Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock
V hlavnom meste dostanú všeobecní lekári mesačný príplatok 20 000 rubľov, ďalších 10 000 rubľov dostanú lekári za sprevádzanie pacientov s chronickými ochoreniami. Ide o účelové financovanie, ktoré sa poliklinikám dostane vo forme grantov, uviedol šéf Moskovského zdravotníckeho rezortu Alexej Khripun. Za čo si priplatia u všeobecných lekárov, v čom sa líšia od okresných terapeutov a v akých podmienkach budú pracovať, povedal pre Mednovosť riaditeľ Moskovského výskumného ústavu zdravotníckej organizácie a medicínskeho manažmentu David Melik-Guseinov.
David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV
David Valeryevich, čo znamená dvadsaťtisíc „grantov“?
- Príplatky sa zavádzajú s cieľom motivovať lekárov k získaniu špecializácie „všeobecný lekár“, ktorá sa stáva finančne atraktívnejšou. Moskva dlhodobo smeruje k tomu, aby sme v primárnej starostlivosti mali špecialistov s hlbšími znalosťami a kompetenciami, ktorí by dokázali liečiť mnohé ochorenia v rôznych profiloch, a nielen posielať pacienta k úzkym špecialistom.
Nie sú do liečby zapojení miestni terapeuti? A v čom sa zásadne líši všeobecný lekár od praktického lekára?
- Faktom je, že v posledných rokoch existencie Sovietskeho zväzu a neskôr sa u nás začali množiť rôzne úzke odbornosti a zo všeobecného lekára sa postupne stal akýsi dispečer, pretože jednoducho nemal plnohodnotné. klinická práca zostala. A zároveň sa na Západe rozvíjala inštitúcia takzvaných všeobecných lekárov (všeobecných lekárov) - všeobecných lekárov, ktorí vykladali špecializované spojenie z pacientov, ktorým sa dalo pomôcť v primárnom spojení. A vážne pracovali na kvalifikácii takýchto lekárov. Paralelne sa budoval aj systém motivácie všeobecných lekárov. Napríklad vo Francúzsku, ak takýto lekár pošle viac ako 30 % pacientov, ktorí k nemu prídu, k úzkym špecialistom, potom je považovaný za nedostatočne kompetentného a mal by študovať dodatočne.
V Rusku sú väčšina pacientov úzkych špecialistov ľudia, ktorým v prvej fáze mohol pomôcť terapeut. Moskva sa preto ako prvá z konštitučných subjektov Ruskej federácie zamerala na to, aby ľudia s reálnym podozrením na diagnózu prichádzali k úzkym špecialistom a väčšinu vecí by na ich úrovni riešil praktický lekár.
Ale to robia dobrí terapeuti. Poznám veľa obvodných lekárov, ktorí napríklad len v jednej rodine sledujú starších ľudí, ktorí prekonali infarkt, stredná generácia sa lieči na hypertenziu a ischias, mladí sú poistení proti zápalu pľúc v chrípkovom období.
- Ak ide o kompetentného terapeuta, ktorý má dostatok vedomostí (napríklad čítať kardiogram) a zručnosti na vykonávanie niektorých základných manipulácií, potom vo všeobecnosti nemusí študovať. Len získať potvrdenie od praktického lekára.Problém je, že takí úžasní lekári, o ktorých hovoríte, majú cenu zlata.
Dnes má Sechenovská univerzita oddelenie (zatiaľ jediné v Rusku), ktoré školí všeobecných lekárov a kde môžete prejsť certifikačným konaním po získaní dokumentu, ktorý vám umožňuje vykonávať všeobecnú prax, a to nielen súvisiace otázky. podľa popisu práce terapeuta. Môžete tak urobiť hneď, alebo aj neskôr – keď všeobecnému lekárovi skončí platnosť päťročného osvedčenia.
Je jasné, že zajtra nie je možné zo všetkých terapeutov urobiť všeobecných lekárov. Nejde o rýchly proces, pretože systém, ktorý v súčasnosti funguje, je nemožné nechať nejaký čas úplne bez lekárov. Ale to, že primárny odkaz si vyžaduje praktického lekára, je jasné každému. To, že strácajú klinické zručnosti a menia sa na dispečerov, hovoria samotní terapeuti. Preto si myslím, že o rok alebo dva budú v Moskve pracovať takmer len všeobecní lekári na ambulantnej návšteve primára.
A čo sa zmení v práci obvodného lekára po získaní nového potvrdenia?
„Zostane na tej istej klinike a bude pracovať s rovnakými pacientmi. Ale bude mať ďalšiu motiváciu. Dnes sú, žiaľ, všetci lekári, dobrí aj nie tak dobrí, rukojemníkmi systému, v ktorom terapeut za nič nezodpovedá. Ale často má pacient nejakú kombinovanú patológiu, napríklad koronárnu chorobu srdca a cukrovku, a musí ju zvládnuť kardiológ aj endokrinológ. Kto bude viazať ich stretnutia? Kto sa postará o tohto pacienta? Medicína dnes stráca pacientov práve na priesečníku odborov: medzi kardiológiou a endokrinológiou, medzi chirurgiou a gastroenterológiou či urológiou. Pacient by mal byť riadený jedným lekárom. A tým lekárom by mal byť všeobecný lekár.
Hovorili ste o súbore manipulácií, ktoré bude robiť všeobecný lekár, ale to si vyžaduje aj ďalšie vybavenie.
— V ordinácii praktického lekára sa samozrejme objaví ďalšie vybavenie. Napríklad na niektoré jednoduché zákroky z tých, ktoré teraz robia ORL lekári. Podstatou je odstrániť väčšinu otázok už pri prvej návšteve lekára. A to znamená, že by mal byť schopný vykonávať najjednoduchšie, ale pre pacienta dôležité lekárske a diagnostické manipulácie na jeho úrovni.
Bude mať takýto lekár nejaké ďalšie právomoci? Napríklad právo samostatne písať recepty na lieky proti bolesti bez rozhodnutia VKK a dodatočného podpisu a pečate hlavy. pobočka?
- To je ťažšie: ak hovoríme o liekoch vydávaných podľa systému vecno-množstevného účtovníctva, tak to nezávisí od všeobecného lekára. Toto sú národné pravidlá, ktoré je Moskva ako región nútená dodržiavať. Ale v budúcnosti sa tieto všeobecné pravidlá zmiernia a dúfam, že každý lekár, bez ohľadu na špecializáciu, bude mať právo predpisovať tieto lieky sám.
Bude štandardný čas objednania u praktického lekára dlhší?
— Áno, samozrejme, viac. Opäť je však dôležité pochopiť, že čas stretnutia je podmienený štandard, nástroj na meranie objemu lekárskej starostlivosti, aby úradníci pochopili, ako dlho v priemere trvá stretnutie. A ak potrebuje lekár venovať viac času nejakému pacientovi, nemôže v žiadnom prípade prerušiť stretnutie a poslať ho domov.
Druhý peňažný bonus, ktorý vyhlásil primár oddelenia, sa týka dispenzárneho manažmentu chronických pacientov. Ale takí pacienti sú na každom zdravotníckom pracovisku.
— Samozrejme, chronickí pacienti sú v každej oblasti. Ale nie všetci okresní policajti si svoje kroniky naozaj vedú. Ako s nimi dnes pracuje terapeut a zajtra všeobecný lekár, závisí od toho, ako dlho títo pacienti žijú. Ak ich budete kontaktovať častejšie, ak im poradíte kompetentní a nebudete sa zahrávať s rôznymi úzkymi špecialistami, títo pacienti budú žiť oveľa dlhšie.
Študovali sme skúsenosti referenčných krajín z hľadiska úmrtnosti na neprenosné ochorenia. Napríklad vo Fínsku žijú muži s cukrovkou o 20 rokov dlhšie ako v Rusku. Ukázalo sa, že lieky ani propagácia zdravého životného štýlu sa u nás nelíšia, no líši sa práve medicínsky prístup. Títo pacienti sú v neustálom kontakte so všeobecným lekárom, poskytujú mu denníky sebakontroly a na základnej úrovni riešia otázky súvisiace s korekciou terapie. Ak lekár vidí, že pacient už potrebuje kompetentného endokrinológa, aby ho lepšie kompenzoval, potom je poslaný k endokrinológovi.
Teraz hovoríme o tom, že chronický pacient s viacerými patológiami by mal byť pozorovaný jedným lekárom. Zároveň dnes moskovskí okresní lekári sedia 8 hodín na recepcii a k ťažko chorým pacientom, ktorí nevychádzajú z domu, sa posielajú mobilné tímy a zakaždým sú iní.
- Deľba práce, pri ktorej časť lekárov ambulantne ambulantne chodí a druhá časť navštevuje pacientov doma, sa ospravedlňuje. Keď terapeut sedí pol dňa na recepcii a potom behá po mieste za rovnakú sumu, je to ťažká práca. Teraz je zaťaženie rovnomernejšie a efektivita práce na recepcii aj na výstupe sa výrazne zvýšila. Táto účinnosť je vyjadrená počtom správnych diagnóz, znížením komplikácií, ktoré pacienti dostávajú atď.
Ale ak hovoríme o pacientovi, ktorý nevychádza z domu a zakaždým k nemu príde nový tím, je to samozrejme nesprávne. Na to sa vytvára ústav lekárov, ktorí budú patrónovať svojich chronických pacientov. Rozdelenie času tu môže byť rôzne. Relatívne možno povedať, že za tri štvrtiny sadzby môže lekár vybaviť vyšetrenie na mieste a ďalšiu štvrtinu sa môže venovať dispenzárnym pacientom vrátane návštevy u nich doma.
Inovácie sa nejako dotýkajú nemocníc? Budú všeobecní lekári atestovaní aj ako všeobecní lekári?
Títo lekári zostávajú terapeutmi. Ak chcú získať špecializáciu všeobecného lekára, nikto ich v tom nebude obmedzovať. Ale vo všeobecnosti, ak budú transformácie v nemocniciach, tak v druhej fáze. Doteraz sa o tom nehovorilo, pretože o kompetentnosti terapeutov pracujúcich v nemocniciach je menej otázok. Sú multidisciplinárne, prijímajú ťažšie chorých pacientov, a preto sa vedomostne odlišujú od svojich kolegov z ambulancie. Dnes sa hlavný problém sústreďuje v primárnom odkaze a tu dôjde predovšetkým k zmenám.
Tento lekár sa nazýva aj rodinný lekár. V skutočnosti je to ten istý miestny terapeut, ale so širším rozsahom vedomostí a schopností.Diagnostikuje a lieči pacientov s chirurgickými a neurologickými problémami bez ohľadu na pohlavie a vek.
(pozri tiež rodinný lekár)
Čo patrí do kompetencie všeobecného lekára
Kvalifikácia všeobecného lekára mu dáva právo radiť všetkým rodinným príslušníkom v akomkoľvek odbore medicíny, pričom úzkych špecialistov na konzultácie a koordináciu liečby zahŕňa len vo výnimočných prípadoch.Počas počiatočného stretnutia lekár starostlivo vyšetrí anamnézu pacienta a vykoná dôkladnú diagnostiku. Potom pracuje na znížení alebo odstránení rizika vzniku patológií, na ktoré je pacient náchylný.
S akými chorobami sa zaoberá všeobecný lekár?
Onkologická patológia, ateroskleróza, metabolický syndróm, obliterujúce ochorenia ciev dolných končatín, nadváha.Kedy navštíviť praktického lekára
Prvými príznakmi sú nepohodlie, pocit únavy, nepohodlie, pocit, že na nejakom mieste ťaháte, tlačíte. Príčinou častých a zdanlivo bezpríčinných bolestí hlavy môžu byť bloky v krčných stavcoch, ktoré sú úzko spojené s cievnymi kŕčmi, ktoré spôsobujú narušenie odtoku krvi z hlavy. To všetko vedie k bolestiam hlavy, závratom, blikajúcim "muchám" pred očami. A to všetko sme zvyknutí pripisovať veku, únave, nedostatku spánku. Príčiny oslabenia pozornosti, roztržitosti, zábudlivosti sú na osemdesiat percent dôsledkom problémov v našej krčnej oblasti.Nižšie je uvedených 5 príznakov, ktoré by ste nemali ignorovať.
1. Zrazu ste schudli. Váš jedálniček sa nezmenil, no citeľne ste schudli. O tom môže každá žena len snívať. Ak si však všimnete takéto zmeny, potom sa neponáhľajte k radosti - môžu byť predzvesťou niektorých foriem rakoviny žalúdka (alebo rakoviny vaječníkov u žien).
2. Nezreteľná reč, ochrnutie, slabosť, zvonenie v ušiach a znecitlivenie končatín – to všetko sú príznaky blížiacej sa mozgovej príhody. Ak sa včas poskytne potrebná liečba, potom sa dá vyhnúť mozgovej príhode a v dôsledku toho sa dá predísť vážnemu poškodeniu mozgu.
3. Čierna stolička. Tento príznak je jedným z najzávažnejších. Môže slúžiť ako signál takých nebezpečných chorôb, ako je vred alebo rakovina žalúdka alebo čriev. Čierna farba stolice sa stáva výsledkom vnútorného krvácania, ktoré samo o sebe môže byť veľmi nebezpečné. Čím skôr sa vám podarí identifikovať jeho príčinu a zastaviť ju, tým je pravdepodobnejšie, že si predĺžite život.
4. Silná bolesť hlavy, prechádzajúca do krku, ako aj vysoká horúčka. Tieto príznaky môžu byť spôsobené vážnym stavom, ako je meningitída. Ak máte veľmi vysokú teplotu a silná bolesť vám bráni dostať sa bradou k hrudníku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Môžete mať bakteriálnu meningitídu, ktorá sa lieči špeciálnymi antibiotikami.
5. Ostrá mučivá bolesť hlavy. Ak ste nikdy predtým nezažili bolesť hlavy takéhoto rozsahu, potom neváhajte a poraďte sa s lekárom. Takáto bolesť môže slúžiť ako signál krvácania do mozgu. Hoci aneuryzma je pomerne zriedkavá, nemožno túto možnosť vylúčiť.
Kedy a aké testy je potrebné vykonať
- Všeobecná analýza krvi;- Všeobecná analýza moču;
- Analýza výkalov pre vajíčka červov;
- Krvný test na HIV a Wassermanovu reakciu;
- Analýza ejakulátu;
- hormonálne štúdie;
- krvné testy (skríning na TORCH - infekcie, sérologické vyšetrenie krvi, protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV), kompletný krvný obraz s ESR, hematologický krvný test, krvná skupina, Rh faktor, protilátky proti Rh faktoru, biochemický krvný test, nádorové markery, koagulačný krvný test);
- Odoberanie materiálu na výskum z urogenitálneho traktu;
- výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká;
- výsev na Candidu a citlivosť na antimykotiká;
- výsev na Urealyticum a M hominis so stanovením titra a citlivosti na antibiotiká;
- Biopsia z krčka maternice s histologickým vyšetrením;
- aspirácia endometria s histologickým vyšetrením;
- Bakterioskopia výtoku zo ženských pohlavných orgánov;
- Cytologické vyšetrenie obsahu ovariálnej cysty (ovariálna bodkovaná).
Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktorú zvyčajne vykonáva všeobecný lekár
EKG, ultrazvuk, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgen, kolposkopia, fluorografia, röntgen hrudníka, MRI, CT, mamografia. Je dôležité starať sa nielen o svoje kardiovaskulárne zdravie, ale aj o zdravie budúcich generácií.1. Naplánujte si aktívnu dovolenku
Vyhraďte si jeden víkend na aktívnu dovolenku s celou rodinou: v lete kúpanie, v zime sánkovanie alebo turistika, na jar a jeseň cyklistika. Deň prebehne bez neduhov, ak si so sebou vezmete ľahké raňajky a po dobrom tréningu si doprajete nejaké zdravé jedlo.
2. Cvičte spolu
Nájdite vo svojom okolí športový klub, ktorý ponúka hodiny jogy a aerobiku s deťmi. Ak je vaše dieťa na tieto aktivity príliš malé, nájdite aktivity, ktoré vám a vášmu dieťaťu pomôžu spáliť kalórie, nechajte svoje dieťa cvičiť s vami jogu alebo robte dlhé prechádzky. Ak ešte nemáte deti, tak si nájdite, kde sa konajú hodiny jogy s partnerom alebo aj „psia joga“, áno – toto je joga pre vás a vášho psa.
3. Prerobte si spoločenskú miestnosť vo svojom byte
Veľmi často sú „lenivým centrom“ v dome spoločné miestnosti: pohodlná sedačka, herná konzola, polička na DVD a nič, čo by povzbudilo šport alebo fyzickú aktivitu. Existujú spôsoby, ako pridať jemné pripomienky do miestnosti bez toho, aby ste museli prerábať celú miestnosť alebo zaberať veľa miesta s vybavením telocvične. Stanovte si týždenný limit na sledovanie televízie a obmedzte čas, počas ktorého ste „neaktívni“, aby sa celá vaša rodina pohybovala.
4. Urobte z domácich prác zábavu
Namiesto toho, aby ste domáce práce rozdeľovali medzi členov rodiny, urobte z toho hru, ktorú môže hrať každý. Súťažte, kto bude upratovať rýchlejšie, a nabudúce sa pokúste svoj výsledok vylepšiť. Zapnite si hudbu pri praní, aby deti, ktoré pomáhajú skladať a ukladať veci, spievali a tancovali. Vo voľnom čase si trochu zabehajte, choďte na kolieskové korčule alebo skáčte cez švihadlo.
5. Prehodnoťte svoj jedálniček
Tento tip nie je len o fyzickej aktivite, ale stále stojí za zmienku: Rodiny, ktoré sa zdravo stravujú, majú tendenciu zapájať sa do zdravých návykov, ako je fyzická aktivita.
Ak chcete po pôrode schudnúť alebo sa chcete len dobre najesť, zapojte celú rodinu a budete úspešní skôr. Vezmite deti na poľnohospodársky trh, nechajte ich vybrať si vlastné ovocie a zeleninu a zapojte deti do procesu varenia. Viac si vychutnajú „svoje“ jedlo a umyjú riad.
Akcie a špeciálne ponuky
lekárske novinky
30.01.2020
Vedci z Yale University (Yale University), Helmholtzovho centra a Univerzitnej nemocnice v Augsburgu sa domnievajú, že ultrajemné častice obsiahnuté v znečistenom vzduchu môžu spôsobiť infarkt myokardu.
28.01.2020
Odborníci z Petrohradu v oblasti virológie hodnotili potenciál ruských vedcov vytvoriť lieky proti koronavírusu 2019-nCoV, ktorého prepuknutie pochádza z Číny.
V mestskom zdravotníctve mesta Ulyanovsk sa v roku 2005 začal formovať inštitút všeobecného lekára.
Bola vytvorená služba všeobecnej rodinnej praxe, ktorá je zameraná predovšetkým na zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti. Poslanci mestského parlamentu plne podporujú iniciatívu mestskej samosprávy. UGD dostáva od občanov množstvo výziev, v ktorých žiadajú o vyjadrenie k tejto novinke. Na jednom z posledných zasadnutí Výboru pre sociálnu politiku a miestnu samosprávu sa problematika ambulancií všeobecných lekárov zaoberala komplexne.
Vladimír Levanov, vedúci lekár mestskej polikliniky č. 5, námestník Finančného úradu, sa vyjadril k tomu, čo je povinnosťou praktického lekára.
- Povedzte nám, kto sú všeobecní lekári a čo je ich zodpovednosťou?
- Všeobecný lekár je všeobecný lekár, ktorý má schopnosti úzkeho špecialistu, čo mu umožňuje liečiť a vyšetrovať pacientov s najčastejšími ochoreniami. Pacientov nielen lieči, ale preniká aj do ich psychických problémov, je zodpovedný za priebežné terapeutické a preventívne opatrenia.
Prevencia je prevencia vznikajúcich zdravotných problémov. Pozorovaním starších rodinných príslušníkov má lekár možnosť predchádzať alebo znižovať riziko vzniku ochorenia u mladšej generácie.
— Kde sú podľa vás ordinácie všeobecných lekárov najžiadanejšie?
„Dnes je najakútnejším problémom poskytovanie zdravotníckych služieb v odľahlých častiach mesta, kde je o lekárov najväčšia núdza. Je to spôsobené nedostatkom špecialistov.
Ak sa otvoria ambulancie všeobecných lekárov v oblastiach vzdialených od centra mesta, problém sa vyrieši. Všeobecný lekár je schopný poskytnúť kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť nielen v terapeutickom profile, ale aj v úzkych odboroch. Bez moderných diagnostických zariadení je však fungovanie ambulancií všeobecných lekárov na vidieku zložité. Preto takéto oddelenia vznikajú na báze polikliník, aby sa zlepšila dostupnosť obyvateľstva ku kvalitnej lekárskej starostlivosti. Osobitná pozornosť sa tejto problematike venuje na ministerstve zdravotníctva Uľanovskej oblasti, vo Výbore pre sociálnu politiku a miestnu samosprávu Mestskej dumy Uľjanovsk.
Aký je rozdiel medzi primárom a všeobecným lekárom? Prečo je všeobecný lekár v poliklinike, kde sú úzky špecialisti?
- Ak máte zdravotné problémy, samozrejme, zájdite s nimi k miestnemu terapeutovi a lepšie - k praktickému lekárovi.
Na úroveň jeho odbornej prípravy sú kladené veľmi vysoké nároky. Práve všeobecný lekár dokáže vďaka multidisciplinárnym znalostiam stanoviť predbežnú diagnózu. Aké štúdie by sa mali najskôr vykonať, ku ktorému špecialistovi a kedy poslať pacienta - to sú otázky, ktoré sú v jeho kompetencii. Všeobecný lekár vidí celkový obraz. Medzi jeho povinnosti patrí nielen všeobecná skúška, ale aj vykonávanie úzkoprofilových skúšok, čo uľahčuje vykonávanie komplexných skúšok jedným špecialistom, a to aj pri registrácii na Úrade lekárskych a sociálnych expertíz.
Praktickí lekári majú možnosť nielen pacienta vyšetriť, ale aj vykonať množstvo medicínskych manipulácií: nasadenie okuliarov, umývanie zvukovodu, meranie vnútroočného tlaku, EKG. Poskytuje komplexné poradenstvo pri liečbe. To všetko znižuje čas strávený pacientom v zdravotníckom zariadení a zvyšuje dostupnosť lekárskej starostlivosti.
Praktický lekár sa môže stať terapeutom, ktorý má solídnu prax, dlhoročné pracovné skúsenosti, čo mu umožňuje nielen priblížiť sa k podstate ochorenia, ale aj naučiť sa pacienta „ohmatávať“.
— Koľko ambulancií všeobecných lekárov dnes plne slúži pacientom?
- V roku 2005 bolo v mestskej poliklinike č.5 otvorené prvé oddelenie všeobecných lekárov, ktoré úspešne prijíma pacientov dodnes.
Dnes je v Uljanovsku 8 oddelení všeobecných lekárov. Pre miestne obyvateľstvo, pre pohodlie a bezbariérovosť seniorov, bude 1. decembra otvorená nová doplnková ambulancia všeobecného lekára na báze denného stacionára polikliniky č.5. Mesto plánuje v roku 2012 otvoriť ďalších 17.
Ku koncu roka 2014 tak bude k dispozícii 41 lekárskych ordinácií vrátane 76 lekárov a 107 sestier, ktoré budú slúžiť 161 000 ľuďom.
Všetky otázky, ktoré máte k práci ambulancií všeobecných lekárov, môžete položiť na webovej stránke
Jedným zo základných princípov fungovania zdravotného systému je optimalizácia primárnej zdravotnej starostlivosti. Ľudia, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť, sa zvyčajne obracajú so žiadosťou o pomoc na miestnych lekárov. Vo väčšine prípadov na diagnostiku a liečbu pacienta miestny lekár zahŕňa niekoľko úzkych špecialistov. Niekedy návšteva úzkych špecialistov nie je opodstatnená.
Návšteva miestneho terapeuta teda vedie k strate veľkého množstva času. Obvodný lekár sa v konečnom dôsledku mení na dispečera rozdeľovania pacientov k úzkym špecialistom, čo vedie k strate jeho funkčných povinností. Zároveň prakticky neexistuje preventívna pracovná a lekárska prehliadka. Skúsenosti zo zahraničia ukazujú, že 50 % pacientov, ktorí sa obrátia na obvodného lekára, je odosielaných k úzkym špecialistom. Ale zavedením pozície všeobecného lekára 80 % pacientov začína a absolvuje diagnostiku a liečbu v ambulanciách. V modernom zdravotníctve ide o hlavnú podporu rozvoja mimonemocničnej starostlivosti o obyvateľstvo.
Napriek tomu, že postavenie praktického lekára bolo zavedené nedávno, tento princíp poskytovania lekárskej starostlivosti v Rusku bol známy už pred polovicou minulého storočia. Vtedy sa im hovorilo „zemstvo lekári“. Všeobecný lekár rieši oveľa väčšie problémy, ako dokáže miestny lekár. Funkčné povinnosti praktického lekára sú mnohostranné: diagnostika, liečba, prevencia, rehabilitácia pacientov, organizačné opatrenia atď.
„V sovietskych časoch sme nasledovali európsku cestu a začali sme vyrábať úzkych špecialistov. Nie je to celkom správne. Všeobecný lekár je vlastne terapeut, ktorý sa zároveň vie pozrieť do nosa, hrdla, očí... Dúfame, že čoskoro nahradia obvodných terapeutov. Ale neničíme pediatriu - to je vlastnosť ruskej medicíny, takže liečba detí zostáva samostatnou položkou. Okrem toho, pediater je všeobecný lekár, len pre deti, “vysvetlil Pechatnikov.
Ako táto zmena prospieva pacientovi? Skutočnosť, že všeobecný lekár po absolvovaní príslušného školenia a pridelení tejto kvalifikácie bude môcť jedným ťahom vykonať napríklad vyšetrenie očného pozadia a odobrať kardiogram. Samozrejme, tí pacienti, ktorí vyžadujú hlbšie špecializované štúdium, budú presmerovaní na vysoko špecializovaných špecialistov.
V GBUZ "VL č. 69 DZM" bolo v roku 2016 vyškolených 20 terapeutov v odbornom školení "Všeobecný lekár", v tomto roku je plánované vyškoliť ďalších 10 lekárov, ako aj všetkých novoprijatých terapeutov. Všetky ambulancie praktických lekárov sú vybavené novým prístrojovým vybavením vrátane zakúpených otorinolaryngoftalmoskopov, ktoré lekárom umožnia vykonať kompletné vyšetrenie pacienta. Čas príjmu sa tiež zvýšil na 20 minút, čo vám umožní vykonať kompletné vyšetrenie bez zhonu, posúdiť stav pacienta a vydať odporúčania.
„Vraj nás na klinike uvidí praktický lekár. Čo je to za lekára a čím sa líši od miestneho terapeuta?
Tamara Ivanovna, Minsk.
Všeobecný lekár je dnes jednou z najvyhľadávanejších špecializácií v medicíne. Kto je to, vie takmer každý obyvateľ vidieka. Faktom je, že práve na dedinách takíto špecialisti najčastejšie pracujú. Hlavný rozdiel medzi týmito lekármi a ostatnými je v tom, že majú základné znalosti v každej zo sekcií medicíny. Všeobecný lekár (všeobecný lekár) je terapeut, ktorý prešiel pokročilou odbornou prípravou. Dokáže realizovať mnohé lekárske úkony a vyšetrenia bez toho, aby posielal pacientov k úzkym špecialistom. Všeobecný lekár vykonáva aj dispenzárne pozorovanie chronických pacientov, liečebné a diagnostické, rehabilitačné a preventívne opatrenia vo väčšom rozsahu, ako to dokáže bežný obvodný terapeut.Všeobecný lekár sa od lokálneho terapeuta odlišuje všestrannými znalosťami a zručnosťami v rôznych oblastiach medicíny – oftalmológia, chirurgia, dermatológia, ftizeológia a iné a je schopný poskytnúť neodkladnú starostlivosť. Vďaka multidisciplinárnym znalostiam vidí celý obraz, je schopný vykonať komplexné vyšetrenie a stanoviť správnu diagnózu. Samozrejme, pacienti s komplexnými ochoreniami, ktoré si vyžadujú hlbšie vyšetrenie, dostanú odporúčanie k úzkemu špecialistovi. Teraz všeobecní lekári pôsobia najmä v regiónoch, no v blízkej budúcnosti ich budú vidieť aj v poliklinikách v Minsku. Jedným z hlavných princípov ich práce je prítomnosť tímu. Bude zahŕňať samotného lekára, asistenta lekára, sestru. Celý tím bude vedieť prerozdeliť funkcie, pomôcť pacientovi. Takíto špecialisti by mali byť pripravení poskytnúť pomoc všetkým členom rodiny a mali by mať dobrú znalosť problematiky prevencie, liečebnej rehabilitácie, odbornosti a čŕt paliatívnej starostlivosti. Asistent lekára v tomto prípade preberá časť povinností miestneho terapeuta. Ide o špecialistu so špecializovaným stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorý dokáže samostatne prijímať pacientov, pracovať doma s chronickými pacientmi a v prípade potreby k nim privolať praktického lekára. Zoznam vybavenia sa líši od zoznamu miestneho terapeuta, pretože v prípade potreby budete musieť vykonať chirurgické zákroky a úkony súvisiace s oftalmickou a ORL praxou.
V Sovietskom zväze špecializácia „Všeobecný lekár“ neexistovala, podobné funkcie vykonával praktický lekár. V Rusku a Bielorusku sa pred pätnástimi rokmi začali lekárske univerzity vzdelávať v príslušnej špecializácii. Mimochodom, v Národnej zdravotnej službe mnohých krajín Európy a Spojených štátov amerických hrá všeobecný lekár ústrednú úlohu. Až na zriedkavé výnimky je prvým lekárom, ktorého pacient navštívi, často kvôli odporúčaniu na predbežné testy alebo keď je potrebné odporúčanie k špecialistovi.
Všeobecní lekári sa najviac rozšírili aj pre ekonomickú neefektívnosť budovania plnohodnotných liečebno-preventívnych ústavov na každom sídlisku a zabezpečovania práce pre veľký počet odborných lekárov. Z tohto pohľadu by bolo oveľa účelnejšie vytvárať malé ambulancie, v ktorých bude pôsobiť všeobecný lekár (rodinný lekár), zdravotná sestra a zdravotná sestra. Takáto zostava zamestnancov umožní ambulancii poskytovať plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť obyvateľom pridruženého regiónu.
