Bahay Mga gamot Pagtanggal ng mga babaeng organo at bahagyang prolaps. Prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ (genital prolapse)

Mga gamot

Pagtanggal ng mga babaeng organo at bahagyang prolaps. Prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ (genital prolapse)

Ang mga pagtanggal at prolaps ng mga panloob na genital organ ay nabibilang sa patolohiya na madalas na nakatagpo ng doktor, ngunit hindi palaging tama at napapanahong lutasin ang isyu ng paggamot at rehabilitasyon ng mga naturang pasyente. 15% ng mga operasyong ginekologiko ay partikular na ginaganap para sa patolohiya na ito.

Ang pagkalat ng genital prolaps ay kapansin-pansin: sa India, ang sakit na ito ay, maaaring sabihin ng isa, ang likas na katangian ng isang epidemya, at sa Amerika, mga 15 milyong kababaihan ang nagdurusa sa sakit na ito.

Mayroong pangkalahatang tinatanggap na opinyon na ang genital prolaps ay isang sakit ng mga matatanda. Hindi ito totoo kung isasaalang-alang natin na sa 100 kababaihan sa ilalim ng edad na 30, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa bawat ikasampu. Sa edad na 30 hanggang 45 taon, ito ay nangyayari sa 40 kaso sa 100, at pagkatapos ng 50 taon ito ay nasuri sa bawat pangalawang babae.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa reproductive age at palaging progresibo. Bukod dito, habang umuunlad ang proseso, lumalalim din ang mga functional disorder, na kadalasang nagdudulot hindi lamang ng pisikal na pagdurusa, kundi pati na rin ang bahagyang o ganap na kapansanan sa mga pasyenteng ito.

Para sa kadalian ng pag-unawa, ang pagtanggal at prolaps ng mga panloob na genital organ ay dapat isaalang-alang bilang isang "hernia", na nabuo kapag ang pagsasara ng aparato - ang pelvic floor - ay nawalan ng kakayahang magkontrata nang labis na ginagawa ng mga indibidwal na organo o kanilang mga bahagi. hindi nahuhulog sa projection ng supporting apparatus.

Karaniwang tinatanggap na sa normal na posisyon, ang matris ay matatagpuan sa kahabaan ng wire axis ng pelvis. Kasabay nito, ang katawan ng matris ay ikiling pasulong, ang ilalim nito ay hindi nakausli sa itaas ng eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, ang cervix ay nasa antas ng interspinous line. Ang anggulo sa pagitan ng katawan ng matris at cervix ay higit pa sa isang tuwid at bukas sa harap. Ang pangalawang anggulo sa pagitan ng cervix at ng ari ay nakadirekta din sa harap at katumbas ng 70-100°. Karaniwan, ang matris at mga appendage nito ay nagpapanatili ng isang tiyak na physiological mobility, na nag-aambag sa paglikha ng mga kondisyon para sa kanilang normal na paggana, pati na rin ang pagpapanatili ng architectonics ng pelvic organs.

Makikilala mo ang mga sanhi ng sakit na ito, mga klinikal na pagpapakita at mga opsyon sa paggamot para sa genital prolaps sa pamamagitan ng pag-flip sa mga pahina ng aming website. Sa seksyong "Gumawa", ang mga pamamaraan ng plastic surgery na isinagawa sa prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ ay malawak at malinaw na ipinakita.

Mga sanhi ng genital prolaps

Prolapse ng ari- ang sakit ay polyetiological at pisikal, genetic at psychological na mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito.

Sa mga dahilan na nakakaapekto sa estado ng pelvic floor at ang ligamentous apparatus ng matris, ang mga sumusunod ay maaaring lalo na makilala: edad, pagmamana, panganganak, pinsala sa panganganak, mahirap na pisikal na trabaho at pagtaas ng intraperitoneal pressure, mga peklat pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit at mga interbensyon sa kirurhiko. , mga pagbabago sa paggawa ng mga sex steroid na nakakaapekto sa tugon ng makinis na mga kalamnan, ang kawalan ng kakayahan ng mga striated na kalamnan upang matiyak ang buong halaga ng pelvic floor, atbp. Ang isang palaging naroroon na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon at insolvency ng pelvic floor muscles, sa paglitaw kung saan ang 4 na pangunahing dahilan ay maaaring makilala, bagaman ang kanilang kumbinasyon ay posible rin.

Post-traumatic pelvic floor injury (pinakakaraniwan sa panahon ng panganganak).
Insolvency ng connective tissue structures sa anyo ng "systemic" insufficiency (na ipinakita sa pagkakaroon ng hernias ng iba pang mga localization, prolaps ng iba pang mga internal na organo).
Paglabag sa synthesis ng mga steroid hormone.
Ang mga malalang sakit, na sinamahan ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolic, microcirculation.

Sa ilalim ng impluwensya ng isa o higit pa sa mga salik na ito, nangyayari ang functional failure ng ligamentous apparatus ng mga panloob na genital organ at ang mga kalamnan ng pelvic floor. Sa isang pagtaas sa intraperitoneal pressure, ang mga organo ay nagsisimulang mapilipit sa labas ng pelvic floor. Kung ang anumang organ ay ganap na matatagpuan sa loob ng sobrang pinalawak na pelvic floor, pagkatapos, nang nawalan ng anumang suporta, ito ay pinipiga sa pelvic floor. Kung ang bahagi ng organ ay nasa loob, at ang bahagi ay nasa labas ng hernial orifice, pagkatapos ay ang unang bahagi nito ay pinipiga, habang ang isa ay pinindot laban sa sumusuporta sa base. Kaya, ang bahagi na nasa labas pa rin ng hernial orifice ay pumipigil sa isa pa mula sa pagpisil - at higit pa, mas malakas ang intra-tiyan na presyon.

Ang malapit na anatomical na mga koneksyon sa pagitan ng pantog at ng vaginal wall ay nag-aambag sa katotohanan na laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa pelvic diaphragm, kabilang ang, siyempre, ang urogenital, ang anterior vaginal wall prolapses, na sumasama sa dingding ng pantog. Ang huli ay nagiging mga nilalaman ng hernial sac, na bumubuo ng isang cystocele.

Ang cystocele ay tumataas din sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong panloob na presyon sa pantog, na nagreresulta sa isang mabisyo na bilog. Katulad nito, ang isang rectocele ay nabuo. Gayunpaman, kung ang prolaps ng anterior vaginal wall ay halos palaging may kasamang cystocele, na ipinahayag sa isang degree o iba pa, kung gayon ang rectocele ay maaaring wala kahit na ang vaginal walls ay bumagsak, na dahil sa mas maluwag na connective tissue connection sa pagitan ng vaginal. pader at tumbong.

Ang hernial sac, sa ilang partikular na kaso, na may malawak na recto-uterine o vesico-uterine space, ay maaari ding magsama ng mga bituka na loop.

Pag-uuri ng pag-aalis ng puki at matris

Pababang displacement ng ari:

prolaps ng anterior wall ng puki, posterior o pareho nang magkasama; sa lahat ng kaso, ang mga pader ay hindi umaabot sa labas ng pasukan sa puki;
bahagyang prolaps ng anterior vaginal wall at bahagi ng pantog, posterior at bahagi ng anterior wall ng rectum, o kumbinasyon ng pareho; ang mga dingding ay lumalabas mula sa pasukan ng vaginal;
kumpletong prolaps ng ari, madalas na sinamahan ng prolaps ng matris.

Pababang displacement ng matris:

prolaps ng matris o cervix nito - ang cervix ay ibinaba sa antas ng pasukan sa puki;
bahagyang (simula) prolaps ng matris o cervix nito; ang cervix, kapag nag-straining, ay nakausli sa labas ng genital slit, at ang gayong panimulang prolaps ng matris ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pisikal na pagsusumikap at isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon (straining, pag-ubo, pagbahing, pag-aangat ng mga timbang, atbp.);
hindi kumpletong prolaps ng matris: sa labas ng genital slit, hindi lamang ang cervix, kundi pati na rin ang bahagi ng katawan ng matris ay tinutukoy;
kumpletong prolaps ng matris: sa labas ng genital gap (sa pagitan ng mga nahulog na dingding ng puki), ang buong matris ay tinutukoy, habang maaari mong dalhin ang hintuturo at gitnang mga daliri ng parehong mga kamay sa ilalim ng matris.

Mga sintomas ng genital prolaps

Ang kurso ng prolaps at prolaps ng puki at mga panloob na genital organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng proseso, bagaman maaari itong maobserbahan nang medyo mabilis. Kamakailan lamang, nagkaroon ng ilang "rejuvenation" ng mga pasyente.

Sa halos lahat ng mga kaso, may mga functional disorder ng halos lahat ng mga organo ng maliit na pelvis, na kinakailangang nangangailangan ng kanilang pagkakakilanlan at paggamot.

Kapag ang mga genital organ ay prolapsed, ang isang kumplikadong sintomas ay madalas na bubuo, kung saan, kasama ang mga paglabag sa mga pag-andar ng mga genital organ, ang mga komplikasyon ng urological at proctological ay nauuna, na sa ilang mga kaso ay pinipilit ang mga pasyente na humingi ng tulong mula sa mga doktor ng mga kaugnay na specialty ( mga urologist, proctologist). Ngunit ang pangunahing sintomas ng prolaps ng matris o cervix nito, ang mga dingding ng puki at mga kalapit na organo ay ang pagbuo na nakita ng pasyente mismo, na nakausli mula sa genital slit.

Ang ibabaw ng prolapsed na bahagi ng mga genital organ ay nasa anyo ng isang matte-makintab, tuyong balat na may mga bitak, abrasion, at pagkatapos ay ang malalim na ulcerations (mga sugat sa presyon) ay lumilitaw sa isang bilang ng mga pasyente. Nangyayari ito dahil sa patuloy na trauma kung saan nakalantad ang prolapsed na dingding ng ari kapag naglalakad.

Sa pagkakaroon ng trophic ulcers, ang impeksyon sa katabing tissue ay posible, kasama ang mga kasunod na kahihinatnan. Kapag ang matris ay inilipat pababa, ang normal na sirkulasyon ng dugo sa maliit na pelvis ay nabalisa, nangyayari ang kasikipan, pagkatapos ay bubuo ang sakit, isang pakiramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan, kakulangan sa ginhawa, sakit sa mas mababang likod, sacrum, na tumataas sa panahon at pagkatapos ng paglalakad. Ang pagwawalang-kilos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng mauhog lamad hanggang sa cyanosis, pamamaga ng pinagbabatayan na mga tisyu.

Ang mga katangian ay mga pagbabago sa pag-andar ng panregla (algomenorrhea, hyperpolymenorrhea), pati na rin ang mga hormonal disorder. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan, kahit na ang simula ng pagbubuntis ay itinuturing na posible.

Sa prolaps ng mga genital organ, ang sekswal na buhay ay posible lamang pagkatapos ng pagbawas ng prolapsed organ.

Ang magkakatulad na urological disorder ay lubhang magkakaibang, na sumasaklaw sa halos lahat ng uri ng urinary disorder. Sa binibigkas na mga antas ng pagkukulang at prolaps ng mga genital organ na may pagbuo ng isang cystocele, ang pinaka-katangian ay mahirap na pag-ihi, ang pagkakaroon ng natitirang ihi, pagwawalang-kilos sa sistema ng ihi at, bilang isang resulta, impeksyon sa mas mababang, una, at sa pag-unlad ng proseso, ang mga itaas na seksyon nito. Ang pangmatagalang kumpletong prolaps ng mga panloob na genital organ ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng mga ureter, hydronephrosis, hydroureter. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pag-unlad ng stress urinary incontinence. Mas madalas na bumuo, na sa pangalawang pagkakataon, pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, atbp. Ang mga komplikasyon ng urological ay sinusunod sa halos bawat pangalawang pasyente.

Kadalasan, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga komplikasyon ng proctological na bubuo sa bawat ikatlong pasyente. Ang pinaka-madalas sa kanila ay paninigas ng dumi, at sa ilang mga kaso sila ang sanhi ng sakit, sa iba pa - isang kinahinatnan at pagpapakita ng sakit. Ang mga katangiang sintomas ay kinabibilangan ng dysfunction ng malaking bituka, pangunahin sa pamamagitan ng uri ng colitis. Ang isang masakit na pagpapakita ng sakit ay ang kawalan ng pagpipigil sa mga gas at feces, na nangyayari alinman bilang isang resulta ng traumatikong pinsala sa mga tisyu ng perineum, ang dingding ng tumbong at ang spinkter nito, o bilang isang resulta ng malalim na functional disorder ng pelvic floor. .

Ang grupong ito ng mga pasyente ay madalas na may varicose veins, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay, na ipinaliwanag, sa isang banda, sa pamamagitan ng isang paglabag sa venous outflow bilang resulta ng mga pagbabago sa architectonics ng maliit na pelvis, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng kakulangan ng mga pormasyon ng nag-uugnay na tissue, na ipinakita bilang "systemic" na kakulangan.

Mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit na ginekologiko, patolohiya ng mga organ ng paghinga, mga endocrine disorder ay nabanggit, na maaaring isaalang-alang bilang isang predisposing background.

Diagnosis ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ

Ang isang colposcopic na pagsusuri ay sapilitan.

Natutukoy ang pagkakaroon ng cysto- o rectocele. Ang isang paunang pagtatasa ng pagganap na estado ng sphincter ng pantog at tumbong ay isinasagawa (i.e., mayroon bang kawalan ng pagpipigil sa ihi, mga gas sa panahon ng stress, halimbawa, kapag umuubo).

Dapat kasama sa pananaliksik ang:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
bacteriological na pagsusuri ng ihi;
excretory urography;
urodynamic na pag-aaral.

Ang mga pasyente na may prolaps at prolaps ng mga internal na genital organ ay dapat sumailalim sa isang rectal examination, kung saan ang pansin ay binabayaran sa presensya o kalubhaan ng rectocele, ang estado ng rectal sphincter.

Sa mga kaso kung saan ang plastic surgery na nagpapanatili ng organ ay dapat na gumanap, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng matris, ang mga espesyal na pamamaraan ay dapat isama sa kumplikadong pananaliksik:

hysteroscopy na may diagnostic curettage,
pananaliksik sa hormonal,
pagsusuri ng mga smears upang matukoy ang flora at antas ng kadalisayan, pati na rin ang mga hindi tipikal na selula,
pagsusuri ng mga kultura ng vaginal discharge, atbp.

Paggamot ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ

Ang partikular na kahirapan ay ang pagpili ng mga taktika sa paggamot, ang pagpapasiya ng isang makatwirang paraan ng tulong sa kirurhiko. Natutukoy ito ng maraming mga kadahilanan:

ang antas ng prolaps ng mga panloob na genital organ;
anatomical at functional na mga pagbabago sa mga organo ng reproductive system (ang presensya at likas na katangian ng magkakatulad na gynecological pathology);
ang posibilidad at pangangailangan ng pagpapanatili o pagpapanumbalik ng reproductive, menstrual function;
mga tampok ng dysfunction ng colon at rectal sphincter;
edad ng mga pasyente;
magkakasamang extragenital pathology at ang antas ng panganib ng surgical intervention at anesthesia.

Konserbatibong paggamot ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ

Sa prolaps ng mga internal na genital organ, kapag ang huli ay hindi umabot sa vestibule ng puki at sa kawalan ng dysfunction ng mga kalapit na organo, ang konserbatibong pamamahala ng mga pasyente ay posible, kabilang ang:

mga ehersisyo ng kegel,
physiotherapy ayon kay Yunusov (boluntaryong pag-urong ng pelvic floor muscles sa panahon ng pag-ihi hanggang sa huminto ang daloy ng ihi),
pagpapadulas ng vaginal mucosa na may pamahid na naglalaman ng mga estrogen, metabolites,
paggamit ng mga pessary, medikal na bendahe.

Kirurhiko paggamot ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ

Sa mas matinding antas ng prolaps at prolaps ng internal genital organ, ang paggamot ay surgical. Dapat pansinin na para sa walang iba pang patolohiya, napakaraming paraan ng tulong sa kirurhiko ang iminungkahi tulad ng isang ito. Mayroong ilang daang mga ito, at ang bawat isa ay may, kasama ang ilang mga pakinabang, mga disadvantages, na higit sa lahat ay ipinahayag sa mga relapses ng sakit. Ang huli ay kadalasang nangyayari sa unang 3 taon pagkatapos ng interbensyon at umabot sa 30-35%.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring pagsamahin sa mga grupo ayon sa isang pangunahing tampok - kung saan ang anatomical formation ay ginagamit at pinalakas upang itama ang posisyon ng mga panloob na genital organ.

Ang pinakakaraniwang mga opsyon sa pag-opera.

Pangkat I. Mga operasyon na naglalayong palakasin ang pelvic floor - colpoperineolevathoroplasty. Dahil ang pelvic floor muscles ay palaging pathogenetically na kasangkot sa proseso, ang colpoperineolevathoroplasty ay dapat gawin sa lahat ng kaso ng surgical intervention bilang isang karagdagang o pangunahing benepisyo. Kasama rin dito ang plastic surgery sa anterior wall ng ari, na naglalayong palakasin ang vesico-vaginal fascia.
II pangkat. Ang mga operasyon na may paggamit ng iba't ibang mga pagbabago ng pagpapaikli at pagpapalakas ng mga bilog na ligament ng matris at pag-aayos ng matris gamit ang mga pormasyon na ito. Ang pinaka-karaniwan at madalas na ginagamit ay ang pagpapaikli ng bilog na ligaments ng matris sa kanilang pagkapirmi sa nauunang ibabaw ng matris. Ang pag-ikli ng mga bilog na ligament kasama ang kanilang pag-aayos sa posterior surface ng matris ayon sa Webster-Bundy-Dartig, ang pagpapaikli ng mga bilog na ligament ng matris sa pamamagitan ng inguinal canals ayon kay Alexander-Adams, ventrosuspension ng matris ayon kay Dolery-Gilliams , ventrofixation ng matris ayon kay Kocher, atbp.

Gayunpaman, ang pangkat ng mga operasyon na ito ay itinuturing na hindi epektibo, dahil pagkatapos nito na ang pinakamataas na porsyento ng mga pagbabalik ng sakit ay sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na malinaw na insolvent tissue ay ginagamit bilang isang pag-aayos ng materyal - ang bilog ligaments ng matris.

III pangkat. Ang mga operasyon na naglalayong palakasin ang kagamitan sa pag-aayos ng matris (cardinal, sacro-uterine ligaments) sa pamamagitan ng pagtahi sa kanila, transposisyon, atbp. Gayunpaman, ang mga operasyong ito, sa kabila ng katotohanan na ipinahihiwatig nila ang pag-aayos ng matris dahil sa pinakamalakas na ligaments, ay hindi ganap na malulutas ang problema, dahil inaalis nila ang isang link sa pathogenesis ng sakit. Kasama sa grupong ito ang "operasyon ng Manchester", na itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa kirurhiko. Ang operasyon ay traumatiko, dahil inaalis nito ang mga pasyente ng reproductive function.
pangkat IV. Ang mga operasyon na may tinatawag na matibay na pag-aayos ng mga prolapsed na organo sa mga dingding ng pelvis (sa mga buto ng pubic, sa sacrum, sacrospinal ligament, atbp.).
Pangkat V. Mga operasyon sa paggamit ng mga alloplastic na materyales upang palakasin ang ligamentous apparatus ng matris at ang pag-aayos nito. Hindi nila nabigyang-katwiran ang kanilang sarili, dahil hindi nila binawasan ang bilang ng mga pagbabalik ng sakit bilang resulta ng madalas na pagtanggi sa alloplast, at humantong din sa pag-unlad ng mga fistula.
pangkat VI. Mga operasyon na naglalayong bahagyang matanggal ang ari (median colporrhaphy ng Lefort-Neigebauer, vaginal-perineal cleisis - operasyon ni Labgardt).
VII pangkat. Ang mga radikal na pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng prolaps ng mga panloob na genital organ ay kinabibilangan ng vaginal extirpation ng matris.

Ang lahat ng mga operasyon sa itaas ay ginagawa sa pamamagitan ng puki o sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan.

Sa mga nagdaang taon, ang pinagsamang paggamot sa kirurhiko ay mas madalas na ginagamit, na mas gusto ng karamihan sa mga gynecologist. Ang mga interbensyon na ito ay kinabibilangan ng pagpapalakas ng pelvic floor, plastic surgery ng vaginal walls, at pag-aayos ng uterus, cervical stump o vaginal dome, pangunahin sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan sa itaas. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ito palaging nag-aambag sa kumpletong pagbawi ng mga pasyente, dahil kung minsan ay nananatili ang mga functional disorder ng mga kalapit na organo, lalo na ang mga organo ng sistema ng ihi.

Anterior colporrhaphy

Ang anterior colporrhaphy ay isang operasyon na ginagawa kapag ang anterior wall ng ari ay nakababa.

Anterior colporrhaphy na may reposition ng pantog

Sa isang makabuluhang pagtanggal ng anterior wall ng puki, ang pantog ay bumababa din sa paglipas ng panahon, na bumubuo ng isang cystocele, samakatuwid, gamit lamang ang anterior colporrhaphy, ang isang magandang resulta ay hindi makakamit.

Colpoperineorrhaphy

Sa pagtanggal ng posterior wall ng puki at tumbong, na may matagal na pagkalagot ng perineum, ang integridad ng pelvic floor, at kung minsan ang panlabas na sphincter ng anus at tumbong, ay nilabag. Sa ganitong mga pasyente, ang genital slit na nakanganga, ang posterior wall ng puki, at sa paglipas ng panahon, ang tumbong ay bumababa. Sa mga advanced na kaso, ang puki ay lumiliko sa loob palabas at ang matris ay nahuhulog sa labas ng genital gap, nahuhulog. Ang prolaps at prolaps ng mga genital organ ay nakakatulong sa mahirap na pisikal na trabaho (pag-aangat ng timbang), mabilis at mabilis na pagbaba ng timbang, pagkahapo at pagtanda ng katawan. Habang bumababa ang mga ari, pati na rin ang pantog at tumbong, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, lalo na kapag umuubo, bumahin, tumatawa, nagpupunas, at lumalabas ang malalawak na discharge sa ari. Ang mga alokasyon (leucorrhea), na dumadaloy sa panlabas na ari, ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga katabing bahagi ng balat. Kung ang integridad ng panlabas na sphincter ng anus ay nilabag, ang mga pasyente ay dumaranas ng bahagyang o kumpletong kawalan ng pagpipigil ng mga gas at feces. Ang mga paghihirap na ito ay lalo pang tumitindi kung ang tumbong ay napunit din.

Dahil dito, ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng integridad ng perineum ay ipinapayong sa ilang mga pasyente upang maiwasan ang mga masakit na sintomas ng prolaps at prolaps ng mga genital organ, at sa iba pa upang maalis ang mga pagdurusa na ito.

Karaniwan ang prolaps ng anterior at posterior wall ng puki ay nangyayari nang sabay-sabay sa prolaps ng pantog at tumbong; habang bumababa ang matris. Ang kirurhiko paggamot para sa prolaps ng mga genital organ ay dapat, bilang panuntunan, ay binubuo ng tatlong yugto: anterior colporrhaphy, colpoperineorrhaphy at isa sa mga operasyon na nagwawasto sa posisyon ng matris: ventrosuspension, ventrofixation o pagpapaikli ng uterine ligaments.

Fixation ng matris na may recto-uterine ligaments

Ang operasyon ng pag-aayos ng matris sa tulong ng recto-uterine ligaments ay ginagawa bilang karagdagan sa anterior colporrhaphy ng colpoperineorrhaphy.

Median colporrhaphy ng Lefort-Neugebauer

Ang pagsasagawa ng operasyong ito ay makatwiran sa kaso ng kumpletong prolaps ng matris sa mga babaeng senile na hindi nabubuhay nang sekswal, kung saan ang isang mas kumplikadong operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang kakanyahan ng pagpapatakbo ng median colporrhaphy, bilang ebidensya ng pangalan nito, ay nabawasan sa pagtahi ng simetriko na mga ibabaw ng sugat ng anterior at posterior na mga dingding ng puki pagkatapos ng pagtanggal ng mga flaps ng parehong laki at hugis mula sa kanila.

Ang operasyon ay technically simple, ito ay lubos na pinadali ng wastong ginanap na infiltration anesthesia.

Labgardt operation (hindi kumpletong vagina-perineal cleisis)

Isinasagawa ang operasyong ito para sa mga kababaihan sa edad na senile na hindi nabubuhay nang sekswal, parehong may kumpleto at hindi kumpletong prolaps ng matris; nagbibigay ito ng mas matatag na resulta at mas pisyolohikal kaysa median colporrhaphy.

Ang mga pangunahing punto ng operasyon ng Labgardt pagkatapos ng paghahanda ng operating field at masusing anesthesia ay ang mga sumusunod:

pagputol ng isang flap mula sa mga dingding ng puki;
layer-by-layer suturing ng isang malawak na sugat (pagtahi ng peri-vaginal at peri-rectal tissue) at ang koneksyon ng mga kalamnan na nakakataas sa anus;

koneksyon ng mga gilid ng paghiwa ng balat ng perineum.

Vaginal extirpation ng matris na may sabay-sabay na anterior colporrhaphy at colpoperineorrhaphy

Ang operasyon na ito ay ginagawa para sa mga matatandang kababaihan na may uterine prolaps, isang pinahabang hypertrophied cervix at everted vagina, pati na rin sa hindi kumpletong uterine prolaps, kung sa ilang kadahilanan ang iba pang mga paraan ng surgical treatment ay hindi kanais-nais o hindi maaasahan (obesity, glandular-muscular hyperplasia, erosion at iba pang precancerous na kondisyon). cervix). Sa kumpletong prolaps ng matris, ang extirpation ng organ ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may edad na 45-50 taon, kung ang pangangalaga ng matris ay hindi makatwiran (erosion, glandular-muscular hyperplasia ng cervix, ectropion, endometrial polyposis at iba pang mga precancerous na sakit ng katawan at cervix).

Ang mga pangunahing punto ng operasyon ng vaginal extirpation ng matris sa kaso ng prolaps nito pagkatapos ng paghahanda ng surgical field ay ang mga sumusunod:

maximum na pagbawas ng cervix na may forceps at paglusot ng perivaginal at perivesical tissue na may 0.25% na solusyon ng novocaine para sa layunin ng hydropreparation;
pagsasagawa ng delineating incisions at paghihiwalay ng triangular flap mula sa anterior wall ng ari;
paghihiwalay ng mga gilid ng puki sa mga gilid at ang pantog mula sa cervix;
pagbubukas ng peritoneum ng vesicouterine cavity;
sabay-sabay na pag-clamping at pagputol ng mga fallopian tubes, sariling ligaments ng ovary at round ligaments ng matris, una sa isang gilid, pagkatapos ay sa kabilang panig;
clamping at pagputol ng mga daluyan ng matris sa magkabilang panig;
clamping at pagputol ng recto-uterine ligaments at recto-uterine folds ng peritoneum;
dissection ng pader ng posterior part ng vaginal fornix;
pagpapalit ng mga clamp na may mga ligature;
pagtahi sa posterior wall ng pantog;
koneksyon ng mga gilid ng sugat ng nauunang pader ng puki;
pagputol at paghihiwalay ng triangular flap mula sa posterior wall ng puki;
pagtahi sa nauunang pader ng tumbong at ang pagpapataw ng mga submersible suture sa paravaginal at perirectal tissue;
pagkonekta sa mga kalamnan na nag-aangat ng anus na may dalawang ligature;
koneksyon ng mga sugat na gilid ng ari at perineum na may buhol-buhol na mga tahi ng catgut.

Vaginal extirpation ng matris na may sabay-sabay na extirpation ng ari ayon sa Feit-Okinchits

Ang panhysterectomy na may paunang kumpletong extirpation ng ari ay isinasagawa na may kumpletong prolaps ng matris sa mga matatandang kababaihan na hindi nabubuhay nang sekswal. Ito ay ipinahiwatig para sa mga relapses pagkatapos ng plastic surgery.

Sa teknikal, ang operasyon ay simple.

Ang mga pangunahing punto ng panhysterectomy na may sabay-sabay na kumpletong extirpation ng puki pagkatapos ng paghahanda ng surgical field ay ang mga sumusunod:

pag-aayos ng cervix gamit ang mga forceps at ibinaba ito;
masusing infiltration anesthesia na may novocaine solution bilang karagdagan sa pangunahing paraan ng anesthesia;
isang circular outlining incision ng vaginal wall sa kahabaan ng hangganan ng pagbubukas nito at ang paghihiwalay nito hanggang sa cervix;
paghihiwalay ng pantog at pagbubukas ng peritoneum ng vesicouterine cavity;
pag-alis ng matris mula sa lukab ng tiyan;
dissection sa mga clamp ng ligaments ng matris at mga daluyan ng dugo;
dissection ng recto-uterine fold ng peritoneum at pag-alis ng matris;
pagpapalit ng mga clamp na may mga ligature;
pagsasara ng lukab ng tiyan na may extraperitoneal na lokasyon ng mga tuod;
stitching ng perivaginal tissue na may catgut knotted circular sutures superimposed by a dotted line in 4-5 floors;
koneksyon ng mga gilid ng sugat.

Pag-iwas sa genital prolaps

Makatuwirang paraan ng trabaho at edukasyon, simula sa pagkabata, lalo na sa pagdadalaga.
Mga makatuwirang taktika ng pagsasagawa ng pagbubuntis at panganganak. Ito ay kilala na hindi lamang ang bilang ng mga kapanganakan, kundi pati na rin ang kanilang likas na katangian ay may mapagpasyang impluwensya sa paglitaw ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ at stress urinary incontinence. Sa panahon ng panganganak, nangyayari ang iba't ibang intrapelvic injuries ng lumbosacral plexus, na nagiging sanhi ng paralisis ng obturator, femoral at sciatic nerves at, bilang resulta, urinary at fecal incontinence. Ang isa ay dapat magsikap na gumamit ng gayong pamamaraan ng paghahatid kung saan ang kalamnan ng pelvic floor at ang innervation nito ay mapoprotektahan mula sa pinsala sa panahon ng panganganak. Ang matagal na paggawa ay hindi dapat pahintulutan, lalo na sa ikalawang panahon. Anatomically at physiologically substantiated ay ang napapanahong produksyon ng mediolateral episiotomy, nakararami sa kanang bahagi, kung saan ang integridad ng pudendal nerve ay napanatili at, samakatuwid, ang innervation ng pelvic floor muscles ay nabalisa sa isang mas mababang lawak. Ang pangalawang mahalagang punto ay upang maibalik ang integridad ng perineum na may tamang pagtutugma ng mga tisyu.
Pag-iwas sa purulent-inflammatory complications at rehabilitation measures na naglalayong mas kumpletong pagpapanumbalik ng functional state ng pelvic floor at pelvic organs sa postpartum period - mga espesyal na pisikal na pagsasanay, laser therapy, electrical stimulation ng pelvic floor muscles gamit ang anal electrode.

Ang anumang pag-uusap ng magagandang babae sa isang paraan o iba pa ay laging nakakaantig sa paksa ng sekswalidad at kalusugan. At ito ay tama. Kung nais mong makatanggap ng mga dibidendo mula sa buhay sa anyo ng kagalakan at kumpletong kasiyahan, kailangan mo lamang pag-usapan ang tungkol sa intimate at intimate nang walang anumang mga kumplikado. At ang aming mga eksperto na si Denis Chinenov, isang oncologist-urologist at Natalya Romanova, General Director ng Plevic Health, ay tutulong sa amin na sagutin ang lahat ng mga tanong na may kaugnayan sa isang maselan na problema tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Napahiya ka ba sa ganoong prangka na simula? Anumang mga paksang nauugnay sa kalusugan "below the belt" sa karamihan ng mga tao (kapwa lalaki at babae) ay palaging nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at kahihiyan. Marahil sa ating mga gene ay mayroon pa ring bawal sa pangkalahatang talakayan ng mga intimate na isyu. Ngunit ang katahimikan at pagmamaliit ay humahantong sa isang hindi pagkakaunawaan sa anumang problema, at higit pa sa isang lihim. Halimbawa, ang mga urologist ay nag-aalala na ang mga pasyente ay halos hindi humingi ng tulong kung ang dugo ay lumabas sa ihi. At ito ay isa sa mga unang palatandaan ng kanser sa pantog. Naiintindihan mo ba kung bakit mahalaga na malampasan ang mga kumplikado at maging matulungin sa mas mababang katawan?

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi

"Mga 50% ng mga kababaihan na may edad na 45 hanggang 60 ay nag-uulat ng hindi sinasadyang pagtagas ng ihi. Sa 2,000 kababaihan sa edad na 65, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nangyayari sa 36%. Ang prevalence ng urinary incontinence sa mga kababaihan sa Russia ay 33.6–36.8%, ulat ni Denis Chinenov. - Ang dalas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi na may genital prolaps ay mula 25 hanggang 80%. Ang stress sa urinary incontinence ay nangyayari sa hindi hihigit sa 25-30% ng mga kababaihan na may prolaps ng mga dingding ng puki at matris.

Kasabay nito, ang data ng mga urologist ay nagsasabi na ang stress urinary incontinence ay ang pinaka-karaniwang anyo ng hindi kanais-nais na hindi pangkaraniwang bagay na ito. "Ang pagtagas ng ihi ay maaaring magdulot ng karaniwang ubo o kahit pag-ubo, pagbahing, mabilis na paggalaw o pagtalon," sabi ni Denis Chinenov. - Ito ay bubuo sa mga kabataang babae pangunahin bilang isang resulta ng pathological panganganak, at sa gitna at katandaan - sa batayan ng hormonal disorder sa panahon ng pre- at postmenopause. Ang panghihina ng pelvic floor muscles ay ang pangunahing sanhi ng stress urinary incontinence sa mga kababaihan. Ang pag-andar ng pelvic floor ay maaaring may kapansanan dahil sa isa o isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan: pagpapahina ng pelvic muscles, pinsala sa connective tissue structures ng pelvic floor, may kapansanan sa koordinasyon ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Sa iba pang mga kadahilanan: mahirap, matagal o mabilis na panganganak, gynecological intervention (extirpation ng matris, pagtanggal ng interligamentous tumor), endourethral operations, back-breaking physical labor, perineal trauma. Walang mas kaunting problema ang nagiging sanhi ng isang mahalagang uri ng kawalan ng pagpipigil. "Nabubuo ito dahil sa pagtaas ng aktibidad ng muscular wall ng pantog," paliwanag ni Denis Chinenov. "Mayroong madalas na pagnanasa na umihi na nakakatakot na lumayo sa banyo."

Madalas na nangyayari na ang mga kababaihan na nagdurusa sa ganitong uri ng sakit ay natatakot na umalis sa bahay o magplano ng isang ruta na isinasaalang-alang ang kalapitan ng mga banyo ng lungsod, upang hindi mapunta sa isang masamang sitwasyon. Mayroong mas malala pang problema - isang kondisyon na pinagsasama ang dalawang nakaraang problema sa isang malaking problema. Ito ay isang halo-halong anyo, na nauugnay sa parehong mga pisikal na pagsisikap ng kawalan ng pagpipigil (pagbahin, pag-ubo) at mga imperative na pag-uudyok. Mahalagang maunawaan na ang anumang kawalan ng pagpipigil ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga proseso ng pathological, ang paggamot na kung saan ay nag-iiba nang malaki.

Isa pang maselang isyu

Ang isa pang hindi kasiya-siyang problema, na nahihiya na magsalita nang malakas, ay ang prolaps ng pelvic organs. “Pagkatapos ng isang tiyak na edad, halos kalahati ng kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito,” ang sabi ni Denis Chinenov. - Kadalasan ang prolaps ng mga genital organ ay nauugnay sa pagbubuntis at panganganak (ang nerbiyos na regulasyon ng mga tisyu ay nasugatan at ang tono ng mga kalamnan ng pelvic ay bumababa); kahinaan ng mga kalamnan ng maliit na pelvis (urinary incontinence sa nulliparous na kababaihan ay nagpapakita na ang iba pang mga kadahilanan ay nakatago sa likod ng mga sanhi, hindi lamang trauma sa mga kalamnan ng maliit na pelvis sa panahon ng panganganak); genetic na kahinaan ng connective tissue; ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon (labis na timbang, talamak na ubo, paninigas ng dumi). Bukod dito, ang mga kababaihan ay nakakaalam ng sakit lamang kapag ang kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagsimulang abalahin, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng presyon, bigat, mga problema sa pag-alis ng laman ng pantog at sakit sa likod, na tumataas sa pagtatapos ng araw. Dagdag pa, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay lumalaki tulad ng isang snowball: ang pakiramdam ng "protrusion" sa loob ng ari ng babae ay nag-aalala, ang mga impeksyon sa pantog ay nangyayari, ang mga pagdurusa sa tibi at ang sekswal na buhay ay nabalisa dahil sa sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Bilang karagdagan, binabago ng sakit ang panloob na istraktura ng maliit na pelvis. Kadalasan, ang prolaps ng anterior wall ng ari ay nangyayari kasama ng pantog at urethra, at maaaring may kinalaman sa tumbong at maliit na bituka.

Pag-iwas sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at prolaps ng pelvic organs

Alam ang tungkol sa lahat ng mga kaguluhang ito, ang mga kababaihan ng Sinaunang Tsina ay palaging pinananatiling maayos ang mga kalamnan ng intimate sphere upang maiwasan ang parehong kawalan ng pagpipigil at prolaps. Para sa pagsasanay, gumamit sila ng isang espesyal na kono na tumitimbang mula 15 hanggang 100 g, na gawa sa bato, na kailangang hawakan sa ari ng hindi bababa sa limang minuto dalawang beses sa isang araw. Ang makabagong pananaliksik mula sa American Urogynecological Association ay nagpapatunay na ang ehersisyo, masiglang paglalakad at pagsasanay sa intimate na kalamnan ay nagpoprotekta laban sa problema. Sa anumang kaso, 86% ng mga kababaihan na nagdurusa sa mga menor de edad na anyo ng kawalan ng pagpipigil ay ganap na mapupuksa ang problemang ito sa tulong ng isang aktibong pamumuhay. At ang ilan sa kanila ay hindi tumanggi na subukan ang "pamamaraang Tsino". Tanging sa halip na isang kono ay gumagamit na sila ngayon ng mga itlog ng jade - mga itlog na gawa sa mga semi-mahalagang bato. Sa kanilang tulong, maaari mong malaman na magtrabaho kasama ang lahat ng mga grupo ng mga intimate na kalamnan.

Ang solusyon sa problema ng kawalan ng pagpipigil at prolaps ay iminungkahi noong 1948 ni Dr. Kegel. Gumawa siya ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay. Sa wasto at regular na pagganap, ang kanilang pagiging epektibo ay umabot sa 75%. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay sinasadyang mga contraction ng pubococcygeus na kalamnan, ang parehong kalamnan na humihinto sa daloy ng ihi. Sa kabila ng panlabas na pagiging simple ng intimate charging, maraming mga batang babae ang nabigo na gawin ito nang tama. Ang hirap kasi, halos palagi, kapag tila naninigas ang mga kalamnan ng vaginal, sa katunayan, ang gluteal, femoral muscles, diaphragm, at press lang ang gumagana. Upang maunawaan na ginagawa mo nang tama ang mga ehersisyo ng Kegel, kailangan mong matutunan kung paano ihiwalay ang mga kalamnan ng puki, pati na rin ang pubococcygeal na kalamnan. Nang walang huwad na kahinhinan, ipasok ang dalawang daliri sa puki at damhin ang paglaban ng mga dingding. Kasabay nito, para sa kontrol, ilagay ang iyong kaliwang kamay sa iyong ibabang tiyan. Nararamdaman mo ba na ang iyong mga kalamnan ay nakakarelaks? Kaya ginawa nila ang lahat ng tama.

Mga modernong pamamaraan ng paglutas ng mga problema sa mga pelvic organ

Ang mga modernong pamamaraan para sa pagpapalakas ng mga intimate na kalamnan ay kinabibilangan ng mas advanced na mga uri ng pagsasanay gamit ang iba't ibang mga dalubhasang simulator. Ipinapakilala ang gumaganang sistema ng pagsasanay sa Pelvic-Health. Pinoprotektahan nito laban sa mga problema sa kalusugan, pinapayagan kang palakasin ang mga intimate na kalamnan sa anumang edad, at mas madalas na nakakaranas ng orgasm at maabot ito nang mas mabilis. Ang pangunahing salita ay regular. Huwag asahan ang mga resulta pagkatapos ng una o ikalawang session. Ang mga himala ay hindi mangyayari! "Hindi ka maaaring dumaan sa isang kurso sa fitness at makakuha ng mahusay na hugis para sa natitirang bahagi ng iyong buhay," babala ng aming eksperto na si Natalya Romanova. - Gumagana ang Pelvic Fit device sa prinsipyo ng BioFeedBack, o sa halip, na may biofeedback - BFB. Tulad ng isang mananayaw sa isang ballet barre na nakikita ang gawa ng kanyang katawan sa salamin, kaya lahat ng nagsasanay sa apparatus ay nakikita ang gawa ng kanyang mga kalamnan. Ito ay ipinapakita sa real time sa screen. Ang mga programa ay multilevel - mula sa simple hanggang sa kumplikado. Ang mga intimate na kalamnan ay hindi pumapayag sa paghahangad, kailangan nila ng visual na kontrol. Kapag sinabihan namin ang isang babae na gumuhit sa kanyang mga kalamnan, nagsusumikap siya at nararamdaman na ginawa niya ang lahat ng tama. Sa katunayan, tulad ng madalas na nangyayari, hindi siya humila, ngunit itinulak ang mga kalamnan. Ang Pelvic Fit na may biofeedback ay magsasaad ng error. At pagkatapos ang mga damdamin at katotohanan ay mahuhulog sa lugar. Ano ang sinasabi nito? Kailangan namin ng pagsasanay na may visual na kontrol at sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista. At ang tinatawag na "humiga sa kama, nagsimulang pisilin at alisin ang mga kalamnan ..." - ito ay mahina na mga pagtatangka sa pagtatangkang palakasin ang mga ito. Ang ganitong pagsasanay ay dapat palaging maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Paano gamutin ang mga sakit

Kung napalampas mo pa rin ang simula ng problema, lutasin ito nang mahinahon at walang nerbiyos. Itapon ang anumang kahihiyan at dumiretso sa isang urogynecologist - isang doktor na nauunawaan ang parehong mga detalye ng babaeng genital area at urology, sa matinding mga kaso - sa isang urologist, dahil ang isang gynecologist ay hindi malulutas ang mga naturang problema. Mag-aaksaya lamang ng iyong oras sa mga hindi kinakailangang pagsusuri at konsultasyon. Hanggang sa magreseta ang iyong doktor ng paggamot, panatilihing nasa kamay ang mga produktong sumusuporta sa kalusugan.

Sa kaunting kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi, makakatulong ang mga vaginal tampon, dahil tila itinataas nila ang harap na dingding ng puki, at sa gayon ay pinipiga ang urethra. Sa ilang mga uri ng prolaps ng mga dingding ng puki, pati na rin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, makakatulong ang mga pessary. Ang isang maliit na singsing/diaphragm ay inilalagay sa puki at naayos malapit sa cervix, na nagbibigay ng mekanikal na suporta sa matris, puki, pantog, at tumbong. Ngunit kung ang doktor ay nagpasiya na ang isang operasyon ay kailangan, pagkatapos ay dapat kang sumang-ayon. Mayroong iba't ibang pelvic reconstruction surgeries na maaaring isagawa sa laparoscopically o sa pamamagitan ng open approach. Ang layunin ay palakasin ang pelvic tissues na sumusuporta sa pantog, matris, at tumbong. Upang gawin ito, maaaring gamitin ng mga surgeon ang alinman sa sariling mga tisyu ng katawan o sintetikong polypropylene prostheses. Sa kasalukuyan, ang pag-install ng isang sintetikong loop ay kadalasang ginagamit upang labanan ang sakit. Ito ang pinaka-epektibong paraan sa kirurhiko paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa mga kababaihan. Pinaliit nito ang interbensyon sa kirurhiko at ang antas ng trauma. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga lambanog ay malulutas ang maraming mga kaugnay na problema. Ang kanilang mga pakinabang ay ang pagiging epektibo sa karamihan ng mga anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi; ang resulta ay nadama pagkatapos ng ilang oras; maikling panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot; posible ang lokal na kawalan ng pakiramdam; ang pamamaraan ay katanggap-tanggap para sa mga pasyente na may mga peklat sa pelvic region. Upang ilagay ang istraktura, ang siruhano ay gumagawa ng maliliit na paghiwa kung saan siya ay dumadaan sa mesh. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng mga organo sa anyo ng isang duyan.

Depende sa kung gaano kalubha ang sakit, ang paggamot sa paraang ito ay maaaring iba. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit, antibiotics. Mangangailangan din ito ng pag-iwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Kung kinakailangan, maaaring magpasok ng catheter. Dapat tandaan na ang mga naturang operasyon ay may mga panganib pa rin: mga impeksyon sa postoperative, pagdurugo, mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, sakit sa malagkit at hindi sinasadyang pinsala sa mga organo na nagpapakita. Posible rin na ang katawan ay tumugon sa inilagay na sintetikong prosthesis sa anyo ng talamak na pananakit, pagdurugo, pinsala sa maliliit na daluyan at nerve endings, pagbuo ng fistula, pinsala sa pantog, urethra, at bituka. Ngunit alam ng mga urogynecologist nang eksakto kung paano mabawasan ang lahat ng mga panganib at tulungan ang isang babae na makalimutan ang problema sa loob ng mahabang panahon, at malamang na magpakailanman.

Perineal prolapse syndrome (prolaps ng mga dingding ng puki, prolaps ng matris) ay isang napakakaraniwang pangyayari. Gayunpaman, iniisip lamang ng marami na ito ay isang variant ng pamantayan, maaari mong mabuhay kasama nito, at, higit sa lahat, na nahihiyang sabihin! Masanay ka lang sa ganitong estado.

Sa katunayan, sa mga unang yugto, walang nag-aalala. Sa panahon lamang ng sekswal na aktibidad nagbabago ang mga sensasyon (lumalawak ang puki). Sa paglipas ng panahon, ang mga reklamo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay sumasama, ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng puki, cystitis, at pathological discharge mula sa genital tract ay nangyayari. Ang pangmatagalang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

At ang lahat ay konektado sa katotohanan na ang mga dingding ng puki ay lumampas sa mga hangganan ng puwang ng ari, na patuloy na nakikipag-ugnay sa damit na panloob at sa rectal area.

Ang mga pangunahing dahilan na nagdadala ng kababaihan sa doktor ay ang mga sumusunod:

kakulangan sa ginhawa sa panahon ng sekswal na aktibidad at kakulangan ng mga sensasyon;
pangit na lugar ng pundya;
sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi;
talamak na pamamaga ng puki at pathological discharge mula sa genital tract.

Subukan nating ipaliwanag nang kaunti kung ano ang nangyayari at kung ano ang humahantong sa gayong pagbabago sa anatomy:

Ang mga sanhi ng prolaps at prolaps ng mga babaeng genital organ (pagtanggal ng mga dingding ng puki, prolaps at prolaps ng matris) ay ang mga sumusunod:

luha ng ari at perineum sa panahon ng panganganak
congenital pathology ng connective tissue (dysplasia)

Parehong sa una at sa pangalawang kaso, mayroong isang pagpapahina ng ugnayan sa pagitan ng mga kalamnan ng pelvic floor, sila ay humina at huminto sa pagsuporta sa mga pelvic organ mula sa ibaba. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga dingding ng puki ay nagsisimulang unti-unting bumababa (pagtanggal ng mga dingding ng puki), na nag-iiwan sa genital slit. Kasunod nito, mayroong isang prolaps at prolaps ng matris, na kung saan, tulad nito, ay umaabot sa likod ng puki.

Ang eroplano ng pelvic floor ay inilipat pababa, at ito ay humahantong sa prolaps ng pelvic organs (vagina, uterus, tumbong), anal incontinence, urinary incontinence. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay karaniwan at seryosong pinag-aralan, ang mekanismo ng paglitaw nito ay halos hindi alam. Gayundin, walang malinaw na kahulugan ng sindrom ng prolaps ng perineum at isang malinaw na pag-uuri.

Tulad ng makikita mo sa figure, ang pantog ay nasa harap ng puki, at ang tumbong ay nasa likod. Ang batayan ng pelvic floor ay ang mga kalamnan, na karaniwang mahigpit na pinagsama sa gitna ng perineum.

prolaps ng ari(sa partikular, prolaps ng matris) ay ang kanilang pababang displacement. Ang buong organ o alinman sa mga dingding nito ay maaaring maalis.

Ang dalas ng uterine at vaginal prolaps ay 12-30% sa multiparous na kababaihan at 2% sa nulliparous na kababaihan!

At ayon sa literatura, ang lifetime risk na sumailalim sa operasyon para itama ang prolaps ng ari at matris ay 11%.

Sa mga terminong medikal na tumutukoy sa prolaps ng ari, mayroong nagtatapos na "cele". At medyo madalas na ito ay nagtataas ng isang bilang ng mga katanungan sa mga pasyente. Isinalin mula sa Griyego, ang salitang ito ay nangangahulugang "pamamaga, pamamaga." Upang mapadali ang pag-unawa sa medikal na terminolohiya, maaari mong basahin

cystocele- nakaumbok (na parang protrusion) ng posterior wall ng pantog sa lumen ng ari.

cystourethrocele- kumbinasyon ng cystocele na may displacement ng proximal na bahagi ng urethra.

Rectocele- pag-umbok ng tumbong sa lumen ng ari.

Enterocele- pag-umbok ng isang loop ng maliit na bituka sa lumen ng ari.

Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng cysto- at rectocele, na nangangailangan ng karagdagang pagwawasto

Ang posisyon ng mga pelvic organs (mula sa prolaps ng puki at prolaps ng matris hanggang sa matinding antas nito: uterine prolapse) ay karaniwang sinusuri nang subjective, gamit ang isang sukat mula 0 hanggang 3 o mula 0 hanggang 4 na puntos. Ang mga zero point ay tumutugma sa pamantayan, ang pinakamataas na marka ay tumutugma sa kumpletong prolaps ng organ. Kapag na-prolaps, ang matris ay ganap na lumalampas sa genital gap (complete prolaps) o bahagyang, minsan lamang ang cervix (incomplete prolaps).

Mayroong klasipikasyon ng prolaps at prolaps ng ari at matris(M.S. Malinovsky)

I degree prolapse:

ang mga dingding ng ari ay umaabot sa pasukan sa ari
mayroong prolaps ng matris (ang panlabas na os ng cervix ay nasa ibaba ng spinal plane)

Grade II prolapse:

ang cervix ay umaabot sa labas ng genital slit,
ang katawan ng matris ay matatagpuan sa itaas nito

III degree na prolaps (kumpletong prolaps):

ang buong matris ay nasa ibaba ng genital slit.

Ang mga kinakailangan para sa pagtanggal ng mga pelvic organ ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

congenital failure ng ligamentous at supporting apparatus ng matris at mga sakit sa connective tissue
malformations ng matris
isang malaking bilang ng mga kapanganakan
perineal trauma sa panahon ng panganganak
proseso ng malagkit sa pelvis
mga tumor at parang tumor na mga pormasyon ng pelvic organs
talamak na paninigas ng dumi
patag na paa
paninigarilyo (talamak na brongkitis)
labis na katabaan o biglaang pagbaba ng timbang
malubhang pisikal na aktibidad (trabaho, propesyonal na sports)
pangkalahatang asthenia
matandang edad

Ang problema ng prolaps at prolaps ng puki at matris ay patuloy na pinagtutuunan ng pansin ng mga gynecological surgeon, dahil, sa kabila ng iba't ibang paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang mga relapses ng sakit ay madalas na nangyayari. Ang solusyon sa problemang ito ay lalong mahalaga sa paggamot ng mga pasyente ng reproductive at working age. Kung mayroong kaunting mga palatandaan ng prolaps ng mga dingding ng puki, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng mga sintetikong prostheses, na nagbibigay ng karagdagang suporta para sa mga pelvic organ at pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses, ay naging napakahalaga sa reconstructive pelvic surgery.

Para sa paggamot ng prolaps, ginagamit ang isang espesyal na polypropylene mesh na GYNEMESH PS (Johnson & Johnson), gayundin ang PROLIFT system (Johnson & Johnson) upang ibalik ang anterior, posterior section o kumpletong pagpapanumbalik ng pelvic floor. Ang PROLIFT system ay binuo ng mga nangungunang pelvic surgeon at kasalukuyang pinaka-advanced na diskarte para sa pelvic floor reconstruction sa mga kababaihan.

Ang layunin ng paggamit ng PROLIFT system ay ang kumpletong anatomical elimination ng pelvic floor defects ayon sa isang standardized technique. Depende sa lokasyon ng depekto at ang mga kagustuhan ng siruhano, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa anyo ng isang anterior o posterior reconstruction, pati na rin ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng pelvic floor. Ang esensya ng interbensyon ay ang pag-install ng isa o dalawang synthetic polypropylene (GYNEMESH PS) mesh implants gamit ang vaginal access.

Ang mga implant na ito ay inilalagay nang walang tensyon at idinisenyo upang isara ang lahat ng umiiral at potensyal na mga depekto sa pelvic floor.

Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng pelvic organ prolaps ay nauugnay sa kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor na bihasa sa TVT, GYNEMESH PS, at PROLIFT surgical techniques ay maaaring pagsamahin ang mga operasyong ito habang pinapalakas ang pelvic floor organs at inaalis ang stress sa urinary incontinence. Ang pamamaraang ito ay madaling tiisin at pinapayagan ang pasyente na bumalik sa normal na buhay sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang mga pisikal na katangian ng katawan o kritikal na pisikal na pagsusumikap, kabilang ang pagbubuntis at panganganak, ay maaaring maging sanhi ng prolaps ng mga organo ng tiyan. Ang kaalaman sa mga pangunahing sintomas, mga pamamaraan ng paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang hindi kanais-nais na kondisyon at ibalik ang tamang posisyon ng mga organo.

Ang hindi tamang lokasyon ng mga organo ng tiyan, ang kanilang prolaps, ay humahantong sa paglitaw ng maraming mga malalang sakit. ang sanhi nito ay mahirap matukoy. Ang pagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang ay hindi humahantong sa mga positibong resulta at hindi napapawi ang patuloy na sakit sa lukab ng tiyan at sa pelvic area.

Maaaring may ilang mga dahilan para sa paglitaw ng prolaps ng mga panloob na organo:

Congenital na kahinaan ng mga kalamnan at ligament na tumutugon sa normal na posisyong pisyolohikal ng mga organ na ito. Ang ganitong mga tampok ng pag-unlad ng organismo ay katangian ng mga taong may asthenic na uri ng konstitusyon.
at binago ng kyphosis ang normal na posisyon ng mga organo dahil sa labis na paglapit ng diaphragm sa pelvic region, na umaakit din sa mga organo na matatagpuan sa ilalim nito.
Ang hindi mabata na sistematikong pisikal na aktibidad ay humahantong sa pagpapahina ng mga kalamnan at ligaments ng sistema ng tiyan, na humahantong din sa isang pagbabago sa posisyon ng physiological ng mga panloob na organo.
Kakulangan ng pisikal na ehersisyo upang ihanda ang katawan para sa pagbubuntis at panganganak, hindi sapat na mga hakbang sa pagbawi pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
Ang talamak ay nagiging sanhi ng patuloy na pag-igting ng diaphragm, na humahantong din sa prolaps ng mga organo.
Ang labis na timbang ay nag-aambag sa pagbuo ng labis na taba sa paligid ng mga organo ng tiyan at ang kanilang unti-unting pagbaba.
Ang isang matalim na pagbaba ng timbang ay humahantong sa isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan at ligaments sa lukab ng tiyan, wala silang oras upang ayusin ang nabagong dami at ang buong bigat ng mga organo ay nahuhulog sa dingding ng tiyan, na humahantong sa kanilang pagbaba. .

Ang pagbaba ng mga panloob na organo ay nasuri sa mga matatandang tao na may mahinang tono ng aktibidad ng kalamnan. Sa nakalipas na mga dekada, ang edad ng mga taong dumaranas ng prolaps ng mga panloob na organo ay kapansin-pansing bumaba dahil sa mahina o hindi pantay na pisikal na aktibidad.

Mga diagnostic

Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng mga medikal na diagnostic ay nag-aambag sa pagtuklas ng prolaps ng mga organo ng tiyan na nasa mga unang yugto ng problemang ito. Ang pamamaraan ng diagnostic ay naiiba para sa iba't ibang mga organo.

Pangunahing diskarte

Gastroptosis - prolaps ng tiyan. Ang pagkilala sa problemang ito ay binubuo ng pagtatanong sa pasyente, sistematikong pagkolekta ng mga reklamo, pagsusuri at palpation, at ultrasound.
Ang pagtanggal at prolaps ng mga panloob na genital organ ay maaaring masuri ng isang gynecologist sa panahon ng pagsusuri, sa mga unang yugto ng isang ultrasound scan ay inireseta, ito ay inireseta upang ibukod ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit sa genitourinary system.
Ang nephroptosis ay isang prolaps ng mga bato, ang diagnosis nito ay isinasagawa ayon sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, isang personal na survey. Ang mga resulta ng ultratunog ay nakakatulong sa isang mabilis na pagsusuri.
Colonoptosis - ang prolaps ng malaking bituka ay nasuri ayon sa mga resulta ng isang detalyadong pagsusuri ng mga feces at dugo, at ultrasound, ang mga pag-aaral na ito ay ipinag-uutos sa pagsusuri ng prolaps.

Ang tradisyunal na pamamaraan ay isang kumplikadong paggamot at pinagsasama ang medikal na kasanayan, mga kumplikadong physical therapy, aromatherapy at masahe. Ang pananakit at antispasmodics ay nagpapaginhawa sa pananakit at binabawasan ang posibilidad ng karagdagang paglitaw ng mga pulikat.

Sa paggamot ng pagbaba ng mga genital organ sa mga kababaihan, na humantong sa isang epekto sa pantog, ang paggamit ng mga antidepressant at detoxifier ay isinasagawa.

Ang mga therapeutic at physical culture complex ay idinisenyo para sa bawat uri ng mga organo ng tiyan at naglalayong palakasin ang anterior wall ng cavity ng tiyan at ibalik ang tono ng kalamnan.

Ang tradisyonal na pamamaraan ay ipinahiwatig para sa paggamot sa mga unang yugto ng prolaps ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan at nagbibigay ng magagandang resulta.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong ibalik ang mga organo sa isang lugar na tinukoy ng physiologically at inireseta kung imposible ang kanilang buong paggana, ang pagmamasid ng pare-pareho, ang paglitaw ng isang banta ng pag-unlad ng mga malalang sakit.

Ang mga modernong pag-unlad sa medisina ay ginagawang posible upang makamit ang ninanais na resulta sa laparoscopic na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, kapag ang pag-access sa mga organo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga micro-incisions sa lukab ng tiyan, at ang operasyon mismo ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tubular na instrumento. Binabawasan ng diskarteng ito ang trauma, oras ng pagpapagaling at ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Prolapse ng mga organo ng tiyan pagkatapos ng panganganak

Ang pagbubuntis at panganganak ay may malubhang epekto sa kondisyon ng parehong mga panloob na organo ng lukab ng tiyan, at ang kondisyon ng mga kalamnan ng maliit na pelvis at ang dingding ng tiyan. Ang panahon ng postpartum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng katawan, kabilang ang tono ng kalamnan.

Upang maiwasan ang prolaps ng mga organo ng tiyan dahil sa pagpapahina ng anterior na dingding ng tiyan, inirerekomenda na magsagawa ng mga aktibidad sa mga sumusunod na lugar mula sa mga unang araw ng pagbawi ng postpartum:

Ang pag-aayos ng kalamnan na may tissue bandage - isang siksik na linen o cotton fabric ang sumusuporta sa anterior wall, ngunit hindi hinihila ang mga kalamnan, tulad ng ginagawa ng bendahe. Ang nasabing bendahe ay inilapat sa unang dalawang linggo pagkatapos.
Mga pisikal na ehersisyo na naglalayong ibalik ang tono ng kalamnan. Ang pag-load ay dapat na napaka banayad at dapat na itigil sa unang paglitaw ng masakit na mga sensasyon.
Ang paggamit ng mga ointment at gel na nagpapanumbalik ng tono ng kalamnan at pagkalastiko sa mga ligament. Ang mga ito ay pinili ayon sa personal na pagpapaubaya sa mga gamot.

Sa mga unang yugto ng pagpapababa ng mga panloob na organo, na hindi nangangailangan ng pagbabago sa kanilang mga pag-andar, ang tradisyonal na paggamot ay inireseta, na sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng mga positibong resulta at humahantong sa pagpapanumbalik ng lokasyon ng mga organo.

Sa mga kaso ng mga huling yugto at isang banta ng pag-unlad ng mga malalang sakit, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pagsasagawa ng mga operasyon gamit ang mga modernong pamamaraan ay binabawasan ang panahon ng rehabilitasyon at nagbibigay ng mga positibong resulta sa karamihan ng mga kaso.

Pag-iwas

Ang congenital o nakuha na prolaps ng mga panloob na organo ng cavity ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang physiologically hindi tama, underestimated na lokasyon.

Upang maiwasan ang kanilang pagtanggal o komplikasyon, kinakailangang ibukod ang mga sumusunod na salik:

Ang paglitaw ng mga regular na nakababahalang sitwasyon
Biglang pagbabago sa diyeta
pagbabagu-bago
Labis na pisikal na aktibidad

Upang maiwasan ang prolaps ng mga organo ng tiyan, dapat mong sundin ang simple at epektibong mga patakaran na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng problema:

Pagpapanatili ng isang nasusukat na pamumuhay, kung saan mayroong isang lugar para sa katamtaman, magagawang pisikal na aktibidad
Kumain ng makatwiran at maayos, pag-iwas sa isang matalim na pagbaba o pagtaas ng timbang
Iwasan ang masipag na ehersisyo o isports na maaaring maging sanhi ng paglaylay ng mga organo ng tiyan
Magsagawa ng mga pisikal na aktibidad na naglalayong mapataas ang tono ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at ang pagkalastiko ng mga ligament. Maaari itong maging swimming, yoga, mga espesyal na idinisenyong hanay ng mga pagsasanay.
Magsagawa ng isang hanay ng mga pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang bago ang panganganak
Magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo upang pasiglahin at paunlarin ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan at maliit na pelvis, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga ito pagkatapos ng panganganak.
Magsagawa ng medikal na pagsusuri sa isang napapanahong paraan

Ang kaalaman sa mga katangian ng physiological ng katawan at ang mga sintomas ng organ prolaps ay makakatulong upang kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at magsagawa ng epektibong paggamot sa mga pinakamaagang yugto ng sakit.

Ang prolaps ng mga organo ng tiyan ay parehong isang physiological predisposition at isang nakuha na kondisyon. Ang mga hakbang sa pag-iwas, napapanahong pagsusuri at mataas na kalidad na paggamot ay ginagawang posible upang maibalik ang posisyon ng physiological ng mga organo nang walang interbensyon sa kirurhiko at maiwasan ang panganib na magkaroon ng mga malalang sakit.

Prolaps (pagtanggal, prolaps) ng mga panloob na organo ng babae- isang napaka-karaniwang sakit sa ginekolohiya, na nagtatapos sa higit sa 10% ng mga kaso na may malubhang operasyon. Karaniwang tinatanggap na ang sakit na ito ay umabot sa mga kababaihan sa katandaan, ngunit sa katunayan, ang simula ng pag-unlad ng sakit ay nahuhulog sa mayamang edad at pagkatapos ay umuunlad lamang.

Mga istatistika ng sakit

Ang prolaps ng mga panloob na organo ay laganap sa buong mundo. Hindi bababa sa 15 milyong kababaihan sa Estados Unidos ang may ganitong sakit, at sa India, halimbawa, halos bawat babae ay apektado ng sakit na ito.

nakakamangha mga istatistika ng sakit sa mga kababaihan ari:

sampu sa bawat daang kababaihan ang nasuri na may sakit sa medyo murang edad;
apatnapung porsyento ng mga kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito sa gitna ng edad;
higit sa kalahati ng matatandang babae ang may prolaps.

Ayon sa epidemiological data, higit sa sampung porsyento ng mga kababaihan ang sumasailalim sa operasyon dahil sa mataas na panganib ng organ prolaps. Mahigit sa isang katlo ng mga pasyente ang nakakaranas ng pagbabalik ng sakit, na humahantong sa paulit-ulit na operasyon.

Ang istraktura ng mga genital organ ng isang babae

Ang matris ay isang guwang, hugis-peras na organ na binubuo ng ilang patong ng mga kalamnan. Ang pangunahing at pangunahing layunin ng matris ay ang pag-unlad at pagdadala ng fetus para sa itinakdang panahon, na sinusundan ng panganganak.

Karaniwan, matatagpuan ang matris sa gitna ng pelvis kasama ang longitudinal axis nito, na tumatakbo mula sa ulo ng tao hanggang sa kanyang mga binti. Ang matris ay bumubuo ng isang anggulo sa nauunang pader ng peritoneum dahil sa ang katunayan na ito ay nakatagilid pasulong, ang posisyon na ito ng matris ay tinatawag na Anteversio. Sa pagitan ng cervix at malapit sa puwerta, isa pang anggulo ang nakuha, ang anggulong ito ay bukas din pasulong.

Para sa normal na paggana ng mga organo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang parehong matris at mga appendage ay may function ng physiological mobility, ngunit sa parehong oras, upang maiwasan ang prolaps, ang matris ay napakatibay na naayos sa maliit na pelvis.

Pagkakabit ng matris nangyayari sa tulong ng ligaments at kalamnan:

ovarian ligaments- suspensyon ligaments. Sa kanilang tulong, ang mga appendage na may matris ay ligtas na nakakabit sa mga dingding ng pelvis;
masikip na ligaments upang ayusin ang matris sa mga kalapit na organo, pati na rin ang mga buto ng pelvis;
mga kalamnan ng anterior wall ng peritoneum at fascia ng pelvis. Sa sandaling ito ang mga kalamnan ay humihinto sa pagiging nababaluktot at masikip, pagkatapos ay mayroong prolaps ng mga genital organ. Karaniwan, na may normal na tono, ang mga kalamnan na ito ay matatag na nag-aayos ng mga pelvic organ sa nais na posisyon.

Ang prolaps ng mga maselang bahagi ng babae ay tinatawag na kanilang pagkukulang, habang sa katunayan ang mga organo na ito ay inilipat o nahuhulog sa labas ng kanilang mga hangganan. Ang lokasyon ng matris o mga pader ng puki, o pareho, ay maaari ding maabala. Bilang karagdagan, napakadalas na nabuo cystocele ay isang protrusion ng pantog at rectocele- protrusion ng tumbong. Para sa kadalian ng pag-unawa, ang genital prolaps ay maaaring ihambing sa isang luslos.

Mga sanhi ng prolaps ng mga genital organ

Ang iba't ibang mga sanhi ay nagdudulot ng prolaps ng mga genital organ:

pinsala sa pelvic,
malalang sakit na may kapansanan sa suplay ng dugo,
kakulangan ng estrogen sa katawan.

pinsala sa pelvic madalas na nangyayari sa mahirap na panganganak na may perineal ruptures. Posible rin ang prolaps ng mga genital organ sa panahon ng mabigat na pisikal na gawain.

Ang malaking bituka ay maaari ding magdusa dahil sa prolaps, paninigas ng dumi, colitis, nadagdagan ang pagbuo ng gas dahil sa pagwawalang-kilos ng mga dumi ay posible.

Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga ugat, madalas na nangyayari ang mga varicose veins sa mga binti, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan sa hinaharap.

Paggamot

Ang paggamot sa prolaps ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Depende ito sa ilang mga kadahilanan: ang kalubhaan ng pag-unlad ng sakit, edad, ang pagnanais na mapanatili ang pagpaparami, magkakatulad na mga sakit.

Sa mga unang yugto ng sakit, posible ang konserbatibong paggamot., na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, alisin ang mga magkakatulad na sakit, at ayusin ang hormonal background kung kinakailangan.

Sa ikatlo at ikaapat na yugto ipinahiwatig ang operasyon. Ang uri ng operasyon ay depende sa antas ng prolaps at pinili ng surgeon nang paisa-isa.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagtanggal ng mga organo at ang kanilang karagdagang prolaps, kinakailangan na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas:

gumawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic girdle at abdominals;
subukang pigilin ang sarili mula sa mahirap na pisikal na trabaho at mabigat na pag-aangat, lalo na sa isang maagang edad, kapag ang mga ari ay bumubuo;
sundin ang mga rekomendasyon para sa wastong pamamahala ng pagbubuntis at panganganak;
manatili sa isang diyeta;
kontrolin ang mga malalang sakit.

Video: ano ang prolaps at prolaps ng matris?

Mahal na mga babae! Upang maiwasan ang prolaps at prolaps ng maselang bahagi ng katawan, regular na sumailalim sa isang gynecological na pagsusuri, makinig sa iyong mga damdamin at humantong sa isang malusog na sports lifestyle.