Ang kasaysayan ng kawalan ng pakiramdam ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa kasaysayan ng operasyon. Ang pag-aalis ng sakit sa panahon ng operasyon ay nagdidikta ng pangangailangan na magsagawa ng paghahanap para sa mga pamamaraan upang malutas ang isyung ito.
Sinubukan ng mga siruhano ng sinaunang mundo na humanap ng mga paraan ng sapat na lunas sa pananakit. Ito ay kilala na para sa mga layuning ito ay ginamit ang compression ng mga daluyan ng dugo sa leeg at bloodletting. Gayunpaman, ang pangunahing direksyon ng pananaliksik at ang pangunahing paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa libu-libong taon ay ang pagpapakilala ng iba't ibang mga nakalalasing na sangkap. Sa sinaunang Egyptian papyrus Ebers, na itinayo noong ika-2 milenyo BC, mayroong unang pagbanggit ng paggamit ng mga sangkap na nagpapababa ng sakit bago ang operasyon. Sa loob ng mahabang panahon, gumamit ang mga surgeon ng iba't ibang pagbubuhos, katas ng opium, belladonna, abaka ng India, mandragora, at mga inuming may alkohol. Marahil si Hippocrates ang unang gumamit ng inhalation anesthesia. May ebidensya na nakalanghap siya ng singaw ng cannabis para sa layuning mapawi ang sakit. Ang mga unang pagtatangka na gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagmula rin sa sinaunang panahon. Sa Ehipto, ang batong Memphis (isang uri ng marmol) ay pinahiran ng suka sa balat. Bilang resulta, inilabas ang carbon dioxide, at naganap ang lokal na paglamig. Para sa parehong layunin, ginamit ang lokal na paglamig na may yelo, malamig na tubig, compression at constriction ng paa. Siyempre, ang mga pamamaraang ito ay hindi makapagbibigay ng magandang lunas sa sakit, ngunit dahil sa kakulangan ng mas mahusay, ginamit ang mga ito sa loob ng libu-libong taon.
Sa Middle Ages, ang "sleepy sponges" ay nagsimulang gamitin para sa pain relief, ito ay isang uri ng inhalation anesthesia. Ang espongha ay binasa ng pinaghalong opyo, henbane, mulberry juice, lettuce, hemlock, mandrake, at ivy. Pagkatapos nito, ito ay tuyo. Sa panahon ng operasyon, ang espongha ay nabasa, at nilalanghap ng pasyente ang mga singaw. Mayroong iba pang mga paraan upang magamit ang "mga tulog na espongha": sila ay sinunog, at ang mga pasyente ay nilalanghap ang usok, kung minsan ay ngumunguya ito.
Sa Russia, ginamit din ng mga surgeon ang "bola", "afian", "medicinal glue". Ang "Rezalnikov" noong panahong iyon ay hindi kinakatawan nang walang "uspicheskie" na paraan. Ang lahat ng mga gamot na ito ay may parehong pinagmulan (opio, abaka, mandragora). Sa 16-18 na siglo, ang mga doktor ng Russia ay malawakang gumamit ng lulling sa pagtulog para sa tagal ng operasyon. Lumitaw din ang rectal anesthesia sa oras na iyon; Ang opium ay iniksyon sa tumbong, ginawa ang mga enemas ng tabako. Sa ilalim ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang pagbabawas ng luslos ay ginanap.
Bagaman pinaniniwalaan na ang anesthesiology ay isinilang noong ika-19 na siglo, maraming mga natuklasan ang ginawa bago pa iyon at nagsilbing batayan para sa pagbuo ng mga modernong paraan ng pag-alis ng sakit. Kapansin-pansin, ang eter ay natuklasan nang matagal bago ang ika-19 na siglo. Noong 1275, natuklasan ni Lullius ang "matamis na vitriol" - ethyl ether. Gayunpaman, ang analgesic effect nito ay pinag-aralan ng Paracelsus pagkalipas ng tatlo at kalahating siglo. Noong 1546 ang eter ay na-synthesize sa Germany ni Cordus. Gayunpaman, nagsimula itong gamitin para sa kawalan ng pakiramdam pagkalipas ng tatlong siglo. Imposibleng hindi maalala ang katotohanan na ang unang intubation ng trachea, gayunpaman, sa eksperimento, ay isinagawa ni A. Vesalius.
Ang lahat ng mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam na ginamit hanggang sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo ay hindi nagbigay ng ninanais na epekto, at ang mga operasyon ay madalas na naging torture o natapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang halimbawang ibinigay ni S. S. Yudin, na inilarawan noong 1636 ni Daniel Becker, ay nagpapahintulot sa atin na isipin ang operasyon noong panahong iyon.
"Ang isang Aleman na magsasaka ay hindi sinasadyang nakalunok ng kutsilyo at ang mga doktor ng Unibersidad ng Koenigsberg, na tinitiyak na ang lakas ng pasyente ay nagpapahintulot sa operasyon, nagpasya na gawin ito, na binigyan ang biktima ng isang "nakapagpapaginhawa ng sakit na Spanish balm" bago pa man. Sa malaking pagtitipon ng mga doktor, estudyante at miyembro ng medical board, sinimulan ang gastrostomy operations. Pagkatapos manalangin sa Diyos, ang pasyente ay itinali sa isang tabla; minarkahan ng dekano ng uling ang lugar ng paghiwa apat na nakahalang daliri ang haba, dalawang daliri sa ibaba ng tadyang at umatras sa kaliwa ng pusod hanggang sa lapad ng palad. Pagkatapos nito, binuksan ng surgeon na si Daniel Schwabe ang dingding ng tiyan gamit ang isang lithotome. Lumipas ang kalahating oras, nanghina, at muling kinalas ang pasyente at itinali sa tabla. Ang mga pagtatangka na iunat ang tiyan gamit ang mga forceps ay nabigo; sa wakas, ikinabit nila ito ng isang matalim na kawit, dumaan ng ligature sa dingding at binuksan ito sa direksyon ng dean. Ang kutsilyo ay tinanggal "sa palakpakan ng mga naroroon." Sa London, sa isa sa mga ospital, may nakasabit pa ring kampana sa operating room, na kanilang pinatunog upang hindi marinig ang mga iyak ng mga maysakit.
Si William Morton ay itinuturing na ama ng kawalan ng pakiramdam. Ito ay sa kanyang monumento sa Boston na nakasulat na "BEFORE HIM, surgery was agony at all times." Gayunpaman, ang mga hindi pagkakaunawaan ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, na natuklasan ang kawalan ng pakiramdam - Wells o Morton, Hickman o Long. Para sa kapakanan ng hustisya, dapat tandaan na ang pagtuklas ng anesthesia ay dahil sa gawain ng maraming mga siyentipiko at inihanda noong huling bahagi ng ika-18 at unang bahagi ng ika-19 na siglo. Ang pag-unlad ng kapitalistang pormasyon ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng agham at isang bilang ng mga dakilang pagtuklas sa siyensya. Ang mga makabuluhang pagtuklas na naglatag ng pundasyon para sa pagbuo ng kawalan ng pakiramdam ay ginawa noong ika-18 siglo. Natuklasan nina Priestley at Schele ang oxygen noong 1771. Pagkaraan ng isang taon, natuklasan ni Priestley ang nitrous oxide, at noong 1779 Ingen-House ethylene. Ang mga pagtuklas na ito ay nagbigay ng makabuluhang impetus sa pagbuo ng anesthesia.
Ang nitrous oxide sa una ay nakakuha ng atensyon ng mga mananaliksik bilang isang gas na may masaya at nakalalasing na epekto. Ang Watts ay nagdisenyo pa ng isang nitrous oxide inhaler noong 1795. Noong 1798, itinatag ni Humphry Davy ang analgesic effect nito at ipinakilala ito sa medikal na kasanayan. Nagdisenyo din siya ng gas machine para sa "laughing gas". Matagal na itong ginagamit bilang isang paraan ng libangan sa mga musikal na gabi. Ang English surgeon na si Henry Hill Hickman ay nagpatuloy sa pag-aaral ng analgesic effect ng nitrous oxide. Iniksyon niya ang mga hayop sa mga baga na may nitrous oxide, nakamit ang kanilang kumpletong insensitivity, at sa ilalim ng anesthesia na ito ay nagsagawa ng mga paghiwa, pagputol ng mga tainga at paa. Ang merito ni Hickman ay nakasalalay din sa katotohanan na binuo niya ang ideya ng anesthesia bilang isang depensa laban sa surgical aggression. Naniniwala siya na ang gawain ng kawalan ng pakiramdam ay hindi lamang upang maalis ang sakit, kundi pati na rin upang iwasto ang iba pang negatibong epekto ng operasyon sa katawan. Aktibong itinaguyod ni Hickman ang anesthesia, ngunit hindi siya naiintindihan ng kanyang mga kontemporaryo. Sa edad na 30, namatay siya sa isang estado ng mental depression.
Kaayon, ang mga pag-aaral ng iba pang mga sangkap ay isinagawa. Noong 1818, sa England, inilathala ni Faraday ang mga materyales sa analgesic effect ng eter. Noong 1841, sinubukan ito ng chemist na si C. Jackson sa kanyang sarili.
Kung sumunod tayo sa makasaysayang katotohanan, kung gayon ang unang kawalan ng pakiramdam ay hindi isinagawa ni V. Morton. Noong Mayo 30, 1842, gumamit si Long ng anesthesia upang alisin ang isang bukol sa ulo, ngunit hindi niya nagawang pahalagahan ang kanyang natuklasan at inilathala ang kanyang materyal pagkaraan lamang ng sampung taon. May katibayan na si Pope ay nabunot ng ngipin sa ilalim ng ether anesthesia ilang buwan na ang nakalipas. Ang unang operasyon gamit ang nitrous oxide ay isinagawa sa mungkahi ng Horace Wells. Noong Disyembre 11, 1844, ang Dentist Riggs, na anesthetized na may nitrous oxide na pinangangasiwaan ni Colton, ay bumunot ng isang malusog na ngipin para kay Wells. Gumastos si Wells ng 15 anesthesia sa panahon ng pagkuha ng mga ngipin. Gayunpaman, ang kanyang kapalaran ay trahedya. Sa isang opisyal na pagpapakita ng kawalan ng pakiramdam ni Wells sa harap ng mga surgeon sa Boston, halos mamatay ang pasyente. Ang kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide ay pinawalang-saysay sa loob ng maraming taon, at nagpakamatay si H. Wells. Pagkalipas lamang ng ilang taon, ang merito ni Wells ay kinilala ng French Academy of Sciences.
Ang opisyal na petsa ng kapanganakan ng anesthesiology ay Oktubre 16, 1846. Sa araw na ito sa Boston Hospital na ang surgeon na si John Warren, sa ilalim ng ether anesthesia na ibinigay ni W. Morton, ay nag-alis ng isang vascular tumor sa submandibular region. Ito ang unang pagpapakita ng kawalan ng pakiramdam. Ngunit ang unang kawalan ng pakiramdam na si V. Morton ay ginawa ng kaunti mas maaga. Sa mungkahi ng chemist na si C. Jackson, noong Agosto 1, 1846, sa ilalim ng ether anesthesia (ang eter ay nilalanghap mula sa isang panyo), tinanggal niya ang isang ngipin. Matapos ang unang pagpapakita ng ether anesthesia, ipinaalam ni C. Jackson sa Paris Academy ang tungkol sa kanyang natuklasan. Noong Enero 1847, kinumpirma ng mga French surgeon na sina Malgen at Velpo, gamit ang eter para sa anesthesia, ang mga positibong resulta ng paggamit nito. Pagkatapos nito, malawakang ginamit ang ether anesthesia.
Hindi rin naman nanindigan ang ating mga kababayan sa isang nakamamatay na pagtuklas para sa operasyon gaya ng anesthesia. Inilathala ni Ya. A. Chistovich noong 1844 sa pahayagan na "Russian invalid" ang isang artikulong "Sa pagputol ng hita sa pamamagitan ng sulfuric ether." Totoo, ito ay naging hindi pinahahalagahan at nakalimutan ng medikal na komunidad. Gayunpaman, para sa kapakanan ng hustisya, ang Ya. A. Chistovich ay dapat ilagay sa isang par sa mga pangalan ng mga natuklasan ng kawalan ng pakiramdam, W. Morton, H. Wells.
Opisyal na itinuturing na si F.I. Inozemtsev ang unang gumamit ng anesthesia sa Russia noong Pebrero 1847. Gayunpaman, medyo mas maaga, noong Disyembre 1846, ang N. I. Pirogov sa St. Petersburg ay nagsagawa ng pagputol ng mammary gland sa ilalim ng ether anesthesia. Kasabay nito, naniniwala si V. B. Zagorsky na "L. Lyakhovich (katutubo ng Belarus) ang una sa Russia na gumamit ng eter para sa anesthesia sa panahon ng operasyon."
Ang ikatlong sangkap na ginamit sa unang panahon ng pagbuo ng kawalan ng pakiramdam ay chloroform. Natuklasan ito noong 1831 nang nakapag-iisa ng Suberan (England), Liebig (Germany), Gasriet (USA). Ang posibilidad ng paggamit nito bilang pampamanhid ay natuklasan noong 1847 sa France ni Flourens. Ang priyoridad para sa paggamit ng chloroform anesthesia ay ibinigay kay James Simpson, na nag-ulat sa paggamit nito noong Nobyembre 10, 1847. Ang isang kawili-wiling katotohanan ay ang N. I. Pirogov ay gumamit ng chloroform para sa kawalan ng pakiramdam dalawampung araw pagkatapos ng mensahe ni D. Simpson. Gayunpaman, ang unang gumamit ng chloroform anesthesia ay si Sedillo sa Strasbourg at Bell sa London.
Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, pagkatapos ng mga unang pagtatangka na gumamit ng iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiology ay nagsimulang umunlad nang mabilis. Isang napakahalagang kontribusyon ang ginawa ni N. I. Pirogov. Aktibo niyang ipinakilala ang eter at chloroform anesthesia. N. I. Pirogov, sa batayan ng mga eksperimentong pag-aaral, ay naglathala ng unang monograp sa mundo sa kawalan ng pakiramdam. Pinag-aralan din niya ang mga negatibong katangian ng kawalan ng pakiramdam, ilang mga komplikasyon, na naniniwala na para sa matagumpay na paggamit ng kawalan ng pakiramdam, kinakailangang malaman ang klinikal na larawan nito. N. I. Pirogov ay lumikha ng isang espesyal na kagamitan para sa "etherization" (para sa ether anesthesia).
Siya ang una sa mundo na nag-apply ng anesthesia sa mga kondisyon ng larangan ng militar. Ang merito ng Pirogov sa anesthesiology ay na siya ay tumayo sa mga pinagmulan ng pag-unlad ng endotracheal, intravenous, rectal anesthesia, spinal anesthesia. Noong 1847 inilapat niya ang pagpapakilala ng eter sa spinal canal.
Ang mga sumusunod na dekada ay minarkahan ng pagpapabuti ng mga pamamaraan ng anesthesia. Noong 1868, nagsimulang gumamit si Andrews ng nitrous oxide na may halong oxygen. Agad itong humantong sa malawakang paggamit ng ganitong uri ng anesthesia.
Ang chloroform anesthesia sa una ay medyo malawak na ginamit, ngunit ang mataas na toxicity ay mabilis na nahayag. Ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nag-udyok sa mga surgeon na iwanan ito sa pabor sa eter.
Kasabay ng pagtuklas ng anesthesia, nagsimulang lumitaw ang isang hiwalay na specialty, anesthesiology. Si John Snow (1847), isang doktor sa Yorkshire na nagpraktis sa London, ay itinuturing na unang propesyonal na anesthesiologist. Siya ang unang inilarawan ang mga yugto ng ether anesthesia. Isang kawili-wiling katotohanan mula sa kanyang talambuhay. Sa mahabang panahon, ang paggamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak ay pinigilan ng mga relihiyosong dogma. Naniniwala ang mga pundamentalista ng simbahan na ito ay salungat sa kalooban ng Diyos. Noong 1857, nagsagawa ng chloroform anesthesia si D. Snow kay Reyna Victoria sa pagsilang ni Prinsipe Leopold. Pagkatapos nito, ang kawalan ng pakiramdam para sa panganganak ay tinanggap ng lahat nang walang pag-aalinlangan.
Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang mga pundasyon ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay inilatag. Nabanggit na sa itaas na ang mga unang pagtatangka sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paglamig, paghila sa paa, gamit ang batong "Memphis" ay ginawa sa Sinaunang Ehipto. Sa mga kamakailang panahon, ang anesthesia na ito ay ginamit ng maraming surgeon. Gumawa pa si Ambroise Pare ng mga espesyal na device na may mga pad para i-compress ang sciatic nerve. Ang punong siruhano ng hukbo ni Napoleon, si Larey, ay nagsagawa ng mga amputation, na nakamit ang anesthesia na may paglamig. Ang pagtuklas ng kawalan ng pakiramdam ay hindi humantong sa pagtigil ng trabaho sa pagbuo ng mga pamamaraan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang nakamamatay na kaganapan para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang pag-imbento ng mga guwang na karayom at mga hiringgilya noong 1853. Dahil dito, naging posible ang pag-iniksyon ng iba't ibang gamot sa mga tisyu. Ang unang gamot na ginamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay morphine, na ibinibigay sa malapit sa mga nerve trunks. Ang mga pagtatangka ay ginawa upang gumamit ng iba pang mga gamot - chloroform, soponium glycoside. Gayunpaman, ito ay napakabilis na inabandona, dahil ang pagpapakilala ng mga sangkap na ito ay nagdulot ng pangangati at matinding sakit sa lugar ng iniksyon.
Nakamit ang makabuluhang tagumpay matapos matuklasan ng Russian scientist na Propesor ng Medical and Surgical Academy na si V.K. Anrep ang local anesthetic effect ng cocaine noong 1880. Una, nagsimula itong gamitin para sa lunas sa sakit sa mga operasyon ng optalmiko, pagkatapos ay sa otolaryngology. At pagkatapos lamang na kumbinsido sa pagiging epektibo ng kawalan ng pakiramdam sa mga sangay ng gamot na ito, sinimulan itong gamitin ng mga siruhano sa kanilang pagsasanay. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown at iba pa ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng lokal na kawalan ng pakiramdam. A. I. Lukashevich, M. Oberst na binuo ang mga unang paraan ng conduction anesthesia noong 90s. Noong 1898, iminungkahi ng Beer ang spinal anesthesia. Ang infiltration anesthesia ay iminungkahi noong 1889 ni Reclus. Ang paggamit ng cocaine local anesthesia ay isang makabuluhang hakbang pasulong, gayunpaman, ang malawakang paggamit ng mga pamamaraang ito ay mabilis na humantong sa pagkabigo. Ito ay lumabas na ang cocaine ay may binibigkas na nakakalason na epekto. Ang sitwasyong ito ay nag-udyok ng paghahanap para sa iba pang lokal na anesthetics. Ang taong 1905 ay naging makasaysayan, nang si Eichhorn ay nag-synthesize ng novocaine, na ginagamit pa rin hanggang ngayon.
Mula noong ikalawang kalahati ng ika-19 at buong ika-20 siglo, mabilis na umunlad ang anesthesiology. Maraming paraan ng general at local anesthesia ang iminungkahi. Ang ilan sa kanila ay hindi naabot ang mga inaasahan at nakalimutan, ang iba ay nakasanayan na hanggang ngayon. Dapat pansinin ang pinakamahalagang pagtuklas na tumutukoy sa mukha ng modernong anesthesiology.
1851-1857 - C. Bernard at E. Pelikan ay nagsagawa ng eksperimentong pananaliksik sa curare.
1863 Iminungkahi ni G. Green ang paggamit ng morphine para sa premedication.
1869 - Ginawa ni Tredelenberg ang unang endotracheal anesthesia sa klinika.
1904 - Iminungkahi ni N. P. Kravko at S. P. Fedorov ang non-inhalation intravenous anesthesia na may hedonal.
1909 - nag-aalok din sila ng pinagsamang kawalan ng pakiramdam.
1910 - Ginawa ni Lilienthal ang unang tracheal intubation gamit ang laryngoscope.
1914 - Iminungkahi ni Krail ang paggamit ng local anesthesia kasama ng anesthesia.
1922 - Si A. V. Vishnevsky ay nakabuo ng isang paraan ng mahigpit na gumagapang na paglusot.
1937 - Iminungkahi ng Guadel ang pag-uuri ng mga yugto ng kawalan ng pakiramdam.
1942 - Sina Griffith at Johnson ay nagsagawa ng pinagsamang kawalan ng pakiramdam sa curare.
1950 - Iminungkahi ng Bigolow ang artipisyal na hypothermia at Enderby na artipisyal na hypotension.
1957 - Ipinakilala ng Highward-Butt ang ataralgesia sa klinikal na kasanayan.
1959 - Iminungkahi ni Gray ang multicomponent anesthesia at De Ka
mahigpit na neuroleptanalgesia.
Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng anesthesiology ay ginawa ng mga domestic surgeon A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov at iba pa. Salamat sa kanilang trabaho, ang mga bagong pamamaraan ng anesthesia ay binuo, nilikha ang mga modernong kagamitan sa anesthesia.
Gumagamit kami ng tulong medikal, pakiramdam na hindi lahat ay maayos sa aming kalusugan. Ang pinaka-halata at naiintindihan na tanda ng mga panloob na problema ng katawan ay sakit. At, pagdating sa doktor, una sa lahat ay inaasahan naming mapupuksa ito. Gayunpaman, gaano kadalas nagdudulot ng sakit ang mga aksyon ng doktor laban sa kanyang kalooban, na idinisenyo upang tulungan ang pasyente!
Masakit magtakda ng dislokasyon, masakit magtahi ng punit na sugat, masakit magpagamot ng ngipin... Ito ay nangyayari na ang takot sa sakit na pumipigil sa isang tao na pumunta sa doktor sa oras, at siya ay naglalaro para sa oras, pagsisimula at pagpapalubha ng sakit. Samakatuwid, sa lahat ng oras, hinahangad ng mga doktor na lupigin ang sakit, alamin kung paano pamahalaan ito at patahimikin ito. Ngunit ang layuning ito ay nakamit kamakailan lamang: 200 taon na ang nakalilipas, halos anumang paggamot ay hindi mapaghihiwalay mula sa pagdurusa.
Binihisan ni Achilles kay Patroclus ang sugat na dulot ng palaso. Pagpipinta ng Greek kylix. ika-5 siglo BC e.
Ngunit kahit na para sa isang taong hindi pamilyar sa mga medikal na manipulasyon, ang isang pulong na may sakit ay halos hindi maiiwasan. Sinasamahan ng sakit ang sangkatauhan sa loob ng ilang libong taon habang naninirahan ito sa Earth. At marahil ay isang siksik na manggagamot mula sa isang primitive na tribo ng kuweba na sinubukan sa pamamagitan ng paraan na magagamit niya upang mabawasan o ganap na alisin ang sakit.
Totoo, ngayon ang mga paglalarawan ng unang "abot-kayang paraan" ay nagdudulot ng pagkalito at takot. Halimbawa, sa sinaunang Egypt, bago ang tradisyunal na operasyon ng pagtutuli, ang pasyente ay nawalan ng malay sa pamamagitan ng pagkurot sa kanyang mga daluyan ng dugo sa cervix. Ang oxygen ay tumigil sa pag-agos sa utak, ang tao ay nahulog sa kawalan ng malay at halos hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit ang gayong barbaric na paraan ng anesthesia ay hindi matatawag na ligtas. Mayroon ding katibayan na kung minsan ang mga pasyente ay binibigyan ng matagal na pagpapadugo nang napakatagal na ang isang taong dumudugo ay nalubog sa malalim na pagkahimatay.
Ang mga unang pangpawala ng sakit ay inihanda mula sa mga materyales ng halaman. Ang mga decoction at pagbubuhos ng abaka, opium poppy, mandragora, henbane ay nakatulong sa pasyente na makapagpahinga at mabawasan ang sakit. Sa mga sulok ng mundo kung saan hindi tumubo ang mga kinakailangang halaman, isa pang pampamanhid ang ginagamit, at natural din ang pinagmulan, ethyl alcohol, o ethanol. Ang produktong ito ng pagbuburo ng mga organikong sangkap, na nakuha sa paggawa ng lahat ng uri ng mga inuming may alkohol, ay nakakaapekto sa central nervous system, binabawasan ang sensitivity ng mga nerve endings at pinipigilan ang paghahatid ng nervous excitation.
Ang mga nakalistang gamot ay medyo epektibo sa mga sitwasyong pang-emergency, gayunpaman, sa mga seryosong interbensyon sa kirurhiko, hindi sila nakakatulong sa kasong ito, ang sakit ay napakalakas na ang mga herbal decoction at alak ay hindi maaaring mapawi. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamit ng mga pangpawala ng sakit na ito ay humantong sa isang malungkot na kinalabasan: pag-asa sa kanila. Ang ama ng medisina, ang natitirang manggagamot na si Hippocrates, na naglalarawan ng mga sangkap na nagdudulot ng pansamantalang pagkawala ng sensitivity, ay gumamit ng terminong "droga" (Greek narkotikos "numbing").
Mga bulaklak at ulo ng opyo na poppy.
Papyrus Ebers.
Noong ika-1 siglo n. e. ang sinaunang Romanong manggagamot at pharmacologist na si Dioscorides, na naglalarawan sa mga narkotikong katangian ng isang katas mula sa ugat ng mandragora, unang ginamit ang terminong "anesthesia" (Greek anesthesia "walang pakiramdam"). Ang pagkagumon, ang pag-asa ay isang side property ng paggamit ng mga modernong pangpawala ng sakit, at ang problemang ito ay may kaugnayan at talamak pa rin para sa gamot.
Ang mga alchemist ng Middle Ages at ang Renaissance ay nagbigay sa sangkatauhan ng maraming mga bagong compound ng kemikal, natagpuan ang iba't ibang mga praktikal na pagpipilian para sa kanilang aplikasyon. Kaya, sa siglo XIII. Natuklasan ni Raymond Lull ang eter, isang walang kulay na volatile liquid na nagmula sa ethyl alcohol. Noong siglo XVI. Inilarawan ni Paracelsus ang mga analgesic na katangian ng eter.
Ito ay sa tulong ng eter na ang isang ganap na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay unang natupad - isang artipisyal na sapilitan kumpletong pagkawala ng malay. Ngunit ito ay nangyari lamang noong ika-19 na siglo. At bago iyon, ang kawalan ng kakayahang epektibong anesthetize ang pasyente ay lubos na humadlang sa pag-unlad ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang isang seryosong operasyon ay hindi maaaring gawin kung ang pasyente ay may malay. Ang mga surgical intervention na nagliligtas ng buhay gaya ng pagputol ng gangrenous limb o pagtanggal ng tumor sa cavity ng tiyan ay maaaring magdulot ng traumatic shock at humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Ito ay naging isang mabisyo na bilog: ang doktor ay dapat tulungan ang pasyente, ngunit ang kanyang tulong ay nakamamatay ... Ang mga surgeon ay marubdob na naghahanap ng paraan. Noong ika-17 siglo Ang Italian surgeon at anatomist na si Marco Aurelio Severino ay iminungkahi na magsagawa ng local anesthesia sa pamamagitan ng paglamig, halimbawa, ilang sandali bago ang operasyon, kuskusin ang ibabaw ng katawan ng niyebe. Pagkalipas ng dalawang siglo, noong 1807, si Dominique Jean Larrey, isang Pranses na doktor ng militar, ang punong siruhano ng hukbong Napoleoniko, ay pinutol ang mga paa ng mga sundalo sa mismong larangan ng digmaan sa napakalamig na temperatura.
Noong 1799, natuklasan at inilarawan ng English chemist na si Humphry Davy ang mga epekto ng nitrous oxide, o "laughing gas." Sinubukan niya ang analgesic effect ng chemical compound na ito sa kanyang sarili sa sandaling pinuputol ang kanyang wisdom teeth. Sumulat si Davy: "Ang sakit ay ganap na nawala pagkatapos ng unang apat o limang paglanghap, at ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay napalitan ng isang pakiramdam ng kasiyahan sa loob ng ilang minuto ..."
A. Brouwer. Hawakan. 1635
Marco Aurelio Severino. Pag-ukit mula 1653
Nang maglaon, interesado ang pananaliksik ni Davy sa kanyang kababayang siruhano na si Henry Hickman. Nagsagawa siya ng maraming mga eksperimento sa mga hayop at tiniyak na ang nitrous oxide, na ginagamit sa tamang konsentrasyon, ay pinipigilan ang sakit at maaaring magamit sa mga operasyon ng kirurhiko. Ngunit si Hickman ay hindi suportado ng alinman sa mga kababayan o Pranses na kasamahan, alinman sa England o sa France, hindi siya makakuha ng opisyal na pahintulot upang subukan ang epekto ng nitrous oxide sa isang tao. Ang tanging sumuporta sa kanya at handa pa ngang ibigay ang kanyang sarili para sa mga eksperimento ay ang parehong surgeon na si Larrey.
Ngunit isang panimula ang ginawa: ang mismong ideya ng paggamit ng nitrous oxide sa operasyon ay ipinahayag. Noong 1844, ang Amerikanong dentista na si Horace Wells ay dumalo sa isang sikat na palabas na parang sirko noon: isang pampublikong pagpapakita ng mga epekto ng "laughing gas". Ang isa sa mga boluntaryong paksa sa pagsusulit sa panahon ng demonstrasyon ay malubhang nasugatan ang kanyang binti, ngunit, nang natauhan, tiniyak na hindi siya nakakaramdam ng anumang sakit. Iminungkahi ni Wells na ang nitrous oxide ay maaaring gamitin sa dentistry. Una niyang sinubukan ang bagong gamot sa kanyang sarili at radikal: tinanggal ng isa pang dentista ang kanyang ngipin. Kumbinsido na ang "laughing gas" ay angkop para sa paggamit sa dental practice, sinubukan ni Wells na itawag ang atensyon ng lahat sa bagong ahente at nagsagawa ng pampublikong operasyon gamit ang nitrous oxide. Ngunit ang operasyon ay natapos sa kabiguan: ang pabagu-bago ng gas ay "tumagas" sa auditorium, ang pasyente ay nakaranas ng kakulangan sa ginhawa, ngunit ang madla na huminga ng gas ay nagsaya sa kanilang buong puso.
T. Philips. Larawan ni Sir Humphry Davy.
A. L. Girodet-Trioson. Larawan ni Dominique Jean Larrey. 1804
Oktubre 16, 1846 sa Massachusetts General Hospital (Boston, USA) ang unang malawak na kilalang operasyon na isinagawa gamit ang ether anesthesia. Pinatulog ni Dr. William Thomas Green Morton ang pasyente gamit ang diethyl ether, at pagkatapos ay inalis ng surgeon na si John Warren ang submandibular tumor ng pasyente.
Si Dr. Morton, ang unang anesthesiologist sa opisyal na kasaysayan ng medisina, ay nagsanay bilang dentista hanggang 1846. Madalas niyang kailanganin na tanggalin ang mga ugat ng ngipin ng mga pasyente, na sa bawat pagkakataon ay nagdudulot sa kanila ng matinding sakit, natural na iniisip ni Morton kung paano maiibsan ang sakit na ito o tuluyang maiiwasan. Sa mungkahi ng manggagamot at siyentipiko na si Charles Jackson, nagpasya si Morton na subukan ang eter bilang isang pampamanhid. Nag-eksperimento siya sa mga hayop, sa kanyang sarili, at matagumpay; nanatili itong maghintay para sa pasyente na papayag sa anesthesia. Noong Setyembre 30, 1846, lumitaw ang gayong pasyente: Si E. Frost, na dumanas ng matinding sakit ng ngipin, ay handang gawin ang lahat para lang mawala ang sakit, at si Morton, sa harapan ng maraming saksi, ay nagsagawa ng operasyon sa kanya gamit ang eter anesthesia. Si Frost, na natauhan, ay nagsabi na sa panahon ng operasyon ay hindi siya nakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang hindi mapag-aalinlanganan na tagumpay ng doktor para sa pangkalahatang publiko, sayang, ay hindi napansin, at samakatuwid ay nakipagsapalaran si Morton sa isa pang pagpapakita ng kanyang pagtuklas, na naganap noong Oktubre 16, 1846.
Ang unang kawalan ng pakiramdam ni Dr. Morton.
Nakatanggap sina Morton at Jackson ng isang patent para sa kanilang imbensyon at sa gayon ay nagsimula ang matagumpay at nagliligtas na martsa ng kawalan ng pakiramdam sa buong mundo. Ang isang alaala kay Dr. William Thomas Greene Morton na itinayo sa Boston ay may nakasulat na mga salitang: "Imbentor at tagatuklas ng kawalan ng pakiramdam, na nag-iwas at nagwasak ng sakit, kung saan ang pagtitistis ay palaging isang pagdurusa, pagkatapos ay kontrolado ng agham ang sakit."
Binati ng mga manggagamot sa buong mundo ang pagtuklas ni Morton nang may kagalakan at sigasig. Sa Russia, ang unang operasyon gamit ang ether anesthesia ay isinagawa lamang anim na buwan pagkatapos ng demonstrasyon sa Boston. Ginawa ito ng natitirang surgeon na si Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Kaagad pagkatapos niya, ang eter anesthesia ay nagsimulang malawakang ginagamit ng dakilang Nikolai Ivanovich Pirogov. Sa pagbubuod ng mga resulta ng kanyang mga aktibidad sa operasyon sa panahon ng Digmaang Crimean, isinulat niya: "Umaasa kami na mula ngayon, ang ethereal na aparato ay magiging, tulad ng isang kutsilyo sa pag-opera, isang kinakailangang accessory para sa bawat doktor ..." Si Pirogov ang una gumamit ng anesthesia na may chloroform, na natuklasan kahit noong 1831
Ngunit sa mas mabilis na pagbuo ng anesthesiology, mas malinaw na naiintindihan ng mga surgeon ang mga negatibong aspeto ng anesthesia na may eter at chloroform. Ang mga sangkap na ito ay lubhang nakakalason, kadalasang nagdudulot ng pangkalahatang pagkalason sa katawan at mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mask anesthesia, kung saan ang pasyente ay humihinga ng eter o chloroform sa pamamagitan ng isang maskara, ay hindi laging posible (halimbawa, sa mga pasyente na may kapansanan sa respiratory function). Sa unahan ay maraming taon ng paghahanap, anesthesia na may barbiturates, steroid, at ang malawakang pagpapakilala ng intravenous anesthesia. Gayunpaman, ang anumang bagong uri ng kawalan ng pakiramdam, kasama ang lahat ng maliwanag na paunang pagiging perpekto nito, ay walang mga kakulangan at epekto at samakatuwid ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang anesthesiologist. Ang anesthesiologist sa anumang operating room ay kasinghalaga ng karakter ng operating surgeon mismo.
Sa pagtatapos ng XX siglo. Ang mga siyentipikong Ruso ay nakabuo ng isang pamamaraan para sa paggamit ng xenon anesthesia. Ang Xenon ay isang hindi nakakalason na gas, na ginagawa itong napakatagumpay na ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nasa unahan natin ang mga bagong pag-unlad at mga bagong tuklas, mga bagong tagumpay laban sa sakit, ang walang hanggang kasama ng tao.
Sa unang taon pagkatapos ng matagumpay na operasyon ng Inozemtsev at Pirogov, 690 surgical intervention ang isinagawa sa Russia sa ilalim ng anesthesia. At tatlong daan sa kanila ay nasa account ni Nikolai Ivanovich Pirogov.
I. Repin. Larawan ng N. I. Pirogov. 1881
Sa loob ng mahabang panahon, ang isa sa mga pinakamahusay na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay ang paggamit ng cocaine ...
Ang kawalan ng pakiramdam (Griyego na walang pakiramdam) ay ang kababalaghan ng pagbabawas ng sensitivity ng anumang bahagi ng katawan o organ, hanggang sa kumpletong pagkawala nito.
Noong Oktubre 16, ipinagdiriwang ng mga doktor ang isang kahanga-hangang holiday - Araw ng Anesthesiologist. Ang petsang ito ay hindi pinili ng pagkakataon, eksaktong 162 taon na ang nakalilipas sa Boston, ang Amerikanong doktor na si William Morton ay nagsagawa ng unang pampublikong operasyon gamit ang kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ang kasaysayan ng anesthesiology ay hindi gaanong simple. Ang mga doktor ay gumamit ng anesthesia bago pa si Morton, at sa loob ng mahabang panahon, ang cocaine ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na paraan ng anesthesia ...
Ang mga modernong istoryador ng medisina ay naniniwala na ang mga unang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ay lumitaw sa bukang-liwayway ng pag-unlad ng tao. Siyempre, pagkatapos ay kaugalian na kumilos nang simple at walang pakundangan: halimbawa, hanggang sa ika-18 siglo, ang isang pasyente ay nakatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa anyo ng isang malakas na suntok sa ulo na may isang club; pagkatapos niyang mawalan ng malay, maaaring magpatuloy ang doktor sa operasyon.
Mula noong sinaunang panahon, ang mga narkotikong gamot ay ginagamit bilang lokal na pangpamanhid. Inirerekomenda ng isa sa mga pinakalumang manuskrito ng medikal (Egypt, circa 1500 BC) ang pagbibigay sa mga pasyente ng mga gamot na nakabatay sa opium bilang pampamanhid.
Sa Tsina at India, ang opium ay hindi kilala sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mga magagandang katangian ng marihuwana ay natuklasan doon nang maaga. Noong ika-2 siglo AD. Sa panahon ng mga operasyon, ang sikat na Chinese na doktor na si Hua Tuo ay nagbigay sa mga pasyente bilang anesthesia ng pinaghalong alak na kanyang naimbento at abaka na pulbos sa pulbos.
Samantala, sa teritoryo ng Amerika na hindi pa natuklasan ni Columbus, ang mga lokal na Indian ay aktibong gumamit ng cocaine mula sa mga dahon ng halaman ng coca bilang anesthesia. Ito ay tunay na kilala na ang mga Inca sa mataas na Andes ay gumamit ng coca para sa lokal na kawalan ng pakiramdam: ang isang lokal na manggagamot ay ngumunguya ng mga dahon, at pagkatapos ay tumulo ng laway na puspos ng katas sa sugat ng pasyente upang maibsan ang kanyang sakit.
Kapag natutunan ng mga tao kung paano gumawa ng malakas na alkohol, naging mas madaling makuha ang anesthesia. Maraming mga hukbo ang nagsimulang kumuha ng mga stock ng alak kasama nila sa mga kampanya upang ibigay ito bilang pampamanhid sa mga sugatang sundalo. Hindi lihim na ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit pa rin sa mga kritikal na sitwasyon (sa mga pag-hike, sa panahon ng mga sakuna), kapag hindi posible na gumamit ng mga modernong gamot.
Sa mga bihirang kaso, sinubukan ng mga doktor na gamitin ang kapangyarihan ng mungkahi bilang isang pampamanhid, tulad ng paglalagay sa mga pasyente sa isang hypnotic na pagtulog. Ang kilalang psychotherapist na si Anatoly Kashpirovsky ay naging isang modernong tagasunod ng kasanayang ito, na noong Marso 1988, sa panahon ng isang espesyal na teleconference, nag-organisa ng anesthesia para sa isang babae na, sa ibang lungsod, ay inalis ang isang tumor sa kanyang dibdib nang walang anesthesia. Gayunpaman, walang mga kahalili sa kanyang trabaho.
Sino ang unang nagbukas ng gas?
Ang mga pamamaraan ng anesthesia na mas pamilyar sa modernong tao ay binuo lamang sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Noong 1820s, ang English surgeon na si Henry Hickman ay nagsagawa ng mga eksperimento sa mga hayop, ibig sabihin, sinubukan niyang putulin ang kanilang mga paa gamit ang carbon dioxide bilang anesthesia.
Gayunpaman, ang nitrous oxide, na kilala rin bilang "laughing gas", na natuklasan noong 1799, ay naging mas angkop para sa anesthesia.
Sa mahabang panahon, hindi alam ng mga tao na maaari itong gamitin para sa kawalan ng pakiramdam. Ang property na ito ay unang natuklasan ng American magician na si Gardner Colton, na, nagsasalita sa isang travelling circus, ay gumamit ng "laughing gas" sa kanyang mga palabas. Noong Disyembre 10, 1844, sa panahon ng isa sa mga pagtatanghal sa maliit na bayan ng Hartford, tinawag ni Colton ang isang boluntaryo sa entablado upang ipakita ang epekto ng isang hindi pangkaraniwang gas sa kanya. Isang lalaki mula sa madla, na nakalanghap nito, ay tumawa nang labis na nahulog at malubhang nasugatan ang kanyang binti. Gayunpaman, napansin ni Colton na ang boluntaryo ay hindi nakakaramdam ng sakit - siya ay nasa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam.
Ang hindi pangkaraniwang pag-aari na ito ng nitrous oxide ay napansin hindi lamang ng salamangkero mismo, kundi pati na rin ng kanyang tagapakinig. Kabilang sa kanila ang lokal na dentista, si Horace Wells, na mabilis na napagtanto kung gaano kapaki-pakinabang ang magic gas sa kanyang trabaho. Pagkatapos ng pagtatanghal, nilapitan niya si Colton, humingi ng isa pang pagpapakita ng mga katangian ng gas, at pagkatapos ay nakipag-usap na bilhin ito. Simula sa paggamit ng "laughing gas" sa kanyang pagsasanay, pinahahalagahan ni Wells ang pagiging epektibo nito, ngunit hindi pinatent ang kanyang pagtuklas, na nagpasya na ang isang bagong unibersal na pangpawala ng sakit ay dapat na magagamit "tulad ng hangin."
Noong 1845, nagpasya si Horace Wells na ipakita ang kanyang natuklasan sa pangkalahatang publiko. Sa isa sa mga ospital sa Boston, nangako siya sa presensya ng mga manonood na bunutin ang masamang ngipin ng isang pasyente, gamit ang nitrous oxide bilang anesthesia. Ang boluntaryo ay isang malakas na lalaking nasa hustong gulang na tila nakaligtas sa pagtanggal nang walang anesthesia. Gayunpaman, nang magsimula ang operasyon, ang pasyente ay nagsimulang sumigaw sa puso. Ang mga medikal na estudyante na naroroon sa bulwagan ay nagsimulang kutyain si Wells at sumigaw ng "Charlatan, charlatan!" umalis sa bulwagan. Kasunod nito, nalaman ni Wells na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng operasyon, ngunit sumigaw sa takot, ngunit ang sitwasyon ay hindi na mababago, ang kanyang reputasyon ay nasira na. 
Ang pag-abandona sa paggamot sa ngipin, si Wells ay nabuhay bilang isang naglalakbay na tindero sa loob ng ilang taon bago bumalik sa mga eksperimento sa larangan ng anesthesia. Gayunpaman, hindi nila siya dinala sa kabutihan, ang dating dentista ay naging gumon sa pagsinghot ng chloroform at minsan, sa isang estado ng matinding kalasingan, ay nagsaboy ng sulfuric acid sa mga damit ng dalawang prostitute sa lansangan. Para sa gawaing ito siya ay inaresto; nang matahimik at napagtanto ang katakutan ng kanyang ginawa, nagpakamatay si Horace Wells. Bago putulin ang kanyang mga pulso, huminga siya ng chloroform para sa anesthesia.
Minuto ng kaluwalhatian at mga taon ng limot
Kabilang sa mga dumalo sa hindi matagumpay na demonstrasyon ni Horace Wells noong 1845 ay ang kanyang dating estudyante at kasamahan na si William Morton. Siya ang nakakuha ng katanyagan ng pangunahing imbentor ng anesthesia. Matapos ang kabiguan na nangyari sa kanyang guro, ipinagpatuloy ni Morton ang kanyang mga eksperimento at nalaman na ang medikal na eter ay maaaring gamitin para sa kawalan ng pakiramdam.
Noong Setyembre 30, 1846, nagsagawa siya ng operasyon para tanggalin ang ngipin sa isang pasyente, gamit ang ether bilang pampamanhid. Gayunpaman, ang kanyang huling operasyon ay nawala sa kasaysayan, noong Oktubre 16, 1846, sa parehong ospital sa Boston kung saan kinukutya ang kanyang guro, si William Morton ay hayagang nag-alis ng tumor sa leeg ng pasyente, sa panahon na siya ay nasa ilalim ng impluwensya ng ether vapor. . Ang operasyon ay matagumpay, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. 
Si William Morton ay hindi isang altruista, nais niya hindi lamang ang katanyagan, kundi pati na rin ang pera. Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng operasyon, hindi niya inamin na gumamit siya ng ordinaryong medikal na eter para sa kawalan ng pakiramdam, ngunit nagsimulang igiit na ito ang gas na kanyang naimbento na "leteon" (mula sa salitang "Summer", ang ilog ng limot) . Nakatanggap si Morton ng patent para sa kanyang imbensyon, ngunit hindi ito nakatulong sa kanya. Mabilis na naging malinaw na ang pangunahing bahagi ng "leteon" ay eter, at hindi ito nahulog sa ilalim ng patent. Sa magkabilang panig ng karagatan, sinimulan ng mga doktor na gumamit ng medikal na eter para sa kawalan ng pakiramdam, sinubukan ni Morton na ipagtanggol ang kanyang mga karapatan sa korte, ngunit hindi natanggap ang pera. Ngunit nakakuha siya ng katanyagan, siya ang karaniwang tinatawag na tagalikha ng kawalan ng pakiramdam.
Anesthesia sa Russia
Ang karanasan ng paggamit ng anesthesia sa Russia ay nagsisimula din sa eter. Noong Pebrero 7, 1847, ginamit ito ni F.I. Inozemtsev. Sa klinika ng faculty surgery ng Moscow University, nagsasagawa siya ng operasyon para sa kanser sa suso.
Pagkaraan ng isang linggo, noong Pebrero 14, 1847, isa pang mahusay na Russian surgeon, N.I. Pirogov, ang nagsagawa ng kanyang unang operasyon sa ilalim ng ether anesthesia sa 2nd Military Land Hospital ng St. Noong Hulyo 1847, si Pirogov ang unang nagsagawa ng ether anesthesia sa larangan noong Digmaang Caucasian; sa isang taon ay personal siyang nagsagawa ng mga 300 ether anesthesia.
Gayunpaman, sa katunayan, ang American surgeon na si Crawford Long ang unang gumamit ng ether bilang pampamanhid. Noong Marso 30, 1842 (apat na taon bago si Morton), ginawa niya ang parehong operasyon, na nag-alis ng tumor sa leeg ng pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa hinaharap, gumamit siya ng eter nang maraming beses sa kanyang pagsasanay, ngunit hindi nag-imbita ng mga manonood sa mga operasyong ito, at nag-publish ng isang siyentipikong artikulo tungkol sa kanyang mga eksperimento pagkalipas lamang ng anim na taon - noong 1848. Dahil dito, wala siyang nakuhang pera o katanyagan. Ngunit si Dr. Crawford Long ay nabuhay ng mahabang maligayang buhay.
Ang paggamit ng chloroform sa kawalan ng pakiramdam ay nagsimula noong 1847 at mabilis na nakakuha ng katanyagan. Noong 1853, ginamit ng Ingles na manggagamot na si John Snow ang chloroform bilang pangkalahatang pampamanhid sa panahon ng panganganak kasama si Queen Victoria. Gayunpaman, mabilis na naging malinaw na dahil sa toxicity ng sangkap na ito, ang mga pasyente ay madalas na may mga komplikasyon, kaya ang chloroform ay hindi na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam sa kasalukuyan.
Anesthesia ni Dr. Freud
Parehong ginamit ang eter at chloroform para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit pinangarap ng mga doktor na bumuo ng isang gamot na epektibong gagana bilang isang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang pambihirang tagumpay sa lugar na ito ay naganap sa pagliko ng 1870s at 1880s, at ang cocaine ay naging ang pinakahihintay na himala na gamot.
Ang cocaine ay unang nahiwalay sa dahon ng coca ng German chemist na si Albert Niemann noong 1859. Gayunpaman, sa mahabang panahon ang cocaine ay hindi gaanong interesado sa mga mananaliksik. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang posibilidad ng paggamit nito para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay natuklasan ng doktor ng Russia na si Vasily Anrep, na, ayon sa tradisyong pang-agham noong panahong iyon, ay nagsagawa ng isang serye ng mga eksperimento sa kanyang sarili at noong 1879 ay naglathala ng isang artikulo sa epekto ng cocaine sa mga nerve endings. Sa kasamaang palad, sa oras na iyon halos walang pansin ang binabayaran sa kanya.
Ngunit ang sensasyon ay isang serye ng mga siyentipikong artikulo tungkol sa cocaine, na isinulat ng isang batang psychiatrist na si Sigmund Freud. Unang sinubukan ni Freud ang cocaine noong 1884 at namangha sa epekto nito: ang paggamit ng sangkap na ito ay nagpagaling sa kanya ng depresyon, nagbigay sa kanya ng tiwala sa sarili. Sa parehong taon, ang batang siyentipiko ay nagsusulat ng isang artikulong "Tungkol sa coke", kung saan mariing inirerekumenda niya ang paggamit ng cocaine bilang isang lokal na pampamanhid, pati na rin ang isang lunas para sa hika, hindi pagkatunaw ng pagkain, depression, at neuroses. 
Ang pananaliksik ni Freud sa lugar na ito ay aktibong suportado ng mga kumpanya ng parmasyutiko, na umaasa ng malaking kita. Ang hinaharap na ama ng psychoanalysis ay naglathala ng hanggang 8 mga artikulo sa mga katangian ng cocaine, ngunit sa mga kamakailang gawa sa paksang ito, hindi gaanong masigasig ang isinulat niya tungkol sa sangkap na ito. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang malapit na kaibigan ni Freud na si Ernst von Fleischl ay namatay mula sa pag-abuso sa cocaine.
Kahit na ang anesthetic effect ng cocaine ay kilala na mula sa mga gawa nina Anrep at Freud, ang katanyagan ng nakatuklas ng local anesthesia ay ibinigay sa ophthalmologist na si Karl Koller. Ang batang doktor na ito, tulad ni Sigmund Freud, ay nagtrabaho sa Vienna General Hospital at nakatira kasama niya sa parehong palapag. Nang sabihin sa kanya ni Freud ang tungkol sa kanyang mga eksperimento sa cocaine, nagpasya si Koller na makita kung ang sangkap ay maaaring gamitin bilang isang lokal na pampamanhid para sa operasyon sa mata. Ipinakita ng mga eksperimento ang pagiging epektibo nito, at noong 1884 iniulat ni Koller ang mga resulta ng kanyang pananaliksik sa isang pulong ng Society of Physicians of Vienna.
Literal na kaagad, ang pagtuklas ni Kohler ay nagsimulang mailapat nang literal sa lahat ng larangan ng medisina. Ang cocaine ay ginamit hindi lamang ng mga doktor, ngunit ng lahat, ito ay malayang ibinebenta sa lahat ng mga parmasya at tinangkilik ang halos kaparehong kasikatan ng aspirin ngayon. Nagbenta ang mga grocery na alak na puno ng cocaine at Coca-Cola, isang soda na hanggang 1903 ay naglalaman ng cocaine.
Ang cocaine boom noong 1880s at 1890s ay kumitil sa buhay ng maraming ordinaryong tao, kaya sa simula ng ika-20 siglo ang sangkap na ito ay unti-unting ipinagbawal. Ang tanging lugar kung saan pinapayagan ang paggamit ng cocaine sa mahabang panahon ay local anesthesia. Si Carl Koller, kung kanino ang cocaine ay nagdala ng katanyagan, pagkatapos ay ikinahiya ang kanyang pagtuklas at hindi man lang binanggit ito sa kanyang sariling talambuhay. Hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, tinawag siyang Coca Koller ng kanyang mga kasamahan sa likod, na tumutukoy sa kanyang papel sa pagpapakilala ng cocaine sa medikal na kasanayan.
Noong ika-20 siglo, ang cocaine ay pinalitan sa anesthesiology ng mas ligtas na mga gamot: procaine, novocaine, lidocaine. Kaya ang anesthesiology ay naging hindi lamang epektibo, ngunit ligtas din.
Ang kawalan ng pakiramdam sa tulong ng mga likas na nakakalasing na pinagmulan ng halaman (mandrake, belladonna, opium, Indian hemp, ilang uri ng cacti, atbp.) Matagal nang ginagamit sa sinaunang mundo (Egypt, India, China, Greece, Rome, kabilang sa mga katutubo. ng Amerika).
Sa pag-unlad ng iatrochemistry (XIV-XVI siglo), nagsimulang mag-ipon ang impormasyon tungkol sa analgesic na epekto ng ilang mga kemikal na sangkap na nakuha bilang resulta ng mga eksperimento. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon, ang mga random na obserbasyon ng mga siyentipiko para sa kanilang soporific o analgesic na epekto ay hindi na nauugnay sa posibilidad ng paggamit ng mga ito Kaya, ang pagtuklas ng nakalalasing na epekto ng nitrous oxide (o “laughing gas”), na ginawa ng English chemist at physicist na si Humphry Davy (H. Davy) noong 1800, gayundin ang unang trabaho sa lulling effect ng sulfuric acid, ay iniwang walang nararapat na pansin.ether, na inilathala ng kanyang estudyanteng si Michael Faraday (M. Faraday) noong 1818
Ang unang doktor na nagbigay pansin sa analgesic effect ng nitrous oxide ay ang American dentist na si Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). Noong 1844, hiniling niya sa kanyang kasamahan na si John Riggs na bunutin ang kanyang ngipin sa ilalim ng impluwensya ng gas na ito. Ang operasyon ay matagumpay, ngunit ang paulit-ulit na opisyal na pagpapakita nito sa klinika ng sikat na Boston surgeon na si John Warren (Warren, John Collins, 1778-1856) ay nabigo, at ang nitrous oxide ay nakalimutan nang ilang sandali.
Ang panahon ng kawalan ng pakiramdam ay nagsimula sa eter. Ang unang karanasan sa paggamit nito sa panahon ng mga operasyon ay ginawa ng Amerikanong manggagamot na si K. Long (Long, Crawford, 1815-1878), noong Marso 30, 1842, ngunit ang kanyang trabaho ay hindi napansin, dahil hindi iniulat ni Long ang kanyang pagtuklas sa press, at naulit ulit.
Noong 1846, ang Amerikanong dentista na si William Morton (Morton, William, 1819-1868), na nakaranas ng soporific at analgesic na epekto ng ether vapor, ay iminungkahi na suriin ni J. Warren ang epekto ng eter sa panahon ng operasyon. Sumang-ayon si Warren, at noong Oktubre 16, 1846, matagumpay niyang naalis ang isang tumor sa lugar ng leeg sa unang pagkakataon sa ilalim ng ether anesthesia na ibinigay ni Morton. Dapat pansinin dito na si W. Morton ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa epekto ng eter sa katawan mula sa kanyang guro, chemist at manggagamot na si Charles Jackson (Jackson, Charles, 1805-1880), na sa pamamagitan ng karapatan ay dapat ibahagi ang priyoridad ng pagtuklas na ito. Ang Russia ay isa sa mga unang bansa kung saan natagpuan ng ether anesthesia ang pinakamalawak na aplikasyon. Ang mga unang operasyon sa Russia sa ilalim ng ether anesthesia ay isinagawa sa Riga (B.F. Berens, Enero 1847) at Moscow (F.I. Inozemtsev, Pebrero 7, 1847). Ang isang eksperimentong pagsubok ng epekto ng eter sa mga hayop (sa Moscow) ay pinangunahan ng physiologist na si A. M. Filomafitsky.
Ang pang-agham na katwiran para sa paggamit ng ether anesthesia ay ibinigay ni N. I. Pirogov. Sa mga eksperimento sa mga hayop, nagsagawa siya ng malawak na pang-eksperimentong pag-aaral ng mga katangian ng eter na may iba't ibang paraan ng pangangasiwa (inhalation, intravascular, rectal, atbp.) Na may kasunod na klinikal na pagsubok ng mga indibidwal na pamamaraan (kabilang ang kanyang sarili). Noong Pebrero 14, 1847, isinagawa niya ang kanyang unang operasyon sa ilalim ng ether anesthesia, na nag-alis ng tumor sa suso sa loob ng 2.5 minuto.
Noong tag-araw ng 1847, si N. I. Pirogov, sa unang pagkakataon sa mundo, ay gumamit ng ether anesthesia sa napakalaking sukat sa teatro ng mga operasyong militar sa Dagestan (sa panahon ng pagkubkob ng nayon ng Salty). Ang mga resulta ng napakagandang eksperimentong ito ay namangha kay Pirogov: sa unang pagkakataon, naganap ang mga operasyon nang walang mga daing at iyak ng mga nasugatan. "Ang posibilidad ng pagsasahimpapawid sa larangan ng digmaan ay hindi maikakaila na napatunayan," isinulat niya sa kanyang Report on a Journey Through the Caucasus. "... Ang pinaka-nakaaaliw na resulta ng broadcast ay ang mga operasyon na ginawa namin sa presensya ng iba pang nasugatan ay hindi sila natakot sa lahat, ngunit, sa kabaligtaran, tiniyak sila sa kanilang sariling kapalaran."
Ito ay kung paano lumitaw ang anesthesiology (lat. anesthesia mula sa Greek. anaisthesia - insensitivity), ang mabilis na pag-unlad nito ay nauugnay sa pagpapakilala ng mga bagong pangpawala ng sakit at mga pamamaraan ng kanilang pangangasiwa. Kaya, noong 1847, ang Scottish obstetrician at surgeon na si James Simpson (Simpson, James Young sir,. 1811-1870) ay unang gumamit ng chloroform bilang isang anesthetic sa obstetrics at surgery. Noong 1904, sinimulan ni S. P. Fedorov at N. P. Krav-kov ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa non-inhalation (intravenous) anesthesia.
Sa pagtuklas ng anesthesia at pag-unlad ng mga pamamaraan nito, nagsimula ang isang bagong panahon sa operasyon.
N. I. Pirogov - ang nagtatag ng domestic military field surgery
Ang Russia ay hindi ang lugar ng kapanganakan ng military field surgery - tandaan lamang. ambulance volante Dominique Larrey (tingnan ang p. 289), ang nagtatag ng French military field surgery, at ang kanyang gawa na "Memoirs of military field surgery and military campaigns" (1812-1817 ) . Gayunpaman, walang sinuman ang gumawa ng labis para sa pagpapaunlad ng agham na ito bilang N. I. Pirogov, ang tagapagtatag ng operasyon sa larangan ng militar sa Russia.
Sa pang-agham at praktikal na aktibidad ng N. I. Pirogov, marami ang nagawa sa unang pagkakataon: mula sa paglikha ng buong agham (topographic anatomy at military field surgery), ang unang operasyon sa ilalim ng rectal anesthesia (1847) hanggang sa unang plaster cast sa field. (1854) at ang unang ideya tungkol sa bone grafting (1854).
Sa Sevastopol, sa panahon ng Crimean War noong 1853-1856, nang dumating ang mga nasugatan sa dressing station nang daan-daang, pinatunayan muna niya at isinabuhay ang pag-uuri ng mga nasugatan sa apat na grupo. Ang unang grupo ay binubuo ng mga walang pag-asa na "may sakit at mortal na nasugatan. Sila ay ipinagkatiwala sa pangangalaga ng mga kapatid na babae ng awa at ng pari. Kasama sa pangalawang kategorya ang mga malubhang nasugatan, na nangangailangan ng isang agarang operasyon, na isinagawa sa mismong dressing station sa House of the Noble Assembly. Minsan ay sabay-sabay silang nag-opera sa tatlong mesa, 80-100 pasyente bawat araw. Ang ikatlong tropa ay tinutukoy ng mga nasugatan ng katamtamang kalubhaan, na maaaring maoperahan sa susunod na araw. Ang ikaapat na grupo ay binubuo ng magaan sugatan.Pagkatapos magbigay ng kinakailangang tulong, pinabalik sila sa yunit.
Ang mga pasyenteng postoperative ay unang nahahati sa dalawang grupo: malinis at purulent. Ang mga pasyente ng pangalawang pangkat ay inilagay sa mga espesyal na departamento ng gangrenous - "memento mori" (Latin - tandaan ang tungkol sa "kamatayan"), tulad ng tawag sa kanila ni Pirogov.
Ang pagtatasa sa digmaan bilang isang "traumatic na epidemya", N. I. Pirogov ay kumbinsido na "ito ay hindi gamot, ngunit ang administrasyon na gumaganap ng pangunahing papel sa pagtulong sa mga nasugatan at may sakit sa teatro ng digmaan." At sa lahat ng kanyang simbuyo ng damdamin ay nakipaglaban siya laban sa "katangahan ng opisyal na mga medikal na tauhan", "ang walang kabusugan na mandaragit ng pangangasiwa ng ospital" at sinubukan nang buong lakas upang magtatag ng isang malinaw na organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga nasugatan, na sa ilalim ng tsarism ay maaari lamang. gawin sa kapinsalaan ng sigasig ng nahuhumaling. Ito ang mga kapatid na babae ng awa.
Ang pangalan ng N. I. Pirogov ay nauugnay sa unang paglahok sa mundo ng mga kababaihan sa pangangalaga ng mga nasugatan sa teatro ng mga operasyong militar. Lalo na para sa mga layuning ito, sa St. Petersburg noong 1854, itinatag ang "Exaltation of the Cross Women's Community of Sisters of Care for the Wounded and Sick Soldiers".
N. I. Pirogov na may isang detatsment ng mga doktor ay nagpunta sa Crimea "noong Oktubre 1854. Kasunod niya ay ipinadala ang unang detatsment" Ng 28 kapatid na babae ng awa. Sa Sevastopol, agad silang hinati ni N. I. Pirogov sa tatlong grupo: nagbibihis ng mga nars, na tumulong sa mga doktor sa panahon ng operasyon at sa panahon ng pagbibihis; mga kapatid na parmasyutiko na naghanda, nag-imbak, namamahagi at namamahagi ng mga gamot, at mga babaeng maybahay na "na sinusubaybayan ang kalinisan at pagpapalit ng linen, pagpapanatili ng mga maysakit at mga serbisyo sa paglilinis. malayong transportasyon Maraming kapatid na babae ang namatay sa typhoid fever, ang ilan ay nasugatan o nabigla, ngunit lahat sila, "nagtitiis nang walang bulong-bulungan ang lahat ng mga gawain at panganib at walang pag-iimbot na isinakripisyo ang kanilang mga sarili upang makamit ang layunin na ginawa ... nagsilbi para sa kapakinabangan ng sugatan at may sakit."
Lalo na pinahahalagahan ni N. I. Pirogov si Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894) - "ang perpektong uri ng kapatid na babae ng awa", na, kasama ang mga siruhano, ay nagtrabaho sa operating room at ang huling umalis sa ospital sa panahon ng paglisan ng mga nasugatan, ang pagiging duty araw at gabi.
“I am proud to have led them blessed. aktibidad," isinulat ni N. I. Pirogov noong 1855.
Ang kasaysayan ng Russian Red Cross Society, na itinatag sa St. Petersburg noong 1867 (orihinal na tinatawag na Russian Society for the Care of Wounded and Sick Soldiers), ay sumusubaybay sa kasaysayan nito mula sa mga kapatid na babae ng awa ng komunidad ng Exaltation of the Cross. Ngayon, ang Union of Red Cross at Red Crescent Societies ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng domestic health care at mga aktibidad ng International Red Cross, na itinatag ni A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (Switzerland) noong 1864 (tingnan ang p. 341).
Isang taon pagkatapos ng Crimean War, napilitan si N. I. Pirogov na umalis sa serbisyo sa akademya at nagretiro mula sa pagtuturo ng operasyon at anatomy (siya ay 46 taong gulang noon).
Tinawag ni A. A. Herzen ang pagbibitiw ni N. I. Pirogov na "isa sa mga pinakamasamang gawa ni Alexander ... na tinatanggal ang isang tao na ipinagmamalaki ng Russia" ("Bell", 1862, No. 188).
"Mayroon akong ilang karapatan sa pasasalamat sa Russia, kung hindi ngayon, kung gayon marahil sa ibang araw, kapag ang aking mga buto ay mabubulok sa lupa, magkakaroon ng walang kinikilingan na mga tao na, nang makita ang aking mga pagpapagal, ay mauunawaan na hindi ako nagtrabaho nang walang layunin at hindi walang panloob na dignidad, "isinulat ni Nikolai Ivanovich noon.
Pining mahusay na pag-asa sa pagpapabuti ng pampublikong edukasyon, tinanggap niya ang post ng tagapangasiwa ng Odessa, at mula noong 1858 - ng Kyiv educational district, ngunit pagkatapos ng ilang taon muli siyang pinilit na magbitiw. Noong 1866, sa wakas ay nanirahan siya sa nayon ng Vishnya malapit sa lungsod ng Vinnitsa (ngayon ay Museum-estate ng N. I. Pirogov, fig. 147).
Si Nikolai Ivanovich ay patuloy na nagbibigay ng tulong medikal sa lokal na populasyon at marami. mga pasyente na pumunta sa kanya sa nayon ng Vishnya mula sa iba't ibang lungsod at nayon ng Russia. Para makatanggap ng mga bisita, nagtayo siya ng isang maliit na ospital, kung saan siya nag-opera at nagbibihis halos araw-araw.
Para sa paghahanda ng mga gamot sa estate ay itinayo ang isang maliit na isang palapag na bahay - isang parmasya. Siya mismo ay nakikibahagi sa paglilinang ng mga halaman na kinakailangan para sa paghahanda ng mga gamot. Maraming mga gamot ang naibigay nang walang bayad: ang pro pauper (lat. - para sa mahihirap) ay nakalista sa reseta.
Gaya ng dati, ang N. I. Pirogov ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa mga hakbang sa kalinisan at pagpapakalat ng kaalaman sa kalinisan sa populasyon. “Naniniwala ako sa kalinisan,” iginiit niya. “Diyan nakasalalay ang tunay na pag-unlad ng ating agham. Ang hinaharap ay nabibilang sa pang-iwas na gamot. Ang agham na ito, na sumasabay sa agham ng estado, ay magdadala ng walang alinlangan na mga benepisyo sa sangkatauhan. Nakita niya ang isang malapit na koneksyon sa pagitan ng pag-aalis ng sakit at paglaban sa gutom, kahirapan at kamangmangan.
Si N. I. Pirogov ay nanirahan sa kanyang ari-arian sa nayon ng Vishnya sa halos 15 taon. Siya ay nagtrabaho nang husto at bihirang maglakbay (noong 1870 sa teatro ng Franco-Prussian War at noong 1877-1878 sa Balkan front). Ang resulta ng mga paglalakbay na ito ay ang kanyang gawain na "Mag-ulat sa mga pagbisita sa mga institusyong sanitary ng militar sa Germany, Lorraine, atbp. Alsace noong 1870" at isang gawain sa operasyon sa larangan ng militar "Pagsasanay sa medikal na militar at pribadong tulong sa teatro ng digmaan sa Bulgaria at sa likuran ng hukbo noong 1877-1878". Sa mga gawaing ito, pati na rin sa kanyang pangunahing gawain "Ang mga simula ng pangkalahatang operasyon sa larangan ng militar, na kinuha mula sa mga obserbasyon ng pagsasanay sa ospital ng militar at mga alaala ng Digmaang Crimean at ang ekspedisyon ng Caucasian" (1865-1866), inilatag ni N. I. Pirogov ang mga pundasyon para sa organisasyonal na taktikal at metodolohikal na mga prinsipyo ng gamot sa militar.
Ang huling gawain ni N. I. Pirogov ay ang hindi natapos na Talaarawan ng isang Matandang Doktor.
