ketorolac para sa pagsasama-sama mawala pagkatapos ng 24-48 na oras.
Ketorolac maaaring baguhin ang mga katangian ng mga platelet, gayunpaman, ang gamot ay hindi pinapalitan ang preventive effect ng ASA sa mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.
Upang mabawasan ang pagkakataong umunlad NSAID gastropathy , ang gamot ay dapat inumin kasama ng , , antacids .
Bago magreseta ng solusyon, dapat mong malaman kung ang pasyente ay nakainom na ng gamot o iba pang mga NSAID. Dahil sa panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng hypersensitivity, ang unang dosis ay dapat ibigay sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.
hypovolemia pinatataas ang panganib ng mga nephrotoxic effect.
Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa ilalim ng mga dressing na gawa sa airtight materials. Pagkatapos ilapat ang Ketorol sa balat, hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig.
, Naklofen , diclofenac , Indomethacin .Alin ang mas mahusay - Ketorol o Ketonal?
- ito ay isang gamot, ang pangunahing isa ay NSAIDs (nagmula sa propionic acid). Ang gamot ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit bilang Ketorol.
Sa parenteral administration, lumilitaw ang analgesic effect pagkatapos ng 15-30 minuto. Sa pamamagitan ng intravenous infusion ketorolaca Ang konsentrasyon ng plasma ay umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 4 na minuto.
karangalan ketoprofen mula sa ketorolac mayroon ding mas maikling elimination half-life na wala pang 2 oras.
Ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga gamot para sa pag-alis ng sakit sa mga pasyenteng postoperative ay nagpakita na ketorolac nagbibigay ng mas mabilis, mas epektibo at mas matagal na epekto kaysa sa analogue nito, at nakakaapekto rin sa sistema ng hemostasis sa mas mababang lawak.
Posible bang ibigay ang Ketorol sa mga bata?
Ang anotasyon ay nagsasaad na ang lahat ng mga form ng dosis ng gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na higit sa 16 taong gulang (ayon sa Wikipedia, ang edad na hanggang 16 na taon ay isang kamag-anak na kontraindikasyon).
Ang dahilan para sa limitasyong ito ay ang paggamit ketorolac maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin at pandinig sa mga bata nephritis , pulmonary edema , mga reaksiyong alerdyi at iba pang malubhang komplikasyon.
Samakatuwid, mas mahusay na bigyan ang isang bata ng mas ligtas na paraan upang mapawi ang sakit - halimbawa, mga gamot paracetamol o ibuprofen .
Pagkakatugma sa alkohol
Sa pinagsamang paggamit ng Ketorol at alkohol, ang panganib ng ulcerative defect sa mucosa ng digestive canal at ang pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo ay tumataas.
Ketorol sa panahon ng pagbubuntis
Ang solusyon at mga tablet sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay kontraindikado.
Ang panlabas na paggamit ay pinapayagan sa ika-1 at ika-2 trimester, gayunpaman, pagkatapos ng ika-27 linggo, ang paggamit ng gel ay maaaring maging sanhi ng matagal na pagbubuntis o isang kumplikadong kurso ng panganganak.
Recipe (internasyonal)
Rp:Sol. Ketorolaci 3% - 1 ml
S. intramuscularly 1 ml para sa sakit
Rep: Tab. Ketorolaci 10 mg
D.t.d. 20 tableta
S. Uminom ng 1 tablet sa pamamagitan ng bibig tuwing 8 oras.
Rp: Gel Ketorolaci 2%
D.t.d. sa tuba 30g
S. Ilapat nang topically sa mga bahagi ng balat kung saan nararamdaman ang sakit
Recipe (Russia)
Form ng reseta - 107-1 / y
Aktibong sangkap
(Ketorolac)epekto ng pharmacological
mga NSAID. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase enzyme, pangunahin sa mga peripheral na tisyu, na nagreresulta sa pagsugpo sa biosynthesis ng prostaglandin - mga modulator ng sensitivity ng sakit, thermoregulation at pamamaga.
Ang gamot ay walang sedative at anxiolytic effect, hindi nakakaapekto sa mga opioid receptor. Hindi ito nakakaapekto sa respiratory center, hindi nagpapataas ng respiratory depression at sedation na dulot ng opioid analgesics. Hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga. Pagkatapos ng biglaang paghinto ng gamot, ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo.
Pagkatapos ng i / m administration, ang simula ng analgesic effect ay nabanggit pagkatapos ng 30 minuto, ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 1-2 na oras.Ang tagal ng analgesic effect ay 4-6 na oras.
Mode ng aplikasyon
Para sa mga matatanda: Para sa mga pasyente sa ilalim ng edad na 65, ang gamot ay inireseta intramuscularly sa isang dosis ng 30 mg bawat 6 na oras.Ang maximum na solong dosis ay 60 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 120 mg. Tagal ng paggamot - hindi hihigit sa 5 araw.
Ang mga pasyente na may edad na 65 taong gulang at mas matanda, pati na rin ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at / o timbang ng katawan na mas mababa sa 50 kg, ang gamot ay inireseta intramuscularly sa isang dosis na 15 mg bawat 6 na oras.
Sa pangangasiwa ng i / m, ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang ay 90 mg, para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang o may kapansanan sa pag-andar ng bato - 60 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 60 mg.
Ang solusyon para sa i/m injection ay dapat ibigay nang dahan-dahan at malalim. Bago simulan ang therapy, dapat itama ang hypovolemia.
Mga indikasyon
- kaluwagan ng sakit sa postoperative period;
- pag-alis ng sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
Ang Ketorol ay ginagamit upang mapawi ang matinding pananakit, na nangangailangan ng lunas sa sakit sa antas ng mga opioid na gamot.
Contraindications
- "aspirin" triad;
- angioedema;
- hypovolemia;
- pag-aalis ng tubig;
- erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract;
- peptic ulcers;
- hypocoagulation (kabilang ang hemophilia);
- hepatic at / o pagkabigo sa bato (plasma creatinine sa itaas 50 mg / l);
- hemorrhagic stroke;
- pagdurugo (kabilang pagkatapos ng operasyon);
- pre- at operational period (dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo);
- mga paglabag sa hematopoiesis;
- talamak na sakit;
- pagbubuntis;
- paggagatas (pagpapasuso);
- mga bata at kabataan hanggang 16 taong gulang;
- hypersensitivity sa ketorolac, acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID.
Mga side effect
- Kapag naglalarawan ng mga side effect, ang mga sumusunod na pamantayan sa dalas ay ginagamit:
madalas - higit sa 3%, mas madalas - 1-3%, bihira - mas mababa sa 1%.
- Mula sa digestive system:
madalas - sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, anorexia, paninigas ng dumi, pagtatae, dyspepsia, belching, utot, pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, esophagitis, exacerbation ng gastric ulcer at duodenal ulcer.
- Mula sa urinary system:
bihira - talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa likod na may o walang hematuria at / o azotemia, hemolytic uremic syndrome (hemolytic anemia, pagkabigo sa bato, thrombocytopenia, purpura), madalas na pag-ihi, pagtaas o pagbaba sa dami ng ihi, nephritis, edema ng pinagmulan ng bato.
- Mula sa respiratory system:
bihira - bronchospasm o dyspnea, rhinitis, laryngeal edema.
- Mula sa gilid ng central nervous system:
madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok; bihirang - aseptic meningitis (lagnat, matinding sakit ng ulo, convulsions, leeg at / o paninigas ng kalamnan sa likod), guni-guni, depression, psychosis, pagkawala ng pandinig, tinnitus, kapansanan sa paningin.
- Mula sa gilid ng hematopoietic system:
bihira - anemia, eosinophilia, leukopenia.
- Mula sa sistema ng coagulation ng dugo:
bihira - dumudugo mula sa isang postoperative na sugat, epistaxis, rectal dumudugo, dumudugo mula sa gastrointestinal tract.
- Mga reaksiyong dermatolohiya:
mas madalas - pantal sa balat, purpura; bihira - exfoliative dermatitis (lagnat na may o walang panginginig, pamumula, pampalapot o pagbabalat ng balat, pamamaga at / o pananakit ng palatine tonsils), urticaria, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome.
- Mga reaksiyong alerdyi:
bihirang - anaphylaxis o anaphylactoid reactions (pagbabago ng kulay ng balat ng mukha, pantal sa balat, urticaria, pangangati ng balat, tachypnea o dyspnea, pamamaga ng eyelids, periorbital edema, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, bigat sa dibdib, humihingal).
- Mga lokal na reaksyon:
mas madalas - nasusunog o masakit sa lugar ng iniksyon.
Iba pa: madalas - pamamaga ng mukha, binti, bukung-bukong, daliri, paa, pagtaas ng timbang; mas madalas - labis na pagpapawis; bihira - pamamaga ng dila, lagnat.
Form ng paglabas
Solusyon para sa iniksyon 30 mg/1 ml: amp. 10 piraso.
Ang solusyon para sa intramuscular injection ay malinaw, walang kulay o maputlang dilaw.
1 ml
ketorolac tromethamine 30 mg
Mga excipients: ethanol, sodium chloride, disodium edetate, octoxynol 9, sodium hydroxide, propylene glycol, tubig para sa iniksyon.
1 ml - madilim na ampoules ng salamin (10) - mga kahon ng karton.
PANSIN!
Ang impormasyon sa pahinang iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagpo-promote ng paggamot sa sarili sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay idinisenyo upang gawing pamilyar ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa karagdagang impormasyon tungkol sa ilang partikular na mga gamot, sa gayon ay tumataas ang kanilang antas ng propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot na "" nang walang pagkabigo ay nagbibigay para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot na iyong pinili.
