Mga dumi para sa typhoid fever. Pagsusuri para sa typhoid fever

Ito ay kinuha batay sa mga lugar ng pinakamataas na konsentrasyon ng bakterya. Bago lumitaw ang mga stick sa dugo. Para sa sanknizhki kumuha ng feces, ihi. Ito ay kung paano lumalabas ang stick sa mga carrier. Sa batayan ng mga institusyong medikal, ang mga nilalaman ng duodenum ay nasuri. Ang salmonella ay nakakahawa sa apdo.

Sa pagkuha ng mga pagsusuri, may mga nit feature. Ang isang bacteriological study ay isinasagawa. Hindi na kailangan para sa mahigpit na mga hakbang sa pag-sealing, tulad ng sa pagtuklas ng dysbacteriosis. Ang baras ay nabubuhay sa isang kapaligiran ng oxygen. Ang pangunahing papel ay nabibilang sa bacteriological research. Sa mga huling yugto ng sakit, lumilitaw ang mga antigen sa dugo, na nakikita ng mga biochemical pathway. Isang halimbawa ang reaksyon ni Vidal sa typhoid fever.

Ang bacteriaological research ay patuloy na isinasagawa. Ito ay kung paano natukoy ang isang carrier ng tao, kahit na walang mga sintomas. Ang mga kapaligiran sa pagtuklas ng bakterya ay napapailalim sa pananaliksik:

• dugo;
• ihi;
• apdo.

Serological analysis

Sa unang yugto, ang mga mikrobyo ay pumapasok sa dugo. Nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog - hinahangad ang kultura ng dugo sa unang paggamot ng pasyente na may mga reklamo. Imposibleng mabilis na makilala ang pathogen sa pamamagitan ng bacteriological method. Pagkakataon - ayon sa mga katangian ng biochemical, ngunit ang pamamaraan ay hindi inilalapat. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad habang ang mga resulta ng mga unang pag-aaral ay nilinaw.

Pagkatapos ng donasyon, 5-10 ml ng dugo (mula sa isang hiringgilya) ay inoculated sa sabaw ng apdo (sa pagkakaroon ng apdo, ang stick ay nagpapakita ng paglaki). Ang mikrobyo ay hindi hinihingi, ang sabaw ng karne-pepton, ang daluyan ng Rapoport ay angkop. Ang serum ay naglalaman ng mga antibodies. Ito ay nagpapahintulot sa paggamit ng dugo upang matukoy ang sakit sa pamamagitan ng biochemical na pamamaraan. Ang materyal at daluyan ay kinuha sa isang ratio na 1 hanggang 10.

Ang serological testing ay ginagamit para sa pagsubaybay. Mas madaling mag-donate ng dugo nang maramihan. Nakakaapekto ito sa kita ng mga klinika. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang pantay, mabilis na bilis. Para sa typhoid fever, ang serological testing ay isang popular na uri ng pananaliksik. Ang presyo ay hindi hihigit sa 500 rubles.

Bilang karagdagan sa reaksyon ng Vidal, ang RPHA na may cysteine ​​​​ay ginagamit. Ang mga antibodies ay dapat lumitaw sa dugo. Habang lumalaki ang kaligtasan sa sakit, tumataas ang titer. Sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga antibodies, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa diagnosis. Ang mga immunoglobulin ay nananatili sa dugo sa loob ng mahabang panahon (kahit pagkatapos ng paggaling). Ang density ay hindi gaanong nagbabago.

Ang mga antibodies sa dugo ay maaaring resulta ng pagbabakuna na may bakuna. Ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pormasyon na ito. Ang mga unang resulta ay nakuha isang araw pagkatapos ng pangalawang sampling.

Ang ELISA para sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin na M at G ay naglalayong kilalanin ang panlabas na lamad na protina OMP (pumupukaw sa paggawa ng mga antibodies ng Salmonella). Ang resulta ay inilabas pagkatapos ng 2-3 araw, nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang parehong uri ng immunoglobulins nang hiwalay. Ang antas ng IgM ay depende sa impeksyon, ang IgG ay nagpapatuloy nang mas matagal. Maaaring hatulan ng mga doktor ang oras ng pag-unlad ng sakit.

Ang pagtuklas ng typhoid sa dugo sa maagang yugto sa dugo ay itinuturing ng serology bilang sapat na patunay ng pagkakaroon ng typhoid at paratyphoid sa mga tao. Samakatuwid, ang pagsusuri ay ibinibigay sa simula ng sakit at sa panahon ng pag-iwas.

Pananaliksik sa bakterya

Ang dugo ay hindi lamang ang paraan upang ang bakterya ay puro. Sa ilang yugto, ang mga tungkod ay nawawala mula sa suwero, na itinaboy ng immune system na nakikipaglaban para sa kalusugan ng katawan. Kinukuha ang mga doktor para sa dumi, ihi, apdo. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa 2 linggo. Ang mga kapaligiran, Ploskirev, Muller, Levin ay ginagamit. Lumilitaw ang mga shoot pagkatapos ng 2 araw, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa sa hitsura. Ang pasyente ay naghihintay pa rin para sa appointment ng therapy, ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga karaniwang gamot.

Sa ikaapat na araw, ang laki ng mga kolonya ay nagpapaliwanag sa larawan. Upang mapabilis ang proseso, ginagamit ang isang immunofluorescence reaction. Ito ay tumutukoy sa pagtuklas ng kultura ng dugo. Ang mga serum ay nakatuon sa O at Vi antigens. Ang express analysis ay nagbibigay ng mga unang resulta sa loob ng 1 oras. Makalipas ang isang araw, naiintindihan ng doktor kung paano gagamutin. Ipinapakita nito ang gustong pamilya ng mga antibiotics.

Hinihintay ng mga doktor ang pagtatapos ng bacteriological study para malaman ang sensitivity ng strain sa mga gamot. Ang typhoid fever ay mahirap gamutin. Sa dysentery, inamin ng mga doktor ang kawalan ng lakas - sinasabi nila na ang sakit ay natural na pumasa.

Pananaliksik sa utak ng buto

Ang mga pag-aaral sa utak ng buto ay isinasagawa. Ang mga bakterya ay tumagos sa utak ng buto, na nakakagambala sa hematopoiesis. Kumuha ng isang pagbutas, suriin. Mas mahirap mangolekta ng dumi, ngunit ang Vidal test ay nagbibigay ng tumpak na resulta - walang iba pang mga pathogen sa lugar na ito. Hanggang sa makuha ang mga resulta, kailangang ilagay ng mga doktor ang mga pasyente ng malawak na spectrum na antibiotic at sundin ang mga panuntunan sa kalusugan.

Minus the procedure: ang Vidal test ay nagbibigay ng mas mataas na porsyento ng false positive diagnoses. Sabay-sabay na mag-donate ng dumi, dugo, ihi. Ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay ng pagsusuri, kung saan ang doktor ay gumagawa ng diagnosis batay sa mga klinikal na sintomas.

Pangkalahatang pagsusuri

Inutusan ng mga doktor na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang mga patuloy na proseso.

1. Sa mga unang araw ng sakit, ang katamtamang leukocytosis ay naitala. Ang kakulangan ng mga puting katawan ay nagdudulot ng leukopenia.
2. Sa daan, ang aneosinphilia, lymphocytosis ay sinusunod, at ang rate ng erythrocyte sedimentation ay tumataas.
3. Ang urinalysis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng protina, maliliit na dumi sa dugo, cylindruria.

Pag-iwas

Ang SanPiN ay nagpapakita ng isang espesyal na saloobin sa mga manggagawa sa industriya ng pagkain. Kailangang makapasa sa RNGA. Ito ay mas malala para sa mga nahawahan. Mahigpit silang binabantayan. Inalis sa rehistro pagkatapos ng 2 taon na may negatibong resulta ng pagsubok. Sinusuri nila ang mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente - ang typhoid fever ay itinuturing na nakakahawa.

Ang bacteriaocarrier ay bubuo sa 5-10% ng mga kaso. Ito ay isang karagdagang sakit para sa mga lokal na doktor. Sa Russian Federation, madalang nila itong ginagawa.

Paano isinasagawa ang mga pagsusuri para sa typhoid fever? Ano sila? Ang typhoid fever ay inuri bilang isang talamak na impeksyon sa bituka, ngunit ito ay natatangi. Karaniwan, na may mga impeksyon sa bituka, ang mga mag-aaral ay nagsisimulang pag-aralan ang kurso ng mga nakakahawang sakit, at ang una sa mga ito ay karaniwang may typhoid fever at paratyphoid fever A at B, ang mga sanhi ng ahente na bumubuo ng typhoid at paratyphoid group.

Bakit nagsisimula ang kumplikadong kursong ito sa typhoid fever? Oo, dahil ang sakit na ito ay bubuo sa mahusay na natukoy na mga yugto, nahuhulaang nagpapatuloy, ang mga pagsusuri para sa typhoid fever at mga prinsipyo ng diagnostic ay karaniwan at simple, at gamit ang halimbawa ng typhoid fever, maaari mong ganap na makilala ang tipikal na kurso ng talamak na impeksyon sa bituka.

Tungkol sa typhoid fever

Saan nagmula ang typhoid fever? Ito ay isang sakit ng "maruming kamay" at kontaminadong tubig. Ang causative agent ng typhoid fever ay ang malaking microorganism na Salmonella mula sa genus Enterobacteria, at ang causative agent ng typhus ay napakaliit na rickettsiae.

Kadalasan, kapag pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa tipus, naiisip ang mga malupit na taon ng digmaang sibil. Ngunit pagkatapos ay nagkaroon ng mga epidemya pangunahin ng tipus. At ngayon taon-taon higit sa 20 milyong tao, o ang populasyon ng dalawang lungsod tulad ng Moscow, ay nahawaan ng typhus. Halos 900,000 sa kanila ang namamatay taun-taon. Ang ganitong mga paglaganap ay nangyayari sa mainit na mga bansa sa Africa, India, Colombia at Malaysia, Indonesia at Afghanistan. Samakatuwid, isang malaking panganib ang naghihintay para sa mga manlalakbay na minamaliit ang posibilidad ng impeksyon.

Napakadaling makuha ang typhoid fever, at ang kalubhaan ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nagsisimula bilang isang banayad na karamdaman na may ordinaryong pagkalason sa pagkain. Ang ganitong mga tampok ng impeksyon na ito ay humantong sa ang katunayan na ang lahat ng tinatawag na decreed na mga tao na nagtatrabaho sa industriya ng pagkain, sa mga institusyong pang-edukasyon at mga medikal na organisasyon, ay dapat na masuri taun-taon para sa typhoid fever at suriin para sa pagdala ng typhoid bacilli. Ang parehong pagsusuri ay dapat isagawa ng mga taong nagtatrabaho sa kalakalan ng pagkain.

Mga tampok ng kurso ng impeksyon

Ang typhoid fever ay nangyayari na may unti-unting pagtaas ng mataas na temperatura, ang hitsura ng sakit ng tiyan, pangkalahatang sintomas ng pagkalasing, katangian ng lahat ng mga impeksiyon. Ang isang tampok ng typhoid fever ay ang pagpaparami ng mga pathogen na tumagos sa dingding ng bituka sa mga organo ng immune defense ng bituka - sa mga lymphatic follicle, sa atay, sa mga selula ng immune defense. Sa mga follicle na ito, ang mga pathogen ay dumami, at pagkatapos ay tumagos sila sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng thoracic lymphatic duct, at ito ay kasabay ng pagsisimula ng talamak na panahon ng sakit. Ang panganib na katangian ng typhoid fever ay ang pagdurugo ng bituka, pagbubutas ng bituka, o nekrosis ng mga lymphatic follicle.

Kasabay nito, ang typhoid fever ay isang kakaibang sakit na nangangailangan ng abdominal operating room sa isang nakakahawang sakit na ospital. Ang katotohanan ay ang isang pasyente na na-diagnose na may typhoid fever at may pagdurugo sa bituka ay hindi dapat na maospital sa isang general surgical department, dahil siya ay lubhang nakakahawa. Samakatuwid, ang isang espesyal na operating room ay nilagyan ng mga nakakahawang sakit na ospital para sa naturang kaso, at, kung kinakailangan, ang mga surgeon ay tinawag upang magsagawa ng isang emergency na operasyon.

Ang tipus ay nakukuha lamang ng mga tao, imposibleng mahuli ang tipus mula sa mga hayop. Maaari kang magkasakit, nakikipag-usap ako hindi lamang sa may sakit, kundi pati na rin sa isang malusog na carrier. Isa sa mga pinakatanyag na tao sa kasaysayan ay ang tinatawag na Typhoid Mary. Sa klinikal na malusog, nagtrabaho siya bilang isang kusinero noong unang bahagi ng ika-20 siglo sa Estados Unidos at, bilang resulta ng kanyang trabaho sa pagkain, humigit-kumulang 47 katao ang namatay, na personal niyang nahawahan. Ang mga pathogen ng typhoid ay dumami sa kanyang gallbladder at inilabas sa kapaligiran kasama ng mga dumi. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na siya ay tumanggi na suriin at tinanggihan ang preventive value ng paghuhugas ng kamay.

Ngunit ang isang malaking bilang ng mga biktima na regular at lumalabas pa rin sa mga bansang may mainit na klima at mababang pamantayan ng pamumuhay ay nauugnay sa pagkonsumo ng mga produktong pagkain at, higit sa lahat, sa mga nahawaang tubig at gatas, na kontaminado ng dumi at dumi sa alkantarilya sa ang kawalan ng sentralisadong sistema ng dumi sa alkantarilya.

Ang kinalabasan ng typhoid fever ay maaaring maging parehong paggaling at pagbabago ng pasyente sa isang talamak na carrier. Hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga na-recover na pasyente ang nagiging talamak na carrier, at nagdudulot ito ng tiyak na epidemiological na panganib.

Mga uri ng pagsusuri para sa typhoid fever

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang isang 100% na positibong resulta ay ang paghihiwalay lamang ng typhoid bacilli mula sa dugo ng pasyente sa kasagsagan ng sakit, kapag nalampasan ng salmonella ang mga proteksiyon na hadlang ng mga bituka na lymphatic follicle at nangyayari ang isang estado ng bacteremia. Simula sa ikalawang linggo ng pagkakasakit, nagiging posible upang matukoy ang typhoid bacilli sa mga dumi. Siyempre, ang posibilidad ng pag-detect ng mga microorganism ay nakasalalay sa antibiotic na paggamot at sa paunang konsentrasyon ng mga microbes sa biological na materyal.

Sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng sakit, matutukoy na ang typhoid fever sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng pasyente para sa mga antibodies na nabubuo sa salmonella antigens ng causative agent ng typhoid fever. Ito ang mga isinasagawa sa mga pagsusuri sa serum ng dugo. Ang pagiging tiyak ng mga pagsubok na ito ay mas mababa dahil hindi nila direktang nakikita ang pathogen. Maaaring mayroon ding maling positibong pagsusuri para sa typhoid kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng sakit na ito.

Dapat tandaan na maraming salmonella pathogens para sa mga tao. Maaaring magkaroon ng cross-reaksyon pagkatapos ng salmonellosis, tulad ng ilang shigellosis o bacillary dysentery. Samakatuwid, sa serological diagnosis ng typhoid fever, tulad ng sa kaso ng halos lahat ng mga impeksyon sa bacterial, napakahalaga na ulitin ang pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever sa halos isang linggo upang makita ang pagtaas ng titer, iyon ay, isang matalim. pagtaas sa bilang ng mga antibodies. Ito ay kung ano ang mailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na nakakahawang proseso at pagkatapos ay makumpirma ang diagnosis.

Sa hinaharap, dapat sabihin na hindi ito ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng typhoid fever. Maaari itong magpakita ng mga pangkalahatang sintomas ng isang talamak na nakakahawang proseso: ang pagkakaroon ng tumaas na leukocytosis, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, at sa mga malubhang kaso at ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, leukopenia at iba pang mga palatandaan ng nakakalason na pagsugpo sa pag-andar ng maaaring mangyari ang red bone marrow. Ngunit para sa diagnosis ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay malinaw na hindi sapat. Inililista namin ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo kung saan nasuri ang typhus sa mga pasyente at sa mga carrier na malusog sa klinika:

• Ang paraan ng paghihiwalay ng hemoculture (bacteriological na pagsusuri ng dugo).

Hinahayaan ka ng hemoculture na makakuha ng mga positibong resulta sa mga unang araw ng sakit. Ito ay isang mahaba ngunit murang paraan. Ang mga causative agent ng typhoid fever ay mahinog nang mabuti sa media na naglalaman ng sabaw ng apdo. Kung ang isang bacteriological na pag-aaral ay pinagsama sa isang immunofluorescence method (RIF), kung gayon ang isang kultura ng causative agent ng typhoid na lumago sa loob ng 12 oras ay maaari nang matukoy nang maaga, ngunit pagkatapos ay kinakailangan na maghintay para sa kumpirmasyon sa klasikal na paraan. Karaniwan, ang dugo ay dapat kunin sa halagang hindi hihigit sa 20 ML.

Sa kabila ng paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic, tulad ng, ang paraan ng paghihiwalay ng hemoculture ay hindi nawala ang praktikal na kahalagahan nito. Hindi sapat na malaman ng isang doktor na nasa dugo ng pasyente ang causative agent ng typhoid fever. Kailangan niyang malaman kung aling mga antibiotic ang maaaring gamitin upang mabilis na mapupuksa ang isang agresibong mikroorganismo. Ang typhoid bacilli, tulad ng anumang iba pang microbes, ay patuloy na "pinabuting" at nakakakuha ng paglaban sa gamot sa iba't ibang antibiotics. Ang nakahiwalay na purong kultura ay ginagawang posible upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot. Ito ay nagpapahintulot, pagkatapos makatanggap ng isang paunang pagsusuri, upang simulan ang naka-target na paggamot, upang baguhin ang empirical therapy sa isang makatwiran, na, siyempre, ay magpapabilis sa paggaling ng pasyente.

• Bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal, feces at ihi.

Napakahalaga ng mga pagsusuring ito, dahil pinapayagan ka nitong makilala ang mga malulusog na carrier mula sa mga may sakit noon. Samakatuwid, bago ang paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga dumi at ihi para sa bacteriological na pagsusuri, at kung ang mga kultura ay negatibo, pagkatapos ay ang pasyente ay pinalabas. Paano kinukuha ang apdo? Sa parehong paraan, sa karaniwan, 7 araw bago ang nakaplanong paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa diagnostic duodenal sounding. Sa mga bahagi ng cystic apdo, ang isang paghahanap para sa mga pathogen ay isinasagawa, kung saan ang apdo ay inihahasik din sa nutrient media. Ang tinatawag na typhoid Mary ay mayroong typhoid pathogens sa kanyang gallbladder habang buhay, na dumami at nagdulot ng banta sa iba.

3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga nakakahawang sakit, ang isang bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, ihi at apdo ay muling isinasagawa, dahil ang lahat ng mga may sakit ay nasa ilalim ng pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang hindi bababa sa isang pagsubok para sa typhoid fever pagkatapos ng paglabas ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang pathogen, kung gayon ang pasyente ay naospital ayon sa sanitary at epidemiological indications at ginagamot bilang isang carrier. At kung ang lahat ng mga resulta ng mga pananim ay negatibo, ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro. Sa parehong kaso, kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa industriya ng pagkain, sa mga institusyong pang-edukasyon o medikal, kung gayon siya ay nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa sa buong buhay niya sa pagtatrabaho, na regular na nag-donate ng mga dumi para sa isang disgroup at para sa typhus;

Dahil ang mga serological na pamamaraan ng pananaliksik na nauugnay sa pagtuklas ng mga antibodies ay maaaring magpakita ng kanilang presensya sa mga pangmatagalang pasyente, kinakailangan na ulitin ang mga ito pagkatapos ng ilang araw sa kaso ng matinding sakit. Ang enzyme immunoassay ay ipinahiwatig para sa malubhang gastroenteritis na may hindi malinaw na kurso, sa pagkakaroon ng lagnat, na sinamahan ng pagtatae at bradycardia. Ang mabagal na tibok ng puso (bradycardia) ay isang napaka-katangian na sintomas ng typhoid fever, sanhi ng pagkilos ng mga antigens at toxins ng pathogen na ito. Ginagamit din ang ELISA upang subaybayan ang dinamika ng isang matinding proseso, sa mga pasyente sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo, pagkatapos ng isang sakit, pati na rin para sa paunang pagtuklas ng mga carrier ng impeksyon;

• Reaksyon ni Vidal.

Sa loob ng maraming taon, ang klasikong reaksyon ng serological, na kasama sa lahat ng mga aklat-aralin, ay ang reaksyon ng Vidal. Paano kunin ang pagsusuri na ito? Sa pamamagitan lamang ng pag-donate ng venous blood, na pagkatapos ay i-centrifuge para makakuha ng blood serum. Ang reaksyon ng Vidal ay isang pag-aaral ng serum ng dugo ng pasyente, na naglalaman ng mga antibodies, na may espesyal na typhoid diagnosticum. Ang papel nito ay ginagampanan ng mga standardized sheep erythrocytes, kung saan artipisyal na inilalapat ang mga antigen ng typhoid pathogens, o, sa mga siyentipikong termino, ang mga erythrocyte na ito ay nagiging sensitized.

Pagkatapos ng paghahalo ng mga sangkap, ang halo ay natupok sa loob ng 2 oras sa temperatura ng katawan, at kapag ang mga diagnostic na erythrocytes ay nakagapos ng mga antibodies, lumilitaw ang isang precipitate sa anyo ng mga mapuputing natuklap, kung gayon ang reaksyon ay itinuturing na positibo. Ang mga kawalan ng reaksyong ito ay halata: gumagamit ito ng biological na materyal, kinakailangan na maingat na obserbahan ang mga kondisyon ng temperatura, pati na rin ang ilang mga dami upang maibukod ang mga maling positibong halaga. Sa kasalukuyan, ang reaksyon ng Vidal ay papalitan ng mga pamamaraan ng enzyme immunoassay kung saan hindi kinakailangan na gumamit ng ram erythrocytes.

Interpretasyon ng mga resulta

Kadalasan, ang pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever ay kinukuha ng mga malulusog na tao na nakakuha ng trabaho sa iba't ibang industriya ng pagkain o tumatanggap ng librong pangkalusugan para magtrabaho bilang nagbebenta ng pagkain. Kung ang resulta ay negatibo, malamang na ang tao ay malusog at hindi kailanman nagkasakit.

Ngunit kung sakaling ang pasyente ay dinala sa ospital na may pagtatae, may pagkalasing at may hindi malinaw na larawan, pagkatapos ay sa unang apat o limang araw ng typhoid fever, maaari rin siyang magkaroon ng negatibong resulta, dahil ang mga antibodies ay walang oras. mag-ehersisyo.

Kung ang typhoid antibodies ay napansin sa dugo ng pasyente, dapat ipahiwatig ang titer bilang resulta ng pagsusuri. Sa kaso ng positibong pagsusuri, apat na senaryo lamang ang posible: ito ay:

• talamak na sakit;
• isang pangmatagalang impeksiyon, kapag ang nagpapalipat-lipat na mga antibodies ay nananatili habang buhay;
• talamak na karwahe;
• paminsan-minsan ay may mga maling-positibong cross-reaksyon, pagkatapos magdusa ng salmonellosis, halimbawa.

Samakatuwid, ang mga pasyente na may positibong resulta ng serological diagnosis ay dapat suriin ng mga klasikal na pamamaraan. Gaano karaming pananaliksik ang ginagawa sa kasong ito? Ito ay isang bacteriological na pamamaraan para sa pagsusuri ng ihi at dumi at ang mga nilalaman ng gallbladder. Ang hemoculture, tulad ng pagsusuri para sa typhoid fever, ay kinukuha halos eksklusibo sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit.

Ito ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na typhoid at paratyphoid, na may mataas na pagkahawa, fecal-oral transmission ng pathogen at isang katulad na klinikal na larawan. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, ang pagkakaroon ng lagnat, pagkalasing at pinsala sa lymphatic apparatus ng bituka.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng typhoid fever ay tumutukoy sa pagbabala para sa pagbawi, at binabawasan din ang posibilidad ng pagkalat ng impeksiyon.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang isang paunang pagsusuri ay gagawin batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, anamnesis ng buhay at sakit.

Mula sa punto ng view ng pagiging epektibo ng therapy at anti-epidemya na mga hakbang, ang diagnosis ng typhoid fever ay dapat na maitatag sa loob ng unang 5-10 araw. Pagkatapos ng lahat, ito ay sa panahong ito na ang antibiotic therapy ay pinaka-epektibo, at ang pasyente ay minimal na nakakahawa.

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng typhoid fever batay sa klinikal at epidemiological na data. Ang kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas ay dapat alertuhan siya:

• pagtaas ng lagnat at pagkalasing nang walang natatanging mga sugat sa organ;
• kamag-anak (pagkakaiba sa pagitan ng rate ng pulso at mataas na temperatura ng katawan);
• maputlang balat;
• roseolous na pantal;
• mga pagbabago sa katangian sa dila (ang pamamaga nito, kulay-abo-dilaw na plaka, mga marka ng ngipin);
• hepatolienal syndrome (at);
• hindi nakatulog ng maayos;
• adynamia.

Mula sa epidemiological data, ang partikular na kahalagahan ay:

• pagkakaroon ng kontak sa isang febrile na pasyente;
• manatili sa isang teritoryong hindi kanais-nais para sa typhoid fever;
• inuming tubig mula sa mga bukas na reservoir;
• pagkain ng hindi nahugasang gulay at prutas;
• gamitin para sa mga layunin ng pagkain na binili mula sa mga indibidwal.

Ang lahat ng taong may temperatura na 5 araw o higit pa ay dapat suriin para sa impeksyon sa tipus.

Pagsusuri para sa typhoid fever

Ang diagnosis ng typhoid fever ay dapat may kumpirmasyon sa laboratoryo. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

1. Ang paghihiwalay ng kultura ng dugo ng pathogen (ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa taas ng lagnat sa loob ng 2-3 araw araw-araw; ang inoculation ay isinasagawa sa nutrient media na naglalaman ng apdo).
2. Immunofluorescence method (pinapayagan kang makakuha ng paunang resulta 10-12 oras pagkatapos ng paghahasik).
3. Bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, ihi at duodenal na nilalaman (maaaring maaasahan mula sa ika-2 linggo ng sakit; ang mga resulta ay sinusuri pagkatapos ng 4-5 araw).
4. Ang pagtukoy ng titer ng antibody at ang pagtaas nito sa pamamagitan ng pag-aaral ng ipinares na sera ng dugo sa reaksyon ng hindi direktang pagsasama-sama at pag-aayos ng pandagdag (ang titer ng 1:200 ay itinuturing na diagnostic; nagiging positibo ito mula sa 5-7 araw ng pagkakasakit).
5. Enzyme immunoassay (isang napaka-sensitibong paraan batay sa pagtuklas ng mga complex ng microbial antigen at protective antibodies sa materyal na pagsubok).

Dapat tandaan na bilang karagdagan sa mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic, ang mga pagbabago ay nagbibigay-kaalaman:

• isang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes at neutrophils na may pagbabago sa puting pormula ng dugo sa kaliwa;
• kamag-anak na lymphocytosis;
• pagtaas ng ESR;
• pagbaba sa antas ng hemoglobin at platelet;
• kawalan ng eosinophils.

Differential Diagnosis

Isinasaalang-alang na sa simula ng sakit, ang diagnosis ng typhoid fever ay mahirap dahil sa kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita, dapat itong makilala mula sa maraming mga pathological na kondisyon na nangyayari sa lagnat at pagkalasing:

• at iba pang SARS;
• sepsis, atbp.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang lahat ng mga pasyenteng na-diagnose o pinaghihinalaang may typhoid fever ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital na may isolation at anti-epidemic na mga hakbang sa pokus ng impeksyon. Ang mga contact person ay sinusubaybayan para sa isang posibleng panahon ng pagpapapisa ng itlog (21 araw).

Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang:

• ang kalubhaan ng sakit;
• mga yugto ng proseso ng pathological;
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at komorbididad.

Ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng:

• kapayapaan;
• bed rest sa talamak na panahon;
• matipid na diyeta.

Ang pagkain ay hindi dapat magpabigat sa digestive system at sa parehong oras ay dapat na mataas sa calories. Inirerekomenda ang mga dalisay na pagkain at maraming inumin (tubig, tsaa, inuming prutas).

Ang batayan ng paggamot ay mga antibacterial na gamot, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Para dito, maaaring gamitin ang mga gamot mula sa pangkat:

• chloramphenicols;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• macrolides.

Ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa ika-10 araw ng normal na temperatura.

Upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar ng katawan at maibsan ang kondisyon ng pasyente, ang mga therapeutic na hakbang ay kinabibilangan ng:

• detoxification at pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte (pagbubuhos ng glucose-salt at colloidal solution);
• labanan laban sa hypoxia (oxygen therapy);
• appointment ng mga immunomodulators;
• ang paggamit ng cardiotropic, hypnotic na gamot ayon sa mga indikasyon;
• bitamina therapy.

Ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may pag-unlad ng mga komplikasyon ay may ilang mga tampok.

• Sa pagdurugo ng bituka, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa kasama ang appointment ng malamig sa tiyan, gutom sa loob ng 10-12 na oras at mga hemostatic na gamot. Kung ang pasyente ay may makabuluhang pagkawala ng dugo, pagkatapos ay ipinapakita sa kanya ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma o erythrocyte mass.
• Sa pag-unlad ng pagbubutas ng bituka, ang isang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap.

Pagkatapos ng klinikal na pagbawi at normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 21 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang mga naturang tao ay maaaring mapauwi. Sila ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo sa buong taon na may pana-panahong pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga relapses ay ginagamot ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng pangunahing sakit.

Ang mga malalang carrier ay nangangailangan din ng paggamot. Kabilang dito ang pangmatagalang paggamit ng antibiotics at vaccine therapy. Matapos ang pagtigil ng bacterial excretion, ang mga naturang tao ay mananatiling nakarehistro, dahil pagkaraan ng ilang sandali maaari itong ipagpatuloy.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, ang mga taong nasa panganib ay nabakunahan.

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at impeksyon ng mga malulusog na indibidwal, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

• kontrol sa pagpapatakbo ng sistema ng supply ng tubig at pagdidisimpekta ng inuming tubig;
• Paglilinis ng mga drains;
• pagsunod sa mga tuntunin ng paghahanda, pag-iimbak at pagbebenta ng mga produktong pagkain;
• pana-panahong pagsusuri ng mga manggagawa sa industriya ng pagkain at mga institusyon ng mga bata;
• napapanahong pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente na may typhoid fever, pati na rin ang mga carrier ng bacteria;
• mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon;
• obserbasyon sa dispensaryo ng mga na-recover at ginagamot na mga carrier ng impeksyon;
• pang-iwas na pagbabakuna sa mga grupo ng peligro para sa pag-unlad ng sakit (nakatira sa isang lugar na may mataas na rate ng insidente, pagkakaroon ng patuloy na pakikipag-ugnay sa mga pasyente o nagtatrabaho sa isang laboratoryo na may mga nahawaang materyal).

Sa kasalukuyan, salamat sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, ang pagbabala para sa typhoid fever ay bumuti. Kung ang naunang dami ng namamatay ay umabot sa 20%, pagkatapos laban sa background ng paggamit ng mga antibiotics, bumaba ito sa 0.1-0.3%. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang mga malubhang kaso ng sakit na may pag-unlad ng mga komplikasyon, na hindi gaanong karaniwan, ngunit posible pa rin.

Pinapalawak ng Laboratory Gemotest ang pangkat ng pananaliksik na "Typhoid fever" at ipinakilala ang isang paraan ng pananaliksik ng husay. Ang pag-aaral na ito ay malawakang ginagamit para sa mga propesyonal na eksaminasyon.

typhoid fever- talamak na anthroponous bacterial infectious disease na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative lesyon ng lymphatic system ng maliit na bituka, bacteremia, cyclic course na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang bakterya ng typhoid ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran: sa sariwang tubig ng mga reservoir ay nananatili sila mula 5 hanggang 30 araw, sa dumi sa alkantarilya at irigasyon na lupa hanggang 2 linggo, sa mga cesspool hanggang 1 buwan, sa mga gulay at prutas hanggang 10 araw, sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring dumami at maipon.

Pangunahing binubuo ang mga diagnostic ng laboratoryo sa pagsusuri ng bacteriological ng dugo, feces, ihi, apdo. Maaaring gamitin ang paraan ng pag-kultura ng dugo mula sa mga unang araw ng sakit hanggang sa katapusan ng febrile period, mas mabuti bago magsimula ang paggamot. Ang paunang resulta ng mga pag-aaral na ito ay nakuha pagkatapos ng 2 araw, ang huling resulta pagkatapos ng 4 na araw. Upang makita ang typhoid bacillus sa mga dumi, ihi, duodenal na nilalaman, ginagamit ang RIF na may label na sera para sa O at Vi antigens. Ang isang paunang tugon ay maaaring makuha sa loob ng 1 oras, ang huling isa - pagkatapos ng 5-20 oras. Ang serological diagnostics (RNHA in paired sera with erythrocyte typhoid O-diagnosticum) ay isinasagawa mula sa katapusan ng unang linggo ng sakit, gayunpaman, ang pinakamababang diagnostic titer ng AT (1:200) ay maaaring makita sa unang pagkakataon sa mga huling yugto ng sakit (sa ika-3 linggo ng sakit). Ang RNHA na may erythrocyte typhoid Vi-diagnosticum sa mga pasyenteng may typhoid fever ay may auxiliary value (minimum diagnostic titer 1:40). Mas madalas ang reaksyong ito ay ginagamit upang pumili ng mga taong pinaghihinalaang may dala ng bacteria. Sa AT titer na 1:80 pataas, ang mga indibidwal na ito ay sumasailalim sa maramihang pagsusuri sa bacteriological.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri:

• Diagnosis ng typhoid fever.

Kinakailangang sundin ang mga pangkalahatang tuntunin ng paghahanda. Ang biomaterial para sa pananaliksik ay dapat kunin nang walang laman ang tiyan. Hindi bababa sa 8 oras ang dapat lumipas sa pagitan ng huling pagkain at sampling ng dugo.