Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki: algorithm ng pamamaraan, mga tool. Bladder catheterization sa mga kababaihan: kung paano ito isinasagawa at ano ang mga tampok Paano maglagay ng urinary catheter

Ang urological catheter ay isang espesyal na aparato sa anyo ng isang tuwid o hubog na tubo na ginagamit upang maubos at mangolekta ng ihi kung sakaling magkaroon ng mga problema sa sistema ng ihi o pagkatapos ng operasyon. Ang aparato ay maaari ding gamitin bilang isang paggamot para sa kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi. Sa gamot, maraming uri ng mga produkto ang kilala, ang bawat isa ay dapat gamitin sa pagbuo ng isang tiyak na patolohiya.

Ang catheterization ay ang pag-install ng isang espesyal na mekanismo sa pantog ng pasyente upang maubos ang ihi. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay hindi maaaring umihi sa kanyang sarili. Gayundin, sa pamamagitan ng isang katulad na tubo, ang pangangasiwa ng mga gamot ay isinasagawa. Ang pamamaraan ay karaniwang walang sakit, ngunit kung hindi wasto ang ginawa, ang panganib ng pinsala sa ihi ay tumataas. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagmamanipula ay dapat na isagawa sa isang institusyong medikal na mahigpit ng isang espesyalista.

Depende sa diagnosis, ang catheter ay maaaring ilagay sa ureter, urethra, pantog o renal pelvis. Ang haba ng aparato sa mga kababaihan ay nag-iiba mula 12 hanggang 15 cm, sa mga lalaki ito ay nasa average na 30 cm. Ang tubo ay maaaring nasa loob ng katawan at lumabas. Bilang isang materyal para sa paggawa ng aparato, metal o plastik, sintetikong polimer, silicone at latex ay ginagamit. Ang urinary catheter ay maaaring ilagay nang isang beses sa isang emergency o regular sa mga malalang kondisyon.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga uri ng catheters ay:

1. Foley. Ito ay isang mekanismo na naka-install sa loob ng mahabang panahon. Binubuo ng isang tubo na may isang bulag na dulo at dalawang butas. Kailangang alisin ang naipong ihi at dugo sa katawan.
2. Timanna. Ginagamit para sa mga karamdaman ng prostate gland.
3. Nelaton. Ito ay may maliit na diameter at isang bilugan na dulo. Ito ay isang pansamantalang kabit.
4. Pizzeria. Device na gawa sa goma na may tatlong butas at dulo. Kinakailangan para sa pagpapatuyo ng mga bato.

Ang bawat pagpipilian ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Kung kailangan ng pansamantalang catheterization, ang Nelaton device ang pinakaangkop. Ang mga Foley catheter ay dapat na mas gusto para sa pangmatagalang paglalagay ng tubo.

Mahalagang malaman! Ang proseso ng catheterization ay medyo walang sakit kung maaari mong piliin ang naaangkop na uri ng produkto para sa nakitang patolohiya. Ang damdamin ng pasyente ay nakasalalay din sa pagsunod sa mga patakaran para sa pangangalaga sa sistema.

Mga indikasyon para sa paghawak

Ang paglalagay ng isang urinary catheter ay inirerekomenda para sa mga therapeutic manipulations at sa paglabag sa natural na pag-alis ng laman ng pantog. Kinakailangan din ang catheterization upang masuri ang kondisyon ng pasyente: ang isang contrast agent ay ipinakilala sa pamamagitan ng aparato para sa pagsusuri sa X-ray, ang ihi ay kinuha para sa bakposev, at ang dami ng likido sa pantog ay tinutukoy. Ginagamit din ang sistema pagkatapos ng operasyon.

Ang pagpapakilala ng isang catheter ay inireseta kapag ang mga sumusunod na pathologies ay napansin:

• mga bukol sa yuritra;
• mga bato sa yuritra;
• pagpapaliit ng lumen ng yuriter;
• BPH;
• tuberculosis sa bato;
• glomerular nephritis.

Ang pamamaraan ay maaaring kailanganin upang patubigan ang mga organo ng genitourinary system na may mga antibacterial na gamot at iba pang mga gamot, upang alisin ang nana at upang maiwasan ang pagbuo ng hydronephrosis dahil sa pagbara ng urethral canal.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang pag-install ng aparato ay nagsasangkot ng paghahanda ng mga kinakailangang kagamitan at pagsasagawa ng mismong pamamaraan. Ang catheterization ay dapat gawin ng isang empleyado ng isang institusyong medikal upang maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon.

Kagamitan

Upang maisagawa ang pagmamanipula, dapat ihanda ng espesyalista ang mga sumusunod na materyales at gamot nang maaga:

• urinary catheter;
• diaper;
• sterile cotton pad at gauze pad;
• medikal na guwantes;
• sipit;
• papag;
• mga hiringgilya;
• antiseptiko;
• pampamanhid;
• emollient para mag-lubricate ang tubo.

Bago simulan ang pamamaraan, dapat ipaliwanag ng doktor ang proseso ng pagmamanipula sa pasyente. Pagkatapos nito, dinidisimpekta ng espesyalista ang mga maselang bahagi ng katawan at nagpapatuloy sa pag-install ng aparato.

Pamamaraan

Para sa catheterization, ang mga malalambot na device ay higit na pinipili, dahil ang mga hard device ay ginagamit lamang na may mahinang conductivity sa pamamagitan ng urinary canal. Upang mai-install ang urological tube, ang pasyente ay dapat na inilatag sa kanyang likod, habang humihiling na yumuko at ikalat ang kanyang mga binti sa mga gilid. Sa pagitan ng mga limbs kailangan mong maglagay ng tray para sa likido, na lalabas sa dulo ng pagmamanipula. Pagkatapos nito, dapat tratuhin ng nars ang mga maselang bahagi ng katawan na may solusyon na antiseptiko.

Ang susunod na hakbang ay i-install ang device mismo. Ang dulo ng catheter ay dapat tratuhin ng isang emollient, pagkatapos ay ipasok sa isang pabilog na paggalaw. Kapag ang tubo ay pumasok sa pantog, lalabas ang ihi. Ang mga karagdagang pagkilos ay nakasalalay sa uri ng produktong napili.

Mga tampok ng pagsasagawa sa mga kababaihan

Mas madali para sa isang babae na magpasok ng catheter kaysa sa isang lalaki dahil sa mas maikli ang haba at mas malaking diameter ng urethra. Upang maisagawa ang pamamaraan, kailangan mo munang hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay nakasukbit. Ang manggagawang pangkalusugan ay nagpapatuloy sa paggamot sa vulva na may isang antiseptiko, pagkatapos ay pinadulas ang dulo ng produkto ng langis at ipinasok ito sa urethra ng 5-10 cm. Ang babae ay dapat manatili sa posisyon na ito nang hindi bababa sa isang oras.

Kapag ginawa nang tama, ang pamamaraan ay dapat na halos walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon at isang bahagyang nasusunog na pandamdam ay maaaring mangyari lamang sa panahon ng pag-ihi dahil sa maliit na pinsala sa mauhog lamad ng pantog.

Mga tampok ng pagsasagawa sa mga lalaki

Ang simula ng pagmamanipula ay hindi naiiba sa pamamaraan para sa mga kababaihan: ang isang antiseptikong paggamot ng ari ng lalaki ay isinasagawa, ang dulo ng aparato ay lubricated na may langis. Ang pasyente ay hinihiling na gawin ang isang katulad na postura. Pagkatapos ay sinimulan ng nars na ipasok ang tubo na humigit-kumulang 6 na sentimetro. Habang dumadaan ito sa pagpapaliit ng kanal, ang lalaki ay dapat huminga ng ilang malalim upang marelaks ang makinis na mga kalamnan at mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Sa pagtatapos ng pagmamanipula, dapat lumitaw ang ihi.

Pansin! Sa mga lalaki, ang urethra ay isang makitid na tubo na may mga paghihigpit. Ito ay medyo sensitibo, samakatuwid, sa kaso ng mga pinsala sa urethra, ang pag-install ng isang catheter ay hindi inirerekomenda.

Pangangalaga sa iyong urinary catheter

Ang pangunahing tuntunin sa pag-aalaga ng urological catheter ay panatilihin itong malinis. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat:

• magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan ng panlabas na genitalia pagkatapos ng bawat pag-alis ng laman;
• gamutin ang aparato araw-araw na may disinfectant;
• palitan ang tubo bawat linggo, pana-panahong ilipat ang sistema;
• regular na nagpapakilala ng mga ahente ng antiseptiko upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

Upang malaman kung ang produkto ay na-install nang tama at kung ito ay maayos na pinananatili, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang operasyon nito. Kung ang lahat ay ginawa ng tama, ang catheter ay hindi barado at iihi nang matatag.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pagmamanipula ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon dahil sa maling pagpili ng uri ng aparato, trauma sa pantog at impeksyon sa katawan dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pag-install ng system.

Kaya, kabilang sa mga posibleng paglabag ay:

• maramihang pagdurugo;
• sepsis;
• cystitis;
• pyelonephritis;
• urethritis;
• paraphimosis;
• ang pagbuo ng mga fistula sa yuritra;
• pinsala sa mucosal.

Ang pag-install ng catheter ay isang pamamaraan na kadalasang nagiging tanging paraan ng pag-normalize ng kondisyon ng pasyente. Ang isang espesyal na sistema ng tubo ay tumutulong hindi lamang upang masuri ang mga umiiral na pathologies ng pasyente, ngunit lumalabas din na kinakailangan sa paggamot ng mga karamdamang ito. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na therapy ay ang tamang pagpili ng uri ng produkto at pagsunod sa algorithm para sa pagsasagawa ng pag-install nito.

Baka interesado ka rin

Ang catheterization ng pantog ay isang pangkaraniwang pamamaraang medikal na maaaring gawin para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Hindi mahirap maglagay ng catheter, ngunit kailangan mong malaman ang lahat ng mga subtleties ng pagmamanipula at magkaroon ng isang mahusay na utos ng pamamaraan, kung hindi man ay posible ang mga komplikasyon.

Ano ang pamamaraan

Ang catheterization ay kinabibilangan ng pagpapapasok ng manipis na tubo (catheter) sa pamamagitan ng urethra sa panloob na lukab ng pantog. Ang pagmamanipula ay maaari lamang isagawa ng isang nakaranasang espesyalista - isang urologist o isang nars na may ilang mga kasanayan.

Ang pamamaraan mismo ay maaaring panandalian o pangmatagalan:

• Sa maikling panahon, ang catheter ay inilalagay sa panahon ng mga surgical intervention sa mga organo ng ihi o pagkatapos ng operasyon, pati na rin para sa layunin ng diagnosis o bilang isang emergency para sa talamak na pagpapanatili ng ihi.
• Sa mahabang panahon, ang isang transurethral catheter ay inilalagay para sa ilang mga sakit, kapag ang pag-ihi ay seryosong mahirap o imposible.

Ang bentahe ng pamamaraan ay, salamat dito, ang ilang mga diagnostic na hakbang ay maaaring isagawa nang madali, halimbawa, ang pagkuha ng isang bahagi ng sterile na ihi para sa pagsusuri o pagpuno sa puwang ng pantog na may isang espesyal na ahente ng kaibahan para sa kasunod na retrograde urography. Ang agarang pagpapatuyo sa ilang mga sitwasyon ay maaaring ang tanging paraan upang mawalan ng laman ang buong pantog at maiwasan ang hydronephrosis (isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pelvis ng bato na may kasunod na pagkasayang ng parenkayma). Sa mga sakit ng pantog, ang transurethral catheterization ay isang epektibong paraan upang direktang maghatid ng mga gamot sa lugar ng proseso ng pamamaga. Ang pagpapatuyo ng ihi sa pamamagitan ng isang catheter ay maaari ding maging bahagi ng isang programa ng pangangalaga para sa mga pasyenteng natutulog nang husto, lalo na ang mga matatanda.

Ang catheterization ng pantog ay ginagawa para sa diagnostic at therapeutic na layunin

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mataas na panganib ng mga komplikasyon, lalo na kung ang catheter ay inilagay ng isang walang karanasan na health worker.

Ang paglabas ng ihi ay maaaring isagawa ng iba't ibang mga aparato. Ang mga catheter na inilagay sa maikling panahon ay maaaring malambot (flexible) at matibay:

• Ang nababaluktot ay gawa sa goma, silicone, latex, mayroon silang iba't ibang laki. Kadalasan, ginagamit ang mga modelo ng Timan o Nelaton. Maaari silang ilagay ng isang paramedic na may karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang manipulasyon.
• Ang mga matibay na catheter ay gawa sa metal - hindi kinakalawang na asero o tanso. Ang isang urologist lamang ang maaaring pumasok sa gayong disenyo. Ang mga matibay na catheter ay ginagamit lamang nang sabay-sabay.

Ang isang metal catheter ay maaari lamang ilagay ng isang urologist

Ang mga indwelling catheter na idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit ay maaaring may iba't ibang hugis at pagsasaayos - may 1, 2 o 3 stroke. Kadalasan, ang isang latex Foley catheter ay naka-install, na naayos sa lumen ng pantog dahil sa isang maliit na lobo na puno ng sterile saline. Dahil sa panganib ng mga komplikasyon (urethritis, prostatitis, pyelonephritis, orchitis), inirerekomenda na iwanan ang catheter sa urethra nang hindi hihigit sa 5 araw, kahit na sinamahan ng antibiotics o uroantiseptics. Kung kinakailangan ng mas mahabang paggamit, ang mga disenyong pinahiran ng nitrofuran o pinahiran ng pilak ay ginagamit. Ang mga naturang device ay maaaring palitan isang beses sa isang buwan.

Ang mga malalambot na catheter ay may iba't ibang modelo at laki.

May isa pang paraan ng pagpapatuyo ng pantog - sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na suprapubic device, halimbawa, isang Pezzer catheter.

Ang catheterization ng pantog ay maaaring hindi lamang transurethral, ​​ngunit din percutaneous suprapubic

Mga indikasyon at contraindications para sa paglalagay ng catheter

Maaaring isagawa ang catheterization para sa mga therapeutic na layunin:

• na may talamak o talamak na pagpapanatili ng ihi;
• kung imposibleng umihi nang nakapag-iisa, halimbawa, kung ang pasyente ay nasa isang estado ng pagkawala ng malay o pagkabigla;
• para sa postoperative restoration ng urethral lumen, ihi diversion at accounting para sa diuresis;
• para sa intravesical na pangangasiwa ng mga gamot o paghuhugas ng lukab ng pantog.

Sa pamamagitan ng transurethral drainage ng pantog, nakakamit din ang mga diagnostic na gawain:

• sampling ng sterile na ihi para sa microbiological analysis;
• pagtatasa ng integridad ng excretory tract sa iba't ibang mga pinsala ng pelvic region;
• pagpuno sa pantog ng isang contrast agent bago ang pagsusuri sa x-ray;
• pagsasagawa ng mga urodynamic test:
  • pagpapasiya at pag-alis ng natitirang ihi;
  • pagtatasa ng kapasidad ng pantog;
  • pagsubaybay sa diuresis.

Ang catheterization ng pantog ay karaniwang ginagawa sa postoperative period

Ang transurethral catheterization ay kontraindikado sa mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na pathologies ng genitourinary organs:
  • urethritis (kabilang ang gonorrheal);
  • orchitis (pamamaga ng testicle) o epididymitis (pamamaga ng epididymis);
  • cystitis;
  • talamak na prostatitis;
  • abscess o neoplasm ng prostate;
• iba't ibang mga pinsala ng yuritra - ruptures, pinsala.

Paano ang pag-install ng catheter sa mga lalaki

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang may pahintulot ng pasyente (kung siya ay may malay), habang ang mga kawani ng medikal ay obligadong ipaalam kung paano isasagawa ang pagmamanipula at kung bakit ito kinakailangan. Kadalasan, ang isang nababaluktot na catheter ay ipinasok.

Ang transurethral drainage na may metal na catheter, dahil sa sakit at panganib ng pinsala, ay bihirang gawin at ng isang bihasang urologist lamang. Ang ganitong pagmamanipula ay kinakailangan para sa strictures (pathological narrowing) ng urethra.

Para sa pamamaraan na may nababaluktot na catheter, naghahanda ang nars ng mga sterile na instrumento at mga consumable:

• guwantes;
• disposable catheter;
• medikal na oilcloth;
• forceps para sa pagtatrabaho sa mga consumable;
• sipit para sa paglalagay ng catheter;
• sterile dressing material;
• mga trays;
• Ang syringe ni Janet para sa paghuhugas ng pantog.

Bago ang pamamaraan, obligado ang health worker na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na catheterization

Naghahanda din sila ng pre-sterilized vaseline oil, isang disinfectant solution para sa paggamot sa mga kamay ng mga medical staff, halimbawa, Sterillium, isang solusyon ng furacilin o chlorhexidine para sa pagdidisimpekta ng ari ng lalaki. Upang gamutin ang labasan ng urethra, maaaring gamitin ang Povidone-iodine, para sa lokal na kawalan ng pakiramdam - Cathejel (gel na may lidocaine at chlorhexidine).

Sa isang malakas na spasm ng sphincter (muscle-contact) ng pantog, ang paghahanda ay isinasagawa bago ang pamamaraan: isang mainit na heating pad ay inilalapat sa suprapubic na rehiyon at isang antispasmodic ay iniksyon - isang solusyon ng No-shpa o Papaverine.

Ang Cathejell gel na may lidocaine ay inilaan para sa pag-alis ng sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng catheterization ng pantog

Pagkakasunod-sunod ng pagsasagawa:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na bahagyang nakahiwalay ang kanyang mga binti, na dati ay nagkalat ng isang oilcloth.
2. Isinasagawa ang malinis na paggamot sa mga maselang bahagi ng katawan, binabasa ang napkin sa isang solusyon na antiseptiko, habang ang ulo ng ari ng lalaki ay hinuhugasan ng disinfectant mula sa urethral opening pababa.
3. Pagkatapos magpalit ng guwantes, kukunin ang miyembro gamit ang kaliwang kamay, binalot ng gauze napkin at ituwid na patayo sa katawan ng pasyente.
4. Ang balat ng masama ay itinutulak pababa, inilalantad ang labasan ng urethra, ang lugar na ito ay ginagamot ng isang antiseptiko - Povidone-iodine o chlorhexidine, at ang Katejel ay iniksyon sa urethra (kung magagamit).
5. Tratuhin ang dulo ng tubo, na ipapasok, gamit ang Cathejel o vaseline oil.
6. Ang mga sterile tweezers, na hawak sa kanang kamay, ay i-clamp ang catheter sa layo na 50-60 mm mula sa simula, ang dulo ay naka-clamp sa pagitan ng dalawang daliri.
7. Dahan-dahang ipasok ang dulo ng tubo sa urethral opening.
8. Ang tubo ay dahan-dahang umuusad sa kahabaan ng channel, hinaharang ito gamit ang mga sipit, habang dahan-dahang hinihila ang ari ng lalaki gamit ang kaliwang kamay, na parang "tinatali" ito sa catheter. Sa mga lugar ng physiological narrowing, ang mga maikling paghinto ay ginawa at ang tubo ay patuloy na umuusad na may mabagal na paggalaw ng pag-ikot.
9. Kapag pumapasok sa pantog, maaaring maramdaman ang paglaban. Sa kasong ito, huminto sila at hinihiling sa pasyente na huminga ng mabagal at malalim nang maraming beses.
10. Matapos maipasok ang tubo sa lukab ng pantog, lumilitaw ang ihi mula sa distal na dulo ng catheter. Ibinuhos ito sa isang pinalitang tray.
11. Kung ang isang permanenteng catheter ay ipinasok, na may isang urinal, pagkatapos ay pagkatapos ng pag-agos ng ihi, ang pag-aayos ng lobo ay puno ng asin (5 ml). Hahawakan ng lobo ang alisan ng tubig sa lukab ng pantog. Pagkatapos nito, ang catheter ay konektado sa urinal.
12. Kung kailangan mong banlawan ang lukab ng pantog, ginagawa ito gamit ang syringe ni Janet pagkatapos ng pag-agos ng ihi. Karaniwang gumamit ng mainit na solusyon ng Furacilin.

Video: pamamaraan ng catheterization ng pantog

Kapag tinutukoy ang makabuluhang paglaban sa landas ng pagsulong ng catheter sa pamamagitan ng yuritra, hindi dapat subukan ng isa na pagtagumpayan ang balakid sa pamamagitan ng puwersa - nagbabanta ito sa mga malubhang komplikasyon, hanggang sa at kabilang ang pagkalagot ng urethra. Pagkatapos ng 2 hindi matagumpay na pagtatangka na magsagawa ng transurethral catheterization ng pantog, dapat itong iwanan sa pabor sa iba pang mga pamamaraan.

Ang higit na pag-iingat ay nangangailangan ng catheterization na may matibay na instrumento. Ang pamamaraan ng pagpasok ay katulad ng soft tube catheterization. Ang isang sterile na metal catheter pagkatapos ng karaniwang hygienic na paggamot ng mga ari ay ipinapasok sa urethra na may baluktot na dulo pababa. Maingat na sumulong sa kanal, hilahin ang ari ng lalaki. Upang malampasan ang balakid sa anyo ng kalamnan pulp na nilikha ng sphincter ng pantog, ang titi ay inilalagay sa kahabaan ng midline ng tiyan. Ang matagumpay na pagkumpleto ng pagpapakilala ay ipinahiwatig ng pagtagas ng ihi mula sa tubo at ang kawalan ng dugo at sakit sa pasyente.

Ang bladder catheterization gamit ang metal catheter ay isang kumplikadong pamamaraan na maaaring humantong sa pinsala sa urethra o pantog.

Ayon sa kaugalian, ang isang catheter ay ipinasok sa urethra ng mga lalaki na walang anesthesia, habang upang mapadali ang pag-slide ng tubo, ito ay ginagamot lamang ng sterile glycerin o likidong paraffin. Noong ang aking asawa ay nasa departamento ng urolohiya, sa unang pagkakataon na sumailalim siya sa pamamaraan sa ganitong paraan. At ang lahat ay ginawa nang napakabilis at medyo walang pakundangan. Ang asawa ay nagreklamo na mayroong napakakaunting kaaya-aya dito. Malubhang kakulangan sa ginhawa sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan: nasusunog, maling pagnanasa sa pag-ihi, paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pagpunta sa palikuran sa loob ng dalawang araw ay sinamahan pa ng ramdam na pananakit. Sa susunod na kailangan naming magkaroon ng catheter, hiniling namin na gumamit ng catheter at isang mas maliit na diameter na catheter. Ang pagmamanipula ay isinagawa ng isa pang nars, habang kumikilos nang maingat: isulong niya ang catheter nang dahan-dahan, huminto, na nagbibigay ng pagkakataon sa kanyang asawa na makapagpahinga at huminga nang mahinahon. Ang kawalan ng pakiramdam at ang tamang pamamaraan ng pagpapatupad ay ginawa ang kanilang trabaho - halos walang sakit, at pagkatapos na alisin ang catheter, ang kakulangan sa ginhawa ay nawala nang mas mabilis.

Pag-alis ng catheter

Kung ang layunin ng catheterization ay isang beses na paglabas ng ihi, pagkatapos makumpleto ang prosesong ito, ang tubo ay dahan-dahan at maingat na inalis, ang urethral outlet ay ginagamot ng isang antiseptiko, tuyo, at ibinalik sa lugar ng prepuce.

Bago alisin ang indwelling catheter, ang likido ay inilabas mula sa lobo gamit ang isang syringe. Kung kinakailangan upang hugasan ang lukab ng pantog, gawin ito sa isang solusyon ng Furacilin at alisin ang catheter.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pamamaraan ay idinisenyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, gayunpaman, kung ang pamamaraan ng pagpapatupad o mga panuntunan sa asepsis ay hindi sinusunod, maaari itong humantong sa mga komplikasyon. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng nabigong catheterization ay trauma sa urethra, pagbubutas nito (pagkalagot) o pinsala sa leeg ng pantog.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng pamamaraan ay ang urethral perforation.

Iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagmamanipula:

• Arterial hypotension. Vasovagal reflex - isang matalim na paggulo ng vagus nerve, kung saan mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, pagbagal ng pulso, pamumutla, tuyong bibig, kung minsan ay pagkawala ng kamalayan - ay nangyayari bilang isang tugon sa katamtamang sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapakilala ng isang catheter o sa mabilis na pagbagsak ng sobrang distended na pantog. Ang hypotension sa mas mahabang panahon pagkatapos ng pagpapatapon ng tubig ay maaaring umunlad laban sa background ng tumaas na post-obstructive diuresis.
• Micro- o macrohematuria. Ang hitsura ng dugo sa ihi ay kadalasang nangyayari dahil sa magaspang na pagpapakilala ng tubo na may trauma (deposition) ng mucous membrane.
• Iatrogenic paraphimosis - isang matalim na compression ng ulo ng ari ng lalaki sa base nito na may siksik na singsing ng preputial tissue (foreskin). Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring isang magaspang na pagkakalantad ng ulo at isang pangmatagalang pag-aalis ng balat ng masama sa panahon ng catheterization.
• Ang pataas na impeksiyon ay isa sa pinakamadalas na komplikasyon na dulot ng pagpapabaya sa mga tuntunin ng asepsis. Ang pagpapakilala ng pathogenic microflora sa urinary tract ay maaaring humantong sa pag-unlad ng urethritis (pamamaga ng kanal ng ihi), cystitis (pamamaga ng pantog), pyelonephritis (pamamaga ng pelvis at kidney parenchyma) at sa huli ay humantong sa urosepsis.

Ang isang posibleng komplikasyon ng catheterization ng pantog ay ang pagtaas ng impeksiyon.

Dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay ginagamit lamang kung ganap na ipinahiwatig.

Sa kabila ng posibleng kakulangan sa ginhawa na maaaring maranasan ng isang pasyente kapag nagpapasok ng catheter, kadalasan ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng malaking benepisyo at maging isa sa mga yugto sa daan patungo sa paggaling.

urinary catheter ay isang sistema ng mga tubo na inilalagay sa katawan upang maubos at mangolekta ng ihi mula sa pantog.

Ang mga urinary catheter ay ginagamit upang maubos ang pantog. Ang catheterization ng pantog ay kadalasang huling paraan dahil sa mga posibleng komplikasyon mula sa matagal na paggamit ng catheter. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng isang catheter ay maaaring kabilang ang:

• mga bula na bato
• Mga impeksyon sa dugo (sepsis)
• Dugo sa ihi (hematuria)
• Pagkasira ng balat
• Pinsala sa urethral
• Mga impeksyon sa ihi o bato

Mayroong iba't ibang uri ng urinary catheters. Ang mga urinary catheter ay naiiba sa materyal na kung saan sila ginawa (latex, silicone, Teflon) at uri (Foley catheter, straight catheter, curved tip catheter). Halimbawa, ang Foley catheter ay isang malambot na plastik o goma na tubo na ipinapasok sa pantog upang maubos ang ihi.

Inirerekomenda ng mga urologist ang paggamit ng pinakamaliit na laki ng catheter. Maaaring kailanganin ng ilang tao ang malalaking catheter upang maiwasan ang pagtulo ng ihi sa paligid ng catheter o kung ang ihi ay puro at naglalaman ng dugo o maraming sediment.

Dapat tandaan na ang malalaking catheter ay maaaring makapinsala sa urethra. Ang ilang mga tao na may pangmatagalang paggamit ng mga latex catheter ay maaaring magkaroon ng allergy o sensitivity sa latex. Sa mga pasyenteng ito, dapat gamitin ang Teflon o silicone catheters.

Pangmatagalang (permanenteng) urinary catheters

Ang isang catheter, na ipinasok sa pantog sa loob ng mahabang panahon, ay konektado sa isang urinal upang mangolekta ng ihi. Mayroong dalawang uri ng urinal.

Ang unang uri ng urinal ay isang maliit na bag na nakakabit sa binti na may nababanat na banda. Ang ganitong urinal ay maaaring magsuot sa araw, dahil madaling itago sa ilalim ng pantalon o palda. Ang bag ay madaling ilabas sa banyo.

Ang isa pang uri ng urinal ay isang malaking bag na ginagamit sa gabi. Ang urinal na ito ay karaniwang isinasabit sa kama o inilalagay sa sahig.

Paano pangalagaan ang iyong urinary catheter

Kung ang catheter ay barado, masakit, o nahawahan, ang catheter ay dapat palitan kaagad.

Upang mapangalagaan ang isang indwelling catheter, kinakailangang hugasan ang urethra (ang exit site ng catheter) araw-araw gamit ang sabon at tubig. Linisin din nang lubusan ang genital area pagkatapos ng bawat pagdumi upang maiwasan ang impeksyon sa catheter. Hindi na inirerekomenda ng mga urologist ang paggamit ng mga antibacterial ointment para sa paglilinis ng mga catheter, dahil ang kanilang pagiging epektibo sa pagpigil sa impeksiyon ay hindi pa napatunayan.

Dagdagan ang iyong paggamit ng likido upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon (kung maaari kang uminom ng maraming likido para sa mga kadahilanang pangkalusugan). Talakayin ang isyung ito sa iyong doktor.

Ang urinal ay dapat palaging matatagpuan sa ibaba ng pantog upang maiwasan ang pag-agos ng ihi pabalik sa pantog. Alisan ng laman ang bag alinman sa bawat 8 oras o habang napuno ito.

Siguraduhin na ang outlet valve ng urinal ay nananatiling sterile. Hugasan ang iyong mga kamay bago at pagkatapos hawakan ang bag. Huwag hayaang hawakan ng outlet valve ang anuman. Kung marumi ang outlet valve, hugasan ito ng sabon at tubig.

Paano pangasiwaan ang urinal?

Linisin at i-deodorize ang bag sa pamamagitan ng pagpuno sa bag ng solusyon ng dalawang bahagi ng suka sa tatlong bahagi ng tubig. Maaari mong palitan ang may tubig na solusyon ng suka na may chlorine bleach. Ibabad ang urinal sa solusyon na ito sa loob ng 20 minuto. Isabit ang bag na nakabukas ang balbula sa labasan upang matuyo.

Ano ang gagawin kung tumutulo ang catheter?

Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pagtagas ng ihi sa paligid ng catheter. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring dahil sa isang maliit na catheter, isang hindi naaangkop na laki ng lobo, o spasm ng pantog.

Kung nangyari ang spasm ng pantog, suriin upang makita kung ang catheter ay naglalabas ng ihi nang maayos. Kung walang ihi sa urinal, ang catheter ay maaaring ma-block ng dugo o magaspang na sediment. O kaya, ang catheter o drainage tube ay naka-tuck up at nakabuo ng loop.

Kung naturuan ka kung paano i-flush ang catheter, subukan mong i-flush ang catheter sa iyong sarili. Kung hindi mo ma-flush ang catheter, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Kung hindi ka pa naturuan kung paano i-flush ang catheter at hindi pumasok ang ihi sa bag, kailangan mong makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Ang iba pang mga sanhi ng pagtagas ng ihi sa paligid ng catheter ay kinabibilangan ng:

• Pagtitibi
• Mga impeksyon sa ihi

Mga Potensyal na Komplikasyon ng Paggamit ng Urinary Catheter

Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung magkakaroon ka ng alinman sa mga komplikasyong ito:

• Pagdurugo sa loob o paligid ng catheter
• Ang catheter ay naglalabas ng kaunting ihi, o walang ihi sa kabila ng sapat na paggamit ng likido
• Lagnat, panginginig
• Malaking dami ng ihi ang tumutulo sa paligid ng catheter
• Ihi na may malakas na amoy o ihi na maulap o makapal
• Pamamaga ng urethra sa paligid ng catheter

Suprapubic urinary catheters

Suprapubic urinary catheter ay isang indwelling catheter na direktang ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng tiyan sa itaas ng buto ng pubic. Ang catheter na ito ay ipinapasok ng isang urologist sa mga kondisyon ng alinman sa isang klinika o isang ospital. Ang catheter exit site (na matatagpuan sa tiyan) at ang catheter ay dapat linisin araw-araw gamit ang sabon at tubig at takpan ng tuyong gasa.

Ang pagpapalit ng suprapubic catheters ay isinasagawa ng mga kwalipikadong medikal na tauhan. Ang suprapubic catheter ay maaaring ikonekta sa mga karaniwang urinal na inilarawan sa itaas. Inirerekomenda ang suprapubic catheter:

• Pagkatapos ng ilang operasyong ginekologiko
• Para sa mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang catheterization
• Para sa mga pasyente na may trauma o blockade ng urethra

Ang mga komplikasyon na dulot ng paggamit ng suprapubic catheter ay maaaring kabilang ang:

• Mga bato sa pantog
• Mga impeksyon sa dugo (sepsis)
• Dugo sa ihi (hematuria)
• Pagkasira ng balat
• Paglabas ng ihi sa paligid ng catheter
• Mga impeksyon sa ihi o bato.

Pagkatapos ng matagal na paggamit ng catheter, posible ang pag-unlad ng kanser sa pantog.

Paano maglagay ng urinary catheter sa isang lalaki?

1. Maghugas ka ng kamay. Gumamit ng betadine o isang katulad na antiseptic (maliban kung partikular na itinuro) upang linisin ang urethra.
2. Magsuot ng sterile gloves. Tiyaking hindi mo hawakan ang panlabas na ibabaw ng mga guwantes gamit ang iyong mga kamay.
3. Lubricate ang catheter.
4. Kunin ang ari at hawakan ito patayo sa katawan. Bahagyang hilahin ang ari patungo sa pusod.
5. Simulan ang malumanay na pagpasok at pagsulong ng catheter.
6. Makakatagpo ka ng paglaban kapag naabot mo ang panlabas na spinkter. Hilingin sa pasyente na huminga ng ilang malalim upang i-relax ang mga kalamnan na nakaharang sa urethra at ipagpatuloy ang pagsulong ng catheter.
7. Kung lumabas ang ihi, ipagpatuloy ang pagsulong ng catheter sa antas ng "Y" ng connector. Hawakan ang catheter sa isang posisyon habang pinapalobo mo ang lobo. Ang pagpapalaki ng catheter balloon sa urethra ay nagdudulot ng matinding sakit at maaaring humantong sa pinsala. Suriin kung ang catheter ay nasa pantog. Maaari mong subukang i-flush ang catheter ng ilang mililitro ng sterile na tubig. Kung ang solusyon ay hindi madaling bumalik, ang catheter ay maaaring hindi naipasok nang sapat na malayo sa pantog.
8. Ayusin ang catheter at ikabit ang urinal dito.

Paano maglagay ng urinary catheter sa isang babae?

1. Kolektahin ang lahat ng kagamitan: catheter, moisturizing gel, sterile na guwantes, malinis na punasan, hiringgilya na may tubig upang palakihin ang lobo, urinal.
2. Maghugas ka ng kamay. Gumamit ng betadine o ibang antiseptic para gamutin ang panlabas na pagbubukas ng urethra. Sa mga kababaihan, kinakailangang gamutin ang labia at ang pagbubukas ng yuritra na may banayad na paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba. Iwasan ang anal area.
3. Magsuot ng sterile gloves. Siguraduhing hindi mo hawakan ang panlabas na ibabaw ng mga guwantes gamit ang iyong mga kamay.
4. Lubricate ang catheter.
5. Hatiin ang labia at hanapin ang pagbubukas ng urethra, na matatagpuan sa ibaba ng klitoris at sa itaas ng puki.
6. Dahan-dahang ipasok ang catheter sa bukana ng urethra.
7. Dahan-dahang isulong ang catheter.
8. Kung lumabas ang ihi, isulong ang catheter ng isa pang 2 pulgada. Hawakan ang catheter sa isang posisyon habang pinapalobo mo ang lobo. Suriin kung ang catheter ay nasa pantog. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag ang lobo ay napalaki, kinakailangan na huminto. I-deflate ang lobo at isulong ang catheter ng isa pang 2 pulgada at subukang pataasin muli ang catheter balloon.
9. Ayusin ang catheter at ikabit ang urinal.

Paano mag-alis ng urinary catheter?

Maaaring alisin ang mga indwelling catheter sa dalawang paraan. Ang unang paraan ay ang paglakip ng isang maliit na hiringgilya sa pagbubukas ng catheter. Alisin ang lahat ng likido. Dahan-dahang bawiin ang catheter.

Pag-iingat: Huwag kailanman tanggalin ang iyong indwelling catheter maliban kung ang iyong doktor ay nagbilin sa iyo. Alisin lamang ang catheter pagkatapos ng pahintulot ng doktor.

Ang ilang mga urologist ay nagtuturo sa kanilang mga pasyente na putulin ang catheter balloon inflation tube sa itaas ng pangunahing tubo. Matapos maubos ang lahat ng tubig, dahan-dahang bawiin ang catheter. Mag-ingat na huwag putulin ang catheter sa ibang lugar.

Kung hindi mo maalis ang urinary catheter sa kaunting pagsisikap, ipaalam kaagad sa iyong doktor.

Sabihin sa iyong doktor kung hindi ka naiihi sa loob ng 8 oras pagkatapos alisin ang catheter, o kung ang iyong tiyan ay namamaga at sumasakit.

Panandaliang (paputol-putol) na mga catheter

Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng intermittent bladder catheterization. Ang mga taong ito ay kailangang turuan kung paano magpasok ng isang catheter sa kanilang sarili upang maubos ang pantog kapag kinakailangan. Hindi nila kailangang magsuot ng urinal sa lahat ng oras.

Ang mga taong maaaring gumamit ng intermittent catheterization ay kinabibilangan ng:

• Sinumang pasyente na hindi maalis nang maayos ang kanilang pantog
• mga lalaking may malalaking prostate
• Mga taong may pinsala sa sistema ng nerbiyos (mga sakit sa neurological)
• Mga kababaihan pagkatapos ng ilang partikular na operasyong ginekologiko

Ang proseso ay katulad ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Gayunpaman, ang lobo ay hindi kailangang palakihin at ang catheter ay tinanggal kaagad pagkatapos na huminto ang daloy ng ihi.

Ang artikulo ay nagbibigay-kaalaman. Para sa anumang mga problema sa kalusugan - huwag mag-diagnose sa sarili at kumunsulta sa isang doktor!

V.A. Shaderkina - urologist, oncologist, siyentipikong editor

Mayroong urethral, ​​ureteral device, bladder catheter, stent para sa renal pelvis, depende sa organ na nangangailangan ng catheterization.

Ang pamamaraan ng catheterization ng pantog ay kadalasang isang ganap na pangangailangan sa pagsusuri, paggamot, at pangangalaga ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Ang urinary catheter ay ginagamit upang maisagawa ang pagmamanipula.

Pangkalahatang Impormasyon

Kadalasan sa isang tao ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng takot at pagtanggi na nauugnay sa kakulangan ng pag-unawa sa pangangailangan nito. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na aparato sa pantog para sa pag-agos ng ihi. Ang catheterization ay kinakailangan kung ang pasyente ay hindi maaaring natural na alisin ang laman ng pantog.

Ang catheter ay isa o higit pang mga guwang na tubo. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra, ngunit kung minsan ang catheterization ay ginagawa sa pamamagitan ng tiyan. Maaaring mai-install ang kabit sa maikling panahon o mahabang panahon. Ang pagmamanipula ay isinasagawa para sa kapwa lalaki at babae sa anumang edad.

Ang isang catheter sa pantog ay kinakailangan para sa pagpapatuyo, pangangasiwa ng mga gamot. Ang wastong pag-install ng device ay kadalasang walang sakit. Sa unang sulyap, ang pamamaraan ay simple, ngunit nangangailangan ng kaalaman at karanasan, pagpapanatili ng sterility.

Sa panahon ng catheterization, posible ang trauma sa mga dingding ng urinary tract. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism. Ang bladder catheterization ay ginagawa ng isang karaniwang manggagawang medikal ayon sa isang medikal na reseta.

Mga uri ng catheters

Ang mga uri ng mga catheter ay nakikilala depende sa materyal na kung saan sila ginawa, ang tagal ng pagsusuot, ang bilang ng mga tubo ng labasan at ang lugar ng catheterization. Maaaring ipasok ang drainage tube sa pamamagitan ng urinary canal o sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan (suprapubic).

Ang mga urological catheter ay ginawa sa iba't ibang haba: para sa mga lalaki hanggang 40 cm, para sa mga babae - mula 12 hanggang 15 cm.May permanenteng urinary catheter at drainage para sa isang beses na pamamaraan. Ang matibay (bougie) ay gawa sa metal o plastik, ang mga malambot ay gawa sa silicone, goma, latex. Kamakailan, ang isang metal catheter ay bihirang ginagamit.

Mayroong urethral, ​​ureteral, bladder catheters, stent para sa renal pelvis, depende sa organ na nangangailangan ng catheterization.

May mga aparato na ganap na ipinapasok sa katawan ng pasyente, ang iba ay may panlabas na dulo na konektado sa isang urinal. Ang mga tubo ay nilagyan ng mga channel - mula isa hanggang tatlo.

Ang kalidad at materyal ng mga catheter ay napakahalaga, lalo na kapag isinusuot nang mahabang panahon. Minsan ang pasyente ay may mga alerdyi at pangangati.

Ang mga sumusunod na uri ng mga catheter ay karaniwang ginagamit sa pagsasanay:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timan.

Ang urinary Foley catheter ay ipinahiwatig para sa pangmatagalang paggamit. Ang bilugan na dulo na may reservoir ay ipinasok sa pantog. At sa tapat ng dulo ng catheter mayroong dalawang channel - para sa pag-alis ng ihi at pagpilit ng likido sa lukab ng organ. Ang isang aparato na may tatlong channel ay ginagamit para sa paghuhugas at pagbibigay ng gamot. Ang ihi ay pinatuyo sa pamamagitan ng Foley catheter at sa pamamagitan ng urethra. At gayundin ang aparatong ito ay ginagamit para sa cystostomy (butas) ng pantog sa mga lalaki. Sa kasong ito, ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng tiyan.

Ang mga catheter ng Timan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nababanat na hubog na tip, dalawang butas, isang channel ng paglabas. Maginhawa para sa pagpapatuyo ng mga pasyente na may prostate adenoma.

Ang uri ng Pezzer catheter ay isang tubo, kadalasang gawa sa goma, na may makapal na hugis na mangkok na retainer at dalawang saksakan. Ang nasabing catheter, na ipinasok sa pamamagitan ng urethra o cystostomy, ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Ang pag-install ay nangangailangan ng paggamit ng isang button probe.

Ang Nelaton catheter ay disposable, ginagamit ito para sa pana-panahong paglabas ng ihi. Ito ay gawa sa polyvinyl chloride, lumalambot sa temperatura ng katawan. Ang catheter ni Nelaton ay may saradong bilugan na dulo at dalawang butas sa gilid. Ang iba't ibang laki ay minarkahan ng iba't ibang kulay. May mga lalaki at babae na Nelaton catheters. Sila ay naiiba lamang sa haba.

Kailan kailangan ang catheterization?

Ang isang urological catheter ay inilalagay para sa layunin ng diagnosis, para sa mga medikal na pamamaraan, sa kaso ng paglabag sa independiyenteng pag-ihi. Ang isang contrast agent ay tinuturok sa pamamagitan ng device sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, at kinukuha din ang ihi upang makita ang microflora. Minsan kinakailangan na malaman ang dami ng natitirang likido sa pantog. Bilang karagdagan, ang isang catheter ay inilalagay pagkatapos ng operasyon upang makontrol ang diuresis.

Ang mga pathology, kapag ang isang malayang pag-agos ng ihi ay nabalisa, ay marami. Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit kailangan ang isang catheter ay:

• mga bukol na sumasakop sa yuritra;
• mga bato sa yuritra;
• pagpapaliit ng daanan ng ihi;
• prostatic hyperplasia;
• glomerulonephritis;
• nephrotuberculosis.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga sakit na talamak at talamak, kung saan nangyayari ang mga karamdaman sa pag-ihi at kinakailangan ang isang aparato ng paagusan. At madalas din ay may pangangailangan na patubigan ang pantog at yuritra na may antibacterial at iba pang mga gamot para sa pagdidisimpekta at paggamot. Ang catheter ay inilalagay sa mga taong nakaratay at may malubhang karamdaman na walang malay, gayundin pagkatapos ng operasyon.

Pamamaraan pamamaraan

Upang gumana ang catheter para sa nakaplanong tagal ng oras nang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, kinakailangan ang isang tiyak na algorithm. Napakahalaga na mapanatili ang sterility. Upang maiwasan ang impeksyon, ang mga kamay, instrumento, ari ng mga pasyente ay ginagamot ng antiseptic (disinfected). Ang mga manipulasyon ay pangunahing ginagawa gamit ang isang malambot na catheter. Ang metal ay bihirang ginagamit, sa kaso ng mahinang patency sa pamamagitan ng kanal ng ihi.

Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na nakabaluktot ang mga tuhod at magkahiwalay ang mga binti. Nililinis ng nars ang kanyang mga kamay at nagsuot ng guwantes. Ilagay ang tray sa pagitan ng mga binti ng pasyente. Ang genital area ay ginagamot sa isang clamp na may napkin. Sa mga babae, ito ay ang labia at urethra, sa mga lalaki, ang glans penis at ang urethra.

Pagkatapos ay nagpapalit ng guwantes ang nars, kumuha ng sterile na tray, kinuha ang catheter mula sa pakete gamit ang mga sipit, tinatrato ang dulo nito ng pampadulas. Ipasok ang aparato gamit ang mga sipit na may mga paggalaw na umiikot. Sa una, ang ari ng lalaki ay hawak patayo, pagkatapos ay pinalihis pababa. Kapag ang catheter ay umabot sa pantog, ang ihi ay lumalabas mula sa panlabas na dulo nito.

Katulad nito, ang malambot na pagmamanipula ng catheter ay ginagawa sa mga kababaihan. Ang labia ay nahahati at ang tubo ay maingat na ipinasok sa pagbubukas ng yuritra, ang hitsura ng ihi ay nagpapahiwatig ng isang wastong ginanap na pamamaraan.

Mas mahirap ilagay ang aparato sa isang lalaki, dahil ang male urethra ay mahaba at may physiological constrictions.

Ang mga susunod na hakbang ay depende sa layunin at uri ng device. Ang Foley catheter ay maaaring tumayo nang mahabang panahon. Upang ayusin ito, gumamit ng isang hiringgilya at 10-15 ml ng asin. Sa pamamagitan ng isa sa mga channel, ito ay ipinakilala sa loob, sa isang espesyal na lobo, na kung saan, nagpapalaki, ay humahawak sa tubo sa lukab ng organ. Ang isang disposable catheter ay inalis kaagad pagkatapos ng paglilipat ng ihi o sampling para sa pagsusuri, gayundin pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan sa urethra at pantog sa mga kababaihan.

Mga tampok ng isang indwelling catheter

Upang maibalik ang mga pag-andar ng sistema ng ihi, kung minsan kailangan mo ng mahabang panahon kung saan ang aparato ay nasa pantog. Sa kasong ito, ang wastong pangangalaga ng urinary catheter ay lalong mahalaga. Ang parehong urethral at cystostomy catheters ay may kanilang mga pakinabang at disadvantages. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pamamagitan ng urethra ay mas traumatiko, mas madalas itong bumabara, maaari itong magamit nang hindi hihigit sa 5 araw. Ang pagiging nasa maselang bahagi ng katawan, ang tubo ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Ang suprapubic catheter ay may mas malaking diameter, ang cystostomy ay mas madaling iproseso. Maaaring gamitin ito ng pasyente sa loob ng ilang taon, ngunit mangangailangan ng buwanang pagpapalit ng alisan ng tubig. Ang mga paghihirap ay lumitaw lamang sa mga taong sobra sa timbang. Ang pang-araw-araw na pagpapanatili ng isang indwelling urinary catheter ay kinakailangan. Ang lugar ng iniksyon ay dapat panatilihing malinis, ang pantog ay dapat hugasan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng solusyon ng furacilin.

Ang catheter ay konektado sa urinal. Maaaring baguhin ang mga ito pagkatapos ng bawat paggamit o iproseso para sa muling paggamit. Sa huling kaso, kinakailangan na ibabad ang ihi sa isang solusyon ng suka, banlawan at tuyo, pagkatapos na idiskonekta mula sa system. Upang maiwasan ang impeksyon na umakyat sa pantog, ang urinal ay nakakabit sa binti, sa ibaba ng antas ng maselang bahagi ng katawan. Kung ang aparato ay barado, dapat itong palitan.

Karaniwang alam ng mga pasyenteng gumagamit ng catheter sa mahabang panahon kung paano ito pangalagaan. Sa bahay, posible na alisin at palitan ang aparato nang nakapag-iisa at sa tulong ng isang sinanay na tao. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis.

Ang pamamaraan para sa pag-alis ng ihi mula sa pantog sa mga kababaihan sa pamamagitan ng catheterization nito ay maaaring magkaroon ng parehong diagnostic at therapeutic na halaga. Ang pagmamanipula na ito ay ipinahiwatig kapag imposibleng umihi sa kanilang sarili, sa kawalan ng kakayahang humawak ng ihi, upang ipakilala ang isang bilang ng mga gamot, at ginagawa din habang ang pasyente ay nasa ilalim ng narcotic anesthesia. Kadalasan, sa mga kababaihan, ang pagmamanipula na ito ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap at isinasagawa ng mga tauhan ng paramedical. Kasabay nito, dapat itong alalahanin na bilang isang resulta ng isang hindi wastong ginanap na pamamaraan, ang mga komplikasyon sa anyo ng isang nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng ihi at traumatikong pinsala sa dingding ng pantog ay hindi ibinubukod.

Ano ang pamamaraan

Ang catheterization ay isang pagmamanipula kapag ang ihi ay tinanggal gamit ang isang catheter na ipinasok sa lukab ng pantog. Ang mga catheter ay mga produktong medikal sa anyo ng mga matibay o nababanat na tubo, na gawa sa metal o plastik na materyales, rubber latex o synthetic polymers, at dapat na isterilisado bago gamitin. Ang mga ito ay may iba't ibang laki, para sa pagmamanipula sa mga kababaihan, ang mga produkto ay karaniwang ginagamit na may mga sukat mula 16 hanggang 20. Ang mga catheter ay disposable din, ang mga ito ay mula sa produksyon na sterile at indibidwal na nakabalot.

Dahil sa panganib ng traumatikong pinsala sa mga dingding ng urethra at pantog, ang mga metal catheter ay dapat lamang ipasok ng isang espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon.

Upang ituro ang pamamaraan ng catheterization ng pantog, ginagamit ang mga espesyal na mannequin, na gayahin ang pagkalastiko at pagkalastiko ng mga dingding ng urethra.

Mga indikasyon para sa catheterization

Mayroong malawak na hanay ng mga indikasyon para sa appointment ng isang pamamaraan ng catheterization:

• ang kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na maisagawa ang pagkilos ng pag-ihi laban sa background ng talamak o talamak na pagpapanatili ng ihi;
• pag-alis ng laman ng pantog sa mga pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• paglabas ng ihi sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod;
• pagkuha ng ihi para sa pagsusuri;
• ang pangangailangan para sa sampling ng ihi para sa mga layunin ng diagnostic sa mga regular na pagitan;
• paghuhugas ng pantog upang palayain ito mula sa mga namuong dugo, mga labi ng mga bato, nana;
• pangangasiwa ng mga solusyong panggamot para sa mga layuning panterapeutika.

Bilang karagdagan, ang catheterization ay ipinahiwatig upang punan ang pantog ng kaibahan sa panahon ng pataas na cystography at mag-iniksyon ng likido sa pantog bilang paghahanda para sa ultrasound.

Contraindications para sa catheterization

Ang pamamaraan ay kontraindikado sa kaso ng traumatikong pinsala at pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi, pati na rin sa pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa ihi.

Ang paglabas ng pantog mula sa ihi para sa layunin ng paglabas nito, pati na rin ang pagsusuri ng talamak na pagpapanatili ng ihi, ay dapat isagawa sa lahat ng kababaihan pagkatapos ng paghahatid. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga kababaihan ay inaalok na umihi sa kanilang sarili, ngunit kung, para sa isang bilang ng mga pisyolohikal o sikolohikal na dahilan, hindi niya ito magagawa, pagkatapos ay isang catheter ang inilalagay sa kanya. Sa kabutihang palad, nagawa kong maiwasan ang pamamaraan ng catheterization, ngunit ang mga babaeng sumailalim sa caesarean section gamit ang general anesthesia ay kailangang dumaan dito. Ibinahagi ang kanilang mga impression, binanggit nila ang isang bahagyang kakulangan sa ginhawa sa kasunod na kusang pag-ihi, ngunit nabanggit na ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay mabilis na lumipas.

Mga tampok ng catheterization sa mga kababaihan

Dahil sa ang katunayan na ang babaeng urethra ay mas malawak at mas maikli kaysa sa male urethra, kadalasan ay mas madaling gawin ang pamamaraang ito sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang maikli at malawak na urethra ay nagpapadali sa pataas na pagtagos ng mga pathogens na hindi nakatagpo ng mga seryosong hadlang sa kanilang landas. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nagsasagawa ng catheterization sa mga kababaihan, mahalagang pigilan ang pagtagos ng pathogenic bacteria sa itaas na daanan ng ihi, na sinisiguro ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang pagmamanipula na ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ito ay isinasagawa nang walang paunang kawalan ng pakiramdam.

Dahil sa ang katunayan na ang babaeng urethra ay mas maikli at mas malawak kaysa sa mga lalaki, ang pamamaraan ng catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay mas madaling gawin.

Kagamitang ginagamit sa paghawak

Ang mga sumusunod na kagamitan at materyales ay kinakailangan para sa catheterization:

• bix na may mga isterilisadong catheter o disposable sterile catheter sa indibidwal na packaging;
• sterile tweezers para sa pag-alis ng catheter;
• urinal;
• sterile na guwantes;
• solusyon sa disimpektante at mga sterile na bola para sa pagproseso ng panlabas na pasukan sa urethra;
• sterile vaseline oil;
• tray ng basura.

Mga uri ng catheters

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa urethral catheters ay ang kanilang atraumaticity, elasticity, mataas na biocompatibility at chemical resistance. Ang silicone ay may kaunting nakakairita at allergic na epekto, ngunit ang mga produktong silicone ay napakamahal. Sa kasalukuyan, ang mga latex catheter na may panlabas na silicone coating ay ang pinakasikat.

Ang silicone ay itinuturing na pinakamahusay na materyal para sa paggawa ng isang urethral catheter, ngunit ang mga naturang produkto ay mayroon ding pinakamataas na gastos.

Ang mga catheter ay nahahati sa permanente at pansamantala, nababaluktot at matibay, depende sa bilang ng mga karagdagang galaw, maaari silang maging isa-, dalawa- at tatlong-channel. Bilang karagdagan, mayroon ding dibisyon ng mga catheter sa mga modelo ng lalaki at babae - ang huli ay may mas malawak na lapad at mas maikli ang haba. Para sa catheterization ng babaeng pantog ngayon, ginagamit ang iba't ibang mga pagbabago ng Foley at Nelaton catheters.

Nelaton catheters

Ang mga Nelaton catheter ay mga tuwid na nababanat na tubo na may bilugan na mapurol na dulo na may dalawang butas sa paagusan. Karaniwang gawa ang mga ito mula sa latex o polymeric na materyales. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit para sa solong paglabas ng ihi kapag hindi posible ang independiyenteng pag-ihi. Sa kasalukuyang yugto, halos hindi ginagamit ang mga ito bilang mga permanenteng catheter.

Foley catheters

Ang Foley catheters ay isa pang uri ng urinary excretion device na ginagamit sa urological practice. Ginagamit ang mga ito sa kaso ng pangangailangan para sa matagal na catheterization ng pantog at pagbibigay ng isang bilang ng mga medikal na manipulasyon. Sa dulo ng catheter na ipinasok sa pantog, mayroong isang espesyal na lobo, na puno ng likido sa pamamagitan ng mas makitid na karagdagang channel. Ang lobo ay napalaki, at sa gayon ang catheter ay maaaring maayos sa pantog sa loob ng mahabang panahon.

Ang Foley catheter ay ginagamit para sa pangmatagalang paglalagay sa pantog, may espesyal na lobo na pang-aayos

Algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga kababaihan

Walang espesyal na paghahanda ang karaniwang kinakailangan para sa female bladder catheterization. Ang mga partikular na nakaka-impresyon na kababaihan na may labile nervous system ay dapat maging handa sa sikolohikal na paraan, na ipinapaliwanag sa kanila ang pangangailangan para sa pamamaraang ito at tinitiyak sa kanila ang kaligtasan at kawalan ng sakit nito. Ginagamot ng medikal na manggagawa ang mga kamay ng isang espesyal na solusyon sa pagdidisimpekta (halimbawa, 0.5% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate) at nagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

1. Gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay, itinutulak niya ang labia ng babae at sa gayon ay pinalaya ang pasukan sa urethra.
2. Sa tulong ng isang cotton-gauze ball na moistened sa isang disinfectant solution, tinatrato nito ang panlabas na pagbubukas ng urethra sa isang pabilog na paggalaw.
3. Gamit ang mga sterile tweezer, inilalabas niya ang catheter at saganang moistened ang dulo ng pagpapasok nito ng sterile vaseline oil (o glycerin).
4. Kinukuha ang catheter sa kanang kamay sa layong 4-6 cm mula sa nakapasok na dulo at sa makinis na paggalaw ng pagsasalin ay inililipat ito sa kahabaan ng urethra patungo sa pantog.
5. Ang hitsura ng ihi sa kabaligtaran na dulo ng catheter ay nagpapahiwatig na ang catheterization ay natupad nang tama, ang catheter ay umabot sa pantog.
6. Upang alisin ang ihi, ang catheter ay konektado sa urinal, pagkatapos ng pagtatapos ng output ng ihi, dapat mong pindutin ang ibabang bahagi ng tiyan, at sa gayon ay nag-aambag sa panghuling pag-alis ng laman ng pantog. Kung may pangangailangan na sukatin ang dami ng ihi na inilabas, ito ay ibinubuhos mula sa urinal sa isang lalagyan ng pagsukat.
7. Kung kinakailangan upang hugasan ang pantog sa tulong ng isang karagdagang channel sa catheter, isang solusyon sa disimpektante ay ipinakilala.

Video: pamamaraan ng catheterization ng pantog sa mga kababaihan

Gaano katagal maaaring tumayo ang isang catheter

Ang tagal ng medikal na aparato sa pantog ng pasyente ay depende sa materyal kung saan ginawa o pinahiran ang catheter. Kaya, ang mga latex catheter na may silicone coating ay maaaring i-install sa loob ng isang linggo, ganap na gawa sa silicone ay maaaring tumagal ng isang buwan, at ang paglalapat ng isang espesyal na silver coating sa isang silicone catheter ay nagpapalawak ng posibilidad ng paggamit ng mga ito hanggang sa tatlong buwan.

Upang maiwasan ang impeksyon sa mga organo ng ihi, kinakailangang maingat na pangalagaan ang naka-install na urinary catheter. Ang balat sa paligid nito ay dapat tratuhin dalawang beses sa isang araw na may maligamgam na tubig at sabon. Pagkatapos alisin ang laman ng bituka, ang mga babae ay dapat hugasan mula sa harap hanggang sa likod, upang maiwasan ang impeksyon mula sa anus. Ang urinal ay dapat na alisan ng laman ng naipong ihi ng hindi bababa sa bawat 3-4 na oras, at ang urinal mismo ay dapat na maayos sa ibaba ng antas ng pantog upang maiwasan ang backflow ng ihi.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa urinary catheter ay dapat isagawa gamit ang mga medikal na guwantes, bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis.

Kung ang naka-install na urinary catheter ay barado, dapat itong i-flush pana-panahon. Para sa layuning ito, ang isang sterile na solusyon sa asin ay ginagamit, at kapag ang ihi na nakolekta sa urinal ay maulap o naglalaman ng mga natuklap, mas mahusay na gumamit ng isang antiseptikong solusyon para sa paghuhugas. Ito ay maaaring furatsilin sa isang dilution ng 1:5000, 2% chlorhexidine solution, 3% boric acid solution o miramistin. Ang isang solusyon sa disinfectant ay ibinubuhos sa hiringgilya ni Janet na ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos na idiskonekta ang urinal, ang hiringgilya ay konektado sa libreng dulo ng catheter at ang pantog ay puno ng solusyon, na nagsisimula sa maliliit na bahagi ng 25-30 ml. Pagkatapos nito, ang hiringgilya ay naka-disconnect at ang solusyon ay pinapayagan na malayang lumabas. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit hanggang sa makuha ang malinis na paghuhugas.

Sa ilang mga kaso, maaaring alisin mismo ng pasyente ang naka-install na indwelling catheter, ngunit mas mahusay na ipagkatiwala ang pagmamanipula na ito sa mga espesyalista, dahil maaaring mangyari ang mga komplikasyon kapag tinanggal ang catheter. Ang catheter ay tinanggal hanggang sa ang pantog ay ganap na walang laman, upang ang mga labi ng ihi na naipon dito ay maaaring banlawan ang urethra at palayain ito mula sa mga pathogen.

Bago alisin ang catheter, kinakailangan na idiskonekta ito mula sa urinal.

Una, ang urinal ay tinanggal, pinalaya ito mula sa nakolektang ihi. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inirerekomenda na humiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod at bahagyang ikalat ang mga ito, gamutin ang lugar sa paligid ng pasukan sa urethra sa site ng catheter na may isang disinfectant solution. Bago alisin ang catheter, una sa lahat, ang lobo na humahawak ng catheter sa lukab ng pantog ay dapat na walang laman ng likido. Para sa mga ito, inirerekumenda na gumamit ng isang 10 ml syringe, dahil ang dami ng pag-aayos ng lobo ay karaniwang hindi lalampas sa 4-6 ml. Pagkatapos nito, ang catheter mismo ay inilabas. Kung may mga problema sa panahon ng pag-alis nito, posible na ang pag-aayos ng lobo ay hindi ganap na walang laman, ang natitirang likido ay dapat alisin at pagkatapos ay ang pagmamanipula ay dapat na ulitin.

Kung ang catheter ay mukhang nasira pagkatapos tanggalin, dapat itong iulat kaagad sa doktor. Pagkatapos alisin ang catheter, dapat kang uminom ng mas maraming likido, ang isang malaking halaga ng ihi ay tumutulong upang hugasan ang mga pathogen. Inirerekomenda na kumuha ng mga sitz bath na may mga solusyon sa disimpektante, na maaaring magamit bilang isang decoction ng mansanilya o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate.

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon ng catheterization

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay impeksyon sa ihi, at kung mas mahaba ang catheter, mas mataas ang posibilidad. Ang bawat pangalawang pasyente na may namamalagi na urinary catheter ay may bacteriuria. Ang pinaka-malubhang pagpapakita ng isang nakakahawang komplikasyon sa panahon ng catheterization ay urethral fever, kung saan ang mga pathogen ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng nasira na mga mucous membrane. Upang mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon at ang kanilang paggamot, inireseta ang antibiotic therapy.

Ang isa sa mga madalas na komplikasyon ng catheterization ay ang pagbuo ng isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa ihi.

Ang isa pang posibleng komplikasyon ng catheterization ay ang "empty bladder" syndrome, na pangunahing nangyayari sa mga matatanda at debilitated na pasyente. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang mabilis at matalim na pag-alis ng pantog na may mga pader na labis na nakaunat dahil sa matagal na pagpapanatili ng ihi, pagkasira ng aktibidad ng puso (pagbaba ng presyon, pagtaas ng rate ng puso) at isang paglabag sa excretory function ng mga bato hanggang sa. maaaring mangyari ang pagkaantala sa paggawa ng ihi. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito sa mga naturang pasyente, ang ihi ay dapat na ilabas nang dahan-dahan at sa maliliit na bahagi.

Ang mga paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga organo ng sistema ng ihi ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng matibay na mga catheter, pati na rin sa magaspang at marahas na pag-install ng produkto. Sa mga babaeng pasyente, ang ganitong uri ng komplikasyon ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Ang mga komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas ng dingding ng urethra o ng pantog mismo sa paglikha ng isang "maling daanan". Bilang isang patakaran, sila ay sinamahan ng isang matinding sakit na sindrom na may karagdagang pag-unlad ng klinika ng peritonitis.

Ang catheterization ng babaeng pantog ay isang pangkaraniwang pamamaraang medikal na may parehong diagnostic at therapeutic na halaga. Ito ay inireseta sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung imposibleng isagawa ang pagkilos ng pag-ihi nang nakapag-iisa, bago ang isang serye ng mga diagnostic na manipulasyon na may layuning ipakilala ang mga radiopaque substance. Ang pamamaraan ng catheterization ng pinakamalaking organ ng sistema ng ihi sa mga kababaihan ay mas madaling maisagawa kaysa sa mga lalaki, at ang pamamaraan mismo ay sinamahan ng mas kaunting mga traumatikong komplikasyon. Kasabay nito, kinakailangang tandaan ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis kapwa sa panahon ng pamamaraan ng pagpasok ng catheter mismo at sa proseso ng pag-aalaga nito upang maiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso.