Electrocardiography o ECG - ano ito? pamantayan ng ECG. Cardiogram ng puso

Cardiology
Kabanata 5

sa. Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His, blockade ng posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His, kumpletong blockade ng kaliwang binti ng bundle ng His, blockade ng kanang binti ng bundle ng Kanyang, AV blockade ng 2nd degree at kumpletong AV blockade.

G. Arrhythmias tingnan ang Ch. apat.

VI. Mga karamdaman sa electrolyte

PERO. Hypokalemia. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Pagpapalawak ng QRS complex (bihirang). Binibigkas ang U wave, flattened inverted T wave, ST segment depression, bahagyang pagpapahaba ng QT.

B. Hyperkalemia

Liwanag(5.56.5 meq/l). Mataas na peaked symmetrical T wave, pagpapaikli ng pagitan ng QT.

Katamtaman(6.58.0 meq/l). Pagbabawas ng amplitude ng P wave; pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Pagpapalawak ng QRS complex, isang pagbaba sa amplitude ng R wave. Depression o elevation ng ST segment. Ventricular extrasystole.

mabigat(911 meq/l). Kawalan ng P wave. Pagpapalawak ng QRS complex (hanggang sa sinusoidal complexes). Mabagal o pinabilis na idioventricular ritmo, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, asystole.

AT. Hypocalcemia. Pagpahaba ng pagitan ng QT (dahil sa pagpapahaba ng ST segment).

G. Hypercalcemia. Pagpapaikli ng pagitan ng QT (dahil sa pagpapaikli ng ST segment).

VII. Ang pagkilos ng droga

PERO. cardiac glycosides

therapeutic action. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Slant-down depression ng ST segment, pagpapaikli ng QT interval, mga pagbabago sa T wave (flattened, inverted, biphasic), binibigkas na U wave. Pagbaba ng heart rate na may atrial fibrillation.

nakakalason na pagkilos. Ventricular extrasystole, AV block, atrial tachycardia na may AV block, pinabilis na AV nodal ritmo, sinoatrial block, ventricular tachycardia, bidirectional ventricular tachycardia, ventricular fibrillation.

PERO. dilat na cardiomyopathy. Mga palatandaan ng pagtaas sa kaliwang atrium, minsan sa kanan. Mababang amplitude ng mga ngipin, pseudo-infarction curve, blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang, ang nauunang sangay ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. Nonspecific na pagbabago sa ST segment at T wave. Ventricular extrasystole, atrial fibrillation.

B. Hypertrophic cardiomyopathy. Mga palatandaan ng pagtaas sa kaliwang atrium, minsan sa kanan. Mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, pathological Q waves, pseudoinfarction curve. Hindi tiyak na mga pagbabago sa ST segment at T wave. Sa apical hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang higanteng negatibong T wave sa kaliwang dibdib ay nangunguna. Supraventricular at ventricular arrhythmias.

AT. amyloidosis ng puso. Mababang amplitude ng ngipin, pseudo-infarction curve. Atrial fibrillation, AV block, ventricular arrhythmias, sinus node dysfunction.

G. Duchenne myopathy. Pagpapaikli ng pagitan ng PQ. Mataas na R wave sa mga lead V 1 , V 2 ; malalim na Q wave sa mga lead V 5 , V 6 . Sinus tachycardia, atrial at ventricular extrasystole, supraventricular tachycardia.

D. stenosis ng mitral. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium. Mayroong hypertrophy ng kanang ventricle, paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Kadalasan - atrial fibrillation.

E. Prolaps ng mitral valve. Ang mga T wave ay na-flatten o nabaligtad, lalo na sa lead III; ST segment depression, bahagyang pagpapahaba ng pagitan ng QT. Ventricular at atrial extrasystole, supraventricular tachycardia, ventricular tachycardia, minsan atrial fibrillation.

AT. Pericarditis. Depression ng segment ng PQ, lalo na sa mga lead II, aVF, V 2 V 6 . Diffuse ST-segment elevation na may paitaas na umbok sa mga lead I, II, aVF, V 3 V 6 . Minsan ang ST segment depression sa lead aVR (sa mga bihirang kaso sa lead aVL, V 1 , V 2). Sinus tachycardia, atrial arrhythmias. Ang mga pagbabago sa ECG ay dumaan sa 4 na yugto:

ST segment elevation, T wave normal;

ang ST segment ay bumababa sa isoline, ang amplitude ng T wave ay bumababa;

ST segment sa isoline, T wave inverted;

ang ST segment ay nasa isoline, ang T wave ay normal.

Z. Malaking pericardial effusion. Mababang amplitude ng mga ngipin, paghahalili ng QRS complex. Pathognomonic sign complete electrical alternation (P, QRS, T).

AT. Dextrocardia. Ang P wave ay negatibo sa lead I. Binabaliktad ang QRS complex sa lead I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

SA. Atrial septal defect. Mga palatandaan ng pagtaas sa kanang atrium, mas madalas na kaliwa; pagpapahaba ng pagitan ng PQ. RSR" sa lead V 1; ang electrical axis ng puso ay nalihis sa kanan na may depekto ng ostium secundum type, sa kaliwa na may depekto ng ostium primum type. Inverted T wave sa mga lead V 1, V 2. Minsan atrial fibrillation.

L. Stenosis ng pulmonary artery. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium. Right ventricular hypertrophy na may mataas na R wave sa mga lead V 1 , V 2 ; paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Inverted T wave sa mga lead V 1 , V 2 .

M. Sick sinus syndrome. Sinus bradycardia, sinoatrial block, AV block, sinus arrest, tachycardia-bradycardia syndrome, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation/flutter, ventricular tachycardia.

IX. Iba pang mga sakit

PERO. COPD. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium. Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan, paglipat ng transition zone sa kanan, mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy, mababang amplitude ng ngipin; Uri ng ECG S I S II S III . T wave inversion sa mga lead V 1 , V 2 . Sinus tachycardia, AV nodal ritmo, conduction disorder, kabilang ang AV block, intraventricular conduction delay, bundle branch block.

B. TELA. Syndrome S I Q III T III, mga palatandaan ng labis na karga ng kanang ventricle, lumilipas na kumpleto o hindi kumpletong pagbara ng kanang bundle branch block, pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan. T wave inversion sa mga lead V 1 , V 2 ; nonspecific na pagbabago sa ST segment at T wave. Sinus tachycardia, minsan atrial rhythm disturbances.

AT. Subarachnoid hemorrhage at iba pang mga sugat sa CNS. Minsan pathological Q wave. Mataas na malawak na positibo o malalim na negatibong T wave, elevation o depression ng ST segment, binibigkas ang U wave, binibigkas ang pagpapahaba ng QT interval. Sinus bradycardia, sinus tachycardia, AV nodal ritmo, ventricular extrasystole, ventricular tachycardia.

G. Hypothyroidism. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Mababang amplitude ng QRS complex. Naka-flat na T wave. Sinus bradycardia.

D. HPN. ST segment elongation (dahil sa hypocalcemia), mataas na simetriko T waves (dahil sa hyperkalemia).

E. Hypothermia. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Isang bingaw sa dulo ng QRS complex (Osborn's wave see). Pagpahaba ng agwat ng QT, inversion ng T wave. Sinus bradycardia, atrial fibrillation, AV nodal ritmo, ventricular tachycardia.

ANG EX . Ang mga pangunahing uri ng mga pacemaker ay inilalarawan ng isang tatlong-titik na code: ang unang titik ay nagpapahiwatig kung aling silid ng puso ang pinasisigla (A A trium atrium, V V entricle ventricle, D D ual at atrium at ventricle), ang pangalawang titik kung saan nakikita ang aktibidad ng kamara (A, V o D), ang ikatlong titik ay nagpapahiwatig ng uri ng tugon sa nakitang aktibidad (I ako pagharang sa pagpigil, T T panimula, D D ual pareho). Kaya, sa VVI mode, ang parehong stimulating at sensing electrodes ay matatagpuan sa ventricle, at kapag nangyari ang kusang aktibidad ng ventricle, ang pagpapasigla nito ay naharang. Sa DDD mode, parehong ang atrium at ang ventricle ay may dalawang electrodes (stimulating at sensing). Ang uri ng tugon D ay nangangahulugan na kung mangyari ang kusang aktibidad ng atrial, ang pagpapasigla nito ay haharang, at pagkatapos ng isang naka-program na agwat ng oras (AV-interval), isang stimulus ang ibibigay sa ventricle; kung mangyari ang spontaneous ventricular activity, sa kabaligtaran, ang ventricular pacing ay haharang, at ang atrial pacing ay magsisimula pagkatapos ng naka-program na VA interval. Mga karaniwang mode ng isang single-chamber pacemaker VVI at AAI. Karaniwang dalawang-silid EKS mode DVI at DDD. Ang ikaapat na titik R ( R ate-adaptive adaptive) ay nangangahulugan na ang pacemaker ay nagagawang taasan ang pacing rate bilang tugon sa mga pagbabago sa aktibidad ng motor o mga parameter ng physiological na umaasa sa load (hal., QT interval, temperatura).

PERO. Pangkalahatang mga prinsipyo ng interpretasyon ng ECG

Tayahin ang likas na katangian ng ritmo (sariling ritmo na may pana-panahong pag-activate ng stimulator o ipinataw).

Tukuyin kung aling (mga) silid ang pinasisigla.

Tukuyin ang aktibidad kung aling (mga) silid ang nakikita ng stimulator.

Tukuyin ang mga naka-program na pacer interval (VA, VV, AV interval) mula sa atrial (A) at ventricular (V) pacing artifact.

Tukuyin ang EX mode. Dapat alalahanin na ang mga palatandaan ng ECG ng isang solong silid na ECS ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagkakaroon ng mga electrodes sa dalawang silid: halimbawa, ang mga stimulated contraction ng ventricles ay maaaring maobserbahan kapwa sa single-chamber at dual-chamber ECS, sa kung aling ventricular stimulation ang sumusunod sa isang tiyak na agwat pagkatapos ng P wave (DDD mode) .

Alisin ang mga paglabag sa pagpapataw at pagtuklas:

a. mga karamdaman sa pagpapataw: may mga artifact ng pagpapasigla na hindi sinusundan ng mga depolarization complex ng kaukulang silid;

b. mga kaguluhan sa pagtuklas: May mga pacing artifact na dapat i-block kung ang atrial o ventricular depolarization ay karaniwang nakita.

B. Paghiwalayin ang mga EKS mode

AAI. Kung ang intrinsic rate ay mas mababa sa naka-program na pacer rate, ang atrial pacing ay sinisimulan sa isang pare-parehong AA interval. Sa spontaneous atrial depolarization (at normal na detection), ang pacemaker time counter ay ni-reset. Kung ang spontaneous atrial depolarization ay hindi umuulit pagkatapos ng set AA interval, atrial pacing ay sinisimulan.

VVI. Sa spontaneous ventricular depolarization (at normal na pagtuklas), ang pacemaker time counter ay ni-reset. Kung ang spontaneous ventricular depolarization ay hindi umuulit pagkatapos ng isang paunang natukoy na pagitan ng VV, ang ventricular pacing ay sinisimulan; kung hindi, ang time counter ay na-reset muli at ang buong cycle ay magsisimulang muli. Sa mga adaptive na VVIR pacemaker, tumataas ang rate ng ritmo sa pagtaas ng pisikal na aktibidad (hanggang sa isang naibigay na pinakamataas na limitasyon ng rate ng puso).

DDD. Kung ang intrinsic rate ay bumaba sa ibaba ng programmed pacer rate, ang atrial (A) at ventricular (V) pacing ay sinisimulan sa mga tinukoy na agwat sa pagitan ng A at V pulses (AV interval) at sa pagitan ng V pulse at ng kasunod na A pulse (VA interval. ). Sa spontaneous o forced ventricular depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset at magsisimula ang VA interval. Kung ang kusang atrial depolarization ay nangyayari sa pagitan na ito, ang atrial pacing ay naharang; kung hindi, ang isang atrial impulse ay naihatid. Sa kusang o ipinataw na atrial depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset at magsisimula ang AV interval. Kung ang kusang ventricular depolarization ay nangyayari sa agwat na ito, kung gayon ang ventricular pacing ay naharang; kung hindi, ang isang ventricular impulse ay inihatid.

AT. Dysfunction ng pacemaker at arrhythmias

Nagbubuklod na paglabag. Ang stimulation artifact ay hindi sinusundan ng isang depolarization complex, bagaman ang myocardium ay wala sa refractory stage. Mga sanhi: pag-aalis ng stimulating electrode, pagbubutas ng puso, isang pagtaas sa threshold ng stimulation (na may myocardial infarction, pagkuha ng flecainide, hyperkalemia), pinsala sa elektrod o paglabag sa pagkakabukod nito, mga kaguluhan sa pagbuo ng impulse (pagkatapos ng defibrillation o dahil sa pagkaubos ng pinagmumulan ng kuryente), pati na rin ang hindi tamang pagtakda ng mga parameter ng EKS.

Paglabag sa pagtuklas. Ang pacer time counter ay hindi na-reset kapag ang sarili o ang ipinataw na depolarization ng kaukulang silid ay nangyari, na nagreresulta sa isang abnormal na ritmo (ipinataw na ritmo na nakapatong sa sarili). Mga sanhi: mababang amplitude ng perceived signal (lalo na sa ventricular extrasystole), maling itakda ang sensitivity ng pacemaker, pati na rin ang mga dahilan na nakalista sa itaas (tingnan). Kadalasan ay sapat na upang i-reprogram ang sensitivity ng pacemaker.

Ang pagiging hypersensitive ng pacemaker. Sa inaasahang oras (pagkatapos ng naaangkop na agwat) walang stimulation na nangyayari. Ang mga T wave (P wave, myopotentials) ay napagkakamalan bilang mga R wave at ang pacemaker time counter ay ni-reset. Sa kaso ng maling pagtuklas ng T wave, ang pagitan ng VA ay magsisimula dito. Sa kasong ito, dapat na i-reprogram ang sensitivity o refractory period of detection. Maaari mo ring itakda ang pagitan ng VA sa T wave.

Pag-block ng myopotentials. Ang mga myopotentials na nagmumula sa mga paggalaw ng kamay ay maaaring maling kahulugan bilang mga potensyal mula sa myocardium at block stimulation. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga ipinataw na complex ay nagiging iba, at ang ritmo ay nagiging hindi tama. Kadalasan, ang mga naturang paglabag ay nangyayari kapag gumagamit ng mga unipolar na pacemaker.

Circular tachycardia. Ipinataw ang ritmo na may pinakamataas na rate para sa pacemaker. Nangyayari kapag ang retrograde atrial stimulation pagkatapos ng ventricular pacing ay naramdaman ng atrial lead at nag-trigger ng ventricular pacing. Ito ay tipikal para sa isang two-chamber pacemaker na may nakitang atrial excitation. Sa ganitong mga kaso, maaaring sapat na upang madagdagan ang matigas na panahon ng pagtuklas.

Tachycardia na sapilitan ng atrial tachycardia. Ipinataw ang ritmo na may pinakamataas na rate para sa pacemaker. Ito ay sinusunod kung ang atrial tachycardia (hal., atrial fibrillation) ay nangyayari sa mga pasyente na may dual-chamber pacemaker. Ang madalas na atrial depolarization ay nararamdaman ng pacemaker at nag-trigger ng ventricular pacing. Sa ganitong mga kaso, lumipat sa VVI mode at alisin ang arrhythmia.

Ang isang electrocardiograph (ECG) ay isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang aktibidad ng puso, pati na rin masuri ang estado ng organ na ito. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng data sa anyo ng isang curve. Paano basahin ang isang bakas ng ECG? Ano ang mga uri ng ngipin? Anong mga pagbabago ang nakikita sa ECG? Bakit kailangan ng mga doktor ang diagnostic na pamamaraang ito? Ano ang ipinapakita ng ECG? Ang mga ito ay malayo sa lahat ng mga tanong na interesado sa mga taong nahaharap sa electrocardiography. Una kailangan mong malaman kung paano gumagana ang puso.

Ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Ang kaliwang bahagi ng puso ay mas binuo kaysa sa kanan, dahil mayroon itong mas malaking pagkarga. Ito ang ventricle na madalas na naghihirap. Sa kabila ng pagkakaiba sa laki, ang magkabilang panig ng puso ay dapat gumana nang matatag, maayos.

Pag-aaral na basahin ang isang electrocardiogram sa iyong sarili

Paano basahin nang tama ang isang ECG? Ito ay hindi kasing mahirap gawin gaya ng tila sa unang tingin. Una kailangan mong tingnan ang cardiogram. Ito ay naka-print sa espesyal na papel na may mga cell, at dalawang uri ng mga cell ay malinaw na nakikita: malaki at maliit.

Ang pagtatapos ng ECG ay binabasa ng mga cell na ito. ngipin, mga selula Ito ang mga pangunahing parameter ng cardiogram. Subukan nating matutunan kung paano magbasa ng ECG mula sa simula.

Kahulugan ng mga cell (cells)

Mayroong dalawang uri ng mga cell sa papel para sa pag-print ng resulta ng pagsusuri: malaki at maliit. Ang lahat ng mga ito ay binubuo ng patayo at pahalang na mga gabay. Vertical ay boltahe, at pahalang ay oras.

Ang malalaking parisukat ay binubuo ng 25 maliliit na selula. Ang bawat maliit na cell ay 1 mm at tumutugma sa 0.04 segundo sa pahalang na direksyon. Ang malalaking parisukat ay 5 mm at 0.2 segundo. Sa patayong direksyon, ang isang sentimetro ng strip ay katumbas ng 1 mV ng boltahe.

ngipin

May limang ngipin sa kabuuan. Ang bawat isa sa kanila sa graph ay nagpapakita ng gawain ng puso.

1. P - Sa isip, ang ngipin na ito ay dapat na positibo sa hanay mula 0.12 hanggang dalawang segundo.
2. Q - negatibong alon, ay nagpapakita ng estado ng interventricular septum.
3. R - ipinapakita ang estado ng myocardium ng ventricles.
4. S - negatibong alon, ay nagpapakita ng pagkumpleto ng mga proseso sa ventricles.
5. T - positibong alon, ay nagpapakita ng pagpapanumbalik ng potensyal sa puso.

Ang lahat ng mga ngipin ng ECG ay may sariling mga katangian sa pagbabasa.

Prong R

Ang lahat ng mga ngipin ng electrocardiogram ay may ilang kahalagahan para sa tamang diagnosis.

Ang pinakaunang ngipin ng graph ay tinatawag na P. Ito ay nagsasaad ng oras sa pagitan ng mga tibok ng puso. Upang sukatin ito, pinakamahusay na i-highlight ang simula at dulo ng ngipin at pagkatapos ay bilangin ang bilang ng mga maliliit na selula. Karaniwan, ang P wave ay dapat nasa pagitan ng 0.12 at 2 segundo.

Gayunpaman, ang pagsukat sa tagapagpahiwatig na ito sa isang lugar lamang ay hindi magbibigay ng tumpak na mga resulta. Upang matiyak na ang tibok ng puso ay pantay, kinakailangan upang matukoy ang pagitan ng P wave sa lahat ng mga lugar ng electrocardiogram.

R wave

Alam kung paano basahin ang isang ECG sa isang madaling paraan, maaari mong maunawaan kung may mga pathologies sa puso. Ang susunod na mahalagang ngipin sa graph ay R. Ito ay madaling mahanap - ito ang pinakamataas na peak sa graph. Ito ang magiging positibong alon. Ang pinakamataas na bahagi nito ay minarkahan sa R ​​cardiogram, at ang mga mas mababang bahagi nito ay Q at S.

Ang QRS complex ay tinatawag na ventricular o sinus complex. Sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo sa ECG ay makitid, mataas. Ang mga alon ng ECG R ay malinaw na nakikita sa figure, sila ang pinakamataas:

Sa pagitan ng mga taluktok na ito, ang bilang ng malalaking parisukat ay tumuturo sa Ang indicator na ito ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

300/bilang ng malalaking parisukat = tibok ng puso.

Halimbawa, mayroong apat na buong parisukat sa pagitan ng mga taluktok, kung gayon ang pagkalkula ay magiging ganito:

300/4=75 tibok ng puso kada minuto.

Minsan sa cardiogram mayroong isang pagpahaba ng QRS complex nang higit sa 0.12 s, na nagpapahiwatig ng isang blockade ng bundle ng Kanyang.

pagitan ng PQ wave

Ang PQ ay ang pagitan mula sa P wave hanggang Q. Ito ay tumutugma sa oras ng paggulo sa pamamagitan ng atria hanggang sa ventricular myocardium. Ang pamantayan ng pagitan ng PQ sa iba't ibang edad ay iba. Karaniwan ito ay 0.12-0.2 s.

Sa edad, tumataas ang pagitan. Kaya, sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang PQ ay maaaring umabot sa 0.16 s. Sa edad na 15 hanggang 18 taon, tumataas ang PQ sa 0.18 s. Sa mga nasa hustong gulang, ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng ikalimang bahagi ng isang segundo (0.2).

Kapag ang pagitan ay pinalawig sa 0.22 s, nagsasalita sila ng bradycardia.

Agwat sa pagitan ng mga alon ng QT

Kung ang kumplikadong ito ay mas mahaba, maaari nating ipalagay ang coronary artery disease, myocarditis o rayuma. Sa isang pinaikling uri, maaaring mangyari ang hypercalcemia.

pagitan ng ST

Karaniwan, ang indicator na ito ay matatagpuan sa antas ng midline, ngunit maaaring dalawang cell na mas mataas kaysa dito. Ipinapakita ng segment na ito ang proseso ng pagpapanumbalik ng depolarization ng kalamnan ng puso.

Sa mga bihirang kaso, ang indicator ay maaaring tumaas ng tatlong mga cell sa itaas ng midline.

Norm

Ang pag-decode ng cardiogram ay karaniwang dapat magmukhang ganito:

• Ang mga segment ng Q at S ay dapat palaging nasa ibaba ng midline, ibig sabihin, negatibo.
• Ang R at T wave ay dapat na karaniwang matatagpuan sa itaas ng midline, ibig sabihin, magiging positibo ang mga ito.
• Ang QRS complex ay dapat na hindi lalampas sa 0.12 s.
• Ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 85 na mga beats bawat minuto.
• Dapat mayroong sinus ritmo sa ECG.
• Ang R ay dapat na nasa itaas ng S wave.

ECG sa mga pathologies: sinus arrhythmia

At kung paano basahin ang isang ECG para sa iba't ibang mga pathologies? Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa puso ay sinus rhythm disorder. Maaari itong maging pathological at physiological. Ang huling uri ay karaniwang nasuri sa mga taong kasangkot sa sports, na may mga neuroses.

Sa sinus arrhythmia, ang cardiogram ay may sumusunod na anyo: ang mga ritmo ng sinus ay pinapanatili, ang mga pagbabagu-bago sa mga pagitan ng R-R ay sinusunod, ngunit ang graph ay kahit na habang humihinga.

Sa pathological arrhythmia, ang pagpapanatili ng sinus impulse ay patuloy na sinusunod, anuman ang pagpigil sa paghinga, habang ang mga pagbabago na tulad ng alon ay sinusunod sa lahat ng mga pagitan ng R-R.

Ang pagpapakita ng isang atake sa puso sa ECG

Kapag nangyari ang isang myocardial infarction, ang mga pagbabago sa ECG ay binibigkas. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay:

• pagtaas ng rate ng puso;
• ang ST segment ay nakataas;
• mayroong isang medyo paulit-ulit na depresyon sa ST lead;
• tumataas ang QRS complex.

Sa kaso ng atake sa puso, ang cardiogram ay ang pangunahing paraan ng pagkilala sa mga zone ng nekrosis ng kalamnan ng puso. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang lalim ng pinsala sa organ.

Sa isang atake sa puso, ang ST segment ay nakataas sa graph, at ang R wave ay ibababa, na nagbibigay sa ST ng hugis na kahawig ng likod ng pusa. Minsan sa patolohiya, ang mga pagbabago sa Q wave ay maaaring maobserbahan.

Ischemia

Kapag nangyari ito, makikita mo kung saang bahagi ito matatagpuan.

• Lokasyon ng ischemia sa anterior wall ng kaliwang ventricle. Nasuri na may simetriko na peak na T-teeth.
• Lokasyon malapit sa epicardium ng kaliwang ventricle. Ang T-tooth ay matulis, simetriko, nakadirekta pababa.
• Transmural na uri ng kaliwang ventricular ischemia. T pointed, negatibo, simetriko.
• Ischemia sa myocardium ng kaliwang ventricle. Ang T ay pinakinis, bahagyang nakataas.
• Ang pinsala sa puso ay ipinahiwatig ng estado ng T wave.

Mga pagbabago sa ventricles

Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa ventricles. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa kaliwang ventricle. Ang ganitong uri ng cardiogram ay nangyayari sa mga taong may matagal na karagdagang stress, tulad ng labis na katabaan. Sa patolohiya na ito, ang electric axis ay lumihis sa kaliwa, kung saan ang S wave ay nagiging mas mataas kaysa sa R.

Paraan ng Holter

Ngunit paano matutong magbasa ng ECG, kung hindi laging malinaw kung aling mga ngipin ang matatagpuan at paano? Sa ganitong mga kaso, ang patuloy na pagpaparehistro ng cardiogram gamit ang isang mobile device ay inireseta. Patuloy itong nagtatala ng data ng ECG sa isang espesyal na tape.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang klasikal na ECG ay nabigo upang makita ang mga pathologies. Sa panahon ng diagnosis ng Holter, ang isang detalyadong talaarawan ay kinakailangang itago, kung saan ang pasyente ay nagtatala ng lahat ng kanyang mga aksyon: pagtulog, paglalakad, mga sensasyon sa panahon ng aktibidad, lahat ng aktibidad, pahinga, mga sintomas ng sakit.

Karaniwan, ang pagpaparehistro ng data ay nangyayari sa loob ng isang araw. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan kinakailangan na kumuha ng mga pagbabasa hanggang sa tatlong araw.

Mga scheme ng pag-decode ng ECG

1. Sinusuri ang pagpapadaloy at ritmo ng puso. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng puso ay tinasa, ang bilang ng mga rate ng puso ay kinakalkula, at ang sistema ng pagpapadaloy ay tinutukoy.
2. Ang mga pag-ikot ng axial ay napansin: ang posisyon ng electric axis sa frontal plane ay tinutukoy; sa paligid ng transverse longitudinal axis.
3. Sinusuri ang R wave.
4. Sinusuri ang QRS-T. Kasabay nito, ang estado ng QRS complex, RS-T, T wave, pati na rin ang pagitan ng Q-T ay tinasa.
5. Isang konklusyon ang ginawa.

Ayon sa tagal ng R-R cycle, nagsasalita sila tungkol sa regularidad at pamantayan ng ritmo ng puso. Kapag sinusuri ang gawain ng puso, hindi isang pagitan ng R-R ang sinusuri, ngunit lahat. Karaniwan, ang mga paglihis sa loob ng 10% ng pamantayan ay pinapayagan. Sa ibang mga kaso, ang isang hindi regular (pathological) na ritmo ay tinutukoy.

Upang maitatag ang patolohiya, ang QRS complex at isang tiyak na tagal ng panahon ay kinuha. Binibilang nito kung ilang beses inuulit ang segment. Pagkatapos ay ang parehong tagal ng panahon ay kinuha, ngunit higit pa sa cardiogram, muli itong kinakalkula. Kung sa pantay na agwat ng oras ang bilang ng QRS ay pareho, kung gayon ito ang pamantayan. Sa iba't ibang mga halaga, ang patolohiya ay ipinapalagay, habang ang P wave ay nakatuon. Dapat silang positibo at nakatayo sa harap ng QRS complex. Sa buong graph, ang hugis ng P ay dapat na pareho. Ang pagpipiliang ito ay nagpapahiwatig ng sinus ritmo ng puso.

Sa atrial rhythms, ang P wave ay negatibo. Sa likod nito ay ang QRS segment. Sa ilang mga tao, ang P wave sa ECG ay maaaring wala, ganap na pinagsama sa QRS, na nagpapahiwatig ng patolohiya ng atria at ventricles, kung saan ang salpok ay umabot sa parehong oras.

Ang ventricular ritmo ay ipinapakita sa electrocardiogram bilang isang deformed at extended QRS. Sa kasong ito, ang koneksyon sa pagitan ng P at QRS ay hindi nakikita. Mayroong malalaking distansya sa pagitan ng mga R wave.

pagpapadaloy ng puso

Tinutukoy ng ECG ang pagpapadaloy ng puso. Tinutukoy ng P wave ang atrial impulse, karaniwang ang indicator na ito ay dapat na 0.1 s. Ang pagitan ng P-QRS ay nagpapakita ng pangkalahatang bilis ng pagpapadaloy ng atrial. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat na nasa hanay na 0.12 hanggang 0.2 s.

Ang segment ng QRS ay nagpapakita ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng mga ventricles, ang limitasyon ay itinuturing na pamantayan mula 0.08 hanggang 0.09 s. Sa pagtaas ng mga agwat, bumabagal ang pagpapadaloy ng puso.

Kung ano ang ipinapakita ng ECG, hindi kailangang malaman ng mga pasyente. Dapat itong harapin ng isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring wastong matukoy ang cardiogram at gumawa ng tamang pagsusuri, na isinasaalang-alang ang antas ng pagpapapangit ng bawat indibidwal na ngipin, segment.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Electrocardiogram ay isang malawakang ginagamit na paraan ng layunin mga diagnostic iba't ibang mga pathologies ng puso ng tao, na ginagamit ngayon halos lahat ng dako. Kinukuha ang electrocardiogram (ECG) sa isang klinika, sa isang ambulansya, o sa isang departamento ng ospital. Ang ECG ay isang napakahalagang recording na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagmuni-muni ng iba't ibang mga pagpipilian para sa patolohiya ng puso sa ECG ay inilarawan ng isang hiwalay na agham - electrocardiography. Ang Electrocardiography ay tumatalakay din sa mga problema ng tamang pag-record ng ECG, mga isyu sa pag-decode, interpretasyon ng mga kontrobersyal at hindi malinaw na mga punto, atbp.

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang talaan ng gawain ng puso, na kinakatawan bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo, mayroon itong ilang mga agwat, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong tinatawag ng aparato na mga talaan ng electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago ng paikot, alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang isang pantasiya, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, may mga tinatawag na mga cell ng conduction system sa puso, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang isang de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso sa isang mahigpit na sunud-sunod na paraan, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng mga kaukulang departamento - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

nagde-decode?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o pangkalahatang ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng pangwakas na konklusyon, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, kung mayroong isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at mag-isyu ng isang handa na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim, na nakalagay sa magkabilang kamay at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa "pula-dilaw-berde-itim" na panuntunan, mula sa kanang kamay. Ang pag-alala sa pagkakasunud-sunod na ito ay madaling salamat sa estudyante na nagsasabing: "Every-Woman-Worst-Hell." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang kurba, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na mga lead sa dibdib. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pang reinforced. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead ay ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard na lead, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, inaayos ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat maging ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang stimuli na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano gumawa ng isang electrocardiogram kasama ang kasunod
decoding - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nagpapatuloy ang mga prosesong ito at upang makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay, at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng ikot ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang interpretasyon ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, mula sa posisyon na nauugnay sa bawat isa, tagal, at iba pang mga parameter. Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan:
1. ngipin.
2. mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na bulge at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - ang contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - ang relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang ECG segment ay isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa diagnosis ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P-Q at S-T ay may malaking kahalagahan. Ang agwat sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang isang alon at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa pagtatapos ng isang doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R-wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang tinutukoy bilang R ’, R ”, atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay tinutukoy ng dalawang titik lamang - QS. Ang lahat ng ito ay may malaking halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbabasa ng mga resulta

Kapag nag-decipher ng electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter ay kinakailangan upang maipakita ang gawain ng puso:

• ang posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagpapasiya ng kawastuhan ng ritmo ng puso at ang conductivity ng electrical impulse (detect blockades, arrhythmias);
• pagpapasiya ng pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkakakilanlan ng pinagmulan ng electrical impulse (tukuyin kung ang ritmo ay sinus o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P-Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng complex ng mga ngipin ng ventricles ng puso QRST;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS-T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: "Sinus rhythm na may rate ng puso na 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Hindi nakita ang patolohiya." O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Single supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong blockade ng kanang binti ng Kanyang bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium."

Sa konklusyon sa electrocardiogram, kinakailangang ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Isang halimbawa ng pag-decode ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead ng dibdib, kung gayon ang boltahe ng electrocardiogram ay mababa, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kinakailangang malaman kung gaano karaming oras ang umaangkop sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng tape na 25 mm / s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm / s - 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga tibok ng puso

Ito ay tinatantya ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga R-R wave ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na ginagawang madali ang pagsukat ng anumang mga puwang sa millimeters.

Pagkalkula ng rate ng puso (HR)

Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: binibilang nila ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na magkasya sa pagitan ng dalawang ngipin ng R. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso ng formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng sinturon ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng sinturon ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, kung gayon ang tibok ng puso, sa bilis ng tape na 50 mm / s, ay magiging 600 / 4.8 = 125 beats bawat minuto.

Kung ang ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi tama, pagkatapos ay ang maximum at minimum na rate ng puso ay tinutukoy, na isinasaalang-alang din ang maximum at minimum na distansya sa pagitan ng mga R wave.

Paghahanap ng Pinagmulan ng Ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockade.

Interpretasyon ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang sinus ganglion ay ang pacemaker. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang mga cyclic electrical impulses ay nalilito, at ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nabalisa - nangyayari ang isang arrhythmia.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, mayroong P wave sa harap ng bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo ang P wave sa II at III lead ay negatibo, ngunit naroroon sa harap ng bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagkakakilanlan ng patolohiya ng pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimetric tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, isaalang-alang kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pagsulat na 50 mm / s, o ng 0.04 sa bilis ng pagsulat na 25 mm / s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao, ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa mga average na halaga, at sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 91 hanggang ±180 o ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 0 hanggang -90 o , ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan, ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o sa kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3, 4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi - sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matatalas na ngipin sa II, III, aVF lead ay lumilitaw na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang peak na may malaking lapad sa I, aVL, V5 at V6 na mga lead ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, maaaring makilala ang tatlong antas ng atrioventricular (AV) blockade:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may pag-iingat ng lahat ng iba pang mga complex at ngipin.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST-complex ay binubuo ng QRS-complex mismo at ang S-T segment. Ang normal na tagal ng QRST-complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may blockade ng Hiss bundle legs.

QRS complex ay binubuo ng tatlong ngipin, ayon sa pagkakabanggit Q, R at S. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st chest hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Sa pamamagitan ng ngipin na ito makikita ng isang tao ang myocardial ischemia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Kadalasan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1, 2 at 3 chest lead, maaari itong tumaas hanggang sa maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan na may malaking amplitude ng R wave, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q - T ay sumasalamin sa proseso ng tuluyang pagkontrata sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor sa konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na ECG sa puso ay ganito ang hitsura:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60-90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, ang Q-T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, kung gayon ang mga tiyak na sindrom at abnormalidad ay ipinahiwatig dito (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang binti ng Hiss bundle, myocardial ischemia, atbp.). Gayundin, maaaring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa normal na mga parameter ng ngipin, mga agwat at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Pag-decipher ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang mga normal na halaga ng electrocardiogram ng puso ay kapareho ng sa malusog na mga matatanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga tampok na physiological. Halimbawa, ang rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang normal na rate ng puso ng isang batang wala pang 3 taong gulang ay 100 - 110 beats bawat minuto, 3-5 taon - 90 - 100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, ang isang bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis ay posible dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110-120 beats bawat minuto, na isang functional na estado, at pumasa sa sarili nitong. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nauugnay sa isang malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso sa mga buntis na kababaihan, ang labis na karga ng iba't ibang bahagi ng organ ay maaaring makita. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis, at ipapasa sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decipher ng isang electrocardiogram sa isang atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang matalim na paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng mga kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang nekrosis ng isang tissue site na nasa isang estado ng hypoxia ay bubuo. Ang dahilan para sa paglabag sa supply ng oxygen ay maaaring magkakaiba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay kumukuha lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng sugat ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na barado o pumutok. Sa electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng mga circulatory disorder. Sa yugtong ito, maaaring wala ang Q wave sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude, o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian ng QS wave na sumasalamin sa isang transmural infarct. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na mahuli ang yugto ng myocardial ischemia bago ang pinaka-talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T waves.

Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang isang napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude ay naitala sa ECG, na unti-unting nag-normalize. Minsan ang pagtaas ng segment ng S-T ay ipinahayag, na dapat ay na-level off sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang aneurysm ng puso.

yugto ng cicatricial ang isang atake sa puso ay ang pangwakas, dahil ang isang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang site, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG sa anyo ng isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay na-flatten, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Pag-decipher sa mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng pag-decode ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan, dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom, at simpleng pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga natuklasan sa ECG na hindi maintindihan ng isang tao na walang medikal na edukasyon.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring parehong isang patolohiya at isang pamantayan. Ang ectopic ritmo ay ang pamantayan kapag mayroong isang congenital abnormal na pagbuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ngunit ang tao ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Pagbabago sa mga proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus ay ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may regular at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- Ito ay isang mababang bilang ng mga heartbeats - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga pagbabago sa nonspecific na ST-T wave nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso. Kinakailangan ang kumpletong pagsusuri. Ang ganitong mga di-tiyak na pagbabago sa ST-T wave ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chloride, magnesium ions, o iba't ibang mga endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave kasabay ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system sa isang bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot, at gumagana nang may malaking karga. Ito ay maaaring magresulta sa:

• pagpalya ng puso;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng myocardial infarction.

Katamtamang diffuse na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng mga tisyu ay nabalisa, ang dystrophy ng kalamnan ng puso ay nabuo. Ito ay isang reparable na kondisyon: kailangan mong makita ang isang doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang normalisasyon ng nutrisyon.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG- EOS deviation sa kaliwa.

NBPNPG- isang pagdadaglat para sa "hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ng bundle ng Kanyang". Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang, at isang variant ng pamantayan. Sa mga bihirang kaso, ang NBBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang blockade ng bundle ng Hiss ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon ito ay ganap na hindi mapanganib.

BPVLNPG- isang pagdadaglat na nangangahulugang "blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang". Sinasalamin nito ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring isang tanda ng ventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, isa pang pag-aaral ng ECG ang kailangang gawin.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesko syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring magdulot ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (isang malaking halaga ng connective tissue sa puso, pinapalitan ang kalamnan). Bilang karagdagan, ang sintomas na ito ay maaaring salamin ng pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng malnutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Pagpapahina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay dumadaan sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang likas na katangian ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na follow-up sa isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang paglabag sa pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso na may kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito, at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang diyeta at pamumuhay.

Ang presyo ng isang electrocardiogram na may transcript

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may decoding ay nag-iiba nang malaki, depende sa partikular na institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan para sa pagkuha ng ECG at pag-decode nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o sa tulong ng isang programa sa computer.

Kung nais mong makakuha ng masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito, ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin sa mahinahong pakikipag-usap sa iyo, dahan-dahang ipinapaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribadong medikal na sentro ay mula sa 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay isang doktor sa isang institusyon ng estado, bilang isang panuntunan, ay may napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente sa mahusay. detalye.

Ang pag-decipher sa ECG ay negosyo ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito ng functional diagnostics, ang mga sumusunod ay sinusuri:

• ritmo ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga nito, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng balanse ng electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring magdala ng kahit na ang pinakabalanse, ngunit ignorante na tao. Sa katunayan, kadalasan ay hindi alam ng pasyente kung gaano mapanganib para sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang appointment sa isang therapist o cardiologist.

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na nang walang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute arrhythmias), ang functional diagnostician ng pasyente ay hindi papaalisin ang pasyente sa opisina, ngunit hindi bababa sa ipadala siya para sa isang konsultasyon sa isang espesyalistang kasamahan doon. Tungkol sa iba pang "mga lihim ng Buksan" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pagbabago sa pathological sa ECG, ang kontrol ng ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga Numero at Latin na titik sa ECG decoding

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng atrioventricular conduction. Kadalasan, humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P - (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang hypertrophy.

QRS - (0.06-0.1s) - ventricular complex

QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga kaguluhan sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang pag-decode ng ECG sa mga bata ay ipinapakita sa Fig. 3

Mga pagpipilian para sa paglalarawan ng rate ng puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang dalas (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 na beats bawat minuto (halimbawa, heart rate 68`) - ito ang pinakamatagumpay na opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito, at ang kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaari itong maging atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

sinus arrhythmia

Ito ay isang variant ng pamantayan sa mga kabataan at mga bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay lumalabas sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag ang mga contraction ng puso ay bumagal sa pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng mga sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil ang mga ito ay nanganganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mas malubhang mga abala sa ritmo. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may kasaysayan ng arrhythmias.

Sipon

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Gayundin, ang bradycardia ay madalas na nakikita sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Kasabay nito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa kapansanan sa suplay ng oxygen sa mga tisyu at nagpapakita mismo, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang pacemaker ng puso, na kung saan pinapalitan ang sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto - ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang palpitations ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay ang pagtaas ng temperatura, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,. Gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa isang atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extrasystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo, kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng mga pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory one. Sa pangkalahatan, ang mga tibok ng puso ay nakikita ng pasyente bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, kung minsan ay magulo. Higit sa lahat, ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay nakakagambala. Maaari silang mangyari sa anyo ng mga jolts, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attack, cardioneurosis, hormonal disruptions), organic (na may IHD, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Maaari rin silang humantong sa pagkalasing at operasyon sa puso. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at antrioventricular (lumalabas sa isang node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Pinagpares na extrasystoles dalawa ang bawat isa ay may kasamang bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlo ay trigynemia, at bawat ikaapat ay quadrihymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng isang maginoo na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring hindi magpakita ng anuman.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas monotopic higit sa 5 bawat minuto
• 3 - madalas na polymorphic (ng iba't ibang mga hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 - maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng medikal na paggamot. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Sa mas madalas, ang ECHO ng COP ay ipinahiwatig, kung minsan - MRI ng puso. Hindi nila ginagamot ang extrasystole, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang paroxysmal acceleration ng ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa conduction system ng puso. Ang ganitong patolohiya ay napapailalim sa paggamot. Mula sa mga remedyo sa bahay upang maalis ang isang atake:

• pigil hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga pangalan ng mga may-akda na naglalarawan dito. Sa gitna ng hitsura ng tachycardia ay ang presensya sa pagitan ng atria at ventricles ng isang karagdagang bundle ng nerve, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay pumasa kaysa mula sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Christesco)

Ito ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang paggulo ng mga ventricles kumpara sa pamantayan dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng flutter o atrial fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Sa pagkutitap, ganap na iregular ang pagkontrata ng puso (mga agwat sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga atrial cell.

Lumalabas ang dalas ng 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atrial; hindi nagbibigay ng mabisang pagpuno ng dugo sa mga ventricles ang contracting fibers ng kalamnan.

Bilang resulta, ang paglabas ng dugo sa pamamagitan ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto). ).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi maindayog na mga tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagpukaw.
• Minsan inoobserbahan.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay umalis.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga reflex na pamamaraan, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumamit ng cardioversion (pagpapasigla ng puso na may electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag ang ritmo ay hindi naibalik sa alinman sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), sila ay nagiging mas pamilyar na kasama ng mga pasyente at nadarama lamang sa tachysystole (mabilis na hindi regular na tibok ng puso. ). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 in '.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 in '.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may diabetes mellitus, sick sinus syndrome, na may pagkalasing (madalas na may alkohol).

atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atrial at ang parehong regular, ngunit mas bihirang ventricular contraction. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng panginginig kapag:

• organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• sa background ng obstructive pulmonary disease
• halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na tao.

Sa klinikal na paraan, ang flutter ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng jugular veins, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay dumadaan sa conduction system, nakakaranas ng physiological delay ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa ilang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa mga pinagbabatayan na seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, na nangangahulugan na ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga conduction disorder ay tinatawag na blockades. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas na resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, mayroong ilang mga uri ng mga ito.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa katunayan, ito ay humahantong sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, isang pagbawas sa mga contraction sa matinding bradycardia, may kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na higit sa itinakdang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa unang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng bahagi ng mga contraction ng atrial na walang mga pag-urong ng ventricular. Ito ay inilarawan sa mga tuntunin ng PQ prolongation at ventricular beat prolapse bilang Mobitz 1, 2, o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse block. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang ugnayan.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil, dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng tserebral (pagkahilo, langaw sa mga mata) ay idinagdag sa mga pagpapakita. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

Pagkagambala sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at ang mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na masakop ng paggulo sa parehong oras, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay napupunta sa paligid ng naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang kumpleto o hindi kumpletong pagbara ay nakikilala, pati na rin ang permanenteng at di-permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular blockade ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (CHD, myo- at endocarditis, cardiomyopathies, mga depekto sa puso, arterial hypertension, fibrosis, mga tumor sa puso). Gayundin, ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, ang pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin.

• Ang pinakakaraniwan ay ang blockade ng anteroposterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (BPVLNPG).
• Sa pangalawang lugar ay ang blockade ng kanang binti (RBNB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang higit na katangian ng myocardial damage. Kasabay nito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (NBLBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Blockade ng posterior inferior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang maaaring sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas katangian ng kanang ventricular overload (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinika ng mga blockade sa mga antas ng bundle ng Kanyang ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pangunahing patolohiya ng puso ay una.

• Bailey's syndrome - two-beam blockade (ng kanang binti at posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay umaabot. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• (LVH) - tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na sa mga normal na atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, maaaring may mga palatandaan ng LVH.
• Hypertrophy ng kanang ventricular- isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, mga depekto sa puso (pulmonary stenosis, Fallot's tetralogy, ventricular septal defect) ay humahantong sa HPZh.
• Kaliwang atrial hypertrophy (HLH)) - may mitral at aortic stenosis o insufficiency, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
• Right atrial hypertrophy (RAH)- may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay LVH.
• Systolic overload- ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenitally high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng myocardial malnutrition bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at matinding pisikal na pagsusumikap.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang binibigkas na gutom sa oxygen, halimbawa, sa paglabag sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Maaari itong maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, ang mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography ay dapat gawin. Depende sa variant ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Nabuo ang atake sa puso

Karaniwan itong inilalarawan bilang:

• ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (panghabambuhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa volume: transmural (large-focal), subendocardial (small-focal)
• ayon sa lokasyon ng infarction: mayroong anterior at anterior-septal, basal, lateral, lower (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterior basal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan ang kahit na isang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician. . Higit na makatwiran, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Ang pagpaparehistro ng isang electrocardiogram ay isang paraan ng pag-aaral ng mga electrical signal na nabuo sa panahon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Para mag-record ng data ng electrocardiogram, 10 electrodes ang ginagamit: 1 zero sa kanang binti, 3 standard mula sa extremities at 6 sa heart area.

Ang resulta ng pag-alis ng mga de-koryenteng tagapagpahiwatig, ang gawain ng iba't ibang mga departamento ng katawan, ay ang paglikha ng isang electrocardiogram.

Ang mga parameter nito ay naitala sa isang espesyal na roll paper. Ang bilis ng paggalaw ng papel ay magagamit sa 3 mga opsyon:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Mayroong mga electronic sensor na maaaring mag-record ng mga parameter ng ECG sa hard disk ng unit ng system at, kung kinakailangan, ipakita ang data na ito sa isang monitor o i-print ito sa kinakailangang mga format ng papel.

Interpretasyon ng naitala na electrocardiogram.

Ang espesyalista na cardiologist ay nagbibigay ng resulta ng pagsusuri ng mga parameter ng electrocardiogram. Tinutukoy ng doktor ang rekord sa pamamagitan ng pagtatatag ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng iba't ibang elemento ng mga naitala na tagapagpahiwatig. Ang isang paliwanag ng mga tampok ng electrocardiogram ay naglalaman ng maraming mga punto:

Normal na ECG.

Ang pagsasaalang-alang ng isang karaniwang cardiogram ng puso ay kinakatawan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Electrocardiogram sa kaso ng myocardial infarction.

Ang myocardial infarction ay nangyayari dahil sa isang exacerbation ng coronary disease, kapag ang panloob na lukab ng coronary artery ng kalamnan ng puso ay makabuluhang makitid. Kung ang paglabag na ito ay hindi maalis sa loob ng 15-20 minuto, ang pagkamatay ng mga selula ng kalamnan ng puso, na tumatanggap ng oxygen at nutrients mula sa arterya na ito, ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay lumilikha ng mga makabuluhang kaguluhan sa paggana ng puso at ito ay isang malubha at seryosong banta sa buhay. Sa kaganapan ng isang atake sa puso ng puso, ang isang electrocardiogram ay makakatulong na matukoy ang lugar ng nekrosis. Ang tinukoy na cardiogram ay naglalaman ng kapansin-pansing mga paglihis sa mga de-koryenteng signal ng kalamnan ng puso:

Sakit sa ritmo ng puso.

Ang isang karamdaman sa ritmo ng pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay napansin kapag lumilitaw ang mga pagbabago sa electrocardiogram:

Hypertrophy ng puso.

Ang pagtaas sa dami ng mga kalamnan ng puso ay isang pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon ng paggana. Ang mga pagbabago na lumilitaw sa electrocardiogram ay tinutukoy ng mataas na bioelectric na puwersa ng isang katangian ng lugar ng kalamnan, ang pagkaantala sa paggalaw ng bioelectric impulses sa kapal nito, at ang hitsura ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen.

Konklusyon.

Ang mga electrocardiographic indicator ng cardiac pathology ay magkakaiba. Ang pagbabasa ng mga ito ay isang kumplikadong aktibidad na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan. Ang isang espesyalista na nagpapakilala sa isang ECG ay kailangang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng pisyolohiya ng puso, iba't ibang mga bersyon ng cardiograms. Kailangan niyang magkaroon ng mga kasanayan sa kakayahang matukoy ang mga anomalya sa aktibidad ng puso. Kalkulahin ang epekto ng mga gamot at iba pang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga pagkakaiba sa istraktura ng mga alon at gaps ng ECG. Samakatuwid, ang interpretasyon ng electrocardiogram ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista na nakatagpo sa kanyang pagsasanay na may iba't ibang mga pagpipilian para sa mga pagkukulang sa gawain ng puso.

Baka interesado ka rin