Ano ang AV block? Atrioventricular blockade: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot. Mga sanhi ng atrioventricular heart block at paggamot ng patolohiya Lumilipas na AV blockade ng 1st degree na paggamot

Ano ang hitsura ng iba't ibang antas ng AV blockade sa isang cardiogram, ano ang kanilang klinikal na larawan.

Ano ang cardiogram

Ang cardiogram ay isang recording sa isang espesyal na pelikula ng mga electrical impulses na ginawa ng myocardium. Ang ganitong talaan ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang estado ng puso, mag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies:

• mga paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso - blockade;
• mga paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso - arrhythmias;
• myocardial deformation - ischemia, nekrosis (atake sa puso).

Upang matukoy ang electrocardiogram, ang ilang mga notasyon ay nilikha. Sa kanilang tulong, ang pag-andar ng atria at ventricles ng puso, ang estado ng mga conduction node at ang myocardium mismo ay inilarawan. Sinusuri ang lahat ng mga elemento ng cardiogram, ang espesyalista ay nagbibigay ng konklusyon tungkol sa estado ng puso.

Alam ang mga kombensiyon, ang isang espesyalista ay maaaring matukoy ang anumang cardiogram

Paano ginagawa ang isang ECG?

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang isang ECG ay maaaring isagawa sa anumang edad at sa anumang magkakatulad na patolohiya. Ang pamamaraan ay walang contraindications.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang cardiograph apparatus. Sa mga ospital mayroong malalaking aparato, ang mga portable na cardiograph ay ginagamit para sa mga doktor ng ambulansya. Ito ay nakaayos tulad ng sumusunod:

• ang pangunahing bahagi na pinag-aaralan ang mga papasok na electrical impulses;
• isang recording device na nagmamarka ng mga electrical impulses sa anyo ng isang curve sa isang papel na pelikula;
• ang mga electrodes na inilapat sa nauunang ibabaw ng dibdib at sa mga paa't kamay.

Sa panahon ng pag-alis ng cardiogram, ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Siya ay binigyan ng babala na tanggalin ang lahat ng metal na alahas, relo at iba pang metal na bagay. Ang mga lugar kung saan ang mga electrodes ay ilalapat ay moistened sa tubig. Ito ay kinakailangan para sa isang mas mahusay na koneksyon ng elektrod sa balat at pagpapadaloy ng salpok.

Mayroong ilang mga punto sa katawan para sa paglalapat ng mga electrodes.

Mayroong karaniwang mga punto para sa paglalapat ng mga electrodes - ang isa ay inilapat sa mga limbs, at walong electrodes ang inilapat sa nauuna na ibabaw ng dibdib. Ang mga karaniwang lead ay tinanggal mula sa mga limbs, na bumubuo ng Einthoven triangle. Ang mga karagdagang lead sa dibdib ay inalis mula sa dibdib, na nagpapahintulot sa mas tumpak na lokalisasyon ng patolohiya. Sa kaso ng kagyat na pangangailangan na alisin ang cardiogram, tanging ang mga karaniwang lead mula sa mga limbs ang ginagamit.

• Ang isang elektrod na may pulang marka ay inilapat sa kanang kamay.
• Sa kaliwang kamay - dilaw.
• Sa kaliwang binti - berde.
• Sa kanang binti - itim, na saligan.

Ano ang AV block

Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa pag-andar ng atrioventricular node, na nagpapasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng sarili nito. Ang pag-andar nito ay maaaring may kapansanan dahil sa isang bilang ng mga kondisyon: patolohiya ng parasympathetic nervous system, pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot sa puso (glycosides, beta-blockers), organikong pinsala - fibrosis o pamamaga ng lugar na ito ng myocardium.

Mga sanhi ng AV blocks

Ang mga dahilan para sa paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa tisyu ng puso ay maaaring iba't ibang mga kondisyon. Maaari silang maging functional - iyon ay, nang walang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue ng puso. Mayroon ding mga organikong sanhi - na may anumang mga deformation ng cardiomyocytes.

Kasama sa mga functional na dahilan ang:

• pangmatagalang paggamit ng mga gamot para sa puso;
• paglabag sa innervation ng puso;
• minsan ang mga blockade ay nangyayari sa mga atleta bilang isang adaptive reaction.

Ang mga organikong sanhi ay kinabibilangan ng:

• hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cardiomyocytes at kanilang ischemia;
• pagpapalit ng isang bahagi ng tissue ng puso na may connective tissue;
• pagbuo ng nekrosis ng cardiomyocytes.

Mga uri ng blockade sa cardiogram

Depende sa kung gaano karaming mga impulses ang maaaring ipasa ng node na ito, tatlong antas ng blockade ay nakikilala. Sa ECG, ang lahat ng mga degree ay ipinakita sa pamamagitan ng kanilang mga palatandaan.

Sa 1 degree, ang tagal ng pagitan ng PQ ay higit sa 200 ms. Ang tamang rate ng puso ay pinananatili.

Sa first-degree na AV block, mayroong patuloy na pinahabang PQ interval

Sa 2 degrees, mayroong dalawang pagpipilian. Ang unang uri, o blockade ayon sa Mobitz 1 (Wenckebach's period), ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa bawat tibok ng puso, sa pagtatapos ng panahon ay bumagsak ang ventricular complex (QRS) at nagsisimula muli ang regla. Ang pangalawang uri, o Mobitz 2, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na mayroong isang biglaang prolaps ng ventricular complex. Ang pagitan ng PQ ay maaaring sa lahat ng oras ng normal na tagal o sa lahat ng oras na tumaas.

Ang pangalawang-degree na AV block ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ na sinusundan ng prolaps ng ventricular complex

Sa grade 3, mayroong kumpletong paghinto ng paghahatid ng salpok sa ventricles. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkaibang mga rate. Kumpletong AV block - Ang ECG sa antas na ito ay gumagawa ng isang overlay ng atrial contraction waves sa ventricular contraction waves. Ang mga P wave at QRS complex ay random na ipinamamahagi.

Sa ikatlong antas ng AV blockade, isang kumpletong paghihiwalay ng ritmo ng atrial at ventricular contraction ay makikita.

Para sa bawat antas ng blockade, may mga varieties na may mga natatanging tampok sa cardiographic film.

Ang first-degree na AV block ay nasa mga sumusunod na anyo:

• nodular form - tanging ang pathological na pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay sinusunod;
• atrial form - bilang karagdagan sa pagpapahaba ng PQ, ang isang deformed P wave ay maaaring makita;
• ang distal na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang PQ at pagpapapangit ng QRS complex.

Sa ikalawang antas, ang mga form sa itaas ay nakikilala (Mobitz 1 at Mobitz 2). Hindi gaanong karaniwan, dalawa pang anyo ang nabanggit:

• blockade 2:1 - mayroong panaka-nakang pagkawala ng mga contraction ng ventricles (bawat segundo);
• progresibong anyo - ilang mga ventricular complex ay maaaring mahulog nang sunud-sunod, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Sa ikatlong antas, dalawang anyo ang nabanggit:

• proximal - dissociation ng ritmo ng atrial at ventricular contraction, ang QRS complex ay hindi deformed;
• distal - mayroong isang uncoordinated contraction ng ventricles at atria, ang ventricular complex ay deformed at widened.

Mayroon ding mga clinical syndrome na kumbinasyon ng AV blockade sa iba pang mga pathologies:

• Frederick's syndrome - ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay binubuo sa pag-aayos ng F o f waves sa cardiogram, na nagpapahiwatig ng atrial fibrillation o flutter;
• na may MAS syndrome (Morgagni-Adams-Stokes), ang mga panahon ng ventricular asystole ay nakita sa ECG.

Mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang antas

Ang mga bloke ng AV ay maaaring lumilipas (mabilis na dumaan) at permanente. Ang mga lumilipas na blockade ay mahirap masuri. Upang makita ang mga ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa Holter - pagpaparehistro ng isang cardiogram sa araw.

Sa unang antas ng atrioventricular blockade, walang malinaw na clinical manifestations. Ang tanging sintomas ay bradycardia. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina at pagkapagod.

Ang isang mas malinaw na klinikal na larawan ay sinusunod sa ikalawang antas:

• Ang palpation ay maaaring makakita ng panaka-nakang pagkawala ng isang pulse wave;
• klinikal, ito ay magpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng mga pasyente ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• nanghihina at pagod din ang mga pasyente.

Ang pinaka-mapanganib ay ang ikatlong antas ng blockade:

• paulit-ulit o patuloy na pagkahilo;
• ingay sa tainga, lumilipad sa harap ng mga mata;
• sakit sa dibdib;
• pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• mga yugto ng pagkawala ng malay.

Kapag nakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope, maaari mong marinig ang kawastuhan ng ritmo, ngunit sa hitsura ng mahabang pag-pause, ito ay ang pagkawala ng ventricular contraction. Ang Bradycardia ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit. Lumilitaw ang isang hugis-cannon na tunog ng puso, katangian ng mga blockade, na tinatawag na tono ni Strazhesko.

Ang isang komplikasyon ng blockade ay maaaring ventricular tachycardia na humahantong sa asystole. Sa MAS syndrome, na sinusunod kasabay ng blockade na ito, ang mga pag-atake ng ventricular asystole ay maaari ding mangyari, na nagbabanta sa pagkagambala sa ritmo at pagtigil ng aktibidad ng puso.

Paggamot

Ang paggamot sa AV blockade ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial conduction, pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Sa matinding blockade, kinakailangan ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang first-degree blockade ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pagmamasid lamang ng pasyente ay ipinapakita, pana-panahong pagsubaybay sa Holter upang matukoy ang dinamika ng pag-unlad ng mga blockade.

Sa ikalawang antas, ang paggamit ng mga gamot, halimbawa, Corinfar, ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay sinusubaybayan din.

Ang isang necrotic o fibrosed area ng myocardium ay hindi na maibabalik. Sa kasong ito, una ang isang kurso ay kinuha sa beta-adrenergic stimulators, at pagkatapos ay isang pacemaker ay itinanim.

Paggamot ng 1st degree AV block: ano ang mahalagang tandaan?

Ang AV blockade ng 1st degree ay kabilang sa kategorya ng mga cardiovascular disease. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sapat na malawak na mga sintomas, na nagpapahintulot sa pasyente na matukoy ito nang nakapag-iisa. Ang paggamot sa 1st degree AV block ay dapat gawin sa isang inpatient na batayan ng mga karanasang propesyonal.

Ano ang 1st degree AV block?

Ang artioventricular blockade ay isang sakit kung saan ang paghahatid ng isang nerve impulse sa conduction system ng puso ay nagambala.

Ang sakit ay maaaring nakahalang

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang nakahalang hugis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag, dahil ang Ashof-Tavar node ay apektado.

Sa longitudinal blockade, ang pagpapadaloy ay sinusunod din ay nabalisa. Ang artioventricular blockade ay nangyayari na may pagtaas sa pagitan ng PQ, higit sa 0.2 s. Ito ay nasuri sa 0.5 porsiyento ng mga batang pasyente.

Walang mga palatandaan ng sakit sa puso. Gayundin, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga matatandang pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw nito sa edad na ito ay isang nakahiwalay na sakit ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang pinakakaraniwang disorder ay nasa antas ng AV node. Mayroon ding pagbaba sa mismong AV node. Ang AV blockade ng 1st degree ay maaaring magkaroon ng isang talamak na anyo, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente, pati na rin ang paggamit ng ilang mga paraan ng paggamot.

Ang pathological na kondisyon na ito ay madalas na sinusunod sa ischemic heart disease: ischemia o myocardial infarction.

Ang sanhi ng atrioventricular blockade sa mga nakahiwalay na sakit ng conduction heart system. Kabilang sa mga sakit na ito ang Lev's o Lenegra's disease.

Matuto pa tungkol sa AV block sa video na ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan kung saan nangyayari ang pathological na kondisyon na ito.

Maaaring mangyari ang atrioventricular block habang umiinom ng ilang mga gamot:

• Deta-blockers;
• Ilang calcium antagonists;
• digoxin;
• Mga gamot na antiarrhythmic na may pagkilos ng quinidine.

Sa mga congenital na depekto sa puso, sa karamihan ng mga kaso, ang AV blockade ay sinusunod, ang diagnosis na kung saan ay madalas na isinasagawa sa panahon ng lupus sa mga kinatawan ng babae. Kung ang pasyente ay may transposisyon ng mga pangunahing arterya, maaari itong humantong sa atrioventricular blockade.

Gayundin, ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay mga depekto sa interatrial septa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit sa mga sakit sa myocardial ay sinusunod:

Ang AV block ay nakikita sa myocarditis

Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maobserbahan sa myocarditis, infective endocarditis, na nabibilang sa kategorya ng mga nagpapaalab na sakit.

Sa metabolic disorder: hyperkalemia at hypermagnesemia, ang pagbuo ng atrioventricular blockade ay sinusunod. Sa pangunahing kakulangan ng adrenal, ang prosesong ito ay maaari ding maobserbahan.

Ang sanhi ng atrioventricular blockade ay napakadalas na pinsala sa AV node, na nangyayari bilang resulta ng operasyon sa puso, organ catheterization, mediastinal irradiation, catheter destruction.

Ang pagkakaroon ng mga tumor, katulad ng melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, Hodgkin's disease ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng AV blockade.

Mayroong ilang mga neurogenic na dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang isang pathological na kondisyon. Kabilang dito ang mga reaksyon ng vasovagal. Gayundin, ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng carotid sinus syndrome.

Sa atrophic myotonia, na kabilang sa kategorya ng mga neuromuscular disease, ang pag-unlad ng sakit ay maaari ding maobserbahan.

Ang atrioventricular blockade ay isang medyo seryosong proseso ng pathological na nangyayari sa puso. Maaari itong lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit at pathologies.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang atrioventricular blockade sa unang yugto ay halos hindi nagpapakita ng sarili. Ngunit sa ilang mga pasyente, ito ay nagpapakita ng sarili nito nang tumpak. Ito ay dahil sa katotohanan na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng mga sakit na nagreresulta. Sa mga batang pasyente, ito ay isang normal na physiological phenomenon.

Ang antas ng conduction disturbance ay direktang nakakaapekto sa AV block

Ang antas ng conduction disturbance ay direktang nakakaapekto sa likas na katangian ng AV blockade. Ang kalubhaan at etiology ng sakit na nagdudulot nito ay nakakaapekto rin sa pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ay walang blockade, ang pag-unlad nito ay sinusunod sa antas ng atrioventricular node.

Bilang resulta ng kanilang pag-unlad, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng bradycardia, na siyang pangunahing sintomas. Kung ang bradycardia ay binibigkas, pagkatapos ay ang atrioventricular blockade ay sinamahan ng mga palatandaan ng sakit na ito.

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng kahinaan, igsi ng paghinga at kahit na pag-atake ng angina. Ito ay dahil sa isang maliit na HR at isang pagbaba sa minutong output ng dugo sa pamamagitan ng puso.

Sa pag-unlad ng sakit na ito sa mga pasyente, bumababa ang daloy ng dugo ng tserebral, na humahantong sa hitsura ng pagkahilo. Ang kanilang tampok ay ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkalito.

Medyo mahirap matukoy ang atrioventricular blockade sa karamihan ng mga kaso dahil sa kawalan ng mga sintomas. Ngunit sa ilang mga kaso maaari itong gawin. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong.

Paggamot ng 1st degree AV block

Ang paggamot sa AV blockade ng 1st degree ay binubuo sa patuloy na pagmamasid sa doktor ng pasyente lamang kung nagpapatuloy ito nang walang mga sintomas. Kung ang pathological na kondisyon ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot, pagkatapos ay ang kanilang dosis ay nababagay o isang kumpletong pagpawi ay isinasagawa. Kadalasan, ang patolohiya ay sanhi ng cardiac glycosides, B-blockers, antiarrhythmic na gamot.

Ang atrioventricular block ay nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction

Atrioventricular blockade, na may pinagmulan ng puso at nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis, atbp., ay nangangailangan ng paggamit ng B-agonists para sa paggamot. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta Isoprenaline, Orciprenaline at ang kanilang mga analogue. Matapos ang pagtatapos ng kurso ng pag-inom ng mga gamot, ang isang pacemaker ay itinanim.

Upang makabili ng pag-atake ng Morgana-Adams-Stokes, ginagamit si Isadrin sa subvaginally. Ang atropine ay maaari ding ibigay sa subcutaneously o intravenously. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may congestive heart failure, pagkatapos ay inireseta sila ng cardiac glycosides, diuretics, vasodilators.

Ang una sa mga gamot ay dapat kunin nang maingat hangga't maaari. Kung ang pasyente ay may talamak na anyo ng atrioventricular blockade, pagkatapos ay nangangailangan ito ng paggamit ng symptomatic therapy. Kadalasan sa kasong ito, ang Belloid, Teopec, Corinfar ay inireseta.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ang mga pamamaraan ng kardinal.

Binubuo ang mga ito sa pag-install ng isang pacemaker, sa tulong kung saan ang pagpapanumbalik ng isang normal na ritmo at rate ng puso ay isinasagawa. Kung ang pasyente ay may mga pag-atake sa Morgana-Adams-Stokes, kung gayon ito ay sapilitan para sa kanya na magtanim ng isang endocardial pacemaker.

Gayundin, ang pamamaraang ito ay isinasagawa kapag:

• arterial hypertension;
• congestive heart failure;
• Angina pectoris na may kumpletong AV block.

Kung ang ventricular rate ng pasyente ay mas mababa sa apatnapu bawat minuto, dapat niyang isagawa ang pamamaraan.

Ang paggamot sa atrioventricular blockade ay ang paggamit ng drug therapy. Kapag hindi ito epektibo, ginagamit ang surgical intervention.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Ayon sa istatistika, ang atrioventricular block sa mga bata ay nangyayari sa 12 porsiyento ng mga kaso. Sa edad na ito, ang sakit ay madalas na umuunlad sa mga bata. Ang sanhi ng paglitaw ng fetal AV ay ang patolohiya ng pag-unlad sa loob ng sinapupunan.

Ang fetus ng bata ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang impeksyon

Kadalasan, ang pinsala sa pangsanggol ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga impeksyon: streptococci, staphylococci, chlamydia, atbp. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang genetic predisposition. Kung ang operasyon ay ginawa upang itama ang mga depekto sa puso, maaari rin itong humantong sa atrioventricular block.

Ang mga bata na nagkakaroon ng sakit na ito ay napakabilis mapagod. Ang mga maliliit na pasyente na nakakapagsalita ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at pananakit sa rehiyon ng puso. Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay maaaring makaranas ng kakulangan ng konsentrasyon. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga. Siya ay nagiging napakahina. Sa isang kritikal na kondisyon ng sanggol, ang isang artipisyal na pacemaker ay itinanim.

Ang paggamot ng atrioventricular blockade sa mga bata ay direktang nakasalalay sa mga sanhi nito. Kadalasan, sa unang yugto ng sakit, hindi ginaganap ang paggamot. Kadalasan, ang mga bata ay ginagamot sa drug therapy.

Ang paggamit ng isang partikular na gamot ay isinasagawa depende sa klinikal na kurso ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang atrioventricular blockade sa mga bata ay madalas na nasuri. Kung ang sakit ay hindi umuunlad at walang magkakatulad na sakit, kung gayon ang bata ay sinusubaybayan lamang. Kung hindi, ang mga gamot para sa paggamot o operasyon ay ginagamit.

Mabisa ba ang paggamit ng tradisyunal na gamot?

Ang paggamot ng atrioventricular blockade sa unang antas ay maaaring gawin sa tulong ng tradisyonal na gamot. Kadalasan, ang mga ordinaryong yolks ng itlog ay ginagamit upang gamutin ang patolohiya.

Nag-aalok ang tradisyonal na gamot ng iba't ibang mga recipe

Upang ihanda ang gamot, kinakailangang pakuluan ang 20 itlog, paghiwalayin ang mga yolks mula sa kanila, ilagay ang mga ito sa isang plato at magdagdag ng langis ng oliba sa kanila.

Ang nagresultang produkto ay dapat na kumulo sa oven sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ang produkto ay lumalamig at inilagay sa refrigerator. Pag-inom ng gamot para sa 1 tsp. isang araw bago kumain. Sa pagtatapos ng sampung araw na kurso ng paggamot, kinakailangan na kumuha ng parehong pahinga. Pagkatapos nito, ang kurso ay paulit-ulit.

Kadalasan, ang paggamot sa block ng puso ay maaaring gawin sa mga rose hips. Upang makapaghanda ng isang nakapagpapagaling na produkto, kinakailangang kunin ang mga bunga nito sa halagang 5 kutsara. Ang mga ito ay inilalagay sa kalahating litro ng tubig. Ang mga lutong prutas ay minasa ng pulot at ibinuhos sa nagresultang sabaw. Kinakailangan na kunin ang gamot bago kumain para sa isang quarter cup, na hahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon.

Gayundin, ang mga ugat ng valerian ay maaaring gamitin upang gamutin ang sakit. Ang pagtanggap ng katutubong gamot ay isinasagawa bago kumain. Ang isang solong dosis ng gamot ay isang kutsara. Ang gamot na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pagpapatahimik na epekto, na nagpapatuloy sa kapasidad ng pagtatrabaho ng cardiovascular system.

Gayundin, ang paggamot ng atrioventricular blockade ay maaaring isagawa sa tulong ng horsetail. Ang tool na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong kumuha ng dalawang kutsarita ng tinadtad na damo at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Kinakailangan na i-infuse ang gamot sa loob ng 15 minuto. Ang pagtanggap ng isang katutubong lunas ay isinasagawa tuwing dalawang oras. Ang isang solong dosis ng gamot ay dalawang kutsarita.

Ang atrioventricular blockade ay isang medyo malubhang sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong yugto. Sa unang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa halip mahinang mga sintomas, ang pasyente ay pangunahing sinusubaybayan. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, isinasagawa ang medikal na paggamot o operasyon.

Basahin ang tungkol sa kalusugan:

Mga komento (1) sa materyal na "Paggamot ng 1st degree AV block: ano ang mahalagang tandaan?"

Upang mas tumpak na maitatag ang sakit sa puso na ito, bilang karagdagan sa electrocardiogram, maaari mong suriin ang puso gamit ang paraan ng Holter. Naglakad ako gamit ang gayong aparato sa isang buong araw at naitala ang lahat ng mga pagkarga.

Isulat sa mga komento kung ano ang iniisip mo

mailing list

Magkaibigan tayo!

direktang pahintulot mula sa pangangasiwa ng Dokotoram.net magazine

Atrioventricular block

Ang atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV blockade) ay isang paglabag sa pagpapaandar ng pagpapadaloy, na ipinahayag sa pagbagal o paghinto ng pagpasa ng isang electrical impulse sa pagitan ng atria at ventricles at humahantong sa ritmo ng puso at mga hemodynamic disorder. Ang AV block ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng bradycardia, panghihina, pagkahilo, angina, at pagkawala ng malay. Ang atrioventricular blockade ay nakumpirma ng electrocardiography, Holter ECG monitoring, EFI. Ang paggamot sa atrioventricular blockade ay maaaring medikal o cardiac surgery (implantation ng isang pacemaker).

Atrioventricular block

Ang atrioventricular block ay batay sa pagbagal o kumpletong paghinto ng pagpasa ng salpok mula sa atria patungo sa ventricles dahil sa pinsala sa AV node mismo, ang bundle ng Kanyang, o ang mga binti ng bundle ng Kanyang. Kasabay nito, mas mababa ang antas ng pinsala, mas malala ang mga pagpapakita ng blockade at mas hindi kasiya-siya ang pagbabala. Ang pagkalat ng atrioventricular block ay mas mataas sa mga pasyente na nagdurusa mula sa magkakatulad na cardiopathology. Sa mga taong may sakit sa puso, ang I degree AV block ay nangyayari sa 5% ng mga kaso, II degree - sa 2% ng mga kaso, ang III degree AV block ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na mas matanda sa 70 taon. Ang biglaang pagkamatay sa puso ay iniulat na nangyayari sa 17% ng mga pasyente na may kumpletong AV block.

Ang atrioventricular node (AV node) ay bahagi ng conduction system ng puso, na nagbibigay ng pare-parehong contraction ng atria at ventricles. Ang paggalaw ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinus node ay bumabagal sa AV node, na nagpapahintulot sa atrial contraction at pumping ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ng isang maikling pagkaantala, ang mga impulses ay kumakalat kasama ang bundle ng Kanyang at ang mga binti nito sa kanan at kaliwang ventricles, na nag-aambag sa kanilang paggulo at pag-urong. Tinitiyak ng mekanismong ito ang kahaliling pag-urong ng atrial at ventricular myocardium at nagpapanatili ng matatag na hemodynamics.

Pag-uuri ng mga bloke ng AV

Depende sa antas kung saan ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang electrical impulse ay nabubuo, ang proximal, distal at pinagsamang atrioventricular blockade ay nakikilala. Sa proximal AV blockade, ang impulse conduction ay maaaring may kapansanan sa antas ng atria, ang AV node, ang trunk ng His bundle; na may distal - sa antas ng mga sanga ng bundle ng Kanyang; na may pinagsamang - may mga multilevel conduction disturbances.

Isinasaalang-alang ang tagal ng pag-unlad ng atrioventricular blockade, ang talamak nito (na may myocardial infarction, labis na dosis ng gamot, atbp.), Pasulput-sulpot (pasulput-sulpot - na may sakit na coronary artery, na sinamahan ng lumilipas na kakulangan sa coronary) at mga talamak na anyo ay nakikilala. Ayon sa pamantayan ng electrocardiographic (pagbagal, periodicity o kumpletong kawalan ng impulse conduction sa ventricles), tatlong degree ng atrioventricular blockade ay nakikilala:

• I degree - ang atrioventricular conduction sa pamamagitan ng AV node ay pinabagal, gayunpaman, ang lahat ng impulses mula sa atria ay umaabot sa ventricles. Hindi kinikilala sa klinika; sa ECG, ang pagitan ng P-Q ay pinahaba> 0.20 segundo.
• II degree - hindi kumpletong atrioventricular blockade; hindi lahat ng atrial impulses ay umaabot sa ventricles. Sa ECG - panaka-nakang pagkawala ng mga ventricular complex. May tatlong uri ng Mobitz II degree AV block:

1. Type I Mobitz - ang pagkaantala ng bawat kasunod na salpok sa AV node ay humahantong sa isang kumpletong pagkaantala ng isa sa kanila at ang prolaps ng ventricular complex (panahon ng Samoilov-Wenckebach).
1. Type II Mobitz - ang pagkaantala ng kritikal na impulse ay biglang nabubuo, nang walang naunang pagpapahaba ng panahon ng pagkaantala. Kasabay nito, may kakulangan ng pagpapadaloy ng bawat segundo (2:1) o ikatlong (3:1) na salpok.

• III degree - (kumpletong atrioventricular block) - kumpletong pagtigil ng pagpasa ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang kontrata ng atria sa ilalim ng impluwensya ng sinus node, ang ventricles - sa kanilang sariling ritmo, hindi bababa sa 40 beses bawat minuto, na hindi sapat upang matiyak ang sapat na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga atrioventricular block ng I at II degrees ay bahagyang (hindi kumpleto), kumpleto ang blockade ng III degree.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga bloke ng AV

Ayon sa etiology, ang functional at organic atrioventricular blockades ay nakikilala. Ang functional AV blockade ay dahil sa pagtaas ng tono ng parasympathetic nervous system. Atrioventricular block I at II degree sa mga nakahiwalay na kaso na sinusunod sa mga batang malusog na indibidwal, sinanay na mga atleta, mga piloto. Karaniwan itong nabubuo sa panahon ng pagtulog at nawawala sa panahon ng pisikal na aktibidad, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve at itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Ang AV blockade ng organic (cardiac) na pinagmulan ay bubuo bilang resulta ng idiopathic fibrosis at sclerosis ng conduction system ng puso sa iba't ibang sakit. Ang mga sanhi ng cardiac AV blockade ay maaaring mga rheumatic na proseso sa myocardium, cardiosclerosis, syphilitic heart disease, ventricular septal infarction, depekto sa puso, cardiomyopathies, myxedema, diffuse connective tissue disease, myocarditis ng iba't ibang pinagmulan (autoimmune, diphtheria, thyrotoxic), sarcoidosis, hemochromatosis , mga tumor sa puso, atbp. Sa cardiac AV blockade, maaaring maobserbahan ang bahagyang blockade, gayunpaman, habang umuunlad ang cardiopathology, nagkakaroon ng third-degree blockade.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga atrioventricular blockade: pagpapalit ng aortic valve, plastic surgery ng congenital heart defects, atrioventricular RFA ng puso, catheterization ng kanang puso, atbp.

Medyo bihira sa cardiology, nangyayari ang isang congenital form ng atrioventricular blockade (1: mga bagong silang). Sa kaso ng congenital AV blocks, mayroong kakulangan ng mga seksyon ng conduction system (sa pagitan ng atria at AV node, sa pagitan ng AV node at ng ventricles, o parehong mga binti ng bundle ng His) na may pag-unlad ng kaukulang antas ng blockade. Sa isang-kapat ng mga bagong silang, ang atrioventricular blockade ay pinagsama sa iba pang mga anomalya sa puso na likas na likas.

Kabilang sa mga dahilan para sa pag-unlad ng atrioventricular blockades, ang pagkalasing sa droga ay madalas na matatagpuan: cardiac glycosides (digitalis), β-blockers, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, mas madalas na corinfar), antiarrhythmics (quinidine), lithium salts, ilang iba pang mga gamot. at ang kanilang mga kumbinasyon.

Mga sintomas ng AV block

Ang likas na katangian ng mga clinical manifestations ng atrioventricular blockade ay depende sa antas ng conduction disturbance, ang antas ng blockade, ang etiology at kalubhaan ng concomitant heart disease. Ang mga blockade na nabuo sa antas ng atrioventricular node at hindi nagiging sanhi ng bradycardia ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal. Ang klinika ng AV blockade na may ganitong topograpiya ng mga karamdaman ay bubuo sa mga kaso ng matinding bradycardia. Dahil sa mababang rate ng puso at pagbagsak sa minutong output ng dugo ng puso sa panahon ng ehersisyo, ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, igsi ng paghinga, at kung minsan ay angina attacks. Dahil sa pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral, maaaring mangyari ang pagkahilo, lumilipas na pagkalito at pagkahilo.

Sa atrioventricular blockade ng II degree, nararamdaman ng mga pasyente ang pagkawala ng pulse wave bilang mga pagkagambala sa rehiyon ng puso. Sa type III AV blockade, nangyayari ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes: pagbaba sa rate ng puso sa 40 o mas kaunting mga beats bawat minuto, pagkahilo, panghihina, pagkawala ng malay, panandaliang pagkawala ng malay, sakit sa puso, cyanosis ng mukha, posibleng convulsions. Ang congenital AV block sa mga pasyenteng pediatric at kabataan ay maaaring walang sintomas.

Mga komplikasyon ng mga bloke ng AV

Ang mga komplikasyon sa atrioventricular blockade ay higit sa lahat dahil sa isang binibigkas na pagbagal ng ritmo na bubuo laban sa background ng organikong pinsala sa puso. Kadalasan, ang kurso ng AV blockade ay sinamahan ng hitsura o paglala ng talamak na pagpalya ng puso at pag-unlad ng ectopic arrhythmias, kabilang ang ventricular tachycardia.

Ang kurso ng isang kumpletong atrioventricular block ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes na nauugnay sa cerebral hypoxia bilang resulta ng bradycardia. Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring maunahan ng isang pakiramdam ng init sa ulo, pag-atake ng kahinaan at pagkahilo; sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay nagiging maputla, pagkatapos ay siyanosis at pagkawala ng kamalayan. Sa puntong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na magsagawa ng chest compression at mechanical ventilation, dahil ang matagal na asystole o pagdaragdag ng ventricular arrhythmias ay nagdaragdag ng posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso.

Maramihang mga yugto ng pagkawala ng malay sa mga matatandang pasyente ay maaaring humantong sa pag-unlad o paglala ng mga intelektwal-mnestic disorder. Hindi gaanong karaniwan, na may AV blockade, ang pagbuo ng arrhythmogenic cardiogenic shock ay posible, mas madalas sa mga pasyente na may myocardial infarction.

Sa mga kondisyon ng hindi sapat na suplay ng dugo na may AV blockade, ang mga phenomena ng cardiovascular insufficiency (pagbagsak, pagkahimatay), paglala ng coronary heart disease, at sakit sa bato ay minsan ay sinusunod.

Diagnosis ng mga bloke ng AV

Kapag tinatasa ang kasaysayan ng pasyente sa kaso ng pinaghihinalaang atrioventricular blockade, ang katotohanan ng nakaraang myocardial infarction, myocarditis, iba pang mga cardiopathologies, ang pagkuha ng mga gamot na nakakagambala sa atrioventricular conduction (digitalis, β-blockers, calcium channel blockers, atbp.) ay tinitiyak.

Sa panahon ng auscultation ng ritmo ng puso, ang tamang ritmo ay naririnig, na nagambala ng mahabang pag-pause, na nagpapahiwatig ng pagkawala ng ventricular contraction, bradycardia, ang hitsura ng Strazhesko cannon I tone. Ang isang pagtaas sa pulsation ng cervical veins ay tinutukoy kung ihahambing sa carotid at radial arteries.

Sa ECG, ang AV blockade ng 1st degree ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapahaba ng pagitan ng P-Q> 0.20 sec.; II degree - sinus ritmo na may mga pause, bilang isang resulta ng prolaps ng ventricular complexes pagkatapos ng P wave, ang hitsura ng Samoilov-Wenckebach complexes; III degree - isang pagbawas sa bilang ng mga ventricular complex ng 2-3 beses kumpara sa mga atrial (mula 20 hanggang 50 bawat minuto).

Ang pagsasagawa ng 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG sa mga blockade ng AV ay nagbibigay-daan sa paghahambing ng mga subjective na sensasyon ng pasyente na may mga pagbabago sa electrocardiographic (halimbawa, syncope na may malubhang bradycardia), pagtatasa ng antas ng bradycardia at blockade, ang kaugnayan sa mga aktibidad ng pasyente, pag-inom ng mga gamot, pagtukoy kung may mga indikasyon para sa pagtatanim ng isang pacemaker, atbp.

Sa tulong ng electrophysiological study of the heart (EPS), nilinaw ang topograpiya ng AV blockade at natutukoy ang mga indikasyon para sa surgical correction nito. Sa pagkakaroon ng concomitant cardiopathology at upang makita ito sa AV blockade, ang echocardiography, MSCT o MRI ng puso ay ginaganap.

Ang pagsasagawa ng karagdagang mga pag-aaral sa laboratoryo sa AV blockade ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kondisyon at sakit (pagpapasiya ng antas ng dugo ng electrolytes sa hyperkalemia, ang nilalaman ng antiarrhythmics sa kanilang labis na dosis, aktibidad ng enzyme sa myocardial infarction).

Paggamot ng mga bloke ng AV

Sa atrioventricular blockade ng 1st degree, na nangyayari nang walang clinical manifestations, posible lamang ang dynamic na pagmamasid. Kung ang AV blockade ay sanhi ng pag-inom ng mga gamot (cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, β-blockers), ang pagsasaayos ng dosis o ang kumpletong pagkansela ng mga ito ay kinakailangan.

Sa kaso ng AV blockade ng cardiac na pinagmulan (na may myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, atbp.), Ang isang kurso ng paggamot na may β-adrenergic stimulants (isoprenaline, orciprenaline) ay isinasagawa, at ang pagtatanim ng isang pacemaker ay karagdagang ipinahiwatig.

Ang mga gamot sa pangunang lunas para sa pagtigil sa pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay isoprenaline (sublingually), atropine (intravenously o subcutaneously). Sa mga sintomas ng congestive heart failure, diuretics, cardiac glycosides (nang may pag-iingat), ang mga vasodilator ay inireseta. Bilang sintomas na therapy para sa talamak na anyo ng AV blockade, ginagamot ang theophylline, belladonna extract, at nifedipine.

Ang isang radikal na paggamot para sa AV blockade ay ang pag-install ng isang pacemaker (EC), na nagpapanumbalik ng normal na ritmo at tibok ng puso. Ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng isang endocardial pacemaker ay isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes (kahit isang solong isa); ventricular rate mas mababa sa 40 bawat minuto at mga panahon ng asystole 3 o higit pang mga segundo; AV block II degree (uri II ayon sa Mobitz) o III degree; kumpletong AV block, na sinamahan ng angina pectoris, congestive heart failure, mataas na arterial hypertension, atbp. Upang magpasya sa operasyon, ang isang konsultasyon sa isang cardiac surgeon ay kinakailangan.

Paghula at pag-iwas sa AV block

Ang epekto ng nabuong atrioventricular blockade sa mas huling buhay at kapasidad ng trabaho ng pasyente ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan at, higit sa lahat, ang antas at antas ng blockade, ang pinagbabatayan na sakit. Ang pinaka-seryosong pagbabala ay nasa III degree ng AV blockade: ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nabanggit.

Ang pag-unlad ng distal AV blockades dahil sa banta ng kumpletong blockade at bihirang ventricular ritmo, pati na rin ang kanilang paglitaw laban sa background ng talamak na myocardial infarction, kumplikado ang pagbabala. Ang maagang pagtatanim ng isang pacemaker ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may AV block at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang kumpletong congenital atrioventricular block ay mas kanais-nais na prognostically kaysa nakuha.

Bilang isang patakaran, ang atrioventricular blockade ay sanhi ng isang pinagbabatayan na sakit o pathological na kondisyon, samakatuwid, ang pag-iwas nito ay ang pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan (paggamot ng patolohiya ng puso, pagbubukod ng hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses, atbp.). Para sa pag-iwas sa paglala ng antas ng AV blockade, ang pagtatanim ng isang pacemaker ay ipinahiwatig.

Unang antas ng AV block madalas na nangyayari. Ayon sa WHO, ito ay nangyayari sa 5% ng mga taong may cardiac disorder at sa 0.6% ng mga bata.

Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad at nauugnay sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease at iba pang mga pathologies sa puso.

Katangian

AV block - pathological (minsan physiological) sign, pagtukoy sa ECG at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabigo ng sistema ng pagpapadaloy. Ang ilalim na linya ay nagpapabagal sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa ventricles ng puso mula sa atria.

Mayroong tatlong pangunahing antas ng patolohiya, kasama ang unang dalawa ang blockade ay itinuturing na bahagyang, na may pangatlo - kumpleto.

Ang mga rason

Mayroong malfunction ng atrioventricular node, na nagpapasa ng mga electrical impulses sa sarili nito. Ang dahilan ay maaaring maraming mga paglabag:

Functional: pagkuha ng ilang mga gamot upang mapabuti ang paggana ng puso (beta-blockers, glycosides) sa loob ng mahabang panahon, may kapansanan sa innervation ng puso, malfunctions ng parasympathetic nervous system;

Organic: nagpapasiklab na proseso o pagkakapilat sa ilang bahagi ng myocardium, mga necrotic na pagbabago, ischemia o may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga cardiomyocytes.

Ang patolohiya ng I degree ay maaaring umunlad sa mga atleta. Ito ay likas na pisyolohikal, at ang haba ng pagitan ng PQ ay na-normalize pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Unang antas ng AV block

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pag-sign sa ECG: isang pagtaas sa haba ng pagitan ng PQ, mula sa 200 ms at sa itaas. Sa kasong ito, walang mga pagkagambala sa normal na ritmo ng puso.

Mayroong ilang mga anyo ng unang antas ng patolohiya, ang bawat isa sa kanila ay mayroon mga palatandaan:

• Nodal. Naiiba ito sa tanging tanda - isang pagtaas sa haba ng pagitan ng PQ.
• atrial. Bilang karagdagan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng R wave.
• Distal. Ang isang pagtaas sa pagitan ng PQ ay sinamahan ng isang pagbaluktot ng QRS complex.

Sintomas at Diagnosis

Paghiwalayin ang mga lumilipas na blockade (na mabilis na dumaan) at permanenteng mga blockade. Ang unang uri ay mahirap i-diagnose at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik - Holter monitoring.

Ang kakanyahan nito ay upang ikonekta ang ECG apparatus, na tumatagal ng mga pagbabasa sa loob ng 24-48 na oras. Ang pamamaraan ay tumutulong upang ihambing ang mga resulta ng mga subjective na sensasyon ng pasyente na may mga pagbabago sa electrocardiogram, ang antas ng blockade, ang kalubhaan ng mga karagdagang sintomas ay tinasa, at inihambing sa oras ng pagkuha ng gamot.

Kadalasan, ang unang antas ng blockade ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Kadalasan ay maaaring may bradycardia. Sa ilang mga pasyente, ang hindi makatwirang kahinaan at matinding pagkapagod ay nabanggit.

Therapy

Paggamot Karamihan sa mga uri ng AV block ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng puso. Gayundin, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang matinding sakit ay nangangailangan ng pag-install ng panlabas na pacemaker (pacemaker).

Unang degree hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang pagsubaybay ay ipinapakita sa dynamics, panaka-nakang appointment ng electrocardiography at araw-araw na pagsubaybay sa Holter upang subaybayan ang pag-unlad ng disorder.

Kapag ang blockade ay nabuo dahil sa paggamit ng mga gamot (beta-blockers, mga gamot upang maalis ang arrhythmia), kinakailangan na ayusin ang dosis o ganap na ihinto ang pag-inom nito.

Mga tampok ng patolohiya sa mga bata

Magkita sa pagkabata higit sa lahat congenital mga blockade na dulot ng mga karamdaman na nangyayari sa ina sa panahon ng pagbubuntis (mga sakit sa autoimmune, diabetes mellitus). Ang mga panlabas na kadahilanan ay maaari ring makaimpluwensya: mahinang ekolohiya, paninigarilyo, atbp.

Ang pulso sa mga sanggol ay sinusukat nang iba kaysa sa mga matatanda. Nasusuri ang bradycardia kapag ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 beats bawat minuto. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, kaya kahit na ang first-degree na AV block sa pagkabata ay kapansin-pansin.

Siya ay sinasamahan tulad ng mga palatandaan:

• cyanosis o blanching ng ibabaw ng balat;
• pagtanggi sa dibdib;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• kahinaan at pagkahilo.

Tulad ng sa mga may sapat na gulang, ang mga klinikal na pagpapakita na may ganitong uri ng patolohiya ay hindi palaging lumilitaw.

Pagtataya

Sa likas na pisyolohikal ng mga pagbabago - kanais-nais na pagbabala. Kung ang patolohiya ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa pagpapadaloy, ang unti-unting pag-unlad nito ay maaaring maobserbahan. Sa pagbuo ng isang distal blockade (na matatagpuan malapit sa bundle ng Kanyang), ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas.

Ang pag-iwas ay mga aksyon upang palakasin ang cardiovascular system: pagsasanay sa cardio, paglilimita sa mga taba ng saturated sa diyeta.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi nagdudulot ng malubhang banta sa buhay, ngunit nangangailangan ng pagmamasid.

Ang A B heart block ay isang partikular na variant ng isang paglabag sa contractility ng kalamnan ng puso. Sa kaibuturan nito, ito ay isang pagpapahina o kumpletong paghinto ng pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node.

Ang paggamot ay hindi palaging kinakailangan. Sa mga unang yugto, ang pagbawi ay hindi isinasagawa sa lahat, ang dynamic na pagmamasid ay ipinapakita.

Habang umuunlad ang pag-unlad, inireseta ang therapy sa gamot. Ang tagal ng buong ikot ng pag-unlad ng paglihis ay humigit-kumulang 3-10 taon.

Lumilitaw ang mga sintomas nang mas maaga kaysa sa yugto ng terminal. Ang mga ito ay lubos na binibigkas. Samakatuwid, may oras para sa pagsusuri at paggamot.

Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at, kung kinakailangan, mga kaugnay na dalubhasang espesyalista.

Ang subdivision ay isinasagawa sa tatlong dahilan.

Depende sa likas na katangian ng daloy:

• Talamak. Ito ay medyo bihira, nangyayari bilang isang resulta ng malubhang panlabas na mga kadahilanan. Mga pinsala, pagsusuka, isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, ang kurso ng somatic pathologies, lahat ng ito ay mga sandali sa pag-unlad ng proseso. Ang panganib sa pag-aresto sa puso ay pinakamataas. Ang pagwawasto ng kondisyon at pagpapapanatag ng mga pasyente ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pangkat ng mga doktor.
• Talamak na anyo. Nasuri sa bawat pangalawang kaso ng kabuuang dami ng mga blockade ng AV. Ito ay isang magaan na bersyon. Ang mga pagpapakita ay minimal, ang posibilidad ng kamatayan ay hindi rin mataas. Ang pagpapanumbalik ay isinasagawa ayon sa plano. Ang paggamot ay medikal o surgical, depende sa yugto.

Ayon sa antas ng paglabag sa functional na aktibidad ng mga hibla:

• Kumpletuhin ang AV block. Ang pagpapadaloy ng electrical impulse mula sa sinus node hanggang sa atrioventricular node ay wala sa lahat. Ang resulta ay cardiac arrest at kamatayan. Isa itong emergency na kondisyon, na inalis sa intensive care.
• Bahagyang pagbara ng antroventricular node. Ito ay nagpapatuloy nang mas madali, ang bumubuo sa karamihan ng mga klinikal na kaso. Ngunit dapat nating tandaan na ang pag-unlad ay maaaring maging spasmodic, ngunit ito ay medyo bihira.

Posibleng i-subdivide ang proseso ayon sa tagal ng daloy:

• Permanenteng blockade. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, hindi ito nawawala sa sarili.
• Lumilipas (transient). Ang tagal ng episode mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit buwan.
• Paroxysmal o paroxysmal. Tagal ng mga 2-3 oras.

Apat na antas ng kalubhaan

Ang pangkalahatang tinatanggap na klinikal na pag-uuri ay batay sa kalubhaan ng kurso. Alinsunod dito, 4 na yugto sa pag-unlad ng proseso ang tinatawag.

1 degree (banayad)

Nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies ng cardiac at extracardiac. Ang mga pagpapakita ng pansariling plano ay minimal o ganap na wala. Sa antas ng mga pamamaraan ng diagnostic, may mga menor de edad na paglihis sa larawan ng ECG.

Posible ang pagbawi sa loob ng 6-12 buwan, ngunit hindi palaging kinakailangan. Ang dinamikong pagmamasid ay ipinapakita, kung kinakailangan - ang paggamit ng mga gamot.

2nd degree (medium)

Ito ay nahahati sa 2 uri, depende sa electrocardiographic data.

• AV block 2nd degree mobitz 1 nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Ang mga sintomas ay hindi pangkaraniwan. Mayroong kaunting mga pagpapakita na halos hindi napapansin kung hindi mo mai-load ang katawan. Ang mga provokatibong pagsusulit ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit maaaring mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay. Ang paggamot ay magkapareho, na may higit na diin sa gamot.
• AV block 2nd degree mobitz 2 ay tinutukoy ng prolaps ng ventricular complexes, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pag-urong ng mga istruktura ng puso. Samakatuwid, ang symptomatology ay mas maliwanag, mahirap na hindi ito mapansin.

3 degree (ipinahayag)

Natutukoy ito sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglihis sa gawain ng muscular organ. Ang mga pagbabago sa ECG ay madaling makilala, ang mga pagpapakita ay matindi - ang isang arrhythmia ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng pagbagal ng mga contraction.

Ang gayong mga palatandaan ay hindi maganda ang pahiwatig. Laban sa background ng kumplikadong mga organikong depekto, mayroong isang pagpapahina ng hemodynamics, tissue ischemia, maramihang organ failure ay posible sa paunang yugto.

4 degree (terminal)

Ito ay tinutukoy ng isang kumpletong pagbara, ang rate ng puso ay 30-50. Bilang isang mekanismo ng kompensasyon, ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata sa kanilang sariling ritmo, may mga hiwalay na lugar ng paggulo.

Ang lahat ng mga camera ay gumagana sa kanilang sariling paraan, na humahantong sa fibrillation at. Ang pagkamatay ng pasyente ay ang pinaka-malamang na senaryo.

Ang mga klinikal na pag-uuri ay ginagamit upang matukoy ang isang tiyak na uri ng sakit, yugto, matukoy ang mga taktika ng therapy at diagnosis.

Mga sanhi ng 1st degree AV block

Karaniwan, ang mga ito ay panlabas na mga kadahilanan. Maaari silang alisin ng pasyente mismo, na may mga bihirang eksepsiyon.

• Matinding pisikal na aktibidad, labis na aktibidad. Mayroong isang bagay bilang isang sports heart. Ang paglabag sa pagpapadaloy ay resulta ng pag-unlad ng mga istruktura ng puso. Ang mga sanhi na ito ay bumubuo ng hanggang 10% ng lahat ng mga klinikal na sitwasyon. Ngunit ang gayong pagsusuri ay maaaring gawin pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid at pagbubukod ng mga organikong pathology.
• Mga sobrang gamot. Mga glycoside sa puso, psychotropic na gamot, calcium channel blockers, antispasmodics, muscle relaxant, narcotic analgesics, corticosteroids.
• Paglabag sa mga proseso ng pagsugpo sa sistema ng nerbiyos. Medyo hindi nakakapinsalang kadahilanan. Kadalasan ito ay bahagi ng symptom complex ng isang sakit.

Mga sanhi ng blockade ng 2-3 degrees

Medyo seryoso pa. Ang mga posibleng kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Myocarditis. Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga muscular layer ng isang organ ng isang nakakahawa o autoimmune (mas madalas) genesis. Nangyayari bilang resulta sa karamihan ng mga kaso.

Paggamot sa isang ospital, ang klinikal na larawan ay maliwanag. Ang isang mabigat na komplikasyon - ang pagkasira ng mga ventricles ay tinutukoy sa bawat ikasampung kaso.

Lalo na nang walang espesyal na antibacterial at supportive effect.

• Atake sa puso. Talamak na paglabag sa trophism ng mga istruktura ng puso. Nangyayari sa anumang edad, pangunahin sa mga matatandang pasyente. Gayundin laban sa background ng kasalukuyang ischemic heart disease, bilang isang komplikasyon.

Nagtatapos ito sa nekrosis ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso), pagpapalit ng aktibong tisyu na may peklat na tisyu. Hindi ito makakontrata at magsagawa ng signal. Kaya ang AV block.

Depende sa lawak, maaari nating pag-usapan ang kalubhaan. Ang mas maraming istrukturang apektado, mas mapanganib ang mga kahihinatnan.

• Rayuma. Ang proseso ng autoimmune na nakakaapekto sa myocardium. Ang paggamot ay pangmatagalan, panghabambuhay na maintenance therapy bilang resulta.

Posibleng pabagalin ang pagkasira, maiwasan ang mga relapses, ngunit ang kumpletong kaluwagan ay malamang na hindi.

Ang inilunsad na kababalaghan ay nagtatapos sa pinsala sa mga bundle ng Kanyang at isang paglabag sa pagpapadaloy.

• Ischemic na sakit. Sa likas na katangian nito, ito ay katulad ng isang atake sa puso, ngunit ang proseso ay hindi umabot sa isang tiyak na kritikal na masa, dahil ang suplay ng dugo ay nananatili pa rin sa isang katanggap-tanggap na antas. Gayunpaman, ang nekrosis ng layer ng kalamnan ay hindi magtatagal nang walang paggamot. Ito ay isang lohikal na konklusyon.

• coronary insufficiency. Bilang resulta ng atherosclerosis na may pagpapaliit o pagbara ng kaukulang mga arterya na nagpapakain sa mga istruktura ng puso. Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga huling yugto. Ang blockade ay isa sa mga organikong paglabag. Magbasa pa tungkol sa coronary insufficiency.

• Cardiomyopathy. Pangkalahatang pangalan para sa isang pangkat ng proseso. Nangyayari bilang isang resulta ng malubhang somatic pathologies.

Ang ilalim na linya ay namamalagi sa dystrophy ng muscular layer ng puso. Bumababa ang contractility, ang signal sa pamamagitan ng mga nasirang tissue ay mas malala kaysa sa normal na posisyon.

Ang pagpapahina ng hemodynamics, ischemia, maraming organ failure bilang kinahinatnan. Ang mga uri ng cardiomyopathy, mga sanhi at paggamot ay inilarawan.

Ang pagkakaroon ng mga pathology ng adrenal glands ng kulang na uri, ang thyroid gland, mga daluyan ng dugo, kabilang ang aorta, ay nakakaapekto rin.

Mga sintomas depende sa antas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological.

1 yugto:

Ang mga pagpapakita ay ganap o halos wala. Normal ang pakiramdam ng pasyente, walang mga deviations sa buhay.

Posibleng makakita ng mga depekto sa functional plan lamang ayon sa mga resulta ng electrocardiography. Kadalasan ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap, na natuklasan bilang isang preventive na pagsusuri ng isang tao.

Ang mahinang igsi ng paghinga ay posible sa matinding pisikal na pagsusumikap (trabaho, pagtakbo, nakakapagod na mga aktibidad sa palakasan).

Pansin:

Ang atrioventricular blockade ng 1st degree ay clinically favorable. Sa maagang pagtuklas, mayroong isang pagkakataon para sa isang kumpletong lunas nang walang mga kahihinatnan.

2 yugto:

• Sakit sa dibdib na hindi alam ang pinanggalingan. Nagaganap ang mga ito sa karamihan ng mga kaso. Ito ay isang di-tiyak na palatandaan. Ang tagal ng episode ay hindi hihigit sa ilang minuto.
• Igsi ng paghinga laban sa background ng matinding pisikal na pagsusumikap. Hindi siya nagpapahinga.
• Kahinaan, pag-aantok, kawalan ng aktibidad. Ang kawalang-interes, ang hindi pagnanais na gawin ang anumang bagay ay posible.
• . Pagbaba ng rate ng puso. Wala pa itong pananakot na karakter.

3 yugto:

• Kapos sa paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad. Kahit sa simpleng paglalakad.
• Sakit ng ulo. Ito ay tinutukoy ng mga ischemic disorder sa mga istruktura ng tserebral. Ang tagal ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang oras o kahit araw. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang migraine.
• Vertigo. Hanggang sa kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw, ang kawalan ng kakayahang mag-navigate sa espasyo.
• Arrhythmia ng ilang uri nang sabay-sabay. Ang pagbagal ng aktibidad ng puso ay katabi ng pagbabago sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction.
• Nanghihina.
• Pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na antas.
• Isang matalim na pagbaba sa rate ng puso.

Ang lahat ng tatlong mga sintomas sa itaas ay kasama sa istraktura ng tinatawag na. Ito ay isang emergency. Ito ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit nagdadala ng malaking panganib sa buhay.

Posibleng pinsala, stroke, atake sa puso o pag-aresto sa puso. Kung maganap ang ganitong uri ng pagpapakita, kinakailangan ang kirurhiko paggamot, ang kakanyahan nito ay ang pagtatanim ng isang pacemaker.

4 na yugto:

Hindi ito palaging pinangalanan. Ito ay isang pagkakaiba-iba ng nauna, ngunit natutukoy ng mas malalang sintomas. Ang napakalaking organikong kaguluhan sa lahat ng mga sistema ay nabanggit.

Ang kamatayan na may AV blockade ng 4th degree ay nagiging hindi maiiwasan, ito ay isang bagay ng oras. Gayunpaman, upang simulan ang patolohiya sa ganitong paraan, kailangan mong subukan at sinasadya na huwag pansinin ang lahat ng mga signal ng iyong sariling katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pamamahala ng mga taong may abnormalidad sa pagpapadaloy ng mga istruktura ng puso - sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Kung ang proseso ay kumplikado at may mapanganib na karakter - isang dalubhasang siruhano.

Kasama sa isang huwarang pamamaraan ng survey ang mga sumusunod na elemento:

• Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo, kanilang reseta at tagal. Objectification ng mga sintomas at pag-aayos.
• Koleksyon ng anamnesis. Kabilang ang family history, pagtukoy sa pamumuhay, pagkakaroon ng masasamang gawi at iba pa. Naglalayon sa maagang pagkilala sa pinagmulan ng problema.
• Pagsukat ng presyon ng dugo. Laban sa background ng isang proseso ng pagtakbo, sa pamamagitan ng ikalawang yugto, o higit pa kaya sa ikatlo, ang mga jump sa presyon ng dugo ay malamang. Sa tulong ng isang nakagawiang pamamaraan, mahirap mahuli ang gayong estado.
• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Higit pang impormasyon na paraan. Ang presyon ng dugo at tibok ng puso ay sinusuri bawat kalahating oras o mas madalas, depende sa programa. Maaaring gawin nang paulit-ulit upang mapabuti ang katumpakan.
• Electrocardiography. Binibigyang-daan kang makilala ang mga functional disorder ng puso. Gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa maagang pagsusuri.
• EFI. Binagong bersyon ng nakaraang survey. Gayunpaman, ito ay nagsasalakay. Ang isang espesyal na probe ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery. Ang aktibidad ng mga indibidwal na seksyon ng mga istruktura ng puso ay tinasa. Medyo isang mahirap na pag-aaral, ngunit kung minsan ay walang mga alternatibo dito.
• Echocardiography. Upang makita ang mga organikong karamdaman. Ang klasikong variant bilang resulta ng mahabang kurso ng blockade ay cardiomyopathy ng iba't ibang kalubhaan.
• Pagsusuri ng dugo. Sa mga hormone, pangkalahatan at biochemical. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng katawan, lalo na ang endocrine system at metabolismo sa pangkalahatan.

Kung kinakailangan, kung ang mga nakaraang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong, ginagamit ang CT, MRI, coronography, radioisotope na pananaliksik. Ang desisyon ay ginawa ng isang pangkat ng mga nangungunang eksperto.

Mga variant ng deviations sa ECG

Kabilang sa mga tampok na katangian:

• Pagpapalawak ng pagitan ng QT ng higit sa 0.2 s. Sa unang yugto, ito ay isang tipikal na paghahanap.
• PQ extension. Pagbabago sa dalas ng paglitaw ng mga ventricular complex. Ang tinatawag na mobitz 1.
• Kumpletong pagkawala ng mga contraction ng lower chambers ng puso. O kahalili, sa isang simetriko na paraan.
• Paghina ng rate ng puso (bradycardia) ng iba't ibang kalubhaan. Depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Ang AV block sa ECG ay partikular na nabanggit, at mas malala ang yugto, mas madaling masuri ang problema.

Paggamot depende sa antas

Ang therapy ay kumplikado.

1 degree.

Ang pangmatagalang dinamikong pagmamasid ay ipinapakita. Ang taktika na ito ay maaaring ulitin nang higit sa isang taon. Kung walang pag-unlad, unti-unting nagiging mas madalas ang dalas ng mga konsultasyon sa isang cardiologist.

Laban sa background ng paglala, ang mga gamot ng ilang mga grupo ng parmasyutiko ay inireseta:

• Mga gamot na antihypertensive. Iba't ibang uri.
• Antiarrhythmic.

Kung mayroong isang nagpapaalab na nakakahawang patolohiya, ginagamit ang mga antibiotics, NSAIDs at corticosteroids. Ang paggamot ay mahigpit sa ospital.

Ang transient AV blockade ng 1st degree (transient) ay ang tanging mapanganib na kaso na nangangailangan ng therapy, napapailalim sa viral o bacterial na pinagmulan.

2 degree

Ang mga gamot ng parehong uri ay ginagamit. Sa kaso ng isang mabilis na paglala ng kondisyon, walang punto sa paghihintay. Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinapakita.

Anuman ang edad. Ang tanging pagbubukod ay ang mga pasyente ng mas matandang grupo, na maaaring hindi makaligtas sa operasyon. Ang isyu ay nalutas nang paisa-isa.

3-4 degrees

Ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker ay sapilitan. Kapag naabot na ang terminal phase, ang mga pagkakataong gumaling ay minimal.

Sa buong panahon ng therapy, ipinapakita ang mga pagbabago sa pamumuhay:

• Pagtanggi sa masamang gawi.
• Diet (talahanayan ng paggamot No. 3 at No. 10).
• Buong tulog (8 oras).
• Mga paglalakad, ehersisyo therapy. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na trabaho. Ang tagal ay arbitrary.
• Pag-iwas sa stress.

Ang mga katutubong recipe ay maaaring mapanganib, kaya hindi sila ginagamit.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Karaniwang kahihinatnan:

• Pagpalya ng puso. Ang resuscitation sa ganoong sitwasyon ay minimal na epektibo, sa sandaling ito ay gumaling, muling magbabago ang ritmo. Ang isang pagbabalik ay malamang sa loob ng ilang araw.
• Atake sa puso. Potensyal na nakamamatay. Bukod dito, ang kamatayan ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.
• Nanghihina at, bilang resulta, mga pinsala, ay maaaring hindi tugma sa buhay.
• Atake sa puso o stroke. Talamak na malnutrisyon ng mga istruktura ng puso at utak, ayon sa pagkakabanggit.
• vascular dementia.

Ang mga pagtataya ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological:

Sa yugto ng terminal, ang kamatayan ay hindi maiiwasan. Ang therapy ay hindi epektibo.

Ang radical surgical intervention sa pag-install ng isang pacemaker ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala.

Sa wakas

Ang atrioventricular block ay isang conduction disorder mula sa sinus node hanggang sa atria at ventricles. Ang resulta ay isang kabuuang dysfunction ng muscular organ. Mataas ang mortalidad, ngunit may sapat na oras para sa paggamot at pagsusuri. Ito ay nagbibigay inspirasyon sa optimismo.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology", "Kurso sa magnetic resonance imaging ng cardiovascular system"

Research Institute of Cardiology. A.L. Myasnikov

"Kurso sa functional diagnostics"

NTSSSH sila. A. N. Bakuleva

"Clinical Pharmacology Course"

Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

"Emergency Cardiology"

Cantonal Hospital ng Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kurso sa Therapy"

Russian State Medical Institute ng Roszdrav

Sa lumilipas na AV blockade ng 2nd degree, ang pagpapadaloy ng electrical impulse mula sa atria hanggang sa ventricles ay bahagyang nabalisa. Minsan nangyayari ang atrioventricular blockade nang walang nakikitang mga sintomas, maaaring sinamahan ng panghihina, pagkahilo, angina pectoris, at sa ilang mga kaso ay pagkawala ng malay. Ang AV node ay bahagi ng conduction system ng puso, na nagbibigay ng pare-parehong contraction ng atria at ventricles. Kapag ang AV node ay nasira, ang electrical impulse ay bumagal o hindi dumarating at, bilang isang resulta, ang organ ay hindi gumagana.

Mga sanhi at lawak ng sakit

Ang atrioventricular blockade ng 2nd degree ay maaari ding maobserbahan sa mga malusog na sinanay na tao. Ang kundisyong ito ay bubuo sa panahon ng pahinga at nawawala sa pisikal na pagsusumikap. Ang pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito ay ang mga matatanda at mga taong may organikong sakit sa puso:

• sakit na ischemic;
• Atake sa puso;
• sakit sa puso;
• myocarditis;
• tumor sa puso.

Minsan ang sakit ay bubuo laban sa background ng labis na dosis ng mga gamot, ang congenital pathology ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga surgical intervention ay maaaring maging sanhi ng atrioventricular blockade: ang pagpasok ng catheter sa mga tamang bahagi ng puso, pagpapalit ng balbula, mga plastik ng organ. Ang mga sakit ng endocrine system at mga nakakahawang sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng blockade ng 2nd degree.

Sa gamot, ang mga atrioventricular blockade ay nahahati sa 3 degrees. Ang klinikal na larawan sa yugto 1 ng sakit ay walang malinaw na sintomas. Sa kasong ito, mayroong isang pagbagal sa pagpasa ng mga impulses sa lugar ng organ.

Ang Grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal at bahagyang pagpasa ng mga impulses ng sinus, bilang isang resulta, ang mga ventricles ay hindi tumatanggap ng isang senyas at hindi nasasabik. Depende sa antas ng pagkawala ng salpok, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagbara ng ika-2 antas:

1. Mobitz 1 - nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, kung saan ang ratio ng mga P wave at QRS complex ay 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, atbp.
2. Ang isa pang pagpipilian - Mobitz 2 - ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagbara na may pare-parehong pagitan ng P-Q. Pagkatapos ng isa o dalawang pulso, ang kondaktibiti ng sistema ay lumala, at ang ikatlong signal ay hindi na natatanggap.
3. Ang opsyon 3 ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng blockade 3:1, 2:1. Kapag nag-diagnose, ang bawat segundong hindi dumadaan na pulso ay bumababa sa electrocardiogram. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pasyente sa isang mabagal na tibok ng puso at bradycardia.

Ang AV block (degree 2) na may karagdagang pagkasira ay humahantong sa kumpletong block, kapag walang impulse na dumadaan sa ventricles. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa ika-3 antas ng sakit.

Mga sintomas at paggamot

Ang mga sintomas ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng isang bihirang tibok ng puso at mga karamdaman sa sirkulasyon. Dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa utak, nangyayari ang pagkahilo, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay nang ilang sandali. Ang pasyente ay nakakaramdam ng bihirang malakas na panginginig sa dibdib, ang pulso ay bumagal.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng pasyente, nalaman ng espesyalista kung dati siyang nagdusa ng mga atake sa puso, mga sakit sa cardiovascular, isang listahan ng mga gamot na kinuha. Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay electrocardiography, na nagbibigay-daan sa iyo upang mahuli at graphic na kopyahin ang gawain ng cardiac system. Ang 24-oras na pagsubaybay sa Holter ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng pasyente sa pahinga at may kaunting pisikal na pagsusumikap.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang echocardiography, multislice computed cardiography at magnetic resonance imaging.

Kung ang AV blockade (grade 2) ay nangyari sa unang pagkakataon, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng drug therapy. Kanselahin ang lahat ng mga gamot na nagpapabagal sa pagpapadaloy ng salpok. Ang mga paraan ay inireseta na nagpapataas ng rate ng puso at hinaharangan ang impluwensya ng nervous system sa sinus node. Kabilang sa mga gamot na ito ang: Atropine, Isadrin, Glucagon at Prednisolone. Sa mga kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, ang Belloid, Corinfar ay karagdagang inireseta. Ang mga buntis na kababaihan at mga taong dumaranas ng epilepsy ay inirerekomendang Teopek. Ang dosis ay inireseta ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang matagal na pagpalya ng puso ay nag-aambag sa akumulasyon ng likido sa katawan. Upang maalis ang kasikipan, ang mga diuretics ay kinuha Furosemide, Hydrochlorothiazide.

Ang isang malubhang anyo ng sakit na may AV blockade ng 2nd degree ng Mobitz type 2 ay nangangailangan ng radikal na paggamot. Para sa layuning ito, ang isang operasyon ay isinasagawa upang mag-install ng isang pacemaker - isang aparato na kumokontrol sa ritmo at rate ng puso. Mga indikasyon para sa operasyon:

• klinikal na larawan ng kondisyon ng pasyente na may madalas na pagkahimatay;
• AV block (degree 2) Mobitz type 2;
• Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes;
• rate ng puso na mas mababa sa 40 beats bawat minuto;
• mga pagkabigo sa puso na may dalas na higit sa 3 segundo.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng pinakabagong mga aparato na gumagana kapag hinihiling: ang mga electrodes ay naglalabas lamang ng mga pulso kapag ang tibok ng puso ay nagsimulang bumaba. Ang operasyon ay nagdudulot ng kaunting pinsala at ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Pagkatapos ng pag-install ng stimulator, ang pulso ay normalize sa mga pasyente, nawawala ang mga sensasyon ng sakit at nagpapabuti ang kagalingan. Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga utos ng doktor at bisitahin ang isang cardiologist. Ang tagal ng device ay 7-10 taon.

Prognosis at pag-iwas sa sakit

Sa talamak na kurso ng patolohiya, posible ang mga malubhang komplikasyon. Ang mga pasyente ay bumuo ng pagpalya ng puso, sakit sa bato, arrhythmia at tachycardia mangyari, may mga kaso ng myocardial infarction. Ang mahinang suplay ng dugo sa utak ay humahantong sa pagkahilo at pagkahilo, at maaaring isang paglabag sa intelektwal na aktibidad. Ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay nagiging mapanganib para sa isang tao, ang sintomas nito ay lagnat, pamumutla ng balat, pagduduwal at pagkahilo. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na tulong: masahe sa puso, artipisyal na paghinga, tumawag para sa resuscitation. Ang pag-atake ay maaaring magresulta sa pag-aresto sa puso at kamatayan.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa napapanahong paggamot ng mga pathologies ng puso, hypertension, kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo. Dapat iwasan ang stress at sobrang pagod.

Sa AV blockade ng ikalawang antas, ipinagbabawal:

• makisali sa propesyonal na sports;
• sumailalim sa labis na pisikal na pagsusumikap;
• paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• pagkatapos mag-install ng pacemaker, mga electrical at electromagnetic field, physiotherapy at mga pinsala sa dibdib ay dapat na iwasan.

Ang nakaplanong pagpasa ng isang electrocardiogram ay makakatulong upang makilala ang sakit sa mga unang yugto at magsagawa ng konserbatibong paggamot, na mag-aambag sa kumpletong pagbawi ng isang tao at ang kanyang pagbabalik sa isang normal na pamumuhay.

Ang AV blockade ay isa sa mga uri ng patolohiya ng pagpapadaloy ng puso at madaling masuri gamit ang isang electrocardiographic na pag-aaral.

Ang pagsusuri sa electrocardiographic ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies ng puso. Ano ang hitsura ng iba't ibang antas ng AV blockade sa isang cardiogram, ano ang kanilang klinikal na larawan.

Ano ang cardiogram

Ang cardiogram ay isang recording sa isang espesyal na pelikula ng mga electrical impulses na ginawa ng myocardium. Ang ganitong talaan ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang estado ng puso, mag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies:

• mga paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso - blockade;
• mga paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso - arrhythmias;
• myocardial deformation - ischemia, nekrosis (atake sa puso).

Upang matukoy ang electrocardiogram, ang ilang mga notasyon ay nilikha. Sa kanilang tulong, ang pag-andar ng atria at ventricles ng puso, ang estado ng mga conduction node at ang myocardium mismo ay inilarawan. Sinusuri ang lahat ng mga elemento ng cardiogram, ang espesyalista ay nagbibigay ng konklusyon tungkol sa estado ng puso.

Alam ang mga kombensiyon, ang isang espesyalista ay maaaring matukoy ang anumang cardiogram

Paano ginagawa ang isang ECG?

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang isang ECG ay maaaring isagawa sa anumang edad at sa anumang magkakatulad na patolohiya. Ang pamamaraan ay walang contraindications.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang cardiograph apparatus. Sa mga ospital mayroong malalaking aparato, ang mga portable na cardiograph ay ginagamit para sa mga doktor ng ambulansya. Ito ay nakaayos tulad ng sumusunod:

• ang pangunahing bahagi na pinag-aaralan ang mga papasok na electrical impulses;
• isang recording device na nagmamarka ng mga electrical impulses sa anyo ng isang curve sa isang papel na pelikula;
• ang mga electrodes na inilapat sa nauunang ibabaw ng dibdib at sa mga paa't kamay.

Sa panahon ng pag-alis ng cardiogram, ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Siya ay binigyan ng babala na tanggalin ang lahat ng metal na alahas, relo at iba pang metal na bagay. Ang mga lugar kung saan ang mga electrodes ay ilalapat ay moistened sa tubig. Ito ay kinakailangan para sa isang mas mahusay na koneksyon ng elektrod sa balat at pagpapadaloy ng salpok.

Mayroong ilang mga punto sa katawan para sa paglalapat ng mga electrodes.

Mayroong karaniwang mga punto para sa paglalapat ng mga electrodes - ang isa ay inilapat sa mga limbs, at walong electrodes ang inilapat sa nauuna na ibabaw ng dibdib. Ang mga karaniwang lead ay tinanggal mula sa mga limbs, na bumubuo ng Einthoven triangle. Ang mga karagdagang lead sa dibdib ay inalis mula sa dibdib, na nagpapahintulot sa mas tumpak na lokalisasyon ng patolohiya. Sa kaso ng kagyat na pangangailangan na alisin ang cardiogram, tanging ang mga karaniwang lead mula sa mga limbs ang ginagamit.

• Ang isang elektrod na may pulang marka ay inilapat sa kanang kamay.
• Sa kaliwang kamay - dilaw.
• Sa kaliwang binti - berde.
• Sa kanang binti - itim, na saligan.

Ano ang AV block

Ang AV blockade ay isang uri ng patolohiya ng conduction system ng puso. Binubuo ito sa pagbagal o ganap na paghinto ng pagpapadaloy ng isang electrical impulse mula sa atria patungo sa ventricles.

Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa pag-andar ng atrioventricular node, na nagpapasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng sarili nito. Ang pag-andar nito ay maaaring may kapansanan dahil sa isang bilang ng mga kondisyon: patolohiya ng parasympathetic nervous system, pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot sa puso (glycosides, beta-blockers), organikong pinsala - fibrosis o pamamaga ng lugar na ito ng myocardium.

Mga sanhi ng AV blocks

Ang mga dahilan para sa paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa tisyu ng puso ay maaaring iba't ibang mga kondisyon. Maaari silang maging functional - iyon ay, nang walang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue ng puso. Mayroon ding mga organikong sanhi - na may anumang mga deformation ng cardiomyocytes.

Kasama sa mga functional na dahilan ang:

• pangmatagalang paggamit ng mga gamot para sa puso;
• paglabag sa innervation ng puso;
• minsan ang mga blockade ay nangyayari sa mga atleta bilang isang adaptive reaction.

Ang mga organikong sanhi ay kinabibilangan ng:

• hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cardiomyocytes at kanilang ischemia;
• pagpapalit ng isang bahagi ng tissue ng puso na may connective tissue;
• pagbuo ng nekrosis ng cardiomyocytes.

Mga uri ng blockade sa cardiogram

Depende sa kung gaano karaming mga impulses ang maaaring ipasa ng node na ito, tatlong antas ng blockade ay nakikilala. Sa ECG, ang lahat ng mga degree ay ipinakita sa pamamagitan ng kanilang mga palatandaan.

Sa 1 degree, ang tagal ng pagitan ng PQ ay higit sa 200 ms. Ang tamang rate ng puso ay pinananatili.

Sa first-degree na AV block, mayroong patuloy na pinahabang PQ interval

Sa 2 degrees, mayroong dalawang pagpipilian. Ang unang uri, o blockade ayon sa Mobitz 1 (Wenckebach's period), ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa bawat tibok ng puso, sa pagtatapos ng panahon ay bumagsak ang ventricular complex (QRS) at nagsisimula muli ang regla. Ang pangalawang uri, o Mobitz 2, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na mayroong isang biglaang prolaps ng ventricular complex. Ang pagitan ng PQ ay maaaring sa lahat ng oras ng normal na tagal o sa lahat ng oras na tumaas.

Ang pangalawang-degree na AV block ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ na sinusundan ng prolaps ng ventricular complex

Sa grade 3, mayroong kumpletong paghinto ng paghahatid ng salpok sa ventricles. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkaibang mga rate. Kumpletong AV block - Ang ECG sa antas na ito ay gumagawa ng isang overlay ng atrial contraction waves sa ventricular contraction waves. Ang mga P wave at QRS complex ay random na ipinamamahagi.

Sa ikatlong antas ng AV blockade, isang kumpletong paghihiwalay ng ritmo ng atrial at ventricular contraction ay makikita.

Para sa bawat antas ng blockade, may mga varieties na may mga natatanging tampok sa cardiographic film.

Ang first-degree na AV block ay nasa mga sumusunod na anyo:

• nodular form - tanging ang pathological na pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay sinusunod;
• atrial form - bilang karagdagan sa pagpapahaba ng PQ, ang isang deformed P wave ay maaaring makita;
• ang distal na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang PQ at pagpapapangit ng QRS complex.

Sa ikalawang antas, ang mga form sa itaas ay nakikilala (Mobitz 1 at Mobitz 2). Hindi gaanong karaniwan, dalawa pang anyo ang nabanggit:

• blockade 2:1 - mayroong panaka-nakang pagkawala ng mga contraction ng ventricles (bawat segundo);
• progresibong anyo - ilang mga ventricular complex ay maaaring mahulog nang sunud-sunod, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Sa ikatlong antas, dalawang anyo ang nabanggit:

• proximal - dissociation ng ritmo ng atrial at ventricular contraction, ang QRS complex ay hindi deformed;
• distal - mayroong isang uncoordinated contraction ng ventricles at atria, ang ventricular complex ay deformed at widened.

Mayroon ding mga clinical syndrome na kumbinasyon ng AV blockade sa iba pang mga pathologies:

• Frederick's syndrome - ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay binubuo sa pag-aayos ng F o f waves sa cardiogram, na nagpapahiwatig ng atrial fibrillation o flutter;
• na may MAS syndrome (Morgagni-Adams-Stokes), ang mga panahon ng ventricular asystole ay nakita sa ECG.

Mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang antas

Ang mga bloke ng AV ay maaaring lumilipas (mabilis na dumaan) at permanente. Ang mga lumilipas na blockade ay mahirap masuri. Upang makita ang mga ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa Holter - pagpaparehistro ng isang cardiogram sa araw.

Sa unang antas ng atrioventricular blockade, walang malinaw na clinical manifestations. Ang tanging sintomas ay bradycardia. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina at pagkapagod.

Ang isang mas malinaw na klinikal na larawan ay sinusunod sa ikalawang antas:

• Ang palpation ay maaaring makakita ng panaka-nakang pagkawala ng isang pulse wave;
• klinikal, ito ay magpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng mga pasyente ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• nanghihina at pagod din ang mga pasyente.

Ang pinaka-mapanganib ay ang ikatlong antas ng blockade:

• paulit-ulit o patuloy na pagkahilo;
• ingay sa tainga, lumilipad sa harap ng mga mata;
• sakit sa dibdib;
• pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• mga yugto ng pagkawala ng malay.

Kapag nakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope, maaari mong marinig ang kawastuhan ng ritmo, ngunit sa hitsura ng mahabang pag-pause, ito ay ang pagkawala ng ventricular contraction. Ang Bradycardia ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit. Lumilitaw ang isang hugis-cannon na tunog ng puso, katangian ng mga blockade, na tinatawag na tono ni Strazhesko.

Ang isang komplikasyon ng blockade ay maaaring ventricular tachycardia na humahantong sa asystole. Sa MAS syndrome, na sinusunod kasabay ng blockade na ito, ang mga pag-atake ng ventricular asystole ay maaari ding mangyari, na nagbabanta sa pagkagambala sa ritmo at pagtigil ng aktibidad ng puso.

Paggamot

Ang paggamot sa AV blockade ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial conduction, pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Sa matinding blockade, kinakailangan ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang first-degree blockade ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pagmamasid lamang ng pasyente ay ipinapakita, pana-panahong pagsubaybay sa Holter upang matukoy ang dinamika ng pag-unlad ng mga blockade.

Sa ikalawang antas, ang paggamit ng mga gamot, halimbawa, Corinfar, ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay sinusubaybayan din.

Ang isang necrotic o fibrosed area ng myocardium ay hindi na maibabalik. Sa kasong ito, una ang isang kurso ay kinuha sa beta-adrenergic stimulators, at pagkatapos ay isang pacemaker ay itinanim.