Ang isthmic-cervical insufficiency, o ICI, ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya ay humahantong sa maagang panganganak. Sa ikalawang trimester, delikado siya sa pagkakuha. Sa mga babaeng may full-term na pagbubuntis at tulad ng diagnosis sa anamnesis, ang panganganak ay mabilis, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bata.
Isthmic-cervical insufficiency (lat. insufficientia isthmicocervicalis; anat. isthmus "isthmus of the uterus" + cervix "cervix") - isang pathological na kondisyon ng isthmus at cervix sa panahon ng pagbubuntis, kung saan hindi nila kayang tiisin ang intrauterine pressure at panatilihin ang lumalagong fetus sa uterine cavity bago ang term delivery. Quote mula sa wiki
Kahulugan ng konsepto at mga kadahilanan ng panganib
Ang matris ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay kahawig ng isang lobo na napapaligiran ng mga kalamnan. Ito ay nagpapatuloy sa isang makitid na bahagi na mga 4 cm ang haba.Ito ang cervix. Sa loob nito ay ang cervical canal. Kaagad pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog, ito ay puno ng makapal na uhog na nagpoprotekta sa mga lamad ng fetus mula sa mga panlabas na impeksyon at mga virus.
Hawak ng cervix ang nabubuong sanggol sa loob ng matris. Sa paglapit ng panganganak at sa ilalim ng impluwensya ng hormone progesterone, lumalambot ito. Ang mga kalamnan na nakapalibot sa matris ay nagiging nababanat at nababanat. Salamat sa gayong mga pagbabago, ang pagsilang ng isang bata sa mundo ay unti-unting nangyayari.
Minsan ang proseso ng paglambot ay nagsisimula nang matagal bago ipanganak. Ang phenomenon na ito ay isthmic-cervical insufficiency. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pagpapaikli ng cervix, pagpapalawak ng panloob na pharynx at cervical canal nito. Ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pagsisimula ng panganganak anumang oras.
Ang mga karaniwang kadahilanan ng panganib para sa karamdaman ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- mga pagkagumon sa bahagi ng buntis (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga);
- malaking timbang ng fetus (higit sa 4 kg);
- labis na timbang ng katawan;
- in vitro fertilization;
- PCOS syndrome;
- labis na amniotic fluid;
- mabigat na pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbubuntis;
- maramihang pagbubuntis.
Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay nangyayari sa 2-3% ng lahat ng pagbubuntis.
Mga sanhi ng isthmic-cervical insufficiency
Ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng pagbawas sa tono ng mga fibers ng kalamnan na bumubuo sa uterine sphincter. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang mapanatili ang cervix sa isang saradong estado hanggang sa simula ng panganganak. Sa isthmic-cervical insufficiency, nabigo ang paggana ng mekanismo. Ang dahilan nito ay maaaring isang traumatikong pinsala sa matris sa kasaysayan sa mga kababaihan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa abortions, ruptures at episiotomy sa proseso ng paghahatid.
Gayundin, ang patolohiya ay maaaring umunlad na may mga congenital anomalya ng genital organ (bicornuity, hugis ng saddle). Madaling matukoy ito kahit na sa kawalan ng paglilihi: sa oras ng obulasyon, ang isang cervical dilatation na higit sa 0.8 cm ay sinusunod. Ang hyperandrogenism ay isa pang sanhi ng ICI. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng mga male hormone sa dugo ng isang babae. Ang isang pagtaas sa posibilidad ng patolohiya ay nangyayari kapag ang hyperandrogenism ay pinagsama sa isang kakulangan sa produksyon ng progesterone.
Pag-uuri ng sakit
Dahil sa etiology, ang mga doktor ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit:
- Nakaka-trauma. Natuklasan ito sa mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa cervical canal. Bilang resulta ng mga manipulasyon, nabuo ang isang peklat. Binubuo ito ng mga elemento ng connective tissue na hindi makatiis ng mas mataas na pagkarga na may presyon ng pangsanggol sa cervix. Ito ay nasuri sa 2-3 trimester, kapag mayroong mabilis na pagtaas sa bigat ng buntis.
- Functional. Ito ay bubuo laban sa background ng hormonal imbalance sa katawan (nadagdagang antas ng male sex hormones o progesterone deficiency). Ito ay napansin pangunahin pagkatapos ng ika-11 linggo ng pagbubuntis, na dahil sa simula ng gawain ng mga glandula ng endocrine sa fetus.
Ang pagtukoy sa uri ng sakit ay nakakatulong upang piliin ang mga taktika ng paggamot.
Panlabas na sintomas ng CI
Ang mga ipinahayag na sintomas ng patolohiya ay madalas na wala. Maaaring hindi alam ng isang babae ang mga problema sa kalusugan at ang panganib ng pagkalaglag.
Ang ICI sa mga unang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng madugong paglabas ng vaginal, paghila ng mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan at rehiyon ng lumbar. Ang ganitong mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng isang nanganganib na pagkakuha. Mula sa ikalawang trimester, nagbabago ang klinikal na larawan. Mayroong isang pakiramdam ng "pagsabog" sa lugar ng vaginal, ang dami ng pagtatago ng pagtatago ay tumataas, ang bigat sa ibabang bahagi ng tiyan ay tumataas. Sa mga huling yugto, ang mga nakalistang sintomas ay dinadagdagan ng madalas na pag-ihi.
Ano ang gagawin kapag natagpuan ang mga palatandaan?
Kung lumitaw ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng insolvency ng cervix, kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist. Sa diagnosis ng sakit, isang mahalagang papel ang nabibilang sa anamnesis ng buntis. Binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:
- isang kasaysayan ng mga pagkakuha;
- pagkawala ng pagbubuntis 2 o higit pang beses;
- naganap ang paglilihi bilang resulta ng pangmatagalang paggamot sa kawalan ng katabaan o IVF.
Ang susunod na hakbang ay isang pagsusuri sa gynecological chair. Sa tulong ng mga obstetric mirror at palpation, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng panlabas na pharynx, cervix at cervical canal. Sa wakas, ang intravaginal ultrasound diagnostics ay nagbibigay-daan upang linawin ang sitwasyon. Gamit ang ultrasound, maaari mong sukatin ang haba ng cervix, ihambing ang resulta sa mga karaniwang halaga, at kumpirmahin ang diagnosis ng CCI sa panahon ng pagbubuntis.
Sa aming site maaari kang bumili ng mataas na kalidad na ginekologikong salamin.
Paggamot ng ICI
Pinipili ang therapy na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng sakit, sanhi nito at mga nauugnay na problema sa kalusugan. Siya ay palaging indibidwal. Sa ilang mga kaso, posible na pamahalaan sa konserbatibong paggamot, ngunit kadalasan ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang lahat ng kababaihan, nang walang pagbubukod, sa panahon ng therapy at pagkatapos nito, ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran:
- bawasan ang stress;
- bawasan o ganap na iwanan ang pisikal na aktibidad;
- ibukod ang mahabang paglalakad, nagdadala ng mga timbang;
- sumunod sa pahinga sa kama;
- obserbahan ang sekswal na pahinga;
- matulog lamang sa iyong likod na nakataas ang iyong mga binti.
Gayundin, ang isang psychologist ay palaging nakikipagtulungan sa mga buntis na kababaihan, na nagpapaliwanag ng mga posibilidad ng isang matagumpay na paghahatid, ang kahalagahan ng pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.
Mga pamamaraang medikal
Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng pagiging nasa ospital. Upang palakasin ang mga tisyu ng cervical canal, ginagamit ang mga hormonal agent. Ang Utrozhestan ay kinikilala bilang ang pinakasikat. Sa labis na mga male sex hormones, ang therapy ay isinasagawa kasama ang mga paghahanda ng progesterone. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga antibiotic upang maiwasan ang impeksyon sa intrauterine ng fetus. Upang mabawasan ang intrauterine pressure, inirerekomenda ang mga antispasmodics (halimbawa, No-Shpa, Papaverine). Ang lahat ng mga gamot, pati na rin ang kanilang dosis, ay pinili ng doktor nang paisa-isa.
Kung ang paggamit ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, ang gynecologist ay nagpasya na mag-install ng isang obstetric pessary. Ito ay isang plastik o silicone na singsing na inilalagay sa cervix. Pinapayagan ka nitong bawasan ang pagkarga mula sa lumalaking fetus, pigilan ang pagbubukas ng pharynx. Ang pamamaraan ay medyo hindi kasiya-siya, ngunit walang sakit. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan.
Ang kawalan ng pessary ay ang ugali na baguhin ang microflora sa loob ng cervical canal. Ang mga bakterya, kabilang ang mga nakakapinsala, ay naipon dito. Samakatuwid, ang disenyo ay dapat na regular na disimpektahin sa pamamagitan ng pagbisita sa isang gynecologist bawat linggo. Ito ay aalisin sa humigit-kumulang 37 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos nito, maaaring mangyari ang panganganak anumang oras.
Sa aming website maaari kang bumili ng Juno obstetric pessary.
Mga pamamaraan ng pagpapatakbo
Kasama sa kirurhiko paggamot ang pagpapataw ng mga tahi sa cervix. Inirerekomenda ang operasyon para sa mga babaeng may kasaysayan ng maraming pagkakuha. Ang mga kontraindikasyon ay mga sakit na ginekologiko, pagtutuklas, hypertonicity ng matris.
Ang mga tahi ay inilalapat sa loob ng 14 hanggang 22 na linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang operasyon ay itinuturing na hindi naaangkop. Ang bata ay nagsisimulang lumaki nang mabilis. Samakatuwid, may panganib ng pagputol ng mga tahi at pagkalagot ng tissue.
Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang o epidural anesthesia. Ang dosis ng anesthetic ay pinili nang paisa-isa upang hindi makapinsala sa fetus. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang mga tahi ay inilalagay sa panlabas o panloob na pharynx. Pagkatapos ng operasyon, ang buntis ay inireseta ng antispasmodics at hormonal agent. Sa normal na kurso ng panahon ng pagbawi, pinapayagan siyang umuwi sa ikatlong araw.
Kapag naalis na ang mga tahi, maaaring magsimula ang panganganak anumang oras. Kung tumatakbo na ang proseso, maaaring magdusa ang leeg. Samakatuwid, pinapayuhan ang mga buntis na pumunta sa antenatal ward nang maaga.
Ang pagbabala ng panganganak sa diagnosis
Karamihan sa mga kababaihan ay nagdadala ng kanilang pagbubuntis sa 38 na linggo o higit pa. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsusuri at pagmamasid ng isang gynecologist upang maisagawa ang mga kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan.
Ang kakulangan ng isthmic-cervical ay hindi nakakaapekto sa paraan ng paghahatid, ngunit nakakaapekto sa kanilang tagal. Ang cervix ay handa na para sa proseso ng kapanganakan ng isang bata, pinalambot at pinalawak. Samakatuwid, ang panganganak ay madalas na nagpapatuloy nang mabilis. Ang seksyon ng Caesarean ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng iba pang mga problema sa kalusugan.
Mga hakbang sa pag-iwas
Sa kaso ng isang post-traumatic na variant ng patolohiya, ang pagwawasto ng ICI ay isinasagawa bago ang paglilihi. Ang isang babae ay itinalaga ng isang plastic surgery sa leeg, na nagpapahintulot sa hinaharap na dalhin ang bata sa takdang petsa. Pagkatapos ng interbensyon, ang panganganak sa natural na paraan ay imposible. Ang isang mataas na posibilidad ng pagkalagot ng mga tahi ay isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.
Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya:
- pagpaplano ng pagbubuntis sa isang gynecologist, ang paggamit ng mga maaasahang contraceptive;
- maingat na pangangasiwa ng panganganak;
- pag-iwas sa pagpapalaglag, curettage;
- napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga babaeng nasa panganib ng CI ay dapat na regular na bumisita sa isang gynecologist.
Ang isthmic-cervical insufficiency ay isa sa mga sanhi ng miscarriage. Ito ay bumubuo ng 30–40% ng lahat ng late spontaneous miscarriages at preterm births.
Isthmic-cervical insufficiency(ICN) ay ang kakulangan o pagkabigo ng isthmus at cervix, kung saan ito ay umiikli, lumalambot at bahagyang bumuka, na maaaring humantong sa kusang pagkakuha. Sa isang normal na pagbubuntis, ang cervix ay gumaganap ng papel ng isang muscular ring na humahawak sa fetus at pinipigilan itong umalis nang maaga sa cavity ng matris. Habang lumalaki ang pagbubuntis, lumalaki ang fetus, tumataas ang dami ng amniotic fluid, at humahantong ito sa pagtaas ng intrauterine pressure. Sa kakulangan ng isthmic-cervical, ang cervix ay hindi makayanan ang gayong pagkarga, habang ang mga lamad ng pantog ng pangsanggol ay nakausli sa cervical canal, nahawahan ng mga mikrobyo, at pagkatapos ay nagbubukas, at ang pagbubuntis ay natapos nang maaga. ng iskedyul. Kadalasan ang pagkakuha ay nangyayari sa ikalawang trimester ng pagbubuntis (pagkatapos ng 12 linggo).
Ang mga sintomas ng ICI ay napakahirap, dahil ang sakit ay batay sa pagbubukas ng cervix, na nagpapatuloy nang walang sakit at pagdurugo. Ang isang buntis ay maaaring maabala ng isang pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na pag-ihi, masaganang mucous discharge mula sa genital tract. Samakatuwid, napakahalaga na iulat ang mga sintomas na ito sa obstetrician-gynecologist na humahantong sa pagbubuntis sa oras.
ICI: sanhi
Dahil sa paglitaw, ang organic at functional na isthmic-cervical insufficiency ay nakikilala.
Organic na ICN nangyayari pagkatapos ng pagpapalaglag, curettage ng cavity ng matris. Sa panahon ng mga operasyong ito, ang cervical canal ay pinalawak gamit ang isang espesyal na instrumento, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang trauma sa cervix. Ang mga cervical rupture sa mga nakaraang kapanganakan ay maaari ding humantong sa organic CCI. Sa mahinang pagpapagaling ng mga tahi, ang mga peklat na tissue ay nabubuo sa lugar ng mga rupture, na hindi matiyak ang buong pagsasara ng cervix sa susunod na pagbubuntis.
Functional na ICN sinusunod na may hyperandrogenism (nadagdagang produksyon ng mga male sex hormones). Sa ilalim ng pagkilos ng androgens, ang paglambot at pag-ikli ng cervix ay nangyayari. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng functional ICI ay hindi sapat na pag-andar ng ovarian, ibig sabihin, isang kakulangan ng progesterone (isang hormone na sumusuporta sa pagbubuntis). Ang mga malformations ng matris, isang malaking fetus (timbang na higit sa 4 kg), maramihang pagbubuntis ay nag-aambag din sa paglitaw ng functional CI.
ICI: diagnosis ng sakit
Bago ang pagbubuntis, ang sakit na ito ay napansin lamang sa mga kaso kung saan may mga malalawak na peklat o mga deformidad sa cervix.
Kadalasan, ang isthmic-cervical insufficiency ay unang nasuri pagkatapos ng kusang pagwawakas ng unang pagbubuntis. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng CCI ay isang pagsusuri sa vaginal. Karaniwan, sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay mahaba (hanggang 4 cm), siksik, pinalihis pabalik at ang panlabas na pagbubukas nito (panlabas na pharynx) ay sarado. Sa ICI, mayroong isang pagpapaikli ng cervix, paglambot nito, pati na rin ang pagsisiwalat ng panlabas at panloob na pharynx. Sa matinding ICI, kapag sinusuri ang cervix, ang mga nakabitin na lamad ng fetal bladder ay matatagpuan sa mga salamin. Ang kondisyon ng cervix ay maaari ding masuri sa pamamagitan ng ultrasound. Sa tulong ng isang ultrasound probe, na ipinapasok ng doktor sa puki, sinusukat ang haba ng cervix at tinasa ang kondisyon ng panloob na os. Ang haba ng cervix, katumbas ng 3 cm, ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa ultrasound sa dynamics. At kung ang haba ng cervix ay
2 cm, kung gayon ito ay isang ganap na tanda ng isthmic-cervical insufficiency at nangangailangan ng naaangkop na pagwawasto ng kirurhiko.
Isthmic-cervical insufficiency: paggamot
Ang isang buntis ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal at psycho-emosyonal na stress, umiwas sa sekswal na aktibidad sa buong panahon ng pagbubuntis, at hindi rin maglaro ng sports. Sa ilang mga sitwasyon, ang appointment ng mga gamot na nagpapababa sa tono ng matris (tocolytics) ay ipinahiwatig. Kung ang sanhi ng functional ICI ay mga hormonal disorder, ang mga ito ay naitama sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga hormonal na gamot.
Mayroong dalawang paraan ng paggamot ng CI: konserbatibo (non-surgical) at surgical.
Non-surgical na paraan ng paggamot ay may ilang mga pakinabang kaysa sa operasyon. Ang pamamaraan ay walang dugo, simple at ligtas para sa ina at fetus. Maaari itong gamitin sa isang outpatient na batayan sa anumang yugto ng pagbubuntis (hanggang 36 na linggo). Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga maliliit na pagbabago sa cervix.
Non-surgical correction ng CCI ay isinasagawa sa tulong ng isang pessary - isang obstetric ring (ito ay isang espesyal na anatomical na disenyo na may pagsasara ng singsing para sa cervix). Ang pessary ay inilalagay sa cervix, dahil sa kung saan ang pagkarga ay nabawasan at ang presyon sa cervix ay muling ipinamamahagi, i.e. ginagampanan niya ang papel ng isang uri ng benda. Ang pamamaraan ng pagtatakda ng pessary ay simple, hindi nangangailangan ng anesthesia at mahusay na disimulado ng isang buntis. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pasyente ay nakaseguro laban sa mga teknikal na pagkakamali na maaaring mangyari sa panahon ng paggamot sa kirurhiko.
Pagkatapos ng pamamaraan ng pag-install, ang isang buntis ay dapat na nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng isang doktor. Bawat 3-4 na linggo ay kinukuha ang mga pahid mula sa puki para sa flora, ang kondisyon ng cervix ay sinusuri gamit ang ultrasound. Ang pessary ay tinanggal sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis. Ang pagkuha ay madali at walang sakit. Sa kaganapan ng paglitaw ng spotting o sa pag-unlad ng paggawa, ang pessary ay tinanggal nang maaga sa iskedyul.
Sa kasalukuyan, ang iba't ibang paraan ng surgical treatment ng CI ay binuo.
Sa malalaking pagbabago sa anatomical sa cervix dahil sa mga lumang ruptures (kung ito lang ang dahilan ng miscarriage), kailangan ang surgical treatment sa labas ng pagbubuntis (cervical plasty). Isang taon pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis.
Ang mga indikasyon para sa operasyon sa panahon ng pagbubuntis ay isang kasaysayan ng kusang pagkakuha, napaaga na kapanganakan, pati na rin ang progresibong kakulangan ng cervix: ang sagging nito, pagpapaikli, pagtaas ng pagnganga ng panlabas na os o ang buong cervical canal. Ang pagwawasto ng kirurhiko ng ICI ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sakit kung saan ang pagbubuntis ay kontraindikado (malubhang sakit ng cardiovascular system, bato, atay, atbp.); na may natukoy na mga malformasyon ng pangsanggol; na may paulit-ulit na madugong discharge mula sa genital tract.
Sa karamihan ng mga kaso, sa ICI, ang lukab ng matris ay nahawaan ng mga mikrobyo dahil sa isang paglabag sa pag-andar ng obturator ng cervix. Samakatuwid, bago ang surgical correction ng cervix, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng isang pahid mula sa puki para sa mga flora, pati na rin ang bacteriological seeding o isang pag-aaral ng paglabas ng genital tract sa pamamagitan ng PCR. Sa pagkakaroon ng isang impeksiyon o pathogenic flora, ang paggamot ay inireseta.
Ang kirurhiko paraan ng paggamot ay binubuo sa paglalapat ng mga tahi mula sa isang espesyal na materyal sa cervix. Sa kanilang tulong, ang karagdagang pagbubukas ng cervix ay pinipigilan, bilang isang resulta, nakakayanan nito ang lumalaking pagkarga. Ang pinakamainam na oras para sa pagtahi ay ang ika-13-17 na linggo ng pagbubuntis, gayunpaman, ang oras ng operasyon ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa oras ng pagsisimula at mga klinikal na pagpapakita ng CI. Sa pagtaas ng edad ng gestational dahil sa pagkabigo ng cervix, ang pantog ng pangsanggol ay bumababa at lumulubog. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang ibabang bahagi nito ay nahawaan ng mga mikrobyo na nasa ari, na maaaring humantong sa maagang pagkalagot ng pantog ng pangsanggol at pag-agos ng tubig. Bilang karagdagan, dahil sa presyon ng pantog ng pangsanggol, ang isang mas malaking pagpapalawak ng cervical canal ay nangyayari. Kaya, ang operasyon sa susunod na pagbubuntis ay hindi gaanong epektibo.
Ang pagtahi ng cervix ay nagaganap sa isang ospital sa ilalim ng intravenous anesthesia. Sa kasong ito, ginagamit ang mga gamot na may kaunting epekto sa fetus. Pagkatapos ng pagtahi sa cervix, ang appointment ng mga gamot na nagpapababa sa tono ng matris ay ipinahiwatig.
Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga antibiotic. Sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang cervix at puki ay ginagamot ng mga antiseptic solution. Ang tagal ng pananatili sa ospital ay depende sa kurso ng pagbubuntis at posibleng mga komplikasyon. Karaniwan, 5-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang buntis ay maaaring ma-discharge mula sa ospital. Sa hinaharap, ang pagsubaybay sa outpatient ay isinasagawa: tuwing 2 linggo, ang cervix ay sinusuri sa mga salamin. Ayon sa mga indikasyon o isang beses bawat 2-3 buwan, ang doktor ay kumukuha ng isang pahid sa flora. Ang mga tahi ay karaniwang tinanggal sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital na walang anesthesia.
Maaaring magsimula ang paggawa sa loob ng 24 na oras pagkatapos maalis ang mga tahi. Kung ang panganganak ay nagsisimula sa "hindi natanggal" na mga tahi, ang umaasam na ina ay kailangang pumunta sa pinakamalapit na maternity hospital sa lalong madaling panahon. Sa emergency room, dapat mong sabihin kaagad sa staff na mayroon kang mga tahi sa iyong cervix. Ang mga tahi ay tinanggal anuman ang edad ng pagbubuntis, dahil sa panahon ng mga contraction maaari silang maputol at sa gayon ay makapinsala sa cervix.
Pag-iwas sa CCI
Kung sa panahon ng pagbubuntis ikaw ay nasuri na may "isthmic-cervical insufficiency", kung gayon kapag nagpaplano ng susunod, siguraduhing makipag-ugnayan sa antenatal clinic. Ang isang obstetrician-gynecologist ay magsasagawa ng mga pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan siya ay magrereseta ng kinakailangang paggamot.
Inirerekomenda na obserbahan ang isang agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis ng hindi bababa sa 2 taon. Kapag nangyari ang pagbubuntis, ipinapayong magparehistro sa klinika ng antenatal sa lalong madaling panahon at sundin ang lahat ng mga rekomendasyong inireseta ng doktor. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor sa oras, bibigyan mo ang iyong sanggol ng mga kanais-nais na kondisyon para sa karagdagang paglaki at pag-unlad.
Kung natukoy mo ang isthmic-cervical insufficiency, huwag mawalan ng pag-asa. Ang napapanahong pagsusuri, wastong napiling mga taktika ng pamamahala ng pagbubuntis, medikal at proteksiyon na regimen, pati na rin ang isang kanais-nais na sikolohikal na saloobin ay magbibigay-daan sa iyo na maghatid sa takdang petsa at manganak ng isang malusog na sanggol.
Maaaring interesado ka sa mga artikulo
Ang ICI sa panahon ng pagbubuntis ay may ganap na magkakaibang mga sanhi. Ang lahat ng mga sanhi ay bumubuo ng dalawang uri ng kakulangan, traumatiko at functional. Tingnan natin ang mga pangunahing sanhi ng dalawang uri ng mga kakulangan na ito.
- Ang traumatikong uri ng ICI, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay sanhi ng iba't ibang uri ng cervical injuries. Bumangon sila dahil sa anumang pagpapalawak ng matris, kabilang dito ang pagpapalaglag, pagkakuha, pagsusuri ng fetal curettage sa kaso ng pagkakuha. Gayundin, ang mga pinsala ay maaaring mabuo pagkatapos ng panganganak, dahil sa artipisyal na pagpapabinhi.
- Ang isang peklat ay bubuo sa lugar ng pinsala, na binubuo ng connective tissue. Ang connective tissue ay hindi umaabot, na humahantong sa sanhi ng paglitaw ng ICI.
- Sa functional insufficiency, mas malala ang sitwasyon. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang hormonal imbalance. Kabilang dito ang labis na mga male hormones - androgens, o kakulangan ng progesterone. Ang problemang ito ay maaaring umunlad sa paligid ng ika-11 linggo ng pagbubuntis, bilang isang resulta kung saan ang cervical muscle ay nagiging mahina at nagbubukas.
- Ang mas malubhang dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring polyhydramnios, lalo na kung marami ang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pagkarga sa matris ay dobleng malaki, na humahantong sa kakulangan.
- Gayundin, ang mga sanhi ay maaaring mga pathologies sa pag-unlad ng matris.
Lahat ng payo Paggamot
doktor sa monitor na nag-aaral
pangangalaga sa panahon ng pananakit ng pagbubuntis
Paano makilala ang problema at mga sintomas nito
Medyo mahirap na independiyenteng makilala ang ICI sa panahon ng pagbubuntis, lalo na, sa mga unang yugto, ang mga sintomas nito ay halos hindi nakikita o ganap na wala. Ang mas kapansin-pansing mga palatandaan ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ikalawang trimester, napakahalaga na makita ang mga ito sa oras upang maiwasan ang pagkakuha.
Upang gawin ito, ipinapayong suriin sa iyong obstetrician-gynecologist sa isang napapanahong paraan. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang isang salamin, ultratunog, o may isang digital na pagsusuri sa vaginal.
Sa pagtanggap sa obstetrician-gynecologist
Mga posibleng palatandaan.
- Ang hitsura ng madugong paglabas na may mga bahid ng dugo.
- Matinding pananakit sa lower abdomen o lower back.
- Pakiramdam ng "putok" sa bahagi ng ari o malakas na presyon sa bahaging ito.
- Pagikli o paglambot ng cervix.
- Sa panahon ng pagsusuri, makikita ang pantog ng pangsanggol at pagbubukas ng kanal, na isa ring senyales ng ICI.
- Kapag nagsasagawa ng ultrasound, posibleng matukoy ang ICI sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng haba ng leeg, dapat itong mula 36 hanggang 46 mm, at mas malapit sa panganganak - 29-36 mm. Kung ang haba ay mas mababa sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang doktor ay nag-diagnose ng ICI.
- Gayundin, makakatulong ang ultrasound na matukoy ang isa pang dahilan - ito ay isang hugis-V na pagbubukas ng pharynx. Nakikita ito sa pamamagitan ng presyon sa fundus ng matris.
Kung kinumpirma ng doktor ang pagkakaroon ng isa sa mga palatandaan, pagkatapos ay agad niyang inireseta ang paggamot at pagwawasto, at sa mas mahirap na mga sitwasyon ay ipinapadala ang buntis na babae para sa pangangalaga. Alamin din at.
Ano ang gagawin kapag natagpuan ang mga palatandaan
Ang iyong gynecologist lamang ang maaaring mag-diagnose ng ICI sa panahon ng pagbubuntis, ngunit kung napansin mo ang mga palatandaan ng sakit na ito sa iyong sarili, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor kaagad. Sa anumang kaso huwag ipagpaliban ang appointment sa doktor, kung hindi man ay nagbabanta ito sa isang pagkakuha o napaaga na kapanganakan. Ang problemang ito ay may napakaseryosong kahihinatnan, ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng paggamot kaagad.
- Ang unang bagay na dapat gawin ay magpatingin sa doktor.
- Susunod, ang doktor ay mag-diagnose at tumpak na itatag ang diagnosis, presensya o kawalan nito.
- Pagkatapos nito, ang buntis ay dapat humantong sa isang kalmado na pamumuhay, limitahan ang aktibidad at pisikal na aktibidad sa maximum.
- Sa ICI sa panahon ng pagdadala ng isang bata, hindi ka dapat maglaro ng sports, dapat mong iwasan ang sekswal na aktibidad sa buong panahon.
- Ang problemang ito ay obligado din ang pag-aampon ng mga espesyal na gamot na magpapababa ng tono.
- Sa kaso ng mga hormonal disorder, na kasunod na humantong sa paglitaw ng CI, kinakailangan ang isang husay na pagwawasto upang balansehin ang antas ng mga hormone sa katawan.
Ang pinakamahalagang bagay ay magpatingin sa doktor sa oras. Sa patuloy na pagsusuri at pangangasiwa ng isang doktor, maiiwasan ang problemang ito. Protektahan ang iyong sarili at ang iyong sanggol, ang ICI ay isang seryosong problema na apurahan.
Paggamot sa pamamagitan ng mga medikal na pamamaraan
Sa ngayon, may dalawang paraan para gamutin ang CI. Kabilang dito ang:
- karaniwang konserbatibong paraan ng pagwawasto at paggamot, na hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
- isang operable na paraan na nangangailangan ng interbensyon ng isang siruhano, pati na rin ang isang operasyon.
Ang konserbatibong paggamot ay mas ligtas para sa ina pati na rin sa sanggol. Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan at medyo ligtas sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang pagpipiliang ito ay angkop lamang sa kaso ng isang simpleng kurso ng sakit, na may maliliit na pagbabago sa cervical region.
Ang pagwawasto sa kaso ng di-kirurhiko na paggamot ay isinasagawa gamit ang isang pessary. Ang aparatong ito ay isang obstetric ring na inilalagay sa cervix at binabawasan ang pagkarga, muling namamahagi ng presyon nang pantay-pantay, na gumaganap ng isang uri ng papel ng bendahe.
Ang lahat ng payo na ibinigay ng isang obstetrician-gynecologist ay dapat na maingat na sundin.
Huwag matakot sa proseso ng pag-install ng device na ito, ito ay walang sakit, kahit na walang mga pangpawala ng sakit. Pagkatapos nito, ang buntis ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Ang aparato ay inalis sa mga huling linggo ng pagbubuntis, ang proseso ay hindi rin nakakapinsala at walang sakit. Kung ang isang babaeng nasa panganganak ay biglang nagkakaroon ng madugong paglabas, ang aparato ay agad na tinanggal bago matapos ang panahon ng pagsusuot.
Mga operatibong paraan upang gamutin ang problema
Kung ang ICI ay napansin sa mga huling yugto, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan. Sa ngayon, maraming napatunayang pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng CCI sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang mga anatomical na pagbabago ay naganap sa matris, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot, ngunit pagkatapos lamang ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang kinakailangang plastik ay isinasagawa.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga indikasyon para sa pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko ay ang mga sumusunod:
- karanasan ng babae sa pagkakuha;
- ang nakaraang pagbubuntis ay natapos nang maaga;
- may uterine insufficiency.
Bilang karagdagan, ang pagtitistis ay kinakailangan para sa pagpapaikli, flabbiness ng pharynx at ang buong cervical canal.
Imposibleng magsagawa ng kirurhiko paggamot ng ICI sa panahon ng pagbubuntis kung ang babae sa panganganak ay may:
- malformation ng fetus;
- madugong isyu;
- malalang sakit.
Gayundin, ang sakit na ito ay naghihimok ng impeksyon sa cervical region. Samakatuwid, kinakailangan na kumuha ng mga smears para sa pagsusuri, magsagawa ng mga pag-aaral upang magreseta ng karagdagang paggamot.
Paano ang surgical treatment
Sa kirurhiko paggamot ng ICI sa panahon ng pagbubuntis, ang mga tahi mula sa isang espesyal na materyal ay inilalapat sa cervix. Hinaharang ng mga tahi ang pagbubukas ng cervix, na nagiging mas madaling makayanan ang pagkarga. Pinakamainam na magtahi sa ika-17 linggo ng pagbubuntis, ngunit ang desisyong ito ay pinili nang eksklusibo sa isang indibidwal na batayan.
Ang interbensyon sa kirurhiko sa susunod na pagbubuntis ay hindi gaanong epektibo, kaya sulit na lutasin ang problemang ito sa lalong madaling panahon. Ang mga tahi ay inilalagay sa ilalim ng panloob na kawalan ng pakiramdam. Ang mga espesyal na paghahanda ay ginagamit na nagdudulot ng kaunting panganib sa fetus, gayundin sa babaeng nanganganak. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa ng tono.
Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga antibacterial na gamot ay dapat inumin at ang mga tahi at cervix ay dapat tratuhin ng mga espesyal na antiseptiko. Mga isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang buntis ay maaaring ma-discharge mula sa ospital. Ngunit tuwing dalawang linggo, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ng isang doktor ay isinasagawa. Ang mga tahi ay tinanggal sa humigit-kumulang 38 linggo ng pagbubuntis.
Maaaring magsimula ang panganganak sa araw pagkatapos maalis ang mga tahi, ngunit kung ang mga contraction ay nagsisimula sa mga tahi, dapat kang pumunta kaagad sa ospital at sabihin sa doktor na mayroon kang mga tahi. Maaaring tanggalin ang mga tahi sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga, maaari itong masira at makapinsala sa matris.
Bakit Hindi Mo Dapat Ipagwalang-bahala ang Problema
Ang banta ng ICI sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring balewalain sa kategorya. Dahil sa pagpapalawak ng cervix, ang fetal bladder ay bumababa, ang fetal membrane ay nahawahan at ang maagang pagbubukas nito ay nangyayari. Ang mga kahihinatnan na ito ay humahantong sa:
- ang simula ng preterm labor;
- ang pagsilang ng isang napaaga na sanggol.
Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, nangyayari ang isang late miscarriage.
Pag-install ng isang espesyal na aparato
Ang pagwawalang-bahala sa problema ay maaaring humantong sa:
- pamamaga ng lamad ng pantog ng pangsanggol;
- ang paglitaw ng pagdurugo;
- pagkalagot ng lamad ng pantog ng pangsanggol;
- trauma ng cervix;
- congenital anomalya sa pag-unlad ng iyong sanggol.
Ang isthmic-cervical insufficiency ay maaaring humantong sa functional disorders ng connective tissues, dysplasia at hyperandrogenism.
Ang ganitong banta ay isang mahalagang kadahilanan upang sumailalim sa mataas na kalidad at karampatang, at, higit sa lahat, napapanahong paggamot para sa CCI. Bilang karagdagan sa pagkakuha at maagang pagbubuntis, ang problemang ito ay magdadala ng maraming problema sa babaeng nanganganak at pagkatapos ng panganganak. Kakailanganin ang agarang operasyon, ang pagpapanumbalik ng matris, at magkakaroon din ng malubhang pinsala sa lugar na ito.
Pag-iiwas sa sakit
Tulad ng anumang sakit, pagkatapos ng paggamot ng ICI sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang mataas na kalidad na pag-iwas, kasama dito ang mga sumusunod na hakbang.
- Sa kaso ng pagpaplano ng pangalawang pagbubuntis, kinakailangan na ibukod ang pagpapalaglag.
- Bago maging buntis, pinakamahusay na suriin ng isang doktor upang matukoy ang pagkakaroon ng lahat ng posibleng malalang sakit na ginekologiko at pagalingin ang mga ito bago ang pagbubuntis.
- Upang ibukod ang posibleng paglitaw ng isang problema, dapat kang magparehistro kaagad sa klinika ng antenatal sa simula ng pagbubuntis. Dapat itong gawin bago ang 11 linggo.
- Dapat mong regular na bisitahin ang iyong doktor para sa mga check-up. At ang mga buntis na kababaihan na nasa panganib ay dapat na bisitahin ang doktor nang mas madalas at subaybayan ang kondisyon ng reproductive organ.
- Pinakamabuting gawin ang pagsusuri sa ultratunog ng matris kung may panganib ng CCI sa panahon ng pagbubuntis.
Kung na-diagnose ka na may CI sa panahon ng pagbubuntis at ginagamot, huwag kalimutan na pagkatapos ng panganganak, kailangan din ng karagdagang pangangalaga. Kabilang dito ang pagsusuri sa mga cervical ruptures, kung kinakailangan, plastic surgery, pati na rin ang paggamot sa mga hormonal disorder.
Huwag kalimutang sundin ang rehimen, ibukod ang pisikal na aktibidad at makakuha ng maraming pahinga. Alamin din ang tungkol sa at.
: Borovikova Olga
gynecologist, ultrasound doctor, geneticist
Ang pag-asa sa isang bata ay isang panahon na nagbibigay ng mga sandali na hindi palaging kaaya-aya. Ang pagtaas ng timbang, nangyayari ang paninigas ng dumi, lumilitaw ang isang pantal sa katawan. Minsan ang isa pang makabuluhang problema ay nagiging isthmic-cervical insufficiency.
Ang ICI ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubukas ng mas mababang bahagi ng matris, na humahawak sa fetus sa sinapupunan. Sa isang normal na pagbubuntis, lumalaki ang mga organo kasama ng sanggol. Sa kakulangan, ang matris ay hindi maaaring gumana nang normal.
Mga tampok at sintomas ng isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis
Para sa mga kababaihan na hindi mabuntis, ang patolohiya ay hindi mapanganib. Gayunpaman, kung ang isang kinatawan ng mas mahinang kasarian ay nagdadala ng isang bata sa ilalim ng kanyang puso, ang ICI ay nagbabanta na humantong sa pagsisiwalat ng panloob na os sa ikatlong trimester.
Sinasabi ng mga istatistika na ang posibilidad ng pagkawala ng isang fetus na dala ng isang babaeng may isthmic-cervical insufficiency ay tumataas ng 16 na beses. Ang mga pasyente na apektado ng patolohiya na ito sa 7-9 na buwan ay bumubuo ng 50% ng kabuuang bilang ng mga nagkaroon ng sakit.
May mga kababaihan sa mundo na may isthmic-cervical insufficiency na nakapagsilang ng isang bata. Gayunpaman, ang gayong mga kapanganakan ay nagpapatuloy sa isang pinabilis na rate. Ang katotohanang ito ay maaaring negatibong makaapekto sa karagdagang pag-unlad ng sanggol. Ito ay hindi maaaring magtalo na para sa gayong mga kababaihan ang panganganak ay kalmado. Maaaring may mga pinsalang sinamahan ng matinding pagdurugo.
Ang isang babae ay hindi matukoy ang isang sakit sa kanyang sarili, dahil para sa maraming mga buntis na kababaihan ang CCI ay nangyayari nang walang mga sintomas. Sa mga bihirang kaso, kung ang mga pagpapalaglag o functional curettage ay ginanap, ang mga palatandaan ng kakulangan sa unang 13 linggo ay kahawig ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit:
- spotting discharge na may mga streak ng dugo;
- kakulangan sa ginhawa sa lower abdomen at sa lumbar region ng likod.
Sa mga huling yugto ng pagdadala ng isang bata, tulad ng tala ng mga eksperto, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:
- mga pagtatago na tumaas sa dami at nagbago ng pagkakapare-pareho;
- madalas na pag-alis ng laman ng pantog;
- presyon sa gitnang bahagi ng pelvic cavity;
- pagsabog sa perineum;
- sakit sa ilalim ng tiyan at sa rehiyon ng lumbar;
- ubo.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis
Para sa kadalian ng pamilyar sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya, ang isang listahan ay ipinakita sa ibaba. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:
| organic | Functional | Congenital |
|
|
|
Sa lahat ng mga kaso, ang thinned lower segment ng matris ay hindi maaaring labanan ang presyon ng lumalaking sanggol, at bilang isang resulta, ang pagluwang ay nangyayari. Ang fetus ay patuloy na lumulubog nang mas mababa, ang reproductive organ ay nagbubukas ng mas malawak, isang pagkakuha o hindi planadong maagang kapanganakan ay nangyayari.
Napansin ng mga doktor na ang kakulangan ay hindi palaging nangyayari sa isang dahilan lamang. Ang patolohiya ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng pagkakaroon ng ilang mga sakit.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Napakahirap tuklasin ang kakulangan sa taong sinuri. Ang mga pagbubukod ay mga tagapagpahiwatig tulad ng mga anatomical na pagbabago na naganap pagkatapos ng mga pinsala, at ilang mga abnormalidad sa pag-unlad.
Napansin ng mga doktor na ang pangunahing tagapagpahiwatig ng ICI ay isang pinaikling mas mababang bahagi ng matris. Ang isang manggagamot, kapag sinusuri ang isang buntis, ay maaaring magbunyag ng malambot na mga gilid at pagsisiwalat ng paglipat ng cervix sa katawan ng matris. Ang huli ay malayang pumasa sa daliri ng gynecologist. Gayunpaman, hindi lahat ng mga doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa ari. Marami ang interesado lamang sa mga pagbabago sa timbang, dami ng tiyan, presyon at pulso. Ang ganitong hindi kumpletong pagsusuri ay hindi makakatulong sa gynecologist na makita ang ICI at ang mga sanhi nito, samakatuwid ito ay sa mga interes ng buntis mismo na igiit ang isang masusing pagsusuri.
Ayon sa klinikal na protocol, kapag sinusuri ang isang babae, ang mga doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa lokasyon ng amniotic sac. Ang modernong gamot ay nakikilala ang mga sumusunod na antas ng protrusion ng mga lamad:
- sa itaas ng itaas na pagbubukas ng cervix;
- sa antas ng panloob na os;
- sa ibaba ng tuktok na butas;
- sa organ ng panloob na reproductive system.
Gayunpaman, ang pagpapasiya ng antas ng protrusion ng fetal bladder ay hindi palaging nakakatulong upang makita ang isang sakit sa isang hinaharap na ina. Sa mga nulliparous na kababaihan, ang panlabas na os ay sarado, walang mga palatandaan ng patolohiya, at ang mga kadahilanan ng panganib ay hindi matukoy gamit ang isang ginekologikong instrumento hanggang sa panganganak.
Makakatulong ang ultrasound sa sitwasyong ito. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na pabulaanan ang sinasabing ICI kung ang haba ng cervix sa ika-6 na buwan ng pagbubuntis ay 3.5-4.5 cm, sa pamamagitan ng 7 - 3-3.5 cm. Pagkatapos ng ika-8 buwan ng pagbubuntis, ang haba ng Ang mas mababang bahagi ng matris ay dapat na 3 cm.
Sa anong oras maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag ang ICI? Ang banta ng pagkalaglag o napaaga na kapanganakan ng isang sanggol ay ipinahiwatig ng pagbaba sa haba ng kanal sa 2.5 cm para sa isang panahon na mas mababa sa 28 linggo, V- o Y-shaped openings ng lower segment ng matris at paglambot ng mga tissue nito. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring hilingin sa pasyente na umubo upang bahagyang tumaas ang pagkarga sa matris.
Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang transvaginal probe. Kung ang mga palatandaan ng echo ay nagpapatunay sa patolohiya, ang buntis ay inireseta ng gamot. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang obserbahan ang mga pagbabago sa cervix dalawang beses sa isang buwan.
Dapat tandaan na kahit na bago ang pagbubuntis posible na malaman kung ang isang babae ay bumuo ng isang pinaghihinalaang patolohiya. Upang masuri ang kakulangan, ginagawa ang hysterosalpingography. Ang mga contrast agent ay itinuturok sa matris at ang mga tubo at x-ray ay kinukuha. Ang pamamaraang ito ay epektibo, ngunit ang mga doktor ay hindi palaging may oras upang makilala ang mga palatandaan ng patolohiya. Hindi lahat ng babae ay maasikaso sa kanilang katawan.
Konserbatibong paggamot
Pagkatapos ng isang klinikal na pagsusuri, kumpirmasyon ng diagnosis at pagkakakilanlan ng sanhi ng sakit, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot sa kanyang pasyente para sa pagwawasto:
- bitamina, microelements;
- light sedatives;
- nangangahulugan na mapawi ang tono ng matris (antispasmodic na gamot, tocolytics, atbp.);
- fluoroquinolones o cephalosporins.
Kung ang sanhi ng pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency ay isang kawalan ng timbang ng mga hormone, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy. Ang pagkilos ng paggamot ng ICI sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong ibalik ang normal na antas ng biologically active substances.
Ang pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor ay dapat magpatuloy sa loob ng 7-14 na araw, pagkatapos ay dapat na muling suriin ng doktor ang pasyente. Kung sa panahon ng paggamot ng ICN ang kondisyon ng buntis ay hindi pa natatag, ang gamot ay magpapatuloy. Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad muli, ang babae ay inaalok ng iba pang mga paraan ng pagharap sa patolohiya.
Ang pangalawang paraan upang itama ang sakit ay ang pag-install ng isang obstetric device (pessary). Susuportahan ng plastic o silicone ring ang lower uterine segment at muling ipamahagi ang bigat ng sanggol at amniotic fluid. Ang singsing ni Meyer, bilang isang dayuhang bagay, ay maaaring magdulot ng bacterial vaginosis, kaya mahalagang alisin ito tuwing 2 araw at gamutin ito ng isang disinfectant. Sa isang babae, ang isang manggagamot ay dapat na regular na kumuha ng mga pahid para sa impeksyon. Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga antibiotic sa umaasam na ina.
Obstetric pessary sa panahon ng pagbubuntis Maaaring makaranas ng paninigas ng dumi ang isang babae na may naka-install na obstetric pessary. Ang singsing, gaya ng napapansin ng maraming pasyente, ay tila kinurot ang daanan. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi maaaring itulak, kaya ang doktor ay dapat magreseta ng banayad na lunas upang ang paninigas ng dumi ay tumigil sa pag-aalala sa babae.
Napansin ng mga doktor na ang ring pessary ay maaaring mai-install sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ito ang aparato na madalas na pinapayuhan ng mga doktor ang mga buntis na kababaihan na gamutin ang mga unang yugto ng sakit. Gayunpaman, kung ang patolohiya ay binibigkas na, ang aparatong ito ay magiging isang pantulong na tool. Ang singsing ay tinanggal pagkatapos ng unang 2 linggo ng ika-9 na buwan ng pagbubuntis o kapag nagsimula ang panganganak.
Mahalagang tandaan na sa panahon ng paggamot, ang isang babae ay kailangang magbigay ng pisikal na aktibidad, pakikipagtalik. Ang umaasam na ina ay dapat na iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, regular na bisitahin ang doktor at madalas na magpahinga. Ang isa pang mahalagang punto ay ang mood ng babae. Mahalagang maniwala na ang mga doktor ay tutulong sa pagtanggal ng CCI.
Pagwawasto ng kirurhiko
Sa kaso ng malubhang ICI, maaaring igiit ng doktor ang pagwawasto ng kirurhiko - ang pagpapataw ng isang pahalang, pabilog o serous-muscular suture sa mas mababang bahagi ng matris. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa 13-27 na linggo ng pagbubuntis. Ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog na bata ay tataas sa 90%.
Bago mag-apply ng surgical sutures, kinakailangang suriin ng doktor ang umaasam na ina at kumuha ng smear mula sa kanya. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng paggamot ng vaginal mucosa na may antiseptics.
Ang manggagamot, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ay maaaring tumanggi na sumailalim sa operasyon para sa ICI. Sa partikular, ang mga contraindications ay kinabibilangan ng:
- genetic abnormalities sa fetus;
- binibigkas na vaginitis;
- malalang sakit;
- impeksyon sa intrauterine;
- madugong isyu;
- komplikasyon ng late toxicosis;
- paglabag sa tono ng kalamnan ng matris;
- mabilis na pag-unlad ng ICI.
Pagkatapos ng operasyon, na tatagal ng 15-20 minuto, ang buntis ay inireseta ng mga sumusunod na gamot ayon sa mga indikasyon:
- mga gamot na nagpapaginhawa sa spasm ng kalamnan (Drotaverine, magnesia, atbp. (Inirerekumenda namin ang pagbabasa: intramuscular injections ng magnesia sa panahon ng pagbubuntis).);
- mga gamot, ang pagkilos na naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng matris (Indomethacin, Ginipral, atbp.);
- mga paghahanda na naglalaman ng mga hormone o hormonoids (Iprozhin, Endometrin, atbp.).
Ang isang babae sa panahon ng pagbawi ay dapat alagaan ang kanyang sarili, magpahinga nang mas madalas. Dapat na hindi kasama ang pisikal na aktibidad.
Sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon, sinusuri ng doktor ang pasyente. Kung ang patolohiya ay naitama, ang buntis ay pinahihintulutang umuwi.
Kung matagumpay ang operasyon, ang mga tahi ay aalisin sa simula ng ika-9 na buwan ng pagbubuntis. Kung hindi, maaaring kailanganin din ang tulong medikal kung ang mga lamad na nakapalibot sa fetus ay napunit, sa panahon ng pag-urong ng matris, kung ang tahi ay nasira o lumitaw ang isang fistula, atbp.
Ang pagbubuntis na may ICI ay isang mahirap na pagsubok. Upang maibsan ang kalagayan ng buntis, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon. Dapat mayroong ganitong pag-iwas sa sakit na ito:
- pagtanggi sa aktibidad ng motor;
- sekswal na pahinga;
- patuloy na pahinga sa isang nakadapa na posisyon;
- ang paggamit ng mga iniresetang gamot;
- magandang kalooban;
- madalas na medikal na pagsusuri.
Paano ang panganganak na may ICI?
Ang ICI ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng bukas at humina na mga kalamnan sa puki. Ang mga babaeng may ganitong sakit ay mas mabilis manganak. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ito ay magiging gayon para sa ganap na lahat. Ang katawan ng tao ay isang misteryo.
