Ang cerebral palsy ay isa sa pinakamahirap na pagsusuri na maririnig ng mga magulang ng isang sanggol mula sa mga doktor. Kung nais mong maunawaan kung ano ang sakit na ito, ano ang mga sintomas at paggamot, tingnan ang artikulong ito.

Cerebral palsy - ano ito?

Ang cerebral palsy ay hindi isang partikular na sakit na may mga tiyak na sintomas. Ito ay isang buong pangkat ng mga pathologies ng sistema ng motor, na naging posible dahil sa mga malubhang karamdaman sa central nervous system. Ang mga problema sa musculoskeletal system ay hindi maituturing na pangunahin, palagi silang sumusunod sa mga sugat sa utak.

Ang mga anomalya sa cerebral cortex, subcortex, capsule at brain stem ay kadalasang nangyayari kahit na sa panahon ng intrauterine development ng sanggol. Ang eksaktong mga sanhi na kalaunan ay humahantong sa cerebral palsy sa mga bagong silang ay sinisiyasat pa rin ng mga siyentipiko. Gayunpaman, ang mga doktor (sa kabila ng maraming hypotheses) ay seryosong isinasaalang-alang ang dalawang panahon kung kailan ang mga pandaigdigang pagbabago sa utak ay maaaring humantong sa malubhang patolohiya - ang panahon ng pagbubuntis at ang panahon kaagad bago, sa panahon at kaagad pagkatapos ng panganganak.

Ang cerebral palsy ay hindi umuunlad, ang yugto ng sugat at limitasyon ng mga pag-andar ng motor ay hindi nagbabago. Habang lumalaki ang bata, ang ilang mga karamdaman ay nagiging mas kapansin-pansin, kaya ang mga tao ay nagkakamali na naniniwala na ang cerebral palsy ay maaaring umunlad at maging mas kumplikado.

Ang pangkat ng mga sakit ay karaniwan - batay sa mga istatistika, mapapansin na sa isang libong bata, dalawa ang ipinanganak na may isang anyo o isa pang cerebral palsy. Ang mga lalaki ay halos isa at kalahating beses na mas malamang na magkasakit kaysa sa mga babae. Sa kalahati ng mga kaso, bilang karagdagan sa mga kapansanan sa pag-andar ng motor, ang iba't ibang mga sakit sa isip at intelektwal ay sinusunod.

Napansin ang patolohiya noong ika-19 na siglo. Pagkatapos ay kinuha ng British surgeon na si John Little ang pag-aaral ng mga pinsala sa panganganak. Eksaktong 30 taon ang inabot niya para bumalangkas at maipakita sa publiko ang ideya na ang kakulangan sa oxygen na nararanasan ng fetus sa oras ng kapanganakan nito ay maaaring magresulta sa paresis ng mga paa.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang doktor ng Canada na si Osler ay dumating sa konklusyon na ang mga sakit sa tserebral ay nauugnay pa rin sa mga hemispheres ng utak, at hindi sa spinal cord, tulad ng ipinagtalo ng Briton Little sa harap niya. Gayunpaman, ang mga argumento ni Osler ay hindi masyadong nakakumbinsi sa medisina, at ang teorya ni Little ay opisyal na suportado sa napakatagal na panahon, at ang trauma ng kapanganakan at acute asphyxia ay tinawag na mga mekanismo ng simula para sa cerebral palsy.

Ang terminong "cerebral palsy" ay ipinakilala ng sikat na doktor na si Freud, na isang neurologist at pinag-aralan ang problema sa kanyang sariling pagsasanay. Binumula niya ang pinsala sa intrauterine sa utak ng bata bilang pangunahing sanhi ng patolohiya. Siya ang unang gumawa ng malinaw na pag-uuri ng iba't ibang anyo ng sakit na ito.

Mga sanhi

Naniniwala ang mga modernong doktor na ang cerebral palsy ay hindi maituturing na isang namamana na sakit. Ang pinsala sa aparatong motor at mga problema sa pag-unlad ng kaisipan ay posible sa kaso ng hindi tamang pag-unlad ng utak ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis ng ina, pati na rin ang pagbabawal na pag-unlad ng utak.

Kung ang isang bata ay ipinanganak nang mas maaga kaysa sa takdang petsa, kung gayon ang panganib ng cerebral palsy ay ilang beses na mas mataas. Ito ay kinumpirma ng pagsasanay - maraming mga bata na may mga karamdaman sa musculoskeletal system at isang naitatag na diagnosis ng cerebral palsy ay ipinanganak na wala sa panahon.

Gayunpaman, ang prematurity mismo ay hindi kahila-hilakbot, lumilikha lamang ito ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng mga karamdaman.

Ang posibilidad ng cerebral palsy ay kadalasang naiimpluwensyahan ng iba pang mga kadahilanan na, kasama ng napaaga na kapanganakan, ay humantong sa sakit:

• "mga pagkakamali" sa panahon ng paglitaw at pag-unlad ng mga istruktura ng utak (unang trimester ng pagbubuntis);
• talamak na gutom sa oxygen ng fetus, matagal na hypoxia;
• mga impeksyon sa intrauterine na dinanas ng sanggol habang nasa sinapupunan pa, kadalasang sanhi ng herpes virus;
• isang malubhang anyo ng Rh-conflict sa pagitan ng ina at fetus (nagaganap sa isang negatibong Rh ng ina at isang positibong Rh ng bata), pati na rin ang malubhang hemolytic disease ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• pinsala sa utak sa panahon ng panganganak at kaagad pagkatapos nito;
• impeksyon sa utak kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• nakakalason na epekto sa utak ng isang bata na may mga asing-gamot ng mabibigat na metal, mga lason - kapwa sa panahon ng pagbubuntis at kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Gayunpaman, hindi laging posible na itatag ang tunay na sanhi ng pagsisimula ng sakit ng isang bata. Kung dahil lamang sa walang paraan upang maunawaan sa anong yugto ng pag-unlad ng embryo at fetus na ang kabuuang "pagkakamali" ay nangyari, pati na rin upang patunayan na ang pinsala sa utak ay resulta ng isang salungatan ng Rh factor. Ang ilang mga bata na may cerebral palsy ay walang isa, ngunit ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit.

Mga anyo at ang kanilang mga katangian

Dahil ang cerebral palsy ay isang pangkat ng mga karamdaman, mayroong isang medyo detalyadong pag-uuri ng mga anyo ng bawat uri ng sugat. Ang bawat anyo ng cerebral palsy ay may ilang mga palatandaan at pagpapakita:

Hyperkinetic (dyskinetic)

Ang form na ito ay madalas na masuri sa mga bata na dumaranas ng pag-atake ng mga antibodies na nauugnay sa Rhesus conflict sa utero. Kapag sila ay ipinanganak, ang pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak (HDN) ay gumaganap ng isang papel, ang nuclear icteric form nito ay lalong mapanganib. Nakakaapekto ito sa subcortex ng utak, pati na rin ang mga auditory analyzer.

Ang bata ay naghihirap mula sa isang kapansanan sa pandinig, siya ay may hindi makontrol na pagkibot ng mga mata. Gumagawa siya ng mga hindi sinasadyang paggalaw. Tumaas na tono ng kalamnan. Ang paralisis at paresis ay maaaring umunlad, ngunit hindi itinuturing na sapilitan. Ang mga bata na may ganitong uri ng cerebral palsy ay medyo hindi maganda ang oriented sa nakapalibot na espasyo, nahihirapan sila sa sinasadyang pagkilos ng mga limbs - halimbawa, mahirap para sa isang bata na kunin ang isa o ibang bagay.

Sa lahat ng ito, ang talino ay naghihirap sa isang mas mababang lawak kaysa sa ilang iba pang mga uri ng cerebral palsy. Ang mga ganoong lalaki (na may angkop na pagsisikap sa bahagi ng mga magulang at guro) ay ganap na nakikisalamuha, nakakapag-aral sila sa paaralan, marami ang namamahala na pumasok sa isang unibersidad, makakuha ng propesyon at makahanap ng trabaho.

Ataxic (atonic-astatic)

Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nauugnay sa pinsala sa cerebellum, ang frontal lobes ng utak, at ang pathway sa pagitan ng cerebellum at frontal lobe. Ang ganitong pinsala ay kadalasang resulta ng talamak na malubhang fetal hypoxia, isang anomalya sa pag-unlad ng mga istruktura ng utak na ito. Ang trauma ng kapanganakan sa frontal lobes ay madalas na binabanggit bilang isang malamang na dahilan.

Sa form na ito, ang tono ng kalamnan ng bata ay nabawasan. Kapag gumagalaw, ang mga kalamnan ay hindi nag-uugnay sa bawat isa, kaya ang bata ay hindi makakagawa ng mga may layunin na paggalaw. Halos imposible na mapanatili ang balanse dahil sa nabawasan na tono ng kalamnan. Maaaring may panginginig (panginginig) ng mga paa.

Ang ganitong mga bata ay pinaka-prone sa epileptic seizure. Sa isang maagang edad may mga problema sa pag-unlad ng paningin at pagsasalita. Sa wastong pangangalaga, sistematikong pag-aaral, sapat na therapy, ang mga bata na may athanic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay maaaring magpakita ng ilang mababang kakayahan sa intelektwal na nagpapahintulot sa kanila na bahagyang makabisado ang mga pangunahing kaalaman sa pagsasalita at mapagtanto kung ano ang nangyayari. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang pagsasalita ay nananatiling hindi nabuo, at ang mga bata mismo ay hindi nagpapakita ng anumang interes sa mundong ito.

Spastic tetraplegia (spastic tetraparesis)

Ito ang pinakamalalang anyo ng cerebral palsy. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa stem ng utak, parehong hemispheres o ang cervical spine. Ang pinaka-malamang na sanhi ay intrauterine hypoxia ng fetus, mekanikal na asphyxia kapag ang leeg ay nakabalot sa pusod, pagdurugo sa utak (kapag apektado ng mga lason, halimbawa, o kapag ang utak ay nahawahan). Kadalasan, ang pinsala sa panganganak ay itinuturing na sanhi, kung saan naapektuhan ang cervical spine.

Sa ganitong uri ng cerebral palsy, ang aktibidad ng motor ng lahat ng apat na limbs (kapwa braso at binti) ay nabalisa - humigit-kumulang sa parehong lawak. Dahil ang mga braso at binti ay hindi makagalaw, ang kanilang hindi maiiwasan at hindi maibabalik na pagpapapangit ay nagsisimula.

Ang bata ay nakakaranas ng pananakit ng kalamnan at kasukasuan, maaaring nahihirapan siyang huminga. Mahigit sa kalahati ng mga bata na may ganitong cerebral palsy ay may kapansanan sa aktibidad ng cranial nerves, na nagreresulta sa strabismus, pagkabulag, at kapansanan sa pandinig. Sa 30% ng mga kaso, ang microcephaly ay nabanggit - isang makabuluhang pagbaba sa dami ng utak at cranium. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may ganitong porma ay dumaranas ng epilepsy.

Sa kasamaang palad, ang gayong mga bata ay hindi makapaglingkod sa kanilang sarili. Mayroon ding malalaking problema sa pag-aaral, dahil ang talino at pag-iisip ay nagdurusa sa isang malaking lawak, at ang bata ay hindi lamang walang pagkakataon na kumuha ng isang bagay gamit ang kanyang mga kamay, wala siyang banal na pagganyak na kumuha ng isang bagay o gumawa ng isang bagay.

Spastic diplegia (Little's disease)

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy, ito ay nasuri sa tatlo sa apat na may sakit na bata. Sa isang karamdaman, ang ilang bahagi ng puting bagay ng utak ay karaniwang apektado.

Ang mga spastic lesion ay bilateral, ngunit ang mga binti ay mas apektado kaysa sa mga braso at mukha. Ang gulugod ay napakabilis na deformed, ang kadaliang mapakilos ng mga joints ay limitado. Ang mga kalamnan ay nagkontrata nang hindi mapigilan.

Ang talino, pag-unlad ng kaisipan at pag-unlad ng pagsasalita ay lubos na nagdurusa. Gayunpaman, ang anyo ng sakit na ito ay napapailalim sa pagwawasto, at ang isang batang may sakit na Little ay maaaring makihalubilo - gayunpaman, ang paggamot ay magiging mahaba at halos permanente.

Hemiplegic

Ito ay isang unilateral spastic lesion na kadalasang nakakaapekto sa braso kaysa sa binti. Nagiging posible ang kundisyong ito bilang resulta ng pagdurugo sa isang hemisphere ng utak.

Ang pagsasapanlipunan ng mga naturang bata ay posible kung ang kanilang mga kakayahan sa intelektwal ay sapat na malaki. Ang ganitong mga sanggol ay nabubuo nang may malaking pagkahuli sa kanilang mga kapantay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan, mga problema sa pagsasalita. Minsan nangyayari ang mga epileptic seizure.

magkakahalo

Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang dysfunction ng utak ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga istraktura at lugar, kaya ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng mga karamdaman ng motor apparatus ay medyo totoo. Kadalasan, ang isang kumbinasyon ng isang spastic form at isang dyskinetic form ay napansin.

hindi natukoy

Ang anyo ng sakit na ito ay binabanggit kung ang mga sugat ay napakalawak na hindi posible na itatag ang mga partikular na bahagi ng utak kung saan naganap ang anomalya (malformation o traumatic impact).

Mga sintomas at palatandaan

Hindi laging posible na makita ang mga unang palatandaan ng cerebral palsy sa isang sanggol kahit na sa maternity hospital, bagaman ang mga malubhang sakit sa utak ay kapansin-pansin mula sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ang hindi gaanong malalang mga kondisyon ay minsan ay nasuri sa ibang pagkakataon. Ito ay dahil sa ang katunayan na habang lumalaki ang sistema ng nerbiyos, ang komplikasyon ng mga koneksyon sa loob nito ay nagiging malinaw na mga paglabag sa motor at muscular apparatus.

May mga nakababahalang sintomas na dapat mag-ingat sa mga magulang at magpatingin sa doktor. Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging mga palatandaan ng cerebral palsy, kadalasan ay nagpapahiwatig ito ng mga neurological disorder na hindi nauugnay sa cerebral palsy sa anumang paraan.

Gayunpaman, hindi sila maaaring balewalain.

Dapat maghinala ang mga magulang kung:

• ang bata ay hindi maayos na inaayos ang kanyang ulo, hindi maaaring hawakan ito kahit na sa 3 buwan;
• ang mga kalamnan ng mga mumo ay mahina, kung kaya't ang mga paa ay mukhang "noodles";
• ang bata ay hindi gumulong sa kanyang tagiliran, hindi gumagapang, hindi maituon ang kanyang mga mata sa laruan at hindi kumuha ng mga laruan sa kanyang mga kamay, kahit na siya ay 6-7 buwan na;
• walang kondisyong reflexes, kung saan ipinanganak ang bawat bata (at dapat na normal na mawala sa anim na buwan), ay patuloy na nagpapatuloy pagkatapos ng 6 na buwan;
• ang mga limbs ay spastically tense at hindi nakakarelaks, kung minsan ang mga spasms ay nangyayari sa "mga pag-atake";
• ang bata ay may mga kombulsyon;
• kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig;
• magulong paggalaw ng mga limbs, hindi makontrol at random (ang sintomas na ito ay hindi masuri sa mga bagong silang at mga bata sa unang buwan ng buhay, dahil para sa kanila ang gayong mga paggalaw ay isang variant ng pamantayan).

Ang pinakamahirap na matukoy ang mga palatandaan ng cerebral palsy sa mga batang wala pang 5 buwan. Ang gawaing ito ay mahirap kahit para sa isang bihasang doktor. Maaari siyang maghinala ng isang patolohiya, ngunit wala siyang karapatang kumpirmahin ito hanggang ang bata ay 1 taong gulang. Para sa isa o higit pang mga sintomas mula sa listahan sa itaas, imposibleng maghinala ng cerebral palsy, pati na rin ang maling pagkuha ng mga sintomas ng ilang katulad na sakit para sa cerebral palsy.

Ang mga magulang ay dapat na maging maingat, dahil kung ang paggamot ng ilang mga anyo ng patolohiya ay sinimulan nang maaga, bago ang edad na 3, kung gayon ang mga resulta ay magiging mahusay, at ang bata ay maaaring humantong sa isang ganap na kasiya-siyang buhay.

Mga yugto ng sakit

Sa gamot, mayroong tatlong yugto ng sakit. Ang una (maaga) ay nagsisimula sa mga edad na 3-5 buwan, ang unang yugto ay tinatawag na sakit na nakita sa edad na anim na buwan hanggang 3 taon, ang huling yugto ay sinasabi kung ang bata ay 3 taong gulang na.

Ang mas maliit na yugto, mas paborable ang pagbabala para sa isang lunas. Kahit na ang bata ay hindi ganap na gumaling, posible na mabawasan ang mga negatibong pagpapakita. Ang utak ng bata (kahit na ang mga naapektuhan ng trauma o malformations) ay may mataas na kakayahang magbayad, at ito ay maaari at dapat gamitin upang itama ang mga karamdaman.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang mga genetic na sakit ay nagkakamali para sa cerebral palsy, na ganap na independiyenteng mga sakit, bilang isang resulta kung saan ang mga bata ay binibigyan ng diagnosis na hindi tumutugma sa katotohanan. Ang modernong gamot ay napakaunlad, ngunit ang mga sintomas na nauugnay sa patolohiya ng utak ay hindi pa rin nauunawaan nang mabuti.

Karaniwang posible na matukoy ang sakit na mas malapit sa 1 taon. Kung ang isang bata sa edad na ito ay hindi umupo, hindi gumapang, nagpapakita ng iba pang mga progresibong palatandaan ng mga karamdaman ng nervous system, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang MRI.

Ang magnetic resonance imaging ay ang tanging mas marami o hindi gaanong maaasahang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang pagkakaroon ng cerebral palsy - at kahit na itatag ang mapagpalagay na anyo nito.

Para sa mga maliliit na bata, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa kapsula para sa pagkuha ng mga larawan kailangan mong humiga pa rin at sa loob ng mahabang panahon. Hindi iyon magagawa ng mga bata.

Sa tunay na cerebral palsy, ang mga layered na imahe ng MRI ay nagpapakita ng pagkasayang ng cortical at subcortical zones ng utak, isang pagbawas sa density ng white matter. Upang makilala ang cerebral palsy mula sa isang malaking listahan ng mga genetic syndromes at mga kondisyon na katulad ng pagpapakita, ang isang bata ay maaaring italaga ng isang MRI ng spinal cord.

Kung ang bata ay may mga kombulsyon, inireseta ng doktor ang electroencephalography. Ang ultratunog ng utak ay may kaugnayan lamang para sa mga bagong silang, ang pamamaraan na ito ay minsan ginagamit sa mga maternity hospital kung may hinala ng cerebral palsy.

Ang dahilan para sa pagsusuri sa ultrasound ay maaaring mga kadahilanan tulad ng prematurity at mababang timbang ng kapanganakan ng bata, ang itinatag na katotohanan ng intrauterine infection, ang paggamit ng mga espesyal na forceps ng mga obstetrician sa panahon ng panganganak, hemolytic disease, isang mababang marka ng Apgar ng bagong panganak (kung ang "naka-iskor" ang bata sa kapanganakan ng hindi hihigit sa 5 puntos) .

Sa napakaagang yugto pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sintomas ng napakalubhang anyo ng cerebral palsy ay maaaring makita. Kasabay nito, mahalaga din na makilala ang mga ito at paghiwalayin ang mga ito mula sa iba pang katulad na mga pathology. Ang mga nakababahala na sintomas ng isang bagong panganak ay kinabibilangan ng isang tamad na pagsuso ng reflex, ang kawalan ng kusang paggalaw ng paa, at hydrocephalus.

Paggamot

Ang gamot ay hindi palaging makakahanap ng paliwanag para sa pagbawi na may iba't ibang mga diagnosis. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa tradisyonal na paggamot sa medisina, ngunit ngayon ay nais naming ipakita sa iyo ang isang hindi pangkaraniwang kuwento na may masayang pagtatapos.

Mayroong isang kamangha-manghang tao Arkady Zucker, na na-diagnose na may malubhang anyo ng cerebral palsy sa kapanganakan. Ang mga doktor ay may kumpiyansa na sinabi sa mga magulang na ang kanilang anak ay hindi kailanman lalakad at magsasalita nang normal, ang buhay ng isang malusog na tao ay imposible para sa kanya. Gayunpaman, ang kanyang ama ay hindi sumang-ayon sa opinyon ng mga doktor, na sinasabi na hindi siya maaaring magkaroon ng isang may sakit na anak. Dahil anak niya si Arkady, siguradong malusog siya. Hinihiling namin na maglaan ka ng oras upang panoorin ang 14 na minutong video ng susunod na nangyari.

Ang paggamot ay hindi naglalayong ibalik ang paggana ng mga apektadong bahagi ng utak, dahil ito ay halos imposible. Ang Therapy ay naglalayong paganahin ang bata na makakuha ng mga kasanayan at kakayahan na makakatulong sa kanya na maging isang miyembro ng lipunan, makakuha ng edukasyon, maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.

Hindi lahat ng anyo ng cerebral palsy ay napapailalim sa naturang pagwawasto, dahil ang kalubhaan ng pinsala sa utak sa kanila ay iba. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor at mga magulang, sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap, ay pinamamahalaan pa rin na tulungan ang bata, lalo na kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, hanggang sa ang sanggol ay 3 taong gulang. Ang mga sumusunod na pagpipilian ay maaaring makilala:

Masahe at Bobath Therapy

Ang mga function ng motor ay naibalik nang sunud-sunod, para dito, ginagamit ang therapeutic massage at Bobath therapy. Ang pamamaraang ito ay itinatag ng isang mag-asawang British, ang mga therapist na sina Berta at Carl Bobath. Iminungkahi nilang maimpluwensyahan hindi lamang ang mga napinsalang paa, kundi pati na rin ang pag-iisip ng bata. Sa isang komplikadong psychophysical na epekto ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta.

Ang ganitong therapy ay nagbibigay-daan sa bata na umunlad sa paglipas ng panahon hindi lamang ang kakayahang lumipat, kundi pati na rin gawin itong ganap na sinasadya. Ang Bobath therapy ay kontraindikado lamang para sa mga batang may epilepsy at convulsive syndrome. Para sa lahat, inirerekomenda ang pamamaraang ito.

Ang espesyalista sa ehersisyo therapy ay pumipili ng isang indibidwal na programa para sa bawat sanggol, dahil ang Bobath therapy, sa prinsipyo, ay hindi nagbibigay ng isang solong diskarte at isang tiyak na pamamaraan. Depende sa kung paano at kung paano apektado ang mga limbs, sa unang yugto, ginagawa ng doktor ang lahat upang matiyak na ang katawan ay "nakakalimutan" ang maling posisyon. Para dito, ginagamit ang mga nakakarelaks na teknolohiya at ehersisyo, masahe.

Sa ikalawang yugto, ang espesyalista ay gumagawa ng tamang pisyolohikal na paggalaw sa mga paa ng bata upang ang katawan ay "naaalala" sila. Sa ikatlong yugto, ang bata ay nagsisimulang ma-motivate (sa isang mapaglarong o iba pang anyo) na independiyenteng isagawa ang mga napaka "tama" na paggalaw.

Ang Bobath therapy ay nagpapahintulot sa bata na dumaan sa lahat ng mga natural na yugto ng pag-unlad, kahit na sa ibang pagkakataon, - nakatayo sa lahat ng apat, gumagapang, nakaupo, nakakahawak ng mga kamay, nagpapahinga sa mga binti. Sa angkop na kasipagan sa mga klase, ang mga magulang at doktor ay nakakamit ng mahusay na mga resulta - ang "tama" na mga posisyon ay nakikita ng katawan ng bata bilang pamilyar at nagiging isang walang kondisyon na reflex.

Pagkain

Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga para sa isang bata na may cerebral palsy, dahil maraming mga sanggol na may ganitong diagnosis ay may magkakatulad na mga pathology ng mga panloob na organo at ang oral cavity. Ang digestive system ang pinaka-karaniwang apektado.

Walang espesyal na diyeta para sa mga batang may cerebral palsy. Kapag nagrereseta ng nutrisyon, isinasaalang-alang ng doktor ang pag-unlad ng pagsuso at paglunok ng mga reflexes, pati na rin ang dami ng pagkain na "nawawala" ng bata sa proseso ng pagkain - nahuhulog, hindi maaaring lunukin, burps.

Mula sa diyeta ng mga bata na may diagnosis na ito, ang kape at carbonated na inumin, pinausukang isda at sausage, de-latang pagkain at adobo na pagkain, pati na rin ang mga maanghang at maalat na pagkain ay ganap na tinanggal.

Hinihikayat ang mga formula (anuman ang edad) dahil nagbibigay sila ng mas balanseng diyeta. Kung ang bata ay tumangging kumain o hindi maaaring gawin ito dahil sa kakulangan ng isang swallowing reflex, isang espesyal na probe ay maaaring mai-install para sa kanya.

Vojta therapy

Ang pamamaraan, na nagtataglay ng pangalan ng lumikha nito - ang Czech na doktor na si Vojt. Ito ay batay sa pagbuo sa mga bata ng mga kasanayan sa motor na katangian ng kanilang edad. Para dito, ang mga pagsasanay ay batay sa dalawang panimulang kasanayan - pag-crawl at pagliko. Parehong sa isang malusog na bata ay nabuo sa antas ng mga reflexes.

Sa isang bata na may mga sugat ng mga kasanayan sa motor at ang gitnang sistema ng nerbiyos, kailangan nilang mabuo nang "mano-mano" upang sa kalaunan ay maging ugali sila at magbunga ng mga bagong paggalaw - nakaupo, nakatayo at naglalakad.

Maaaring ituro ng Vojta therapist ang pamamaraan sa mga magulang. Ang lahat ng mga pagsasanay ay isinasagawa nang nakapag-iisa, sa bahay. Ang klinikal na bisa ng ganitong uri ng epekto (pati na rin ang Bobot therapy) ay hindi pa napatunayan hanggang ngayon, ngunit hindi nito pinipigilan ang mga medikal na istatistika na regular na ma-update na may positibong bilang ng mga pinabuting kondisyon para sa mga batang may cerebral palsy.

Mga gamot

Walang espesyal na taya sa mga tabletas at iniksyon, dahil walang ganoong gamot na makakatulong sa ganap na pagalingin ang cerebral palsy. Gayunpaman, ang ilang mga gamot ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng bata at tumutulong sa kanya na aktibong mag-rehabilitate. Hindi lahat ng sanggol na may tulad na patolohiya ay nangangailangan ng kanilang paggamit, ang pagiging angkop ng paggamit ng mga gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Kadalasang inireseta upang mabawasan ang tono ng kalamnan Baclofen, "Tolperison". Bawasan ang spasticity ng kalamnan at paghahanda ng botulinum toxin - "Botox", "Xeomin". Matapos ang pagpapakilala ng "Botox" sa isang spasmodic na kalamnan, ang nakikitang relaxation ng kalamnan ay lilitaw na sa ika-5-6 na araw.

Ang pagkilos na ito kung minsan ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon, pagkatapos ay karaniwang bumabalik ang tono. Ngunit ang mga kasanayan sa motor na nakuha sa panahong ito ay napanatili, kaya ang mga toxin ng botulinum ay kasama sa pamantayang Ruso para sa paggamot ng cerebral palsy - bilang isang paraan ng kumplikadong therapy.

Sa mga epileptic seizure, ang bata ay inireseta ng mga anticonvulsant na gamot, upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga nootropic na gamot ay minsan ay inireseta.

Ang ilang mga karamdaman sa cerebral palsy ay medyo matagumpay na naitama sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga tense na ligament at tendon ay inooperahan, ang muscle-tendon plasty ay ginaganap, ang mga surgeon ay mahusay sa pag-aalis ng ossification at limitadong paggalaw ng mga joints, na kasama ng ilang uri ng sakit.

Iba pang Pamamaraan

Napakahusay na mga resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng paggamot ng mga batang may cerebral palsy sa tulong ng mga alagang hayop. Animal therapy (ito ang pang-internasyonal na pangalan ng pamamaraan, hindi palaging ginagamit sa Russia) ay nagbibigay-daan sa bata na makihalubilo nang mas mabilis, pinasisigla ang mga intelektwal at mental na pag-andar. Kadalasan, ang mga magulang ng isang bata na may ganitong diagnosis ay pinapayuhan na kumuha ng aso o pusa. Kasabay nito, ang bata ay dapat makipag-usap at maging malapit sa kanyang alagang hayop nang madalas hangga't maaari.

Ang Hippotherapy - paggamot sa tulong ng mga kabayo - ay naging napakalawak din. Sa maraming lungsod sa Russia mayroong mga club at sentro kung saan ang mga batang may sakit sa utak ay pumapasok para sa pagsakay sa kabayo sa ilalim ng pangangasiwa ng mga bihasang hippotherapist.

Habang nakasakay sa saddle, ang lahat ng mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa isang tao, at ang mga pagtatangka na mapanatili ang balanse ay reflexive, iyon ay, isang senyas mula sa utak upang itakda ang mga kalamnan sa paggalaw ay hindi kinakailangan. Sa panahon ng mga klase, nagkakaroon ng mga kapaki-pakinabang na kasanayan sa motor ang mga bata.

Ang mga kapaki-pakinabang na impulses na ipinapadala ng isang kabayo sa nakasakay nito habang naglalakad ay isang natural na masahe. Sa panahon ng pamamaraan, ang bata ay inilalagay sa saddle, hinila kasama ang gulugod ng kabayo, nakaupo, sinusubukang i-load ang lahat ng "problema" na bahagi ng katawan at mga paa.

Sa emosyonal, ang mga bata ay nakikita ang isang buhay na kabayo nang mas mahusay, ang emosyonal na pakikipag-ugnay ay eksaktong kadahilanan na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng pagganyak sa isang batang may cerebral palsy.

Kung ang mga magulang at mga bata ay walang pagkakataon na makipag-usap nang live sa gayong mga hayop, kung gayon ang isang hippo simulator ay darating upang iligtas, kung saan ang lahat ng mga paggalaw ay monotonous, pareho.

Mga pamamaraan na may hindi napatunayang pagiging epektibo

Kadalasan, ang mga bata ay inireseta ng mga vascular na gamot na "Cerebrolysin", "Actovegin" at iba pa, inuri bilang nootropics. Kahit na ang kanilang paggamit ay laganap, ito ay nagtataas ng malaking pagdududa, dahil ang mga klinikal na pagsubok ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng mga bata na may cerebral palsy pagkatapos ng isang kurso ng paggamot na may mga nootropic na gamot.

Kadalasan sa Internet, ang mga magulang na patuloy na naghahanap ng mga bagong pamamaraan at paraan upang talunin ang isang kakila-kilabot na sakit ay natitisod sa modernong homeopathic na mga remedyo, na nangangako ng "pagpapabuti ng aktibidad ng utak". Wala sa mga pondong ito ang kasalukuyang may opisyal na pag-apruba mula sa Ministry of Health, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan.

Paggamot ng cerebral palsy stem cell- isa pang komersyal at lubhang kumikitang hakbang para sa mga tagagawa ng mga gamot na may hindi napatunayang epekto. Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na hindi maibabalik ng mga stem cell ang mga karamdaman sa paggalaw, dahil wala silang epekto sa koneksyon sa pagitan ng psyche at mga kasanayan sa motor.

Naniniwala ang mga eksperto na may maliit na benepisyo sa cerebral palsy at mula sa manual therapy. Walang nakakabawas sa kahalagahan nito, kasama ang maraming iba pang mga pathology sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga pinsala, ang pamamaraan ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Gayunpaman, ito ay sa mga batang may cerebral palsy na ang paggamit nito ay hindi naaangkop.

Mga Pagtataya

Sa modernong antas ng medisina, ang diagnosis ng cerebral palsy ay hindi isang pangungusap. Ang ilang mga uri ng sakit ay nagpapahiram sa kanilang sarili sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot, masahe, mga diskarte sa rehabilitasyon, at pakikipagtulungan sa isang psychologist at isang correctional teacher. Kahit mga 50-60 taon na ang nakalilipas, ang mga batang may cerebral palsy ay bihirang nabubuhay hanggang sa pagtanda. Ngayon ang pag-asa sa buhay ay nagbago sa malaking paraan.

Sa karaniwan, sa paggagamot at mabuting pangangalaga, ang isang batang may cerebral palsy ngayon ay nabubuhay hanggang 40-50 taong gulang, at ang ilan ay nagtagumpay sa paglampas sa edad ng pagreretiro. Mahirap sagutin ang tanong kung gaano katagal sila nabubuhay sa gayong pagsusuri, dahil marami ang nakasalalay sa antas at kalubhaan ng sakit, anyo nito at mga katangian ng kurso sa isang partikular na bata.

Ang isang taong may cerebral palsy ay madaling kapitan ng maagang pagtanda, ang kanyang aktwal na edad ay palaging mas mababa kaysa sa kanyang biyolohikal na edad, dahil ang deformed joints at muscles ay mas mabilis na napuputol, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa maagang pagtanda.

Kapansanan

Ang kapansanan sa mga batang may cerebral palsy ay ibinibigay batay sa anyo at kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang mga bata ay maaaring umasa sa katayuan ng isang "batang may kapansanan", at pagkaraan ng kanilang edad, maaari silang tumanggap ng una, pangalawa o pangatlong pangkat ng kapansanan.

Upang makakuha ng kapansanan, ang bata ay kailangang sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, na dapat magtatag ng:

• anyo at antas ng cerebral palsy;
• ang likas na katangian ng sugat ng pag-andar ng motor (sa isa o magkabilang panig, kung may mga kasanayan sa paghawak ng mga bagay, nakasandal sa mga binti);
• ang kalubhaan at likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita;
• ang kalubhaan at antas ng pinsala sa pag-iisip at pagkaantala sa pag-iisip;
• ang pagkakaroon ng epileptic seizure;
• ang presensya, pati na rin ang antas ng pagkawala ng pandinig, paningin.

Ang mga batang may malubhang kapansanan ay karaniwang binibigyan ng kategoryang "anak na may kapansanan", na, bago ang edad na 18, ay kailangang muling kumpirmahin. Ang mga magulang ng naturang bata ay makakaasa sa pagtanggap ng mga paraan ng rehabilitasyon na kinakailangan para sa bata at pagbisita sa isang sanatorium sa gastos ng pederal na badyet.

Mga tampok ng pag-unlad

Sa mga sanggol, ang cerebral palsy ay halos walang malinaw na pagpapakita (sa anumang kaso, hanggang 3-4 na buwan). Pagkatapos nito, ang sanggol ay nagsisimula nang mabilis na mahuli sa pag-unlad mula sa kanyang malusog na mga kapantay.

Ang mga batang may cerebral palsy ay nahihirapan sa magkakaugnay na paggalaw. Sa kanilang pagtanda, susubukan ng bata na iwasan sila. Kung sa parehong oras ang mga kakayahan sa intelektwal ay napanatili, kung gayon ang mga bata ay lumalaki na "mabagal", ginagawa nila ang lahat nang napakabagal, masayang.

Mga bata na may ilaw Ang mga batang may cerebral palsy ay bihirang agresibo at galit. Sa kabaligtaran, mayroon silang hindi kapani-paniwalang attachment sa kanilang mga magulang o tagapag-alaga. Maaari niyang maabot ang gulat kung ang sanggol ay natatakot na mag-isa.

Ang ilang mga anyo ng cerebral palsy ay "nagbabago" ng personalidad nang labis na ang bata ay maaaring mabawi, magalit, agresibo (sa walang maliwanag na dahilan). Gayunpaman, mali na ipatungkol ang lahat sa anyo lamang ng sakit. Napakahalaga ng papel ng mga magulang sa paghubog ng pagkatao ng isang bata. Kung sila ay positibo, mabait, hikayatin ang mga nagawa ng bata, kung gayon ang posibilidad na makakuha ng isang agresibong bata ay mababawasan.

Sa pisikal na antas, sa mga batang may cerebral palsy, ang kawalan ng pag-unawa sa kung ano ang dapat na tamang posisyon ng katawan sa espasyo ay mauna. Dahil ang isang maling signal ay nagmumula sa apektadong utak, ang mga kalamnan ay natanggap ito nang hindi tama, kaya't ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng isang bagay na sinasadya at kusang mga paggalaw.

Ang mga reflexes (Moro, grasping at iba pa), na katangian ng lahat ng mga bagong silang, ay nawawala upang bigyang-daan ang mga bagong kasanayan. Sa mga batang may cerebral palsy, ang mga likas na reflex na ito ay madalas na nagpapatuloy, at ito ay nagpapahirap sa pag-aaral ng mga bagong paggalaw.

Maraming mga bata na may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na timbang ng katawan, kaunting taba sa ilalim ng balat, at mahina (kadalasang itim at baluktot) na mga ngipin. Ang mga indibidwal na tampok ng pag-unlad ay tinutukoy ng isang solong kadahilanan - ang pagpapanatili ng potensyal na intelektwal. Kung ito ay, pagkatapos ay maraming maaaring iakma at itama.

Paraan ng rehabilitasyon

Ang mga espesyal na pondo na nagpapadali sa buhay para sa isang batang may cerebral palsy ay maaaring makuha mula sa pederal na badyet. Totoo, posible lamang ito kung ipinasok ng doktor ang kanilang eksaktong listahan sa rehabilitation card, at ang komisyon ng ITU, kapag kinukumpirma ang kapansanan, ay nagtala ng isang listahan ng mga kinakailangang pondo para sa rehabilitasyon.

Ang lahat ng mga aparato ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• mga kagamitan sa kalinisan;
• mga aparato na ginagawang posible upang ilipat;
• mga aparato para sa pagpapaunlad ng bata, pagsasanay at mga medikal na pamamaraan.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ng bata ang mga espesyal na kasangkapan na inangkop para sa mga sanggol na may cerebral palsy, pati na rin ang mga sapatos at pinggan.

Kalinisan

Kasama sa mga pasilidad na ito ang mga toilet chair at bathing chair. Upang hindi dalhin ang bata sa banyo (lalo na kung siya ay malaki at mabigat), isang upuan sa banyo, na binubuo ng isang upuan na nilagyan ng isang naaalis na tangke ng sanitary. Ang upuan ay mayroon ding malawak, kumportableng mga strap para sa ligtas na pag-aayos ng bata.

Ang upuan sa paliguan ay may aluminum frame at hindi tinatablan ng tubig na upuan. Dito, mailalagay ng mga magulang ang bata nang kumportable at mahinahon na paliguan siya. Ang pagsasaayos ng ikiling ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang anggulo upang baguhin ang posisyon ng katawan, at ang mga sinturon ng upuan ay ligtas na humawak sa bata sa paliguan.

Mobility

Ang isang bata na hindi makagalaw nang nakapag-iisa ay nangangailangan ng wheelchair, at higit sa isa. Ang mga wheelchair ay ginagamit sa palipat-lipat sa bahay, at ang mga stroller ay ginagamit sa paglalakad. Opsyon sa paglalakad (halimbawa, "Stingray") ay mas magaan, kung minsan ay nilagyan ng naaalis na mesa. Ang mga tagagawa ng mga electric wheelchair ay nag-aalok ng napakahusay na mga pagpipilian, ngunit ang kanilang presyo ay medyo mataas.

Kung ang isang bata ay natutong lumakad, ngunit hindi (o hindi maaaring palaging) panatilihin ang kanyang balanse, kailangan niya ng isang walker. Ang isang mahusay na fitted walker ay maaari ding makatulong sa proseso ng pag-aaral sa paglalakad. Bilang karagdagan, sinasanay nila ang koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga naglalakad ay karaniwang mukhang isang frame na may apat na gulong at isang aparatong pangkaligtasan. Ang mga gulong ay hindi maaaring gumulong pabalik, ito ay ganap na nag-aalis ng tipping.

Ang isang mas kumplikadong bersyon ng walker ay ang parapodium. Ito ay isang dynamic na stander na magpapahintulot sa bata na hindi lamang tumayo, kundi pati na rin mag-ehersisyo sa simulator sa parehong oras. Sa ganitong orthosis, ang bata ay makakagalaw nang nakapag-iisa. Gayunpaman, ang parapodium ay angkop lamang para sa mga bata na napanatili ang kanilang mga intelektwal na pag-andar, para sa iba ay mas mahusay na gumamit ng isang regular na static stand.

Ang mga verticalizer ay nag-aayos ng bata sa rehiyon ng popliteal space, pati na rin ang mga paa, sa hips at sa sinturon. Maaari itong bahagyang sumandal pasulong. Kung ang modelo ay nilagyan ng isang mesa, kung gayon ang bata ay magagawang maglaro doon.

Mga aparato para sa pagpapaunlad ng bata

Kasama sa mga naturang device ang mga espesyal na kasangkapan, mesa at upuan, ilang verticalizer, langet, bisikleta, kagamitan sa pag-eehersisyo at kumplikadong sapatos na orthopaedic. Ang lahat ng kasangkapan ay nilagyan ng body position regulators, seat belts. Maaari itong maging isang item (upuan o mesa) o isang buong set, kung saan ang bawat elemento ay pinagsama at pinagsama sa isa pa.

Ang isang espesyal na bisikleta para sa mga batang may cerebral palsy ay hindi lamang isang laruan, kundi isang paraan din ng aktibong rehabilitasyon. Mayroon itong espesyal (hindi pangkaraniwan para sa karamihan ng mga tao) na disenyo. Ito ay palaging may tatlong gulong, at ang manibela nito ay hindi konektado sa mga pedal. Samakatuwid, ang pag-ikot ng manibela sa maling direksyon ay hindi humahantong sa pag-ikot ng mga gulong sa isang tiyak na direksyon.

Ang nasabing bisikleta ay nilagyan ng mga mount para sa mga kamay, binti at paa, pati na rin isang tungkod na nagpapahintulot sa mga magulang na itulak ang aparato kasama ang bata pasulong kung ang bata ay hindi maaaring mag-pedal sa kanyang sarili.

Ang paggamit ng bisikleta ay nagbibigay-daan sa iyo upang maihanda nang mabuti ang iyong anak para sa pag-aaral na maglakad, sanayin ang mga kalamnan ng binti, mga papalit-palit na paggalaw.

mga simulator

Ang modernong industriya ng medikal ay gumawa ng isang hakbang pasulong, at ang mga batang may cerebral palsy ngayon ay may access hindi lamang sa mga pinaka-pamilyar na exercise bike, kundi pati na rin sa mga tunay na exoskeleton na kukuha sa lahat ng "trabaho" ng mga kalamnan. Sa kasong ito, ang bata ay gagawa ng mga paggalaw kasama ang exoskeleton, dahil sa kung saan ang reflex tamang paggalaw ay magsisimulang mabuo.

Ang pinakasikat sa Russia ay ang tinatawag na Adele costume. Ito ay isang buong sistema ng suporta at pag-load ng mga flexible na elemento. Ang mga klase sa gayong suit ay nagpapahintulot sa bata na iwasto ang pustura, ang posisyon ng mga limbs, na sa huli ay may magandang epekto sa iba pang mga function ng katawan. Ang bata ay nagsimulang magsalita nang mas mahusay, gumuhit, mas madali para sa kanya na i-coordinate ang kanyang sariling mga paggalaw.

Ang kasuotan ni Adele ay lubos na nakapagpapaalaala sa kasuotan ng isang boluntaryong kosmonaut mula sa isang science fiction na pelikula, ngunit hindi ito dapat nakakatakot. Ang karaniwang kurso ng paggamot sa gayong damit ay halos isang buwan. Sa kasong ito, ang bata (mula sa 3 taong gulang) ay kailangang maglakad, yumuko at mag-unbend, maglupasay (kung maaari) sa suit na ito sa loob ng 3-4 na oras sa isang araw.

Pagkatapos ng gayong mga kurso, na maaaring kunin batay sa isang sentro ng rehabilitasyon, ang mga bata ay nakakaramdam ng higit na kumpiyansa, mas madaling kontrolin nila ang kanilang sariling mga kamay at paa, ang kanilang mga arko ay pinalakas, isang mas malawak na hakbang ang lilitaw, sila ay nakakabisa ng mga bagong kasanayan. Sinasabi ng mga doktor na ang panganib na magkaroon ng "fossil" na mga kasukasuan ay nabawasan nang maraming beses.

Para sa paggamit sa bahay, ang pinakakaraniwang treadmill, ellipsoid, pati na rin ang mahal (ngunit napaka-kapaki-pakinabang at epektibo) Motomed at Lokomat exoskeletons ay angkop na angkop.

At sa bahay, sa isang rehabilitation center, maaari mong gamitin ang Gross simulator. Napakadaling ayusin ito sa bansa, at sa apartment, at sa kalye, at maging sa pool, upang ang bata ay makapagsanay sa tubig. Ang simulator ay isang movable block na may nakaunat na cable, nababanat na mga rod, mga singsing ng kamay, kung saan hahawakan ng bata. Ang insurance at isang espesyal na mekanismo ng lever-carbine ay ibinibigay.

Ang mga klase sa tulad ng isang simpleng simulator (ayon sa Ministry of Health) ay nagbibigay ng mga kamangha-manghang resulta - bawat ikalimang sanggol na may cerebral palsy ay nagkakaroon ng mga kasanayan sa independiyenteng paggalaw gamit ang mga binti, halos isang katlo ng mga bata na may ganitong diagnosis, pagkatapos ng sistematikong mga klase, ay nakadalo. mga espesyal na paaralan at pag-aaral.

Sa kalahati ng mga kaso, ang pag-unlad ng pagsasalita ay nagpapabuti. Mahigit sa kalahati ng mga bata ay may makabuluhang pinabuting koordinasyon ng mga paggalaw, 70% ng mga bata ay may mga kinakailangan para sa pagkuha ng mga bagong kasanayan - natutunan nilang umupo, tumayo, at gawin ang kanilang mga unang hakbang.

Upang ayusin ang mga joints sa tamang posisyon, madalas na ginagamit ang mga orthoses, splints at splints. Ang pinakasikat na kumpanya ng pagmamanupaktura - Swash at Gait Corrector.

Ang mga bata mula sa 1 taong gulang ay maaaring maglaro ng mga espesyal na laruan para sa mga "espesyal" na mga sanggol, kasama nila ang mga hanay para sa mahusay na mga kasanayan sa motor na may maliliit na movable at secure na nakakabit na mga bahagi. Ang paggawa ng mga espesyal na laruan para sa medikal na rehabilitasyon ng naturang mga bata ay isinasagawa sa St. Petersburg, ang mga ito ay ginawa sa ilalim ng pangalan ng tatak "Tana-SPb". Sa kasamaang palad, ang halaga ng mga set ay medyo mataas. Ang isang kumpletong hanay ay nagkakahalaga ng mga 40 libong rubles, ngunit posible na bumili ng isa o dalawang laruan mula sa hanay (1500-2000 rubles bawat isa).

Ang mga laruang motor na ito ay mahusay din para sa mga batang may malubhang mental retardation, pinasisigla nila hindi lamang ang mga kasanayan sa motor, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga pag-andar ng katawan ng bata.

Mga pundasyon ng kawanggawa

Hindi dapat pabayaan ang mga magulang na may malubhang karamdaman ng bata. Maraming paraan ng rehabilitasyon ang hindi mabibili sa gastos ng badyet, at hindi pinapayagan ng mga kita na bilhin sila nang mag-isa. Sa kasong ito, makakatulong ang mga charitable foundation na nilikha para tulungan ang mga batang may cerebral palsy. Walang sinuman ang magtatanong sa mga magulang ng anumang "bayad sa pagpasok", sapat na upang magpadala ng mga liham sa mga pundasyon na naglalarawan sa problema, nagpapatunay sa diagnosis, at maghintay para sa kinakailangang suporta.

Kung hindi mo alam kung saan tutungo, narito ang ilang organisasyong tumatakbo sa buong Russia at matatag na tumulong sa mga batang may cerebral palsy:

• Charitable Foundation "Mga anak ng cerebral palsy" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Ang pondo ay tumatakbo mula noong 2004.
• "Rusfond" (Moscow, PO box 110 "Rusfond"). Ang pondo ay tumatakbo sa buong bansa mula noong 1998.
• Charitable Foundation "Paglikha" (Moscow, Magnitogorskaya st., 9, opisina 620). Mula noong 2001, ang Foundation ay nagtatrabaho sa mga bata na sumasailalim sa paggamot at rehabilitasyon na may cerebral palsy sa mga klinika sa buong bansa.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Moscow, Bolshoy Kharitonevsky lane, 24, building 11, office 22). Ang Foundation ay tumatakbo mula noong 2000 at nagbibigay ng suporta sa mga batang may kapansanan.
• Kindness Foundation (Moscow, Skatertny lane, 8/1, building 1, office 3). Siya ay nagtatrabaho lamang sa mga batang may cerebral palsy mula noong 2008.
• Charitable Foundation "Mga Bata ng Russia" (Ekaterinburg, 8 Marso st., 37, opisina 406). Pagtulong sa mga bata na may cerebral at iba pang mga karamdaman ng central nervous system mula noong 1999.
• Pondo para sa pagtulong sa mga batang may cerebral palsy "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Pagtulong sa mga pamilyang may mga batang may cerebral palsy mula noong 2013.

Kung ikaw ay magsusulat sa mga pondo, dapat mong tiyak na magbukas ng isang bank account na may target na indikasyon na "para sa paggamot". Maaari kang magpadala ng mga aplikasyon sa lahat ng mga pondo, ang edad ng mga bata ay hindi mahalaga. Ang mga aplikasyon ay tinatanggap mula sa mga ina ng mga sanggol at mula sa mga magulang ng mga batang wala pang 18 taong gulang.

Ano ang mga espesyal na aparato para sa mga batang may cerebral palsy upang mapadali ang kanilang malayang paggalaw, matututunan mo mula sa video sa ibaba.

Ang cerebral palsy ay isa sa mga pinakamalalang resulta ng perinatal na pinsala sa nervous system.

Ang cerebral palsy ay resulta ng pinsala sa utak na natamo sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at sa unang 28 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, kaisipan at pang-unawa sa nakapaligid na mundo, na hindi umuunlad, ngunit maaari lamang bahagyang maitama at maibalik.

Para sa modernong gamot, ang cerebral palsy ay isang kumplikado, mahirap gamutin na sakit, sa kabila ng mga siyentipiko at praktikal na tagumpay nito.

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay kilala sa mahabang panahon, mula noong 1843, nang una silang inilarawan ni Little. Noong mga panahong iyon, tinawag itong sakit na Little. Ang modernong pangalan ay iminungkahi ni Sigmund Freud, at ito ay medyo tumpak na nagpapakilala sa mga pagpapakita ng sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral palsy

Epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis:

• ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa ina na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata;
• komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis;
• hypoxia, impeksyon, lason at iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng abnormal na pag-unlad ng bata.

Mga salik na nakakaapekto sa sanggol sa oras ng panganganak:

• asphyxia na naganap sa panahon ng panganganak;
• pinsala sa panganganak.

Epekto sa bata sa panahon ng neonatal:

• iba't ibang mga pinsala;
• pagkalason sa katawan;
• mga impeksyon;
• kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Mga anyo ng cerebral palsy ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

1. Dobleng hemiplegia.
2. Spastic diplegia, na tinatawag ding Little's syndrome.
3. Hemiparetic o spastic hemiplegia.
4. Hyperkinetic.
5. Atonic-astatic.

Ayon sa kurso ng sakit:

1. Maagang yugto. Bumubuo sa unang apat na buwan ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng sanggol, isang pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo na sanhi ng pagkabigo sa regulasyon ng nerbiyos (mga senyales para sa pagkilos mula sa sistema ng nerbiyos hanggang sa mga organo), isang pagtaas, nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata), mga kombulsyon. at mga sakit sa motor.
2. Paunang yugto (talamak na nalalabi). Nagsisimula sa 5 buwan at tumatagal hanggang 4 na taong gulang. Ito ay nagpapatuloy laban sa background ng mga natitirang epekto pagkatapos ng inilipat na patolohiya na may pagbuo ng mga paulit-ulit na neurological disorder.
3. Huling natitirang yugto (pangwakas). Ang yugto kung kailan nabuo sa wakas ang mga maling stereotype ng motor na may mga contracture at deformidad.

Ayon sa kalubhaan ng proseso

1. Madaling degree. Sa antas na ito, posible ang independiyenteng paggalaw at mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili.
2. Average na degree. Ang mga bata ay nangangailangan ng bahagyang tulong sa kadaliang kumilos at pangangalaga sa sarili.
3. Mabigat. Ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga tao sa kanilang paligid.

May isa pang klasipikasyon para sa pagtatasa ng mga sakit sa motor na nangyayari sa cerebral palsy. Ito ay isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga pag-andar ng motor (paggalaw), isang pandaigdigang pamantayan na ginagamit sa buong mundo upang masuri ang antas ng kapansanan sa motor sa mga bata, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan at pangangailangan para sa mga device na tumutulong sa kanila na gumalaw.

Kasama sa klasipikasyong ito ang 5 antas:

1. Ang bata ay gumagalaw nang walang tulong at walang mga paghihigpit.
2. Maaaring lumipat nang walang tulong sa loob ng lugar.
3. Gumagalaw ang bata gamit ang mga pantulong na kagamitan (mga walker, saklay).
4. Gumagalaw sa isang wheelchair. Limitado ang mga independiyenteng paggalaw.
5. Ang paggalaw ay mahigpit na pinaghihigpitan.

Ang mga bata at tinedyer sa ikalawang antas ay hindi maaaring tumakbo at tumalon tulad ng mga bata sa unang antas. Kailangan nila ng mga espesyal na device para tulungan silang makalibot kapag malayo ang kanilang narating, paglabas (wheelchair, rehas para sa pagbaba o pag-akyat ng hagdan).

Ang mga bata sa ikatlong antas ay nangangailangan ng mga espesyal na aparato para sa paglipat sa paligid ng bahay at para sa paglipat sa kahabaan ng kalye at sa mga pampublikong lugar.

Ang mga bata sa ika-4 na antas ay maaaring umupo kung sinusuportahan at gumagalaw sa isang wheelchair na kinokontrol ng elektroniko.

Ang mga bata sa ika-5 na antas ay hindi maaaring umupo at kumilos nang walang tulong o espesyal na teknolohiya.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa motor, ang mga batang may cerebral palsy sa 90% ng mga kaso ay may mga pagbabago sa istraktura ng utak.

Mayroong dalawang grupo ng mga pagbabago.

1. Kamatayan at pagkasira ng mga selula ng utak.
2. Paglabag, abnormal na pag-unlad ng utak.

Para sa pagbabala at pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon, ang maagang pagtuklas ng sakit ay lalong mahalaga. Sa karamihan ng mga bata na may cerebral palsy, ang diagnosis ay maaaring maitatag na sa unang taon ng buhay.

Maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga unang palatandaan na ginagawang posible na maghinala sa pag-unlad ng cerebral palsy sa isang bata ay makikita kahit na sa unang taon ng buhay.

1. Mabagal na pag-unlad ng motor sphere, pagsasalita at pag-iisip ng sanggol.
2. Pagkaantala o kumpletong kawalan ng pagkalipol ng mga likas na reflexes.
3. Ang pagkaantala sa pag-unlad o kumpletong kawalan ng mga reflexes, na dapat mabuo kasama ng pag-unlad ng motor ng sanggol sa unang taon ng buhay.
4. May kapansanan sa tono ng kalamnan.
5. Pinahusay na tendon reflexes.
6. Ang paglitaw ng mga hindi kinakailangang di-kinakailangang paggalaw at pag-urong ng kalamnan (synkinesias).
7. Ang pagbuo ng mga maling posisyon ng mga limbs.

Upang makagawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon, ang isang pedyatrisyan at isang neurologist ay dapat na malinaw na alam ang pagkakasunud-sunod at magagawang tama na masuri ang neuropsychic na pag-unlad ng isang sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang form na ito ay bumubuo ng 15-18% ng lahat ng kaso ng cerebral palsy.

Ang isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay trauma ng kapanganakan. Ang hemiparetic form ay madalas na nabubuo sa mga full-term at post-term na mga bata.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hemiparetic form ng cerebral palsy ay ibinibigay sa ibaba.

1. Hindi pantay na dilated lateral ventricles, cell atrophy ng cerebral hemispheres.
2. Spastic hemiparesis. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay pinahusay sa isang gilid lamang.
3. Mas masakit ang braso kaysa binti.
4. Ang braso at binti sa apektadong bahagi ay mas maikli at mas payat (mas payat) kaysa sa malusog.
5. Ang paglabag sa lakad, kung saan ang binti sa gilid ng sugat, kapag gumagalaw ng isang hakbang, ay tila naglalarawan ng kalahating bilog, sa oras na ito ang may sakit na braso ay nakayuko sa siko at pinindot sa katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na hemiparetic o Wernicke-Mann gait.
6. Pagkurba ng mga paa at contracture sa gilid ng sugat.
7. Sa 35% ng mga pasyente, nagkakaroon ng epilepsy (convulsive seizure) dahil sa pinsala sa utak.

Ang form na ito ay madalas na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak na may labis na bilirubin, na kadalasang nabuo sa panahon ng Rhesus conflict ng dugo ng ina at fetus (ang ina ay may negatibong Rh, at ang fetus ay may positibong isa). Sa mga full-term na sanggol, ang utak ay apektado kapag ang antas ng dugo ay umabot sa 428 µmol/l pataas, sa mga premature na sanggol - 171 µmol/l pataas.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ay maaaring hypoxia (pangmatagalang kakulangan ng oxygen sa fetus) bilang isang resulta ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak).

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperkinetic form ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod.

1. Hyperkinesis o hindi sinasadyang paggalaw at posisyon ng katawan. Paglabag sa tono ng kalamnan: tumaas o nabawasan ang tono sa lahat ng kalamnan, o dystonia (iba't ibang tono sa iba't ibang grupo ng kalamnan).
2. Sa una, ang hyperkinesis ay nangyayari sa dila sa edad na 2-3 buwan, pagkatapos ay lumilitaw sa mukha sa 6-8 na buwan, at pagkatapos ng dalawang taon ay maayos na silang naipahayag. Ang mga batang ito ay may chorea (mukhang nakangisi ang bata at nagmumukha) at athetosis o mabagal na seizure. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagdaragdag kapag ang bata ay nag-aalala, at nawawala sa panahon ng pagtulog.
3. Ang pagkakaroon ng pathological at high tendon reflexes.
4. Paglabag sa autonomic system, na ipinakikita ng mga autonomic na krisis (hindi maintindihan, hindi makatwirang pag-atake ng gulat at takot), lagnat.
5. Ang pagsasalita ay may kapansanan sa 90% ng mga pasyente. Ito ay hindi malinaw, hindi mabasa, hindi maipahayag.
6. Ang mga problema sa pandinig sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod sa 30-80% ng mga pasyente.

Sa isang maagang edad ito ay 10 - 12%, sa isang mas matandang edad ito ay nangyayari sa 0.5 - 2%.

Sa form na ito, ang frontal lobes, ang cerebellum ay apektado.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay ipinahayag sa mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba.

1. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng laganap mula sa kapanganakan.
2. May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), kawalan ng kakayahan upang matukoy ang amplitude ng mga paggalaw (hypermetry), panginginig ng mga limbs o panginginig.
3. Nababagabag ang balanse.
4. Paresis.
5. Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay nadagdagan, ang hyperextension ay katangian.
6. Ang mga tendon reflexes ay tumaas.
7. Ang kapansanan sa pagsasalita ay sinusunod sa 65-70% ng mga pasyente.

dobleng hemiplegia

Ang form na ito ay ang pinaka matinding variant ng cerebral palsy na may mahinang pagbabala. Sa pamamagitan nito, ang mga pagbabago sa utak ay binibigkas, tulad ng mga pangunahing pagpapakita.

1. Binibigkas na tetraparesis: parehong mga braso at binti ay apektado, at ang mga braso ay mas apektado.
2. Malubha, malubhang sakit sa paggalaw. Ang bata ay hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo, ituwid ang kanyang mga mata, gumulong, umupo, halos hindi gumagalaw ang mga braso at binti.
3. Ang tendon at tonic reflexes ay tumaas nang husto, walang proteksiyon na reflex. Ang koneksyon ng utak sa mga kalamnan ng pharynx, dila, malambot na panlasa at vocal cord ay nagambala, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagsasalita, paglunok at boses. Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng tinatawag na bulbar pseudosyndrome. Gayundin, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na paglalaway.
4. Ang pag-unlad ng kaisipan at talino ay nagdurusa. Ang mga bata ay may katamtaman o matinding mental retardation.
5. Ang pagsasalita ay wala o makabuluhang kulang sa pag-unlad.

Sa cerebral palsy, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa motor, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo at sistema ay madalas na umuunlad.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy

1) Mga komplikasyon sa orthopedic-surgical. Kabilang dito ang mga karamdaman ng hip joints, curvature ng paa, forearms at tuhod joints.

2) Ang epileptic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga seizure, ay lalo na madalas na sinusunod sa hemiparetic form.

Ang isang kagyat na problema para sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagkakaroon ng (convulsive seizure), na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang mahirap na buhay. Ang mga kombulsyon ay nagpapalubha sa kurso ng cerebral palsy, may ilang mga paghihirap sa rehabilitasyon at, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy, mayroong iba't ibang anyo ng epilepsy, parehong napakalubha at benign na may paborableng pagbabala.

3) Mga paglabag sa cognitive sphere. Kabilang dito ang kapansanan sa memorya, atensyon, katalinuhan at pagsasalita.

Ang pangunahing mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy ay isang paglabag sa pagbigkas o dysarthria, pagkautal, kakulangan sa pagsasalita na may napanatili na pandinig at katalinuhan (alalia), naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Ang mga sakit sa motor at pagsasalita ay magkakaugnay, kaya ang bawat anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na karamdaman sa pagsasalita.

4) Paglabag sa paningin at pandinig.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay mahirap gamutin at sa kalaunan ay ginawa ang diagnosis, mas mababa ang pagkakataon para sa paggaling at pagwawasto ng mga karamdaman. Ang pinaka-kanais-nais na hanay para sa kumplikadong paggamot at pagwawasto ay ang panahon ng edad mula sa isang buwan hanggang tatlong taon, at napakahalaga na gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa pagitan na ito.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang mahabang proseso. Ang paraan ng paggamot ay isang grupo ng mga doktor na nagtutulungan. Kasama sa grupo ang isang pediatric neurologist, isang physiotherapy na doktor, isang orthopedist, isang speech pathologist, isang guro-educator at isang psychologist. Kapag iginuhit ang pamamaraan, ang edad ng bata, ang anyo at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang bawat bata na may cerebral palsy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Ang pangunahing kumplikado ng paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy ay binubuo ng tatlong bahagi.

1. Medikal na rehabilitasyon, na kinabibilangan ng reseta ng mga gamot, physiotherapy at masahe, ang paggamit ng mga espesyal na therapeutic load suit at pneumosuits, physiotherapy, orthopedic at surgical treatment, paggamot gamit ang orthoses - mga device na makakatulong upang gawin ang tamang paggalaw sa mga joints.
2. Mga adaptasyon sa kapaligirang panlipunan. Nagtuturo sa mga bata na mag-navigate, umangkop at kumilos nang naaangkop sa lipunan.
3. Pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy, na binubuo ng mga klase na may psychologist, guro, speech therapist, occupational therapy, pagtuturo ng mga pangunahing kasanayan at aktibidad ng pamilya.

Sa mga pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon, kinesiotherapy o therapy sa paggalaw, mga gamot at physiotherapy ang kadalasang ginagamit.

Kinesiotherapy

Ito ay isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw at pagbabawas o pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mga uri ng pagsasanay na ginagamit sa kinesiotherapy.

1. himnastiko. Ang mga ito ay mga pagsasanay na nakakatulong sa pagbuo ng lakas ng kalamnan, pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos, at pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw. Nahahati sila sa aktibo at pasibo; static at dynamic.
2. Palakasan at inilapat. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay ginagamit upang maibalik ang mga kumplikadong kasanayan sa motor.
3. Physiotherapy. Nagtuturo ng kusang-loob at dosed upang pilitin at i-relax ang mga kalamnan, mapanatili ang balanse, gawing normal ang tono ng kalamnan at tumulong na maalis ang synkinesis, pataasin ang lakas ng kalamnan at ibalik ang mga kasanayan sa motor.
4. Mechanotherapy. Iba't ibang mga pagsasanay sa tulong ng mga simulator at espesyal na dinisenyo na mga aparato.

Masahe

Ang masahe ay nag-normalize ng mga function ng katawan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at na-optimize ang mga proseso ng oksihenasyon at pagbawi sa mga kalamnan. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy, iba't ibang pamamaraan ng masahe ang ginagamit. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng classical therapeutic massage, segmental massage at massage ng cervical-collar zone, circular trophic at acupressure massage, sedative at tonic massage, pati na rin ang massage na isinasagawa ayon sa Monakov system.

Dynamic proprioceptive correction (DPC)

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng binagong penguin space suit para sa paggamot ng mga pasyenteng may cerebral palsy na mas matanda sa tatlong taong gulang. Para sa paggamot, ang Adele, Regent at Spiral medical load suit ay ginagamit. Ang tagal ng kurso ay 10 - 20 araw, ang tagal ng isang aralin ay 1.5 oras sa isang araw. Sa pangkalahatan, kinakailangan na magsagawa ng 3-4 na kurso bawat taon.

Ang paraan ng DPC ay nag-aalis ng pathological (maling) posisyon, nagpapabuti sa suporta ng vertical na posisyon at mga pag-andar ng motor. Ang DPC ay kontraindikado hanggang sa tatlong taon sa mga sakit ng gulugod, hip joints at sa panahon ng paglala ng mga sakit.

Ito ay isang kinakailangang bahagi ng rehabilitasyon na paggamot ng cerebral palsy.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot.

1. Mga gamot na neurotrophic at nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation ng utak (Actovegin, Trental).
3. Ang mga paghahanda na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue, ay may epekto sa paglutas at pagpapanumbalik ng mga nasirang selula (Lidase).
4. Mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure (Diacarb).
5. Mga anticonvulsant (Depakin).
6. Mga gamot na nag-normalize ng tono ng kalamnan (Mydocalm, Prozerin).
7. Mga bitamina ng grupo B at Aevit.

Mula noong 2004, sa Russia, ang botulinum toxin A ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga spastic at distal na anyo ng cerebral palsy, na nagpapaginhawa sa spasticity at paninigas ng kalamnan, nagpapataas ng paggalaw sa mga kasukasuan at nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng bata, at nag-aalis din ng sakit. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng botulinum toxin ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, pinapadali ang kanyang pangangalaga.

Ang epekto ng paggamot na may botulinum toxin ay mas malinaw sa maagang pagsisimula. Ang pinakamainam para sa botulinum therapy ay ang edad mula 2 hanggang 7 taon.

Physiotherapy

Ang layunin ng physiotherapy ay upang madagdagan ang kahusayan ng mga selula ng mga nervous at muscular system na hindi nawasak ng mga nakakapinsalang kadahilanan, upang mabawasan ang sakit at pamamaga.

Mga uri ng physiotherapy na ginagamit para sa cerebral palsy:

• electrotherapy;

1. Electrophoresis na may iba't ibang mga gamot na nagpapababa o nagpapataas ng tono ng kalamnan, depende sa sitwasyon.
2. Electrical stimulation ng mga grupo ng kalamnan. Ang isang nakakarelaks o nakapagpapasigla na pamamaraan ay ginagamit.
3. mga magnetic field.

Ang mga electroprocedure ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may mga kombulsyon.

• thermal, warming procedures (mga aplikasyon ng paraffin at ozocerite);
• therapy sa putik (mga pambalot at paliguan ng putik);
• hydrotherapy (pool, perlas paliguan, tubig massage);
• acupuncture;
• paggamot na may natural na mga kadahilanan. Ito ay isang spa treatment na inireseta para sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, napapailalim sa 2 kundisyon: ang kawalan ng mga seizure at tumaas na intracranial pressure.

Ang kirurhiko paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy ay kadalasang ginagamit upang maalis ang mga contracture, kurbada ng mga paa at itaas na paa.

Karaniwang ginagamit ang neurosurgical treatment upang itama ang spasticity o mataas na tono sa cerebral palsy.

Orthosis therapy

Ito ay isang paggamot gamit ang mga espesyal na aparato - mga orthoses, na idinisenyo upang bigyan ang tamang posisyon sa musculoskeletal system at iwasto ang mga karamdaman at curvature. Ang mga splint at corset ay mga halimbawa ng orthoses.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy ay sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Mga pangunahing prinsipyo ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

1. Kumplikadong karakter, sabay-sabay na pagwawasto ng pagsasalita, mga karamdaman sa pag-iisip at paggalaw.
2. Maagang pagsisimula ng pagwawasto.
3. Lohikal na pare-parehong prinsipyo ng gawaing pagwawasto.
4. Indibidwal na diskarte sa personalidad ng bata.
5. Pagmamasid at kontrol sa dinamika ng pag-unlad ng psychoverbal.
6. Pinagsamang gawain at pagkakaisa ng patuloy na pagwawasto sa bata at sa kanyang agarang kapaligiran, iyon ay, kasama ang pamilya.

Ang mahalagang kahalagahan sa gawaing pagwawasto ay ibinibigay sa pandama na edukasyon, na bubuo ng isang buong pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan ng bata. Binubuo nito ang lahat ng uri ng pang-unawa (visual, auditory, tactile-motor), na bumubuo sa bata ng isang kumpletong larawan ng mga katangian ng mga bagay at bagay sa paligid niya.

Ang mga pangunahing gawain ng mga speech therapist sa pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy

1. Pag-unlad ng pandiwang komunikasyon at pagpapabuti ng kakayahang maunawaan ng mga sinasalitang salita.
2. Pagpapanumbalik ng normal na tono at paggalaw ng speech apparatus.
3. Ang pag-unlad ng paghinga ng boses at pagsasalita.
4. Pag-synchronize ng hininga, boses at pagsasalita.
5. Pagwawasto ng maling pagbigkas.

Ang maagang pagsusuri ng cerebral palsy, sapat at napapanahong medikal at panlipunang rehabilitasyon at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng rehabilitation therapy complex. Ang resulta nito ay pagbaba ng kapansanan, matagumpay na pakikibagay sa lipunan at pagpapabuti ng buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy.

Ang cerebral palsy (ICP) ay isang pangkalahatang terminong medikal na ginagamit upang tumukoy sa isang pangkat ng mga sakit sa motor na umuunlad sa mga sanggol dahil sa trauma sa iba't ibang bahagi ng utak sa panahon ng perinatal. Ang mga unang sintomas ng cerebral palsy kung minsan ay maaaring makita pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ngunit kadalasan ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa mga sanggol sa pagkabata (hanggang 1 taon).

Etiology

Ang cerebral palsy sa isang bata ay umuunlad dahil sa ang katunayan na ang ilang bahagi ng kanyang central nervous system ay direktang nasira sa panahon ng pag-unlad ng prenatal, sa panahon ng proseso ng kapanganakan, o sa mga unang buwan ng kanyang buhay (karaniwan ay hanggang 1 taon). Sa katunayan, ang mga sanhi ng cerebral palsy ay medyo magkakaibang. Ngunit lahat sila ay humantong sa isang bagay - ang ilang mga bahagi ng utak ay nagsisimulang gumana nang hindi kumpleto o ganap na mamatay.

Mga sanhi ng cerebral palsy sa isang bata sa panahon ng prenatal:

• toxicosis;
• hindi napapanahong detatsment ng "lugar ng mga bata" (inunan);
• panganib ng pagkakuha;
• nephropathy ng mga buntis na kababaihan;
• trauma sa panahon ng panganganak;
• pangsanggol na hypoxia;
• kakulangan ng fetoplacental;
• ang pagkakaroon ng somatic ailments sa ina ng bata;
• salungatan ng rhesus. Ang pathological na kondisyon na ito ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang ina at anak ay may iba't ibang mga kadahilanan ng Rh, kaya tinatanggihan ng kanyang katawan ang fetus;
• mga karamdaman ng isang nakakahawang kalikasan na dinanas ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis ng fetus. Ang pinaka-mapanganib na mga pathologies ay kinabibilangan ng,;
• hypoxia ng pangsanggol.

Mga sanhi na pumukaw sa cerebral palsy sa panahon ng panganganak:

• makitid na pelvis (pinsala sa ulo ng bata sa panahon ng pagpasa nito sa kanal ng kapanganakan ng ina);
• pinsala sa panganganak;
• paglabag sa aktibidad ng paggawa;
• panganganak bago ang takdang petsa;
• malaking timbang ng bagong panganak;
• mabilis na panganganak - magdulot ng pinakamalaking panganib sa sanggol;
• breech presentation ng bata.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa mga unang buwan ng buhay ng isang bagong panganak:

• mga depekto sa pagbuo ng mga elemento ng sistema ng paghinga;
• asphyxia ng mga bagong silang;
• aspirasyon ng amniotic fluid;
• sakit na hemolytic.

Mga uri

Mayroong 5 anyo ng cerebral palsy, na naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng zone ng pinsala sa utak:

• spastic diplegia. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay mas madalas na nasuri sa mga bagong silang kaysa sa iba. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay ang traumatization ng mga lugar ng utak na "responsable" para sa aktibidad ng motor ng mga limbs. Ang isang katangian na tanda ng pag-unlad ng sakit sa isang bata sa ilalim ng isang taong gulang ay bahagyang o kumpletong paralisis ng mga binti at braso;
• atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy. Sa kasong ito, may pinsala sa cerebellum. Mga palatandaan ng cerebral palsy ng ganitong uri - ang pasyente ay hindi mapanatili ang balanse, ang koordinasyon ay may kapansanan, kalamnan atony. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay lumilitaw sa isang sanggol na wala pang isang taon;
• hemiparetic form. Ang "target" na mga lugar ng utak ay ang mga subcortical at cortical na istruktura ng isa sa mga hemispheres na responsable para sa aktibidad ng motor;
• dobleng hemiplegia. Sa kasong ito, dalawang hemisphere ang apektado nang sabay-sabay. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay ang pinakamalubha;
• hyperkinetic form ng cerebral palsy. Sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon, ito ay pinagsama sa spastic diplegia. Nabubuo ito dahil sa pinsala sa mga subcortical center. Ang isang katangian na sintomas ng hyperkinetic na anyo ng cerebral palsy ay ang paggawa ng hindi sinasadya at walang kontrol na mga paggalaw. Kapansin-pansin na ang naturang pathological na aktibidad ay maaaring tumaas kung ang isang bata na wala pang isang taong gulang o mas matanda ay nag-aalala o pagod.

Pag-uuri batay sa edad ng bata:

• maagang anyo. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng cerebral palsy ay sinusunod sa isang bagong panganak sa panahon mula sa kapanganakan hanggang anim na buwan;
• panimulang natitirang anyo. Ang panahon ng pagpapakita nito ay mula 6 na buwan hanggang 2 taon;
• huli na nalalabi- mula 24 na buwan.

Mga sintomas

Ang cerebral palsy ay may maraming mga pagpapakita. Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak, pati na rin sa lokasyon ng pokus sa organ na ito. Maaari mong mapansin ang pag-unlad ng cerebral palsy pagkatapos ng kapanganakan, ngunit mas madalas na ito ay napansin pagkatapos ng ilang buwan, kapag malinaw na nakikita na ang bagong panganak ay nahuhuli sa pag-unlad.

Mga palatandaan ng cerebral palsy sa isang bagong panganak:

• ang sanggol ay hindi interesado sa mga laruan;
• ang bagong panganak ay hindi gumulong sa sarili sa loob ng mahabang panahon at hindi humawak sa ulo nito;
• kung susubukan mong ilagay ang sanggol, pagkatapos ay hindi siya tatayo sa paa, ngunit sa mga daliri lamang;
• magulo ang galaw ng paa.

Mga sintomas ng cerebral palsy:

• paresis. Karaniwan kalahati lamang ng katawan, ngunit kung minsan ay kumakalat sila sa mga binti at braso. Ang mga apektadong limbs ay nagbabago - sila ay umikli at nagiging mas payat. Mga katangiang deformation ng balangkas sa mga batang may cerebral palsy - deformity ng sternum;
• paglabag sa tono ng mga istruktura ng kalamnan. Ang isang may sakit na bata ay may alinman sa spastic tension o kumpletong hypotension. Kung mayroong hypertonicity, kung gayon ang mga limbs ay kumuha ng hindi likas na posisyon para sa kanila. Sa hypotension, ang bata ay mahina, may panginginig, madalas siyang mahulog, dahil ang mga istraktura ng kalamnan ng mga binti ay hindi sumusuporta sa kanyang katawan;
• binibigkas na sakit na sindrom. Sa mga batang may cerebral palsy, nabubuo ito dahil sa iba't ibang mga deformidad ng buto. Ang sakit ay may malinaw na lokalisasyon. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga balikat, likod, at leeg;
• paglabag sa physiological na proseso ng paglunok ng pagkain. Ang senyales na ito ng cerebral palsy ay maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanggol ay hindi maaaring ganap na sumuso sa mga suso ng kanilang ina, at ang mga sanggol ay hindi umiinom mula sa isang bote. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa paresis ng muscular structures ng pharynx. Nagdudulot din ito ng paglalaway;
• paglabag sa function ng pagsasalita. Ito ay nangyayari dahil sa paresis ng vocal cords, lalamunan, labi. Minsan ang mga elementong ito ay apektado nang sabay-sabay;
• convulsive syndrome. Ang mga seizure ay nangyayari sa anumang oras at sa anumang edad;
• magulong pathological na paggalaw. Ang bata ay gumagawa ng biglaang paggalaw, maaaring ngumisi, kumuha ng ilang mga pose, at iba pa;
• articular contractures;
• makabuluhang o katamtamang pagbaba sa function ng pandinig;
• pag-unlad pagkaantala. Ang sintomas na ito ng cerebral palsy ay hindi nangyayari sa lahat ng may sakit na bata;
• nabawasan ang visual function. Kadalasan mayroon ding strabismus;
• malfunction ng digestive tract;
• ang pasyente ay hindi sinasadyang naglalabas ng dumi at ihi;
• pag-unlad ng mga sakit sa endocrine. Ang mga bata na may ganitong diagnosis ay madalas na nasuri na may dystrophy, retardation ng paglago,.

Mga komplikasyon

Ang cerebral palsy ay isang malalang sakit, ngunit sa paglipas ng panahon ay hindi ito umuunlad. Maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente kung mangyari ang mga pangalawang pathologies, tulad ng pagdurugo, mga sakit sa somatic.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy:

• kapansanan;
• paglabag sa adaptasyon sa lipunan;
• ang paglitaw ng mga contracture ng kalamnan;
• paglabag sa paggamit ng pagkain, dahil ang paresis ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng pharynx.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa ng isang neurologist. Kasama sa karaniwang plano ng diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

• maingat na inspeksyon. Sinusuri ng isang medikal na espesyalista ang mga reflexes, visual at hearing acuity, muscle function;
• electroencephalography;
• electroneurography;
• electromyography;

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista:

• therapist sa pagsasalita;
• ophthalmologist;
• psychiatrist;
• epileptologist.

Therapeutic na mga hakbang

Dapat itong sabihin kaagad na ang gayong patolohiya ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Samakatuwid, ang paggamot ng cerebral palsy ay pangunahing naglalayong bawasan ang pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga espesyal na rehabilitation complex ay nagbibigay ng pagkakataon na unti-unting bumuo ng mga kasanayan sa pagsasalita, intelektwal at motor.

Ang rehabilitation therapy ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• mga session sa isang speech therapist. Kinakailangan para sa isang may sakit na bata na gawing normal ang function ng pagsasalita;
• ehersisyo therapy. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay binuo lamang ng isang espesyalista na mahigpit na indibidwal para sa bawat pasyente. Dapat itong gawin araw-araw upang magkaroon sila ng ninanais na epekto;
• Ang masahe para sa cerebral palsy ay isang napaka-epektibong paraan ng rehabilitasyon. Gumagamit ang mga doktor sa segmental, point at classical na mga uri. Ang masahe na may cerebral palsy ay dapat isagawa lamang ng isang highly qualified na espesyalista;
• paggamit ng mga teknikal na paraan. Kabilang dito ang mga saklay, mga espesyal na insert na inilagay sa mga sapatos, mga walker, at higit pa.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at therapy ng hayop ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng cerebral palsy:

• hydrotherapy;
• oxygen barotherapy;
• paggamot ng putik;
• pagpapasigla ng kuryente;
• pag-init ng katawan;
• electrophoresis na may mga gamot;
• therapy ng dolphin;
• hippotherapy. Ito ay isang modernong paraan ng paggamot batay sa komunikasyon ng pasyente sa mga kabayo.

Medikal na therapy:

• kung ang isang bata ay may epileptic seizure na may iba't ibang antas ng intensity, dapat siyang magreseta ng mga anticonvulsant na gamot upang ihinto ang mga seizure;
• mga nootropic na gamot. Ang pangunahing layunin ng kanilang appointment ay ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa utak;
• mga relaxant ng kalamnan. Ang mga parmasyutiko na ito ay inireseta sa mga pasyente kung mayroon silang hypertonicity ng mga istruktura ng kalamnan;
• metabolic ahente;
• mga gamot na antiparkinsonian;
• antidepressant;
• neuroleptics;
• antispasmodics. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa pasyente na may matinding sakit na sindrom;
• analgesics;
• mga pampakalma.

Ang mga medikal na espesyalista ay gumagamit ng kirurhiko paggamot ng cerebral palsy lamang sa mga malubhang klinikal na sitwasyon, kapag ang konserbatibong therapy ay walang ninanais na epekto. Gumagamit sila sa mga sumusunod na uri ng mga interbensyon:

• operasyon sa utak. Isinasagawa ng mga doktor ang pagkasira ng mga istruktura na sanhi ng pag-unlad ng mga neurological disorder;
• spinal rhizotomy. Ang mga doktor ay gumagamit ng operable na interbensyon na ito sa kaso ng matinding hypertonicity ng kalamnan at malubhang sakit na sindrom. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagkagambala ng mga pathological impulses na nagmumula sa spinal cord;
• tenotomy. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng isang posisyon ng suporta para sa apektadong paa. Ito ay inireseta kung ang pasyente ay bumuo ng mga contracture;
• minsan ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng tendon o bone grafts upang patatagin ng kaunti ang balangkas.

Infantile cerebral palsy (CP) ay isang konsepto na pinag-iisa ang isang grupo ng mga karamdaman sa paggalaw na nagreresulta mula sa pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak sa panahon ng perinatal. Maaaring kabilang sa cerebral palsy ang mono-, hemi-, para-, tetra-paralysis at paresis, mga pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan, hyperkinesis, mga karamdaman sa pagsasalita, kawalan ng takbo ng lakad, mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw, madalas na pagbagsak, pagkahuli ng bata sa pag-unlad ng motor at kaisipan. Sa cerebral palsy, maaaring maobserbahan ang mga intelektwal na karamdaman, mental disorder, epilepsy, pandinig at paningin. Ang cerebral palsy ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng klinikal at anamnestic na data. Ang algorithm para sa pagsusuri ng isang bata na may cerebral palsy ay naglalayong makilala ang mga komorbididad at hindi kasama ang iba pang mga congenital o postpartum pathologies. Ang mga taong may cerebral palsy ay dapat sumailalim sa panghabambuhay na rehabilitation therapy, kung kinakailangan, tumanggap ng medikal, surgical at physiotherapeutic na paggamot.

ICD-10

G80

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa istatistika ng mundo, ang cerebral palsy ay nangyayari na may dalas na 1.7-7 kaso sa bawat 1000 batang wala pang isang taong gulang. Sa Russia, ang figure na ito, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay 2.5-6 na kaso bawat 1,000 bata. Sa mga premature na sanggol, ang insidente ng cerebral palsy ay 10 beses na mas mataas kaysa sa karaniwan. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, humigit-kumulang 40-50% ng mga batang may cerebral palsy ay ipinanganak bilang resulta ng napaaga na kapanganakan.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga malalang sakit ng pagkabata, kung gayon sa modernong pediatrics ang cerebral palsy ay isa sa mga nangungunang problema. Kabilang sa mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may cerebral palsy, ito ay tama na tinatawag na hindi lamang ang pagkasira ng kapaligiran, kundi pati na rin ang progresibong pag-unlad ng neonatology, na ngayon ay ginagawang posible na mag-nurse ng mga sanggol na may iba't ibang mga pathologies, kabilang ang mga napaaga na bagong panganak. tumitimbang ng 500 g o higit pa.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ayon sa modernong konsepto, ang cerebral palsy ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa central nervous system ng bata ng iba't ibang mga nakakapinsalang salik na nagdudulot ng abnormal na pag-unlad o pagkamatay ng ilang bahagi ng utak. Bukod dito, ang pagkilos ng mga salik na ito ay nangyayari sa panahon ng perinatal, iyon ay, bago, sa panahon at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (ang unang 4 na linggo ng buhay). Ang pangunahing pathogenetic na link sa pagbuo ng cerebral palsy ay hypoxia, sa pag-unlad kung saan ang iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi ng cerebral palsy ay humahantong. Una sa lahat, sa panahon ng hypoxia, ang mga bahagi ng utak na responsable para sa pagpapanatili ng balanse at pagbibigay ng mga mekanismo ng motor reflex ay nagdurusa. Bilang resulta, may mga sakit sa tono ng kalamnan na tipikal para sa cerebral palsy, paresis at paralisis, at mga pathological motor acts.

Ang etiological factor ng cerebral palsy, na kumikilos sa panahon ng intrauterine development, ay isang iba't ibang patolohiya ng pagbubuntis: fetoplacental insufficiency, premature detachment ng inunan, toxicosis, nephropathy ng mga buntis na kababaihan, mga impeksyon (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis) , Rhesus conflict, ang banta ng pagpapalaglag. Ang mga sakit sa somatic ng ina (diabetes mellitus, hypothyroidism, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, arterial hypertension) at mga pinsalang dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng cerebral palsy na nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng: breech presentation ng fetus, mabilis na panganganak, premature labor, makitid na pelvis, malaking fetus, labis na malakas na aktibidad sa paggawa, matagal na panganganak, discoordinated labor activity, isang mahabang anhydrous period bago ang panganganak . Sa ilang mga kaso lamang, ang trauma ng kapanganakan ay ang tanging sanhi ng cerebral palsy. Kadalasan, ang mahihirap na panganganak na humahantong sa pagsisimula ng cerebral palsy ay resulta ng isang umiiral nang intrauterine pathology.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy sa postpartum period ay asphyxia at hemolytic disease ng bagong panganak. Ang asphyxia ng isang bagong panganak na humahantong sa cerebral palsy ay maaaring nauugnay sa aspirasyon ng amniotic fluid, iba't ibang mga malformations ng baga, patolohiya ng pagbubuntis. Ang isang mas karaniwang postpartum na sanhi ng cerebral palsy ay nakakalason na pinsala sa utak sa hemolytic disease, na nabubuo bilang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo o isang immunological conflict sa pagitan ng fetus at ina.

Pag-uuri ng cerebral palsy

Alinsunod sa lokasyon ng apektadong lugar ng utak sa neurolohiya, ang cerebral palsy ay inuri sa 5 uri. Ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy ay spastic diplegia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang cerebral palsy ng form na ito ay umaabot mula 40 hanggang 80% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng cerebral palsy. Ang form na ito ng cerebral palsy ay batay sa pinsala sa mga sentro ng motor, na humahantong sa pag-unlad ng paresis, na mas malinaw sa mga binti. Kung ang mga sentro ng motor ng isang hemisphere lamang ay nasira, ang isang hemiparetic na anyo ng cerebral palsy ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng paresis ng mga braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong hemisphere.

Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang cerebral palsy ay may hyperkinetic form na nauugnay sa pinsala sa mga subcortical na istruktura. Sa klinika, ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga paggalaw - hyperkinesis, na pinalala ng kaguluhan o pagkapagod ng bata. Sa mga karamdaman sa rehiyon ng cerebellum, ang isang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay bubuo. Ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga paglabag sa statics at koordinasyon, kalamnan atony. Ito ay bumubuo ng halos 10% ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang pinakamalubhang anyo ng cerebral palsy ay tinatawag na double hemiplegia. Sa variant na ito, ang cerebral palsy ay resulta ng isang kabuuang sugat ng parehong hemispheres ng utak, na humahantong sa tigas ng kalamnan, dahil sa kung saan ang mga bata ay hindi lamang makatayo at umupo, ngunit kahit na hawakan ang kanilang mga ulo sa kanilang sarili. Mayroon ding mga halo-halong variant ng cerebral palsy, kabilang ang mga klinikal na sintomas na katangian ng iba't ibang anyo ng cerebral palsy. Halimbawa, ang isang kumbinasyon ng isang hyperkinetic form ng cerebral palsy na may spastic diplegia ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang klinikal na larawan ng cerebral palsy at ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa lokasyon at lalim ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay kapansin-pansin na sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ngunit mas madalas, ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagiging maliwanag pagkatapos ng ilang buwan, kapag ang bata ay nagsimulang makabuluhang nahuhuli sa pag-unlad ng neuropsychic mula sa mga pamantayang tinatanggap sa pediatrics. Ang unang sintomas ng cerebral palsy ay maaaring pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Ang isang bata na may cerebral palsy ay hindi humawak ng kanyang ulo sa mahabang panahon, hindi gumulong, hindi interesado sa mga laruan, hindi sinasadyang ilipat ang kanyang mga paa, at hindi humawak ng mga laruan. Kapag sinusubukang ilagay ang isang bata na may cerebral palsy sa kanyang mga paa, hindi niya inilalagay ang kanyang paa sa isang buong paa, ngunit nakatayo sa tiptoe.

Ang paresis sa mga batang may cerebral palsy ay maaaring nasa isang paa lamang, may isang panig na karakter (braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong bahagi ng utak), takpan ang lahat ng mga paa. Ang kakulangan ng innervation ng speech apparatus ay nagdudulot ng paglabag sa pronunciation side of speech (dysarthria) sa isang batang may cerebral palsy. Kung ang cerebral palsy ay sinamahan ng paresis ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, pagkatapos ay may mga problema sa paglunok (dysphagia). Kadalasan ang cerebral palsy ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang matinding spasticity sa cerebral palsy ay maaaring humantong sa kumpletong immobility ng paa. Sa hinaharap, sa mga batang may cerebral palsy, ang mga paretic limbs ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mas payat at mas maikli kaysa sa malusog. Bilang resulta, ang mga deformidad ng kalansay na tipikal ng cerebral palsy (scoliosis, chest deformities) ay nabuo. Bilang karagdagan, ang cerebral palsy ay nangyayari sa pag-unlad ng joint contractures sa paretic limbs, na nagpapalala ng mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga motility disorder at skeletal deformities sa mga batang may cerebral palsy ay humahantong sa paglitaw ng isang talamak na sakit na sindrom na may lokalisasyon ng sakit sa mga balikat, leeg, likod at paa.

Ang cerebral palsy ng hyperkinetic form ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang hindi sinasadyang mga kilos ng motor: pagliko o pagtango ng ulo, pagkibot, ang hitsura ng mga grimaces sa mukha, mapagpanggap na postura o paggalaw. Ang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga discoordinated na paggalaw, kawalang-tatag kapag naglalakad at nakatayo, madalas na pagbagsak, kahinaan ng kalamnan at panginginig.

Sa cerebral palsy, strabismus, functional disorder ng gastrointestinal tract, disorder ng respiratory function, at urinary incontinence ay maaaring maobserbahan. Sa humigit-kumulang 20-40% ng mga kaso, ang cerebral palsy ay nangyayari na may epilepsy. Hanggang 60% ng mga batang may cerebral palsy ay may mga problema sa paningin. Posible ang pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkabingi. Sa kalahati ng mga kaso, ang cerebral palsy ay pinagsama sa endocrine pathology (obesity, hypothyroidism, growth retardation, atbp.). Kadalasan, ang cerebral palsy ay sinamahan ng iba't ibang antas ng oligophrenia, mental retardation, perception disorder, learning disabilities, behavioral disorders, atbp. Gayunpaman, hanggang 35% ng mga batang may cerebral palsy ay may normal na katalinuhan, at sa 33% ng mga kaso ng cerebral palsy , ang mga kapansanan sa intelektwal ay ipinahayag sa banayad na antas.

Ang cerebral palsy ay isang talamak ngunit hindi progresibong sakit. Habang lumalaki ang bata at nabubuo ang kanyang central nervous system, ang mga dating nakatagong pathological manifestations ay maaaring ibunyag, na lumikha ng isang pakiramdam ng tinatawag na "false progression" ng sakit. Ang pagkasira ng kondisyon ng isang batang may cerebral palsy ay maaari ding sanhi ng mga pangalawang komplikasyon: epilepsy, stroke, pagdurugo, kawalan ng pakiramdam, o malubhang sakit sa somatic.

Diagnosis ng cerebral palsy

Sa ngayon, walang tiyak na pamantayan sa diagnostic para sa cerebral palsy. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas na tipikal para sa cerebral palsy ay agad na nakakaakit ng atensyon ng isang pedyatrisyan. Kabilang dito ang: mababang marka ng Apgar kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, abnormal na aktibidad ng motor, may kapansanan sa tono ng kalamnan, isang bata na nahuhuli sa psychophysical development, at kawalan ng pakikipag-ugnayan sa ina. Ang ganitong mga palatandaan ay palaging nag-aalerto sa mga doktor tungkol sa cerebral palsy at isang indikasyon para sa isang ipinag-uutos na konsultasyon ng bata ng isang pediatric neurologist.

Kung pinaghihinalaan ang cerebral palsy, kinakailangan ang masusing pagsusuri sa neurological ng bata. Sa diagnosis ng cerebral palsy, ginagamit din ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa electrophysiological: electroencephalography, electromyography at electroneurography, ang pag-aaral ng mga evoked potentials; transcranial magnetic stimulation. Tinutulungan nila ang pagkakaiba ng cerebral palsy mula sa namamana na mga sakit sa neurological na nagpapakita ng kanilang sarili sa unang taon ng buhay (congenital myopathy, Fredreich's ataxia, Louis-Bar syndrome, atbp.). Ang paggamit ng neurosonography at MRI ng utak sa diagnosis ng cerebral palsy ay ginagawang posible upang matukoy ang mga organikong pagbabago na kasama ng cerebral palsy (halimbawa, pagkasayang ng optic nerves, foci ng hemorrhage o ischemia, periventricular leukomalacia) at upang masuri ang mga malformations ng utak (microcephaly, congenital hydrocephalus, atbp.).

Ang kumpletong diagnosis ng cerebral palsy ay maaaring mangailangan ng paglahok ng isang pediatric ophthalmologist, pediatric otolaryngologist, epileptologist, pediatric orthopedist, speech therapist, at psychiatrist. Kung kinakailangan na pag-iba-ibahin ang cerebral palsy mula sa iba't ibang namamana at metabolic na sakit, ginagamit ang naaangkop na genetic na pag-aaral at biochemical analysis.

Paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy

Sa kasamaang palad, habang ang cerebral palsy ay tumutukoy sa isang walang lunas na patolohiya. Gayunpaman, ang napapanahong pagsisimula, komprehensibo at patuloy na isinasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makabuluhang mapaunlad ang mga kasanayan sa motor, intelektwal at pagsasalita na magagamit ng isang batang may cerebral palsy. Salamat sa rehabilitation treatment, posibleng mabayaran nang husto ang neurological deficit na umiiral sa cerebral palsy, bawasan ang posibilidad ng contractures at skeletal deformities, turuan ang bata ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at pagbutihin ang kanyang adaptasyon. Ang pinaka-aktibong pag-unlad ng utak, proseso ng pag-iisip, pagkuha ng mga kasanayan at pag-aaral ay nangyayari bago ang edad na 8 taon. Sa panahong ito na may cerebral palsy na kinakailangan na gumawa ng maximum na pagsisikap para sa rehabilitasyon.

Ang programa ng kumplikadong rehabilitation therapy ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente na may cerebral palsy. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak; ang pagkakaroon ng magkakatulad na cerebral palsy na mga karamdaman sa pandinig at paningin, mga karamdaman sa intelektwal, mga epileptic seizure; mga indibidwal na pagkakataon at problema ng isang batang may cerebral palsy. Pinakamahirap magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip (kabilang ang bilang resulta ng pagkabulag o pagkabingi) at katalinuhan. Para sa mga ganitong kaso ng cerebral palsy, ang mga espesyal na pamamaraan ay binuo na nagpapahintulot sa tagapagturo na magkaroon ng pakikipag-ugnayan sa bata. Ang mga karagdagang kahirapan sa paggamot ng cerebral palsy ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, kung saan ang aktibong stimulation therapy para sa cerebral palsy ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga batang may cerebral palsy at epilepsy ay dapat sumailalim sa rehabilitasyon gamit ang mga espesyal na "malambot" na pamamaraan.

Ang batayan ng rehabilitation treatment para sa cerebral palsy ay exercise therapy at masahe. Mahalaga na para sa mga batang may cerebral palsy ay isinasagawa araw-araw. Para sa kadahilanang ito, ang mga magulang ng isang batang may cerebral palsy ay dapat matutunan ang mga kasanayan sa masahe at ehersisyo therapy. Sa kasong ito, magagawa nilang independiyenteng makitungo sa bata sa panahon sa pagitan ng mga kurso ng propesyonal na rehabilitasyon ng cerebral palsy. Para sa mas epektibong exercise therapy at mechanotherapy sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy, mayroong mga espesyal na device at device sa kani-kanilang mga rehabilitation center. Sa mga pinakabagong pag-unlad sa larangang ito, sa paggamot ng cerebral palsy, ginamit ang mga pneumo-compact na nag-aayos ng mga kasukasuan at nagbibigay ng pag-uunat ng kalamnan, pati na rin ang mga espesyal na suit na nagpapahintulot, sa ilang mga anyo ng cerebral palsy, na bumuo ng tamang stereotype ng motor. at bawasan ang spasticity ng kalamnan. Ang ganitong paraan ay nakakatulong upang mapakinabangan ang paggamit ng mga mekanismo ng kompensasyon ng sistema ng nerbiyos, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng bago, dati nang hindi magagamit na mga paggalaw para sa isang batang may cerebral palsy.

Kasama rin sa mga hakbang sa rehabilitasyon para sa cerebral palsy ang tinatawag na teknikal na paraan ng rehabilitasyon: orthoses, pagsingit sa sapatos, saklay, walker, wheelchairs, atbp. Pinahihintulutan nila ang pag-compensate sa mga kapansanan sa motor, pag-ikli ng paa at mga deformidad ng skeletal na naroroon sa cerebral palsy. Ang pinakamahalaga ay ang indibidwal na pagpili ng naturang mga pondo at ang pagsasanay ng isang batang may cerebral palsy, ang mga kasanayan sa paggamit nito.

Bilang bahagi ng rehabilitation treatment ng infantile cerebral palsy, ang isang batang may dysarthria ay nangangailangan ng mga klase ng speech therapy upang itama ang FFN o OHP.

Medikal at kirurhiko paggamot ng cerebral palsy

Ang paggamot sa cerebral palsy na may mga gamot ay pangunahing nagpapakilala at naglalayong ihinto ang isang tiyak na sintomas ng cerebral palsy o mga komplikasyon na lumitaw. Kaya, kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa epileptic seizure, ang mga anticonvulsant ay inireseta, na may pagtaas sa tono ng kalamnan - mga antispastic na gamot, na may cerebral palsy na may talamak na sakit na sindrom - mga pangpawala ng sakit at antispasmodics. Maaaring kabilang sa drug therapy para sa cerebral palsy ang mga nootropic, metabolic na gamot (ATP, amino acids, glycine), neostigmine, antidepressants, tranquilizer, antipsychotics, at vascular na gamot.

Ang mga indikasyon para sa surgical treatment ng cerebral palsy ay contractures na nagreresulta mula sa matagal na muscle spasticity at nililimitahan ang motor activity ng pasyente. Kadalasan, na may cerebral palsy, ang mga tenotomies ay ginagamit upang lumikha ng posisyon ng suporta para sa paralisadong paa. Upang patatagin ang skeleton sa mga batang may cerebral palsy, maaaring gamitin ang pagpapahaba ng buto, paglipat ng litid, at iba pang operasyon. Kung ang cerebral palsy ay ipinakita sa pamamagitan ng gross symmetrical muscle spasticity, na humahantong sa pag-unlad ng contractures at pain syndrome, kung gayon ang spinal rhizotomy ay maaaring isagawa upang matakpan ang mga pathological impulses na nagmumula sa spinal cord sa isang pasyente na may cerebral palsy.

At mga iodine-bromine na paliguan, mga herbal na paliguan na may valerian.

Ang isang medyo bagong paraan ng paggamot sa cerebral palsy ay therapy ng hayop - paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng hayop. Hippotherapy ng cerebral palsy (paggamot gamit ang mga kabayo) at dolphin therapy ng cerebral palsy ay ang pinakakaraniwang paraan ng animal therapy para sa cerebral palsy ngayon. Sa mga naturang sesyon ng paggamot, ang isang instruktor at isang psychotherapist ay nagtatrabaho nang sabay sa isang batang may cerebral palsy. Ang therapeutic effect ng mga diskarteng ito ay batay sa: isang kanais-nais na emosyonal na kapaligiran, ang pagtatatag ng isang espesyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente na may cerebral palsy at ng hayop, pagpapasigla ng mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng mayaman na pandamdam na sensasyon, ang unti-unting pagpapalawak ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor.

Social adaptation sa cerebral palsy

Sa kabila ng mga makabuluhang kapansanan sa motor, maraming mga bata na may cerebral palsy ang matagumpay na maiangkop sa lipunan. Ang mga magulang at kamag-anak ng isang batang may cerebral palsy ay may malaking papel dito. Ngunit para epektibong malutas ang problemang ito, kailangan nila ng tulong ng mga espesyalista: mga rehabilitologist, psychologist at correctional teacher, na direktang kasangkot sa mga batang may cerebral palsy. Nagsusumikap sila upang matiyak na ang isang batang may cerebral palsy ay nakakabisa sa mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili na magagamit niya, nakakakuha ng kaalaman at kasanayan na naaayon sa kanyang mga kakayahan, at patuloy na tumatanggap ng sikolohikal na suporta.

Ang social adaptation sa diagnosis ng cerebral palsy ay higit na pinadali ng mga klase sa mga espesyal na kindergarten at mga paaralan, at kalaunan sa mga espesyal na nilikha na lipunan. Ang kanilang mga pagbisita ay nagpapalawak ng mga pagkakataong nagbibigay-malay, nagbibigay sa isang bata at isang may sapat na gulang na may cerebral palsy ng pagkakataon na makipag-usap at mamuhay ng isang aktibong buhay. Sa kawalan ng mga karamdaman na makabuluhang naglilimita sa aktibidad ng motor at mga kakayahan sa intelektwal, ang mga may sapat na gulang na may cerebral palsy ay maaaring mamuhay ng isang malayang buhay. Ang mga naturang pasyente na may cerebral palsy ay matagumpay na nagtatrabaho at maaaring magsimula ng kanilang sariling pamilya.

Pagtataya at pag-iwas sa cerebral palsy

Ang pagbabala para sa cerebral palsy ay direktang nakasalalay sa anyo ng cerebral palsy, ang pagiging maagap at pagpapatuloy ng patuloy na paggamot sa rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay humahantong sa matinding kapansanan. Ngunit mas madalas, sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga doktor at mga magulang ng isang batang may cerebral palsy, posible na mabayaran ang mga umiiral na karamdaman sa isang tiyak na lawak, dahil ang lumalaki at umuunlad na utak ng mga bata, kabilang ang isang batang may cerebral palsy, ay may makabuluhang potensyal at kakayahang umangkop, salamat sa kung saan ang malusog na mga bahagi ng tissue ng utak ay maaaring tumagal sa mga function nasira istraktura.

Ang pag-iwas sa cerebral palsy sa panahon ng prenatal ay binubuo sa tamang pamamahala ng pagbubuntis, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng mga kondisyon na nagbabanta sa fetus at pumipigil sa pagbuo ng fetal hypoxia. Sa hinaharap, ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paghahatid at ang tamang pamamahala ng panganganak ay mahalaga para sa pag-iwas sa cerebral palsy.

Minsan ang pagbubuntis ay hindi nagtatapos tulad ng inaasahan, ang sanggol ay ipinanganak na may patolohiya sa pag-unlad, halimbawa, cerebral palsy (cerebral palsy). Dapat pansinin...

cerebral palsy: ano ito? Mga sanhi, anyo at paggamot ng sakit

Sa pamamagitan ng Masterweb

17.04.2018 00:00

Minsan ang pagbubuntis ay hindi nagtatapos tulad ng inaasahan, ang sanggol ay ipinanganak na may patolohiya sa pag-unlad, halimbawa, cerebral palsy (cerebral palsy). Dapat tandaan na ang sakit ay hindi minana, ngunit nangyayari sa panahon ng panganganak o sa panahon ng panganganak. Ang cerebral palsy ay isang sakit na isang serye ng mga sindrom na lumitaw dahil sa pinsala sa utak, ang mga palatandaan ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa globo ng motor ng tao.

Kasaysayan ng pagtuklas ng sakit

Ang cerebral palsy ay nakilala at pinag-aralan noong unang bahagi ng ika-19 na siglo ng British na manggagamot na si Little, kaya naman ang cerebral palsy ay tinatawag ding "Little's disease." Naniniwala ang British scientist at physician na ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay pathological labor activity, kung saan ang bata ay nakakaranas ng matinding oxygen starvation (hypoxia). Si Sigmund Freud ay nag-aral din ng cerebral palsy sa isang pagkakataon. Iminungkahi niya na ang sanhi ng sakit ay pinsala sa central nervous system ng bata sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pagpapalagay na ito ay napatunayan noong 1980. Ngunit ang mga kasunod na pag-aaral ay nagsiwalat na ang kumplikadong aktibidad sa paggawa ay ang pinakakaraniwang sanhi ng cerebral palsy.

Pangkalahatang katangian ng estado

Sa kasalukuyan, sinasabi ng mga doktor na ang cerebral palsy ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga sanhi ng sakit ay marami. Ngunit higit sa lahat ito ay pinsala sa central nervous system at mga kaugnay na problema sa neurological. Sa sakit, ang isang malawak na iba't ibang mga karamdaman ng mga pag-andar ng motor ay sinusunod. Ang mga istruktura ng kalamnan ay pinaka-apektado, ito ay nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa koordinasyon. Ang aktibidad ng motor ay may kapansanan dahil sa pinsala sa mga istruktura ng utak. Tinutukoy ng lokalisasyon at dami ng mga sugat na ito ang anyo, kalikasan at kalubhaan ng mga sakit sa kalamnan, na maaaring iisa o pinagsama. Mga pagpipilian para sa mga pangunahing sakit sa kalamnan:

• Pag-igting ng kalamnan.
• Mga paggalaw ng hindi sinasadyang magulong karakter.
• Iba't ibang gait disorder.
• Limitadong kadaliang kumilos.
• Mga contraction ng kalamnan.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa paggana ng motor, ang cerebral palsy ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pandinig at pagsasalita. Bilang karagdagan, madalas na ang sakit ay sinamahan ng epilepsy, mga paglihis sa sikolohikal at mental na pag-unlad. Ang mga bata ay may mga kaguluhan sa saklaw ng mga sensasyon at pang-unawa.

Ang cerebral palsy ay hindi umuunlad, dahil ang pinsala sa utak ay punto, hindi ito kumakalat at hindi nakakakuha ng mga bagong lugar.

Ang mga rason

Ang cerebral palsy ay sanhi ng pinsala sa ilang bahagi ng utak na nabubuo. Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang utak ng sanggol ay nagsisimula pa lamang na mabuo, sa panahon ng panganganak, sa mga unang taon ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang eksaktong dahilan ay napakahirap itatag. Sa siyentipikong panitikan, ang mga sanhi ng cerebral palsy ay nahahati sa maraming grupo:

• Mga sanhi ng genetiko (pinsala sa mga chromosome ng ina o ama, ay maaaring mangyari dahil sa pagtanda ng katawan).
• Pagkagutom sa oxygen ng utak (kakulangan ng placental sa panahon ng panganganak at sa panahon ng panganganak). Mga salik sa pag-unlad ng kakulangan sa oxygen: placental abruption, mahaba o, sa kabaligtaran, mabilis na panganganak, cord entanglement, abnormal na pagtatanghal ng fetus.
• Ang mga nakakahawang sakit, halimbawa, encephalitis, meningitis ay nagiging sanhi ng cerebral palsy. Ito ay lalong mapanganib kung ang impeksiyon ay nangyayari sa isang mataas na temperatura.
• Mga nakakalason na epekto sa bata (magtrabaho sa mga mapanganib na industriya, paninigarilyo, droga, alkohol).
• Pisikal na epekto (kung ang bata ay nalantad sa x-ray o radiation).
• Mga mekanikal na sanhi, bunga ng trauma ng kapanganakan.

Gayundin, ang mga kadahilanan na nagdudulot ng cerebral palsy ay:

• napaaga kapanganakan.
• Maliit na timbang ng kapanganakan.
• Malaking bigat ng sanggol o malaking fetus.
• Mga malalang sakit ng kababaihan.
• Maramihang pagbubuntis.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa utak at nervous system ng sanggol ay kumilos nang sabay-sabay.

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa mga unang araw ng buhay ay maaaring:

• Hemolytic disease (isang congenital ailment na nabubuo dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak).
• Asphyxia ng bata sa panahon ng panganganak.
• Pagpasok ng amniotic fluid sa respiratory tract ng fetus.
• Mga depekto sa pag-unlad ng sistema ng paghinga.

Ang cerebral palsy ng mga bata ay bunga ng impluwensya ng iba't ibang salik na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng utak ng bata. Ang pinakamalaking impluwensya ay ang gutom sa oxygen, na bubuo dahil sa napaaga na pag-detachment ng inunan, ang gluteal na posisyon ng fetus, mabilis o matagal na panganganak, pagkagambala ng umbilical cord. Ang mga kadahilanan ng peligro ay Rh-conflict ng ina at sanggol, mga impeksyon.

Minsan ang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy ay itinuturing na iba't ibang mga pathologies ng vascular system. Ito ay isang maling opinyon, dahil ang mga sisidlan ng bata ay nababanat at malambot, hindi sila maaaring sumabog nang walang dahilan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinsala sa vascular sa isang bata ay maaaring mangyari lamang bilang isang resulta ng isang matinding pinsala.

Mahalagang mapapanahong maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy, dahil tinutukoy nito ang karagdagang mga taktika ng pakikipagtulungan sa bata at sa kanyang paggamot.

palatandaan

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nahahati sa huli at maaga. Ang mga naunang iskolar ay kinabibilangan ng:

• Ang pagkahuli sa likod ng bata sa pisikal na pag-unlad (hindi humawak sa kanyang ulo, hindi gumagapang, hindi umupo, hindi lumalakad sa takdang petsa).
• Ang mga reflexes na katangian ng mga sanggol ay napanatili sa paglaki ng bata (mga paggalaw ng paa ay magulo sa mahabang panahon, nakakahawak ng reflex, stepping reflex).
• Ang bata ay gumagamit lamang ng isang kamay, ito ay malinaw na kapansin-pansin sa panahon ng laro o sa bahay.
• Ang bata ay hindi interesado sa mga laruan.
• Kung ilalagay mo ang bata sa kanyang mga paa, siya ay babangon lamang sa kanyang mga daliri.

Ang mga huling palatandaan ng cerebral palsy ay:

• Ang pagpapapangit ng balangkas, sa apektadong lugar ang paa ay mas maikli.
• May kapansanan sa koordinasyon, mababang kadaliang kumilos ng bata.
• Madalas na spasms ng mga limbs.
• Ang lakad ay mahirap, karamihan sa mga daliri ng paa.
• Mga problema sa paglunok.
• Paglalaway.
• Mga problema sa pagsasalita.
• Myopia, strabismus.
• Sakit ng gastrointestinal tract.
• Hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi.
• Mga problema sa emosyonal at sikolohikal.
• Mahirap para sa mga bata na magsulat, magbasa, magbilang.

Ang antas ng kapansanan ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng bata at mga pagsisikap ng mga kamag-anak. Ang mas mataas na antas ng katalinuhan, mas kaunting mga paglabag sa mga function ng motor sa sanggol.

Mga porma

Mayroong dalawang klasipikasyon ng sakit - ang una ay batay sa edad ng sanggol, ang pangalawa sa anyo ng disorder.

Sa edad, ang sakit ay nahahati sa:

• Maagang - lumilitaw ang mga sintomas bago ang 6 na buwan ng buhay ng isang sanggol.
• Ang natitirang inisyal - ang sakit ay napansin mula 6 na buwan hanggang 2 taon.
• Nalalabi mamaya - pagkatapos ng 2 taon.

Tungkol sa mga anyo ng cerebral palsy uriin:

• Spastic tetraplegia - ang mga bahagi ng utak na responsable para sa paggana ng motor ay apektado. Nangyayari ito, bilang panuntunan, sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng isang bata dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay isa sa mga pinakamalubha at malubhang anyo ng sakit. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga problema sa paglunok, kapansanan sa pagbuo ng mga tunog at ang kanilang pagpaparami, paresis ng mga kalamnan ng mga limbs, mga problema sa atensyon, kapansanan sa paningin, strabismus, mental retardation.
• Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, na umaabot sa halos 75% ng lahat ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ito ay napansin sa mga bata na ipinanganak bilang isang resulta ng napaaga na kapanganakan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, naantala ang pag-unlad ng kaisipan at kaisipan, mga problema sa pagsasalita. Ngunit, sa kabila ng lahat ng mga pagpapakita ng sakit, ang mga pasyente na may cerebral palsy ng ganitong uri ay matagumpay na nag-aaral sa paaralan, ay inangkop sa lipunan. Gumagawa sila ng ilang uri ng trabaho.
• Ang hemiplegic form ay mas madalas na nakikita ang mga paglabag sa paggalaw ng mga upper limbs. Ang sanhi ng ganitong uri ng cerebral palsy ay cerebral hemorrhage o atake sa puso sa utak. Ang ganitong mga bata ay may mahusay na mga kakayahan sa pag-aaral, maaari silang matuto ng isang bilang ng mga aksyon, ngunit ang kanilang bilis ay hindi magiging mahusay. Ang mga bata na dumaranas ng ganitong uri ng sakit ay kadalasang may mental retardation, lag sa pagbuo ng pagsasalita, mga problema sa pag-iisip, at madalas na epileptic seizure.
• Ang dyskinetic form ay ang sanhi ng hemolytic disease (isang congenital disease na nabubuo sa panahon ng Rhesus conflict ng dugo ng ina at sanggol). Ang ganitong mga bata ay may hindi sinasadyang paggalaw ng katawan, lumilitaw ang paresis at paralisis sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang mga posisyon ng mga limbs ay hindi normal. Kasabay nito, ang ganitong uri ng cerebral palsy ay itinuturing na pinaka banayad na anyo. Ang mga bata ay maaaring mag-aral sa paaralan, hindi mababa sa intelektwal na kakayahan sa kanilang mga kapantay, maaari silang magtapos mula sa isang mas mataas na institusyong pang-edukasyon, mamuhay ng isang normal na buhay sa lipunan.
• Ataxic form - ang pangunahing sanhi ng sakit ay fetal hypoxia o trauma sa frontal lobes ng utak. Ang isang tanda ng form na ito ay paresis ng vocal cords at mga kalamnan ng larynx, panginginig ng mga limbs, at hindi sinasadyang paggalaw. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay nagdurusa sa mental retardation. Sa wastong trabaho kasama ang bata, matututo siyang tumayo at maglakad.
• Mixed form - kapag ang pasyente ay may mga sintomas ng ilang anyo ng sakit.

Dapat pansinin na sa mga bagong silang ay mahirap na mapagkakatiwalaan na masuri ang anyo ng cerebral palsy, ang mga katangiang palatandaan ay napansin sa edad na 6 na buwan.

Diagnostics ng Kondisyon

Ang sakit ay nasuri batay sa natukoy na mga palatandaan ng katangian. Ang mga nakakondisyon na reflexes at tono ng kalamnan ay sinusuri, bilang karagdagan, ang isang MRI ng utak ay tapos na. Kung may hinala ng pinsala sa utak, ang isang EEG at ultrasound ay isinasagawa.

Ang napapanahong pagsusuri ay napakahalaga para sa isang maliit na pasyente. Mahalagang kilalanin ang kaguluhan. Dapat suriin ang mga bata kahit na sa maternity hospital, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bata:

• Sa maliit na timbang.
• Ipinanganak nang maaga.
• Ang pagkakaroon ng mga depekto at anomalya ng pag-unlad.
• Nasuri na may neonatal jaundice.
• Ipinanganak bilang resulta ng mahirap at matagal na panganganak.
• na may mga nakakahawang sakit.

Ang cerebral palsy ay nasuri ng isang neurologist, ngunit maaari rin siyang magreseta ng iba pang mga pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Mga tampok ng mga batang may cerebral palsy

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay isang pagbabago sa istraktura ng utak, at ang mga pangunahing sintomas ay may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari dahil sa isang pagkagambala sa paghahatid ng mga signal mula sa utak patungo sa mga kalamnan. Ang ICP ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagsasalita, motor, emosyonal, mga sakit sa isip. Ang mga ito ay nauugnay sa pinsala sa iba't ibang grupo ng kalamnan at mga tisyu ng utak.

Ang mga paghihirap sa pag-unlad ng naturang mga bata ay dahil sa napakalaking kahirapan sa panahon ng pagpapatupad ng mga kumplikado o pinagsama-samang paggalaw. Ang gayong mga bata ay may limitadong kalayaan, ang kakayahang kumilos nang malaya, at bahagyang kakayahan lamang sa paglilingkod sa sarili.

Ang anumang galaw ng mga bata ay mabagal, kaya naman mayroong disproporsyon sa pagitan ng pag-iisip at pag-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang lohikal na pag-iisip at abstract na kaalaman sa naturang mga bata ay perpektong nabuo, at ang ideya ng mundo sa kanilang paligid ay nabuo lamang sa mga kondisyon ng patuloy na paggalaw ng bata, bilang isang resulta kung saan nabuo ang memorya ng kalamnan.

Ang mga batang may cerebral palsy ay hindi nakakapag-aral ng mahabang panahon, natututo sila ng mas maliit na halaga ng impormasyon kumpara sa kanilang mga kapantay. Ang mga batang ito ay nahihirapan sa pagbibilang, napakahirap para sa kanila na matuto ng mga mathematical operations.

Sa emosyonal, sila ay mahina, madaling maimpluwensyahan, napaka-attach sa kanilang mga magulang at tagapag-alaga.

Sila, bilang panuntunan, ay may kapansanan sa pagsasalita, kaya't ang bilog ng komunikasyon sa mga kapantay ay laging limitado.

Paggamot at rehabilitasyon ng cerebral palsy

Ang layunin at pangunahing gawain ng lahat ng mga therapeutic na hakbang ay upang mabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan at sintomas ng sakit. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit, ngunit posible, sa tamang paraan, upang matiyak na ang bata ay nakakakuha ng mga kinakailangang kasanayan at kakayahan para sa buhay.

Upang piliin ang likas na katangian ng paggamot, kailangang malaman ng doktor ang anyo ng cerebral palsy, magkakasamang sakit at ang kalubhaan ng sakit.

Bilang mga gamot, bilang panuntunan, ang mga anticonvulsant ay inireseta, nakakarelaks.

Sa kasalukuyan, walang mga unibersal na pamamaraan para sa paggamot ng cerebral palsy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay gumana nang maayos:

• Masahe.
• Physiotherapy.
• Mga medikal na gamot na naglalayong gawing normal ang tono ng kalamnan (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan ay may positibong epekto sa paggamot ng sakit:

• Bobath-tarapiya.
• Paraan ng Voight.
• I-load ang suit na "Gravistat" o "Adeli".
• Pneumosuit "Atlant".
• Mga klase ng logopedic.
• Mga pantulong na kagamitan (upuan, panlakad, stander, exercise machine, bisikleta).

Matagumpay na ginamit ang balneotherapy, hydrotherapy sa pool. Mas madali para sa isang bata na lumipat sa tubig, natututo muna siyang lumakad sa tubig, pagkatapos nito ay mas madali para sa kanya na gawin ang parehong mga aksyon sa lupa. Ang mga pamamaraan ng tubig ay nakumpleto sa hydromassage.

Ang mud therapy ay may magandang epekto, na may stimulating effect sa nerve cells at pinapaginhawa ang tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang hypertonicity ay mahusay na na-normalize sa tulong ng electrophoresis, magnetotherapy, paraffin therapy.

Kung ang mga pagbabago sa istraktura ng mga kalamnan ay hindi maitama, pagkatapos ay gumamit sila ng kirurhiko paggamot ng cerebral palsy. Ang mga operasyon ay naglalayong magsagawa ng plastic surgery ng mga kalamnan at tendon. Kung posible na iwasto ang mga karamdaman sa mga tisyu ng sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical, pagpapasigla ng spinal cord, at pag-alis ng mga nasirang lugar.

Ayon sa mga pagsusuri, ang cerebral palsy ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari, dahil ang kondisyon ay maaaring lumala dahil sa unti-unting pag-unlad ng isang orthopedic na problema. Maaari itong maging curvature ng gulugod, flat feet, clubfoot, hip dysplasia, at iba pa. Kung makaligtaan mo ang oras, kakailanganin mong gamutin hindi lamang ang cerebral palsy, ngunit iwasto din ang mga orthopedic disorder sa pamamagitan ng paglalagay ng mga spacer, splints, splints.

Mga prinsipyo ng pakikipagtulungan sa mga bata

Sa mga bata na nagdurusa sa cerebral palsy, kailangang harapin ang parehong mga doktor at guro. Mas mainam na magsimulang magtrabaho mula sa isang maagang edad ng mga bata - mula 1 hanggang 3 taong gulang. Kailangang dalhin sila sa mga klase kung saan sila ay tuturuan na magsalita, magsagawa ng pang-araw-araw na gawain, at magturo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Ang ganitong mga sentro ng pagsasanay para sa cerebral palsy ay nagkakaroon ng kakayahang makipag-ugnayan at makipag-usap sa mga kapantay.

Sa pakikipagtulungan sa gayong mga bata, maraming pansin ang binabayaran sa pag-unlad ng pagsasalita at pag-uugali sa lipunan. Ang bawat bata ay may indibidwal na diskarte na isinasaalang-alang ang edad, anyo ng patolohiya. Ang edukasyon ng mga bata, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa mga grupo sa anyo ng isang laro, na pinamumunuan ng isang karampatang espesyalista. Ang mga galaw ng bawat bata ay maingat na sinusunod, ang mga maling galaw ay itinatama, at ang mga tama ay hinihikayat.

Upang mabuo ang tamang mga kasanayan sa paggalaw, ginagamit ang mga espesyal na aparato at aparato upang suportahan ang ulo, paa, at katawan sa nais na posisyon. Ang bata ay nagsasanay at naggalugad sa nakapalibot na espasyo.

Exercise therapy at masahe

Ang masahe na may cerebral palsy ay nagsisimulang isagawa mula 1.5 buwan. Ang kurso ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista na maaaring masuri ang tono ng kalamnan, ang dalas ng mga sesyon, ang antas ng epekto. Hindi inirerekomenda na i-massage ang iyong sarili.

Kasama sa mga pagsasanay sa physiotherapy ang isang kumplikadong therapy, ang mga klase ay dapat na regular. Ang pagiging kumplikado ng mga pagsasanay ay itinakda para sa bawat bata nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad, kakayahan, antas ng pag-unlad ng kaisipan at emosyonal. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas, habang ang kondisyon ng bata ay bumubuti.

Bilang isang patakaran, na may cerebral palsy, gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

• Nagbabanat.
• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Pagpapalakas ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.
• Mga pagsasanay sa pagtitiis.
• Para balanse.
• Upang madagdagan ang lakas ng kalamnan.

Mga komplikasyon

Ang cerebral palsy ay hindi umuunlad sa paglipas ng panahon. Ngunit ang panganib ng sakit ay ang mga karagdagang pathologies ay bubuo laban sa background nito. Mga komplikasyon ng cerebral palsy:

• Kapansanan.
• Mga problema sa pagkain.
• Epilepsy.
• Naantala ang paglaki at pag-unlad.
• Scoliosis.
• Kawalan ng pagpipigil.
• Paglalaway.
• Mga sikolohikal at mental na karamdaman.

Pag-iwas sa cerebral palsy

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong mahigpit na subaybayan ang iyong kalusugan. Mahalagang alisin ang masasamang gawi, regular na pumunta sa mga appointment sa iyong doktor, mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Napapanahong pag-diagnose ng mga kondisyon na mapanganib sa fetus, halimbawa, hypoxia. Dapat tama na tasahin ng doktor ang kalagayan ng ina at piliin ang tamang paraan ng paghahatid.

Kapansanan

Ang kapansanan sa cerebral palsy ay itinalaga depende sa kalubhaan at mga anyo ng sakit. Ang mga bata ay maaaring makatanggap ng katayuan ng "bata na may cerebral palsy", at pagkatapos ng 18 taon - ang una, pangalawa o pangatlong grupo.

Upang makakuha ng kapansanan, kinakailangan na sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, bilang isang resulta kung saan ito ay itinatag:

• Ang antas at anyo ng sakit.
• Ang likas na katangian ng sugat ng musculoskeletal system.
• Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita.
• Degree at pagpapahayag ng mga pagkatalo sa isip.
• antas ng mental retardation.
• Ang pagkakaroon ng epilepsy.
• Ang antas ng pagkawala ng paningin, pandinig.

Ang mga magulang ng isang batang may kapansanan ay maaaring makatanggap ng mga kinakailangang paraan ng rehabilitasyon at mga voucher sa isang sanatorium sa gastos ng badyet ng estado.

Mga espesyal na tool na nagpapadali sa buhay ng isang bata

Ang ganitong mga aparato at espesyal na kagamitan ay maaaring makuha sa gastos ng badyet ng estado. Ito ay posible lamang kung ang doktor ay nagpasok ng isang listahan ng mga ito sa isang espesyal na rehabilitation card, at ang komisyon ng ITU, kapag nagkukumpirma ng kapansanan, ay naitala ang lahat ng mga pondo kung kinakailangan para sa rehabilitasyon ng bata.

Ang mga naturang device ay nahahati sa 3 grupo:

• Mga layunin sa kalinisan: mga upuan sa banyo, mga upuan sa paliguan. Ang mga aparatong ito ay nilagyan ng mga espesyal na upuan, kumportableng sinturon para sa pag-aayos ng bata.
• Mga aparatong inilaan para sa paggalaw: mga wheelchair para sa mga batang may cerebral palsy, parapodium, mga walker, standers. Ang lahat ng mga aparatong ito ay nagpapahintulot sa bata na lumipat sa kalawakan at galugarin ito. Ang isang bata na hindi makalakad nang mag-isa ay mangangailangan ng isang andador (cerebral palsy ang diagnosis kung saan ang bagay na ito ay kadalasang lubhang kailangan), at higit sa isa. Para sa paglipat sa paligid ng bahay - isang pagpipilian sa bahay, at para sa paglalakad sa kahabaan ng kalye, ayon sa pagkakabanggit, isang kalye. Ang isang andador (cerebral palsy), halimbawa, ang "Stingray" ay ang pinaka magaan, na nilagyan ng naaalis na mesa. Mayroong napaka-maginhawa at kumportableng mga stroller, na may electric drive, ngunit ang kanilang presyo ay medyo mataas. Kung ang iyong anak ay makalakad ngunit hindi makapagbalanse, kakailanganin niya ng walker. Mahusay nilang sinasanay ang koordinasyon ng mga paggalaw.
• Mga aparato para sa pagpapaunlad ng bata, mga medikal na pamamaraan, pagsasanay: mga splint, mga mesa, kagamitan sa pag-eehersisyo, mga bisikleta, mga espesyal na laruan, mga soft roller, mga bola.

Bilang karagdagan, ang isang batang may cerebral palsy ay mangangailangan ng mga espesyal na kasangkapan, sapatos, damit, pinggan.

mabuhay ng buo

Maraming mga bata na may cerebral palsy ang matagumpay na umangkop sa lipunan, ang ilan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkamalikhain. Kaya, halimbawa, ang isang pitong taong gulang na batang lalaki na may cerebral palsy (malubhang anyo), na hindi makalakad, ngunit mahilig kumanta, ay naging isang tunay na bituin. Literal na pinasabog ng Internet ang video kung saan ginawa niyang cover ang track na "Minimal" ng rapper na si LJ. Ang cerebral palsy-diagnosis ay hindi nakakasagabal sa pagkamalikhain at pagsasakatuparan sa sarili. Ang rapper mismo ay bumisita sa talentadong bata na ito, ang kanilang pinagsamang larawan ay napakapopular sa mga tagahanga ng parehong LJ at ang batang si Sergei.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255