Pag-aaral ng pulso. Pulse ng mahina o malakas na pagpuno Ano ang tinatawag na pulso

Ang normal na pulso ay nailalarawan

kasiya-siyang pagpuno. Sa isang malaking cardiac output, ang isang malaking pagpuno o buong pulso (pulsus plenus) ay sinusunod, halimbawa, na may kakulangan sa aortic valve. Ang isang maliit na pagpuno ng pulso, na tinatawag na mahina o walang laman (pulsus inanis, vacuus), ay dahil sa mababang cardiac output, na nagpapahiwatig ng malaking pinsala sa myocardial. Ang halos hindi maramdamang pulso ay tinatawag na filiform (pulsus filiformis) at kadalasang nakikita sa talamak na vascular insufficiency (nanghihina, bumagsak, shock).

Sa atrial fibrillation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrial systole at iba't ibang diastolic na pagpuno ng random na pagkontrata ng mga ventricles, ang mga sumusunod na sunud-sunod na mga pulse wave ay hindi pareho sa pagpuno. Ang pinakamahina ay hindi umabot sa radial artery, bilang isang resulta kung saan ang rate ng pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso. Ang pagkakaibang ito ay tinatawag na pulse deficit. (pulsus deficiens).

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng antas ng presyon ng arterial at nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na kinakailangan upang i-clamp ang arterya. Upang gawin ito, gamit ang isang daliri na matatagpuan malapit, ang arterya ay ganap na naka-clamp. Ang pagtigil ng pulsation ay tinutukoy ng gitnang daliri. Sa malusog na tao, ang pulso ay hindi tense. Sa mababang presyon ng dugo, ang pulso ay maaaring malambot (pulsus mollis), na may mataas - matigas (pulsus durus).

Ang estado ng vascular wall sa labas ng pulse wave ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-clamping ng radial artery gamit ang singsing at hintuturo hanggang sa huminto ang pulsation. Palpate ang arterya gamit ang gitnang daliri. Sa malusog na mga indibidwal, hindi ito nararamdaman sa labas ng pulse wave, at sa atherosclerosis, dahil sa compaction ng arterial wall, ito ay tinutukoy sa anyo ng isang siksik na kurdon.

Sa ilang mga sakit, ang mga karagdagang katangian ng pulso ay inilarawan din - ang laki at hugis, na nagmula sa pagpuno at pag-igting nito. Ang pulso ng tumaas na pagpuno at panahunan ay tinatawag na malaki (pulsus magnus), mahina na pagpuno at malambot - maliit (pulsus parvus). Ang mabilis at mataas (pulsus celer et altus) ay isang pulso na may matalim na pagtaas at mabilis na spa-

ang bahay ng isang pulse wave, mas malaki kaysa sa normal na amplitude. Ito ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve, hyperthyroidism. Ang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave ay tinatawag na mabagal (pulsus tardus) at sinusunod na may stenosis ng aortic mouth.

Sa ilang mga kaso, ang mga pathological na pagbabago sa pulso ay tinutukoy sa carotid, temporal, femoral, popliteal at iba pang mga arterya. Halimbawa, na may atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, ang pagbawas sa amplitude ng mga oscillations ng mga arterya o ang kawalan ng kanilang pulsation ay madalas na sinusunod, lalo na madalas sa mga arterya ng likuran ng mga paa.

Palpation ng rehiyon ng puso. Kapag naramdaman ang rehiyon ng puso, ang apical at cardiac impulses, retrosternal at epigastric pulsations ay tinutukoy.

Ang apex beat ay dinadamay sa humigit-kumulang 50% ng malulusog na indibidwal. Upang matukoy ang tinatayang posisyon nito, ang palad ng kanang kamay na may hinlalaking hinlalaki ay inilalagay nang pahalang sa ilalim ng kaliwang utong. Pagkatapos, gamit ang ika-2 at ika-3 daliri, tinukoy ang lokalisasyon, lugar, lakas at taas ng push.

Karaniwan, sa nakatayong posisyon, ang apex beat ay matatagpuan sa 5th intercostal space 1-1.5 cm medially mula sa midclavicular line. Sa posisyon sa kaliwang bahagi, ang apex beat ay lumilipat sa kaliwa, at sa kanang bahagi - sa ang karapatan. Ang posisyon ng apex beat ay depende sa mga pagbabago sa puso mismo o sa mga nakapaligid na organ nito. Ang displacement ng apex beat palabas ay sinusunod sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle (myocardial damage, heart defects). Ang pagtaas ng presyon sa pleural cavity (effusion, hydrothorax) ay humahantong sa isang displacement ng puso at apical impulse sa malusog na bahagi, at ang pleuropericardial adhesions ay inililipat ang mga ito sa may sakit na bahagi.

Ang lugar ng apex beat ay karaniwang hindi hihigit sa 2 sq. cm. Nagiging diffuse ito sa pagdilat ng kaliwang ventricle.

Ang taas (amplitude) ng apex beat ay tinutukoy ng hanay ng mga oscillations ng chest wall sa lugar ng beat. Ito ay proporsyonal sa dami ng cardiac output.

Ang lakas ng apex beat ay natutukoy sa pamamagitan ng pressure na ibinibigay nito sa mga nadarama na daliri. Sa hypertrophy ng kaliwang ventricle, natutukoy ang isang malakas (lumalaban) na taluktok.

Ang cardiac impulse ay palpated malapit sa sternum, sa 3-4 intercostal space sa kaliwa. Ang hitsura nito ay nauugnay sa hypertrophy ng kanang ventricle.

Walang retrosternal pulsation sa mga malulusog na indibidwal. Natutukoy ito sa pamamagitan ng palpation sa jugular fossa na may pinalaki o pinahabang aorta, kakulangan ng aortic semilunar valve.

Ang epigastric (epigastric) pulsation ay maaaring depende sa right ventricular hypertrophy, pagbabago-bago sa dingding ng abdominal aorta, at pulsation ng atay. Sa hypertrophy ng kanang ventricle, ito ay naisalokal sa ilalim ng proseso ng xiphoid at nagiging mas kakaiba sa isang malalim na paghinga. Sa isang aneurysm ng aorta ng tiyan, ito ay napansin na medyo mas mababa at nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap. Ang pulsation ng abdominal aorta ay maaari ding matukoy sa mga malulusog na tao na may manipis na dingding ng tiyan. Ang pulsation ng atay, na nararamdaman sa epigastrium, ay naililipat at totoo. Ang paghahatid ay dahil sa mga contraction ng hypertrophied right ventricle. Ang tunay na pulso ng atay ay sinusunod sa mga pasyente na may kakulangan sa tricuspid valve, kapag may reverse flow ng dugo mula sa kanang atrium papunta sa inferior vena cava at liver veins (positive venous pulse). Ang bawat pag-urong ng puso ay nagiging sanhi ng pamamaga nito.

P e r k u s s at i. Ang percussion ng puso ay ginagawa upang matukoy ang laki, posisyon, pagsasaayos ng puso at vascular bundle. Ang kanang hangganan ng puso, na tinutukoy ng pagtambulin, ay nabuo sa pamamagitan ng kanang ventricle, ang itaas ay sa pamamagitan ng kaliwang atrial appendage at ang kono ng pulmonary artery, at ang kaliwa sa pamamagitan ng kaliwang ventricle. Ang tamang tabas ng puso sa X-ray na imahe ay nabuo sa pamamagitan ng kanang atrium, na matatagpuan sa mas malalim at lateral sa kanang ventricle at samakatuwid ay hindi tinutukoy ng pagtambulin.

Karamihan sa puso ay natatakpan mula sa mga gilid ng mga baga, at isang maliit na bahagi lamang sa gitna ang direktang katabi ng pader ng dibdib. Bilang isang walang hangin na organ, ang bahagi ng puso na hindi natatakpan ng mga baga ay nagbibigay ng mapurol na tunog ng percussion at bumubuo ng isang zone ng ganap na pagkapurol ng puso. Ang kamag-anak na pagkapurol ng puso ay tumutugma sa tunay na sukat ng puso at ang projection nito papunta sa pader sa harap ng dibdib. Sa zone na ito, tinutukoy ang isang mapurol na tunog.

Ang pagtambulin ay maaaring isagawa sa pahalang at patayong posisyon ng pasyente. Una, tinutukoy ang kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Dahil ang posisyon ng mga hangganan ng cardiac dullness ay apektado ng taas ng diaphragm, ito ay unang kinakailangan upang mahanap ang itaas na limitasyon ng hepatic dullness. Ang daliri-plessimeter ay inilalagay nang pahalang at ang pagtambulin ay isinasagawa mula sa itaas hanggang sa ibaba

KUNG PAANO ITO GAWIN

Mag-usap tayo at magturo

Paano sukatin ang pulso. Ano ang sasabihin ng mga pulse wave

Sa dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting ng pulso, marami kang matututuhan tungkol sa estado ng kalusugan ng tao. Gayunpaman, para dito, dapat na sukatin ang pulso.

Pulse

Ang puso, o sa halip ang mga kalamnan nito, ay patuloy na nagsasagawa ng mga ritmikong paggalaw ng contractile, dahil sa kung saan mayroong walang tigil na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga selula ng katawan.

Pagkatapos ng bawat tibok ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang dumadaan sa mga arterya.

Dahil sa parang alon na pagpuno ng mga daluyan ng dugo na may dugo, nagaganap ang mga ritmikong oscillations ng mga dingding ng mga arterya. Ang mga vibrations na ito ay tinatawag na pulso.

Teknik sa pagsukat ng pulso

Upang sukatin ang pulso, ilagay ang hintuturo at gitnang mga daliri ng isang kamay sa loob ng pulso ng kabilang kamay upang ang mga dulo ng daliri ay matatagpuan sa radial artery.

Sa bahagyang pinindot ng iyong mga daliri, galawin ang mga ito hanggang sa makita ang isang pulsation ng dugo sa ilalim ng mga daliri.

Palakasin ang presyon sa arterya upang pindutin ito laban sa ibabaw ng radius. Pagkatapos nito, ang pulsation ng dugo sa arterya ay dapat na maging malinaw at madaling makilala.

Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-igting ng kalamnan sa braso kung saan sinusukat ang pulso, ilagay ito sa komportableng posisyon. Matapos maramdaman ang pulso sa magkabilang kamay, gamitin ang kamay kung saan mas malinaw ang mga pulso ng dugo upang sukatin ang pulso.

Kung hindi posible na sukatin ang pulso sa pulso para sa maraming mga kadahilanan, gamitin ang carotid artery sa lateral region ng leeg o ang temporal artery para sa pananaliksik, bahagyang gumagalaw pataas at pasulong mula sa zygomatic arch.

Angkop din ay ang facial artery sa ilalim ng panga sa anggulo ng bibig, ang femoral artery sa inner thigh, ang popliteal artery sa tuktok ng popliteal fossa, ang axillary artery sa ilalim ng kilikili, o ang ulnar artery sa medial na pulso.

Gamit ang isang stopwatch o relo, bilangin ang bilang ng mga pulse wave sa loob ng 1 minuto. Ang halagang ito ay ang tibok ng puso, na sinusukat sa mga beats bawat minuto.

Sa pagsasagawa, ang mga pagsukat ay isinasagawa sa loob ng 10 o 15 segundo, pagkatapos kung saan ang bilang ng mga pulse beats ay pinarami ng 6 o 4, ayon sa pagkakabanggit. Posible na makabuluhang mapadali ang gawain ng pagsukat ng pulso gamit ang isang electronic tonometer.

Kasabay ng pagsukat ng rate ng pulso, suriin ang ritmo, pag-igting at pagpuno nito.

Pulse rate

Ito ay isa sa mga pangunahing parameter ng pulso na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao.

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang normal na halaga ng rate ng pulso ay mula 60 hanggang 80 na mga beats bawat minuto, at ang pulso sa mga kababaihan, kung ihahambing sa mga lalaki, ay palaging medyo mabilis.

Sa sinanay, pisikal na binuo at malusog na mga tao, ang pulso rate ay karaniwang mas mababa sa normal at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Sa mga bagong silang, ang pulso rate ay humigit-kumulang 140 beats bawat minuto, sa mga sanggol - 120, at sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 100 beats bawat minuto.

Ang masyadong mabilis o sobrang mabagal na pulso ay magsasaad ng mga paglabag sa gawain ng puso. Ang rate ng pulso na mas mababa sa 60 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang rate ng pulso na higit sa 90 na mga beats bawat minuto ay nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa tachycardia.

Ang ritmo ng pulso, ang pagpuno at pag-igting nito

Ang halaga ng ritmo ng pulso ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na shocks ng pulso.

Ang parehong mga agwat ng oras ng pulso ay nagpapahiwatig ng isang malinaw at tamang ritmo ng pulso, na kung saan ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng cardiovascular system ng tao.

Kung ang mga agwat ng oras kung saan nangyayari ang mga tibok ng pulso ay may iba't ibang haba, ito ay katibayan ng isang arrhythmia na dulot ng mga sakit o functional disorder ng puso.

Ang arrhythmia ay atrial kapag ang ritmo ng pulso ay magulo at paroxysmal, na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang malakas na tibok ng puso. Hiwalay, ang extrasystole ay nakahiwalay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang dagdag na beat sa pagitan.

Ang pag-igting ng pulso ay direktang nauugnay sa presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng puwersa ng pagpindot na kinakailangan upang ganap na i-compress ang pulsating artery, maaaring hatulan ng isa ang halaga ng presyon ng dugo sa sandaling ito.

Ang pagpuno ng pulso ay nailalarawan sa dami ng dugo sa arterya sa taas ng pulse wave. Bilang karagdagan sa pulso ng normal (moderate) na pagpuno, mayroong isang walang laman na pulso, kapag ang palpation nito ay mahirap, isang threadlike (halos napapansin) na pulso at isang buong pulso, kung saan ang pagpuno ay lumampas sa pamantayan.

Kung mapapansin mo ang mga pagbabago sa dalas, ritmo, pagpuno o pag-igting nito sa panahon ng pagsukat ng pulso, agad na kumunsulta sa isang cardiologist o isang pangkalahatang practitioner.

Ang mga pangunahing katangian ng pulso

Ang pulso ay ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na dulot ng ritmikong sunud-sunod na pag-urong at pagpapahinga ng puso. Sa gamot, ang arterial, venous at capillary varieties nito ay nakikilala. Ang isang kumpletong katangian ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng estado ng mga sisidlan at ang mga tampok ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga tagapagpahiwatig ng carotid at radial arteries ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan. Ang pagsukat ng mga parameter ng kanilang trabaho ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga sakit sa cardiovascular sa oras.

Anim na pangunahing katangian ng pulso

Rhythm - ang paghahalili ng mga panginginig ng puso sa mga regular na pagitan. Kadalasan, ang isang paglabag sa cycle ay maaaring sanhi ng extrasystole (ang hitsura ng foci na gumagawa ng mga karagdagang signal ng contraction) o blockade ng puso (i.e., isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses).

Dalas

Ang rate ng puso (HR) ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

• bradycardia (hanggang sa 50 beats / min) - pagbagal ng puso;
• tachycardia (mula sa 90 beats / min) - isang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave.

Kinakalkula ito gamit ang isang tonometer o sa pamamagitan ng palpation sa loob ng 1 minuto. Ang rate ng rate ng puso ay depende sa edad:

• bagong panganak - 130-140 beats bawat minuto;
• mga batang wala pang 1 taong gulang - 120–130 beats;
• mula 1 hanggang 2 taon - 90-100 beats;
• mula 3 hanggang 7 taon - 85-95 beats;
• mula 8 hanggang 14 taong gulang - 70-80 beats;
• matatanda mula 20 hanggang 30 taong gulang - 60-80 beats;
• mula 40 hanggang 50 taong gulang - 75-85 beats;
• mula 50 taong gulang - 85–95 beats.

Halaga

Ang magnitude ng pulse shock ay depende sa boltahe at pagpuno. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy ng mga pagbabago sa antas ng mga pader ng mga arterya sa pagitan ng systole, diastole at ang pagkalastiko ng mga sisidlan. Mayroong mga sumusunod na paglihis:

• Ang isang malaking pulso (i.e., kapag ang mas maraming dugo ay nagsimulang pumped sa pamamagitan ng mga arterya na may mas mataas na tono ng tract ng dugo) ay sinusunod na may mga pathologies ng aortic valve, hyperfunction ng thyroid gland.
• Maliit. Ito ay maaaring sanhi ng pagpapaliit ng aorta, cardiac tachycardia at pagtaas ng vascular elasticity.
• Filiform. (ibig sabihin, kapag ang mga beats ay halos hindi nararamdaman). Nauugnay sa mga estado ng pagkabigla o makabuluhang pagkawala ng dugo.
• Pasulput-sulpot. Nangyayari kapag ang mga alternating oscillations ng maliliit at malalaking alon. Kadalasan ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pinsala sa myocardium.

Boltahe

Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Depende ito sa antas ng systolic pressure. Mayroong mga sumusunod na uri ng mga paglihis:

• panahunan o matigas na pulso - na may mataas na presyon sa sisidlan;
• banayad - sinusunod kung ang arterya ay maaaring mai-block nang walang labis na pagsisikap.

Pagpupuno

Ito ay depende sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya. Ang antas ng pagbabagu-bago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nakasalalay dito. Kung ang parameter na ito ay normal, kung gayon ang pulso ay itinuturing na puno.

Ang walang laman na pulso ay nagpapahiwatig na ang mga ventricles ay hindi naglalabas ng sapat na likido sa mga arterya.

Ang porma

Ito ay tinutukoy mula sa bilis ng pagbabago sa antas ng presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis mula sa pamantayan:

• Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari kapag maraming dugo ang dumadaloy mula sa mga ventricle na may mataas na pagkalastiko ng mga sisidlan. Nagdudulot ito ng matinding pagbaba ng presyon sa panahon ng diastole. Ito ay isang tanda ng kakulangan ng balbula ng aorta, mas madalas - thyrotoxicosis.
• Mabagal. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mababang presyon. Ito ay isang tanda ng pagpapaliit ng aortic wall o kakulangan ng mitral valve.
• Tagapagbalita. Ito ay sinusunod kung ang isang karagdagang alon ay dumaan sa mga sisidlan bilang karagdagan sa pangunahing isa. Ang sanhi nito ay isang pagkasira sa tono ng mga peripheral vessel sa panahon ng normal na myocardial function.

Pagtuklas ng pulso

Ang pulso ay tinatawag na parang alon, maindayog na panginginig ng boses ng mga dingding ng mga arterya. Ang mga pagbabago-bagong ito ay nangyayari bilang resulta ng mga ritmikong contraction ng puso. Ang pulso ay maaaring madama sa mababaw na mga arterya sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito laban sa pinagbabatayan na mga buto. Sa medikal na kasanayan, ang pulso ay karaniwang tinutukoy sa radial artery sa ibabang bisig. Ang pulso ay maaari ding maramdaman sa temporal, carotid, femoral, ulnar, at iba pang mga arterya. Suriin ang pulso, ritmo, pagpuno at pag-igting. Ang mga katangian ng pulso ay nakasalalay sa gawain ng puso at ang kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, sa pamamagitan ng likas na katangian ng pulso, maaaring hatulan ng isa ang estado ng aktibidad ng puso.

Ang pulso rate ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga beats bawat minuto at ipinasok sa temperatura sheet na may pulang lapis.

Ang pulso sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang ay katumbas ng bpm. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas, sa isang bagong panganak - 140 beats / min., sa 3-5 taong gulang - mga 100 beats / min., Sa 7-10 taong gulang - beats / min., Sa mga sinanay na atleta at sa mga matatanda - 60 bpm Ang pulso rate ay tumutugma sa bilang ng mga contraction ng puso. Pulse na wala pang 60 beats kada minuto. tinatawag na bradycardia, mas madalas 90 - tachycardia.

Ang Bradycardia ay nangyayari sa paninilaw ng balat, concussion, nabawasan ang function ng thyroid.

Ang tachycardia ay sinusunod na may nakakahawang lagnat. Ang pagtaas ng temperatura ng isang degree ay nagpapabilis ng pulso ng 8-10 beats / min. Ang tachycardia ay sinusunod na may pagtaas ng function ng thyroid, na may kakulangan sa cardiovascular.

Ang ritmo ng pulso - ay maaaring tama kapag ang lahat ng mga alon ng pulso ay pareho at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay pantay (maindayog na pulso) at hindi tama, kapag ang parehong magnitude ng mga alon ng pulso at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay magkaiba (arrhythmic pulse).

Pulse filling - ay tinutukoy ng dami ng dugo na inilabas sa isang beat. Maaaring mayroong isang buong pulso kung ang volume ay normal o tumaas, at kung ang volume ay mababa, isang maliit na pagpuno ng pulso.

Pulse tension - ay natutukoy sa pamamagitan ng presyon sa arterya. Kung mas maraming puwersa ang kailangan mong gamitin upang mahinto ang daloy ng dugo sa arterya, mas mataas ang boltahe ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang malaking pulso, isang pulso ng mahinang pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang maliit na pulso. Ang pulso ng napakahina na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na filiform, at nangyayari sa pagbagsak, pagkabigla, pagkahilo.

Nmedicine.net

Ang pulso ay tinatawag na jerky oscillations ng mga dingding ng mga arterya dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa kanila sa bawat pag-urong ng puso. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng mga arterya. Ang mga pagbabago sa pulso ay madaling mangyari sa mga paggulo ng isip, trabaho, pagbabagu-bago sa temperatura ng kapaligiran, kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap (alkohol, droga) sa katawan.

Ang pinakasimpleng paraan para sa pagsusuri ng pulso ay palpation, na kadalasang isinasagawa sa palmar surface ng forearm sa base ng hinlalaki, sa radial artery, sa kabila ng mababaw na pagkakalagay nito. Sa kasong ito, ang kamay ng pasyente ay dapat na malayang nakahiga, nang walang pag-igting.

Ang pulso ay maaari ding maramdaman sa iba pang mga arterya: temporal, femoral, ulnar, atbp. Kapag sinusuri ang pulso, binibigyang pansin ang dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting nito.

Paano sukatin ang pulso?

Kapag nararamdaman ang pulso, una sa lahat ay bigyang pansin ang dalas nito at bilangin ang bilang ng mga pulso bawat minuto. Sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga heartbeats at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Ang bilang ng pulso ay isinasagawa para sa s, ang resulta ay pinarami ng 4 o 2 at ang bilang ng mga pulso bawat minuto ay nakuha. Kapag ang pulso rate ay makabuluhang nabago upang maiwasan ang error, magbilang ng 1 minuto. Ang pagtatala ng pulso sa kasaysayan ng medikal ay ginagawa araw-araw na may isang numero o isang curve ng pulso ay iginuhit sa sheet ng temperatura sa parehong paraan tulad ng temperatura ng isa.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang rate ng pulso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

1) mula sa edad (ang pinaka-madalas na pulso ay sinusunod sa mga unang taon ng buhay)

2) mula sa muscular work, kung saan ang pulso ay nagpapabilis, gayunpaman, sa mga atleta na may sinanay na puso, ang rate ng pulso ay likido;

3) mula sa oras ng araw (sa panahon ng pagtulog, bumababa ang pulso)

4) mula sa kasarian (sa mga kababaihan, ang pulso ay 5-10 beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki)

5) mula sa mga emosyon sa isip (na may takot, galit at matinding sakit, ang pulso ay bumilis).

Iba-iba ang epekto ng mga nakapagpapagaling na sangkap, halimbawa, caffeine, atropine, adrenaline, pinapabilis ng alkohol ang pulso, pinapabagal ito ng digitalis.

Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang pulso ay nagpapabilis sa pagpukaw ng kaisipan, pisikal na pagsusumikap, na may pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang sanhi ng matagal na tachycardia ay maaaring isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa lagnat, ang pagtaas ng 1°C sa temperatura ng katawan ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas ng rate ng puso na 8-10 beats kada minuto. Kung mas lumampas ang pulso sa taas ng temperatura ng katawan, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Ang isang partikular na nakababahala na sintomas ay ang kumbinasyon ng pagbaba ng temperatura na may pagtaas ng tachycardia. Ang tachycardia ay isa rin sa mga mahalagang palatandaan ng kakulangan sa cardiovascular. Ang pulso ay maaaring umabot ng 200 o higit pang mga beats bawat minuto.

Sa ilang mga febrile disease, ang pulso ay nahuhuli sa temperatura, tulad ng pamamaga ng meninges (meningitis), typhoid fever, atbp.

Ang pulso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Sa bradycardia, ang bilang ng mga pulso ay maaaring umabot sa 40 o mas kaunti bawat minuto. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga gumaling mula sa malubhang nakakahawang sakit, na may mga sakit sa utak at may pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Tulad ng tachycardia, lalo na kapag hindi ito tumutugma sa temperatura, at may bradycardia, kailangan mong maingat na subaybayan ang pasyente. Ang pangangasiwa ay binubuo sa pagpapakita ng pulse rate curve sa sheet ng temperatura.

Pagpuno at pag-igting ng pulso

Ang pagpuno ng pulso ay ang antas ng pagpuno ng arterya ng dugo sa panahon ng systole ng puso. Sa mahusay na pagpuno, nararamdaman namin ang isang mataas na pulse wave sa ilalim ng aming mga daliri, at sa mahinang pagpuno, ang mga pulse wave ay maliit, hindi maganda ang pakiramdam.

Ang isang buong pulso ay sinusunod na may malusog na puso, isang mahinang napuno na pulso na may pagpapahina ng kalamnan ng puso, na sinusunod sa mga sakit sa puso, pati na rin sa mga nakakahawang sakit at pagdurugo. Ang isang madalas, halos hindi nakikitang pulso ay tinatawag na sinulid Ang antas ng pagpuno ay maaaring matutunan upang matukoy sa pamamagitan ng madalas na pagsusuri sa pulso sa malusog at may sakit na mga tao at paghahambing ng mga sensasyong natatanggap.

Ang pag-igting ng pulso ay ang antas ng paglaban ng arterya sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri, depende sa presyon ng dugo sa arterya, na dahil sa aktibidad ng puso at ang tono ng vascular network. Sa mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng arterya, halimbawa, sa hypertension, ang daluyan ay maaaring pisilin nang may kahirapan. Sa kabaligtaran, na may isang matalim na pagbaba sa tono ng arterial, halimbawa, na may pagbagsak, sapat lamang na bahagyang pindutin ang arterya, habang nawawala ang pulso.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa. Pag-aaral ng pulso.

Ang pulso (P) ay ang oscillation ng pader ng arterya na dulot ng pagbuga ng dugo sa arterial system.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, ritmo, nilalaman, pag-igting at magnitude.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa: 1) ang laki at bilis ng pagbuga ng dugo ng puso; 2) ang estado ng pader ng arterya (pagkalastiko); 3) Ang arterial pulse ay karaniwang tinutukoy sa radial artery, pati na rin ang temporal, karaniwang carotid, ulnar, femoral arteries, dorsum ng paa at iba pang mga arterya

Mga pahiwatig: 1) pagpapasiya ng mga pangunahing katangian ng pulso.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) orasan o segundometro; 2) temperatura sheet; 3) isang panulat na may pulang core.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga, mag-alok na i-relax ang kanyang mga kamay, habang ang mga kamay at bisig ay hindi dapat nasa timbang.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

2. Palpate ang pulso sa parehong mga kamay, paghahambing ng kanilang mga katangian, na dapat ay normal na pareho.

3. Gamit ang mga daliri ng kanang kamay, hawakan ang kamay ng pasyente sa lugar ng pulso.

4. Ilagay ang unang daliri sa likod ng bisig.

5. 2, 3, 4 - pakiramdam para sa pulsating radial artery gamit ang iyong mga daliri at pindutin ito laban sa radius.

6. Suriin ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso (maindayog na pulso - kung ang mga pagitan ay pantay sa isa't isa, kung ang mga agwat ng oras ay hindi pareho - ang pulso ay arrhythmic (hindi tama)).

7. Tayahin ang pagpuno ng pulso (tinutukoy ng dami ng arterial blood na bumubuo ng pulse wave, kung ang alon ay mabuti, naramdaman, ibig sabihin, ang cardiac output ay sapat, pagkatapos ay ang pulso ay puno. Sa isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo, isang pagbaba sa cardiac output, ang pulso ay walang laman).

8. Suriin ang pag-igting sa pamamagitan ng pagpisil sa radial artery hanggang sa mawala ang pulso (kung ang pulso ay nawala nang may katamtamang presyon, ito ay nasa kasiya-siyang pag-igting, na may malakas na presyon, ang pulso ay tense).

9. Sa pamamagitan ng pagpuno at pag-igting, maaaring hatulan ng isa ang laki ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na malaki, mahina na pagpuno - maliit. Kung ang magnitude ng mga alon ng pulso ay mahirap matukoy, kung gayon ang naturang pulso ay tinatawag na filiform.

10. Kumuha ng relo na may stopwatch at bilangin ang pulso (bilang ng 30 segundo, i-multiply ang resulta sa 2 kung ang pulso ay maindayog).

Sa isang arrhythmic pulse, ang pagkalkula ay ginawa para sa isang minuto sa bawat kamay. Pagkatapos ay idagdag ang iyong mga rate ng puso at hatiin sa 2.

Ang pulso ng isang may sapat na gulang na malusog na tao ay mga beats bawat minuto. Higit sa 90 beats - tachycardia, mas mababa sa 60 beats - bradycardia.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

11. Irehistro ang pulse rate sa sheet ng temperatura.

12. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at umaagos na tubig at gamutin ng isang antiseptic.

15. Paraan para sa pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.

Ang pulso ay isang pana-panahong pagpapalawak at pag-urong ng mga arterya, na kasabay ng aktibidad ng puso.

Ang pulsation ng carotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial at dorsal arteries ng paa ay magagamit para sa palpation.

Ang pag-aaral ng pulso sa mga karaniwang carotid arteries ay dapat magsimula sa sabay-sabay na palpation nito sa magkabilang panig ng leeg. Ang hintuturo ng palpating na kamay ay inilalagay sa tuktok ng baga, parallel sa clavicle, at ang carotid artery ay dahan-dahang idiniin sa likuran hanggang sa panlabas na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan na may pulp ng nail phalanx. Gayundin, ang mga karaniwang carotid arteries ay palpated sa mga panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa antas ng cricoid cartilage. Ang palpation ng carotid arteries ay dapat gawin nang maingat.

Pag-aaral ng pulso sa temporal arteries - maaari mong palpate ang parehong temporal arteries sa parehong oras; ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawang-ikaapat na daliri ng parehong mga kamay ay malumanay na pinindot ang temporal arteries sa harap ng bungo sa harap na mga gilid at bahagyang nasa itaas ng mga auricles.

Pagsusuri ng pulsation ng aortic arch sa pamamagitan ng jugular fossa - ang hintuturo ng kanang kamay ay ibinaba nang malalim sa ilalim ng jugular notch; sa pagpapalawak ng aortic arch o pagpapahaba nito, ang daliri ay nakakaramdam ng mga tibok ng pulso.

Pagsusuri ng pulso sa brachial artery - palpate gamit ang pulp ng nail phalanges ng pangalawang-ikaapat na daliri ng isang kamay nang malalim hangga't maaari sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat sa panloob na gilid ng biceps na kalamnan ng balikat, ang hawak ng pangalawang kamay ang kamay ng pasyente.

Pagsusuri ng pulso sa ulnar artery - palpate na may pulp ng nail phalanges ng pangalawang-ikaapat na daliri ng isang kamay sa rehiyon ng gitna ng cubital fossa, ang pangalawang kamay - hawakan ang pinalawak na braso ng pasyente sa pamamagitan ng bisig.

Ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa ibaba ng pupart ligament na 2-3 cm palabas mula sa midline.

Ang pag-aaral ng pulso sa popliteal artery ay pinakamainam na gawin sa pasyente sa nakahiga o nakadapa na posisyon na ang kasukasuan ng tuhod ay nakayuko sa isang angguloº; isinagawa gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa o ikaapat na daliri, na naka-install sa gitna ng fossa ng tuhod.

Pagsusuri ng pulso sa dorsal artery ng paa - ay ginagawa ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa dorsum ng paa sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal bones, mas madalas - lateral sa lugar na ito o direkta sa liko ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang pulsation ng posterior tibial artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng medial malleolus at ang panloob na gilid ng Achilles tendon.

Nakaugalian na suriin ang mga katangian ng pulso lamang sa radial artery.

Pamamaraan para sa pagsusuri ng pulso sa radial artery:

Ang radial artery ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng styloid process ng radius at ng tendon ng internal radial na kalamnan. Ang hinlalaki ay inilalagay sa likod ng bisig, at ang natitirang mga daliri ay inilalagay sa daanan ng radial artery. Hindi mo maaaring pisilin nang malakas ang kamay ng pasyente, dahil ang pulse wave ay hindi mararamdaman sa pinched artery. Hindi mo dapat maramdaman ang pulso sa isang daliri, dahil. mas mahirap hanapin ang arterya at matukoy ang likas na katangian ng pulso.

Kung ang arterya ay hindi agad nahuhulog sa ilalim ng mga daliri, dapat itong ilipat sa kahabaan ng radius at sa buong bisig, dahil ang arterya ay maaaring dumaan palabas o mas malapit sa gitna ng bisig. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing sangay ng radial artery ay dumadaan mula sa labas ng radius.

Ang pag-aaral ng pulso ay nagsisimula sa sabay-sabay na pagsisiyasat nito sa magkabilang kamay. Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, nagpapatuloy sila sa pag-aaral ng pulso sa isang braso. Kung may pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, pagkatapos ay pinag-aralan ito sa bawat kamay.

Kinakailangang suriin ang mga sumusunod na katangian ng pulso:

1) ang pagkakaroon ng pulso;

2) ang pagkakapareho at pagkakasabay ng mga pulse wave sa parehong radial arteries;

4) pulse rate sa 1 minuto;

6) pagpuno ng pulso;

7) ang halaga ng pulso;

8) bilis (hugis) ng pulso;

9) ang pagkakapareho ng pulso;

10) pagsusulatan ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga heartbeats bawat yunit ng oras (sa 1 ​​minuto);

11) pagkalastiko ng vascular wall.

Karaniwan, ang mga pulso shocks ay nadarama sa parehong radial arteries.

Ang kawalan ng pulso sa parehong itaas na paa ay nangyayari sa sakit na Takayasu (aortoarteritis obliterans).

Ang kawalan ng isang pulso sa arterya ng isa sa mga limbs ay nangyayari sa obliterating atherosclerosis, trombosis o embolism ng arterya proximal sa arterya na walang pulsation.

Ang pagkakapareho at pagkakasabay ng pulso mga alon sa parehong radial arteries.

Karaniwan, ang mga pulse shock ay pareho at lumilitaw nang sabay-sabay sa parehong radial arteries.

Ang pulso sa kaliwang radial artery ay maaaring mas maliit (pulsus differens) - sinusunod sa mga pasyente na may malubhang mitral stenosis o aneurysm ng aortic arch (Popov-Saveliev symptom).

Karaniwan, ang mga pagkabigla ng pulso ay sumusunod sa mga regular na pagitan (tamang ritmo, pulsus regularis).

1. Arrhythmic pulse (pulsus inaecqualis) - isang pulso kung saan ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay hindi pareho. Maaaring ito ay dahil sa dysfunction ng puso:

b) pagpapadaloy (atrioventricular block II degree);

2. Alternating pulse (pulsus alternans)) - isang rhythmic pulse, kung saan ang mga pulse wave ay hindi pantay: malaki at maliit na pulse waves ay kahalili. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagpapahina ng contractile function ng kaliwang ventricular myocardium (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis).

3. Paradoxical pulse (pulsus panadoxus) - isang pulso kapag ang pulse waves sa inspiratory phase ay bumaba o nawala nang buo, at malinaw na palpated sa expiratory phase. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa constrictive at exudative pericarditis.

Pulse rate sa 1 minuto.

Ang bilang ng mga pulse shock ay binibilang sa 15 o 30 s at ang resulta ay pinarami ng 4 o 2, ayon sa pagkakabanggit. Sa malusog na mga may sapat na gulang, ang rate ng pulso ay mula 60 hanggang 90 bawat minuto.

Madalas na pulso (pulsus frequens) - isang pulso na ang dalas ay higit sa 90 bawat minuto (tachycardia).

Rare pulse (pulsusrarus) - isang pulso na ang dalas ay mas mababa sa 60 bawat minuto (bradycardia).

Ang pag-igting ng pulso ay ang pag-igting ng pader ng arterial, na tumutugma sa lakas ng paglaban nito kapag pinindot ng mga daliri hanggang sa huminto ang mga alon ng pulso. Ang intensity ng pulso ay dahil sa tono ng arterial wall at ang lateral pressure ng blood wave (i.e. blood pressure). Upang matukoy ang boltahe ng pulso, unti-unting pinindot ng 3rd finger ang arterya hanggang sa tumigil ang 2nd finger na maramdaman ang pumipintig na daloy ng dugo. Normal na pulso ng magandang pag-igting.

Matinding (matigas) na pulso (pulsus durus) - nangyayari sa pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, sclerotic na pampalapot ng pader ng arterya, kakulangan ng aortic.

Ang malambot na pulso (pulsusmollis) ay isang sintomas ng mababang systolic na presyon ng dugo.

Ang pagpuno ng pulso ay ang dami (volume) ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Sa pamamagitan ng pagpindot sa radial artery na may iba't ibang puwersa, nadarama nila ang dami ng pagpuno nito. Ang mga malulusog na tao ay may mahusay na pagpuno ng pulso.

Ang buong pulso (pulsus plenus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang walang laman na pulso (pulsus vacuus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (talamak na pagpalya ng puso, matinding vascular insufficiency, acute post-hemorrhagic anemia).

Ang halaga ng pulso ay ang amplitude ng mga oscillations ng arterial wall sa panahon ng pagpasa ng isang alon ng dugo. Ang halaga ng pulso ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng pagpuno at pag-igting nito. Ang isang malaking pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pag-igting at pagpuno, ang isang maliit na pulso ay isang malambot at walang laman na pulso. Ang mga malulusog na tao ay may sapat na rate ng puso.

Malaking pulso (pulsus magnus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso kasama ng normal o nabawasan na arterial tone (pulse pressure ay tumaas).

Maliit na pulso (pulsusparvus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso o normal na dami ng stroke kasabay ng pagtaas ng arterial tone (nababawasan ang presyon ng pulso).

Ang bilis (hugis) ng pulso.

Ang bilis (hugis) ng pulso ay tinutukoy ng rate ng contraction at relaxation ng radial artery. Karaniwan, ang hugis ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis at matarik na pagtaas at ang parehong pagbaba (normal na hugis ng pulso).

Mabilis o tumatalon na pulso (pulsus celer at attus) - isang pulso na may mabilis na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari na may kakulangan ng mga aortic valve at sa mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas ng dami ng stroke ng puso kasama ng isang normal o nabawasan. arterial na tono.

Mabagal na pulso (pulsustardus) - isang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari sa stenosis ng aortic orifice at sa mga kondisyon na sinamahan ng arterial hypertension dahil sa pagtaas ng arterial tone (diastolic blood pressure ay tumaas).

Ang pagkakatugma ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga heartbeats bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Karaniwan, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Pulse deficiency (pulsusdeficiens) - ang bilang ng mga pulse wave sa bawat yunit ng oras ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga heartbeats, katangian ng extrasystole at atrial fibrillation.

Pagkalastiko ng vascular wall.

Dalawang pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang kondisyon ng pader ng radial artery.

1. Una, gamit ang 2nd o 3rd finger ng isang kamay, ang radial artery ay pinindot pababa upang ang pulsation nito ay huminto sa ibaba ng lugar ng clamping. Pagkatapos, gamit ang 2nd o 3rd finger ng kabilang banda, maraming maingat na paggalaw ang ginagawa sa kahabaan ng arterya sa malayo (sa ibaba) ng lugar ng pagkaka-clamp nito at tinatasa ang estado ng pader nito. Ang radial artery na may hindi nagbabagong pader sa isang estado ng pagdurugo ay hindi nadarama (nababanat).

2. Gamit ang pangalawa at ikaapat na daliri ng palpating na kamay, pinipiga nila ang radial artery, at gamit ang 3 (gitnang) daliri, pinag-aaralan nila ang mga katangian ng pader nito na may mga sliding na paggalaw kasama at sa kabila nito.

Ang mga katangian ng pulso ay normal:

1) malinaw na nadarama ang mga pulse wave;

2) ang mga pulse wave sa parehong radial arteries ay pareho at sabay-sabay;

3) maindayog na pulso (pulsus regularis);

4) dalas kada minuto;

5) average sa boltahe, nilalaman, laki at bilis (hugis);

7) nang walang kakulangan (pagkakaugnay ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga tibok ng puso);

8) ang pader ng arterya ay nababanat.

Mga pagbabago sa patolohiya sa pulso:

1) kakulangan ng pulso;

2) ang pulso sa parehong radial arteries ay hindi pareho (p. differens);

4) malambot na pulso (p. mollis);

5) buong pulso (p. plenus);

6) walang laman na pulso (p. vacuus);

7) malaking pulso (p. magnus);

8) maliit na pulso (p. parvus);

9) mabilis na pulso (p. celer);

10) mabagal na pulso (p. tardus);

11) madalas na pulso (p. frequens);

12) bihirang pulso (p. rarus);

13) arrhythmic pulse (p. inaecqualis);

14) pulse deficit (p. deficiens);

15) paradoxical pulse (p. panadoxus);

16) alternating pulse (p.alternans);

17) parang sinulid na pulso (p. filiformis).

Ang pulso (blow, push) ay isang maalog, panaka-nakang oscillation ng vascular wall.

Central pulse: pulso ng aorta, subclavian at carotid arteries;

Peripheral pulse: pulso ng temporal arteries at arteries ng extremities;

Capillary (precapillary) pulse;

Ang pag-aaral ng pulso ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng napakahalaga at layunin na impormasyon tungkol sa estado ng central at peripheral hemodynamics at ang estado ng iba pang mga organo at sistema.

Mga Katangian ng Pulse

Ang mga katangian ng pulso ng peripheral arteries ay nakasalalay sa:

Dalas, bilis at lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle;

Mga halaga ng dami ng stroke;

Pagkalastiko ng vascular wall;

Patency ng daluyan (panloob na diameter);

Mga halaga ng peripheral vascular resistance.

Ang kalidad ng pulso ay dapat na masuri nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang parehong pulso sa simetriko arteries;

Ang dalas ng mga pulse wave bawat minuto;

Ang estado ng vascular wall (pagkalastiko ng sisidlan).

Ang 8 mga katangian ng pulso ay dapat na kilala nang walang kamali-mali.

Pagkakapareho ng pulso

Sa isang malusog na tao, ang pulso sa radial arteries ay pareho sa magkabilang panig. Ang pagkakaiba ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng radial artery, kung saan ang sisidlan ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar - lateral o medial. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ipinapalagay ang patolohiya.

Ang mga pathological na dahilan para sa kawalan ng pulso sa isang gilid o iba't ibang laki ng pulso sa simetriko na mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• anomalya sa pag-unlad ng sisidlan,
• nagpapasiklab o atherosclerotic na sakit sa vascular,
• compression ng sisidlan sa pamamagitan ng isang peklat,
• isang tumor
• lymph node.

Ang pagkakaroon ng nahanap na pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa sisidlan sa pamamagitan ng pagsusuri sa radial artery sa isang naa-access na antas, pagkatapos ay ang ulnar, brachial, subclavian arteries.

Matapos matiyak na ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isa sa kanila.

Pulse rate

Ang pulso rate ay depende sa rate ng puso. Mas mainam na bilangin ang rate ng pulso sa posisyon ng pag-upo ng pasyente pagkatapos ng 5 minutong pahinga upang maibukod ang impluwensya ng pisikal at emosyonal na stress (nakipagpulong sa doktor, paglalakad).

Ang pulso ay binibilang sa 30 segundo, ngunit mas mahusay sa 1 minuto.

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang rate ng pulso ay nagbabago sa loob ng mga beats bawat minuto; sa mga kababaihan, ang pulso ay 6-8 na mga beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad.

Sa asthenics, ang pulso ay medyo mas madalas kaysa sa hypersthenics ng parehong edad.

Sa katandaan, sa ilang mga pasyente, ang rate ng pulso ay tumataas, habang sa ilang mga ito ay nagiging mas madalas.

Sa matatangkad na tao, ang pulso ay mas madalas kaysa sa maikling mga tao ng parehong kasarian at edad.

Ang mga taong mahusay na sinanay ay may pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Para sa bawat tao, ang rate ng pulso ay nagbabago mula sa posisyon ng katawan - sa isang pahalang na posisyon, ang pulso ay bumagal, kapag lumipat mula sa isang pahalang patungo sa isang posisyong nakaupo, ito ay bumibilis ng 4-6 na mga beats, kapag nakatayo, ito ay bumibilis pa rin. sa pamamagitan ng 6-8 beats bawat minuto. Ang bagong pinagtibay na pahalang na posisyon ay muling nagpapabagal sa pulso.

Ang lahat ng mga pagbabago sa rate ng pulso ay nakasalalay sa pamamayani ng nagkakasundo o parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system.

• Sa panahon ng pagtulog, ang pulso ay lalong bumagal.
• Ang emosyonal, pisikal na stress, pagkain, pag-abuso sa tsaa, kape, tonic na inumin ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at isang pagtaas sa rate ng puso.
• Ang yugto ng paghinga ay nakakaapekto rin sa rate ng pulso, sa inspirasyon ang dalas ay tumataas, sa pagbuga ay bumababa, na sumasalamin sa estado ng autonomic nervous system - sa inspirasyon ang tono ng vagus ay bumababa, sa expiration ito ay tumataas.

Ang pulso ng higit sa 80 beats bawat minuto ay tinatawag na madalas - tachysphygmia, bilang isang salamin ng tachycardia, isang pulso na mas mababa sa 60 - bihira, bradysphygmia, bilang isang salamin ng bradycardia.

Sa pagsasagawa, ang mga terminong tachysphygmia at bradysphygmia ay hindi nag-ugat, ginagamit ng mga doktor ang mga terminong tachycardia at bradycardia na may mga paglihis na ito sa rate ng pulso.

Madalas na rate ng puso

Ang madalas na pulso na hindi hinihimok ng pisikal, emosyonal, nutritional at drug stress (atropine, adrenaline, mezaton, atbp.) ay kadalasang nagpapakita ng problema sa katawan.

Ang tachycardia ay maaaring mula sa extracardiac at cardiac na pinagmulan.

Halos lahat ng mga kaso ng lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 degree ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ng 8-10 beats bawat minuto.

Ang pagtaas sa pulso ay nangyayari sa sakit, na may karamihan sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na may anemia, mga sakit sa operasyon at mga interbensyon sa kirurhiko, na may thyrotoxicosis.

Ang tachycardia sa anyo ng mga seizure ay tinatawag na paroxysmal tachycardia, habang ang rate ng pulso ay umaabot sa mga beats bawat minuto.

bihirang pulso

Ang isang bihirang pulso ay nabanggit na may isang makabuluhang pagtaas sa tono ng vagal para sa mga kadahilanang extracardiac - intracranial trauma, ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, nabawasan ang function ng thyroid (myxedema), cachexia, gutom, meningitis, pagkabigla, mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkuha paghahanda ng digitalis, beta - adrenoblockers, atbp.

Para sa mga kadahilanan ng puso, ang isang bihirang pulso (bradycardia) ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node, blockade ng conduction system, at pagpapaliit ng aortic orifice.

Ang pulso, lalo na sa mga kaso ng pagbagal at arrhythmia, ay dapat ihambing sa bilang ng mga tibok ng puso na binibilang sa 1 minuto sa panahon ng auscultation ng puso.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng pulso ay tinatawag na pulse deficit.

Pulse Rhythm

Sa isang malusog na tao, ang mga pulse wave ay sumusunod sa mga regular na pagitan, sa mga regular na pagitan. Ang ganitong pulso ay tinatawag na maindayog, regular, habang ang rate ng puso ay maaaring magkakaiba - normal, mabilis, mabagal.

Ang pulso na may hindi pantay na pagitan ay tinatawag na arrhythmic, irregular. Sa malusog na mga kabataan at kabataan na may labile autonomic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang respiratory sinus arrhythmia ay nabanggit. Sa simula ng pag-expire, dahil sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, mayroong isang pansamantalang pagbagal sa rate ng mga contraction ng puso, isang pagbagal sa rate ng pulso. Sa panahon ng inspirasyon, mayroong isang pagpapahina ng impluwensya ng vagus at ang rate ng puso ay bahagyang tumataas, ang pulso ay bumibilis. Kapag pinipigilan ang paghinga, nawawala ang naturang respiratory arrhythmia.

Ang arrhythmic pulse ay kadalasang sanhi ng sakit sa puso. Ito ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso tulad ng extrasystole at atrial fibrillation.

Ang Extrasystole ay isang napaaga na pag-urong ng puso. Pagkatapos ng isang normal na pulse wave, ang isang napaaga na maliit na alon ng pulso ay dumudulas sa ilalim ng mga daliri, kung minsan ito ay napakaliit na hindi man lang napapansin. Sinusundan ito ng mahabang paghinto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng malaking pulse wave dahil sa malaking stroke volume. Pagkatapos ay muli mayroong isang kahalili ng mga normal na alon ng pulso.

Maaaring ulitin ang mga extrasystoles pagkatapos ng 1 normal na beat (bigeminia), pagkatapos ng 2 trigeminia), atbp.

Ang isa pang karaniwang variant ng arrhythmic pulse ay atrial fibrillation. Lumilitaw ito na may magulong pag-urong ng puso ("kalokohan ng puso").

Ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ay may irregular, magulong alternation, iba rin sila sa magnitude dahil sa iba't ibang dami ng stroke.

Ang dalas ng mga pulse wave ay maaaring mula 50 hanggang 160 kada minuto. Kung biglang nagsimula ang atrial fibrillation, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang paroxysm nito.

Ang isang arrhythmic pulse ay tinatawag sa mga kaso ng biglaang pagtaas nito sa isang tao sa pahinga, hanggang sa isang dalas ng mga beats bawat minuto, iyon ay, na may paroxysmal tachycardia. Ang gayong pag-atake ay maaaring biglang tumigil. Kasama sa arrhythmic ang tinatawag na alternating o intermittent pulse, kung saan mayroong tamang alternation ng malaki at maliit na pulse wave. Ito ay tipikal para sa malubhang sakit sa myocardial, isang kumbinasyon ng hypertension na may tachycardia.

Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo: parasystole, sick sinus syndrome, sinus node failure, atrioventricular dissociation.

Boltahe ng pulso

Ang ari-arian na ito ay sumasalamin sa intravascular pressure at ang estado ng vascular wall, ang tono at density nito.

Walang mga layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng pag-igting ng pulso, ang pamamaraan ay ginagawa nang empirically sa pag-aaral ng mga malusog at may sakit na tao.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay tinutukoy ng paglaban ng sisidlan sa presyon ng daliri.

Kapag tinutukoy ang pag-igting, ang pangatlo, proximal na daliri (ang pinakamalapit sa puso) ay unti-unting pumipindot sa arterya hanggang sa hindi na maramdaman ng mga daliring matatagpuan sa malayo ang pulso.

Sa isang malusog na tao na may normal na pag-igting ng pulso, ang isang katamtamang pagsisikap ay kinakailangan upang i-clamp ang sisidlan. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tinatantya bilang isang pulso ng kasiya-siyang pag-igting.

Kung ang makabuluhang pagpapalakas ay kinakailangan at ang vascular wall ay may isang makabuluhang pagtutol sa clamping, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang panahunan, matigas na pulso, na tipikal para sa hypertension ng anumang genesis, malubhang sclerosis o vasospasm.

Ang pagbawas sa pag-igting ng daluyan, bahagyang pagpisil ng pulso ay nagpapahiwatig ng malambot na pulso, na sinusunod na may pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa tono ng vascular.

Pagpuno ng pulso

Ito ay tinatantya sa pamamagitan ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall sa systole at diastole, iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na volume ng arterya. Ang pagpuno ay higit sa lahat ay nakasalalay sa magnitude ng dami ng stroke at ang kabuuang masa ng dugo, ang pamamahagi nito.

Ang antas ng pagpuno ng pulso ay maaaring hatulan gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang proximal na daliri ay pinipindot ang sisidlan nang lubusan, ang mga daliri na matatagpuan sa malayo ay nararamdaman ang walang laman na sisidlan, na tinutukoy ang estado ng vascular wall. Pagkatapos ay huminto ang presyon ng proximal na daliri, at nararamdaman ng distal na mga daliri ang dami ng pagpuno ng arterya. Ang mga pagbabagu-bago sa pagpuno ng sisidlan mula sa zero hanggang sa pinakamataas ay sumasalamin sa pagpuno ng sisidlan.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pagpuno ng pulso ay batay sa pagtukoy ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall mula sa antas ng diastolic na pagpuno hanggang sa antas ng systolic. Ang lahat ng mga daliri na nakalagay sa sisidlan ay hindi nagbibigay ng presyon dito, ngunit bahagyang hawakan lamang ang ibabaw ng sisidlan sa panahon ng diastole. Sa systole, sa oras ng pagpasa ng pulse wave, madaling nakikita ng mga daliri ang magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall, iyon ay, ang pagpuno ng sisidlan.

Sa isang taong may normal na hemodynamics, ang pagpuno ng pulso ay tinasa bilang kasiya-siya. Sa emosyonal at pisikal na stress, pati na rin sa ilang oras (3-5 minuto) pagkatapos ng ehersisyo, dahil sa pagtaas ng dami ng stroke, ang pulso ay magiging puno.

Ang isang buong pulso ay nabanggit sa mga pasyente na may hyperkinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo (NCD, hypertension), pati na rin sa aortic insufficiency. Mahina ang pagpuno ng pulso - walang laman na pulso - ang mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder (pagbagsak, pagkabigla, pagkawala ng dugo, myocardial insufficiency).

Halaga ng pulso

Ang halaga ng pulso ay isang salamin ng kaugnayan ng naturang mga katangian ng pulso bilang pagpuno at pag-igting. Depende ito sa magnitude ng stroke volume, ang tono ng vascular wall, ang kakayahan nitong mag-elastic stretch sa systole at mahulog sa diastole, sa magnitude ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo sa systole at diastole.

Sa isang malusog na tao na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting ng pulso, ang halaga ng pulso ay maaaring ilarawan bilang kasiya-siya. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang magnitude ng pulso ay sinasalita lamang kapag may mga paglihis sa anyo:

Malaking pulso (mataas na pulso);

Maliit na pulso (ang matinding anyo nito ay filiform).

Ang isang malaking pulso ay nangyayari na may mas mataas na dami ng stroke at nabawasan ang tono ng vascular. Ang pagbabagu-bago ng vascular wall sa ilalim ng mga kondisyong ito ay makabuluhan, kaya ang isang malaking pulso ay tinatawag ding mataas.

Sa malusog na mga tao, ang gayong pulso ay maaaring madama pagkatapos ng ehersisyo, paliguan, paliguan.

Sa patolohiya, ang mga pasyente na may kakulangan sa balbula, aorta, thyrotoxicosis, at lagnat ay may malaking pulso. Sa hypertension na may malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (malaking pulse pressure), magiging malaki rin ang pulso.

Ang isang maliit na dami ng stroke ng kaliwang ventricle ay nagdudulot ng isang maliit na amplitude ng oscillation ng vascular wall sa systole at diastole. Ang pagtaas sa tono ng vascular ay humahantong din sa pagbaba sa oscillation ng vascular wall sa panahon ng cycle ng puso. Ang lahat ng ito ay umaangkop sa konsepto ng isang maliit na pulso, kung saan ang mga pasyente na may mga depekto sa puso tulad ng pagpapaliit ng aortic orifice, mitral valve stenosis. Ang isang maliit na pulso ay katangian ng acute cardiovascular insufficiency.

Sa pagkabigla, acute heart at vascular insufficiency, napakalaking pagkawala ng dugo, ang pulso ay napakaliit na tinatawag itong thready pulse.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay depende sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole, na makikita sa rate ng pagtaas at pagbaba ng pulse wave.

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay din sa rate at tagal ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang estado ng vascular wall at ang tono nito.

Sa isang taong may normal na paggana ng cardiovascular system, kapag tinatasa ang pulso, ang hugis ng pulso ay karaniwang hindi binabanggit, bagaman maaari itong tawaging "normal".

Bilang mga pagpipilian para sa hugis ng pulso, ang mabilis at mabagal na pulso ay nakikilala.

Sa malusog na mga tao, isang mabilis na pulso lamang ang makikita pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress. Ang mabilis at mabagal na pulso ay matatagpuan sa patolohiya.

Mabilis (maikli, tumatalon) na pulso

Ang mabilis (maikli, tumatalon) na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matarik na pagtaas, isang maikling talampas at isang matalim na pagbaba sa pulse wave. Karaniwang mataas ang naturang alon. Ang isang mabilis na pulso ay palaging nakikita na may kakulangan sa aortic valve, kung saan mayroong pagtaas ng dami ng stroke, isang malaking puwersa at bilis ng pag-urong ng kaliwang ventricle sa maikling panahon, isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (maaaring bumaba sa zero ang diastolic. ).

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari na may pinababang peripheral resistance (lagnat), na may thyrotoxicosis, ilang uri ng hypertension, nervous excitability, at anemia.

mabagal na pulso

Mabagal na pulso - ang kabaligtaran ng isang mabilis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng isang mababang pulse wave, na dahil sa isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng cycle ng puso. Ang ganitong pulso ay dahil sa isang pinababang rate ng pag-urong at pagpapahinga ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa tagal ng systole.

Ang isang mabagal na pulso ay sinusunod na may kahirapan sa pagpapaalis ng dugo mula sa kaliwang ventricle dahil sa isang sagabal sa landas ng pag-agos ng dugo sa aorta, na karaniwan para sa aortic stenosis, mataas na diastolic hypertension. Ang mabagal na pulso ay magiging maliit din dahil sa limitasyon ng magnitude ng oscillation ng vascular wall.

Dicrotic pulse

Ang isang dicrotic pulse ay isa sa mga tampok ng hugis ng pulso, kapag ang isang panandaliang bahagyang pagtaas ay naramdaman sa bumabagsak na bahagi ng pulse wave, iyon ay, ang pangalawang alon, ngunit ng mas mababang taas at lakas.

Ang isang karagdagang alon ay nangyayari kapag ang tono ng peripheral arteries ay humina (lagnat, mga nakakahawang sakit), ito ay nagpapahayag ng isang baligtad na alon ng dugo na makikita ng mga saradong aortic valve. Ang alon na ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterial wall.

Ang dicrotic pulse ay sumasalamin sa pagbaba ng peripheral vascular tone na may napanatili na myocardial contractility.

Ang estado ng vascular wall

Sinusuri ang vascular wall pagkatapos ng kumpletong pag-clamping ng arterya gamit ang isang proximal na daliri, iyon ay, ang isang walang laman na sisidlan ay sinusuri. Ang mga daliri na malayo sa kinalalagyan ay nararamdaman ang pader sa pamamagitan ng pag-ikot sa sisidlan.

Ang isang normal na pader ng vascular ay maaaring hindi nadarama o tinukoy bilang isang malambot, malambot, patag na kurdon na may diameter na 2-3 mm.

Sa katandaan, ang vascular wall ay sclerotizes, nagiging siksik, nadarama sa anyo ng isang kurdon, kung minsan ang sisidlan ay convoluted, bumpy sa anyo ng isang rosaryo. Ang isang siksik, mahinang pulsating o non-pulsating artery ay nangyayari sa Takayasu's disease (pulseless disease), na sanhi ng pamamaga ng vascular wall, pati na rin ang vascular thrombosis.

Depisit sa pulso

Ang deficit ng pulso ay isang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga alon ng pulso.

Nangangahulugan ito na ang bahagi ng mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid dahil sa isang matinding pagbawas ng dami ng stroke ng mga indibidwal na contraction ng puso.

Nangyayari ito sa maagang mga extrasystoles at sa atrial fibrillation.

Ang pulso ay isang maalog na oscillation ng pader ng daluyan na dulot ng paggalaw ng dugo na inilalabas ng puso. Ang mga katangian ng pulso ay tinutukoy ng dalas, ritmo, pag-igting at pagpuno.

Normal ang pulso mula 60 hanggang 80 beats kada 1 minuto. Ang tibok ng puso ng mga babae ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bagong silang, ang pulso ay umabot sa mga beats bawat minuto, sa mga sanggol - sa mga bata na mas matanda sa isang taon, pagkatapos ay sa edad, ang pulso ay unti-unting bumabagal. Sa lagnat, pananabik, pisikal na trabaho, bumibilis ang pulso. Ang pagtaas ng rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, ang paghina ay tinatawag na bradycardia.

Ang pulso ay tinutukoy sa mga lugar kung saan ang mga arterya ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa palpation. Ang isang tipikal na lugar ay ang radial artery sa distal third ng forearm, mas madalas ang pulso ay tinutukoy sa temporal, femoral o carotid arteries. Upang matukoy ang pulso, gumamit ng tatlong daliri sa parehong oras (II-III-IV), habang bahagyang pinindot ang arterya upang hindi ito maipit, kung hindi ay maaaring mawala ang pulse wave. Hindi mo magagamit ang V daliri, dahil. mayroon itong pulsating artery, na maaaring nakaliligaw.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng arterya.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng 30 segundo at pagkatapos ay i-multiply ng dalawa. Sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na contraction ng kalamnan ng puso ay napakahina na ang pulse wave ay hindi umabot sa paligid, at pagkatapos ay isang pulse deficit ay nangyayari, i.e. ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga tibok ng pulso.

Karaniwan, ang pulso ay maindayog, i.e. Ang mga pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Sa ilang mga kaso, mayroong isang arrhythmia ng pulso, bilang isang panuntunan, na may sakit sa kalamnan ng puso at isang paglabag sa pagpapadaloy ng nerve ng puso. Ang arrhythmia ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao - sa paglanghap at pagbuga (pagtaas at pagbaba), ang tinatawag na respiratory arrhythmia.

Ang pag-igting ng pulso ay ang puwersa na kinakailangan upang i-compress ang isang arterya upang matigil ang pulso. Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso, ang isa ay maaaring humigit-kumulang na hatulan ang magnitude ng pinakamataas na presyon ng arterial - mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Pulse filling - ay tinutukoy ng dami ng dugo na bumubuo sa pulse wave, at depende sa systolic volume ng puso. Sa mahusay na pagpuno, ang isang mataas na alon ng pulso ay nadarama sa ilalim ng daliri, at sa mahinang pagpuno, ang pulso ay mahina, ang alon ng pulso ay maliit, kung minsan ay hindi gaanong nakikilala. Ang mahinang pagpuno ng pulso ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng gawain ng kalamnan ng puso, i.e. tungkol sa sakit sa puso. Ang isang halos hindi nakikitang pulso ay tinatawag na sinulid. Ang isang thready pulse ay isang mahinang prognostic sign at nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon ng pasyente.

Pulse - maalog na vibrations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system. Mayroong arterial, venous at capillary pulse. Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan ay ang arterial pulse, kadalasang nadarama sa pulso o leeg.

Pagsukat ng pulso. Ang radial artery sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig bago ang artikulasyon nito kasama ang pulso ay namamalagi nang mababaw at madaling maidiin sa radius. Ang mga kalamnan ng kamay na tumutukoy sa pulso ay hindi dapat maging tense. Ang dalawang daliri ay inilalagay sa arterya at pinipisil ng puwersa hanggang sa tuluyang tumigil ang daloy ng dugo; pagkatapos ay ang presyon sa arterya ay unti-unting nabawasan, tinatasa ang dalas, ritmo at iba pang mga katangian ng pulso.

Sa malusog na mga tao, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at nasa pahinga na mga beats bawat minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 80 bawat minuto sa posisyong nakahiga at 100 bawat minuto sa nakatayo na posisyon) ay tinatawag na tachycardia, ang isang pagbagal (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay tinatawag na bradycardia. Ang pulso na may tamang ritmo ng puso ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pulso sa kalahating minuto at pagpaparami ng resulta sa dalawa; sa paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso, ang bilang ng mga tibok ng pulso ay binibilang sa isang buong minuto. Sa ilang mga sakit sa puso, ang rate ng pulso ay maaaring mas mababa kaysa sa rate ng puso - kakulangan ng pulso. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga matatanda, sa mga batang babae ay medyo mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pulso ay mas madalas sa gabi kaysa sa araw. Ang isang bihirang pulso ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa puso, pagkalason, at din sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Karaniwan, ang pulso ay bumibilis sa pisikal na stress, neuro-emosyonal na mga reaksyon. Ang tachycardia ay isang adaptive na reaksyon ng circulatory apparatus sa mas mataas na pangangailangan para sa oxygen sa katawan, na nag-aambag sa pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Gayunpaman, ang kompensasyon na reaksyon ng isang sinanay na puso (halimbawa, sa mga atleta) ay ipinahayag sa isang pagtaas hindi gaanong sa rate ng pulso tulad ng sa lakas ng mga contraction ng puso, na mas mainam para sa katawan.

mga katangian ng pulso. Maraming mga sakit sa puso, mga glandula ng endocrine, mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip, lagnat, pagkalason ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng arterial pulse, ang mga katangian nito ay batay sa pagtukoy sa dalas ng mga tibok ng pulso at pagtatasa ng mga katangian ng pulso bilang ritmo, pagpuno, pag-igting, pitch, bilis .

Pulse rate ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso beats para sa hindi bababa sa kalahati ng isang minuto, at may isang hindi tamang ritmo - para sa isang minuto.

Pulse Rhythm sinusuri ng regularidad ng mga sumusunod na sunod-sunod na pulse wave. Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang mga pulse wave, tulad ng mga contraction ng puso, ay napapansin sa mga regular na pagitan, i.e. ang pulso ay maindayog, ngunit may malalim na paghinga, bilang panuntunan, mayroong pagtaas sa pulso sa paglanghap at pagbaba sa pagbuga (respiratory arrhythmia). Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba't ibang puso arrhythmias: Ang mga alon ng pulso sa parehong oras ay sumusunod sa hindi regular na pagitan.

Pagpuno ng pulso tinutukoy ng pandamdam ng mga pagbabago sa pulso sa dami ng palpated artery. Ang antas ng pagpuno ng arterya ay pangunahing nakasalalay sa dami ng stroke ng puso, bagaman ang pagpapalawak ng arterial wall ay mahalaga din (ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterya.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng magnitude ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na i-compress ang pulsating artery. Upang gawin ito, ang isa sa mga daliri ng palpating na kamay ay pinipiga ang radial artery at sa parehong oras ay tinutukoy ang pulso sa malayo sa kabilang daliri, inaayos ang pagbaba o pagkawala nito. Mayroong panahunan, o matigas na pulso, at malambot na pulso. Ang antas ng pag-igting ng pulso ay depende sa antas ng presyon ng dugo.

Taas ng pulso nailalarawan ang amplitude ng pulse oscillation ng arterial wall: ito ay direktang proporsyonal sa magnitude ng presyon ng pulso at inversely proporsyonal sa antas ng tonic tension ng mga pader ng arterya. Sa pagkabigla ng iba't ibang mga etiologies, ang halaga ng pulso ay bumababa nang husto, ang alon ng pulso ay halos hindi napapansin. Ang ganitong pulso ay tinatawag na parang sinulid.

Mayroong arterial, capillary at venous pulses.

arterial pulse- ito ay mga ritmikong oscillations ng pader ng arterya, dahil sa paglabas ng dugo sa arterial system sa isang pag-urong ng puso. Mayroong gitnang (sa aorta, carotid arteries) at peripheral (sa radial, dorsal artery ng paa at ilang iba pang mga arterya) na pulso.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pulso ay tinutukoy din sa temporal, femoral, brachial, popliteal, posterior tibial at iba pang mga arterya.

Mas madalas, ang pulso ay sinusuri sa mga may sapat na gulang sa radial artery, na matatagpuan sa mababaw sa pagitan ng proseso ng styloid ng radial brush at ang tendon ng panloob na radial na kalamnan.

Kapag sinusuri ang arterial pulse, mahalagang matukoy ang kalidad nito: dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting, at iba pang mga katangian. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay din sa pagkalastiko ng pader ng arterya.

Dalas ay ang bilang ng mga pulso ng alon kada minuto. Karaniwan, sa isang may sapat na gulang na malusog na tao, ang pulso ay 60-80 beats bawat minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso na 85-90 beats bawat minuto ay tinatawag tachycardia. Ang pagbaba sa rate ng puso sa ibaba 60 beats bawat minuto ay tinatawag bradycardia. Ang kawalan ng pulso ay tinatawag na asystole. Sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 0 C, ang pulso ay tumataas sa mga matatanda ng 8-10 beats bawat minuto.

Ritmopulso tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng mga pulse wave. Kung pareho sila - ang pulso maindayog(tama), kung iba - pulso arrhythmic(mali). Sa isang malusog na tao, ang pag-urong ng puso at ang pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Kung may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga heartbeats at pulse wave, ang kondisyong ito ay tinatawag na pulse deficit (na may atrial fibrillation). Ang pagbibilang ay isinasagawa ng dalawang tao: ang isa ay nagbibilang ng pulso, ang isa ay nakikinig sa tuktok ng puso.

Halaga ay isang ari-arian na binubuo ng magkasanib na pagtatasa ng pagpuno at stress. Ito ay nagpapakilala sa amplitude ng mga oscillations ng arterial wall, i.e. ang taas ng pulse wave. Sa isang makabuluhang halaga, ang pulso ay tinatawag na malaki, o mataas, na may maliit na halaga - maliit, o mababa. Karaniwan, ang halaga ay dapat na karaniwan.

Pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng taas ng pulse wave at depende sa systolic volume ng puso. Kung ang taas ay normal o tumaas, pagkatapos ito ay sinusuri normal na pulso(puno); kung hindi, pagkatapos ay ang pulso walang laman.

Boltahe ng pulso depende sa magnitude ng presyon ng dugo at tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat hanggang sa mawala ang pulso. Sa normal na presyon, ang arterya ay na-compress na may katamtamang pagtaas, kaya ang pulso ay normal Katamtaman(kasiya-siya) boltahe. Sa mataas na presyon, ang arterya ay pinipiga ng malakas na presyon - tinatawag ang gayong pulso panahunan.

Mahalagang huwag magkamali, dahil ang arterya mismo ay maaaring ma-sclerosed (matigas). Sa kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang presyon at i-verify ang palagay na lumitaw.

Sa mababang presyon, ang arterya ay madaling na-compress, ang boltahe na pulso ay tinatawag malambot (walang stress).

Ang isang walang laman, nakakarelaks na pulso ay tinatawag maliit na filiform.

Ang data ng pag-aaral ng pulso ay naitala sa dalawang paraan: digitally - sa mga medikal na rekord, journal at graphically - sa temperatura sheet na may pulang lapis sa column na "P" (pulse). Mahalagang matukoy ang presyo ng presyon sa sheet ng temperatura.

Magsaliksik ng data sa dalawang paraan: digital - sa mga medikal na tala, journal, at graphic - sa temperatura sheet na may pulang lapis sa hanay na "P" (pulso). Mahalagang matukoy ang presyo ng presyon sa sheet ng temperatura.

Ritmo	Dalas	Halaga	Simetrya
		Boltahe	Pagpupuno
Ito ang paghahalili ng mga pulse wave sa ilang partikular na pagitan ng oras. Kung ang mga agwat ng oras ay pareho, ang pulso ay maindayog. Kung ang mga agwat ng oras ay hindi pareho, ang pulso ay hindi maindayog. Ang hindi regular na tibok ng puso ay tinatawag na arrhythmia.	Ito ang bilang ng mga pulso ng alon kada minuto. Karaniwan, sa isang may sapat na gulang na malusog na tao, ang pulso ay 60-80 beats bawat minuto. Ang pagtaas ng rate ng puso na 85-90 beats kada minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang rate ng puso na mas mabagal sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Ang kawalan ng pulso ay tinatawag na asystole.	Ang boltahe ng pulso ay depende sa halaga ng arterial pressure at tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat hanggang sa mawala ang pulso. Sa normal na presyon, ang arterya ay na-compress na may katamtamang pagtaas, kaya ang normal na pulso ay katamtaman (kasiya-siya) Boltahe. Sa mataas na presyon, ang arterya ay pinipiga ng malakas na presyon - ang gayong pulso ay tinatawag na panahunan. Sa mababang presyon, ang arterya ay madaling na-compress, ang boltahe na pulso ay tinatawag malambot(walang stress). Ang isang walang laman, nakakarelaks na pulso ay tinatawag maliit na filamentous.	Ito ang pagpuno ng mga daluyan ng dugo. Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng taas ng pulse wave at depende sa systolic volume ng puso. Kung ang taas ay normal o nadagdagan, pagkatapos ay isang normal na pulso (puno) ang nararamdaman; kung hindi, kung gayon ang pulso ay walang laman.	Karaniwan, ang kalidad ng pulso ay simetriko sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan.

Presyon ng arterya.

Arterial tinatawag na presyon na nabuo sa arterial system ng katawan sa panahon ng mga contraction ng puso at nakasalalay sa kumplikadong regulasyon ng neuro-humoral, ang magnitude at bilis ng cardiac output, ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, pati na rin ang tono ng vascular.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na presyon ng dugo.

systolic tinatawag na presyon na nangyayari sa mga arterya sa sandali ng pinakamataas na pagtaas sa pulse wave pagkatapos ng ventricular systole.

diastolic tinatawag na presyon na pinananatili sa mga arterial vessel sa ventricular diastole.

Presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na pagsukat ng presyon ng dugo (pag-aaral) ng presyon ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang hindi direktang paraan ng tunog, na iminungkahi noong 1905 ng Russian surgeon na si N.G. Korotkov. Ang mga aparato para sa pagsukat ng presyon ay may mga sumusunod na pangalan: Riva-Rocci apparatus (mercury), o tonometer, sphygmomanometer (pointer), at ngayon ang mga elektronikong aparato ay mas madalas na ginagamit upang matukoy ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng hindi tunog na pamamaraan.

Para sa pag-aaral ng presyon ng dugo, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

§ laki ng cuff, na dapat tumutugma sa circumference ng balikat ng pasyente: M - 130 (130 x 270 mm) - adult medium shoulder cuff, shoulder circumference ay 23-33 cm Sa maliliit na bata at matatanda na may maliit o malaking circumference ng balikat , ang presyon ng dugo ay naitama kapag gumagamit ng isang adult cuff M - 130 (130 x x 270 mm) ayon sa isang espesyal na talahanayan o isang aparato na may isang espesyal na laki ng cuff. Ang haba ng cuff chamber ay dapat tumutugma sa 80% ng coverage ng upper arm sa sentimetro, at ang lapad ay dapat tumutugma sa halos 40% ng haba ng cuff chamber. Ang isang cuff na may mas maliit na lapad ay nagpapalaki sa mas malaki - pinaliit ang mga tagapagpahiwatig ng presyon (Appendix 2);

§ Ang kondisyon ng lamad at mga tubo ng phonendoscope (stethophonendoscope),

na maaaring masira;

§ Ang kakayahang magamit ng pressure gauge, na nangangailangan ng regular na pag-verify nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon o sa mga pagitan na tinukoy sa mga teknikal na katangian nito.

Pagsusuri ng mga resulta.

Ang pagsusuri ng mga resulta ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng data na nakuha sa mga itinatag na pamantayan (ayon sa teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga simpleng serbisyong medikal, 2009)

Dapat itong tandaan.

Sa unang pagbisita, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa magkabilang braso.

Ang multiplicity ng mga sukat ay sinusunod. Kung ang unang dalawang sukat ay naiiba sa bawat isa ng hindi hihigit sa 5 mm Hg. Art., Ang mga sukat ay huminto at ang average na halaga ng mga halagang ito ay naitala.

Kung may nakitang kawalaan ng simetrya (higit sa 10 mm Hg para sa systolic at 5 mm Hg para sa diastolic na presyon ng dugo, ang lahat ng kasunod na pagsukat ay gagawin sa braso na may mas mataas na presyon ng dugo. Kung ang unang dalawang sukat ay naiiba sa bawat isa ng higit sa 5 mm Hg st ., pagkatapos ay isang pangatlong pagsukat at (kung kinakailangan) ang isang ikaapat na pagsukat ay kinuha.

Kung ang isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod na may paulit-ulit na mga sukat, pagkatapos ay kinakailangan upang bigyan ng oras ang pasyente upang makapagpahinga.

Kung ang multidirectional fluctuations sa presyon ng dugo ay nabanggit, pagkatapos ay ang karagdagang mga pagsukat ay itinigil at ang arithmetic mean ng huling tatlong mga sukat ay tinutukoy (hindi kasama ang maximum at minimum na mga halaga ng presyon ng dugo).

Karaniwan, ang presyon ng dugo ay nagbabago depende sa edad, mga kondisyon sa kapaligiran, nerbiyos at pisikal na stress sa panahon ng pagpupuyat (pagtulog at pahinga).

Pag-uuri ng antas

presyon ng dugo (BP)

Sa isang may sapat na gulang, ang pamantayan systolic pressure saklaw mula 100-105 hanggang 130-139 mm Hg. Art.; diastolic- mula 60 hanggang 89 mm Hg. Art., presyon ng pulso karaniwan ay 40-50 mm Hg. Art.

Sa iba't ibang mga pagbabago sa estado ng kalusugan, ang mga paglihis mula sa normal na mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay tinatawag arterial hypertension , o hypertension kung tumaas ang presyon. Pagbaba ng presyon ng dugo - arterial hypotension , o hypotension.

arterial pulse tinatawag na rhythmic oscillations ng dingding ng mga arterya, dahil sa pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system at pagbabago ng presyon dito sa kaliwang ventricle.

Ang isang pulse wave ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagpapalabas ng dugo dito sa pamamagitan ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami, diameter ng aorta at sa loob nito ay tumaas. Sa panahon ng ventricular diastole, dahil sa mga nababanat na katangian ng aortic wall at ang pag-agos ng dugo mula dito sa mga peripheral vessel, ang dami at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na sukat. Kaya, sa paglipas ng panahon, ang isang maalog na oscillation ng aortic wall ay nangyayari, ang isang mekanikal na pulse wave ay lumitaw (Larawan 1), na kumakalat mula dito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga arterya at umabot sa mga arterioles.

kanin. Fig. 1. Ang mekanismo ng paglitaw ng isang pulse wave sa aorta at ang pagpapalaganap nito sa mga dingding ng mga arterial vessel (a-c)

Dahil bumababa ang presyon ng arterial (kabilang ang pulso) sa mga sisidlan habang lumalayo ito sa puso, bumababa rin ang amplitude ng mga pagbabago sa pulso. Sa antas ng arterioles, ang presyon ng pulso ay bumaba sa zero at walang pulso sa mga capillary at higit pa sa mga venules at karamihan sa mga venous vessel. Ang dugo sa mga sisidlang ito ay dumadaloy nang pantay-pantay.

Bilis ng pulso

Ang mga oscillations ng pulso ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng mga arterial vessel. Bilis ng Pulse Wave depende sa elasticity (extensibility), kapal ng pader at diameter ng sisidlan. Ang mas mataas na mga bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may makapal na pader, maliit na diameter, at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng pagpapalaganap ng isang pulse wave ay 4-6 m / s, sa mga arterya na may maliit na diameter at isang muscular layer (halimbawa, sa radial), ito ay halos 12 m / s. Sa edad, ang extensibility ng mga daluyan ng dugo ay bumababa dahil sa compaction ng kanilang mga pader, na sinamahan ng isang pagbawas sa amplitude ng pulse oscillations ng artery wall at isang pagtaas sa bilis ng pagpapalaganap ng isang pulse wave sa pamamagitan ng mga ito (Fig. 2).

Talahanayan 1. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave

Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay 20-30 cm / s sa pamamahinga. Ang pulse wave, na lumitaw sa aorta, ay umaabot sa distal arteries ng mga paa't kamay sa humigit-kumulang 0.2 s, i.e. mas mabilis kaysa sa natanggap nila ang bahaging iyon ng dugo, ang paglabas nito ng kaliwang ventricle ay nagdulot ng pulse wave. Sa hypertension, dahil sa pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga dingding ng mga arterya, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga arterial vessel ay tumataas. Maaaring gamitin ang pagsukat ng bilis ng pulse wave upang masuri ang estado ng arterial vessel wall.

kanin. 2. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pulse wave na dulot ng pagbaba ng elasticity ng mga pader ng mga arterya

Mga Katangian ng Pulse

Ang pagpaparehistro ng pulso ay may malaking praktikal na kahalagahan para sa klinika at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na hatulan ang dalas, lakas at ritmo ng mga contraction ng puso.

Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso

Bilis ng pulso - ang bilang ng mga pulso sa loob ng 1 min. Sa mga nasa hustong gulang na nasa estado ng pisikal at emosyonal na pahinga, ang normal na pulso rate (rate ng puso) ay 60-80 beats / min.

Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga sumusunod na termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats / min), madalas na pulso o tachycardia (higit sa 80-90 beats / min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan sa edad.

Ritmo- isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng mga oscillation ng pulso na sumusunod sa isa't isa at ang dalas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga pulso sa proseso ng palpation ng pulso sa loob ng isang minuto o higit pa. Sa isang malusog na tao, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat at ang gayong pulso ay tinatawag maindayog. Ang pagkakaiba sa tagal ng mga agwat sa isang normal na ritmo ay hindi dapat lumampas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng pulso ay iba, kung gayon ang pulso at mga contraction ng puso ay tinatawag arrhythmic. Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring makita, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago nang sabay-sabay sa mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa paglanghap at bumababa sa pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga indibidwal na may labile tone ng autonomic nervous system.

Ang iba pang mga uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) ay nagpapahiwatig at sa puso. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maagang pagbabagu-bago ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa nauna. Ang isang extrasystolic pulse fluctuation ay maaaring sundan ng mas mahabang pagitan hanggang sa susunod, susunod na pulse beat, ang tinatawag na "compensatory pause". Ang tibok ng pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa isang mas malakas na pag-urong ng myocardium.

Pagpuno (amplitude) ng pulso- isang subjective indicator, na tinasa sa pamamagitan ng palpation ayon sa taas ng pagtaas ng arterial wall at ang pinakamalaking pag-uunat ng arterya sa panahon ng systole ng puso. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa magnitude ng presyon ng pulso, dami ng stroke, dami ng sirkulasyon ng dugo at ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga arterya. Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng mga pagpipilian: isang pulso ng normal, kasiya-siya, mabuti, mahinang pagpuno, at bilang isang matinding variant ng mahinang pagpuno - isang parang sinulid na pulso.

Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno ay nakikita sa pamamagitan ng palpation bilang isang high-amplitude pulse wave, na nadarama sa ilang distansya mula sa linya ng projection ng arterya sa balat at naramdaman hindi lamang sa katamtamang presyon sa arterya, kundi pati na rin sa isang bahagyang pagpindot sa ang lugar ng pulso nito. Ang parang sinulid na pulso ay nakikita bilang isang mahinang pulso, na nadarama kasama ang makitid na linya ng projection ng arterya sa balat, ang pakiramdam na nawawala kapag ang contact ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.

Boltahe ng pulso - isang subjective indicator, na tinatantya ng magnitude ng puwersa ng pagpindot sa arterya, sapat para sa pagkawala ng pulsation nito distal sa lugar ng pagpindot. Ang pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng mean hemodynamic pressure at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng systolic pressure. Sa normal na arterial blood pressure, ang tensyon ng pulso ay tinasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang presyon ng dugo, mas mahirap na ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon, ang pulso ay tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling na-compress, ang pulso ay tinasa bilang malambot.

Pulse rate ay tinutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang pagkamit ng arterial wall ng maximum amplitude ng pulse oscillations. Kung mas malaki ang steepness ng pagtaas, mas maikli ang panahon ng amplitude ng pulse oscillation ay umabot sa pinakamataas na halaga nito. Ang pulso rate ay maaaring matukoy (subjectively) sa pamamagitan ng palpation at talaga ayon sa pagsusuri ng steepness ng pagtaas sa anacrosis sa sphygmogram.

Ang rate ng pulso ay depende sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole mas maraming dugo ang ilalabas sa aorta at ang presyon sa loob nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang pinakamataas na amplitude ng arterial stretching ay mas mabilis na makakamit - ang steepness ng anacrota ay tataas. Ang mas matarik na anacrota (ang anggulo sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrota ay mas malapit sa 90°), mas mataas ang pulso. Ang pulso na ito ay tinatawag mabilis. Sa isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang steepness ng anacrotic rise (maliit na anggulo a), ang pulso ay tinatawag mabagal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pulso rate ay intermediate sa pagitan ng mabilis at mabagal na pulso.

Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami at bilis ng pagbuga ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng mga naturang katangian na may pagtaas sa tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ang patuloy na magagamit na mabilis na pulso ay maaaring maging tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng balbula ng aorta. Sa stenosis ng aortic orifice o pagbaba sa ventricular contractility, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng mabagal na pulso.

Ang mga pagbabago sa dami at presyon ng dugo sa mga ugat ay tinatawag pulso ng ugat. Ang venous pulse ay tinutukoy sa malalaking veins ng chest cavity at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa cervical veins (lalo na ang jugular). Ang nakarehistrong venous pulse curve ay tinatawag phlebogram. Ang venous pulse ay dahil sa impluwensya ng atrial at ventricular contractions sa daloy ng dugo sa vena cava.

Pag-aaral ng pulso

Ang pag-aaral ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga katangian ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole at diastole ng puso, ang estado ng mga aortic valve, ang pagkalastiko ng arterial pader ng daluyan, BCC at presyon ng dugo. Ang mga oscillations ng pulso ng mga pader ng daluyan ay maaaring mairehistro nang graphical (halimbawa, sa pamamagitan ng sphygmography) o masuri sa pamamagitan ng palpation sa halos lahat ng mga arterya na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.

Sphygmography- paraan ng graphic registration ng arterial pulse. Ang resultang curve ay tinatawag na sphygmogram.

Upang magrehistro ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng pulsation ng arterya, na kumukuha ng mga mekanikal na panginginig ng boses ng pinagbabatayan na mga tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa isang cycle ng puso, ang isang pulse wave ay naitala, kung saan ang isang pataas na seksyon ay nakikilala - isang anacrot, at isang pababang seksyon - isang catacrot.

kanin. Graphic na pagpaparehistro ng arterial pulse (sphygmogram): cd-anacrota; de - systolic talampas; dh - catacrot; f - incisura; g - dicrotic wave

Sinasalamin ng Anacrota ang pag-uunat ng pader ng arterya sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic na presyon ng dugo dito sa tagal ng panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang pinakamataas na presyon. Sinasalamin ng Catacrot ang pagpapanumbalik ng orihinal na sukat ng arterya sa panahon mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang pinakamababang diastolic pressure dito.

Ang catacrot ay may incisura (bingaw) at isang dicrotic rise. Ang Incisura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba sa arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (proto-diastolic interval). Sa oras na ito, na bukas pa rin ang mga semilunar valve ng aorta, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa loob nito, at sa ilalim ng pagkilos ng nababanat na mga hibla, ang aorta ay nagsisimulang ibalik ang laki nito. Ang bahagi ng dugo mula sa aorta ay gumagalaw sa ventricle. Kasabay nito, itinutulak nito ang mga leaflet ng semilunar valves palayo sa aortic wall at nagiging sanhi ng pagsara nito. Sinasalamin mula sa mga naka-slam na balbula, ang alon ng dugo ay lilikha ng ilang sandali sa aorta at iba pang mga arterial vessel ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon, na naitala sa sphygmogram catacrot na may dicrotic na pagtaas.

Ang pulsation ng vascular wall ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagsusuri ng sphygmogram ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Ayon dito, maaari mong kalkulahin ang tagal, rate ng puso, rate ng puso. Ayon sa mga sandali ng pagsisimula ng anacrosis at ang hitsura ng incisura, maaaring tantiyahin ng isa ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ayon sa steepness ng anacrota, ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng mga aortic valve at ang aorta mismo ay hinuhusgahan. Ayon sa steepness ng anacrota, ang bilis ng pulso ay tinatantya. Ang sandali ng pagpaparehistro ng incisura ay ginagawang posible upang matukoy ang simula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng dicrotic rise - ang pagsasara ng semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.

Sa sabay-sabay na pagpaparehistro ng sphygmogram at phonocardiogram sa kanilang mga talaan, ang simula ng anacrota ay tumutugma sa oras sa pagsisimula ng unang tunog ng puso, at ang dicrotic na pagtaas ay kasabay ng pagsisimula ng pangalawang heart rut. Ang rate ng anacrotic growth sa sphygmogram, na sumasalamin sa pagtaas ng systolic pressure, ay nasa ilalim ng normal na mga kondisyon na mas mataas kaysa sa rate ng pagtanggi ng catacrot, na sumasalamin sa dinamika ng pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo.

Ang amplitude ng sphygmogram, ang incisura nito at dicrotic rise ay bumababa habang ang lugar ng pagpaparehistro ng cc ay lumalayo mula sa aorta patungo sa peripheral arteries. Ito ay dahil sa pagbaba ng arterial at pulse pressure. Sa mga lugar ng mga sisidlan kung saan ang pagpapalaganap ng isang pulse wave ay nakatagpo ng mas mataas na pagtutol, ang mga sinasalamin na pulse wave ay nangyayari. Ang mga pangunahin at pangalawang alon na tumatakbo patungo sa isa't isa ay nagdaragdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring tumaas o humina sa isa't isa.

Ang pag-aaral ng pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga arterya, ngunit ang pulsation ng radial artery sa rehiyon ng proseso ng styloid (pulso) ay madalas na sinusuri. Upang gawin ito, ibinalot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng paksa sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likurang bahagi, at ang natitira ay nasa anterior lateral surface nito. Nang maramdaman ang radial artery, pindutin ito laban sa pinagbabatayan ng buto gamit ang tatlong daliri hanggang sa lumitaw ang pulso sa ilalim ng mga daliri.

Panginginig ng boses sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na sanhi ng pag-urong ng puso. Ang arterial pulse ay nabuo sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at suplay ng dugo sa mga arterya sa panahon ng ikot ng puso. Ang normal na rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto. Biology. Modern Encyclopedia

pulso - pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso Diksyunaryo ng gramatika ng Zaliznyak

pulso - PULSE, a, m. 1. Rhythmic, maalog na paglawak ng mga pader ng mga arterya, sanhi ng mga contraction ng puso. Normal p. Pinabilis na p. P. ay tina-tap, hindi tina-tap. Pakiramdam p. (bilangin ang kanyang mga suntok, dinama gamit ang mga daliri sa itaas ng pulso). Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov

pulso - PULSE m. lat. ugat, tibok ng puso at aloblood veins. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tumitibok sa pagitan ng 60 at 70 bawat minuto. Ang pulse vein, radial, ay napupunta sa ilalim ng balat sa ibaba ng mas malaking daliri; kasama nito, sa mga buto, kadalasang nararamdaman ng mga doktor ang pulso. Pulsasyon matalo, labanan ng isang ugat, puso, sa kahulugan. mga aksyon. Diksyunaryo ng Paliwanag ni Dahl

Pulse - (mula sa Latin na pulsus - shock, push) panaka-nakang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kasabay ng pag-urong ng puso, nakikita ng mata at tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Ang pakiramdam (palpation) ng mga arterya ay nagpapahintulot sa iyo na itakda ang dalas, ritmo, pag-igting, atbp. Great Soviet Encyclopedia

pulso - pulso m. 1. Maalog na ritmikong oscillation ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na sanhi ng daloy ng dugo na ibinubuhos ng puso sa bawat pag-urong, lalo na kapansin-pansin sa itaas ng pulso. 2. trans. Ritmo, tempo ng isang bagay. Explanatory Dictionary ng Efremova

pulso - PULSE, pulso, lalaki. (lat. pulsus - itulak). 1. Rhythmic na paggalaw, ang pagpintig ng mga dingding ng mga arterya, na dulot ng aktibidad ng puso (kadalasan ay nakikita sa pamamagitan ng pangangapa ng ilang mga arterya, kadalasang bahagyang nasa itaas ng pulso). Normal na pulso. Nilalagnat na pulso. Paliwanag na Diksyunaryo ng Ushakov

pulso - -a, m. 1. Maaalog na mga panginginig ng boses ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na dulot ng pagdaloy ng dugo na ibinubuga ng puso sa bawat pag-urong. Nanlamig ang kanyang mga kamay, mahina at pasulput-sulpot ang kanyang pulso. Chekhov, Tatlong taon. Maliit na Akademikong Diksyunaryo

pulso - Ang pagpintig ng pulso (inosk.) - paggalaw (sa moral na kahulugan) Cf. Pagkatapos ay sinisikap ng gobernador-heneral na pabilisin ang pagtibok ng pulso ng estado sa loob ng lalawigan, upang pasiglahin ang lahat ng produksyon ng pamahalaan sa mga lalawigan ... Diksyunaryo ng Parirala ni Michelson

pulse - pangngalan, bilang ng kasingkahulugan: 9 pulse beat 2 bicillos 1 biopulse 1 hydropulse 1 oscillation 59 ritmo 22 beat 15 tempo 16 phlebopalia 1 Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng wikang Ruso

pulso - Hiniram. noong ika-18 siglo mula sa Pranses wika sa kung aling pouse< лат. pulsus, суф. производного от pellere «толкать, бить, ударять». Пульс буквально - «толчок, удар» (сердца). Etymological Dictionary ng Shansky

pulse - arterial PULSE (mula sa lat. pulsus - shock, push), jerky oscillation ng mga arterya dahil sa pagbuga ng dugo mula sa puso sa panahon ng contraction nito. Sa kr. sungay. hayop... Bokabularyong pang-agrikultura

pulso - PULSE Pana-panahong maalog na oscillation ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, kasabay ng mga contraction ng puso. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagpindot (palpation). - pulso ng oxygen. Glossary ng mga tuntunin sa palakasan

pulso - Pulse, m. [lat. pulso - itulak]. 1. Rhythmic na paggalaw, ang pagpintig ng mga dingding ng mga arterya, na dulot ng aktibidad ng puso (kadalasan ay nakikita sa pamamagitan ng pangangapa ng ilang mga arterya, kadalasang bahagyang nasa itaas ng pulso). Normal na pulso. 2. trans. Malaking diksyunaryo ng mga salitang banyaga

PULSE - PULSE (mula sa lat. pulsus - shock, push) - panaka-nakang maalog na pagpapalawak ng mga dingding ng mga arterya, kasabay ng mga contraction ng puso; natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot (palpation). Ang pulso ng isang may sapat na gulang sa pahinga ay 60-80 beats bawat minuto. Malaking encyclopedic dictionary

Pulse - (pulsus) - kumakatawan sa isang pana-panahong nagaganap na paglukso ng mga dingding ng mga arterya, na nadarama kapwa sa pamamagitan ng pagpindot at kapansin-pansin sa ilang mga lugar na may simpleng mata. Alam na pana-panahong itinutulak ng puso ang isang tiyak na masa ng dugo sa aorta sa panahon ng pagpintig nito (tingnan ang Fig. Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Efron

pulso - Pulso/. Morphemic spelling dictionary

pulso - (mula sa lat. pulsus - suntok, itulak), panaka-nakang. maalog na pagpapalawak ng mga pader ng mga arterya, kasabay ng mga contraction ng puso. Ang dalas ng P. ay depende sa kasarian, edad ng hayop (tao), timbang ng katawan, emosyon. estado, pisikal Biyolohikal na encyclopedic na diksyunaryo

PULSE - PULSE, isang regular na parang alon na pagtaas ng presyon sa mga ARTERIES, na nangyayari dahil sa katotohanan na ang daloy ng DUGO ay pumapasok sa kanila sa bawat pagtibok ng PUSO. Diksyonaryo ng siyentipiko at teknikal

pulse - PULSE a, m. poul, German. Pulse<�лат. pulsus удар, толчок. 1. Волнообразное ритмическое колебание артериальной стенки. вызываемое выталкиванием крови из сердца, особенно заметное выше запястья. БАС-1. Пульс был очень частый и сильный, неровный. Черн. Diksyunaryo ng Russian Gallicisms

pulso - PULSE (mula sa lat. pulsus - suntok, itulak), maalog na ritmo. pagbabagu-bago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta mula sa paglabas ng dugo sa arterial system sa panahon ng pag-urong ng puso. Mag-aral... Veterinary Encyclopedic Dictionary

pulso - Rod. p. -a. Sa pamamagitan niya. Puls (mula noong 1516; tingnan ang Schultz-Basler 2, 731) o Pranses. rouls mula sa Middle Latin. pulsus (vēnārum) "pagbugbog ng mga ugat" (Hamilsheg, EW 713; Kluge-Götze 459). Etymological Dictionary ng Max Vasmer

pulso - PULSE -a; m. [mula sa lat. pulsus - push] 1. Jerky oscillation ng mga pader ng arteries, sanhi ng contractions ng puso. Parang sinulid, mahina, normal, binilisan n. Pagpintig, pintig ng pulso. Walang sinuman ang may pulso. Makinig... Paliwanag na Diksyunaryo ng Kuznetsov

pulse - Ang salitang ito ay hiniram mula sa Pranses, kung saan ang poulse ay bumalik sa Latin na pangngalang pulsus, na nagmula sa pellere - "tulak, pindutin." Etymological Dictionary ng Krylov

Ang pagbagal o pagtaas ng rate ng puso ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng arrhythmia dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Kung walang nagawa, ang mga pagkabigo sa tibok ng puso ay maaaring manatili sa patuloy na batayan, at lumala pa sa paglipas ng panahon. Upang maiwasan ang mga naturang problema, kinakailangan upang malaman ang mga tampok ng pagsukat ng vascular pulsation at mga pamantayan sa edad. Kung ang mga malubhang paglihis ay napansin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang pulso mula sa Latin ay isinalin bilang isang suntok o isang tulak. Ito ay isang pagbabagu-bago ng mga daluyan ng dugo na nangyayari dahil sa mga cycle ng kalamnan ng puso. Sa kabuuan, mayroong 3 uri ng pulso:

• arterial;
• kulang sa hangin;
• maliliit na ugat.

Sa isang malusog na tao, ang mga sisidlan ay dapat "magbago" pagkatapos ng isang pantay na tagal ng panahon. Ang ritmo ay itinakda ng rate ng puso (HR), na direktang nakasalalay sa sinus node. Ang mga impulses na ipinadala nito ay nagiging sanhi ng salit-salit na pagkontrata ng atria at ventricles. Kung ang napansin na pulsation ay masyadong mahina o hindi regular, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan. Ang pinakamadaling paraan upang makilala ang arterial pulse. Ang mga pagbabago sa mga capillary at veins ay tinutukoy sa isang setting ng ospital ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Pagsukat

Karaniwang isinasagawa ang pagsukat ng pulso sa pulso. Sapat na para sa isang tao na mabilang ang bilang ng mga pulse wave sa loob ng 1 minuto. Para sa mas tumpak na data, inirerekomenda na sukatin ang parehong mga paa. Bilang isang komprehensibong pagsusuri sa isang setting ng ospital, aalamin muna ng doktor ang tibok ng puso, pagkatapos ay bibilangin niya ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga (RR) sa loob ng 1 minuto at tutukuyin ang uri ng paghinga. Ang resultang tagapagpahiwatig ay lalong mahalaga para sa pagtatasa ng pag-unlad ng bata.

Sa panahon ng pagsukat ng pulso, kailangan mong bigyang pansin ang ritmo nito. Ang mga pagkabigla ay dapat na may parehong lakas at pagkatapos ng pantay na tagal ng panahon. Sa kawalan ng mga deviations, sapat na upang bigyan ang pamamaraan ng 30 segundo, at pagkatapos ay i-multiply ang resulta sa pamamagitan ng 2. Kung ang isang malinaw na paglabag sa tibok ng puso ay natagpuan, pagkatapos ay mas mahusay na gumastos ng hindi bababa sa 1 minutong pagsukat at kumunsulta sa isang doktor. Ang espesyalista ay magrereseta ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Pangunahin sa mga ito ang electrocardiography (ECG). Ito ay magpapahintulot sa iyo na suriin ang electrical activity ng puso at tukuyin ang causative factor ng arrhythmia. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsusulit ay itinalaga:

• Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay magpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa gawain ng puso sa buong araw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.
• Ang treadmill test ay inireseta upang masuri ang rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad.

Dahil sa mga problema sa vascular o pinsala, kung minsan ay kinakailangan na bilangin ang mga pulse wave sa ibang mga arterya. Sa halip na pulso, maaari mong palpate ang leeg. Ang mga vibrations ay magmumula sa carotid artery.

Depende sa rate ng puso sa iba't ibang mga kadahilanan

Ang normal na pulso ng isang tao ay dapat manatili sa loob ng 60-90. Ang dalas nito ay maaaring tumaas o bumaba dahil sa ilang mga kadahilanan.
Kung hindi sila nauugnay sa mga proseso ng pathological na umuunlad sa katawan, kung gayon ang paglihis na sanhi ay ituturing na hindi nakakapinsala. Ang stress, labis na trabaho, labis na pagkain at ang impluwensya ng mababang temperatura, halimbawa, pagkatapos ng mahabang paglalakad sa malamig na panahon, panandalian lamang na nakakagambala sa karaniwang ritmo ng puso.

Ang dalas ng mga contraction ay maaaring mag-iba depende sa oras ng araw (umaga, gabi). Pagkatapos magising, ang pulso ng isang tao ay ang pinakamababa, at sa gabi ito ay mas malapit sa itaas na limitasyon. Parehong mahalaga ang physical fitness. Sa mga atleta, ang bilang ng mga pulse wave sa pamamahinga ay bahagyang mas mababa sa normal. Ang ganitong kababalaghan ay nauugnay sa matinding pagsasanay, na pinipilit ang puso na magbomba ng mas maraming dugo.

Ang rate ng pulso para sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi partikular na naiiba. Ang pagkakaiba ay 5-7 beats bawat minuto. Ang mga makabuluhang paglihis ay napansin lamang dahil sa mga kakaiba ng hormonal system. Sa panahon ng menopos, na nangyayari sa edad na limampu o animnapu, at sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kinatawan ng babae ay maaaring makaranas ng tachycardia at maliit na mga surge ng presyon.

Ang pulso ay higit na nakasalalay sa mga katangian ng edad:

• Sa mga sanggol, ang rate ng puso, kahit na sa isang kalmado na estado, ay mas mataas kaysa sa pamantayan ng isang may sapat na gulang. Ang paglihis ay sanhi ng masinsinang paglaki ng katawan.
• Ang mga kabataang nagbibinata ay maaaring magdusa ng tachycardia dahil sa pagdadalaga at pagpapakita ng vegetovascular dystonia (VVD). Nangyayari ito laban sa background ng stress at pagkabalisa, lalo na sa high school (bago ang pagsusulit).

• Sa mga matatandang tao, ang cardiovascular system ay wala sa pinakamahusay na kondisyon dahil sa unti-unting pagkasira, kaya mas malamang na magkaroon sila ng iba't ibang mga pathologies. Laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang tibok ng puso ay maaaring maging walumpu't isang daang beats bawat minuto kahit na sa pahinga, at ang reaksyon sa pisikal na aktibidad ay karaniwang mas malinaw.

Pulse rate sa isang nasa hustong gulang: talahanayan ayon sa edad

Ang normal na pulso ng isang may sapat na gulang ayon sa taon (edad) ay ipinapakita sa talahanayan:

Sa isang may sapat na gulang, ang mga pamantayan ng rate ng puso ayon sa edad at ang pinapayagan na mga limitasyon ng pulso sa isang batang wala pang 15 taong gulang ay makabuluhang naiiba, na makikita sa sumusunod na talahanayan:

Edad	Maximum at minimum na limitasyon	ibig sabihin
Hanggang 3-4 na linggo	115-165	135
1 hanggang 12 buwan	105-160	130
1-3 taon	90-150	122
3-5 taon	85-135	110
5-7 taon	80-120	100
7-9 taong gulang	72-112	92
9-11 taong gulang	65-105	85
11-15 taong gulang	58-97	77

Ang pag-alam kung ano ang pulso ay normal para sa mga babae at lalaki ayon sa edad, maraming sakit ang maiiwasan. Ang pagsukat ay dapat gawin sa pahinga. Sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan (sports, pagbubuntis), posible ang mga bahagyang paglihis.

Ang bilis ng tibok ng puso habang naglalakad

Habang naglalakad, may bahagyang pagtaas sa rate ng puso. Kung gaano karaming mga tibok ng puso bawat minuto ay depende sa fitness ng tao. Sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo, ang rate ng puso ay maaaring tumalon ng hanggang 120, habang para sa mga naglalakad ay mananatili ito sa loob ng 90-100. Upang kalkulahin ang maximum na pinapayagang limitasyon, ibawas ang edad ng tao sa 180.

Kapag naglalakad, ang pinahihintulutang rate ng puso ay ang mga sumusunod:

• 15 taon - 165;
• 35 taon - 145;
• 55 taon - 125;
• 75 taon - 105.

Tibok ng puso sa pagpapahinga

Ang pulso sa isang kalmadong estado ay tinutukoy sa umaga. Ang isang tao ay kailangang umupo sa isang upuan at bilangin ang pulso. Ang pagpapalit ng mga posisyon ng katawan o pagkuha ng mga sukat sa gabi ay hindi inirerekomenda, dahil ang huling resulta ay mababaluktot.

Karaniwang tinatanggap na mga pamantayan sa pahinga:

• matatanda - 60-80;
• matatanda - 70-90;
• mga tinedyer - 70-80;
• mga batang wala pang 2 taong gulang - 90-100;
• bagong silang - 130-140.

Pulse habang tumatakbo

Habang nagjo-jogging, maraming stress ang inilalagay sa puso. Ang mga taong nagnanais na magbawas ng timbang ay dapat tiyakin na ang pulso ay malapit sa itaas na limitasyon. Kung ang layunin ay upang palakasin ang cardiovascular system, pagkatapos ay kinakailangan na huminto sa isang tagapagpahiwatig na hindi hihigit sa 60-70%. Upang kalkulahin ang pamantayan, kailangan mong ibawas ang iyong edad mula sa 200:

Kung, laban sa background ng isang pagtaas sa pulso (sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon), ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay mananatiling normal, kung gayon ang pag-unlad ng mga pathologies ay hindi susunod. Ang mga matatanda ay kailangang maging maingat lalo na. Ang kanilang katawan ay hindi makayanan ang mabibigat na kargada.

Katanggap-tanggap na rate ng puso sa panahon ng pagbubuntis

Sa isang babae na naghihintay ng isang sanggol, mas malapit sa ika-5 buwan, tumataas ang kanyang tibok ng puso. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo laban sa background ng pag-unlad ng pangsanggol. Karaniwan ang pagtaas ay hindi gaanong mahalaga at unti-unting bumabalik ang mga tagapagpahiwatig sa katanggap-tanggap na limitasyon:

• sa 14-26 na linggo mayroong isang pagtaas ng 10-15 contraction mula sa pamantayan;
• ang pinakamataas na pagtaas ay nangyayari sa pagitan ng 27 at 32 na linggo;
• Ang unti-unting normalisasyon ay nangyayari nang mas malapit sa kapanganakan ng bata.

Mga sanhi ng tachycardia

Ang tachycardia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso at nahahati sa physiological at pathological. Ang unang anyo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• mga sensasyon ng sakit;
• pisikal at mental na labis na karga;
• pagkuha ng mga gamot;

• stress;
• mainit na panahon;
• masamang ugali;
• pag-inom ng kape at energy drink.

Nagpapasa ng physiological tachycardia sa sarili nitong at bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang pathological form ay ang resulta ng iba't ibang mga sakit at malfunctions sa katawan:

• ischemic heart disease (CHD);
• hypertension (mataas na presyon ng dugo);
• patolohiya ng nervous system;
• mga sakit sa oncological;
• malformations ng kalamnan ng puso;
• mga sakit na dulot ng mga impeksiyon;
• mga pagkagambala sa endocrine;
• anemia (anemia).

Sa mga kababaihan, ang sanhi ng tachycardia ay maaaring menorrhagia. Ito ay isang paglabag sa menstrual cycle, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Sa pagdadalaga, ang pangunahing sanhi ng palpitations ng puso ay isang vegetative failure. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakainis na kadahilanan (stress, labis na trabaho) at hormonal surges. Ang problema ay nawawala nang kusa sa pagtatapos ng panahon ng sekswal na pag-unlad.

Mga tampok ng bradycardia

Ang mabagal na tibok ng puso sa 50 beats o mas mababa ay tinatawag na bradycardia. Ito ay isang tanda ng physiological at pathological na mga kadahilanan. Sa unang kaso, ang listahan ng mga dahilan para sa pagbaba ng rate ng puso ay ang mga sumusunod:

• Sa panahon ng pagtulog, bumabagal ang metabolismo ng isang tao, bahagyang bumababa ang temperatura ng katawan at bumababa ang rate ng puso ng halos 10% ng pamantayan. Ang dahilan para sa pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay ang kumpletong pagpapahinga ng katawan.
• Kapag pinasisigla ang mga reflex zone (eyeballs, carotid artery), maaari mong hindi sinasadyang maging sanhi ng bahagyang pagbagal sa pulso.
• Sa mga matatanda, ang bradycardia ay maaaring resulta ng cardiosclerosis na nauugnay sa edad. Ang mga nakakalat na lugar ng connective tissue sa buong myocardium ay nagpapalala sa contractility ng puso, na nag-aambag sa pagbaba ng rate ng puso
• Sa matagal na pagkakalantad sa lamig, bumabagal ang tibok ng puso bilang isang proteksiyon na reaksyon. Ang katawan ay nagsisimulang mag-save ng mga mapagkukunan upang labanan ang masamang epekto nang mas matagal.
• Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay pinipilit ang puso na gumana nang higit sa nararapat. Nagsisimula ang hypertrophy ng tissue, kung saan bubuo ang bradycardia. Para sa mga propesyonal na atleta, ang rate ng puso sa rehiyon na 40-45 beats bawat minuto ay itinuturing na normal.

Ang pathological form ng bradycardia ay isang kinahinatnan ng mga naturang kadahilanan:

• nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso;
• Atake sa puso;
• pagkuha ng mga gamot na antihypertensive;
• paglabag sa pagpapadaloy ng salpok;
• hypothyroidism (kakulangan ng mga thyroid hormone);
• hypotension (mababang presyon ng dugo);
• ulser sa tiyan;
• mataas na intracranial pressure.

Sa kawalan ng kakayahang makilala ang isang sanhi ng kadahilanan, ang diagnosis ng "idiopathic bradycardia" ay ginawa. Kung hindi ito sinamahan ng iba pang mga karamdaman at ang mga sintomas ay hindi partikular na binibigkas, kung gayon ito ay katumbas din sa mga physiological form.

Mga sintomas ng pagkabigo sa puso

Ang mga pathological na anyo ng arrhythmia ay lalong mapanganib. Lumilitaw ang mga ito nang maliwanag at madalas na humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng isang mabagal o pinabilis na tibok ng puso, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na proseso ng pathological ay maaaring mangyari.

Ang tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• pakiramdam ng tibok ng puso;
• pagkahilo;
• sakit at presyon sa dibdib;
• dyspnea;

• pagtaas ng presyon;
• pakiramdam ng pagkabalisa;
• pulsation ng mga daluyan ng dugo sa leeg;
• pagkamayamutin;
• hindi pagkakatulog;
• kakulangan ng hangin.

Ang Bradycardia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng rate ng puso sa 40 beats bawat minuto at mas mababa sa mga sumusunod na sintomas:

• isang atake ng pagkahilo;
• estado bago nahimatay;
• pagpapaputi ng balat;
• lumalagong kahinaan
• sakit sa dibdib;
• mabilis na pagkapagod;
• nangagatal na pag-atake;
• dysfunction ng paghinga.

Mga aksyon sa kaso ng pagkabigo sa ritmo ng puso

Ang mga physiological arrhythmias ay hindi nangangailangan ng kurso ng therapy. Ito ay sapat na upang maiwasan ang causative factor. Ang mga pathological form ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aalis o pagtigil sa pinagbabatayan na dahilan. Anuman ang uri ng pagkabigo, inirerekumenda na makipag-ugnay sa isang cardiologist para sa isang pagsusuri, ang mga resulta kung saan ay masuri.

Sa bradycardia, kakailanganin mong uminom ng mga gamot na nagpapasigla sa puso. Ito ay kanais-nais na pagsamahin ang mga ito sa mga katutubong remedyo batay sa mga halamang gamot. Posibleng pataasin ang tibok ng puso sa panahon ng pag-atake dahil sa magaan na pisikal na aktibidad, caffeine, mga patak ng Zelenin at mga tablet na batay sa belladonna extract.

Ang pahinga sa isang lugar na well-ventilated ay makakatulong na mabawasan ang dalas at intensity ng heartbeats. Bago ito, ipinapayong hugasan ng malamig na tubig at alisin ang damit na humihigpit sa lugar ng leeg. Bilang karagdagan, maaari kang gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga at kumuha ng valerian tincture.

Sa parehong mga kaso, ang isang pagwawasto ng nutrisyon, palakasan at paglalakad sa sariwang hangin ay inirerekomenda. Kung hindi posible na ihinto ang pag-atake at lumalaki ang mga sintomas, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ang mga dumarating na espesyalista ay dapat sabihin tungkol sa mga hakbang na ginawa upang maibsan ang kondisyon.

Ang lahat ng mga tao na gustong maiwasan ang mga sakit ng cardiovascular system ay dapat malaman ang mga pamantayan ng pulso ayon sa edad. Ang mga paglihis mula sa mga katanggap-tanggap na limitasyon ay maaaring physiological at pathological. Sa unang kaso, ang paggamot ay hindi inireseta. Ito ay sapat na para sa pasyente na malaman ang tungkol sa mga paraan ng paghinto ng mga seizure. Ang kurso ng therapy para sa isang pathological failure sa tibok ng puso ay naglalayong alisin ang causative factor.