Katetrizácia močového mechúra je jedným z najbežnejších diagnostických a terapeutických postupov používaných v urologickej praxi. Katetrizácia sa vykonáva v prípade ťažkostí s vylučovaním moču cez močovú trubicu alebo na kontrolu diurézy počas chirurgických zákrokov. U mužov má tento zákrok množstvo znakov v súvislosti s anatomickou stavbou močových ciest.
Ukázať všetko
Vlastnosti katetrizácie u mužov
Katetrizácia v urológii je postup zavádzania katétra do dutiny močového mechúra cez uretrálny kanál, ktorý slúži na uľahčenie vylučovania moču. Technika nastavenia katétra sa vykonáva retrográdne - v smere opačnom k fyziologickému toku moču.
Táto manipulácia môže byť:
- 1. Krátkodobé alebo periodické. Je umiestnený na krátku dobu pre odtok moču, odstránený po dosiahnutí lekárskeho cieľa. Používa sa na vyprázdňovanie alebo umývanie vezikálnej dutiny, pri chirurgických zákrokoch, na podávanie liekov, na zber moču na výskum atď.
- 2. Dlhý termín. Vykonáva sa až 5-7 dní (špeciálne typy katétrov možno zaviesť na dlhšie obdobie). Po umiestnení hadičky do močového mechúra je katéter pripojený k pisoáru, ktorý je upevnený na tele pacienta. Metóda sa používa na uľahčenie močenia pri chronických ochoreniach urogenitálneho systému, čo spôsobuje dlhotrvajúcu obštrukciu.
Množstvo ťažkostí pri umiestnení katétra určuje anatomické vlastnosti genitourinárneho traktu u mužov:
- 1. Dĺžka močovej trubice. Priemerná vzdialenosť od vonkajšieho otvoru močovej trubice po zvierač močového mechúra je 16-22 cm (u žien iba 3-5 cm).
- 2. priemer uretry. U mužov je lúmen oveľa užší ako u žien a je 0,5 - 0,7 cm.
- 3. Prítomnosť fyziologických zúžení. Močová trubica sa zužuje v oblasti vonkajších a vnútorných otvorov, v membránovej časti kanála.
- 4. Prítomnosť ohybov. V sagitálnej rovine má močová trubica u mužov horný a dolný ohyb, ktoré sa narovnávajú pri prechode moču a spermií, zavedení katétra.
Keďže uretrálny kanál prechádza cez prostatu, urogenitálnu membránu a hubovitú hmotu penisu, patológia týchto štruktúr môže spôsobiť.
Indikácie
Katetrizácia sa používa na diagnostiku a ako jeden z aspektov terapie:
Príčiny retencie moču môžu byť spojené nielen s chorobami urogenitálneho traktu, ale môžu byť tiež výsledkom lézií periférneho a centrálneho nervového systému, nádorových ochorení, otravy toxickými látkami.
Porušenie aktu močenia môže viesť k vzniku hydronefrózy a zlyhania obličiek.
Kontraindikácie
V niektorých prípadoch nie je umiestnenie katétra močového mechúra opodstatnené a môže viesť k nežiaducim následkom. Kontraindikácie postupu:
Dôvody
Patológia
Komentujte
traumatické
Podozrenie na prasknutie močovej trubice alebo steny močového mechúra,
Pri katetrizácii je možná ďalšia traumatizácia štruktúr, krvácanie atď.
Zápalové
Akútny zápal močového mechúra a močovej trubice (vrátane kvapavky), absces prostaty, zápal semenníkov a ich príveskov
Zhoršenie zápalu, rozšírenie infekcie do iných častí močových ciest
Funkčné
Spazmus zvierača močovej trubice
Ťažkosti pri katetrizácii, riziko poranenia močovej trubice
V dôsledku patológie obličiek nie je moč v močovom mechúre (katetrizácia je opodstatnená pri hodnotení dynamiky diurézy)
Potrebné vybavenie pre postup
Na katetrizáciu budete potrebovať nasledujúce vybavenie:
- katéter vhodného priemeru;
- lekárske rukavice - 2 páry;
- olejové plátno;
- bavlnené guličky;
- gázové obrúsky;
- pinzeta - 2 ks;
- sterilný vazelínový olej, gélové anestetikum alebo glycerín;
- zásobník na moč;
- sterilné skúmavky (na analýzu moču);
- antiseptický roztok (Chlorhexidine, Furacilin);
- ak existujú indikácie na umývanie dutiny močového mechúra - Janetova striekačka, roztok s liečivou látkou.
Nástroje a spotrebný materiál používaný na katetrizáciu musia byť sterilné. Elastický katéter musí byť utesnený a kovový katéter sterilizovaný.
Pre zákrok je potrebné zvoliť správny katéter. Mužské katétre sa od ženských líšia väčšou dĺžkou, menším priemerom a možnosťou ohybu (okrem kovových). Existujú nasledujúce typy:
Indikácia
Guma
Zriedka sa používa samostatne kvôli ťažkostiam so zavádzaním, častejšie slúži ako krycie puzdro pre pevné katétre
Elastický plast alebo silikón
Najčastejšie sa používa na krátkodobú a dlhodobú katetrizáciu
Kovové
Katetrizácia s ním sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď je pokus o vypustenie elastického katétra neúspešný. Je určený výhradne na jednostupňovú manipuláciu (pri dlhšom nastavení je možná kompresia tkaniva). Zavedenie povoľuje iba kvalifikovaný lekár (hrozí poškodenie močovej trubice)
Priemer hadičky na katetrizáciu sa volí individuálne podľa Charrierovej stupnice (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. U mužov sa používajú hlavne katétre 16 - 18 F.
Zohľadňuje sa nielen priemer a tuhosť rúry, ale aj funkčnosť, účel manipulácie. Najbežnejšie typy katetrizačných zariadení sú:
vyhliadka Popis 
Foleyho katéter
Určené na dlhodobé používanie. Po zavedení sa špeciálny balón umiestnený na konci (vo vnútri močového mechúra) naplní dodatočným zdvihom, čím sa zabezpečí spoľahlivá fixácia. Trojcestné katétre majú špeciálny kanál na zavádzanie liekov. Dodacie lehoty sa líšia v závislosti od materiálu.
Nelatonový katéter
Pevné jednorazové, používané na krátkodobú a intermitentnú katetrizáciu
Tiemannov katéter
Určené pre pacientov s hyperpláziou prostaty. Má zakrivený koniec. Vhodné na dlhodobú katetrizáciu
Pezzera katéter
Používa sa pri akútnej retencii moču, keď katetrizácia cez močovú rúru nie je možná (poranenia perinea a penisu, ruptúra močovej trubice, absces prostaty, rakovina a pod.). Potom sa cystická dutina prepichne cez brušnú stenu pomocou Pezzerovho katétra. Algoritmus katetrizácie u mužov
Pri vykonávaní katetrizácie mäkkým katétrom je potrebné dodržiavať nasledujúci algoritmus činností:
- 1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku. Je to potrebné na zníženie úzkosti a lepšie pochopenie podstaty manipulácie.
- 2. Pripravte si potrebné vybavenie. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
- 3. Správne umiestnite pacienta. Mal by ležať na chrbte, pokrčiť nohy v kolenných kĺboch a roztiahnuť sa. Pod krížovú kosť umiestnite podnos alebo nádobu.
- 4. Vykonajte hygienické ošetrenie genitálií pacienta. Odstráňte zásobník, odstráňte rukavice.
- 5. Umyte si ruky. Ošetrite antiseptikom, nasaďte si sterilné rukavice.
- 6. Druhú tácku nahraďte močom.
- 7. Omotajte penis gázou.
- 8. Uchopte penis medzi 3. a 4. prst ľavej ruky. Odhaľte hlavu z predkožky 1 a 2 prstami.
- 9. Vezmite vatu navlhčenú antiseptikom pomocou pinzety, ošetrujte vonkajší otvor močovej trubice. Použitý nástroj vhoďte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
- 10. Druhou pinzetou uchopte zobák katétra. Umiestnite voľný koniec s otvorom hore medzi 4. a 5. prst pravej ruky.
- 11. Namažte zobák katétra sterilnou vazelínou alebo špeciálnym gélom.
- 12. Vložte katéter do vonkajšieho otvoru uretrálneho kanála, opatrne ho pohybujte dovnútra a zachyťte ho pinzetou. Ľavou rukou mierne potiahnite penis cez katéter.
- 13. Po dosiahnutí močového mechúra (pocit prekážky) posuňte penis do vodorovnej polohy pozdĺž strednej čiary brucha a presuňte ho do dutiny. Spustite koniec katétra do podnosu na zber moču. V prípade potreby sa časť moču odoberie na analýzu do sterilnej skúmavky.
- 14. Podľa indikácií umyte dutinu močového mechúra antiseptickým roztokom pomocou Janetovej striekačky, vstreknite lieky do dutiny.
- 15. Po dosiahnutí cieľov katetrizácie hadičku opatrne vyberte.
- 16. Použité vybavenie zlikvidujte, nástroje vložte do dezinfekčného roztoku. Odstráňte rukavice. Umyte si ruky.
Pri správnej technike katetrizácie by pacient nemal pociťovať bolesť. Mierne ťažkosti pri posúvaní katétra sa môžu vyskytnúť v oblasti fyziologického zúženia. Ak dôjde k obštrukcii, musíte počkať niekoľko sekúnd a po vymiznutí svalového spazmu zaviesť katéter.
Močový katéter je špeciálne zariadenie používané v urológii na kontrolu množstva produkovaného moču a na kontrolu jeho zloženia.
kolaps
Problémy s vylučovaním moču sa vyskytujú najmä u ľudí, ktorí trpia urologickými ochoreniami ako je zväčšená prostata, abnormality obličiek, ale aj nádorové ochorenia a problémy s močením. V procese liečby všetkých týchto ochorení sa nevyhnutne používa katéter, vďaka ktorému sa močový mechúr vypúšťa a uľahčuje sa proces močenia.
Vzhľad katétra
Močový katéter je zakrivená alebo rovná trubica. Na koncoch ktorých sú otvory. Vedenie katétra je vyrobené hlavne z latexu, gumy, plastu a kovu. V závislosti od materiálu použitého pri výrobe katétra sú mäkké a tvrdé. Mäkké katétre sú vyrobené zo silikónu alebo latexu a majú mäkký šikmý rez na oboch stranách, zatiaľ čo tuhé katétre sú vyrobené z kovu alebo plastu s rukoväťami, zobákom a tyčami umiestnenými na konci.
Všetky katétre sú klasifikované podľa času stráveného v tele pacienta, materiálu, z ktorého sú vyrobené, podľa počtu kanálov a orgánov, do ktorých sú zavedené. Pokiaľ ide o dĺžku trubice, úplne závisí výlučne od fyziologických charakteristík pacienta. Katétre určené pre mužov sú spravidla kratšie ako tie, ktoré sa používajú na katetrizáciu žien.
Urinárne katétre, v závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené, sú nasledovné:
- elastické - vyrobené z gumy;
- mäkké - vyrobené zo silikónu a latexu;
- tuhé - vyrobené z kovu alebo plastu.
Pevný kovový katéter
Ale v závislosti od času pobytu sú trvalé alebo jednorazové. Líšia sa tým, že jednorazový sa zavádza na krátky čas a plne zaň zodpovedá sestra, no trvalý vyžaduje určité zručnosti a informácie od samotného pacienta a zavádza sa na dostatočne dlhé obdobie. Okrem už uvedených katétrov existujú aj suprapubické. Zavádzajú sa cez brušnú stenu priamo do močového mechúra. Tento typ sa používa najmä pri ochoreniach, ako je úplná alebo čiastočná inkontinencia moču, ako aj po operáciách. Hlavným účelom tohto katétra je vyprázdnenie a odstránenie rizika infekcie. Tieto katétre by sa mali vymieňať aspoň každé štyri týždne.
Hlavnými indikáciami pre takýto postup, ako je katetrizácia močového mechúra, sú nasledujúce situácie:
- retencia moču, ktorá sa prejavuje u pacientov s nádorovými blokádami močovej trubice, s porušením inervácie močového mechúra;
- diagnostické štúdie;
- pooperačné obdobie.
Napriek všetkým pozitívnym aspektom, ktoré sa vyskytujú po zavedení močového katétra, sa niekedy pozorujú situácie, keď je takýto postup kontraindikovaný. Vo všeobecnosti nie je katetrizácia povolená, ak je pacientovi diagnostikovaná infekčná uretritída, anúria alebo kŕčovité zúženie zvierača.
Katetrizácia je indikovaná pri akútnej retencii moču
Poznámka! V prípade, že trpíte nejakým ochorením urogenitálneho systému, ak potrebujete zaviesť močový katéter, určite o svojich problémoch informujte svojho lekára, ktorý na profesionálnej úrovni dokáže vylúčiť kontraindikácie tohto zákroku.
Väčšina pacientov pociťuje pred týmto zákrokom nielen vzrušenie, ale aj strach. Stáva sa to hlavne preto, že nie každý má predstavu o tom, ako zaviesť katéter priamo do močového mechúra.
Aby bola inštalácia močového katétra správne vykonaná, je potrebné okrem samotného katétra zakúpiť aj štandardnú súpravu na jeho zavedenie. Obsahuje:
- sterilné gázové obrúsky;
- bavlnené guličky;
- plienky;
- glycerín alebo 2% lidokaínový gél;
- injekčná striekačka s tupým hrotom;
- sterilné pinzety;
- nádoba na zber moču;
- furatsilín alebo povidón-jód.
Pred umiestnením katétra do močového mechúra musí pacient podstúpiť niekoľko procedúr, ktoré zahŕňajú:
- umývanie ľahkým antiseptickým roztokom;
- ošetrenie otvoru močovej trubice roztokom furacilínu;
- ak sa katéter zavedie mužovi, do močovej trubice sa vstrekne lubrikant.
Príklad zavedenia katétra do muža
Po vykonaní týchto postupov začína proces zavádzania katétra do oblasti močového mechúra. U mužov je tento proces jemnejší a citlivejší. Vzhľadom na to, že mužská močová trubica je úzka svalová trubica, cez ktorú sa vylučuje nielen moč, ale aj spermie, môže byť zákrok kontraindikovaný v prípade poškodenia kanála. V tomto prípade môže zavedenie katétra viesť k prasknutiu drenážnej trubice.
Katéter močového mechúra u mužskej populácie je inštalovaný nasledovne:
- najprv sa predkožka posunie sterilnou obrúskou a odkryje sa hlava;
- potom sa katéter vloží zaobleným koncom do kanála do hĺbky asi šesť centimetrov;
- potom pomaly postúpi ďalších asi päť centimetrov.
Keď sa z voľného konca katétra objaví moč, možno povedať, že proces inštalácie je dokončený.
Zavedenie katétra u žien je takmer bezbolestné
Pokiaľ ide o inštaláciu ženského katétra, tu je celý proces o niečo jednoduchší a nespôsobuje bolesť. U žien je totiž močová trubica širšia a kratšia a jej otvor je tiež dobre viditeľný.
Na inštaláciu katétra sestra ošetrí pysky ohanbia ženy antiseptikom, namaže vnútorný koniec katétra vazelínou a vloží ho do otvoru uretrálneho kanála. K tomu stačí odtlačiť pysky ohanbia od seba a zaviesť hadičku do hĺbky asi šesť centimetrov. To je dosť na to, aby moč začal prúdiť.
Dôležité! Ak je pacientovi diagnostikované oblasti fyziologického zúženia, potom s odporom voči pohybu katétra je potrebné asi päťkrát hlboko vdýchnuť. Tieto manipulácie povedú k relaxácii hladkých svalov.
Najťažšou vecou je inštalácia katétra pre dieťa
Najťažší je samozrejme proces inštalácie katétra u detí. Koniec koncov, všetky akcie v tomto prípade by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Navyše deti môžu vytvárať sťažené podmienky na jeho zavedenie. Vo väčšine prípadov nielen plačú, ale aj vypuknú.
Pre tento postup sa vyberajú iba mäkké katétre, ktoré pri správnom a opatrnom zavedení nie sú schopné poškodiť citlivé tkanivá močovej trubice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj veľkosti katétra pre dieťa. Vyberá sa v závislosti od veku dieťaťa, ku ktorému treba prirátať osem.
Pri inštalácii katétra sa všetky akcie vykonávajú podľa pohlavia rovnakým spôsobom ako u dospelých. Nezabudnite sledovať dodržiavanie všetkých hygienických noriem, sterilitu nástrojov a rúk. Keďže v mladom veku ešte nie je správne vyvinutá imunita dieťaťa, riziko infekcie je veľmi vysoké, preto treba celý proces vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.
Inštaláciu močového katétra vykonáva iba zdravotnícky personál, ak je to indikované. Inštaláciu gumového katétra môže vykonať mladší zdravotnícky personál, ale iba lekár zavádza kovový katéter, pretože tento postup sa považuje za dosť komplikovaný a ak je takýto katéter vložený nesprávne, riziko vzniku všetkých druhov komplikácií je veľmi vysoké. vysoká. Pre zákrok sa zvolí pokojné miesto a vytvorí sa jeho úplná sterilita a medzi odborníkom a pacientom sa vytvorí dôverný vzťah. Tieto opatrenia sú kľúčom k menej bezbolestnému a rýchlejšiemu zavedeniu katétra.
Hlavným účelom inštalácie katétra do močového mechúra je jeho čistenie a oplachovanie. Vďaka tomuto postupu sa z orgánu odstránia aj prvky nádorových formácií a malých kameňov. Proces prania spočíva v vstreknutí antiseptického roztoku. Tento postup sa vykonáva až po odstránení zozbieraného moču z močového mechúra.
Postup na nasávanie a odoberanie umývacej kvapaliny sa opakuje, až kým nebude priehľadná a čistá. V závislosti od situácie a závažnosti priebehu ochorenia, podľa indikácií, môžu byť pacientovi dodatočne predpísané antibakteriálne alebo protizápalové lieky.
Pred zákrokom je potrebné vyčistiť močový mechúr.
Po týchto procedúrach musí byť pacient nejaký čas vo vodorovnej polohe.
Možné komplikácie
V prípade, že dôjde k porušeniu techniky katetrizácie močového mechúra alebo nedodržaniu hygienických noriem, môže to spôsobiť nepríjemné následky, ako napríklad:
- výskyt rôznych infekcií, cystitída, karbunka, uretritída a iné;
- zápal alebo opuch predkožky, ktorý sa môže zmeniť na parafimózu;
- výskyt fistúl;
- krvácajúca;
- poranenie stien močovej trubice alebo prasknutie močovej trubice;
- neinfekčné komplikácie.
Medzi neinfekčné komplikácie patrí možnosť vytiahnutia katétra alebo jeho upchatia krvnými zrazeninami.
Záver
Keďže algoritmus katetrizácie močového mechúra bol v tomto časovom období vypracovaný na najvyššej úrovni a existuje veľa typov katétrov, tento postup sa pomerne aktívne používa pri liečbe rôznych chorôb a nevedie ku komplikáciám. Vďaka tomu je možné nielen uľahčiť proces liečby a diagnostiky, ale aj zlepšiť kvalitu života pacienta.
močový katéter je systém trubíc umiestnených v tele na odtok a zber moču z močového mechúra.
Na odvodnenie močového mechúra sa používajú močové katétre. Katetrizácia močového mechúra je často poslednou možnosťou kvôli možným komplikáciám z dlhodobého používania katétra. Komplikácie spojené s použitím katétra môžu zahŕňať:
- bublinkové kamene
- Infekcie krvi (sepsa)
- Krv v moči (hematúria)
- Poškodenie kože
- Poranenie močovej trubice
- Infekcie močových ciest alebo obličiek
Existuje široká škála močových katétrov. Urinárne katétre sa líšia materiálom, z ktorého sú vyrobené (latex, silikón, teflón) a typom (Foley katéter, rovný katéter, katéter so zakrivenou špičkou). Napríklad Foleyov katéter je mäkká plastová alebo gumená hadička, ktorá sa vkladá do močového mechúra na odvod moču.
Urológovia odporúčajú používať najmenšiu veľkosť katétra. Niektorí ľudia môžu potrebovať veľké katétre, aby zabránili úniku moču okolo katétra alebo ak je moč koncentrovaný a obsahuje krv alebo veľa sedimentu.
Je potrebné mať na pamäti, že veľké katétre môžu poškodiť močovú trubicu. U niektorých ľudí s dlhodobým používaním latexových katétrov sa môže vyvinúť alergia alebo citlivosť na latex. U týchto pacientov sa majú použiť teflónové alebo silikónové katétre.
Dlhodobé (permanentné) močové katétre
Katéter, ktorý sa dlhodobo zavádza do močového mechúra, je napojený na pisoár na zber moču. Existujú dva typy pisoárov.
Prvým typom pisoára je malá taška, ktorá je pripevnená k nohe pomocou gumičky. Takýto pisoár sa dá nosiť počas dňa, pretože sa dá ľahko skryť pod nohavice alebo sukňu. Vrecko sa ľahko vyprázdni na toalete.
Ďalším typom pisoára je veľká taška, ktorá sa používa v noci. Tento pisoár je zvyčajne zavesený na posteli alebo umiestnený na podlahe.
Ako sa starať o močový katéter
Ak sa katéter upchá, bude bolestivý alebo infikovaný, katéter sa musí okamžite vymeniť.
Na starostlivosť o zavedený katéter je potrebné denne umývať močovú rúru (miesto výstupu katétra) mydlom a vodou. Po každom pohybe čriev tiež úplne vyčistite oblasť genitálií, aby ste predišli infekcii katétra. Urológovia už neodporúčajú používať antibakteriálne masti na čistenie katétrov, pretože ich účinnosť v prevencii infekcie nebola preukázaná.
Zvýšte príjem tekutín, aby ste znížili riziko komplikácií (ak môžete piť veľa tekutín zo zdravotných dôvodov). Diskutujte o tomto probléme so svojím lekárom.
Pisoár by mal byť vždy umiestnený pod močovým mechúrom, aby sa zabránilo spätnému toku moču do močového mechúra. Vrecko vyprázdňujte buď každých 8 hodín, alebo keď sa naplní.
Uistite sa, že výstupný ventil pisoára zostáva sterilný. Pred a po manipulácii s vreckom si umyte ruky. Nedovoľte, aby sa výstupný ventil ničoho dotýkal. Ak je výstupný ventil znečistený, umyte ho mydlom a vodou.
Ako zaobchádzať s pisoárom?
Vyčistite vrecko a zbavte ho zápachu naplnením vrecka roztokom dvoch dielov octu a troch dielov vody. Vodný roztok octu môžete nahradiť chlórovým bielidlom. Namočte pisoár do tohto roztoku na 20 minút. Vrecko zaveste s otvoreným výstupným ventilom, aby vyschlo.
Čo robiť, ak katéter presakuje?
U niektorých ľudí môže dôjsť k úniku moču okolo katétra. Tento jav môže byť spôsobený malým katétrom, nevhodnou veľkosťou balónika alebo spazmom močového mechúra.
Ak dôjde k spazmu močového mechúra, skontrolujte, či katéter správne odvádza moč. Ak v pisoári nie je moč, potom môže byť katéter upchatý krvou alebo hrubým sedimentom. Alebo sa katéter alebo drenážna hadička zastrčili a vytvorili slučku.
Ak ste sa naučili, ako prepláchnuť katéter, skúste si katéter prepláchnuť sami. Ak nemôžete prepláchnuť katéter, okamžite kontaktujte svojho lekára. Ak ste nedostali pokyny, ako prepláchnuť katéter a moč sa nedostane do vaku, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.
Ďalšie príčiny úniku moču okolo katétra zahŕňajú:
- Zápcha
- Infekcie močových ciest
Možné komplikácie používania močových katétrov
Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objaví niektorá z týchto komplikácií:
- Krvácanie v katétri alebo v jeho okolí
- Katéter odvádza malé množstvo moču alebo nie je moč napriek dostatočnému príjmu tekutín
- Horúčka, zimnica
- Okolo katétra uniká veľké množstvo moču
- Moč so silným zápachom alebo moč, ktorý je zakalený alebo hustý
- Opuch močovej trubice okolo katétra
Suprapubické močové katétre
Suprapubický močový katéter je zavedený katéter, ktorý sa zavádza priamo do močového mechúra cez brucho nad lonovou kosťou. Tento katéter zavádza urológ v podmienkach kliniky alebo nemocnice. Miesto výstupu katétra (nachádza sa na bruchu) a katéter sa majú denne čistiť mydlom a vodou a prikryť suchou gázou.
Výmenu suprapubických katétrov vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky personál. Suprapubický katéter možno pripojiť k štandardným pisoárom opísaným vyššie. Suprapubický katéter sa odporúča:
- Po niekoľkých gynekologických operáciách
- Pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobú katetrizáciu
- Pre pacientov s traumou alebo blokádou močovej trubice
Komplikácie spôsobené použitím suprapubického katétra môžu zahŕňať:
- Kamene močového mechúra
- Infekcie krvi (sepsa)
- Krv v moči (hematúria)
- Poškodenie kože
- Únik moču okolo katétra
- Infekcie močových ciest alebo obličiek.
Po dlhšom používaní katétra je možný rozvoj rakoviny močového mechúra.
Ako zaviesť močový katéter do muža?
- Umývajte si ruky. Na čistenie močovej trubice použite betadín alebo podobné antiseptikum (ak nie je výslovne uvedené inak).
- Nasaďte si sterilné rukavice. Uistite sa, že sa rukami nedotýkate vonkajšieho povrchu rukavíc.
- Namažte katéter.
- Vezmite penis a držte ho kolmo k telu. Mierne potiahnite penis smerom k pupku.
- Začnite jemne zavádzať a posúvať katéter.
- Keď dosiahnete vonkajší zvierač, stretnete sa s odporom. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol, aby uvoľnil svaly blokujúce močovú trubicu a pokračoval v posúvaní katétra.
- Ak sa objaví moč, pokračujte v posúvaní katétra na úroveň „Y“ konektora. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Nafúknutie balónika katétra v močovej rúre spôsobuje silnú bolesť a môže viesť k zraneniu. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Môžete skúsiť prepláchnuť katéter niekoľkými mililitrami sterilnej vody. Ak sa roztok nevracia ľahko, katéter možno nebol zavedený dostatočne hlboko do močového mechúra.
- Upevnite katéter a pripojte k nemu pisoár.
Ako zaviesť močový katéter do ženy?
- Zozbierajte všetko vybavenie: katéter, zvlhčujúci gél, sterilné rukavice, čisté obrúsky, striekačku s vodou na nafúknutie balónika, pisoár.
- Umývajte si ruky. Na ošetrenie vonkajšieho otvoru močovej trubice použite betadín alebo iné antiseptikum. U žien je potrebné jemnými pohybmi zhora nadol ošetrovať pysky ohanbia a otvorenie močovej rúry. Vyhnite sa análnej oblasti.
- Nasaďte si sterilné rukavice. Dbajte na to, aby ste sa rukami nedotkli vonkajšieho povrchu rukavíc.
- Namažte katéter.
- Rozdeľte pysky ohanbia a nájdite otvor močovej trubice, ktorý sa nachádza pod klitorisom a nad vagínou.
- Pomaly vložte katéter do otvoru močovej trubice.
- Jemne posúvajte katéter.
- Ak sa objaví moč, posuňte katéter o ďalšie 2 palce. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Ak pacient pociťuje bolesť pri nafukovaní balónika, je potrebné prestať. Vyfúknite balónik a posuňte katéter o ďalšie 2 palce a skúste balónik katétra nafúknuť znova.
- Upevnite katéter a pripojte pisoár.
Ako odstrániť močový katéter?
Zavedené katétre možno odstrániť dvoma spôsobmi. Prvým spôsobom je pripojenie malej injekčnej striekačky k otvoru katétra. Odstráňte všetku tekutinu. Pomaly vytiahnite katéter.
Upozornenie: Nikdy neodstraňujte zavedený katéter, pokiaľ vám to nedal pokyn váš lekár. Odstráňte katéter až po súhlase lekára.
Niektorí urológovia inštruujú svojich pacientov, aby prerezali hadičku na nafukovanie balónika katétra nad hlavnou hadičkou. Keď všetka voda vytečie, pomaly katéter vytiahnite. Dávajte pozor, aby ste katéter neprerezali inde.
Ak nemôžete odstrániť močový katéter s malým úsilím, okamžite informujte svojho lekára.
Povedzte svojmu lekárovi, ak nevymočíte do 8 hodín po odstránení katétra alebo ak je váš žalúdok opuchnutý a bolí vás.
Krátkodobé (prerušované) katétre
Niektorí pacienti vyžadujú intermitentnú katetrizáciu močového mechúra. Týchto ľudí je potrebné naučiť, ako si sami zaviesť katéter na odvodnenie močového mechúra v prípade potreby. Nepotrebujú neustále nosiť pisoár.
Ľudia, ktorí môžu používať prerušovanú katetrizáciu, zahŕňajú:
- Každý pacient, ktorý nie je schopný správne vyprázdniť močový mechúr
- muži s veľkou prostatou
- Ľudia s poškodením nervového systému (neurologické ochorenia)
- Ženy po určitých gynekologických operáciách
Proces je podobný postupom opísaným vyššie. Balónik však nie je potrebné nafukovať a katéter sa vyberie ihneď po zastavení toku moču.
Článok je informatívny. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch – nerobte si samodiagnostiku a poraďte sa s lekárom!
V.A. Shaderkina - urológ, onkológ, vedecký redaktor
Urologický katéter je špeciálny prístroj vo forme rovnej alebo zakrivenej trubice, ktorý sa používa na odvod a zber moču pri problémoch s močovým systémom alebo po operácii. Zariadenie je možné použiť aj na liečbu inkontinencie alebo retencie moču. V medicíne je známych niekoľko typov produktov, z ktorých každý by sa mal použiť pri vývoji určitej patológie.
Katetrizácia je inštalácia špeciálneho mechanizmu do močového mechúra pacienta na odtok moču. Táto metóda je potrebná, ak pacient nemôže močiť sám. Prostredníctvom podobnej trubice sa tiež uskutočňuje podávanie liekov. Zákrok je väčšinou nebolestivý, no pri nesprávnom vykonaní sa zvyšuje riziko poranenia močových ciest. Preto by manipuláciu mal vykonávať v lekárskej inštitúcii prísne špecialista.
V závislosti od diagnózy môže byť katéter umiestnený do močovodu, močovej trubice, močového mechúra alebo obličkovej panvičky. Dĺžka zariadenia u žien sa pohybuje od 12 do 15 cm, u mužov je to v priemere 30 cm.Trubica môže byť vo vnútri tela aj vonku. Ako materiál na výrobu zariadenia sa používa kov alebo plast, syntetické polyméry, silikón a latex. Močový katéter možno zaviesť raz v núdzi alebo pravidelne pri chronických stavoch.
Najbežnejšie používané typy katétrov sú:
- Foley. Ide o mechanizmus, ktorý je inštalovaný na dlhú dobu. Pozostáva z trubice s jedným slepým koncom a dvoma otvormi. Potrebné na odstránenie nahromadeného moču a krvi z tela.
- Timanna. Používa sa pri ochoreniach prostaty.
- Nelaton. Má malý priemer a zaoblený koniec. Je to dočasné zariadenie.
- Pizzeria. Zariadenie vyrobené z gumy s tromi otvormi a špičkou. Nevyhnutné pre drenáž obličiek.
Každá možnosť má svoje pre a proti. Ak je potrebná dočasná katetrizácia, najvhodnejšie je zariadenie Nelaton. Pri dlhodobom umiestnení trubice by sa mali uprednostňovať Foleyove katétre.
Je dôležité vedieť! Proces katetrizácie je relatívne bezbolestný, ak si môžete vybrať vhodný typ produktu pre zistenú patológiu. Pocity pacienta závisia aj od dodržiavania pravidiel starostlivosti o systém.
Indikácie na držanie
Umiestnenie močového katétra sa odporúča pri terapeutických manipuláciách a pri porušení prirodzeného vyprázdňovania močového mechúra. Na diagnostiku stavu pacienta je potrebná aj katetrizácia: cez prístroj sa zavedie kontrastná látka na RTG vyšetrenie, odoberie sa moč na bakteriologickú kultiváciu a zisťuje sa objem tekutiny v močovom mechúre. Systém sa používa aj po operácii.
Zavedenie katétra je predpísané, keď sa zistia tieto patológie:
- nádory v močovej trubici;
- kamene v močovej trubici;
- zúženie lúmenu močovodu;
- BPH;
- tuberkulóza obličiek;
- glomerulárna nefritída.
Tento postup môže byť potrebný na zavlažovanie orgánov urogenitálneho systému antibakteriálnymi liekmi a inými liekmi, na odstránenie hnisu a na zabránenie vzniku hydronefrózy v dôsledku upchatia uretrálneho kanála.
Vykonanie postupu
Inštalácia zariadenia zahŕňa prípravu potrebného vybavenia a vykonanie samotného postupu. Katetrizáciu by mal vykonávať zamestnanec lekárskeho zariadenia, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.
Vybavenie
Na vykonanie manipulácie musí odborník vopred pripraviť nasledujúce materiály a lieky:
- močový katéter;
- plienky;
- sterilné vatové tampóny a gázové tampóny;
- lekárske rukavice;
- pinzety;
- paleta;
- striekačky;
- antiseptikum;
- anestetikum;
- zmäkčovadlo na mazanie trubice.
Pred začatím postupu musí lekár pacientovi vysvetliť proces manipulácie. Potom odborník dezinfikuje pohlavné orgány a pokračuje v inštalácii zariadenia.
Metodológia
Na katetrizáciu sa prevažne volia mäkké pomôcky, keďže tvrdé pomôcky sa používajú len so zlou vodivosťou cez močový kanál. Ak chcete nainštalovať urologickú trubicu, pacient by mal byť položený na chrbte a zároveň požiadať, aby sa ohýbal a roztiahol nohy do strán. Medzi končatiny musíte vložiť podnos na tekutinu, ktorá na konci manipulácie vynikne. Potom by sestra mala ošetriť pohlavné orgány antiseptickým roztokom.
Ďalším krokom je inštalácia samotného zariadenia. Koniec katétra by mal byť ošetrený zmäkčovadlom a potom vložený krúživým pohybom. Keď trubica vstúpi do močového mechúra, objaví sa moč. Ďalšie akcie závisia od typu vybraného produktu.
Vlastnosti dirigovania u žien
Pre kratšiu dĺžku a väčší priemer močovej rúry je zavedenie katétra pre ženu jednoduchšie ako pre muža. Ak chcete vykonať postup, musíte najskôr umyť pohlavné orgány. Potom je pacientka položená na chrbát so zastrčenými nohami. Zdravotník pristúpi k ošetreniu vulvy antiseptikom, potom namaže špičku prípravku olejom a vloží ho do močovej trubice o 5-10 cm.V tejto polohe by žena mala zotrvať aspoň hodinu.
Pri správnom vykonaní by mal byť postup takmer bezbolestný. Nepríjemné pocity a mierny pocit pálenia sa môžu vyskytnúť iba počas močenia v dôsledku menšieho poškodenia slizníc močového mechúra.
Vlastnosti dirigovania u mužov
Začiatok manipulácie sa nelíši od postupu pre ženy: vykoná sa antiseptické ošetrenie penisu, koniec zariadenia sa namaže olejom. Pacient je požiadaný, aby zaujal podobnú polohu. Potom sestra začne zasúvať hadičku asi 6 cm. Keď prechádza cez zúženie kanálika, muž by sa mal niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť, aby uvoľnil hladké svaly a znížil nepohodlie. Na konci manipulácie by sa mal objaviť moč.
Pozor! U mužov je močová trubica úzka trubica so zúžením. Je dosť citlivý, preto sa v prípade poranenia močovej trubice neodporúča inštalácia katétra.
Starostlivosť o váš močový katéter
Hlavným pravidlom v starostlivosti o urologický katéter je udržiavať ho čistý. Na tento účel by mal pacient:
- vykonávať hygienické postupy vonkajších genitálií po každom vyprázdnení;
- ošetrujte zariadenie denne dezinfekčným prostriedkom;
- vymeňte hadicu každý týždeň, pravidelne premiestňujte systém;
- pravidelne zavádzať antiseptické činidlá, aby sa zabránilo rozvoju infekčných ochorení.
Aby bolo možné zistiť, či bol produkt správne nainštalovaný a či je správne udržiavaný, je potrebné sledovať jeho prevádzku. Ak bolo všetko vykonané správne, katéter sa neupchá a bude močiť stabilne.
Možné komplikácie
Manipulácia môže viesť k rozvoju komplikácií v dôsledku nesprávneho výberu typu zariadenia, poranenia močového mechúra a infekcie v tele v dôsledku nedodržania pravidiel pre inštaláciu systému.
Medzi možné porušenia teda patria:
- viacnásobné krvácanie;
- sepsa;
- cystitída;
- pyelonefritída;
- uretritída;
- parafimóza;
- tvorba fistúl v močovej trubici;
- poškodenie sliznice.
Inštalácia katétra je postup, ktorý sa pomerne často stáva jedinou metódou normalizácie stavu pacienta. Špeciálny systém trubíc pomáha nielen diagnostikovať existujúce patológie pacienta, ale ukazuje sa aj nevyhnutný pri liečbe týchto porúch. Hlavnou podmienkou úspešnej terapie je správny výber typu produktu a súlad s algoritmom na jeho inštaláciu.
Tiež by vás mohlo zaujímať
V článku zvážime, ako vložiť močový katéter do ženy.
Ľudia sa veľmi často musia zoznámiť so širokým arzenálom rôznych lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter pre ženy a mužov. Čo to je a prečo sa všeobecne používa?
Hlavný účel
Prečo je potrebný močový katéter pre ženy a mužov? V urológii sa na vykonávanie určitých činností používajú katétre rôznych tvarov a veľkostí. Pre každého pacienta sa zariadenie vyberá individuálne. Na výstupe je takáto sonda spravidla pripojená k drenážnemu vrecku, to znamená priamo k zberaču určenému na zber moču.
Vak je upevnený na nohe pacienta, aby sa mohol voľne pohybovať a zberač mohol byť používaný počas celého dňa. V noci sa používajú väčšie nádoby, visiace z postele.
Indikácie pre postup sú:
- Potreba získať moč močového mechúra na analýzu.
- Prítomnosť zápalových ochorení močového mechúra u žien.
- Výskyt akútnej alebo chronickej retencie moču.
Popis
Katéter je trubica určená na vytvorenie akéhosi priechodu medzi vnútornými dutinami tela a vonkajším prostredím. Nástroj sa používa na vstrekovanie terapeutických roztokov a okrem toho na umývanie orgánu a vykonávanie chirurgických zákrokov.
Na dosiahnutie núteného vyprázdnenia orgánu je potrebný močový katéter pre ženy a mužov. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná hneď po pôrode, keď sa rodiaca žena prvýkrát nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva na pozadí poškodenia močového mechúra. Napríklad v dôsledku poranenia sa lúmen často uzavrie a moč sa prirodzene nevylučuje z ľudského tela. V mnohých situáciách sa v procese vykonávania vyšetrenia na stanovenie diagnózy vyžaduje použitie ženských urologických katétrov. Často je potrebné:
- Stanovenie množstva moču prítomného v močovom mechúre.
- Získanie sterilnej časti moču na analýzu.
- Vykonávanie rádiografie močovej trubice a močového mechúra zavedením kontrastnej zložky do orgánov.
Typy katétrov
V súčasnosti je k dispozícii mnoho typov močových katétrov. Typ zvoleného lekárskeho nástroja priamo závisí od konkrétneho prípadu, napríklad:
- Zariadenie nazývané "Foley katéter" je použiteľné na dlhodobú katetrizáciu (keď sú pacienti v kóme). Je vhodný aj na krátkodobú manipuláciu. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču atď.
- "Nelatonov katéter" je určený na periodickú katetrizáciu v situáciách, keď pacient nemôže samostatne vykonávať proces močenia. Až do vynálezu Foleyho katétra bolo toto zariadenie určené na trvalé používanie.
- Zariadenie nazývané "Pezzerov katéter" je vhodné na udržiavanie kontinuálnej katetrizácie a odvádzania moču cez cystostómiu. Tento nástroj má, žiaľ, nemálo nedostatkov, v súvislosti s tým s ním pracujú len pri absencii iných možností.
Ktoré sa používajú častejšie?
Močové katétre sú v súčasnosti prevažne flexibilné. Kovové modely sa používajú zriedka. Faktom je, že sú pre pacienta menej pohodlné a nie veľmi pohodlné na používanie. Katétre sú po zavedení nevyhnutne fixované, lekár si na to vyberie techniku a riadi sa charakteristikami konkrétnej situácie.
Rozdiel medzi ženskými a mužskými modelmi
Rozdiel medzi ženským a mužským urologickým katétrom je určený anatomickým znakom tela. Aj keď možno povedať, že účel zariadení je rovnaký, stále sa líšia v štruktúre:
- Mužské modely sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, pretože trubica je tenká a dlhá.
- Močový katéter pre ženy je vyrobený s očakávaním krátkej, širokej a rovnej močovej trubice, takže takýto nástroj je vybavený príslušnými vlastnosťami, to znamená relatívne veľkým priemerom, malou dĺžkou a úplnou absenciou akýchkoľvek ohybov.
Dnes sú urologické katétre dostupné vo väčšine lekárskych predajní. Zvyčajne je v popise každého takéhoto produktu uvedené, pre aké pohlavie pacienta je tento alebo ten nástroj určený. Približné náklady na výrobok sú od deväť do dva a pol tisíc rubľov. Cena do značnej miery závisí od typu katétra a zároveň od miesta nákupu a materiálu výroby.
Ako sa zavedie močový katéter u ženy?
Funkcie inštalácie
Samotný takýto postup nie je vôbec ťažký, pretože ženské telo je veľmi vhodné na vloženie trubice. Napríklad u muža, aby sa mohol dostať k močovému mechúru, bude potrebné prekonať pohlavný orgán. Ale u žien sa močová trubica nachádza priamo za stydkými pyskami.
Pozrime sa bližšie na to, ako je katéter umiestnený v močovom mechúre ženy.
Pred katetrizačným postupom by sa mal pacient osprchovať, dôkladne umyť a prísť do miestnosti na manipuláciu. V prípade, že sa postup vykonáva na zber moču, môže sa najskôr lekár alebo zdravotná sestra pokúsiť urobiť bez vloženia nástroja do močovej trubice. Pre to:
- Pacient si musí ľahnúť na pohovku, na ktorej je predbežne rozložená plienka alebo plátno.
- Potom musia byť ohnuté nohy roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť nádoba na hromadenie moču.
- Pacientom sa na spodnú časť brucha položí teplá vyhrievacia podložka. Pomáha stimulovať reflexné močenie. Na podobné účely môžu byť pohlavné orgány napojené mierne zohriatou vodou.
Etapy katetrizácie
Ako zaviesť močový katéter u ženy, aké sú kroky postupu? V prípadoch, keď nebolo možné vyprovokovať močenie, lekári pristúpia ku katetrizačnému postupu. Zahŕňa tieto hlavné kroky:
- Dezinfekcia močovej trubice.
- Opatrné zavedenie katétra do močovej trubice vo vzdialenosti päť až sedem centimetrov. V tomto prípade bude lekár musieť ponechať pacientove pysky ohanbia rozvedené.
- Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby na to pripravenej.
- Potom sa v prípade potreby vykoná nasledovný postup (to znamená premytie močového mechúra, podanie liekov atď.).
Ako vložiť katéter do močového mechúra ženy, vie každý špecialista s príslušnou kvalifikáciou.
Aké sú nepríjemnosti?
Napriek tomu, že katetrizácia je pre ženy oveľa menej nepríjemná ako pre mužov, napriek tomu je manipulácia tohto druhu dosť stresujúca. Mnohí pacienti nepociťujú veľkú bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale absolútne vždy musia zažiť zjavné psychické nepohodlie. Dobrý lekár dokáže navodiť dôverujúcu, no zároveň pokojnú atmosféru, v ktorej sa ženy cítia uvoľnene. Je veľmi dôležité, aby sa pacient nebál a nebol plachý, potom bude postup veľmi jednoduchý, bezbolestný a dostatočne rýchly.
V jednoduchých situáciách môže katetrizáciu vykonať napríklad sestra, keď je potrebné potvrdiť diagnózu. V prípade, že sa manipulácia vykonáva na liečebné účely, potom by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Katetrizáciu je dôležité robiť veľmi opatrne, pretože prudký alebo príliš rýchly pohyb môže poškodiť močovú trubicu a vyvolať zápalový proces (ako je cystitída alebo uretritída).
Ženský močový katéter je jedným z výdobytkov medicíny, ktorého význam je veľmi veľký a je ťažké ho preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému zariadeniu choroby močového systému jednoducho prestávajú byť pre ľudí ťažké: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by zbytočné pripomínať pacientov trpiacich ťažkými poraneniami mozgu alebo chrbta, keď použitie katétra je jednou z hlavných podmienok poskytovania plnohodnotnej starostlivosti o pacienta. Ako zaviesť katéter do močového mechúra ženy je teraz jasné.
Aké patológie vyžadujú katetrizáciu?
Takže katetrizácia takého orgánu, ako je močový mechúr u žien, je v niektorých prípadoch nevyhnutným postupom s vývojom patológií tohto orgánu. Samotný zákrok zahŕňa zavedenie katétra vo forme flexibilnej latexovej hadičky, ktorá môže byť vyrobená aj zo silikónu alebo teflónu. Takáto trubica je schopná prejsť cez močovú rúru priamo do močového mechúra.
Potreba opísanej udalosti u žien často vzniká v pooperačných obdobiach na pozadí gynekologických alebo chorôb. Katetrizácia sa vykonáva na kontrolu množstva produkovaného moču. Okrem toho môže prispieť k hojeniu pooperačných rán.
V niektorých situáciách si procedúru vyžadujú pacienti na umývanie v prípade krvácania, podávania liekov, detekcie celkovej obštrukcie, vylučovania moču v dôsledku neurologických patológií (ochrnutie), inkontinencie alebo oneskorenia pri rade niektorých ochorení.
Na rakovinu
Rakovina močového mechúra, ktorá je často diagnostikovaná u žien, si často vyžaduje zavedenie katétra. Zvyčajne sa takáto choroba môže vyvinúť na pozadí papilómov. V tomto prípade je spravidla v moči pacientov nadmerné množstvo krvi, ktoré sa u nich veľmi ľahko zistí aj obyčajným okom.
Často je rakovina diagnostikovaná u fajčiarov a tých, ktorí pracujú s anilínovými farbivami. Často sa takáto patológia vytvára aj na pozadí chronického zápalu tohto orgánu, po ožiarení a u tých, ktorí často na požiadanie nemočia. Vplyv majú aj rôzne sladidlá a množstvo liekov.
Pozreli sme sa na to, ako zaviesť žene močový katéter. Tento postup je veľmi užitočný, potrebný na vykonanie v prítomnosti patológií močového mechúra.
