Čo je hvn 2 stupne. Chronická venózna nedostatočnosť

Pomerne veľký počet ľudí zažil takú chorobu, ako je venózna nedostatočnosť. Prvými príznakmi ochorenia sú pocit ťažkosti v nohách, únava pri chôdzi, objavenie sa svetlej siete žilových kapilár na koži končatín. V prípade, že takýmto zmenám nebudete venovať náležitú pozornosť, hrozí vám venózna nedostatočnosť 2. stupňa.

Príčiny ochorenia

Príčinou choroby je spravidla:

. zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v našom tele;

Hormonálna reštrukturalizácia;

Sedavý spôsob života;

Nadváha;

Individuálna predispozícia k zníženiu tónu stien žilových ciev.

Druhý stupeň venóznej nedostatočnosti je charakterizovaný hyperpigmentáciou, čo je stmavnutie kože. Tento jav je spôsobený akumuláciou hemosiderínu v epiderme, špecifického pigmentu, ktorý farbí pokožku v tmavých farbách. Pacient však môže zažiť takzvanú induratívnu podkožnú celulitídu. Nohy pacientov trpiacich venóznou insuficienciou 2. stupňa môžu opuchnúť.

Príčinou všetkých vyššie uvedených neduhov je porušenie trofizmu tkaniva na dolných končatinách spojené so stagnáciou krvi a lymfy.Naše medicínske centrum je pripravené ponúknuť Vám celý rad medicínskych služieb zameraných na boj s venóznou nedostatočnosťou a jej prejavmi, a to ako v skorých štádiách ochorenia a v neskorších štádiách.

V našom zdravotníckom zariadení pracujú odborníci s bohatými skúsenosťami. Poprední flebológovia a angiochirurgovia centra majú za sebou viac ako jednu úspešnú operáciu a včas predpísané liekové kurzy, ktoré pacientovi priniesli dlho očakávané uzdravenie a víťazstvo nad chorobou.

Aby ste mali predstavu, ako sa s tým môžete vyrovnať venózna nedostatočnosť 2. stupňa Povedzme si o nich podrobnejšie.

Ako sa lieči CVI (chronická venózna insuficiencia)?

Po prvé, pri absencii kontraindikácií je pacientovi predpísané nosiť kompresné pančuchy, čo zlepšuje lokálny prietok krvi v dolných končatinách. Okrem toho lekár predpisuje masti a gély obsahujúce heparín. Tiež lekár môže odporučiť užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obraz (napríklad znižujú zrážanlivosť krvi).

V niektorých prípadoch sú však potrebné radikálnejšie metódy liečby CVI, medzi ktoré patria:

. Skleroterapia. Tento postup je lekárska manipulácia, počas ktorej sa do postihnutej žily vstrekuje sklerotizujúca látka - látka, ktorá spôsobuje lokálnu deštrukciu stien cievy a zúženie lúmenu v nej. Žila sa doslova „zlepí“, pričom je úplne vylúčená z krvného obehu. Krv sa distribuuje do iných zdravých ciev povrchových žíl. Podobná metóda sa používa v prípade kŕčových žíl relatívne malého priemeru. V niektorých situáciách môže trvať celý cyklus injekcií sklerotizujúcich, kým žila zmizne. Výhodou skleroterapie je jej nízka traumatizácia a absencia vedľajších účinkov (toto tvrdenie je pravdivé iba pri správnom vykonaní postupu) a rýchla rehabilitácia pacienta. S jeho pomocou môžete dosiahnuť požadovaný kozmetický efekt, ako aj zlepšiť tkanivový trofizmus a upraviť prietok krvi v oblasti dolných končatín. Je potrebné poznamenať, že injekcie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, čo je jasná výhoda v porovnaní s väčšími operáciami, ktoré sa vykonávajú pomocou systémovej anestézie. Pacient môže opustiť nemocnicu v deň skleroterapie a potom môže byť pozorovaný len ambulantne.

laserová operácia. Laserové žiarenie je silným nástrojom v boji proti prejavom žilovej nedostatočnosti. Zároveň neexistujú žiadne obmedzenia na priemer ciev, ako v prípade skleroterapie. Podstata metódy spočíva v tom, že povrch cievy sa zvnútra ožaruje laserom, ktorý sa intravenózne vstrekuje pomocou špeciálneho prístroja. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukového stroja, takže presnosť nárazu je pomerne vysoká. Laser pôsobí vo vnútri cievy ako sklerotizujúci prostriedok, ktorý spôsobuje deštrukciu a lepenie jej stien.

Venektómia alebo chirurgická trakcia žíl. Zahŕňa chirurgickú excíziu postihnutých ciev. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár urobí pár drobných rezov na koži, cez ktoré sa odstránia cievy a podviažu sa perforujúce žily na predkolení. Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú na hlbokých žilách s veľkým priemerom.

Ablácia. Tento postup spočíva v zahrievaní vnútornej steny žily zavedením ohybných elektród umiestnených na konci katétra. Po zahriatí sa žila zrúti.

Venózny bypass. V niektorých prípadoch rozvoj CVI zahŕňa operáciu žilového bypassu s použitím umelej spojovacej cievy (nazývanej konduit). Táto operácia sa vykonáva v najťažších prípadoch venóznej nedostatočnosti so zlyhaním všetkých vyššie uvedených metód.

V našom centre môžete absolvovať kvalitnú cievnu diagnostiku pomocou duplexného skenovania, ktorá vám pomôže presne identifikovať problémové miesta na žilách. Naším cieľom je liečiť venóznu nedostatočnosť tými najšetrnejšími metódami. Ak na vyliečenie pacienta stačí iba vymenovanie konzervatívnej terapie, potom sa na ňu obmedzíme. V opačnom prípade využijeme celú škálu inovatívnych techník v oblasti cievnej chirurgie a vykonáme nízkotraumatické manipulácie zamerané na obnovenie lokálneho prekrvenia a uvedenie trofizmu do poriadku v tkanivách dolných končatín. Cena ošetrenia v našom zdravotníckom zariadení je ekonomicky opodstatnená a dostupná aj pre ľudí s priemerným príjmom.

Naše dvere sú otvorené pre každého, kto sa chce rýchlo a efektívne zbaviť kŕčových žíl a súvisiacich ochorení. Sme pripravení pomôcť každému, kto to potrebuje!

Súvisiaci obsah:

Obmedzenie na linke VKK

pohyb - I st.;

pracovná činnosť - I st.

pohyb - II st.;

pracovná činnosť - II, III čl.

hnutie - III čl.

Ak si všimnete pravopisnú chybu, zvýraznite ju myšou a stlačte Ctrl+Enter

Symptómy a liečba CVI v štádiách 1,2 a 3

Na moderného človeka útočí celá armáda chorôb. Medzi nimi sú ochorenia žíl dolných končatín. Internetové portály sú plné informácií o kŕčových žilách a o tom, ako si s týmto ochorením poradiť. Ale len málo ľudí vie o venóznej nedostatočnosti. Pojem "chronická venózna insuficiencia (CVI)" zahŕňa komplexný súbor symptómov, ktoré opisujú určité štádiá patologických zmien krvných ciev a iných anatomických štruktúr dolných končatín. Takéto prejavy sa vyskytujú s konštantným, to znamená chronickým porušením venózneho odtoku z dolných končatín.

Ako sa choroba vyvíja

Chronická venózna insuficiencia je reťazec patologických zmien na dolných končatinách, ktorý má určitý staging a klasifikáciu. Hlavnými príčinami tohto stavu sú kŕčové žily dolných končatín, ako aj hlboká venózna trombóza a tromboflebitída. Ak sa liečba vyššie uvedených ochorení neuskutočnila včas alebo nebola dostatočná účinnosť terapeutických opatrení, CVI sa postupne rozvíja.

Chronická stagnácia krvi v žilovom systéme dolných končatín vedie k vazodilatácii a zvýšeniu vnútorného tlaku. Takýto abnormálny tlak sa rozširuje aj na systém najmenších kapilár, ktoré zásobujú a odvádzajú všetky anatomické štruktúry nohy. Postupne sa poškodzuje vnútorná vrstva kapilár, čo vedie k podvýžive a látkovej premene dolných končatín. Tieto patologické procesy sú príčinou nepríjemných symptómov. Takáto chronická nedostatočnosť postupuje postupne, má svoje štádiá a stupne závažnosti. V súčasnosti existuje nasledujúca klasifikácia CVI:

1. Subklinické štádium – žiadne príznaky.
2. 1. stupeň je charakterizovaný stredne závažnými prechodnými príznakmi.
3. 2. stupeň odráža pretrvávajúce symptómy, ktoré si vyžadujú starostlivý prístup k liečbe.
4. 3. stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcimi chronickými zmenami v štruktúrach dolnej časti nohy.

V tomto článku sa pokúsime analyzovať komplex symptómov každého štádia venóznej insuficiencie samostatne. Je to potrebné, aby sa liečba choroby začala včas a aby sa predišlo možným komplikáciám.

Kapiláry sa postupne poškodzujú, čo vedie k nepríjemným symptómom.

Nástup choroby

Najťažšie je identifikovať subklinické štádium CVI, najmä ak pacient o prítomnosti symptómov a chronických ochorení žíl dolných končatín mlčí, avšak už dochádza k patologickým mikrocirkulačným zmenám rôzneho stupňa.

Neustále zvýšený venózny tlak začína poškodzovať najmenšie kapiláry, ale pacient prakticky nepociťuje žiadne nepohodlie. V tomto štádiu vo väčšine prípadov chýba taký príznak, ako je opuch nôh a chodidiel. Najčastejšími sťažnosťami s týmto stupňom chronickej žilovej nedostatočnosti sú mierna bolesť a symptómy pálenia v nohách pri dlhodobom státí vo vzpriamenej polohe.

Postupne prechádza chronická venózna nedostatočnosť do ďalšieho štádia, ktoré má už zjavné príznaky. Medzi nimi:

• Prechodné opuchy nôh mierneho stupňa, ktoré sa vyskytujú na konci dňa a vymiznú počas noci.
• Vo večerných hodinách sa pacienti sťažujú na príznaky, ako je pocit ťažkosti, nepohodlia a plnosti nôh a chodidiel.

V tomto štádiu je prechodný charakter symptómov spôsobený intenzívnou prácou lymfatického systému na odvádzaní a odvádzaní prebytočnej tekutiny z nôh. K lymfovenóznej insuficiencii však už dochádza, keďže kompenzačné mechanizmy nedokážu zvládnuť gravitačné sily zeme. Edém zmizne až po dlhom nočnom spánku v horizontálnej polohe.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín je v tomto štádiu optimálna. Takýmto spôsobom možno predchádzať invalidite, udržiavať prijateľnú kvalitu života a toleranciu cvičenia.

V počiatočnom štádiu pacient prakticky necíti nepohodlie.

Ďalší scenár

V situácii, keď sa liečba CVI nezačala včas, sa patologický proces posúva na novú úroveň. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný ďalším poškodením kapilárneho lôžka. Červené krvinky – erytrocyty – opúšťajú cievne riečisko cez poškodené steny drobných ciev.

Dochádza k ukladaniu produktu ich degradácie – hemosiderínu – v koži. To dáva pokožke charakteristický fialovo-modrý odtieň. Niekedy s chronickou venóznou insuficienciou dolných končatín dochádza aj k hypopigmentácii kože v dôsledku porušenia jej výživy.

Edém je trvalý a nezmizne ani v noci. V tomto štádiu sa spája chronická nedostatočnosť lymfatického systému, sklerotické zmeny na koži a nechtoch. Na koži nôh a zadnej časti chodidiel je ekzém alebo svrbenie.

Liečba v tomto štádiu nie je taká účinná ako pri CVI prvého stupňa. Venózna insuficiencia už viedla k nezvratným zmenám v mikrovaskulárnom riečisku. Terapia môže iba zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia.

Pri CVI tretieho stupňa dochádza k úplnému narušeniu obehu v nohách. V tomto štádiu ochorenia je výmena kyslíka a živín vážne narušená. Na koži nôh sa objavujú trofické vredy. Sú to otvorené rany na koži. Takéto vredy sa dlho nehoja, sú náchylné na rast a infekciu.

Liečba trofických vredov je veľmi náročná úloha, pretože venózna insuficiencia je mimoriadne závažná a patologický proces je takmer nemožné zastaviť. Niekedy pridanie sekundárnej infekcie v tomto štádiu CVI vedie k hnisaniu a v mimoriadne závažných prípadoch dokonca k amputácii nohy. Postihnutie je bežným javom pri pokročilom CVI.

Terapia v druhom štádiu bráni progresii ochorenia, ale nelieči ho.

Vyššie opísaná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie jasne vysvetľuje všetky štádiá patologického procesu. Najlepšie je začať boj proti chorobe v počiatočných štádiách. O tom si povieme nižšie.

Ako poraziť chorobu

Liečba chronickej venóznej insuficiencie nôh by sa mala začať v počiatočných štádiách ochorenia. Práve v tomto štádiu je možné prelomiť patologický začarovaný kruh a obnoviť normálnu mikrocirkuláciu a venózny odtok. Zvážte hlavné terapeutické opatrenia pre CVI:

• Pravidelné používanie kompresných pančúch. Špeciálne pančuchy, pančuchy alebo pančuchové nohavice majú rôzny stupeň kompresie v závislosti od štádia ochorenia. Existujú modely pre mužov aj ženy. Takýto terapeutický úplet prispieva k vonkajšej kompresii povrchových žíl nôh, čo zlepšuje odtok krvi z nich. To významne prispieva k liečbe chronickej venóznej insuficiencie v jej počiatočných štádiách, teda v prvom stupni ochorenia.
• Užívanie liekov s venotonickým účinkom. Ide o bylinné prípravky, ktoré účinne zvyšujú tonus žilovej steny. Tieto prostriedky pomáhajú zbaviť sa nepríjemných symptómov.
• Minimálne invazívne zákroky, ktoré eliminujú patologicky zmenené žily. Hovoríme o skleróze, laserkoagulácii či podviazaní rozšírených ciev s nesprávne fungujúcimi chlopňami. Takéto opatrenia zastavia patologický proces v počiatočných štádiách.
• Chirurgická operácia na odstránenie kŕčových žíl. Vykonáva sa, keď sa všetka vyššie uvedená liečba vyčerpala.
• Užívanie antikoagulancií a protidoštičkových látok na prevenciu recidivujúcej trombózy a hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Kompresný pančuchový tovar je účinný v prvom štádiu ochorenia.

V poslednom štádiu venóznej insuficiencie, a to v prítomnosti trofických vredov, by liečba mala byť zameraná na ich hojenie, to znamená na zmiernenie symptómov. V prípade infekcie by mala byť terapia doplnená antibakteriálnymi liekmi všeobecného a lokálneho účinku.

Chronická venózna insuficiencia je komplexné dlhodobé ochorenie. Jeho klasifikácia, ktorá rozdeľuje patologický proces na etapy, vysvetľuje potrebu včasnej liečby. Je celkom možné vyhnúť sa trofickým prejavom s vážnym prístupom, pozorným postojom k symptómom a prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní.

Lekár chirurg flebológ, koloproktológ

Máte varikokélu?

Máte kŕčové žily alebo hypertenziu? Zistite to pomocou našich expresných testov.

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patológia spôsobená porušením odtoku krvi cez žily dolných končatín. CVI je kolektívny pojem, zahŕňa viacero ochorení s podobným klinickým obrazom: dlhodobé kŕčové žily, posttromboflebitický syndróm, vrodené anomálie žilových ciev.

Podľa ruských štúdií sa v dôsledku podrobnej diagnostiky zistia príznaky CVI u každého druhého obyvateľa krajiny vo veku 20–50 rokov. Okrem toho približne v 15 % prípadov čelia flebológovia dekompenzovanej forme CVI, často sprevádzanej trofickými zmenami na koži, recidivujúcimi a otvorenými žilovými vredmi. Jedným z najdôležitejších problémov, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj a progresiu patológie, flebológovia považujú predčasnú výzvu pacientov na lekársku pomoc, ako aj dlhé obdobie latentných symptómov. Väčšina pacientov sa mylne domnieva, že komplex symptómov CVI je len dôsledkom dlhotrvajúcej statickej záťaže alebo fyzickej únavy. Niektorí si neuvedomujú závažnosť patológie a závažnosť komplikácií, ku ktorým môže táto choroba viesť.

Dôležitý bod: často sa kŕčové žily dolných končatín zamieňajú s chronickou venóznou nedostatočnosťou. Posledne menované sa však môžu objaviť aj bez viditeľných zmien v saphenóznych žilách, pretože príčinou rozvoja CVI sú vrodené a získané patológie, ktoré vedú k narušeniu prietoku krvi cez systém hlbokých žíl.

Mechanizmus vývoja

Normálne 90 % objemu krvi preteká cez hlboké žily a zvyšných 10 % sa pohybuje cez povrchové cievy. Venózny návrat zabezpečuje množstvo faktorov. Najdôležitejšiu úlohu zohráva motorická aktivita. Pri fyzickej námahe sa svaly končatín sťahujú, pričom stláčajú žily, akoby „vytláčali“ krv z žilových ciev. V dôsledku gravitácie má krv tendenciu klesať a tu fungujú chlopne, ktoré usmerňujú tok krvi nahor k srdcu. Udržanie normálneho prietoku krvi cez žilový systém dolných končatín je teda možné za predpokladu, že:

• životaschopnosť ventilového aparátu,
• stabilný tonus žilovej steny,
• normálna fyziologická zmena lúmenu cievy spôsobená zmenou polohy tela.

V dôsledku nedostatočnej žilovej cirkulácie v malých cievach postihnutých tkanív dochádza k:

• lokálne zahustenie krvi;
• akumulácia metabolitov (látky chemicky zmenené počas metabolizmu);
• aktivácia leukocytov a makrofágov, ako aj zvýšená sekrécia lyzozomálnych enzýmov;
• zvýšenie množstva biologicky aktívnych látok - mediátorov zápalu a voľných radikálov.

Normálne je určitý objem lymfy odvádzaný do žilového riečiska systémom fistúl (kava-kaválne anastomózy), ktoré spájajú prítoky hornej a dolnej dutej žily. Ale na pozadí zvýšeného tlaku v žilovom systéme je tento proces narušený. Dôsledkom je preťaženie lymfatického systému, zhoršenie odtoku lymfy, zhoršenie trofických porúch tkaniva a provokácia tvorby trofických vredov.

Príčiny chronickej venóznej insuficiencie

Existuje množstvo modifikovateľných a nemodifikovateľných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku CVI.

• Nízka fyzická aktivita. Nedostatok práce svalovo-venóznej pumpy vedie k stagnácii krvi a spúšťa patologický proces.
• Obezita. Riziko vzniku CVI sa zvyšuje so stupňom obezity.
• genetická predispozícia. Slabosť steny žíl v dôsledku vrodenej nedostatočnosti spojivového tkaniva môže vyvolať vývoj tejto patológie.
• Rodová identita. Ženy trpia CVI trikrát častejšie ako muži. Flebológovia (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) túto skutočnosť vysvetľujú vysokou hladinou estrogénových hormónov, zvýšeným stresom spôsobeným tehotenstvom a pôrodom, ako aj vysokou dĺžkou života v porovnaní s mužmi.
• Užívanie liekov obsahujúcich hormóny vrátane hormonálnej antikoncepcie.
• Vek. V dôsledku dlhodobého vystavenia provokujúcim faktorom trpia CVI oveľa častejšie starší ľudia.
• Dlhodobé statické zaťaženie a ťažká fyzická práca spojená s profesionálnou nevyhnutnosťou.

V niektorých prípadoch môže byť chronická venózna insuficiencia výsledkom flebotrombózy. Za príčinu rozvoja CVI sa považuje tzv. flebopatia je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu odtoku krvi v žilách dolných končatín pri absencii akýchkoľvek údajov objektívne potvrdzujúcich prítomnosť patológie. V zriedkavých prípadoch sa choroba môže vyvinúť na pozadí traumatickej lézie žíl.

Chronická venózna nedostatočnosť: príznaky

Klinické symptómy CVI sú rôzne. Skoré štádiá sú charakterizované prejavom jedného alebo viacerých znakov, medzi nimi: praskajúce bolesti v dolných končatinách;

• prechodný opuch;
• ťažkosť v nohách, zhoršená dlhodobým státím;
• nočné kŕče v dolných končatinách;
• zmeny na koži: hyperpigmentácia, suchosť, strata elasticity kože na úrovni distálnej tretiny nohy.

Kŕčové žily v počiatočných štádiách CVI nie sú pozorované vo všetkých prípadoch. S progresiou patológie sa dôsledky venóznej obehovej nedostatočnosti zhoršujú. Trofické kožné poruchy sa stávajú výraznými, vyskytujú sa trofické vredy. Zvýšenie objemu krvi v žilovom systéme dolných končatín môže spôsobiť výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Vyššie uvedené príznaky môžu sprevádzať príznaky srdcového zlyhania, závraty a mdloby. V dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi majú pacienti s ťažkou chronickou žilovou nedostatočnosťou ťažkosti vo fyzickej a duševnej práci.

Chronická venózna insuficiencia: stupne (klasifikácia)

V Rusku bola prijatá nasledujúca klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín (ICB kód 10):

• stupeň 0. Bez príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. Lekári určili tento stupeň, pretože v praxi môže dôjsť k výraznej zmene kŕčových žíl bez akýchkoľvek známok CVI;
• chronická venózna nedostatočnosť 1. stupňa. Pacienti sa sťažujú na vyklenutie bolesti a ťažkosti v nohách, prechodný opuch, kŕče v noci;
• chronická venózna insuficiencia dolných končatín 2. stupňa. Charakteristickým znakom je fenomén fibróznej degenerácie podkožia a kože (lipodermatoskleróza), edém (edém), hyperpigmentácia (koža zhnedne), tvorba mokvavého alebo suchého ekzému;
• chronická venózna nedostatočnosť 3. stupňa. V tomto štádiu sa pozoruje venózny trofický vred.

Chronická venózna insuficiencia: štádiá ochorenia podľa medzinárodného klasifikačného systému CEAP, odrážajúce škálu postihnutia:

• "nula" - príznaky CVI úplne chýbajú;
• „chronická venózna insuficiencia 1. stupňa“ – objavujú sa príznaky ochorenia, pričom pacient je považovaný za schopného, ​​nie sú potrebné podporné prostriedky;
• „chronická venózna insuficiencia dolných končatín 2. stupňa“ – pacient je schopný pracovať celý deň za predpokladu použitia podporných prostriedkov;
• „chronická venózna insuficiencia 3. stupňa“ – pacient je považovaný za invalida.

Ťažké štádiá lipodermatosklerózy alebo dlhotrvajúci nedostatok terapeutických opatrení pri prvej epizóde tvorby žilových vredov často spôsobujú nehojace sa a neustále sa opakujúce trofické vredy, jeden z najťažších stavov, ktorým čelia ľudia trpiaci CVI.

Diagnóza chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín

Úspešnosť liečby CVI závisí predovšetkým od presnej diagnózy. Viaceré príčiny a prejavy ochorenia si vyžadujú okrem lekárskeho vyšetrenia aj inštrumentálnu diagnostiku. V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou CVI ultrazvukové duplexné angioscanning. Štúdia nám umožňuje určiť povahu venóznej nedostatočnosti a lokalizáciu postihnutých ciev. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané ďalšie inštrumentálne diagnostické opatrenia:

• röntgenkontrastná flebografia. Štúdia je potrebná na diagnostiku a výber metód chirurgickej liečby. Umožňuje posúdiť anatomický a funkčný stav hlbokých, povrchových a perforujúcich (spájajúcich prvé dve) žíl dolných končatín, lokalizáciu, rozsah patologických zmien;
• počítačová tomografia (CT). Vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu povahy patologického procesu v 3D obraze;
• magnetická rezonančná angiografia žíl dolných končatín umožňuje preskúmať stav krvných ciev, lymfatických ciest, kolaterálny prietok krvi a posúdiť rozsah patologického procesu.

Keďže CVP často poukazuje na zanedbanie ochorenia, včasná diagnostika a následný súbor terapeutických opatrení sú pre pacienta mimoriadne dôležité.

Chronická venózna insuficiencia: liečba

Pri diagnostikovaní chronickej venóznej insuficiencie metódy liečby a ich trvanie priamo súvisia so štádiom ochorenia a prítomnosťou komplikácií. Medzi hlavné techniky patria konzervatívne a prevádzkové.

Flebológovia sa pri liečbe chronického zlyhania obličiek riadia nasledujúcimi zásadami:

• Terapia by sa mala vykonávať v kurzoch. Niektorí pacienti sú liečení v krátkych a epizodických kúrach, zatiaľ čo iní vyžadujú dlhodobú a pravidelnú liečbu. Priemerná dĺžka trvania kurzu je 60-75 dní.
• Lieky by sa mali kombinovať s inými spôsobmi liečby.
• Plán liečby sa vyberá prísne individuálne.
• Dosiahnutie pozitívneho účinku liečby je možné za priamej účasti pacienta. Pacient musí jasne pochopiť podstatu ochorenia a uvedomiť si dôsledky nedodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Vo väčšine prípadov možno pozitívny účinok liečby dosiahnuť konzervatívnou metódou, ktorá pozostáva z nasledujúcich oblastí:

• liečba drogami;
• eliminácia modifikovateľných rizikových faktorov;
• kompresívna terapia;
• fyzioterapia;
• komplex lekárskej gymnastiky.

Povinnou podmienkou, ktorú musia pacienti pri liečbe CVS dodržiavať, je korekcia motorickej aktivity. Flebológ odporúča špeciálny súbor cvičení, ktorý nebude zahŕňať ťažké zdvíhanie alebo náhle a rýchle pohyby. Pacienti s CVI sú znázornení:

Kompresná terapia je neoddeliteľnou súčasťou celého liečebného komplexu CVI. Táto technika umožňuje:

• odstrániť opuch;
• znížiť priemer lúmenu žily;
• zlepšiť žilovú hemodynamiku;
• zlepšiť fungovanie ventilového aparátu;
• obnoviť mikrocirkuláciu;
• zlepšiť lymfatickú drenáž cez lymfatické cievy.

Elastický obväz na chorú končatinu by mal vytvoriť flebológ, pretože tento proces si vyžaduje odborné zručnosti. Samopoužitie elastického obväzu môže len zhoršiť príznaky ochorenia. Spravidla sa elastický obväz používa v prípadoch, keď je potrebné krátkodobé nepretržité nosenie. Pri dlhodobom používaní sa uprednostňujú kompresné pančuchy. Ošetrujúci lekár vyberie produkty: pančuchy, pančuchy alebo pančuchy s požadovaným stupňom kompresie. Nezávislé používanie kompresných pančúch je nežiaduce, pretože pacient nebude schopný správne zvoliť požadovanú úroveň tlaku produktu.

Okrem toho má kompresívna terapia množstvo absolútnych kontraindikácií. Nemožno ho použiť na:

• ateroskleróza arteriálnych ciev;
• kardiorespiračné zlyhanie;
• prítomnosť poškodenia kože v oblasti zamýšľaného použitia kompresných výrobkov.

Výber metódy konzervatívnej terapie závisí od štádií CVI.

• V štádiu 1 sa na pozadí CVI pozorujú kŕčové žily safény. Na odstránenie tohto defektu je predpísaná skleroterapia. Podstatou metódy je zavedenie chemického činidla s malým priemerom do žily, ktoré, ako to bolo, „zlepí“ cievu, po ktorej sa žila úplne vyrieši. Na dosiahnutie očakávaného účinku je potrebné použiť kompresívnu terapiu. Možno vymenovanie krátkeho kurzu liekov.
• Pri zistení chronickej žilovej nedostatočnosti 2. stupňa bude liečba zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v okolitých tkanivách a zvýšenie žilového tonusu. Na tento účel predpíše flebológ lieky. Trvanie ich príjmu a počet kurzov bude závisieť od rýchlosti prejavu viditeľného terapeutického účinku.
• Chronická venózna insuficiencia 3. stupňa, liečba by mala byť zameraná na boj proti komplikáciám choroby. V tomto prípade lekár predpisuje kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa všeobecné lieky a lokálne lieky. Lieky sa vyberajú v závislosti od jednotlivých ukazovateľov a úrovne zanedbania choroby. Spravidla sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac), flebotoniká (Flebodia, Detralex, Vasoket), antikoagulanciá (Clexane), protidoštičkové látky (Pentoxifylline, Trental), antihistaminiká (Edem, Cetrin, Lorano). Flebológovia neodporúčajú pokračovať v liečbe pri absencii terapeutického účinku počas dvoch mesiacov. Lokálna farmakoterapia spočíva v užívaní liekov (gély, masti) s účinnou látkou Heparín. Ide o Lyoton 1000, heparín alebo troxevasínovú masť. Aby sa zabránilo progresii trofických porúch, sú predpísané lokálne farmaceutické prípravky obsahujúce kortikosteroidy (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). V niektorých prípadoch je pri výskyte viacerých kožných lézií potrebná dodatočná liečba dermatológa.

Lekári venujú osobitnú pozornosť liečbe trofických vredov, pretože tieto zranenia sú často komplikované krvácaním a nezvratnými zmenami na koži. Vyžaduje si pokoj na lôžku, liečbu vredov špeciálnym roztokom, použitie antiseptických činidiel, ako je masť Miramistin, antibakteriálnu terapiu. Liečebný komplex CVI zahŕňa fyzioterapeutické techniky. Osvedčené: diadynamické prúdy, elektroforéza a balneoterapia.

Možnosti chirurgickej liečby sú zamerané na elimináciu hlavného spojenia v patológii CVI - poruchy venózneho prietoku krvi a príčiny, ktorá viedla k vzniku patológie.

Ak ide o kŕčové žily povrchových žíl, potom sú indikované nasledujúce typy intervencií:

• klasické otvorené operácie na saféne. Na ich vykonanie sa urobí niekoľko rezov s cieľom odstrániť postihnuté cievy;
• metódy intravaskulárnej obliterácie. Patria sem minimálne invazívne metódy: rádiofrekvenčná ablácia (RFA) a endovenózna laserová ablácia (EVLA). Manipulácie sa vykonávajú bez rezov (punkcie). Chirurg pod vedením ultrazvuku „uzatvorí“ chorú cievu a neodstráni ju.

Chirurgické zákroky na perforujúcich žilách:

• miniflebektómia. Podstatou operácie je oddelenie perforujúcej žily;
• endovenózna laserová obliterácia je alternatívou miniflebektómie. Manipulácia sa vykonáva na perforujúcich žilách v oblasti trofických lézií kože.

Pri posttrombotickej chorobe sú indikované nasledujúce rekonštrukčné operácie:

• Stentovanie hlbokých žíl. U 1-6% pacientov s trofickými vredmi sa pozoruje zúženie iliakálnych žíl. Stentovanie výrazne zlepšuje klinický stav pacientov, spomaľuje ďalšiu progresiu refluxu a eliminuje potrebu komplexnej chirurgickej intervencie. Operácia sa vykonáva v špecializovanej cievnej nemocnici, vyžaduje si moderné lekárske vybavenie a vysokokvalifikovaný personál.
• Rekonštrukčné operácie na hlbokých žilách. Účelom intervencie je vytvorenie štruktúry chlopne v hlbokých žilových cievach. V tejto fáze je táto časť považovaná za jednu z najproblematickejších v rámci celého arzenálu operačnej flebológie.

Fotografie PRED a PO ošetrení CVI

Bez ohľadu na príčinu CVI a štádium ochorenia musia pacienti:

• Dodržujte aktívny režim jazdy.
• Vyhnite sa dlhodobému statickému zaťaženiu (dlhé státie alebo sedenie).
• Pravidelne vykonávajte komplex terapeutických cvičení predpísaných ošetrujúcim lekárom.
• Počas dňa neustále noste kompresné pančuchy odporúčané flebológom.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenie u flebológa vrátane inštrumentálnych diagnostických metód. Implementácia tohto odporúčania je obzvlášť dôležitá pre ľudí s rizikom vzniku CVI.

Kŕčové ochorenie dolných končatín CVI 2. stupňa

Kŕčové žily dolných končatín CVI 2. stupňa je porušením cievneho systému, ktoré sa vyskytuje u 25 % populácie. Aký je dôvod takého vysokého čísla, dnes pochopíme.

Diagnóza CVI 2. stupňa

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patologický jav spôsobený porušením odtoku krvi v nohách. Ruskí flebológovia sú mimoriadne znepokojení - každý druhý Rus má diagnostikovanú CVI 2. stupňa. Niektoré prípady CVI sú sprevádzané ťažkou komplikáciou - trofickými vredmi. Samostatne stojí za zmienku o názore, že problémy s žilami sú veľa ľudí vo veku. V skutočnosti sa kŕčové žily dolných končatín CVI 2. stupňa môžu stať problémom pre veľmi mladých, dvadsaťročných občanov.

Zložitosť liečby chronickej venóznej insuficiencie spočíva v neskorej diagnostike a oneskorenej liečbe. Mnohí nositelia choroby si jej prítomnosť ani neuvedomujú. Patológia sa teda z počiatočnej úrovne presúva do druhej fázy.

Je mimoriadne dôležité uvedomiť si príznaky CVI. Pre majiteľov CVI stupňa 2 sú štandardné prejavy kŕčových žíl doplnené o nový rad symptómov. Vo všeobecnosti je obraz venóznej insuficiencie 2. stupňa nasledovný:

• bolesť, ktorá sa zhoršuje pri dlhšom státí;
• "syndróm unavených nôh", nepríjemný pocit ťažkosti v nohách;
• opuch nôh;
• zvýšené potenie;
• vzhľad cievnych vzorov na nohách vo forme sietí, hviezd;
• kŕče v lýtkových svaloch, ktoré vo väčšine prípadov rušia v noci;
• výrazná zmena farby kože, noha získa bledý modrastý odtieň;
• dolná končatina postihnutá CVI 2. stupňa je na dotyk oveľa chladnejšia ako zdravá noha;
• výskyt hyperpigmentácie, ktorý je charakterizovaný tmavými škvrnami v dolnej časti nohy;
• zápalový proces kože.

Postupne koža začína tmavnúť a získava červenkastý odtieň. Pacient začne mučiť svrbenie, objaví sa ekzém. Takéto príznaky naznačujú progresiu ochorenia, nadmerné zriedenie kože v mieste patologického poškodenia žíl.

CVI 2 stupne dolných končatín, foto

2. stupeň venóznej insuficiencie je charakterizovaný nielen zhoršením blahobytu, ale aj vonkajšími prejavmi ochorenia. Vizuálne znázornenie je uvedené nižšie.

CVI 2 stupne dolných končatín, foto:

Nebezpečenstvo 2. stupňa žilovej nedostatočnosti spočíva aj v tom, že v dôsledku usadzovania veľkého množstva krvi sa zhoršuje celková pohoda. Pacient mimoriadne ťažko znáša psychický a fyzický stres, pravidelne ho znepokojujú závraty a mdloby. V niektorých prípadoch sú príznaky srdcového zlyhania.

CVI 2. stupňa a armády

Mnoho brancov znepokojuje otázka - sú CVI 2 stupne kompatibilné a armáda? Odvedenec je oslobodený od vojenskej služby, ak:

• diagnostika posttrombotických kŕčových žíl dolných končatín;
• diagnostika kŕčových žíl dolných končatín s prejavom chronickej žilovej nedostatočnosti 2. stupňa.

Odvedenec má pridelenú kategóriu zdatnosti B. To znamená, že je spôsobilý v obmedzenej miere a je započítaný do zálohy. Odvedenec v zálohe dostane vojenský preukaz.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie 2. stupňa

Liečba chronickej venóznej insuficiencie 2. stupňa musí byť nevyhnutne zložitá. S postupujúcim ochorením sa už nebude dať vyrovnať len pomocou tabletiek!

• Kompresné spodné prádlo. Nosenie lekárskej bielizne je povinné vo všetkých štádiách ochorenia. Môžu to byť špeciálne pančuchy, pančuchy na kŕčové žily na nohách alebo pančuchy vyrobené z kompresných pančúch. Modely spodnej bielizne sú trochu odlišné - sú pre mužov a pre ženy, majú rôzne stupne kompresie. Konzultant vám pomôže vybrať správnu lekársku bielizeň v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Zdravotná bielizeň prispieva k stláčaniu žíl, čím sa zlepšuje prietok krvi v nohách. Flebológovia trvajú na tom, že kompresný pančuchový tovar je povinnou súčasťou komplexnej terapie.

• Lieky. Lekár predpisuje zoznam liekov s venotonickým účinkom. Lieková terapia pomáha zmierniť stav pacienta, zvyšuje tón cievnych stien. Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od kontraindikácií pacienta. Častými spoločníkmi pacienta sú lieky Detralex a Venoruton.
• Minimálne invazívny zásah. Vzťahuje sa na šetriace metódy liečby, ktoré nevyžadujú vážnu traumu pokožky. Pomocou CVI je možné priradiť 2 stupne:

1. skleroterapia - intravenózne podanie sklerotizujúcej látky, ktorá umožňuje obnoviť normálny odtok krvi;
2. laserová koagulácia - odstránenie refluxu krvi zavedením katétra do postihnutej žily a vystavením laserovému žiareniu.

Nie všetko je však také ružové. Lekári hovoria, že v druhom štádiu venóznej insuficiencie nie sú prezentované metódy liečby schopné vyliečiť pacienta. Ochorenie je v štádiu aktívnej progresie, ktorá už viedla k nezvratným zmenám na cievnom riečisku. Kŕčové ochorenie dolných končatín CVI 2. stupňa sa nelieči konzervatívnymi metódami. Takáto komplexná terapia umožňuje len zastaviť proces ďalšieho vývoja patológie.

Operácia CVI 2. stupňa

Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

• progresia ochorenia, absencia pozitívneho výsledku terapeutickej terapie;
• reflux (abnormálny prietok krvi);
• rozvoj trofických porúch.

Kontraindikácie pre operáciu:

• pokročilý vek pacienta;
• zápalový proces;
• prítomnosť závažných komorbidít.

Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

1. Crossektómia. Cez malý rez v slabine chirurg prereže (podviaže) veľkú safénu. Priesečník sa robí na úrovni fistúl s hlbokou žilou.
2. Odizolovanie. Cez malý rez do žily sa vloží lekárska sonda. Pri odstraňovaní malej žily sa zavádza najtenšia sonda, pri odstraňovaní veľkej žily sa používa veľká sonda. Po zavedení sondy chirurg kompletne vyrezal venózny kmeň.

Operácia je nebezpečná komplikáciami vo forme krvácania, lymfatického úniku, výskytu hematómov, trombózy.

CVI 2 stupeň invalidity

Podľa štatistík s CVI 2. stupňa je invalidita zistená v 30% prípadov. U väčšiny pacientov dochádza k invalidite v dôsledku zanedbania choroby a jej aktívnej progresie. Je stanovené postihnutie skupiny 2 alebo 3. Skupina 3 je určená stredne ťažkým zdravotným postihnutím v dôsledku zdravotného postihnutia. Skupina 2 je trvalé výrazné obmedzenie života.

Stupeň postihnutia môže priamo závisieť od typu aktivity pacienta. Napríklad pre kancelárskych pracovníkov je postihnutie stanovené iba v prítomnosti trofických zmien. V prípade rýchlo sa hojacich vredov a patologickej hyperpigmentácie sa zdravotné postihnutie pre vedomostných pracovníkov neposkytuje!

Ak je však stupeň postihnutia odmietnutý, pacient môže dosiahnuť lojálnejšie pracovné podmienky. Napríklad oslobodenie od nočných zmien, služobných ciest, povinností na voľnej nohe.

Kŕčové ochorenie dolných končatín CVI 2. stupňa je mimoriadne závažná patológia cievneho systému. Zastavenie vývoja v druhej fáze je šancou na udržanie optimálneho zdravotného stavu. Oveľa dôležitejšie je však chorobe predchádzať! Pri prvom náznaku problémov s žilami a krvnými cievami by ste mali okamžite vyhľadať radu od flebológa!

Kopírovanie je povolené pri umiestnení aktívneho odkazu na stránku veny-na-nogah.ru

Informačná stránka o kŕčových žilách, ako liečiť žily na nohách

CVI vo väčšine prípadov spôsobuje gravitačný faktor, ktorý má významný vplyv na prietok krvi v ľudskom tele. Chronická žilová nedostatočnosť dolných končatín sa považuje za civilizačnú chorobu ako „odplatu“ za vzpriamenú chôdzu. Podľa štatistík je viac ako 35% svetovej populácie náchylných na vývoj určitých vaskulárnych patológií.

CVI je diagnostikovaná najmä u sociálne aktívnych ľudí vo veku 22 až 55 rokov, ktorí v dôsledku svojej činnosti zotrvávajú dlhodobo v stoji alebo v sede. To nadmerne zaťažuje dolné končatiny a nakoniec vedie k venóznej nedostatočnosti.

Koncept chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín (CVD) zahŕňa celý súbor porúch a zahŕňa nasledujúce patológie:

• Flebeuryzma.
• Posttrombotická patológia.
• Možné sú aj vrodené a získané vaskulárne patológie.

Pri chronickej žilovej nedostatočnosti dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v oblasti žíl a ciev, zvýšeniu priepustnosti a opuchu žilových stien. Výsledkom je, že venózna nedostatočnosť môže viesť k narušeniu trofizmu tkaniva, čo vyvoláva vznik vredov a ekzémov na dolných končatinách, ktoré sa ťažko liečia.

Dôvody rozvoja

Chronická venózna insuficiencia stupňa 1 alebo 2 sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Dedičná predispozícia k rozvoju venóznej insuficiencie.
• Nedostatok fyzickej aktivity.
• Nadváha.
• Náchylnosť na systematické intenzívne fyzické preťaženie, ktoré je sprevádzané zdvíhaním ťažkých predmetov.
• Dlhodobý pobyt v horúcom podnebí.
• Sklon k poruchám defekácie.
• Obdobie tehotenstva (najmä druhé alebo tretie).
• Vo všeobecnosti je nežné pohlavie náchylnejšie na rozvoj CVI.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva venóznu nedostatočnosť dolných končatín v štádiu 2 alebo 1 vývoja, je narušenie normálneho fungovania venózno-svalovej pumpy.

Osoba je prevažne vo vzpriamenej polohe, čo značne sťažuje pohyb krvi do oblasti srdca. Stagnácia krvi vedie k postupnému naťahovaniu žíl a ciev, pričom je narušená funkčná schopnosť žilových chlopní.

V prípade, že sú prítomné rizikové faktory, môže sa u človeka rozvinúť chronická venózna nedostatočnosť 1. stupňa, ktorá bude pri absencii správnej liečby postupne progredovať.

Prejavy patológie

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín má množstvo charakteristických symptómov, ktoré sa prejavujú v závislosti od stupňa žilového poškodenia.

CVI dolných končatín môže výrazne zhoršiť kvalitu života mužov a žien v ktorejkoľvek fáze ich vývoja. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že chronická venózna insuficiencia 1. štádia sa nemusí prejaviť dlho, zatiaľ čo samotná patológia pomaly postupuje. Väčšina pacientov vyhľadá pomoc už s CVI 2. stupňa alebo v horšom prípade s CVI 3. stupňa.

Nultý a prvý stupeň

V prvom rade lekári rozlišujú stupeň 0 CVI. V tomto prípade sa na povrchu kože vytvorí malý cievny vzor, ​​ktorý nie je sprevádzaný opuchom ani rozvojom bolesti. Takýto príznak je pre pacienta skôr kozmetickým defektom, ale nie nebezpečným príznakom. Je možné odstrániť cievny vzor laserom, ale samotná choroba môže pokračovať v progresii.

Venózna insuficiencia 1. stupňa na dolných končatinách sa prejaví nasledovne:

• Vývoj strednej bolesti v nohách.
• Sťažnosti na ťažkosti v nohách rôznej intenzity, syndróm unavených nôh.
• CVI stupeň 1 je sprevádzaný tvorbou edému, ktorý sa vyskytuje po náročnom pracovnom dni a po odpočinku sám zmizne. Vo väčšine prípadov členky opuchnú, zatiaľ čo prsty na nohách zostávajú normálne.
• Pri CVI v tomto štádiu je možné vidieť malý cievny vzor vo forme vyčnievajúcich fialovo-modrých „hviezd“ a „pavučín“ na povrchu kože.

Lekár predpíše komplexné vyšetrenie a na základe jeho výsledkov odporučí vhodnú terapiu. Najjednoduchšie je zastaviť progresiu CVI 1. stupňa, preto by ste nemali nechať prvé alarmujúce zvony bez náležitej pozornosti.

Liečba

Hlavné ciele terapie sú:

• Normalizovať fungovanie lymfatického a žilového systému.
• Predpísať preventívnu liečbu na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.

Na odstránenie kozmetických nedokonalostí v štádiách 0 a 1 vo forme tvorby cievneho vzoru sa najčastejšie používa technika skleroterapie. Do oblasti žily sa vstrekuje špeciálna látka - sklerotizant, ktorý zlepí léziu zvnútra a krv ďalej voľne prechádza zdravými cievami a žilami. Na účely prevencie je možné predpísať lieky, ktoré posilňujú steny krvných ciev a zabraňujú vzniku trofických porúch. V schémach terapie sú najčastejšie zahrnuté tieto skupiny liekov:

• Lieky na báze diosmínu: Phlebodia, Detralex.
• Prostriedky na báze troxerutínu: Troxevasin.
• Prostriedky, ktoré zahŕňajú extrakt z gaštanu konského: Aescusan, Venoton.

Takéto lieky sa môžu používať dlhodobo.

Ak nie sú žiadne komplikácie vo forme tromboflebitídy, použitie vonkajších prípravkov na báze heparínu sa neodporúča. Presnú schému a trvanie liečby môže určiť iba flebológ, berúc do úvahy stupeň vývoja ochorenia, jeho prejavy a vlastnosti tela pacienta.

Druhá etapa

Pri absencii adekvátnych terapeutických a preventívnych opatrení chronická venózna insuficiencia pokračuje v progresii a dosahuje 2. stupeň vývoja. Pri CVI 2. stupňa sa môžu pripojiť nasledujúce príznaky, ktoré naznačujú vývoj problému:

• Bolesť v oblasti nohy sa stáva intenzívnejšou. Pacient môže opísať pocit bolesti ako "prasknutie", pripája sa pocit pálenia.
• 2. stupeň poškodenia je charakterizovaný rozvojom kŕčov v lýtkových svaloch, ktoré pacienta vyrušujú najmä v noci.
• Pri porážke končatín v štádiu 2 sa edém stáva trvalejším a môže sa vyskytnúť večer aj cez deň.
• Pre 2. stupeň rozvoja venóznych porúch je charakteristická zmena kože postihnutej končatiny: môžu zblednúť a stať sa studenými na dotyk. V niektorých prípadoch je stupeň CVI 2 sprevádzaný hyperpigmentáciou vo forme tvorby hnedých škvŕn v dolnej časti nohy.

Pri CVI v štádiu 2 možno pozorovať vývoj lipodermatosklerózy, ktorý je sprevádzaný zápalom kože a rozvojom bolesti.

Koža získa červený odtieň, môže sa vytvoriť niekoľko ekzémov. Podobná reakcia tela v stupni 2 vývoja ochorenia naznačuje nadmerné stenčenie kože v oblasti rozšírených žíl. Okrem toho má pacient silné svrbenie v mieste lézie, koža môže byť škvrnitá.

Výhody fyzioterapie

Fyzioterapeutické metódy liečby možno použiť v ktoromkoľvek štádiu rozvoja žilovej nedostatočnosti v prípade objektívnych indikácií a na odporúčanie lekára. Pozitívny terapeutický účinok má:

• Zapojenie diadynamických prúdov.
• elektroforéznej terapie.
• Použitie lasera.
• magnetické polia.

Ak majú konzervatívne metódy terapie pozitívny účinok, v budúcnosti sa pacientovi odporúča upraviť svoj obvyklý životný štýl:

• Prehodnoťte svoj jedálniček.
• Používajte kompresívne pančuchy alebo elastické obväzy, a to aj pred športovaním.
• Preventívna liečba so zapojením určitých skupín liekov, ktoré lekár odporučí.

Ako správne používať elastickú kompresiu

Je dôležité vedieť, ako správne používať elastické obväzy. Obväz treba priložiť na postihnutú končatinu ihneď po prebudení, keď pacient ešte nevstal z postele. Obväz by sa mal aplikovať zdola nahor a zároveň zachytiť nohu. Každé ďalšie otočenie obväzu okolo chodidla by malo prekrývať predchádzajúce o 2/3 a kompresia by nemala byť aplikovaná príliš tesne. Ak pacient pociťuje silné nepohodlie, pocit necitlivosti v oblasti prstov alebo bolesť, potom je potrebné obviazať nohu.

Ak je to potrebné, je povolené aplikovať heparínovú masť alebo gél troxerutínu pod obväz na zvýšenie pozitívneho terapeutického účinku.

Výber vhodných kompresívnych pančúch treba zveriť aj lekárovi. Elastické pančuchy, pančuchy a pančuchy sa vyznačujú stupňom kompresie. Na prevenciu sa používa ľahšia kompresia, v závažných prípadoch by mal byť stupeň stlačenia končatiny maximálny.

Tretia etapa

Chronická venózna insuficiencia 3. stupňa je sprevádzaná rozvojom:

• Trofické poruchy: ulcerózne kožné lézie.
• Krvácajúca.
• Trombóza postihujúca hlboké žily.
• Tromboflebitída.

Vývoj ulceróznych kožných lézií v CVI v štádiu 3 ochorenia prebieha nasledovne:

• V počiatočnom štádiu koža s venóznou nedostatočnosťou zhnedne.
• Ďalej sa v strede farebnej oblasti vytvorí malý hustý útvar, koža na tomto mieste sa môže lesknúť, ako keby bola pokrytá vrstvou parafínu.
• Tento stav môže pretrvávať dlhú dobu, v budúcnosti aj najmenšie zranenie vedie k vytvoreniu otvorenej rany a vzniku ulceróznych kožných lézií.

V prípade, že neexistuje žiadna terapia, s 3. stupňom poškodenia je vysoká pravdepodobnosť pripojenia infekčného agens, čo ohrozuje rozvoj závažných komplikácií.

Terapia

S rozvojom trofických porúch sa liečba ochorenia stáva oveľa komplikovanejšou. V tomto prípade je potrebné použiť celý rad opatrení: použitie liekov na vnútorné použitie a vonkajšiu aplikáciu, prvky fyzioterapie. Najbežnejšie používané vonkajšie ošetrenia sú:

• Antiseptické prípravky na ošetrenie rán.
• Použitie enzýmových liekov.
• Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív.
• V prípade potreby je možné použiť antibakteriálne látky.

V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie odumretej kože, aby sa zabránilo šíreniu nekrotického procesu. Po ošetrení rany roztokom chlórhexidínu, peroxidu a fyziologického roztoku by mal pacient aplikovať masť Levomekol, Levosin alebo iný liek odporúčaný lekárom.

Ošetrenie postihnutého povrchu by sa malo vykonávať pravidelne a pacient bude musieť vynaložiť veľké úsilie, aby sa rana postupne začala hojiť.

Kedy môže byť potrebná operácia?

Liečba radikálnymi metódami môže byť potrebná v prípadoch, keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok a choroba pokračuje v progresii. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

• Vývoj komplikácií vo forme trombózy, tromboflebitídy, krvácania.
• Trofické vredy, ktoré sa dlho nehoja.
• Vyjadrené kozmetické nedokonalosti vo forme tvorby objemových uzlín na povrchu kože a výrazného vaskulárneho vzoru.

Radikálna liečba venóznej nedostatočnosti zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti žily. Pri ťažkej patológii môže byť indikované odstránenie celej žily. Výber vhodnej liečebnej metódy vykonáva lekár s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia a vyšetrenia.

Počas obdobia zotavenia je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa urýchlil proces hojenia a minimalizovalo sa riziko vzniku možných pooperačných komplikácií. Aby sa predišlo vzniku kongescie, pacientke sa odporúča začať sa hýbať 2. deň po zákroku. V období rekonvalescencie je potrebné používať kompresívne pančuchy, lokálne prípravky na báze heparínu a iné skupiny liekov odporúčaných lekárom.

Základné diagnostické metódy

Príznaky CVI môžu byť podobné príznakom mnohých iných chorôb. Presnú diagnózu môže urobiť len skúsený odborník po komplexnom vyšetrení. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča podstúpiť nasledujúce diagnostické metódy:

• Vykonanie všeobecného krvného testu na stanovenie celkového počtu červených krviniek a hladín hemoglobínu. Takáto štúdia vám umožňuje analyzovať viskozitu a stupeň zrážanlivosti krvi. Krvné doštičky naznačujú možné odchýlky systému zrážania krvi, prítomnosť leukocytov naznačuje vývoj zápalového procesu.
• Biochemická analýza moču a krvi.
• Vysoko špecializovanou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie žíl a ciev nôh. Podľa štúdie je možné identifikovať presnú lokalizáciu vývoja zápalového procesu, prítomnosť kŕčových žíl, kŕčových žíl, krvných zrazenín.Ultrazvukové vyšetrenie je povinné predpísané aj pri najzávažnejších prejavoch CVI.

Pri nedostatočnom informačnom obsahu výsledkov ultrazvukového vyšetrenia je pacientovi dodatočne predpísaná flebografia. V tomto prípade lekár vstrekne špeciálnu kontrastnú látku do oblasti postihnutej končatiny a môže posúdiť celkový stav žilového systému.

Aké komplikácie môžu nastať

Predčasná alebo nekvalitná liečba venóznej nedostatočnosti môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• Hlboká žilová trombóza, ktorá je sprevádzaná tvorbou trombotických hmôt, ktoré môžu úplne zablokovať lúmen cievy.
• Tromboflebitída, pri ktorej zápalový proces postihuje steny ciev. Podobná komplikácia je často sprievodným stavom trombózy.
• Porušenie normálneho fungovania lymfatického systému. Zároveň edém pravidelne obťažuje pacienta a už neprechádza sám. Je to spôsobené porušením toku lymfy v oblasti postihnutej nohy.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že aj malé zranenie môže viesť k rozvoju silného krvácania. V tomto prípade sa odporúča čo najskôr obviazať postihnutú končatinu turniketom mierne nad miestom lézie a odviezť pacienta do nemocnice. Rozvoj krvácania z postihnutej, rozšírenej žily môže predstavovať hrozbu pre život pacienta, preto by ste v tomto prípade nikdy nemali váhať.

Preventívne opatrenia

Lekár môže dať pacientovi odporúčania týkajúce sa primárnej prevencie venóznej insuficiencie, poradiť eliminovať možné rizikové faktory. Rozvoju chronickej venóznej insuficiencie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto sa rizikovým pacientom odporúča, aby brali do úvahy nasledujúce odporúčania týkajúce sa prevencie ochorenia:

• Odporúča sa vzdať sa zlých návykov: pitie alkoholu, fajčenie. Vplyvom škodlivých látok dochádza k rednutiu cievnej steny, postupne sa naťahujú žily a cievy.
• Mierna fyzická aktivita pomáha predchádzať rozvoju preťaženia. Preto každodenná chôdza, bazén, joga a gymnastika zabránia predčasnému rozvoju problémov so žilami a cievami. Pri športe sa odporúča používať elastické obväzy a kompresívne pančuchy.
• Ženám, ktoré čakajú dieťa a sú náchylné na rozvoj venóznej nedostatočnosti, sa odporúča systematicky robiť ultrazvukové vyšetrenie ciev nôh.
• Pacientom s nadváhou sa odporúča normalizovať hmotnosť.
• Odporúča sa tiež prehodnotiť stravu a zaviesť do nej čerstvé ovocie a zeleninu, sušené ovocie, kyslé mliečne výrobky, zeleninu.
• Počas odpočinku sa odporúča držať končatiny vo zvýšenej polohe a podložiť si pod ne dlahu alebo malý vankúšik.
• Odporúča sa dať prednosť pohodlnej, neškrtiacej obuvi a odevu. Ženám sa odporúča, aby prestali často nosiť vysoké podpätky.

Na účely prevencie možno pacientom odporučiť pravidelný príjem liekov a skupinu flebotoník. Niektoré schémy preventívnej terapie zahŕňajú vnútorné podávanie lieku Phlebodia a vonkajšiu aplikáciu lieku Troxevasin vo forme gélu.

Chronická venózna nedostatočnosť

Chronická venózna insuficiencia nie je nezávislou chorobou. Medicína to definuje ako komplex symptómov, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí progresie určitých ochorení žíl dolných končatín a je sprevádzaný podobnými klinickými prejavmi. Patria sem kŕčové žily, posttromboflebický syndróm, odchýlky vo vývoji ciev žilovej siete, poranenia žíl.

V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou venóznej nedostatočnosti patológia spojivového tkaniva, hormonálne zlyhanie v tele, nadmerná hmotnosť a novotvary v panvovej oblasti.

Najčastejšie CVI postihuje ľudí, ktorí musia z jedného alebo druhého dôvodu dlho stáť alebo sedieť. Dôsledkom toho je porušenie prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi v žilách dolných končatín. Krv zvyšuje tlak na steny, núti ich expandovať - ​​dochádza k nedostatočnosti žíl.

Riziková skupina zahŕňa aj ženy počas tehotenstva, starších ľudí v dôsledku procesu starnutia, dospievajúcich, u ktorých sa CVI môže vyskytnúť na pozadí zmien v hormonálnej práci tela.

Zákernosť patológie spočíva v tom, že po dlhú dobu prebieha v latentnej forme, bez prejavov akýchkoľvek vonkajších znakov. Pacientov môžu rušiť len niektoré symptómy, ktoré sú charakteristické pre iné ochorenia. Telo sa stáva menej odolným voči statickému zaťaženiu, lýtkové svaly sa rýchlo unavia, v nohách sa objavuje ťažkosť a nepohodlie spojené s pocitom „husej kože“ alebo tepla. Pri kŕčových žilách sa môže objaviť bolesť a pálenie v oblasti zmenených oblastí. Po prekonaní hlbokej žilovej trombózy sa môže objaviť akútna bolesť v oblasti lýtka, najmä zhoršená pri fyzickej námahe. Povaha závažnosti symptómov závisí od trvania priebehu patologického stavu. Ale hlavným znakom CVI je, že všetky prejavy sa vyskytujú po dlhom pobyte v stoji a takmer vymiznú aj po krátkom odpočinku.

Chronická venózna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých štádií. V rôznych štádiách vývoja patológie sa symptómy prejavujú rôznymi spôsobmi. Od toho závisí aj liečba CVI.

Stupne ochorenia

Stupeň 0 je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek znakov, okrem vizuálne rozšírených žíl alebo pavúčích žíl. V tomto štádiu sa pacient o nič nestará. Vyšetrenie neodhalí žiadne patologické procesy.

Stupeň 1 je sprevádzaný ťažkosťou v nohách do konca pracovného dňa a objavením sa prichádzajúceho opuchu v členkoch. Po nočnom odpočinku príznaky zmiznú a znova sa objavia večer. Tieto znaky môžu byť sprevádzané vizuálnym prejavom ochorenia - výskytom pavúčích žíl a retikulárnych žíl. Pacienti s chronickou žilovou nedostatočnosťou 1. stupňa sa sťažujú na nepohodlie v nohách a opuchy, keďže však symptómy sú variabilné, môžu pracovať aj bez užívania liekov.

2. stupeň ochorenia zahŕňa akútnu vyklenutú bolesť v nohách a opuch trvalého charakteru. Z vonkajších znakov: môže sa objaviť stmavnutie (hyperpigmentované miesta) na koži a lipodermatoskleróza. V oblastiach postihnutých žíl sa pozoruje zápal - induračná celulitída, koža sa stenčuje a je nahradená spojivovým tkanivom, môže rušiť svrbenie. Pacienti sa sťažujú na bolesť a opuch a nemôžu pracovať bez použitia liekov.

3. stupeň má výrazný klinický obraz 2. stupňa s výskytom trofických kožných zmien s pridruženými komplikáciami - tromboflebitída, ekzém, krvácanie a trofické vredy. Pacienti s CVI 3. stupňa sú zdravotne postihnutí.

Liečba

Liečba chronickej venóznej insuficiencie je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňa všetky metódy diagnostiky tejto patológie: laboratórne metódy, ultrazvuk, rádiokontrastnú flebografiu a v prípade potreby 3D špirálovú počítačovú tomografiu, ktorá je najmodernejšou diagnostickou metódou.

Trvanie kurzu a spôsob liečby závisia od štádia a od prítomnosti komplikácií. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov spája príznaky CVI so zvláštnosťami ich životného štýlu, začnú sa skutočne obávať až vtedy, keď sa bolesť stane neznesiteľnou. Bohužiaľ to vedie k tomu, že diagnóza je najčastejšie stanovená už v neskorších štádiách. V tom čase je liečba venóznej insuficiencie ťažšia, pretože patológia už zasiahla veľké oblasti.

V modernej flebológii existujú dva spôsoby eliminácie ochorenia: konzervatívne a chirurgické. V počiatočných štádiách môže byť venózna insuficiencia liečená komplexnou liekovou terapiou, použitím kompresných pančúch a terapeutickými cvičeniami. Počas liečby sa upravuje aj fyzická aktivita. Pacientom sa ukazuje chôdza a bicyklovanie, plávanie a chôdza.

Liečba je v každej fáze individuálna. V prvom stupni sa kvôli výskytu pavúčích žíl odporúča skleroterapia spolu s užívaním liekov. Metóda je založená na zavedení špeciálnej látky, sklerotizujúcej látky, do lúmenu žily, ktorá zastavuje prietok krvi v postihnutej oblasti žily a poskytuje vynikajúci kozmetický efekt.

Liečba CVI stupňa 2 trvá najmenej 6 mesiacov. Pri absencii komplikácií sú pacientom predpísané lieky, ktoré posilňujú žilové steny. Na dosiahnutie účinku musia pacienti absolvovať niekoľko kurzov liekov.

Chirurgická intervencia sa používa, keď sú metódy konzervatívnej terapie neúčinné, výskyt tromboflebitídy, krvácanie z trofických vredov a v prítomnosti kozmetického defektu na koži spôsobeného progresiou ochorenia.

Semenov Artem Yurievich | Popredný flebológ Ruska © 2018 Centrum modernej flebológie

Kŕčové ochorenie dolných končatín CVI 2. stupňa

Kŕčové žily dolných končatín CVI 2. stupňa je porušením cievneho systému, ktoré sa vyskytuje u 25 % populácie. Aký je dôvod takého vysokého čísla, dnes pochopíme.

Diagnóza CVI 2. stupňa

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patologický jav spôsobený porušením odtoku krvi v nohách. Ruskí flebológovia sú mimoriadne znepokojení - každý druhý Rus má diagnostikovanú CVI 2. stupňa. Niektoré prípady CVI sú sprevádzané ťažkou komplikáciou - trofickými vredmi. Samostatne stojí za zmienku o názore, že problémy s žilami sú veľa ľudí vo veku. V skutočnosti sa kŕčové žily dolných končatín CVI 2. stupňa môžu stať problémom pre veľmi mladých, dvadsaťročných občanov.

Zložitosť liečby chronickej venóznej insuficiencie spočíva v neskorej diagnostike a oneskorenej liečbe. Mnohí nositelia choroby si jej prítomnosť ani neuvedomujú. Patológia sa teda z počiatočnej úrovne presúva do druhej fázy.

Je mimoriadne dôležité uvedomiť si príznaky CVI. Pre majiteľov CVI stupňa 2 sú štandardné prejavy kŕčových žíl doplnené o nový rad symptómov. Vo všeobecnosti je obraz venóznej insuficiencie 2. stupňa nasledovný:

• bolesť, ktorá sa zhoršuje pri dlhšom státí;
• "syndróm unavených nôh", nepríjemný pocit ťažkosti v nohách;
• opuch nôh;
• zvýšené potenie;
• vzhľad cievnych vzorov na nohách vo forme sietí, hviezd;
• kŕče v lýtkových svaloch, ktoré vo väčšine prípadov rušia v noci;
• výrazná zmena farby kože, noha získa bledý modrastý odtieň;
• dolná končatina postihnutá CVI 2. stupňa je na dotyk oveľa chladnejšia ako zdravá noha;
• výskyt hyperpigmentácie, ktorý je charakterizovaný tmavými škvrnami v dolnej časti nohy;
• zápalový proces kože.

Postupne koža začína tmavnúť a získava červenkastý odtieň. Pacient začne mučiť svrbenie, objaví sa ekzém. Takéto príznaky naznačujú progresiu ochorenia, nadmerné zriedenie kože v mieste patologického poškodenia žíl.

CVI 2 stupne dolných končatín, foto

2. stupeň venóznej insuficiencie je charakterizovaný nielen zhoršením blahobytu, ale aj vonkajšími prejavmi ochorenia. Vizuálne znázornenie je uvedené nižšie.

CVI 2 stupne dolných končatín, foto:

Nebezpečenstvo 2. stupňa žilovej nedostatočnosti spočíva aj v tom, že v dôsledku usadzovania veľkého množstva krvi sa zhoršuje celková pohoda. Pacient mimoriadne ťažko znáša psychický a fyzický stres, pravidelne ho znepokojujú závraty a mdloby. V niektorých prípadoch sú príznaky srdcového zlyhania.

CVI 2. stupňa a armády

Mnoho brancov znepokojuje otázka - sú CVI 2 stupne kompatibilné a armáda? Odvedenec je oslobodený od vojenskej služby, ak:

• diagnostika posttrombotických kŕčových žíl dolných končatín;
• diagnostika kŕčových žíl dolných končatín s prejavom chronickej žilovej nedostatočnosti 2. stupňa.

Odvedenec má pridelenú kategóriu zdatnosti B. To znamená, že je spôsobilý v obmedzenej miere a je započítaný do zálohy. Odvedenec v zálohe dostane vojenský preukaz.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie 2. stupňa

Liečba chronickej venóznej insuficiencie 2. stupňa musí byť nevyhnutne zložitá. S postupujúcim ochorením sa už nebude dať vyrovnať len pomocou tabletiek!

• Kompresné spodné prádlo. Nosenie lekárskej bielizne je povinné vo všetkých štádiách ochorenia. Môžu to byť špeciálne pančuchy, pančuchy na kŕčové žily na nohách alebo pančuchy vyrobené z kompresných pančúch. Modely spodnej bielizne sú trochu odlišné - sú pre mužov a pre ženy, majú rôzne stupne kompresie. Konzultant vám pomôže vybrať správnu lekársku bielizeň v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Zdravotná bielizeň prispieva k stláčaniu žíl, čím sa zlepšuje prietok krvi v nohách. Flebológovia trvajú na tom, že kompresný pančuchový tovar je povinnou súčasťou komplexnej terapie.

• Lieky. Lekár predpisuje zoznam liekov s venotonickým účinkom. Lieková terapia pomáha zmierniť stav pacienta, zvyšuje tón cievnych stien. Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od kontraindikácií pacienta. Častými spoločníkmi pacienta sú lieky Detralex a Venoruton.
• Minimálne invazívny zásah. Vzťahuje sa na šetriace metódy liečby, ktoré nevyžadujú vážnu traumu pokožky. Pomocou CVI je možné priradiť 2 stupne:

1. skleroterapia - intravenózne podanie sklerotizujúcej látky, ktorá umožňuje obnoviť normálny odtok krvi;
2. laserová koagulácia - odstránenie refluxu krvi zavedením katétra do postihnutej žily a vystavením laserovému žiareniu.

Nie všetko je však také ružové. Lekári hovoria, že v druhom štádiu venóznej insuficiencie nie sú prezentované metódy liečby schopné vyliečiť pacienta. Ochorenie je v štádiu aktívnej progresie, ktorá už viedla k nezvratným zmenám na cievnom riečisku. Kŕčové ochorenie dolných končatín CVI 2. stupňa sa nelieči konzervatívnymi metódami. Takáto komplexná terapia umožňuje len zastaviť proces ďalšieho vývoja patológie.

Operácia CVI 2. stupňa

Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

• progresia ochorenia, absencia pozitívneho výsledku terapeutickej terapie;
• reflux (abnormálny prietok krvi);
• rozvoj trofických porúch.

Kontraindikácie pre operáciu:

• pokročilý vek pacienta;
• zápalový proces;
• prítomnosť závažných komorbidít.

Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

1. Crossektómia. Cez malý rez v slabine chirurg prereže (podviaže) veľkú safénu. Priesečník sa robí na úrovni fistúl s hlbokou žilou.
2. Odizolovanie. Cez malý rez do žily sa vloží lekárska sonda. Pri odstraňovaní malej žily sa zavádza najtenšia sonda, pri odstraňovaní veľkej žily sa používa veľká sonda. Po zavedení sondy chirurg kompletne vyrezal venózny kmeň.

Operácia je nebezpečná komplikáciami vo forme krvácania, lymfatického úniku, výskytu hematómov, trombózy.

CVI 2 stupeň invalidity

Podľa štatistík s CVI 2. stupňa je invalidita zistená v 30% prípadov. U väčšiny pacientov dochádza k invalidite v dôsledku zanedbania choroby a jej aktívnej progresie. Je stanovené postihnutie skupiny 2 alebo 3. Skupina 3 je určená stredne ťažkým zdravotným postihnutím v dôsledku zdravotného postihnutia. Skupina 2 je trvalé výrazné obmedzenie života.

Stupeň postihnutia môže priamo závisieť od typu aktivity pacienta. Napríklad pre kancelárskych pracovníkov je postihnutie stanovené iba v prítomnosti trofických zmien. V prípade rýchlo sa hojacich vredov a patologickej hyperpigmentácie sa zdravotné postihnutie pre vedomostných pracovníkov neposkytuje!

Ak je však stupeň postihnutia odmietnutý, pacient môže dosiahnuť lojálnejšie pracovné podmienky. Napríklad oslobodenie od nočných zmien, služobných ciest, povinností na voľnej nohe.

Kŕčové ochorenie dolných končatín CVI 2. stupňa je mimoriadne závažná patológia cievneho systému. Zastavenie vývoja v druhej fáze je šancou na udržanie optimálneho zdravotného stavu. Oveľa dôležitejšie je však chorobe predchádzať! Pri prvom náznaku problémov s žilami a krvnými cievami by ste mali okamžite vyhľadať radu od flebológa!

Kopírovanie je povolené pri umiestnení aktívneho odkazu na stránku veny-na-nogah.ru

Informačná stránka o kŕčových žilách, ako liečiť žily na nohách

Obsah

Porušenie žilového obehu sprevádzané výraznými príznakmi vedie k ochoreniu nazývanému venózna nedostatočnosť dolných končatín - príznaky, liečba a prevencia sú zamerané na obnovenie prietoku krvi vo vnútri žily. Ochorenie je spojené so sedavým spôsobom života a genetickou predispozíciou, v určitých štádiách ho sprevádzajú kŕčové žily.

Čo je venózna nedostatočnosť dolných končatín

Venózna insuficiencia dolných končatín je na prvom mieste v prevalencii medzi vaskulárnymi patológiami. Trpia ňou skôr ženy a celkovo je ňou podľa štatistík postihnutá takmer tretina dospelej populácie. Keď je z viacerých dôvodov, vrátane zvýšenej záťaže, narušená práca venóznych chlopní, ktoré regulujú proces krvného obehu, začína sa neustály odtok krvi z dolných končatín smerom nadol, proti pohybu nahor, do srdca, objaví sa prvý príznak - pocit ťažkosti v nohách.

Ak sa ochorenie rozvinie, tlak na steny ciev sa neustále zvyšuje, čo vedie k ich zriedeniu. Môžu sa vytvárať žilové blokády a ak sa nezačne včasná liečba, môžu sa vyskytnúť trofické vredy tkanív obklopujúcich žilové cievy. Objavujú sa príznaky kŕčových žíl - opuchy dolných končatín, kŕče v noci, zreteľný žilový obrazec na povrchu kože.

Symptómy

Príznaky venóznej nedostatočnosti závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje – akútna (OVN) alebo chronická (CVI), závažnosti, štádia ochorenia. OVN dolných končatín sa rýchlo rozvíja, sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom a výskytom venózneho vzoru na koži. Hlavné príznaky CVI dolných končatín sú:

• systematický pocit ťažkosti v nohách;
• svalové kŕče v noci a počas odpočinku;
• opuch;
• hypo- alebo hyperpigmentácia kože, venózna dermatitída;
• trofické vredy, suchosť, začervenanie na koži;
• závraty, mdloby.

Dôvody

Lekárska skupina príčin, teda choroby a stavy, v dôsledku ktorých vzniká chronická venózna insuficiencia dolných končatín, sú choroby, pri ktorých je narušená činnosť systému venózno-svalovej pumpy:

• flebotrombóza;
• tromboflebitída;
• vrodené patológie cievneho systému;
• zranenia a vážne poranenia dolných končatín.

Existujú sekundárne, takzvané nemodifikujúce faktory, ktoré nie sú príčinou akútneho respiračného zlyhania a chronickej žilovej nedostatočnosti, ale sú rizikové, môžu prispieť k rozvoju ochorenia alebo zhoršiť stav pacienta. Tie obsahujú:

• genetická predispozícia k ochoreniu;
• pohlavie - ženy trpia CVI v priemere trikrát častejšie ako muži, kvôli vyššej hladine hormónu estrogén;
• tehotenstvo, pracovná aktivita - zvyšuje sa zaťaženie žilových ciev, dochádza k zmene hormonálneho pozadia v tele ženy;
• starší vek;
• nadváha;
• nízka fyzická aktivita;
• pravidelná ťažká fyzická práca, zdvíhanie závažia.

Formuláre

Prideľte venóznu nedostatočnosť dolných končatín akútnych a chronických foriem (existuje aj venózna nedostatočnosť mozgu). AVR vzniká ako dôsledok uzáveru hlbokých žíl dolných končatín, pri trombóze alebo poranení nôh. Subkutánne cievy nie sú ovplyvnené. Hlavným príznakom OVN je silná bolesť, ktorá ustáva po priložení studeného obkladu, keďže chlad znižuje objem krvi v cievach.

CVI, naopak, postihuje žily nachádzajúce sa blízko povrchu kože, preto je sprevádzaná degeneratívnymi a pigmentovými zmenami na koži – starecké škvrny, trofické vredy. Ak sa liečba oneskorí, je nevyhnutný výskyt takých vaskulárnych anomálií, ako je pyodermia, tvorba krvných zrazenín a patológia pohybu členkového kĺbu.

CVI klasifikácia

Existuje medzinárodný klasifikačný systém CEAP pre venóznu nedostatočnosť. Podľa tohto systému existujú tri stupne CVI:

• CVI 1 stupeň - sprevádzaný bolesťou, opuchom, konvulzívnym syndrómom, pacient je narušený pocitom ťažkosti v nohách;
• CVI stupeň 2 - sprevádzaný ekzémom, dermatosklerózou, hyperpigmentáciou;
• CVI stupeň 3 - trofické vredy na koži dolných končatín.

Diagnostika

Na objasnenie klinického obrazu choroby, stanovenie presnej diagnózy a poskytnutie pomoci po externom vyšetrení lekár nariadi pacientovi, aby podstúpil nasledujúce testy:

• Ultrazvuk dolných končatín;
• všeobecná analýza a biochémia krvi;
• flebografia.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Porušenie venózneho odtoku dolných končatín, nazývané venózna insuficiencia, sa lieči komplexnou terapiou, ktorá zahŕňa:

• eliminácia rizikových faktorov;
• lieková terapia;
• korekcia fyzickej aktivity pacienta pomocou terapeutických cvičení;
• fyzioterapia;
• chirurgická intervencia;
• elastická kompresná metóda.

drogy

Mechanizmus liečby chronickej venóznej insuficiencie liekmi sa vyvíja v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Pri prvom stupni CVI sa používa skleroterapia - intravenózna injekcia lieku, ktorý výrazne znižuje prietok krvi v deformovanej časti cievy. Počas druhého stupňa sa používa lieková terapia, ktorá zvyšuje celkový tonus žilových ciev a zlepšuje procesy cirkulácie susedných tkanív. V tomto prípade sa hlavné výsledky dosiahnu iba počas 3-4 mesiacov liečby a celkové trvanie kurzu je 6-8 mesiacov.

V tretej fáze pacient potrebuje komplexnú liečbu hlavných symptómov a komplikácií. Predpísané sú lieky všeobecného spektra a lokálne masti. V priebehu komplexnej terapie je povinné vymenovanie flebotoník, nesteroidných protizápalových liekov, antikoagulancií, protidoštičkových látok a antihistaminík. Prípravky na vonkajšie použitie sa vyberajú zo skupiny liekov s obsahom kortikosteroidov.

Je dôležité predpísať správne fyzioterapeutické postupy a výber komplexu terapeutických cvičení. Vo väčšine prípadov sú menovaní;

• elektroforéza;
• balneoterapia;
• diadynamický prúd.

Trofické vredy spojené s tretím štádiom sú veľmi nebezpečným typom kožného ochorenia, ktoré je spojené s množstvom závažných komplikácií a infekcií. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, dlhodobá antibiotická terapia, pravidelná lokálna hygienická liečba s použitím antiseptík. Na urýchlenie procesu odporúčajú prípravky obsahujúce prírodné rastlinné antiseptiká – propolis, rakytník – a nosenie lekárskeho úpletu.

Ľudové prostriedky

V počiatočných štádiách venóznej nedostatočnosti dolných končatín a ako preventívne opatrenie na zlepšenie krvného obehu a zníženie bolesti sa uchyľujú k ľudovým prostriedkom. Pomoc pri chorobe:

• infúzia gaštanu konského;
• harmančekový olej;
• alkoholová tinktúra z voňavej ruty;
• tinktúra paliny striebro;
• obklady z bodyaku - bodliak siaty obycajny;
• srvátkové zábaly;
• alkoholová tinktúra Kalanchoe.

Na prevenciu žilovej nedostatočnosti dolných končatín je dôležité dodržiavať diétnu diétu - odmietnuť vyprážané a mastné jedlá. Odporúča sa jesť potraviny, ktoré majú antikoagulačné vlastnosti:

• figy;
• morské riasy;
• Cibuľa;
• paradajky.

Kompresívna terapia

Ošetrenie elastickou kompresiou zahŕňa dva hlavné body – nosenie kompresnej bielizne (vysoko odporúčané pre tehotné ženy) a bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom. Pomocou kompresívnej terapie sa výrazné zlepšenie stavu pacienta s venóznou insuficienciou dolných končatín dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:

• zníženie opuchov;
• obnovenie normálnej prevádzky svalového ventilového čerpadla;
• zlepšenie mikrocirkulácie tkanív a hemodynamiky žíl.

Bandáže po niekoľkých praniach strácajú elasticitu, preto by ste ich mali vymieňať v priemere každé dva až tri mesiace a striedať s nosením kompresných pančúch alebo spodkov. Kompresná bandáž dolných končatín sa vykonáva podľa nasledujúcich pravidiel:

• vyrobené pred zdvíhaním;
• nohy sú obviazané zdola nahor, od členku po stred stehna;
• obväz by mal byť tesný, ale bolesť a stláčanie by nemalo byť cítiť.

Chirurgická intervencia

Keď sa u pacienta objaví v pokročilom štádiu rozvoja venóznej insuficiencie dolných končatín, lekár môže predpísať nasledujúci typ operácie:

• skleroterapia;
• laserové ožarovanie;
• flebektómia;
• abelácia.

Prevencia

Preventívne sa pri venóznej nedostatočnosti znižujú rizikové faktory udržiavaním aktívneho životného štýlu, úpravou stravovacích návykov, odvykaním od fajčenia a alkoholu, nepohodlnej obuvi a tesného oblečenia. Ak existuje genetická predispozícia v prítomnosti anamnézy, odporúča sa podstúpiť preventívne ultrazvukové vyšetrenie žíl na zistenie patologických symptómov a včasnú liečbu venóznej nedostatočnosti.

Video: Chronická venózna nedostatočnosť

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Známky akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti nôh - príčiny, stupne a liečba

Chronická venózna insuficiencia nie je nezávislou chorobou. Medicína to definuje ako komplex symptómov, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí progresie určitých ochorení žíl dolných končatín a je sprevádzaný podobnými klinickými prejavmi. Patria sem kŕčové žily, posttromboflebický syndróm, odchýlky vo vývoji ciev žilovej siete, poranenia žíl.

V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou venóznej nedostatočnosti patológia spojivového tkaniva, hormonálne zlyhanie v tele, nadmerná hmotnosť a novotvary v panvovej oblasti.

Najčastejšie CVI postihuje ľudí, ktorí musia z jedného alebo druhého dôvodu dlho stáť alebo sedieť. Dôsledkom toho je porušenie prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi v žilách dolných končatín. Krv zvyšuje tlak na steny, núti ich expandovať - ​​dochádza k nedostatočnosti žíl.

Riziková skupina zahŕňa aj ženy počas tehotenstva, starších ľudí v dôsledku procesu starnutia, dospievajúcich, u ktorých sa CVI môže vyskytnúť na pozadí zmien v hormonálnej práci tela.

Zákernosť patológie spočíva v tom, že po dlhú dobu prebieha v latentnej forme, bez prejavov akýchkoľvek vonkajších znakov. Pacientov môžu rušiť len niektoré symptómy, ktoré sú charakteristické pre iné ochorenia. Telo sa stáva menej odolným voči statickému zaťaženiu, lýtkové svaly sa rýchlo unavia, v nohách sa objavuje ťažkosť a nepohodlie spojené s pocitom „husej kože“ alebo tepla. Pri kŕčových žilách sa môže objaviť bolesť a pálenie v oblasti zmenených oblastí. Po prekonaní hlbokej žilovej trombózy sa môže objaviť akútna bolesť v oblasti lýtka, najmä zhoršená pri fyzickej námahe. Povaha závažnosti symptómov závisí od trvania priebehu patologického stavu. Ale hlavným znakom CVI je, že všetky prejavy sa vyskytujú po dlhom pobyte v stoji a takmer vymiznú aj po krátkom odpočinku.

Chronická venózna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých štádií. V rôznych štádiách vývoja patológie sa symptómy prejavujú rôznymi spôsobmi. Od toho závisí aj liečba CVI.

Stupne ochorenia

0 stupňov charakterizované absenciou akýchkoľvek znakov, okrem vizuálne rozšírených žíl alebo pavúčích žíl. V tomto štádiu sa pacient o nič nestará. Vyšetrenie neodhalí žiadne patologické procesy.

1 stupeň sprevádzané ťažkosťou v nohách do konca pracovného dňa a objavením sa prichádzajúceho edému v členkoch. Po nočnom odpočinku príznaky zmiznú a znova sa objavia večer. Tieto znaky môžu byť sprevádzané vizuálnym prejavom ochorenia - výskytom pavúčích žíl a retikulárnych žíl. Pacienti s chronickou žilovou nedostatočnosťou 1. stupňa sa sťažujú na nepohodlie v nohách a opuchy, keďže však symptómy sú variabilné, môžu pracovať aj bez užívania liekov.

2 stupeň ochorenie zahŕňa akútnu vyklenutú bolesť v nohách a opuch pretrvávajúcej povahy. Z vonkajších znakov: môže sa objaviť stmavnutie (hyperpigmentované miesta) na koži a lipodermatoskleróza. V oblastiach postihnutých žíl sa pozoruje zápal - induračná celulitída, koža sa stenčuje a je nahradená spojivovým tkanivom, môže rušiť svrbenie. Pacienti sa sťažujú na bolesť a opuch a nemôžu pracovať bez použitia liekov.

3 stupeň má výrazný klinický obraz 2. stupňa s výskytom trofických modifikácií kože so sprievodnými komplikáciami - sú to tromboflebitída, ekzémy, krvácanie a trofické vredy. Pacienti s CVI 3. stupňa sú zdravotne postihnutí.

Liečba

Liečba chronickej venóznej insuficiencie je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňa všetky metódy diagnostiky tejto patológie: laboratórne metódy, ultrazvuk, rádiokontrastnú flebografiu a v prípade potreby 3D špirálovú počítačovú tomografiu, ktorá je najmodernejšou diagnostickou metódou.

Trvanie kurzu a spôsob liečby závisia od štádia a od prítomnosti komplikácií. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov spája príznaky CVI so zvláštnosťami ich životného štýlu, začnú sa skutočne obávať až vtedy, keď sa bolesť stane neznesiteľnou. Bohužiaľ to vedie k tomu, že diagnóza je najčastejšie stanovená už v neskorších štádiách. V tom čase je liečba venóznej insuficiencie ťažšia, pretože patológia už zasiahla veľké oblasti.

V modernej flebológii existujú dva spôsoby eliminácie ochorenia: konzervatívne a chirurgické. V počiatočných štádiách môže byť venózna insuficiencia liečená komplexnou liekovou terapiou, použitím kompresných pančúch a terapeutickými cvičeniami. Počas liečby sa upravuje aj fyzická aktivita. Pacientom sa ukazuje chôdza a bicyklovanie, plávanie a chôdza.

Liečba je v každej fáze individuálna. V prvom stupni sa kvôli výskytu pavúčích žíl odporúča skleroterapia spolu s užívaním liekov. Metóda je založená na zavedení špeciálnej látky, sklerotizujúcej látky, do lúmenu žily, ktorá zastavuje prietok krvi v postihnutej oblasti žily a poskytuje vynikajúci kozmetický efekt.

Liečba CVI stupňa 2 trvá najmenej 6 mesiacov. Pri absencii komplikácií sú pacientom predpísané lieky, ktoré posilňujú žilové steny. Na dosiahnutie účinku musia pacienti absolvovať niekoľko kurzov liekov.

Chirurgická intervencia sa používa, keď sú metódy konzervatívnej terapie neúčinné, výskyt tromboflebitídy, krvácanie z trofických vredov a v prítomnosti kozmetického defektu na koži spôsobeného progresiou ochorenia.