Crohn's disease sa isang 2 taong gulang na bata. Crohn's disease sa mga bata: sintomas at paggamot

sakit ni Crohn ay isang talamak na progresibong nonspecific granulomatous transmural na pamamaga ng gastrointestinal tract, na nakakaapekto sa pangunahin sa terminal na bahagi ng maliit na bituka.

Gayunpaman, ang anumang bahagi ng gastrointestinal tract mula sa dila hanggang sa anus ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

Kadalasan ang sakit na ito ay tinatawag na "granulomatous ileitis", "terminal ileitis", atbp., ngunit kadalasan ito ay nakakaapekto sa pangkat ng edad mula labintatlo hanggang dalawampung taon.

Ang pinagmulan ng sakit na ito ay hindi pa natutukoy, at ang klinikal na larawan nito ay magkakaiba. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula, isang pangmatagalang kurso, na may kasamang pana-panahong mga exacerbations. Mayroon ding mga talamak na anyo ng sakit.

Mga sintomas ng sakit na Crohn sa mga bata

Sa mga bata, ang pangunahing sintomas ng sakit ay patuloy, hanggang sampung beses sa isang araw, pagtatae, habang ang isang admixture ng dugo ay pana-panahong sinusunod sa dumi ng tao. Ang intensity ng pagtatae ay mas mataas, mas apektado ang maliit na bituka, habang ang sakit ay sinamahan ng malabsorption syndrome.

Ang isa pang obligadong sintomas para sa mga bata ay pananakit ng tiyan, mula menor hanggang matindi at pag-cramping. Habang lumalaki ang sakit, tumitindi ang sakit. Ang mga ito ay nauugnay sa pagkain at pagdumi. Kung ang tiyan ay apektado, pagkatapos ay ang sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal at pagsusuka. Ang intensity ng sakit ay tumataas sa paglipas ng panahon sa malalaking halaga, at ang bloating ay sinusunod din.

Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay:

• pagbaba ng timbang,
• pangkalahatang kahinaan at lagnat.

Ang makabuluhang pinsala sa maliit na bituka ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip at metabolismo ng carbohydrates, protina, taba, folic acid, bitamina B 12, electrolytes, magnesium, iron, zinc, atbp. Dahil sa isang hypoproteinemia, lumilitaw ang mga hypostases. Nagsisimula ang mga pagkaantala sa sekswal na pag-unlad at paglaki.

Ang mga extraintestinal manifestations ng Crohn's disease ay kinabibilangan ng:

• arthralgia,
• sacroiliitis,
• monoarthritis,
• erythema nodosum,
• uveitis,
• iridocyclitis,
• episcleritis,
• cholestasis,
• pericholangitis at vascular disorder.

Mga komplikasyon

Sa Crohn's disease, may mga komplikasyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagbuo ng iba't ibang mga lokalisasyon ng mga abscesses at fistula, pagbubutas ng bituka, peritonitis, talamak na nakakalason na pagluwang ng colon at sagabal sa bituka.

Mga diagnostic

Sa sakit, ang anemia ay napansin (isang pagbawas sa hemoglobin, erythrocytes, hematocrit), leukocytosis, reticulocytosis, isang pagtaas sa ESR, at biochemical - hypoalbuminemia, hypoproteinemia, hypokalemia, isang pagbawas sa nilalaman ng mga elemento ng bakas, isang pagtaas sa antas. ng alkaline a2-globulin, phosphatase, C-reactive na protina at ang mga biochemical na pagbabagong ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Mga yugto ng sakit

Mayroong tatlong yugto ng sakit:

• pagpasok,
• mga bitak na ulser,
• pagkakapilat.

Sa yugto ng paglusot ang proseso ay naisalokal sa submucosa, na kumukuha ng anyo ng isang "quilted blanket" na may matte na ibabaw, at ang vascular pattern ay hindi tinutukoy dito. Pagkatapos ay mayroong mga erosions (aphthae) na may mga fibrinous na overlay at hiwalay na mga superficial ulceration.

Sa yugto ng mga ulser-bitak Ang mga longitudinal deep ulcerative defect ay kapansin-pansin, na nakakaapekto rin sa muscular layer ng bituka na dingding. Inihahambing ng mga doktor ang intersection ng mga bitak na may cobblestone pavement. Ang isang kapansin-pansin na pamamaga ng mauhog lamad, at pinsala sa malalim na mga layer ng bituka na pader ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng bituka.

Sa yugto ng pagkakapilat may mga lugar ng hindi maibabalik na stenosis ng bituka. Lumilitaw ang mga ulser at iregularidad sa malaking bituka.

Sa panahon ng exacerbation, ang pahinga sa kama ay dapat sundin, pagkatapos nito - matipid. Diyeta - talahanayan numero 4 ayon kay Pevzner, depende ito sa lawak at lokasyon ng mga sugat sa bituka, pati na rin sa yugto ng kurso ng sakit.

Paggamot sa sakit ni Crohn

Ang pinakamabisang gamot ay Sulfasalazine at Mesalazine, habang folic acid at multivitamins ang dapat gamitin. Sa kaso ng exacerbation at malubhang komplikasyon, ang Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone at iba pang mga glucocorticoid ay inireseta, at ang Cyclosporine, Azathioprine at iba pang mga immunosuppressant ay inireseta nang mas madalas.

Para sa paggamot ng Crohn's disease, ang mga antibiotics, probiotics, Metronidazole, Pancreatin at iba pang mga enzyme, antidiarrheal, Smecta, atbp., Ang mga enterosorbents, mga sintomas na gamot ay inireseta din. Posible rin ang kirurhiko paggamot, na binubuo sa pagtanggal ng mga fistula, pag-alis ng mga apektadong seksyon ng bituka at ang pagpapataw ng isang anastomosis upang maibalik ang patency.

Para sa pagbawi, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ngunit para sa buhay ay nakasalalay sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit, mga komplikasyon. Posibleng makamit ang pangmatagalang klinikal na pagpapatawad.

Ang Crohn's disease sa isang bata ay isang nonspecific na nagpapaalab na talamak na granulomatous na sakit ng digestive tract na may pangunahing lokasyon ng apektadong foci sa maliit na bituka. Ang pangunahing sintomas ay pagtatae at pananakit ng tiyan. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga pangkalahatang nagpapasiklab na sintomas ay sinusunod - kahinaan, lagnat. Sa mga bata, ang mga sintomas ng Crohn's disease ay nagdudulot ng mga pagkaantala sa pag-unlad at iba pang mga palatandaan ng malabsorption. Ang katangian din ay ang pagbuo ng mga fistula, fistula, ang pag-unlad ng sagabal sa bituka. Clinically diagnosed, na kinumpirma ng mga resulta ng isang instrumental na komprehensibong pagsusuri. Ang layunin ng paggamot ay upang makamit at mapanatili ang isang estado ng pagpapatawad.

Ang pagpapakita ng sakit sa mga bata

Kadalasan, ang sakit na Crohn ay tinatawag dahil ito ay tiyak na pag-aayos ng nagpapasiklab na foci na partikular na katangian ng patolohiya na ito. Ang dalas ng paglitaw ay hindi hihigit sa 0.1%. Ito ay nasuri pangunahin sa pagbibinata. Sa pediatrics, ang Crohn's disease ay may napakataas na kaugnayan, na nauugnay sa talamak na katangian ng patolohiya, at samakatuwid ang lahat ng paggamot ay pampakalma. Dapat pansinin na ngayon ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa nilinaw, samakatuwid imposibleng magsagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas. Ang tagal ng buhay at kalidad nito ay makabuluhang nabawasan; sa mga bata, ang sakit na Crohn ay nag-aambag sa mga istatistika ng kapansanan at dami ng namamatay.

Pag-uuri at mga sanhi sa pediatrics

Sa kasalukuyan, ang etiology ng sakit ay patuloy na sinisiyasat. Ang mga virus at bakterya, mga gamot, mga tampok ng paggana at istraktura ng bituka ay may ilang kahalagahan. Kasabay ng namamana na predisposisyon, ang mga salik na ito ay maaaring mag-trigger ng talamak na pamamaga ng bituka na may pag-unlad ng granulomas sa submucosal layer, na katangian ng sakit na ito sa mga matatanda at bata.

Ang mga sanhi ng sakit na Crohn ay dapat matukoy ng isang doktor.

Ang mga pasyente ay nagpapakita ng kawalan ng balanse sa regulasyon ng cytokine, na pinangungunahan ng mga pro-inflammatory cytokine. Ang pagkamatagusin ng pader ng bituka ay nadagdagan, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa antigenic load sa katawan ng tao.

Sa isang bata, ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto sa lahat ng digestive tract. Sa pamamagitan ng lokasyon, ang terminal ileitis ay nakikilala, na kung saan ay lalong karaniwan, ileocolitis, colitis, mga sugat sa itaas na gastrointestinal tract, anorectal zone. Maaaring mayroon ding mga halo-halong anyo. Anatomically, inflammatory-infiltrative, stricture-forming at fistula-forming form ay nakikilala. Ang klinika ng unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa dumi, mga palatandaan ng malabsorption, lagnat, nauugnay na pagbaba ng timbang at pagkaantala sa pag-unlad. Sa pangalawang kaso, ang sakit na Crohn sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng sagabal sa bituka at isang kondisyon na malapit dito, na pinukaw ng stenosis ng lumen ng bituka. Sa ikatlong kaso, ang mga pathological manifestations ay dahil sa pagbuo ng fistula.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang sakit na Crohn sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso na may alternating remission at exacerbation. Kadalasan, ang patolohiya ay oligosymptomatic, ang mga panahon ng ganap na kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong karaniwan. May mga tipikal na sintomas ng extraintestinal at intestinal ng Crohn's disease sa mga bata. Ang pinakakaraniwang sintomas ng gastrointestinal, na nangyayari sa halos lahat ng pasyente, ay pananakit ng tiyan at pagtatae. Ang mga sakit ay cramping, bilang isang panuntunan, ang kanilang intensity ay hindi gaanong mahalaga. Kung ang inflammatory foci ay naisalokal sa esophagus at tiyan, mayroong isang pakiramdam ng bigat, pagsusuka at pagduduwal. Habang umuunlad ang patolohiya sa mga bata, maaaring maidagdag ang distensiyon ng tiyan sa sakit. Ang Tenesmus ay bihira.

Pagtatae

Ang pagtatae ay isa rin sa mga pangunahing sintomas. Ang sakit ay maaaring magsimula lamang sa mga pagbabago sa dumi. Iba't ibang dalas ng pag-alis ng laman, mayroong isang koneksyon sa lokalisasyon ng granulomatous foci - mas mataas ang sugat ng gastrointestinal tract, mas malinaw na pagtatae. May bihirang isang maliit na halaga ng dugo sa dumi ng tao (karaniwan ay sa panahon ng isang exacerbation na may pagbuo ng mga basag na ulser). Ang matagal na pagtatae sa Crohn's disease ay sinamahan ng mga palatandaan ng malabsorption sa mga bata. Ang bata ay may kakulangan sa fat-soluble vitamins, iron, calcium at iba pang micronutrients. Dahil dito, nahuhuli ang pisikal na pag-unlad. Ang pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, lagnat, pagbaba ng timbang. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng uri ng extraintestinal ay aphthous stomatitis, arthralgia, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis, atbp.

Diagnosis ng Crohn's disease sa mga bata

Ang mga indibidwal na sintomas ng sakit ay katangian ng isang malaking bilang ng mga pathology ng bituka. Sa mga bata, ang sakit na Crohn, bilang karagdagan, ay bihira, at kasama ng mga hindi tiyak na sintomas, ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng patolohiya ay lilitaw. Sa klinikal na paraan, ang isang doktor ay maaaring maghinala ng sakit na Crohn sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sakit at pagtatae, kung saan walang iba pang mga paliwanag. Ang diagnosis ay maaari ding ipahiwatig ng pagkaantala sa pag-unlad, ang pagkakaroon ng mga bituka na nagpapaalab na mga pathology sa mga kamag-anak, at pagbaba ng timbang. Upang ibukod ang iba pang mga nosologies, ang isang hanay ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa.

Ang payak na radiography ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa na may dobleng kaibahan. Dahil dito, sinusuri ang lumen ng bituka, ang istraktura at lapad ng organ. Halimbawa, madalas na posibleng makita ang mga inflamed na lugar tulad ng "cobblestone pavement". Ang ganitong pattern ay sinusunod lamang sa sakit na ito at pinukaw ng isang malaking bilang ng mga intersecting na bitak sa bituka na dingding. Sa mga bata, ang sakit na Crohn ay madalas na lumilitaw sa anyo ng mga panloob at panlabas na fistula, na nakikita rin sa radiographically o sa panahon ng pagsusuri kung ang isang fistula ay bubukas sa balat. Kadalasan sa sakit, ang isang perianal na lokasyon ng mga fistula at iba pang mga karamdaman sa lugar na ito ay sinusunod: pararectal infiltrates, ulcers, bitak.

Irrigoscopy

Ang isang irrigoscopy ay isinasagawa. Upang ibukod ang mga sakit ng malaking bituka, ang sigmoidoscopy na may biopsy ay ginaganap. Kahit na wala ang mga granuloma, ang mga nagpapaalab na palatandaan na katangian ng patolohiya sa mga bata ay madalas na napansin sa histologically. Ang parehong colonoscopy at sigmoidoscopy ay ginagawang posible upang mailarawan ang bituka mucosa, na maaaring nasa panahon ng paglusot sa anyo ng isang "quilt" at "cobblestone pavement" sa yugto ng ulcers-cracks.

Ang mga hiwalay na lugar ng hindi maibabalik na stenosis at pagguho ay nabanggit. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagbilis ng ESR at iba pang mga palatandaan ng pamamaga. Ang isang pagsusuri sa dumi ay kinakailangan upang matukoy ang iba pang mga sanhi ng pagtatae.

Nasa ibaba ang isang protocol para sa paggamot ng Crohn's disease sa mga bata.

Sa mga kabataan at mga bata na may predominance ng pagbibinata at pag-retard ng paglago sa klinikal na larawan (hindi kasama ang mga porma ng pamilya), sa una ay kanais-nais na magsagawa ng isang contrast radiography ng malaki at maliit na bituka. Ang tradisyonal na radiographic na sintomas ng Crohn's disease ay: isang pasulput-sulpot na uri ng sugat, ang maliit na bituka ay kasangkot sa proseso; bara ng bituka at fistula; ang pagkakaroon ng nodularity at ulceration ng mucosa, pati na rin ang stricture sa lugar ng ​bulag at ileal na bituka.

Sa mga batang may pagtatae at dugo sa dumi na may makabuluhang pagbabago sa laboratoryo (hindi kasama ang mga nakakahawang sanhi), inirerekomenda muna ang biopsy na may colonoscopy. Kapag nagsasagawa ng colonoscopy, dapat subukan ng endoscopist na suriin ang terminal ileum, kumuha ng mga biopsy mula dito at mula sa lahat ng bahagi ng malaking bituka.

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas ng endoscopic: isang pasulput-sulpot na uri ng maliit na nodular na sugat (sa anyo ng isang "cobblestone") ng mucosa na may pagkakaroon ng mga hindi nagbabagong lugar nito, isang linear na uri ng ulceration, maliit na aphthous ulcers, isang kamag-anak na pagbaba sa antas ng nagpapasiklab na proseso patungo sa tumbong, pagpapaliit at ulceration ileocecal valves, strictures at bituka fistula. Kabilang sa mga natuklasan sa histological na naiiba ang talamak sa talamak na colitis ay ang basal lymphoplasmocytosis at mga depekto sa arkitektura ng crypt. Ang mga karaniwang natuklasan sa histological ay mga non-caseating granuloma na hindi katabi ng mga nasirang crypt, at mga lymphoid transmural aggregate.

Therapy, pag-iwas at pagbabala sa mga bata

Ang mga therapeutic manipulations ay naglalayong makamit at mapanatili ang pagpapatawad. Ang isang espesyal na diyeta ay inireseta. Nilalayon nitong pahusayin ang pagsipsip ng mga sustansya para sa tamang pisikal na pag-unlad ng pasyente. Ang mga espesyal na high-molecular mixtures ay inireseta. Ang pangunahing uri ng mga gamot sa drug therapy ng Crohn's disease sa pediatrics ay aminosalicylates. Ang paggamot na anti-namumula ay isinasagawa sa paggamit ng corticosteroids, kabilang ang mga gamot ng lokal na paggana sa maliit na bituka.

Ang isang medyo bagong paraan ay ang paggamit ng mga biological na ahente, kabilang ang mga TNFα inhibitor.

Ang mga cytostatic na gamot ay minsan ginagamit sa paggamot ng Crohn's disease para sa mga bata. Kung may mga komplikasyon sa bituka, inireseta ang mga antibiotic. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinag-uutos sa pag-unlad ng mga fistula, mga abscess ng bituka at sagabal. Ang indikasyon para sa operasyon ay ang kakulangan din ng pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang pagputol ng bituka umbok ay isinasagawa lamang sa matinding mga kaso, ito ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari. Ito ay madalas na nagpapanatili ng pagpapatawad, ngunit ang proseso ng pamamaga sa anumang kaso ay lilitaw muli sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Sa panahon pagkatapos ng operasyon, sumasailalim sila sa course therapy na may antibiotics at corticosteroids.

Ang mga sintomas at paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay magkakaugnay.

Paano nauugnay ang Crohn's disease at UC sa mga bata?

at mga pagkakaiba nito

Sa mga bata, ang ulcerative colitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na hindi kilalang pinanggalingan na nagpapakilala sa ulcerative-destructive na mga pagbabago sa colonic mucosa.

Dalawang anyo ng nagpapaalab na sakit sa bituka - ulcerative colitis at Crohn's disease - mukhang halos magkapareho sa unang tingin. Ngunit mayroon silang isang bilang ng mga katangian na ginagawang posible upang makilala ang mga ito mula sa bawat isa.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies na ito ay ang site ng pamamaga at ang likas na katangian ng sugat. Ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, mula sa oral cavity hanggang sa anus, ngunit karamihan sa mga karamdaman ay nagmumula sa terminal ileum. Sa kabaligtaran, ang ulcerative colitis ay limitado sa nakakaapekto lamang sa colon. Ito ay limitado sa mikroskopiko sa pamamaga ng colonic mucosa, habang ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa buong dingding ng bituka.

Dahil sa kanilang katulad na klinikal na presentasyon, ang Crohn's disease at ulcerative colitis ay kasama sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang diagnosis ay mahirap dahil sa overlap ng mga palatandaan na may mga sintomas ng iba pang mga pathologies, sa partikular, talamak na enteritis, dysentery, salmonellosis, systemic lupus erythematosus at non-ulcerative colitis.

Ang ulcerative colitis, o ulcerative colitis, ay isang pangkaraniwang sakit at nangyayari halos sa buong mundo. Ang dalas nito ay napakataas din sa mga bata, bukod dito, kamakailan ay nagkaroon ng "pagpapabata" ng patolohiya.

Sapa Irina Yurievna

Crohn's disease - Ito ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka kung saan nabubuo ang ulceration ng bituka mucosa, na sinusundan ng paglaki ng mga partikular na granuloma at pagpapaliit ng lumen ng bituka. Minsan ang sakit na ito ay tinatawag na regional enteritis, ngunit ang nagpapasiklab na sugat ay maaaring makuha ang buong digestive tract - mula sa oral cavity hanggang sa anus.

Ang mga rason

Sa ngayon, ang tanong ng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na Crohn ay nananatiling bukas. Ito ay ipinapalagay na ang causative agent ng sakit na ito ay maaaring Mycobacterium paratuberculosis(microorganism Mycobacterium paratuberculosis, na nauugnay sa Yersinia) ay karaniwan sa kapaligiran at maaaring manatili sa mga produkto ng pagawaan ng gatas kahit na pagkatapos ng pasteurization. Ngunit ang mga pagtatangka na tuklasin ang mga partikular na antibodies laban sa mikroorganismo na ito sa mga pasyente ay hindi nagtagumpay. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na Crohn ay sanhi ng virus ng tigdas.
Gayunpaman, karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinsala sa bituka mucosa sa Crohn's disease ay resulta ng autoimmune aggression. Iyon ay, ang pangunahing dahilan mga paglabag mga function ng immune system at hindi impeksyon. Ipinapalagay na ang isang may sira na gene ay minana, na hindi maaaring maging responsable para sa normal na tugon ng immune ng katawan bilang tugon sa epekto ng mga pathogenic microorganism sa dingding ng bituka. Sa kasalukuyan, dalawang independyenteng grupo mula sa Amerika at Europa ang nagsasabing natuklasan nila ang may sira na gene na ito, na pinangalanan nilang Nod-2. Ang kasalukuyang pananaliksik sa genome ay nakatuon sa chromosome 12 at 16.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mekanismo ng pag-unlad. Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran (mga virus, oportunistikong microorganism sa dysbacteriosis, nakakalason na sangkap, stress), para sa ilang kadahilanan, ang tolerance (immunity) ng bituka mucosa ay nawala at ang isang hindi nakokontrol na proseso ng pamamaga ay bubuo. Ang matagal na kurso ng pamamaga ay humahantong sa isang unti-unting pagpapaliit ng lumen ng bituka at kahirapan sa pagpasa ng mga masa ng pagkain. Ito ang pangunahing sanhi ng pananakit ng tiyan sa mga pasyente. Ang pagtaas ng dumi ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng neuromuscular coordination sa bituka pader, pati na rin dahil sa isang kawalan ng timbang sa bituka microflora (dysbacteriosis). Ang paglabag sa pagsipsip ng tubig at electrolytes ng inflamed mucous membrane ng maliit na bituka ay mahalaga din.

Klinika

Ang simula ng sakit ay karaniwang unti-unti. Sa mga bata, ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan. Ang isang karaniwang sintomas ay kondisyon ng subfebrile, na kahalili ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang. Kadalasan ang kondisyong ito ay pinagsama sa mga reklamo tungkol sa sakit sa kasu-kasuan, na humahantong sa maling pagsusuri ng isang sakit na rayuma.

Sa pinakasimula ng sakit nabawasan ang gana. Ang pagduduwal at pagsusuka ay madalas na nangyayari. Magpakita ng katamtaman sakit sa tiyan- spasmodic o colicky. Ang mga pananakit na ito ay sinamahan ng pagdagundong ng mga bituka at kung minsan ay nakikitang peristalsis. Ang sakit ay naisalokal sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, nagsisimula 15-30 minuto pagkatapos kumain, at pagkatapos ay umuulit pagkatapos ng 2-3 oras (kapag ang mga masa ng pagkain ay umabot sa inflamed na maliit na bituka). Kung ang sakit ay nangyayari bago ang paggalaw ng bituka, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng malaking bituka. Pagtatae na may sakit na Crohn, mayroon itong sariling mga katangian: ang mga dumi ay mas madalas na may malaking dami hanggang sa 3-8 beses sa isang araw, maputi-puti na dumi, kung minsan ay may pinaghalong mucus at nana, mas madalas na may admixture ng dugo.
Ang malubhang kurso ng sakit na Crohn ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga purulent na komplikasyon - mga abscesses at fistulous na mga sipi sa pagitan ng mga bituka ng bituka o sa pagitan ng bituka at iba pang mga organo.
Gaya ng nabanggit na, pagpapakita ng extraintestinal Ang Crohn's disease ay isang magkasanib na sakit na nangyayari sa halos 20% ng mga pasyente. Ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri sa anyo ng "drum sticks".
Ankylosing spondylitis (pamamaga ng vertebrae na may kasunod na ossification ng ligaments at immobility ng intervertebral joints) ay 5 beses na mas karaniwan sa mga pasyente na may Crohn's disease kaysa sa wala nito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng linked inheritance ng mga gene na responsable para sa predisposition sa Crohn's disease at spondylitis.
Ang mga sintomas ng extraintestinal ay nauugnay sa kung aling bahagi ng bituka ang apektado sa mas malaking lawak. Kaya, na may isang nangingibabaw na sugat ng maliit na bituka, urolithiasis at cholelithiasis, nangyayari ang hydronephrosis. Ang patolohiya ng mga mata (iritis, scleritis), ang oral cavity (aphthous stomatitis), ang atay at biliary system (sclerosing cholangitis), at ang balat (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) ay pinagsama sa pinsala sa malaking bituka.
Ang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at pagdadalaga ay karaniwan sa Crohn's disease. Ang pagpapahinto ng paglaki ay dahil sa hindi napapanahong pagsasara ng mga zone ng paglago sa mga buto sa patolohiya na ito. Ang mga dalagitang babae ay kadalasang nakakaranas ng mga iregularidad ng regla.
Ang layunin ng pagsusuri ay nagpapakita sakit sa tiyan, pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan. Maaari mong maramdaman kung minsan masakit volumetric na edukasyon sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Ang pagkakaroon ng edematous, kadalasang masakit polyp sa paligid ng anus ay dapat humantong sa doktor sa ideya ng posibleng Crohn's disease.

Mga diagnostic

Paggamot

Sa Crohn's disease, ang mga taktika sa paggamot ay halos kapareho ng sa ulcerative colitis.
Ang pagkain ng mga bata ay dapat na mayaman sa madaling natutunaw na mga protina, na may paghihigpit sa mga taba at gatas.
Ang medikal na nutrisyon ay maaaring mapili sa mga yugto. Iniulat kamakailan ng Cambridge Research Group ang kanilang mga paunang resulta na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamot sa sakit na ito mga pinaghalong elemento. Kasabay nito, ang ilang mga uri ng pagkain ay unti-unting ipinakilala sa diyeta hanggang sa ang produkto na nagiging sanhi ng paglala ng sakit ay natagpuan.
Sa drug therapy, ang mga gamot ay inireseta sulfosalazine, maliban sa mga pasyente na may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase o allergic sa mga gamot na may sulfo group. Ang mga gamot ay dapat ibigay sa parehong oras folic acid. Ang mga enemas na may mga steroid hormone o 5-aminosalicylic acid ay maaaring epektibo sa paggamot sa sakit na limitado sa mga dulong bahagi ng colon.
Gumagamit ang ilang gastroenterologist ng mga antibacterial agent bilang first-line treatment para sa Crohn's disease - metronidazole at ciprofloxacin.
Kung minsan ay kailangang kumuha ng mga tablet form ng adrenal cortex hormones ( corticosteroids prednisone, budesonide).
Bihirang ibigay sa mga bata mga immunosuppressant azathioprine o mercaptopurine.
Sa kawalan ng epekto ng kanilang paggamit, ang paggamit ng mga bagong immunosuppressant ay kasalukuyang inirerekomenda - cyclosporine A(mga paghahanda "Sandimmun" at "Neoral").
Kamakailan lamang ay ipinakita iyon infliximab, ang isang gamot na naglalaman ng mga antibodies sa tumor necrosis factor ay epektibo sa paggamot ng Crohn's disease sa mga matatanda.
Ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng therapy na naglalayong pag-aalis ng bituka dysbiosis sa paggamit ng mga biological na produkto (bifikol, bifidum-bacterin, bactisubtil, enterol, atbp.).
Upang maiwasan ang mga exacerbations ng sakit, ang paggamit ng isang capsule form ay inirerekomenda. langis ng isda. Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ginagamit ito Wobenzym sa loob ng ilang buwan.
Kasama sa sintomas ng paggamot ang mga bitamina, paghahanda ng bakal, mga homeopathic na remedyo at herbal na gamot.
Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong pamamaraan ng therapy ay nangangailangan ng isang desisyon sa isyu ng kirurhiko paggamot. Operasyon ipinahiwatig para sa pagbubutas ng bituka na may pagbuo ng mga abscesses, na may sagabal sa bituka, na may matinding pagdurugo ng bituka (kapag hindi ito mapigilan ng mga konserbatibong pamamaraan), na may pagbuo ng mga fistula, na may binibigkas na paglabag sa pisikal na pag-unlad ng mga bata na may mga lokal na sugat sa bituka na pwedeng tanggalin.

Pagtataya

Karamihan sa mga pasyente na may Crohn's disease ay maaaring magkaroon ng buong buhay. Ang panlipunang pagbagay ng mga bata ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Napakahalaga na maitatag ang tamang diagnosis sa isang napapanahong paraan at magreseta ng sapat na therapy. Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat tanggihan ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik at biopsy ng bituka mucosa, kung inirerekomenda sila ng isang pediatric gastroenterologist.

Ang sakit na Crohn ay isang progresibong patolohiya ng mga tiyak na lugar ng bituka, ang pagbuo ng di-tiyak, di-microbial na pamamaga sa kanila na may pagbuo ng mga tiyak na binagong lugar. Ang sugat ay karaniwang naisalokal sa mga seksyon ng terminal ng maliit na bituka, dahil sa kung saan ang sakit ay maaaring tawaging terminal ileitis. Mayroong katibayan na maaaring makuha ng patolohiya ang anumang bahagi ng sistema ng pagtunaw mula sa esophagus hanggang sa tumbong. Ang ilang mga uri ng sakit ay maaaring makilala - focal manifestation, maramihang foci at kabuuang pinsala sa digestive tube. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga yugto ng exacerbation at attenuation, ay napansin sa mga bata sa anumang edad, ang mga batang babae ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga rason

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay hindi alam, pinaniniwalaan na ang mga impeksyon na may pinsala sa bituka ng mga virus o espesyal na mycobacteria ay maaaring maglaro ng panimulang papel sa pag-unlad. Ang pagkalason sa mga lason sa pagkain o iba pang mga sangkap, mahinang nutrisyon, ang paggamit ng ilang mga gamot bilang mga kadahilanan na pumukaw sa simula ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring magkaroon ng epekto. Ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa impluwensya ng genetic predisposition sa patolohiya, immunological na mekanismo at microbial imbalance. Sa Crohn's disease, ang mga tiyak na pathological genes ay natukoy na nakakaapekto sa istraktura ng bituka at ang simula ng patolohiya.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring iba-iba, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, nagpapatuloy sa loob ng maraming taon na may pana-panahong mga exacerbations. Maaaring mayroon ding mga talamak na anyo ng patolohiya. Ang batayan ng mga pagpapakita ay pagtatae hanggang sa 10 pagdumi bawat araw na may patuloy na kurso. Ang dalas ng dami ng pagdumi ay depende sa pinsala sa bituka, mas mahaba ang lawak ng sugat, mas malala ang kurso. Mayroon ding paglabag sa pagsipsip ng mga sustansya, ang dugo ay maaaring matagpuan sa dumi ng tao. Ang isa pang tipikal na sintomas ay ang pananakit ng tiyan, na maaaring mula sa banayad at matitiis hanggang sa cramping na nauugnay sa pagkain at pagdumi. Kung ang tiyan ay apektado, maaaring may pakiramdam ng kabigatan sa epigastrium, pagduduwal na may pagsusuka, sa mga huling yugto ng sakit, matinding sakit na may bloating.

Ang patolohiya ay sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas - kahinaan at pagbaba ng timbang, temperatura. Sa isang binibigkas na sugat ng bituka, ang pagsipsip at metabolismo ay nagdurusa, ang metabolismo ng mga mineral at bitamina ay nabalisa, ang edema ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa pagsipsip ng protina, at ang mga pagkaantala sa paglago at sekswal na pag-unlad ay nabuo. Sa Mole's disease, mayroon ding mga pananakit sa mga kasukasuan at ang kanilang pinsala sa anyo ng arthritis, mga sugat sa balat sa anyo ng mga pulang node, mga sugat sa mauhog na lamad ng bibig at mata, mga sakit sa pagtatago ng apdo, at mga vascular disorder. Ang anemia ay bubuo, nagpapasiklab na reaksyon sa dugo at mga karamdaman sa metabolismo ng protina. Sa mga bituka, ang foci ng pamamaga, ang pagbuo ng mga ulser at bitak, at pagkakapilat ay maaaring makita.

Diagnosis ng Crohn's disease sa isang bata

Ang batayan ng diagnosis ay mga reklamo na sinamahan ng mga tipikal na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan, biochemistry at iba pa. Nagpapakita ng mga pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo, coprogram, paghahasik sa mga flora. Ang isang x-ray na may barium ay ginanap, isang ultrasound ng lukab ng tiyan. Ang batayan ng diagnosis ay isang endoscopic na pagsusuri na may pagkakakilanlan ng isang tipikal na sugat ng mga dingding ng bituka na may pagbuo ng nagpapaalab na foci, mga bitak at mga ulser, pati na rin ang kanilang pagkakapilat.

Mga komplikasyon

Ang batayan ng mga komplikasyon ay ang pagbuo ng mga espesyal na bituka fistula (mga butas sa bituka) at mga abscesses (abscesses) sa site ng mga ulser, ang pagbuo ng pagbubutas ng bituka na may pag-unlad ng peritonitis. Ang talamak na sagabal sa bituka at pagpapalawak ng pathological ng colon cavity ay maaari ding mabuo. Ang sakit ay hindi kanais-nais para sa pagbawi, ngunit posible na makamit ang isang estado ng pangmatagalang pagpapatawad nang walang mga komplikasyon.

Paggamot

Anong pwede mong gawin

Sa panahon ng mga exacerbations, dapat mong bigyan ang bata ng kumpletong pahinga at mahigpit na pahinga sa kama, dahil ang exacerbation ay humupa sa paglipat sa isang matipid na regimen. Nagdadala ng espesyal na medikal na pagkain, isang medikal na talahanayan No. 4 ay ipinapakita. Ang mga tampok ng diyeta ay higit na nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita at ang antas ng pinsala sa bituka, pati na rin sa kalubhaan at yugto ng sakit. Mahalagang tiyakin ang wastong kalinisan sa panahon ng isang exacerbation, pati na rin ang muling pagdadagdag ng mga sustansya na nawala kasama ng dumi at hindi gaanong nasisipsip dahil sa pamamaga.

Ano ang ginagawa ng doktor

Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit na nakakaapekto sa nagpapasiklab na proseso sa bituka at hinaharangan ito, na humahantong sa resorption ng mga pormasyon at pagkakapilat ng mga ulser. Kabilang dito ang mga paghahanda ng aminosalicylic acid. Ang sabay-sabay na paggamit sa kanila ng folic acid, isang complex ng multivitamins at microelements sa mga dosis ng edad ay ipinapakita din. Sa mga panahon ng matinding exacerbation o sa panahon ng pagbuo ng mga malubhang sugat na may anemia, manipis at pinsala sa magkasanib na, ang mga paghahanda ng glucocorticoid hormone, pati na rin ang mga immunosuppressive na paghahanda, ay ginagamit.

Bilang karagdagan, ang mga malawak na spectrum na antibiotic, paghahanda ng metronidazole, paghahanda ng enzyme, probiotics at ang paggamit ng mga enterosorbents ay naaangkop. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga gamot laban sa pagtatae, symptomatic therapy. Sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit na may matalim na pagbaba sa antas ng protina sa dugo, ang pagkakaroon ng mga electrolyte disorder, intravenous infusions ng mga solusyon sa protina, ang paggamit ng plasma at albumin, at isang electrolyte solution ay ipinahiwatig. Sa mga malubhang kaso at walang pag-asam ng paggamot, ang pag-alis ng kirurhiko ng mga nasirang lugar ng maliit na bituka, pag-aalis ng mga komplikasyon, pagtanggal ng mga ulser at fistula ay ginagamit.

Pag-iwas

Mga artikulo sa paksa

Ipakita lahat

Sumulat ang mga user tungkol sa paksang ito:

Ipakita lahat

Bitawan ang iyong sarili ng kaalaman at basahin ang kapaki-pakinabang na impormasyong artikulo sa Crohn's disease sa mga bata. Pagkatapos ng lahat, ang pagiging mga magulang ay nangangahulugan ng pag-aaral ng lahat na makakatulong sa pagpapanatili ng antas ng kalusugan sa pamilya sa antas ng "36.6".

Alamin kung ano ang maaaring maging sanhi ng sakit, kung paano makilala ito sa isang napapanahong paraan. Maghanap ng impormasyon tungkol sa kung ano ang mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang karamdaman. At kung anong mga pagsubok ang makakatulong upang makilala ang sakit at gawin ang tamang pagsusuri.

Sa artikulo, mababasa mo ang lahat tungkol sa mga paraan ng paggamot sa isang sakit tulad ng Crohn's disease sa mga bata. Tukuyin kung ano ang dapat na mabisang pangunang lunas. Paano gamutin: pumili ng mga gamot o katutubong pamamaraan?

Matututuhan mo rin kung paano mapanganib ang hindi napapanahong paggamot ng Crohn's disease sa mga bata, at kung bakit napakahalagang maiwasan ang mga kahihinatnan. Lahat tungkol sa kung paano maiwasan ang Crohn's disease sa mga bata at maiwasan ang mga komplikasyon.

At ang mga nagmamalasakit na magulang ay makakahanap ng buong impormasyon sa mga sintomas ng sakit na Crohn sa mga bata sa mga pahina ng serbisyo. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata sa 1.2 at 3 taong gulang mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga bata sa 4, 5, 6 at 7 taong gulang? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang sakit na Crohn sa mga bata?

Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at maging nasa mabuting kalagayan!

Ang saklaw ng sakit na Crohn sa mga bata ay tumaas nang malaki mula noong 1970s. Ang edad ng simula ay kapareho ng para sa ulcerative colitis, ngunit may posibilidad para sa mga pasyente na may Crohn's disease na lumitaw na medyo "mas bata" kaysa sa mga batang may ulcerative colitis.

Ang mga rason

Ang etiology ng Crohn's disease sa mga bata, tulad ng ulcerative colitis, ay hindi alam. Marahil ay may genetic predisposition sa Crohn's disease, dahil ang mga familial na kaso ng sakit na ito ay mas karaniwan kaysa ulcerative colitis.

Sintomas at Diagnosis

Ang diagnosis ng Crohn's disease sa mga bata ay kadalasang ginagawa nang mas huli kaysa sa ulcerative colitis, higit sa isang taon pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay masyadong malabo. Ang pinakakaraniwang sintomas ay hindi tiyak na pananakit ng tiyan. Karamihan sa mga pasyente ay may pinakakaraniwang sintomas. Ang paglaki at pagbibinata ay mas karaniwan sa Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis. Ang mga pagpapakita ng sakit sa mga bata ay karaniwang hindi gaanong "naka-localize" kaysa sa mga matatanda.

Paggamot

Walang tiyak na isa. Dahil ang sakit ay nakakaapekto sa buong gastrointestinal tract, walang tiyak na surgical na paraan ng paggamot. Hindi tulad ng ulcerative colitis, ang surgical treatment ng Crohn's disease sa mga bata ay sa pamamagitan ng kahulugan na palliative at pangunahing nakadirekta sa paggamot sa mga komplikasyon ng sakit.

Medikal na paggamot

Sa nakalipas na dekada, ang paggamot ng gamot sa sakit na Crohn ay nakakuha ng malaking kahalagahan, ang pangunahing direksyon kung saan ay immunosuppressive therapy, at ang paggamot na ito ay naiiba depende sa "lokalisasyon" ng sakit. Sa pangkalahatan, mas malaki ang lawak at mas malayo ang sugat sa bituka, mas agresibong paggamot ang kinakailangan. Sa isang nangingibabaw na sugat ng ileum, corticosteroids, budesonide na may nakararami na lokal na epekto, at aminosalicylates ay ginagamit. Ang pagkakasangkot sa colon ay kadalasang nangangailangan ng mga inireresetang gamot tulad ng metronidazole o ciprofloxacin bilang karagdagan sa paggamot na ibinigay para sa ileal involvement. Ang exacerbation, pag-ulit ng sakit, pati na rin ang mga kaso ng sakit na lumalaban sa paggamot ay nangangailangan ng mas epektibong therapy - azathioprine o cyclosporine ay madalas na nakakamit ng pagpapatawad. Ang mga bagong biological immunomodulators tulad ng infliximab (anti-TNF-a, isang tumor necrotic factor-isang antibody) ay ginagamit upang gamutin ang mga matigas na variant ng Crohn's disease pati na rin ang mga kaso na may fistula formation. Ang panloob at rectoperineal fistula ay mahusay na tumutugon sa infliximab na paggamot na may medyo mahabang pagpapatawad. Ang parehong kanais-nais na mga resulta ay sinusunod sa mga pasyente na lumalaban sa paggamot na may mga maginoo na pamamaraan. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang resulta at kaligtasan ng mga biological na paggamot para sa Crohn's disease ay hindi pa rin malinaw.

Malinaw na ang pagbuo ng mga medikal na paggamot para sa sakit na Crohn sa mga bata ay magbabawas ng pangangailangan para sa mga paggamot sa kirurhiko.

Operasyon

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko na paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay limitado sa mga kaso na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, gayundin kapag ang therapy na ito ay hindi pinahihintulutan. Ang mga indikasyon para sa emerhensiya ay hindi ginagamot na nakakalason o talamak na pagdurugo. Sa kabutihang palad, ang parehong mga komplikasyon ay bihira. Kasama sa mga subacute o talamak na kondisyon na maaaring mangailangan ng operasyon ang patuloy na paghihigpit, panloob at panlabas na fistula, at mga abscess sa loob ng tiyan.

Ang pangunahing prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay ang maximum na pangangalaga ng haba ng bituka. Dapat na limitado ang resection sa symptomatic bowel segment. Hindi dapat hawakan ang mga nakahiwalay na focal altered segment maliban kung nagdudulot sila ng obstruction. Sa mga panloob na fistula, na kadalasang nangyayari sa proximal na lugar ng apektadong lugar, ang distal na lugar ay karaniwang "malusog", maliban sa lugar ng fistula. Sa ganitong mga kaso, dapat tanggalin ang apektadong proximal section at tahiin ang fistula opening sa distal section. Sa mga may sapat na gulang na may maraming fibrous stenosis, ang strictureplasty ay epektibo, ang mga pangmatagalang resulta kung saan sa mga tuntunin ng aktibidad ng kurso ng sakit, ang panganib ng pag-ulit at kalidad ng buhay ay halos kapareho sa mga resulta ng interbensyon sa kirurhiko na may pagputol ng bituka. . Mayroon lamang ilang mga ulat ng stricturoplasty para sa Crohn's disease sa mga bata, ngunit ang mga paunang resulta ay pareho sa mga matatanda.

Minsan, na may malubha at makabuluhang sugat, kinakailangan ang isang malawak na pagputol. Sa mga kasong ito, ang tumbong ay dapat mapangalagaan. Ang Ileoanal anastomosis na mayroon o walang reservoir ay hindi ipinahiwatig dahil ang mga pangmatagalang resulta ay ganap na hindi mahuhulaan, kadalasang mahirap, at, bukod dito, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakaroon ng reservoir ay napakadalas.

Ang pinaka-karaniwang operasyon na kailangan ng mga pasyente na may ganitong sakit ay pagputol ng isang lokal na stricture. Ang isang seksyon ng stricture ay resected na may isang maliit na segment (hindi hihigit sa ilang sentimetro) ng katabing malusog na bituka. Ang anastomosis ay nagpapataw ng solong hilera, hiwalay na nasisipsip na mga tahi.

Sa mga bata, ang mga panloob na fistula ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng ileum at sigmoid colon. Ang ileum ay kadalasang apektado, habang ang sigmoid colon ay buo maliban sa pagbukas ng fistula.

Ang proximal na segment ay tinatanggal ng anastomosis, ang pagbubukas ng fistula ay natanggal sa distal na bituka at tinatahi na may hiwalay na mga tahi.

Stricturoplasty para sa maramihang, limitado sa haba strictures. Ang stricturoplasty ay maaaring pagsamahin sa pagputol ng mga makabuluhang lugar ng stenotic. Sa zone ng stricture, ang isang longitudinal enterotomy ay ginawa upang ang paghiwa ay pumasa sa hindi nagbabago na bituka. Pagkatapos ang bituka ay tahiin sa nakahalang direksyon na may magkahiwalay na tahi.

Konklusyon

Ang kirurhiko paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay isinasagawa lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon laban sa background ng isang sakit na lumalaban sa konserbatibong paggamot. Bagaman hindi inaasahan ang isang lunas pagkatapos ng operasyon, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mahabang panahon ng kumpletong pagpapatawad at maaaring mamuhay ng normal. Ang sapat na paggamot sa kirurhiko sa mga piling pasyente ay maaari ding mabawasan ang pangangailangan para sa immunosuppressive at potensyal na "nakakapinsalang" drug therapy, at kung minsan ay ganap na maiwasan ang therapy na ito sa loob ng mga buwan at kahit na taon.

Ang mga perianal manifestations ng Crohn's disease ay karaniwan sa mga bata. Kasama sa mga ito ang mga papilloma ng balat, mga bitak at fistula. Sa karamihan ng mga kaso, ang perianal manifestations ay nagdudulot ng mga banayad na sintomas o asymptomatic. Sa sitwasyong ito, ang isang konserbatibong diskarte ay makatwiran, ang tanong ng kirurhiko paggamot ay dapat na talakayin lamang sa malubhang mataas na rectoperineal o rectovaginal fistula na hindi tumutugon sa paggamot na may infliximab o nadagdagan na immunosuppressive therapy. Kung ang operasyon ay ipinahiwatig para sa isang mataas na perianal fistula, ang pagputol ng pinaka-apektadong bahagi (karaniwang matatagpuan sa kaliwang colon) at pansamantalang colostomy ay maaaring magpalaki ng mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa fistula. Sa napakatinding perianal lesyon, lalo na kapag sinamahan ng malubhang rectal manifestations, ang proctectomy ay maaaring ang tanging paraan upang mabigyan ang bata ng isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon