Domov Otorinolaryngológia Komplikácie po otitis u dospelých symptómov. Komplikácie po zápale stredného ucha

Otorinolaryngológia

Komplikácie po otitis u dospelých symptómov. Komplikácie po zápale stredného ucha

Porucha sluchu alebo jeho úplná strata sú komplikáciami zápalu stredného ucha, no nie sú to všetky problémy, ktoré sa môžu objaviť u človeka, ktorý nezačal liečbu tohto ochorenia včas alebo ju zanedbal.

Samotný zápal stredného ucha je komplikáciou prechladnutia. Najčastejšie postihuje deti, no trpia ňou aj dospelí. Odkedy sa v liečbe začala používať antibakteriálna terapia, zápal stredného ucha je dokonale vyliečený. Ale zvykne sa to opakovať.

Toto ochorenie je dvoch typov:

zápal stredného ucha - s nahromadením purulentnej tekutiny v strednej dutine ucha;
otitis externa - infekcia sa vyvíja vo vonkajšej časti ucha.

Komplikácie po zápale stredného ucha u dospelých

Mnoho ľudí považuje zápal stredného ucha za neškodné ochorenie, ktoré prináša dočasné nepohodlie. Samozrejme, pacient pociťuje bolesť, ale to všetko rýchlo prechádza. V skutočnosti tento neduh nie je pre každého taký neškodný, aby si nezaslúžil pozornosť.

Ak má človek dobré zdravie, následky choroby pre neho nie sú strašné. A ľudia s oslabeným imunitným systémom by sa na zápal stredného ucha mali určite liečiť, keďže sú potenciálnymi obeťami komplikácií. Je možné, že takýmto pacientom nebudú predpísané antibiotiká, ale bude im odporučené, aby sa liečili ľudovými metódami. Ale všetko by sa malo diať pod dohľadom lekára a podľa jeho vymenovaní.

Komplikácie otitis u dospelých sú nasledujúce zdravotné poruchy:

mastoiditída;
intrakraniálny absces;
paralýza tvárového nervu;
encefalokéla;
meningitída;
strata sluchu;
strata sluchu (zvyčajne dočasná).

Mastoiditída je purulentný zápal mastoidného procesu spánkovej kosti. Od objavenia antibiotík sa zriedka vyskytuje. Dovtedy bola často diagnostikovaná ako komplikácia po otitis a často viedla k smrti. Mnohí lekári majú tendenciu myslieť si, že ide o pokračovanie akútneho zápalu stredného ucha. Príznaky mastoiditídy sú podobné príznakom hnisavého zápalu stredného ucha, len dlhšie. Najčastejšie lekár pri vyšetrení pacienta stanoví diagnózu a laboratórne testy ju len potvrdia. Liečba sa vykonáva chirurgicky aj terapeuticky, ale vždy v nemocničnom prostredí.

Intrakraniálny absces - penetrácia a hromadenie hnisu v dreni. Z blízkych orgánov sa objavuje hnis. Diagnostikuje sa pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Liečba je ústavná.

Paralýza tváre je slabosť tvárových svalov v dôsledku poškodenia tvárového nervu. Porušenie sa spravidla týka iba jednej časti tváre. V tomto prípade je úsmev pacienta skreslený a oko sa nemusí úplne otvoriť.

Encefalokéla je kraniocerebrálna hernia.

Meningitída je zápal výstelky mozgu. Nebezpečná choroba. Pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom.

Zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré trvá minimálne mesiac. Po 2-3 dňoch od začiatku liečby môže bolesť v uchu slabnúť alebo úplne zmiznúť. Pacient sa upokojí a môže zastaviť proces liečby. A to sa nedá. Možné sú smutné následky.

Komplikácie po otitis u detí

Liečba otitis u detí je niekedy oneskorená niekoľko týždňov. Nie všetci rodičia prísne dodržiavajú pokyny lekára. Niektorí môžu ukončiť liečbu hneď, ako bolesť v malých ušiach ustúpi. Je tiež možné, že matka dieťaťa po vypočutí rád svojich priateľov začne liečiť dieťa sama. Stáva sa, že babička pripraví nejaký zázračný obklad a začne ho prikladať svojmu vnukovi na boľavé uši. Nič z toho by ste nemali robiť. Otitis sa lieči pod dohľadom lekára. Len tak sa vyhnete komplikáciám, ktoré môžu viesť k smutným následkom.

Dobrou správou je, že tieto komplikácie nie sú také časté, no existujú. To môže byť:

Hluchota a strata sluchu. Najčastejšie tieto udalosti netrvajú dlho. Existujú však prípady, keď sluch nie je obnovený a dokonca úplne stratený. Všetko závisí od formy a závažnosti základného ochorenia - zápalu stredného ucha. Rodičia by si mali pamätať, že každá porucha sluchu ovplyvňuje formovanie reči dieťaťa a jeho intelektuálny vývoj.
Vplyvom nahromadeného hnisu a tlaku na bubienok v ňom nastáva prielom. Otvor, ktorý po tom zostane, si vyžaduje určitý čas na zahojenie (najmenej dva týždne).
Neliečená otitis u detí prináša ochorenie do chronickej formy. A to je neustály hnisavý výtok zo zvukovodu. To spravidla vedie k výraznému zníženiu sluchu u dieťaťa.
Cholesteatóm je rast špeciálneho tkaniva v oblasti ucha za bubienkom. Je to plné skutočnosti, že jeho rýchly rast vedie k uzavretiu zvukovodu a v dôsledku toho k zhoršeniu.
Zápalový proces prechádza do kostného tkaniva, čo vedie k ochoreniu mastoidného procesu časovej oblasti.
Meningitída (ako u dospelých).

Okrem toho môžu byť detské komplikácie vyjadrené paralýzou tváre a intrakraniálnymi komplikáciami. Otitis nie je sama o sebe strašná, no komplikácie po nej sú hrozivé.

Zo strany rodičov je nevyhnutné neustále sledovanie stavu dieťaťa, ktoré prekonalo zápal stredného ucha. Toto ochorenie má tendenciu sa opakovať. A pri chronickom zápale stredného ucha sú obdobia pokoja nahradené obdobiami exacerbácií.

Ak má dieťa poruchu sluchu, bude mu sťažovať komunikáciu s ostatnými. Môže sa stiahnuť, čo je plné autizmu. Môžu sa objaviť nové problémy.

Je prognóza priaznivá?

Ak je pacient správne diagnostikovaný a začne sa včasná liečba, ktorú úplne dokončil, prognóza je priaznivá.

Spravidla je choroba úplne vyliečená u detí aj dospelých. Intrakraniálne komplikácie sú veľmi zriedkavé. Prechod akútneho otitis na chronický sa samozrejme pozoruje najmä u detí. Liečba takýchto prípadov v nemocnici by mala byť okamžitá. To nedovolí, aby choroba progredovala a viedla k vážnejším ochoreniam.

Nie zvlášť priaznivá prognóza zápalu stredného ucha v prítomnosti chorôb spojených s metabolizmom, najmä cukrovky. Faktom je, že pri takýchto ochoreniach sa imunita znižuje, odolnosť tela voči infekciám je extrémne nízka. Táto kategória ľudí by mala byť pozornejšia k svojmu zdraviu a pri najmenšom príznaku zápalu stredného ucha okamžite ísť k lekárovi.

Ochoreniu je lepšie predchádzať. Preto nesmieme zabúdať na prevenciu, ktorá spočíva v neustálom otužovaní organizmu, vo zvyšovaní ochranných vlastností imunitného systému, v plánovanom príjme vitamínov, v plnohodnotnej a zdravej strave.

Tento zoznam by mohol pokračovať mnohými ďalšími položkami. Ak je pacient dospelý, môže sa o seba postarať sám. A ich rodičia by sa mali starať o deti, najmä o bábätká. Práve malé deti sú najzraniteľnejšie voči otolaryngologickým ochoreniam.

lor03.ru

Aká je najlepšia liečba otitis? ? Aké komplikácie po ňom môžu nastať?

Odpovede:

Tata

Otitis je zápal ucha. Existujú tri typy zápalu stredného ucha, v závislosti od toho, ktorý úsek je zapálený: zápal stredného ucha, zápal stredného ucha a vnútorný (labyrintitída).
Zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najmä u detí. Do 3 rokov má 80 % detí aspoň jednu epizódu zápalu stredného ucha. K rozvoju zápalu vonkajšieho ucha prispievajú dva hlavné faktory: infekcia ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo), vniknutie a nahromadenie vlhkosti vo vonkajšom zvukovode.
Zvyčajne sa zápal vonkajšieho ucha vyskytuje, ak je ucho v častom kontakte s vodou (pri plávaní), preto sa mu niekedy hovorí „ucho plavca“.
Zápalu stredného ucha predchádza infekcia horných dýchacích ciest (nádcha, tonzilitída, faryngitída, tracheitída, laryngitída).
Infekcia vnútorným otitisom preniká do vnútorného ucha (kochlea) rôznymi spôsobmi. Cez stredné ucho - s hnisavým zápalom, cez mozgové blany - s meningitídou, cez krv - s rôznymi infekciami. Pri vonkajšom otitíde sa u pacientov objavuje bolesť ucha, ktorá sa zhoršuje ťahom za ušnicu. Bolestivosť pri otváraní úst sa pozoruje, keď je var lokalizovaný na prednej stene.
Pri akútnej difúznej otitis externa sa pacienti sťažujú na svrbenie a bolesť v uchu, hnisavý výtok s nepríjemným zápachom.
Akútny zápal stredného ucha býva sprevádzaný zhoršením celkového stavu. Teplota stúpa na 38-39 C, v zodpovedajúcej polovici sú silné bolesti v uchu, sluch je výrazne znížený. Vystreľujúca bolesť do ucha môže byť veľmi neznesiteľná, čo si často vyžaduje naliehavú pomoc. Potom sa v dôsledku prasknutia bubienka zaznamená hnisanie z ucha. Zároveň ustupujú bolesti, klesá teplota, zlepšuje sa celkový zdravotný stav.
V budúcnosti, s priaznivým priebehom ochorenia, sa zastaví hnisanie, tympanická membrána prerastie a zdravotný stav sa vráti do normálu. Strata sluchu však môže pretrvávať.
Vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída) je najčastejšie komplikáciou chronického zápalu stredného ucha. Nástup ochorenia najčastejšie sprevádza tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, nerovnováha, strata sluchu. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia s hromadením hnisu vo vnútornom uchu dochádza väčšinou k úplnej strate sluchu.
Diagnóza
Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa. Pacient odoberie krv z prsta na klinický krvný test. Vyrobte röntgen spánkových dutín, audiogram.
Otitis, rovnako ako akékoľvek zápalové ochorenie, sa musí liečiť, aby sa zabránilo šíreniu procesu.
Liečba
Pri vonkajšom otitíde je vhodné zaviesť do vonkajšieho zvukovodu gázové turundy navlhčené 70% alkoholom, otepľovací obklad, fyzioterapeutické procedúry (sollux, UHF prúdy), vitamínovú terapiu. Pri ťažkých zápaloch a horúčke sa používajú antibiotiká a sulfátové lieky (ciprofloxacín). Keď sa vytvorí absces, zobrazí sa jeho otvor. V prípade difúzneho zápalu sa zvukovod premyje dezinfekčnými roztokmi (3% roztok kyseliny boritej, roztok furacilínu).
Pri zápale stredného ucha je predpísaný odpočinok na lôžku, podľa indikácií, antibiotiká, sulfátové lieky, antiseptiká. Pri vysokej teplote amidopyrín, kyselina acetylsalicylová. Lokálne sa aplikujú teplé obklady, fyzioterapia (sollux, UHF prúdy). Na zníženie bolesti v uchu sa 96% alkohol instiluje v teplej forme. Keď dôjde k hnisaniu, instilácia do ucha sa zastaví.
Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa tympanická membrána rozreže. Po objavení sa hnisania z vonkajšieho zvukovodu je potrebné zabezpečiť jeho dobrý odtok. Ak po ukončení hnisavého výtoku z ucha a zjazvenia bubienka zostane sluch znížený, je indikované fúkanie, pneumatická masáž a UHF terapia v oblasti ucha.
Pri zápale stredného ucha vnútorného ucha (labyrintitída) so zvyškami funkcií labyrintu je indikovaná konzervatívna liečba (pokoj na lôžku, dehydratácia

Irina Tichonova

obklady, otipax kvapkať

!!!Iba ja!!!

wow to je zla choroba...
moja mama mala zápal stredného ucha tak jej ORL predpísala všelijaké kvapky ... .
kvapkala kvapkala až kým nepristála v nemocnici ....

Natali

Odkvapkajte orechový olej.

Olya@

otipax kvapky. obsahuje lidokaín (liek proti bolesti)

Efimová Bella

komplikácia - strata sluchu, až hluchota ... Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Jediná možnosť...

Plushkina Zyuzu

Liečil som to takto: nakvapkal som si kyselinu boritú z pipety do ucha, vzniknutú penu potom utrel, ako aj prevenciu Phytocandles (predáva sa v lekárni, stojí cent, nemá kontraindikácie, + alkoholové obklady na boľavé ucho v noci

Ksana

lekár sám vyberie lieky - komu obklad, komu a antibiotiká. stane sa, že urobia punkciu, takže nemôžete začať a liečiť lekára, začnete sami, zrazíte obraz a zápal stredného ucha je plný hluchoty

Antipsychovírus

Fyzické blokovanie
Ucho umožňuje človeku vnímať zvuky vonkajšieho sveta. Predstavuje teda našu schopnosť počúvať, čo sa deje okolo nás. S ušami sú spojené tieto ochorenia: OTALGIA, OTITÍDA, MASTOIDITÍDA, BOLESŤ, ZÁPAL, EKZÉM, SURDITÍDA, ako aj všetky ostatné ochorenia, ktorých názvy začínajú na OTO- (napríklad OTO-MI-KOZ).
Emocionálne blokovanie
Problémy s ušami ovplyvňujúce sluch znamenajú, že osoba je príliš kritická k tomu, čo počuje, a pociťuje intenzívny hnev (zápal stredného ucha, zápal prsníka a iné zápaly). Chce si zapchať uši, aby nič iné nepočul. Otitis sa často vyskytuje u detí, keď sú unavené z počúvania pokynov rodičov. Chcú počuť rozumné vysvetlenia pre všetky druhy zákazov, nielen prázdne frázy „To nemôžeš“, „Zakazujem ti to“ atď.
Hluchota vzniká u človeka, ktorý nevie a nechce počúvať druhých, pretože pri rozhovore myslí len na to, čo sám povie. Takáto osoba sa spravidla vždy zdá byť z niečoho obvinená, a preto vždy zaujíma obrannú pozíciu. Je pre neho veľmi ťažké počúvať kritiku, aj keď je konštruktívna. U veľmi tvrdohlavého človeka, ktorý nepočúva rady iných ľudí a vždy si robí po svojom, sa môžu vyskytnúť problémy so sluchom, až úplná hluchota. Hluchota môže postihnúť aj tých, ktorí sa obávajú, že niekoho neposlúchnu, porušia nejaké príkazy alebo pravidlá. Nedávajú si právo odchýliť sa od ničoho čo i len o jeden krok. Problémy s ušami sa navyše vyskytujú u ľudí, ktorí sú natoľko citliví, že nechcú počuť o problémoch iných ľudí, pretože sa obávajú, že budú cítiť povinnosť tieto problémy riešiť a stratiť tak čas, ktorý by mohli venovať sebe.
Ak pociťujete bolesť v uchu, ale sluch sa nezhoršuje, znamená to, že sa človek cíti vinný a chce sa potrestať v súvislosti s niečím, čo chce alebo naopak nechce počuť.
Problémy s ušami môžu byť čisto estetické. Napríklad, ak bolesť ucha bráni žene nosiť náušnice, potom jej telo chce, aby si dala právo milovať šperky a nosiť ich bez viny.
mentálne blokovanie
Ak už nechcete alebo nemôžete počuť, čo sa okolo vás deje, je čas, aby ste sa naučili počúvať srdcom. Uvedomte si, že väčšina ľudí, ktorých nechcete počúvať, hovorí s tými najlepšími úmyslami, bez ohľadu na to, čo si o nich myslíte. To, čo vás najviac rozčuľuje, nie je to, čo hovoria, ale váš postoj k tomu, čo hovoria. Získajte dôveru v seba a pochopte, že ľudia vám nemôžu želať len zle – to vám uľahčí milovať sa a otvoriť sa tomu, čo hovoria ostatní.
Nemali by ste si myslieť, že vás ostatní milujú iba vtedy, keď poslúchnete. Zotrvávaním v tomto klame môžete dokonca ohluchnúť, aby ste mali výhovorku pre prípad, že vás pristihnú nevedomky za nedodržiavanie nejakého poriadku alebo pravidla.
Ak chcete zlepšiť životy všetkých, ktorých máte radi, neohluchnite, len aby ste už nepočuli ich sťažnosti. Naučte sa ich počúvať bez toho, aby ste prevzali zodpovednosť za ich šťastie. Takto rozvíjate empatiu a otvárate svoje srdce.
Vo všeobecnosti, ak vás bolia uši, skúste prehodnotiť svoje presvedčenie, namiesto toho, aby ste sa za niečo obviňovali. O svojich pocitoch viny môžete povedať ostatným – to vám pomôže zistiť, nakoľko je to opodstatnené.

Príznaky a liečba zápalu stredného ucha u dospelých

anatómia ucha
Príčiny zápalu stredného ucha
pôvodcov ochorenia
Všeobecné princípy diagnostiky
Prevencia zápalu stredného ucha

Otitis je zápal ucha, všeobecný termín pre akékoľvek infekčné procesy v orgáne sluchu. V závislosti od postihnutej časti ucha sa rozlišuje vonkajší, stredný a vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída). Zápal stredného ucha je bežný. Desať percent svetovej populácie malo počas svojho života zápal vonkajšieho ucha.

Každý rok sa vo svete zaregistruje 709 miliónov nových prípadov akútneho zápalu stredného ucha. Viac ako polovica týchto epizód sa vyskytuje u detí do 5 rokov, no zápalmi stredného ucha trpia aj dospelí. Labyrintitída je spravidla komplikáciou zápalu stredného ucha a vyskytuje sa pomerne zriedkavo.

anatómia ucha

Pre lepšie pochopenie prezentovanej témy je potrebné si v krátkosti pripomenúť anatómiu orgánu sluchu.
Zložkami vonkajšieho ucha sú ušnica a zvukovod. Úlohou vonkajšieho ucha je zachytiť zvukovú vlnu a viesť ju k bubienku.

Stredné ucho je tympanická membrána, bubienková dutina obsahujúca reťaz sluchových kostičiek a sluchová trubica.

V bubienkovej dutine dochádza k zosilneniu zvukových vibrácií, po ktorých nasleduje zvuková vlna do vnútorného ucha. Funkciou sluchovej trubice, ktorá spája nosohltan a stredné ucho, je ventilácia bubienkovej dutiny.

Vnútorné ucho obsahuje takzvanú „kochleu“ – zložitý citlivý orgán, v ktorom sa zvukové vibrácie premieňajú na elektrický signál. Elektrický impulz nasleduje sluchový nerv do mozgu a prenáša zakódované informácie o zvuku.

Otitis externa

Otitis externa je zápal zvukovodu. Môže byť difúzny alebo sa môže vyskytnúť vo forme varu. Pri difúznom vonkajšom otitíde je postihnutá koža celého zvukovodu. Furuncle je obmedzený zápal kože vonkajšieho ucha.

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces vyskytuje v bubienkovej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tohto ochorenia. Môže byť katarálna a purulentná, perforatívna a neperforačná, akútna a chronická. Zápal stredného ucha môže vyvinúť komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie zápalu stredného ucha patrí mastoiditída (zápal za uchom spánkovej kosti), meningitída (zápal mozgových blán), absces (absces) mozgu, labyrintitída.

labyrintitída

Vnútorný otitis takmer nikdy nie je nezávislým ochorením. Takmer vždy ide o komplikáciu zápalu stredného ucha. Na rozdiel od iných typov zápalu stredného ucha nie je jeho hlavným príznakom bolesť, ale strata sluchu a závraty.

Príčiny zápalu stredného ucha

Po kontakte s kontaminovanou vodou - najčastejšie dochádza k vonkajšiemu zápalu ucha po vniknutí vody obsahujúcej patogén do ucha. To je dôvod, prečo druhý názov tejto choroby je „ucho plavca“.
Poranenie kože vonkajšieho zvukovodu - okrem prítomnosti infekcie vo vode musia existovať miestne podmienky, ktoré predisponujú k rozvoju zápalu: mikrotrhliny v koži atď. Inak by každý náš kontakt s neprevarenou vodou skončil rozvojom zápalu v uchu.
Komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií, sinusitída - v tomto prípade pôvodca zápalu stredného ucha preniká do bubienkovej dutiny z úplne inej strany, takzvanou rinotuberovou cestou, teda cez sluchovú trubicu. Zvyčajne sa infekcia dostane do ucha z nosa, keď je človek chorý na SARS, nádchu alebo sínusitídu. Pri závažných zápaloch stredného ucha sa infekcia môže rozšíriť do vnútorného ucha.
Pri infekčných ochoreniach, ochoreniach obličiek, diabetes mellitus, hypotermii na pozadí zníženej imunity sa zvyšuje riziko vzniku zápalu v strednom uchu. Smrkanie cez 2 nosové dierky (nesprávne), kašeľ a kýchanie zvyšujú tlak v nosohltane, čo vedie k vstupu infikovaného hlienu do stredoušnej dutiny.
Mechanické odstránenie ušného mazu – je to ochranná bariéra proti infekciám.
Vysoká teplota vzduchu a vysoká vlhkosť.
Cudzie predmety vstupujú do ucha.
Používanie načúvacích prístrojov.
Choroby ako seboroická dermatitída na tvári, ekzém, psoriáza.
Dôvody rozvoja akútneho zápalu stredného ucha sú aj genetická dispozícia, stavy imunodeficiencie, infekcia HIV.

pôvodcov ochorenia

Otitis externa môže byť spôsobená baktériami alebo hubami. Mikroorganizmy ako Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus sú obzvlášť bežné vo zvukovode. Pre huby rodu Candida a Aspergillus patrí koža zvukovodu vo všeobecnosti k obľúbeným miestam v tele: je tam tma a po kúpaní je aj vlhká.

Pôvodcami zápalu stredného ucha, a teda aj vnútorného, môžu byť vírusy a baktérie. Plesňová infekcia stredného ucha sa tiež vyskytuje, ale oveľa menej často ako vonkajšie ucho. Najčastejšími bakteriálnymi patogénmi zápalu stredného ucha sú pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klinický obraz – príznaky zápalu stredného ucha

Bolesť je hlavným príznakom zápalu stredného ucha. Intenzita bolesti môže byť rôzna:
- od sotva postrehnuteľného až po neznesiteľné
- charakter - pulzujúci, strieľajúci
Je veľmi ťažké, najčastejšie nemožné nezávisle rozlíšiť bolesť pri vonkajšom otitis od bolesti pri zápale stredného ucha. Jediným vodítkom môže byť skutočnosť, že s otitis externa bolesť by sa mala cítiť pri dotyku kože pri vstupe do zvukovodu.
Strata sluchu je netrvalým príznakom. Môže byť prítomný pri vonkajšom aj strednom ucha a môže chýbať pri oboch týchto formách zápalu ucha.
Horúčka - najčastejšie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je to však tiež voliteľný znak.
Výtok z ucha s vonkajším otitisom sa vyskytuje takmer vždy. Nič totiž nebráni tomu, aby zápalová tekutina vynikla.

Pri zápale stredného ucha, ak sa v bubienku nevytvorila perforácia (diera), nedochádza k výtoku z ucha. Hnisanie zo zvukovodu začína po objavení sa správy medzi stredným uchom a zvukovodom.

Zameriavam sa na to, že perforácia nemusí vzniknúť ani pri hnisavých zápaloch stredného ucha. Pacienti trpiaci zápalom stredného ucha sa často pýtajú, kam ide hnis, ak nevypukne? Všetko je veľmi jednoduché - vyjde cez sluchovú trubicu.

Hučanie v ušiach (pozri príčiny tinnitu), upchatie uší sú možné pri akejkoľvek forme ochorenia.
S rozvojom zápalu vnútorného ucha sa môžu objaviť závraty (príčiny).

Akútny zápal stredného ucha prebieha v 3 štádiách:

Akútny katarálny zápal stredného ucha - pacient pociťuje silné bolesti, ktoré sa prehlbujú v noci, pri kašli, kýchaní, môže vyžarovať do spánku, zubov, byť bodavý, pulzujúci, nudný, sluch, chuť do jedla sa znižuje, objavuje sa slabosť a horúčka do 39C.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha - dochádza k nahromadeniu hnisu v dutine stredného ucha, následne k perforácii a hnisaniu, ktoré môže byť na 2.-3.deň choroby. Počas tohto obdobia teplota klesá, bolesť sa znižuje, lekár môže vykonať malú punkciu (paracentézu), ak nedošlo k nezávislému pretrhnutiu bubienka.

Štádium zotavenia - hnisanie sa zastaví, defekt tympanickej membrány sa uzavrie (fúzia okrajov), sluch sa obnoví do 2-3 týždňov.

Všeobecné princípy diagnostiky

Vo väčšine prípadov nie je diagnóza akútneho zápalu stredného ucha náročná. High-tech metódy výskumu sú potrebné len zriedka, ucho je dobre viditeľné pre oko. Lekár vyšetrí ušný bubienok čelným reflektorom (zrkadlom s otvorom v strede) cez ušný lievik alebo špeciálnym optickým prístrojom - otoskopom.

Zaujímavý prístroj na diagnostiku zápalu stredného ucha vyvinula známa spoločnosť Apple Corporation. Ide o otoskopický nástavec pre fotoaparát telefónu. Predpokladá sa, že pomocou tejto vychytávky budú môcť rodičia odfotiť ušný bubienok dieťaťa (alebo svoj vlastný) a poslať fotografie na konzultáciu svojmu lekárovi.

Diagnóza otitis externa

Pri vyšetrovaní ucha pacienta s vonkajším otitisom lekár vidí začervenanie kože, zúženie zvukovodu a prítomnosť tekutých sekrétov v jeho lúmene. Stupeň zúženia zvukovodu môže byť taký, že bubienok nie je vôbec vidieť. Pri zápale vonkajšieho ucha väčšinou nie sú potrebné iné vyšetrenia ako vyšetrenie.

Diagnóza zápalu stredného ucha a labyrintitídy

Pri akútnom zápale stredného ucha je hlavným spôsobom stanovenia diagnózy aj vyšetrenie. Hlavnými znakmi, ktoré umožňujú diagnostikovať "akútny zápal stredného ucha", sú sčervenanie tympanickej membrány, obmedzenie jej pohyblivosti a prítomnosť perforácie.

Ako sa kontroluje pohyblivosť tympanickej membrány?

Od človeka sa žiada, aby si nafúkol líca bez toho, aby otvoril ústa, teda „vyfúkol si uši“. Táto technika sa nazýva Valsalvov manéver podľa talianskeho anatóma, ktorý žil na prelome 17. a 18. storočia. Je široko používaný potápačmi a potápačmi na vyrovnávanie tlaku v bubienkovej dutine pri hlbokomorskom zostupe.

Keď prúd vzduchu vstúpi do stredoušnej dutiny, bubienok sa mierne pohne a je to viditeľné pre oko. Ak je bubienková dutina naplnená zápalovou tekutinou, nebude do nej vnikať vzduch a nebude dochádzať k pohybu bubienka. Po objavení sa hnisu z ucha môže lekár pozorovať prítomnosť perforácie v ušnom bubienku.

Audiometria

Niekedy na objasnenie povahy ochorenia možno budete potrebovať audiometriu (test sluchu na prístroji) alebo tympanometriu (meranie tlaku vo vnútri ucha). Tieto metódy vyšetrenia sluchu sa však častejšie využívajú pri chronickom zápale stredného ucha.

Diagnóza labyrintitídy sa zvyčajne robí, keď na pozadí tečúceho zápalu stredného ucha náhle prudko klesne ostrosť sluchu a objaví sa závrat. V takejto situácii je potrebná audiometria. Potrebujete tiež vyšetrenie u neurológa a konzultáciu s oftalmológom.

CT a rádiografia

Potreba röntgenových štúdií vzniká, keď existuje podozrenie na komplikácie choroby - mastoiditídu alebo intrakraniálnu infekciu. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé. V situácii, keď existuje podozrenie na vývoj komplikácií, sa zvyčajne vykonáva počítačová tomografia temporálnych kostí a mozgu.

Bakteriálna kultúra

Potrebujem náter na otitis na určenie bakteriálnej flóry? Na túto otázku nie je ľahké dať jednoznačnú odpoveď. Problém je v tom, že vzhľadom na zvláštnosti kultivácie baktérií dostaneme odpoveď na toto vyšetrenie 6-7 dní po odobratí náteru, teda v čase, keď zápal stredného ucha takmer zmizne. Navyše pri zápale stredného ucha bez perforácie je náter zbytočný, pretože mikróby sú za bubienkom.

A predsa je lepšie urobiť rozmazanie. V prípade, že použitie lieku prvej línie neprinesie zotavenie, po obdržaní výsledkov bakteriálnej štúdie bude možné upraviť liečbu.

Hlavnou liečbou otitis externa u dospelých sú ušné kvapky. Ak osoba nemá imunodeficienciu (infekcia HIV, diabetes mellitus), antibiotické tablety zvyčajne nie sú potrebné.

Ušné kvapky môžu obsahovať len antibakteriálne liečivo alebo byť kombinované – obsahujú antibiotikum a protizápalovú látku. Priebeh liečby trvá 5-7 dní. Najbežnejšie používané na liečbu zápalu vonkajšieho ucha sú:

antibiotiká:

Ciprofarm (Ukrajina, ciprofloxacín hydrochlorid)
Normax (100-140 rubľov, norfloxacín)
Otofa (170-220 rubľov, rifamycín)

Kortikosteroidy + antibiotiká:

Sofradex (170-220 rubľov, dexametazón, framycetín, gramicidín)
Kandibiotikum (210-280 rubľov, beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol)

Antiseptikum:

Miramistin (250-280 rubľov, s rozprašovačom)

Posledné dve lieky majú tiež antifungálne vlastnosti. Ak je otitis externa hubového pôvodu, aktívne sa používajú antifungálne masti: klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafukort).

Okrem ušných kvapiek na liečbu zápalu vonkajšieho ucha môže lekár odporučiť masť s účinnou látkou Mupirocin (Bactroban 500-600 rubľov, Supirocin 300 rubľov). Je dôležité, aby liek nemal negatívny vplyv na normálnu mikroflóru kože a existujú dôkazy o aktivite mupirocínu proti hubám.

Liečba zápalu stredného ucha a labyrintitídy u dospelých

Antibakteriálna terapia

Hlavnou liečbou zápalu stredného ucha je antibiotikum. Liečba zápalu stredného ucha antibiotikami u dospelých je však ďalšou kontroverznou otázkou modernej medicíny. Faktom je, že pri tejto chorobe je percento samoobnovenia veľmi vysoké - viac ako 90%.

Na konci 20. storočia nastalo obdobie, keď sa takmer všetkým pacientom so zápalom stredného ucha, v dôsledku nadšenia, predpisovali antibiotiká. Teraz sa však považuje za prijateľné zaobísť sa prvé dva dni po nástupe bolesti bez antibiotík. Ak po dvoch dňoch nedôjde k zlepšeniu, potom je už predpísaný antibakteriálny liek. Všetky typy zápalu stredného ucha môžu vyžadovať perorálne lieky proti bolesti.

V tomto prípade musí byť pacient samozrejme pod lekárskym dohľadom. Rozhodnutie o potrebe antibiotík je veľmi zodpovedné a malo by ho prijať iba lekár. Na miske váh na jednej strane možné vedľajšie účinky antibiotickej terapie, na druhej strane fakt, že na komplikácie zápalu stredného ucha zomiera vo svete ročne 28-tisíc ľudí.

Hlavné antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých:

Amoxicilín - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
Aamoxicilín s kyselinou klavulanovou - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
Cefuroxím - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus a iné lieky.

Priebeh antibiotickej terapie by mal byť 7-10 dní.

Kvapky do uší

Ušné kvapky sú tiež široko predpisované pri zápaloch stredného ucha. Je dôležité mať na pamäti, že medzi kvapkami, ktoré sa predpisujú pred perforáciou bubienka a po jej objavení, je zásadný rozdiel. Dovoľte mi pripomenúť, že znakom perforácie je vzhľad hnisania.

Pred výskytom perforácie sú predpísané kvapky s anestetickým účinkom. Patria sem lieky ako:

Otinum - (150-190 rubľov) - cholín salicylát
Otipax (220 rubľov), Otirelax (140 rubľov) - lidokaín a fenazón
Otizol - fenazón, benzokaín, fenylefrín hydrochlorid

V tejto fáze nemá zmysel kvapkať kvapky s antibiotikom, keďže zápal nasleduje po bubienku, ktorý je pre nich nepriepustný.

Po objavení sa perforácie bolesť zmizne a už nie je možné kvapkať lieky proti bolesti, pretože môžu poškodiť citlivé bunky slimáka. Ak dôjde k perforácii, existuje prístup pre kvapky do stredného ucha, takže je možné kvapkať kvapky obsahujúce antibiotikum. Nemali by sa však používať ototoxické antibiotiká (gentamicín, framycetín, neomycín, polymyxín B), prípravky s obsahom fenazónu, alkoholy či cholínsalicylát.

Antibiotické kvapky, ktorých použitie je prípustné pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin a ďalšie.

Paracentéza alebo tympanotómia

V niektorých situáciách môže zápal stredného ucha vyžadovať malý chirurgický zákrok - paracentézu (alebo tympanotómiu) bubienka. Predpokladá sa, že potreba paracentézy nastane, ak na pozadí antibiotickej liečby počas troch dní bolesť stále obťažuje osobu. Paracentéza sa vykonáva v lokálnej anestézii: špeciálnou ihlou sa urobí malý rez do bubienka, cez ktorý začne vytekať hnis. Tento rez je po zastavení hnisania dokonale zarastený.

Liečba labyrintitídy je komplexný medicínsky problém a vykonáva sa v nemocnici pod dohľadom lekára ORL a neuropatológa. Okrem antibiotickej terapie sú potrebné prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu vo vnútri slimáka, neuroprotektívne lieky (chrániace nervové tkanivo pred poškodením).

Prevencia zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia pri zápale vonkajšieho ucha zahŕňajú dôkladné vysušenie zvukovodu po kúpaní. Mali by ste sa tiež vyhnúť poraneniu zvukovodu – nepoužívajte kľúče a špendlíky ako ušné nástroje.

Pre ľudí, ktorí často trpia zápalom vonkajšieho ucha, existujú kvapky na báze olivového oleja, ktoré chránia pokožku pri kúpaní v jazierku, napríklad Waxol.

Prevencia zápalu stredného ucha pozostáva zo všeobecných posilňovacích opatrení - otužovanie, vitamínová terapia, užívanie imunomodulátorov (lieky zlepšujúce imunitu). Dôležité je tiež včas liečiť choroby nosa, ktoré sú hlavným príčinným faktorom zápalu stredného ucha.

zdravotvet.ru

Liečba zápalu stredného ucha u dospelých. Účinná liečba zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha je zápalové ochorenie ucha. Aby sme pochopili, prečo sa choroba vyskytuje a aké procesy sa v tomto prípade vyskytujú, zvážime anatomickú štruktúru sluchového orgánu a proces vnímania informácií ním.

štruktúra ucha

Ľudské ucho má veľmi zložitú štruktúru, ktorú možno podmienečne rozdeliť na tri časti - vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Vonkajšie ucho je ušnica, ktorá vníma zvukové vlny a smeruje ich do vonkajšieho zvukovodu. Vonkajšie a stredné ucho sú oddelené tympanickou membránou, čo je zvyčajne panenská blana alebo film.

Stredné ucho je dutina, priestor v spánkovej kosti, v ktorej sú umiestnené tri kosti sluchu - kladivo, nákovka a strmeň. Treba si uvedomiť, že stredné ucho úzko súvisí s nosohltanom. Funkčne kosti zosilňujú prijaté zvukové vibrácie a prenášajú ich do vnútorného ucha. Vnútorné ucho je labyrint blán v skalnej časti spánkovej kosti s mnohými ohybmi naplnenými tekutinou. Vibrácie, ktoré prichádzajú zo stredného ucha, sa prenášajú do tekutiny, ktorá už pôsobí na receptory. Tieto informácie sa prenášajú do mozgu vo forme nervových impulzov.

Koncepcia, typy otitis. Príčiny

Otitis je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek z troch častí ucha, v závislosti od miesta, kde sa zápalový proces vyskytuje, existujú:

Otitis externa.
Zápal stredného ucha.
Zápal vnútorného ucha (alebo labyrintitída).

Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia alebo zhoršujú jeho priebeh, ale medzi hlavné patria:

ochorenia nosohltanu, čo vedie k opuchu a zápalu slizníc stredného ucha;
choroby, ktoré potláčajú a oslabujú imunitný systém (chrípka, osýpky);
hypotermia;
studená voda v uchu
poranenia a rôzne poranenia ušného bubienka, ktoré môžu spôsobiť infekciu v dutine stredného ucha;
genetická predispozícia.

Podľa povahy patogénu spôsobujúceho ochorenie sa otitis delí na:

Vírusové.
Bakteriálne.
Plesňové.

Pozrime sa podrobnejšie na zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v každej z troch častí ľudského ucha, príznaky a možné komplikácie zápalu stredného ucha.

Otitis externa. Klasifikácia. Symptómy

Otitis externa je zápal kože ušnice spolu s vonkajším zvukovodom, ktorý je spôsobený bakteriálnou alebo plesňovou infekciou. Existujú dva typy zápalu vonkajšieho ucha: obmedzené a difúzne.

Vo väčšine prípadov je obmedzený zápal reprezentovaný furunkulózou - tvorbou varu. Furuncle je akútny hnisavý proces mazovej žľazy alebo vlasového folikulu spôsobený pyogénnymi baktériami. Ak existujú priaznivé faktory v ľudskom tele, vrátane chronickej infekcie, diabetes mellitus, lokálnych poranení a kontaminácie kože, uhryznutia hmyzom, stafylokoková mikroflóra začína aktívne vyvolávať zápalový proces.

Niekedy je ochorenie komplikáciou predchádzajúcej chrípky alebo môže byť spôsobené alergickou reakciou na lieky. Známky vonkajšieho otitis sú svrbenie; bolesť, ktorá sa vyskytuje pri dotyku zapálenej časti ucha; sčervenanie a opuch kože vonkajšieho zvukovodu alebo ušnice; niekedy môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Sluch spravidla nie je ovplyvnený.

Difúzna otitis externa je zápal vonkajšieho ucha, ktorý sa veľmi často môže rozšíriť na bubienok.

Podľa dĺžky priebehu ochorenia sa otitis externa delí na akútnu a chronickú. Ten je dôsledkom nedostatočnej liečby alebo nesprávnej liečby akútnej formy ochorenia.

Vonkajší zápal stredného ucha je považovaný za najľahší typ ochorenia v porovnaní so zápalom stredného ucha a vnútorným otitisom a často nevedie k závažným komplikáciám, aj keď niekedy môže spôsobiť zväčšenie uzlín lymfatického systému. Zápal sliznice sa vyvinie do malígnej formy (nekróza tkaniva), ak má človek súčasne závažné funkčné ochorenia (cukrovku) alebo vírus imunodeficiencie. Ale takéto prípady sú, našťastie, zriedkavé.

Zápal stredného ucha. Klasifikácia a symptómy

Zo všetkých foriem otitis u detí aj dospelých je najčastejší zápal stredného ucha. Ako už bolo uvedené, povaha ochorenia môže byť bakteriálna a vírusová. Spomedzi baktérií sú hlavnými patogénmi streptokoky alebo Haemophilus influenzae. Vírusy, ktoré spôsobujú zápal, zahŕňajú rinovírus, vírus chrípky alebo respiračný syncyciálny vírus.

Prvými príznakmi zápalu stredného ucha sú pulzujúce, vystreľujúce alebo boľavé bolesti v orgáne, ktoré sa zhoršujú prehĺtaním, kýchaním alebo kašľom. Hluk v uchu, slabosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla a prudké zhoršenie sluchu sú tiež charakteristické pre túto chorobu.

Zápal stredného ucha je v podstate dôsledkom predchádzajúcej nádchy alebo chrípky, pri ktorej dochádza k zníženiu imunity a zvýšeniu počtu baktérií v nosovej dutine. Nosová dutina je spojená so stredným uchom pomocou sluchovej trubice, v ktorej sa hromadí tekutina a rôzne mikroorganizmy, čo vyvoláva nástup zápalového procesu. Súčasne ušný bubienok zažíva tlak a rozširuje sa smerom von v objemoch, a preto sa objavuje bolesť.

Priebeh ochorenia sa môže líšiť v rýchlosti vývoja, ako aj v trvaní, podľa ktorého sa rozlišujú:

Akútny zápal stredného ucha (v uchu sa hromadí tekutina). To je dôvod, prečo počuť svoj vlastný hlas vo svojej hlave.
Chronický zápal stredného ucha (ucho naplnené hnisom).

Akútny zápal stredného ucha. Formuláre

Ak zápal klasifikujeme podľa charakteru priebehu (klinický obraz), zápal stredného ucha môže byť katarálny alebo hnisavý, čiže vývoj ochorenia prechádza tromi štádiami - akútny katarálny zápal stredného ucha, akútny hnisavý zápal stredného ucha a zotavenie. etapa.

Akútna katarálna otitída je zápalový proces spojený s lokalizáciou tekutiny v dutine stredného ucha. Pre túto formu ochorenia sú charakteristické okrem bolesti a zvýšenej telesnej teploty (38-39 °C), začervenanie a opuch bubienka, upchatie ucha. Pacienti poznamenávajú, že pri rozprávaní počujú svoj vlastný hlas v hlave.

Výskyt ložísk hnisu a jeho akumulácia v dutine stredného ucha je akútny purulentný zápal stredného ucha. Prvé 2-3 dni sa liečba nevykonáva, pretože zvyčajne počas tohto obdobia praskne tympanická membrána a vyteká hnis. V tomto prípade sa pacient zlepší, telesná teplota sa vráti do normálu, bolesť sa zastaví. Okrem hnisu je možné pozorovať krv a serózny výtok. Ak priebeh ochorenia prechádza bez komplikácií, potom začína tretia etapa - zotavenie.

S nástupom štádia zotavenia sa zápalový proces znižuje, hnisanie sa zastaví a poškodená membrána sa postupne napína. Ak sa liečba zápalu stredného ucha u dospelých uskutočňuje v súlade s predpismi a pod dohľadom špecialistu, zotavenie nastane za 2-3 týždne. Do tejto doby je sluch spravidla úplne obnovený.

Chronický zápal stredného ucha. etapy

Pri včasnej alebo nedostatočnej liečbe prechádza akútny zápal stredného ucha do chronického štádia. Chronický zápal stredného ucha je zápalový proces, ktorý sa vyznačuje neustálym alebo periodicky sa obnovujúcim hnisaním z ucha. Tento typ zápalu stredného ucha, okrem už známych príznakov, ako sú: zvýšená telesná teplota, svrbenie, zhoršenie celkového stavu, komplikácie v podobe straty sluchu a pretrvávajúcej perforácie bubienka. Zvyčajne je chronický priebeh ochorenia výsledkom predchádzajúcej sinusitídy alebo akútneho purulentného zápalu stredného ucha. V niektorých prípadoch sa táto forma zápalu stredného ucha vyskytuje v dôsledku prasknutia (alebo perforácie) bubienka alebo vybočenia nosovej priehradky po úraze. V závislosti od lokalizácie perforácie, ako aj od jej veľkosti, existujú tri štádiá chronického zápalu stredného ucha:

Tubotympanická otitída (mezotympanitída).
Epimezotympanitída.
Epitympanitída.

Pri tubotympanickej forme zápalu stredného ucha je tympanická membrána spravidla narušená v centrálnej časti a patológia sa prejavuje zápalom slizníc bubienkovej dutiny. Zápal neovplyvňuje kostné tkanivo.

Epimezotympanitída je štádium chronického zápalu stredného ucha, pri ktorom dochádza k rozsiahlej perforácii bubienka, poškodenie postihuje jeho horné a stredné úseky.

Epitympanoantrálna forma otitis je charakterizovaná prasknutím horných, najpoddajnejších a krehkých oblastí membrány. Toto štádium ochorenia, ako aj epimezotympanitída, je nebezpečné v dôsledku výskytu patologických procesov spojených s tvorbou granulómov, polypov a cholesteatómu - kapsuly naplnenej a obklopenej hnisavými časticami epidermy, ktorá neustále rastie a tlačí na bubienka, ničí kostnú zložku stredného ucha a otvára "cestu" k hnisavému procesu vo vnútornom uchu.

Okrem toho existuje ďalšia forma zápalového procesu - bilaterálny zápal stredného ucha - ochorenie, ktoré súčasne postihuje orgán sluchu na oboch stranách.

Ak vezmeme do úvahy existujúce komplikácie ochorenia, potom je najčastejšia perforácia ušného bubienka. Pri dlhšom hromadení hnisu dochádza k zvýšeniu tlaku v strednom uchu, v dôsledku čoho sa membrána stáva tenšou. Hrozí jej prasknutie (perforácia). Aby sa zabránilo prechodu zápalového procesu do štádia vnútorného zápalu stredného ucha a následne sa zabránilo rozvoju závažných patológií, mali by ste sa uchýliť k chirurgickej punkcii bubienka a nečakať na okamih, keď sa to stane spontánne.

Zápal vnútorného ucha. Symptómy

Vnútorný zápal stredného ucha má iný názov - labyrintitída - ochorenie, ktoré je menej časté v porovnaní s vonkajším zápalom stredného ucha a stredného ucha, ale je najnebezpečnejšie z hľadiska ohrozenia ľudského zdravia a života. Hnisavé procesy, ktoré postihujú kostné tkanivo, môžu spôsobiť vážne komplikácie, ako je meningitída (zápalový proces vo výstelke mozgu) alebo sepsa (otrava krvi v dôsledku vniknutia hnisu). Vnútorný zápal stredného ucha je spravidla výsledkom komplikácií predchádzajúceho zápalu stredného ucha alebo následkov závažného infekčného ochorenia. Vysoká telesná teplota, silné bolesti hlavy a zvracanie, strata rovnováhy – to všetko sú príznaky vnútorného zápalu stredného ucha, pri ktorom je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc odborníka. Navyše pri takýchto formách ochorenia dochádza k prudkému zhoršeniu sluchu až k jeho úplnej strate.

Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu a v dôsledku toho predpísať pacientovi správny liečebný režim, lekári sa uchýlia k otorinolaryngologickému vyšetreniu a laboratórnym testom.

Diagnóza zápalu stredného ucha. Prieskumy a výskumy

Laboratórna diagnostika sa vykonáva hlavne s cieľom zistiť povahu pôvodu otitis - bakteriologického alebo virologického. Pomocou sérologickej reakcie krvného séra a polymerázovej reťazovej reakcie sa zisťujú protilátky proti patogénom. Tiež výsledky všeobecného krvného testu ukážu prítomnosť alebo absenciu zápalového procesu v tele.

Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky otitis:

Tympanocentéza je štúdium tekutiny získanej chirurgickou punkciou membrány. Postup vám umožňuje určiť antibiotikum potrebné na boj proti infekcii určitého typu, ale v praxi sa často nepoužíva.
Tympanometria – kontrola pohyblivosti ušného bubienka.
Otoskopia – vyšetrenie bubienka a zvukovodu pomocou otoskopu.
Audiometria - stanovenie sluchovej ostrosti pri podozrení na jej zníženie.
Počítačová tomografia štruktúry mozgu a lebky (CT), magnetická rezonancia (MRI) - sa používajú pri podozrení na hnisavé zápalové procesy a intrakraniálne komplikácie, pomáhajú diagnostikovať tvorbu rôznych patológií - polypy, cholesteanóm a pod.

Konzervatívna liečba otitis u dospelých

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a dosiahlo sa zotavenie s minimálnym plytvaním časom a úsilím, zápal stredného ucha sa musí liečiť včas, v skutočnosti ako každá iná choroba. Pre každú formu zápalového procesu je poskytnutá špeciálna metóda liečby s jej vlastnými postupmi a liekmi.

Vonkajší zápal ucha sa lieči ambulantne, pomocou kvapiek, ktoré obsahujú antibiotikum. Niekedy sa antibiotiká môžu podávať spolu s kortikosteroidmi alebo antihistaminikami, ak je ochorenie spôsobené alergickou reakciou. Existujú aj postupy na umývanie zvukovodu antiseptickým roztokom. Ak táto terapia nevedie k uzdraveniu alebo je nemožná z dôvodu silného opuchu zvukovodu a celulitídy na tvári, predpisujú sa lieky na perorálne podanie. Pri zvýšenej telesnej teplote sa používajú antipyretiká a v prípade bolesti aj analgetiká. V zriedkavých prípadoch s tvorbou hnisavého zápalu tkanív vonkajšieho ucha môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Eliminácia zápalových procesov v strednom uchu pri normálnom priebehu ochorenia prebieha ambulantne. Liečba otitis u dospelých sa vykonáva s vymenovaním antibiotík, antiseptík a odpočinku v posteli. Na zníženie bolestivého syndrómu sa ako kvapky používa teplý 96% alkohol (s hnisaním je tento postup kontraindikovaný). Pre lokálne použitie je predpísaná fyzioterapia, je možné použiť aj modrú lampu. Užitočný bude aj otepľovací obklad na zápal stredného ucha (alkohol, vodka alebo na báze gáfrového oleja), ktorý by sa nemal uchovávať dlhšie ako 3-4 hodiny. Treba tiež pamätať na to, že nemôžete dať obklad pri zvýšenej telesnej teplote.

Ak napriek tomu ochorenie neprebehne bez komplikácií, potom sa u pacienta prejavia príznaky akútneho zápalu stredného ucha - vznikne hnisavý zápal stredného ucha. Liečba môže pokračovať antibiotikami alebo chirurgickým zákrokom.

Chirurgická intervencia

Niekedy sa stáva, že konzervatívna liečba otitis u dospelých nevedie k zlepšeniu stavu pacienta. V takýchto situáciách vykonajte chirurgickú disekciu bubienka - tympanostómiu. Táto manipulácia zabraňuje komplikáciám, pretože punkcia sa vykonáva v priaznivom a správnom bode, hnis vychádza cez špeciálne nainštalovanú trubicu a syndróm bolesti sa znižuje a zotavenie nastáva rýchlejšie. Okrem toho je biomateriál (hnisavý výtok) podrobený laboratórnemu bakteriologickému testovaniu citlivosti na antibiotiká. Ak po procedúrach nie je obnovená ostrosť sluchu, môže sa predpísať fúkanie a pneumatická masáž.

Sú chvíle, kedy dochádza k prirodzenému pretrhnutiu bubienka. Toto sa pozoruje hlavne pri zápale stredného ucha a vyžaduje si okamžitú chirurgickú intervenciu.

Pri tubotympanickej forme zápalu stredného ucha je úlohou chirurgickej liečby obnoviť celistvosť bubienka – tympanoplastika pomocou vlastnej chrupavky.

Epitympanoantrálna forma otitis je spojená s deštrukciou kostného tkaniva. Pri takomto priebehu ochorenia je cieľom chirurgickej intervencie odstrániť patológiu kosti a obnoviť bubienok pomocou protéz vyrobených z inertných materiálov (titán).

Vnútorný otitis je výsledkom neúčinnej liečby zápalu stredného ucha a je nebezpečný pre výskyt hnisavých komplikácií s poškodením mozgových blán. Preto je pri takýchto formách ochorenia nevyhnutná hospitalizácia pacienta s ďalšou chirurgickou starostlivosťou.

Treba mať na pamäti, že prevencia je vždy lepšia ako liečba. Prevenciou zápalu stredného ucha môže byť včasné odstránenie ložísk infekcie vo vnútri tela (kaz, sinusitída), ako aj vylúčenie hypotermie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc od špecialistov.

syl.ru

Ako liečiť otitis u dospelých: hlavné príznaky ochorenia a diagnóza

Napriek tomu, že zápaly sluchových orgánov u dospelého človeka sú oveľa menej časté ako u detí, otázka "ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých" zostáva dosť relevantná a žiadaná.

Existuje veľa predpokladov na rozvoj ochorenia u dospelých, ako aj v prípade sinusitídy.

Dokonca aj elementárna nádcha alebo hypotermia sa môžu zmeniť na vážnu formu zápalu stredného ucha.

Okrem toho môžu zápal vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha ovplyvniť nasledujúce faktory:

vírusové ochorenia horných dýchacích ciest;
vírusové ochorenia nosohltanu;
pokročilé formy prechladnutia;
adenoidy v klenbe nazofaryngu;
porušenie pravidiel hygieny uší.

V závislosti od infekcie určitých častí ucha sa zápal stredného ucha u dospelých a detí delí na tri typy:

Otitis externa: najčastejšie príčinou jeho výskytu je nahromadenie vody vo zvukovode, táto forma ochorenia sa často nazýva "ucho plavca".
: vzniká najmä ako komplikácia horných dýchacích ciest, práve táto forma sa v bežnom živote všeobecne nazýva „zápal stredného ucha“.
: vyvíja sa hlavne na pozadí pokročilého hnisavého zápalu, ako aj infekcií.

Aby bolo možné určiť, ako liečiť otitis u dospelých, je potrebné predovšetkým študovať klinický obraz, porovnať ho s charakteristickými príznakmi ochorenia a tiež stanoviť diagnózu.

Za hlavné príznaky otitis u dospelých sa považujú:

pocit preťaženia a tinitus;
ostrá alebo boľavá bolesť v ušiach;
prudké zvýšenie teploty;
čiastočná strata sluchu;
bolesť hlavy;
celková slabosť a malátnosť;
nedostatok chuti do jedla;
poruchy spánku;
hnisavý výtok, prípadne s prímesou krvi zo zvukovodu.

Je dôležité vedieť

Dokonca aj prítomnosť vyššie uvedených symptómov neoprávňuje na samoliečbu, pre úplnú diagnostiku ochorenia je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc otolaryngológa, ktorý pomocou špeciálneho ORL prístroja stanoví konečnú diagnózu a predpísať priebeh liečby.

Na diagnostiku otitis lekár zvyčajne používa suprafrontálny reflektor v tandeme s ušným lievikom alebo moderné optické zariadenie nazývané otoskop. Vyšetrenie ucha vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne ťažkosti, v prvom rade sa vyšetruje bubienka, zvukovod a ušnica.

Takže pri diagnostikovaní otitis externa dochádza k začervenaniu kože v uchu, zúženiu zvukovodu, ako aj k možnej prítomnosti tekutiny v lúmene. V tomto prípade môže byť zvukovod natoľko zúžený, že cez neho jednoducho nie je možné vidieť bubienok.

V priemere akýkoľvek zápalový proces v uchu (zápal stredného ucha) trvá až dva týždne, počas celého tohto obdobia by sa v žiadnom prípade nemal proces liečby zastaviť, aj keď dôjde k výraznému zlepšeniu. V opačnom prípade môže dôjsť k závažným komplikáciám a vzniku chronických foriem.

Ako dlho sa zápal stredného ucha lieči u dospelých základnými liekmi

Bez ohľadu na povahu zápalu stredného ucha, vírusového alebo bakteriálneho, musí sa liečiť bez problémov. Samotná choroba môže v zriedkavých prípadoch prejsť, ale je dosť pravdepodobné, že sa rozvinie do chronických foriem a komplikácií s vážnymi následkami. Závisí od priebehu predpísanej terapie, koľko zápalu stredného ucha sa u dospelých lieči včas.

Jedným z hlavných prostriedkov na liečbu ochorenia sú ušné kvapky na zápal stredného ucha.

Môžu byť výlučne antibakteriálne alebo kombinované a pozostávajú z antibiotík a protizápalových zložiek. Priebeh liečby takýmito kvapkami je 5-7 dní v závislosti od kliniky ochorenia.

Antibiotiká sa často používajú aj pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých, najmä akútnych a hnisavých foriem. Priebeh ich liečby je 7-10 dní v závislosti od lieku a stupňa zložitosti ochorenia. V tomto prípade je liečba zápalu stredného ucha u dospelých a detí doma s ľudovými prostriedkami nežiaduca.

Je dôležité vedieť

Antibiotiká by sa mali užívať až po vymenovaní lekára prísne podľa schémy celého kurzu. Aj keď po niekoľkých dňoch užívania sa príznaky ochorenia výrazne znížia alebo niektoré z nich úplne vymiznú, je zakázané prerušiť liečbu hnisavého zápalu stredného ucha antibiotikami pre dospelých a deti, aby sa predišlo komplikáciám a re-exacerbácii choroby.

Lieky proti bolesti na zápal stredného ucha u dospelých sú ďalším typom liekov, ktoré sa používajú na zmiernenie stavu najmä akútnych foriem s výraznou bolesťou.

Takáto liečba by sa mala vykonávať nevyhnutne pod dohľadom ošetrujúceho lekára, nespôsobovať alergické reakcie a vedľajšie účinky.

Liečba bolesti pri symptómoch otitis nemá jednoznačný priebeh a používa sa v prípade potreby v každom prípade.

V niektorých prípadoch zápal stredného ucha vyžaduje malú chirurgickú intervenciu. Tento postup sa nazýva paracentéza alebo tympanotómia bubienka. Zvyčajne sa vykonáva, keď nedôjde k zlepšeniu po liečbe antibiotikami počas prvých troch dní. Jeho podstatou je vykonať pod vplyvom lokálnej anestézie v samotnom bubienku malý rez, ktorým môže hnis nahromadený v uchu voľne prúdiť. Po zastavení výboja sa rez úspešne zahojí a uzavrie sa bez stopy.

Ak počas zápalu stredného ucha nie je žiadna teplota a nie je hnisavý výtok, lekári často odporúčajú používať suché teplo - môžu to byť ľudové metódy otepľovania doma alebo fyzické procedúry.

Na základe vyššie opísaných faktorov je celkom zrejmé, že nie je možné dať jednoznačnú a presnú odpoveď na otázku, ako dlho trvá zápal stredného ucha u dospelých a koľko dní je potrebné liečiť.

Proces liečby a rekonvalescencie závisí od mnohých faktorov, počnúc formou ochorenia, jeho klinickým obrazom, končiac správne predpísanou terapiou, podmienkami vytvorenými pre pacienta, nehovoriac o individualite každého jednotlivého ľudského organizmu. Jedna vec je zrejmá - trvanie priebehu ochorenia sa môže výrazne skrátiť s včasným prístupom k otolaryngológovi a prísnym dodržiavaním všetkých jeho predpisov.

www.gajmorit.com

Otitis - príznaky u dospelých

Otitis je pomerne časté ochorenie a asi 10% obyvateľov celej planéty bolo aspoň raz v živote chorých na niektorú z jeho foriem. Najčastejšie, samozrejme, zápalom sluchových orgánov trpia deti, ale na toto ochorenie sú náchylní aj dospelí.

Typy a príčiny zápalu stredného ucha

Otitis sa nazýva akýkoľvek zápal v orgáne sluchu spôsobený prítomnosťou infekčného procesu v ňom. Otitis je rozdelená do niekoľkých odrôd. Parametrom gradácie ochorenia je postihnutá časť ucha. Preto sa otitis vyskytuje:

vonkajšie;
interiér;
priemer.

Ak na gradáciu použijeme charakter priebehu ochorenia, môžeme rozlíšiť:

pikantné;
chronické;
hnisavý zápal stredného ucha.

Príznaky zápalu stredného ucha u dospelých sa tiež líšia v závislosti od typu priebehu ochorenia. Takže pri purulentnom zápale stredného ucha, výtoku hnisu z ušnice je charakteristické výrazné zníženie sluchu. Zvyčajne telesná teplota vždy stúpa.

Akútny priebeh zápalu stredného ucha u dospelých je charakterizovaný silnou pulzujúcou bolesťou, ktorú nemožno tolerovať. Takáto bolesť môže byť podaná zubnej oblasti, časovej a okcipitálnej časti hlavy. Chronický zápal stredného ucha je charakterizovaný menej intenzívnou bolesťou s rôznym stupňom straty sluchu. K takémuto ochoreniu dochádza, ak priebeh ochorenia odštartujete zápalom stredného ucha.

Rôzne príčiny spôsobujú výskyt rôznych typov zápalu orgánu sluchu:

Vniknutie špinavej vody do ucha je často základom pre výskyt zápalu vonkajšieho ucha.
Poranenia na koži vonkajšieho oddelenia zvukovodu.
Komplikácia po vírusových a respiračných ochoreniach, sinusitída - to je zvyčajne spôsob vzniku ochorenia stredného ucha, pretože infekcia sa dostane cez nos do ucha. Ak sa takýto zápal stredného ucha nelieči, môže sa vyvinúť labyrintitída.
Prenikanie cudzích predmetov do ušnice.

Najnepríjemnejšie môžu byť komplikácie po zápale stredného ucha u dospelých, vrátane straty sluchu, ako aj prechodu ochorenia do chronického štádia. Preto je potrebné včas vyhľadať pomoc, aby sa choroba správne liečila.

Otitis externa

Otitis externa je charakterizovaný zápalom zvukovodu. Existujú dva varianty priebehu takejto choroby. Príznaky difúznej otitis externa u dospelých sú kožné lézie po celom obvode zvukovodu. Menej častý je zápal vonkajšieho ucha vo forme varu. V tomto prípade nie je postihnutá celá koža, ale len jej určitá časť.

Lokalizácia infekčného procesu pri zápale stredného ucha sa vyskytuje v tympanickej dutine ucha. To znamená, že názov hovorí sám za seba, tento zápal sa vyskytuje v strede ucha. Bubnová dutina sa nachádza v hrúbke spánkovej kosti a je ohraničená bubienkovou membránou, ktorá ju oddeľuje od dutiny zvukovodu.

Príznaky zápalu stredného ucha alebo zápalu stredného ucha u dospelých zahŕňajú:

upchatie ucha a tým aj strata sluchu (javy možno pozorovať na jednom uchu alebo na oboch stranách);
bolesť v uchu (akútna, ťahanie, pulzovanie alebo bolesť vyžarujúca do chrámu alebo okcipitálnej časti);
bolesť v oblasti uší;
možno pozorovať výtok z ucha;
lymfatické uzliny sú zvyčajne zväčšené a bolestivo hmatateľné.

Na pozadí zápalu stredného ucha človek spravidla cíti všeobecnú slabosť, môže sa zvýšiť telesná teplota, niekedy sa zapália iné orgány ORL - nos a hrdlo.

Príznaky zápalu stredného ucha u dospelých závisia aj od od štádia zápalu. Ak sa v počiatočnom, katarálnom štádiu príznaky nelíšia od vonkajšieho otitis, potom v perforačnom štádiu sa intenzita bolesti zvyšuje a hnisavý výtok z ucha sa zvyšuje.

Tento typ ochorenia sa tiež nazýva labyrintitída. Vnútorný zápal je vždy komplikáciou po zápale stredného ucha a len v krajnom prípade môže ísť o samostatné ochorenie. Hlavným rysom takejto otitis je, že bolesť v uchu sa necíti, ale dochádza k strate sluchu, sprevádzaná závratmi.

Otitis je jedným z najčastejších otolaryngologických ochorení vyplývajúcich zo zápalu ucha. Predčasná diagnostika a liečba patológie uší vyvoláva komplikácie. Najzávažnejšie dôsledky otitis sa vyskytujú počas vývoja zápalových procesov v strednom uchu a labyrinte.

Dutiny vnútorného a stredného ucha sú oddelené od okolia tympanickou membránou, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénnej flóry. K infekcii dochádza najčastejšie tubálnou cestou, t.j. cez Eustachovu trubicu, ktorá spája nosohltan s bubienkovou dutinou v strednom uchu. Rýchlo sa rozvíjajúce katarálne procesy vedú k deštrukcii epiteliálneho a kostného tkaniva, ktoré je plné komplikácií.

Štatistiky

Prečo je zápal stredného ucha nebezpečný? Pri analýze viac ako sto prípadov vývoja ušnej patológie vyžadujúcej chirurgickú intervenciu špecialisti zaznamenali nasledujúcu frekvenciu závažných komplikácií:

perforácia (perforácia) bubienka - 47%;
cholesteatóm (benígny novotvar) - 36 %;
mastoiditída (poškodenie mastoidného procesu) - 10%;
meringitída (degeneratívne zmeny v bubienku) - 7%.

Najčastejším dôsledkom ochorenia ORL je porušenie integrity ušného bubienka. Perforácia membrány je jednou z najjednoduchších a najreverzibilnejších komplikácií, ale iba v prípade správnej a včasnej liečby. V chronickom priebehu zápalového procesu sa pozoruje pretrvávajúca perforácia, ktorá je plná výskytu vodivej straty sluchu, t.j. strata sluchu.

Závažnejších komplikácií zápalu stredného ucha je najmenej 10, z ktorých mnohé vedú nielen k rozvoju sluchovej dysfunkcie, ale aj k invalidite či smrti. Preto, ak sa zistia alarmujúce príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc od otolaryngológa.

Cholesteatóm je cystovitý novotvar v ušnej dutine, ktorý sa vyskytuje pri otoree, t.j. výtok z ucha hemoragického alebo hnisavého obsahu.

Nádor pozostáva z epitelových buniek, ktoré časom začnú vylučovať tekuté tajomstvo, ktoré ničí mäkké a kostné tkanivá. Zničenie sluchových ossicles zodpovedných za vedenie zvukových signálov spôsobuje stratu sluchu.

Rast nádoru vedie k poškodeniu ušného labyrintu, v dôsledku čoho sú poškodené polkruhové kanáliky zodpovedné za priestorovú orientáciu. Spontánne pretrhnutie cystických novotvarov vedie k evakuácii patogénneho exsudátu, ktorý je plný zovšeobecnenia zápalových procesov. Pri prasknutí cholesteatómu sa u dospelých vyskytujú nasledujúce komplikácie zápalu stredného ucha:

meningitída;
mozgový absces;
otogénna sepsa;
paréza tvárového nervu;
mastoiditída.

Dôležité! Cholesteatómy prakticky nie sú prístupné konzervatívnej liečbe. Keď sa v uchu zistia novotvary, je potrebná chirurgická intervencia.

Otogénna sepsa je zovšeobecnenie purulentno-zápalových procesov, pri ktorých sú lézie lokalizované v ušnej dutine. Patológia sa vyskytuje ako komplikácia labyrintitídy, vonkajšieho alebo purulentného zápalu stredného ucha. V dôsledku zníženia reaktivity tela má agresívna patogénna flóra prednosť pred imunitou, v dôsledku čoho dochádza k intenzívnemu šíreniu infekcie v krvi.

Často sa patogénna flóra šíri cez žilové dutiny umiestnené vo vnútri lebky. Sínus sigmoid a petrosal sínus sú spojené s hranicami labyrintu a stredného ucha. V prítomnosti katarálnych alebo purulentných procesov sú poškodené veľké žily, v dôsledku čoho sa vyvinie flebitída.

Vývoj flebitídy je plný tvorby krvných zrazenín v cievach, čo ďalej vedie k nekróze tkaniva a rozvoju gangrény.

Hlavným príznakom sepsy je hypertermia, charakterizovaná prudkým zvýšením teploty. Pri spustení termoregulačného mechanizmu sa pozoruje silné potenie, čo veľmi rýchlo vedie k dehydratácii. Ak sa vyskytnú charakteristické znaky, je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta, po ktorej nasleduje chirurgická a lekárska liečba.

mastoiditída

Mastoiditída sa nazýva zápal antra a bunkových štruktúr, ktoré sa nachádzajú za ušnicou (mastoidný proces). Prienik infekcie do poréznej štruktúry kosti vedie k jej zmäkčeniu a rozvoju osteomyelitídy. Provokatérmi patologických zmien kostného tkaniva sú spravidla Pseudomonas aeruginosa, anaeróbne mikróby, mykobaktérie a aeróbne bacily.

Nasledujúce klinické prejavy najčastejšie naznačujú vývoj komplikácií po zápale stredného ucha u dospelých:

hypertermia;
opuch za ušnicou;
vystreľujúce bolesti do ucha;
strata sluchu;
hluk v ušiach.

Vážna choroba si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa terapia uskutočňuje pomocou antibiotík. Zložky antibakteriálnych liečiv však ťažko prenikajú do kavernóznych štruktúr mastoidného procesu. Aby sa zabránilo Bezoldovmu abscesu, ktorý je charakterizovaný tvorbou veľkých abscesov pod krčnými svalmi, vykoná sa dezinfekcia. To vám umožní vyčistiť bunky kostného procesu z hnisavých ohniskov.

Paréza tvárového nervu

Medzi najhrozivejšie následky otitis u dospelých patrí paréza tvárového nervu, pri ktorej dochádza k impotencii tvárových svalov. Vývoj neuropatológie je charakterizovaný kontraktúrami svalového tkaniva. Prejavuje sa to neschopnosťou zavrieť pravé alebo ľavé oko, usmievať sa alebo jasne rozprávať.

Včasná liečba môže spôsobiť svalovú atrofiu. V tomto prípade je aj po regenerácii zapálených nervov absolútna obnova mimických pohybov nemožná.

Zápalové procesy v ušnej dutine vedú k poškodeniu procesov tvárového nervu, ktoré sa nachádzajú v pyramíde spánkovej kosti, palice, mastoidu atď. Zničenie ochranného obalu nervov vyvoláva silnú bolesť, ktorá vyžaruje do zubov, spánku, zadnej časti hlavy, krku a iných častí tela.

Pri prechode otitis do chronickej formy sa môže vyvinúť pretrvávajúca prevodová strata sluchu, ku ktorej dochádza v dôsledku mechanického narušenia zvukovodnej funkcie sluchového analyzátora. Hluk v ušiach po otitíde je spôsobený nemožnosťou nerušeného prechodu zvukového signálu cez zvukovod, bubienok a sluchové kostičky.

Zvukové bariéry sa najčastejšie objavujú na úrovni tympanickej membrány, v ktorej sa tvoria veľké perforácie. To pomáha zmenšiť jeho pracovnú plochu a tým znížiť ostrosť sluchu. Patológie sa môžu objaviť aj na úrovni sluchových ossiclov. Pri purulentnom zápale v bubienkovej dutine sa vytvárajú fibrínové vlákna, ktoré po vytvrdnutí obmedzujú amplitúdu kmitov sluchových kostičiek.

Konzervatívna liečba hluchoty po otitis je neúčinná. Úplnú imobilizáciu štupľov na bubienku je možné eliminovať iba stapedektómiou.

Chirurgický zásah zabraňuje ďalšej mineralizácii strmeňa, čo vedie k regenerácii elastických tkanív a obnoveniu jeho zvukovodnej funkcie.

Prevencia komplikácií

Prvým krokom k prevencii závažných komplikácií je adekvátna a včasná reakcia na objavenie sa alarmujúcich symptómov. Malo by byť zrejmé, že aj SARS a alergie môžu vyvolať opuch Eustachovej trubice, čo povedie k porušeniu jej drenážnej funkcie. V dôsledku toho sa v ušnej dutine začnú hromadiť serózne výpotky, čo povedie k rozvoju ochorenia ORL.

Návštevu otolaryngológa by ste nemali odkladať, ak máte nasledujúce príznaky:

upchaté uši;
vystreľujúce bolesti do ucha;
strata sluchu;
Nárast teploty;
serózny alebo purulentný výtok zo zvukovodu.

Ak začnete liečbu včas, môžete zastaviť lokálne a celkové prejavy zápalu stredného ucha do týždňa.

anatómia ucha

Stredné ucho je tympanická membrána, bubienková dutina obsahujúca reťaz sluchových kostičiek a sluchová trubica.

Otitis externa

Zápal stredného ucha

Medzi najčastejšie komplikácie zápalu stredného ucha patrí mastoiditída (zápal za uchom spánkovej kosti), meningitída (zápal mozgových blán), absces (absces) mozgu, labyrintitída.

labyrintitída

Príčiny zápalu stredného ucha

Po kontaminovanej vode- najčastejšie sa vonkajší otitis vyskytuje po vniknutí vody obsahujúcej patogén do ucha. To je dôvod, prečo druhý názov tejto choroby je „ucho plavca“.
Poranenie kože vonkajšieho zvukovodu- okrem prítomnosti infekcie vo vode musia existovať miestne podmienky, ktoré predisponujú k rozvoju zápalu: mikrotrhlinky v koži atď. Inak by každý náš kontakt s neprevarenou vodou skončil rozvojom zápalu v uchu.
Komplikácia SARS, sinusitída- v tomto prípade sa pôvodca zápalu stredného ucha dostáva do bubienkovej dutiny z úplne inej strany, takzvanou rhinotuberovou cestou, teda cez sluchovú trubicu. Zvyčajne sa infekcia dostane do ucha z nosa, keď je človek chorý na SARS, nádchu alebo sínusitídu. Pri závažných zápaloch stredného ucha sa infekcia môže rozšíriť do vnútorného ucha.
Pri infekčných ochoreniach, ochoreniach obličiek, cukrovke, hypotermii na pozadí zníženej imunity sa zvyšuje riziko vzniku zápalu v strednom uchu. Smrkanie cez 2 nosové dierky (nesprávne), kašeľ a kýchanie zvyšujú tlak v nosohltane, čo vedie k vstupu infikovaného hlienu do stredoušnej dutiny.
Mechanické odstránenie ušného mazu- je to ochranná bariéra proti infekciám.
Vysoká teplota vzduchu a vysoká vlhkosť.
Cudzie predmety vstupujú do ucha.
Používanie načúvacích prístrojov.
Choroby ako,.
Dôvody pre rozvoj akútneho zápalu stredného ucha sú aj genetická dispozícia, stavy imunodeficiencie,.

pôvodcov ochorenia

Otitis externa môže byť spôsobená baktériami alebo hubami. Vo zvukovode sú obzvlášť bežné mikroorganizmy, ako je stafylokok. Pre huby rodu Candida a Aspergillus patrí koža zvukovodu vo všeobecnosti k obľúbeným miestam v tele: je tam tma a po kúpaní je aj vlhká.

Klinický obraz – príznaky zápalu stredného ucha

Bolesť je hlavným príznakom zápalu stredného ucha. Intenzita bolesti môže byť rôzna:
- od sotva postrehnuteľného až po neznesiteľné
- charakter - pulzujúci, strieľajúci
Je veľmi ťažké, najčastejšie nemožné nezávisle rozlíšiť bolesť pri vonkajšom otitis od bolesti pri zápale stredného ucha. Jediným vodítkom môže byť skutočnosť, že s otitis externa bolesť by sa mala cítiť pri dotyku kože pri vstupe do zvukovodu.
Strata sluchu je netrvalým príznakom. Môže byť prítomný pri vonkajšom aj strednom ucha a môže chýbať pri oboch týchto formách zápalu ucha.
Nárast teploty- najčastejšie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je to však tiež voliteľný znak.
Výtok z ucha s vonkajším otitisom sú takmer vždy. Nič totiž nebráni tomu, aby zápalová tekutina vynikla.

Pri zápale stredného ucha, ak sa v bubienku nevytvorila perforácia (diera), nedochádza k výtoku z ucha. Hnisanie zo zvukovodu začína po objavení sa správy medzi stredným uchom a zvukovodom.

Tinnitus (pozri, upchatie uší je možné pri akejkoľvek forme ochorenia.
S rozvojom zápalu vnútorného ucha sa môže objaviť).

Akútny zápal stredného ucha prebieha v 3 štádiách:

Akútny katarálny otitis- pacient pociťuje silné bolesti, zosilnené v noci, pri kašli, kýchaní, môže vyžarovať do spánku, zubov, byť bodavé, pulzujúce, nudné, znižuje sa sluch a chuť do jedla, objavuje sa slabosť a horúčka do 39C.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha- dochádza k nahromadeniu hnisu v dutine stredného ucha, následne k perforácii a hnisaniu, ktoré môže byť na 2.-3.deň choroby. Počas tohto obdobia teplota klesá, bolesť sa znižuje, lekár môže vykonať malú punkciu (paracentézu), ak nedošlo k nezávislému pretrhnutiu bubienka.

Štádium obnovy- zastavuje sa hnisanie, uzatvára sa defekt bubienka (fúzia okrajov), sluch sa obnovuje do 2-3 týždňov.

Všeobecné princípy diagnostiky

Zaujímavý prístroj na diagnostiku zápalu stredného ucha vyvinula známa spoločnosť Apple Corporation. Ide o otoskopický nástavec pre fotoaparát telefónu. Predpokladá sa, že pomocou tejto vychytávky budú môcť rodičia odfotiť ušný bubienok dieťaťa (alebo svoj vlastný) a poslať fotografie na konzultáciu svojmu lekárovi.

Diagnóza otitis externa

Diagnóza zápalu stredného ucha a labyrintitídy

Ako sa kontroluje pohyblivosť tympanickej membrány?

Audiometria

CT a rádiografia

Bakteriálna kultúra

A predsa je lepšie urobiť rozmazanie. V prípade, že použitie lieku prvej línie neprinesie zotavenie, po obdržaní výsledkov bakteriálnej štúdie bude možné upraviť liečbu.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha

Hlavnou liečbou otitis externa u dospelých sú ušné kvapky. Ak osoba nemá imunodeficienciu (infekcia HIV, diabetes mellitus), antibiotické tablety zvyčajne nie sú potrebné.

antibiotiká:

Ciprofarm (Ukrajina, ciprofloxacín hydrochlorid)
Normax (100-140 rubľov, norfloxacín)
Otofa (170-220 rubľov, rifamycín)

Kortikosteroidy + antibiotiká:

Sofradex (170-220 rubľov, dexametazón, framycetín, gramicidín)
Kandibiotikum (210-280 rubľov, beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol)

Antiseptikum:

(250-280 rubľov, s rozprašovačom)

Liečba zápalu stredného ucha a labyrintitídy u dospelých

Antibakteriálna terapia

Na konci 20. storočia nastalo obdobie, keď sa takmer všetkým pacientom so zápalom stredného ucha, v dôsledku nadšenia, predpisovali antibiotiká. Teraz sa však považuje za prijateľné zaobísť sa prvé dva dni po nástupe bolesti bez antibiotík. Ak po dvoch dňoch nedôjde k zlepšeniu, potom je už predpísaný antibakteriálny liek. Všetky typy zápalu stredného ucha môžu vyžadovať perorálne lieky proti bolesti.

Hlavné antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých:

Amoxicilín - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
Aamoxicilín s kyselinou klavulanovou - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
Cefuroxím - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus a iné lieky.

Priebeh antibiotickej terapie by mal byť 7-10 dní.

Kvapky do uší

Pred perforáciou predpisujú sa kvapky s analgetickým účinkom. Patria sem lieky ako:

Otinum - (150-190 rubľov) - cholín salicylát
Otipax (220 rubľov), Otirelax (140 rubľov) - lidokaín a fenazón
Otizol - fenazón, benzokaín, fenylefrín hydrochlorid

V tejto fáze nemá zmysel kvapkať kvapky s antibiotikom, keďže zápal nasleduje po bubienku, ktorý je pre nich nepriepustný.

Po perforácii bolesť pominie a už nie je možné kvapkať lieky proti bolesti, pretože môžu poškodiť citlivé bunky slimáka. Ak dôjde k perforácii, existuje prístup pre kvapky do stredného ucha, takže je možné kvapkať kvapky obsahujúce antibiotikum. Nemali by sa však používať ototoxické antibiotiká (gentamicín, framycetín, neomycín, polymyxín B), prípravky s obsahom fenazónu, alkoholy či cholínsalicylát.

Antibiotické kvapky, ktorých použitie je prípustné pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin a ďalšie.

Paracentéza alebo tympanotómia

Prevencia zápalu stredného ucha

Pre ľudí, ktorí často trpia zápalom vonkajšieho ucha, existujú kvapky na báze olivového oleja, ktoré chránia pokožku pri kúpaní v jazierku, napríklad Waxol.

Zápal stredného ucha je zápal a opuch ucha. Môže byť chronická alebo akútna, purulentná alebo katarálna. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí. Podľa štatistík približne 80 % detí do 3 rokov malo aspoň raz zápal stredného ucha.

Prejavuje sa bolesťou ucha (pulzovanie, vystreľovanie, tŕpnutie), horúčkou, poruchou sluchu, hučaním v ušiach, hlienovohnisavým výtokom z vonkajšieho zvukovodu.

Zápal stredného ucha je najčastejšou príčinou straty sluchu (strata sluchu). Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale deti sú na túto chorobu najviac náchylné kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry Eustachovej trubice.

Príčiny zápalu stredného ucha

Zápalový proces na úrovni stredného ucha je najčastejšie sekundárny. To znamená, že spočiatku sa infekcia dostane do bubienkovej dutiny z iných oddelení, ktoré s ňou komunikujú. Sekrečný zápal stredného ucha nastáva, keď sa tekutina z prechladnutia alebo alergickej reakcie dostane do stredného ucha cez Eustachovu trubicu.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existujú tri typy zápalu stredného ucha:

interiér;
vonkajšie;
zápal stredného ucha.

Dve hlavné príčiny zápalu stredného ucha sú infekcia a šírenie zápalu z nosohltanu do stredného ucha, ako aj trauma ucha. Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku:

poranenia kože vonkajšieho zvukovodu;
po vystavení kontaminovanej vode;
vykonávanie chirurgických operácií v oblasti nosohltanu alebo nosnej dutiny;
v dôsledku , ;
s infekčnými chorobami, ochorením obličiek, hypotermiou.

Zápal stredného ucha môže byť spôsobený rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykóza) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami.

Príznaky zápalu stredného ucha

Po prvé, zápal stredného ucha a jeho príznaky budú závisieť od formy a lokalizácie zápalového procesu. Celkový obraz akútneho zápalu stredného ucha a jeho symptómov možno charakterizovať nasledujúcimi príznakmi:

bolesť ucha je ostrá, silná a niekedy neznesiteľná, vyžaruje do časovej a parietálnej oblasti;
strata sluchu,
hypertermia;
zvýšená teplota;

Po 1-3 dňoch od nástupu ochorenia sa v bubienku vytvorí prasknutie, začne hnisanie. Počas tohto obdobia klesá teplota, bolesť klesá, celkový stav sa zlepšuje.

Pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže hnis preniknúť nie zvonka, ale dovnútra lebečnej dutiny, čo môže vyvolať vývoj mozgového abscesu, meningitídy a iných nebezpečných chorôb.

Symptómy chronického zápalu stredného ucha sú podobné, ale menej výrazné. Spravidla je prítomná bolesť, strata sluchu je výraznejšia ako v akútnom štádiu.

Deti ochorejú častejšie kvôli štrukturálnym vlastnostiam stredného ucha a často sa za deň alebo dva môže vyvinúť hnisavý proces. Dieťa často plače, plače, drží sa za ucho, nemôže zaspať. V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba zápalu stredného ucha

Po prvé, lokálna liečba choroby závisí od jej formy. Liečba zápalu stredného ucha by mala byť okamžitá, vzhľadom na nebezpečenstvo vzniku vážnych následkov: rozšírenie ochorenia do priestoru lebky alebo vnútorného ucha, ktoré môže ohroziť úplnú stratu sluchu.

S výhradou včasného prístupu k lekárovi sa liečba zápalu stredného ucha úspešne vykonáva pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov. Na liečbu sa široko používajú protizápalové lieky a antibiotiká, ako aj antipyretiká, ak má pacient vysokú teplotu. Na zmiernenie opuchu nosovej sliznice sa nevyhnutne instilujú vazokonstrikčné kvapky.

Ak bubienková dutina neodteká sama od seba počas prvých troch dní, je indikovaná disekcia bubienka.

Vo všeobecnosti sa režim domácej liečby zápalu stredného ucha skladá z nasledujúcich zložiek:

pokoj na lôžku;
nazálne vazokonstriktory;
antimikrobiálne látky;
antibakteriálne látky;
fyzioterapeutická liečba;
teplé obklady;
vitamíny.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha si vyžaduje použitie antibiotickej terapie, ako aj evakuáciu hnisu z dutiny stredného ucha. Po absolvovaní hlavného kurzu je pacientovi predpísaná obnovovacia a rozlišovacia terapia. Liečba chronického zápalu stredného ucha pozostáva aj z protizápalovej a antibakteriálnej terapie so zvýšenou imunokorekciou.

Treba poznamenať, že liečba otitis doma by sa mala vykonávať len s povolením otolaryngológa. Nevykonávajte samoliečbu. V prípadoch, keď konzervatívne metódy nepomáhajú, uchýlia sa k chirurgickej operácii.

Ušné kvapky na zápal stredného ucha

Použitie ktoréhokoľvek z týchto liekov je povolené len po prijatí náležitej rady od lekára.

Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - glukokortikosteroidné kvapky;
Otinum, Otipaks - protizápalové kvapky;
Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - antibakteriálne kvapky.

Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku sa odporúča kombinovať užívanie kvapiek s antibiotikami, po stanovení diagnózy by ich mal predpísať odborník.

Hlavnými preventívnymi opatreniami otitis u detí a dospelých sú prevencia a včasná liečba zápalových ochorení nosa a nosohltanu, chronických ochorení nosa, paranazálnych dutín. Správne vykonajte toaletu nosa.

je zápal ucha. Choroba môže byť chronická alebo akútna, purulentná alebo katarálna. Závažnosť patologického procesu úplne závisí od virulencie mikroorganizmov a významnú úlohu zohráva aj stav imunitnej obrany človeka.
Štatistiky hovoria, že 30% všetkých otolaryngologických ochorení je akútna forma zápalu stredného ucha. Deti v predškolskom veku ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. Vo veku troch rokov trpí zápalom stredného ucha 80 % detí.

Ovplyvnenie orgánu sluchu, ktoré spôsobuje zápal stredného ucha, môže:

Haemophilus influenzae a iné mikroorganizmy.

Akýkoľvek zápal ucha je mimoriadne nebezpečný a po zistení príznakov ochorenia opísaných nižšie by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom.
Príznaky zápalu stredného ucha

Príznaky zápalu stredného ucha, podľa ktorých sa dá rozpoznať akútny zápal stredného ucha, sú tieto znaky: silná bolesť ucha (podľa pacientov sa to popisuje ako vystreľovanie), horúčka a po 1-3 dňoch - hnisavý výtok zo zvukovodu. Po objavení sa hnisu sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje, teplota klesá, bolesť sa stáva menej výraznou alebo úplne zmizne.

Hnis sa vylučuje z prielomu cez ušný bubienok. Takýto výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny, pri správnej liečbe otvor v bubienku pomaly prerastá, bez ovplyvnenia sluchu.

Pri nepriaznivom vývoji ochorenia hnis nemôže nájsť cestu von, čo je spojené so skutočnosťou, že infekcia sa môže začať šíriť vo vnútri lebky. Takýto otitis je schopný ísť do, rovnako ako do mozgu. Aby ste predišli takýmto hrozným následkom, pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha kontaktujte otolaryngológa, ktorý vám poradí a poskytne správnu liečbu.

Otitis, v závislosti od miesta zápalu, môže byť:

vonkajšie;

interné.

Plavcov často trápi zápal vonkajšieho ucha, preto sa toto ochorenie ľudovo nazýva „ucho plavca“. Zápal začína v dôsledku mechanického poranenia ušnice alebo vonkajšieho zvukovodu. Poškodenie ochranného krytu vedie k vniknutiu a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov, potom sa na tomto mieste tvorí.

Ak sa okamžite nevykoná vhodná liečba, zápal vonkajšieho ucha sa stáva závažným a šíri sa do príušnej chrupavky a kostí. Pri tomto type ochorenia je pacient rušený bolesťou, pulzujúcou bolesťou, opuchom ucha a miernym zvýšením teploty.

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces rozširuje do vzduchových dutín stredného ucha, ktoré sa nachádzajú bezprostredne za tympanickou membránou: bubienková dutina, sluchová trubica a mastoidný proces.

Forma zápalu stredného ucha často prúdi od katarálnej až po purulentnú.

Akútny katarálny zápal stredného ucha sa vyskytuje ako komplikácia akútnych respiračných infekcií alebo SARS po preniknutí infekčného agens do bubienkovej dutiny. V počiatočnom štádiu sa môže znížiť úroveň sluchu, môže sa objaviť tinitus, ale teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, katarálny zápal stredného ucha sa prejavuje ostrou a vystreľujúcou bolesťou do ucha, ktorá sa šíri do oka, krku alebo hrdla. Takúto otitis je možné vyliečiť iba zbavením sa infekcie, pre ktorú musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Akútny purulentný zápal stredného ucha je zanedbávaná katarálna forma. Ochorenie sa prejavuje prasknutím bubienka a výronom hnisu s následným poklesom telesnej teploty. Liečba by okrem boja s infekciou mala zahŕňať aj trvalé odstránenie hnisu z ucha, ktoré môže vykonať iba zdravotnícky pracovník.

Okrem toho hnis nie vždy vyjde sám. Ak je bubienok veľmi silný, je potrebná operácia na prepichnutie bubienka. Tento postup sa nazýva „paracentéza“ a vykonáva sa pomocou lokálneho anestetika: punkcia sa urobí špeciálnym nástrojom v najpriaznivejšom bode a hnis sa úplne odstráni.

Po odstránení hnisu je bubienok zjazvený a kvalita sluchu sa ďalej neznižuje.

Ak sa akútny zápal stredného ucha nelieči, vo vnútri lebky sa šíri hnis. V dôsledku toho vzniká vnútorný otitis, ktorý postihuje vestibulárny aparát, spôsobuje mozgový absces a vedie k aspoň čiastočnej alebo úplnej strate sluchu. Preto by ste sa pri prvom náznaku zápalu stredného ucha nemali pokúšať kvapkať si niečo do uší, ani si tam dávať tampón s alkoholom alebo iným antiseptikom, ale musíte urýchlene ísť k lekárovi!

Každé ochorenie ORL je sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. Keď sa jeho množstvo zvyšuje, za nešťastných okolností sa hlien dostane do Eustachovej trubice a naruší ventiláciu bubienkovej dutiny. Bunky bubienkovej dutiny vylučujú zápalovú tekutinu. Okrem blokovania lúmenu Eustachovej trubice prispievajú k zhoršeniu zápalu aj patogénne mikroorganizmy, ktoré sú za normálnych okolností súčasťou miestnej mikroflóry.

Príčiny zápalu stredného ucha sú:

Prenikanie infekcie z iných orgánov ORL - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;

Rôzne ochorenia nosa, jeho dutín a nosohltanu. To zahŕňa všetky typy nádchy, odchýlil septum, a u detí - (adenoidné vegetácie);

Poranenia ušnice;

Podchladenie a oslabená imunita.

Komplikácie a následky zápalu stredného ucha

Hoci pri zápale stredného ucha bolia iba uši, komplikácie z nedostatočnej alebo žiadnej liečby môžu postihnúť mnohé orgány. Neúplná liečba zápalu stredného ucha vedie k veľmi hrozným následkom - hnisanie prechádza do dolnej čeľuste, dotýka sa slinnej žľazy a často vedie k invalidite.

Čo však robí zápal stredného ucha ešte nebezpečnejším, je to, že toto ochorenie nie je vždy ľahké identifikovať. Napríklad v niektorých prípadoch choroba nie je sprevádzaná akútnou bolesťou v ušiach. Často kvôli otitis dochádza k narušeniu práce gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že naša oblasť brucha a ucho sú spojené jedným nervom. Preto počas otitis, najmä u dieťaťa, môže dôjsť k opuchu čriev, zvracaniu, môže sa objaviť zápcha. To znamená, že môže byť podozrenie na apendicitídu, v takom prípade budete poslaní k chirurgovi. Diagnóza zápalových ochorení u malých detí sa však musí vykonávať za účasti lekára ORL.

Ak sa matka domnieva, že jej dieťa má jednoducho poruchu gastrointestinálneho traktu, a začne sa samoliečiť, môže sa medzitým zápal stredného ucha rozvinúť do závažnejšej choroby - otoantrózy. Ide o situáciu, kedy hnis prechádza do oblasti za uchom a pripája sa ďalší zápal, následkom čoho uši vyčnievajú von, objavuje sa edém a opäť stúpa teplota. Komplikácia sa môže vyskytnúť v najbližších dňoch aj o mesiac, to znamená, že sa nedá predvídať. Ak tieto príznaky zápalu stredného ucha nezaznamenáte, po niekoľkých mesiacoch sa rozvinie meningitída, takže pri zápale stredného ucha buďte opatrní.

Medzi ďalšie časté komplikácie zápalu stredného ucha patrí prechod do chronického štádia, poškodenie vestibulárneho aparátu a strata sluchu.

Okrem toho môže byť komplikáciou zápalu stredného ucha:

Meningitída a iné intrakraniálne komplikácie (absces mozgu, hydrocefalus) - štádium po otoantritíde, ak sa opatrenia neprijmú včas;

Paréza tvárového nervu;

Roztrhnutie bubienka a naplnenie ušnej dutiny hnisom;

Cholesteatóm - prekrytie zvukovodu s cystickou formáciou podobnou nádoru vo forme kapsuly s mŕtvym epitelom a keratínom;

Mastoiditída - zápal mastoidného procesu, ktorý spôsobuje deštrukciu sluchových kostičiek v strednom uchu;

Porucha fungovania gastrointestinálneho traktu -,;

Pretrvávajúca strata sluchu, strata sluchu (až do úplnej hluchoty).

Chronický zápal stredného ucha je mimoriadne náročný na liečbu a výrazne znižuje kvalitu života – sluch je narušený, v ušiach neustále prebieha zápalový proces a dochádza k hnisaniu. Často, aby ste sa zbavili chronického otitis u dospelých, konzervatívna liečba nestačí a musíte sa uchýliť k operácii.

Kompetentný lekár diagnostikuje akútnu otitis bez špeciálnych prístrojov a inovatívnych technológií. Na diagnostiku zápalu stredného ucha stačí jednoduché vyšetrenie ušnice a zvukovodu hlavovým reflektorom (zrkadielko s otvorom v strede) alebo otoskopom.

Ako sa diagnostikuje otitis externa?

Pri vonkajšom zápale ucha si lekár všíma kožu v ušnici, veľkosť zvukovodu a výtok z neho. Ak je sluchový lúmen silne zúžený, najmä ak nie je viditeľná ani tympanická membrána, koža je začervenaná a vo vnútri ucha je viditeľný tekutý výtok, umožňuje to lekárovi diagnostikovať otitis externa.

Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?

Akútny zápal stredného ucha sa diagnostikuje vo väčšej miere aj externým vyšetrením. Lekár sa riadi niektorými charakteristickými znakmi tohto ochorenia: začervenaný bubienok, obmedzenie jeho pohyblivosti a prítomnosť perforácie.

Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko skontrolovať - stačí, aby pacient nafúkol líca bez toho, aby otvoril ústa. „Fúkanie ucha“ – technika nazývaná Valsalvov manéver, je neustále používaná potápačmi a potápačmi na vyrovnávanie tlaku v uchu pri hlbokomorskom zostupe. Keď vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny, membrána sa zreteľne vydúva a ak je dutina naplnená tekutinou, nedôjde k vydutiu.

Perforácia v tympanickej membráne so zápalom stredného ucha je viditeľná voľným okom po naplnení ušnej dutiny hnisom a vyteká pri prielomu.

Objasnenie diagnózy "vnútorného zápalu stredného ucha": audiometria

Štúdium sluchu na špeciálnom prístroji – audiometria, ako aj meranie tlaku vo vnútri ucha – tympanometria – slúži na objasnenie diagnózy pri podozrení na chronický zápal stredného ucha.

Ak ostrosť sluchu s tečúcim zápalom stredného ucha prudko klesne, a začnú záchvaty závratov, je dôvodné podozrenie na zápal stredného ucha (zápal ušného labyrintu). V tomto prípade sa používa audiometria, ktorá sa uchýli k pomoci otolaryngológa a neurologického vyšetrenia.

Röntgen a počítačová tomografia

Rádiografia pri akútnej otitis sa používa na potvrdenie jej komplikácií - závažných intrakraniálnych infekcií alebo mastoiditídy. Ide o celkom ojedinelé prípady, no pri podozrení na tieto nebezpečné komplikácie je nevyhnutné CT vyšetrenie mozgu a spánkových kostí lebky.

Stanovenie bakteriálnej flóry pri zápale stredného ucha

Bakteriálna kultúra pri otitis sa na prvý pohľad javí ako bezvýznamná štúdia. Kultivácia baktérií si skutočne vyžaduje čas a výsledok analýzy bude viditeľný až 6. až 7. deň, a ak sa vykoná včasná liečba zápalu stredného ucha, choroba by už mala prejsť. No nie vo všetkých prípadoch zápalu stredného ucha pomáhajú bežné antibiotiká a ak lekár z výsledkov výteru vie, ktoré mikroorganizmy zápal stredného ucha spôsobili, predpíše vedome vhodný liek.

Akonáhle sú v ušiach nepríjemné pocity, či už ide o periodické upchatie alebo bolestivú bolesť, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom kompetentnú liečbu. V opačnom prípade sa akútny zápal stredného ucha s najväčšou pravdepodobnosťou zmení na chronický, zanechá za sebou jazvy, rednutie, retrakcie alebo medzeru na bubienku, po ktorých bude pacient pociťovať časté zápaly a stratu sluchu.

Ak nie je možné navštíviť lekára v ten istý deň, keď sa bolesti objavili, potom jediné, čo sa dá urobiť, je použiť antihistaminiká (znížením tlaku v uchu bolesť ustúpi) a pri silnej bolesti - lieky proti bolesti .

Pozor: gáforový olej, nálev, bórový alkohol, cibuľová šťava a/alebo fytosviečky – ktorýkoľvek z týchto „liečivých“ liekov na liečbu zápalu stredného ucha môže viesť k celoživotnej hluchote. To isté platí pre zahrievanie pieskom, soľou alebo vykurovacou podložkou. Zápalový proces v uchu sa niekoľkokrát zintenzívni, pretože tieto ľudové lieky dávajú baktériám jedlo a urýchľujú ich reprodukciu, čo spôsobuje hromadenie hnisu a silné opuchy. Antiseptiká na báze alkoholu sú obzvlášť nebezpečné pre deti s jemnými, citlivými sliznicami.

Ale najhoršie je, že hnis sa dostane do mozgu, čo vedie k nezvratným následkom - človek môže navždy zostať zdravotne postihnutý!
Ako liečiť otitis?

Bez ohľadu na formu zápalu stredného ucha potrebuje pacient lieky proti bolesti, keďže bolesť ucha sa nedá vydržať. Zvyčajne ide o nesteroidné protizápalové lieky, najčastejšie sa dnes predpisuje ibuprofén. Počas užívania NSAID by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

Aká je liečba vonkajšieho otitis?

Ak sa u dospelých zistí zápal vonkajšieho ucha, hlavnou liečbou budú kvapky do uší. U zdravého človeka s normálnou imunitou prejde zápal vonkajšieho ucha iba pomocou kvapiek, antibiotiká v injekciách alebo tabletách nebudú potrebné. Kvapky môžu pozostávať iba z antibakteriálneho liečiva alebo môžu kombinovať antibiotikum a protizápalové činidlo. Otitis externa sa lieči kvapkami v priemere týždeň.

V zásade na liečbu zápalu vonkajšieho ucha vymenujte:

Antibiotiká - norfloxacín (Normax), ciprofloxacín hydrochlorid (Ciprolet), rifamycín (Otofa);

Antibiotiká s kortikosteroidmi - Kandibiotikum (beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexametazón, framycetín, gramicidín);

Antiseptiká (Miramistin);

Ak je otitis externa hubového pôvodu, predpisujú sa antifungálne masti - klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafucort).

Ako sa lieči akútny zápal stredného ucha a sluchového labyrintu u dospelých?

Antibiotiká

Zápal stredného ucha sa bežne lieči antibiotikami. Ale liečba zápalu stredného ucha u dospelých sa mierne líši od liečby detského ochorenia – frekvencia samovyliečenia zo zápalu stredného ucha u dospelého je viac ako 90 percent, čo prakticky neguje potrebu antibiotík. Ale zvyšných 10 percent prichádza s veľmi vážnymi následkami, takže ak po prvých dvoch dňoch choroby nedôjde k zlepšeniu, potom sú predpísané antibiotiká.

Antibiotiká by mal predpisovať kvalifikovaný lekár, pretože táto trieda liekov je mimoriadne nebezpečná z dôvodu vedľajších účinkov. Úmrtnosť na komplikácie zápalu stredného ucha však dosahuje 28 000 ľudí ročne, preto sa liečba spravidla ospravedlňuje. Zvyčajne sa antibiotiká predpisujú vo forme tabliet, ale ak pacient nemôže piť tabletu, používajú sa injekcie.

Na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých použite:

Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox alebo Amosin);

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavunalovou (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroxím (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Je možné predpísať aj iné lieky, ale je dôležité dodržať základnú požiadavku antibiotickej terapie: absolvovať liečebnú kúru, ktorá trvá najmenej týždeň. Ak mikroorganizmus v dôsledku prerušenia antibiotík nevymrie, baktérie si na túto skupinu liekov vyvinú rezistenciu a antibiotiká prestanú účinkovať.

Ušné kvapky na zápal stredného ucha

Komplexná liečba zápalu stredného ucha často zahŕňa použitie kvapiek. Je mimoriadne dôležité vedieť, že nie všetky ušné kvapky sú rovnaké a ak ucho bolí, potom nie všetky kvapky zaberú. Rozdiel je v tom, že pred poškodením bubienka a po jeho perforácii je účinná látka na liečbu zápalu stredného ucha úplne iná.

Ak je bubienok neporušený, potom sa používajú lieky proti bolesti - Otipax, Otinum alebo Otizol - s lidokaínom, benzokaínom alebo cholínsalicylátom. Pri katarálnej forme zápalu stredného ucha u dospelých antibiotické kvapky vôbec nepomôžu, pretože látka nevstupuje do zdroja zápalu - za bubienok.

Pri úniku hnisu a otvorenej bubienkovej dutine sú naopak kvapky s analgetickým účinkom kontraindikované, pretože môžu viesť k nežiaducim následkom. Navyše s prietokom hnisu bolesť ustúpi.

Aby sa zabránilo opätovnému hnisaniu alebo vniknutiu hnisu do vnútorného ucha, predpisujú sa antibiotiká na kvapkanie do otvorenej bubienkovej dutiny - sú to Normax, Ciprofarm, Miramistin a iné, predpisovať by ich mal len lekár. Je prísne zakázané používať ototoxické antibiotiká, prípravky na alkohol, s fenazónom alebo cholínsalicylátom.

Paracentéza tympanickej membrány - extrémne opatrenie

Keď terapeutická liečba zápalu stredného ucha pomocou liekov nezaberá, za bubienkom sa hromadí veľké množstvo hnisu. To vedie k veľmi silným bolestiam a zvýšenému vstrebávaniu bakteriálnych odpadových produktov do krvi. Existuje všeobecná intoxikácia tela. Hneď ako sa objavia takéto príznaky, lekári naliehavo predpisujú paracentézu - operáciu, ktorá zabraňuje závažným komplikáciám zápalu stredného ucha.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V procese paracentézy sa tympanická membrána nareže špeciálnou ihlou na najtenšom mieste, aby sa minimálne poranili tkanivá, a cez výsledný otvor vyteká hnis. Navyše, úhľadne narezaná rana sa hojí oveľa rýchlejšie ako diera s prirodzenou perforáciou a po paracentéze sa vytvorí minimum.

Nasledujúci deň dochádza k prudkému zlepšeniu pohody a urýchľuje sa zotavenie pacienta. To platí najmä pre paracentézu pri liečbe zápalu stredného ucha u detí.

Naliehavá paracentéza je indikovaná pri:

Zápal vnútorného ucha;

Poškodenie mozgových blán, prejavujúce sa vo forme a nevoľnosti;

Poškodenie tvárového nervu;

Ak do troch dní po začatí antibiotickej liečby bolesť neustúpi a hnisanie neustúpi.

Na rozdiel od vonkajšieho či zápalu stredného ucha rôznej závažnosti sa zápal sluchového labyrintu lieči komplexne, a to len v zdravotníckom zariadení pod neustálym dohľadom neurológa a otolaryngológa. Na liečbu labyrintu sú potrebné nielen antibiotiká, ale aj neuroprotektory a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi vo vnútornom uchu.

Hlavným cieľom prevencie zápalu stredného ucha u dospelých je zabrániť upchatiu Eustachovej trubice hustým hlienom. Nie je to taká ľahká úloha. Akútne sú spravidla sprevádzané tekutými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším a stagnuje v nosohltane.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu stredného ucha spôsobeného kongestívnymi hnisavými procesmi, je potrebné včas liečiť príslušné ochorenia ORL - banálne alebo odstrániť adenoidy z hltana.

Čo robiť, aby sa zabránilo komplikáciám ochorení ORL vo forme zápalu stredného ucha:

Na zníženie edému sliznice používajte vazokonstrikčné lieky v nose;

Udržujte rovnováhu tekutín v tele, pite viac vody;

Včas užívajte antipyretické lieky pri veľmi vysokej teplote, aby ste sa vyhli ich zadržaniu;

Teplotu vzduchu v obývačke udržujte v rozmedzí 18 až 20 °C Celzia;

Udržujte vlhkosť v miestnosti, vetrajte a pravidelne vykonávajte mokré čistenie;

Dodržujte opatrenia pri smrkaní - v žiadnom prípade to nepreháňajte, pretože to spôsobuje upchatie sluchových trubíc a stagnáciu infikovaného hlienu, ale vyfúknite každú nosovú dierku a priškripnite ju oddelene.

Najdôležitejšou prevenciou pri prvých príznakoch však bude včasná návšteva lekára. Vyšetrí bubienok a určí, v ktorej časti ucha zápal stredného ucha, či sa v bubienkovej dutine zhromaždil hnisavý exsudát. Možno budete potrebovať krvný test alebo iné vyšetrenie, podľa ktorého lekár vyberie správnu liečbu a ušetrí pacienta od hrozných komplikácií zápalu stredného ucha.

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom v odbore "Medicína" na Petrozavodskej štátnej univerzite. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom v odbore „Otorinolaryngológia“ (2010)