Gip CNS u novorodencov. Perinatálna patológia CNS u novorodencov

Budúca matka sa vždy veľmi obáva o zdravie svojho dieťaťa. Na fórach na internete sa často diskutuje o téme súvisiacej s porušením vnútromaternicového (perinatálneho) vývoja. Z väčšej časti sa obávajú patológií centrálneho nervového systému. A to vôbec nie je márne, pretože lézie centrálneho nervového systému novorodenca môžu viesť k vážnym a závažným komplikáciám, dokonca k invalidite.

Telo dieťaťa je veľmi odlišné od tela dospelého. Proces formovania mozgu nie je ukončený, je stále veľmi zraniteľný, pokračuje diferenciácia hemisfér.

V ohrození:

• predčasne narodené alebo naopak narodené po termíne;
• dojčatá s extrémne nízkou hmotnosťou (menej ako 2800 g);
• s patológiou štruktúry tela;
• keď dôjde ku konfliktu Rhesus s matkou.

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov: hlavné faktory:

• hypoxia alebo kyslíkové hladovanie mozgu. Nie je to vždy výsledok neúspešného pôrodu, niekedy sa patológia vyvíja aj počas obdobia nosenia dieťaťa. Napríklad infekčné choroby, ktorými matka trpela počas tehotenstva, fajčenie, práca v rizikových odvetviach, nervový stres, predchádzajúce potraty. Dôsledkom toho je porušenie krvného obehu ženy, čo znamená, že dieťa má nedostatok živín vrátane kyslíka. Vyvíja sa hypoxia, z ktorej trpí centrálny nervový systém plodu;
• pôrodná trauma. Pôrod je náročný proces a nie vždy ide hladko. Niekedy musia lekári vážne zasiahnuť, aby umožnili vznik nového života. Predĺžená vnútromaternicová hypoxia, ťažká asfyxia, pôrodnícke manipulácie, operácie v približne 10% prípadov vedú k poškodeniu tkanív a orgánov dieťaťa počas pôrodu. Fotografia jasne ukazuje, ako v obzvlášť závažných prípadoch pôrodníci doslova vytiahnu dieťa;
• dysmetabolické poruchy (nesprávny metabolizmus). Dôvody sú rovnaké ako pri hypoxii: fajčenie, pitie alkoholu, drogy, choroby budúcej matky, jej užívanie silných liekov;
• Infekčné choroby, ktorými trpí tehotná žena, sú mimoriadne akútne pre zdravie novorodenca. V prvom rade herpes a rubeola. A tiež vírusové činidlá a mikroorganizmy negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj;

Obdobia priebehu patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Akútne obdobie

Ihneď po narodení dieťaťa lekári začnú prijímať potrebné opatrenia:

• dojča je umiestnené na rehabilitácii, kde dieťa leží v inkubátore. Lekári plne obnovujú funkcie srdca, obličiek a pľúc, normalizujú krvný tlak;
• odstrániť konvulzívne stavy;
• zmierniť edém mozgu.

Rozhodujúcich je prvých tridsať dní života, kedy môžu byť odumreté bunky nahradené novými, zdravými. Najčastejšie sa príznaky po manipulácii zastavia a dieťa sa prenesie z intenzívnej starostlivosti. Ďalej sa uskutočňuje lieková antivírusová a protizápalová terapia na odstránenie príčin lézie.

Obdobie zotavenia

Paradoxne, tento čas je pre rodičov niekedy ťažší ako akútna fáza, pretože v prvej fáze neboli žiadne výrazné príznaky. Obdobie trvá od druhého mesiaca života a končí, keď má dieťa šesť mesiacov. V tomto čase sú zaznamenané behaviorálne funkcie:

• dieťa neprejavuje emócie, neexistujú žiadne úsmevy, zvyčajné „kúkanie“ alebo detské rozprávanie;
• nedostatok záujmu o vonkajší svet;
• nereaguje na hračky;
• tichý plač.

Takéto prejavy v správaní drobkov si môžu všimnúť iba jeho rodičia. Musí tiež ukázať dieťa pediatrovi na diagnostiku a liečbu. Pozornú pozornosť rodičov si zaslúži aj neskoré obdobie rekonvalescencie, ktoré trvá do jedného roku života.

V prípade, že akútna fáza prešla so živými príznakmi, prejavy porúch centrálneho nervového systému môžu zmiznúť do druhého mesiaca. Toto nie je znakom konečného zotavenia, ale ukazuje, že prijaté opatrenia priniesli svoje výsledky a telo dieťaťa sa začína zotavovať, takže je dôležité nezastavovať začatú terapiu.

Rodičia chorých detí by mali:

• monitorujte teplotu v detskej izbe, aby nedošlo k podchladeniu alebo prehriatiu;
• vyhýbajte sa hlasným zvukom vrátane zvukov z televízora alebo rádia;
• obmedziť návštevy priateľov a príbuzných na minimum, aby nedošlo k infikovaniu dieťaťa akoukoľvek infekciou;
• ak je to možné, nezanedbávajte dojčenie;
• rozprávajte sa s dieťaťom, hrajte sa. Používajte masážne rohože, knihy, rozvíjajúce komplexy. Všetko ale treba robiť s mierou, aby nedošlo k preťaženiu oslabeného nervového systému drobcov.

Výsledok choroby

Ak sa dieťa narodilo na modernej klinike alebo v pôrodnici, lekári v prípade patológií okamžite začnú s jeho liečbou a rehabilitáciou. Keď sa opatrenia prijmú včas, šance na priaznivý výsledok sa zvýšia.

Do konca prvých dvanástich mesiacov života je jasné, ako presne choroba ovplyvnila zdravie dieťaťa. Je dôležité pochopiť, že stále budú existovať určité oneskorenia vo vývoji: dieťa začne sedieť, chodiť a rozprávať neskôr ako ich rovesníci. Ak sa pokúsite nezačať chorobu, potom s miernym stupňom poškodenia je takmer vždy možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Len tie procesy, ktoré prešli do zanedbaného štádia, sa stávajú nezvratnými. Moderné lieky sú spôsoby, ako úplne alebo čiastočne obnoviť centrálny nervový systém s ťažkým stupňom poškodenia. Pomocou liekov sa zlepšuje výživa nervových buniek, normalizuje sa krvný obeh, znižuje alebo zvyšuje svalový tonus.

rehabilitačné obdobie

Tu prichádza na rad medikamentózna terapia. Používajú sa metódy obnovy:

• masáž;
• špeciálna gymnastika;
• fyzioterapia: elektroforéza, akupunktúra, použitie magnetického poľa;
• termoterapia;
• muzikoterapia;
• plávanie, vodné cvičenia;
• psychológovia pracujú s dieťaťom.

Klasifikácia patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Hypoxické lézie

Predpokladá sa, že 10 % detí trpí určitým stupňom nedostatku kyslíka. Súčasná medicína nedokáže ovplyvniť vznik hypoxie a štrukturálneho poškodenia mozgu, pretože žiadne lieky nedokážu prinavrátiť život odumretým nervovým bunkám. Liečba je dnes už zameraná na následky.

Hypoxia môže začať in utero v dôsledku porúch prietoku krvi v placente a maternici, trombózy, patológií vo vývoji dieťaťa, zlých návykov, ktoré matka nemohla odmietnuť. Počas pôrodu, silné krvácanie, zamotanie krku dieťaťa s pupočnou šnúrou, bradykardia a hypotenzia, trauma (najmä použitie klieští) vedú k nedostatku kyslíka.

Už po narodení je hladovanie kyslíkom vyprovokované nesprávnou činnosťou pľúc, zástavou dýchania, srdcovými chybami, hypotenziou a poruchou zrážanlivosti krvi.

Hypoxické poškodenie je:

• mierny stupeň. Odborníci to nazývajú hypoxicko-ischemická lézia. Trvá krátko. Spravidla to neovplyvňuje neskorší život, pretože mozog sa zotavuje sám;
• vyjadrený. V tomto prípade môže začať asfyxia, keď kyslík prestane prúdiť, u detí sa objaví organická lézia centrálneho nervového systému, ktorá navždy zanechá stopu až do invalidity.

Traumatické lézie

Po uvoľnení plodovej vody dieťa zažíva nerovnomerný tlak, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a je poškodený mozog. Faktory, ktoré k tomu prispievajú:

• veľká veľkosť dieťaťa (makrozómia);
• prezentácia záveru;
• postmaterstvo alebo predčasnosť;
• oligohydramnión;
• anomálie vo vývoji;
• zapnúť nohu, pôrodnícke kliešte a ďalšie techniky, ktoré lekári používajú na úspešný pôrod.

Vedú k intrakraniálnemu poraneniu, keď dôjde k krvácaniu, začnú kŕče, dýchanie sa stáva ťažkým. Sú známe prípady hemoragického infarktu a kómy. Ak je postihnutá miecha, funkcia motora trpí.

Dysmetabolické poruchy

Metabolizmus sa mení v dôsledku:

• intoxikácia (matka užívala drogy, silné drogy, fajčila, pila alkohol);
• jadrová žltačka;
• nadbytok určitých látok v krvi: vápnik, draslík, horčík alebo sodík.

V závislosti od príčiny dysmetabolických posunov sa prejavujú: kŕče, hypertenzia, tachykardia, hypotenzia, depresia, zrýchlené dýchanie, svalové kŕče, intrakraniálna hypertenzia, apnoe.

Lézie CNS pri infekčných ochoreniach

V zozname ochorení, ktoré spôsobujú komplikácie u nenarodeného dieťaťa, sú: rubeola, syfilis, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza. Po narodení sa samotné dieťa môže nakaziť kandidózou, Pseudomonas aeruginosa, zlatým stafylokokom, sepsou, streptokokom. Choroby spôsobujú hydrocefalus, zvýšený intrakraniálny tlak, meningeálny syndróm.

Diagnostické opatrenia

Porážka centrálneho nervového systému u dieťaťa sa vyskytuje v 50% prípadov a väčšina z nich pripadá na predčasný pôrod.

Príznaky (líšia sa v závislosti od stupňa poškodenia):

• nadmerná úzkosť, nervová excitabilita;
• chvenie končatín a brady;
• možná regurgitácia;
• reflexy sú znížené alebo naopak. Napríklad dieťa zle saje na prsníku;
• svalový tonus je vyšší alebo znížený, nedochádza k fyzickej aktivite;
• koža má modrý odtieň;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• dieťa pomaly priberá na váhe;
• rýchly pulz;
• bradykardia;
• porušenie termoregulácie;
• zastaviť dýchanie;
• hnačka alebo naopak zápcha;
• cyanóza.

Pri organických léziách centrálneho nervového systému je na záchranu novorodenca potrebná urgentná kardiopulmonálna resuscitácia. Lekári určujú PCNS v prvých minútach po pôrode a neonatológovia predpisujú vyšetrenia, keď sa objavia príznaky.

1. Ultrazvuk mozgu cez otvorenú fontanelu. Svojím charakterom je postup jednoduchý, možno ho vykonať, aj keď je dieťa v intenzívnej starostlivosti a je pripojené k prístrojom na podporu života. Nevýhodou tejto metódy je, že výsledky sú silne ovplyvnené stavom dieťaťa: či spí alebo bdie, plače alebo nie. Aj tu je ľahké zaujať miesto s inou echogenicitou pre nástup patológie.
2. EEG - elektroencefalografia. Aktivita a stupeň aktivity mozgu sa určuje prostredníctvom elektrických potenciálov. Najčastejšie sa vykonáva počas spánku dieťaťa, v tomto stave je metóda najinformatívnejšia, pretože nedochádza k svalovému napätiu.
3. ENMG - elektroneuromografia. Pomocou postupu je možné vidieť porušenia skutočne pred narodením dieťaťa, keď je ešte v lone. Hodnotí sa stupeň motorickej aktivity, keďže u zdravých detí a detí s vývojovými poruchami svaly pracujú odlišne.
4. Video monitoring - umožňuje sledovať motorickú aktivitu v dynamike.
5. Pozitrónová emisná tomografia – určuje, ako prebieha metabolizmus v mozgu, ukazuje prietok krvi.
6. MRI - zobrazuje akékoľvek poruchy v práci centrálneho orgánu nervového systému, umožňuje určiť miesto opuchu a jeho znaky. Postup sa považuje za jeden z najinformatívnejších.
7. Dopplerografia - zobrazuje krvný obeh v cievach hlavy.
8. Laboratórne testy: testy moču a krvi. Niektoré lézie CNS, ako je hyperkleémia, nedávajú výrazné symptómy.

Známa počítačová tomografia pre novorodencov sa používa zriedka. V čase RTG vyšetrenia musí byť bábätko nehybné, musí si aplikovať anestéziu. Preto sa podobná metóda používa po niekoľkých rokoch. Na monitore odborník vidí mozog pacienta, akékoľvek poruchy a novotvary.

Dôsledky poškodenia centrálneho nervového systému

Hlavnou otázkou, ktorá trápi rodičov po diagnostikovaní poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov, sú dôsledky. Tu sa recenzie lekárov zhodujú: všetko závisí od stupňa odchýlok. Detský organizmus sa totiž dokáže zotaviť a adaptovať tak rýchlo, že po roku s miernym stupňom poškodenia chorobou ostanú len spomienky.

Neurológ robí prognózu po prvom mesiaci života. To môže byť:

• úplné zotavenie bez komplikácií;
• mierne poškodenie mozgových funkcií: hyperaktivita (agresívne záchvaty, ťažkosti s koncentráciou), porucha pozornosti, školská neprispôsobivosť, vývojové oneskorenie, asténia;
• neuropatické reakcie;
• dieťa je meteorologicky závislé, zle spí, často sa mu mení nálada (prejavy cerebrostenického syndrómu);
• syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie;
• najstrašnejšie následky sú epilepsia, detská mozgová obrna a hydrocefalus.

Rodičia drobkov musia prísne dodržiavať všetky pokyny neurológa, pravidelne vykonávať požadované vyšetrenia a nezanedbávať žiadne lieky a metódy, ktoré pomôžu ich dieťaťu zotaviť sa.

Poruchy centrálneho nervového systému sú diagnostikované u viac ako 80 % detí. A väčšina z nich sú predčasne narodené deti. Syndrómy CNS u novorodencov by mali byť prístupné urgentnej náprave, pretože nedbanlivé správanie a nedostatok vhodnej liečby môžu spôsobiť, že dieťa bude postihnuté.

Vlastnosti centrálneho nervového systému u dojčiat

K tvorbe vnútorných orgánov a systémov u detí dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov po narodení. Hneď ako sa bábätko narodí, má jasne odpozorované reflexy, ktoré sa naňho prenášajú od rodičov a pretrvávajú počas celého života. Po určitom čase telo aktivuje produkciu špeciálnych enzýmov zodpovedných za reguláciu hormónov potrebných pre normálne fungovanie tráviaceho systému.

Vplyvom určitých faktorov často zlyháva proces formovania centrálneho nervového systému, čo má za následok rôzne odchýlky. Ľahko sa opravia, ak sa vykoná včasná terapia. Existujú však choroby, ktoré sa ťažko liečia. Takže napríklad pri diagnostikovaní perinatálneho syndrómu aj dlhodobá medikácia málokedy vedie k pozitívnym výsledkom.

Základné faktory

Syndrómy útlmu CNS u novorodencov vznikajú z rôznych príčin. Najčastejšie tomu predchádzajú patologické stavy, ktoré postihujú telo ženy počas tehotenstva. Tie obsahujú:

• Somatické choroby.
• Poruchy metabolizmu sacharidov, tukov alebo bielkovín.
• Vírusové infekcie.
• Vek nad 35 rokov.

K zásadným faktorom patrí aj vplyv na organizmus ženy so zlou ekológiou a nedostatočná výživa počas tehotenstva. Úlohou provokatérov porúch CNS u plodu, ktoré sa prejavia hneď po pôrode alebo niekoľko mesiacov po pôrode, môže byť fajčenie, užívanie drog a alkoholu budúcou mamičkou.

Často sa nervové poruchy u dojčiat pozorujú na pozadí dlhotrvajúcej anémie s nedostatkom železa, ktorá sa vyvíja u tehotnej ženy. Vyznačuje sa znížením hladiny hemoglobínu v krvi, ktorý je zodpovedný za zásobovanie tkanív ženského tela a plodu kyslíkom. Je to jeho dlhodobý nedostatok v 90% prípadov, ktorý spôsobuje tieto patológie.

Odrody syndrómov u novorodencov

Rôzne faktory môžu pôsobiť ako provokatéri pre rozvoj takýchto syndrómov. V závislosti od nich sa tieto poruchy delia na:

1. Organické. Sú diagnostikované nielen u dojčiat, ale aj u dospievajúcich. Ich vývoj je určený patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v GM. Hlavnými provokatérmi sú onkologické ochorenia, OMT atď.
2. Perinatálna. Nájdené v prsiach. Má niekoľko poddruhov – prenatálne (zistené počas vývoja plodu), intranatálne (vznikajú v dôsledku traumy priamo počas pôrodu) a novorodenecké (diagnostikované v prvých týždňoch po pôrode).

Perinatálne poruchy centrálneho nervového systému u detí sú tiež rozdelené na hypoxické a traumatické. Prvý sa vyvíja na pozadí hypoxie vyskytujúcej sa v maternici alebo asfyxie, ku ktorej dochádza počas pôrodu. Druhé (nazývajú sa aj reziduálne poruchy) pôsobia ako reziduálne účinky po úrazoch, ktoré viedli k niektorým štrukturálnym zmenám v mozgu.

Zranenia vedúce k takýmto poruchám v GM sú sprevádzané vážnymi následkami. Avšak vzhľadom na to, že bunky tohto orgánu u novorodencov majú vysokú mieru samohojenia, včasná a správne zvolená liečba výrazne znižuje riziko komplikácií.

Existuje aj taká vec akoSyndróm excitácie CNS. Tento stav je zistený u 90% dojčiat, čo je prekurzorom iných, závažnejších psychických porúch u dieťaťa.

Fázy syndrómu

Porážka nervového systému prebieha v 3 fázach. Akútna fáza syndrómu centrálneho nervového systému trvá jeden mesiac. Klinické prejavy ochorenia závisia od stupňa poškodenia:

1. Svetlo. Charakterizuje ju chvenie brady a rúk, časté prebúdzanie, plačlivosť, podráždenosť, nekontrolované pohyby končatín počas spánku.
2. Priemerná. Prejavuje sa znížením svalového tonusu a aktivity, oslabením vrodených reflexov, najmä sania. Ale takáto klinika sa dlho nepozoruje. Po určitom čase tieto príznaky vystrieda hyperaktivita, zmena farby kože (sú takmer priehľadné), vydutie fontanelu, zväčšenie obvodu hlavy atď. Spravidla za prítomnosti takýchto príznakov hovoria o vývoji hydrocefalického syndrómu.
3. Ťažký. Táto forma patológie vedie ku kóme a vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Obdobie zotavenia sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Zhoršená duševná funkcia.
• Zvýšená podráždenosť a excitabilita.
• Poruchy pohybu, ktoré sa prejavujú v podobe zášklbov rúk a nôh vo sne, nedobrovoľnej kontrakcie svalov tváre a očí.

Deti s poruchami CNS zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi. Začnú chodiť a rozprávať neskoro. O hračky a všetko, čo ich obklopuje, sa prakticky nezaujímajú.

Posledná fáza syndrómov začína v období 11-14 mesiacov, keď je porážka centrálneho nervového systému u dieťaťa viditeľná voľným okom. Dieťa sa stáva hyperaktívne, prakticky nehovorí, pravidelne má epileptické záchvaty. Ak sa v tomto štádiu odchýlky neliečia, bude to mať za následok rozvoj detskej mozgovej obrny a nástup invalidity.

Formy syndrómov centrálneho nervového systému

Každá choroba má svoje vlastné štádiá vývoja. Tieto syndrómy nie sú výnimkou. Vyznačujú sa nasledujúcimi formami:

• Svetlo.
• Priemerná.
• Ťažký.

V prvom prípade je vývoj patológie sprevádzaný:

• Znížený svalový tonus.
• Posuvný strabizmus.
• Chvenie brady.
• Mimovoľné pohyby končatín.
• Hyperaktivita.

Pri priemernej forme ochorenia je dieťa fixované:

• Paralýza.
• Úplný nedostatok emócií.
• Záchvaty.
• Zvýšená citlivosť.

Závažný stupeň patológie je charakterizovaný:

• Dysfunkcia obličiek.
• Porucha dýchania.
• Porucha čreva.
• Necitlivosť a kŕče končatín.
• Nedostatok reakcie na všetko, čo sa deje okolo.
• Mimovoľný pohyb očí.

Diagnostické opatrenia

Vzhľadom na to, že poruchy CNS môžu viesť k vážnym následkom, pri prvých príznakoch takýchto odchýlok musíte kontaktovať pediatra. Vyšetrí dieťa a vymenuje konzultáciu s neurológom.

Na stanovenie presnej diagnózy bude lekár musieť poskytnúť všetky informácie o priebehu tehotenstva a komplikáciách, ktoré vznikli počas pôrodu, ako aj o liečbe, ktorú dieťa dostalo v prvých dňoch života (ak existuje). Potom je daný smer prechodu:

• Röntgenová štúdia.
• ultrazvuk.
• CT alebo MRI mozgu.

Terapeutické akcie

Ak má dieťa poruchy nervového systému, zvyčajne sa diagnostikujú hneď po narodení. Práve v tejto chvíli je potrebná liečba, pretože počas tohto obdobia sa telo dieťaťa naďalej formuje a šance na dosiahnutie pozitívnych výsledkov sú oveľa vyššie.

Syndrómy centrálneho nervového systému sa eliminujú pomocou špeciálnych prípravkov, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie zásobovania GM buniek živinami a ich regeneráciu. Používajú sa aj lieky na zásobovanie mozgu kyslíkom a zvýšenie svalového tonusu. Okrem toho sa vyžaduje:

• Fyzioterapeutické procedúry.
• Masáž.
• cvičebná terapia.
• osteopatickej terapie.
• Elektroforéza.
• Reflexná terapia atď.

Poruchy CNS u detí prebiehajú inak, respektíve, všetky terapeutické opatrenia sú predpísané individuálne!

Aké je nebezpečenstvo syndrómu?

Nedostatok správnej liečby je plný:

• Odchýlky v duševnom vývoji.
• Mozgová obrna.
• epilepsia.

S ťažkým priebehom ochorenia nastáva kóma, po ktorej nasleduje smrteľný výsledok. Vzhľadom na vysoké riziká vzniku takýchto závažných komplikácií sa neoplatí odkladať návštevu lekára, keď sa u dieťaťa objavia primárne príznaky porúch CNS. Iba včasná diagnostika a správne zvolená terapia pomôžu vyhnúť sa negatívnym následkom.

Názor doktora Komarovského

U 95% novorodencov sa neurologické poruchy zistia do jedného alebo druhého stupňa a iba 4-5% vyžaduje liečbu. Chvenie brady, chvenie rúk a nôh, časté pľuvanie sú príznaky pozorované takmer u každého dieťaťa vo veku 0-2 mesiacov, ktoré po chvíli vymiznú. V 90% prípadov sa vyskytujú v dôsledku adaptácie dieťaťa na prostredie, a nie v dôsledku vývoja závažných ochorení.

V porovnaní s inými biologickými druhmi sa človek rodí najbezmocnejší, a to je do značnej miery determinované veľkou hmotou mozgu – od narodenia sa nedokážeme nejako chrániť pred vonkajším prostredím, ale na oplátku dostávame mocný nástroj vyššej nervovej činnosti. Je to centrálny nervový systém novorodenca, ktorý je jedným z najdôležitejších systémov tela, pretože vývoj, životná aktivita a životaschopnosť dieťaťa, ako aj jeho šance cítiť sa ako plnohodnotná a harmonická súčasť tohto stále nového svet pre neho, závisí na ňom. V súčasnosti sa však aj napriek výdobytkom modernej medicíny rodí veľa detí s rôznymi formami poškodenia centrálneho nervového systému.

CNS u novorodencov

Na konci vývoja plodu sa CNS dieťaťa považuje za štrukturálne vytvorenú a plod vykazuje úžasnú funkčnú pripravenosť, ktorá je jasne viditeľná pomocou ultrazvuku. Usmieva sa, prehĺta, žmurká, štikúta, hýbe rukami a nohami, hoci ešte nemá vyššie mentálne funkcie.

Po pôrode telo dieťaťa zažíva silný stres spojený so zmenami prostredia s novými podmienkami pre neho:

• účinok gravitácie;
• zmyslové podnety (svetlo, zvuk, vône, chute, hmatové vnemy);
• zmena typu dýchania;
• zmena druhu jedla.

Príroda nás obdarila nepodmienenými reflexmi, ktoré pomáhajú prispôsobiť sa životu v novom prostredí a za ktoré je zodpovedný centrálny nervový systém. Ak nie sú stimulované, vyblednú. Medzi vrodené reflexy patrí sací, prehĺtací, úchopový, žmurkací, ochranný, podporný reflex, plazivý, krokový reflex a iné.

Centrálny nervový systém novorodenca je navrhnutý tak, aby sa základné zručnosti rozvíjali pod vplyvom podnetov. Svetlo stimuluje zrakovú aktivitu, sací reflex sa mení na stravovacie správanie. Ak niektoré funkcie zostanú nenárokované, potom tiež nenastane správny vývoj.

Charakteristiky CNS u novorodencov sú charakterizované skutočnosťou, že vývoj nenastáva v dôsledku zvýšenia počtu nervových buniek (tento proces sa zastaví v čase narodenia), ale v dôsledku vytvorenia ďalších synoptických spojení medzi nervovými bunkami. A čím viac ich je, tým aktívnejšie sú zapojené oddelenia centrálneho nervového systému. To vysvetľuje neuveriteľnú plasticitu centrálneho nervového systému a jeho schopnosť obnoviť a kompenzovať poškodenie.

Príčiny lézií CNS

Poškodenie CNS môže nastať z rôznych dôvodov. Neonatológovia ich rozdeľujú do štyroch skupín:

Pri vývoji lézií CNS u novorodencov sa rozlišujú tri obdobia:

• akútne (prvý mesiac života);
• skoré zotavenie (2-3 mesiace) a neskoré zotavenie (4-12 mesiacov u donosených detí, 4-24 mesiacov u predčasne narodených detí);
• výsledok choroby.

Na akútne obdobie bežné príznaky sú:

• Syndróm depresie CNS sa prejavuje znížením motorickej aktivity a svalového tonusu, ako aj oslabením vrodených reflexov.
• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability je naopak charakterizovaný zvýšením spontánnej svalovej aktivity. Bábätko sa zároveň chveje, má svalovú hypertonicitu, chvenie brady a končatín, bezpríčinný plač a povrchný spánok.

Počas skoré obdobie zotavenia cerebrálne symptómy sú znížené a prejavujú sa znaky fokálnych lézií centrálneho nervového systému. V tomto štádiu možno pozorovať jeden z nasledujúcich komplexov symptómov:

• Syndróm pohybových porúch sa prejavuje nadmerným alebo slabým svalovým tonusom, parézou a paralýzou, kŕčmi, patologickou spontánnou motorickou aktivitou (hyperkinéza).
• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je spôsobený nadmernou akumuláciou tekutiny v priestoroch mozgu a v dôsledku toho zvýšením intrakraniálneho tlaku. Navonok sa to prejavuje vydutím fontanelu a zväčšením obvodu hlavy. Na syndróm poukazuje aj úzkosť bábätka, chvenie očných buliev a časté regurgitácie.
• Vegetatívno-viscerálny syndróm je vyjadrený v mramorovej farbe kože, porušení srdcového a dýchacieho rytmu, ako aj funkčných porúch gastrointestinálneho traktu.

neskoré obdobie zotavenia charakterizované postupným vyblednutím symptómov. Statické funkcie a svalový tonus sa postupne začínajú vracať do normálu. Stupeň obnovy funkcií bude závisieť od toho, aké závažné bolo poškodenie CNS v perinatálnom období.

Obdobie výsledku alebo reziduálnych účinkov môže postupovať inak. U 20 % detí sú zjavné psychoneurologické poruchy, u 80 % sa neurologický obraz vráti do normálu, neznamená to však úplné uzdravenie a vyžaduje si zvýšenú pozornosť rodičov aj pediatrov.

Diagnostika

Prítomnosť určitých lézií centrálneho nervového systému možno posúdiť podľa priebehu tehotenstva a pôrodu. Ale okrem zberu anamnézy sa používajú aj rôzne inštrumentálne štúdie, napríklad neurosornografia, röntgenové vyšetrenie lebky a chrbtice, CT, MRI.

Pri stanovení diagnózy je dôležité odlíšiť lézie CNS od malformácií, metabolických porúch spôsobených genetickými príčinami a rachitídy, keďže liečebné prístupy sú zásadne odlišné.

Liečba

Možnosti liečby lézií CNS budú závisieť od štádia ochorenia. V akútnom období sa spravidla vykonávajú resuscitačné opatrenia:

• odstránenie mozgového edému (dehydratačná terapia);
• eliminácia a prevencia záchvatov;
• obnovenie kontraktility myokardu;
• normalizácia metabolizmu nervového tkaniva.

V období zotavenia je liečba zameraná na zlepšenie trofizmu poškodeného nervového tkaniva a stimuláciu rastu mozgových kapilár.

Rodičia môžu významne prispieť k starostlivosti o dieťa s ochorením CNS. Koniec koncov, práve oni by mali vytvárať priaznivé podmienky pre všeobecný rozvoj pomocou masáží a liečebných cvičení, vodných procedúr a fyzioterapeutických procedúr. A ako neliekové látky v období rekonvalescencie má priaznivý účinok senzorická stimulácia vývoja mozgu.

4.25 4,25 z 5 (8 hlasov)

Novonarodené dieťa sa narodí ešte nie úplne vyvinuté a určitý čas trvá, kým sa sformujú jeho vnútorné systémy a orgány. V období rastu dozrieva centrálny nervový systém bábätka a do jeho štruktúry sa ukladajú prvé tehly. Centrálny nervový systém dieťaťa je najdôležitejším systémom, ktorý reguluje harmonickú existenciu dieťaťa v tomto svete. Vplyvom rôznych okolností môže byť u novorodenca diagnostikovaná lézia centrálneho nervového systému, ktorá nie je v modernej medicíne ničím neobvyklým. Útlm CNS u novorodenca môže viesť k vážnym následkom a spôsobiť trvalé postihnutie dieťaťa.

Dojča sa od dospelého líši nielen vonkajšími rozdielmi, ale aj vnútornou stavbou tela, všetky zložky systému podpory života práve začínajú svoj život a formovanie.

Počas obdobia tvorby mozgu u dieťaťa je výrazná reakcia nepodmienených reflexov. Už v prvý deň po objavení sa zvyšuje hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Súčasne sú vizuálne, sluchové, čuchové receptory a analyzátory chuti celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológií centrálneho nervového systému

Analyzujúc štatistiky modernej medicíny, každé druhé dieťa je viac či menej náchylné na perinatálne patologické procesy centrálneho nervového systému. Ak sa ponoríme do týchto údajov, podrobnejšie čísla vyzerajú trochu inak:

• viac ako 60 % všetkých prípadov, v ktorých sa diagnostikuje poškodenie centrálneho nervového systému, sa vyskytuje v dôsledku predčasného pôrodu;
• a len asi 5% sú donosené deti, ktoré sa narodili v termíne a prirodzene.

Impulzom pre rozvoj patologických abnormalít vo vývoji dieťaťa môže byť akýkoľvek negatívny vplyv na plod v maternici. Medzi najčastejšie príčiny patria nasledujúce rizikové faktory:

1. Pôrodná trauma, mechanické poškodenie počas pôrodu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku ťažkého pôrodu, pri slabej pracovnej aktivite, v dôsledku chýb lekárov alebo ich nedbanlivosti atď. Práve trauma dieťaťa v prvých hodinách života môže spôsobiť rozvoj vážnych problémov v budúcnosti.
2. Fetálna hypoxia. Nedostatok kyslíka počas vývoja plodu môže byť spôsobený fajčením ženy počas tehotenstva, rizikovým zamestnaním, vírusovými alebo infekčnými chorobami a predčasnými potratmi. V momente, keď sa kyslík nedostane do krvi dieťaťa alebo jeho množstvo nestačí na normálny život, vzniká komplikácia.
3. Infekcie. Akékoľvek ochorenie tehotnej ženy so sebou nesie určité riziko komplikácií, ale infekčné choroby sú pre telo dieťaťa najzraniteľnejšie. Preto je pri najmenšom príznaku ochorenia dôležité liečiť ho včas a predchádzať akýmkoľvek rizikám infekcie plodu.
4. Porucha metabolizmu. V nenarodenom organizme môže zlyhať nezdravý životný štýl budúcej matky, zneužívanie alkoholu, fajčenie, nevyvážená strava, užívanie nelegálnych drog.

Formy a prejavy patológie

Medzi patologickými poruchami centrálneho nervového systému existujú tri formy:

• svetlo. V prvých dňoch života dieťaťa možno pozorovať excitabilitu nervových reflexov alebo zníženie reflexnej funkcie, slabý svalový tonus. Môže dôjsť k zostupnému strabizmu a mimovoľnému pohybu očných buliev. Po určitom čase sa môže vyskytnúť: chvenie brady a končatín, mimovoľné zášklby a nepokojné pohyby dieťaťa;
• priemer. Ihneď po narodení dieťaťa dochádza k zníženiu svalového tonusu, príznaku ochabnutej paralýzy, ktoré sú po niekoľkých dňoch nahradené hypertonicitou. Môžu sa vyskytnúť konvulzívne javy, precitlivenosť, okulomotorické poruchy, mimovoľné pohyby očí;
• ťažký. V tomto prípade sú najzávažnejšie poruchy centrálneho nervového systému pozorované s ťažkou depresiou a výraznými patologickými prejavmi: kŕče, poruchy dýchania, zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, črevná relaxácia.

Obdobia patológie

Bez ohľadu na pôvod ochorenia existujú tri obdobia vývoja ochorenia, z ktorých každé sa vyznačuje inými znakmi.

Akútne obdobie je diagnostikované počas prvého mesiaca života dieťaťa.

Pri miernej forme ochorenia sa toto obdobie môže prejaviť vo forme zvýšenej excitability a môže sa prejaviť vo forme menších príznakov: nepokojný spánok, bezdôvodný plač, úzkosť, zášklby brady a zhoršený svalový tonus (môže byť nízky alebo vysoký). .

Pri stredne ťažkom postihnutí klesá svalový tonus a reflexy. Dieťa zle zvláda proces sania a prehĺtania.

V mimoriadne závažných prípadoch začína akútne obdobie kómou. Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, okamžitú hospitalizáciu a resuscitačné opatrenia. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v krátkom čase a čo najrýchlejšie, aby sa nezmeškala ani minúta, pretože stratený čas môže stáť život dieťaťa.

Obdobie zotavenia v priemere začína od 3 mesiacov života dieťaťa a trvá približne rok. Pred týmto obdobím sa príznaky nemusia objaviť vôbec. Obdobie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• nedostatok emócií a reakcií na zmenu prostredia;
• žiadny záujem o hračky, hry, rovesníkov;
• slabé výrazy tváre;
• sotva počuteľný výkrik;
• oneskorenie reči.

Výsledok choroby. V zásade po roku príznaky a všetkými možnými spôsobmi zmiznú prejavy patológie, ale to neznamená, že choroba ustúpila a už nebude rušiť dieťa. Existuje mnoho následkov, ktoré sú plné poškodenia nervového systému u novorodencov:

• hyperaktivita dieťaťa, nepokoj, roztržitosť, neschopnosť sústrediť sa na jeden proces;
• ťažkosti s učením, záchvaty hnevu, slabá pamäť;
• agresivita a apatia;
• vývojové oneskorenia (duševné a fyzické);
• poruchy spánku, meteorologická závislosť;
• epileptické záchvaty, detská mozgová obrna, invalidita.

Metódy liečby patologických odchýlok centrálneho nervového systému

Niektoré patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v tele dieťaťa, môžu byť nezvratné, a preto si vyžadujú naliehavé opatrenia a chirurgickú liečbu. Veď práve počas prvých mesiacov života dokáže detský organizmus obnoviť narušené mozgové funkcie a vrátiť sa do zdravého chodu. Pri prvých, aj miernych príznakoch odchýlok od normy, by ste mali požiadať o radu svojho lekára, aby ste vyvrátili podozrenie alebo potvrdili diagnózu a okamžite začali liečbu. Je to adekvátna a včasná predpísaná liečba, ktorá pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám a negatívnym následkom.

Odchýlky v práci centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou liekovej terapie. Skladá sa zo špeciálnych prostriedkov na zlepšenie výživy buniek nervového tkaniva, stimuláciu dozrievania mozgového tkaniva. V priebehu liečby sa používajú lieky stimulujúce krvný obeh, ktoré prispievajú k lepšej mikrocirkulácii krvi a jej prietoku do mozgu. Pomocou liekov znižujú alebo zvyšujú svalový tonus.

S pozitívnou dynamikou sa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy používajú v kombinácii s liekmi. Na rehabilitáciu sa používa kurz masáže, elektroforéza, reflexná terapia a iné metódy.

Po stabilizácii stavu novorodenca sa vyvíja ďalší program udržiavacej terapie a pravidelne sa sleduje zdravotný stav malého organizmu. Počas roka sa analyzuje dynamika zdravotného stavu, upravuje sa liečba, používajú sa špeciálne metódy, ktoré prispievajú k rýchlemu rozvoju zručností, schopností a reflexov.

Centrálny nervový systém je presne ten mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a orientovať sa v tomto svete. Ale niekedy tento mechanizmus zlyhá, "zlomí sa". Obzvlášť desivé je, ak sa to stane v prvých minútach a dňoch samostatného života dieťaťa alebo dokonca ešte pred jeho narodením. O tom, prečo je dieťa ovplyvnené centrálnym nervovým systémom a ako pomôcť dieťaťu, povieme v tomto článku.

Čo to je

Centrálny nervový systém je úzkym „zväzkom“ dvoch najdôležitejších článkov – mozgu a miechy. Hlavnou funkciou, ktorú príroda pridelila centrálnemu nervovému systému, je poskytovanie reflexov, jednoduchých (prehĺtanie, sanie, dýchanie), ako aj zložitých. CNS, alebo skôr jeho stredná a dolná časť, reguluje činnosť všetkých orgánov a systémov, zabezpečuje komunikáciu medzi nimi. Najvyšším oddelením je mozgová kôra. Zodpovedá za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie človeka so svetom, s realitou obklopujúcou dieťa.

Porušenia a následne poškodenie centrálneho nervového systému sa môžu začať už počas vývoja plodu v matkinom lone a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov bezprostredne alebo nejaký čas po narodení.

Ktorá časť centrálneho nervového systému je ovplyvnená, určí, ktoré funkcie tela budú narušené, a stupeň poškodenia určí mieru následkov.

Dôvody

U detí s poruchami CNS je asi polovica všetkých prípadov vnútromaternicové lézie, lekári to nazývajú perinatálne patológie CNS. Zároveň viac ako 70 % z nich sú predčasne narodené deti, ktoré sa objavili skôr ako v predpísanom pôrodnom období. V tomto prípade hlavná príčina spočíva v nezrelosti všetkých orgánov a systémov, vrátane nervového, nie je pripravený na autonómnu prácu.

Približne 9 – 10 % batoliat narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo včas s normálnou hmotnosťou. Odborníci sa domnievajú, že stav nervového systému je v tomto prípade ovplyvnený negatívnymi vnútromaternicovými faktormi, ako je dlhotrvajúca hypoxia, ktorú dieťa zažilo v maternici počas tehotenstva, pôrodná trauma, ako aj stav akútneho nedostatku kyslíka počas ťažkého pôrodu, metabolické poruchy dieťaťa, ktoré sa začali ešte pred narodením, infekčné choroby prenesené nastávajúcou matkou, komplikácie tehotenstva. Všetky lézie spôsobené vyššie uvedenými faktormi počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode sa tiež nazývajú zvyškové organické:

• Fetálna hypoxia. Nedostatkom kyslíka v krvi počas tehotenstva najčastejšie trpia bábätká, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, fajčia alebo pracujú v rizikových odvetviach. Veľký význam má aj počet potratov, ktoré predchádzali týmto pôrodom, pretože zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách maternice po potrate, prispievajú k narušeniu prekrvenia maternice počas nasledujúceho tehotenstva.

• traumatické príčiny. Pôrodné poranenia môžu byť spojené tak s nesprávne zvolenou taktikou pôrodu, ako aj s medicínskymi chybami počas procesu pôrodu. Zranenia zahŕňajú aj činnosti, ktoré vedú k narušeniu centrálneho nervového systému dieťaťa po pôrode, v prvých hodinách po narodení.
• Metabolické poruchy plodu. Takéto procesy zvyčajne začínajú v prvom - začiatku druhého trimestra. Sú priamo spojené s narušením fungovania orgánov a systémov tela dieťaťa pod vplyvom jedov, toxínov a niektorých liekov.
• Infekcie matky. Zvlášť nebezpečné sú ochorenia, ktoré sú spôsobené vírusmi (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírusová infekcia a množstvo ďalších ochorení), ak sa ochorenie vyskytne v prvom trimestri tehotenstva.

• patológia tehotenstva. Stav centrálneho nervového systému dieťaťa je ovplyvnený širokou škálou znakov gestačného obdobia - polyhydramnión a oligohydramnión, tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami, odtrhnutie placenty a iné dôvody.
• Ťažké genetické choroby. Patológie ako Downov a Evardsov syndróm, trizómia a mnohé ďalšie sú zvyčajne sprevádzané výraznými organickými zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny sú patológie CNS pre neonatológov zrejmé už v prvých hodinách po narodení bábätka. Menej často - v prvých týždňoch.

Niekedy, najmä pri organických léziách zmiešanej genézy, nie je možné zistiť skutočnú príčinu, najmä ak súvisí s perinatálnym obdobím.

Klasifikácia a symptómy

Zoznam možných symptómov závisí od príčin, rozsahu a rozsahu lézií mozgu alebo miechy, prípadne kombinovaných lézií. Na výsledok má vplyv aj doba negatívneho vplyvu – ako dlho bolo dieťa vystavené faktorom, ktoré ovplyvňovali činnosť a funkčnosť centrálneho nervového systému. Je dôležité rýchlo určiť obdobie ochorenia - akútne, skoré zotavenie, neskoré zotavenie alebo obdobie reziduálnych účinkov.

Všetky patológie centrálneho nervového systému majú tri stupne závažnosti:

• Svetlo. Tento stupeň sa prejavuje miernym zvýšením alebo znížením tónu svalov dieťaťa, možno pozorovať konvergentný strabizmus.

• Priemerná. Pri takýchto léziách je svalový tonus vždy znížený, reflexy úplne alebo čiastočne chýbajú. Tento stav je nahradený hypertonicitou, kŕčmi. Existujú charakteristické okulomotorické poruchy.
• Ťažký. Trpí nielen motorická funkcia a svalový tonus, ale aj vnútorné orgány. Ak je centrálny nervový systém vážne deprimovaný, môžu začať kŕče rôznej intenzity. Problémy so srdcovou a renálnou činnosťou môžu byť veľmi výrazné, rovnako ako rozvoj respiračného zlyhania. Črevá môžu byť paralyzované. Nadobličky neprodukujú správne hormóny v správnom množstve.

Podľa etiológie príčiny, ktorá spôsobila problémy s činnosťou mozgu alebo miechy, sa patológie delia (avšak veľmi podmienečne) na:

• Hypoxické (ischemické, intrakraniálne krvácania, kombinované).
• Traumatické (pôrodná trauma lebky, pôrodné lézie chrbtice, pôrodné patológie periférnych nervov).
• Dysmetabolické (jadrová žltačka, prebytok hladiny vápnika, horčíka, draslíka v krvi a tkanivách dieťaťa).
• Infekčné (následky infekcií matky, hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia).

Klinické prejavy rôznych typov lézií sa tiež navzájom výrazne líšia:

• ischemické lézie. Najviac „neškodným“ ochorením je cerebrálna ischémia 1. stupňa. Pri nej sa u dieťaťa prejavia poruchy CNS len prvých 7 dní po narodení. Dôvod najčastejšie spočíva v hypoxii plodu. Bábätko v tomto období môže pozorovať relatívne mierne príznaky vzrušenia alebo depresie centrálneho nervového systému.
• Druhý stupeň tohto ochorenia sa dáva v prípade, že ak porušenia a dokonca kŕče trvajú viac ako týždeň po narodení. O treťom stupni môžeme hovoriť, ak má dieťa neustále zvýšený intrakraniálny tlak, pozorujú sa časté a silné kŕče a existujú ďalšie vegetatívne poruchy.

Zvyčajne má tento stupeň mozgovej ischémie tendenciu progredovať, stav dieťaťa sa zhoršuje, dieťa môže upadnúť do kómy.

• Hypoxické cerebrálne krvácania. Ak má dieťa v dôsledku hladovania kyslíkom krvácanie do komôr mozgu, potom na prvom stupni nemusia byť žiadne príznaky a príznaky. Ale už druhý a tretí stupeň takéhoto krvácania vedie k vážnemu poškodeniu mozgu - kŕčovému syndrómu, rozvoju šoku. Dieťa môže upadnúť do kómy. Ak krv vstúpi do subarachnoidálnej dutiny, potom bude dieťaťu diagnostikovaná nadmerná excitácia centrálneho nervového systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kvapavky mozgu v akútnej forme.

Krvácanie do základnej hmoty mozgu nie je vždy vôbec badateľné. Veľa závisí od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá.

• Traumatické lézie, pôrodná trauma. Ak počas pôrodu museli lekári použiť kliešte na hlavu dieťaťa a niečo sa pokazilo, ak došlo k akútnej hypoxii, potom najčastejšie nasleduje krvácanie do mozgu. Pri pôrodnom poranení dieťa pociťuje kŕče vo viac či menej výraznej miere, zrenica na jednej strane (na tej, kde došlo ku krvácaniu) sa zväčšuje. Hlavným znakom traumatického poškodenia centrálneho nervového systému je zvýšenie tlaku vo vnútri lebky dieťaťa. Môže sa vyvinúť akútny hydrocefalus. Neurológ dosvedčuje, že centrálny nervový systém je v tomto prípade častejšie vzrušený ako potlačený. Poraniť môže nielen mozog, ale aj miechu. Najčastejšie sa to prejavuje vyvrtnutiami a slzami, krvácaním. U detí je dýchanie narušené, hypotenzia všetkých svalov, pozoruje sa miechový šok.
• Dysmetabolické lézie. Pri takýchto patológiách má dieťa v drvivej väčšine prípadov zvýšený krvný tlak, pozorujú sa kŕčovité záchvaty a vedomie je celkom výrazne utlmené. Príčinu môžu zistiť krvné testy, ktoré preukážu buď kritický nedostatok vápnika, alebo nedostatok sodíka, prípadne inú nerovnováhu iných látok.

Obdobia

Prognóza a priebeh ochorenia závisí od obdobia, v ktorom sa bábätko nachádza. Existujú tri hlavné obdobia vývoja patológie:

• Pikantné. Porušovania sa práve začali a ešte nemali čas spôsobiť vážne následky. Zvyčajne ide o prvý mesiac samostatného života dieťaťa, novorodenecké obdobie. Bábätko s léziami CNS zvyčajne spí zle a nepokojne, často a bez zjavnej príčiny plače, je vzrušené, môže sa triasť bez dráždidla aj v spánku. Svalový tonus sa zvyšuje alebo znižuje. Ak je stupeň poškodenia vyšší ako prvý, reflexy sa môžu oslabiť, najmä dieťa začne sať a prehĺtať horšie a slabšie. V tomto období sa u bábätka môže začať objavovať hydrocefalus, prejaví sa to nápadným rastom hlavičky a zvláštnymi pohybmi očí.

• Regeneračný. Môže to byť skoro alebo neskoro. Ak je dieťa vo veku 2-4 mesiacov, potom hovoria o skorom zotavení, ak je už od 5 do 12 mesiacov, potom o neskorom. Niekedy si rodičia všimnú poruchy v práci centrálneho nervového systému u svojich drobkov prvýkrát v ranom období. Po 2 mesiacoch takéto malé deti takmer nevyjadrujú emócie, nemajú záujem o svetlé závesné hračky. V neskorom období dieťa citeľne zaostáva vo svojom vývoji, nesedí, nekočí, jeho plač je tichý a väčšinou veľmi monotónny, emocionálne nezafarbený.
• Účinky. Toto obdobie začína po dovŕšení jedného roka dieťaťa. V tomto veku dokáže lekár najpresnejšie posúdiť dôsledky poruchy CNS v tomto konkrétnom prípade. Symptómy môžu zmiznúť, ale choroba nezmizne nikde. Najčastejšie lekári dávajú takýmto deťom rok také verdikty ako syndróm hyperaktivity, oneskorenie vo vývoji (rečové, fyzické, duševné).

Najťažšie diagnózy, ktoré môžu naznačovať dôsledky patológií CNS, sú hydrocefalus, detská mozgová obrna, epilepsia.

Liečba

O liečbe je možné hovoriť vtedy, keď sú lézie CNS diagnostikované s maximálnou presnosťou. Žiaľ, v modernej lekárskej praxi je problém nadmernej diagnostiky, inými slovami, každému bábätku, ktorému sa počas mesiaca vyšetrenia triasla brada, zle sa stravuje a nepokojne spí, môže byť ľahko diagnostikovaná cerebrálna ischémia. Ak neurológ tvrdí, že vaše dieťa má lézie CNS, určite by ste mali trvať na komplexnej diagnostike, ktorá bude zahŕňať ultrazvuk mozgu (cez fontanelu), počítačovú tomografiu, v špeciálnych prípadoch aj röntgen lebky alebo chrbtice. .

Každá diagnóza, ktorá nejako súvisí s léziami CNS, musí byť diagnosticky potvrdená. Ak sa v pôrodnici zaznamenali príznaky poruchy CNS, potom včasná pomoc neonatológov pomáha minimalizovať závažnosť možných následkov. Len to znie desivo – poškodenie CNS. V skutočnosti je väčšina týchto patológií reverzibilná a podlieha korekcii, ak sa zistí včas.

Na liečbu sa zvyčajne používajú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a prekrvenie mozgu – veľká skupina nootropík, vitamínová terapia, antikonvulzíva.

Presný zoznam liekov môže zavolať iba lekár, pretože tento zoznam závisí od príčin, stupňa, obdobia a hĺbky lézie. Medikamentózna liečba novorodencov a dojčiat sa zvyčajne poskytuje v nemocničnom prostredí. Po ústupe príznakov nastupuje hlavná etapa terapie zameraná na obnovenie správneho fungovania centrálneho nervového systému. Táto fáza zvyčajne prebieha doma a rodičia nesú veľkú zodpovednosť za dodržiavanie mnohých lekárskych odporúčaní.

Deti s funkčnými a organickými poruchami centrálneho nervového systému potrebujú:

• terapeutická masáž vrátane hydromasáže (postupy prebiehajú vo vode);
• elektroforéza, vystavenie magnetickým poliam;
• Vojtova terapia (súbor cvikov, ktoré umožňujú zničiť reflexné nesprávne spojenia a vytvárať nové - správne, čím sa korigujú poruchy hybnosti);
• Fyzioterapia pre rozvoj a stimuláciu rozvoja zmyslov (muzikoterapia, svetelná terapia, farebná terapia).

Takéto expozície sú povolené pre deti od 1 mesiaca a mali by byť pod dohľadom odborníkov.

O niečo neskôr budú rodičia schopní zvládnuť techniky terapeutickej masáže sami, ale je lepšie ísť na niekoľko sedení k profesionálovi, aj keď je to dosť drahé potešenie.

Dôsledky a predpovede

Predpovede do budúcnosti pre dieťa s léziami centrálneho nervového systému môžu byť celkom priaznivé za predpokladu, že mu bude poskytnutá rýchla a včasná lekárska starostlivosť v akútnom alebo skorom období zotavenia. Toto tvrdenie platí len pre mierne a stredne závažné lézie CNS. V tomto prípade je hlavnou prognózou úplné zotavenie a obnovenie všetkých funkcií, mierne oneskorenie vývoja, následný rozvoj hyperaktivity alebo poruchy pozornosti.

Pri ťažkých formách nie sú prognózy také optimistické. Dieťa môže zostať invalidné a úmrtia v ranom veku nie sú vylúčené. Najčastejšie lézie centrálneho nervového systému tohto druhu vedú k rozvoju hydrocefalu, k detskej mozgovej obrne, k epileptickým záchvatom. Spravidla trpia aj niektoré vnútorné orgány, dieťa má paralelné chronické ochorenia obličiek, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, mramorovanú kožu.

Prevencia

Prevencia patológií centrálneho nervového systému u dieťaťa je úlohou budúcej matky. Ohrozené - ženy, ktoré neopúšťajú zlé návyky pri nosení dieťaťa - fajčia, pijú alkohol alebo drogy.

Všetky tehotné ženy musia byť registrované u pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni. V tehotenstve budú vyzvaní, aby sa trikrát podrobili takzvanému skríningu, ktorý odhalí riziká dieťaťa s genetickými poruchami práve z tohto tehotenstva. Mnoho hrubých patológií centrálneho nervového systému plodu sa prejavuje aj počas tehotenstva, niektoré problémy je možné korigovať liekmi, napríklad uteroplacentárne poruchy prietoku krvi, hypoxia plodu, hrozba potratu v dôsledku malého oddelenia.

Tehotná žena musí sledovať svoju stravu, užívať vitamínové komplexy pre budúce matky, nie samoliečbu a dávať si pozor na rôzne lieky, ktoré sa musia užívať počas obdobia nosenia dieťaťa.

To pomôže vyhnúť sa metabolickým poruchám u dieťaťa. Pozor by ste si mali dávať najmä pri výbere pôrodnice (rodný list, ktorý dostávajú všetky tehotné ženy, umožňuje ľubovoľný výber). Koniec koncov, konanie personálu pri narodení dieťaťa zohráva veľkú úlohu v možných rizikách traumatických lézií centrálneho nervového systému u dieťaťa.

Po narodení zdravého bábätka je veľmi dôležité pravidelne navštevovať detského lekára, chrániť bábätko pred poraneniami lebky a chrbtice a robiť očkovania primerané veku, ktoré ochránia drobca pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré v ranom veku vek môže tiež viesť k rozvoju patológií centrálneho nervového systému.

V ďalšom videu sa dozviete o príznakoch poruchy nervového systému u novorodenca, ktoré môžete určiť sami.