Operný spevák Dmitri Hvorostovsky zomrel 22. novembra v Londýne. Umelec už dva roky bojuje s nádorom na mozgu, lieči sa na najlepších klinikách na svete. Dva týždne predtým zomrel na rovnakú chorobu slávny satirik Michail Zadornov. Z glioblastómu (jedna z najagresívnejších foriem mozgového nádoru) zomrela v roku 2015 aj speváčka Zhanna Friske. „360“ zisťovala, prečo strašná choroba čoraz častejšie berie ľudské životy a či je možné sa z nej dostať.
"Diagnostikovať nádor je veľmi ťažké"
Mozog je systémový filter ľudského tela, povedal pre 360 onkológ Evgeny Cheremushkin. Jeho porážka je nielen primárna, ale aj metastatická. „Diagnostikovať nádor na mozgu je veľmi ťažké. V strede mozgu nie sú žiadne nervové tkanivá, sú iba v škrupinách, “vysvetlil Cheryomushkin. Preto často ľudia nemusia cítiť príznaky choroby. Existujúce diagnostické metódy, ako napríklad magnetická rezonancia, ale zatiaľ nie sú súčasťou pravidelných vyšetrení. „Keď sa technologicky navrhnú nízkoenergetické metódy s dobrým rozlíšením, potom ich bude možné zaradiť do preventívnych prehliadok,“ domnieva sa lekár.
Vyvíjajú sa metódy liečby mozgových nádorov: ide o aktívnu chirurgiu aj metódy radiačnej terapie. Nabité častice aj magnetické žiarenie. Existujú metódy, ktoré sa dnes používajú v kategórii monoterapie – a napríklad očkovanie. Ale tento nádor je sám o sebe zložitý, pretože medzi mozgom a cievnym lôžkom je bariéra. Nie všetky drogy sa dostanú do mozgu
- Evgeny Cheremushkin.
Príznaky mozgového nádoru závisia od jeho umiestnenia, povedal Cheryomushkin. Najčastejšie sa človek trpiaci touto chorobou obáva tinnitu, závratov a zrakového postihnutia. „V onkológii neexistuje žiadna koncepcia zotavenia. Existuje koncept života rozdelený podľa rokov,“ povedal lekár. Žiadny pacient nie je imúnny voči recidíve nádorov – všetko závisí od genetickej predispozície a životného štýlu človeka. Riziko výskytu rakoviny priamo súvisí s vonkajšími faktormi.
štatistiky sa zlepšili
Počet prípadov mozgových nádorov sa za posledné roky nezvýšil, povedal pre 360 onkológ Igor Dolgopolov. „Detekovateľnosť sa zlepšila. Predtým, keď neexistovala MRI, človek zomrel akoby z neznámych dôvodov, “vysvetlil. Za posledných 10–20 rokov sa na onkologické oddelenia každoročne dostáva približne rovnaký počet pacientov. Diagnostika a štatistiky sa zároveň len zlepšujú, tvrdí onkológ.
Existujú klinické príznaky - bolesť hlavy, sprevádzaná vracaním, rozmazané videnie, duševné črty, ktoré ľudia vidia. Potom musíte urobiť MRI a získať odpoveď. Ďalším krokom je potvrdenie. To znamená, že neurochirurg odstráni celý nádor alebo urobí biopsiu a odhalí jeho vzhľad.
Igor Dolgopolov.
Hlavnými spôsobmi liečby mozgových nádorov sú chirurgia a radiačná terapia. Ten je obzvlášť účinný, keď má lekár schopnosť odstrániť postihnutú oblasť mozgu. „Bohužiaľ, toto sa nestáva často. Vo väčšine prípadov nádor rastie tak, že ho nemožno odstrániť,“ povedal Dolgopolov. V tomto prípade sa vykonáva priebeh chemoterapie. Prognóza gliových nádorov nie je optimistická – asi 90 % pacientov zomiera v prvých troch až štyroch rokoch aj s liečbou. „Nádor na mozgu je zložité nájsť. Ak je možné urobiť ultrazvuk brucha raz za šesť mesiacov, nikto často neurobí MRI, “vysvetlil lekár. Pri prvých príznakoch poškodenia mozgu by ste však mali okamžite kontaktovať špecialistu.
Prvé príznaky závisia od umiestnenia nádoru. Prsty môžu trhať, ak tlačí na motorickú kôru. Môže dôjsť k porušeniu citlivosti, konvulzívnym záchvatom. Ale najčastejšie - to sú bolesti hlavy s ranným vracaním so zhoršeným videním. Venujte pozornosť faktorom správania - človek sa stáva nedbalým, začína žartovať na rovinu. To naznačuje nádor v čelných lalokoch. Ak je porucha zraku, potom to môže byť v trupe alebo lebečnej jamke
Igor Dolgopolov.
Napriek výraznému pokroku v lekárskej vede a praxi v odhaľovaní a liečbe iných typov rakoviny je priemerné prežívanie pacientov s glioblastómom stále veľmi nízke – len 15 – 18 mesiacov od stanovenia diagnózy.
Vedci vytrvalo hľadajú prístupy k liečbe glioblastómu, no zatiaľ ich hľadanie nebolo úspešné. Často v lekárskych zdrojoch môžete vidieť správy o nových klinických skúškach novej kombinácie liekov s negatívnym výsledkom, hoci tieto isté lieky predlžujú život pacientov s inými druhmi rakoviny.
Prečo je tak ťažké liečiť multiformný glioblastóm?
Má to viacero dôvodov. V prvom rade ide o to, že tento nádor je zmesou buniek v rôznych štádiách diferenciácie. Čo to znamená?
Počas rastu zhubného nádoru sa objavia rakovinové kmeňové bunky, ktoré sa potom diferencujú na správne rakovinové bunky. Pri multiformnom glioblastóme bunky v rôznych štádiách diferenciácie reagujú na terapiu odlišne: to, čo zničí jeden typ buniek, neovplyvní iný a budú sa ďalej množiť. Gliómové kmeňové bunky sú obzvlášť „tvrdohlavé“.
Existujú aj iné priťažujúce okolnosti.
Pri rakovinách iných orgánov je možné odstrániť nádor "s okrajom", to znamená s malými oblasťami zdravého tkaniva, ktoré k nemu priliehajú. Glioblastóm sa na druhej strane nachádza v hlbokých záhyboch mozgu a v pokročilom štádiu rastu ide o rozvetvenú sieť, ktorá preniká do rôznych zón tohto najdôležitejšieho orgánu.
Jeho odstránenie "s okrajom" je nemožné, pretože to môže viesť k vážnemu kognitívnemu, zmyslovému a motorickému poškodeniu. To znamená, že mikroskopické časti nádoru, ktoré zostali v mozgu po operácii, začnú opäť rásť.
Ďalším dôvodom, prečo je tak ťažké prekonať glioblastóm, je hematoencefalická bariéra, ktorá je filtrom medzi krvou, ktorá vstupuje do mozgu, a samotným mozgom.
Je to „bezpečnostný systém“ mozgu, ktorý ho chráni pred hrozbami, ako sú vírusy a toxíny, ktoré môžu cirkulovať v krvi. Ale pri rakovine hrá tento filter proti nám a narúša dodávanie lieku do nádoru.
A napokon ďalšou výzvou pre vedcov, ktorí hľadajú spôsoby boja proti rakovine mozgu, je lebka.
Faktom je, že množstvo protirakovinových terapií vyvinutých výskumníkmi má ako vedľajší účinok opuch tkaniva. Napríklad pri liečbe rakoviny pečene nie je edém kritický, pretože v brušnej oblasti, kde sa tento orgán nachádza, je dostatok miesta na mierne zväčšenú pečeň. Celkom iná vec je edém mozgu, pre ktorý nie je medzera v lebke. Táto okolnosť obmedzuje počet terapií použiteľných pre glioblastóm.
A nakoniec, imunitná odpoveď tela pri glioblastóme je extrémne nízka. Ešte horšie je, že zhubný nádor dokáže obísť už aj tak slabé obranné reakcie tela produkciou proteínov, ktoré blokujú imunitný systém alebo stimulujú bunky, ktoré ho potláčajú. Preto imunoterapia, vrátane vakcín proti rakovine, zatiaľ nepriniesla hmatateľné výsledky pri glioblastóme.
Vedci sa nevzdávajú
Napriek všetkým uvedeným problémom vedci nestrácajú optimizmus a pracujú v mnohých smeroch naraz.
Vedci z University of Alabama (Birmingham, USA) tak objavili biomarker enzýmu, ktorý priamo súvisí s agresivitou glioblastómu, a objavili aj mechanizmus jeho regulácie. Podarilo sa im vyvinúť prostriedok, ktorý potláča aktivitu enzýmu agresora. Táto látka má štruktúru, ktorá sa podobá prirodzenému inhibítoru enzýmov, ale je mierne upravená, aby mohla prejsť hematoencefalickou bariérou.
Liek bol testovaný niekoľkými spôsobmi. Vedci boli presvedčení, že inhibuje rast nádorov v kvasinkovej kultúre, a potom pozorovali rovnaký účinok už v mozgoch myší. Pred nami je štádium klinických skúšok lieku.
Vedci naďalej dúfajú, že dokážu potlačiť tvrdohlavý glioblastóm pomocou onkolytickej vírusovej terapie. Kandidátmi na uplatnenie je viac ako 20 vírusov a ich repertoár sa neustále rozrastá.
Oxid arzenitý sa už niekoľko rokov používa na liečbu zriedkavého podtypu rakoviny krvi, akútnej promyelocytovej leukémie. Skupina amerických vedcov zistila, že liek môže byť účinný pri liečbe určitých podtypov glioblastómu v závislosti od jeho genetických vlastností. Spočiatku boli výsledky získané v laboratóriu a potom vedci vykonali malú klinickú skúšku.
"Naše výsledky naznačujú, že oxid arzenitý by mohol byť účinnou terapiou a predĺžiť životy pacientov s určitými typmi glioblastómu o troj- až štvornásobok priemernej miery prežitia."
hovorí Dr. Harshil Druv, profesor oddelenia rakoviny a bunkovej biológie na TGen Institute (Phoenix, USA).
Oxid arzenitý má dve veľmi dôležité dodatočné výhody. Po prvé, ide o veľmi malú molekulu, ktorá môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru, a po druhé, liek nebude neúmerne drahý, pretože v prírode existuje obrovské množstvo zdrojov arzénu.
Na vzdialených prístupoch
Lekárska veda sa zaoberá nielen vývojom terapií, ale aj hľadaním efektívnejších metód na štúdium rakoviny mozgu a tiež sa snaží lepšie pochopiť podstatu choroby.
Zatiaľ čo niektorí vedci napríklad experimentujú s myšami s transplantovanými bunkami ľudského glioblastómu, iní budujú ľudský minimozog, aby vykonali presnejší experiment.
Mozgový organoid veľkosti šošovice sa vyrába zmiešaním ľudských kmeňových buniek v laboratórnych miskách so špeciálnymi molekulami, ktoré spôsobujú ich diferenciáciu na špecializované mozgové bunky. Potom sa umiestnia do špeciálnej tepelnej komory – bioreaktora, kde vytvoria malé guľôčky s pracovnými neurónmi a ďalšími špecifickými znakmi pracujúceho ľudského mozgu normálnej veľkosti.
Americký onkológ doktor Howard Fine, ktorý pomocou organoidov študuje správanie glioblastómu v ľudskom mozgu (existujú významné rozdiely s myšacím mozgom), sa domnieva, že táto metóda nakoniec umožní vývoj personalizovaných terapií pre rôznych pacientov. Umiestnením ich vlastných rakovinových buniek do organoidov bude možné pozorovať obraz, ktorý je skutočne prítomný v ich mozgu, a vyskúšať rôzne možnosti liečby na minimodeli.
A ďalšou dôležitou oblasťou je genetika.
Americký Národný inštitút zdravia pracuje na rozsiahlom projekte – Cancer Genome Atlas. Vedci hľadajú súvislosti medzi genetickými mutáciami a rakovinou mozgu. Ich nedávnym nálezom sú mutácie v troch génoch: NF1, ERBB2 a PIK3R1, ktoré predtým neboli spojené s glioblastómom.
Objasnenie genetických zmien, ktoré vedú k ochoreniu, umožní určité kroky vpred v diagnostike a hľadaní liečby glioblastómu. To platí najmä pre presné terapeutické metódy zamerané na „opravu“ mutovaných génov.
Nakoniec vedci študujú možné rizikové faktory glioblastómu. Doteraz sa o nich vie len veľmi málo: s istou mierou istoty môžeme hovoriť len o žiarení. Ak mu bolo telo vystavené, zvyšuje sa tým riziko ochorenia počas celého života.
Ale sezónne alergie, ako je senná nádcha, naopak, znižujú riziko glioblastómu. Vedci naznačujú, že ide o vysokú aktivitu imunitného systému, ktorý chráni telo, a to aj pred rakovinou.
"Hoci pokrok v liečbe glioblastómu je zatiaľ pomalý a pomalý, do budúcnosti hľadíme s optimizmom," hovorí Dr. Budeme pokračovať v našom úsilí a nakoniec objavíme lepšie a menej toxické terapie na boj proti tejto chorobe.
Ráno 22. novembra zomrel Dmitrij Hvorostovskij. Legendárny umelec zomrel
vo veku 55 rokov. Túto informáciu fanúšikom nahlásili členovia jeho rodiny. Správa o smrti Dmitrija sa objavila na jeho oficiálnej stránke na sociálnej sieti Facebook. Dôvodom skorého odchodu speváka bol progresívny nádor na mozgu. S touto chorobou bojoval dva a pol roka.
Dmitrij Hvorostovskij sa narodil 16. októbra 1962 v meste Krasnojarsk. V roku 1989 sa won stal slávnym. Vyhrala Medzinárodnú súťaž v opernom speve. Potom šiel dobyť svet. Viac ako dvadsať rokov žil Hvorostovský v zahraničí, ale často sa koncertami vracal do svojej rodnej krajiny.
Choroba umelca
Skutočnosť, že Hvorostovsky je vážne chorý, sa jeho fanúšikovia dozvedeli v lete 2015. Potom bola jeho kariéra na vrchole, no zo zdravotných dôvodov musel zrušiť veľké turné. Tesne pred vystúpením v Astrachane umelec ochorel. A tak sa rozhodol vyhľadať pomoc u špecialistov. Výsledok vyšetrenia všetkých šokoval – Dmitrijovi zistili nádor na mozgu. Ako sa ukázalo, objavila sa pred mnohými rokmi, ale predtým sa choroba neprejavila.
Po zrušení koncertov odišiel Hvorostovský na liečenie do Londýna. Každý deň chodil k lekárovi a starostlivo dodržiaval všetky pokyny. V dôsledku toho došlo k dočasnému zlepšeniu a Dmitry sa na chvíľu vrátil na pódium.
Fanúšikom však bolo nápadné, že umelec sa na koncertoch musel prekonávať. Iba láska a oddanosť fanúšikov dala Hvorostovskému silu spievať a prekonať bolesť.
Bojujte o život
V lete 2017 umelec prišiel do Ruska, kde sa zúčastnil na podujatí na Palácovom námestí v severnom hlavnom meste. Hudobník počas vystúpenia nečakane spadol a zranil sa. Ale o niečo neskôr mal ďalší koncert v Krasnojarsku. Tu bolo vystúpenie odložené viac ako raz, ale verní fanúšikovia čakali na Dmitrija a verili, že do svojho rodného mesta určite príde s koncertom. A ich nádeje boli oprávnené.
Po tom, čo sa stalo v Petrohrade, však Hvorostovský zrušil všetky vystúpenia naplánované na roky 2017-2018. Odmietol tiež účasť na koncerte venovanom štartu súťaže New Wave. Potom priateľ a kolega umelca Igor Krutoy vyzval fanúšikov Hvorostovského, aby mu pomohli s dobrými myšlienkami, aby sa za neho modlili.
Fakt!Čoskoro sa objavili informácie, že hudobník rýchlo stráca zrak. Na webe sa objavilo niekoľko fotografií umelca v slnečných okuliaroch.
Dmitrij v rozhovore opakovane povedal, že sa nemieni vzdať strašnej choroby. Nechcel teraz opustiť tento život. A blízki ľudia a fanúšikovia hudobníka do poslednej chvíle dúfali, že sa mu podarí zvíťaziť v boji so smrťou.
Zomrel Dmitri Hvorostovsky, legenda operného javiska, ktorú fanúšikovia jednoducho zbožňovali. Najlepší spevák na svete, najušľachtilejší barytonista - aké tituly vo svojej brilantnej kariére nezískal! Mal len 55. Dva a pol roka zápasil Hvorostovský s ťažkou chorobou. Bojoval zo všetkých síl. Ale prebrala sa.
Dnes, keď zomrel, sa na jeho stránke na sociálnej sieti objavil záznam v mene rodiny. Zbohom, milovaný operný spevák, manžel, otec, priateľ. Dmitrij Hvorostovskij zomrel ráno v Londýne v kruhu svojich najbližších. Ale spomienka naňho a jeho oduševnený hlas, liaci sa z hĺbky duše, v nás navždy zostane.
Tak chcel spievať práve tu, v rodnom Krasnojarsku. Dmitrij Hvorostovský dal svojim krajanom všetko. Na poslednom koncerte stihol ešte raz vyznať lásku publiku. Oni sa ako vždy odvďačili.
"Musel som sa vrátiť. Vrátil som sa k vám, pretože vás milujem, pretože toto je moje rodné mesto,“ povedal Dmitrij Hvorostovskij, ľudový umelec Ruska.
Po absolvovaní Krasnojarského inštitútu umenia strávil vo svojom rodnom meste len niekoľko rokov. Už v 27 rokoch poslali majestátneho a charizmatického Hvorostovského na súťaž operných spevákov v Cardiffe, ktorá sa nazýva aj Olympiáda hudobníkov. Prvýkrát sa jej zúčastnil Sovietsky zväz. A okamžite obrovský úspech: Hvorostovský získal titul „Najlepší spevák sveta“. A odvtedy sa zmieta medzi hlavnými opernými scénami: Covent Garden, La Scala, Metropolitan.
Dostal najlepšie úlohy: Germont v La Traviate, Rodrigo v opere Don Carlos, Don Giovanni, Eugen Onegin. A on sám od svojich 20 rokov sníval o tom, že si zahrá nemotorného a krívajúceho šaša Rigoletta v opere Verdi. A, samozrejme, vizitkou Hvorostovského je rola grófa di Luna v opere Trubadúr. Jeho obľúbená, no zároveň aj najťažšia na prevedenie. Po nej zahraniční kritici udelili spevákovi ďalší titul: najušľachtilejší barytón.
A len čo mal voľný týždeň, ponáhľal sa do Ruska, do Mariinského divadla či útulnej sály moskovského konzervatória. Tu často hral piesne na hudbu Georgyho Sviridova. Skladateľ sa k Hvorostovskému správal ako k vnukovi a vždy opakoval, že len jeden spevák môže predviesť jeho diela tak prenikavo.
Úspech ho miloval a zdalo sa, že neúspech ho obchádza. To znemožnilo veriť v diagnózu lekárov pred dvoma rokmi: rakovinu mozgu. Tri mesiace bolestivej radiačnej terapie a zákaz jeho hlavnej drogy, javiska.
„Nepamätám si, čo som povedal. Povedal som, že v zásade som v živote dosiahol všetko, urobil som všetko: sadil som stromy, vychovával deti, mal som úžasnú kariéru. Čo ešte? A všetci ste išli - to je všetko. A potom už išlo všetko. nemám právo. Nemal by žiť pre seba, ako vždy. Nie pre seba,“ povedal Dmitrij Hvorostovsky.
Keď mu lekári dovolili opäť spievať, zorganizoval spolu s Rusfondom charitatívny koncert v Ufe, aby získal peniaze na liečbu chorých detí. Pacienti, vrátane pacientov s rakovinou. Cez prestávku som chcel všetkých rozveseliť, pretože ako nikto iný vedel, akú cenu má tento každodenný boj s chorobou.
„Sú tu vážne chorí. Potrebujeme veľmi aktívnu serióznu pomoc. Treba pomáhať, treba zabudnúť na všetko, na všetky ambície. Toto je najdôležitejšia vec, ktorú máme - naše deti, “povedal Dmitrij Hvorostovsky.
Otec štyroch detí nikdy nedal najavo, že by ho niečo bolelo. Hvorostovský skúšal na javisku do posledného a bál sa spomaliť. Aby si ho fanúšikovia tak zapamätali, s nepotlačiteľnou energiou a týmto širokým úsmevom.
"Každý rok sa mi pridávajú dva, pretože rýchlosť a intenzita života je veľmi, veľmi vysoká," povedal Dmitrij Hvorostovsky.
