Prištítne telieska (príštítne telieska alebo prištítne telieska) majú tvar oválnych teliesok a vážia od 0,05 do 0,3 g Ich umiestnenie a počet sú individuálne. Väčšina ľudí má štyri prištítne telieska (dve horné a dve spodné), ktoré sa nachádzajú v uvoľnenom tkanive medzi pažerákom a. Hlavným hormónom produkovaným týmito žľazami je paratyrín. Známe sú aj jeho ďalšie názvy – parathormón, parathormón (PTH).
Parathyrin je peptid pozostávajúci z 84 aminokyselinových zvyškov, je transportovaný krvou vo voľnej forme, polčas rozpadu je do 20 minút, pôsobí na cieľové bunky, stimuluje 7-TMS receptory a zvyšuje hladinu cAMP, IGF, DAG, Ca 2+ ióny.
Fyziologická úloha PTH v tele
Paratyrín sa podieľa na regulácii hladiny Ca 2+ iónov v krvi. Táto funkcia hormónu sa realizuje niekoľkými mechanizmami:
- vo fyziologických koncentráciách PTH podporuje procesy tvorby a mineralizácie kostí, čím zvyšuje absorpciu iónov Ca 2+ z krvi. Vo vysokých koncentráciách má PTH resorpčný účinok s uvoľňovaním iónov Ca 2+;
- PTH zvyšuje uvoľňovanie fosfátov v proximálnych tubuloch nefrónu obličiek (spôsobuje fosfatúriu) a zvyšuje reabsorpciu Ca 2+ v distálnych tubuloch nefrónu;
- hormón stimuluje syntézu aktívnej formy vitamínu D 3 - hormónu kalcitriolu, ktorý zvyšuje vstrebávanie iónov Ca 2+ a PO 3-4 v čreve.
Vďaka týmto účinkom vedie zvýšenie hladiny PTH k zvýšeniu obsahu vápnika v krvi, pričom obsah fosfátov sa nemení alebo dokonca klesá.
Regulácia sekrécie PTH sa uskutočňuje mechanizmom negatívnej spätnej väzby hladinou iónov Ca 2+ a kalcitriolu v krvi. Hypokalciémia (zníženie hladiny vápnikových iónov v krvi) stimuluje tvorbu PTH. Hyperkalcémia a kalcitriol inhibujú sekréciu PTH. Stimulujte tvorbu a sekréciu katecholamínov PTH prostredníctvom aktivácie β-AR.
Nadmerná produkcia PTH u ľudí vedie k kostnej resorpcii a demineralizácii, ktorá môže byť sprevádzaná zlomeninami chrbtice alebo hlavice stehennej kosti; hyperkalcémia a ukladanie obličkových kameňov; svalová slabosť. Nedostatočné uvoľňovanie alebo absencia PTH (napríklad po odstránení prištítnych teliesok) spôsobuje hypokalcémiu a prudké zvýšenie excitability nervov a svalov až po rozvoj kŕčových záchvatov (tetánia).
Prištítne telieska
Osoba má štyri prištítne telieska umiestnené na zadnej stene bočných lalokov štítnej žľazy; ich celková hmotnosť je 100 mg.
Bunky prištítnych teliesok vylučujú parathormón - proteín, ktorý sa skladá z 80 aminokyselín. Poskytuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Cieľovými orgánmi pre tento hormón sú kosti a obličky.
V kostnom tkanive parathormón zosilňuje funkciu osteoklastov, čo prispieva k demineralizácii kostí (deštrukcii kostí) a zvýšeniu hladiny vápnika a fosforu v krvi.
V tubulárnom aparáte obličiek parathormón stimuluje reabsorpciu vápnika a inhibuje reabsorpciu fosfátov, čo vedie k zadržiavaniu vápnika v tele a k odstráneniu fosfátov v moči. Je známe, že vápnik tvorí nerozpustné zlúčeniny s fosfátmi, preto zvýšené vylučovanie fosfátov v moči prispieva k zvýšeniu hladiny voľného vápnika v krvi.
Parathormón zvyšuje syntézu kalcitriolu, ktorý je aktívnym metabolitom vitamínu D3. Ten sa najskôr tvorí v neaktívnom stave v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia a následne pod vplyvom parathormónu sa aktivuje v pečeni a obličkách. Kalcitriol podporuje tvorbu vápnika viažuceho proteínu v črevnej stene, čo podporuje vstrebávanie vápnika v čreve a zvyšuje jeho koncentráciu v krvi. K zvýšeniu absorpcie vápnika v čreve dochádza v prítomnosti parathormónu so stimulačným účinkom hormónu na procesy aktivácie vitamínov. D3 Priamy účinok parathormónu na črevnú stenu je veľmi malý.
Po odstránení prištítnych teliesok zviera uhynie na tetanické kŕče. Je to spôsobené tým, že v prípade nízkeho obsahu vápnika v krvi sa nervovosvalová excitabilita prudko zvyšuje. Pôsobenie aj nepodstatných vonkajších podnetov zároveň vedie k svalovej kontrakcii.
Hyper- a hypofunkcia prištítnych teliesok
Hyperprodukcia parathormónu vedie k demineralizácii kostného tkaniva, rozvoju osteoporóza. Hladina vápnika v krvnej plazme sa prudko zvyšuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje tendencia k tvorbe kameňov v orgánoch genitourinárneho systému. Vysoká koncentrácia vápnika v krvi prispieva k rozvoju výrazných porúch elektrickej aktivity srdca až k zástave srdca v systole, ako aj k tvorbe vredov v tráviacom trakte, ktorých vznik je spôsobený stimulačný účinok iónov Ca 2+ na tvorbu gastrínu a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
Hypofunkcia prištítnych teliesok sa prejavuje znížením množstva vápnika v krvi, čo spôsobuje zvýšenie dráždivosti nervového systému a vznik tzv. tetánia - záchvaty tonických kŕčov. Kŕče môžu zachytiť jednotlivé svaly alebo celé svalstvo ako celok.
Regulácia funkcie prištítnych teliesok
Sekrécia parathormónu a tyrokalcitonínu (hormónu štítnej žľazy) je regulovaná princípom negatívnej spätnej väzby v závislosti od hladiny vápnika v krvi. S poklesom obsahu vápnika sa zvyšuje sekrécia parathormónu a je inhibovaná produkcia tyrokalcitonínu. Za fyziologických podmienok to možno pozorovať počas tehotenstva, laktácie, zníženého obsahu vápnika v prijatej potrave. Zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme naopak pomáha znižovať sekréciu parathormónu a zvyšovať produkciu tyrokalcitonínu. To môže mať veľký význam u detí a mladých ľudí, pretože v tomto veku dochádza k tvorbe kostného skeletu. Adekvátny priebeh týchto procesov nie je možný bez tyrokalcitonínu, ktorý určuje schopnosť kostného tkaniva absorbovať vápnik z krvnej plazmy.
Osoba má štyri prištítne telieska, z ktorých dve sú umiestnené na zadnom povrchu štítnej žľazy a dve - na dolnom póle a niekedy v jej tkanive. Celková hmotnosť všetkých štyroch prištítnych teliesok u ľudí je iba 100 mg.
Zmeny, ktoré sa vyskytujú v organizme pri nedostatočnej a nadmernej funkcii prištítnych teliesok. Niekoľko dní po odstránení týchto žliaz majú psy postupne sa zvyšujúce a časté záchvaty kŕčov kostrového svalstva (tetánia prištítnych teliesok).
Absencia prištítnych teliesok vedie k smrti, ktorá je spôsobená kŕčmi dýchacích svalov. Záchvaty po odstránení prištítnych teliesok
žľazy sú spôsobené porušením stavu centrálneho nervového systému. Po transekcii motorických nervov nedochádza ku kŕčom denervovaných svalov.
Tetánia prištítnych teliesok sa vyvíja v dôsledku zníženia hladiny vápnika v krvi a cerebrospinálnej tekutine. Zavedenie vápenatých solí do takýchto zvierat zabraňuje rozvoju tetánie. Pri tetánii je narušená aj funkcia pečene; v krvi sa nachádza toxická kyselina karbamová amónna.
Pri nedostatočnej intrasekrečnej funkcii prištítnych teliesok u ľudí (hypoparatyreóza) sa v dôsledku poklesu hladiny vápnika v krvi prudko zvyšuje excitabilita centrálneho nervového systému a vyskytujú sa záchvaty. Pri latentnej tetánii, ku ktorej dochádza pri miernej nedostatočnosti prištítnych teliesok, sa kŕče svalov tváre a rúk objavia až pri tlaku na nerv, ktorý tieto svaly inervuje.
U detí s vrodenou insuficienciou prištítnych teliesok je znížený obsah vápnika v krvi, narušený rast kostí, zubov a vlasov, pozorované predĺžené kontrakcie svalových skupín (predlaktie, hrudník, hltan a pod.).
Nadmerná funkcia (hyperparatyreóza) prištítnych teliesok sa pozoruje pomerne zriedkavo, napríklad pri nádore prištítnej žľazy. Súčasne sa zvyšuje obsah vápnika v krvi a znižuje sa množstvo anorganického fosfátu. Rozvíja sa osteoporóza, t.j. deštrukcia kostného tkaniva, svalová slabosť (núti pacienta neustále ležať), bolesti chrbta, nôh a rúk. Včasné odstránenie nádoru obnoví normálny stav.
Prištítne telieska produkujú parathormón. Pri nedostatku parathormónu sa znižuje a pri nadbytku stúpa obsah vápnika v krvi. Zároveň sa v prvom prípade zvyšuje obsah fosfátov v krvi a znižuje sa ich vylučovanie močom a v druhom prípade sa množstvo fosfátov v krvi znižuje a zvyšuje sa ich vylučovanie močom. Parathormón aktivuje funkciu osteoklastov, ktoré ničia kostné tkanivo.
V tele parathormón spôsobuje deštrukciu kostného tkaniva s uvoľňovaním iónov vápnika z neho (v dôsledku čoho sa zvyšuje ich koncentrácia v krvi). Parathormón zvyšuje vstrebávanie vápnika v čreve a procesy jeho reabsorpcie v tubuloch obličiek. To všetko vedie k výraznému zvýšeniu hladiny vápnika v krvi (namiesto bežných 9-11 mg% na 18 mg% a viac). Súčasne klesá koncentrácia anorganických fosfátov v krvi a zvyšuje sa ich vylučovanie močom (obr. 109).
| 3,1 |
| približne * 3,0 |
| 1,76 |
Normálne sa koncentrácia iónov Ca 2+ v krvnej plazme udržiava na konštantnej úrovni, čo je jeden z najpresnejšie regulovaných parametrov vnútorného prostredia. Pokles hladiny vápnika v krvi obmývajúcej žľazu vedie k zvýšeniu sekrécie parathormónu a následne k zvýšeniu toku vápnika do krvi z jej kostných zásob. Naopak, zvýšenie obsahu tohto elektrolytu v krvi obmývajúcej prištítne telieska priamo inhibuje uvoľňovanie parathormónu (a
tvorba tyrokalcitonínu), v dôsledku čoho klesá množstvo vápnika v krvi. Existuje teda priamy obojstranný vzťah medzi obsahom vápnika v krvi a vnútornou sekréciou prištítnych teliesok (a parafolikulárnych buniek štítnej žľazy): posun koncentrácie vápnika v krvi, ktorá ich premýva, spôsobuje zmeny sekréciu tyrokalcitonínu a parathormónu a ten reguluje obsah vápnika v krvi.
Tieto reakcie žľazy na zmeny obsahu Ca 2+ v krvi nie sú sprostredkované žiadnymi nervovými ani humorálnymi mechanizmami. Sú priame a vyskytujú sa nielen v celom organizme, ale aj pri prekrvení izolovanej žľazy krvou obsahujúcou viac alebo menej ako normálne množstvo vápnika.
Práca všetkých orgánov a systémov je koordinovaná množstvom špecifických vnútorných faktorov. Vďaka ich dobre koordinovanému mechanizmu ľudské telo správne a včas reaguje na pôsobenie podnetov. hrá jednu z hlavných úloh v týchto procesoch.
Základom tohto systému sú intrasekrečné žľazy. Čo by sa malo pripísať endokrinným žľazám, či k nim patria žľazy mozgu a aké znaky ich práce možno rozlíšiť - zvážime nižšie.
Endokrinný systém a jeho vlastnosti
Endokrinný aparát predstavujú pracovné bunky, z ktorých niektoré sú lokalizované, tvoria orgán, zatiaľ čo iné sú vo voľnom rozptýlenom stave. Orgány, ktoré patria do tohto systému, sa nazývajú endokrinné žľazy. Zvláštnosťou ich anatómie je, že vylučovacie kanály, cez ktoré vstupuje produkovaný sekrét, ústia do tela.
Jeho endokrinný systém funguje pomocou špecifických produkovaných látok - hormónov. Tieto chemikálie sú dôležitými funkčnými mechanizmami nevyhnutnými pre adekvátne fungovanie organizmu ako celku.
Akonáhle hormóny vstúpia do obehového, lymfatického alebo cerebrospinálneho systému, začnú pôsobiť ako katalyzátory. Hlavné funkcie endokrinných žliaz sú založené na nasledujúcich procesoch:
- účasť na metabolizme;
- koordinácia práce tela a interakcia všetkých jeho systémov;
- udržiavanie rovnováhy pri vystavení vonkajším podnetom;
- regulácia rastových procesov;
- kontrola sexuálnej diferenciácie;
- účasť na emocionálnych a duševných aktivitách.
Účinné látky, ktoré systém žliaz s vnútornou sekréciou produkuje, sú špecifické faktory, keďže každá z nich plní aj špecifickú funkciu. Hormóny pôsobia v ľudskom tele za prítomnosti nevyhnutných fyzikálnych a chemických podmienok. To sa deje v závislosti od základných prvkov potravy, ktorá vstupuje do tela, a od medzistupňov metabolizmu.
Hormóny majú tendenciu ovplyvňovať fungovanie orgánov a žliaz na diaľku, to znamená, že sú ďaleko od cieľa. Ďalšou vlastnosťou je, že zmena teplotného režimu žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť účinných látok.
Žľazy endokrinného systému
Medzi endokrinné žľazy patrí hypofýza, prištítne telieska a štítna žľaza, pankreas, nadobličky, vaječníky a semenníky a epifýza.
Štítna žľaza, kôra nadobličiek a pohlavné žľazy sa považujú za závislé vo svojej práci na hypofýze, pretože hormóny hypofýzy priamo ovplyvňujú fungovanie žliaz.
Zvyšné žľazy nie sú tropické, to znamená, že nepodliehajú práci hypofýzy.
| Názov žľazy | Poloha | Produkované hormóny |
| Hypofýza | Spodný povrch mozgu, v tureckom sedle | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, vazopresín, oxytocín |
| epifýza | Medzi mozgovými hemisférami, za intertalamickou fúziou | Serotonín, melanín |
| Štítna žľaza | Na prednej strane krku sa odohráva medzi hrudnou kosťou a Adamovým jablkom | tyrokalcitonín, tyroxín, trijódtyronín |
| Prištítna žľaza | Zadná stena štítnej žľazy | Parathormón |
| týmusu | Za hrudnou kosťou, v jej hornej časti | Thymopoietiny |
| Pankreas | Na úrovni horných bedrových stavcov, za žalúdkom | glukagón, inzulín |
| nadobličky | Nad hornou časťou obličiek | Hydrokortizón, aldosterón, androgény, epinefrín, norepinefrín |
| semenníky | Scrotum | Testosterón |
| vaječníkov | Po stranách maternice v malej panve | Estrogén, progesterón, estradiol |
Sú tu zastúpené všetky endokrinné žľazy. Tabuľka tiež uvádza umiestnenie orgánov a hormónov, ktoré produkujú.
mozgové žľazy
Medzi endokrinné žľazy patrí hypofýza a epifýza. Poďme sa bližšie pozrieť na prácu každého z nich.
Hypofýza sa nachádza v mozgu, spredu chránená sedlovými kosťami lebky. Táto žľaza sa považuje za začiatok všetkých metabolických procesov vyskytujúcich sa v tele. Skladá sa z dvoch častí, z ktorých každá produkuje špecifické účinné látky:
- predná - adenohypofýza;
- zadná - neurohypofýza.
Oba laloky sú od seba autonómne, pretože majú oddelenú inerváciu, krvný obeh a spojenie s ostatnými časťami mozgu.
Jedna časť hypofýzy neustále produkuje antidiuretický hormón alebo vazopresín. Funkcia tejto látky je pre človeka veľmi dôležitá, pretože kontroluje rovnováhu tekutín a fungovanie obličkových tubulov. Keď sa dostane do krvného obehu, obličky začnú zadržiavať vodu v tele a keď sa jej množstvo zníži, uvoľnia ju do vonkajšieho prostredia.
Oxytocín je „ženský“ hormón, hoci je prítomný aj v tele mužov. Jeho práca sa prejavuje v schopnosti svalov maternice aktívne sa kontrahovať, to znamená, že látka je zodpovedná za primeranú pracovnú aktivitu. Rovnaký hormón sa podieľa na odstránení placenty v popôrodnom období a laktácii po pôrode.
Adenohypofýza koordinuje prácu niektorých endokrinných žliaz. Aké endokrinné žľazy sú regulované predným lalokom hypofýzy a pomocou akých látok to robia?
- Štítna žľaza - jej práca je priamo závislá od hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
- Nadobličky – regulované hladinou adrenokortikotropného hormónu v krvi.
- Gonády - FSH a LH ovplyvňujú ich prácu.
- Prolaktín je hormón adenohypofýzy, ktorý ovplyvňuje činnosť mliečnych žliaz počas laktácie. Somatotropín je látka, ktorej úlohou je koordinovať rast tela a jeho vývoj, ako aj účasť na biosyntéze bielkovín.
- Hormóny epifýzy (epifýzy) sa podieľajú na regulácii človeka, stimulujú imunitný systém, znižujú stres a krvný tlak, znižujú hladinu cukru.
Štítna žľaza a prištítne telieska
Medzi endokrinné žľazy patrí štítna žľaza a prištítne telieska. Nachádzajú sa v rovnakej oblasti - na úrovni stredných chrupaviek priedušnice.
Uvažované účinné látky s jódovou kapacitou - trijódtyronín, tyroxín. Podieľajú sa na metabolických procesoch, regulujú úroveň absorpcie glukózy bunkami tela a rozkladajú tuky. Tyrokalcitonín znižuje hladinu vápnika v krvi.
Hlavná funkcia prištítneho telieska a jeho hormónu je založená na zlepšovaní fungovania nervového a pohybového systému, čo sa dosahuje zvýšením hladiny vápnika v organizme a jeho vstrebávaním bunkami.
Funkčné vlastnosti pankreasu
Tento orgán patrí nielen do endokrinného systému, ale aj do tráviaceho systému. Hormonálnu funkciu vykonávajú takzvané, ktoré sa nachádzajú v chvoste žľazy. Tieto ostrovčeky sa skladajú z niekoľkých typov buniek, ktoré sa líšia štruktúrou a hormónom, ktorý produkujú:
- alfa bunky: produkujú (regulujú metabolizmus uhľohydrátov);
- beta bunky: produkujú inzulín (znižujú množstvo cukru v krvi);
- delta bunky: sekrécia somatostatínu;
- epsilon bunky: produkujú „hladný“ hormón ghrelín.
Nadobličky a ich hormóny
Žľaza je reprezentovaná vonkajšou vrstvou buniek (kortikálna časť) a vnútornou vrstvou (mozgová časť). Každá z častí produkuje svoje špecifické účinné látky. Kortikálna vrstva je charakterizovaná produkciou glukokortikoidov a mineralokortikoidov. Tieto hormóny sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch.
Adrenalín je vnútorný hormón zodpovedný za fungovanie nervového systému. Pri prudkom zvýšení jeho množstva v krvnom obehu sa objavuje tachykardia, hypertenzia, rozšírené zrenice a svalová kontrakcia. Norepinefrín je tiež syntetizovaný vnútornou vrstvou buniek nadobličiek. Jeho pôsobenie je zamerané na aktiváciu práce parasympatického nervového systému.
Pohlavné žľazy
Medzi endokrinné žľazy patria aj semenníky a vaječníky. Hormóny, ktoré produkujú, sú zodpovedné za normálne fungovanie reprodukčného systému. Pre ženy je to obdobie dozrievania, tehotenstva a pôrodu. Mužské hormóny sú tiež zodpovedné za dozrievanie a vzhľad sexuálnych charakteristík.
Funkcie žliaz s vnútornou sekréciou sú založené na priamych a spätných väzbách. Semenníky a vaječníky patria do skupiny tropických orgánov, pretože ich práca priamo závisí od adenohypofýzy.
Najčastejšie mylné predstavy o činnosti endokrinného systému
Mnohí sa mylne domnievajú, že všetky žľazy v ľudskom tele možno nazvať endokrinnými žľazami.
Ak sa spýtate nasledujúcu otázku: „Patria mliečne žľazy k žľazám s vnútornou sekréciou?“, potom bude nasledovať jednoznačná odpoveď - nie. Prsné žľazy patria do skupiny vylučovacích orgánov, to znamená, že ich vylučovacie kanály sa otvárajú smerom von a nie do tela. Navyše mliečne žľazy samy o sebe hormóny neprodukujú.
Na takúto otázku bude daná aj negatívna odpoveď: „Patria slzné žľazy k žľazám s vnútornou sekréciou? Z hľadiska medicíny nepatria slzné žľazy, podobne ako mliečne žľazy, k orgánom endokrinného aparátu, keďže nemajú schopnosť produkovať hormonálne aktívne látky.
Prištítne telieska sú endokrinné žľazy umiestnené na zadnej stene štítnej žľazy. Správnejší názov je výraz „prištítne telieska“.
Umiestnenie a počet prištítnych teliesok
Veľkosť prištítnych teliesok je asi 4x5x5 mm. Normálne môže mať človek 2 až 8 žliaz (typický počet je 4, dve na každej strane - jedna na hornom póle laloku štítnej žľazy, druhá na dolnom póle). Charakteristickým a veľmi dôležitým znakom prištítnych teliesok je variabilita ich umiestnenia a počtu. Existuje značný počet možných umiestnení žliaz - môžu byť umiestnené v týmusovej žľaze a vedľa hlavného neurovaskulárneho zväzku krku a za pažerákom na prednom povrchu chrbtice. Výnimočná variabilita lokalizácie je dôležitou vlastnosťou, s ktorou musia chirurgovia pri výkone počítať.
Funkcia prištítnych teliesok
Hlavnou funkciou prištítnych teliesok je produkcia parathormónu - hlavného hormónu, ktorý reguluje hladinu vápnika v ľudskej krvi. Parathormón je polypeptidový (t.j. pozostávajúci z aminokyselín v množstve 84 aminokyselinových zvyškov) hormón. Na povrchu buniek prištítnej žľazy sa nachádzajú receptory, ktoré sú schopné určiť koncentráciu vápnika v krvnom sére. S poklesom koncentrácie vápnika začnú prištítne telieska produkovať zvýšené množstvo parathormónu, ktorý má v tele tri hlavné účinky. Prvým účinkom je zníženie vylučovania vápnika močom. Druhým účinkom je zvýšenie hydroxylácie vitamínu D v obličkách a v dôsledku toho zvýšenie koncentrácie aktívnej formy vitamínu D (kalcitriolu) v krvi, čo zvyšuje tvorbu kalmodulínu v črevnej stene. , transportný proteín, ktorý zabezpečuje vstrebávanie vápnika do krvi. Tretím účinkom je aktivácia buniek deštruujúcich kosť, osteoklastov, s deštrukciou kostného tkaniva a uvoľnením vápnika v ňom obsiahnutého do krvi. Všetky tri účinky (zníženie vylučovania vápnika, zvýšená absorpcia vápnika, prenos kostného vápnika do krvnej plazmy) sú zamerané na zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Parathormón je hlavnou látkou, ktorá zabezpečuje normálnu koncentráciu vápnika v krvi. Jeho antagonista, kalcitonín, produkovaný C-bunkami štítnej žľazy a niektorými črevnými bunkami, je pomerne slabý, takže sa významne nepodieľa na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika.
Význam prištítnych teliesok
Tak malý orgán, akým je prištítna žľaza, je pre ľudský organizmus mimoriadne dôležitý. Odstránenie prištítnych teliesok vedie k prudkému poklesu koncentrácie ionizovaného vápnika v krvi, po ktorom nasleduje rozvoj záchvatov, čo vedie k smrti. V 19. storočí Francúzska lekárska akadémia dokonca zakázala operácie štítnej žľazy, pretože všetky končili smrťou pacientov - faktom je, že v tom čase ešte nebol stanovený význam prištítnych teliesok a chirurgovia ich vždy odstránili ich počas operácie, ktorá skončila fatálne. Až po objavení týchto žliaz, popise znakov ich anatomického umiestnenia a objasnení ich funkcie sa ukázalo, aké sú dôležité. V súčasnosti je jednou z najdôležitejších úloh chirurgie štítnej žľazy povinné zachovanie prištítnych teliesok a ich prekrvenie – táto úloha je pre chirurga endokrinológa jednou z najťažších.
Nedostatočná (hypoparatyreóza) aj nadmerná funkcia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza) sú pre pacienta škodlivé. Pri hyperparatyreóze, ktorá vzniká najčastejšie ako dôsledok vzniku nezhubného nádoru prištítneho telieska (adenóm), sa parathormón dostáva do krvného obehu nekontrolovateľne, vo veľkých množstvách. V dôsledku nadbytku parathormónu dochádza k zvýšeniu práce osteoklastov v kostiach, čo vedie k deštrukcii kostí s poklesom ich sily (osteoporóza). Deštrukciou kostného tkaniva a vstupom veľkého množstva vápnika do krvi vzniká množstvo komplikácií - zlomeniny už pri miernom zaťažení, tvorba obličkových kameňov, kalcifikácia ciev a srdcových chlopní, tvorba vredov. v žalúdku a dvanástniku atď. V závažných prípadoch dosahuje hladina vápnika také vysoké hodnoty, že vedie k zhoršeniu inteligencie až k rozvoju kómy.
História objavenia prištítnych teliesok
Prištítna žľaza bola prvýkrát objavená pri pitve nosorožca indického, ktorý zomrel v londýnskej zoo v roku 1850. Nosorožca anatomizoval mladý výskumník Richard Owen, ktorému sa po dlhých mesiacoch výskumu podarilo nájsť prištítnu žľazu s hmotnosťou 8 g v jatočnom tele zvieraťa.Išlo o prvý prípad ochorenia prištítnych teliesok.žliaz. Odvtedy je nosorožec symbolom chirurgie prištítnych teliesok. U ľudí tento orgán identifikoval neskôr, v roku 1880, Ivar Sandstrom, študent na Uppsalskej lekárskej univerzite. Avšak až v roku 1925 vo Viedni sa chirurgovi Felixovi Meindlovi podarilo pacientovi s kostnými léziami úspešne odstrániť adenóm prištítneho telieska a tým pacienta vyliečiť.
Choroby prištítnych teliesok
Najbežnejšie choroby sú:
Primárna hyperparatyreóza (spojená s vývojom adenómu - benígneho nádoru, ktorý môže byť jediný alebo viacnásobný);
Sekundárna hyperparatyreóza (vzniká pri nedostatku vitamínu D – táto forma sa lieči odstránením nedostatku užívaním vhodných liekov, iná forma sekundárnej hyperparatyreózy vzniká pri chronickom zlyhaní obličiek a lieči sa konzervatívne alebo chirurgicky);
Terciárna hyperparatyreóza (vyvíja sa pri dlhodobom chronickom zlyhaní obličiek a upravuje sa iba chirurgicky).
Operácie na prištítnych telieskach
Endokrinológovia sa podieľajú na liečbe ochorení prištítnych teliesok a operácie na tomto orgáne vykonávajú endokrinológovia a iba tí, ktorí majú dostatočné skúsenosti v tejto oblasti chirurgie. Operácie, ktoré vykonávajú chirurgovia, ktorí nemajú dostatočné skúsenosti v oblasti chirurgie prištítnych teliesok, vedú vo významnom percente prípadov k zachovaniu ochorenia, ako aj k množstvu nebezpečných komplikácií.
V súčasnosti je ruským lídrom v oblasti takýchto operácií Severozápadné centrum endokrinológie, ktorého špecialisti ročne vykonajú viac ako 300 zákrokov tohto typu. Vo veľkej väčšine prípadov sa operácie vykonávajú s nízkotraumatickým prístupom pomocou videotechniky, čo umožňuje skrátiť dĺžku kožného stehu na 1,5-2,5 cm a čas operácie na 10-20 minút. Samozrejme, takéto výsledky sa dosahujú iba s použitím moderných diagnostických princípov a rovnakého moderného vybavenia.
Bohužiaľ, často pacienti, ktorí nevyžadujú chirurgickú liečbu, sú často odosielaní endokrinológovi na operáciu. Najčastejšou chybou je vymenovanie chirurgického zákroku pre pacientov s nedostatkom vitamínu D, čo vedie k zvýšeniu hladiny parathormónu v krvi. V takýchto prípadoch skúsený endokrinológ chirurg odporúča, aby pacient namiesto chirurgického zákroku začal užívať doplnky vápnika alebo vitamínu D a tým úplne odstránil existujúci problém.
Parathormón
Všetko o parathormóne - čo to je, štruktúra parathormónu a jeho pôsobenie, mechanizmus tvorby, interakcia s inými látkami (vápnik, kalcitonín, vitamín D), dôvody zvýšenia a zníženia parathormónu, informácie o tom, kde prejsť parahormónom
Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I (MEN-1 syndróm)
Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1, inak nazývaný Wermerov syndróm, je kombináciou nádorov alebo hyperplázie v dvoch alebo viacerých orgánoch endokrinného systému (spravidla sa na nádorovom procese podieľajú prištítne telieska spolu s novotvarmi z ostrovčekov pankreasu a adenómu hypofýzy)
Adenóm prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza, sekundárna a terciárna hyperparatyreóza)
Adenóm prištítnych teliesok - informácie o príčinách, symptómoch, metódach diagnostiky a liečby
Ak je vápnik v krvi vysoký...
Čo robiť, ak je vápnik v krvi zvýšený? Aké choroby môže naznačovať vysoká hladina vápnika v krvi? Aké ďalšie vyšetrenia je potrebné vykonať u pacientov s vysokým obsahom vápnika? Kde sa môžem poradiť o vysokej hladine vápnika v krvi? Všetky tieto otázky sú zodpovedané v tomto článku.
Pseudohypoparatyreóza
Pseudohypoparatyreóza alebo Albrightova choroba je zriedkavé dedičné ochorenie charakterizované poškodením kostrového systému v dôsledku narušeného metabolizmu fosforu a vápnika v dôsledku rezistencie tkaniva na parathormón produkovaný prištítnymi telieskami.
Rozbory v Petrohrade
Jednou z najdôležitejších etáp diagnostického procesu je vykonávanie laboratórnych testov. Najčastejšie musia pacienti vykonať krvný test a test moču, ale často sú predmetom laboratórneho výskumu iné biologické materiály.
Operácie na prištítnych telieskach
Severozápadné centrum endokrinológie a endokrinnej chirurgie vykonáva operácie na odstránenie adenómov prištítnych teliesok pre všetky typy hyperparatyreózy. Ročne sa našimi pacientmi stane viac ako 800 pacientov s týmto ochorením
Konzultácia endokrinológa
Špecialisti Severozápadného centra endokrinológie diagnostikujú a liečia choroby endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálne výsledky liečby.
Odborný ultrazvuk štítnej žľazy
Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou na posúdenie štruktúry tohto orgánu. Vďaka svojej povrchovej polohe je štítna žľaza ľahko prístupná pre ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú vyšetrenie všetkých častí štítnej žľazy, s výnimkou tých, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou alebo priedušnicou Konzultácia s chirurgom endokrinológom Denzitometria
Denzitometria je metóda na stanovenie hustoty ľudského kostného tkaniva. Termín "denzitometria" (z latinského densitas - hustota, metria - meranie) sa používa pre metódy na kvantitatívne stanovenie hustoty kostí alebo ich minerálnej hmoty. Hustotu kostí možno určiť pomocou röntgenovej alebo ultrazvukovej denzitometrie. Údaje získané počas denzitometrie sa spracúvajú pomocou počítačového programu, ktorý porovnáva výsledky s ukazovateľmi akceptovanými ako norma pre ľudí zodpovedajúceho pohlavia a veku. Hustota kostí je hlavným ukazovateľom, ktorý určuje pevnosť kosti, jej odolnosť voči mechanickému namáhaniu.
Ľudia sú veľmi úzkostliví, pokiaľ ide o funkcie štítnej žľazy, ale nie každý si uvedomuje existenciu iného endokrinného orgánu, alebo skôr orgánov, ktoré zahŕňajú prištítne telieska. Medzitým prištítna telieska alebo prištítna žľaza, ktorá má iný názov, ktorý znie ako prištítna žľaza, vykonáva nie menej dôležité funkcie, ktoré podporujú ľudský život. Až do začiatku 20. storočia sa pri operáciách štítnej žľazy tento orgán odstraňoval, čo viedlo k bolestivej smrti sprevádzanej svalovými kŕčmi.
Ako spolu súvisia prištítne telieska, aké hormóny produkuje a aké sú dôsledky dysfunkcie prištítnych teliesok?
Prištítne telieska sú súčasťou ľudského endokrinného systému. Anatómia prištítnych teliesok sa líši od človeka k človeku. Vo väčšine prípadov majú ľudia 4 prištítne telieska, ktoré vyzerajú ako útvary vo forme zrniek šošovice. Sú umiestnené v zadnej časti štítnej žľazy - jeden pár nad a druhý pod. Ale u niektorých ľudí môže ich počet dosiahnuť 8 kusov. Farba a štruktúra prištítneho telieska je tiež individuálna.
Na rozdiel od iných, prištítne telieska nie sú rozdelené na laloky. Každá formácia je uzavretá v hustej kapsule, vo vnútri ktorej je parenchým pozostávajúci z žľazových buniek.
Hlavnou funkciou prištítnej žľazy je, že jej bunky regulujú hladinu vápnika v krvi. Tento proces je najdôležitejšou etapou pri realizácii nervovej aktivity a motorickej aktivity.
Aby ste pochopili dôležitosť tohto orgánu, uveďte funkcie prištítnych teliesok. S poklesom hladiny vápnika v krvi vstupujú do činnosti parathormóny, alebo skôr jeden jediný. Táto látka podporuje tvorbu osteoklastov - buniek, ktoré uvoľňujú vápnik zo starého kostného tkaniva a smerujú ho do krvi. Tento účinok parathormónu je priamo opačný ako účinok hormónu štítnej žľazy. Kalcitonín je produkovaný osteoblastovými bunkami, ktoré sú zodpovedné za absorpciu vápnika z krvi a jeho smerovanie do novej tvorby kostí.
Hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok sa teda navzájom dopĺňajú a pomáhajú regulovať počet osteoklastov a osteoblastov. Preto najmenšie porušenie ich činnosti vedie k rozvoju najnebezpečnejších chorôb - hypo- a hyperparatyreózy.
Hypoparatyreóza - príčiny vývoja a symptómy ochorenia
Rozvoj hypoparatyreózy podporuje dysfunkcia prištítnych teliesok, ktorá spočíva v znížení tvorby parathormónu alebo v jeho úplnej absencii. V dôsledku toho dochádza v tele k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika a k nerovnováhe medzi obsahom sodíka, draslíka a horčíka. Toto ochorenie narúša štruktúru buniek, zvyšuje ich priepustnosť.
Medzi hlavné prejavy ochorenia patria nasledujúce príznaky:
- zvýšená neuromuskulárna excitabilita;
- kŕče ako hlavný prejav choroby;
- očné ochorenie (katarakta).
Existuje niekoľko typov hypoparatyreózy.
- Vrodené - vznikajúce u plodu v dôsledku nedostatku parathormónu v tele matky.
- Pooperačné - spôsobené čiastočným alebo úplným odstránením prištítnych teliesok.
- Posttraumatické - vyvíja sa v dôsledku poranení krku a hojného krvácania.
- Autoimunitná hypoparatyreóza - je dôsledkom genetických faktorov.
- Idiopatický. Tento typ ochorenia je diagnostikovaný, ak nie je možné zistiť príčinu jeho vývoja.
Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj ochorenia:
- operácie vykonávané na štítnej žľaze, v dôsledku ktorých sú poškodené prištítne telieska;
- zápalové procesy v prištítnych telieskach;
- poranenia krku spôsobujúce krvácanie v týchto orgánoch;
- dedičné a genetické faktory;
- vystavenie žiareniu;
- endokrinné ochorenia.
Hyperparatyreóza - príčiny a príznaky ochorenia
Hyperplázia prištítnej žľazy, ktorá sa bežne nazýva, je charakterizovaná zvýšením aktivity orgánu, v dôsledku čoho začne produkovať nadmerné množstvo parathormónu. Zväčšenie prištítnej žľazy vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a zníženiu jeho koncentrácie v kostnom tkanive. To spôsobuje krehké kosti, čo spôsobuje časté zlomeniny.
Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy. Podľa štatistík sa u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva vyskytuje hyperparatyreóza 2-3 krát častejšie ako u mužov. Tento faktor sa vysvetľuje skutočnosťou, že hormonálne pozadie u žien, na rozdiel od mužov, je nestabilné.
Najčastejšie sa ochorenie vyvíja u žien po 50 rokoch, keď v dôsledku fyziologických faktorov dochádza k zníženiu aktivity žliaz s vnútornou sekréciou.
Medzi hlavné príčiny vývoja ochorenia možno zaznamenať tieto negatívne faktory:
- benígny alebo malígny novotvar v prištítnych telieskach;
- nedostatok vitamínu D;
- ochorenie obličiek.
Príznaky ochorenia prištítnych teliesok u žien a mužov sú takmer rovnaké. Bohužiaľ, ženy aj muži im zriedka venujú pozornosť, čo vedie k patologickým zmenám kostného tkaniva.
Hlavným príznakom ochorenia je všeobecná slabosť, ktorá nezmizne po odpočinku a spánku. Ľudia trpiaci hyperpláziou prištítnych teliesok pociťujú časté bolesti hlavy, zhoršuje sa im pamäť. Takíto ľudia sa vyznačujú zvýšenou nervovou excitabilitou a nerovnováhou.
V pokročilých formách je ochorenie charakterizované silným zmäkčením kostného tkaniva, čo vedie k deformácii kostry. Tento faktor vedie k tomu, že aj obyčajná motorická aktivita spôsobuje zlomeniny kostí.
Najnebezpečnejším stavom spôsobeným progresívnou chorobou je hyperkalcemická kríza, ktorá sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia koncentrácie vápnika v krvi.
Diagnostika chorôb prištítnych teliesok
Vzhľadom na skrytú povahu chorôb ich pomáha identifikovať súbor diagnostických opatrení. Tie obsahujú:
- všeobecná analýza moču;
- chémia krvi;
- , rádiografia, MRI a ďalšie metódy hardvérovej diagnostiky.
Ak tieto metódy vyšetrenia preukázali prítomnosť novotvaru v prištítnych telieskach, vykoná sa histológia, ktorá pomôže potvrdiť alebo vylúčiť vývoj malígnych procesov.
Spôsoby liečby
Liečba hypoparatyreózy je založená na obnovení hladiny vápnika v krvi. Na to sa používa liečivý prípravok obsahujúci vápnik a prípravok vitamínu D. V niektorých prípadoch sa do žily vstrekuje roztok chloridu vápenatého, regulovaný stálym dohľadom lekára.
Na odstránenie sprievodných symptómov v podobe kŕčov a podráždenosti pomáha liek, ktorý pôsobí antikonvulzívne a sedatívne.
Chorí ľudia by mali upraviť stravu v prospech potravín s obsahom vápnika a vitamínu D. Patria sem:
- mliečne a mliečne výrobky;
- pečeň;
- žĺtok;
- tučné odrody morských rýb.
Liečba prištítnej žľazy pri hyperparatyreóze môže byť buď lekárska alebo chirurgická. Konzervatívna liečba sa používa iba pri absencii príznakov ochorenia, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta. V tomto prípade by akýkoľvek predpísaný liek mal prispieť k zničeniu postihnutých tkanív.
Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykoná chirurgická operácia, počas ktorej sa prištítna žľaza čiastočne odstráni.
Aj pri úspešnom výsledku operácie by sa takíto ľudia nemali vystavovať priamemu slnečnému žiareniu, opaľovať sa a podstupovať ďalšie procedúry spojené s ultrafialovým žiarením.
Diéta pre hyperparatyreózu
Ľudia trpiaci touto chorobou by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá stravovania.
- Je potrebné obmedziť príjem potravín obsahujúcich vápnik. Patria sem mliečne a mliečne výrobky, orechy, fazuľa a cesnak.
- Zvýšte množstvo potravín obsahujúcich fluorid, čo zahŕňa všetky morské plody.
- Čierny čaj a káva by sa mali nahradiť infúziami pripravenými z diuretických rastlinných prípravkov. Na tieto účely je užitočné použiť listy čiernych ríbezlí, trávu a medvedicu, ako aj púčiky brezy.
- Vzhľadom na pokles hustoty kostí je pri akejkoľvek fyzickej aktivite potrebná mimoriadna opatrnosť.
- Pre pacientov je užitočné masírovať obe chodidlá, pričom dbajú na reflexné zóny umiestnené okolo palcov.
Pri hyperplázii prištítnej žľazy je užitočné užívať odvar a infúzie z chaga. Čaga je brezová huba obsahujúca množstvo účinných látok, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu organizmu.
Bolo dokázané, že čaga inhibuje rast rakovinových buniek. Prostriedky pripravené na základe tejto huby sú veľmi účinné v počiatočných štádiách rakoviny. Okrem toho má tento liek analgetický účinok, zlepšuje chuť do jedla a celkový stav pacienta.
Bibliografia
- Henry, M. Cronenberg Choroby štítnej žľazy / Henry M. Cronenberg a kol.- M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
- Grekova, T. Všetko, čo ste nevedeli o štítnej žľaze / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 s.
- Danilova, N.A. Choroby štítnej žľazy. Efektívne metódy liečby a prevencie / N.A. Danilovej. - M.: Vektor, 2012. - 160 s.
