9.2. Mga nagpapaalab na sakit sa gitnang tainga
Ang mga pathological na proseso na nagaganap sa iba't ibang bahagi ng gitnang tainga ay magkakaiba. Ang polymorphism ng pathogenesis ay nakasalalay sa mga katangian ng anatomy at physiology ng organ na ito, ang pathological agent, ang immunological state, atbp.
Depende sa tagal ng sakit, ang mga talamak at talamak na proseso ay nakikilala, na may kaugnayan sa mga yugto ng pamamaga - catarrhal, serous at purulent na mga anyo ng otitis media.
Kabilang sa tatlong cavity (mga seksyon) ng gitnang tainga (tympanic cavity, auditory tube, mastoid cells), kadalasang ang talamak na pamamaga ay nangyayari sa tympanic cavity at sa auditory tube, mas madalas sa proseso ng mastoid. Dapat itong isipin na ang talamak na pamamaga ay laging kumakalat sa lahat ng bahagi ng gitnang tainga, ngunit sa isa sa mga bahagi ito ay higit na ipinahayag, sa iba pa - sa isang mas maliit na lawak. Gayunpaman, ang pangkalahatang terminong "acute otitis media" ay tumutukoy lamang sa pamamaga sa tympanic cavity. Alinsunod dito, ang nangingibabaw na pag-unlad ng talamak na pamamaga sa auditory tube ay tinatawag na eustachitis (mas madalas - acute catarrhal o serous otitis media, tubotympanitis, tubo-otitis), sa proseso ng mastoid - mastoiditis. Kadalasan mayroong isang sabay-sabay na matalim na binibigkas na kurso ng nagpapasiklab na proseso sa dalawa o kahit tatlong mga seksyon ng gitnang tainga, sa mga kasong ito ang kaukulang pinangalanang mga termino ay ginagamit. Samakatuwid, sa diagnosis at paggamot ng sakit, hindi posible na isaalang-alang ang matinding pamamaga sa auditory tube at tympanic cavity sa paghihiwalay, dahil ang paglabag sa drainage, proteksiyon at ventilation function ng auditory tube sa talamak na eustachitis ay palaging nangangailangan ng talamak. structural at functional disorder sa iba pang mga cavity ng gitnang tainga at nangangailangan ng naaangkop na pagsusuri at therapy.
9.2.1. Talamak na otitis media
Ang talamak na otitis media (otitis media acuta) ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga, na nakararami sa tympanic cavity, kadalasang nakakahawa.
Ang saklaw ng sakit na ito ay humigit-kumulang 2.5% sa populasyon. Kabilang sa kabuuang bilang ng mga taong may patolohiya ng JIOP-organs, ang talamak na otitis media ay nasuri sa 20-30% ng mga kaso.
Dahil ang talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay palaging nangyayari na may paglabag sa auditory function (sa pamamagitan ng conductive at mixed type), at maaari ding maging talamak (chronic suppurative otitis media, adhesive otitis media), na nakakagambala sa mahahalagang aktibidad ng isang tao sa ilang panahon, ang problema ng talamak na otitis media ay may malaking kahalagahan sa lipunan. Dapat itong idagdag na ang talamak na otitis media ay nasa pangalawang lugar sa mga sakit sa tainga sa mga tuntunin ng bilang ng mga lokal at pangkalahatang komplikasyon.
Sa ilang mga kaso, ang kurso ng talamak na otitis media ay banayad, sa iba ito ay malubha at pinahaba na may paglipat sa isang talamak na anyo. Dito ang mapagpasyang papel ay ginagampanan ng kasapatan at pagiging maagap ng paggamot.
Ang etiology at pathogenesis ng talamak na otitis media ay magkakaiba. Ang pangunahing dahilan ay ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa nasopharynx hanggang sa pharyngeal mouth ng auditory tube. Ang pinaka-karaniwang mga pathogen ay mga virus na nagdudulot ng SARS, streptococcal-staphylococcal associations (karaniwan ay saprophytic sa nasal cavity at nasopharynx), sa mga bata - pneumococcus.
Kabilang sa mga mekanismo ng pagtagos ng impeksiyon sa lukab ng gitnang tainga, nangingibabaw ang tubogenic, i.e. sa pamamagitan ng auditory tube. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang mauhog lamad ng tympanic cavity ay sterile dahil sa proteksiyon na pag-andar ng mucociliary barrier ng auditory tube at ang tympanic cavity, na lumilikas sa physiological at pathological secret patungo sa nasopharynx. Sa isang napakalaking impeksyon sa microbial-viral ng auditory tube, ang hindi aktibo ng ciliated epithelium ay nangyayari sa ilang mga lawak, kahit na ang tinatawag na "kalbo", bilang isang resulta kung saan ang pathogenic flora ay mas madaling lumipat sa gitnang tainga na lukab. Mayroong iba pang mga paraan ng pagtagos ng impeksiyon sa tympanic cavity, isang traumatikong paraan - na may mga ruptures ng tympanic membrane o sa pamamagitan ng isang matalim na sugat sa proseso ng mastoid. Sa pangunahing epidemya (meningococcal) meningitis, ang impeksiyon ay maaari ring makapasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng preformed tracts (aqueducts ng ear labyrinth, internal auditory canal) (meningogenic route of infection). Ang hematogenous na ruta ay medyo bihira, posible sa mga kaso ng mga sakit tulad ng sepsis, scarlet fever, tigdas, tuberculosis, typhoid.
Sa pinaka-karaniwang tubogenic acute otitis media, nakakapukaw at nagpapalubha klinikal na larawan kadahilanan ay talamak sakit ng ilong lukab at paranasal sinuses, na humahantong sa kapansanan sa ilong paghinga at talamak impeksiyon ng nasopharynx, pati na rin ang adenoids at talamak tonsilitis.
Sa simula ng tubogenic acute otitis media, na nangyayari nang sabay-sabay sa talamak na eustachitis, ang presyon sa tympanic cavity ay makabuluhang nabawasan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang compression ng auditory ossicles ay bubuo dahil sa pagbawi ng tympanic membrane. Ang relatibong immobilization ng tympanic membrane at ossicular chain ay humahantong sa conductive hearing loss. Ito ay kung paano ito magsisimula tipikal (o klasiko) pag-unlad ng tubogenic acute otitis media, kung gayon ang proseso ay maaaring buo o bahagyang, depende sa exogenous at endogenous mga kadahilanan.Sa buong pag-unlad ng talamak na otitis mediapagkatapos ng pagbawi ng tympanic membrane, nangyayari ang hyperemia ang mauhog lamad ng gitnang tainga at ang tympanic membrane dahil sa pagtaas ng presyon ng drop sa gitnang tainga: laban sa background ng block ng auditory tube, ang magagamit na hangin ay hinihigop ng mauhog lamad ng tympanic cavity. Pagkatapos, sa loob ng 2-3 araw, ang likido ay tumutulo sa gitnang taingamula sa mucosa na puno ng dugo. Ang serous exudate ay nabuo sa gitnang lukab ng tainga.
Sa susunod na yugtoahente ng bakterya,pag-abot sa hypotympanum (sa unang lugar), ay humahantong sa impeksyon sa gitnang tainga,leukocyte infiltration ng mucous membrane at paglipat ng neutrophils sa serous exudate. Magsisimula ang pust - edukasyon - nagiging purulent ang exudate. Ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng matinding edema ng submucosal layer at mucous membrane. Huling lumapot ng sampung beses,Ang mga epithelial cell ay bubuo sa ibabaw nitopagguho (ulceration). Ang yugtong ito ng talamak na otitis ay pinaka-puno ng mga komplikasyon dahil sa daloy ng purulent exudate sa proseso ng mastoid sa pamamagitan ng aditus ad antrum sa kuweba (antrum), pati na rin ang pagtagos ng mga lason sa likidong media ng labirint ng tainga (sa pamamagitan ng ang inflamed membrane formations ng mga bintana ng promontorium) at sa cranial cavity. Pagkatapos, dahil sa presyon ng nana na umaapaw sa tympanic cavity, pati na rin ang mataas na aktibidad ng lytic ng exudate, pagbubutas ng thinnest membraneous wall ng tympanic cavity, mga. eardrum, at nana ay ibinubuhos sa panlabas na auditory canal. Matapos ang pagtigil ng suppuration sa gitnang tainga, ang mga proseso ng reparative ay nabuo, at ang pagbubutas ng tympanic membrane ay sumasailalim sa pagkakapilat. Kadalasan, ang mga calcium salts (petrificates) ay idineposito sa lugar ng pagbuo ng peklat, na nakikita sa panahon ng otoscopy.
Ang ganitong kurso sa anumang yugto ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksiyon sa panloob na tainga, cranial cavity, atbp. o maaaring hindi gaanong agresibo kaysa karaniwan.
Klinikal na larawan at diagnosis. Ang mga sintomas at klinikal na larawan ng talamak na otitis media, tulad ng nabanggit na, ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas depende sa kalubhaan ng pamamaga. Sa pathogenesis at klinika ng sakit, mayroong limang yugtoagos nito. Makilalalokal at pangkalahatang sintomas. Ang mga lokal na sintomas ay pathognomonic para sa bawat isa sa limang yugto ng talamak na otitis media. Kasabay nito, hindi kinakailangan na bumuo ng isang limang yugto na klinikal na larawan na may lahat ng kasaganaan ng mga sintomas.
Ang pag-unlad ng talamak na otitis media ay maaaring huminto sa alinman sa mga yugto sa ibaba at kumuha ng abortive course. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso ng proseso, ang kasapatan at pagiging maagap ng paggamot.
yugto ng talamak na eustachitis, kapag tayo ay nakikitungo lamang sa pamamaga ng mauhog lamad ng auditory tube at isang pare-parehong paglabag sa mga function ng bentilasyon, paagusan at hadlang. Sa yugtong ito, dahil sa pagbaba ng presyon sa tympanic cavity at compression ng tympanic membrane at ossicular chain, ang pasyente ay nagreklamo ng mababang dalas ng ingay (hum) at isang pakiramdam ng kasikipan sa tainga (ibig sabihin, isang pakiramdam ng kasikipan, at hindi pagkawala ng pandinig). Ang isa pang sintomas ay pathognomonic para sa yugtong ito ng talamak na otitis media - autophony, resonation ng sariling boses sa may sakit na tainga. Ang sintomas na ito ay may dalawang katangian, ito ay lumitaw, una, dahil sa ang katunayan na ang hindi kumikilos na mga auditory ossicle ay nagpapadala ng mga panlabas na ingay sa pandinig na receptor sa isang mas maliit na lawak (kumpara sa mga kondisyon ng physiological); pangalawa, ang tympanic cavity, na hindi pa napupuno ng exudate, ay isang magandang resonator para sa sariling boses. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay nagrereklamo na ang kanyang sariling boses ay umaalingawngaw sa may sakit na tainga, tulad ng sa isang walang laman na bariles.
kanin. 9.2. Talamak na pamamaga ng gitnang tainga.
a - talamak na eustachitis; b, c, d, e - talamak na catarrhal otitis media
Sa panahon ng otoscopy, natutukoy ang mga palatandaan ng pagbawi ng tympanic membrane (Larawan 9.2, a): pagpapaikli ng hawakan ng malleus, pag-ikli o pagkawala ng light cone (maaari rin itong katawanin ng mga indibidwal na pagmuni-muni ng liwanag sa ibabaw ng lamad) ; sa kabaligtaran, ang anterior at posterior malleus folds, pati na rin ang maikling proseso ng malleus, ay matalim na contoured ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane.
Ang pag-aaral ng tuning fork ng pandinig ay nagpapakita ng lateralization ng tunog sa eksperimento ni Weber patungo sa may sakit na tainga, ang negatibong katangian ng mga eksperimento ni Rinne, Bing at Federice sa panig ng patolohiya.
Sa yugtong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagbabago, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal, maliban kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa SARS o influenza, na naging sanhi ng sakit. Sa sitwasyong ito, ang talamak na eustachitis ay nakasaad. Sa panahon ng paggamot (kung minsan wala ito), ang proseso ng pamamaga ay maaaring magtapos doon sa loob ng 3-5 araw, ngunit maaari rin itong lumipat sa susunod na yugto ng sakit.
Yugto ng talamak na pamamaga ng catarrhal sa gitnang tainga ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalabisan ng mga daluyan ng dugo ng mauhog lamad ng tympanic na lukab at ang tympanic membrane dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon sa mga lukab ng gitnang tainga. Sa yugtong ito, ang aseptikong pamamaga sa gitnang tainga ay kadalasang nangyayari sa pagbuo ng serous exudate.
Ang autophony ay tumigil sa pag-istorbo sa pasyente dahil sa pagpuno ng tympanic cavity na may exudate. Ang ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig ayon sa uri ng conductive hearing loss ay tumataas. Ang isang pasyente sa yugtong ito ng pamamaga ay nagkakaroon ng sakit sa tainga dahil sa compression ng mga receptor ng sakit sa pamamagitan ng exudate at edematous mucosa.
Sa panahon ng otoscopy (Larawan 9.2, b), ang tympanic membrane ay hyperemic, sa mga kasong ito, una sa lahat, mayroong isang kalabisan ng mga vessel sa maluwag na bahagi ng tympanic membrane at sa paligid ng hawakan ng malleus. Napakabilis, ang hyperemia ay nagiging kabuuan, ang pamamaga ng lamad ay nangyayari. Ang mga resulta ng pag-aaral ng tuning fork ng pandinig ay katulad ng mga nasa unang yugto ng sakit. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa subfebrile. Ang pangalawang yugto ay tumatagal ng 2-3 araw,Ang masiglang therapeutic measure sa yugtong ito ay maaaring humantong sa isang abortive course ng sakit.
Purulent preperforative stage ng talamak na pamamaga sa gitnang tainga ay dahil sa akumulasyon ng exudate at ang pagpapalabas ng mga nabuong elemento (neutrophils) mula sa mga capillary ng mauhog lamad. Sa yugtong ito, ang sakit sa tainga ay tumataas nang husto at tumatagal sa katangian ng isang hindi mabata na tinatawag na "malayong otalgia", ito ay sumasalamin sa mga sanga ng trigeminal nerve hanggang sa mga ngipin, pharynx, leeg, at mga mata. Ang pananakit ay ang nangingibabaw na sintomas ng yugtong ito ng otitis media at pinalala ng paglunok, pag-ihip ng iyong ilong, pagbahin, at pag-ubo, dahil ito ay lalong nagpapataas ng presyon sa tympanic cavity. Sa palpation ng proseso ng mastoid sa yugtong ito ng pamamaga, maaaring mapansin ang sakit dahil sa reaktibong periostitis (pamamaga ng periosteum sa rehiyon ng proseso). Tumaas na pagkawala ng pandinig. Ang ingay sa tainga ay nakakakuha ng isang pulsating character dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng mauhog lamad at isang binibigkas na kalabisan ng mga sisidlan nito.
Otoscopically, kasama ang maliwanag na hyperemia at pamamaga, ang bulging ay tinutukoy (hindi katulad ng mga nakaraang yugto), posible ang pulsation ng tympanic membrane (Larawan 9.2, c). Kadalasan, ang panlabas na epidermal layer ng lamad ay nalaglag (ganap o sa mga patches), na maaaring gayahin ang kulay-abo-puting kulay ng lamad, na humahantong sa manggagamot sa isang maling konklusyon. Ang mga marka ng pagkakakilanlan ng tympanic membrane ay hindi tinutukoy.
Lalo na dapat tandaan na laban sa background na ito, ang isang bilang ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga kahina-hinalang resulta ng mga pagsusuri sa tuning fork (Weber, Bing at Federice). Ito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang sangkap na neurosensory sa larawan ng pagkawala ng pandinig dahil sa pagkalasing ng mga sakit sa receptor ng labirint ng tainga. Ang yugtong ito ng talamak na otitis media ay lubhang mapanganib dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon dahil sa paggalaw ng purulent exudate, na nasa ilalim ng mataas na presyon sa tympanic cavity, sa cellular system ng proseso ng mastoid, sa panloob na tainga, at gayundin sa ang cranial cavity - mastoiditis, acute diffuse labyrinth, abscess ng utak at pangalawang otogenic purulent meningitis . Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente laban sa background na ito ay lumalala nang husto. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa febrile figure. Ang mga binibigkas na pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo ay natutukoy: leukocytosis na may paglipat sa puting formula ng dugo sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Stage III, ang rurok ng sakit, ay nabuo sa loob ng 3-4 na araw. Hindi na posible na ihinto, i-abort ang nagpapasiklab na proseso (tulad ng sa mga nakaraang yugto). Gayunpaman, posible at kinakailangan upang makabuluhang bawasan ang pag-unlad ng mga pathological na mapanirang at produktibong mga proseso sa pamamagitan ng sapat na paggamot.
Postperforative stage Ang talamak na purulent na pamamaga sa gitnang tainga ay minarkahan ng hitsura ng pagbubutas, ang pag-agos ng nana sa panlabas na auditory canal at ang unti-unting normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon.
Ang pangunahing reklamo ng pasyente sa yugtong ito ng pamamaga ay suppuration mula sa tainga (otorrhea), pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga. Ang sakit sa yugtong ito ng sakit ay makabuluhang humina.
Kapag ang otoscopy sa panlabas na auditory canal, ang isang sapat na dami ng nana ay napansin, pagkatapos ng pag-alis kung saan ang isang pagbubutas ng tympanic membrane, na kusang bumangon, ay sinusunod. Maaaring ito ay bilog na may higit o mas kaunting pagsasanib ng mismong tissue ng lamad, kadalasan sa mga posterior quadrant o parang slit. Kadalasan ang isang pulsating light reflex ay makikita sa lugar ng pagbubutas dahil sa transmission pulsation mula sa full-blooded mucous membrane ng gitnang tainga hanggang sa purulent exudate na pumapasok sa auditory canal (Fig. 9.2, d). Sa kasong ito, ang nakakalason na pinsala sa mga receptor ng labirint ng tainga ay karaniwang naitala: ang mga pagsusuri sa tuning fork ay naitala para sa isang maikling panahon ng kapansanan ng mga elemento ng neurosensory ng pandinig sa may sakit na tainga. Ang ikaapat na yugto ay tumatagal ng 3-4 na araw.
Yugto ng reparasyon (pagkapilat)nailalarawan sa pamamagitan ng involution ng mga sintomas ng talamak na otitis media at pagpapanumbalik ng pangkalahatang kondisyon.
Kasunod ng tumigil na suppuration, ang parang slit na pagbutas ay sarado ng isang peklat pagkatapos ng granulation ng mga gilid nito. Kapag ang mga gilid ng pagbutas ay magkalayo, ang pagbutas ay hindi nagsasara, na nangangailangan ng agarang remedial na aksyon.
Ang tanging reklamo ng mga pasyente sa yugtong ito ng sakit ay maaaring hindi komportable sa pandinig (isang pakiramdam ng pagkabara sa tainga, ingay sa loob nito, pag-click at pagkaluskos sa tainga kapag humihikab, lumulunok, umuubo at humihip ng iyong ilong).
Ang otoscopic na larawan (Larawan 9.2, e) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapalit ng granulation tissue sa rehiyon ng mga gilid ng pagbubutas na may isang peklat. Sa lugar ng pagkakapilat, maaaring mabuo ang mga petrificates. Ang tympanic membrane sa ibang mga bahagi ay karaniwang maulap, ang ratio ng mga marka ng pagkakakilanlan nito ay maaaring mabago (mga palatandaan ng pagbawi ng lamad).
Maaaring normal ang mga pagsusuri sa tuning fork, ngunit ang pagkakaroon ng sound lateralization sa karanasan ni Weber ay nagsasabi sa doktor na ang mga therapeutic measure ay kailangan, gayundin ang tono ng audiometry at tympanometry upang makita ang patency ng auditory tube at natitirang viscous serous exudate sa tympanic cavity . Ang ikalimang yugto ay nakumpleto sa loob ng 3-5 araw.
Sa ilang mga kaso, ang kurso ng talamak na purulent otitis media ay hindi tumatagal ng 10-14 araw, gaya ng dati, ngunit maaaring mag-drag hanggang sa 4 na linggo, pagkatapos nito ay dapat na ituring na talamak at isang naaangkop na pagwawasto ay dapat gawin sa paggamot.
Ang paggamot sa talamak na otitis media ay dapat na sapat sa bawat isa sa mga yugtong ito.
Stage I (talamak na eustachitis) magsagawa ng pharmacotherapeutic sanitation ng nasal cavity, paranasal sinuses at nasopharynx sa kaso ng nakakapukaw na patolohiya (rhinitis, sinusitis, nasopharyngitis). Susunod, kinakailangan na ibalik ang mga function (physiological state) ng auditory tube sa pamamagitan ng pang-araw-araw na catheterization (paraan tingnan ang "Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organo ng ENT"). Sa panahon ng catheterization at pamumulaklak ng auditory tube, ang presyon sa gitnang lukab ng tainga ay naibalik, pagkatapos kung saan ang mga solusyon ng corticosteroid ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter upang ihinto ang pamamaga ng mauhog lamad ng tubo. Ang mga may tubig na solusyon ng mga gamot ay dapat gamitin, ngunit hindi mga emulsyon (Solucortef, Dexazone, Dexamethasone). Ang paggamit ng suspensyon ay nakakagambala sa pag-andar ng ciliated epithelium ng tubo, at kapag ito ay pumasok sa tympanic cavity, ito ay nag-aambag sa pagkakapilat ng mga joints ng auditory ossicles. Mula sa pamumulaklak ng auditory tube ayon kay Politzer ay dapat na iwanan dahil sa mataas na posibilidad ng hindi direktang (sa pamamagitan ng nasopharynx) impeksyon ng isang malusog na auditory tube. Pagkatapos ng catheterization, tiyak na isasagawa ang pneumomassage ng tympanic membrane sa kahabaan ng Siegl, kung saan ginagamit ang pneumatic Siegle funnel, na nilagyan ng elastic nozzle para malapit na kontakin ang balat ng ear canal. Sa tulong ng isang canister na dinala sa funnel, ang hangin sa ear canal ay lumapot at bihira, habang pinagmamasdan ang mga paggalaw ng eardrum sa pamamagitan ng lens.
Sa mga paraan ng paggamot sa droga sa yugtong ito, inirerekomenda namin ang vasoconstrictor (otrivin, naphthyzine, galazolin, atbp.) o astringent (na may masaganang pagtatago ng ilong) na patak ng ilong. Kailangan mong ibuhos ang 5 patak sa gilid ng apektadong tainga, 4-5 beses sa isang araw, ibinabalik ang ulo at pagkatapos ay i-on ito sa apektadong bahagi upang ang gamot ay umabot sa pharyngeal mouth ng auditory tube. Ang UHF therapy ay inireseta para sa maxillary region at isang quartz tube para sa likod na dingding ng pharynx.
Sa yugto IIAng pagbuo ng talamak na catarrhal otitis media ay isinasagawa araw-arawcatheterization ng auditory tube kasama ang pagpapakilala ng corticosteroids kasama ang isang antibyotiko (penicillin, augmentin, cefazalin, atbp.). Gayunpaman, ang pneumomassage ayon kay Siegl ay kailangang iwanan dahil sa sakit ng pamamaraang ito. Ang mga pasyente ay sumasailalim din sa isang endaural microcompress ayon kay Tsytovich: isang manipis na koton o gauze turunda na binasa ng osmotol (isang halo ng 70% na ethanol at glycerin sa pantay na bahagi na may pagdaragdag ng resorcinol sa 2% ng komposisyon) ay iniksyon sa panlabas na auditory canal ; ang panlabas na pagbubukas ng auditory canal ay pinahiran ng cotton wool na ibinabad sa vaseline oil o isang mamantika na base ng pamahid. Ang compress na ito ay may dehydrating, warming at analgesic effect, ito ay naiwan sa tainga sa loob ng 24 na oras. Bilang karagdagan, ang karaniwang behind-the-ear compress (half-alcohol, vodka), na inilapat sa loob ng 6 na oras, ay magkakaroon ng isang Para sa oral na paggamit, ang mga paghahanda na naglalaman ng paracetamol o ibuprofen ay inirerekomenda ( coldrex, nurofen) at may anti-inflammatory, antipyretic, decongestant at analgesic na aktibidad.
Stage III talamak na otitis media(purulent pre-perforative inflammation), kinakailangan na isagawa ang mga therapeutic tactic na pinagtibay sa stage II, at dagdagan ang pharmacotherapy na may appointment ng isang malawak na spectrum na antibiotic, halimbawa, augmentin. Ayon sa panitikan sa mundo, ang gamot na ito, na binubuo ng amoxicillin (penicillin antibiotic) at clavulanic acid (bacterial penicillinase blocker), ay napatunayan nang sapat ang sarili sa paggamot ng acute suppurative otitis media. Ang anumang iba pang angkop na antibiotic ay maaaring inireseta (rulid, cedex, cefazolin, amoxiclav, tavanic, atbp.). Maipapayo na gumamit ng solpadeine na naglalaman ng paracetamol: ang ahente na ito ay may makabuluhang analgesic na aktibidad dahil sa kumbinasyon ng paracetamol na may codeine at caffeine. Kapag lumilitaw ang isang bulging ng tympanic membrane, kinakailangan na magsagawa ng paracentesis ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan. Noong nakaraan, para sa kawalan ng pakiramdam, ang isang meatotympanic (intrameatal) na iniksyon ng 1.0 ml ng isang 2% na solusyon sa lidocaine ay ginaganap. Ang isang paghiwa ng tympanic membrane ay ginawa sa mga posterior quadrant nito sa buong kapal. Ang lalim ng iniksyon ay hindi dapat lumampas sa 1.0-1.5 mm, dahil sa isang mas malalim na pagpasok ng karayom, ang medial (promontory) na pader ay maaaring masugatan. Ang haba ng paghiwa ay 3-4 mm (Larawan 9.3). Pagkatapos nito, ang turunda na may osmotol ay ipinakilala sa kanal ng tainga.
Lalo na maingat sa III yugto ng talamak na otitis media ito ay kinakailanganabangan ang mga senyales ng komplikasyon(tingnan ang "Otogenic intracranial complications", "Mastoiditis", "Labyrinthitis", "Sensory hearing loss"). Sa mga kasong ito, ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang ay agarang isinasagawa. Pagkatapos ng paracentesis o kusang pagbutas sa tympanic membrane, ang sakit pumasa sa IV stage ng talamak na postperforative purulent otitis media. Ang mga pasyente sa yugtong ito ng sakit ay nangangailangan ng isang eustachian tube catheterization na may pagpapakilala ng corticosteroids kasama ng isang antibyotiko. Hanggang sa maibalik ang functional na aktibidad ng tubo, ang pagbubutas ng tympanic membrane ay gagawa ng mga pagpapaandar ng paagusan at bentilasyon. Kaugnay ng umiiral na otorrhea, ang isang masusing pang-araw-araw na banyo ng auditory canal ay kinakailangan upang maalis ito mula sa purulent exudate, kung saan ginagamit ang isang espesyal na probe ng tainga na may isang thread, kung saan ang isang maliit
kanin. 9.3. Paracentesis
a - mga karayom ng paracentesis; b - pagbabago ng paghiwa sa panahon ng paracentesis
tumahi ng isang piraso ng bulak. Sa yugtong ito ng talamak na otitis media, lumilitaw ang isang karagdagang ruta ng pangangasiwa ng gamot - transtympanic, i.e. sa pamamagitan ng pagbubutas ng eardrum: ang komposisyon ng gamot sa halagang halos 2 ml sa isang mainit na anyo ay ibinuhos sa kanal ng tainga at, sa pamamagitan ng pagpindot muli sa tragus gamit ang isang daliri, malumanay na itulak ito papasok sa loob ng 5-10 segundo, habang ang pasyente ay madalas na nag-uulat ng hitsura ng isang lasa ng gamot sa bibig Transtympanically injected malawak na spectrum antibiotics na walang pag-aari ng pagkikristal sa maliliit na cavity at hindi nagbibigay ng ototoxic effect (cephalosporin, augmentin). Ang Dimexide ay may magandang antimicrobial, anesthetic at regenerating effect, ibinubuhos ito sa tainga sa isang 30% (o 50%) na solusyon. Ito ay pinagsama sa corticosteroids at antibiotics. Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang suppuration, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng purulent exudate para sa komposisyon ng species ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng transtympanically na isinasaalang-alang ang data na nakuha. Sa mga gamot ng pangkalahatang pagkilos, inirerekomenda namin ang Coldrex, Nurofen o Solpadein, na idinidikta ng kalubhaan ng mga pangkalahatang sintomas ng sakit at lokal na sintomas ng sakit. Kinakailangan din na gumamit ng mga patak ng ilong; may maliit na punto sa pagsasagawa ng systemic antibiotic therapy sa yugtong ito ng sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pangkalahatang antibiotic therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5-7 araw.
Dapat tandaan na ang paggamit ng isang 3% na alkohol na solusyon ng boric acid, pati na rin ang mga patak ng tainga ng otipax, otof, atbp., Sa pagkakaroon ng pagbubutas sa tympanic membrane, ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan: mayroong malubhang sakit sa tainga dahil sa isang matalim na pangangati ng mauhog lamad ng tympanic cavity. Bilang karagdagan, ang mga gilid ng pagbutas na nabasa sa alkohol ay nagiging kalyo, ang pagbuo ng mga butil ay humihinto, at ang pagbubutas ay hindi lumalago.
Sa yugto ng V ng talamak na otitis media(na may sapat na paggamot sa unang apat na yugto), ang pagkakapilat ng lamad ay nangyayari nang kusang, ang lahat ng mga function ng tainga ay ganap na naibalik. Gayunpaman, sa yugtong ito ay may panganib ng talamak na pamamaga sa gitnang tainga - ang paglipat nito sa isang purulent form o ang pagbuo ng isang malagkit na proseso ng cicatricial sa tympanic cavity; minsan kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na otitis media (o pagkaraan ng ilang araw), lumilitaw ang mga sintomas ng mastoiditis. Sa mabagal na pagkakapilat ng perforation, ang isang semiconductor laser ng uri ng "Pattern" na may wavelength na 0.890 μm at isang penetrating power na hanggang 7 cm ay maaaring gamitin nang lokal. Kasama sa kurso ng paggamot ang 5-6 araw-araw na sesyon na tumatagal ng 5 minuto. Ang Iodine tincture at 40% silver nitrate solution ay maaaring gamitin nang lokal upang i-cauterize ang mga gilid ng pagbutas upang pasiglahin ang paglaki ng mga butil at pagkakapilat sa lugar na ito. Kung sakaling hindi mabisa ang mga hakbang na ito, ang isa ay dapat sumunod sa plastic na pagsasara ng pagbutas - myringoplasty(tingnan ang seksyong "Tympanoplasty"). Kung may mga palatandaan ng conductive hearing loss at isang hindi kanais-nais na tympanogram, kapag ang integridad (scarring) ng tympanic membrane ay naibalik, ang catheterization ng auditory tube ay kinakailangan (10 araw-araw na sesyon) kasama ang pagpapakilala ng lytic enzymes (trypsin, chymotrypsin), pinong pneumomassage ng lamad pagkatapos ng catheterization, isang kurso ng lidase electrophoresis sa apektadong lugar ng tainga 10 session.
Ang tama at napapanahong mga hakbang na diagnostic at therapeutic sa talamak na otitis media ay ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Pasa ilang mga kaso, ang talamak na otitis media ay hindi nagtatapos sa pagbawi, ngunit nag-iiwan ng isang malagkit na proseso sa tympanic cavity(adhesive otitis media), dry perforation sa tympanic membrane (dry perforated otitis media), purulent perforation (chronic suppurative otitis media), kaya nagpapalubha ng isang bagong talamak na sakit sa gitnang tainga, na may sariling pathogenesis at klinikal na larawan. Bilang karagdagan, bagaman sa mga bihirang kaso, Ang talamak na otitis media ay maaaring lumala talamak na lokal (mastoiditis, labyrinthitis, petrositis, atbp.) o pangkalahatan (meningitis, sepsis, venous sinus thrombosis, abscess sa utak) na mga sakit na nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng pasyente.
| " |
OTITIS.
Ang otitis media ay isang pamamaga ng tainga.
Makilala: panlabas, karaniwan, panloob (labyrinthitis) otitis.
Otitis externa.
Mayroong dalawang anyo - limitado (furuncle ng panlabas na auditory canal) at nagkakalat. Ang limitadong panlabas na otitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang impeksiyon (kadalasan ay staphylococcus aureus) sa mga follicle ng buhok at sebaceous glands ng fibrocartilaginous na seksyon ng panlabas na auditory canal, na pinadali ng mga menor de edad na pinsala kapag nagmamanipula ng mga posporo, hairpins, atbp. sa tainga. Ang mga furuncle ng panlabas na auditory canal ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, gout, hypovitaminosis (A, C, group B). Minsan ang proseso ay maaaring kumalat sa parotid tissue. Ang diffuse (diffuse) otitis externa ay pangunahing nabubuo sa talamak na suppurative otitis media dahil sa pagpasok ng iba't ibang bacteria at fungi sa balat at subcutaneous fatty tissue ng ear canal (tingnan ang Otomycosis). Ang proseso ng pamamaga ay madalas na umaabot sa eardrum.
Mga sintomas, siyempre.
Sakit sa tainga, pinalala ng presyon sa tragus, kapag hinihila ang auricle. Ang sakit kapag binubuksan ang bibig ay sinusunod kapag ang pigsa ay naisalokal sa harap na dingding. Sa talamak na diffuse otitis externa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati at sakit sa tainga, purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy.
Ang diagnosis ay batay sa otoscopy. Halos hindi maapektuhan ang pandinig.
Paggamot.
Panimula sa panlabas na auditory canal gauze turundas na binasa ng 70% na alkohol,
mainit na compress,Mga pamamaraan ng physiotherapy (sollux, UHF currents), bitamina therapy,
Mga antibiotic at sulfa na gamot ginagamit para sa matinding inflammatory infiltrate at mataas na temperatura.
Kapag ang isang abscess ay nabuo, ang pagbubukas nito ay ipinapakita.
Sa kaso ng nagkakalat na pamamaga, ang kanal ng tainga ay hugasan mga solusyon sa disinfectant(3% na solusyon ng boric acid, solusyon ng furacilin 1:5000, atbp.). Ang balat ng panlabas na auditory canal ay lubricated oxycort, synthomycin emulsion.
Talamak na otitis media.
Ito ay bubuo bilang resulta ng pagtagos ng impeksiyon higit sa lahat sa pamamagitan ng auditory tube sa gitnang tainga sa panahon ng talamak o pagpalala ng talamak na pamamaga ng ilong mucosa at nasopharynx (acute rhinitis, trangkaso, atbp.). May mga catarrhal at purulent na anyo ng sakit. Ang karamdaman ng function ng bentilasyon ng auditory tube ay nag-aambag sa venous congestion sa mauhog lamad ng tympanic cavity at ang pagbuo ng transudate. Ang serous na pamamaga ay sanhi ng isang mahinang nakakalason na impeksiyon na tumagos mula sa itaas na respiratory tract, laban sa background ng isang pagpapahina ng mga panlaban ng katawan. Ang otitis sa mga bagong silang ay nangyayari bilang resulta ng amniotic fluid na pumapasok sa gitnang tainga sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan. Ang anatomical na istraktura ng auditory tube ay may malaking kahalagahan din (sa mga bata ito ay mas malawak at mas maikli).
Mayroong tatlong yugto ng talamak na otitis media:
stage ako- ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, ang pagbuo ng exudate (talamak na catarrhal otitis media);
II yugto- pagbubutas ng eardrum at suppuration (talamak na purulent otitis media);
III yugto- paghupa ng proseso ng nagpapasiklab, pagbawas at pagtigil ng suppuration, pagsasanib ng mga gilid ng pagbubutas ng tympanic membrane. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.
Mga sintomas, siyempre
.
Depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab.
Sa stage I- matinding pananakit sa tainga, na nagmumula sa katumbas na kalahati ng ulo, ngipin, mataas na temperatura ng katawan (38-39 ° C), isang makabuluhang pagbaba sa pandinig sa pamamagitan ng uri ng pinsala sa sound-conducting apparatus. Sa otoscopy sa simula ng pamamaga, ang mga dilat na daluyan ng dugo ay makikita, pagkatapos ay lumilitaw ang hyperemia ng tympanic membrane, ang mga contour nito ay pinalabas. Sa dulo ng yugtong ito, ang tympanic membrane ay nakausli. Sa dugo, leukocytosis, mataas na ESR.
Sa yugto II Ang suppuration ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbubutas ng eardrum, ang sakit ay humupa, ngunit maaaring magpatuloy na may pagkaantala sa pag-agos ng nana. Ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Sa otoscopy sa yugtong ito, ang nana ay nakikita, isang pagbawas sa protrusion ng tympanic membrane, ngunit mayroon pa ring hyperemia at kinis ng mga contour nito.
Sa yugto III pagkatapos ng pagtigil ng suppuration, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring ang nangungunang reklamo.
Klinikal na larawan Ang talamak na pamamaga ng gitnang tainga sa mga bagong silang at mga sanggol ay medyo naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang talamak na otitis media sa mga sanggol ay madalas na hindi napapansin ng iba hanggang sa lumitaw ang suppuration. Sa matinding otitis, ang bata ay nagigising sa gabi, hindi mapakali, sumisigaw, iikot ang kanyang ulo, ipinahid ang masakit na tainga sa unan, iniabot ang kanyang kamay sa kanyang tainga, tinatanggihan ang kanyang dibdib (ang sakit sa tainga kapag sumuso at lumulunok ay tumataas dahil sa nadagdagan ang presyon sa gitnang tainga). Ang nasopharyngitis ay karaniwang sinusunod. Kadalasan, ang talamak na otitis media ay pinagsama sa isang meningeal symptom complex.
Paggamot.
pahinga sa kama, antibiotics(na may suppuration, kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa kanila), mga gamot na sulfa, antiseptiko.
Sa mataas na temperatura amidopyrine, acetylsalicylic acid.
Topically inilapat warm compresses, heating pads, physiotherapy(sollux, UHF currents).
Bumababa ang vasoconstrictor sa ilong. Upang mabawasan ang sakit sa tainga na inilagay sa isang mainit na anyo 96% alak o patak, na binubuo ng mga 0.5 g carbolic acid at 10 g gliserin.
Kapag nangyari ang suppuration, ang instillation sa tainga ay ititigil.
Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, paracentesis ng tympanic membrane. Matapos ang hitsura ng suppuration mula sa panlabas na auditory canal, kinakailangan upang matiyak ang magandang pag-agos nito.
Kung, pagkatapos ng pagtigil ng purulent discharge mula sa tainga at pagkakapilat ng eardrum, ang pandinig ay nananatiling nabawasan, pamumulaklak, pneumatic massage at UHF therapy sa bahagi ng tainga.
Talamak na suppurative otitis media .
Ito ay sinamahan ng matagal na suppuration mula sa tainga, ang butas-butas na pagbubukas ng tympanic membrane ay patuloy na napanatili, at ang pandinig ay nabawasan, pangunahin sa pamamagitan ng uri ng dysfunction ng sound-conducting apparatus. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa talamak na purulent na pamamaga. Ito ay pinadali ng mataas na virulence ng microbes, isang pagbawas sa reaktibiti ng katawan, isang talamak na proseso ng pathological sa ilong lukab at nasopharynx, at hindi makatwiran na paggamot.
Mga sintomas, siyempre.
Pagkawala ng pandinig. Otoscopically ibunyag ang butas-butas na pagbubukas ng tympanic membrane. Depende sa likas na katangian ng proseso at ang lokalisasyon ng butas na butas, mayroong:
- Talamak na purulent mesotympanitis,
- Talamak na purulent epitympanitis .
Sa mesotympanitis ang butas na butas ay matatagpuan sa gitnang seksyon ng tympanic membrane, na may epitympanitis - sa itaas na bahagi, madalas na sinasakop nito ang parehong mga seksyon, at pagkatapos ay nagsasalita sila ng epimesotympanitis. Ang Mesotympanitis ay nagpapatuloy, bilang isang panuntunan, na mas benignly kaysa sa epitympanitis, kasama nito ang mga komplikasyon ay hindi gaanong karaniwan.
Epitympanitis o epimesotympanitis
sinamahan ng bone caries (osteitis) na may pagbuo ng granulations, polyps. Marahil ang paglitaw ng tinatawag na cholesteatoma, na klinikal na nagpapakita ng sarili bilang isang tumor, ibig sabihin, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng buto at ito ay lumilikha ng panganib ng mga komplikasyon sa intracranial.
Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at otoscopy. Sa kasaysayan, bilang panuntunan, ang talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga, na sinusundan ng panaka-nakang o pare-pareho ang suppuration. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga temporal na buto ay mahalaga upang masuri ang kalikasan at pagkalat ng mapanirang proseso ng buto.
Paggamot.
Ang konserbatibong paggamot ay posible na may libreng pag-agos ng nana at pag-access ng mga gamot sa pamamagitan ng pagbubutas sa tympanic membrane sa mauhog lamad ng gitnang tainga.
Kung ang butas ay sarado sa pamamagitan ng granulations o isang polyp, pagkatapos ay sila mag-cauterize ng nitrate pilak o inalis sa pamamagitan ng operasyon.
Pumasok sa tympanic cavity ang ilang mga gamot ay dapat lamang matapos ang maingat na pag-alis ng nana. Para sa layuning ito, ang tainga ay pinupunasan ng cotton wool na nakabalot sa probe hanggang sa maalis ang cotton wool sa tainga ay matuyo.
Para sa instillation sa tainga, ang mga solusyon ay kadalasang ginagamit albucid, furatsilina o salicylic acid sa alak at iba pa mga disimpektante,mga ahente ng caustic(mga solusyon ng protargol, silver nitrate in mga droplet).
Sa epitympanitis, ang epitympanic space ay hugasan mga solusyon sa antiseptiko.
Kung ang butas sa eardrum ay malaki, at ang discharge ay maliit, pagkatapos ay isang manipis boric acid powder, sulfanilamide na gamot o antibyotiko.
Ginagamit ang kirurhiko paggamot upang maalis ang proseso ng pathological sa tainga (pangkalahatang lukab o radikal na operasyon), pati na rin upang mapabuti ang pandinig (tympanoplasty).
exudative otitis media .
Nangyayari bilang isang resulta ng isang pangmatagalang paglabag sa pagpapaandar ng paagusan at bentilasyon ng auditory tube sa talamak at talamak na sakit ng ilong, paranasal sinuses at pharynx, influenza, SARS, allergy, hindi makatwiran na paggamit ng antibiotics sa paggamot ng talamak na otitis media. Ang tympanic cavity sa mga kasong ito ay naglalaman ng exudate, na likido sa talamak na yugto ng sakit, at malapot at makapal sa talamak na yugto.
Mga sintomas, siyempre
.
Ang pagkawala ng pandinig ayon sa uri ng dysfunction ng sound-conducting apparatus, isang pakiramdam ng pagkabara sa tainga, pagsasalin ng likido sa loob nito. Otoscopically, ang tympanic membrane ay maulap, binawi, ang mga punto ng pagkakakilanlan nito ay makinis. Ang antas ng likido ay madalas na nakikita, na nananatiling pare-pareho kapag ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pasulong o paatras.
Paggamot
.
Sa talamak na yugto, ito ay konserbatibong ginagamit:
antibacterial therapy,Multivitamins, desensitizing therapy(ayon sa mga indikasyon), Bumababa ang vasoconstrictor sa ilong,
Warm compress sa tainga sollux, UHF currents at microwave therapy sa bahagi ng tainga endaural lidase electrophoresis o chymotrypsin,
Pag-ihip ng tainga. Sa kawalan ng epekto, tympanofunction sa posterior quadrant ng tympanic membrane na may exudate suction.
Sa talamak na yugto, upang maiwasan ang malagkit na otitis media, mahalagang ibalik ang patency ng auditory tube, para sa layuning ito, kapag ang tainga ay hinipan sa pamamagitan ng catheter, hydrocortisone.
Kung sa ganitong paraan hindi posible na ibalik ang patency ng pipe, kung gayon ang isang pangmatagalang pagpapatuyo ng tympanic cavity ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na ginawa (karaniwang gawa sa Teflon) shunt(sa anyo ng isang likid), na ipinasok sa butas ng paracentesis at iniwan hanggang sa 1-2 buwan (kung minsan ay mas mahaba, sa pagpapasya ng doktor). Ang pagkakaroon ng isang shunt ay nagpapahintulot sa exudate na masipsip (na may espesyal na tip sa ilalim ng paglaki), na iniksyon sa gitnang tainga solusyon antibiotic at hydrocortisone.
Ito ay kinakailangan upang makamit ang pagtagos ng mga gamot na ito sa pamamagitan ng auditory tube sa nasopharynx (ito ay mapapansin ng pasyente mismo). Ang ganitong pagpapakilala ng mga gamot sa gitnang tainga ay isinasagawa hanggang sa normalisasyon ng otoscopic na larawan at ang pag-aalis ng proseso ng pathological sa auditory tube. Ayon sa mga indikasyon, ang lukab ng ilong, paranasal sinuses at pharynx ay dapat na sanitized.
Malagkit (malagkit) otitis media
Nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng talamak o talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga. Ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotic sa talamak na catarrhal (nonperforative) otitis media ay humahantong din sa pagbuo ng mga adhesion sa tympanic cavity. Ang malagkit na otitis media ay maaari ring bumuo nang walang nakaraang pamamaga ng gitnang tainga bilang isang resulta ng ilang mga pathological na proseso sa nasopharynx at auditory tube, na sa loob ng mahabang panahon ay pumipigil sa bentilasyon ng tympanic cavity. Ang pagbubutas ng tympanic membrane ay tinutukoy bilang "dry perforated otitis media".
Mga sintomas, siyempre
.
Ang pangunahing sintomas ay ang pagkawala ng pandinig bilang isang disorder ng function ng sound-conducting apparatus. Kadalasan ay may ingay sa tainga. Kapag otoscopy - thinned, cicatricial-nabago tympanic membrane na may mga lugar ng pagtitiwalag ng mga calcium salts. Ang kadaliang mapakilos ng lamad at ang patency ng auditory tube ay may kapansanan.
Paggamot
.
Sa una konserbatibo:
umihip ang tainga,Pneumatic at vibration massage,
Panimula sa tympanic cavity proteolytic enzymes (lidase, chymotrypsin), Diathermy sa bahagi ng tainga paggamot sa putik.
Ang mga pamamaraang ito, bilang panuntunan, ay nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto, at samakatuwid ay ginagamit ang kirurhiko paggamot - stapedoplasty, tympanoplasty.
SULPHUR PLUG.
Ito ay isang akumulasyon ng earwax sa panlabas na auditory canal dahil sa pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng asupre na matatagpuan dito. Ang earwax ay nananatili dahil sa lagkit nito, makitid at sinuosity ng external auditory canal, pangangati ng mga dingding nito, pagpasok ng semento, flour dust sa auditory canal. Ang sulfur plug sa una ay malambot, at kalaunan ay nagiging siksik at maging mabato. Maaari itong maging mapusyaw na dilaw o madilim na kayumanggi.
Mga sintomas, siyempre
.
Kung hindi ganap na isinasara ng sulfuric plug ang lumen ng ear canal, hindi ito nagdudulot ng anumang problema. Kapag ang lumen ay ganap na nakasara, mayroong isang pakiramdam ng pagsisikip ng tainga at pagkawala ng pandinig, autophony (lagong ng sariling boses sa baradong tainga). Ang mga karamdamang ito ay biglang nagkakaroon, kadalasan kapag ang tubig ay pumapasok sa kanal ng tainga habang naliligo, naghuhugas ng iyong buhok (ang sulfur plug ay namamaga) o kapag nagmamanipula ng posporo o hairpin sa tainga. Ang sulfur plug ay maaaring magdulot ng iba pang mga problema kung idiin nito ang mga dingding ng ear canal at ang eardrum (cough reflex, tinnitus at maging ang pagkahilo).
Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng otoscopy. Sa pamamagitan ng obturating plug, ang isang hearing test ay nagpapahiwatig ng pinsala sa sound-conducting apparatus.
Paggamot.
Alisin sa pamamagitan ng paghuhugas ng maligamgam na tubig. Minsan kinakailangan na paunang palambutin ang tapunan: para dito, itinanim ito sa tainga na pinainit hanggang 37 ° C solusyon ng sodium bikarbonate para sa 10-15 minuto para sa 2-3 araw. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na dahil sa pamamaga ng cork mula sa pagkilos ng solusyon, ang pandinig ay maaaring pansamantalang lumala. Banlawan ang tainga gamit ang syringe ni Janet. Ang isang jet ng likido ay nakadirekta sa mga jerks kasama ang likod na dingding ng auditory canal, na hinihila ang auricle pataas at pabalik.
SEPSIS OTOGENIC.
Ito ay nangyayari dahil sa pagkalat ng impeksiyon mula sa purulent focus sa gitnang tainga sa pamamagitan ng mga ugat at sinus ng temporal bone o bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnay ng nana sa dingding ng sigmoid sinus. Ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan. Kadalasan, ang sepsis ay sinusunod na may kaugnayan sa pagbuo ng sinus thrombosis sa mga pasyente na may talamak at talamak na suppurative otitis media. Mga sintomas, para sa karaniwan para sa sepsis.
Paggamot
.
Lokal na paggamot - pagpapatuyo ng isang purulent focus na naging sanhi ng septic process. Depende sa antas ng pinsala sa gitnang tainga, ang isang simple o pangkalahatang operasyon ng lukab ay ginaganap. Pangkalahatang paggamot ng Sepsis.
COCHLEAR NEURITIS (neuritis ng auditory nerve).
Mga sintomas, siyempre.
Isang sakit na nailalarawan sa pagkawala ng pandinig (may kapansanan sa pagdama ng tunog) at isang pakiramdam ng ingay sa isa o magkabilang tainga. Iba-iba ang mga dahilan. Ang pinakamahalaga sa kanila ay: mga nakakahawang sakit (trangkaso, beke, impeksyon sa meningococcal, tigdas, scarlet fever, atbp.), atherosclerosis, metabolic at mga sakit sa dugo, pagkalasing sa droga (quinine, salicylates, streptomycin, neomycin, atbp.), nikotina , alkohol, mga lason sa mineral (arsenic, lead, mercury, phosphorus), pinsala sa ingay at vibration.
Diagnosis batay sa mga resulta ng isang audiological na pagsusuri. Otoscopic na larawan nang walang mga paglihis mula sa pamantayan.
Differential Diagnosis natupad sa isang halo-halong at cochlear form ng otosclerosis.
Paggamot.
Sa talamak na cochlear neuritis, ang pasyente ay dapat na agarang maospital upang magawa ang lahat ng kinakailangang hakbang upang maibalik ang pandinig.
Sa talamak na pagkalasing ng auditory nerve humirang diaphoretics (pilocarpine), diuretics at laxatives.
Kung ang neuritis ay lumitaw bilang isang resulta ng isang nakakahawang sakit o sa panahon nito, pagkatapos ay humirang mga ahente ng antibacterial; intravenous infusion solusyon ng glucose.
Ang mga bitamina B1 (B2, A, nicotinic acid, paghahanda ng yodo, aloe extract, ATP, cocarboxylase, acupuncture ay inireseta.
Upang mabawasan ang ingay sa tainga, intranasal, intrameatal novocaine blockade.
Sa tinatawag na chronic cochlear neuritis, ang paggamot ay hindi epektibo. Para sa matinding pagkawala ng pandinig, Tulong pandinig.
MGA PAKISALA SA TENGA.
Ang mekanikal na trauma ay ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tainga. Ang likas na katangian ng pinsala ay nakasalalay sa tindi ng pinsala. Hindi lamang ang panlabas na tainga ay maaaring mapinsala, kundi pati na rin ang gitna, at maging ang panloob na tainga (bali ng base ng bungo).
Mga sintomas, siyempre.
Ang mga pasa sa auricle ay kadalasang kumplikado ng hematoma. Ang mas matinding pinsala ay maaaring sinamahan ng pagpunit at pagdurog ng auricle. Sa matinding trauma, ang parehong longitudinal (mas madalas) at transverse fractures ng pyramid ng temporal bone ay sinusunod. Ang isang longitudinal fracture ng pyramid, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, ay sinamahan ng isang pagkalagot ng tympanic membrane, ang balat ng itaas na dingding ng panlabas na auditory canal, pagdurugo mula sa tainga, at madalas na liquorrhea; ang facial nerve, bilang panuntunan, ay hindi nasira, ang pag-andar ng vestibular apparatus ay napanatili, ang pandinig ay nabawasan (ang sound conduction ay may kapansanan). Ang isang transverse fracture ng pyramid ng temporal bone ay sinamahan ng pinsala sa labirint at, bilang panuntunan, ang facial nerve. Kasabay nito, ang mga function ng auditory at vestibular ay halos palaging ganap na nahuhulog. Ang tympanic membrane ay karaniwang nananatiling buo, ang pagdurugo mula sa panlabas na auditory canal ay hindi sinusunod. Ang likas na katangian ng pinsala sa buto ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray ng bungo.
Paggamot
.
Na may maliliit na abrasion at mga pasa ng auricle - pagpapadulas na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo at aseptikong dressing.Paggamot ng hematoma. Sa kaso ng pagdurog at detatsment ng auricle - matipid sa pangunahing kirurhiko paggamot, mga tahi sa mga gilid ng sugat, bendahe. Ipasok ang tetanus toxoid ayon sa Bezredka at toxoid, magreseta ng mga antibiotic, paghahanda ng sulfanilamide ayon sa mga indikasyon, paggamot sa physiotherapy- ultraviolet irradiation, UHF currents. Sa kaso ng pagdurugo mula sa panlabas na auditory canal (fractures ng base ng bungo), isang bukol ng sterile cotton ay dapat ipasok sa auditory canal at isang sterile bandage ay dapat ilapat. Ang paglilinis ng panlabas na auditory canal at lalo na ang paghuhugas nito ay kontraindikado. Ang pasyente ay inireseta ng kumpletong pahinga. Kung ang purulent otitis media ay bubuo, pagkatapos ito ay ginagamot ayon sa mga pangkalahatang tuntunin (tingnan ang Otitis media). Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa na may naaangkop na mga indikasyon (hindi mapigilan na pagdurugo mula sa tainga, mga sintomas ng mga komplikasyon ng intracranial).
BAROTRAUMA.
Pinsala sa gitnang tainga bilang resulta ng biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera. Nangyayari sa panahon ng pagsabog, nagtatrabaho sa mga caisson, sa mga piloto at maninisid. Sa isang pagtaas sa presyon ng atmospera, kung hindi ito katumbas sa isang napapanahong paraan sa gitnang tainga sa pamamagitan ng auditory tube, ang tympanic membrane ay umuurong kapag ito ay ibinaba - ito ay nakausli. Ang mga biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera ay ipinapadala sa pamamagitan ng tympanic membrane at ang ossicular chain sa panloob na tainga at negatibong nakakaapekto sa paggana nito. Ang barotrauma ay maaaring sinamahan pa ng pagkalagot ng eardrum.
Mga sintomas, siyempre
.
Sa sandali ng barotrauma, isang matalim na "suntok" sa tainga at matinding sakit ang nararamdaman. May pagbaba sa pandinig, kung minsan ay pagkahilo, ingay at tugtog sa tainga. Kapag ang tympanic membrane ay pumutok, dumudugo mula sa panlabas na auditory canal. Sa otoscopy, hyperemia, pagdurugo sa tympanic membrane, at kung minsan ang pagkalagot nito ay nakikita. Sa pagdurugo sa tympanic cavity, ang isang katangian ng madilim na asul na translucence ay makikita sa buong tympanic membrane.
Paggamot
.
Kung walang pagkalagot ng eardrum, pagkatapos ay ang isang bukol ng sterile cotton wool ay ipinakilala sa panlabas na auditory canal. Kung ang lamad ay ruptured, dapat itong maingat na hinipan sulfa powder o antibiotics maglagay ng sterile bandage sa tainga. Sa pagkatalo ng panloob na tainga, ang paggamot ay kapareho ng para sa cochlear neuritis.
otosclerosis (otospongilosis).
Focal lesion ng bone capsule ng labyrinth ng hindi malinaw na etiology. Ang progresibong pagkawala ng pandinig ay bunga ng pag-aayos ng stapes footplate sa oval window sa pamamagitan ng isang otosclerotic focus. Sa ilang mga kaso, ang pathological na paglago ng buto ay umaabot sa kanal ng cochlea. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga o sa mga darating na taon pagkatapos nito. Minsan nangyayari sa pagkabata (8-10 taon). Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.
Mga sintomas, siyempre.
Ang progresibong pagkawala ng pandinig (kadalasan sa magkabilang tainga), kadalasang nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, tinnitus.
Kadalasan, ang ingay sa tainga ay ang pangunahing reklamo ng mga pasyente, at sa isang maingay na kapaligiran ang pasyente ay nakakarinig ng mas mahusay, ang sakit ay kadalasang lumalaki nang dahan-dahan .. Ang pagbubuntis at panganganak ay kadalasang nagpapabilis sa proseso. Ang otoscopy ay nagpapakita ng buo na eardrums.
Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, klinikal at audiometric na data. Sa isang tipikal na tympanic form ng otosclerosis, ang pagkawala ng pandinig ay sinusunod bilang isang paglabag sa pag-andar ng sound-conducting system. Ang halo-halong anyo ng otosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtaman, at cochlear - sa pamamagitan ng isang makabuluhang binibigkas na paglahok ng sound-perceiving system sa proseso. Sa mga kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may cochlear neuritis.
Paggamot
Surgical (stapedoplasty).
OTOMYCOSIS.
Ang sakit na ito ay sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang uri ng fungi ng amag sa mga dingding ng panlabas na auditory canal (kung minsan sa eardrum). Ito ay pinadali ng isang mahalumigmig na kapaligiran, nakaraang purulent otitis media, matagal na hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotics, atbp.
Mga sintomas, siyempre
.
Sakit, pangangati sa kanal ng tainga, nadagdagan ang sensitivity ng balat ng ear canal at auricle, sakit ng ulo sa gilid ng apektadong tainga, ingay sa tainga, pakiramdam ng kapunuan at kasikipan sa tainga. Kapag sinusuri ang tainga, ang kanal ng tainga ay makitid sa kabuuan, ang mga dingding nito ay macerated at hyperemic (mas mababa kaysa sa bacterial otitis media). Ang nababakas na kanal ng tainga sa karamihan ng mga kaso ay katamtaman, maaaring may ibang kulay (grey-black, black-brown, yellowish o greenish) at depende sa uri ng fungus na nagdulot ng sakit; ito ay karaniwang walang amoy. Ang tympanic membrane sa karamihan ng mga pasyente ay hyperemic, infiltrated, na may hindi malinaw na mga punto ng pagkakakilanlan. Minsan ang isang butas sa tympanic membrane ay nakikita (ang resulta lamang ng impeksiyon ng fungal na walang paglahok sa gitnang tainga). Sa mga bihirang kaso, ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa kabila ng panlabas na auditory canal at maging ang panlabas na tainga (balat ng mukha, leeg). Pagkatapos ng klinikal na pagbawi, ang mga relapses ng sakit ay maaaring maobserbahan.
Diagnosis itinakda batay sa data mula sa otoscopy at mycological na pagsusuri ng nababakas na panlabas na auditory canal.
Differential Diagnosis ito ay kinakailangan upang isagawa sa candidiasis (pinsala sa pamamagitan ng yeast fungi) at dermatitis ng panlabas na tainga ng isa pang etiology.
Paggamot
Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga tampok ng klinikal na larawan ng sakit at ang uri ng fungus.
Ang isang magandang epekto ay nakukuha kapag pinangangasiwaan nang lokal. mga gamot na antifungal: grisemin, luteurin o nystatin emulsion, pati na rin ang alkohol mga solusyon ng flavofungin, fungifen o chinosol. Isinasagawa ayon sa mga indikasyon desensitizing treatment.
Ang pagbabala na may napapanahong pagsusuri at intensive antifungal therapy ay karaniwang kanais-nais.
Hindi alam ng lahat kung ano ito - otitis media. Ito ay isang sakit na nakakaapekto sa tainga ng tao. Binubuo ito ng talamak na pamamaga ng mga tisyu na bumubuo sa mahalagang organ na ito. Ang otitis media ay nakakaapekto sa libu-libong tao sa lahat ng edad bawat taon. At kilalang-kilala na ang otitis media ay hindi matatawag na hindi nakakapinsalang sakit.
Ano ang otitis
Upang maunawaan ang prinsipyo ng otitis media, kinakailangang tandaan kung ano ito - ang tainga, para saan ito at kung paano ito gumagana. Sa katunayan, ang tainga ay hindi lamang ang auricle, gaya ng iniisip ng ilang tao. Ang tainga ay may isang kumplikadong sistema na nakatago sa loob na nagpapalit ng mga sound wave sa isang anyo na maginhawa para sa pang-unawa ng utak ng tao. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga tunog ay hindi lamang ang gawain ng mga tainga. Gumaganap din sila ng vestibular function at nagsisilbing organ na nagpapahintulot sa isang tao na mapanatili ang balanse.
Ang tatlong pangunahing bahagi ng tainga ay ang gitna, panlabas at panloob. Ang panlabas na tainga ay ang auricle mismo, pati na rin ang auditory canal na humahantong sa eardrum. Sa likod ng tympanic membrane ay may air-filled tympanic cavity na naglalaman ng tatlong auditory ossicles, ang layunin nito ay magpadala at palakasin ang sound vibrations. Ang bahaging ito ay bumubuo sa gitnang tainga. Mula sa gitnang tainga, ang mga vibrations ay pumapasok sa isang espesyal na lugar, na matatagpuan sa temporal na buto at tinatawag na labyrinth. Naglalaman ito ng organ ng Corti - isang kumpol ng mga nerve receptor na nagko-convert ng mga vibrations sa nerve impulses. Ang lugar na ito ay tinatawag na panloob na tainga. Gayundin ang pansin ay ang Eustachian tube, na pumapasok sa likod ng palatine tonsils at humahantong sa tympanic cavity. Ang layunin nito ay upang ma-ventilate ang tympanic cavity, gayundin upang dalhin ang presyon sa tympanic cavity sa linya ng atmospheric pressure. Ang Eustachian tube ay karaniwang tinutukoy bilang gitnang tainga.
Dapat tandaan na ang otitis media ay maaaring makaapekto sa lahat ng tatlong rehiyon ng tainga. Alinsunod dito, kung ang sakit ay nakakaapekto sa panlabas na tainga, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa otitis externa, kung ang gitna, pagkatapos ay tungkol sa otitis media, kung ang panloob, tungkol sa panloob. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan lamang natin ang isang panig na sugat, gayunpaman, na may otitis media na dulot ng mga impeksyon sa itaas na mga seksyon ng paghinga, ang sakit ay maaaring umunlad sa magkabilang panig ng ulo.
Gayundin, ang otitis media ay nahahati sa tatlong uri depende sa sanhi - viral, bacterial o traumatiko. Ang panlabas na otitis ay maaari ding maging fungal. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay bacterial.
I-embed: Magsimula sa:
Kumusta ang tengaOtitis externa - sintomas, paggamot
Ang panlabas na otitis ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon sa ibabaw ng balat ng auricle na may bakterya o fungi. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo ang dumanas ng otitis externa kahit isang beses sa kanilang buhay.
Ang mga salik na nag-aambag sa otitis media sa mga matatanda ay:
- hypothermia ng auricle, halimbawa, habang naglalakad sa lamig;
- mekanikal na pinsala sa auricle;
- pag-alis ng asupre mula sa kanal ng tainga;
- pagpasok ng tubig, lalo na ang marumi, sa kanal ng tainga.
Ang mga bakterya at fungi ay "mahal" sa kanal ng tainga sa kadahilanang ito ay mamasa-masa, madilim at medyo mahalumigmig. Ito ang perpektong lugar ng pag-aanak para sa kanila. At, marahil, lahat ay magkakaroon ng otitis externa, kung hindi tulad ng isang proteksiyon na katangian ng katawan bilang pagbuo ng earwax. Oo, ang ear wax ay hindi talaga isang walang silbi at nakabara sa ear canal substance, gaya ng iniisip ng maraming tao. Ito ay gumaganap ng mahalagang bactericidal function, at samakatuwid ang pag-alis nito mula sa kanal ng tainga ay maaaring humantong sa otitis media. Ang tanging mga pagbubukod ay ang mga kaso kapag masyadong maraming asupre ang inilabas, at nakakaapekto ito sa pang-unawa ng mga tunog.
Ang pamamaga ng panlabas na auditory canal ay karaniwang tumutukoy sa iba't ibang mga sakit sa balat - dermatitis, candidiasis, furunculosis. Alinsunod dito, ang sakit ay sanhi ng bakterya, streptococci at staphylococci, fungi ng genus Candida. Sa kaso ng furunculosis, ang pamamaga ng mga sebaceous gland ay nangyayari. Ang pangunahing sintomas ng otitis externa ay, bilang panuntunan, sakit, lalo na pinalala ng presyon. Ang mataas na temperatura na may panlabas na otitis ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagkawala ng pandinig ay bihirang mangyari sa otitis externa, maliban kung ang proseso ay nakakaapekto sa eardrum o ang kanal ng tainga ay ganap na sarado ng nana. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamot ng otitis media, ang pandinig ay ganap na naibalik.
Ang diagnosis ng panlabas na otitis sa mga matatanda ay medyo simple. Bilang isang patakaran, ang isang visual na pagsusuri ng isang doktor ay sapat. Ang isang mas detalyadong paraan para sa pag-diagnose ng otitis ay kinabibilangan ng paggamit ng isang otoskopyo, isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang dulong bahagi ng ear canal at ang eardrum. Ang paggamot para sa otitis media ay upang maalis ang sanhi ng pamamaga ng tainga. Ang otitis externa sa mga matatanda ay ginagamot ng mga antibiotic o antifungal na gamot. Ang uri ng antibiotic therapy ay dapat matukoy ng doktor. Bilang isang patakaran, sa kaso ng panlabas na otitis, ang mga patak ng tainga ay ginagamit, hindi mga tablet. Sa kaso ng pinsala sa mga panlabas na tisyu ng auricle na hindi matatagpuan sa lugar ng auditory canal, ginagamit ang mga ointment. Ang isang madalas na komplikasyon ng otitis externa ay ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga sa pamamagitan ng tympanic membrane.
Otitis media
Ang otitis media ay pamamaga ng gitnang bahagi ng tainga. Ang isang katulad na pamamaga ng tainga ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa Earth. Daan-daang milyong tao ang nagkakasakit ng mga impeksyon sa tainga bawat taon. Ayon sa iba't ibang data, mula 25% hanggang 60% ng mga tao ay nagkaroon ng otitis media kahit isang beses sa kanilang buhay.
Ang mga rason
Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ng gitnang tainga ay hindi isang pangunahing sakit. Bilang isang patakaran, ito ay isang komplikasyon ng otitis externa o mga nakakahawang sakit ng upper respiratory section - tonsilitis, rhinitis, sinusitis, pati na rin ang mga talamak na sakit na viral - trangkaso, iskarlata na lagnat.
Paano nakukuha ang impeksyon mula sa mga respiratory department papunta sa tainga? Ang katotohanan ay mayroon siyang direktang landas doon - ito ang Eustachian tube. Sa mga sintomas ng paghinga tulad ng pagbahin o pag-ubo, ang mga particle ng mucus o plema ay maaaring itapon sa pamamagitan ng tubo papunta sa tainga. Sa kasong ito, ang parehong pamamaga ng Eustachian tube mismo (eustachitis) at pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring mangyari. Kapag ang Eustachian tube ay naharang sa tympanic cavity, walang bentilasyon, ang mga stagnant na proseso ay maaaring mangyari at ang likido ay maaaring maipon, na humahantong sa pagdami ng bakterya at ang pagsisimula ng sakit.
Ang sanhi ng otitis media ay maaari ding mastoiditis, mga reaksiyong alerhiya na nagdudulot ng pamamaga ng mga mucous membrane.
Ang otitis media ay may ilang uri. Una sa lahat, ang talamak at talamak na otitis media ay nakikilala. Ayon sa antas ng pag-unlad, ang otitis media ay nahahati sa exudative, purulent at catarrhal. Ang exudative otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa tympanic cavity. Sa purulent otitis media, ang hitsura ng nana at ang akumulasyon nito ay nabanggit.
Otitis media, sintomas sa mga matatanda
Kasama sa mga sintomas sa mga matatanda ang pangunahing masakit na sensasyon sa tainga. Ang sakit sa otitis media ay maaaring matalim o pagbaril. Minsan ang sakit ay maaaring madama sa templo o korona, maaari itong tumibok, humina o tumindi. Sa exudative otitis media, maaaring may pakiramdam ng pag-splash ng tubig sa tainga. Kung minsan ay may pagsisikip sa tainga, pati na rin ang pakiramdam ng marinig ang sariling boses (autophony) o isang hindi tiyak na ingay sa tainga. Ang pamamaga ng tissue, kapansanan sa pandinig, lagnat, pananakit ng ulo ay madalas na napapansin. Gayunpaman, ang pagtaas ng temperatura ay kadalasang hindi sintomas ng otitis media, ngunit sintomas lamang ng nakakahawang sakit na nagdulot nito - acute respiratory infections, acute respiratory viral infections o influenza.
Ang pinakamahirap na kurso ay sinusunod sa purulent na anyo ng otitis media. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng otitis media ay ang paglabas ng nana. Ang tympanic cavity ay puno ng nana, at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa + 38-39ºС. Ang nana ay maaaring manipis ang ibabaw ng eardrum at bumuo ng isang butas dito kung saan ito ay tumatagos palabas. Gayunpaman, ang prosesong ito sa pangkalahatan ay kanais-nais, dahil ang presyon sa lukab ay bumababa, at bilang isang resulta, ang mga sakit ay nagiging mas talamak. Ang proseso ng pag-agos ng nana ay tumatagal ng halos isang linggo. Mula sa puntong ito, bumababa ang temperatura sa mga subfebrile na halaga at magsisimula ang paggaling ng sugat. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 2-3 linggo na may wastong at napapanahong paggamot.
Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na nakakahawang proseso, kung saan may mga pana-panahong pagsabog, kung saan ang sakit ay nagiging talamak.
Mga diagnostic
Sa kaso ng mga kahina-hinalang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang otolaryngologist. Para dito, maaaring gamitin ang sumusunod na tampok na diagnostic. Kung ang pasyente ng otolaryngologist ay nagpapalaki ng kanyang mga pisngi, kung gayon ang kawalang-kilos ng lamad ay nagpapahiwatig na ang hangin ay hindi pumapasok sa tympanic cavity mula sa nasopharynx at, samakatuwid, ang Eustachian tube ay naharang. Ang pagsusuri sa eardrum ay isinasagawa gamit ang isang optical na aparato - ang isang otoskopyo ay nakakatulong din upang makilala ang ilang mga katangian na palatandaan, halimbawa, protrusion ng eardrum at pamumula nito. Para sa diagnosis, maaari ding gumamit ng pagsusuri sa dugo, computed tomography, at radiography.
Paggamot
Paano gamutin ang sakit? Ang paggamot sa otitis media ay medyo mahirap kumpara sa paggamot sa panlabas. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang konserbatibong paggamot. Una sa lahat, na may talamak na otitis media, walang saysay na itanim ang mga patak ng tainga na may mga antibacterial na gamot, dahil hindi sila papasok sa lugar ng pamamaga. Gayunpaman, sa pamamaga ng gitnang tainga, ang pokus nito ay direktang katabi ng eardrum, ang mga anti-inflammatory at analgesic na patak ay maaaring itanim sa tainga. Maaari silang masipsip ng eardrum, at ang sangkap ay papasok sa rehiyon ng gitnang bahagi ng organ ng pandinig, sa tympanic cavity.
Ang mga antibiotic ay ang pangunahing paggamot para sa otitis media sa mga matatanda at bata. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet. Gayunpaman, maaari ding gumamit ng antibiotic na ear drop kung ang eardrum ay pumutok. Ang isang kurso ng antibiotics ay dapat na inireseta ng isang doktor. Pinipili din niya ang uri ng antibiotics, dahil marami sa kanila ang may ototoxic effect. Ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pagkawala ng pandinig.
Ang paggamot na may penicillin antibiotics, amoxicillins, pati na rin ang cephalosporins o macrolides ay nagpakita ng pinakamalaking bisa sa otitis media ng gitnang tainga. Gayunpaman, ang cephalosporin ay may ototoxic effect, kaya hindi inirerekomenda na direktang iturok ito sa tainga sa pamamagitan ng catheter o itanim ito sa kanal ng tainga kung sakaling masira ang eardrum. Ang mga ahente ng antiseptiko, tulad ng miramistin, ay maaari ding gamitin para sa therapy.
Sa paggamot ng otitis media, madalas na kinakailangan na gumamit ng mga pangpawala ng sakit. Upang mapawi ang sakit sa kaso ng isang sakit sa gitnang bahagi ng organ ng pandinig, ang mga patak na may mga pangpawala ng sakit, halimbawa, lidocaine, ay ginagamit.
Sa kaso ng pagbubutas ng lamad, ang mga scarring stimulant ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling nito. Kabilang dito ang karaniwang solusyon ng iodine at silver nitrate 40%.
Ang mga glucocorticoids (prednisolone, dexomethasone), pati na rin ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay maaaring gamitin bilang mga anti-inflammatory na gamot at mga ahente na maaaring mapawi ang pamamaga. Sa pagkakaroon ng mga allergic na proseso o exudative otitis media, ginagamit ang mga antihistamine, halimbawa, suparastin o tavegil.
Gayundin, na may exudative otitis media, ang mga gamot ay kinuha upang manipis ang exudate, halimbawa, carbocysteine. Mayroon ding mga kumplikadong gamot na may ilang uri ng pagkilos, halimbawa, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Sa purulent discharge, ang kanal ng tainga ay dapat na regular na linisin ng nana at hugasan ng mahinang daloy ng tubig.
Posible bang magpainit ng tainga? Depende ito sa uri ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang init ay maaaring mapabilis ang paggaling, habang sa iba, maaari itong magpalala ng sakit. Sa purulent na anyo ng sakit sa gitnang tainga, ang init ay kontraindikado, at sa yugto ng catarrhal, ang init ay nagtataguyod ng daloy ng dugo sa apektadong lugar at pinabilis ang pagbawi ng pasyente. Isa pa, ang init ay isa sa mabisang paraan para mabawasan ang sakit ng otitis media. Gayunpaman, ang isang doktor lamang ang maaaring magbigay ng pahintulot na gumamit ng init, ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang init ay kontraindikado, maaari itong mapalitan ng mga physiotherapeutic procedure (UHF, electrophoresis).
Kadalasan ay gumagamit sila ng isang pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng gitnang tainga, lalo na sa kaso ng isang purulent na variant ng sakit at ang mabilis na pag-unlad nito, na nagbabanta sa malubhang komplikasyon. Ang operasyong ito ay tinatawag na paracentesis at naglalayong alisin ang nana mula sa tympanic cavity. Sa mastoiditis, maaari ding magsagawa ng operasyon upang maubos ang mga panloob na bahagi ng proseso ng mastoid.
Gayundin, ang mga espesyal na catheter ay ginagamit upang hipan at linisin ang Eustachian tube. Ang mga gamot ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng mga ito.
Ang mga katutubong remedyo sa paggamot ng pamamaga ng gitnang tainga sa mga matatanda ay maaari lamang gamitin para sa medyo banayad na mga anyo ng sakit at may pahintulot ng dumadating na manggagamot. Narito ang ilang mga recipe na angkop para sa paggamot ng otitis media.
Ang cotton wool ay binasa ng propolis infusion at itinuturok sa lugar ng external auditory canal. Ang komposisyon na ito ay may pagpapagaling ng sugat at mga katangian ng antimicrobial. Ang tampon ay dapat palitan ng maraming beses sa isang araw. Ang juice ng plantain, na inilagay sa tainga sa dami ng 2-3 patak bawat araw, ay may katulad na epekto. Upang mapupuksa ang mga impeksiyon ng nasopharynx at larynx, na pumukaw ng mga impeksyon sa gitnang tainga, maaari mong gamitin ang mga rinses batay sa mansanilya, sage, St. John's wort.
Mga komplikasyon
Ang otitis na tainga na may wastong therapy ay maaaring umalis nang hindi nag-iiwan ng anumang pangmatagalang kahihinatnan. Gayunpaman, ang pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring maging sanhi ng ilang uri ng mga komplikasyon. Una sa lahat, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa panloob na tainga at maging sanhi ng otitis media - labyrinthitis. Bilang karagdagan, maaari itong magdulot ng permanente o pansamantalang pagkawala ng pandinig o kabuuang pagkabingi sa isang tainga.
Ang pagbutas ng eardrum ay humahantong din sa pagkawala ng pandinig. Bagaman, salungat sa popular na paniniwala, ang eardrum ay maaaring lumaki, ngunit kahit na pagkatapos ng labis na paglaki nito, ang sensitivity ng pandinig ay permanenteng mababawasan.
Ang mastoiditis ay sinamahan ng matinding sakit sa parotid space. Mapanganib din ito para sa mga komplikasyon nito - isang pambihirang tagumpay ng nana sa mga lamad ng utak na may hitsura ng meningitis o sa leeg.
labyrinthitis
Ang labyrinthitis ay isang pamamaga ng panloob na tainga. Sa lahat ng mga uri ng otitis media, ang labyrinthitis ay ang pinaka-mapanganib. Sa pamamaga ng panloob na tainga, kasama sa karaniwang mga sintomas ang pagkawala ng pandinig, mga vestibular disturbances, at pananakit. Ang paggamot sa panloob na otitis ay isinasagawa lamang sa tulong ng mga antibiotics, walang mga katutubong remedyo sa kasong ito ang makakatulong.
Ang labyrinthitis ay mapanganib sa pagkawala ng pandinig bilang resulta ng pagkamatay ng auditory nerve. Gayundin, na may panloob na otitis, ang mga komplikasyon tulad ng abscess sa utak ay posible, na maaaring nakamamatay.
Otitis media sa mga bata
Ang otitis media sa mga matatanda ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bata. Ito ay dahil, una, sa mas mahinang kaligtasan sa sakit ng katawan ng bata. Samakatuwid, ang mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract ay mas karaniwan sa mga bata. Bilang karagdagan, ang mga tampok na istruktura ng auditory tube sa mga bata ay nag-aambag sa mga stagnant na proseso sa loob nito. Ito ay may isang tuwid na profile, at ang pinalaki na lumen sa pasukan nito ay nagpapadali sa pagpasok ng uhog at kahit na mga piraso ng pagkain o suka (sa mga sanggol).
Ang maingat na paggamot ng otitis sa pagkabata ay napakahalaga. Kung ang maling paggamot ay isinasagawa, kung gayon ang sakit ay maaaring maging talamak at madama ang sarili nito sa pagtanda na may mga talamak na paglaganap. Bilang karagdagan, kung ang otitis media ay hindi gumaling sa pagkabata, maaari itong magbanta ng bahagyang pagkawala ng pandinig, at ito naman ay humahantong sa mental retardation ng bata.
Pag-iwas sa otitis media
Kasama sa pag-iwas ang pag-iwas sa mga sitwasyong tulad ng hypothermia ng katawan, pangunahin sa lugar ng tainga, ang pagpasok ng maruming tubig sa kanal ng tainga. Kinakailangang gamutin kaagad ang mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, tulad ng sinusitis, sinusitis, at pharyngitis. Kapag lumalangoy, inirerekumenda na gumamit ng takip, at pagkatapos na nasa tubig, ang kanal ng tainga ay dapat na ganap na malinis ng tubig. Sa malamig at mamasa-masa na panahon ng taon, inirerekomenda na magsuot ng sumbrero kapag lumalabas.
Ang sakit sa gitnang tainga ay ang pinakakaraniwang uri ng pagkawala ng pandinig. Nakakaapekto sila sa mga matatanda at lalo na sa mga bata. Sa ngayon, ang mga doktor ay nakabuo ng isang malaking bilang ng mga modernong pamamaraan na maaaring magbigay ng paggamot para sa gitnang tainga, ang mga sintomas at paggamot ng mga pinakakaraniwang sakit ng lokalisasyong ito ay tatalakayin sa ibaba.
Ang sakit na ito ng gitnang tainga ay nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: catarrhal at purulent.
Sa catarrhal form, apektado ang tympanic cavity, mastoid process at auditory tube. Ang mga pangunahing pathogen ay bakterya (pneumococci, streptococci, staphylococci). Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali din ng:
- Nakakahawang sakit;
- hypothermia;
- diabetes;
- avitaminosis;
- sakit sa bato.
Ang pagtagos ng pathogenic microflora ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng auditory tube mula sa ilong lukab sa mga sakit ng mauhog lamad (influenza, SARS, acute respiratory infections, rhinitis).
Ito ay pinadali ng hindi wastong paghihip ng iyong ilong (sa dalawang butas ng ilong nang sabay), pagbahing, pag-ubo.
Sa pagkabata, ang impeksiyon ay nangyayari nang mas madali dahil sa mga tampok na istruktura ng tubo (ito ay malawak at maikli). Gayundin, ang mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng dugo na may scarlet fever, tigdas, at tuberculosis ay hindi karaniwan. Ang mga paglaki ng adenoid na nagsasapawan sa mga bibig ng mga tubo ng pandinig ay kadalasang humahantong sa mga relapses at paglipat sa isang talamak na anyo.
Mga sintomas na katangian ng sakit na ito ng gitnang tainga:
- matinding sakit (pananakit o pagpintig), radiating sa temporal at occipital na rehiyon ng ulo;
- pakiramdam ng kasikipan at ingay;
- pagkawala ng pandinig;
- pagtaas ng temperatura;
- pagkasira sa pagtulog at gana;
- tympanic membrane namumula at masakit hawakan.
Ang paggamot, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa bahay, inireseta ang pahinga sa kama. Ang pag-ospital ay isinasagawa lamang sa mga palatandaan ng mga komplikasyon (meningitis, mastoiditis). Ang konserbatibong paggamot ng catarrhal otitis ay isinasagawa tulad ng sumusunod: 
- Pag-alis ng sakit na sindrom na may mga espesyal na patak (otinum, otipax) o iba pang paraan (novocaine, carbolic glycerin, 70% na alkohol). Maaari kang gumamit ng bahagyang warmed vodka o vaseline oil. Ang 5-7 patak ng gamot ay inilalagay sa kanal ng tainga at tinatakpan ng gauze o cotton turunda.
- Pagbaba ng temperatura gamit ang antipyretics (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirin).
- Ang paggamit ng lokal na init upang magpainit ng namamagang lugar (painit, asul na lampara, UHF, vodka compress).
- Ang mga Vasoconstrictive na patak at aerosol sa ilong (sanorin, naphthyzine, galazolin, ephedrine) 5 patak ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.
- Bactericidal drops (protargol, collargol);
- Sulfonamides, antibiotics.
Ang paghuhugas ng lukab ng ilong, lalo na sa mga bata, nang walang medikal na pangangasiwa ay hindi kanais-nais upang maiwasan ang paglala ng kondisyon.
Ang talamak na purulent form ay pangunahing bubuo bilang isang resulta ng advanced na catarrhal otitis media. Ang pagpapahina ng katawan dahil sa mga nakaraang impeksiyon, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, mga sakit sa dugo at upper respiratory tract (sinusitis, deviated nasal septum, adenoids) ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Ito ay isang malubhang sakit ng gitnang tainga, ang mga sintomas sa mga matatanda at bata ay bumubuo sa sumusunod na klinikal na larawan:
- suppuration mula sa kanal ng tainga (pana-panahon o pare-pareho);
- pagbubutas ng eardrum;
- pagkawala ng pandinig (ang antas ay depende sa pinsala sa auditory ossicles).
Ang paglabas mula sa mga tainga ay kadalasang purulent-mucous at walang amoy. Minsan ang mga unilateral na sugat ay maaaring tumagal ng maraming taon nang walang malubhang komplikasyon. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng organ at mga sintomas ng katangian, kung minsan ang isang x-ray ng temporal na lobe ng ulo at paghahasik sa bakterya ay kinuha.
Ang yugto ng preperforative ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na lumalabas sa ulo, isang pakiramdam ng kasikipan at pagkawala ng pandinig, ang eardrum ay edematous at nakausli. Matapos ang pagkalagot ng lamad, ang nana ay umaagos, at ang kondisyon ng pasyente ay bumuti nang husto. Ang mga maliliit na butas ay lumalaki nang walang bakas, pagkatapos ng mas malalaking mga butas, maaaring lumitaw ang mga peklat at pagdirikit.
Binubuo ang Therapy sa pagpapagaling ng mga sakit sa itaas na respiratory tract, pati na rin sa regular na pag-alis ng nana at paggamit ng mga astringent at disinfectant. Ang otolaryngologist ay maaaring magreseta ng paghuhugas gamit ang isang 3% hydrogen peroxide solution o antibiotics, na hinihipan din sa anyo ng pulbos sa auditory tube. Ang mga gamot ay pinapalitan tuwing dalawang linggo upang maiwasan ang pag-unlad ng microbial resistance sa kanila. Ang Physiotherapy (UHF, UVI, laser therapy) ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang mga polyp at granulation ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. 
Kung ang sapat na paggamot ay hindi natupad, kung gayon ang mga malubhang komplikasyon ay posible - pagkawala ng pandinig, mastoiditis, meningitis. Bilang karagdagan, kapag ang isang malaking bilang ng mga magaspang na pagdirikit at mga peklat ay nangyari, ang kadaliang mapakilos ng mga auditory ossicle ay lubhang limitado, ang pandinig ay lumalala, iyon ay, ang malagkit na otitis media ay bubuo.
Sa exudative otitis media, ang mga Eustachian tubes ay naharang at ang likido ay naipon sa gitnang tainga, ang paggamot ay medyo naiiba sa iba pang mga uri ng pamamaga. Kung sa loob ng isang buwan at kalahating exudate (malagkit o matubig) ay hindi lumalabas nang natural kapag naibalik ang paghinga ng ilong, ito ay sinisipsip (myriigotomy) at ang cavity ay maaliwalas, o adenoidectomy.
mastoiditis
Ito ay pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na buto, pangunahin na nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na otitis media. Kasabay nito, ang isang purulent na proseso ay bubuo sa mga selula ng proseso, na maaaring pumunta sa isang mapanirang yugto, kung saan ang mga tulay ng buto ng proseso ng mastoid ay nawasak, at isang solong lukab (empyema) na puno ng nana ay nabuo sa loob. . Delikado ang sakit dahil nakapasok ang nana sa meninges at mauuwi sa meningitis.
Mga tipikal na sintomas:
- mahinang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
- pagbabago sa komposisyon ng dugo;
- mataas na temperatura;
- suppuration mula sa tainga at tumitibok na sakit;
- pamumula at pamamaga sa lugar ng tainga;
- protrusion ng shell.
Sa pagsusuri, ang overhang ng posterior upper wall ng ear canal ay kapansin-pansin. Ang isang X-ray ng temporal na buto at isang paghahambing ng mga organo ng pandinig sa isa't isa ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel. Ginagamit din ang data ng MRI at computed tomography.
Ang konserbatibong therapy ay binubuo sa paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics, pagpapadali ng pag-agos ng nana, parallel treatment ng nasopharynx at mucous membranes ng paranasal sinuses. Sa mga palatandaan ng isang mapanirang yugto, ang interbensyon sa kirurhiko ay agad na isinasagawa. Binubuo ito sa trepanation ng proseso ng mastoid at pagtanggal ng lahat ng apektadong tisyu sa pamamagitan ng isang paghiwa sa likod ng auricle. Ginagamit ang endotracheal o local infiltration anesthesia. Sa normal na resulta ng operasyon, ang sugat ay gumagaling sa loob ng 3 linggo. Gayunpaman, kung minsan, bilang resulta ng operasyon, ang pinsala sa facial nerve ay maaaring mangyari, lalo na sa mga bata.
Ang glomus tumor ng gitnang tainga ay isang benign neoplasm na naka-localize sa dingding ng tympanic cavity o ang bulb ng jugular vein, at nabuo mula sa mga glomus body. Imposibleng ganap na alisin ito. Sa kabila ng kaaya-ayang katangian nito, ang tumor ay maaaring lumaki at makaapekto sa malusog na mga tisyu, kabilang ang mga mahahalagang organo (brain stem, medulla oblongata, mga daluyan ng dugo), na maaaring nakamamatay.
Ang mga palatandaan ng isang glomus tumor ay isang pumipintig na pulang masa sa likod ng eardrum, facial asymmetry, pagkawala ng pandinig, at dysphonia.
Upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon at laki ng pagbuo, ginagamit ang MRI, CT, angiography at histological examination.
Minsan ang embolization (paghinto ng suplay ng dugo) ng neoplasm ay isinasagawa muna, na humahantong sa isang suspensyon ng paglago nito. Pagkatapos nito, ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon (sa kabuuan o bahagi). Ginagamit din ang Gamma Knife o radiation therapy. Ang isang positibong resulta ay mas malamang sa maagang pagtuklas. Ang napapanahong interbensyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Pinagmulan: medscape.com,
Mayroong tatlong pangunahing ruta ng impeksyon:
Tubal - mula sa nasopharynx sa pamamagitan ng auditory tube.
Hematogenous - may daloy ng dugo sa mga nakakahawang sakit
Traumatic - sa pamamagitan ng nasirang eardrum
2.1. Talamak na tubo-otitis (Eustacheitis o salpingo-otitis)
Ito ay pamamaga ng mauhog lamad ng auditory tube at, bilang isang resulta, aseptikong pamamaga ng tympanic cavity. Ang mauhog lamad ng auditory tube ay namamaga, na humahantong sa isang paglabag sa bentilasyon ng tympanic cavity at ang akumulasyon ng likido (transudate).
Ang mga rason: mekanikal na pagsasara ng lumen ng auditory tube (adenoids sa mga bata, hypertrophy ng turbinates, polyps, tumor ng nasopharynx); talamak na rhinitis
Mga klinikal na pagpapakita:
Pagsisikip sa isa o magkabilang tainga
Ingay sa tenga at sa ulo, sensasyon ng umaapaw na likido
Pagkawala ng pandinig
Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, ang temperatura ay normal.
Paggamot:
Paggamot sa sanhi (paggamot ng mga sakit sa nasopharyngeal o mekanikal na sagabal)
Ang pagpapakilala ng vasoconstrictor ay bumababa sa ilong upang tumagos sa auditory tube (kapag itinanim, ikiling ang ulo patungo sa tainga)
Mga thermal procedure sa tainga - compress, UVI
Ang pag-ihip ng Eustachian tubes ayon sa Politzer (rubber balloon) o catheterization ng Eustachian tube sa pagpapakilala ng mga anti-inflammatory na gamot (hydrocortisone)
Pneumatic massage ng tympanic membrane na may Sigle funnel para maibalik ang mobility
Mga gamot na nagpapanumbalik at nakakapagpapahina ng pakiramdam
2.2. Talamak na otitis media
Ito ay isang pamamaga ng gitnang tainga na may paglahok ng lahat ng tatlong mga seksyon sa proseso, ngunit ang nangingibabaw na sugat ng tympanic cavity. Ito ay karaniwan, lalo na sa mga bata.
Ang mga rason:
Talamak at malalang sakit ng nasopharynx, sipon
· Nakakahawang sakit;
pinsala sa tainga;
Allergy kondisyon;
Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran (hypothermia, atbp.);
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Tatlong ruta ng impeksyon (tingnan sa itaas). Sa tympanic cavity, dumami ang impeksiyon, lumilitaw ang serous exudate, at pagkatapos ay mucopurulent. Sa panahon ng sakit, 3 yugto ay nakikilala.
Mga klinikal na pagpapakita sa pamamagitan ng mga yugto:
Infiltrative ang stage.
· Sakit sa tainga ng isang likas na pagbaril, radiating sa templo, ngipin, ulo;
Pagsisikip ng tainga, ingay;
Pagkawala ng pandinig ayon sa uri ng sound conduction disorder;
· Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing.
Sa otoscopy, ang tympanic membrane ay matinding hyperemic, edematous.
Stage perforative.
Pagkalagot ng eardrum at suppuration;
Pagbawas ng sakit sa tainga at sakit ng ulo;
· Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.
Sa panahon ng otoscopy, mayroong nana sa panlabas na auditory canal, ang tympanic membrane ay hyperemic, thickened, purulent na nilalaman ay pulsate mula sa pagbubutas.
yugto ng pagbawi.
pagtigil ng suppuration;
Pagpapanumbalik ng pandinig;
· Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.
Sa otoscopy - isang pagbawas sa hyperemia ng tympanic membrane, pagkakapilat ng butas na butas.
Paggamot depende sa yugto.
1st stage: bed rest, vasoconstrictor na mga patak ng ilong; sa tainga "Otinum"; pampainit ng tainga compresses, analgesics, antihistamines, antibiotics maliban sa aminoglycoside antibiotics (hal, streptomycin, kanamycin).
Sa kawalan ng pagpapabuti sa loob ng ilang araw at ang pagkakaroon ng 3 sintomas ng katangian - matinding sakit sa tainga, mataas na temperatura, matinding protrusion ng eardrum - isang dissection ng eardrum ay ginanap - paracentesis. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na paracentesis needle. Kaya, ang isang exit ay binuksan para sa purulent na mga nilalaman mula sa tympanic cavity.
Para sa paracentesis, ang nars ay dapat maghanda: isang sterile paracentesis needle, isang lokal na pampamanhid (karaniwang lidocaine), isang sterile furatsilin solution, isang salamin sa tainga, isang probe sa tainga, isang tray ng bato, mga sterile wipe at cotton wool.
ika-2 yugto: banyo ng panlabas na auditory canal (tuyo - gamit ang isang ear probe at cotton wool o paghuhugas ng antiseptics gamit ang syringe ni Janet); pagpapakilala sa panlabas na auditory canal ng isang 30% na solusyon ng sodium sulfacyl, "Sofradex"; antimicrobial (antibiotics), antihistamines.
ika-3 yugto: pamumulaklak ng auditory tubes ayon kay Politzer, pneumomassage ng tympanic membrane, FTP.
Mga tampok ng talamak na otitis media sa maagang pagkabata:
Ang mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng gitnang tainga ay humantong sa isang mabilis na impeksiyon mula sa nasopharynx, paglunok ng pagkain kapag regurgitation, hadlangan ang pag-agos ng likido mula sa tympanic cavity
Ang mababang resistensya ay humahantong sa madalas na mga komplikasyon sa proseso ng mastoid, ang paglitaw ng mga sintomas ng meningeal sa anumang yugto ng sakit
Sintomas ng tragus - pananakit kapag pinindot ang tragus (wala ang bahagi ng buto ng kanal ng tainga)
2.3. Mastoiditis.
Ito ay isang pamamaga ng mucous membrane at bone tissue ng mastoid process.
Predisposing factor:
Ang istraktura ng proseso ng mastoid
Madalas na talamak na otitis media
Hindi makatwiran na reseta ng mga antibiotic sa talamak na otitis media
Naantala ang paracentesis
Mga klinikal na pagpapakita:
Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, lagnat
Matinding pananakit sa tainga at likod ng tainga, pumipintig na ingay, pagkawala ng pandinig (triad ng mga sintomas)
Hyperemia at paglusot ng balat ng proseso ng mastoid
Ang kinis ng fold sa likod ng tainga, ang auricle ay nakausli sa harap
Makapal na nana sa panlabas na auditory canal (suppuration ng isang pulsating nature)
Paggamot:
Toilet tainga (banlaw sa isang solusyon ng furatsilina), upang matiyak ang pag-agos ng nana.
Antibiotics, desensitizing drugs
Ang init sa tainga sa anyo ng mga compress (m / s ay dapat malaman ang pamamaraan ng paglalapat ng mga compress sa tainga)
Ang pagpapakilala ng mga gamot sa ilong
Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, ang pagbuo ng isang subperiosteal abscess, ang hitsura ng mga palatandaan ng mga komplikasyon ng intracranial, ang paggamot sa kirurhiko ay ginaganap. Ang operasyon ay tinatawag na mastoidectomy.
Ang pangangalaga pagkatapos ng mastoidectomy ay kinabibilangan ng: pang-araw-araw na dressing na may patubig na may mga solusyon sa antibiotic, pagpapatuyo ng sugat, antibacterial at stimulation therapy.
2.4. Talamak na suppurative otitis media.
Ito ay isang talamak na pamamaga ng gitnang tainga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga palatandaan:
Ang patuloy na pagbubutas ng tympanic membrane
Paulit-ulit o paulit-ulit na suppuration
Patuloy na pagkawala ng pandinig
Ang mga rason:
1. Malabo o mahirap gamutin ang acute suppurative otitis media
2. Pagbawas ng mga panlaban ng katawan
3. Kondisyon ng upper respiratory tract (ilong, adenoids, paranasal sinuses, tonsils)
4. Mga magkakasamang sakit (diabetes mellitus, rickets sa mga bata, mga sakit sa dugo)
Ayon sa klinikal na kurso at lokalisasyon ng pagbubutas, ang talamak na suppurative otitis media ay nahahati sa dalawang anyo: mesotympanitis at epitympanitis.
2.4.1. Mesotympanitis- otitis media na may gitnang pagbubutas sa nakaunat na bahagi ng tympanic membrane. Ang proseso ay nagsasangkot ng mauhog lamad ng mga gitnang seksyon ng tympanic cavity.
Subaybayan ang kondisyon ng upper respiratory tract, lalo na ang ilong
Sa kaso ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa tulad ng sa isang talamak na proseso:
2.4.2. epitympanitis- otitis media na may marginal perforation sa maluwag na bahagi ng tympanic membrane. Ang proseso ay nakakaapekto sa mucous membrane at bone tissue at naka-localize pangunahin sa epitympanic space.
Ang paggamot ay maaaring konserbatibo at kasama ang paghuhugas, ang pagpapakilala ng mga gamot sa tympanic cavity, FTP. Ang ganitong paggamot ay madalas na hindi epektibo at pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot - isang radikal na operasyon ay ginaganap upang alisin ang mga pathological na nilalaman, at pagkatapos ay mga operasyon na nagpapabuti sa pandinig.
