Antikonvulzívne injekcie. Antikonvulzíva na epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu charakterizované tendenciou vytvárať patologické ložisko synchrónneho výboja neurónov a prejavuje sa veľkými, malými záchvatmi a epileptickými ekvivalentmi.

Pri liečbe epilepsie sa využíva princíp monoterapie - celoživotný príjem jedného konkrétneho lieku. Bi- a triterapia sa niekedy používa, keď pacient užíva dva alebo viac liekov. Polyterapia sa používa, keď monoterapia jedným liekom nefunguje.

Základný prístup

Antiepileptiká sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú vzniku záchvatov a zastavujú akútny epileptický záchvat.

Prvýkrát v klinickej praxi boli použité bromidy. Napriek nízkej účinnosti sa predpisovali od polovice 18. do začiatku 20. storočia. V roku 1912 bol prvýkrát syntetizovaný liek fenobarbital, ale liek mal široké spektrum vedľajších účinkov. Až v polovici 20. storočia vedci syntetizovali fenytoín, trimetadión a benzobarbital, ktoré mali menej vedľajších účinkov.

Počas vývoja lekári a výskumníci vypracovali zásady, ktoré by mali spĺňať moderné lieky na liečbu epilepsie:

• vysoká aktivita;
• trvanie účinku;
• dobrá absorpcia v tráviacich orgánoch;
• nízka toxicita;
• vplyv na väčšinu patologických mechanizmov epilepsie;
• nedostatok závislosti;
• žiadne vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní.

Cieľom akejkoľvek farmakologickej terapie je úplné odstránenie záchvatov. To sa však dosiahne iba u 60% pacientov. Zvyšok pacientov získa liekovú intoleranciu alebo pretrvávajúcu rezistenciu na antiepileptiká.

Ochorenie je založené na patologickom procese, pri ktorom je v mozgu synchrónne excitovaná veľká skupina neurónov, vďaka čomu mozog vydáva telu nekontrolované a neadekvátne príkazy. Klinický obraz symptómov závisí od lokalizácie patologického zamerania. Úlohou liekov na liečbu epilepsie je stabilizovať membránový potenciál nervovej bunky a znížiť ich excitabilitu.

Antikonvulzíva na epilepsiu neboli dostatočne študované. Je však známy ich základný princíp mechanizmu účinku - inhibícia excitácie mozgových neurónov.

Vzruch je založený na pôsobení kyseliny glutámovej, hlavného excitačného neurotransmiteru nervového systému. Lieky, ako napríklad fenobarbital, blokujú príjem glutamátu v bunke, vďaka čomu sa elektrolyty Na a Ca nedostanú do membrány a akčný potenciál neurónu sa nemení.

Iné činidlá, ako je kyselina valproová, sú antagonisty glutamínového receptora. Zabraňujú interakcii glutamátu s mozgovou bunkou.

V nervovom systéme sú okrem excitačných neurotransmiterov inhibičné neurotransmitery. Priamo potláčajú bunkovú excitáciu. Typickým predstaviteľom inhibičných neurotransmiterov je kyselina gama-aminomaslová (GABA). Lieky zo skupiny benzodiazepínov sa viažu na GABA receptory a pôsobia na ne, čo spôsobuje inhibíciu v centrálnom nervovom systéme.

V synaptických štrbinách – v mieste kontaktu dvoch neurónov – sa nachádzajú enzýmy, ktoré využívajú určité neurotransmitery. Napríklad po procesoch inhibície zostali v synaptickej štrbine malé zvyšky kyseliny gama-aminomaslovej. Normálne sú tieto zvyšky využité enzýmami a následne zničené. Takže napríklad liek Tiagabine zabraňuje využitiu zvyšnej kyseliny gama-aminomaslovej. To znamená, že koncentrácia inhibičného neurotransmitera po jeho expozícii neklesá a ďalej inhibuje excitáciu v postsynaptickej membráne susedného neurónu.

Inhibičný neurotransmiter kyselina gama-aminomaslová sa vyrába rozkladom excitačného neurotransmitera glutamátu enzýmom glutamátdekarboxylázou. Napríklad liek Gebapantin urýchľuje využitie glutamátu na produkciu väčšieho množstva kyseliny gama-aminomaslovej.

Všetky vyššie uvedené lieky ovplyvňujú nepriamo. Existujú však lieky (karbamazepín, fenytoín alebo valproát), ktoré priamo ovplyvňujú fyziológiu buniek. Neurónová membrána má kanály, cez ktoré vstupujú a vystupujú pozitívne a negatívne nabité ióny. Ich pomer v bunke a okolo nej určuje jej, bunku, membránový potenciál a možnosť následnej inhibície alebo excitácie. Karbamazepín blokuje napäťovo riadené kanály a zabraňuje ich otvoreniu, v dôsledku čoho ióny nevstupujú do bunky a neurón nie je excitovaný.

Zo zoznamu liekov je zrejmé, že lekár má moderný arzenál antiepileptických liekov rôznych skupín, ktoré ovplyvňujú mnohé mechanizmy excitácie a inhibície bunky.

Klasifikácia

Antiepileptiká sú klasifikované podľa princípu vplyvu na mediátorové a iónové systémy:

1. Lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inhibičných neurónov stimuláciou a zvýšením množstva kyseliny gama-aminomaslovej v synaptickej štrbine.
2. Lieky, ktoré inhibujú excitáciu neurónov inhibíciou receptorov kyseliny glutámovej.
3. Lieky, ktoré priamo ovplyvňujú membránový potenciál pôsobením na napäťovo riadené iónové kanály nervových buniek.

Lieky novej generácie

Existujú tri generácie antiepileptických liekov. Tretia generácia je najmodernejším a študovaným prostriedkom v liečbe choroby.

Antiepileptiká novej generácie:

• Brivaracetam.
• Valrocemide.
• Ganaxolone.
• Karaberset.
• Karisbamat.
• lakosamid.
• Losigamon.
• pregabalín.
• Retigabalín.
• rufinamid.
• safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamát.
• Fosfenícia.
• kyselina DP-valproová.
• eslikarbamazepín.

13 z týchto liekov sa už testuje v laboratóriách a klinických skúškach. Okrem toho sa tieto lieky skúmajú nielen ako účinná liečba epilepsie, ale aj iných psychiatrických porúch. Najviac študovanými a už študovanými liekmi sú pregabalín a lakosamid.

Možné vedľajšie účinky

Väčšina antiepileptických liekov potláča aktivitu neurónov, čo v nich spôsobuje inhibíciu. To znamená, že najčastejším účinkom je sedácia a relaxácia centrálneho nervového systému. Prostriedky znižujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychofyziologických procesov. Ide o nešpecifické nežiaduce reakcie, ktoré sú charakteristické pre všetky antiepileptiká.

Niektoré z liekov majú špecifické vedľajšie účinky. Napríklad fenytoín a fenobarbital v niektorých prípadoch vyvolávajú rakovinu krvi a mäknutie kostného tkaniva. Prípravky na báze kyseliny valproovej spôsobujú chvenie končatín a dyspeptické javy. Pri užívaní karbamazepínu sa znižuje zraková ostrosť, objavuje sa dvojité videnie a opuch tváre.

Mnohé lieky, najmä lieky na báze kyseliny valproovej, zvyšujú riziko chybného vývoja plodu, preto sa tieto lieky neodporúčajú tehotným ženám.

Antikonvulzíva na neuralgiu sú v medicíne veľmi populárne. Po prvé, riešia hlavný problém - eliminujú procesy, ktoré vyvolávajú útoky tela. Ale môžu mať aj analgetický, sedatívny a niekedy až hypnotický účinok.

Antikonvulzíva sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú zmierniť svalové kŕče. Ich mechanizmus spočíva v tom, že sa zastaví prenos impulzov z mozgu do oddelení v centrálnom nervovom systéme. Takéto lieky majú pomerne veľký zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií, a preto ich môže predpisovať iba ošetrujúci lekár.

V závislosti od typu ochorenia sa antikonvulzíva na neuralgiu môžu používať iba na určité časové obdobie alebo naopak počas celého života na udržanie nevyhnutných podmienok pre životne dôležitú činnosť tela.

Takže napríklad antiepileptické tablety na neuralgiu trojklaného nervu možno predpísať na jednu dávku, aby sa uvoľnili svaly tváre. Zatiaľ čo pri diagnostikovanej epilepsii môže byť potrebné užívať tabletky priebežne.

Hlavným cieľom užívania antikonvulzív na neuralgiu je zbaviť sa svalových kŕčov.

Antikonvulzíva môžu mať na telo nasledujúce mechanizmy účinku:

• Stimulácia receptorov kyseliny gama-aminomaslovej. Frekvencia produkcie impulzov neurónmi sa teda znižuje a proces inhibície sa zlepšuje;
• Spomalenie procesu prenosu impulzov medzi neurónmi v dôsledku zastavenia funkcií draslíkových a sodíkových kanálov v oblasti nervových buniek;
• Znížená aktivita alebo úplné zablokovanie glutamátových receptorov. V tomto ohľade počet elektrických impulzov v neurónoch klesá.

Napriek odlišnému mechanizmu účinku liekov je ich hlavným cieľom zbaviť pacienta mimovoľných svalových kŕčov.

Hlavné skupiny antikonvulzív

Antikonvulzíva môžu byť predpísané na rôzne typy ochorení, či už ide o neuralgiu trojklaného nervu alebo ischias sedacieho nervu. Zároveň je však dôležité, aby liek vybral lekár na základe vyšetrenia.

Klasifikácia antikonvulzív používaných pri neuralgii je nasledovná:

• Valproáty. Môže sa použiť perorálne a intravenózne. Stimulujú procesy kyseliny gama-aminomaslovej v mozgu. Zakázané v prítomnosti hepatitídy, porfýrie a tehotenstva;
• Barbituráty. Ich pôsobenie je založené na znížení stupňa excitability mozgu a poskytovaní upokojujúceho účinku na centrálny nervový systém. Často sa používa ako anestetikum. Ich nevýhodou je možnosť závislosti organizmu a potreba z tohto dôvodu zvýšiť užívanú dávku;
• Iminoctilbény. Vykonajte syntézu antipsychotických látok a analgetík. Upokojte nervový systém;
• Benzodiazepíny. Keď sa dostanú do tela, majú upokojujúci a hypnotický účinok. Majú priamy účinok na centrálny nervový systém, ako trankvilizéry;
• sukcinimidy. Majú schopnosť znižovať citlivosť centrálneho nervového systému na prichádzajúce konvulzívne impulzy z mozgu.

Je známe, že užívanie akéhokoľvek antikonvulzíva bude mať väčší účinok s dodatočným použitím centrálne pôsobiacich svalových relaxancií. Ale rovnako ako antikonvulzívne epileptiká bez lekárskeho predpisu sa neuvoľňujú, čo znamená, že vyžadujú lekársky predpis.

Zoznam liekov

Lieky zamerané na odstránenie svalových kŕčov počas neuralgického záchvatu sú prezentované v širokej škále.

Najčastejšie používané z nich sú:

• karbamazepín. Patrí do skupiny iminostilbénov. Okrem toho, že inhibuje proces záchvatov v tele, pôsobí ako antidepresívum. Výrazne znižuje bolesť. Tento proces však trvá trochu času, pretože liek je kumulatívny a účinok sa môže vyskytnúť za 2-3 dni. Priebeh liečby je spravidla dlhodobý. V niektorých prípadoch môže pacient pociťovať závraty a ospalosť;
• klonazepam. Tento liek je derivát benzodiazepínu. Jeho príjem pomáha uvoľniť svaly, upokojiť nervový systém a v dôsledku toho normalizovať spánok. Je to obzvlášť dôležité pre neuralgiu, ktorá sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom. Vedľajším účinkom môže byť zvýšená podráždenosť, letargia a depresia;
• fenobarbital. Droga patrí do skupiny barbiturátov. Pôsobí tiež sedatívne, upokojujúco na choré telo a často sa používa ako tabletka na spanie. Užíva sa v malých dávkach a vyžaduje postupné vysadenie. Môže spôsobiť vysoký krvný tlak a zlyhanie dýchania;
• fenytoín. Pomerne silný liek, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu receptorov nervového systému, ako aj na stabilizáciu stavu bunkových membrán. Vedľajšie účinky zahŕňajú záchvaty zvracania, nevoľnosť, závraty a tras po celom tele;
• Volproát sodný. Má široké spektrum činnosti. Často sa používa nielen na neuralgiu, ale aj na existujúcu epilepsiu. Liek normalizuje duševný stav pacienta, upokojuje ho a zbavuje ho úzkosti. V niektorých prípadoch sa pri jeho užívaní môžu objaviť tráviace ťažkosti.

Predložený zoznam nie je zďaleka celý rad antikonvulzívnych liekov, ktoré sú dnes k dispozícii. Ale ako vidíte, každý z nich má svoje klady a zápory, a preto je dôležité najprv vykonať správny výber liekov.

Kŕče rôzneho pôvodu sa u detí vyskytujú šesťkrát častejšie ako u dospelých. Môžu byť dôsledkom dehydratácie organizmu, nerovnováhy tekutín a minerálov, kritického nedostatku draslíka a horčíka, hypotermie, otravy, intoxikácie, epilepsie, privretého nervu v kanáliku a pod. Záchvaty vyžadujú okamžitý zásah, najmä ak sa vyskytujú u detí v prvých dvoch rokoch života, pretože ak sa kŕče neodstránia včas, je to spojené s vážnym poškodením centrálneho nervového systému dieťaťa, edémom mozgu. Na pomoc prichádzajú antikonvulzíva.

Antikonvulzíva pre deti sa predpisujú v kombinácii s inými liekmi (protizápalové, analgetiká, antivírusové, sedatíva) po identifikácii príčiny záchvatov.

Za týmto účelom lekár starostlivo preštuduje úplný obraz choroby, vezme do úvahy, v ktorú dennú dobu sa záchvaty u dieťaťa najčastejšie vyskytujú, ako často sa vyskytujú, čo ich vyvoláva. Liečba zvyčajne prebieha v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov.

Terapia antikonvulzívnymi liekmi bude tiež vyžadovať veľa ďalších výskumov - EKG, MRI atď.

ako konajú?

Antikonvulzíva pôsobia na centrálny nervový systém, potláčajú ho, vďaka čomu je možné zastaviť kŕčovité kŕče. Niektorí zástupcovia antikonvulzív však majú dodatočný účinok - tlmia dýchacie centrum, čo môže byť pre deti, najmä malé, veľmi nebezpečné. Za také tlmiace lieky proti kŕčom sa považujú barbituráty, síran horečnatý.

Benzodiazepíny, droperidol s fentanylom a lidokaín sa považujú za lieky, ktoré majú malý vplyv na dýchanie dieťaťa.

Pomocou relatívne šetriacich benzodiazepínov ("Sibazon", "Seduxen") je možné zvládnuť kŕče akéhokoľvek pôvodu. Zabraňujú šíreniu nervových vzruchov v mozgu a mieche.

Droperidol s fentanylom sa celkom bežne používa na liečbu detí.

Lidokaín pri rýchlom intravenóznom podaní zastavuje akékoľvek kŕče pôsobením na bunkovej úrovni – ióny začnú ľahšie prenikať cez bunkovú membránu.

Z barbiturátov sú najznámejšie Phenobarbital, Hexenal."Fenobarbital" pôsobí dlho, ale účinok jeho užívania sa nedosiahne okamžite a pri zastavení záchvatov niekedy zohráva rozhodujúcu úlohu čas. Navyše s vekom sa účinok lieku dosahuje rýchlejšie. U dojčiat do jedného roka sa vyskytuje iba 5 hodín po požití a u detí starších ako dva roky sa fenobarbital absorbuje z gastrointestinálneho traktu dvakrát rýchlejšie.

Snažia sa nepredpisovať "Geksenal" deťom, pretože má veľmi silný účinok na dýchací systém a potláča ho ako anestetiká.

Síran horečnatý v pediatrii sa tiež používa zriedkavo, hlavne pri odstraňovaní záchvatov spojených s edémom mozgu, nerovnováhou horčíka.

Najdôležitejším faktorom pri liečbe záchvatov u detí je stanovenie optimálnej dávky lieku. Vypočítava sa prísne individuálne, odborníci sa snažia začať liečbu malými dávkami, postupne ich podľa potreby zvyšovať.

Najťažšou otázkou je, ako dlho trvá priebeh liečby antikonvulzívami. Neexistuje jednotný štandard, pretože dieťa ich musí brať až do úplného zotavenia alebo celý život, ak sú kŕče spojené s ťažkými dedičnými patológiami.

Klasifikácia

Podľa spôsobu expozície a účinnej látky sú všetky antikonvulzíva rozdelené do niekoľkých skupín:

• Iminostilbény. Antikonvulzíva s vynikajúcimi analgetickými a antidepresívnymi účinkami. Zlepšite náladu, odstráňte svalové kŕče.
• Valproáty. Antikonvulzíva, ktoré majú schopnosť uvoľniť svaly a zároveň poskytujú sedatívny účinok. Tiež zlepšujú náladu a normalizujú psychický stav pacienta.
• Barbituráty. Dokonale zastavujú kŕče, zároveň znižujú krvný tlak a majú dosť výrazný hypnotický účinok.
• succiminidy. Ide o antikonvulzívne lieky, ktoré sú nevyhnutné v prípadoch, keď je únavné odstraňovať kŕče v jednotlivých orgánoch s neuralgiou.
• Benzodiazepíny. Pomocou týchto liekov sa potláčajú dlhodobé kŕčovité záchvaty, predpisujú sa lieky na epilepsiu.

Detské lieky proti záchvatom musia spĺňať niekoľko dôležitých kritérií. Nemali by mať drvivý vplyv na psychiku, nemali by byť návykové a návykové, pričom lieky musia byť hypoalergénne.

Rodičia nemajú morálne ani zákonné právo sami vyberať takéto závažné drogy pre deti. Všetky antikonvulzíva v ruských lekárňach sa predávajú iba po predložení lekárskeho predpisu, ktorý vydáva lekár po zistení príčin kŕčových stavov.

Zoznam antikonvulzívnych liekov pre deti

"Karbamazepín". Toto antiepileptikum z kategórie iminostibens má množstvo výhod. Znižuje bolesť u tých, ktorí trpia neuralgiou. Znižuje frekvenciu záchvatov pri epilepsii, po niekoľkých dňoch užívania lieku dochádza k zníženiu úzkosti, zníženiu agresivity u dospievajúcich a detí. Liečivo sa absorbuje dostatočne pomaly, ale pôsobí úplne a dlho. Nástroj je dostupný v tabletách. "Karbamazepín" je predpísaný deťom od 3 rokov.

"Zeptol". Antiepileptikum, ako je iminostilbény, zlepšuje náladu potlačením produkcie norepinefrínu a dopamínu a zmierňuje bolesť. Liek je predpísaný na epilepsiu, neuralgiu trojklaného nervu. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet. Deti môžu dostávať lieky od troch rokov.

"Valparin". Antikonvulzívum zo skupiny vaoproátov. Droga netlmí dýchanie, neovplyvňuje krvný tlak, má mierny sedatívny účinok. "Valparin" je predpísaný pri liečbe epilepsie, s kŕčmi spojenými s organickými mozgovými léziami, s febrilnými kŕčmi (kŕče pri vysokej teplote u detí od narodenia do 6 rokov).

"Apilepsin". Tento antikonvulzívny liek sa predpisuje nielen na liečbu epilepsie, ale aj na detské tiky, ako aj na febrilné kŕče u dojčiat. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek na perorálne podanie, tabliet, sušiny na intravenózne injekcie a kvapkadiel, ako aj vo forme sirupu. Deti do 3 rokov môžu užívať liek v sirupe. Od 3 rokov sú povolené iné formy lieku.

"konvulex". Antikonvulzívne liečivo vaoproátovej skupiny má mierny sedatívny účinok a schopnosť uvoľniť svaly. Liek vám umožňuje vyrovnať sa so širokým spektrom záchvatov rôzneho pôvodu od epileptických až po febrilné. Okrem toho sa Konvuleks predpisuje deťom, ktoré majú bipolárne poruchy. Formy uvoľňovania sú rôzne - od sušiny na následnú prípravu injekcií až po kapsuly a tablety. Takzvané "detské" formy liekov - kvapky na perorálne podanie a sirup. Kapsuly a tablety sú kontraindikované u detí mladších ako 3 roky. Môžu sa im podávať iba tekuté formy Convulexu.

"fenobarbital". Toto antikonvulzívum patrí do kategórie barbiturátov. Deprimuje niektoré oblasti mozgovej kôry vrátane dýchacieho centra. Má hypnotický účinok. Liek bude predpísaný dieťaťu pri liečbe epilepsie, ťažkých porúch spánku, so spastickou obrnou, s množstvom záchvatov nesúvisiacich s prejavmi epilepsie. Dostupné v tabletách. Môže byť pridelený deťom od narodenia.

"klonazepam". Najjasnejší zástupca skupiny benzodiazepínov. Schválené na použitie u detí akéhokoľvek veku s epilepsiou, kŕčmi pri kývaní, atonickými záchvatmi. Dostupné vo forme tabliet a roztoku na intravenózne podanie.

"Sibazon"- trankvilizér s antikonvulzívnym účinkom. Môže znížiť krvný tlak. Používa sa pri svalových kŕčoch rôzneho pôvodu. Dostupné vo forme tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu. Používa sa na zmiernenie epileptických záchvatov a febrilných kŕčov u detí od jedného roka.

Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal a Sereysky Mix sú navyše účinné proti detským záchvatom.

Čo sa nedá urobiť?

Ak má vaše dieťa záchvaty, nesnažte sa sami prísť na príčinu. Zavolajte sanitku a kým čakáte na lekárov, pozorne sledujte dieťa - aké má kŕče, aký veľký je bolestivý syndróm, dávajte pozor na trvanie kŕčov. Všetky tieto informácie budú neskôr užitočné pre špecialistov na stanovenie správnej diagnózy.

Nedávajte svojmu dieťaťu žiadne antikonvulzívne lieky. Nedávajte bábätku ani vodu a jedlo, pretože ich čiastočky sa môžu dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie.

Nesnažte sa dostať dieťa do jazyka. Toto je bežný omyl. Bábätko jazyk neprehltne, ale je možné sa udusiť tým, že sa mu do dýchacích ciest dostanú úlomky zubov poranené pri pokuse o otvorenie čeľuste.

Nedržte dieťa v kŕčoch v jednej pevnej polohe. To môže spôsobiť vážne poranenia kĺbov, vyvrtnutia a natrhnutia svalov.

Známy pediater Komarovsky podrobne hovorí o kŕčoch:

Rady pre rodičov od lekára Únie pediatrov Ruska:

Antikonvulzíva sú úzko zamerané lieky určené na zmiernenie svalových kŕčov a iných príznakov epileptického záchvatu. Niektoré druhy liekov sa na dosiahnutie lepšieho účinku môžu užívať v kombinácii a niektoré sú spočiatku zamerané na komplexný boj s chorobou.

Keďže tablety a liečivé prášky nielen zmierňujú náhle kŕče, ale celkovo zmierňujú priebeh ochorenia, často sa zaraďujú medzi lieky (AELS). Prvé úspešné pokusy o liečbu antikonvulzívami sa uskutočnili koncom 19. a začiatkom 20. storočia. V roku 1857 sa na boj proti epilepsii používal bromid draselný, v roku 1912 sa začal aktívne používať fenobarbital a v roku 1938 bol do zoznamu antiepileptických liekov pridaný fenytoín. Dnes sa na celom svete vrátane Ruskej federácie používa viac ako tridsať druhov liekov na odstránenie príznakov epilepsie.

Hlavné skupiny liekov

Antikonvulzíva sa používajú v závislosti od zamerania epileptického záchvatu a závažnosti kľúčových symptómov. Podľa modernej klasifikácie sa rozlišuje niekoľko typov antiepileptických liekov:

• antikonvulzívne barbituráty;
• lieky odvodené od hydantoínu;
• oxazolidinónové liečivá;
• prípravky na báze sukcínimidu;
• iminostilbény;
• tablety obsahujúce benzodiazepíny;
• lieky na báze kyseliny valproovej;
• iné antikonvulzíva.

Hlavnou úlohou každej skupiny liekov je potlačiť spontánne vznikajúce svalové kŕče bez následného útlmu centrálneho nervového systému a vzniku rôznych psychofyzických abnormalít. Akýkoľvek typ lieku predpisuje lekár na prísne individuálnom základe po komplexnej diagnostike pacienta a určení postihnutej oblasti mozgu. Keďže epilepsia vzniká v dôsledku tvorby nadmerného množstva intenzívnych elektrických impulzov v neurónoch mozgu, prvým krokom v boji proti ochoreniu by mala byť vhodná medikamentózna intervencia, ktorá zahŕňa potlačenie aktivity postihnutých oblastí mozog a normalizácia práce jeho ostatných častí.

Funkcie aplikácie

Užívanie antikonvulzív trvá niekoľko rokov, kým sa pacient úplne nezotaví, alebo počas celého života, ak príčiny epilepsie spočívajú v
genetická predispozícia alebo choroba nadobudla ťažkú ​​chronickú formu. V niektorých prípadoch sa ako doplnok k liečbe drogami navrhuje vykonať operáciu na odstránenie postihnutej oblasti mozgu, po ktorej nasleduje rehabilitácia pacienta. Chirurgická intervencia je indikovaná len na odporúčanie lekára po vhodnej diagnóze. Pooperačné komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo a môžu sa prejaviť vo forme necitlivosti alebo krátkodobej paralýzy tej časti tela, ktorá bola najviac náchylná na konvulzívne reakcie, ako aj stratu niektorých kognitívnych schopností v dôsledku odstránenia jedného alebo druhého. časť mozgu.

Antikonvulzíva majú zase množstvo nežiaducich účinkov a kontraindikácií, s ktorými sa treba oboznámiť pred užitím lieku na epilepsiu. Tiež stojí za to byť k lekárovi veľmi úprimný, pretože v závislosti od prítomnosti iného typu ochorenia v tele môže odborník predpísať ďalšie lieky na posilnenie imunity, ako aj vybrať najnepriaznivejšie pilulky, ktoré zmierňujú kŕče. Osobitnú pozornosť treba venovať tehotným ženám, alergikom, ľuďom s poruchami centrálneho nervového systému, psycho-emocionálnymi poruchami, pacientom s problémami pečene, zhoršeným krvným obehom alebo zlyhaním obličiek. Viac o vedľajších účinkoch jednotlivých liekov si môžete prečítať v tabuľke nižšie.

Mechanizmy vplyvu na telo

Tablety a liečivé prášky z epileptických záchvatov sa líšia aj mechanizmom účinku na hlavné receptory tela. Existujú tri hlavné kritériá, podľa ktorých sa účinnosť lieku určuje v každom jednotlivom prípade epilepsie:

• Interakcia s hlavnými receptormi kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ktorá je zodpovedná za reakcie inhibície a excitácie neurónov. Stimulácia receptorov pomocou liekov môže znížiť intenzitu produkcie impulzov neurónmi a zlepšiť proces inhibície. Podobný účinok majú tablety na báze kyseliny valproovej, antikonvulzívne barbituráty (fenobarbital), lieky obsahujúce benzodiazepíny (diazepam, klonazepam atď.), Vigabatrínové tablety;
• Znížená aktivita glutamátových receptorov a ich následné blokovanie. Glutamát je jednou z hlavných stimulačných zložiek nervovej sústavy, preto na účinné zníženie intenzity elektrických impulzov v neurónoch je potrebné znížiť čo najviac aktívnych glutamátových receptorov;
• Blokovanie funkcií sodíkových a draslíkových kanálov v nervových bunkách pre pomalý synaptický prenos impulzov a v dôsledku toho odstránenie mimovoľných svalových kŕčov. Podobný účinok poskytujú lieky karbamazepín, tablety valproovej skupiny, fenytoín a ďalšie.

K dnešnému dňu je asi 70 % ľudí trpiacich miernymi formami epileptických záchvatov úspešne vyliečených z tohto ochorenia užívaním antiepileptických liekov. Účinná úľava od príznakov epilepsie v ťažších štádiách ochorenia je však stále aktuálnou témou pre vedcov a epileptológov z celého sveta. Akýkoľvek liek musí spĺňať špeciálne kvalitatívne kritériá, medzi ktoré patrí dĺžka účinku na organizmus pacienta, vysoká účinnosť pri rôznych parciálnych a generalizovaných záchvatoch (najmä pri zmiešaných typoch ochorenia), antialergické vlastnosti, absencia sedatívneho účinku na centrálny nervový systém, ktorý spočíva vo výskyte ospalosti, apatie, slabosti, ako aj drogovej závislosti a závislosti.

Popisy liekov

Antikonvulzíva sa delia podľa účinnosti dopadu na organizmus s určitým typom epileptického záchvatu. Tabuľka obsahuje hlavné typy záchvatov, zoznam liekov namierených proti symptómom konkrétneho záchvatu, ako aj hlavné vlastnosti každého z liekov.

Typy epileptických záchvatov	Názov lieku	Vlastnosti a kontraindikácie
Psychomotorické a grand mal záchvaty status epilepticus	fenytoín	Liečivo patrí do skupiny derivátov hydantoínu. Je zameraná na inhibíciu aktívnych nervových receptorov, stabilizáciu neurónových membrán bunkového tela. Odstraňuje konvulzívne reakcie tela. Má množstvo vedľajších účinkov: chvenie, nevoľnosť, vracanie, závraty, mimovoľné pohyby alebo otáčanie očí. Ak ste tehotná, určite sa pred užitím lieku poraďte so svojím lekárom.
Psychomotorické a grand mal záchvaty	karbamazepín	Zastavuje ťažké záchvaty epilepsie inhibíciou neuropsychických procesov v tele. Má zvýšenú aktivitu v intenzívnych štádiách ochorenia. Počas recepcie zlepšuje náladu pacienta, ale má vedľajšie účinky, čo spôsobuje ospalosť, závraty, zhoršený krvný obeh. Liek by sa nemal užívať s alergiami a tehotenstvom.
Psychomotorické a grand mal záchvaty, status epilepticus	fenobarbital	Má antikonvulzívny účinok a často sa používa v spojení s inými antiepileptikami. Má sedatívne vlastnosti, upokojuje a normalizuje nervový systém pacienta. Tabletky je potrebné brať dlhodobo a vysadzovať ich postupne, pretože liek má tendenciu sa hromadiť v tele pacienta. Náhle vysadenie fenobarbitalu môže vyvolať nedobrovoľné epileptické záchvaty. Vedľajšie účinky: útlm funkcií nervového systému, poruchy krvného tlaku, výskyt alergií, dýchavičnosť. Liek by sa nemal užívať v prvých troch mesiacoch tehotenstva a počas dojčenia, ako aj u ľudí s renálnou insuficienciou, závislosťou od alkoholu a drog, s rozvinutou svalovou slabosťou.
Psychomotorické záchvaty, status epilepticus, mierne záchvaty, myoklonická epilepsia	klonazepam	Používa sa na odstránenie mimovoľných kŕčových prejavov, zníženie ich intenzity pri záchvate. Tablety majú relaxačný účinok na svaly pacienta a upokojujú centrálny nervový systém. Ako vedľajšie účinky by sa mali rozlišovať poruchy pohybového aparátu, nevoľnosť, rozvoj dlhotrvajúcej depresie, podráždenosť, únava. Kontraindikované pri akútnom zlyhaní obličiek a ochorení pečene, tehotenstve, svalovej slabosti, aktívnej práci vyžadujúcej koncentráciu a fyzickú vytrvalosť. Počas užívania lieku sa odporúča vzdať sa alkoholu.
Psychomotorické a ťažké parciálne záchvaty, mierne záchvaty, tonicko-klonické kŕče	lamotrigín	Stabilizuje aktivitu mozgových neurónov, blokuje glutamátové receptory bez toho, aby zasahoval do voľného uvoľňovania aminokyselín vytvorených v bunkách. Vďaka priamemu účinku na nervové bunky znižuje počet záchvatov, prípadne ich úplne eliminuje. Ako vedľajší účinok sa môže vyvinúť alergická reakcia alebo sa môže vyvinúť kožná vyrážka, ktorá v zriedkavých prípadoch prechádza do kožného ochorenia. Zaznamenávajú sa aj závraty, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, bolesti hlavy, duševné poruchy, nespavosť, tras, hnačka. Počas užívania lieku sa neodporúča vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlu psychomotorickú reakciu.
Psychomotorické a ťažké záchvaty, mierne záchvaty, myoklonická epilepsia	valproát sodný	Má inhibičný účinok na GABA receptory, čím znižuje intenzitu tvorby elektrických impulzov v neurónoch mozgu. Odstraňuje emocionálnu úzkosť pacienta, zlepšuje náladu a stabilizuje psychický stav. Spôsobuje vedľajšie účinky vo forme porúch tráviaceho traktu, poruchy vedomia, triašku, rozvoj duševných porúch, poruchy krvného obehu a zrážanlivosti krvi, prírastok hmotnosti, kožné vyrážky. Liek sa nesmie užívať pri ochoreniach pečene, pankreasu, rôznych formách hepatitídy, precitlivenosti, hemoragickej diatéze, tehotenstve a laktácii.
Psychomotorické a ťažké parciálne záchvaty, myoklonická epilepsia	primidon	Inhibuje aktivitu neurónov v postihnutej oblasti mozgu, odstraňuje mimovoľné svalové kŕče. Neodporúča sa deťom a starším ľuďom kvôli pravdepodobnosti motorického nepokoja a psychomotorickej agitácie. Liek má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ospalosťou, bolesťami hlavy, apatiou, nevoľnosťou, úzkosťou, anémiou, alergickými reakciami, drogovou závislosťou. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek a ochorení pečene, tehotenstve, laktácii.
Rôzne parciálne a generalizované záchvaty	beclamid	Má blokujúci účinok na tvorbu elektrických impulzov v neurónoch mozgu, čím znižuje ich excitabilitu a odstraňuje kŕčovité záchvaty. Má niektoré vedľajšie účinky: slabosť, závrat, alergia, podráždenie gastrointestinálneho traktu. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky lieku.
Status epilepticus u detí, fokálne záchvaty	benzobamyl	Tieto tablety sa považujú za menej toxické v porovnaní s fenobarbitalom a benzonálom. Liek má sedatívny účinok na centrálny nervový systém, uvoľňuje svalové kŕče, môže spôsobiť zníženie krvného tlaku. Medzi vedľajšie účinky patrí apatia, ospalosť, letargia, poruchy muskuloskeletálneho systému, mimovoľné pohyby očí. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek, ochorení pečene, ťažkom srdcovom zlyhaní.

V tabuľke je uvedený zoznam najaktívnejšie používaných antikonvulzív v medicíne, ktoré majú komplexný účinok na mozgovú aktivitu pacienta. Použitie každého z vyššie uvedených antiepileptických liekov musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom a prísne podľa pokynov. Vtedy bude liečba epilepsie intenzívnejšia, čo vám umožní čo najskôr zabudnúť na opakujúce sa konvulzívne epileptické záchvaty.

Antikonvulzíva sa používajú na zníženie alebo úplné odstránenie svalových kŕčov, ako aj epileptických záchvatov. Táto skupina liekov sa môže použiť pri záchvatoch, ktoré majú rôznu povahu pôvodu.

Ak človeka často trápia takéto prejavy, je to jeden z prvých dôvodov, prečo treba navštíviť lekára. Takéto prejavy môžu naznačovať vývoj vážnych ochorení tak na podklade nervového systému, ako aj v iných orgánoch.

• Záchvaty sa môžu vyskytnúť u človeka v rôznych obdobiach života, počnúc od detstva.Najčastejšími príčinami ich prejavu sú:
• Vrodené malformácie v mozgu. V takýchto prípadoch sa záchvaty začínajú objavovať už od raného detstva.
• Nedostatočná saturácia tkanív kyslíkom.
• Nedostatok základných mikroživín.
• Traumatické zranenie mozgu.
• mozgových nádorov.
• Vysoká teplota so SARS.
• Intoxikácia tela v dôsledku otravy.
• Epilepsia.

Aby sme sa zbavili problému, je potrebné urobiť presnú diagnózu. Je to potrebné na predpisovanie antikonvulzív presne s prihliadnutím na individuálne vlastnosti ľudského tela.

Keď dôjde k záchvatu, človek zažije nielen kŕč, ale aj silnú bolesť. Účinok antikonvulzív by mal byť zameraný na odstránenie symptómov, zmiernenie príznakov a úľavu od bolesti. Tieto lieky by mali znížiť bolesť, odstrániť svalové kŕče bez inhibície centrálneho nervového systému.

Akékoľvek antikonvulzívum sa vyberá individuálne, berúc do úvahy zložitosť a stupeň vývoja patológie. V závislosti od závažnosti ochorenia možno predpísať lieky tak na celoživotný príjem, ako aj na jednotlivé fázy ochorenia.

Základy terapie záchvatov

Liečba konvulzívnych prejavov by mala byť zložitá. Na tento účel sa používajú lieky rôznych účinkov:

• Prostriedky nesteroidného typu, ktoré majú protizápalový účinok. Sú zamerané na zníženie telesnej teploty, odstránenie bolesti.
• Lieky skupiny analgetík.
• Prostriedky na odstránenie svalových kŕčov.
• Lokálne prípravky, masti a gély, ktoré sa používajú na liečbu zápalových miest so svalovým kŕčom.
• Sedatívne lieky na normalizáciu fungovania nervového systému.
• Antikonvulzíva zamerané na odstránenie symptómov bolesti.

Niektoré z predpísaných liekov majú za následok oddialenie rozvoja alergických reakcií.

Medzi hlavné skupiny antikonvulzív patria:

• Iminostilbene - sú zamerané na uvoľnenie napätia vo svaloch, po ich užití sa pozoruje zlepšenie nálady pacienta.
• Barbituráty sú antikonvulzíva, ktoré majú sedatívny účinok. Pri užívaní liekov tejto skupiny treba mať na pamäti, že pomáhajú znižovať krvný tlak a majú hypnotický účinok.
• Antikonvulzívny liek na báze benzodiazepínov. Tieto typy liekov majú výrazný účinok, najčastejšie sa používajú na epilepsiu a dlhodobé neuralgické poruchy.
• Sukcininidy sú antikonvulzíva na uvoľnenie spazmov jednotlivých svalov v prípade neuralgie. Lieky tohto typu je potrebné piť opatrne, pretože sú možné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a porúch spánku.

Vymenovanie liekov je založené na povahe pôvodu záchvatov.

Lieky na epilepsiu

Akékoľvek lieky by mal predpisovať iba lekár, pretože majú veľa kontraindikácií. Populárne antikonvulzíva zahŕňajú:

• benzobamyl- liek má mierny účinok na organizmus, má nízku toxicitu. Liek pre ľudí s obličkovými patológiami, srdcovými chorobami je kontraindikovaný.
• primidon- antikonvulzívum, ktoré sa používa pri ťažkých formách epilepsie. Má silný inhibičný účinok na neuróny.
• Feniton- liek používaný na miernu inhibíciu nervových zakončení. Predpisuje sa pacientom s častými kŕčmi.
• Voltaren- antikonvulzívum pri neurologických poruchách chrbtice.

Lieky na kŕče v nohách

Kŕč lýtkových svalov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vaskulárnych patológií, traumy a tiež v dôsledku nedostatku stopových prvkov v tele. Spazmus môžete zmierniť pomocou antikonvulzív na nohy. Komplex možno použiť tablety a masti.

Najpopulárnejšie antikonvulzíva na kŕče nôh sú:

• Detralex- liek je schopný znížiť žilové napätie. Je predpísaný na posilnenie stien krvných ciev, kapilár. Pravidelný príjem zníži prejavy záchvatov. Detralex je predpísaný pre nočné kŕče, ťažkosť v nohách, venóznu nedostatočnosť. Tento liek na záchvaty nielen zmierňuje nepríjemný symptóm, ale tiež odstraňuje príčinu patológie. Vďaka pôsobeniu antikonvulzívneho lieku sa odstráni zápalový proces a zlepší sa prietok krvi. Ako vedľajší účinok sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. V tomto ohľade liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov a tehotným ženám.

• Venoflebin- Ide o liek na kŕče nôh vo forme granúl. Pomáha zbaviť sa bolesti kŕčových žíl. Tablety sa užívajú pol hodiny pred jedlom, 8 granúl 4-krát denne. Musia sa rozpustiť pod jazykom. Pri akútnom stave sa 40 granúl zriedi vo vode a vypije naraz. Z vedľajších účinkov sa môžu vyskytnúť alergie v dôsledku predávkovania liekom.

• Venarus- pilulky na kŕče v nohách, zvyšujúce elasticitu stien krvných ciev, obnovujúce prietok krvi. Je predpísaný pre ťažkosť v nohách, venóznu nedostatočnosť. Liek sa môže použiť na liečbu kŕčových žíl počas tehotenstva. Priebeh liečby určuje špecialista.

• Troxevasin- antikonvulzívum, zamerané na odstránenie chronických problémov s krvnými cievami. Hlavná účinná látka znižuje krehkosť kapilár, posilňuje krvné cievy. Nástroj sa používa po traume, kŕčových žilách, vysokom krvnom tlaku.

• Rutaskorbín- tento názov piluliek na záchvaty je známy mnohým. Majú pozitívny vplyv na celé telo. Nástroj sa používa na nedostatok vitamínov, poškodenie kapilár, opuch v nohách.

Často sa kŕče v končatinách vyskytujú v dôsledku nedostatku určitých zložiek v ľudskom tele. V tomto prípade by tablety na kŕče nôh mali obsahovať stopové prvky, ako je draslík, horčík a vápnik.

Ako takéto lieky sú predpísané:

• Asparkam - liek v kompozícii obsahuje draslík a horčík. Používa sa ako na liečbu, tak aj na prevenciu kŕčov v končatinách.
• Propanorm je antikonvulzívum, ktoré má množstvo vedľajších účinkov. Nemal by sa užívať bez úplného lekárskeho odporúčania. Propanorm sa používa na úplnú liečbu kŕčov v končatinách.
• Calcium D3 je antikonvulzívny liek predpísaný na rýchle doplnenie vápnika do tela.
• Horčík B6 - pomáha zlepšovať nervové nabudenie svalov. Ako vedľajší účinok sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

Antikonvulzíva pre deti

Pretože akékoľvek antikonvulzívum pôsobí depresívne na nervový systém, ako aj na dýchacie centrum, je potrebné vyberať lieky pre deti s veľkou opatrnosťou.

Antikonvulzíva pre deti musia spĺňať niekoľko kritérií. Nemali by mať ohromujúci vplyv na psychiku dieťaťa. Deťom môžete podávať len hypoalergénne lieky, ktoré nie sú návykové.

Najčastejšie sa deťom predpisujú tieto lieky:

• karbamazepín- liek znižuje bolesť u pacientov trpiacich neuralgiou. Po niekoľkých dňoch užívania lieku sa znižuje pocit úzkosti, klesá agresivita u dospievajúcich a nálada sa výrazne zlepšuje. Epileptické záchvaty sú menej časté. Liek je predpísaný pre deti od troch rokov.

• Zeptol- liek na kŕče nôh s analgetickým účinkom. Je predpísaný pre neuralgiu trojklaného nervu a epilepsiu. Vyrába sa vo forme tabliet a je určený pre deti od troch rokov.
• Valparin- antikonvulzívum, ktoré netlmí dýchanie. Nástroj neovplyvňuje krvný tlak, môže byť predpísaný deťom od narodenia. Najčastejšie sa používa pri kŕčoch pri vysokých teplotách. Pre deti do troch rokov je liek predpísaný injekčne.

• Convulex- antikonvulzíva pre deti s miernym sedatívnym účinkom. Dokáže sa vyrovnať s kŕčmi rôzneho pôvodu. Produkt je dostupný vo forme tabliet, kvapiek a kapsúl.
• Sibazon je trankvilizér s antikonvulzívnym účinkom. Treba ho brať s opatrnosťou, pretože môže znižovať krvný tlak. Vyrába sa v tabletách a na intravenóznu injekciu. Môže byť predpísaný na zmiernenie záchvatov u detí od jedného roka.

Ak má dieťa záchvaty, nie je možné samostatne konať. Rodičia musia urýchlene zavolať sanitku a pozorovať dieťa, kým nepríde. Žiadne antikonvulzívum sa nesmie podávať bez lekárskeho predpisu.

Ak sa nočné kŕče pravidelne opakujú, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je dôležité správne určiť príčinu tohto javu, aby ste správne vybrali správne lieky.