Ultrazvuk ako výskumná metóda. Čo je súčasťou ultrazvuku brucha: ako sa pripraviť, ako to urobiť, čo môžete jesť deň predtým

O ultrazvukovej diagnostike sa dnes vie veľa. Rast popularizácie tejto metódy štúdia ľudského tela už pol storočia napomáha jej preukázaná bezpečnosť a informačný obsah.

Napriek tomu, že väčšina moderných pacientov má všeobecnú predstavu o ultrazvukovom skríningu, stále existuje veľa otázok, ktorých nedostatok osvetlenia spôsobuje veľa diskusií.

Možno by sme mali začať tým, čo predstavuje ultrazvukové vyšetrenie ako také. Moderná vedecká medicína sa neustále vyvíja, nestojí na mieste, čo umožňuje vedcom dosiahnuť rôzne spôsoby, ako študovať stav tela.

V každom prípade pátranie vedie špecialistov k vylepšeniu diagnostického ústavu. Ultrazvuk je právom považovaný za jeden z týchto objavov. Pri pokuse definovať pojem „ultrazvukové vyšetrenie“ stojí za zmienku predovšetkým jeho neinvazívnosť.

Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov človeka nám umožňuje čo najobjektívnejšie posúdiť ich stav, fungovanie, potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenia na vývoj patologických procesov a tiež sledovať, či sa orgány postihnuté v minulosti počas predpísanú liečbu.

Medzitým stojí za zmienku, že priemysel ultrazvukovej diagnostiky neprestáva napredovať sebavedomými krokmi, ktoré otvárajú nové príležitosti na cenovo dostupnú detekciu chorôb.

Ako sa ultrazvuk používa pri vyšetrení: princíp činnosti

Proces zisťovania patológií nastáva v dôsledku vnímania vysokofrekvenčných signálov. Ultrazvukové vlny, alebo, ak sa to dá tak nazvať, signály sa privádzajú cez snímač zariadenia k skúmanému objektu, čo vedie k zobrazeniu na obrazovke zariadenia.

Pre ideálny tesný kontakt so skúmaným povrchom sa na ľudskú pokožku nanáša špeciálny gél, ktorý zaisťuje kĺzanie senzora a zabraňuje prenikaniu vzduchu medzi ním a skúmanou oblasťou.

Jasnosť obrazu do značnej miery závisí od hodnoty koeficientu odrazu vnútorného orgánu, ktorý sa mení v dôsledku jeho nehomogénnej hustoty a štruktúry. Preto sa pri diagnostike pľúc neuskutočňuje ultrazvuková štúdia: úplný odraz nadzvukových signálov vzduchom prítomným v pľúcach bráni získaniu akýchkoľvek spoľahlivých informácií o pľúcnom tkanive.

V tomto prípade, čím vyššia je úroveň hustoty vyšetrovanej oblasti orgánu, tým vyššia je odolnosť voči odrazu. V dôsledku toho sa na monitore zobrazia tmavšie alebo svetlejšie obrázky. Prvá verzia obrazu je bežnejšia, v druhom prípade hovoria o prítomnosti kameňov. Počas diagnostiky kostného tkaniva možno pozorovať svetlejší obraz.

Rôzne tkanivá majú rôzne stupne permeability vo vzťahu k echo signálu. To je dôvod, prečo toto zariadenie funguje.

Aké orgány možno vyšetrovať?

Dopyt po tomto diagnostickom postupe možno ľahko vysvetliť jeho všestrannosťou.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje získať objektívne údaje o stave najdôležitejších ľudských orgánov a systémov:

• mozog;
• lymfatické uzliny, vnútorné dutiny;
• oči;
• štítna žľaza;
• kardiovaskulárny systém;
• brušné orgány;
• panvové orgány;
• pečeň;
• močový systém.

Napriek tomu, že vyšetrenie mozgu pomocou ultrazvuku je možné len v detskom veku, je táto vyšetrovacia metóda použiteľná aj na cievy krku a hlavy.

Takýto diagnostický postup vám umožňuje získať podrobnú predstavu o prietoku krvi, poruchách ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu. Skríning sa vykonáva aj v prípade podozrenia na ochorenia endokrinného systému, ako aj sinusitídy, zápalových procesov v maxilárnych a čelných dutinách, aby sa v nich zistil hnis.

Diagnostik dokáže pomocou špeciálneho senzora posúdiť stav ciev očného pozadia, sklovca, zrakového nervu a získať informácie o prekrvení tepien. Jedným z orgánov s najvhodnejším povrchovým umiestnením pre ultrazvukovú diagnostiku je štítna žľaza. Všetko, čo špecialistu počas vyšetrenia zaujíma, je veľkosť lalokov žľazy, prítomnosť benígnych nodulárnych útvarov, stav lymfatickej drenáže.

Pri skríningu srdca a krvných ciev je dôležité študovať stav ciev, chlopní a tepien, identifikovať aneuryzmy a stenózy, ako aj odhaliť hlbokú trombózu ciev, funkčnosť myokardu a objem komôr.

V súčasnosti je v medicíne široko používaná takáto metóda vyšetrenia tela, ktorá umožňuje absolútne bezbolestne preskúmať akúkoľvek štruktúru tela.

Ostatné orgány na ultrazvukové vyšetrenie

Pomocou ultrazvuku sa vyšetrujú aj orgány brušnej dutiny, malej panvy, pečene. Vďaka diagnostike bolo možné včas odhaliť zápalové procesy, formácie kameňov a ich rozmery, prítomnosť novotvarov (ich malignitu alebo dobro nie je možné určiť pomocou ultrazvuku).

Osobitnú pozornosť si zaslúži ultrazvuková diagnostika ženského tela. Význam ultrazvukovej vyšetrovacej metódy nemožno preceňovať, pretože sa používa ako alternatívny postup pri mamografii a rádiografii. V niektorých prípadoch však ultrazvuk nie je schopný vidieť ložiská solí (kalcifikácie) v mliečnych žľazách, ktoré často naznačujú prítomnosť nádoru.

Ultrazvuk je schopný určiť, či sa v maternici alebo vo vaječníkoch nachádzajú novotvary (cysty, fibrómy, fibroidy, rakovinové nádory).

Aby bolo možné objektívne posúdiť stav týchto orgánov, štúdia sa najčastejšie vykonáva s naplneným močovým mechúrom (transabdominálna cesta), ale niekedy sa uchyľujú aj k transvaginálnej diagnostike, spravidla v určitý deň menštruačného cyklu.

Aký je postup?

Pravdepodobne väčšina moderných pacientov, ktorí pravidelne vyhľadávajú lekársku pomoc, vie, ako podstúpiť štúdiu. Pre získanie potrebných informácií o stave skúmaných objektov je dôležité zabezpečiť prienik mikrovlnných impulzov.

Pred začatím ultrazvukového zákroku lekár upraví prístrojové vybavenie podľa nastavení používaných pri skríningovom zákroku rôznych orgánov, keďže tkanivá ľudského tela absorbujú alebo odrážajú ultrazvuk v rôznej miere.

Počas postupu teda dochádza k nevýznamnému zahrievaniu tkanív. To nespôsobuje žiadne poškodenie ľudského tela, pretože proces zahrievania prebieha na obmedzenú dobu bez toho, aby mal čas ovplyvniť celkový stav pacienta a jeho pocity. Skríning sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera a vysokofrekvenčného vlnového senzora.

Ten vyžaruje vlny, po ktorých dochádza k odrazu alebo absorpcii ultrazvuku zo študovaných oblastí a prijímač prijíma prichádzajúce vlny a posiela ich do počítača, v dôsledku čoho sú transformované pomocou špeciálneho programu a zobrazené na obrazovke v reálnom čase. čas.

Proces vykonávania takéhoto postupu je pomerne jednoduchý a absolútne bezbolestný a pacient nevyžaduje žiadne špecifické prípravné opatrenia.

Ako sa má pacient pri vyšetrení správať?

Ultrazvuková diagnostika je postup, ktorého prechod prebieha takto:

• Pacient poskytuje prístup k zariadeniu do vyšetrovanej oblasti tkaniva.
• Počas štúdie pacient leží nehybne, ale na žiadosť lekára môže zmeniť svoju polohu.
• Skríning začína od okamihu, keď sa špeciálny senzor dotkne povrchu skúmanej oblasti. Lekár by ho mal jemne pritlačiť na kožu, pričom predtým skúmaný povrch namazal gélovitou látkou.
• Trvanie procedúry v zriedkavých prípadoch presahuje 15-20 minút.
• Konečným štádiom skríningu je príprava konečného záveru lekárom, ktorého výsledky by mal dešifrovať ošetrujúci lekár.

Na rozdiel od bežných postupov sa niektoré gynekologické vyšetrenia vykonávajú pomocou špeciálnej sondy, ktorá má podlhovastý tvar, pretože sa zavádza cez vagínu. Akákoľvek bolesť počas postupu je vylúčená.

Echogenicita, hypoechogenicita a hyperechogenicita: čo to znamená?

Ultrazvukový skríning je spravidla postup, ktorého princípom je echolokácia.

Ako už bolo spomenuté, je to vlastnosť orgánových tkanív odrážať do nich prichádzajúci ultrazvuk, ktorý je počas diagnostiky pre odborníka viditeľný ako čiernobiely obraz na obrazovke. Keďže každý orgán sa odráža inak (vzhľadom na jeho štruktúru, tekutinu v ňom atď.), na monitore sa zobrazuje v určitej farbe. Napríklad husté tkanivá sú zobrazené v bielej farbe a kvapaliny v čiernej farbe.

Lekár špecializujúci sa na ultrazvukové štúdie vie, akú echogenicitu by mal mať každý orgán normálne. S odchýlkami ukazovateľov nahor alebo nadol lekár diagnostikuje. Zdravé tkanivá sú zobrazené sivou farbou, v takom prípade sa hovorí, že sú izoechogénne.

Pri hypoechogenicite, t.j. znížením rýchlosti bude farba obrazu tmavšia. Zvýšená echogenicita sa nazýva hyperechogenicita. Napríklad obličkové kamene sú hyperechogénne a ultrazvuková vlna cez ne nemôže prejsť.

Hypoechogenicita nie je choroba, ale oblasť s vysokou hustotou, najčastejšie kalcifikovaná indurácia vytvorená tukom, tvorbou kostí alebo ukladaním zubného kameňa.

V tomto prípade je pre lekára na obrazovke viditeľná iba horná časť kameňa alebo jeho tieň. Hypoechogenicita naznačuje vývoj edému v tkanivách. Zároveň sa naplnený močový mechúr odráža na obrazovke v čiernej farbe, čo je normálny indikátor.

Dôležitým bodom je, že poznámka špecialistu o zvýšenej echogenicite by mala byť dôvodom na vážne obavy. V niektorých prípadoch tento príznak naznačuje vývoj zápalového procesu, výskyt nádoru.

Príčiny chýb

Absolútne všetci špecialisti v oblasti skríningovej diagnostiky si uvedomujú pôsobivý počet takzvaných artefaktov, s ktorými sa počas postupu často stretávame.

Nie je vždy možné jednoznačne rozpoznať určité znaky ultrazvukovej štúdie, ktoré možno nazvať chybou:

• fyzické obmedzenie možností techniky;
• výskyt akustických účinkov počas vplyvu ultrazvuku na tkanivá skúmaného orgánu;
• chyby v metodickom pláne prieskumu;

nesprávna interpretácia výsledkov skríningu.

Artefakty zistené počas postupu

Najbežnejšie artefakty, ktoré môžu ovplyvniť záver a priebeh štúdie, sú:

akustický tieň

Tvorí sa z kamenných útvarov, kostí, vzduchových bublín, spojivového tkaniva a hustých útvarov.

Výrazný odraz zvuku od kameňa vedie k tomu, že sa zvuk za ním nešíri a na obrázkoch tento efekt vyzerá ako tieň

Široký lúč Artefakt

Keď žlčník alebo cystická formácia vstúpi do plátku displeja na obrazovke, vizuálne sa prejaví druh hustého sedimentu, objaví sa dvojitý obrys. Predpokladá sa, že dôvodom tohto nepresného zobrazenia údajov sú chyby v technickej integrite snímačov. Dá sa tomu vyhnúť vykonaním štúdie v dvoch projekciách.

"Chvost kométy"

Fenomén je možné vizualizovať v prípade prechodu novotvarov so silne reflexným povrchom pomocou ultrazvuku. Najčastejšie má tento artefakt jasný význam a znamená formuláciu špecifickej diagnózy, ktorá hovorí o tvorbe kalcifikácií, žlčových kameňov, plynu, ako aj o vstupe vzduchu medzi prístroj a epidermis (kvôli nestabilnému uloženiu).

Najčastejšie sa tento jav pozoruje pri skenovaní malých kalcifikátov, malých žlčových kameňov, plynových bublín, kovových telies atď.

Rýchlostný artefakt

Malo by sa to vziať do úvahy pri spracovaní prijatého obrazu, pretože rýchlosť zvuku sa nemení, čo umožňuje vypočítať čas návratu signálu a určiť vzdialenosť k skúmanému objektu.

Zrkadlový odraz

Vzhľad falošných štruktúr alebo novotvarov možno vysvetliť viacnásobnými odrazmi ultrazvuku pri prechode cez husté predmety (pečeň, krvné cievy, bránica). Obzvlášť často sa tento artefakt vyskytuje pri skenovaní orgánu, ktorý má médium s energiou, ktorá je určená na nevýznamnú absorpciu vĺn.

Tento artefakt môže byť markerom možných patológií, pri ktorých sa zvyšuje hustota mäkkých tkanív.

Porovnanie ultrazvuku s inými typmi vyšetrenia

Okrem ultrazvukových štúdií existujú aj iné, nie menej informatívne diagnostické metódy.

Medzi hardvérové ​​metódy vyšetrenia tela pacienta, ktorých frekvencia nie je v žiadnom prípade nižšia ako pri použití ultrazvuku, sú:

• rádiografia;
• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie.

Zároveň nie je možné vyčleniť najefektívnejšie z nich. Každá z nich má svoje pre a proti, ale často jedna diagnostická metóda dopĺňa druhú, čo lekárom umožňuje zhrnúť podozrenia lekárov s nedostatočne výrazným klinickým obrazom.

Pri porovnaní ultrazvukového skríningu s MRI stojí za zmienku, že prístroj posledného typu diagnostiky je silným magnetom, ktorý má priamy vplyv na telo pacienta v dôsledku elektromagnetických vĺn. Ultrazvukové vyšetrenie je v tomto prípade zákrok, počas ktorého cez vnútorné orgány prenikajú ultrazvukové vlny minimálneho výkonu s rôznym stupňom hustoty.

Tento typ diagnózy sa oveľa častejšie používa pri ochoreniach brušných orgánov vrátane pečene, žlčníka, pankreasu, močových ciest a obličiek, žliaz endokrinného systému, ciev krku a hlavy.

Rozdiely medzi ultrazvukovým skríningom, RTG a CT

Ultrazvuk je však pri vyšetrovaní pľúc a kostného aparátu bezmocný. Tu prichádza vhod rádiografia. Napriek dostupnosti ultrazvukového skríningu zákrok nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo.

Na rozdiel od röntgenu, ktorý sa používa, keď je potrebné vyšetriť kosti, ultrazvuk dokáže zobraziť iba mäkké a chrupavkové tkanivá. Ultrazvukový skríning navyše nemá také negatívne vedľajšie účinky v podobe ionizujúceho žiarenia. Pri výbere medzi použitím ultrazvuku a CT pri podozrení na ochorenia mozgu, pľúc a kostného tkaniva odborníci pri absencii kontraindikácií uprednostňujú druhé.

Spolu s kontrastnou látkou sa lekárom často podarí dosiahnuť kvalitný displej, ktorý nesie viac informatívnych detailov. Súčasne CT dáva žiarenie a v niektorých prípadoch môže byť kontraindikované. Ak je potrebné vykonať opakované diagnostické postupy, aby sa minimalizovalo riziko žiarenia, výber sa zastaví v ultrazvukovej štúdii.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú vysoko informatívne. Vyšetrenie sa volí individuálne v závislosti od skríningového algoritmu a klinického obrazu pacienta. Ultrazvuková diagnostika, ako aj iné metódy výskumu, má svoje výhody a nevýhody, preto je postup prísne určený indikáciami.

Je ťažké uveriť, že také rozšírené používanie ultrazvuku v medicíne začalo objavením jeho traumatického účinku na živé organizmy. Následne sa zistilo, že fyzikálny účinok ultrazvuku na biologické tkanivá úplne závisí od jeho intenzity a môže byť stimulačný alebo deštruktívny. Vlastnosti šírenia ultrazvuku v tkanivách tvorili základ ultrazvukovej diagnostiky.

Dnes sa vďaka rozvoju počítačových technológií sprístupnili zásadne nové metódy spracovania informácií získaných pomocou metód radiačnej diagnostiky. Lekárske snímky, ktoré sú výsledkom počítačového spracovania skreslení rôznych druhov žiarenia (röntgenové, magnetická rezonancia či ultrazvuk), vznikajúcich interakciou s telesnými tkanivami, umožnili pozdvihnúť diagnostiku na novú úroveň. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), ktoré má veľa výhod, ako je nízka cena, absencia škodlivých účinkov ionizácie a prevalencie, čo ho priaznivo odlišuje od iných diagnostických metód, je však v informatívnosti veľmi mierne nižšie.

Fyzické základy

Treba si uvedomiť, že veľmi malé percento pacientov, ktorí sa uchyľujú k ultrazvukovej diagnostike, si kladie otázku, čo je ultrazvuk, na akých princípoch je založený príjem diagnostických informácií a aká je jeho spoľahlivosť. Nedostatok takýchto informácií často vedie k podceňovaniu nebezpečnosti diagnózy alebo naopak k odmietnutiu vyšetrenia pre mylný názor na škodlivosť ultrazvuku.

Ultrazvuk je v skutočnosti zvuková vlna, ktorej frekvencia je nad hranicou, ktorú môže vnímať ľudský sluch. Ultrazvuk je založený na nasledujúcich vlastnostiach ultrazvuku – schopnosti šíriť sa jedným smerom a súčasne odovzdávať určité množstvo energie. Vplyv elastických vibrácií ultrazvukovej vlny na konštrukčné prvky tkanív vedie k ich excitácii a ďalšiemu prenosu vibrácií.

Dochádza tak k tvorbe a šíreniu ultrazvukovej vlny, ktorej rýchlosť šírenia úplne závisí od hustoty a štruktúry skúmaného média. Každý typ tkaniva v ľudskom tele má akustickú impedanciu rôznej intenzity. Kvapalina, ktorá poskytuje najmenší odpor, je optimálnym médiom na šírenie ultrazvukových vĺn. Napríklad pri frekvencii ultrazvukových vĺn 1 MHz bude jeho šírenie v kostnom tkanive iba 2 mm a v kvapalnom médiu - 35 cm.

Pri vytváraní ultrazvukového obrazu sa využíva ešte jedna vlastnosť ultrazvuku - odráža sa od médií s rôznym akustickým odporom. To znamená, že ak sa v homogénnom prostredí ultrazvukové vlny šíria výlučne priamočiaro, potom keď sa na dráhe objaví objekt s iným prahom odporu, čiastočne sa odrazia. Napríklad pri prekročení hranice oddeľujúcej mäkké tkanivo od kosti sa odrazí 30 % ultrazvukovej energie a pri prechode z mäkkých tkanív do plynného prostredia sa odrazí takmer 90 %. Práve tento efekt znemožňuje štúdium dutých orgánov.

Dôležité! Efekt úplného odrazu ultrazvukovej vlny od vzduchového média si vyžaduje použitie kontaktného gélu pri ultrazvukovom vyšetrení, ktorý eliminuje vzduchovú medzeru medzi skenerom a povrchom tela pacienta.

Ultrazvuk je založený na účinku echolokácie. Vygenerovaný ultrazvuk je znázornený žltou a odrazený modrou farbou.

Typy ultrazvukových senzorov

Existujú rôzne typy ultrazvuku, ktorých podstatou je použitie ultrazvukových senzorov (prevodníkov alebo prevodníkov) s rôznymi konštrukčnými vlastnosťami, ktoré spôsobujú určité rozdiely v tvare výsledného plátku. Ultrazvukový senzor je zariadenie, ktoré vysiela a prijíma ultrazvukové vlny. Tvar lúča vyžarovaného prevodníkom, ako aj jeho rozlíšenie sú rozhodujúce pre následné získanie kvalitného počítačového obrazu. Čo sú ultrazvukové senzory?

Existujú nasledujúce typy:

• lineárny . Tvar rezu vyplývajúci z použitia takéhoto snímača vyzerá ako obdĺžnik. Vzhľadom na vysoké rozlíšenie, ale nedostatočnú hĺbku skenovania, sa takéto senzory uprednostňujú pri vykonávaní pôrodníckych štúdií, pri štúdiu stavu krvných ciev, mliečnych a štítnych žliaz;
• sektor . Obraz na monitore má tvar trojuholníka. Takéto senzory sú výhodné, keď je potrebné študovať veľký priestor z malej dostupnej plochy, napríklad pri vyšetrovaní cez medzirebrový priestor. Používajú sa najmä v kardiológii;
• konvexné. Rez získaný pri použití takéhoto snímača má tvar podobný prvému a druhému typu. Hĺbka skenovania cca 25 cm umožňuje jeho použitie na vyšetrenie hlboko uložených orgánov, ako sú panvové orgány, brušná dutina a bedrové kĺby.

V závislosti od cieľov a študijného odboru je možné použiť nasledujúce ultrazvukové senzory:

• transabdominálny. Senzor, ktorý sníma priamo z povrchu tela;
• transvaginálne. Určené na štúdium ženských reprodukčných orgánov priamo cez vagínu;
• transvezikálny. Používa sa na štúdium dutiny močového mechúra cez močový kanál;
• transrektálny. Používa sa na vyšetrenie prostaty vložením prevodníka do konečníka.

Dôležité! Spravidla sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pomocou transvaginálnej, transrektálnej alebo transvezikálnej sondy, aby sa objasnili údaje získané pomocou transabdominálneho skenovania.

Typy ultrazvukových snímačov používaných na diagnostiku

Režimy skenovania

Spôsob zobrazenia naskenovaných informácií závisí od režimu skenovania, ktorý používate. Existujú nasledujúce prevádzkové režimy ultrazvukových skenerov.

A-režim

Najjednoduchší režim, ktorý vám umožňuje získať jednorozmerný obraz ozveny vo forme normálnej amplitúdy oscilácie. Každé zvýšenie maximálnej amplitúdy zodpovedá zvýšeniu stupňa odrazu ultrazvukového signálu. Vzhľadom na obmedzený informačný obsah sa ultrazvukové vyšetrenie v A-režime využíva len v oftalmológii, na získanie biometrických ukazovateľov očných štruktúr, ako aj na vykonávanie echoencefalogramov v neurológii.

M-režim

Do určitej miery je M-režim upraveným A-módom. Kde sa na zvislej osi odráža hĺbka skúmanej oblasti a na vodorovnej osi zmeny impulzov, ku ktorým došlo v určitom časovom intervale. Metóda sa používa v kardiológii, na posúdenie zmien na cievach a srdci.

B-režim

Dnes najpoužívanejší režim. Počítačové spracovanie echo signálu umožňuje získať obraz anatomických štruktúr vnútorných orgánov v sivej škále, ktorých štruktúra a štruktúra umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických stavov alebo útvarov.

D-režim

Spektrálna dopplerografia. Je založená na odhade frekvenčného posunu odrazu ultrazvukového signálu od pohybujúcich sa objektov. Keďže Doppler sa používa na štúdium krvných ciev, podstatou Dopplerovho efektu je zmena frekvencie odrazu ultrazvuku od červených krviniek pohybujúcich sa od alebo do prevodníka. V tomto prípade pohyb krvi v smere snímača zosilňuje signál ozveny a v opačnom smere ho znižuje. Výsledkom takejto štúdie je spektrogram, na ktorom sa čas odráža pozdĺž horizontálnej osi a rýchlosť pohybu krvi pozdĺž vertikálnej osi. Grafika nad osou ukazuje tok pohybujúci sa smerom k senzoru a pod osou - preč od senzora.

Režim CDK

Farebné dopplerovské mapovanie. Odráža zaregistrovaný frekvenčný posun vo forme farebného obrázku, kde je tok smerujúci k senzoru zobrazený červenou farbou, v opačnom smere modrou. Dnes sa štúdium stavu ciev vykonáva v duplexnom režime, ktorý kombinuje B- a CDK-mód.

3D režim

Režim 3D zobrazovania. Na vykonanie skenovania v tomto režime sa používa možnosť upevnenia niekoľkých snímok získaných počas štúdie v pamäti. Na základe údajov série záberov zhotovených v malých prírastkoch systém reprodukuje 3D obraz. 3D ultrazvuk má široké využitie v kardiológii, najmä v kombinácii s dopplerovským režimom, ako aj v pôrodníckej praxi.

4D režim

4D ultrazvuk je 3D obraz snímaný v reálnom čase. To znamená, že na rozdiel od 3D režimu získajú nestatický obraz, ktorý možno otáčať a prezerať zo všetkých strán, ale pohybujúci sa trojrozmerný objekt. 4D režim sa používa hlavne v kardiológii a pôrodníctve na skríning.

Dôležité! Žiaľ, v poslednom čase je tendencia využívať možnosti štvorrozmerného ultrazvuku v pôrodníctve bez medicínskych indikácií, čo sa napriek relatívnej bezpečnosti zákroku dôrazne neodporúča.

Oblasti použitia

Oblasti použitia ultrazvukovej diagnostiky sú takmer neobmedzené. Neustále zdokonaľovanie zariadení umožňuje študovať štruktúry predtým neprístupné pre ultrazvuk.

Pôrodníctvo

Pôrodníctvo je oblasť, v ktorej sa ultrazvukové výskumné metódy najviac používajú. Hlavným účelom ultrazvuku počas tehotenstva je:

• stanovenie prítomnosti fetálneho vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva;
• identifikácia patologických stavov spojených s abnormálnym vývojom tehotenstva (cystický drift, mŕtvy plod, mimomaternicové tehotenstvo);
• určenie správneho vývoja a polohy placenty;
• fytometria plodu - posúdenie jeho vývoja meraním jeho anatomických častí (hlava, tubulárne kosti, obvod brucha);
• všeobecné posúdenie stavu plodu;
• detekcia anomálií vo vývoji plodu (hydrocefalus, anencefália, Downov syndróm atď.).

Ultrazvukový obraz oka, pomocou ktorého sa diagnostikuje stav všetkých prvkov analyzátora

Oftalmológia

Oftalmológia je jednou z oblastí, kde ultrazvuková diagnostika zaujíma trochu izolované postavenie. Do určitej miery je to spôsobené malou rozlohou skúmanej oblasti a pomerne veľkým počtom alternatívnych výskumných metód. Použitie ultrazvuku je vhodné pri zisťovaní patológií očných štruktúr, najmä v prípadoch straty priehľadnosti, kedy je klasické optické vyšetrenie absolútne neinformatívne. Orbita oka je dobre prístupná na vyšetrenie, avšak zákrok si vyžaduje použitie vysokofrekvenčného zariadenia s vysokým rozlíšením.

Vnútorné orgány

Vyšetrenie stavu vnútorných orgánov. Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov sa ultrazvuk vykonáva na dva účely:

• preventívne vyšetrenie s cieľom identifikovať skryté patologické procesy;
• cielený výskum v prípade podozrenia na prítomnosť ochorení zápalového alebo iného charakteru.

Čo ukazuje ultrazvuk pri štúdiu vnútorných orgánov? Po prvé, indikátorom, ktorý umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, je zhoda vonkajšieho obrysu skúmaného objektu s jeho normálnymi anatomickými charakteristikami. Zvýšenie, zníženie alebo strata jasnosti obrysov naznačuje rôzne štádiá patologických procesov. Napríklad zvýšenie veľkosti pankreasu naznačuje akútny zápalový proces a zníženie veľkosti so súčasnou stratou jasnosti obrysov naznačuje chronický proces.

Posúdenie stavu každého orgánu je založené na jeho funkčnom účele a anatomických vlastnostiach. Takže pri vyšetrovaní obličiek analyzujú nielen ich veľkosť, umiestnenie, vnútornú štruktúru parenchýmu, ale aj veľkosť pyelocaliceálneho systému, ako aj prítomnosť kameňov v dutine. Pri vyšetrovaní parenchýmových orgánov sa pozerajú na homogenitu parenchýmu a jeho súlad s hustotou zdravého orgánu. Akékoľvek zmeny v echo signále, ktoré nezodpovedajú štruktúre, sa považujú za cudzie útvary (cysty, novotvary, kamienky).

Kardiológia

Ultrazvuková diagnostika našla široké uplatnenie v oblasti kardiológie. Štúdium kardiovaskulárneho systému vám umožňuje určiť množstvo parametrov, ktoré charakterizujú prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií:

• veľkosť srdca;
• hrúbka steny srdcových komôr;
• veľkosť dutín srdca;
• štruktúra a pohyb srdcových chlopní;
• kontraktilná aktivita srdcového svalu;
• intenzita pohybu krvi v cievach;
• prekrvenie myokardu.

Neurológia

Štúdium mozgu dospelého človeka pomocou ultrazvuku je dosť ťažké kvôli fyzikálnym vlastnostiam lebky, ktorá má viacvrstvovú štruktúru, rôznej hrúbky. U novorodencov sa však týmto obmedzeniam dá vyhnúť skenovaním cez otvorenú fontanelu. Vzhľadom na absenciu škodlivých účinkov a neinvazívnosť je ultrazvuk metódou voľby v pediatrickej prenatálnej diagnostike.

Štúdia sa vykonáva pre deti aj dospelých.

Školenie

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) spravidla nevyžaduje dlhú prípravu. Jednou z požiadaviek pri štúdiu brušnej dutiny a malej panvy je maximálne zníženie množstva plynov v čreve. Aby ste to urobili, deň pred procedúrou by ste mali vylúčiť zo stravy produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Pri chronických tráviacich ťažkostiach sa odporúča užívať enzymatické prípravky (Festal, Mezim) alebo lieky odstraňujúce nadúvanie (Espumizan).

Štúdium panvových orgánov (maternica, prívesky, močový mechúr, prostata) si vyžaduje maximálne naplnenie močového mechúra, ktoré pri zväčšovaní nielen tlačí črevá preč, ale slúži aj ako druh akustického okna, ktoré vám umožňuje jasne vizualizovať anatomické štruktúry umiestnené za ním. Tráviace orgány (pečeň, pankreas, žlčník) sa vyšetrujú nalačno.

Samostatná príprava vyžaduje transrektálne vyšetrenie prostaty u mužov. Pretože zavedenie ultrazvukového senzora sa vykonáva cez konečník, bezprostredne pred diagnózou je potrebné urobiť čistiaci klystír. Transvaginálne vyšetrenie u žien nevyžaduje plnenie močového mechúra.

Technika vykonávania

Ako sa robí ultrazvuk? Na rozdiel od prvého dojmu, ktorý vytvára pacient ležiaci na gauči, pohyby senzora po povrchu brucha nie sú ani zďaleka chaotické. Všetky pohyby snímača sú zamerané na získanie obrazu skúmaného orgánu v dvoch rovinách (sagitálnej a axiálnej). Poloha prevodníka v sagitálnej rovine umožňuje získať pozdĺžny rez a v axiálnom - priečny.

V závislosti od anatomického tvaru orgánu sa jeho obraz na monitore môže výrazne líšiť. Takže tvar maternice v priereze má tvar oválu a v pozdĺžnom tvare hrušky. Aby sa zabezpečil úplný kontakt senzora s povrchom tela, gél sa pravidelne nanáša na pokožku.

Vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy by sa malo robiť v polohe na chrbte. Výnimkou sú obličky, ktoré sa vyšetrujú najskôr v ľahu s požiadavkou, aby sa pacient otočil najprv na jednu a potom na druhú stranu, potom sa v skenovaní pokračuje s pacientom vo vzpriamenej polohe. Môže sa teda posúdiť ich pohyblivosť a stupeň premiestnenia.

Transrektálne vyšetrenie prostaty je možné vykonať v akejkoľvek polohe vhodnej pre pacienta a lekára (na chrbte alebo na boku)

Prečo robiť ultrazvuk? Kombinácia pozitívnych aspektov ultrazvukovej diagnostiky vám umožňuje vykonať štúdiu nielen vtedy, ak máte podozrenie na prítomnosť akéhokoľvek patologického stavu, ale aj na účely vykonania plánovaného preventívneho vyšetrenia. Otázka, kde urobiť vyšetrenie, nespôsobí ťažkosti, pretože takéto vybavenie má dnes každá klinika. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia by sa však v prvom rade nemalo spoliehať na technické vybavenie, ale na dostupnosť odborných lekárov, pretože kvalita výsledkov ultrazvuku vo väčšej miere ako iné diagnostické metódy závisí od lekárskych skúseností.

Dekódovanie ultrazvuku brucha je séria čísel a charakteristík odrazeného ultrazvuku, ktoré môžete vidieť v protokole vašej vlastnej štúdie.

Aby ste im aspoň trochu porozumeli skôr, ako pôjdete k lekárovi, odporúčame prečítať si nasledujúce informácie.

Čo ukáže dekódovanie ultrazvuku brušnej dutiny

Najprv sa pozrime, čo ukazuje tento ultrazvuk.

Za prednou stenou brucha je veľký priestor – brušná dutina. Obsahuje pomerne veľa orgánov, čo ukáže ultrazvuk brušnej dutiny. to:

• žalúdka
• črevá
• pankreasu
• pečeň
• žlčové cesty: intra- a extrahepatálne
• slezina
• žlčníka
• obličky
• nadobličky
• brušná aorta a jej vetvy
• lymfatické uzliny
• lymfatické kmene a cievy
• oddelenie autonómneho nervového systému
• nervových plexusov.

Brušná dutina je vystlaná dvoma vrstvami tenkej blany – pobrušnice. Jeho zápal sa nazýva peritonitída a je život ohrozujúcim stavom. Orgány sú pobrušnicou pokryté rôzne: niektoré sú ňou obalené, niektoré sa ani nedotýkajú, ale nachádzajú sa vo vnútri hraníc, ktoré sú ňou ohraničené. Bežne je dutina rozdelená na vlastnú brušnú dutinu a retroperitoneálny priestor. Ten je na konci zoznamu orgánov, počnúc obličkami.

Všetky tieto orgány – brušnú dutinu aj priestor za pobrušnicou – prezerá ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Táto štúdia je schopná zistiť prítomnosť štrukturálneho poškodenia, zápalu, patologických útvarov, zvýšenia alebo zníženia orgánu a porušenia jeho krvného zásobenia. Ultrazvuk nevidí, ako chorý alebo zdravý orgán zvláda svoje funkčné povinnosti.

Čo robí ultrazvuk. Štúdia pomáha nájsť príčinu ochorenia v takýchto prípadoch:

• bolesť alebo nepohodlie v bruchu
• horkosť v ústach
• pocit plného žalúdka
• intolerancia mastných potravín
• zvýšená produkcia plynu
• časté záchvaty škytavky
• pocit ťažkosti v pravom alebo ľavom hypochondriu
• žltačka
• vysoký krvný tlak
• bolesť krížov
• horúčka nie v dôsledku prechladnutia
• bezdiétne chudnutie
• zväčšenie brucha
• ako kontrola účinnosti liečby patológií tráviaceho systému
• a tiež ako rutinné vyšetrenie, vrátane existujúcich anomálií vo vývoji orgánov, cholelitiáza.

Patológia určená ultrazvukom

Čo diagnostikuje ultrazvuk brucha? Pomocou tejto štúdie je možné zistiť nasledujúce choroby:

1. Zo strany žlčníka:

• akútna a chronická cholecystitída
• empyém močového mechúra
• patológia žlčových kameňov
• počas choleretických raňajok je možné posúdiť motorickú funkciu močového mechúra
• vývojové anomálie (uzly, priečky).

2. Zo strany pečene:

• cirhóza
• hepatitída
• abscesy
• nádory, vrátane metastáz
• hepatóza
• "Stagnácia" v pečeni v dôsledku kardiopulmonálnych ochorení
• tukové zmeny v pečeni.

3. Zo strany obličiek a močového systému:

• nádory obličiek
• "scvrknutá oblička"
• pyelonefritída
• zúženie močovodov
• kamene a "piesok" v obličkách.

4. Zo strany sleziny ultrazvuk brušnej dutiny odhalí:

5. Zo strany pankreasu:

• cysty
• nádorov
• abscesy
• kamene v kanáloch
• príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy.

6. Ultrazvuk odhalí voľnú tekutinu v bruchu

7. Zo strany brušnej časti aorty alebo jej vetiev je viditeľná aneuryzma a jej disekcia, vazokonstrikcia

8. Zo strany retroperitoneálnych lymfatických uzlín je viditeľný ich nárast, jednotnosť štruktúry

Ako pochopiť výsledky štúdie

Za týmto účelom zvážte formu (protokol) ultrazvuku. Označuje body, ktoré sa týkajú každého orgánu zvlášť.

Pečeň

Dešifrovanie ultrazvuku brušnej dutiny vo vzťahu k tomuto orgánu zahŕňa:

Veľkosti zdieľania:

Parameter	Čo je napísané vo formulári	Normálny ultrazvuk u dospelých
Rozmery celého orgánu	Normálny, znížený, zvýšený (podčiarknite podľa potreby)	Norm
správny	Čísla sú v cm pre každú položku.	Až do 12.5
vľavo		Až do 7
caudate		30-35
Oblique-vertikálna veľkosť (CVR) pravého laloka	Čísla v mm	Až 150 mm
kontúry	Podčiarknuté, či sú si rovní alebo nie	Hladký
Kapsula	Je podčiarknuté, či je diferencované alebo nie, zahustené alebo nie.	Diferencované, nezahustené
Hrúbka ľavého laloku	Číslice v mm	50-60
Hrúbka pravého laloku	120-125
Echoštruktúra parenchýmu	Stresované, normálne, zvýšené alebo znížené	Norm
Ohniskové útvary	Je tam alebo nie	Nesmie byť
Portálna žila	Uvedená veľkosť v mm	Až 14 mm
Cievna kresba	Vyčerpaný, normálny alebo posilnený	Obyčajný
dolnú dutú žilu	Veľkosť v mm	Anechogénna, 20 mm v priemere
Pečeňové žily prvého rádu	Veľkosť v mm	Do 1 mm

Dešifrovanie výsledkov

1. Mastná hepatóza je dokázaná zvýšením hustoty ozveny orgánu vo forme malých ohniskov. Okraj pečene je zaoblený. V posledných štádiách kvôli zhutneniu orgánu nie je možné vidieť portálne cievy.
2. Pri cirhóze pečene je viditeľné jej zvýšenie, rozšírenie portálových a slezinných žíl. Spodný okraj orgánu bude tiež zaoblený, obrysy budú nerovnomerné. Zvýšenie hustoty ozveny v tomto prípade bude veľké ohnisko. Stanovuje sa aj voľná tekutina v brušnej dutine (ascites).
3. Ak je opísané zvýšenie veľkosti, zaoblenie okrajov, ako aj rozšírenie dutej žily a absencia jej zúženia pri inšpirácii, naznačuje to preťaženie pečene v dôsledku ochorenia srdca alebo pľúc.
4. Ak sú opísané ložiská, v ktorých dochádza k porušeniu normálnej echostruktúry, môže to naznačovať zhubné alebo benígne nádory, cysty alebo abscesy.

Vo videu špecialista hovorí o chybách, ktoré sa vyskytujú pri ultrazvukovom vyšetrení brušných orgánov.

žlčníka

Norma ultrazvuku podľa výsledkov vyšetrenia tohto orgánu:

• Tvar: rôzny - hruškovitý, valcový.
• Rozmery: šírka 3-5 cm, dĺžka 6-10 cm.
• Objem: 30-70 cu. cm.
• Steny: hrúbka do 4 mm.
• Vzdelávanie v lúmene: v norme chýbajú.
• Akustický tieň z útvarov: to platí pre kamene a nádory močového mechúra. Prítomnosťou tohto tieňa sa dešifrujú typy kameňov (dodávajú sa v rôznom zložení).
• Či sa pohybujú alebo nie: kamene sú zvyčajne mobilné, ale môžu byť prispájkované k stene alebo môžu byť veľké. Podľa tohto a niektorých ďalších znakov sa dá usúdiť, či ide o nádor.

Známky patológie žlčníka

1. Pri akútnej cholecystitíde dochádza k zhrubnutiu steny orgánu, pričom rozmery môžu byť normálne, zmenšené alebo zväčšené. Stenu možno opísať aj ako „dvojitý okruh“ a prítomnosť tekutiny okolo močového mechúra naznačuje, že lokálna peritonitída sa už vyvinula a je potrebná urgentná operácia.
2. Zhrubnutie steny bude pri chronickej cholecystitíde. Obrys je v tomto prípade jasný a hustý.
3. Na záver možno popísať rôzne deformácie orgánu. Toto nie je choroba, ale štrukturálny znak.
4. Ak sú opísané echo-negatívne predmety, ktoré zanechávajú akustický tieň, pričom stena močového mechúra je zhrubnutá a obrys je nerovnomerný, hovoríme o kalkulóznej cholecystitíde. Rozšírenie žlčových ciest zároveň naznačuje, že kameň blokuje výstup žlče.

Dešifrovanie ultrazvuku žlčových ciest

Normálne na ultrazvuku majú žlčovody tieto vlastnosti:

• spoločný žlčovod: priemer 6-8 mm
• intrahepatálne vývody: nemajú byť rozšírené

Normy pankreasu na ultrazvuku

• Nemali by tam byť žiadne doplnky.
• hlava: do 35 mm
• telo: do 25 mm
• chvost: asi 30 mm
• obrys: hladký
• echostruktúra: homogénna
• echogenicita: ani znížená, ani zvýšená
• Wirsung kanál: 1,5-2 mm
• vzdelanie: normálne nie sú.

Zníženie hustoty ozveny žľazy naznačuje akútnu pankreatitídu, jej zvýšenie naznačuje chronickú pankreatitídu alebo rakovinu. O chronickom zápale hovorí aj rozšírenie Wirsungovho vývodu. "Priazeň" rakoviny dokazuje segmentálne zvýšenie veľkosti a nerovnomerný obrys žľazy, depresia na povrchu pečene, ako aj posunutie alebo stlačenie dolnej dutej žily alebo aorty.

Dešifrovanie ultrazvuku sleziny

• rozmery: dĺžka - do 11 cm, hrúbka - do 5 cm, pozdĺžny rez - do 40 metrov štvorcových. cm
• index sleziny: nie viac ako 20 cm2
• štruktúra: normálna - homogénna
• slezinná žila v hilu.

1. Môžete vidieť zvýšenie veľkosti orgánu. Spája sa tak s niektorými ochoreniami krvi, ako aj s ochoreniami pečene (napríklad cirhóza) alebo infekčnými ochoreniami.
2. Zhutnené (menej často - menej husté) tkanivo naznačuje infarkt sleziny, to znamená, že v dôsledku trombózy alebo poranenia došlo k smrti niektorej časti orgánu.
3. Ultrazvuk tiež umožňuje vidieť prasknutie sleziny, ktoré sa zvyčajne vyskytuje buď pri silnom poranení, alebo s menšou modrinou, ale v prípade zväčšeného orgánu.

Prečítajte si tiež:

Čo potrebujete vedieť o príprave na ultrazvuk brucha

Ultrazvuk dutých orgánov (žalúdka, malého, veľkého, konečníka)

Označuje iba to, či existuje príznak „postihnutého orgánu“ (nemalo by to byť) a či sa v lúmene čreva ukladá tekutina (to by tiež nemalo byť).

Ak bol ultrazvuk vykonaný aj na obličkách, potom je v závere štúdie zahrnutý aj popis tohto orgánu. Výsledky vyšetrenia obličiek ultrazvukom sú normálne:

• šírka: 5-6 cm
• dĺžka - cca 11 cm
• hrúbka orgánu: 4-5 cm
• obličkový parenchým - hrúbka nie väčšia ako 23 mm
• panva by nemala byť rozšírená
• v lúmene panvy a močovodov by nemali byť žiadne štruktúry.

Lymfatické štruktúry na ultrazvukovom zobrazení

Ultrazvuk retroperitoneálnych lymfatických uzlín zvyčajne naznačuje takýto záver: "Lymfatické uzliny nie sú vizualizované." To znamená, že ak sú normálnej veľkosti, ich ultrazvuk „nevidí“.

Zvýšenie týchto orgánov imunity naznačuje buď infekčné ochorenie prítomné v brušnej dutine, alebo malígnu formáciu. V druhom prípade sa môžu zvýšiť v dôsledku skutočnosti, že v nich "žijú" rakovinové bunky hematopoetického systému, ako aj s metastázami akéhokoľvek nádoru susedného orgánu.

Závery sonológa

Na záver ultrazvuku sonológ (lekár ultrazvukovej diagnostiky) indikuje prítomnosť patológie: popisuje, ako vyzerajú ozveny.

Ak lekár naznačuje, že je potrebné vykonať vyšetrenie na nejakú chorobu, ale jeho ultrazvuk sa nezobrazil (napríklad kalkulózna cholecystitída), môže to byť fráza „Echo príznaky choroby neboli zistené“. Konečnú diagnózu robí iba lekár, ktorý riadi vyšetrenie.

Kto potrebuje podstúpiť dopplerometriu celiakálnych ciev

Toto vyšetrenie, ktoré sa nazýva aj UZDG (čiže Dopplerovský ultrazvuk) celiakálnych ciev, sa často robí spolu s ultrazvukom. Pacient sa necíti byť diferencovaný a nie je škodlivejší ako ultrazvuk. Umožňuje vám vyhodnotiť anatómiu a charakteristiky krvného obehu v takých cievach, ako sú:

• brušnej aorty
• spoločná pečeňová tepna
• iliakálnych artérií
• celiakálny kmeň
• slezinnej tepny
• horná mezenterická artéria
• pečeňová portálna žila a jej vetvy
• dolnú dutú žilu.

Ultrazvuk brušných ciev umožňuje včasné odhalenie včasných porúch v cievach, identifikáciu a posúdenie stupňa zvýšenia tlaku v portálnej žile (s cirhózou, „stagnujúcou“ pečeňou) a vyhodnotenie výsledku implantácie cava filtra.

Ultrazvuk brušnej aorty a jej vetiev pomáha pri diagnostike:

• mdloby
• časté bolesti hlavy
• epileptické záchvaty
• vysoký krvný tlak
• opakované mŕtvice (niekedy môžu krvné zrazeniny „odletieť“ z tejto veľkej cievy)
• bolesť v nohách
• poruchy potencie
• aneuryzmy aorty
• aterosklerotická lézia
• vazokonstrikcia
• anomálie vo vývoji veľkých ciev.

duplexné skenovanie

Štúdium krvných ciev počas ultrazvuku na moderných zariadeniach takmer vždy zahŕňa duplexné angioscanning. Ide o „zlatý štandard“ v hodnotení krvného obehu v žilových cievach.

Umožňuje identifikovať patologický krvný reflux, obštrukciu prietoku krvi, posúdiť ich lokalizáciu, rozsah a závažnosť.

Pri tomto type štúdie dostane sonológ dvojrozmerný farebný obraz celiakálnych ciev, kde červená znamená pohyb krvi k senzoru a modrá – naopak, zo senzora. Podľa intenzity červenej a modrej farby lekár vyvodzuje závery o rýchlosti prietoku krvi v ktorejkoľvek časti cievneho systému.

Vedecký redaktor: Strokina O.A., terapeut, doktor funkčnej diagnostiky. Praktické skúsenosti od roku 2015.
február 2019.

Ultrazvuk brušnej dutiny je štandardná, najbežnejšia a už známa metóda na vyšetrenie vnútorných orgánov a tkanív brucha. Obsahom informácií možno zaostáva za modernejšími technológiami (CT a MRI), ale v bezpečnosti a bezbolestnosti ich výrazne prekonáva. Preto je postup pre ultrazvuk brucha bez obmedzení predpísaný pre deti, dokonca aj pre novorodencov a tehotné ženy.

Čo je súčasťou štúdie

Brušná dutina je od hrudníka ohraničená bránicou, takže všetko nad ňou nie je zahrnuté do ultrazvuku brušnej dutiny. Vyšetrované orgány sú:

• žalúdok, pankreas, pečeň, žlčník a slezina;
• črevá (hrubé a tenké), vrátane dvanástnika 12;
• dolná dutá žila s prítokmi, brušná aorta a jej vetvy, obličky, nadobličky, močovody;
• močový mechúr, maternica, prostata.

Indikácie

Kto a za čo môže predpísať ultrazvuk brušnej dutiny

Ultrazvuk brušnej dutiny môžete urobiť na vlastnú žiadosť, ako aj podľa pokynov praktického lekára, gastroenterológa, hepatológa atď.

Indikácie pre postup sú:

• syndróm bolesti v bruchu (lokalizácia nezáleží);
• prítomnosť špecifických ťažkostí charakteristických pre problémy s pečeňou a žlčníkom:
  • horká chuť v ústach;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • žltačka.
  • príznaky ochorenia žalúdka a/alebo 12 dvanástnikového vredu:
  • prasknutie bolesti v žalúdku po jedle;
  • grganie, pálenie záhy;
  • ťahanie bolesti "pod lyžičkou",
  • hladné alebo nočné bolesti v epigastriu (hornej časti brucha).
• abdominálna trauma;
• "Zlá" dedičnosť pre cholelitiázu;
• dlhodobé užívanie liekov;
• Zneužívanie alkoholu;
• dôsledky nesprávnej a nízkokalorickej výživy, prísnych diét;
• podozrenie na onkologické ochorenia príslušných orgánov;
• sledovanie účinnosti liečby gastroenterologickej patológie.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk.

Príprava na ultrazvuk brucha

Pred ultrazvukom brušnej dutiny, 8-12 hodín pred začiatkom procedúry, sa odporúča zdržať sa jedenia a akejkoľvek tekutiny. A 2-3 dni pred procedúrou musíte dodržiavať diétu, ktorá pomáha znižovať tvorbu plynu.

Ak sa vyšetrenie vykonáva na deťoch, pred vyšetrením je povolená hladovka 3 hodiny. Pri núdzovom ultrazvuku brucha sa príprava zvyčajne nevyžaduje.

Diéta

Diéta pred ultrazvukom brucha vyžaduje úplné vylúčenie zo stravy mliečnych výrobkov, čierneho chleba, čerstvej zeleniny a ovocia, štiav, strukovín, kyslej kapusty, tučného mäsa, sladkých cukroviniek, kávy, alkoholu, sýtených nápojov.

Strava by mala byť zlomková, t.j. často (každé 3-4 hodiny), ale v malých porciách. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, nie je obmedzené.

Na odporúčanie lekára môžete ako doplnok k diéte užívať lieky, ktoré zlepšujú trávenie a pomáhajú znižovať tvorbu plynov (Aktívne uhlie, Espumizan, Festal, Pancreatin, Mezim-forte).

Poznámka: klystír pred brušným ultrazvukom je potrebný pre tých ľudí, ktorí trpia chronickou zápchou. 12 hodín pred začiatkom procedúry si môžete dať laxatívnu sviečku (Bisacodyl) a iba ak je neúčinná, očistiť črevá klystírom.

V predvečer štúdia je povolená ľahká večera (do 20:00), počas ktorej nie je vhodné jesť mäsité a rybie jedlá (tiež diéta!). V deň konania, ak je ultrazvuk naplánovaný na ráno, nemôžete mať raňajky. Ak sa vyšetrenie uskutoční po 15:00, potom ráno (do 11:00) môžete jesť niečo ľahké.

Aktívne uhlie sa musí užiť pred ultrazvukom brušnej dutiny - 2 hodiny pred diagnózou, 5-10 tabliet na dávku.

Dôležité! Fajčenie pred ultrazvukom brušnej dutiny, ako aj pitná voda, cmúľanie lízaniek, žuvanie žuvačiek je prísne zakázané. Ak užívate životne dôležité lieky alebo ste krátko pred vymenovaním ultrazvukového vyšetrenia podstúpili irrigoskopiu, FGDS, kolonoskopiu, určite na to upozornite svojho lekára. Lekár vám môže poskytnúť ďalšie odporúčania pred ultrazvukom brucha alebo preplánovať štúdiu na iný deň.

Postup postupu

Vyšetrenie brušnej dutiny sa vykonáva v ambulantných alebo stacionárnych podmienkach, v špeciálne vybavenej miestnosti.

Pacient leží na gauči, na chrbte. Ultrazvukový lekár aplikuje špeciálny hypoalergénny gél na pokožku brucha pacienta (na zlepšenie kontaktu) a senzor prístroja, potom začne vyšetrenie. V niektorých oblastiach brucha sa zdá, že senzor pod tlakom ruky lekára ide hlbšie dovnútra a poskytuje čo najbližšiu vzdialenosť k orgánu. Pri týchto pohyboch človek necíti bolesť, ak je brušná stena úplne uvoľnená a v zodpovedajúcich oblastiach brucha nie je zápalový proces a bolestivý syndróm.

Niekedy, aby sa zlepšila viditeľnosť vyšetrovanej oblasti, napríklad pečene a sleziny ukrytej pod rebrovým oblúkom, bude potrebné sa zhlboka nadýchnuť a zadržať dych. V tomto momente sú orgány mierne posunuté smerom nadol, čo prispieva k ich lepšej vizualizácii.

Trvanie procedúry je 15-40 minút. Ihneď po ukončení štúdie sa pacient môže vrátiť do obvyklého rytmu života.

S ultrazvukom nie sú žiadne komplikácie.

Výsledky brušného ultrazvuku

Dešifrovanie ultrazvuku brušnej dutiny vykonáva uzista ihneď po vyšetrení. Čas sa môže meniť od niekoľkých minút do 2 hodín. Záver sa vydá pacientovi do rúk alebo sa odošle do ordinácie lekára, ktorý vypísal odporúčanie na výkon.

Normálny ultrazvuk brucha

• veľkosť, tvar a štruktúra brušných orgánov (pečeň, pankreas a slezina) nie sú narušené;
• obrysy orgánov sú jasné, rovnomerné, kapsula je dobre diferencovaná;
• rast tkaniva a tekutina v brušnej dutine chýbajú;
• priemer aorty je normálny, steny nie sú zmenené;
• žlčník je nezmenený, nie sú žiadne kamene, kanály nie sú rozšírené;
• obličky normálneho tvaru fazule, bez prítomnosti kameňov, porušenie odtoku moču nebolo zistené.

Pomocou ultrazvuku sa s veľkou presnosťou určujú:

• cirhóza pečene;
• tuková hepatóza (tuková infiltrácia pečene);
• všetky zápalové procesy;
• kamene v žlčníku alebo obličkách;
• mechanické poškodenie (pretrhnutie) vnútorných orgánov (žlčník, slezina);
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites, krv);
• nádorové formácie pečene, pankreasu, obličiek, nadobličiek, panvových orgánov;
• metastázy do uvedených orgánov, lymfatických uzlín.

Ak sa na ultrazvuku zistia nejaké patologické stavy, lekár o tom okamžite informuje pacienta. A keďže sa žiadna diagnóza nikdy nestanoví na základe výsledkov jedného vyšetrenia, môže byť potrebná ďalšia diagnostika na kontrolu a objasnenie:

• rádiografia brušných orgánov
• FGDS (ezofagogastroduodenoscopy) na podrobnejšiu vizualizáciu žalúdka, dvanástnika a pažeráka;
• na potvrdenie nádorových formácií: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
• na detekciu kameňov v žlčníku: rádiotopové skenovanie žlčníka a endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia;
• biopsia (po zistení cysty naplnenej tekutinou, na určenie zloženia obsahu a stupňa malignity);
• kolonoskopia alebo irrigoskopia (na štúdium stavu hrubého čreva).

Kde sa robí brušný ultrazvuk?

Ultrazvuk brušnej dutiny je možné vykonať v akomkoľvek diagnostickom centre, súkromnom alebo verejnom, pretože dnes sú takmer všetky zdravotnícke zariadenia vybavené ultrazvukovými diagnostickými prístrojmi.

Pri výbere venujte pozornosť profilu inštitúcie. Napriek tomu je lepšie urobiť ultrazvuk brušnej dutiny, kde je k dispozícii vysokokvalifikovaný gastroenterológ, ktorý v prípade zistenia akejkoľvek patológie bude na vás dohliadať až do úplného zotavenia.

Zdroje:

• Volkov V.N. Základy ultrazvukovej diagnostiky. - GSMU, Klinika onkológie, radiačnej diagnostiky a rádioterapie.