Výkaly na brušný týfus. Testovanie na brušný týfus

Odoberá sa na základe miest maximálnej koncentrácie baktérií. Predtým, ako sa v krvi objavia tyčinky. Pre sanknizhki vziať výkaly, moč. Z nosičov sa takto vysúva palica. Na základe lekárskych inštitúcií sa analyzuje obsah dvanástnika. Salmonella infikuje žlč.

Pri vykonávaní analýz existujú nitové vlastnosti. Prebieha bakteriologická štúdia. Nie sú potrebné prísne tesniace opatrenia, ako pri zisťovaní dysbakteriózy. Tyčinka prežíva v kyslíkovom prostredí. Hlavná úloha patrí bakteriologickému výskumu. V neskorších štádiách ochorenia sa v krvi objavujú antigény, ktoré sa zisťujú biochemickými cestami. Príkladom je Vidalova reakcia na brušný týfus.

Bakteriologický výskum sa vykonáva neustále. Takto sa zistí ľudský nosič, aj keď nie sú žiadne príznaky. Prostredia na detekciu baktérií sú predmetom výskumu:

• krv;
• moč;
• žlč.

Sérologická analýza

V prvej fáze sa mikróby dostávajú do krvi. Vyskytuje sa v inkubačnej dobe - krvná kultúra sa hľadá pri prvom ošetrení pacienta so sťažnosťami. Nie je možné rýchlo identifikovať patogén bakteriologickou metódou. Šanca - podľa biochemických charakteristík, ale technika sa neuplatňuje. Liečba začína okamžite, kým sa objasnia výsledky prvých štúdií.

Po darovaní sa do žlčového bujónu naočkuje 5-10 ml krvi (zo striekačky) (v prítomnosti žlče tyčinka vykazuje rast). Mikrób je nenáročný, vhodný je mäsovo-peptónový vývar, Rapoportovo médium. Sérum obsahuje protilátky. To umožňuje použitie krvi na zistenie choroby biochemickými metódami. Materiál a médium sa odoberajú v pomere 1 až 10.

Na sledovanie sa používa sérologické vyšetrenie. Je jednoduchšie darovať krv hromadne. To ovplyvňuje príjmy kliník. Odber krvi sa vykonáva rovnomerným a rýchlym tempom. V prípade brušného týfusu je obľúbeným typom výskumu sérologické testovanie. Cena nepresahuje 500 rubľov.

Okrem Vidalovej reakcie sa používa RPHA s cysteínom. V krvi by sa mali objaviť protilátky. S rozvojom imunity sa titer zvyšuje. Zvýšením počtu protilátok sa urobí záver o diagnóze. Imunoglobulíny zostávajú v krvi dlhú dobu (aj po zotavení). Hustota sa veľmi nemení.

Protilátky v krvi môžu byť výsledkom imunizácie vakcínou. Biochemická analýza ukazuje prítomnosť týchto formácií. Prvé výsledky sa získajú deň po druhom odbere vzoriek.

ELISA na prítomnosť imunoglobulínov M a G je zameraná na identifikáciu vonkajšieho membránového proteínu OMP (vyvolávajúceho tvorbu protilátok proti Salmonella). Výsledok sa vydáva po 2-3 dňoch, umožňuje sledovať oba typy imunoglobulínov oddelene. Hladina IgM závisí od infekcie, IgG pretrváva dlhšie. Lekári môžu posúdiť načasovanie vývoja ochorenia.

Záchyt týfusu v krvi vo včasnom štádiu v krvi považuje sérológia za dostatočný dôkaz prítomnosti týfusu a paratýfu u ľudí. Preto sa analýza podáva na začiatku ochorenia a počas prevencie.

Bakteriologický výskum

Krv nie je jediný spôsob, akým sa baktérie koncentrujú. V určitom štádiu tyčinky zo séra zmiznú, vytlačené imunitným systémom bojujúcim o zdravie tela. Lekárom sa berú výkaly, moč, žlč. Táto fáza začína po 2 týždňoch. Používajú sa prostredia, Ploskirev, Muller, Levin. Výstrely sa objavia po 2 dňoch, predbežná diagnóza sa vykoná. Pacient stále čaká na vymenovanie terapie, je pod vplyvom bežných liekov.

Na štvrtý deň veľkosť kolónií objasňuje obraz. Na urýchlenie procesu sa používa imunofluorescenčná reakcia. Týka sa to detekcie krvnej kultúry. Séra sú zamerané na antigény O a Vi. Expresná analýza poskytuje prvé výsledky do 1 hodiny. O deň neskôr lekár pochopí, ako sa má liečiť. To ukazuje preferovanú skupinu antibiotík.

Lekári čakajú na koniec bakteriologickej štúdie, aby zistili citlivosť kmeňa na lieky. Brušný týfus sa ťažko lieči. S úplavicou lekári pripúšťajú impotenciu - hovoria, že choroba prechádza prirodzene.

Výskum kostnej drene

Prebiehajú štúdie kostnej drene. Baktérie prenikajú do kostnej drene a narúšajú hematopoézu. Urobte punkciu, preskúmajte. Je ťažšie zbierať výkaly, ale Vidalov test dáva presný výsledok - v tejto oblasti nie sú žiadne iné patogény. Kým sa nedostanú výsledky, lekári musia pacientom napchávať širokospektrálne antibiotiká a dodržiavať hygienické predpisy.

Mínus postupu: Vidalov test poskytuje zvýšené percento falošne pozitívnych diagnóz. Súčasne darujte výkaly, krv, moč. Ďalšie informácie poskytuje vyšetrenie, pri ktorom lekár stanoví diagnózu na základe klinických príznakov.

Všeobecné analýzy

Lekári nariaďujú vykonať všeobecné testy krvi a moču. To vám umožní posúdiť prebiehajúce procesy.

1. V prvých dňoch ochorenia sa zaznamenáva mierna leukocytóza. Nedostatok bielych teliesok spôsobuje leukopéniu.
2. Po ceste sa pozoruje aneozinfília, lymfocytóza a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Analýza moču odhaľuje prítomnosť bielkovín, malé krvné nečistoty, cylindúriu.

Prevencia

SanPiN prejavuje zvláštny postoj k pracovníkom v potravinárskom priemysle. Je potrebné absolvovať RNGA. Horšie je to s nakazenými. Sú pozorne sledovaní. Po 2 rokoch vyradené z evidencie s negatívnymi výsledkami testov. Kontrolujú tých, ktorí sú v kontakte s pacientmi – týfus sa považuje za nákazlivý.

Bakterionosič sa vyvíja v 5-10% prípadov. Pre miestnych lekárov je to bolesť navyše. V Ruskej federácii to robia zriedka.

Ako sa vykonávajú testy na brušný týfus? Čo sú zač? Brušný týfus je klasifikovaný ako akútna črevná infekcia, ale stojí mimo. Zvyčajne pri črevných infekciách študenti začínajú študovať priebeh infekčných chorôb a prvý z nich zvyčajne prichádza s brušným týfusom a paratýfusom A a B, ktorých pôvodcovia tvoria skupinu týfusov a paratýfusov.

Prečo tento zložitý kurz začína brušným týfusom? Áno, pretože toto ochorenie sa vyvíja v presne definovaných štádiách, prebieha predvídateľne, testy na brušný týfus a diagnostické princípy sú štandardné a jednoduché a na príklade brušného týfusu sa môžete plne zoznámiť s typickým priebehom akútnej črevnej infekcie.

O brušnom týfuse

Odkiaľ pochádza brušný týfus? Ide o chorobu „špinavých rúk“ a kontaminovanej vody. Pôvodcom týfusu je veľký mikroorganizmus Salmonella z rodu Enterobacteria a pôvodcom týfusu sú extrémne malé ricketsie.

Zvyčajne, keď ľudia hovoria o týfuse, prichádzajú na myseľ kruté roky občianskej vojny. Potom však boli epidémie hlavne týfusu. A dnes sa každý rok nakazí týfusom viac ako 20 miliónov ľudí alebo obyvateľov dvoch miest ako Moskva. Ročne ich zomiera takmer 900 000. Takéto ohniská sa vyskytujú v horúcich afrických krajinách, Indii, Kolumbii a Malajzii, Indonézii a Afganistane. Veľké nebezpečenstvo preto číha na tých cestovateľov, ktorí podcenia pravdepodobnosť nákazy.

Nakaziť sa týfusom je veľmi ľahké a závažnosť tohto ochorenia spočíva predovšetkým v tom, že začína ako ľahké ochorenie obyčajnou otravou jedlom. Takéto črty tejto infekcie viedli k tomu, že všetky takzvané dekréty pracujúce v potravinárskom priemysle, vo vzdelávacích inštitúciách a lekárskych organizáciách musia byť každoročne testované na brušný týfus a kontrolované na prenos bacilov týfusu. Rovnaké vyšetrenie musia vykonať osoby pracujúce v potravinárstve.

Vlastnosti priebehu infekcie

Brušný týfus sa vyskytuje s postupne sa zvyšujúcou vysokou teplotou, výskytom bolesti brucha, všeobecnými príznakmi intoxikácie, charakteristickými pre všetky infekcie. Znakom brušného týfusu je rozmnožovanie patogénov, ktoré prenikli cez črevnú stenu do orgánov imunitnej obrany čreva - do lymfatických folikulov, do pečene, do buniek imunitnej obrany. V týchto folikuloch sa patogény množia a potom prenikajú do krvného obehu cez hrudný lymfatický kanál, čo sa zhoduje s nástupom akútneho obdobia ochorenia. Charakteristickým nebezpečenstvom pre brušný týfus je črevné krvácanie, črevná perforácia alebo nekróza lymfatických folikulov.

Brušný týfus je zároveň unikátnym ochorením, ktoré si vyžaduje brušnú operačnú sálu v infekčnej nemocnici. Faktom je, že pacient s diagnostikovaným brušným týfusom a črevným krvácaním by nikdy nemal byť hospitalizovaný na všeobecnom chirurgickom oddelení, pretože je veľmi nákazlivý. Preto je v infekčnej nemocnici pre takýto prípad vybavená špeciálna operačná sála a v prípade potreby sú privolaní chirurgovia, aby vykonali urgentný výkon.

Brušný týfus prenáša iba človek, zo zvierat je nemožné chytiť týfus. Môžete ochorieť, komunikujem nielen s chorým, ale aj so zdravým nosičom. Jednou z najznámejších postáv histórie je takzvaná Tyfusová Mária. Klinicky zdravá pracovala ako kuchárka na začiatku 20. storočia v Spojených štátoch a v dôsledku jej práce v oblasti jedla zomrelo celkovo asi 47 ľudí, ktorých osobne nakazila. V jej žlčníku sa rozmnožili týfusové patogény, ktoré sa spolu s výkalmi dostali do prostredia. Situáciu zhoršilo aj to, že sa odmietla podrobiť vyšetreniu a poprela preventívny význam umývania rúk.

Ale obrovské množstvo obetí, ktoré sa pravidelne a stále objavujú v krajinách s horúcou klímou a nízkou životnou úrovňou, súvisí s konzumáciou potravinárskych výrobkov a predovšetkým s infikovanou vodou a mliekom, ktoré sú kontaminované výkalmi a odpadovými vodami v absencia centralizovaného kanalizačného systému.

Výsledkom týfusu môže byť uzdravenie a premena pacienta na chronického nosiča. Nie viac ako 5 % všetkých vyliečených pacientov sa stáva chronickými nosičmi, čo spôsobuje určité epidemiologické nebezpečenstvo.

Typy testov na brušný týfus

Najdôležitejšie je zapamätať si, že 100% pozitívnym výsledkom je len izolácia bacilov týfusu z krvi pacienta vo vrchole choroby, kedy salmonela prekoná ochranné bariéry črevných lymfatických folikulov a nastáva stav bakteriémie. Od druhého týždňa choroby je možné určiť bacily týfusu vo výkaloch. Pravdepodobnosť detekcie mikroorganizmov samozrejme závisí od antibiotickej liečby a od počiatočnej koncentrácie mikróbov v biologickom materiáli.

Koncom prvého týždňa po ochorení sa už dá brušný týfus určiť vyšetrením krvi pacienta na protilátky, ktoré sa vyvinú na antigény salmonely pôvodcu brušného týfusu. Sú to tie, ktoré sa vykonávajú v testoch krvného séra. Špecifickosť týchto testov je nižšia, pretože priamo neodhalia patogén. Môžu existovať aj falošne pozitívne testy na týfus, ak pacient v minulosti mal toto ochorenie.

Treba mať na pamäti, že pre ľudí existuje veľa patogénov salmonely. Po salmonelóze môže dôjsť ku skríženej reakcii, ako pri niektorých šigelózach alebo bacilárnej dyzentérii. Preto je pri sérologickej diagnostike brušného týfusu, ako v prípade takmer všetkých bakteriálnych infekcií, veľmi dôležité opakovať krvný test na brušný týfus približne o týždeň, aby sa zistilo zvýšenie titra, teda prudký zvýšenie počtu protilátok. To je to, čo bude charakterizované akútnym infekčným procesom a potom sa potvrdí diagnóza.

Pri pohľade do budúcnosti treba povedať, že sa nikdy nepoužíva na potvrdenie diagnózy brušného týfusu. Môže vykazovať celkové príznaky akútneho infekčného procesu: prítomnosť zvýšenej leukocytózy, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a v závažných prípadoch rozvoj infekčno-toxického šoku, leukopénia a iné príznaky toxickej inhibície funkcie erytrocytov. môže sa objaviť červená kostná dreň. Ale na diagnostiku všeobecného krvného testu zjavne nestačí. Uvádzame hlavné metódy laboratórneho výskumu, ktorými sa diagnostikuje týfus u pacientov a u klinicky zdravých nosičov:

• Metóda izolácie hemokultúry (bakteriologické vyšetrenie krvi).

Hemokultúra vám umožňuje získať pozitívne výsledky v prvých dňoch ochorenia. Ide o zdĺhavý, ale lacný spôsob. Pôvodcovia brušného týfusu dobre dozrievajú na médiách obsahujúcich žlčový vývar. Ak sa bakteriologická štúdia skombinuje s imunofluorescenčnou metódou (RIF), tak kultúru pôvodcu týfusu vypestovanú do 12 hodín už možno predbežne identifikovať, potom je však potrebné počkať na potvrdenie klasickým spôsobom. Zvyčajne sa má krv odobrať v množstve nie väčšom ako 20 ml.

Napriek vzniku nových diagnostických metód, akými sú napríklad metóda hemokultúrnej izolácie, nestratila svoj praktický význam. Lekárovi nestačí vedieť, že pôvodca brušného týfusu je v krvi pacienta. Musí vedieť, akými antibiotikami sa dá rýchlo zbaviť agresívneho mikroorganizmu. Bacily týfusu, rovnako ako akékoľvek iné mikróby, sa neustále „zlepšujú“ a získavajú rezistenciu voči rôznym antibiotikám. Izolovaná čistá kultúra umožňuje určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne liečivá. To umožňuje po obdržaní predbežného rozboru začať cielenú liečbu, zmeniť empirickú terapiu na racionálnu, čo samozrejme urýchli zotavenie pacienta.

• Bakteriologické vyšetrenie obsahu dvanástnika, výkalov a moču.

Tieto testy sú mimoriadne dôležité, pretože umožňujú identifikovať zdravých nosičov spomedzi tých, ktorí už boli chorí. Preto pred prepustením z nemocnice musí pacient odovzdať výkaly a moč na bakteriologické vyšetrenie a ak sú kultivácie negatívne, potom je pacient prepustený. Ako sa odoberá žlč? Tak isto v priemere 7 dní pred plánovaným prepustením z nemocnice pacient absolvuje diagnostickú sondáž dvanástnika. V častiach cystickej žlče sa vyhľadávajú patogény, pre ktoré sa žlč vysieva aj na živné médiá. Takzvaná týfusová Mary mala doživotne v žlčníku patogény týfusu, ktoré sa premnožili a predstavovali hrozbu pre ostatných.

3 mesiace po prepustení z infekčnej nemocnice sa opäť vykoná bakteriologické vyšetrenie výkalov, moču a žlče, pretože všetci chorí sú pod dispenzárnou registráciou u špecialistu na infekčné choroby. Ak aspoň jeden test na brušný týfus po prepustení ukázal prítomnosť patogénu, potom je pacient hospitalizovaný podľa sanitárnych a epidemiologických indikácií a liečený ako nosič. A iba v prípade, že všetky výsledky plodín boli negatívne, pacient je vyradený z registra. V tom istom prípade, ak pacient pracuje v potravinárskom priemysle, vo vzdelávacích alebo lekárskych inštitúciách, potom je počas celého pracovného života pod osobitným dohľadom, pravidelne daruje výkaly na disgroup a na týfus;

Keďže sérologické metódy výskumu spojené s detekciou protilátok môžu preukázať ich prítomnosť u dlhodobo chorých, je potrebné ich v prípade akútneho ochorenia po niekoľkých dňoch zopakovať. Enzýmová imunoanalýza je indikovaná pri ťažkej gastroenteritíde s nejasným priebehom, v prítomnosti horúčky, ktorá je kombinovaná s hnačkou a bradykardiou. Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) je veľmi charakteristickým príznakom brušného týfusu, ktorý je spôsobený pôsobením antigénov a toxínov tohto patogénu. ELISA sa používa aj na sledovanie dynamiky akútneho procesu u pacientov počas dispenzarizácie, po chorobe, ako aj na prvotnú detekciu nosičov infekcie;

• Vidalova reakcia.

Klasickou sérologickou reakciou, ktorá bola zahrnutá vo všetkých učebniciach, je dlhé roky Vidalova reakcia. Ako prijať túto analýzu? Jednoducho darovaním venóznej krvi, ktorá sa následne odstredí, čím sa získa krvné sérum. Vidalova reakcia je štúdium krvného séra pacienta, ktoré obsahuje protilátky, so špeciálnym diagnostickým týfusom. Jeho úlohu zohrávajú štandardizované ovčie erytrocyty, na ktoré sú umelo aplikované antigény patogénov týfusu, alebo vedecky povedané, tieto erytrocyty sú senzibilizované.

Po zmiešaní zložiek sa zmes inkubuje 2 hodiny pri telesnej teplote a pri naviazaní diagnostických erytrocytov protilátkami sa objaví zrazenina vo forme belavých vločiek, vtedy sa reakcia považuje za pozitívnu. Nevýhody tejto reakcie sú zrejmé: používa biologický materiál, je potrebné starostlivo sledovať teplotné podmienky, ako aj určité množstvá, aby sa vylúčili falošne pozitívne hodnoty. V súčasnosti bude Vidalova reakcia nahradená metódami enzýmovej imunoanalýzy, pri ktorých nie je potrebné použiť baranie erytrocyty.

Interpretácia výsledkov

Krvný test na brušný týfus absolvujú najčastejšie zdraví ľudia, ktorí sa zamestnajú v rôznych potravinárskych odvetviach alebo dostanú zdravotnú knižku na prácu predavača potravín. Ak je výsledok negatívny, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou osoba zdravá a nikdy nebola chorá.

Ale v prípade, že pacienta odvezú do nemocnice s hnačkou, s intoxikáciou a s nejasným obrazom, tak v prvých štyroch-piatich dňoch brušného týfusu môže mať aj negatívne výsledky, pretože protilátky jednoducho nestihli vypracovať.

Ak sa v krvi pacienta zistia protilátky proti týfusu, potom sa musí na základe analýzy uviesť titer. V prípade pozitívnej analýzy sú možné len štyri scenáre:

• akútne ochorenie;
• dlhodobá infekcia, keď cirkulujúce protilátky zostávajú po celý život;
• chronická preprava;
• občas sa vyskytnú falošne pozitívne skrížené reakcie, napríklad po prekonaní salmonelózy.

Preto pacienti s pozitívnymi výsledkami sérologickej diagnostiky musia byť vyšetrení klasickými metódami. Koľko výskumov sa robí v tomto prípade? Ide o bakteriologickú metódu na vyšetrenie moču a stolice a obsahu žlčníka. Hemokultúra, podobne ako analýza na brušný týfus, sa vykonáva takmer výlučne v prítomnosti príznakov choroby.

Patrí do skupiny týfusových a paratýfusových ochorení, ktoré majú vysokú nákazlivosť, fekálno-orálny prenos patogénu a podobný klinický obraz. Táto patológia je charakterizovaná ťažkým priebehom, prítomnosťou horúčky, intoxikáciou a poškodením lymfatického aparátu čreva.

Včasná diagnostika a liečba brušného týfusu určuje prognózu uzdravenia a tiež znižuje možnosť šírenia infekcie.

Stanovenie diagnózy

Predbežná diagnóza sa vykoná na základe charakteristického klinického obrazu, anamnézy života a choroby.

Z hľadiska účinnosti terapie a protiepidemických opatrení by mala byť diagnóza brušného týfusu stanovená v priebehu prvých 5-10 dní. Koniec koncov, práve v tomto období je antibiotická terapia najúčinnejšia a pacient je minimálne nákazlivý.

Lekár môže mať podozrenie na brušný týfus na základe klinických a epidemiologických údajov. Varovať by ho mala kombinácia nasledujúcich príznakov:

• zvýšenie horúčky a intoxikácie bez zreteľných orgánových lézií;
• relatívna (rozpor medzi pulzovou frekvenciou a vysokou telesnou teplotou);
• bledá koža;
• roseolózna vyrážka;
• charakteristické zmeny v jazyku (jeho opuch, šedo-žltý plak, stopy po zuboch);
• hepatolienálny syndróm (a);
• poruchy spánku;
• adynamia.

Z epidemiologických údajov sú obzvlášť dôležité:

• kontakt s febrilným pacientom;
• pobyt na území nepriaznivom pre brušný týfus;
• pitná voda z otvorených nádrží;
• jesť neumytú zeleninu a ovocie;
• použitie na potravinárske účely zakúpené od fyzických osôb.

Všetky osoby s teplotou 5 dní a viac by mali byť vyšetrené na infekciu týfusom.

Testovanie na brušný týfus

Diagnóza brušného týfusu musí mať laboratórne potvrdenie. Na tento účel sa používajú tieto výskumné metódy:

1. Izolácia krvnej kultúry patogénu (odber krvi sa vykonáva vo výške horúčky 2-3 dni denne; očkovanie sa vykonáva na živnom médiu obsahujúcom žlč).
2. Imunofluorescenčná metóda (umožňuje získať predbežný výsledok 10-12 hodín po zasiatí).
3. Bakteriologické vyšetrenie trusu, moču a obsahu dvanástnika (môže byť spoľahlivé od 2. týždňa choroby, výsledky sa vyhodnocujú po 4-5 dňoch).
4. Stanovenie titra protilátok a jeho zvýšenie štúdiom párových krvných sér v reakcii nepriamej aglutinácie a fixácie komplementu (titer 1:200 sa považuje za diagnostický, pozitívny sa stáva po 5-7 dňoch choroby).
5. Enzýmová imunoanalýza (vysoko citlivá metóda založená na detekcii komplexov mikrobiálneho antigénu a ochranných protilátok v testovanom materiáli).

Je potrebné poznamenať, že okrem špecifických diagnostických metód sú informatívne aj zmeny:

• zníženie celkového počtu leukocytov a neutrofilov s posunom vo vzorci bielej krvi doľava;
• relatívna lymfocytóza;
• zvýšenie ESR;
• zníženie hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek;
• absencia eozinofilov.

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na to, že na začiatku ochorenia je diagnostika brušného týfusu ťažká z dôvodu nedostatku klinických prejavov, treba ju odlíšiť od mnohých patologických stavov, ktoré sa vyskytujú pri horúčke a intoxikácii:

• a iné SARS;
• sepsa atď.

Zásady liečby

Všetci pacienti s diagnózou alebo s podozrením na brušný týfus podliehajú povinnej hospitalizácii s izoláciou a protiepidemickými opatreniami v ohnisku infekcie. Kontaktné osoby sú monitorované počas možnej inkubačnej doby (21 dní).

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na:

• závažnosť ochorenia;
• fázy patologického procesu;
• prítomnosť komplikácií a komorbidít.

Takýmto pacientom sa poskytujú:

• mier;
• odpočinok na lôžku v akútnom období;
• šetriaca diéta.

Jedlo by nemalo zaťažovať tráviaci systém a zároveň by malo byť kalorické. Odporúčajú sa jedlá s pyré a dostatok pitného režimu (voda, čaj, ovocné nápoje).

Základom liečby sú antibakteriálne lieky, berúc do úvahy citlivosť patogénu. Na tento účel sa môžu použiť lieky zo skupiny:

• chloramfenikoly;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• makrolidy.

Priebeh liečby pokračuje až do 10. dňa normálnej teploty.

Na obnovenie poškodených funkcií tela a zmiernenie stavu pacienta terapeutické opatrenia zahŕňajú:

• detoxikácia a korekcia rovnováhy vody a elektrolytov (infúzia glukózo-soľných a koloidných roztokov);
• boj proti hypoxii (kyslíková terapia);
• vymenovanie imunomodulátorov;
• použitie kardiotropných, hypnotických liekov podľa indikácií;
• vitamínová terapia.

Taktika zvládania pacientov s rozvojom komplikácií má určité črty.

• Pri črevnom krvácaní sa konzervatívna terapia uskutočňuje s vymenovaním chladu na žalúdku, hladom počas 10-12 hodín a hemostatickými liekmi. Ak má pacient významnú stratu krvi, potom sa mu ukáže zavedenie roztokov nahrádzajúcich plazmu alebo hmoty erytrocytov.
• S rozvojom perforácie čreva sa vykonáva naliehavá chirurgická intervencia.

Po klinickom zotavení a normalizácii laboratórnych parametrov, nie však skôr ako 21 dní po normalizácii telesnej teploty, môžu byť takéto osoby prepustené domov. Počas roka podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu s pravidelným laboratórnym vyšetrením. Relapsy sa liečia podľa rovnakých princípov ako primárne ochorenie.

Chronickí nosiči tiež potrebujú liečbu. Zahŕňa dlhodobé užívanie antibiotík a očkovaciu terapiu. Po ukončení bakteriálnej exkrécie zostávajú takéto osoby registrované, pretože po chvíli sa môže obnoviť.

Prevencia

Aby sa predišlo ochoreniu, sú ohrození ľudia očkovaní.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie a infekcie zdravých jedincov, sú prijaté tieto opatrenia:

• kontrola prevádzky vodovodného systému a dezinfekcia pitnej vody;
• Čistenie odtokov;
• dodržiavanie pravidiel prípravy, skladovania a predaja potravinárskych výrobkov;
• periodické vyšetrenie pracovníkov v potravinárskom priemysle a detských inštitúciách;
• včasná detekcia a izolácia pacientov s brušným týfusom, ako aj nosičov baktérií;
• protiepidemické opatrenia v ohnisku infekcie;
• dispenzárne pozorovanie uzdravených a liečených nosičov infekcie;
• preventívne očkovanie v rizikových skupinách pre rozvoj ochorenia (život v oblasti s vysokou incidenciou, neustály kontakt s pacientmi alebo práca v laboratóriu s infikovaným materiálom).

V súčasnosti sa vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby prognóza brušného týfusu zlepšila. Ak skoršia úmrtnosť dosiahla 20%, potom sa na pozadí užívania antibiotík znížila na 0,1-0,3%. To však nevylučuje ťažké prípady ochorenia s rozvojom komplikácií, ktoré sú oveľa menej časté, ale stále možné.

Laboratórium Gemotest rozširuje výskumnú skupinu „Týfus“ a zavádza kvalitatívnu výskumnú metódu. Toto štúdium je široko využívané na odborné vyšetrenia.

brušný týfus- akútne antroponotické bakteriálne infekčné ochorenie s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov. Je charakterizovaná ulceratívnymi léziami lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémiou, cyklickým priebehom s príznakmi celkovej intoxikácie. Baktérie brušného týfusu sú vo vonkajšom prostredí pomerne stabilné: v sladkej vode nádrží zostávajú 5 až 30 dní, v odpadovej a zavlažovacej pôde až 2 týždne, v žumpách až 1 mesiac, na zelenine a ovocí až 10 dní, v mlieku a mliečnych výrobkoch sa môže množiť a hromadiť.

Laboratórna diagnostika spočíva predovšetkým v bakteriologickom vyšetrení krvi, stolice, moču, žlče. Metódu hemokultivácie možno použiť od prvých dní ochorenia až do ukončenia febrilného obdobia, najlepšie pred začiatkom liečby. Predbežný výsledok týchto štúdií sa získa po 2 dňoch, konečný výsledok po 4 dňoch. Na detekciu bacilu týfusu vo výkaloch, moči, obsahu dvanástnika sa používa RIF so značenými sérami na antigény O a Vi. Predbežnú odpoveď je možné získať do 1 hodiny, konečnú - po 5-20 hodinách. Sérologická diagnostika (RNHA v párových sérach s erytrocytárnym týfusom O-diagnosticum) sa vykonáva od konca prvého týždňa ochorenia, avšak minimálny diagnostický titer AT (1:200) je možné prvýkrát zistiť už v r. neskoršie štádiá ochorenia (v 3. týždni ochorenia). RNHA s erytrocytárnym týfusom Vi-diagnosticum u pacientov s brušným týfusom má pomocnú hodnotu (minimálny diagnostický titer 1:40). Častejšie sa táto reakcia používa na selekciu osôb podozrivých z prenášania baktérií. S titrom AT 1:80 a vyšším sa títo jedinci podrobujú viacnásobnému bakteriologickému vyšetreniu.

Indikácie na účely analýzy:

• Diagnóza brušného týfusu.

Je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá prípravy. Biomateriál na výskum sa musí užívať na prázdny žalúdok. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo uplynúť aspoň 8 hodín.