Fyzikálny roztok forma uvoľňovania v ampulkách. Prezentácia na tému "Chirurgická liečba rakoviny žalúdka" netriedené, rôzne témy

Prípravok na rehydratáciu a detoxikáciu na parenterálne použitie

Účinná látka

Chlorid sodný (chlorid sodný)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

250 ml - polymérové ​​obaly (32) - prepravné obaly.
500 ml - polymérové ​​nádoby (20) - prepravné nádoby.
1000 ml - polymérové ​​nádoby (10) - prepravné nádoby.

farmakologický účinok

Má detoxikačný a rehydratačný účinok. Dopĺňa nedostatok sodíka pri rôznych patologických stavoch organizmu. 0,9% roztok chloridu sodného je pre človeka izotonický, preto sa rýchlo vylučuje z cievneho riečiska, len dočasne zvyšuje BCC.

Farmakokinetika

Koncentrácia sodíka - 142 mmol / l (plazma) a 145 mmol / l (intersticiálna tekutina), koncentrácia chloridov - 101 mmol / l (intersticiálna tekutina). Vylučuje sa obličkami.

Indikácie

Kontraindikácie

• hypernatriémia;
• hyperchlorémia;
• hypokaliémia;
• extracelulárna hyperhydratácia;
• intracelulárna dehydratácia;
• poruchy krvného obehu ohrozujúce opuch mozgu a pľúc;
• cerebrálny edém;
• pľúcny edém;
• dekompenzovaná nedostatočnosť;
• súbežná liečba kortikosteroidmi vo vysokých dávkach.

OD pozor: chronické srdcové zlyhanie, chronické zlyhanie obličiek, acidóza, arteriálna hypertenzia, periférny edém, toxikóza tehotných žien.

Dávkovanie

V / v. Pred zavedením lieku sa má zahriať na 36-38 ° C. Priemerná dávka je 1000 ml/deň ako iv, kontinuálna kvapková infúzia s rýchlosťou injekcie až 180 kvapiek/min. Pri veľkých stratách tekutín a intoxikáciách (toxická dyspepsia) je možné podávať až 3000 ml/deň.

deti pri šoková dehydratácia(bez stanovenia laboratórnych parametrov) podávať 20-30 ml/kg. Dávkovací režim sa upravuje v závislosti od laboratórnych parametrov (elektrolyty Na +, K +, Cl -, acidobázický stav krvi).

Vedľajšie účinky

Acidóza, hyperhydratácia, hypokaliémia.

Predávkovanie

Symptómy: Zavedenie veľkých objemov 0,9% chloridu sodného u pacientov s poruchou funkcie vylučovania obličiek môže viesť k chloridovej acidóze, hyperhydratácii, zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.

Liečba: v prípade predávkovania sa má liek vysadiť a má sa vykonať symptomatická liečba.

lieková interakcia

Kombinujme s koloidnými hemodynamickými krvnými náhradami (vzájomné posilnenie účinku). Pri pridávaní iných liekov do roztoku je potrebné vizuálne skontrolovať kompatibilitu.

špeciálne pokyny

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy.

Neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá.

Tehotenstvo a laktácia

Aplikácia v detstve

Čas použiteľnosti - 2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Moderná farmakológia dlho a aktívne využíva chlorid sodný na rôzne medicínske účely. Táto látka je pre obyvateľov mesta známejšia ako "fyziologický roztok". Používa sa intravenózne aj intramuskulárne.

A prečo dať kvapkadlo chloridu sodného, ​​v akých situáciách táto zlúčenina pomáha? Kedy sa fyziologický roztok stáva najrelevantnejším liekom? Poďme sa o tom porozprávať.

Chlorid sodný je univerzálny liek široko používaný v medicíne.

Zloženie ľudskej krvi zahŕňa mnoho rôznych chemických bioaktívnych zlúčenín. Pre úspešné fungovanie všetkých vnútorných systémov a orgánov tela zohráva dôležitú úlohu koncentrácia chloridov v krvi.

Zloženie fyziologickej tekutiny

Chloridy udržujú a regulujú normálnu hydrobalanciu telesných tekutín a plazmy a stabilizujú acidobázický metabolizmus. Zdravá úroveň intracelulárneho tlaku závisí od indikátorov chloridových inklúzií.

Keď na ľudské telo dopadajú rôzne patologické problémy, začína trpieť dehydratáciou. Patológie sú hlavnými vinníkmi zvýšeného vyplavovania iónov vápnika a chlóru z krviniek. Telo reaguje na pokles ich normálnej koncentrácie a rastúci nedostatok užitočných mikroelementov nasledujúcim spôsobom:

• práca centrálneho nervového systému je narušená;
• krv začína hustnúť;
• kŕče svalového tkaniva;
• znižuje sa funkčnosť kardiovaskulárnej aktivity.

Tu príde vhod fyziologický roztok. Chlorid sodný je náhrada plazmy so slanou chuťou (v každodennom živote je známy ako roztok obyčajnej kuchynskej soli). Pripravuje sa pomocou sodných solí kyseliny chlorovodíkovej. Roztok, ktorý má hydratačné schopnosti, sa úspešne používa na obnovenie normálnej vodnej rovnováhy tela.

Kde inde sa sodík používa v modernej medicíne

Chlór prispieva k účinnej dezinfekcii rôznych kvapalín, ale vo svojej čistej forme je táto chemická zlúčenina jedovatá. Ale chlór v kombinácii so sodíkom je pomerne užitočná látka. Táto kombinácia je prítomná v telových prirodzených tekutých tkanivách a krvnej plazme.

Chlorid sodný vstupuje do ľudského tela pravidelne s jedlom a vodou. Táto anorganická zložka je mimoriadne dôležitá pre normálnu činnosť všetkých vnútorných systémov.

Ako sa používa chlorid sodný?

Častejšie sa ako roztok na intravenóznu infúziu používa soľný roztok. Ale to zďaleka nie je jediné použitie zlúčeniny na lekárske účely. Chlorid sodný sa tiež používa ako:

• kvapalina na ošetrovanie a dezinfekciu rán a rezných rán;
• antiseptický roztok na kloktanie a umývanie nosa;
• na riedenie rôznych liekov používaných na injekciu (intravenózne a intramuskulárne).

Čo je roztok chloridu sodného

Moderné liečivá produkujú fyziologický roztok s terapeutickými účinkami v rôznych stupňoch koncentrácie. V súčasnosti sa vyrába v dvoch typoch:

Izotonický roztok Hnedý (0,9 %). Nemeckí výrobcovia sa zaoberajú výrobou takejto látky. Riešenie je určené pre:

1. Obnova významnej straty intracelulárnej plazmy v dôsledku dlhotrvajúcej dyspepsie. Dyspepsia je vážnym porušením tráviacich procesov.
2. Doplnenie intersticiálnej tekutiny v dôsledku dehydratácie v dôsledku dlhodobého vracania a hnačky.
3. Doplnenie potrebných iónov pri rôznych druhoch intoxikácie (otravy) a v dôsledku nepriechodnosti čriev.
4. Ako vonkajšie umývanie rán, popálenín.
5. Na riedenie potrebných liekov vyrobených v koncentrovanej forme.

Hypertonický fyziologický roztok (3, 5 a 10 %). Fyziologická tekutina tohto typu sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Ako vonkajšie antiseptikum na umývanie hnisavých rán.
2. Pri riedení klystírových roztokov na čistenie čriev.
3. Intravenózna infúzia na zastavenie diurézy (zvýšené močenie). Toto sa pozoruje pri ťažkej otrave.
4. Odkvapkávacia infúzia na zmiernenie mozgového edému, zvýšenie nízkeho tlaku (najmä s vnútorným krvácaním).
5. Ako lokálny dekongestant v oftalmológii.

Chlór je životne dôležitý prvok, nevyhnutný na doplnenie stratených stopových prvkov. Spolu so sodíkom a draslíkom táto zlúčenina udržiava normálnu rovnováhu telesných tekutín.

Pri intravenóznej infúzii chloridu sodného sa ampulka látky nevyhnutne zahrieva na teplotu + 38⁰ C. V závislosti od špecifík použitia sa používa iná dávka produktu.

Na čo sa používa intravenózny chlorid sodný?

Fyziologická soľná kvapalina ako inertný prípravok je najuniverzálnejším prostriedkom modernej medicíny. Kvapkadlá s chloridom sodným sú súčasťou takmer každej komplexnej terapie. Ako intravenózna infúzia sa tento liek používa na:

1. Zrýchlené doplnenie strateného objemu krvi.
2. Obnovenie normálnej mikrocirkulácie vnútorných orgánov pozorované u osoby v šoku.
3. Úplné nasýtenie tela životne dôležitými iónmi.
4. Zmiernenie procesov intoxikácie, ktoré sa vyskytujú pri otravách akéhokoľvek druhu a typu.

Ale najbežnejšie použitie, na ktoré sa kvapkadlo chloridu sodného používa neustále a denne, je zmiernenie príznakov otravy. Tento typ terapie je obzvlášť dôležitý, keď je poškodenie spôsobené pôsobením toxických látok veľmi vysoké.

Na čo sa používa fyziologický roztok?

Fyziologický roztok a tehotenstvo

Vďaka svojmu jedinečnému a všestrannému zloženiu možno chlorid sodný použiť aj pri liečbe tehotných žien. Vzhľadom na identitu s prirodzeným zložením krvi takáto látka vôbec nepoškodzuje vyvíjajúci sa plod a telo nastávajúcej matky.

Ako presne sa kvapkadlo používa, na čo slúži NaCl v prípade tehotných žien? Častejšie sa týmto liekom riedia lieky určené na jednorazovú infúziu dávky do 400 ml.

V prípade, že je potrebné obnoviť prirodzenú hladinu krvi, dávka fyziologického roztoku sa zvýši na 1400 ml.

Roztok chloridu sodného sa používa aj v nasledujúcich prípadoch:

• s ťažkou toxikózou;
• zastaviť silný opuch;
• pri vykonávaní detoxikačných metód;
• v procese komplikovaného pôrodu, prebiehajúceho pri zníženom tlaku;
• nasýtiť vnútorné orgány potrebnými chloridmi a vitamínmi;
• s cisárskym rezom, ktorý je nevyhnutný pre ženy trpiace arteriálnou hypotenziou.

V období laktácie je povolená aj kvapkacia injekcia tekutiny nahrádzajúcej plazmu. Takáto terapia sa vykonáva iba na predpis lekára a po všetkých vykonaných testoch. Predbežný výskum je potrebný, pretože pri všetkej neškodnosti má roztok chloridu sodného aj kontraindikácie. Nemal by sa používať, ak má tehotná žena:

• pri pozorovaní nadmernej hyperhydratácie;
• v prípade pozorovaného srdcového zlyhania;
• ak žena musí užívať kortikosteroidy;
• s hrubým porušením cirkulácie intracelulárnej tekutiny;
• diagnostikovaný nedostatok draslíka v tele so súčasným nadbytkom sodíka a chlóru.

Kvapkadlá na intoxikáciu alkoholom

Otrava etylalkoholom u každej osoby je vyjadrená a prebieha individuálne. Pre niektorých je to stav miernej nevoľnosti, zatiaľ čo iní vyžadujú špecializovanú lekársku starostlivosť. Lekári bezpodmienečne zahŕňajú terapeutické opatrenia a kvapkadlá s fyziologickým roztokom.

Kvapkadlá sa v tomto prípade stávajú najúčinnejším spôsobom, ako zmierniť príznaky abstinencie od alkoholu. Rôzne iné suspenzie, tablety a lieky sú neúčinné z nasledujúcich dôvodov:

1. Hlavným príznakom tohto stavu je zvracanie. Niekedy je taká silná, že človek nie je schopný užiť tabletku. Lieky užívané perorálne sa na rozdiel od kvapkadiel stávajú neúčinnými.
2. Vďaka intravenóznej infúzii sa potrebný liek okamžite dostane do krvného obehu, čo robí prebiehajúce terapeutické opatrenia úspešnejšie.
3. Jedinečné je využitie telesnej výchovy. S ním môžete súčasne zriediť a zaviesť do tela niekoľko potrebných liekov: sedatíva, vitamíny, soľné roztoky, glukózu atď.

Spočiatku lekár vyšetrí pacienta a posúdi závažnosť jeho stavu. Na základe údajov získaných po EKG, meraní tlaku a pulzu lekári predpisujú finančné prostriedky, ktoré sa pridajú do fyziologickej tekutiny.

Odkvapkávacia infúzia, keď sa človek vráti do života v prípade intoxikácie alkoholom, sa vykonáva do 3-4 dní. Vďaka vytvoreniu tejto jedinečnej látky – chloridu sodného sa lekárom podarilo zachrániť mnoho márnomyseľných životov ovplyvnených nadmerným pitím.

V kontakte s

Štrukturálny vzorec

Ruské meno

Latinský názov pre chlorid sodný

Natrii chloridum ( rod. Natrii chloridi)

Hrubý vzorec

NaCl

Farmakologická skupina látky Chlorid sodný

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

7647-14-5

Charakteristika látky Chlorid sodný

Biele kubické kryštály alebo biely kryštalický prášok, slaná chuť, bez zápachu. Ľahko rozpustný vo vode (1:3), mierne rozpustný v etanole.

Farmakológia

farmakologický účinok- hydratačný, detoxikačný, nahrádzajúci plazmu, normalizujúci acidobázickú rovnováhu.

Chlorid sodný udržuje vhodný osmotický tlak krvnej plazmy a extracelulárnej tekutiny. Pri poklese koncentrácie chloridu sodného v krvnej plazme prechádza voda z cievneho riečiska do intersticiálnej tekutiny, pri výraznom nedostatku dochádza ku kŕčom hladkého svalstva a kŕčovitým kontrakciám kostrového svalstva, k funkcii nervového a kardiovaskulárneho systému. systémy sú narušené.

0,9 % roztok chloridu sodného je izotonický s ľudskou krvnou plazmou, a preto sa rýchlo vylučuje z cievneho riečiska, pričom len dočasne zvyšuje objem cirkulujúcej tekutiny. Hypertonické roztoky (3-5-10%) sa aplikujú intravenózne a externe. Pri vonkajšej aplikácii prispievajú k uvoľňovaniu hnisu, vykazujú antimikrobiálnu aktivitu, pri intravenóznom podaní zvyšujú diurézu a kompenzujú nedostatok iónov sodíka a chlóru.

Aktualizácia informácií

Nosný sprej

Pri intranazálnom podaní chlorid sodný vo forme spreja 0,65% alebo 0,9% zvlhčuje nosovú sliznicu, riedi hustý hlien, zmäkčuje suché krusty v nose a uľahčuje ich ľahké odstránenie. Obnovuje priechodnosť nosových priechodov, uľahčuje dýchanie nosom zvlhčovaním nosovej sliznice a riedením hlienu.

Zdroje informácií

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Aktualizované 14.06.2013 ]

Aplikácia látky Chlorid sodný

Riešenie 0,9 %- veľké straty extracelulárnej tekutiny (vrátane toxickej dyspepsie, cholery, hnačky, neutíchajúceho vracania, rozsiahlych popálenín so silnou exsudáciou), hypochlorémie a hyponatriémie s dehydratáciou, nepriechodnosti čriev, ako detoxikačný prostriedok; umývanie rán, očí, nosovej dutiny, na rozpúšťanie a riedenie rôznych liečivých látok a zvlhčovanie obväzu.

Hypertonický fyziologický roztok- pľúcne, žalúdočné a črevné krvácanie, ako pomocné osmotické diuretikum pri nútenej diuréze, dehydratácii, otrave dusičnanom strieborným, na liečbu hnisavých rán (lokálne), zápchy (rektálne).

Aktualizácia informácií

Nosný sprej

Hygienická starostlivosť o nosovú sliznicu dospelých a detí (vrátane dojčiat - sprej 0,65% bez mentolu), čistenie nosovej dutiny od viskózneho hlienu a chrastov.

Suchosť nosovej sliznice vr. vznikajúce pri práci v prašných priestoroch alebo pri práci s farbami a lakmi, pri dlhodobom pobyte v miestnostiach s klimatizáciou.

Sinusitída, rinitída rôznej etiológie (pri komplexnej liečbe), po chirurgickom zákroku na nosovej dutine.

Zdroj informácií

grls.rosminzdrav.ru

[Aktualizované 11.06.2013 ]

Kontraindikácie

Hypernatriémia, acidóza, hyperchlorémia, hypokaliémia, extracelulárna nadmerná hydratácia; poruchy krvného obehu ohrozujúce opuch mozgu a pľúc; cerebrálny edém, pľúcny edém, akútne zlyhanie ľavej komory, súbežná liečba GC vo vysokých dávkach.

Aktualizácia informácií

Nosný sprej

Deti do 2 rokov na sprej 0,9 % a na sprej s mentolom 0,65 % alebo 0,9 %.

[Aktualizované 11.06.2013 ]

Obmedzenia aplikácie

Zhoršená funkcia obličiek, srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, periférny edém, toxikóza tehotných žien (pre veľké objemy izotonického roztoku).

Vedľajšie účinky chloridu sodného

Acidóza, hyperhydratácia, hypokaliémia.

Predávkovanie

Prípady predávkovania nie sú opísané.

Aktualizácia informácií

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče v bruchu, smäd, znížené slinenie a slzenie, potenie, horúčka, tachykardia, zvýšený krvný tlak, zlyhanie obličiek, periférny edém, pľúcny edém, zastavenie dýchania, bolesť hlavy, závraty, úzkosť, podráždenosť, slabosť, svalové kŕče a stuhnutosť, generalizované kŕče, kóma a smrť.

Nadmerné podávanie roztoku môže spôsobiť hypernatriémiu.

Nadmerný príjem chloridov v tele môže viesť k hyperchloremickej acidóze.

Liečba: symptomatická.

Pri použití infúzneho roztoku chloridu sodného ako základného roztoku na riedenie a rozpúšťanie iných liečiv sú symptómy a sťažnosti na nadmerné podávanie najčastejšie spojené s vlastnosťami podávaných liečiv.

Pri použití chloridu sodného vo forme spreja nie sú popísané prípady predávkovania.

Zdroj informácií

grls.rosminzdrav.ru

[Aktualizované 11.06.2013 ]

Cesty podávania

V / v, s / c, v klystír, lokálne.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Wyshkovského indexu ®
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

Univerzálny liek predpísaný lekármi je kvapkadlo chloridu sodného. Telo je veľmi zložité a vyžaduje starostlivý prístup k liečbe chorôb. Zloženie liečiva udržuje vodnú rovnováhu tela, napomáha vstrebávaniu rôznych liečiv.

S vedomím účinnosti a takmer žiadnych vedľajších účinkov pomáha roztok chloridu sodného rýchlo pomôcť v závažných prípadoch, ako je ťažká otrava jedlom. Častejšie sa chlorid sodný nazýva fyziologický roztok. A pacient, ktorý ide do nemocnice, to dostáva intravenózne. Tiež liečia rany fyziologickým roztokom a riedia množstvo liekov vrátane injekcií draslíka.

Ako liek pôsobí na telo

Vzhľadom na rozsah aplikácií nemá fyziologický roztok konkurentov a už desaťročia sa aktívne používa v lekárskej praxi.

Mnoho chorôb vyvoláva rýchle odstránenie vlhkosti z tela. Preto je v niektorých prípadoch potrebné ho rýchlo obnoviť. Na čo slúži kvapkadlo chloridu sodného? Vďaka svojmu zloženiu obnovuje stratenú vodu, normalizuje vodnú rovnováhu v bunkách.

Jeho pôsobenie je okamžite viditeľné, pacientova pohoda sa zlepšuje a stav sa normalizuje. Jednou z výhod tohto typu lieku je, že sa rýchlo vylučuje. Účinok chloridu sodného možno porovnať so sanitkou, preto sa často používa:

• Pri ťažkej intoxikácii tela, napríklad u pacientov s úplavicou. kvapalina pomáha rýchlo odstrániť nahromadené toxíny z krvi pacienta;
• Liek je tiež predpísaný pacientom s cholerou na rýchle čistenie krvi od toxínov;
• Ak sa človek otrávi. Už niekoľko hodín po intravenóznej infúzii chloridu sodného sa pacient výrazne zlepší;
• Iný roztok chloridu sodného sa používa ako prostriedok na umývanie dutín alebo kloktanie. Soľný roztok odstraňuje všetky škodlivé baktérie a zvlhčuje nosovú sliznicu.

Je to vhodné, najmä ak sa u detí objavila nádcha, pretože užívanie liečivých kvapiek alebo nosových sprejov je u malých detí kontraindikované.

• Ak má pacient purulentnú sinusitídu, potom sa do nosohltanu umiestni roztok chloridu sodného. Tento prístup pomáha dôkladne opláchnuť dutiny, rozpustiť hnisavé útvary a rýchlo ich odstrániť;
• Angína je tiež bežnou chorobou, takže chlorid sodný sa môže použiť ako oplachovací roztok. Dezinfikuje a zároveň zvlhčuje hrdlo.

Chlorid sodný možno použiť ako umývací prostriedok na hnisavé rany, je účinný najmä pri popáleninách.

Účinnou látkou v kompozícii je chlorid sodný. Pomáha rýchlo odstrániť všetky škodlivé látky, zvyšuje činnosť obličiek. Mnohí sa zaujímajú o otázku, je možné použiť chlorid sodný počas tehotenstva? Zloženie je bezpečné, preto sa často predpisuje nastávajúcim matkám a bábätkám na udržanie zdravia. Ale aj tu stojí za to byť opatrní a používať fyziologický roztok iba podľa pokynov lekára.

Vzhľadom na zaťaženie obličiek počas obdobia nosenia dieťaťa by jedna dávka roztoku chloridu sodného nemala prekročiť - 400 ml.

Na aké choroby sa predpisuje chlorid sodný?

Množstvo chorôb, pri ktorých je potrebný chlorid sodný:

• cholera;

• ťažká hnačka;
• Pretrvávajúce vracanie je zvyčajne spôsobené otravou;
• dyspepsia;
• Ťažké popáleniny postihujúce veľké oblasti kože;
• Hyponatrémia je jedným z dôsledkov ktorej je dehydratácia.

Iný roztok chloridu sodného sa používa na krvácanie:

• žalúdočné;
• črevné;
• pľúcne.

Bežné je aj použitie kvapkadla ako dekontaminačného prostriedku na ošetrenie vonkajších rán.

Hypertonický roztok chloridu sodného sa používa pri závažných zmenách krvného tlaku. Chlorid sodný je základom pre užívanie ďalších liekov na rôzne ochorenia. Preto spoločné používanie fyziologického roztoku s liekmi predpísanými lekárom pomáha urýchliť účinok lieku.

Uvoľňovacia forma chloridu sodného je ampulka rôznych objemov - 200 ml, 400 ml. Ale pred priamym podaním sa musí zahriať na teplotu 38 stupňov.

Zloženie fyziologického roztoku je blízke zloženiu krvi v tele. Preto dokáže efektívne doplniť stratené prvky počas postupu choroby. To prispieva k fungovaniu dôležitých orgánov: obličiek, mozgu, žalúdka a celého tráviaceho systému. Na doplnenie nedostatku draslíkových iónov je predpísané kvapkadlo, čo pomáha predchádzať rozvoju hypoglykémie a narúšať normálne fungovanie obličiek.

Kto by nemal kvapkať

Napriek bezpečnosti fyziologického roztoku a jeho možnému použitiu tehotnými ženami a deťmi existuje množstvo kontraindikácií:

• Ak je prebytok sodíka a chlóru súčasne nedostatkom draslíka;
• Keď je cirkulácia tekutín v tele narušená a pacient má predispozíciu k edému. Ohrozené môžu byť dôležité vnútorné orgány pacienta: pľúca alebo mozog;
• Akútne srdcové zlyhanie je tiež dôvodom na nepoužívanie kvapaliny chloridu sodného;
• Ak pacient použil kortikosteroidné lieky vo veľkých množstvách, je tiež nemožné užívať chlorid sodný;
• Vysoká hyperhydratácia buniek.

Počas obdobia užívania by ste mali starostlivo sledovať dávkovanie lieku, presné množstvo môže predpísať lekár po štúdii.

Pokyny na užívanie lieku

Kvapkadlo s fyziologickým roztokom obnovuje rovnováhu draslíka a tiež vyrovnáva zloženie vody a elektrolytov v krvi. Často sa používa ako profylaktikum u pacientov s predispozíciou k tachykardii alebo arytmiám.

Dôležité je presné dávkovanie lieku:

• Veľké dávky roztoku chloridu sodného sťahujú koronárne cievy;
• Injekcia chloridu v malých dávkach prispieva k expanzii koronárnych ciev.

Ak vám lekár predpísal liek na kvapkanie, potom sa chlorid draselný musí zriediť vo fyziologickom roztoku - 0,9% alebo glukóze - 0,5%. Vzhľadom na kontraindikácie si prečítajte priložené pokyny v balení lieku.

Stále musíte vykonať niekoľko akcií:

• Pred priamym podaním roztoku chloridu sodného sa má zahriať na telesnú teplotu - 37-38 stupňov;
• Množstvo dávky lieku reguluje lekár a úplne závisí od stavu pacienta. Napríklad pri dehydratácii je denná dávka asi jeden liter;
• V prípade ťažkej otravy, keď pacient rýchlo stráca tekutinu, pri silnom vracaní alebo hnačke sa množstvo dávky roztoku môže zvýšiť na 3 litre denne;
• Dôležitá je aj rýchlosť podávania, tá závisí od potrebného doplnenia stratenej tekutiny organizmom. Napríklad pri ťažkej dehydratovanej otrave pacient potrebuje rýchlosť infúzie 540 ml za hodinu;
• Dehydratácia u detí je sprevádzaná poklesom krvného tlaku, takže rýchlosť podávania roztoku je od 20-30 ml na kilogram hmotnosti dieťaťa;
• Pri umývaní žalúdka sa používa 4% roztok liečiva;
• Keď je potrebné odstrániť zápchu, použije sa klystír s 5% roztokom chloridu sodného;
• Pacient s vnútorným krvácaním: gastrointestinálny trakt, pľúca dostáva 10% roztok kvapkaním;
• Keď lekár predpíše kloktadlo na prechladnutie, použije sa 1% kompozície.

Existujú kombinácie liekov s chloridom sodným, ale predtým sa musíte poradiť s lekárom. Až po dôkladnom vyšetrení pacienta je možné určiť potrebné dávkovanie lieku.

Pri podávaní lieku pomocou kvapkadla je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Liek nemôžete vstreknúť pod kožu, čo povedie k smrti podkožných tkanív a rozvoju vnútorných zápalových procesov až po gangrénu.

Chloridový roztok neobsahuje prvky, ktoré ovplyvňujú schopnosť viesť auto alebo inú dopravu, preto po zákroku môže pacient vykonávať obvyklé činnosti.

Možné vedľajšie účinky

Liečivo chlorid sodný je pacientmi ľahko tolerované. Ale aj to má svoje vedľajšie účinky. Takže pri dlhodobom používaní lieku alebo pri zvýšení dávky predpísanej lekárom sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

• acidóza;
• Hyperhydratácia buniek;
• hypokaliémia;

Čo robiť v prípade predávkovania liekom? Ak dôjde k predávkovaniu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc na symptomatickú liečbu.

Príjem roztoku tehotnými ženami

Užívanie akýchkoľvek liekov tehotnými ženami je nežiaduce. Koniec koncov, akýkoľvek chemický vplyv zvonku môže spôsobiť narušenie vývoja plodu. Preto pri vymenovaní liekov lekár koreluje očakávané prínosy pre zdravie matky a možný vývoj komplikácií počas rastu plodu dieťaťa. Použitie akýchkoľvek prípravkov draslíka budúcimi matkami vedie k excitácii nervového systému. Treba posúdiť možné poškodenie a pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Užívanie liekov šetriacich draslík počas laktácie často vedie k zastaveniu tvorby materského mlieka. A ak je potrebná terapia, potom by ste sa mali pripraviť na zmenu výživy pre dieťa.

Zhrnutie o odkvapkávaní

Použitie akéhokoľvek medicínskeho produktu má dve strany. Na jednej strane nám pomáhajú zotaviť sa z existujúcich chorôb, no na druhej strane chemické prvky, ktoré tvoria akýkoľvek liek, majú škodlivý vplyv na ostatné zdravé orgány. Ide o pečeň a obličky. Sú zodpovedné za spracovanie chemických prvkov, ktoré tvoria hlavné percento všetkých liekov.

Pri užívaní kvapkadla ide o vážnu záťaž pre obličky, pretože sú zodpovedné za odstraňovanie toxínov. Preto po liečebnej terapii je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz, aby sa obnovilo normálne fungovanie všetkých orgánov. Dávajte si na seba pozor a dávajte si pozor na to, čo jete.

Vysoký príjem nerafinovaných tukov

Nutričné ​​vlastnosti (málo živočíšnych bielkovín,

čerstvé bylinky, vitamín C, stopové prvky,

mlieko a mliečne výrobky, prevláda

rastlinné produkty s prebytkom škrobu,

konzumácia teplého jedla, nepravidelná

Fajčenie, najmä v kombinácii s alkoholom

rub - zinok, mangán

Jedna zo spoľahlivých príčin rakoviny

žalúdka sú N-nitrozamíny, často

endogénne. Východiskový bod patogenézy

je zníženie kyslosti žalúdka

šťavy s chronickou gastritídou,

prispieva k rozvoju patogénnej flóry,

so zvýšením syntézy nitrozlúčenín.

Význam dedičných faktorov v

rozvoj

genetický

predispozícia

zvyšuje riziko rozvoja 2-krát. Charakteristický príklad

dedičný prenos vysokého rizika je rodina

Napoleon Bonaparte, kde bola RJ zistená vo všetkých generáciách.

Markerom vysokého rizika vzniku rakoviny žalúdka je krvná skupina,

pretože existuje 15-20% nárast výskytu rakoviny žalúdka u ľudí s II(A)

krvnej skupiny, ktorá môže byť spojená s krvou

genetické faktory.

V prípadoch familiárnej rakoviny žalúdka sa zistil mutantný gén E-kadherínu

(CDH-1). Rakovina žalúdka je často spojená s mutáciami v génoch pre ekadherín, β-katenín alebo polypózu hrubého čreva. Ekadherín je členom rodiny transmembránových

glykoproteíny, ktoré vykonávajú adhezívne medzibunkové

kontakty typu „lepiaca zóna“, ovplyvňuje aj reguláciu

gén p53. Mutácie E-kadherínu a odpojenie medzibunkových buniek

kontaktov spôsobuje zníženie výrazu a funkčnej

p53 aktivitu.

Pravdepodobná súvislosť Helicobacter pylori so vznikom rakoviny žalúdka.

Táto korelácia je obzvlášť silná pre

dlhý

infekcií

vysokorizikové, v staršej vekovej skupine a

klesá so znižujúcou sa úrovňou infekcie.

Mechanizmus karcinogenézy c je spojený so schopnosťou HP

spôsobiť ťažkú ​​infiltratívnu gastritídu s

proliferáciu intersticiálnych buniek. Dlhé

obdobie zápalu vedie k procesom atrofie a

črevná metaplázia – to sú už predrakovinové zmeny

pre RJ črevného typu. HP infekcia s difúznou

karcinómy sa nachádzajú v 100 %, aj keď difúzne

GC nie je spojená s intestinálnou metapláziou, ale tiež

treba považovať za superinfekciu s poklesom

slizničnej obranyschopnosti.

Faktor

definovanie

vzťah

karcinogenéza, je prítomnosť v 60 % kmeňov

mikroorganizmus

onkogén cagA.

cagA-onkogén,

charakterizovaný

vyslovený

zápal žalúdka

prítomnosť

lymfoidná

infiltrácia a častejšia malignita.

dlhá doba latencie medzi

Infekcia HP a rozvoj rakoviny žalúdka, zahŕňa

veľký počet kumulatívnych faktorov, ktoré zohrávajú úlohu

v karcinogenéze.

Vírus Epstein-Barrovej môže súvisieť so vznikom rakoviny žalúdka. Nádory vznikajúce v dôsledku infekcie

vírus - slabo diferencovaný s ťažkým

lymfoidná

infiltrácia

sú popísané

rakovina podobná lymfoepiteliómu. Zistené v 80% prípadov

nádorov

lymfoidná

zle diferencované

adenokarcinóm

lymfoidná infiltrácia.

Choroby pozadia alebo rizikové skupiny pre vývoj

rakovina žalúdka

Chronická atrofická hyperplastika

gastritída (HAG)

Po dlhú dobu boli CAH a GC spojené s vysokou frekvenciou spoľahlivosti.

Ukázalo sa, že prítomnosť CAH neznamená, že pacient musí

RJ sa vyvíja. U 80-85% starších ľudí sa vyvinie CAH jedného alebo druhého druhu

stupňa, a RJ len v jednotkách. Súčasne je prítomnosť CAH s výrazným

zmeny v žalúdočnej sliznici je pozadie, na ktorom

dochádza k neoplastickým procesom. V Európe sa CAH zistí u 22-37 %

RJ pacientov. V Japonsku je CAH diagnostikovaná u 94,8 % včasnej rakoviny žalúdka a

frekvencia rozvoja bežnej GC u pacientov s CAH je -

Pri CAH v sliznici je zaznamenaná proliferácia so štrukturálnymi zmenami.

bunkami a mutáciou génu p53 a aneuploidiou.

V zriedkavých prípadoch sa CAH vyvíja na pozadí autoimunitnej fundus gastritídy v kombinácii s pernicióznou anémiou.

Atrofické spojené s Hp

gastritída je najčastejšou prekancerózou

choroba

Kaskáda prekanceróznych zmien v atrofických

zápal žalúdka

normálna sliznica

Chronická aktívna gastritída

Atrofická gastritída

Črevná metaplázia (typy I/II/III)

Dysplázia

Rakovina žalúdka

Correa P. a kol., 1975

epitelové polypy

Po prúde sú EP rozdelené na 1) nenádorové a 2)

neoplastický. Neoplastické - adenómy žalúdočnej sliznice. Oni sú

sa delia podľa makroskopickej formy rastu na: ploché a papilárne.

Vyskytujú sa na pozadí existujúcej metaplázie žalúdočnej sliznice.

Výskyt rakoviny na pozadí neoplastických adenómov sa líši v

široké limity. Malignita plochých adenómov sa vyskytuje v 621%, papilárna - oveľa častejšie (20-76%).

Resekcia žalúdka

Vo zvyšku sa vyvinie rakovina. Dôvody oneskorených zmien

časom nie sú úplne jasné. Avšak najpravdepodobnejší faktor

je

odstránenie

základné

parietálny

zodpovedný za produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Na pozadí zvýšenia pH

žalúdočnej šťavy, procesy metaplázie sa začínajú rozvíjať v

sliznice zostávajúcej časti žalúdka, ktorú možno považovať za

prekancerózne zmeny. Čas vývoja rakoviny po resekcii žalúdka

sa pohybuje od 15 do 40 rokov.

Menetierova choroba

Je to zriedkavé ochorenie a je charakterizované prítomnosťou hypertrofie

sliznica,

pripomínajúci

konvolúcie

pokles

funkcia tvorby kyseliny, enteropatia so stratou bielkovín. Choroba

je zriedkavé, neznámej etiológie a lieči sa symptomaticky.

zhubná anémia

Pri kombinácii zhubnej anémie a atrofickej gastritídy existuje riziko rakoviny žalúdka

stúpa na 10 %. Patogenéza zhubnej anémie spočíva vo výrobe

protilátky proti bunkám protónovej pumpy, bunkám produkujúcim pepsinogén a

vnútorný faktor hradu.

Chronický žalúdočný vred?

Otázka je diskutabilná. Skutočnosť výskytu rakoviny v zápalových

zmenené tkanivá okraja vredu (50. roky). Avšak ďalší výskum

nám umožnilo poznamenať, že iba 10% rakoviny žalúdka bolo kombinovaných s chronickým vredom, v 75% išlo o primárny vred žalúdka, ktorý pokračoval ulceráciou. To. spojenie žalúdočných vredov

a RJ sa nepovažuje za spoľahlivé.

nadmerná konzumácia genotoxických potravín,

spôsobujúce mutáciu génu p53: údeniny obsahujúce

polycyklické uhľovodíky, marinády, uhorky s obsahom

nedostatočný príjem vitamínu C, β-karoténu, α-tokoferolu,

čo sú ochrancovia RJ

Životné prostredie: zvýšené riziko rakoviny žalúdka sa pozoruje v

osoby v kontakte s azbestom, niklom, pracovníci na

gumárenská výroba.

Infekcia Helicobacter pylori

Prítomnosť krvnej skupiny A

Vredová choroba. Malignita sa často vyskytuje po dlhú dobu

existujúce mozoľné vredy

Polypy a polypóza žalúdka

Riziko vzniku rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u ľudí, ktorí podstúpili

predchádzajúca resekcia pre peptický vred. Rakovina sa vyvíja v

do 15-40 rokov po resekcii.

Štádium 0 znamená karcinóm in situ (CIS).

1a - rakovina nepresahuje

steny žalúdka; v lymfatických uzlinách nie sú žiadne známky rakoviny (T1, N0,

1b - rakovina stále nevystupuje

hranice steny žalúdka, ale umiestnené

ALEBO v LU nie sú rakovinové bunky, ale nádor

prerástol do svalovej vrstvy steny žalúdka (T2,

2. fáza

2a - Rakovina je vnútri

steny žalúdka, ale rakovinové bunky

nájdené v 3-6 LU (T1, N2, M0) ALEBO

Rakovinový nádor prerástol do svalovej vrstvy

steny žalúdka a nachádza sa aj v 12 priľahlých lymfatických uzlinách (T2, N1, M0)

ALEBO Nádor prerástol cez stenu

žalúdka, ale v LN nie sú žiadne rakovinové bunky (T3,

2b - Rakovina je vnútri

nájdené v 7 alebo viacerých LU (T1, N3, M0)

ALEBO Rakovina narástla do svalu

vrstva steny žalúdka, okrem rakovinového

bunky sa nachádzajú v 3-6 lymfatických uzlinách (T2, N2, M0)

ALEBO Rakovina prerástla cez stenu

žalúdka a nachádza sa aj u 1-2 v okolí

nachádza LU (T3, N1, M0) ALEBO

V LN nie sú žiadne rakovinové bunky, ale nádor narástol

cez stenu žalúdka (T4a, N0, M0)

Do svalovej vrstvy steny žalúdka; Okrem toho

rakovinové bunky sa nachádzajú v 7 alebo viacerých

LU (T2, N3, M0)

Cez stenu žalúdka; rakovinové bunky

nachádza sa aj v 3-6 LU (T3, N2, M0)

sa nachádzajú aj v 1-2 blízkych LU

v spojivovom tkanive, ktoré ho obklopuje

žalúdok vonku; Okrem toho rakovinové bunky

nájdené v 7 alebo viacerých LU (T3, N3, M0)

Priamo cez stenu žalúdka;

rakovinové bunky sa nachádzajú aj v 3.-6

LU(T4a; N2; M0)

Priamo cez stenu žalúdka a vedľa

VIAC O: Liečba rakoviny kôry nadobličiek v Izraeli

umiestnené orgány; LU obsahujú rakovinu

bunky (T4b, N0 alebo 1, M0)

rakovinové bunky sa nachádzajú aj v 7 a

viac ako LU (T4a, N3, M0)

Priamo cez stenu žalúdka a

susedné tkanivá a orgány; LU

Štádium 4 znamená pokročilú rakovinu,

ktorá metastázovala do vzdialených orgánov a

tkaniva cez lymfatický systém (akýkoľvek T,

akýkoľvek N, M1).

Fáza 0

Štádium IA

Štádium IB

Štádium IIIA T2 a/b

Stupeň IIIB T3

Štádium IV T4

Etapy rakoviny žalúdka

16. Patologické charakteristiky

PO YARJ (1998)

Diferencované adenokarcinómy -

papilárne (pap) -

dobre diferencovaný (tub1) stredne diferencovaný adenokarcinóm (tub2).

pevný typ (porl);

nepevný typ (rog2);

kruhový karcinóm (sig);

mucinózny adenokarcinóm (hlien).

spinocelulárny karcinóm;

glandulárna skvamózna (dimorfná) rakovina;

karcinoidné nádory;

iné typy (mezenchymálne nádory, lymfosarkómy atď.).

V EURÓPE (Laurence, 1953)

Črevný typ adenokarcinómu

pevný typ

Zmiešané

17. Klinika a diagnostika

Charakteristické klinické príznaky

pre počiatočnú formu rakoviny žalúdka, nie

existuje. Môže vytekať

asymptomatické alebo manifestné

príznaky choroby na pozadí

ktoré rozvíja.

Včasná diagnostika rakoviny je možná s

hromadný endoskopický

prieskum obyvateľstva. Gastroskopia

umožňuje zistiť zmeny v

žalúdočná sliznica s priem

menej ako 0,5 cm a urobte biopsiu na

overenie diagnózy.

Je pravdepodobnejšie, že dostanete rakovinu žalúdka

v skupine ľudí s vysokým

riziko rakoviny. K faktorom

zvýšené riziko rakoviny

prekancerózne ochorenia žalúdka

(chronická gastritída, chronický vred

žalúdok, polypy žalúdka);

chronická gastritída pahýľa žalúdka

operovaný pre nerakovinu

ochorenia žalúdka po 5 rokoch alebo viac

po resekcii žalúdka;

vystavenie pracovným rizikám

(chemická výroba).

Klinické prejavy rakoviny

žalúdok sú rôznorodé, závisia od

patologické pozadie, na ktorom

vzniká nádor, t.j. od

prekancerózne ochorenia, lokalizácia

nádory, formy ich rastu,

histologická štruktúra, štádiá

šírenie a rozvoj

komplikácie.

a. Endoskopia

(fibrogastroduodenoskopia)

S endoskopickými metódami

výskum môže vizuálne identifikovať nádor.

Zároveň je možné odhadnúť jeho veľkosť, charakter rastu,

prítomnosť krvácania, ulcerácia, stuhnutosť

sliznica žalúdka. Dôležité je aj to

počas fibrogastroskopie si môžete vziať miesto

nádory na morfologické vyšetrenie

(biopsia). Ale, bohužiaľ, informácie

jedna biopsia najčastejšie nepresahuje 50 %

a stanoviť presné morfologické

diagnostika vyžaduje niekoľko

Zmeny v krvných testoch sa prejavujú neskoro

štádia rakoviny žalúdka. Najčastejší prejav rakoviny

žalúdka v laboratórnych testoch je anémia. Anémia

sa vyvíja hlavne v dôsledku krvácania z tkanív

nádorov, ale aj určitý vplyv na vývoj

anémia spôsobuje malabsorpciu látok.

Ako anémia postupuje, bude sa zvyšovať a

Môže sa vyvinúť leukimoidná reakcia. V čom

počet leukocytov v krvi presiahne 30 000,

objavujú sa myelocyty a myeloblasty.

Jeden z častých prejavov pri rozbore krvi pri rakovine

žalúdka a iných foriem rakoviny je hypoproteinémia a

dysproteinémia.

1. Vypočúvanie pacienta (podľa schémy)

2. Údaje o vyšetrení a objektívnom vyšetrení

3. Laboratórne údaje

RTG: defekt výplne,

deformácia obrysu žalúdka, patologické zmeny

uvoľnenie CO, nedostatok peristaltiky v zóne

nádorová lézia

Endoskopická histológia

Ultrazvukové

laparoskopia

polypoid (3-18%)

tanierikovitý (neinfiltračný)

rakovinový vred) (50 %)

difúzna infiltračná rakovina (10-30%)

infiltratívno-ulcerózna forma rakoviny (45-60% - najčastejšia)

POLYPOID RJ

DIF.INFILTRÁCIA. RJ

TAŠKA VRED

INFILTER-VRED. RJ

prevalencia

nádorového procesu, najmä u pacientov

Na diagnostiku

Štádium III-IV rakoviny žalúdka, používa sa definícia

1. Nádorové markery (rakovinové-embryonálne Ag a CA-19-9)

2. Proteíny akútnej fázy (orosomukoid,

haptoglobín, α1-antitrypsín)

Zvýšenie ich úrovne naznačuje

zvýšenie "množstva nádorových buniek",

charakteristické pre generalizované formy GC a

prognosticky nepriaznivé

láskavý

Malígny

okrúhle alebo oválne

Nepravidelné, mnohouholníkové

Zaoblené "vyslovené"

nepravidelne zvlnené resp

zlomený

Na úrovni okolitých tkanív alebo Vždy zdvihnuté tmavšie

zdvihnutý

Žltý fibrín alebo sušené nekrotické

krv na dne, hladká

hrboľatý

Krvácajúca

Zriedkavo, zdola

Často od okrajov

Petechie v okolitých tkanivách

Ulcerácia v obvode

Radiálne záhyby

Hlienový hriadeľ,

prekročenie veľkého

zakrivenie

17. Klinika a diagnostika

komplikácie.

1) rakovina vyvíjajúca sa v zdravom žalúdku;

2) rakovina vyvíjajúca sa na pozadí peptického vredu;

3) rakovina vyvíjajúca sa na pozadí atrofickej gastritídy a

polypóza.

V.I. Chissov a kol., 1985

U pacientov s včasnou rakovinou, ulcerózna

komplex symptómov (36 mesiacov) a dyspepsia,

sú možné hemoragické komplikácie.

S "neskorou" rakovinou - dyspepsiou a stratou

telesná hmotnosť, komplex ulceróznych symptómov - 6

P. H. R. Green a kol., 1982

18. Lokalizácia nádoru v žalúdku

Rakovina antra a pyloru

kanál - viac ako 40%.

Rakovina tela žalúdka alebo antra s

distribúcia do tela - asi 30%.

Kardioezofageálna rakovina alebo rakovina

proximálna časť - nepresahuje 20%.

Častejšie sa vyskytuje pozdĺž menšieho zakrivenia (20-25%), na

veľký je oveľa menej častý (3 %).

Pomerne časté (2 %) v žalúdku

multicentrický rast nádoru

čo nepriamo potvrdzuje teóriu

nádorové pole.

19. Regionálne viscerálne lymfatické uzliny žalúdka (YARZh, 1998)

subpylorický.

koreň mezentéria

metastáz

N - regionálne lymfatické uzliny.

N0 - metastázy v regionálnych lymfatických

uzly nie sú definované.

Na - iba perigastrické

Lymfatické uzliny.

Nb - postihnuté lymfatické uzliny na ceste

ľavý žalúdok, celiakia, bežná pečeň,

slezinných tepien, pozdĺž hepatoduodenálneho väziva.

NXc - postihnuté lymfatické uzliny na ceste

aorty, mezenterických a iliakálnych artérií.

2. Epidemiológia rakoviny žalúdka

Registrované každoročne vo svete

800 tisíc nových prípadov a 628

tisíc úmrtí.

Popredné krajiny v

Japonsko, Kórea, Čile, Rusko,

Čína. Tvoria 40 %

všetky prípady.

Japonsko - 78 na 100 tisíc ľudí

Čile - 70 na 100 tisíc ľudí

21. Klinické formy rakoviny žalúdka

Existujú tri hlavné klinické formy rakoviny žalúdka, ktoré

Rakovina vývodu žalúdka (pyloric antrum)

Rakovina väčšieho zakrivenia žalúdka.

Rakovina srdcovej časti žalúdka.

Rakovina žalúdka tejto lokalizácie sa vyznačuje rýchlym nárastom

príznaky stenózy. Objaví sa pretrvávajúce zvracanie, žalúdok sa roztiahne, môžete

počúvať zvuk špliechania. V dôsledku neodbytného zvracania,

dehydratácia, pozorovaná hypochloremická azotémia, urémia.

Rakovina väčšieho zakrivenia žalúdka sa vyznačuje dlhou asymptomatickou

tok. Často chuť do jedla pretrváva. V dôsledku chronickej straty krvi

vzniká anémia. Identifikácia významných klinických príznakov rakoviny žalúdka

s touto lokalizáciou často naznačuje zanedbanie procesu.

Karcinóm kardia žalúdka je charakterizovaný prítomnosťou takých

príznaky ako dysfágia, slintanie, bolesť na hrudníku. Dosť rýchlo

v porovnaní s inými lokalizáciami rakoviny žalúdka sa vyvíja kachexia.

1. Chudokrvný

Pri tejto forme rakoviny žalúdka prichádza do popredia klinické krvácanie. Zároveň zdroj

krvácanie je nádor s krvácajúcou cievou. Pacienti budú mať anémiu na základe klinického stavu

krvný test. Možná čierna stolica (melena), slabosť, bledosť kože, studená lepkavá

2. Horúčka

Pri tejto forme rakoviny žalúdka bude pozorovaná vysoká hypertermia (teplota môže

do 40 stupňov).

3. Kachektický

Je charakterizovaná ťažkým vyčerpaním v dôsledku metabolických porúch. Často aj napriek

na vychudnutom vzhľade chorých môžu mať dobrú chuť do jedla. Najbežnejšia forma rakoviny žalúdka

vyskytuje sa u starších ľudí.

Ulcerózna forma.

Vyznačuje sa výrazným bolestivým syndrómom, ktorý prevláda od samého

nástup choroby.

5. Latentný

Táto forma rakoviny žalúdka je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov až do

terminálne štádium.

6. Edém

7. Ikterický

V dôsledku hypoproteinémie je možný opuch tváre, končatín, ascites.

Táto forma rakoviny žalúdka sa vyskytuje, keď existujú metastázy, ktoré stláčajú žlčové cesty. okrem toho

možná hemolýza krvi a toxické účinky na pečeň.

Huba alebo polypoidný typ - má exofytický rast v

lúmen žalúdka

Exofyticko-ulcerovaný typ - ulcerácia s vyvýšeným

mozoľnaté okraje, ktoré majú jasnú hranicu s okolím

sliznica (rakovina v tvare taniera)

Ulcerózno-infiltratívny typ - ulcerácia bez jasných hraníc a

intramurálna infiltrácia žalúdočnej sliznice

Difúzno-infiltratívny typ (linitis plastica) - difúzny

VIAC O: Rakovina maternice Príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice v rôznych štádiách

poškodenie steny žalúdka, s minimálnymi zmenami v

slizničnej úrovni a difúzne lézie iných vrstiev

steny žalúdka podľa typu plastickej linitídy orgánu.

Do klasifikácie JARZ sa pridáva nezaradený typ,

kombinujúci prvky rôznych typov rastu

Dyspeptický

horúčkovitý

kachektický

ikterický

tetanický

Porušenie metabolizmu uhľohydrátov

Latentný

23. Syndróm „malých“ znamienok

bolestivý

žalúdočné ťažkosti

Anemický

Dysfagický

Porušenie evakuácie

slabosť, únava

počas týždňov a mesiacov

pretrvávajúci pokles a strata

chuť do jedla

žalúdočné ťažkosti

progresívne chudnutie

pretrvávajúca anémia

depresia, apatia

1) distálna subtotálna resekcia

žalúdok (vykonáva sa cez brucho),

2) gastrektómia (vykonaná

transperitoneálne a transpleurálne

prístup),

3) proximálna subtotálna resekcia

žalúdka (vykonávané cez peritoneálne a

cez pleurálny prístup).

24. Klasifikácia TNM

Polypoidná rakovina (exofytická) - vo forme polypu

Rakovina v tvare tanierika (exofytická) - od nádoru

sa zrúti v strede, potom sa vytvorí tanierový tvar, podkopané, veľké okraje s kráterom v strede.

Ulcerózna infiltračná

Difúzne infiltratívne (linitis plastica,

plastová linka). S touto formou ochorenia

existuje rozšírený nádor

slizničná a submukózna infiltrácia.

1. Adenokarcinóm – najčastejšia forma (95 %)

papilárne (vysoko diferencované

exofytický)

tubulárne (zle diferencované)

Mucinózne (extracelulárne nahromadenie mucínu)

Karcinóm prstencových buniek. (nádorové bunky

infiltratívny)

2. Non-Hodgkinove lymfómy, leiomyosarkóm,

nediferencovaný sarkóm - menej ako 1%.

T - Primárny nádor

preinvazívny karcinóm: intraepiteliálny nádor

bez invázie do vlastnej slizničnej membrány (karcinóm v

nádor infiltruje stenu žalúdka do submukózy

nádor infiltruje stenu žalúdka do subserózneho

škrupiny.

nádor prerastá do seróznej membrány (viscerálnej

peritoneum) bez invázie do priľahlých štruktúr.

nádor sa rozšíril do susedných štruktúr.

Intramurálna extenzia do dvanástnika resp

pažerák je klasifikovaný podľa najväčšej hĺbky invázie

vo všetkých lokalizáciách vrátane žalúdka.

N - Regionálne lymfatické uzliny

nedostatočné údaje na posúdenie regionálnych

žiadne známky metastatického ochorenia

regionálne l / uzly

N1 sú metastázy v 1-5 l/uzliny

N2 sú metastázy v 6-15 l/uzliny

N3 sú metastázy vo viac ako 16 l/uzliny

M - Vzdialené metastázy

nie je dostatok údajov na určenie

vzdialené metastázy

M0 žiadny dôkaz vzdialených metastáz

existujú vzdialené metastázy (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Joseph,

peritoneálna karcinomatóza pečene)

T - nádor

TIS - intraepiteliálna rakovina.

T1 - nádor postihuje iba sliznicu a

submukózna vrstva.

T2 - nádor preniká hlboko, trvá nie viac ako

polovice jednej anatomickej oblasti.

T3 - nádor s hlbokou inváziou zachytáva viac ako

polovicu jednej anatomickej oblasti, ale nie

postihuje susediace anatomické oblasti.

T4 - nádor postihuje viac ako jeden anatomický

oddelenie a zasahuje aj do susedných orgánov

Predpoklad RJ by mal vzniknúť vtedy

1. Akékoľvek žalúdočné príznaky, postupne

postupuje alebo zostáva stabilný

počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov

2. Zmeny v charaktere sťažností u pacientov s hr.

žalúdočné choroby

3. Symptómy v dôsledku javov

zničenie, upchatie alebo intoxikácia

4. Žalúdočné ťažkosti, nesúvisiace

priamo s porušením stravy

3. Chorobnosť a mortalita

V Rusku RJ obsadzuje 2. miesto - muži 3

ženy podľa výskytu

V posledných rokoch má Rusko

výrazné zníženie výskytu rakoviny žalúdka

(1999 - 33.5.; 2007 - 29.5.)

Na území Krasnodar 24,4 na 100 tisíc (2008).

Podľa úmrtnosti: 2. miesto u mužov a 3. v

ženy, ročná úmrtnosť - 56 %

Dochádza aj k poklesu úmrtnosti (Rusko

- 30,9 v roku 1999, 26,4 v roku 2007. V Krasnodare

región 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)

10-ročné prežitie po radikálnom

liečba - 12,8 %

Epidemiológia rakoviny žalúdka

Svetová štatistika rakoviny rôznych lokalizácií

pre obe pohlavia v roku 2000

Incidencia

Prevalencia

Úmrtnosť

Kolorektum

Cervix

Prostata

GLOBOCAN - 2000 databáza výskyt rakoviny, úmrtnosť a

Prevalencia vo svete IARC, WHO

Lev, IARCpress, 2001

menej rozvinuté

Rozvinutejšie

Výskyt ASR (počet prípadov/100 000)

menej rozvinuté

Rozvinutejšie

Úmrtnosť na ASR (počet prípadov/100 000)

1. Pravá žalúdočná tepna (od spoločnej

pečeňové alebo gastroduodenálne artérie)

Ľavá žalúdočná tepna (u 75 % celiatikov

Ľavý gastroepiploický (od

slezinová tepna)

Pravá gastroepiploická artéria (od

gastroduodenálna artéria)

Krátke tepny žalúdka (zo sleziny

tepny, 1-6 vetiev)

Operatívne

Kombinované

Obsiahly

Možnosť úplného odstránenia nádoru

Absencia vzdialených metastáz:

pečeň (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S. M. Joseph, karcinomatóza

peritoneum (P1-P3),

Funkčná prenosnosť

zásah

Indikácie pre subtotálnu distálnu resekciu

Exofytické

rádiologické

endoskopické

znamenia

infiltratívny rast.

Nedostatok prechodu do rohu žalúdka (dolná tretina

žiadne multicentrické rastové ohniská.

žiadne metastázy do parakardiálnych lymfatických uzlín

zóny, retroperitoneálne, slezinové, v oblasti celiakie

kmeň, pri hilu sleziny.

Absencia masívneho výstupu procesu do serózneho

výstelka žalúdka

Proximálna subtotálna resekcia žalúdka

možno vykonať s veľkosťou nádoru

do 4 cm, s lokalizáciou v proxim

oddelenie bez šírenia do horného

tretí. A je to povinné

resekcia nezmenených vizuálne a

palpácia steny žalúdka o 2 cm

distálne od určenej hranice nádoru

s povrchným charakterom

rast, 3 cm s exofytickým a 5 cm s

endofytické a zmiešané typy rastu.

Chirurgická metóda zostáva zlatým štandardom v

radikálna liečba rakoviny žalúdka, umožňujúca nádej na

úplné zotavenie.

Radikálne operácie na rakovinu žalúdka zahŕňajú povinné

monoblokové odstránenie regionálnych lymfatických uzlín

Koncept preventívneho jednodielneho odstraňovania zón

regionálne metastázy spolu s primárnymi

zameranie na rakovinu žalúdka sa spája s menom japonského chirurga Jinnai

(1962), ktorý na základe svojich výsledkov

považoval za také množstvo zásahu ako

radikálny. Od tohto momentu rozšírený radikál

disekcia lymfatických uzlín ako povinná integrovaná fáza