Pisikal na solusyon na anyo ng paglabas sa mga ampoules. Pagtatanghal sa paksang "Paggamot sa kirurhiko ng gastric cancer" na hindi pinagsunod-sunod, iba't ibang mga paksa

Paghahanda para sa rehydration at detoxification para sa parenteral na paggamit

Aktibong sangkap

Sodium chloride (sodium chloride)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

250 ml - mga lalagyan ng polimer (32) - mga lalagyan ng transportasyon.
500 ml - mga lalagyan ng polimer (20) - mga lalagyan ng transportasyon.
1000 ml - mga lalagyan ng polimer (10) - mga lalagyan ng transportasyon.

epekto ng pharmacological

Ito ay may detoxifying at rehydrating effect. Nagre-replenishes ng sodium deficiency sa iba't ibang pathological na kondisyon ng katawan. Ang isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay isotonic sa isang tao, samakatuwid ito ay mabilis na inalis mula sa vascular bed, pansamantalang tumataas lamang ang BCC.

Pharmacokinetics

Ang konsentrasyon ng sodium - 142 mmol / l (plasma) at 145 mmol / l (interstitial fluid), konsentrasyon ng chloride - 101 mmol / l (interstitial fluid). Pinalabas ng mga bato.

Mga indikasyon

Contraindications

• hypernatremia;
• hyperchloremia;
• hypokalemia;
• extracellular hyperhydration;
• intracellular dehydration;
• mga karamdaman sa sirkulasyon na nagbabanta sa pamamaga ng utak at baga;
• tserebral edema;
• pulmonary edema;
• decompensated insufficiency;
• kasabay na therapy na may corticosteroids sa mataas na dosis.

MULA SA pag-iingat: talamak na pagpalya ng puso, talamak na pagkabigo sa bato, acidosis, arterial hypertension, peripheral edema, toxicosis ng mga buntis na kababaihan.

Dosis

Sa / sa. Bago ang pagpapakilala ng gamot ay dapat na pinainit sa 36-38 ° C. Ang average na dosis ay 1000 ml / araw bilang isang IV, tuluy-tuloy na pagbubuhos ng pagtulo na may rate ng iniksyon na hanggang 180 patak / min. Sa malalaking pagkawala ng likido at pagkalasing (nakakalason na dyspepsia,) posible na mangasiwa ng hanggang 3000 ml / araw.

mga bata sa shock dehydration(nang walang pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo) mangasiwa ng 20-30 ml/kg. Ang regimen ng dosing ay inaayos depende sa mga parameter ng laboratoryo (electrolytes Na + , K + , Cl - , acid-base na estado ng dugo).

Mga side effect

Acidosis, hyperhydration, hypokalemia.

Overdose

Sintomas: ang pagpapakilala ng malalaking volume ng 0.9% sodium chloride sa mga pasyente na may kapansanan sa bato excretory function ay maaaring humantong sa chloride acidosis, hyperhydration, nadagdagan ang paglabas ng potasa mula sa katawan.

Paggamot: sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay dapat na ihinto at ang symptomatic therapy ay dapat isagawa.

pakikipag-ugnayan sa droga

Pagsamahin natin ang colloid hemodynamic blood substitutes (mutual strengthening of effect). Kapag nagdaragdag ng iba pang mga gamot sa solusyon, kinakailangan na biswal na suriin ang pagiging tugma.

mga espesyal na tagubilin

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo.

Hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan.

Pagbubuntis at paggagatas

Application sa pagkabata

Buhay ng istante - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Matagal at aktibong ginagamit ng modernong pharmacology ang sodium chloride para sa iba't ibang layuning medikal. Ang sangkap na ito ay mas kilala sa mga taong-bayan bilang "saline solution". Ginagamit ito kapwa intravenously at intramuscularly.

At bakit maglagay ng dropper ng sodium chloride, sa anong mga sitwasyon nakakatulong ang tambalang ito? Kailan nagiging pinaka-kaugnay na gamot ang asin? Pag-usapan natin ito.

Ang sodium chloride ay isang unibersal na lunas na malawakang ginagamit sa medisina.

Kasama sa komposisyon ng dugo ng tao ang maraming iba't ibang kemikal na bioactive compound. Para sa matagumpay na operasyon ng lahat ng mga panloob na sistema at organo ng katawan, ang konsentrasyon ng mga klorido sa dugo ay may mahalagang papel.

Ang komposisyon ng physiological fluid

Pinapanatili at kinokontrol ng mga chloride ang normal na hydrobalance ng mga likido sa katawan at plasma, at pinapatatag ang metabolismo ng acid-base. Ang isang malusog na antas ng intracellular pressure ay nakasalalay sa mga indicator ng chloride inclusions.

Kapag ang iba't ibang mga pathological na problema ay nahuhulog sa katawan ng tao, nagsisimula itong magdusa mula sa pag-aalis ng tubig. Ang mga pathology ay ang pangunahing sanhi ng pagtaas ng leaching ng calcium at chlorine ions mula sa mga selula ng dugo. Ang katawan ay tumutugon sa isang pagbaba sa kanilang normal na konsentrasyon at isang lumalagong kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na microelement sa sumusunod na paraan:

• ang gawain ng central nervous system ay nagambala;
• ang dugo ay nagsisimulang makapal;
• spasms ng kalamnan tissue;
• bumababa ang pag-andar ng aktibidad ng cardiovascular.

Ito ay kung saan ang asin ay madaling gamitin. Ang sodium chloride ay isang plasma substitute na may maalat na lasa (sa pang-araw-araw na buhay ito ay kilala bilang isang solusyon ng ordinaryong table salt). Inihanda ito gamit ang sodium salts ng hydrochloric acid. Ang solusyon, na may mga kakayahan sa pag-hydrating, ay matagumpay na ginagamit upang maibalik ang normal na balanse ng tubig ng katawan.

Saan pa ginagamit ang sodium sa modernong gamot

Ang klorin ay nag-aambag sa epektibong pagdidisimpekta ng iba't ibang mga likido, ngunit sa dalisay nitong anyo ang kemikal na tambalang ito ay nakakalason. Ngunit ang chlorine sa kumbinasyon ng sodium ay isang medyo kapaki-pakinabang na sangkap. Ang kumbinasyong ito ay naroroon sa natural na likidong tisyu ng katawan at plasma ng dugo.

Ang sodium chloride ay regular na pumapasok sa katawan ng tao kasama ng pagkain at tubig. Ang inorganikong sangkap na ito ay lubhang mahalaga para sa normal na operasyon ng lahat ng panloob na sistema.

Paano ginagamit ang sodium chloride?

Mas madalas ang saline na likido ay ginagamit bilang isang solusyon para sa intravenous infusion. Ngunit ito ay malayo sa tanging paggamit ng tambalan para sa mga layuning medikal. Ginagamit din ang sodium chloride bilang:

• likido para sa paggamot at pagdidisimpekta ng mga sugat at hiwa;
• antiseptikong solusyon para sa pagmumog at paghuhugas ng ilong;
• para sa pagbabanto ng iba't ibang mga gamot na ginagamit para sa iniksyon (intravenous at intramuscular).

Ano ang sodium chloride solution

Ang mga modernong parmasyutiko ay gumagawa ng isang pisyolohikal na solusyon ng mga therapeutic effect sa iba't ibang antas ng konsentrasyon. Sa ngayon ito ay ginawa sa dalawang uri:

Isotonic solution Kayumanggi (0.9%). Ang mga tagagawa ng Aleman ay nakikibahagi sa paggawa ng naturang sangkap. Ang solusyon ay inilaan para sa:

1. Pagbawi ng makabuluhang pagkawala ng intracellular plasma dahil sa matagal na dyspepsia. Ang dyspepsia ay isang malubhang paglabag sa mga proseso ng pagtunaw.
2. Replenishment ng interstitial fluid dahil sa dehydration na nagreresulta mula sa matagal na pagsusuka at pagtatae.
3. Ang muling pagdadagdag ng mga kinakailangang ion sa kaso ng iba't ibang uri ng pagkalasing (pagkalason) at bilang resulta ng pagbara ng bituka.
4. Bilang panlabas na paghuhugas ng mga sugat, paso.
5. Para sa pagbabanto ng mga kinakailangang gamot na ginawa sa puro form.

Hypertonic saline (3, 5 at 10%). Ang physiological fluid ng ganitong uri ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

1. Bilang isang panlabas na antiseptiko para sa paghuhugas ng mga purulent na sugat.
2. Kapag nagpapalabnaw ng mga solusyon sa enema para sa paglilinis ng bituka.
3. Intravenous infusion upang ihinto ang diuresis (nadagdagan ang pag-ihi). Ito ay sinusunod na may matinding pagkalason.
4. Ang pagbubuhos ng pagtulo upang mapawi ang cerebral edema, dagdagan ang mababang presyon (lalo na sa panloob na pagdurugo).
5. Bilang isang lokal na decongestant sa ophthalmology.

Ang chlorine ay isang mahalagang elemento, kailangang-kailangan para sa muling pagdadagdag ng mga nawawalang elemento ng bakas. Kasama ng sodium at potassium, ang tambalang ito ay nagpapanatili ng normal na balanse ng likido sa katawan.

Sa pamamagitan ng intravenous infusion ng sodium chloride, ang ampoule ng substance ay kinakailangang pinainit sa temperatura na + 38⁰ C. Depende sa mga detalye ng paggamit, ibang dosis ng produkto ang ginagamit.

Ano ang ginagamit ng intravenous sodium chloride?

Ang physiological saline liquid bilang isang inert na paghahanda ay ang pinaka-unibersal na paraan ng modernong gamot. Ang mga dropper na may sodium chloride ay bahagi ng halos lahat ng kumplikadong therapy. Bilang isang intravenous infusion, ang lunas na ito ay ginagamit upang:

1. Pinabilis na muling pagdadagdag ng nawalang dami ng dugo.
2. Ang pagpapanumbalik ng normal na microcirculation ng mga panloob na organo na sinusunod sa isang tao sa pagkabigla.
3. Kumpletuhin ang saturation ng katawan na may mga vital ions.
4. Pag-alis ng mga proseso ng pagkalasing na nangyayari sa panahon ng pagkalason ng anumang uri at uri.

Ngunit ang pinakakaraniwang paggamit, kung saan ang sodium chloride dropper ay patuloy at araw-araw na ginagamit, ay upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalason. Ang ganitong uri ng therapy ay partikular na nauugnay kapag ang pinsala mula sa pagkilos ng mga nakakalason na sangkap ay napakataas.

Ano ang gamit ng physiological saline?

Saline at pagbubuntis

Dahil sa kakaiba at maraming nalalaman na komposisyon nito, ang sodium chloride ay maaari ding gamitin sa paggamot ng mga buntis na kababaihan. Dahil sa pagkakakilanlan sa natural na komposisyon ng dugo, ang naturang sangkap ay hindi nakakapinsala sa pagbuo ng fetus at sa katawan ng umaasam na ina.

Paano nga ba ginagamit ang dropper, para saan ang NaCl sa kaso ng mga buntis? Mas madalas, ang mga gamot na inilaan para sa isang solong pagbubuhos ng isang dosis na hanggang 400 ML ay natunaw sa gamot na ito.

Sa kaso kung kinakailangan upang maibalik ang natural na antas ng dugo, ang dosis ng solusyon sa asin ay nadagdagan sa 1,400 ml.

Gayundin, ang isang solusyon ng sodium chloride ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• na may malubhang toxicosis;
• upang ihinto ang matinding pamamaga;
• kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan ng detoxification;
• sa proseso ng kumplikadong panganganak, na nagaganap sa pinababang presyon;
• upang mababad ang mga panloob na organo na may mga kinakailangang chlorides at bitamina;
• na may seksyon ng caesarean, na kinakailangan para sa mga kababaihan na nagdurusa sa arterial hypotension.

Ang drip injection ng plasma-substituting fluid ay pinapayagan din sa lactation period. Ang ganitong therapy ay isinasagawa lamang sa reseta ng isang doktor at pagkatapos ng lahat ng mga pagsubok na isinagawa. Kinakailangan ang paunang pananaliksik, dahil para sa lahat ng hindi nakakapinsala nito, ang solusyon ng sodium chloride ay mayroon ding mga kontraindikasyon. Hindi ito dapat gamitin kung ang isang buntis ay may:

• kapag nagmamasid ng labis na hyperhydration;
• sa kaso ng naobserbahang pagpalya ng puso;
• kung ang isang babae ay kailangang kumuha ng corticosteroids;
• na may matinding paglabag sa sirkulasyon ng intracellular fluid;
• diagnosed na may kakulangan ng potassium sa katawan na may sabay-sabay na labis na sodium at chlorine.

Mga dropper para sa pagkalasing sa alak

Ang pagkalason sa ethyl alcohol sa bawat tao ay ipinahayag at nagpapatuloy nang paisa-isa. Para sa ilan, ito ay isang estado ng banayad na karamdaman, habang ang iba ay nangangailangan ng espesyal na pangangalagang medikal. Ang mga doktor na walang kabiguan ay kasama sa mga therapeutic measure at dropper na may asin.

Ang mga dropper sa kasong ito ay naging pinaka-epektibong paraan upang mapawi ang mga sintomas ng pag-alis ng alkohol. Ang iba't ibang mga suspensyon, tableta at gamot ay nagiging hindi epektibo para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ay pagsusuka. Minsan ito ay napakalakas na ang isang tao ay hindi makakainom ng tableta. Ang mga gamot na iniinom nang pasalita ay nagiging hindi epektibo, hindi katulad ng mga dropper.
2. Salamat sa intravenous infusion, ang kinakailangang gamot ay agad na pumapasok sa daluyan ng dugo, na ginagawang mas matagumpay ang patuloy na mga therapeutic na hakbang.
3. Ang paggamit ng pisikal na edukasyon ay natatangi. Sa tulong nito, maaari mong palabnawin at ipakilala sa katawan ang ilang mga kinakailangang gamot: mga sedative, bitamina, solusyon sa asin, glucose, at iba pa.

Sa una, sinusuri ng doktor ang pasyente at tinatasa ang kalubhaan ng kanyang kondisyon. Batay sa data na nakuha pagkatapos ng ECG, mga sukat ng presyon at pulso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pondo na idaragdag sa physiological fluid.

Ang isang drip infusion kapag ang isang tao ay bumalik sa buhay sa kaso ng pagkalasing sa alkohol ay isinasagawa sa loob ng 3-4 na araw. Salamat sa paglikha ng natatanging sangkap na ito - sodium chloride, nagawa ng mga doktor na iligtas ang maraming walang kabuluhang buhay na apektado ng labis na pag-inom.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Pormula sa istruktura

pangalang Ruso

Latin na pangalan para sa sodium chloride

Natrii chloridum ( genus. Natrii chloridi)

Gross na formula

NaCl

Pharmacological group ng substance Sodium chloride

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

7647-14-5

Mga katangian ng sangkap na Sodium chloride

White cubic crystals o puting crystalline powder, maalat na lasa, walang amoy. Madaling natutunaw sa tubig (1:3), bahagyang natutunaw sa ethanol.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- hydrating, detoxifying, plasma-substituting, normalizing acid-base balanse.

Ang sodium chloride ay nagpapanatili ng naaangkop na osmotic pressure ng plasma ng dugo at extracellular fluid. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium chloride sa plasma ng dugo, ang tubig ay dumadaan mula sa vascular bed papunta sa interstitial fluid, na may makabuluhang kakulangan, makinis na kalamnan spasms at convulsive contraction ng skeletal muscles ay nangyayari, at ang mga function ng nervous at cardiovascular. nababagabag ang mga sistema.

Ang isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay isotonic sa plasma ng dugo ng tao at samakatuwid ay mabilis na pinalabas mula sa vascular bed, pansamantalang tumataas lamang ang dami ng circulating fluid. Ang mga hypertonic solution (3-5-10%) ay inilalapat sa intravenously at panlabas. Kapag inilapat sa labas, nag-aambag sila sa pagpapalabas ng nana, nagpapakita ng aktibidad na antimicrobial, kapag pinangangasiwaan ng intravenously, pinatataas nila ang diuresis at binabayaran ang kakulangan ng sodium at chlorine ions.

Pag-update ng impormasyon

Pag-spray ng ilong

Kapag pinangangasiwaan ng intranasally, ang sodium chloride sa anyo ng isang spray na 0.65% o 0.9% ay moisturizes ang ilong mucosa, thins makapal na uhog, pinapalambot ang mga tuyong crust sa ilong at pinapadali ang kanilang madaling pag-alis. Ipinapanumbalik ang patency ng mga daanan ng ilong, pinapadali ang paghinga ng ilong sa pamamagitan ng pag-moisturize sa mucosa ng ilong at pagnipis ng uhog.

Mga mapagkukunan ng impormasyon

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Na-update 14.06.2013 ]

Paglalapat ng sangkap na Sodium chloride

Solusyon 0.9%- malaking pagkawala ng extracellular fluid (kabilang ang nakakalason na dyspepsia, cholera, pagtatae, hindi mapigilan na pagsusuka, malawak na pagkasunog na may matinding exudation), hypochloremia at hyponatremia na may dehydration, sagabal sa bituka, bilang isang ahente ng detoxification; paghuhugas ng mga sugat, mata, lukab ng ilong, para sa dissolving at diluting iba't ibang mga panggamot na sangkap at moisturizing ang dressing.

Hypertonic saline- pulmonary, gastric at intestinal dumudugo, bilang isang auxiliary osmotic diuretic sa panahon ng sapilitang diuresis, pag-aalis ng tubig, pagkalason ng silver nitrate, para sa paggamot ng purulent na mga sugat (lokal), paninigas ng dumi (rectal).

Pag-update ng impormasyon

Pag-spray ng ilong

Ang pangangalaga sa kalinisan ng ilong mucosa ng mga matatanda at bata (kabilang ang mga sanggol - mag-spray ng 0.65% nang walang menthol), nililinis ang lukab ng ilong mula sa malapot na mucus at crust.

Pagkatuyo ng ilong mucosa, kasama. na nagmumula kapag nagtatrabaho sa maalikabok na mga silid o nagtatrabaho sa mga pintura at barnis, na may mahabang pananatili sa mga silid na may mga air conditioner.

Sinusitis, rhinitis ng iba't ibang etiologies (sa kumplikadong paggamot), pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng ilong.

Ang pinagmulan ng impormasyon

grls.rosminzdrav.ru

[Na-update 11.06.2013 ]

Contraindications

Hypernatremia, acidosis, hyperchloremia, hypokalemia, extracellular overhydration; mga karamdaman sa sirkulasyon na nagbabanta sa pamamaga ng utak at baga; cerebral edema, pulmonary edema, talamak na kaliwang ventricular failure, kasabay na GC therapy sa mataas na dosis.

Pag-update ng impormasyon

Pag-spray ng ilong

Mga batang wala pang 2 taong gulang para sa spray na 0.9% at para sa spray na may menthol 0.65% o 0.9%.

[Na-update 11.06.2013 ]

Mga paghihigpit sa aplikasyon

May kapansanan sa pag-andar ng bato, pagpalya ng puso, arterial hypertension, peripheral edema, toxicosis ng mga buntis na kababaihan (para sa malalaking volume ng isotonic solution).

Mga side effect ng sodium chloride

Acidosis, hyperhydration, hypokalemia.

Overdose

Ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi inilarawan.

Pag-update ng impormasyon

Overdose

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, pagkauhaw, pagbawas ng paglalaway at pagpunit, pagpapawis, lagnat, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, peripheral edema, pulmonary edema, respiratory arrest, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkamayamutin, panghihina, kalamnan cramps at rigidity, generalised convulsions, coma at kamatayan.

Ang labis na pangangasiwa ng solusyon ay maaaring maging sanhi ng hypernatremia.

Ang labis na paggamit ng chloride sa katawan ay maaaring humantong sa hyperchloremic acidosis.

Paggamot: nagpapakilala.

Kapag gumagamit ng sodium chloride solution para sa pagbubuhos bilang isang base na solusyon para sa pagbabanto at paglusaw ng iba pang mga gamot, ang mga sintomas at reklamo ng labis na pangangasiwa ay kadalasang nauugnay sa mga katangian ng mga pinangangasiwaan na gamot.

Kapag gumagamit ng sodium chloride sa anyo ng isang spray, ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi inilarawan.

Ang pinagmulan ng impormasyon

grls.rosminzdrav.ru

[Na-update 11.06.2013 ]

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa / sa, s / c, sa enemas, lokal.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Pangalan	Ang halaga ng Wyshkovsky Index ®
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

Ang unibersal na lunas na inireseta ng mga doktor ay sodium chloride dropper. Ang katawan ay napaka-kumplikado, at nangangailangan ng maingat na diskarte sa paggamot ng mga sakit. Ang komposisyon ng gamot ay nagpapanatili ng balanse ng tubig ng katawan, na tumutulong sa pagsipsip ng iba't ibang gamot.

Alam ang pagiging epektibo at halos walang mga side effect, ang sodium chloride solution ay nakakatulong upang mabilis na makatulong sa mga seryosong kaso, tulad ng matinding pagkalason sa pagkain. Mas madalas, ang sodium chloride ay tinatawag na saline. At ang pasyente na pupunta sa ospital ay tumatanggap nito sa intravenously. Ginagamot din nila ang mga sugat na may asin at nagpapalabnaw ng ilang gamot, kabilang ang mga iniksyon ng potassium.

Paano gumagana ang gamot sa katawan

Dahil sa hanay ng mga aplikasyon, ang saline ay walang mga katunggali at aktibong ginagamit sa medikal na kasanayan sa loob ng mga dekada.

Maraming mga sakit ang pumukaw sa mabilis na pag-alis ng kahalumigmigan mula sa katawan. Samakatuwid, sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan upang mabilis na ibalik ito. Para saan ang sodium chloride drip? Salamat sa komposisyon nito, ibinabalik nito ang nawalang tubig, na pinapa-normalize ang balanse ng tubig sa mga selula.

Ang pagkilos nito ay agad na kapansin-pansin, ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti, na ginagawang normal ang kondisyon. Isa sa mga pakinabang ng ganitong uri ng gamot ay mabilis itong nailalabas. Ang pagkilos ng sodium chloride ay maaaring ihambing sa isang ambulansya, kaya madalas itong ginagamit:

• Sa matinding pagkalasing ng katawan, halimbawa, mga pasyenteng may dysentery. ang likido ay tumutulong upang mabilis na alisin ang naipon na mga lason mula sa dugo ng pasyente;
• Gayundin, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may kolera upang mabilis na linisin ang dugo ng mga lason;
• Kung ang isang tao ay nalason. Mayroon nang ilang oras pagkatapos ng pagbubuhos ng sodium chloride sa intravenously, ang pasyente ay nagiging mas mahusay;
• Ang isa pang solusyon ng sodium chloride ay ginagamit bilang isang paraan para sa paghuhugas ng sinuses o gargling. Ang solusyon sa asin ay nag-aalis ng lahat ng nakakapinsalang bakterya at moisturizes ang ilong mucosa.

Ito ay angkop, lalo na kung ang isang runny nose ay lumitaw sa mga bata, dahil ang pagkuha ng mga panggamot na patak o mga spray ng ilong ay kontraindikado para sa maliliit na bata.

• Kung ang pasyente ay may purulent sinusitis, pagkatapos ay isang solusyon ng sodium chloride ay inilalagay sa nasopharynx. Ang diskarte na ito ay nakakatulong upang lubusan na banlawan ang mga sinus, dissolving purulent formations at mabilis na alisin ang mga ito;
• Ang angina ay isa ring pangkaraniwang sakit, kaya ang sodium chloride ay maaaring gamitin bilang solusyon sa banlawan. Nagdidisimpekta ito at sabay na moisturize sa lalamunan.

Ang sodium chloride ay maaaring gamitin bilang isang washing agent para sa purulent na mga sugat, ito ay epektibo, lalo na para sa mga paso.

Ang aktibong sangkap sa komposisyon ay sodium chloride. Nakakatulong ito upang mabilis na alisin ang lahat ng mga nakakapinsalang sangkap, pagdaragdag ng aktibidad ng mga bato. Marami ang interesado sa tanong, posible bang gumamit ng sodium chloride sa panahon ng pagbubuntis? Ang komposisyon ay ligtas, kaya madalas itong inireseta sa mga umaasam na ina at mga sanggol upang mapanatili ang kalusugan. Ngunit narito, din, ito ay nagkakahalaga ng pagiging maingat at paggamit ng solusyon sa asin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.

Dahil sa pagkarga sa mga bato sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang isang solong dosis ng solusyon ng sodium chloride ay hindi dapat lumampas sa - 400 ML.

Anong mga sakit ang inireseta ng sodium chloride?

Ang ilang mga sakit kung saan kinakailangan ang sodium chloride:

• Kolera;

• matinding pagtatae;
• Ang patuloy na pagsusuka ay kadalasang dahil sa pagkalason;
• Dyspepsia;
• Matinding paso na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat;
• Ang hyponatremia ay isa sa mga kahihinatnan nito ay ang dehydration.

Ang isa pang solusyon ng sodium chloride ay ginagamit para sa pagdurugo:

• gastric;
• bituka;
• pulmonary.

Ang paggamit ng isang dropper bilang isang decontaminant para sa paggamot sa mga panlabas na sugat ay karaniwan din.

Ang hypertonic sodium chloride solution ay ginagamit para sa matinding pagbabago sa presyon ng dugo. Ang sodium chloride ang batayan ng pag-inom ng mga karagdagang gamot para sa iba't ibang sakit. Samakatuwid, ang pinagsamang paggamit ng asin sa mga gamot na inireseta ng doktor ay nakakatulong upang mapabilis ang pagkilos ng gamot.

Ang release form ng sodium chloride ay ampoule, ng iba't ibang volume - 200 ml, 400 ml. Ngunit bago ang direktang pangangasiwa, dapat itong pinainit sa temperatura na 38 degrees.

Ang komposisyon ng asin ay malapit sa komposisyon ng dugo sa katawan. Samakatuwid, maaari itong epektibong palitan ang mga nawawalang elemento sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Nag-aambag ito sa paggana ng mga mahahalagang organo: ang mga bato, utak, tiyan at ang buong sistema ng pagtunaw. Ang isang dropper ay inireseta upang mapunan ang kakulangan ng mga potassium ions, nakakatulong ito upang maiwasan ang pag-unlad ng hypoglycemia at makagambala sa normal na paggana ng mga bato.

Sino ang hindi dapat kumuha ng isang drip

Sa kabila ng kaligtasan ng asin at ang posibleng paggamit nito ng mga buntis na kababaihan at mga bata, mayroong isang bilang ng mga contraindications:

• Kung ang labis na sodium at chlorine ay kasabay ng kakulangan ng potasa;
• Kapag ang sirkulasyon ng mga likido sa katawan ay nabalisa at ang pasyente ay may predisposisyon sa edema. Ang mahahalagang panloob na organo ng pasyente ay maaaring nasa panganib: baga o utak;
• Ang matinding pagpalya ng puso ay isa ring dahilan upang hindi gumamit ng sodium chloride liquid;
• Kung ang pasyente ay gumamit ng mga gamot na corticosteroid sa malalaking dami, imposible rin na kumuha ng sodium chloride;
• Mataas na hyperhydration ng mga cell.

Dapat mong maingat na subaybayan ang dosis ng gamot sa panahon ng paggamit, ang doktor ay maaaring magreseta ng eksaktong halaga pagkatapos ng pag-aaral.

Mga tagubilin para sa pagkuha ng gamot

Ang isang dropper na may asin ay nagpapanumbalik ng balanse ng potasa, at binabalanse din ang komposisyon ng tubig at electrolyte sa dugo. Madalas itong ginagamit bilang isang prophylactic sa mga pasyente na may predisposition sa tachycardia o arrhythmia.

Ang eksaktong dosis ng gamot ay mahalaga:

• Ang malalaking dosis ng solusyon ng sodium chloride ay pumipigil sa mga coronary vessel;
• Ang pag-iniksyon ng chloride sa maliliit na dosis ay nakakatulong sa pagpapalawak ng mga coronary vessel.

Kung ang doktor ay nagreseta sa iyo ng isang drip na gamot, pagkatapos ay ang potassium chloride ay dapat na diluted sa saline - 0.9% o glucose - 0.5%. Dahil sa mga contraindications, basahin ang nakapaloob na mga tagubilin sa pakete ng gamot.

Kailangan mo pa ring sundin ang ilang mga aksyon:

• Bago ang direktang pangangasiwa ng solusyon ng sodium chloride, dapat itong pinainit sa temperatura ng katawan - 37-38 degrees;
• Ang halaga ng dosis ng gamot ay kinokontrol ng doktor at ganap na nakasalalay sa kondisyon ng pasyente. Halimbawa, sa pag-aalis ng tubig, ang pang-araw-araw na dosis ay halos isang litro;
• Sa kaso ng matinding pagkalason, kapag ang pasyente ay mabilis na nawalan ng likido, sa panahon ng matinding pagsusuka o pagtatae, ang halaga ng dosis ng solusyon ay maaaring tumaas sa 3 litro bawat araw;
• Mahalaga rin ang rate ng pangangasiwa, depende ito sa kinakailangang muling pagdadagdag ng nawalang likido ng katawan. Halimbawa, sa matinding dehydrated poisoning, ang pasyente ay nangangailangan ng rate ng pagbubuhos na 540 ML kada oras;
• Ang pag-aalis ng tubig sa mga bata ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, kaya ang rate ng pangangasiwa ng solusyon ay mula 20-30 ml bawat kilo ng timbang ng bata;
• Kapag naghuhugas ng tiyan, ginagamit ang isang 4% na solusyon ng gamot;
• Kapag kinakailangan upang maalis ang paninigas ng dumi, ang isang enema na may 5% na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit;
• Ang isang pasyente na may panloob na pagdurugo: gastrointestinal tract, ang mga baga ay tumatanggap ng 10% na solusyon sa pamamagitan ng pagtulo;
• Kapag ang isang doktor ay nagrereseta ng mga pagmumog para sa mga sipon, 1% ng komposisyon ang ginagamit.

Mayroong mga kumbinasyon ng mga gamot na may sodium chloride, ngunit bago iyon kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri ng pasyente ay maaaring matukoy ang kinakailangang dosis ng gamot.

Kinakailangan na obserbahan ang mga hakbang sa kaligtasan kapag pinangangasiwaan ang gamot gamit ang isang dropper. Hindi ka maaaring mag-inject ng gamot sa ilalim ng balat, hahantong ito sa pagkamatay ng mga subcutaneous tissue at pag-unlad ng mga panloob na proseso ng pamamaga, hanggang sa gangrene.

Ang solusyon sa klorido ay hindi naglalaman ng mga elemento na nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o iba pang transportasyon, samakatuwid, pagkatapos ng pamamaraan, pinapayagan ang pasyente na isagawa ang kanyang karaniwang mga aktibidad.

Mga posibleng epekto

Ang gamot na sodium chloride ay madaling tiisin ng mga pasyente. Ngunit kahit na ito ay may mga epekto. Kaya sa matagal na paggamit ng gamot o pagtaas ng dosis na inireseta ng doktor, maaaring mangyari ang mga sumusunod na problema:

• Acidosis;
• Hyperhydration ng mga cell;
• hypokalemia;

Ano ang gagawin sa kaso ng labis na dosis ng gamot? Kung mayroong isang sitwasyon na may labis na dosis, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong para sa symptomatic therapy.

Pag-inom ng solusyon ng mga buntis

Ang paggamit ng anumang gamot ng mga buntis na kababaihan ay hindi kanais-nais. Pagkatapos ng lahat, ang anumang impluwensya ng kemikal mula sa labas ay maaaring makapukaw ng isang paglabag sa pag-unlad ng fetus. Samakatuwid, sa panahon ng appointment ng mga gamot, iniuugnay ng doktor ang inaasahang benepisyo para sa kalusugan ng ina, at ang posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon sa panahon ng paglaki ng fetus ng bata. Ang paggamit ng anumang paghahanda ng potasa ng mga umaasam na ina ay humahantong sa paggulo ng nervous system. Ang posibleng pinsala at ang posibilidad ng mga side effect ay dapat masuri.

Ang pag-inom ng potassium-sparing na gamot sa panahon ng paggagatas ay kadalasang humahantong sa pagtigil ng produksyon ng gatas ng ina. At kung kinakailangan ang therapy, dapat kang maghanda para sa pagbabago sa nutrisyon para sa bata.

Summing up tungkol sa pagtulo

Ang paggamit ng anumang produktong medikal ay may dalawang panig. Sa isang banda, tinutulungan tayo nitong makabangon mula sa mga umiiral na sakit, ngunit sa kabilang banda, ang mga kemikal na elemento na bumubuo sa anumang gamot ay may masamang epekto sa iba pang malusog na organo. Ito ay ang atay at bato. Responsable sila para sa pagproseso ng mga elemento ng kemikal na bumubuo sa pangunahing porsyento ng lahat ng mga gamot.

Kapag kumukuha ng isang dropper, isang malubhang pasanin ang napupunta sa mga bato, dahil sila ang may pananagutan sa pag-alis ng mga lason. Samakatuwid, pagkatapos ng medikal na therapy, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon upang maibalik ang normal na paggana ng lahat ng mga organo. Ingatan ang iyong sarili at maging maingat sa iyong kinakain.

Mataas na paggamit ng hindi nilinis na taba

Mga tampok ng nutrisyon (maliit na protina ng hayop,

sariwang damo, bitamina C, mga elemento ng bakas,

gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, namamayani

mga produktong gulay na may labis na almirol,

pagkonsumo ng mainit na pagkain, hindi regular

Paninigarilyo, lalo na sa kumbinasyon ng alkohol

reverse - sink, mangganeso

Isa sa mga maaasahang sanhi ng cancer

Ang tiyan ay N-nitrosamines, madalas

endogenous. Panimulang punto ng pathogenesis

ay isang pagbaba sa gastric acidity

juice, na may talamak na gastritis,

nag-aambag sa pagbuo ng pathogenic flora,

na may pagtaas sa synthesis ng mga nitro compound.

Ang kahalagahan ng namamana na mga salik sa

pag-unlad

genetic

predisposisyon

pinatataas ang panganib ng pag-unlad ng 2 beses. Isang katangian na halimbawa

namamana na paghahatid ng mataas na panganib ay ang pamilya

Napoleon Bonaparte, kung saan nakita si RJ sa lahat ng henerasyon.

Ang isang marker ng mataas na panganib na magkaroon ng gastric cancer ay ang uri ng dugo,

kasi mayroong 15-20% na pagtaas sa saklaw ng gastric cancer sa mga taong may II(A)

pangkat ng dugo, na maaaring dahil sa nauugnay sa dugo

genetic na mga kadahilanan.

Sa mga kaso ng familial gastric cancer, may nakitang mutant E-cadherin gene

(CDH-1). Ang gastric cancer ay madalas na nauugnay sa mga mutasyon sa Ecadherin, β-catenin, o colon polyposis genes. Ang Ecadherin ay isang miyembro ng pamilya ng transmembrane

glycoproteins na nagsasagawa ng malagkit na intercellular

mga contact ng uri ng "sticking zone", nakakaapekto rin ito sa regulasyon

p53 gene. Mutations ng E-cadherin at uncoupling ng intercellular

ang mga contact ay nagdudulot ng pagbaba sa expression at functional

p53 aktibidad.

Malamang na kaugnayan ng Helicobacter pylori sa pag-unlad ng gastric cancer.

Ang ugnayang ito ay lalong malakas para sa

mahaba

mga impeksyon

mataas ang panganib, sa mas matandang pangkat ng edad at

bumababa habang bumababa ang antas ng impeksyon.

Ang mekanismo ng carcinogenesis c ay nauugnay sa kakayahan ng HP

maging sanhi ng matinding infiltrative gastritis na may

paglaganap ng mga interstitial cells. Mahaba

panahon ng pamamaga ay humahantong sa mga proseso ng pagkasayang at

metaplasia ng bituka - ito ay mga pagbabago nang precancerous

para kay RJ ng uri ng bituka. Impeksyon sa HP na may diffuse

Ang mga carcinoma ay matatagpuan sa 100%, bagaman nagkakalat

Ang GC ay hindi nauugnay sa bituka metaplasia, ito rin

dapat ituring bilang isang superinfection na may pagbaba

depensa ng mucosal.

Salik

pagtukoy

relasyon

carcinogenesis, ay ang presensya sa 60% ng mga strain

mikroorganismo

cagA oncogene.

cagA-oncogene,

nailalarawan

binibigkas

kabag

presensya

lymphoid

infiltration at mas madalas na malignancy.

mahabang panahon ng latency sa pagitan

Ang impeksyon sa HP at pag-unlad ng gastric cancer, kasama

isang malaking bilang ng pinagsama-samang mga salik na gumaganap ng isang papel

sa carcinogenesis.

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng gastric cancer. Mga tumor na nagmumula sa impeksyon

virus - hindi maganda ang pagkakaiba sa malubha

lymphoid

pagpasok

ay inilarawan

kanser na parang lymphoepithelioma. Natukoy sa 80% ng mga kaso

mga bukol

lymphoid

hindi maganda ang pagkakaiba

adenocarcinoma

lymphoid infiltration.

Mga sakit sa background o mga grupo ng panganib para sa pag-unlad

kanser sa tiyan

Talamak na atrophic hyperplastic

gastritis (HAG)

Sa mahabang panahon, ang CAH at GC ay nauugnay sa isang mataas na dalas ng pagiging maaasahan.

Ito ay lumabas na ang pagkakaroon ng CAH ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay dapat

Nagde-develop si RJ. 80-85% ng mga matatandang tao ang nagkakaroon ng CAH ng isang uri o iba pa

degree, at RJ lamang sa mga yunit. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng CAH na may binibigkas

Ang mga pagbabago sa gastric mucosa ay ang background laban sa kung saan

nangyayari ang mga neoplastic na proseso. Sa Europa, ang CAH ay nakita sa 22-37%

Mga pasyente ng RJ. Sa Japan, ang CAH ay na-diagnose sa 94.8% ng maagang gastric cancer, at

ang dalas ng pag-unlad ng karaniwang GC sa mga pasyente na may CAH ay -

Sa CAH sa mucosa, ang paglaganap na may mga pagbabago sa istruktura ay nabanggit.

cells at p53 gene mutation at aneuploidy.

Sa mga bihirang kaso, ang CAH ay bubuo laban sa background ng autoimmune fundus gastritis, na sinamahan ng pernicious anemia.

Atrophic na nauugnay sa Hp

Ang gastritis ay ang pinakakaraniwang precancerous

sakit

Cascade ng precancerous na pagbabago sa atrophic

kabag

normal na mucosa

Talamak na aktibong gastritis

Atrophic gastritis

Intestinal metaplasia (mga uri I/II/III)

Dysplasia

Kanser sa tiyan

Correa P. et al., 1975

epithelial polyps

Sa ibaba ng agos, ang mga EP ay nahahati sa 1) non-neoplastic at 2)

neoplastic. Neoplastic - adenomas ng gastric mucosa. Sila ay

ay nahahati ayon sa macroscopic form ng paglago sa: flat at papillary.

Nangyayari laban sa background ng umiiral na metaplasia ng gastric mucosa.

Ang saklaw ng kanser laban sa background ng neoplastic adenomas ay nag-iiba sa

malawak na limitasyon. Ang malignancy ng flat adenomas ay nangyayari sa 621%, papillary - mas madalas (20-76%).

Pagputol ng tiyan

Ang kanser ay bubuo sa natitira. Mga dahilan para sa pagkaantala ng mga pagbabago

sa paglipas ng panahon ay hindi lubos na malinaw. Gayunpaman, ang pinaka-malamang na kadahilanan

ay

pagtanggal

basic

parietal

responsable para sa paggawa ng hydrochloric acid. Laban sa backdrop ng pagtaas ng pH

gastric juice, ang mga proseso ng metaplasia ay nagsisimulang umunlad sa

mucosa ng natitirang bahagi ng tiyan, na maaaring ituring bilang

precancerous na pagbabago. Oras ng pag-unlad ng kanser pagkatapos ng gastric resection

saklaw mula 15 hanggang 40 taon.

Sakit ng Menetrier

Ito ay isang bihirang sakit at nailalarawan sa pagkakaroon ng hypertrophic

mauhog,

nakapagpapaalaala

convolutions

tanggihan

function na gumagawa ng acid, enteropathy na nawawalan ng protina. Sakit

ay bihira, ng hindi kilalang etiology, at ginagamot nang may sintomas.

pernicious anemia

Sa kumbinasyon ng pernicious anemia at atrophic gastritis, ang panganib ng gastric cancer

tumataas sa 10%. Ang pathogenesis ng pernicious anemia ay nakasalalay sa produksyon

antibodies laban sa proton pump cells, pepsinogen producing cells at

panloob na kadahilanan ng Castle.

Talamak na ulser sa tiyan?

Debatable ang tanong. Ang katotohanan ng paglitaw ng kanser sa nagpapasiklab

binagong mga tisyu ng gilid ng ulser (50s). Gayunpaman, karagdagang pananaliksik

pinahintulutan kaming tandaan na 10% lamang ng gastric cancer ang pinagsama sa isang talamak na ulser, sa 75% ito ay pangunahing gastric ulcer, na nagpatuloy sa ulceration. yun. koneksyon ng gastric ulcer

at si RJ ay hindi itinuturing na maaasahan.

Labis na pagkonsumo ng mga genotoxic na pagkain,

nagiging sanhi ng mutation ng p53 gene: pinausukang karne na naglalaman ng

polycyclic hydrocarbons, marinades, atsara na naglalaman

Hindi sapat na paggamit ng bitamina C, β-carotene, α-tocopherol,

na siyang tagapagtanggol ni RJ

Kapaligiran: ang mas mataas na panganib ng gastric cancer ay sinusunod sa

mga taong nakikipag-ugnayan sa asbestos, nikel, mga manggagawa sa

produksyon ng goma.

Impeksyon ng Helicobacter pylori

Pagkakaroon ng A blood type

Sakit sa ulser. Ang malignancy ay madalas na nangyayari sa loob ng mahabang panahon

umiiral na mga callous ulcers

Mga polyp at polyposis ng tiyan

Ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan ay 2.5 beses na mas mataas sa mga taong sumailalim

nakaraang resection para sa peptic ulcer. Nagkakaroon ng cancer sa

sa loob ng 15-40 taon pagkatapos ng resection.

Ang Stage 0 ay nangangahulugan ng carcinoma in situ (CIS).

1a - hindi lumalampas ang kanser

mga dingding ng tiyan; walang mga palatandaan ng kanser sa mga lymph node (T1, N0,

1b - hindi pa rin umuusli ang cancer

mga limitasyon ng dingding ng tiyan, ngunit matatagpuan

O walang cancer cells sa LU, kundi ang tumor

ay lumaki sa layer ng kalamnan ng dingding ng tiyan (T2,

Stage 2

2a - Nasa loob ang kanser

pader ng tiyan, ngunit mga selula ng kanser

matatagpuan sa 3-6 LUs (T1, N2, M0) O

Ang cancerous na tumor ay lumaki sa layer ng kalamnan

pader ng tiyan, at matatagpuan din sa 12 katabing lymph node (T2, N1, M0)

O Lumaki ang tumor sa dingding

tiyan, ngunit walang mga selula ng kanser sa LN (T3,

2b - Nasa loob ang cancer

matatagpuan sa 7 o higit pang mga LU (T1, N3, M0)

O Ang kanser ay lumaki na sa isang kalamnan

layer ng dingding ng tiyan, bilang karagdagan sa cancerous

Ang mga cell ay matatagpuan sa 3-6 na mga lymph node (T2, N2, M0)

O Ang kanser ay lumaki sa pader

tiyan, at matatagpuan din sa 1-2 malapit

matatagpuan ang LU (T3, N1, M0) O

Walang mga selula ng kanser sa LN, ngunit lumaki ang tumor

sa pamamagitan ng dingding ng tiyan (T4a, N0, M0)

Sa muscular layer ng dingding ng tiyan; Bukod sa

ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa 7 o higit pa

LU (T2, N3, M0)

Sa pamamagitan ng dingding ng tiyan; mga selula ng kanser

matatagpuan din sa 3-6 LUs (T3, N2, M0)

ay matatagpuan din sa 1-2 kalapit na LU

sa connective tissue na nakapaligid

tiyan sa labas; Bilang karagdagan, ang mga selula ng kanser

matatagpuan sa 7 o higit pang mga LU (T3, N3, M0)

Direkta sa pamamagitan ng dingding ng tiyan;

ang mga selula ng kanser ay matatagpuan din sa 3-6

LU(T4a, N2, M0)

Direkta sa pamamagitan ng pader ng tiyan at sa tabi

HIGIT PA TUNGKOL SA: Paggamot ng cancer ng adrenal cortex sa Israel

matatagpuan na mga organo; Ang LU ay naglalaman ng cancerous

mga cell (T4b, N0 o 1, M0)

ang mga selula ng kanser ay matatagpuan din sa 7 at

higit sa LU (T4a, N3, M0)

Direkta sa pamamagitan ng dingding ng tiyan at

katabing mga tisyu at organo; LU

Stage 4 ay nangangahulugan ng advanced na kanser,

na may metastasis sa malalayong organo at

tissue sa pamamagitan ng lymphatic system (anumang T,

anumang N, M1).

Stage 0

Stage IA

Stage IB

Stage IIIA T2 a/b

Yugto IIIB T3

Stage IV T4

Mga yugto ng gastric cancer

16. Mga katangian ng pathological

PO YARJ (1998)

Differentiated adenocarcinomas -

papillary (pap) -

well-differentiated (tub1) moderately differentiated adenocarcinoma (tub2).

solidong uri (porl);

hindi solidong uri (rog2);

ring cell carcinoma (sig);

mucinous adenocarcinoma (muc).

squamous cell carcinoma;

glandular squamous (dimorphic) cancer;

carcinoid tumor;

iba pang mga uri (mesenchymal tumor, lymphosarcomas, atbp.).

SA EUROPE (ni Laurence, 1953)

Uri ng bituka ng adenocarcinoma

solidong uri

Magkakahalo

17. Klinika at mga diagnostic

Katangian ng mga klinikal na palatandaan

para sa paunang anyo ng gastric cancer, hindi

umiiral. Maaari itong tumagas

asymptomatic o manifest

mga palatandaan ng sakit, laban sa background

na nabubuo nito.

Posible ang maagang pagsusuri ng kanser sa

mass endoscopic

survey ng populasyon. Gastroscopy

nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga pagbabago sa

gastric mucosa na may diameter

mas mababa sa 0.5 cm at kumuha ng biopsy para sa

pagpapatunay ng diagnosis.

Mas malamang na magkaroon ng cancer sa tiyan

sa isang pangkat ng mga taong may mataas

panganib sa kanser. Sa mga kadahilanan

nadagdagan ang panganib ng kanser

precancerous na mga sakit sa tiyan

(talamak na gastritis, talamak na ulser

tiyan, mga polyp sa tiyan);

talamak kabag ng tiyan tuod sa

inoperahan para sa hindi cancer

mga sakit sa tiyan pagkatapos ng 5 taon o higit pa

pagkatapos ng pagputol ng tiyan;

pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho

(produksyon ng kemikal).

Mga klinikal na pagpapakita ng kanser

ang tiyan ay magkakaiba, sila ay nakasalalay sa

pathological background, kung saan

nagkakaroon ng tumor, i.e. mula sa

precancerous na sakit, lokalisasyon

mga tumor, mga anyo ng kanilang paglaki,

histological na istraktura, mga yugto

pagpapalaganap at pag-unlad

mga komplikasyon.

a. Endoscopy

(fibrogastroduodenoscopy)

Sa mga endoscopic na pamamaraan

maaaring makita ng pananaliksik ang tumor.

Kasabay nito, posible na tantiyahin ang laki nito, ang likas na katangian ng paglago,

pagkakaroon ng pagdurugo, ulceration, tigas

mauhog lamad ng tiyan. Mahalaga rin iyon

sa panahon ng fibrogastroscopy, maaari kang kumuha ng isang site

mga tumor para sa morphological na pagsusuri

(biopsy). Ngunit, sa kasamaang-palad, impormasyon

Ang solong biopsy ay kadalasang hindi hihigit sa 50%

at upang maitatag ang eksaktong morpolohiya

ang diagnosis ay nangangailangan ng ilan

Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay lumilitaw nang huli

mga yugto ng kanser sa tiyan. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng cancer

Ang tiyan sa mga pagsubok sa laboratoryo ay anemia. Anemia

nabubuo pangunahin dahil sa pagdurugo mula sa mga tisyu

tumor, ngunit din ng isang tiyak na epekto sa pag-unlad

Ang anemia ay nagiging sanhi ng malabsorption ng mga sangkap.

Habang lumalaki ang anemia, tataas ito at

Maaaring magkaroon ng leukimoid reaction. Kung saan

ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay lalampas sa 30,000,

lumilitaw ang mga myelocytes at myeloblast.

Isa sa mga madalas na pagpapakita sa pagsusuri ng dugo sa kanser

tiyan at iba pang uri ng kanser ay hypoproteinemia at

dysproteinemia.

1. Pagtatanong sa pasyente (ayon sa scheme)

2. Data ng pagsusuri at layunin na pagsusuri

3. Data ng laboratoryo

X-ray: depekto sa pagpuno,

pagpapapangit ng tabas ng tiyan, mga pagbabago sa pathological

kaluwagan ng CO, kakulangan ng peristalsis sa zone

sugat sa tumor

Endoscopic histology

Ultrasonic

laparoscopy

polypoid (3-18%)

hugis platito (hindi infiltrative)

cancerous na ulser) (50%)

nagkakalat na infiltrative cancer (10-30%)

infiltrative-ulcerative form ng cancer (45-60% - ang pinakakaraniwan)

POLYPOID RJ

DIF.INFILTRATION. RJ

SAUCER ULSER

INFILTER-ULCER. RJ

pagkalat

proseso ng tumor, lalo na sa mga pasyente

Para sa mga diagnostic

Stage III-IV gastric cancer, ginagamit ang kahulugan

1. Tumor marker (cancer-embryonic Ag at CA-19-9)

2. Acute phase proteins (orosomucoid,

haptoglobin, α1-antitrypsin)

Ang isang pagtaas sa kanilang antas ay nagpapahiwatig

isang pagtaas sa "masa ng mga selula ng tumor",

katangian ng mga pangkalahatang anyo ng GC at

prognostically hindi kanais-nais

benign

Malignant

bilog o hugis-itlog

Hindi regular, polygonal

Bilog na "binibigkas"

hindi regular na kulot o

sira

Sa antas ng mga nakapaligid na tisyu o Palaging nakataas na mas maitim

itinaas

Dilaw na fibrin o pinatuyong necrotic

dugo sa ilalim, makinis

bumpy

Dumudugo

Bihirang, mula sa ibaba

Kadalasan, mula sa mga gilid

Petechiae sa mga nakapaligid na tisyu

Ulceration sa circumference

Radial folds

mauhog na baras,

tumatawid sa isang malaking

kurbada

17. Klinika at mga diagnostic

mga komplikasyon.

1) pagbuo ng kanser sa isang malusog na tiyan;

2) pagbuo ng kanser sa background ng peptic ulcer;

3) pagbuo ng kanser laban sa background ng atrophic gastritis at

polyposis.

V.I. Chissov et al., 1985

Sa mga pasyente na may maagang kanser, ulcerative

kumplikadong sintomas (36 na buwan) at dyspepsia,

posible ang mga komplikasyon ng hemorrhagic.

Sa "late" na kanser - dyspepsia at pagkawala

timbang ng katawan, ulcerative symptom complex - 6

P.H.R. Green et al., 1982

18. Lokalisasyon ng tumor sa tiyan

Antrum at pyloric cancer

channel - higit sa 40%.

Kanser sa katawan ng tiyan o antrum na may

pamamahagi sa katawan - tungkol sa 30%.

Cardioesophageal cancer o cancer

proximal na bahagi - hindi hihigit sa 20%.

Mas madalas na nangyayari sa kahabaan ng mas mababang curvature (20-25%), sa

malaki ay hindi gaanong karaniwan (3%).

Medyo karaniwan (2%) sa tiyan

multicentric na paglaki ng tumor

na hindi direktang nagpapatunay sa teorya

larangan ng tumor.

19. Regional visceral lymph nodes ng tiyan (YARZh, 1998)

subpyloric.

ugat ng mesentery

metastases

N - mga rehiyonal na lymph node.

N0 - metastases sa rehiyonal na lymphatic

hindi tinukoy ang mga node.

Na - tanging ang perigastric

Ang mga lymph node.

Nb - apektadong mga lymph node sa daan

kaliwang gastric, celiac, karaniwang hepatic,

splenic arteries, kasama ang hepatoduodenal ligament.

NXc - apektadong mga lymph node sa daan

aorta, mesenteric at iliac arteries.

2. Epidemiology ng gastric cancer

Nakarehistro taun-taon sa mundo

800 libo mga bagong kaso at 628

libong pagkamatay.

Ang mga nangungunang bansa sa

Japan, Korea, Chile, Russia,

Tsina. Nagkakahalaga sila ng 40%

lahat ng kaso.

Japan - 78 bawat 100 libong tao

Chile - 70 bawat 100 libong tao

21. Mga klinikal na anyo ng kanser sa tiyan

Mayroong tatlong pangunahing klinikal na anyo ng gastric cancer, na

Kanser sa labasan ng tiyan (pyloric antrum)

Kanser ng mas malaking kurbada ng tiyan.

Kanser ng cardial na bahagi ng tiyan.

Ang gastric cancer ng localization na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas

sintomas ng stenosis. Lumilitaw ang patuloy na pagsusuka, lumalawak ang tiyan, maaari mo

makinig sa tunog ng splashing. Bilang resulta ng walang tigil na pagsusuka,

pag-aalis ng tubig, naobserbahang hypochloremic azotemia, uremia.

Ang kanser ng mas malaking kurbada ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang asymptomatic

daloy. Kadalasan ang gana ay nagpapatuloy. Dahil sa talamak na pagkawala ng dugo

nangyayari ang anemia. Pagkilala sa mga makabuluhang klinikal na palatandaan ng kanser sa tiyan

sa lokalisasyong ito, madalas itong nagpapahiwatig ng pagpapabaya sa proseso.

Ang carcinoma ng cardia ng tiyan ay nailalarawan sa pagkakaroon nito

mga sintomas tulad ng dysphagia, drooling, pananakit ng dibdib. Sapat na mabilis

kumpara sa iba pang mga localization ng gastric cancer, nabubuo ang cachexia.

1. Anemic

Nangunguna ang klinikal na pagdurugo sa ganitong uri ng kanser sa tiyan. Kasabay nito, ang pinagmulan

ang hemorrhage ay isang tumor na may dumudugo na sisidlan. Ang mga pasyente ay magkakaroon ng anemia batay sa klinikal

pagsusuri ng dugo. Posibleng itim na dumi (melena), panghihina, pamumutla ng balat, malamig na malagkit

2. Nilalagnat

Sa ganitong uri ng kanser sa tiyan, ang mataas na hyperthermia ay mapapansin (ang temperatura ay maaaring

hanggang sa 40 degrees).

3. Cachectic

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkahapo dahil sa mga metabolic disorder. Kadalasan, sa kabila

sa payat na hitsura ng may sakit, maaaring magkaroon sila ng magandang gana. Ang pinakakaraniwang anyo ng kanser sa tiyan

nangyayari sa mga matatandang tao.

Ulcerative form.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, na nangingibabaw mula sa pinakadulo

pagsisimula ng sakit.

5. Nakatago

Ang uri ng kanser sa tiyan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga sintomas hanggang

yugto ng terminal.

6. Edema

7. Icteric

Dahil sa hypoproteinemia, ang pamamaga ng mukha, limbs, ascites ay posible.

Ang ganitong uri ng kanser sa tiyan ay nangyayari kapag may mga metastases na pumipilit sa mga duct ng apdo. Bukod sa,

posibleng hemolysis ng dugo at nakakalason na epekto sa atay.

Mushroom o polypoid type - may exophytic growth in

gastric lumen

Exophytic-ulcerated type - ulceration na may nakataas

mga callused na gilid na may malinaw na hangganan sa paligid

mucosa (kanser na hugis platito)

Ulcerative-infiltrative type - ulceration na walang malinaw na hangganan at

intramural infiltration ng gastric mucosa

Diffuse-infiltrative type (linitis plastica) - nagkakalat

HIGIT PA TUNGKOL SA: Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa matris ng cervical cancer sa iba't ibang yugto

pinsala sa dingding ng tiyan, na may kaunting pagbabago sa

antas ng mucosal at nagkakalat na mga sugat ng iba pang mga layer

mga dingding ng tiyan ayon sa uri ng plastic linitis ng organ.

Ang isang hindi natukoy na uri ay idinagdag sa pag-uuri ng JARZ,

pagsasama-sama ng mga elemento ng iba't ibang uri ng paglago

Dyspeptic

nilalagnat

cachectic

icteric

tetanic

Paglabag sa metabolismo ng karbohidrat

Nakatago

23. Syndrome ng "maliit" na mga palatandaan

masakit

kakulangan sa ginhawa sa tiyan

Anemic

Dysphagic

Mga paglabag sa paglikas

kahinaan, pagkapagod

sa mga linggo at buwan

patuloy na pagbaba at pagkawala

gana

kakulangan sa ginhawa sa tiyan

progresibong pagbaba ng timbang

patuloy na anemya

depresyon, kawalang-interes

1) distal subtotal resection

tiyan (ginagawa sa pamamagitan ng tiyan),

2) gastrectomy (ginawa

transperitoneal at transpleural

access),

3) proximal subtotal resection

tiyan (ginagawa sa pamamagitan ng peritoneal at

sa pamamagitan ng pleural access).

24. Pag-uuri ng TNM

Polypoid cancer (exophytic) - sa anyo ng isang polyp

Kanser na hugis platito (exophytic) - mula noong tumor

gumuho sa gitna, pagkatapos ay nabuo ang isang hugis ng platito, nasira, malalaking gilid na may bunganga sa gitna.

Ulcerative infiltrative

Diffuse-infiltrative (linitis plastica,

linyang plastik). Sa ganitong anyo ng sakit

mayroong isang malawakang tumor

mucosal at submucosal infiltration.

1. Adenocarcinoma - ang pinakakaraniwang anyo (95%)

papillary (highly differentiated

exophytic)

pantubo (mahina ang pagkakaiba)

Mucinous (mga extracellular accumulations ng mucin)

Ring cell carcinoma. (mga selula ng tumor

infiltrative)

2. Non-Hodgkin's lymphomas, leiomyosarcoma,

undifferentiated sarcoma - mas mababa sa 1%.

T - Pangunahing tumor

preinvasive carcinoma: intraepithelial tumor

nang walang pagsalakay sa sariling mucosal membrane (carcinoma in

ang tumor ay pumapasok sa dingding ng tiyan hanggang sa submucosa

ang tumor ay pumapasok sa dingding ng tiyan hanggang sa subserous

mga shell.

lumalaki ang tumor sa serous membrane (visceral

peritoneum) nang walang pagsalakay sa mga kalapit na istruktura.

kumalat ang tumor sa mga katabing istruktura.

Intramural extension sa duodenum o

ang esophagus ay inuri ayon sa pinakamalaking lalim ng pagsalakay

sa lahat ng lokalisasyon, kabilang ang tiyan.

N - Mga rehiyonal na lymph node

hindi sapat na data upang masuri ang rehiyon

walang mga palatandaan ng sakit na metastatic

panrehiyong l / node

N1 mayroong metastases sa 1-5 l/nodes

N2 mayroong metastases sa 6-15 l/nodes

N3 mayroong metastases sa higit sa 16 l/node

M - Malayong metastases

hindi sapat na data upang matukoy

malayong metastases

M0 walang ebidensya ng malalayong metastases

mayroong malalayong metastases (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Joseph,

peritoneal carcinomatosis, atay)

T - tumor

TIS - intraepithelial cancer.

T1 - ang tumor ay nakakaapekto lamang sa mauhog lamad at

submucosal layer.

T2 - ang tumor ay tumagos nang malalim, tumatagal ng hindi hihigit sa

kalahati ng isang anatomical na rehiyon.

T3 - isang tumor na may malalim na pagsalakay ay nakakakuha ng higit sa

kalahati ng isang anatomical na rehiyon, ngunit hindi

nakakaapekto sa mga kalapit na anatomical na rehiyon.

T4 - ang tumor ay nakakaapekto sa higit sa isang anatomical

departamento at umaabot sa mga kalapit na organo

Ang palagay ni RJ ay dapat lumabas kapag

1. Anumang sintomas ng tiyan, unti-unti

umuunlad o nananatiling matatag

sa loob ng ilang linggo o buwan

2. Mga pagbabago sa katangian ng mga reklamo sa mga pasyenteng may hr.

mga karamdaman sa tiyan

3. Mga sintomas dahil sa phenomena

pagkasira, obturation o pagkalasing

4. Mga reklamo sa tiyan, walang kaugnayan

direkta na may paglabag sa diyeta

3. Morbidity at mortality

Sa Russia, si RJ ay nakakuha ng 2nd place - lalaki, 3rd

kababaihan sa pamamagitan ng insidente

Sa mga nagdaang taon, ang Russia ay may

isang binibigkas na pagbaba sa saklaw ng gastric cancer

(1999 - 33.5; 2007 - 29.5)

Sa Teritoryo ng Krasnodar 24.4 bawat 100 libo (2008).

Ayon sa dami ng namamatay: 2nd place sa mga lalaki at 3rd in

kababaihan, isang taong namamatay - 56%

Mayroon ding pagbaba sa dami ng namamatay (Russia

- 30.9 noong 1999, 26.4 noong 2007. Sa Krasnodar

rehiyon 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)

10-taong kaligtasan pagkatapos ng radikal

paggamot - 12.8%

Epidemiology ng kanser sa tiyan

Mga istatistika ng mundo ng mga kanser sa iba't ibang lokalisasyon

para sa parehong kasarian noong 2000

Pangyayari

Prevalence

Mortalidad

Colorectum

Cervix

Prosteyt

GLOBOCAN - 2000 Database Cancer Incidence, Mortality at

Prevalence Worldwide IARC, WHO

Lion, IARCpress, 2001

hindi gaanong binuo

Mas binuo

Ang insidente ng ASR (bilang ng mga kaso/100,000)

hindi gaanong binuo

Mas binuo

ASR mortality (bilang ng mga kaso/100,000)

1. Kanang gastric artery (mula sa common

hepatic o gastroduodenal arteries)

Kaliwang gastric artery (sa 75% ng celiac

Kaliwang gastroepiploic (mula sa

splenic artery)

Ang kanang gastroepiploic artery (mula sa

gastroduodenal artery)

Mga maikling arterya ng tiyan (mula sa splenic

arteries, 1-6 na sanga)

Operasyon

pinagsama-sama

Comprehensive

Posibilidad ng kumpletong pag-alis ng tumor

Kawalan ng malayong metastases:

atay (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Joseph, carcinomatosis

peritoneum (P1-P3),

Functional na maaaring dalhin

pakikialam

Mga indikasyon para sa subtotal distal resection

Exophytic

radiological

endoscopic

palatandaan

infiltrative na paglaki.

Kakulangan ng paglipat sa sulok ng tiyan (ibabang pangatlo

walang multicentric growth foci.

walang metastases sa paracardial lymph nodes

zone, retroperitoneal, splenic, sa rehiyon ng celiac

puno ng kahoy, sa hilum ng pali.

Ang kawalan ng isang napakalaking exit ng proseso sa serous

lining ng tiyan

Proximal subtotal resection ng tiyan

maaaring isagawa sa laki ng tumor

hanggang sa 4 cm, na may lokalisasyon sa proximal

departamento nang hindi kumakalat sa itaas

pangatlo. At ito ay sapilitan

pagputol ng hindi nagbabago biswal at

palpation ng tiyan pader sa pamamagitan ng 2 cm

distal sa tinukoy na hangganan ng tumor

may mababaw na katangian

paglago, 3 cm na may exophytic at 5 cm na may

endophytic at halo-halong uri ng paglago.

Ang surgical method ay nananatiling gold standard sa

radikal na paggamot ng gastric cancer, na nagbibigay ng pag-asa para sa

magaling na.

Ang mga radikal na operasyon para sa gastric cancer ay kasama ang mandatory

pag-alis ng monoblock ng mga rehiyonal na lymph node

Ang konsepto ng preventive one-piece na pag-alis ng mga zone

rehiyonal na metastasis kasama ang pangunahing

Ang focus sa gastric cancer ay nauugnay sa pangalan ng Japanese surgeon na si Jinnai

(1962), na batay sa kanyang mga resulta

itinuturing na isang halaga ng interbensyon bilang

radikal. Mula sa sandaling iyon, ang pinalawig na radikal

lymph node dissection bilang isang ipinag-uutos na pinagsama-samang yugto