Aký pulz sa považuje za normálny? Napätie a náplň pulzu Čo je pulz.

Individuálny normálny pulz u zdravých ľudí sa vytvára na základe charakteristík tela - vnútorných faktorov. Kardiovaskulárny systém je citlivý na vonkajšie podnety. Reakcia je vždy rovnaká – zmena srdcovej frekvencie (HR).

Ľudský srdcový tep závisí od mnohých faktorov.

Zvýšil sa váš tep? Dosť dôvodov:

1. Poloha tela sa zmenila. Pre srdce je najjednoduchšie pumpovať krv v polohe na chrbte. V častiach tela nedochádza k stagnácii krvi, pretože pulz je pokojný, nízky. Vertikálna poloha zvyšuje srdcový tep. Časť krvi sa usadzuje v nohách a srdce pumpuje menší objem tekutiny do rovnakej oblasti obehu. Čo to znamená? Počet červených krviniek prenášajúcich kyslík je nižší. Oblasť tela a prietok krvi sú rovnaké. Pre normálny prísun kyslíka je srdce nútené pumpovať krv rýchlejšie.
2. Teplota vzduchu. Horúce a chladné počasie - zvýšená srdcová frekvencia. Pri uzavretých póroch rýchly prietok krvi v zime zadržiava telesné teplo a v lete s otvorenými pórmi ho uvoľňuje.
3. Fyzický a duševný stres. Denné záťaže upravujú srdcovú frekvenciu vo večerných hodinách. Spiaci človek má minimálny tep, ktorý pretrváva ráno. Zamestnanosť počas dňa (šport, štúdium, duševná práca) ho kolíše v prijateľných hodnotách. Väčšia záťaž – častejší tep pred spaním. Zvýšenie o 8-15 úderov naznačuje priemernú intenzitu dňa, viac ako 15 - vysoké napätie.

   Fyzická aktivita zrýchľuje tep človeka

4. Emocionálne výbuchy. Stres spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie. A aj tie pozitívne. Lekári urobili experiment: merali spevákovi pulz a tlak pred koncertom a počas šou. Prvý ukazovateľ sa ukázal ako mierne nadhodnotený (vzrušenie), druhý je charakteristický pre predinfarktový stav. Pacientka naopak prežívala eufóriu z toho, čo sa dialo. To naznačuje ekvivalentný účinok pozitívnych a negatívnych emócií na srdcový sval.
5. Výška nad hladinou mora.Čím vyššie nad morom, tým menej kyslíka vo vzduchu. Srdce sa adaptuje v 2 fázach. Prvým je rýchly rytmus. Je ľahšie vyrovnať sa s hladom kyslíkom zvýšením rýchlosti prietoku krvi. Postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam a v reakcii na to sa srdce spomaľuje.
6. Zlé návyky. Fajčenie. Vyfajčená cigareta mení fyziologické parametre. Od nikotínu sa zrýchľuje tlak a pulz. Tiež stimuluje telo, rovnako ako kofeín.

   Fajčenie ovplyvňuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu

7. ako príznak choroby. Rýchly alebo pomalý pulz je výsledkom prebiehajúceho ochorenia:

• infekcia, intoxikácia;
• srdcové poruchy (arytmia, tachykardia, bradykardia);
• problémy s tlakom;
• zranenie mozgu;
• anémia;
• problémy s endokrinnými žľazami;
• prepätie, preťaženie (u športovcov).

Kolísajúca srdcová frekvencia môže naznačovať problémy s tlakom.

1. Lieky, doping (v športe). Vedľajší účinok liekov je oveľa silnejší ako liečba. Pokyny väčšiny liekov varujú pred účinkom tabliet na srdcový sval.

Normálna srdcová frekvencia podľa veku

Normálna ľudská srdcová frekvencia je 60 úderov za minútu. Bežné, ale nepochopené. Norma je individuálna pre mužov, ženy a rôzne vekové kategórie.

Bábätko má vyššiu srdcovú frekvenciu kvôli maličkej veľkosti. Kamery zachytávajú príliš málo krvi. Aby obohatili telo kyslíkom, musia sa častejšie sťahovať. Rekordne vysoká srdcová frekvencia sa pozoruje u detí do 1 mesiaca - 140 úderov za minútu. Z rovnakého dôvodu je u žien pulz a priori vyšší o 8-12 jednotiek ako u silnejšieho pohlavia. Aký by mal byť pulz?

Tabuľka 1. „Minimálne, priemerné a maximálne limity srdcovej frekvencie podľa veku“

Tabuľka 2. "Pulz počas fyzickej námahy"

Normálny srdcový tep počas cvičenia je tiež určený najjednoduchším vzorcom: 220 je váš vek.

Hlavnou charakteristikou pulzu je frekvencia alebo počet úderov srdca za minútu. Ruky pacienta sú pripravené na meranie: oblečenie je odstránené zo zápästia, šperky. Odstráňte všetko, čo ťahá ruky. Tri prsty ruky (ukazovák, stred, prsteň) sú zoradené na pacientovom zápästí. Počúvajte miesto pulzovania na oboch rukách. Merajte na tej, kde je úder silnejší. Prsty sú pevne stlačené a stláčajú žilu proti polomeru. Odpočítavanie: 10 sekúnd alebo 20 sekúnd. Počet úderov sa vynásobí 6 alebo 3, získajte počet za minútu.

Vysoký pulz a tinitus - znak poruchy v tele

Pod pištoľou a bezpríčinný rýchly rytmus. Napríklad to nie je sprevádzané duševným vzrušením alebo párovými príznakmi choroby. Vzniká spontánne, keď bol človek v pokoji a venoval sa rutinnej činnosti. Počiatočný príznak vnútornej poruchy tela.

Príčiny zvýšenej srdcovej frekvencie

Banálnou príčinou častého búšenia srdca je dehydratácia. Krv sa zahusťuje, pohybuje sa pomalšie, pretože srdcová frekvencia je nútená zvýšiť. V horúcom počasí sa problém týka mnohých, ktorí nedodržiavajú vodnú bilanciu. Viac čistej vody - a problém zmizne.

V horúcom počasí sa môže zvýšiť srdcová frekvencia v dôsledku dehydratácie

Od čoho závisí tachykardia:

• zápal v orgánoch dýchacieho systému;
• infekčná infekcia;
• hnisavé útvary;
• problémy so štítnou žľazou;
• porucha kardiovaskulárneho systému;
• hormonálne poruchy;
• zvýšenie telesnej teploty;
• anémia;
• nesprávna liečba akejkoľvek choroby;
• dlhotrvajúci stres.

Vysoký pulz pri normálnom tlaku: čo robiť?

Tachykardia je nebezpečná. Za určitých podmienok rýchly rytmus vystrieda zástava srdca a smrť. Čo robiť, ak vás útok zaskočil?

V prvom rade venujeme pozornosť ďalším príznakom: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, tma v očiach - dôvod volať "103". Pred príchodom ambulancie sa pacientovi podajú srdcové kvapky: tinktúra valeriány, motherwort, corvalol, valocordin (30 kvapiek). Validol pod jazyk, corvaltab, corvalment. Za veľkú pomoc sa považuje užívanie horčíka B6.

Odstráňte tesné oblečenie, rozopnite golier, otvorte okná dokorán – prúdenie kyslíka uľahčí prácu srdca. Navlhčite zadnú časť hlavy, ohyby kĺbov studenou vodou, pripravte si čpavok pre prípad mdloby. Udržujte zvislú polohu.

Pulz v pokoji je u každého človeka individuálny. Spárované s krvným tlakom - silným ukazovateľom zdravia. Tento pracovný mechanizmus má tendenciu sa meniť, ktorého indikátory sú schopné varovať pred hrozbou pre telo.

Frekvencia
Pulzná frekvencia je hodnota, ktorá odráža počet kmitov stien tepny za jednotku času. V závislosti od frekvencie sa pulz rozlišuje:
stredná frekvencia - 60-90 úderov / min;
zriedkavé (pulsus rarus) - menej ako 60 bpm;
časté (pulsus frequens) - viac ako 90 úderov / min.

Rytmus
Rytmus pulzu je hodnota, ktorá charakterizuje intervaly medzi po sebe nasledujúcimi pulznými vlnami. Podľa tohto ukazovateľa rozlišujú:
rytmický pulz (pulsus regularis) - ak sú intervaly medzi pulznými vlnami rovnaké;
arytmický pulz (pulsus nepravidelnis) – ak sú rozdielne.

Symetrický
Pulz sa meria na oboch končatinách.
Symetrický pulz - pulzná vlna prichádza súčasne
Asymetrický pulz – pulzné vlny nie sú synchronizované.

Plnenie
Pulzná náplň je objem krvi v tepne vo výške pulzovej vlny. Rozlíšiť:
pulz mierneho plnenia;
plný pulz (pulsus plenus) - naplnenie pulzu nad normu;
prázdny pulz (pulsus vacuus) - zle hmatateľný;
vláknitý pulz (pulsus filliformis) - sotva postrehnuteľný.

Napätie
Pulzné napätie je charakterizované silou, ktorá musí byť použitá na úplné upnutie tepny. Rozlíšiť:
pulz mierneho napätia;
tvrdý pulz (pulsus durus);
mäkký pulz (pulsus mollis).

Výška
Výška impulzu je amplitúda kmitov arteriálnej steny, určená na základe celkového posúdenia napätia a naplnenia impulzu. Rozlíšiť:
pulz strednej výšky;
veľký pulz (pulsus magnus) - vysoká amplitúda;
malý pulz (pulsus parvus) - nízka amplitúda.

Formulár (rýchlosť)
Tvar (rýchlosť) pulzu je rýchlosť zmeny objemu tepny. Tvar pulzu je určený sfygmogramom a závisí od rýchlosti a rytmu vzostupu a poklesu pulzovej vlny. Rozlíšiť:
rýchly pulz (pulsus celer);
Rýchly pulz je pulz, pri ktorom dochádza v skrátenom čase k vysokému vzostupu krvného tlaku aj k jeho prudkému poklesu. Z tohto dôvodu sa cíti ako úder alebo skok a vyskytuje sa pri nedostatočnosti aortálnej chlopne, tyreotoxikóze, anémii, horúčke, arteriovenóznej aneuryzme.

Pomalý pulz (pulsus tardus);
Pomalý je pulz s pomalým vzostupom a poklesom pulzovej vlny a vyskytuje sa pri pomalom plnení tepien: stenóza ústia aorty, insuficiencia mitrálnej chlopne, mitrálna stenóza.

Dikrotický pulz (pulsus dycroticus).
Pri dikrotickom pulze nasleduje po hlavnej pulzovej vlne nová, akoby druhá (dikrotická) vlna menšej sily, čo sa deje len pri plnom pulze. Je to ako dvojitý úder, ktorý zodpovedá iba jednému úderu srdca. Dikrotický pulz naznačuje zníženie tonusu periférnych artérií pri zachovaní kontraktility myokardu.

Prihlás sa k nám

Pulz človeka je dôležitým ukazovateľom stavu srdca. Normálny pulz naznačuje, že srdce funguje bez porúch. Každá osoba potrebuje vedieť, koľko úderov za minútu by malo srdce biť, ale väčšina ľudí nepripisuje dôležitosť takému dôležitému indikátoru a nevenuje pozornosť jeho odchýlkam.

Pulz odborníci nazývajú zrkadlom kardiovaskulárneho systému. Ak pulz stúpa alebo naopak klesá, naznačuje to vývoj alebo dôsledok už vyvinutého patologického procesu v srdci. Preto, ak dôjde k odchýlke v pulzovej frekvencii od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo je pulz

Pulz je rytmické kmitanie cievnych stien, zodpovedajúce srdcovým kontrakciám. Pulz je jedným z hlavných kritérií hodnotenia normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tento indikátor indikuje rytmus srdcových kontrakcií, ich silu a plnenie krvného obehu.

Ak je rytmus kolísania pulzu narušený, lekár predpokladá prítomnosť patológie srdca. Môžu to ovplyvniť nasledujúce faktory:

• nadmerná konzumácia kávových nápojov;
• psychické preťaženie;
• stresujúce podmienky;
• hormonálna nerovnováha.

Okrem rytmu pulzu je dôležitá frekvencia jeho kmitov. Frekvencia kmitov je počet kmitov impulzov za jednu minútu. U osoby bez porúch kardiovaskulárneho systému, v pokojnom psycho-emocionálnom a fyzickom stave, sa tento ukazovateľ pohybuje od 60 do 90 pulzných vĺn za minútu.

Ako merať pulz

Najbežnejšou metódou je meranie pulzu na radiálnej artérii. Leží na zápästí zo strany dlane, dva centimetre pod základňou palca. Pri palpácii človek pocíti prehĺbenie vo forme brázdy. V tomto otvore prechádza tepna, ktorá je najbližšie ku koži. Toto usporiadanie nádoby vám umožňuje ľahko cítiť pulz človeka.

Na meranie pulzu na radiálnej artérii musíte vykonať nasledujúce kroky:

1. Uvoľnite ruku, na ktorej sa meria pulz.
2. Umiestnite tri prsty (ukazovák, prostredník a prstenník) do otvoru, v ktorom leží cieva, aby osoba zreteľne cítila pulzovú vlnu.
3. Otvorte stopky a poznačte si jednu minútu, pričom počítajte počet kmitov nádoby v tomto čase.
4. Zaznamenajte výsledky.

Aby boli výsledky spoľahlivé, merania by sa mali vykonávať na dvoch rukách súčasne.

Ak pulzný rytmus nie je narušený, môžete pulz merať 30 sekúnd a potom vynásobiť výsledok dvomi. Ak je rytmus pulzu narušený, meranie sa vykonáva po dobu 60 sekúnd.

V niektorých prípadoch sa ukazovatele odoberajú z krčnej, brachiálnej, podkľúčovej, femorálnej a temporálnej artérie.

Čo môže narušiť srdcovú frekvenciu

Keďže počet pulzových kmitov závisí od srdcovej frekvencie, mali by sa zvážiť faktory, ktoré priamo ovplyvňujú srdce. Hlavné faktory, od ktorých závisí kolísanie krvných ciev, sú:

• životné prostredie;
• pohlavie osoby;
• vek osoby;
• životný štýl;
• potravinová dávka;
• dedičnosť;
• fyzické cvičenie;
• duševný stres.

Moderný výskum naznačuje, že normálny srdcový tep ženy je o osem úderov vyšší ako u muža. Hodnota sa môže meniť nahor alebo nadol v závislosti od celkového stavu tela, poškodenia kardiovaskulárneho systému alebo dennej doby. Poloha tela voči vodorovnému povrchu a dokonca aj teplota vzduchu v miestnosti môžu ovplyvniť pulzovú frekvenciu.

Vo večerných hodinách sa srdcová frekvencia znižuje a ráno dosahuje maximálnu hodnotu. U muža je normálny indikátor 60-70 vibrácií za minútu.

Prekvapivý je fakt, že pre novonarodené dieťa sa za normu považuje 140 úderov za minútu. U dospelých sa tento indikátor považuje za silnú odchýlku od normy a považuje sa za tachykardiu.

Normálna srdcová frekvencia

V tabuľke sú uvedené ukazovatele pulzovej frekvencie u detí a dospelých podľa veku. Tieto ukazovatele sú typické len pre zdravých ľudí, ktorí nemajú dedičné alebo získané patológie kardiovaskulárneho systému.

Na základe údajov v tabuľke môžeme konštatovať, že pri narodení majú deti vysokú srdcovú frekvenciu, ktorá sa považuje za normálnu. Ale s vekom sa srdcová frekvencia znižuje a po päťdesiatich rokoch sa opäť zvyšuje. Srdcová frekvencia je srdcová frekvencia, ktorá zodpovedá kolísaniu pulzu. Okrem toho lekári hovoria, že tesne pred smrťou sa pulz človeka zdvihne na 160 kmitov.

Treba mať na pamäti, že u žien počas nástupu menopauzy dochádza k funkčnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. K tomu dochádza v dôsledku zníženia koncentrácie ženského hormónu (estrogénu) v krvi, a nie v dôsledku ochorenia srdca. Počas tohto obdobia sa pozorujú zmeny normálneho krvného tlaku ženy.

Normálne zvýšenie srdcovej frekvencie

Vysoký pulz nie je vždy spojený s vývojom patologických zmien v tele. U zdravého človeka pulz stúpa v nasledujúcich prípadoch:

Pri zvýšení telesnej teploty dokonca o jeden stupeň sa zaznamená zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako desať úderov za minútu. V tomto stave je horná hranica normálneho srdcového tepu 90 úderov za minútu. Ak indikátor prekročí túto hodnotu, pozícia sa považuje za tachykardiu.

V prípade, že je zvýšenie frekvencie pulzovej vlny funkčné, človek nepociťuje dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, stratu vedomia alebo úplnú stratu zraku.

V tomto prípade by srdcový tep nemal prekročiť maximálnu frekvenciu charakteristickú pre vekovú skupinu pacienta. Pri funkčnej tachykardii sa hodnota normalizuje do piatich minút po ukončení fyzickej aktivity. Ak chcete rýchlo vypočítať maximálnu povolenú srdcovú frekvenciu, mali by ste od čísla 220 odpočítať počet celých rokov pacienta.

Patologické zvýšenie

Tachykardia v dôsledku patologických zmien sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• získané a vrodené patológie kardiovaskulárneho systému;
• patologické zmeny v nervovom systéme;
• hypertenzná kríza;
• hormonálna nerovnováha;
• prítomnosť nádorov;
• ischémia srdca;
• infarkt;
• infekčné choroby ľudí.

Lekári zaznamenávajú prípady, keď sa tachykardia vyskytuje s ťažkým výtokom počas menštruačného cyklu alebo tehotenstva. Je to spôsobené anemickým syndrómom. Dlhodobá hnačka, vracanie alebo iná masívna strata tekutín v tele môže spôsobiť abnormálne rýchly pulz.

Zvlášť dôležité sú prípady, keď pri bežnej chôdzi a normálnom tlaku dochádza k zvýšenému pulzu. Ak osoba našla tento príznak, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka na ďalšie diagnostické opatrenia. Tento stav môže naznačovať prítomnosť srdcového zlyhania.

U dieťaťa je patologické zvýšenie srdcovej frekvencie oveľa ťažšie sledovať vzhľadom na jeho životný štýl. Deti sú často zapojené do aktívnych hier alebo zažívajú živé emocionálne zážitky, čo vedie k neustálej tachykardii. Ak má teenager vegetovaskulárnu dystóniu, lekár zaznamená trvalé zvýšenie srdcovej frekvencie.

Ak máte podozrenie na patologické zvýšenie srdcovej frekvencie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože ak sa telesné procesy neupravia včas, môže dôjsť k náhlej strate vedomia, zhoršeniu celkovej pohody, duseniu alebo záchvatom závratov.

Znížená srdcová frekvencia

Pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu a menej naznačuje patologickú alebo funkčnú abnormalitu. Funkčný deficit pulzu je zaznamenaný počas spánku alebo u profesionálnych športovcov.

U ľudí, ktorí profesionálne športujú, dochádza k poklesu srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu. Tento ukazovateľ nie je odchýlkou ​​od normy, pretože športovci podstupujú množstvo zmien v autonómnej regulácii srdcovej frekvencie.

Špecialisti zaznamenávajú patologickú bradykardiu v nasledujúcich prípadoch:

• zápalové procesy postihujúce srdcové vlákna;
• intoxikácia tela;
• infarkt myokardu;
• zmeny v kardiovaskulárnom systéme spojené s vekom osoby;
• peptické vredy žalúdka;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• hypotyreóza;
• myxedém.

Bežnou príčinou nízkeho pulzu je porušenie vodivosti nervových vlákien srdca. To vedie k nerovnomernému rozloženiu elektrického impulzu pozdĺž vlákien srdca.

Mierny pokles frekvencie pulzovej vlny je ťažko pociťovať sám, ale pri vážnejších odchýlkach u človeka je narušené prekrvenie mozgu. V dôsledku toho sa objavujú závraty, slabosť, lepkavý studený pot a strata vedomia.

Netreba zabúdať ani na zníženie frekvencie pulzovej vlny vplyvom liekov. Niektoré skupiny liekov môžu spôsobiť bradykardiu.

Diagnostika

Aby bolo možné spoľahlivo určiť prítomnosť zmeny pulzu, špecialisti používajú inštrumentálnu diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Elektrokardiografia (EKG) sa považuje za hlavnú metódu zisťovania takýchto odchýlok.

V obzvlášť ťažkých situáciách je predpísané monitorovanie Voltaire. V tomto prípade sa registrácia práce srdca vykonáva počas celého dňa. Ak je človek zdravý, tak jeho výkonnosť bude zodpovedať vekovej alebo funkčnej norme.

Menej používaný je bežecký pás – test, pri ktorom sa pacientovi odoberá elektrokardiogram počas behu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať adaptáciu kardiovaskulárneho systému na stresové situácie a sledovať rýchlosť obnovenia normálnej funkcie srdca po cvičení.

U dospelého človeka je oveľa ťažšie zistiť príčinu odchýlok, pretože počet faktorov ovplyvňujúcich srdcovú frekvenciu sa niekoľkonásobne zvyšuje. S vekom sa elasticita stien krvného obehu znižuje. Stáva sa to pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• prítomnosť zlých návykov;
• konzumácia alkoholu;
• nízka mobilita;
• zlá výživa;
• nepravidelný denný režim;
• individuálne zmeny súvisiace s vekom v tele;
• poruchy vo fungovaní nervového systému.

U ľudí nad 45 rokov nemá telo čas prispôsobiť sa neustálym zmenám podmienok prostredia.

Stres, prostredie, životný štýl, vrodené patológie a vplyv mnohých ďalších faktorov vedú k poruchám v kardiovaskulárnom systéme. Akákoľvek porucha v tomto systéme vedie k zmene normálneho srdcového rytmu a pulzovej frekvencie. Preto je veľmi dôležité vedieť, aký by mal byť pulz zdravého človeka a sledovať ho.

Pulz- trhavé vibrácie stien krvných ciev vznikajúce výronom krvi zo srdca do cievneho systému. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy. Najväčší praktický význam má tepnový pulz, zvyčajne hmatateľný na zápästí alebo krku.

Meranie pulzu. Radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia tesne pred jej skĺbením so zápästným kĺbom leží povrchovo a dá sa ľahko pritlačiť na rádius. Svaly ruky, ktoré určujú pulz, by nemali byť napäté. Dva prsty sú umiestnené na tepne a stlačené silou, kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa hodnotí frekvencia, rytmus a ďalšie vlastnosti pulzu.

U zdravých ľudí pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a je v pokoji 60-90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 za minútu v ľahu a 100 za minútu v stoji) sa nazýva tachykardia, spomalenie (menej ako 60 za minútu) sa nazýva bradykardia. Pulzová frekvencia so správnym srdcovým rytmom sa určí spočítaním počtu pulzov za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; pri porušení rytmu srdcovej činnosti sa počet pulzov počíta za celú minútu. Pri niektorých srdcových ochoreniach môže byť pulzová frekvencia nižšia ako srdcová frekvencia – pulzová nedostatočnosť. U detí je pulz častejší ako u dospelých, u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. Pulz je v noci menej častý ako cez deň. Zriedkavý pulz sa vyskytuje pri mnohých srdcových ochoreniach, otravách a tiež pod vplyvom drog.

Normálne sa pulz zrýchľuje fyzickým stresom, neuro-emocionálnymi reakciami. Tachykardia je adaptívna reakcia obehového aparátu na zvýšenú potrebu kyslíka v tele, prispieva k zvýšenému prekrveniu orgánov a tkanív. Kompenzačná reakcia trénovaného srdca (napríklad u športovcov) sa však prejavuje zvýšením nie tak pulzovej frekvencie, ako skôr sily srdcových kontrakcií, čo je pre telo výhodnejšie.

charakteristiky pulzu. Mnohé choroby srdca, žliaz s vnútornou sekréciou, nervové a duševné choroby, horúčka, otravy sú sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počas palpačného vyšetrenia tepnového pulzu je jeho charakteristika založená na stanovení frekvencie úderov pulzu a hodnotení takých kvalít pulzu, ako je napr. rytmus, náplň, napätie, výška tónu, rýchlosť.

Tep sa určuje počítaním pulzových úderov najmenej pol minúty a s nesprávnym rytmom - minútu.

Pulzný rytmus hodnotená pravidelnosťou nasledujúcich pulzových vĺn U zdravých dospelých sa pulzové vlny, podobne ako srdcové kontrakcie, zaznamenávajú v pravidelných intervaloch, t.j. pulz je rytmický, ale pri hlbokom dýchaní spravidla dochádza k zvýšeniu pulzu pri nádychu a zníženiu pri výdychu (respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa pozoruje aj pri rôznych srdcové arytmie: pulzné vlny súčasne nasledujú v nepravidelných intervaloch.

Plnenie pulzu určený pocitom zmien pulzu v objeme palpovanej tepny. Stupeň naplnenia tepny závisí predovšetkým od tepového objemu srdca, dôležitá je však aj rozťažnosť steny tepny (tá je tým väčšia, čím nižší je tonus tepny

Pulzné napätie určená veľkosťou sily, ktorá musí byť použitá na úplné stlačenie pulzujúcej tepny. Za týmto účelom jeden z prstov palpujúcej ruky stlačí radiálnu artériu a súčasne druhým prstom určí pulz distálne, čím sa zafixuje jeho pokles alebo zmiznutie. Existuje napätý alebo tvrdý pulz a mäkký pulz. Stupeň pulzného napätia závisí od úrovne krvného tlaku.

Výška impulzu charakterizuje amplitúdu pulzovej oscilácie arteriálnej steny: je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná stupňu tonického napätia stien artérie. Pri šoku rôznej etiológie sa hodnota pulzu prudko znižuje, pulzová vlna je sotva hmatateľná. Takýto impulz sa nazýva vláknový.

Počas kontrakcie srdca sa do cievneho systému vytlačí ďalšia časť krvi. Jeho úder na stenu tepny vytvára vibrácie, ktoré sa šíria cez cievy a postupne doznievajú do periférie. Dostali názov pulz.

Aký je pulz?

V ľudskom tele sú tri typy žíl a kapilár. Vystreknutie krvi zo srdca tak či onak ovplyvňuje každého z nich, čo spôsobuje kmitanie ich stien. Samozrejme, tepny, ako cievy najbližšie k srdcu, sú viac ovplyvnené srdcovým výdajom. Kolísanie ich stien je dobre definované palpáciou a vo veľkých cievach sú viditeľné aj voľným okom. Preto je arteriálny pulz najvýznamnejší pre diagnostiku.

Kapiláry sú najmenšie cievy v ľudskom tele, ale aj tie odrážajú prácu srdca. Ich steny kolíšu v čase s tlkotmi srdca, ale normálne sa to dá určiť len pomocou špeciálnych prístrojov. Kapilárny pulz viditeľný voľným okom je znakom patológie.

Žily sú tak vzdialené od srdca, že ich steny nekmitajú. Takzvaný venózny pulz je prenosová vibrácia z tesne umiestnených veľkých tepien.

Prečo určiť pulz?

Aký význam majú výkyvy cievnych stien pre diagnostiku? Prečo je to také dôležité?

Pulz vám umožňuje posúdiť hemodynamiku, ako účinne sa znižuje o plnosti cievneho lôžka, o rytme srdcových úderov.

V mnohých patologických procesoch sa pulz mení, charakteristika pulzu prestáva zodpovedať norme. To vám umožňuje mať podozrenie, že v kardiovaskulárnom systéme nie je všetko v poriadku.

Aké parametre určujú pulz? Pulzná charakteristika

1. Rytmus. Normálne sa srdce sťahuje v pravidelných intervaloch, čo znamená, že pulz by mal byť rytmický.
2. Frekvencia. Normálne existuje toľko pulzových vĺn, koľko je úderov srdca za minútu.
3. Napätie. Tento indikátor závisí od hodnoty systolického krvného tlaku. Čím je vyššie, tým je ťažšie tepnu stlačiť prstami, t.j. pulzný tlak je vysoký.
4. Plnenie. Závisí od objemu krvi vytlačenej srdcom v systole.
5. Hodnota. Tento koncept spája obsah a napätie.
6. Tvar je ďalším parametrom, ktorý určuje pulz. Charakteristika pulzu v tomto prípade závisí od zmeny krvného tlaku v cievach počas systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia) srdca.

Poruchy rytmu

S porušením generovania alebo vedenia impulzu cez srdcový sval sa mení rytmus srdcových kontrakcií a s tým sa mení aj pulz. Samostatné výkyvy cievnych stien začínajú vypadávať, alebo sa prejavujú predčasne, prípadne nasledujú po sebe v nepravidelných intervaloch.

Čo sú poruchy rytmu?

Arytmie so zmenou v práci sínusového uzla (časť myokardu, ktorá generuje impulzy vedúce ku kontrakcii srdcového svalu):

1. Sínusová tachykardia - zvýšenie frekvencie kontrakcií.
2. Sínusová bradykardia - zníženie frekvencie kontrakcií.
3. Sínusová arytmia - kontrakcie srdca v nepravidelných intervaloch.

Ektopické arytmie. Ich výskyt je možný, keď sa v myokarde objaví ohnisko s aktivitou vyššou ako aktivita sínusového uzla. V takejto situácii nový kardiostimulátor potláča jeho aktivitu a vnúti srdcu rytmus kontrakcií.

1. Extrasystol - výskyt náhlych srdcových kontrakcií. V závislosti od lokalizácie ektopického zamerania excitácie sú extrasystoly predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.
2. Paroxyzmálna tachykardia - náhle zvýšenie rytmu (až 180-240 úderov srdca za minútu). Rovnako ako extrasystoly môžu byť predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.

Porušenie vedenia impulzov v myokarde (blokáda). V závislosti od miesta problému, ktorý bráni normálnej progresii zo sínusového uzla, sú blokády rozdelené do skupín:

1. (impulz nepresahuje sínusový uzol).
2. (impulz neprechádza z predsiení do komôr). Pri úplnej atrioventrikulárnej blokáde (III. stupeň) je možná situácia, keď existujú dva kardiostimulátory (sínusový uzol a ohnisko excitácie v srdcových komorách).
3. Intraventrikulárny blok.

Samostatne by sme sa mali zaoberať blikaním a flutterom predsiení a komôr. Tieto stavy sa nazývajú aj absolútne arytmie. Sínusový uzol v tomto prípade prestáva byť kardiostimulátorom a v myokarde predsiení alebo komôr sa vytvárajú viaceré ektopické ohniská excitácie, ktoré nastavujú srdcový rytmus s obrovskou kontrakciou. Prirodzene, za takýchto podmienok sa srdcový sval nie je schopný primerane stiahnuť. Preto je táto patológia (najmä zo strany komôr) hrozbou pre život.

Tep srdca

Pulz v pokoji u dospelého človeka je 60-80 úderov za minútu. Tento údaj sa samozrejme počas života mení. Pulz sa výrazne mení s vekom.

Môže existovať nesúlad medzi počtom srdcových kontrakcií a počtom pulzových vĺn. Stáva sa to, ak sa do cievneho riečiska vyvrhne malý objem krvi (zlyhanie srdca, zníženie množstva cirkulujúcej krvi). V tomto prípade sa nemusia vyskytnúť oscilácie stien ciev.

Pulz osoby (norma pre vek je uvedená vyššie) teda nie je vždy určená na periférnych tepnách. To však neznamená, že srdce sa tiež nesťahuje. Možno je dôvodom zníženie ejekčnej frakcie.

Napätie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa mení aj pulz. Charakteristika impulzu podľa jeho napätia umožňuje rozdelenie do nasledujúcich odrôd:

1. Pevný pulz. V dôsledku vysokého krvného tlaku (BP), predovšetkým systolického. V tomto prípade je veľmi ťažké privrieť tepnu prstami. Výskyt tohto typu pulzu naznačuje potrebu urgentnej korekcie krvného tlaku antihypertenzívami.
2. Mäkký pulz. Tepna sa ľahko stlačí, a to nie je veľmi dobré, pretože tento typ pulzu naznačuje príliš nízky krvný tlak. Môže to byť z rôznych dôvodov: zníženie cievneho tonusu, neefektívnosť srdcových kontrakcií.

Plnenie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. znamená, že prívod krvi do tepien je dostatočný.
2. Prázdny. K takémuto pulzu dochádza pri malom objeme krvi vytlačenej srdcom v systole. Príčinou tohto stavu môže byť patológia srdca (srdcové zlyhanie, arytmie s príliš vysokou srdcovou frekvenciou) alebo zníženie objemu krvi v tele (strata krvi, dehydratácia).

Hodnota impulzu

Tento indikátor kombinuje plnenie a napätie impulzu. Závisí predovšetkým od rozšírenia tepny pri kontrakcii srdca a jej útlmu pri relaxácii myokardu. Podľa veľkosti sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. Veľký (vysoký). Vyskytuje sa v situácii, keď dochádza k zvýšeniu ejekčnej frakcie a znižuje sa tonus arteriálnej steny. Súčasne je tlak v systole a diastole odlišný (pre jeden cyklus srdca sa prudko zvyšuje a potom výrazne klesá). Príčiny vedúce k výskytu veľkého pulzu môžu byť aortálna insuficiencia, tyreotoxikóza, horúčka.
2. Malý pulz. Do cievneho riečiska sa vystrekuje málo krvi, tonus arteriálnych stien je vysoký, kolísanie tlaku v systole a diastole je minimálne. Príčiny tohto stavu: aortálna stenóza, srdcové zlyhanie, strata krvi, šok. V obzvlášť závažných prípadoch sa hodnota impulzu môže stať nevýznamnou (takýto impulz sa nazýva závitový).
3. Rovnomerný pulz. Takto je hodnota pulzu normálna.

Tvar impulzu

Podľa tohto parametra je pulz rozdelený do dvoch hlavných kategórií:

1. rýchlo. V tomto prípade počas systoly tlak v aorte výrazne stúpa a v diastole rýchlo klesá. Rýchly pulz je charakteristickým znakom aortálnej insuficiencie.
2. Pomaly. Opačná situácia, v ktorej nie je miesto pre výrazné poklesy tlaku v systole a diastole. Takýto pulz zvyčajne naznačuje prítomnosť aortálnej stenózy.

Ako správne vyšetriť pulz?

Pravdepodobne každý vie, čo je potrebné urobiť, aby sa určilo, aký pulz má človek. Avšak aj taká jednoduchá manipulácia má vlastnosti, ktoré potrebujete vedieť.

Pulz sa vyšetruje na periférnej (radiálnej) a hlavnej (krčnej tepne). Je dôležité vedieť, že pri slabom srdcovom výdaji na periférii nemusia byť pulzové vlny detekované.

Zvážte, ako palpovať pulz na paži. Radiálna artéria je prístupná na vyšetrenie na zápästí tesne pod základňou palca. Pri určovaní pulzu sa palpujú obe tepny (ľavá aj pravá), pretože. sú možné situácie, keď kolísanie pulzu nie je na oboch rukách rovnaké. Môže to byť spôsobené stlačením cievy zvonku (napríklad nádorom) alebo zablokovaním jej lúmenu (trombus, aterosklerotický plát). Po porovnaní sa pulz vyhodnotí na paži, kde je lepšie hmatateľný. Dôležité je, aby pri vyšetrovaní kolísania pulzu nebol na tepne jeden prst, ale hneď niekoľko (najúčinnejšie je zopnúť zápästie tak, aby 4 prsty okrem palca boli na a. radialis).

Ako sa určuje pulz na krčnej tepne? Ak sú pulzové vlny príliš slabé na periférii, môžete vyšetriť pulz na hlavných cievach. Najjednoduchšie je pokúsiť sa ho nájsť na krčnej tepne. Na to je potrebné umiestniť dva prsty (ukazovák a stred) na oblasť, kde sa premieta indikovaná tepna (na prednom okraji sternokleidomastoideálneho svalu nad Adamovým jablkom). Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné skúmať pulz z oboch strán naraz. Stlačenie dvoch krčných tepien môže spôsobiť poruchy krvného obehu v mozgu.

Pulz v pokoji a pri normálnych hemodynamických parametroch sa dá ľahko určiť na periférnych aj centrálnych cievach.

Pár slov na záver

(pri štúdiu treba brať do úvahy normu podľa veku) nám umožňuje vyvodiť závery o stave hemodynamiky. Určité zmeny parametrov kolísania pulzu sú často charakteristické znaky určitých patologických stavov. Preto má štúdium pulzu veľkú diagnostickú hodnotu.