Ang thrombocytopenic purpura ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na hemorrhagic. Ang sakit ay nasuri sa daan-daang milyong mga sinusuri na bata. Ang mga paslit ay dumaranas ng mga pasa na nangyayari sa hindi malamang dahilan. Ang kakulangan sa platelet ay nakakagambala sa normal na pamumuo ng dugo - ang kaunting gasgas o pasa ay humahantong sa nakikitang pasa.
Ang mga magulang, na napansin ang mga permanenteng pasa sa katawan ng sanggol, ay dapat ipakita ang bata sa isang hematologist. Ang doktor ay magrereseta ng kinakailangang paggamot - ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling ay napakataas. Ang hindi ginagamot na thrombocytopenia ay maaaring magdulot ng panloob na pagdurugo na hindi tugma sa buhay. Lalo na mapanganib ang mga pagdurugo sa utak, na maaaring humantong sa kapansanan.
Ano ang thrombocytopenic purpura?
Ang thrombocytopenic purpura ay isang patolohiya ng sistema ng sirkulasyon, kung saan mayroong pagbawas sa bilang ng mga platelet na pinagsama sa mga pagdurugo ng balat. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay Werlhof's disease. Nabubuo ito dahil sa mga pagkabigo sa immune system. Ang sakit ay nangyayari sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad, mas madalas sa mga batang babae. Ito ay unang nasuri sa panahon ng preschool.
Sa sistema ng sirkulasyon ay may mga selula na responsable para sa paghinto ng pagdurugo - ito ay mga platelet. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, mayroong isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang mga cell na ito ay tumigil na ma-synthesize sa kinakailangang dami, magsimulang magtipon sa mga conglomerates - bubuo ang thrombocytopenia, kung saan ang mga pagdurugo ay nangyayari sa mga tisyu at mauhog na lamad.
Pag-uuri ng sakit
Depende sa tagal, dalawang yugto ng sakit ay nakikilala. Talamak - tumatagal mula sa isang buwan hanggang anim na buwan at nagtatapos sa paggaling. Talamak - higit sa anim na buwan, ang mga yugto ng exacerbation ay kahalili na may hindi matatag na mga pagpapatawad. Kung ang mga panahon sa pagitan ng mga pagpapatawad ay halos wala, pagkatapos ay nagsasalita sila ng talamak na paulit-ulit na purpura.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng thrombocytopenic purpura ay iba. Mayroong apat na uri ng paglitaw ng sakit:
- Uri ng autoimmune - nangyayari bilang resulta ng isa pang sakit na nangyayari na may paglabag sa immune system. Kadalasan ito ay bubuo sa isang bata pagkatapos ng systemic lupus erythematosus o laban sa background ng talamak na leukemia.
- Transimmune (sa neonatal period) - nangyayari sa mga bagong silang. Ang dahilan ay ang pagpasok ng mga antibodies mula sa ina sa fetus sa panahon ng pagbubuntis.
- Isoimmune - ay ang tugon ng immune system sa pagsasalin ng dugo. Kadalasang nasuri pagkatapos ng paulit-ulit na pagsasalin ng dugo.
- Ang heteroimmune ay bunga ng pagkasira ng antigenic na istraktura ng mga platelet. Ang pagkawasak ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga virus, mga kemikal na nakakalason na sangkap, x-ray sa mataas na dosis.
Mga sanhi ng sakit
Mayroong maraming mga sanhi ng thrombocytopenic purpura. Depende sa mga sanhi, ang uri ng sakit ay tinutukoy. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:
- inilipat ang mga impeksyon sa viral (hanggang sa 40% ng lahat ng mga kaso ng diagnosed na patolohiya);
- pagkalasing sa mga kemikal;
- kanser sa utak ng buto;
- maling paggamit ng x-ray;
- pagtitistis sa puso, vascular prosthetics (ang paggamit ng mababang kalidad na mga materyales ay lumalabag sa integridad ng mga lamad ng platelet);
- maraming pagsasalin ng dugo.
Ang thrombocytopenic purpura ay maaaring umunlad nang walang dahilan sa isang kusang batayan - ito ay isang idiopathic na anyo ng sakit. Hanggang 45% ng mga naturang kaso ay nakarehistro mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente. Minsan ang sakit ay nasuri pagkatapos ng aktibong pagbabakuna ng bata. Ang ilang mga gamot (mga limampung item) ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng purpura. Ang pinakamalaking panganib ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng cephalosporins, beta-blockers, sacylates at sulfonamides.
Mga sintomas ng katangian sa mga bata
Biswal, ang mga sintomas ng thrombocytopenic purpura ay nagsisimulang lumitaw na may pagbaba sa mga platelet sa dugo sa antas ng 50 thousand / μl. Ang mga magulang ay nakatagpo ng masakit na mga pantal ng isang lilang-violet na kulay sa balat ng bata.
Ang laki ng mga pantal ay iba: mula sa mga solong punto (potechia) hanggang sa maraming malalaking kumpol. Ito ay mga vascular disorder na bumubuo ng subcutaneous hematomas. Ang mga bagong hematoma ay maliwanag, asul-pula, at ang mga mas lumang hematoma ay nakakakuha ng dilaw-berdeng kulay.
Lumilitaw ang mga pagdurugo hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane, kabilang ang mga mata. Ang pantal ay maaaring tuyo o basa-basa, na may pagdurugo sa gabi. Ito ay naisalokal sa mga braso at binti, mas madalas sa mukha, sa paligid ng tonsil sa lalamunan, sa malambot na palad, sa retina. Posible ang pagdurugo ng ilong at pagdurugo ng gilagid. Minsan ang isang admixture ng dugo ay sinusunod sa mga feces, ihi at suka.
Ang mga bata ay nasuri na may mga pagbabago sa ischemic sa mga tisyu at mga panloob na organo - ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa dahil sa pagbara ng mga lumens ng mga maliliit na sisidlan na may mga namuong dugo. Ito ay lalong mapanganib kapag ang pattern ng pagbara ay sinusunod sa utak. Maaaring kabilang sa mga nauugnay na sintomas ang:
- isang bahagyang pagtaas sa temperatura;
- pagduduwal, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- pagbaba sa hemoglobin sa dugo, ang pagbuo ng anemia;
- ang ilang mga bata ay may tachycardia.
Mga Paraan ng Paggamot
Konserbatibong therapy
Kung ang sanggol ay walang dumudugo at walang nasuri na bruising, pagkatapos ay ang paggamot ay maaaring gawin sa bahay. Sa banayad na kurso ng sakit, ang Calcium Pantothenate, Etamzilat Sodium ay inireseta. Nilalaman . Ang anumang mga pagpapakita ng mga sintomas ng hemorrhagic sa isang bata (mga pasa, mga puntos ng dugo sa katawan) ay nangangailangan ng ospital. Sa talamak na yugto ng sakit, dapat sundin ang pahinga sa kama upang mabawasan ang mga posibleng pinsala. Ang therapy sa droga ay naglalayong pigilan ang pagkasira ng mga platelet at pagtaas ng kanilang konsentrasyon sa dugo.
Sa matinding yugto ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- Nagsagawa ng corticosteroid therapy (Prednisolone, Hydrocortisone), na naglalayong maantala ang mga proseso ng autoimmune.
- Upang ihinto ang lokal na pagdurugo, ang Ascorutin, Thrombin ay inireseta (inirerekumenda namin ang pagbabasa:).
- Ang sirkulasyon ng dugo sa kama ay na-normalize sa tulong ng Trental.
- Dahil sa malaking pagkawala ng dugo, ang mga gamot na naglalaman ng bakal na Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek ay inireseta bilang isang pag-iwas sa anemia.
- Ang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring mangailangan ng kagyat na pagbubuhos ng plasma at mga purong RBC.
Therapeutic diet
Ang isang bata na may thrombocytopenic purpura ay dapat kumain ng maayos. Ang sanggol ay may mababang hemoglobin dahil sa pagkawala ng dugo, kaya ang nutrisyon ay dapat na balanse sa mga tuntunin ng komposisyon ng mineral (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Ang therapy na may glucocorticosteroids ay humahantong sa pagbaba ng timbang, kaya ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina. Kinakailangang magbigay ng calcium, bitamina C, A at R sa katawan. Ang Diet No. 5 at isang kumplikadong paghahanda ng bitamina ay inireseta. Ang mga pinggan ay pinapayagan sa pinakuluang at inihurnong anyo. Ang isang rehimen ng pag-inom ay nakaayos - hindi bababa sa 2 litro ng malinis na tubig bawat araw.
Kinakailangang isuko ang mataba na pagkain, de-latang gulay, panimpla, atsara, fast food, caffeine. Ang lahat ng mga uri ng de-latang pagkain at mga pagkaing naglalaman ng suka ay hindi kasama sa diyeta, dahil pinapabagal nila ang pagbuo ng mga platelet. Ang anumang mga sabaw (karne, isda, kabute) ay ipinagbabawal. Maghanda lamang ng isang vegetarian na sopas na may niligis na zucchini, patatas, karot, bakwit o rice groats. Pinapayagan na magdagdag ng 5-7 g ng mantikilya sa naturang sopas. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa durog at purong pagkain. Limang pagkain sa isang araw, lahat ng pagkain ay inihahain nang mainit.
Operasyon
Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa matinding mga sitwasyon. Sa kaso kapag ang ilang mga paulit-ulit na kurso ng glucocorticosteroid therapy ay hindi nagdala ng mga resulta, ang bahagyang (bihirang kumpleto) na pag-alis ng pali ay ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na splenectomy. Ito ay inireseta kapag ang mga platelet ay bumaba sa 10 libo / μl o may hindi mapigilan na pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay ng bata.
Prognosis para sa pagbawi at posibleng mga komplikasyon
Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Sa napapanahong paghingi ng tulong medikal, ang kumpletong paggaling sa mga sanggol ay naitala sa 90% ng mga kaso. Ang splenectomy ay nagbibigay ng pangmatagalang remisyon. Ang mga bata, kasama ang mga malulusog na bata, ay dumadalo sa mga institusyong pang-edukasyon, lumalahok sa mga laro sa labas. Gayunpaman, dapat silang patuloy na subaybayan ng isang hematologist at subaybayan ang mga bilang ng dugo. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid at caffeine, dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa pamumuo ng dugo.
Kapag ang antas ng mga platelet ay bumaba sa 20 thousand / μl, ang bata ay ipinagbabawal na aktibong gumalaw, maglaro ng sports, at may indicator na mas mababa sa 15 thousand / μl, siya ay inilagay sa isang ospital. Ang isang posibleng komplikasyon ng talamak na yugto ng sakit ay hemorrhagic stroke - malawak na pagdurugo sa tisyu ng utak. May mga karamdaman sa pagsasalita, pagkahilo ng mga kalamnan ng dila. Sa kaso kapag ang isang bata ay nahulog sa isang hemorrhagic coma, isang nakamamatay na resulta ay posible sa loob ng unang limang araw.
Pag-iwas
Walang mga hakbang sa pag-iwas, dahil imposibleng mahulaan kung paano tutugon ang kaligtasan sa sakit ng mga bata sa ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan. Maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa pangalawang pag-iwas, iyon ay, tungkol sa mga hakbang sa pag-iingat na may kaugnayan sa isang may sakit na bata. Ang mga batang may thrombocytopenic purpura ay dapat kumain ng maayos, iwasan ang pagkakalantad sa araw, huwag makisali sa traumatic na sports (hockey, wrestling, gymnastics), hindi malantad sa hypothermia at nervous stress.
Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa pagdurugo dahil sa thrombocytopenia (isang pagbawas sa nilalaman ng mga platelet sa dugo hanggang 150x10 9 / l) na may normal o pagtaas ng bilang ng mga megakaryocytes sa pulang buto ng utak ay thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease). Isaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, pati na rin ang mga paraan kung saan ito ginagamot sa maliliit na bata.
Mga sanhi ng thrombocytopenic purpura
Ito ang pinakakaraniwang sakit mula sa pangkat ng hemorrhagic diathesis. Ang dalas ng pagtuklas ng mga bagong kaso ng sakit ay mula 10 hanggang 125 bawat 1 milyong populasyon bawat taon. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Bago ang edad na 10, ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari na may parehong dalas sa mga lalaki at babae, at pagkatapos ng 10 taon at sa mga matatanda - 2-3 beses na mas madalas sa mga babae.
Mga sanhi ng thrombocytopenic purpura
Ang simula ng mga sintomas ng sakit ay pinukaw ng mga impeksyon sa viral, pagbabakuna, pisikal at mental na trauma; mahalaga din ang namamana na predisposisyon.
Ang thrombocytopenia ay bubuo dahil sa pagkasira ng mga platelet sa pamamagitan ng mga mekanismo ng immune. AT sa sariling mga platelet ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 1 hanggang 3 linggo. pagkatapos magdusa ng mga impeksyon sa viral o bacterial, mga pagbabakuna sa pag-iwas, pag-inom ng mga gamot na may indibidwal na hindi pagpaparaan, hypothermia o insolation, pagkatapos ng operasyon, mga pinsala.
Sa ilang mga kaso, walang tiyak na dahilan ang maaaring matukoy. Ang mga antigen na pumapasok sa katawan (halimbawa, mga virus, gamot, kabilang ang mga bakuna) ay naninirahan sa mga platelet ng pasyente at nagdudulot ng immune response. Ang mga antiplatelet antibodies ay nakararami sa IgG. Ang reaksyong "Ag-AT" ay nangyayari sa ibabaw ng mga platelet. Ang haba ng buhay ng mga platelet na puno ng AT sa thrombocytopenic purpura ay nababawasan sa ilang oras sa halip na 7-10 araw na normal. Ang maagang pagkamatay ng mga platelet ay nangyayari sa pali.
Ang ganitong sintomas tulad ng pagdurugo ay sanhi ng pagbawas sa bilang ng mga platelet, pangalawang pinsala sa vascular wall dahil sa pagkawala ng angiotrophic function ng mga platelet, isang paglabag sa vascular contractility dahil sa pagbawas sa konsentrasyon ng serotonin sa dugo, at ang imposibilidad ng pagbawi ng namuong dugo.
Ano ang mga sintomas ng thrombocytopenic purpura?
Ang sakit ay maaaring magsimula nang paunti-unti o talamak na may hemorrhagic syndrome.
Mga sintomas ng pathognomonic - pagdurugo ng balat, pagdurugo sa mauhog lamad, pagdurugo. Ang mga tampok na katangian ay: polychromy (pagdurugo sa balat nang sabay-sabay sa iba't ibang yugto ng pag-unlad - mula pula hanggang maberde), polymorphism ng mga pantal (mula sa petechiae hanggang sa malalaking pagdurugo), kawalaan ng simetrya, spontaneity ng paglitaw (wala sa koneksyon sa malubhang pinsala, pangunahin sa gabi ), kawalan ng sakit.
Kadalasan mayroong pagdurugo mula sa butas ng nabunot na ngipin, ilong at gingival, posible ang mga pagdurugo sa mga panloob na organo.
Sa panahon ng klinikal na pagpapatawad, ang hemorrhagic syndrome ay nawawala, ang oras ng pagdurugo ay nabawasan, ang mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo ay tumigil. Gayunpaman, ang thrombocytopenia ay nagpapatuloy sa karamihan ng mga kaso.
Ang bilang ng ecchymosis ay nag-iiba mula sa isa hanggang maramihan. Ang mga pangunahing katangian ng cutaneous hemorrhagic syndrome sa LT ay ang mga sumusunod:
- Pagkakaiba sa pagitan ng kalubhaan ng pagdurugo at ang antas ng traumatikong epekto; ang kanilang kusang hitsura ay posible (pangunahin sa gabi).
- Polymorphism ng hemorrhagic eruptions (mula sa petechiae hanggang sa malalaking hemorrhages).
- Polychrome skin hemorrhages (kulay mula sa lila hanggang sa asul-berde at dilaw, depende sa tagal ng kanilang hitsura), na nauugnay sa isang unti-unting pagbabago, ngunit sa pamamagitan ng mga intermediate na yugto ng pagkabulok sa bilirubin.
- Asymmetry (walang paboritong lokalisasyon) ng mga elemento ng hemorrhagic.
- kawalan ng sakit.
Kadalasan mayroong mga pagdurugo sa mauhog lamad, kadalasan sa mga tonsil, malambot at matigas na panlasa. Posibleng pagdurugo sa eardrum, sclera, vitreous body, fundus. Ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad.
Ang pagdurugo sa sclera ay maaaring magpahiwatig ng banta ng pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon ng thrombocytopenic purpura - pagdurugo sa utak. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari bigla at mabilis na umuunlad. Sa klinikal na paraan, ang pagdurugo ng tserebral ay ipinakikita ng pananakit ng ulo, pagkahilo, kombulsyon, pagsusuka, at mga focal neurological na sintomas. Ang kinalabasan ng cerebral hemorrhage ay nakasalalay sa dami, lokalisasyon ng proseso ng pathological, pagiging maagap ng diagnosis at sapat na therapy.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa mauhog lamad. Kadalasan ang mga ito ay sagana sa kalikasan, na nagiging sanhi ng malubhang post-hemorrhagic anemia na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng pagdurugo mula sa ilong mucosa. Ang pagdurugo mula sa mga gilagid ay kadalasang hindi gaanong masagana, ngunit maaari rin itong maging mapanganib sa panahon ng pagbunot ng ngipin, lalo na sa mga pasyenteng may hindi natukoy na sakit. Ang pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin sa sakit na ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng interbensyon at hindi nagpapatuloy pagkatapos ng pagwawakas nito, hindi katulad ng huli, naantala na pagdurugo sa hemophilia. Sa mga batang babae ng pagdadalaga, ang matinding meno at metrorrhagia ay posible. Hindi gaanong karaniwan ang pagdurugo ng gastrointestinal at bato.
Walang mga pagbabago sa katangian sa mga panloob na organo sa LT. Karaniwang normal ang temperatura ng katawan. Minsan ang mga sintomas ng tachycardia ay napansin, na may auscultation ng puso - systolic murmur sa tuktok at sa punto ng Botkin, pagpapahina ng unang tono, dahil sa anemia. Ang isang pinalaki na pali ay hindi pangkaraniwan at sa halip ay pinipigilan ang diagnosis ng AFL.
Ang kurso ng thrombocytopenic purpura sa mga bata
Kasama ang kurso, ang talamak (tumatagal ng hanggang 6 na buwan) at talamak (tumatagal ng higit sa 6 na buwan) na mga anyo ng sakit ay nakikilala. Sa paunang pagsusuri, imposibleng maitatag ang likas na katangian ng kurso ng sakit. Depende sa antas ng pagpapakita ng hemorrhagic syndrome, mga parameter ng dugo sa panahon ng kurso ng sakit, mayroong tatlong mga panahon: hemorrhagic crisis, clinical remission at clinical hematological remission.
Ang krisis sa hemorrhagic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na dumudugo na sindrom, mga makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo.
Sa panahon ng klinikal na pagpapatawad, ang hemorrhagic syndrome ay nawawala, ang oras ng pagdurugo ay bumababa, ang pangalawang pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo ay bumababa, ngunit ang thrombocytopenia ay nagpapatuloy, bagaman ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa panahon ng isang hemorrhagic crisis.
Ang clinical hematological remission ay nagpapahiwatig hindi lamang ang kawalan ng pagdurugo, kundi pati na rin ang normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo.
Paano nasuri ang thrombocytopenic purpura?
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga platelet sa dugo hanggang sa mga nag-iisa sa paghahanda at isang pagtaas sa oras ng pagdurugo. Ang tagal ng pagdurugo ay hindi palaging tumutugma sa antas ng thrombocytopenia, dahil ito ay nakasalalay hindi lamang sa bilang ng mga platelet, kundi pati na rin sa kanilang mga katangian ng husay. Ang pagbawi ng namuong dugo ay makabuluhang nabawasan o hindi nangyayari sa lahat. Pangalawa (bilang isang resulta ng thrombocytopenia), ang mga katangian ng plasma-coagulation ng pagbabago ng dugo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan sa pagbuo ng thromboplastin dahil sa isang kakulangan ng 3rd platelet factor. Ang paglabag sa pagbuo ng thromboplastin ay humahantong sa pagbawas sa pagkonsumo ng prothrombin sa proseso ng coagulation ng dugo.
Sa ilang mga kaso, sa panahon ng krisis, ang pag-activate ng fibrinolytic system at isang pagtaas sa aktibidad ng anticoagulant (antithrombins, heparin) ay nabanggit. Sa lahat ng mga pasyente, ang konsentrasyon ng serotonin sa dugo ay nabawasan. Ang mga pagsusuri sa endothelial (twist, pinch, mallet, prick) sa panahon ng hematological crisis ay positibo.
Sa pulang dugo at leukogram (sa kawalan ng pagkawala ng dugo), walang nakitang pagbabago. Ang pagsusuri sa red bone marrow ay karaniwang nagpapakita ng normal o mataas na megakaryocyte count.
Differential diagnosis ng thrombocytopenic purpura
Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa talamak na leukemia, hypo o aplasia ng red bone marrow, SLE, thrombocytopathies.
- Sa hypo- at aplastic na mga kondisyon, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pancytopenia. Ang punctate ng red bone marrow ay mahirap sa mga elemento ng cellular.
- Ang power metaplasia sa red bone marrow ay ang pangunahing criterion para sa acute leukemia.
- Ang AFL ay maaaring isang manipestasyon ng nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, kadalasang SLE. Sa kasong ito, kinakailangan na umasa sa mga resulta ng isang immunological na pag-aaral. Ang isang mataas na titer ng antinuclear factor at ang pagkakaroon ng mga LE cells ay nagpapahiwatig ng SLE.
- Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng TP at thrombocytopathies ay isang pagbawas sa bilang ng platelet.
Paano ginagamot ang thrombocytopenic purpura sa mga bata?
Sa panahon ng isang hemorrhagic crisis, ang bata ay pinapakitaan ng bed rest kasama ang unti-unting paglawak nito habang ang mga hemorrhagic phenomena ay nawawala. Ang isang espesyal na diyeta ay hindi inireseta, gayunpaman, sa pagdurugo ng oral mucosa, ang mga bata ay dapat tumanggap ng pagkain sa isang pinalamig na anyo.
Ang pathogenetic therapy ng autoimmune form ng sakit ay kinabibilangan ng appointment ng glucocorticoids, pagsasagawa ng splenectomy at ang paggamit ng mga immunosuppressant.
Paggamot ng thrombocytopenic purpura sa isang bata
- Bilang pathogenetic therapy, ang mga glucocorticoids (2 mg/kg bawat araw na pasalita), splenectomy at immunosuppressants ay ginagamit.
- Ginagamit din ang Human Ig sa isang dosis na 0.4 o 1 g/kg para sa 5 o 2 araw, ayon sa pagkakabanggit.
- Ang mga immunosuppressant (cytostatics) ay ginagamit lamang kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo (vincristine 1.5 - 2 mg / m 2 ibabaw ng katawan sa loob, cyclophosphamide 10 mg / kg 5 - 10 iniksyon para sa 1 - 2 buwan).
- Kamakailan, ginamit ang danazol (isang sintetikong gamot na may androgenic action), mga paghahanda ng interferon (reaferon, intron-A, roferon-A), anti-D-Ig (anti-D).
- Sa mga nagpapakilalang gamot na ginamit: aminocaproic acid (0.1 g / kg), hemostatic agent etamzilat (5 mg / kg bawat araw), platelet transfusion, herbal na gamot, lokal na hemostatic therapy (mga tampon na may hydrogen peroxide, adrenaline, hemostatic sponge, fibrin film ) .
Paggamot para sa thrombocytopenic purpura
Ang prednisolone ay inireseta sa isang dosis ng 2 mg / kg / araw para sa 2 hanggang 3 linggo. na may kasunod na pagbabawas ng dosis at kumpletong pag-alis ng gamot. Ang prednisolone sa mas mataas na dosis (3 mg/kg/araw) ay inireseta sa mga maikling kurso ng 7 araw na may pahinga ng 5 araw (hindi hihigit sa tatlong kurso). Sa isang binibigkas na hemorrhagic syndrome, ang banta ng cerebral hemorrhage, "pulse therapy" na may methylprednisolone (30 mg / kg / araw intravenously sa loob ng 3 araw) ay posible. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy na ito ay lubos na epektibo. Sa una, ang hemorrhagic syndrome ay nawawala, pagkatapos ay ang nilalaman ng platelet ay nagsisimulang tumaas. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagpawi ng mga hormone, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari.
Sa mga nagdaang taon, sa paggamot ng thrombocytopenic purpura, intravenous administration ng normal na Ig ng tao sa isang dosis na 0.4 o 1 g/kg sa loob ng 5 o 2 araw, ayon sa pagkakabanggit (dosis ng kurso na 2 g/kg), bilang monotherapy o kasama ng glucocorticoids, ay ginamit na may magandang epekto.
Ang splenectomy o thromboembolization ng mga daluyan ng pali ay isinasagawa sa kawalan o kawalang-tatag ng epekto ng konserbatibong paggamot, paulit-ulit na mabigat na matagal na pagdurugo, na humahantong sa malubhang post-hemorrhagic anemia, matinding pagdurugo na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa laban sa background ng glucocorticoid therapy sa mga bata na mas matanda sa 5 taon, dahil sa mas maagang edad ay may mataas na panganib ng post-splenectomy sepsis. Sa 70 - 80% ng mga pasyente, ang operasyon ay humahantong sa halos kumpletong pagbawi. Ang natitirang mga bata at pagkatapos ng splenectomy ay kailangang magpatuloy sa paggamot.
Ang mga immunosuppressant (cytostatics) ay ginagamit para sa paggamot lamang sa kawalan ng epekto ng iba pang mga uri ng therapy, dahil ang pagiging epektibo ng kanilang paggamit ay mas mababa kaysa sa splenectomy. Ginagamit ang Vincristine sa isang dosis na 1.5 - 2 mg / m 2 ng ibabaw ng katawan sa loob, cyclophosphamide sa isang dosis ng 10 mg / kg - 5-10 injection, azathioprine sa isang dosis ng 23 mg / kg / araw sa 2 - 3 dosis para sa 1-2 buwan.
Kamakailan, ang danazol (isang sintetikong gamot na may androgenic na aksyon), mga paghahanda ng interferon (reaferon, intronA, roferonA), antiDIg (antiD) ay ginamit din upang gamutin ang thrombocytopenic purpura. Gayunpaman, ang positibong epekto ng kanilang paggamit ay hindi matatag, ang mga epekto ay posible, na ginagawang kinakailangan upang higit pang pag-aralan ang mekanismo ng kanilang pagkilos at matukoy ang kanilang lugar sa kumplikadong therapy ng sakit na ito.
Upang mabawasan ang kalubhaan ng hemorrhagic syndrome sa panahon ng pagtaas ng pagdurugo, ang aminocaproic acid ay inireseta sa intravenously o pasalita sa rate na 0.1 g / kg (contraindicated sa hematuria). Ang gamot sa paggamot ay kabilang sa fibrinolysis inhibitors, at pinahuhusay din ang pagsasama-sama ng platelet.
Ang hemostatic agent na etamzilat ay ginagamit din sa isang dosis na 5 mg / kg / araw pasalita o intravenously. Ang gamot ay mayroon ding angioprotective at proaggregant action. Upang ihinto ang pagdurugo ng ilong, ginagamit ang mga pamunas na may hydrogen peroxide, adrenaline; aminocaproic acid; hemostatic sponge, fibrin, gelatin films.
Sa paggamot ng posthemorrhagic anemia sa mga bata na may thrombocytopenic purpura, ginagamit ang mga ahente na nagpapasigla sa hematopoiesis, dahil ang mga regenerative na kakayahan ng hematopoietic system ay hindi nilalabag sa sakit na ito. Ang pagsasalin ng mga hugasan na erythrocytes, na pinili nang paisa-isa, ay isinasagawa lamang sa matinding acute anemia.
Prognosis ng paggamot. Ang kinalabasan ay maaaring pagbawi, klinikal na pagpapatawad nang walang normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo, isang talamak na relapsing course na may mga krisis sa hemorrhagic, at sa mga bihirang kaso, kamatayan dahil sa cerebral hemorrhage (1-2%). Sa mga modernong pamamaraan ng paggamot, ang pagbabala para sa buhay sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.
Pag-iwas sa thrombocytopenic purpura
Ang pangunahing pag-iwas ay hindi nabuo. Ang pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang pagbabakuna sa mga bata ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte at espesyal na pangangalaga. Ang mga mag-aaral ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon; dapat iwasan ang pagkakalantad sa araw. Upang maiwasan ang hemorrhagic syndrome, ang mga pasyente ay hindi dapat magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet (halimbawa, salicylates, indomethacin, barbiturates, caffeine, carbenicillin, nitrofurans, atbp.). Pagkatapos ng paggamot para sa thrombocytopenic purpura at paglabas mula sa ospital, ang mga bata ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 5 taon. Ang ipinapakita ay isang pagsusuri sa dugo na may bilang ng platelet 1 beses sa 7 araw, pagkatapos (habang pinapanatili ang pagpapatawad) buwan-buwan. Kinakailangan ang pagsusuri ng dugo pagkatapos ng bawat sakit.
Ang thrombocytopenic purpura ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng hemorrhagic sa anyo ng mga pagdurugo sa ilalim ng balat at pagdurugo na nagreresulta mula sa pagbawas sa bilang ng mga platelet na responsable para sa pamumuo ng dugo. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng mga sakit sa dugo sa mga bata. Mga sanhi ng sakit. Mayroong pangunahin at pangalawa (symptomatic) na anyo ng thrombocytopenic purpura.
Ang mga pangunahing anyo ay maaaring parehong namamana at nakuha bilang isang resulta ng isang nakaraang sakit, ang mga pangalawa ay lumilitaw bilang mga palatandaan sa isang bilang ng mga sakit. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pangunahin at pangalawang thrombocytopenic purpura ay maaaring magkatulad (halimbawa, dahil sa isang proseso ng autoimmune - isang immunological na pag-atake - ang pagkasira ng isa o isa pa sa sarili nitong mga istraktura ng mga selula ng katawan). Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa pagkabata.
Ano ang purpura
Purpura- isang medikal na sintomas na katangian ng patolohiya ng isa o higit pang mga link ng hemostasis. Ang purpura ay nauunawaan bilang maliliit na batik-batik na pagdurugo ng capillary sa balat, sa ilalim ng balat o sa mga mucous membrane. Ang single hemorrhages ay maaaring point (petechiae), mas madalas na strip-like (vibex), maliit (ecchymosis) o large-spotted (bruising). Karaniwan itong sinusunod sa anyo ng maramihang petechiae at ecchymosis hanggang sa 1 cm ang lapad.Ang Purpura ay isang hindi tiyak na sintomas na nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga sakit, ngunit nakabatay sa mga karaniwang mekanismo ng pag-unlad.
Ang thrombocytopenic purpura ay isang pangunahing hemorrhagic diathesis, kung saan ang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo ay natutukoy sa isang pagtaas o normal na nilalaman ng mga selula kung saan ang mga platelet ay nabuo sa utak ng buto. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng hemorrhagic diathesis. Kasama sa thrombocytopenic purpura ang mga kundisyong iyon na may pinababang bilang ng mga platelet, ang mga sanhi nito ay hindi alam at hindi mga palatandaan ng iba pang mga sakit.
Gayundin, ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng thrombocytopenic purpura ay hindi pa naipapaliwanag sa wakas. Ang sakit ay bubuo kahit sa mga sanggol, bagaman ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata 3-6 taong gulang. Sa edad na 14 na taon, ang sakit ay madalas na nangyayari sa parehong mga lalaki at babae. Gayunpaman, sa mas matandang edad ng paaralan, ang insidente sa mga batang babae ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang kahalagahan ay naka-attach sa nakakahawang kadahilanan bago ang pag-unlad ng thrombocytopenic purpura. Kadalasan sa mga bata, ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng isang impeksyon sa viral, mas madalas pagkatapos ng isang bacterial.
Ngayon ay pinaniniwalaan na ang pagbaba sa mga platelet sa sakit na ito ay sanhi ng mas mataas na pagkasira ng mga platelet. Kapag ang bilang ng mga sirang platelet ay lumampas sa kapasidad ng bone marrow upang mapunan ang kakulangan ng mga platelet sa dugo, nangyayari ang thrombocytopenia. Sa pag-unlad ng sakit sa pagkasira ng mga platelet, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng naturang mga immunological disorder bilang isang pagbawas sa mga depensa ng katawan, ang pagbuo ng isang maliit na bilang ng mga proteksiyon na selula.
Ngunit ipinapalagay na ang ilang mga reaksyon ay kasangkot sa mekanismo ng pag-unlad ng thrombocytopenic purpura, na tumutukoy sa kurso ng sakit. Ang pali ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng thrombocytopenic purpura, dahil nasa loob nito ang pagtaas ng pagkasira ng mga platelet ay nangyayari, dahil sa proseso ng immunological. Kasabay nito, ang pali ay ang pangunahing site para sa paggawa ng mga antibodies na sumisira sa mga platelet sa autoimmune thrombocytopenic purpura, at dalawang anyo ang nakikilala - autoimmune at heteroimmune thrombocytopenic purpura.
Sa autoimmune form, ang mga antibodies ay ginawa sa spleen at thymus, na kasunod ay nagdudulot ng mas mataas na pagkasira ng mga platelet, na hindi mabayaran ng katawan, lalo na ang bone marrow. Sa proseso ng autoimmune, ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling hindi nagbabago na mga platelet. Tinutukoy nito ang mga palatandaan ng thrombocytopenic purpura, na kumukuha ng isang talamak na kurso. Ang heteroimmune form ng thrombocytopenic purpura ay nangyayari kapag ang istraktura ng platelet ay nabalisa, i.e. kapag ang isang bagong complex ay nabuo, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga virus, droga o iba pang mga dayuhang sangkap.
Ang mga antibodies ay ginawa laban sa kumplikadong ito, na humahantong din sa pagkasira ng mga platelet. Ang ganitong mekanismo ay tumutukoy sa mga palatandaan ng isang sakit na may talamak na kurso. Ang isang klasikong halimbawa ng isang heteroimmune form ay thrombocytopenia, na nabubuo kapag umiinom ng mga gamot. Maaaring kabilang sa mga naturang gamot ang quinine, salicylates, sulfonamides, antibiotics, atbp.
Ang mga katulad na mekanismo ng pag-unlad ay may heteroimmune na anyo ng thrombocytopenic purpura (isang talamak na anyo ng sakit na Werlhof), na nabuo sa pakikilahok ng mga virus at bakterya. Sa pagbuo ng pagdurugo sa thrombocytopenic purpura, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng pagkatalo ng vascular wall at ang sistema ng coagulation ng dugo.
Ang mga platelet ay gumaganap ng mahahalagang pag-andar sa katawan: pinoprotektahan nila ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo mula sa pinsala, nakikibahagi sa coagulation ng dugo at nakakaapekto sa fibrinolysis - ang paglusaw ng intravascular thrombi. Ang mga platelet ay ang mga likas na tagapagpakain ng mga selula ng dugo at mga lymphatic vessel, samakatuwid, sa kanilang kakulangan, ang pagkamatagusin ng mga sisidlan ay tumataas (madaling lumabas at tumagos ang mga sangkap sa kanila) at ang kanilang hina, na humahantong sa pagbuo ng mga tagpi-tagpi na pagdurugo sa balat.
Sa pagbuo ng pagdurugo, ang isang tiyak na papel ay nabibilang sa isang pagbawas sa antas ng serotonin sa dugo sa mga pasyente na may thrombocytopenic purpura. Sa tulong ng sangkap na ito, ang mga nerve impulses ay dinadala mula sa mga organo patungo sa utak at vice versa. Gayundin, ang serotonin ay may vasoconstrictive effect at pinasisigla ang pagdirikit ng mga platelet.
Ang kumbinasyon ng mga salik na ito (thrombocytopenia, functional disorder ng vascular wall, pagbaba ng antas ng serotonin) ay tumutukoy sa pagpapakita ng thrombocytopenic purpura. Sa pagbuo ng pagdurugo sa thrombocytopenic purpura, ang mga kaguluhan sa mga proseso ng coagulation ng dugo at fibrinolysis ay mahalaga.
Mga sintomas ng thrombocytopenic purpura
Kasama ang kurso, ang mga talamak at talamak na anyo ng thrombocytopenic purpura ay nakahiwalay. Ang talamak na anyo ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan at nagtatapos sa paggaling. Sa dakong huli, ang muling pag-unlad ng mga palatandaan ng sakit ay hindi nangyayari. Sa mga bata, ang talamak na anyo ng thrombocytopenic purpura ay mas karaniwan kaysa sa talamak na anyo, pangunahin sa mas batang pangkat ng edad - mula 1 hanggang 5 taon. Bilang isang patakaran, ito ay nauuna sa ilang mga kadahilanan: mga impeksyon sa viral, pagbabakuna, atbp. Ang panahon sa pagitan ng pagkakalantad sa kadahilanan at ang pagsisimula ng sakit, na 1-3 linggo, ay tipikal.
Ang simula ng sakit ay talamak, pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo ng ilong, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng bata, mga palatandaan ng pagdurugo (pallor ng balat, mababang presyon ng dugo), ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C. Ang tagal ng sakit sa talamak na anyo ng thrombocytopenic purpura, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1 buwan, kung saan mayroong mabilis na pagbawi ng lahat ng mga karamdaman at nangyayari ang pagbawi.
Maraming mga bata na may talamak na kurso ay may lymphadenopathy - pamamaga ng mga lymph node. Ang talamak na thrombocytopenic purpura ay maaaring magresulta sa kusang paggaling. Sa isang bilang ng mga bata, ang sakit ay hindi nasuri, dahil madali itong nagpapatuloy, na may kaunting mga pagpapakita ng pagdurugo. Sa talamak na anyo, ang kurso ng sakit ay kanais-nais - ang kumpletong pagbawi ay karaniwang nangyayari sa 1-3 buwan. Para sa talamak na anyo ng thrombocytopenic purpura, ang isang talamak na simula ay hindi karaniwan. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw nang matagal bago ang mga katangian ng pagpapakita ng sakit at kadalasang hindi napapansin ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak.
Ang mga unang palatandaan ng pagdurugo ay lumilitaw sa balat sa anyo ng mga petechial hemorrhages, banayad na pagdurugo ng ilong at pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng exacerbation ng thrombocytopenic purpura, ang iba't ibang uri ng pagdurugo ay nangingibabaw. Kabilang sa mga ito, sa unang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ay mga manifestations ng balat - purpura mismo. Karaniwang lumilitaw ang mga pagdurugo nang walang dahilan o pagkatapos ng microtrauma. Bukod dito, ang mga kusang pagdurugo ay madalas na napapansin sa gabi.
Sa thrombocytopenic purpura, ang sintomas ng "madugong luha" na dulot ng pagdurugo mula sa mga mata ay napakabihirang sinusunod. Ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas sa kurso ng thrombocytopenic purpura ay pagdurugo. Bilang isang patakaran, ang pagdurugo ay sinusunod kasama ng mga pagpapakita ng balat. Ang pinakakaraniwan ay nosebleeds. Kadalasan sila ay matigas ang ulo, sagana, na humahantong sa anemia.
Madalas na pagdurugo mula sa mauhog lamad ng oral cavity, mula sa tonsil at posterior pharyngeal wall. Gastrointestinal bleedings, renal, at girls - mas madalas ang pagdurugo ng matris. Ang madalas o mabigat na pagdurugo sa thrombocytopenic purpura ay humahantong sa pag-unlad ng posthemorrhagic anemia.
Para sa thrombocytopenic purpura, ang intermuscular accumulations ng dugo at hemarthrosis ay uncharacteristic, i.e. Ang akumulasyon ng dugo sa articular cavity, subcutaneous hematomas at matagal na pagdurugo ay bihirang maobserbahan sa paglabag sa integridad ng balat. Maraming mga bata na dumaranas ng thrombocytopenic purpura ay walang reklamo. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ito sa pag-unlad ng posthemorrhagic anemia.
Ang pagkahilo, pagkamayamutin, kahinaan, pagkapagod ay nabanggit. Normal ang temperatura. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay hindi katangian ng thrombocytopenic purpura. Ang tagal ng sakit na higit sa 6 na buwan ay itinuturing na isang talamak na anyo ng sakit, kadalasan ay tumatagal ng ganoong kurso sa mga batang 7-10 taong gulang. Ang talamak na anyo ng thrombocytopenic purpura ay may matagal na pag-alon na kurso, kapag ang mga panahon ng pagpapabuti ay muling pinalitan ng mga panahon ng exacerbation.
Detalyadong paglalarawan ng mga sintomas
Paggamot ng thrombocytopenic purpura
Mga paraan ng paggamot. Ang hanay ng mga hakbang para sa thrombocytopenic purpura ay tinutukoy ng kalubhaan, kurso at panahon ng sakit at binubuo ng konserbatibo (sa tulong ng mga gamot) at mga pamamaraan ng kirurhiko. Para sa anumang mga pagpapakita ng purpura, inirerekomenda ang pagpapaospital sa mga dalubhasang departamento ng ospital at bed rest. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, mataas ang calorie, ang pagkain ay binibigyan ng pinalamig, likido, sa maliliit na bahagi.
Sa paggamot ng thrombocytopenic purpura na may mga gamot, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga hormonal na gamot na nagpapababa ng vascular permeability, nagpapataas ng pamumuo ng dugo at nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Ang mga hormone ay ginagamit para sa malawak na mga sugat sa balat, pagdurugo mula sa mauhog lamad, pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon, pagdurugo sa mga panloob na organo, malubhang thrombocytopenia. Ang prednisolone ay kadalasang ginagamit, una sa malalaking dosis.
Lumilitaw ang epekto ng paggamot pagkatapos ng 1-2 linggo, pagkatapos ay unti-unting nabawasan ang dosis. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang kumplikadong mga bitamina - ipinapayong ipakilala ang mga bitamina P at C. Ang malalaking dosis ng bitamina C ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay nagpapalala sa mga functional na katangian ng mga platelet. Magtalaga ng mga calcium salts (calcium pantothenate), aminocaproic acid sa bibig na 0.2 g / kg timbang ng katawan 3-4 beses sa isang araw o intravenously sa anyo ng isang 5% na solusyon.
Ang Dicynone ay may epekto sa vascular wall, inireseta ito nang pasalita o intramuscularly. Ang ATP sa kumbinasyon ng magnesium sulfate ay may isang tiyak na epekto sa mga functional na katangian ng mga platelet. Bilang mga ahente ng hemostatic, ginagamit ang isang koleksyon ng gamot, kabilang ang nettle, wild rose, corn stigmas, water pepper, yarrow.
Ang mga pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay ginagamit lamang sa kaso ng talamak na malubhang anemya na nagdudulot ng banta sa buhay, o upang ihinto ang napakalaking pagdurugo na hindi naaalis ng ibang paraan. Sa hindi epektibo ng konserbatibong therapy para sa thrombocytopenic purpura, gumamit sila ng splenectomy (pag-aalis ng pali sa operasyon).
Ang mga cytostatic na gamot na nagbabawas sa paglaki at pagpaparami ng mga selula ay inireseta lamang sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng magagamit na paraan ay ginamit. Ang paggamot sa mga cytotoxic na gamot ay kadalasang isinasagawa kasama ng mga hormonal na gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
- imuran,
- cyclophosphamide,
- 6-mercaptopurine vincristine,
- vinblastine.
Ang mga pasyente na may thrombocytopenic purpura ay napapailalim sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa loob ng 5 taon.
Mga tanong at sagot sa paksang "Thrombocytopenic purpura"
Tanong:Kamusta! I-prompt kung paano magkaroon ng dalawang ganoong diagnosis. Nakuha niya ang varicose veins pagkatapos ng ikatlong kapanganakan, tinanggihan niya ang iminungkahing operasyon, dahil para sa maraming mga kakilala ang operasyon na ito ay hindi umalis nang walang pagbabalik, at hindi posible pagkatapos ng operasyon upang mapanatili ang mode na "proteksyon ng sarili" (gravity, patuloy na naka-on. ang mga binti). Sinuportahan ko ang aking mga binti na may iba't ibang mga tincture. At kahapon ako ay nasuri na may purpura - platelets 20, inireseta nila ang medrol32, kaliposis, etamsylate. Paano ko hindi maagrabyado ang kalagayan ng aking mga binti, paano ko ito masusuportahan habang ang dugo ay naibabalik. Ang doktor, ang katotohanan na mayroon akong varicose veins ay hindi nag-react sa anumang paraan, ngunit ang aking binti ay namamanhid at ang mga kombulsyon ay binalak.
Sagot: Kamusta! Sa ngayon, dapat talaga nating pag-usapan ang pagpapanatili ng estado ng mga ugat hanggang sa maibalik ang dugo. Ang pinaka-epektibong paraan para dito ay medikal na compression hosiery (hindi lahat ng mga niniting na damit na maaaring mabili sa mga parmasya, at hindi lamang, ay hindi). Makipag-ugnayan sa isang phlebologist. Ang mga niniting na damit ay pinili nang paisa-isa (mula sa laki hanggang sa antas ng compression). Ang lahat ng uri ng ointment, gels, tablets at capsules ay pantulong, hindi ko ibig sabihin ang mga gamot na iniinom mo upang gamutin ang purpura.
Tanong:Magandang hapon! Ako ay 35 taong gulang. Mangyaring sabihin sa akin kung kaya kong magtiis at manganak ng isang bata na may diagnosis ng idiopathic thrombocytopenia. Ang sakit ay hindi congenital, ngunit nakuha sa edad na 23 taon. Mula 1999 hanggang 2006 uminom ako ng prednisolone para mapanatili ang aking mga platelet. Noong 2006, nagkaroon ako ng splenectomy, at halos bumalik sa normal ang bilang ng platelet ko. Sa puntong ito ng buhay ko, hindi ako dinudugo. Ang antas ng mga platelet ay nagbabago, ngunit hindi ito bumababa sa ibaba 80-90 (at kahit na sa panahon ng regla). Ang regla ay parang orasan sa isang tiyak na oras, nang walang pagkagambala, sa loob ng 2-3 araw. Walang mga isyu sa babae. Tulong.
Sagot: Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuntis ay hindi nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente na may idiopathic thrombocytopenic purpura, gayunpaman, ang paglala ng sakit ay maaaring mangyari sa 20-30% ng mga buntis na kababaihan. Inirerekomenda ko rin ang pagkonsulta sa isang pangkalahatang practitioner at isang hematologist.
Ang thrombocytopenic purpura ay isang pagbaba sa bilang ng mga platelet, kadalasang mula sa immune na pinagmulan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagdurugo sa balat, panlabas at panloob na pagdurugo. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas nito, mga uri at paraan ng paggamot sa artikulong ito.
Ang sakit ay karaniwan at nangunguna sa mga sanhi ng pagtaas ng pagdurugo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata, panahon ng preschool, sa mga pasyenteng may sapat na gulang ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Sa kalahati ng mga kaso, ang sanhi ng patolohiya ay hindi maitatag.
1 sa 3 mga pasyente na may thrombocytopenic purpura ay nabubuo pagkatapos ng impeksiyon. Karaniwan ang mga unang palatandaan ay lumilitaw 15-20 araw pagkatapos ng talamak na pagpapakita ng mga sakit na viral o bacterial ay humupa.
Bilang isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring:
- influenza, impeksyon sa adenovirus;
- chicken pox, tigdas, rubella, whooping cough;
- malaria;
- parotitis;
- septic endocarditis;
- pangangasiwa ng mga bakuna at sera;
- pagkuha ng mga hormonal na gamot;
- radiation therapy;
- malawak na operasyon;
- maramihang trauma;
- matagal na pagkakalantad sa bukas na araw, sa solarium.
Ang mga pamilyang anyo ng sakit ay natukoy. Ngunit karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa paglitaw sa dugo ng mga antibodies laban sa kanilang sariling mga platelet. Ang mga ito ay naayos sa kanilang lamad at sinisira ito. Bilang resulta, ang mga selula ay hindi namamatay sa loob ng 1-2 linggo, gaya ng karaniwan, ngunit sa loob ng 5-12 oras.
Ang mga antibodies ay maaari ring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, masa ng platelet, o mula sa ina hanggang sa fetus sa panahon ng prenatal. Ang husay na komposisyon ng mga lamad ng cell ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga virus, gamot o laban sa background ng systemic autoimmune disease (lupus, hemolytic anemia).
Mayroon ding kakulangan ng mga platelet na lumalabag sa kanilang pagbuo sa aplastic anemia, kakulangan sa bitamina B12, leukemia, mga sakit sa utak ng buto, kabilang ang mga metastases ng tumor.
Mga sintomas sa mga matatanda at bata
Ang mga pagpapakita ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa pagbuo ng mga clots ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng capillary permeability at hindi sapat na pag-urong. Bilang resulta nito, ang pagdurugo ay hindi tumitigil sa mahabang panahon, dahil ang mga clots ng dugo ay hindi humaharang sa lugar ng pinsala sa tissue.
Ang mga unang sintomas ng thrombocytopenic purpura ay lumilitaw kapag ang bilang ng mga platelet ay bumaba mula 150 milyon / l hanggang 50 at mas mababa. Sa isang exacerbation ng sakit, ang mga solong platelet lamang ang matatagpuan sa dugo.
Ang pagdurugo ay nangyayari, at ang mga maliliit na spot - "mga pasa" ay nagiging kapansin-pansin sa balat. Ang kanilang bilang ay unti-unting tumataas - mula sa isang maliit na punctate rash hanggang sa malalaking spot, at ang kulay ay nagbabago mula sa maliwanag na lila na may asul hanggang sa mapusyaw na dilaw-berde. Ang karaniwang lokalisasyon ay ang nauunang ibabaw ng katawan, binti at braso, bihira ang pantal ay sumasakop sa balat ng mukha at leeg. Ang lokasyon ay asymmetrical, ang mga elemento ng pantal ay walang sakit.
Ang parehong mga pagdurugo ay matatagpuan sa:
- tonsils, palatine na bahagi ng bibig;
- conjunctival at retinal membranes ng mga mata (isang mapanganib na senyales, dahil madalas itong sinusundan ng isang cerebral hemorrhage);
- eardrum;
- gumaganang tissue ng mga panloob na organo;
- mga vascular layer ng utak.
Ang isang katangian na tanda ng patolohiya ay biglaang (madalas na panggabi) na pagdurugo na may maliit na pinsala sa balat. Ang matinding pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa ilong, gilagid, pagkatapos ng menor de edad na operasyon o diagnostic manipulations.
Sa mga kababaihan, kadalasang mahirap ang regla, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo. Bago ang simula ng regla, isang pantal sa balat, madalas na lumilitaw ang mga nosebleed. Sa panahon ng obulasyon, may mga pagdurugo sa lukab ng tiyan, na tinutulad ang isang ectopic na pagbubuntis.
Gayundin, ang hitsura ng dugo ay matatagpuan sa plema, suka at bituka masa, ihi. Ang temperatura ay madalas na normal, ang tachycardia ay nangyayari, isang mahina na unang tono (isang kinahinatnan ng anemia). Ang pali ay kadalasang normal sa laki o bahagyang pinalaki.
Sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang isang espesyal na anyo ng sakit ay nasuri - infantile thrombocytopenic purpura. Nagsisimula ito nang talamak, ang isang pantal sa katawan at mauhog na lamad ay binibigkas, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay bumababa nang husto.
Maaaring mangyari sa pag-unlad. Ang pagkakaroon nito ay pinatunayan ng:
- pagkahilo,
- sakit ng ulo,
- sumuka,
- convulsive syndrome,
- paralisis ng paa,
- kaguluhan ng kamalayan.
Mga uri ng thrombocytopenic purpura
Depende sa mga sanhi at variant ng kurso ng sakit, maraming mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakikilala.
Idiopathic (sakit sa Werlhof)
Bagaman ang eksaktong dahilan ng ganitong uri ng sakit ay hindi pa naitatag, ang immune pinagmulan nito ay walang pag-aalinlangan. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang mga antibodies laban sa mga platelet ay matatagpuan, pati na rin ang mga lymphocytes na sensitibo sa antigenic na komposisyon ng mga platelet na lamad.
Ang pagbabago sa aktibidad ng mga macrophage (devourer cells) ng pali ay nagsisilbing panimulang punto na nakikita ang kanilang mga platelet bilang dayuhan.
Hemorrhagic
Ang pagdurugo at hemorrhagic rash ay ang mga pangunahing sintomas ng thrombocytopenic purpura. Samakatuwid, ang variant na ito ng kurso ng sakit ay itinuturing na isang klasiko. Bilang karagdagan dito, mayroon ding thrombotic purpura na may talamak na simula at malubhang pagkabigo sa bato. Sa pamamagitan nito, ang mga namuong dugo ng hyaline ay nabuo sa mga maliliit na sisidlan na nakakagambala sa microcirculation ng dugo.
Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring lumala sa anyo ng isang krisis ng mas mataas na pagdurugo at isang matalim na pagbaba sa mga platelet. Sa yugto ng pagpapatawad, ang oras ng pagdurugo ay bumababa, ngunit ang mga palatandaan ng laboratoryo ay nananatili, o ang kumpletong normalisasyon ng kondisyon at mga hematological parameter ay nangyayari.
Talamak
Mas madalas na nangyayari sa pagkabata. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan, at pagkatapos ay nawawala pagkatapos ng pagpapanumbalik ng bilang ng mga platelet sa dugo. Ang mga talamak na anyo ay karaniwang nasuri sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga palatandaan ng sakit ay may posibilidad na magbalik-balik pagkatapos ng isang panahon ng pagpapatawad.
immune
Ang pangunahing sintomas ay ang pagbuo ng mga antibodies sa platelet membrane. Kung ang mga katangian nito ay nagbago sa ilalim ng impluwensya ng mga virus, bakterya o mga gamot, kung gayon ang form na ito (heteroimmune) ay may medyo kanais-nais na kurso. Matapos linisin ang katawan, ibinabalik ng mga selula ang kanilang komposisyon, at huminto ang pagbuo ng mga antibodies. Ito ay mas madalas na talamak, ito ay nasuri pangunahin sa pagkabata.
Autoimmune, kadalasang idiopathic. Iyon ay, ang sanhi ng paglitaw ng mga antibodies sa kanilang sariling mga selula ay hindi maitatag. Ito ay may relapsing (paulit-ulit) na kurso, ang kalubhaan ay depende sa estado ng immune system. Ito ay maaaring mangyari sa pangalawa, laban sa background ng isang umiiral nang systemic connective tissue disease (lupus, thyroiditis, scleroderma).
Ang isoimmune thrombocytopenic purpura ay nauugnay sa paggamit ng mga antibodies mula sa labas - na may transfused na dugo o ang fetus mula sa ina sa pamamagitan ng inunan.
Panoorin ang video tungkol sa mga sanhi at paggamot ng thrombocytopenic purpura:
Diagnosis ng sakit
Ayon sa clinical signs, ang thrombocytopenic purpura ay katulad ng bone marrow damage, leukemia, vasculitis, disorders at thrombocytopathies. Upang masuri nang tama, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa hematological. Ang mga katangiang palatandaan ng thrombocytopenic purpura ay:
- pagbaba sa mga platelet sa dugo;
- pagpapahaba ng oras ng pagdurugo (hindi palaging sumasalamin sa kalubhaan, dahil ang mga katangian ng mga selula ay nakakaapekto rin dito);
- pagtaas at pag-activate ng bahagyang oras ng thromboplastin;
- ang namuong dugo ay hindi umuurong, o ang antas ng pagbawi nito (pag-urong) ay makabuluhang nabawasan;
- nabawasan ang konsentrasyon ng serotonin sa dugo;
- leukocytes ay normal, na may dumudugo anemia ay nangyayari;
- ang pagbutas ng utak ng buto ay nagpapakita ng normal na hematopoiesis;
- ang hitsura ng antiplatelet antibodies.
Sa panahon ng isang krisis sa hemorrhagic, ang pagtaas ng pagkasira ng mga sisidlan ay napansin - kapag hinampas ng martilyo (pag-aaral ng mga tendon reflexes), isang cuff ay inilapat upang masukat ang presyon, isang tusok ng karayom, isang pagsubok sa kurot, isang katangian na batik-batik na hemorrhagic na pantal ay lilitaw. .
Balat ng isang pasyente na may thrombocytopenic purpura pagkatapos ng cuff test Para sa differential diagnosis, ang bone marrow puncture, immunological blood test at ang pag-aaral ng mga katangian at istraktura ng mga platelet ay ginagamit.
Paggamot ng thrombocytopenic purpura
- limitasyon ng matinding pisikal na aktibidad, ang mga mag-aaral ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon o inilipat sa isang espesyal na grupo;
- maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa bukas na araw, hypothermia;
- ang isang mainit o malamig na temperatura ng pagkain ay pinili na hindi makapinsala sa mauhog lamad ng bibig, ang mga inuming may caffeine ay ipinagbabawal;
- bago ang naka-iskedyul na pagbabakuna, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang hematologist.
Bago kumuha ng anumang mga gamot, kailangan mong tiyakin na hindi ito makakaapekto sa pamumuo ng dugo. Maraming mga painkiller at anti-inflammatory na gamot ang kontraindikado (aspirin, paracetamol, naproxen, indomethacin, ibuprofen), sulfonamides, furosemide, heparin, beta-blockers, dipyridamole, penicillin at cephalosporin antibiotics, nitrofurans, barbiturates.
Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng thrombocytopenic purpura ay isang pagbawas sa mga platelet sa 30 - 45 milyon / l at ang pagkakaroon ng peptic ulcer, na maaaring mapataas ang panganib ng pagdurugo.
Kapag ang antas ng mga pulang plato ay bumaba sa ibaba 30 milyon/l, ipinapahiwatig ang agarang pag-ospital.
Sa paggamit ng therapy:
- Hemostatic agent - Tranexam, Aminocaproic acid, Etamzilat sa loob o intravenously drip. Para sa lokal na hemostasis, isang hemostatic sponge, fibrin o gelatin films, mga tampon na may adrenaline, hydrogen peroxide ay ginagamit.
- Mga hormonal na gamot - Prednisolone para sa 2 linggo na may pagbabawas ng dosis o mga kurso ng 7 araw na may limang araw na pahinga. Sa isang hemorrhagic crisis, inireseta ang pulse therapy - intravenous administration ng mataas na dosis ng Metipred.
- Normal na immunoglobulin ng tao kasabay ng mga hormone o para sa malayang paggamit.
- Interferon (Roferon, Intron).
- Danazol.
Ang masa ng platelet ay hindi ginagamit, dahil maaari itong lumala ang kondisyon, pukawin ang isang exacerbation ng pagkasira ng autoimmune cell at isang hemorrhagic crisis. Ang mga hugasan na erythrocytes ay inirerekomenda lamang para sa malubhang anemia pagkatapos ng pagdurugo, na hindi maaaring itama sa iba pang mga antianemic agent.
Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng mga hormone, kung minsan ang mga cytostatics ay idinagdag sa therapy o, sa ilalim ng kanilang takip, ang dosis ng Prednisolone ay unti-unting nabawasan. Ngunit kadalasan, ang mga malubhang anyo na umuulit kapag ang mga hormone ay hindi na ipinagpatuloy ay isang indikasyon para sa splenectomy - pag-alis ng pali. Ang organ na ito ay kasangkot sa pagkasira ng mga platelet at pagkatapos ng operasyon, ang bilang ng mga selula ay tumataas.
Sa mga bata, ang paraan ng paggamot na ito ay inireseta mula sa edad na 5 at sa 80% ng mga kaso ay humahantong sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga bilang ng dugo.
Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang hematologist. Sa panahon ng pagkasira, ang mga lingguhang pagsusuri sa dugo ay ipinahiwatig, kapag nangyari ang pagpapatawad, isinasagawa ang mga ito nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, at pagkatapos din ng anumang sakit.
Ang thrombocytopenic purpura ay isang sakit na nauugnay sa pagbaba ng mga platelet sa dugo.. Nangyayari sa mga immunological disorder, ito ay pinukaw ng mga virus, gamot, pagsasalin ng dugo. Ito ay congenital kapag ang mga antibodies ng ina ay tumagos sa fetus.
Ipinakikita ng hemorrhagic punctate at batik-batik na pantal, pagdurugo mula sa mauhog lamad. Ang diagnosis ay nangangailangan ng kumpletong pagsusuri sa hematological. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang hemostatic, hormonal na gamot, ang pagpapakilala ng mga immunoglobulin. Sa kawalan ng bisa ng mga gamot, ang isang splenectomy ay inireseta.
Basahin din
Ang hemorrhagic vasculitis (anyo ng balat) ay ipinakikita ng isang pantal at pamumula. Ang mga bata ay kadalasang apektado. Paano gamutin at ano ang gagawin?
Ito ay sintomas ng isang pathological na kondisyon na tinatawag na thrombocytopenia. Ito ay nauugnay sa isang pinababang bilang ng mga platelet cells sa peripheral blood.
Ang thrombocytopenia ay ipinakita ng iba't ibang mga sakit sa dugo at sinamahan ng hemorrhagic blood syndrome ayon sa uri ng petechial-bruising, i.e. uri ng lila.
Pag-uuri ng sakit
Isinasaalang-alang mekanismo ng pinagmulan thrombocytopenia, purpura ay inuri bilang mga sumusunod:1. Thrombocytopenic syndromes ng congenital hereditary nature: thrombocytopenia na may kawalan ng radius, Wiskott-Aldrich syndrome, Hegglin syndrome, Bernard-Soulier syndrome.
2. Ang thrombocytopenia ay congenital ngunit hindi namamana. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng intrauterine infectious lesions ng fetus, halimbawa, rubella o chicken pox. Ang immune thrombocytopenia ay nangyayari sa ina na may mga antibodies sa pamamagitan ng inunan. Ang alloimmune purpura ay nabuo sa mga bagong silang kapag ang mga platelet ng mga bata ay nagmamana ng mga antigen na wala sa ina.
3. Thrombocytopenia, nakuha. Ang sakit ay maaaring iharap sa maraming anyo: immune, kapag ang autoimmune idiopathic purpura at infectious disease clinic (HIV infection, mycoplasma, malaria, atbp.) ay nangingibabaw; thrombotic purpura; hypersplenism; DIC syndrome (consumption syndrome); sindrom ng napakalaking pagsasalin ng dugo; thrombocytopenia sa pagbubuntis.
Mga sintomas at palatandaan
Sa mga bihirang kaso, ang medikal na agham ay nahaharap sa isang diagnosis tulad ng thrombotic thrombocytopenic purpura. Ang anyo ng pagpapakita ng thrombocytopenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at isang mabilis na progresibong kurso. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan at kadalasang nakamamatay.Sa ngayon, ang mga sanhi ng sakit ay hindi malinaw. Sa mga unang yugto ng purpura ng ganitong uri, nabuo ang platelet microthrombi, na kumakalat sa maliliit na daluyan (capillary at arterioles) ng buong organismo, lalo na nakakaapekto sa utak, bato at atay, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa, mga cell at nasira ang mga tissue.
Thrombocytopenic purpura nagpapakita ng sarili sa isang kumplikadong paraan at may kasamang isang bilang ng mga sintomas: isang mababang bilang ng platelet sa dugo, ang pagkakaroon ng hemolytic anemia, mga pagbabago sa neurological, isang paglabag sa functional na paggana ng mga bato, at ang hitsura ng isang lagnat na estado.
Sa kaso ng nakuha na form, madalas itong matatagpuan allergic purpura o Purpura ni Schonlein. Sa karamihan ng mga kaso, apektado ang sistema ng sirkulasyon ng mga batang may edad na 3-7 taon. Sa ngayon, ang mga tiyak na palatandaan ng sakit ay hindi pa natukoy, ngunit ang ESR sa dugo ay nauugnay sa talamak na antas ng vasculitis.
Pigmentary talamak na purpura ay may polymorphic na likas na katangian ng mga palatandaan, ngunit may mga sintomas na eksklusibong katangian para dito: ang pagkakaroon ng erythema, pigmentation at pagdurugo, ang antas ng kung saan ay depende sa antas ng pinsala sa vascular. Ang ganitong purpura ay sinamahan ng pangangati at may paulit-ulit na karakter: sa bawat oras na naisalokal sa isang pagtaas ng ibabaw, ang pantal ay nakakakuha ng mas maliwanag na kulay.
Hemorrhagic form ng purpura ipinakikita ng isang pantal na katulad ng isang diathesis rash, ngunit unti-unting nagsasama sa malalaking mga spot. Ang mga pantal ay ipinamamahagi sa mga limbs, mas madalas sa puno ng kahoy. Ang pantal sa balat ang tanging palatandaan ng sakit.
Mga Posibleng Komplikasyon
Ang pinakamalubhang komplikasyon ng purpura ay ang pagdurugo sa utak at meninges, bihira sa sclera o retina.Sa purpura, ang matinding pagdurugo ay posible sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, pagkuha ng ngipin at sa panahon ng panganganak.
Mga sanhi ng sakit
Sa gamot, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo, na sinusundan ng hitsura ng microthrombi: ang nakakahawang kalikasan ng mga sakit, kasama. impeksyon sa HIV; pagkuha ng ilang mga gamot; panahon ng pagbubuntis; mga sakit ng isang likas na autoimmune sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso; hemolytic-uremic syndromes sa mga bata na pinukaw ng Escherichia coli at ang pagkakaroon ng mga lason.Hitsura vascular purpura nauugnay sa dysfunction ng mga daluyan ng dugo sa hemostasis. Madalas vascular purpura ay congenital at lumilitaw bilang isang hemangioma. Ang ganitong mga batik ay lumilitaw sa bawat ikasampung bagong panganak at kalaunan ay nawawala o naalis sa pamamagitan ng laser.
Sa congenital purpura madalas na nakahiwalay na genetic Marfan syndrome o Ehlara-Danlosa. Sa ganitong mga kaso, ang mga kumplikadong karamdaman ng connective tissue ay ipinahayag, bilang isang resulta kung saan ang mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga arterya, ay tumatanggap din ng mga depekto.
Mga sanhi allergic purpura ay mga nagpapaalab na proseso sa mga capillary, ngunit ang kanilang etiology ay hindi pa rin alam. May mga pagpapalagay tungkol sa impluwensya ng mga salik sa kapaligiran, nutrisyon at mga nakakahawang sakit.
Ang mga tiyak na sintomas ng purpura ay kinabibilangan ng hitsura ng sakit sa mga kasukasuan, pamamaga sa esophagus, pati na rin ang mga sintomas ng neurological.
Hitsura vascular purpura karaniwan sa mga matatanda. Minsan tinatawag din senile pigmentation. Ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa pagsusuot ng mga daluyan ng dugo, ang pagkasira ng kanilang paggana, lalo na sa mga lugar na partikular na madaling kapitan ng ultraviolet radiation (limbs, mukha).
Ang mga pantal at tagpi ay maaaring maging mas matindi dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kadalasan, ang dahilan ay nakasalalay sa isang biglaang komplikasyon na dulot ng isang thrombus na nabuo sa isang ugat, isang matalim na pagtaas sa isang mabigat na pagkarga, isang malakas na ubo, sa panahon ng isang masakit na panahon sa panganganak, at kahit na pagsusuka. Maaaring mangyari ang vascular regeneration nang walang paggamit ng paggamot sa droga.
Diagnosis at paggamot
Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo alinsunod sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:1. Ang antas ng thrombocytopenia sa pagsusuri ng peripheral blood ay mas mababa sa 100.0×109/l.
2. Ang mga autoantibodies sa mga platelet ay naroroon.
3. Ang mga palatandaan ng mga sakit tulad ng anemia at talamak na leukemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa hematopoietic function, ay hindi kasama.
4. Huwag uminom ng mga gamot na maaaring magdulot ng thrombocytopenia.
5. Normal ang nilalaman ng mga megakaryocytes sa mga istruktura ng bone marrow. Ngunit mayroong isang kakaiba - ang pagbutas ng utak ng buto ay posible lamang kung ang pasyente ay umabot na sa edad na 60 o kinakailangan ang splenectomy.
Ang paggamot ng purpura ay pangunahing naglalayong iwasto ang hemorrhagic syndrome, at pagkatapos lamang sa pagtaas ng bilang ng mga platelet sa dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay lumalaban sa mababang bilang ng platelet, ngunit ang mga side effect ng therapy ay maaaring mas seryoso kaysa sa mga epekto ng purpura.
Ang Purpura, na hindi nagdudulot ng abala sa pasyente at hindi sinamahan ng malubhang pagbabago sa komposisyon ng dugo, ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Sa kasong ito, may pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot.
Kapag naganap ang pagdurugo, ang mga lokal na hemostatic na gamot (cream, ointment), pati na rin ang mga hormonal agent, ay inireseta.
Ang mabisang paraan ng paggamot ay ang pagsasalin ng dugo at/o platelet.
Kung ang pagdurugo ay naging sistematiko, at ang paggamit ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng mga resulta sa loob ng anim na buwan, pagkatapos ay inireseta ang splenectomy. Ang pag-alis ng pali ay isang paraan ng kardinal, na ginagamit kapag may banta ng pagdurugo sa utak.
Bago ang operasyon, ang isang medikal na pagsusuri ay ipinag-uutos, isang pagsusuri sa lukab ng tiyan at dibdib ay inireseta, at isang pangalawang pagsusuri sa dugo ay kinuha. Ang doktor ay maaaring magreseta ng karagdagang: X-ray, ECG, magnetic resonance imaging.
Maikling kawili-wiling data
- Ang idiopathic thrombocytopenic purpura hanggang 10 taong gulang ay nangyayari na may parehong dalas sa mga lalaki at babae, at pagkatapos ng 10 taon sa mga matatanda, at maraming beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
- Kadalasan, lumilitaw ang purpura sa tagsibol at taglagas.
- Sa 10% ng mga kaso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible, na nauugnay hindi sa purpura bilang isang sakit, ngunit sa mga kahihinatnan nito - cerebral hemorrhage. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay naantala ang panahon ng pakikipag-ugnay sa mga espesyalista.
Kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay nabakunahan upang maiwasan ang mga posibleng proseso ng pamamaga pagkatapos alisin ang pali.
Ang splenectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang alinman sa laparoscopy o operasyon sa tiyan ay isinasagawa, depende sa mga indikasyon at mga kakayahan ng institusyong medikal.
Ang buong pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Pagkatapos ng operasyon, tumataas ang panganib ng impeksyon, kaya kailangan ang regular na pagbabakuna laban sa virus ng trangkaso at iba pang mga impeksiyon na inireseta ng doktor.
Pagkatapos ng kurso ng paggamot o paglabas mula sa ospital, kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na pang-araw-araw na gawain upang maiwasan ang mga paulit-ulit na pagpapakita.
Mahalagang magtatag ng isang ganap na regimen sa pagtulog at pagpupuyat (dapat kang magpahinga ng hindi bababa sa 8-10 oras sa isang araw); magsagawa ng pang-araw-araw na pagsasanay sa umaga (mga kalahating oras) at mga pamamaraan ng tubig sa anyo ng isang mainit na shower; makisali sa pisikal na ehersisyo, pag-iwas sa labis na karga; tumagal ng 1-2 oras para sa pagtulog sa araw; araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin (hindi bababa sa 1.5 oras) ay dapat maging isang ugali; iwasan ang direktang sikat ng araw.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa isyu ng nutrisyon: ang pagkain ay dapat na kinuha fractionally 5-6 beses sa isang araw. Una sa lahat, ang diyeta ay kinabibilangan ng mga protina (isda, puting karne), mga pagkaing halaman at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang isang kinakailangang sangkap ay dapat na pana-panahong mga berry, gulay at prutas, pati na rin ang lahat ng uri ng non-carbonated at non-alcoholic na inumin (mousses, compotes, herbal teas).
Ang pagbabala ng pagbawi ay lubos na kanais-nais kapag bumubuo ng isang karampatang programa sa paggamot at sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Ang mga pagkamatay ay posible lamang sa mga bihirang kaso at dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay naantala ang panahon ng pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal at ang isang pagdurugo ay nangyayari sa utak.
Pag-iwas
Ang hitsura ng purpura sa pagkabata at pagbibinata ay ang pinaka-karaniwang pangyayari, kaya ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kalusugan ng mga bata na nagkaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit. Ang pinaka karampatang desisyon ng mga magulang ay dapat na pagmamasid ng isang hematologist sa loob ng maraming taon.Ang mga hakbang sa pag-iwas sa usapin ng mga relapses ay binabawasan hanggang sa maximum na pag-iwas sa mga impeksyon sa viral at pag-iwas sa mga sakit na bacterial.
Kinakailangan na makapasok sa direktang liwanag ng araw nang kaunti hangga't maaari, ngunit mas mahusay na ganap na ibukod ang mga ganitong sitwasyon.
Bilang karagdagan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo sa maximum na posibleng pag-aalis ng foci ng impeksiyon: mga karies, tonsilitis, atbp.
Mga katutubong pamamaraan ng paggamot
Ang isang mabisang lunas para sa purpura ay ang paggamit ng sesame oil. Ang isang partikular na makabuluhang resulta ay maaaring makamit kung ito ay ginagamit sa kumplikadong hormonal therapy. Ang langis ay tumutulong upang madagdagan ang bilang ng mga platelet at pinatataas ang pamumuo ng dugo. Sapat na gumamit ng sesame oil 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain sa halagang 1 kutsarita.Sa pagdurugo at upang palakasin ang immune system na may purpura, ang isang pagbubuhos ng rose hips ay kinuha. Ang isang baso ng mga pinatuyong berry ay ibinuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng 10-12 na oras (mabuti na magluto ng pagbubuhos sa magdamag). Uminom sa araw sa halip na tsaa. Maaari kang magdagdag ng pulot o isang maliit na halaga ng asukal.
Para sa panlabas na paggamit, isang tincture ng Japanese sophora ay kapaki-pakinabang. Ang komposisyon ay inihanda tulad ng sumusunod: 1 kutsarita ng prutas ay ibinuhos sa 100 ML ng tubig na kumukulo, infused para sa 1-1.5 na oras, sinala. Ang mga apektadong lugar ay pinahiran ng tincture sa umaga at gabi.
