Cystoskopia sa vykonáva katetrizačným cystoskopom, vyšetruje sa močový mechúr. Nachádza sa ústie močovodu, ktoré musí byť katetrizované. Jednorazový ureterálny katéter č. 5–6 s tŕňom sa zavedie do kanála pracovného prvku cystoskopu pri dodržaní asepsie a presunie sa do močového mechúra. Pomocou vidlice Albaran sa koniec katétra nasmeruje do otvoru močovodu a opatrne sa posúva pozdĺž močovodu k prekážke, pričom sa ju snaží obísť. Ak sa to podarí, potom sa katéter posunie do výšky 20-25 cm.Referenčným bodom pre určenie polohy distálneho konca ureterálneho katétra je centimetrová stupnica na jeho povrchu. Drôtený tŕň sa odstráni z katétra. Potom, ak je katéter v pyelocaliceálnom systéme, moč cez neho začne prúdiť prúdom alebo častými kvapkami a syndróm akútnej bolesti okamžite zmizne. Teraz sa cystoskop otočí zobákom nahor, Albaranova vidlica sa spustí a katéter sa posunie do tela cystoskopu až k samotnému gumovému uzáveru. Výplachová tekutina sa uvoľní a cystoskop sa opatrne vyberie. Keď sa zobák cystoskopu objaví z vonkajšieho otvoru močovej trubice, katéter sa uchopí prstami ľavej ruky a drží sa v tejto polohe a cystoskop sa „vyberie“ z katétra pravou rukou. Ureterálny katéter sa ponechá v obličkovej panvičke 24-48 hodín (nie viac ako 72 hodín). Po uplynutí tejto doby, ak bola PC spôsobená malým (menej ako 5 mm) kameňom, vstreknú sa 2-3 ml glycerolu a 2-3 ml 1% roztoku novokaínu cez katéter do obličkovej panvičky alebo močovodu, katéter sa odstránený. Potom je možné samostatné vybitie kameňa.

Ak sa katéter nedá prejsť nad kameň a kameň je röntgenovo negatívny, potom sa katéter ponechá v tejto polohe a vykoná sa DLT kameňa (smeruje na distálny koniec katétra). V prípade, že katéter dokáže posunúť kameň do panvy, katéter sa ponechá v panve a kameň je DLT.

Na uľahčenie prechodu katétra nad kameňom je vhodné použiť ureterálne katétre so špeciálne modelovaným distálnym koncom (bajonetové, vo forme háku a pod.).

Postup nekontrolovanej katetrizácie obličkovej panvičky s ureterálnym kameňom je spojený s rizikom vzniku špecifickej komplikácie v podobe perforácie steny močovodu, obličkovej panvičky alebo obličkového parenchýmu. Nebezpečenstvo tejto komplikácie sa zvyšuje pri pokuse prekonať prekážku katétrom s mandrelom. Na túto komplikáciu možno predpokladať absenciu výstupu moču z katétra po jeho prechode do výšky zodpovedajúcej polohe obličkovej panvičky. Potvrdenie výstupu katétra zo steny močovodu alebo panvy je možné vykonať injekciou kontrastnej látky cez katéter a zhotovením RTG snímky (pozri tému poranenia močovodu).

V röntgenovej miestnosti sa preto musí vykonať katetrizácia obličkovej panvičky, ktorá vám umožní kedykoľvek kontrolovať polohu katétra.

Okrem perforácie steny močovodu pri katetrizácii panvy môže aj po úspešne vykonanej katetrizácii v priebehu niekoľkých hodín či dní vzniknúť akútna pyelonefritída až septický šok. Preto, ako správne zdôrazňujú Yu.A. Pytel a I. I. Zolotarev (1985), cystoskopiu a katetrizáciu močovodu nemožno považovať za indiferentné manipulácie pre pacienta, keďže zakrývajú možný rozvoj ťažkých komplikácií, preto „... katetrizácia panvy sa má použiť až po zlyhaní všetkých ostatných menej závažných terapeutických opatrení.

Indikáciou pre nefrostómiu je potreba obnoviť normálny odtok moču z jednej alebo oboch obličiek. Tento zásah sa vykonáva v prípadoch, keď je odstránenie moču z obličiek inými prostriedkami z rôznych dôvodov kontraindikované alebo nemožné.

Nefrostómia sa vykonáva pri týchto ochoreniach:

• malígne alebo benígne nádory panvovej dutiny;
• ochorenie močového mechúra;
• urolitiázové ochorenie;
• hydronefróza;
• malígne alebo benígne novotvary v obličkách.

Nefrostómia je prevenciou rozvoja ochorenia, ako je hydronefróza - keď sa v dôsledku veľkého množstva moču v obličkách rozširuje obličková dutina. Takáto operácia sa tiež vykonáva, aby sa zabránilo ďalšiemu nebezpečnému ochoreniu obličiek - pyelonefritíde. Ak sa potrebné opatrenia na odstránenie moču neprijmú včas, obe tieto ochorenia môžu viesť k zlyhaniu obličiek.

Okrem prevencie vyššie uvedených ochorení sa nefrostómia vykonáva, ak je potrebné vykonať rôzne štúdie v horných močových cestách, ktoré sú potrebné pri drvení obličkových kameňov, pri chemoterapii alebo pri príprave na ďalšiu, zložitejšiu operáciu obličiek.

Kontraindikácie pre nefrostómiu

Ako každá iná chirurgická intervencia, nefrostómia má kontraindikácie.

Táto operácia by sa nemala vykonávať, ak pacient:

• Porušenie zrážanlivosti krvi (hemofília, trombocytopénia atď.);
• Výrazne zvýšený krvný tlak a tlakové skoky nemožno kontrolovať;
• Existuje naliehavá potreba antikoagulancií. Tieto lieky riedia krv a musia sa vysadiť aspoň týždeň pred nefrostómiou.

Vedenie nefrostómie

Príprava na nefrostómiu je identická s prípravou na iné operácie vykonávané na obličkách. Vykonáva sa štandardný súbor testov: všeobecné testy krvi a moču, biochemický krvný test, kontroluje sa aj hladina cukru a zrážanlivosť krvi. Ak po krvnom teste nie sú žiadne kontraindikácie na operáciu, je potrebné urobiť ultrazvuk obličiek. Po určení stupňa ochorenia a stagnácie moču v obličkách môžu byť predpísané ďalšie štúdie - tomografia obličiek, urografia atď. Vyšetrenie u anestéziológa je povinné, aby sa zistilo, ako pacient reaguje na anestéziu, či má niekedy bola použitá anestézia a či existuje alergia na nejaké lieky. Spravidla sa nefrostómia vykonáva v celkovej anestézii.

Ako prebieha operácia

Existujú dva typy nefrostómie. Závisí to od toho, ako je stómia umiestnená v obličkovej dutine:

• Otvorená nefrostómia;
• Punkčná nefrostómia.

Pri vykonávaní otvorenej nefrostómie sa drenáž zavedie do dutiny obličiek rezom, to znamená, že sa vykoná brušná operácia. K tomu pacient urobí rez v bedrovej oblasti. Potom lekár reže priamo do obličky a do rezu vloží špeciálnu gumenú hadičku (stómiu alebo drenáž). Potom musí byť táto trubica šitá na kožu. Na to zvyčajne stačí jeden steh a zvyšok rezu sa pevne zašije, aby sa trubica dodatočne zafixovala.

Pri operácii punkciou sa rez nerobí. Moderné technológie v medicíne umožňujú zaviesť drenáž do obličky punkciou. Operácia sa robí pod kontrolou ultrazvukového prístroja, pretože punkcia musí byť vykonaná zreteľne v projekcii obličky na spodnej časti chrbta. Cez túto punkciu sa do obličkovej dutiny vloží drenážna trubica.

Takáto operácia je vhodná, pretože netrvá veľa času a neprítomnosť viditeľného švu na koži. V priemere táto operácia trvá asi pol hodiny.

Po operácii je potrebné napojiť gumenú hadičku na špeciálnu nádobu, do ktorej sa bude zhromažďovať moč odvádzaný z obličky. Túto trubicu sa odporúča meniť čo najčastejšie, môže sa v nej hromadiť soľ. Po potrebnom ošetrení, keď nie je potrebná stómia, sa odstráni. Priebeh liečby obličiek je spravidla asi 3 týždne.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Pri dodržaní všetkých predpisov lekárov v pooperačnom období sa stómia odstráni po 2 alebo 3 týždňoch. Je veľmi zriedkavé, že stómia je potrebná do mesiaca. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a operácia bola vykonaná metódou punkcie, potom môže byť pacient prepustený nasledujúci deň po rannom kole.

V prvých 2 alebo 3 dňoch si pacient môže všimnúť prítomnosť krvi v moči. V tomto prípade by ste sa nemali obávať, ale ak krv neopustí moč do 5-7 dní, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom. Týždeň po operácii musíte urobiť test moču. Môžu tam byť nejaké červené krvinky, ale mali by byť v medziach normy.

Ak náhle po operácii stúpne teplota, je potrebná naliehavá konzultácia s lekárom. Lekár musí určite predpísať ultrazvuk a ďalšie štúdie, aby zistil príčinu horúčky.

Tiež je potrebný lekár, ak je množstvo odchádzajúcej tekutiny menšie ako množstvo vypitého. Najprv treba prísne kontrolovať podiel tekutín, aby nedošlo k pooperačnej komplikácii. Množstvo vypitého tekutého nápoja by sa malo približne rovnať vydanému množstvu, nemal by sa objaviť edém.

Po nefrostómii je aktívna fyzická aktivita pre pacienta kontraindikovaná. Je potrebné dodržiavať diétu bez soli (pre prevenciu edému).

Ak bola vykonaná operácia brucha, potom je starostlivosť štandardná, ako u každého pooperačného pacienta. Odtok by sa nemal nechať vypadnúť, kým sa nevytvorí fistulózny trakt na odtok moču. Je to spojené s komplikáciami, pretože počas tohto obdobia je veľmi ťažké zaviesť stómiu na miesto. Preto musí byť človek, ktorý sa stará o chorého, mimoriadne opatrný pri otáčaní, posúvaní a obväzovaní.

Ak bola vykonaná operácia brucha, potom sa drenáž okamžite odstráni, akonáhle sa vytvorí fistulózny trakt na odtok moču. Ak bola operácia prepichnutá, potom je drenážna trubica potrebná na celú dobu liečby.

Obličky sú dôležitým endokrinným a vylučovacím orgánom zodpovedným za chemickú homeostázu v tele. V tomto ohľade majú príznaky zlyhania obličiek vážne následky a môžu sa vyvinúť celkom neočakávane. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa príznaky objavia náhle a v prítomnosti chronického procesu sa choroba prejaví po určitom čase. Príčin tohto ochorenia je viacero a v medicíne existuje vhodná klasifikácia akútneho zlyhania obličiek.

Prerenálna forma je spôsobená problémami s prietokom krvi. Renálna forma sa vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní renálneho parenchýmu. Existuje aj postrenálna forma, za príčinu ktorej sa považuje nesprávna priechodnosť močových ciest.

okrem toho príznaky zlyhania obličiekčasto ju vyvolávajú ťažké popáleniny, zvýšený obsah draslíka v tele. Ďalším dôvodom tohto odmietnutia je dehydratácia v dôsledku vracania, dlhotrvajúcej hnačky a iných patológií obličiek. Stáva sa, že tento stav nastáva ešte počas vývoja plodu, prípadne hneď po narodení bábätka.

Symptómy tejto patológie

V medicíne sa zlyhanie obličiek považuje za patologický stav, pri ktorom je narušená kontrola fyzikálno-chemickej homeostázy v obličkách. Proces je sprevádzaný úplným alebo čiastočným zastavením tvorby a vylučovania moču. Príznaky zlyhania obličiek začínajú tým, že sa pacient sťažuje na narušený spánok, bolesti hlavy a nadmernú únavu. Súčasne je zaznamenaná suchosť v ústnej dutine, môže sa objaviť silný smäd, dýchavičnosť v dôsledku toho, že sa tekutina hromadí v medzibunkovom priestore. To všetko vedie k opuchu nôh, bedrovej zóny. Existuje aj závažnejšia komplikácia, je to intersticiálny pľúcny edém, ktorý vedie k nedostatočnosti dýchacích procesov.

Mali by ste vedieť, že akútna forma ochorenia nevzniká od nuly, preto by ste mali vždy pozornejšie počúvať telo. V tomto prípade si budete môcť všimnúť príznaky, ktoré predchádzajú zlyhaniu obličiek. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, potom trpíte týmito príznakmi zlyhania obličiek:

• Silný opuch tváre, členkov, prírastok hmotnosti
• Znížená tvorba moču, anúria
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť s vracaním
• Krv v moči
• Svrbivá pokožka
• Bolesť brucha

Ak nevykonávate vhodnú terapiu, môže sa objaviť ospalosť, dýchavičnosť, zmätenosť. Na tele sa tvoria bezpríčinné hematómy, svaly sa kŕčovito sťahujú, pozorujú sa kŕče a môže sa objaviť kóma.

Pri chronickej nedostatočnosti sú príznaky:

• Polyúria
• Zvýšené nočné nutkanie na močenie
• Výrazné zhoršenie blahobytu
• Nedostatok chuti do jedla
• Zlý zápach z dychu
• Bolesti v kostiach
• Bledá koža so žltačkou
• Krvácanie, hematóm
• Strata vedomia, uremická kóma

Dôsledky zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie môže spôsobiť rozvoj nekrózy v kortikálnej substancii obličiek. Spravidla sa tento stav vyskytuje, ak je prietok krvi v obličkách dlhodobo narušený. Súčasne počas zotavovania dochádza k edému v dôsledku stagnácie v pľúcach. Toto ochorenie je tiež charakterizované výskytom pyelonefritídy, infekcie obličiek. Ak je forma ochorenia chronická, následky môžu byť obzvlášť závažné. V tele sa hromadia uremické toxíny, čo negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém. V tomto smere klesá prah pre kŕčové reakcie, vyvoláva sa tremor a ďalšie kŕčovité stavy, porušujú sa aj mentálne funkcie.

Keďže produkcia erytropoetínu je znížená, vzniká anémia, ktorá je v tomto prípade charakteristickým znakom tejto patológie. Následkom hematologickej odchýlky môže byť narušené fungovanie imunitného systému, pričom je narušená aj fagocytárna funkcia leukocytov. Na tomto pozadí má človek výrazne zvýšené riziko vzniku infekčných patológií obličiek. Zo strany kardiovaskulárneho systému dochádza k hypertenzii, ktorá značne komplikuje priebeh zlyhania obličiek. Môže byť vyprovokovaný infarkt myokardu, mŕtvica.

Ak sú procesy malabsorpcie vápnika predĺžené, potom so zlyhaním obličiek často začína degenerácia kostí a zvyšuje sa riziko zlomenín. Čo sa týka problémov tráviaceho traktu, tu treba upozorniť na chudnutie, ktoré niekedy dospeje až do štádia anorexie. Gastrointestinálne poruchy nie sú nezvyčajné. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek trpí metabolický proces, produkcia všetkých pohlavných hormónov je znížená a ženy majú poruchu plodnosti.

Liečba zlyhania obličiek

Počas rutinných testov je možné identifikovať akútne zlyhanie obličiek u pacienta, to je krv, moč. Existujú však situácie, v ktorých je potrebné vykonať biopsiu obličiek. Ak sa zistí zlyhanie obličiek, lekár predpíše vhodnú liečbu. Spočiatku sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčiny tejto patológie, toxické látky sa odstraňujú z tela. V prípade výraznej straty krvi nie je možné upustiť od transfúzie krvi. V budúcnosti sa takíto pacienti podrobia intraperitoneálnej hemodialýze. Predpísaná je aj dialýza s umelou obličkou. Postup sa vykonáva opakovane, až do okamihu, keď sa obnoví nezávislá práca obličiek.

V prítomnosti tepelného štádia nedostatočnosti je potrebné transplantovať darcovský orgán. Ak obličky zlyhajú, celá liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prepustení domov je takýmto pacientom predpísaný priebeh udržiavacej terapie, ďalšie postupy podľa uváženia lekára. Úspechy modernej medicíny umožňujú vyliečiť túto patológiu, fungovanie obličiek je možné úplne obnoviť, preto by sa liečba mala začať čo najskôr a nezúfať.

2014, . Všetky práva vyhradené.

2010-11-30 14:13:50

Tatyana sa pýta:

55 ročný muž.V októbri 2009 mal TUR močového mechúra pre rakovinu močového mechúra (adenokarcinóm), po ktorej absolvoval 1 ožarovanie.
V októbri 2010 sa v dôsledku obštrukcie močovodu rozvinula hydronefróza pravej obličky a bola vykonaná nefrostómia (zavedený katéter cez kožu). Povedali, že katéter v obličke môže stáť až do konca života.
V súčasnosti lekári odmietli operáciu na odstránenie močového mechúra s odôvodnením, že je to pre telo veľké zranenie a neprinesie veľkú úľavu. V novembri 2010 absolvoval chemoterapiu s fluorouracilom, metotrexátom počas 5 dní.
CT údaje október 2010. V retroperitoneálnom priestore zväčšené paravazálne lymfatické uzliny z 0,7 až 3 cm splývavého charakteru, mezenterické do 1,3 cm, inguinálne vľavo do 1,3 cm Zhrubnutie steny močového mechúra pozdĺž prednej, zadnej a pravej bočnej strany plochy od 1 do 1,8 cm.Nenachádza sa v kostiach.Prolongatio morbi. Zmeny v lymfatických uzlinách brušného a retroperitoneálneho priestoru sekundárneho pôvodu. Ascites, bilaterálny hydrotorax, pravostranná pyelokalická ektázia.
Neustála bolesť, úľava od bolesti 4x denne.Povedzte mi, pri takejto diagnóze a v tomto štádiu je možná liečba, okrem chemoterapie a ožarovania ako udržiavacej terapie?

Zodpovedný Bondaruk Oľga Sergejevna:

Dobrý deň. Nie sú iné možnosti ako chemoterapia. Je však vhodnejšie použiť mitomycín pred metotrexátom – je účinnejší proti rakovine močového mechúra. Možno, v závislosti od objemu výpotku, má tiež zmysel odstrániť tekutinu a vykonať intraperitoneálnu / intrapleurálnu chemoterapiu.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan sa pýta:

Ahoj,
Moja mama začínala s liečbou obličiek dlho, robila ľudovo-tradičné a spiritistické metódy liečby. Prišla o jednu obličku, tak žila. Tento rok na jar išla do nemocnice, pretože jej prudko klesol hemoglobín, situácia bola hrozná. Inštalovaný katéter vypúšťal iba hnis. Bolo rozhodnuté urýchlene odstrániť nepracujúcu obličku, aj keď s veľkým rizikom, pretože to dalo hnis do druhej obličky. Druhá oblička funguje na 30% (podľa lekárov), tiež je upchatá kameňmi. Operácia dopadla dobre a oblička bola odstránená. Napoly pracujúca oblička nevylučuje dostatok moču, iba s krvou. Hemoglobín trochu stúpol, ale nie o toľko. Bolo rozhodnuté nasadiť ho na homeodializáciu, ktorá stále prebieha, pretože oblička neplní svoju funkciu.
Povedzte mi, prosím, ako dlho môže telo vydržať takéto postupy? Mama je stále v posteli, katéter bol nainštalovaný z obličky na celý život, nejedí veľmi dobre. Koľko rokov žijú ľudia na dialýze? A vstávajú z postele?

Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

Zodpovedný Velichko Marina Borisovna:

Pacienti môžu byť liečení programovou hemodialýzou až 10-15 rokov a môžu byť v normálnom stave. Pokiaľ ide o vašu matku, s najväčšou pravdepodobnosťou je závažnosť jej stavu spôsobená sprievodnou pyelonefritídou alebo sepsou alebo inými problémami. Na základe informácií, ktoré ste poskytli, nie je možné vyvodiť konkrétne závery. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak vám nevie vysvetliť, čo vám je, nechajte ho pozvať na miesto nefrológa.

2016-05-18 22:49:45

Tatyana sa pýta:

9 rokov môj syn (38 rokov) je vo vegetatívnom stave po operácii na odstránenie prietrže chrbtice. Foleyho katéter stojí 7,5 roka.Stále komplikácie sú však zápal mieška, horúčka z urológie.Liečba antibiotikami.Periodicky moč prechádza cez penis. Existuje otázka o odstránení katétra.Indikácie na jeho použitie však boli periodické zadržiavanie moču. Lekári mi vysvetlili, že môže dôjsť k refluxu moču na obličkách, čo je život ohrozujúce.Prosím o radu, čo mám robiť?

2015-11-26 19:46:56

Elena sa pýta:

Dobrý deň! mam taku otazku. Môj manžel dostal hydronefrózu obličiek v dôsledku zhubného nádoru prostaty. Pred rokom bol zavedený katéter, pretože bol problém sa pred ním vymočiť, navrhli zaviesť nefrostómiu, pretože tam bol veľmi vysoký kreatinín (neklesol pod 264, najskôr bol aj 934). O mesiac a pol neskôr mal nutkanie na močenie, bolestivé a s krvou. Lekár, ktorý nasadil nefrostómiu, to vysvetlil tak, že ako keby močový mechúr, citujem, „zabudol, že nefrostómia stojí a takto reaguje“. To znamená, že neponúkol nič na zmiernenie stavu. Urobil som ultrazvuk, povedal, že malé množstvo moču vstupuje do močového mechúra, ale to je normálne. A môj manžel trpí, pretože tieto nutkania sú bolestivé a musí tlačiť, vychádza trochu hnedého alebo červeného moču, po ktorom bolesť povolí. A deje sa to stále, vo dne iv noci. Povedz mi, môžeš mu pomôcť? Ako sa toho zbaviť? Možno je to dôsledok toho, že katéter bol takmer rok v močovej rúre a vo vnútri sa vytvorili nejaké rany? Kde je potom nutkanie na močenie? Vo vseobecnosti prosim poradte ako mu pomoct?

Zodpovedný Aksenov Pavel Valerijevič:

Je ťažké sa virtuálne zaoberať vašou otázkou. Plánovaná hospitalizácia v urologickej nemocnici, myslím, že tam nájdete odpoveď.

2015-05-05 20:19:28

Natalia sa pýta:

Ahoj. Píšem, ako mnohí, ktorí prišli o dieťa, v nádeji, že nájdem odpoveď na otázku: aký je dôvod? Mám 39 rokov, druhé tehotenstvo, všetko prebehlo perfektne, gynekologička je jedna z najlepších odborníčok v meste, ale ani ona nevie pochopiť dôvod. V 15. týždni ochorela na nádchu, teplota 38, pila oscillococcinum, paracetamol. O týždeň nastala akútna retencia moču, na gynekológiu ich priviezli sanitkou, moč im odobrali katétrom, nikto z odborníkov si tento neduh nevedel vysvetliť: urológ, neurológ, gynekológ len pokrčil plecami, to v ich praxi nebolo. žena. Na ultrazvuku močového mechúra a obličiek nie sú žiadne abnormality. Stalo sa to raz, pol dňa som bez problémov chodila na wc, no na ultrazvuk močového mechúra ho bolo potrebné naplniť, potom som ho musela opäť vybrať katétrom. V 16. týždni začala ťahať kríže, povedala doktorovi, ale vraj sa posúva ťažisko a poranenia chrbtice boli pred 10 rokmi (zlomenina pri nehode, platnička v krčku maternice oblasti a hrudníka sú zlomené). V 17. týždni teplota prudko stúpla na 39, zimnica, nezablúdila, na tretí deň mi praskla voda a do hodiny došlo k potratu. V histológii nič: placenta so známkami nezrelosti. Nikde nie sú informácie o zadržiavaní moču (úplnom) u žien, môj gynekológ naznačuje, že to všetko spolu súvisí, ale ako? Počas tohto obdobia nebol žiadny ultrazvuk (15-17 týždňov). Analýzy sú v poriadku. Môže to byť ICI? Naozaj chcem mať čas otehotnieť, vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Zodpovedný Palyga Igor Evgenievich:

Dobrý deň, Natália! Osobne si myslím, že môžete mať latentnú pyelonefritídu. Počas tehotenstva a ARVI došlo k provokácii obličiek a došlo k akútnej retencii moču. Jednorazové zvýšenie teploty signalizuje práve problém s obličkami. Radím Vám ešte dnes absolvovať celkový rozbor krvi a moču, absolvovať pečeňové a obličkové testy a so všetkými výsledkami vyšetrení kontaktovať urológa. Je dokonca možné racionálne viesť určitý druh provokácie obličiek s cieľom posúdiť ich fungovanie.

2015-02-24 13:15:08

Hope sa pýta:

Ahoj. Mám 47 rokov. V januári podstúpila operáciu na odstránenie maternice a vaječníkov. Po operacii zacala boliet oblicka - vysetrenie ukazalo, ze zuzenie laveho mocovodu a oblicka skoro nefunguje.Vysetrenie obsahovalo: testy, tomografiu, rtg obliciek a neviem co. volá sa to (zaviedli mi katéter a zaviedli mi háčik, ale nevstúpil) Môj stav je veľmi zlý, neustále nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy, slabosť, žiadna chuť do jedla (nemôžem sa pozerať na jedlo) Povedz mi
1. prečo sa to stalo
2.kde robia operácie močovodu som z Kryvyi Rih
3. prečo ti je stále zle
prosím o radu
Vďaka

Zodpovedný Mazaeva Julia Alexandrovna:

Dúfam, dobré popoludnie! Pravdepodobne pri operácii bol namiesto cievy omylom obviazaný močovod. Rekonštrukčné operácie sa najlepšie robia vo veľkých urologických centrách.

2014-06-07 09:06:49

George sa pýta:

Ahoj. Včera po bicyklovaní (záťaže boli výrazné, viac ako zvyčajne) pri močení prudká bolesť, až do večera to pokračovalo, nič sa nevytláčalo. Musela som ísť do nemocnice na cievkovanie, tak mi zobrali moč na rozbor. Lekár povedal, že testy sú v poriadku, predpísal lieky proti bolesti (urolesan, nolicin, no-shpa) a skúste sa vymočiť v horúcom kúpeli, ísť na ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Nestihla som sa vymočiť (ani kvapku), po zavedení katétra sa bolesť len zintenzívnila. Ultrazvuk ukázal, že tam nie sú žiadne kamene, nič také, všetko bolo v norme, ale zápal je možný. Lekár sa objednal až na pondelok, rada by som sa na tieto dva dni zaobišla bez katétra. (mne poradili aj furamag alebo furagin). 16 rokov.

Odpovede:

Ahoj. Akútna retencia moču môže byť v tomto prípade spôsobená pokročilým ochorením prostaty. Potrebujete digitálne rektálne vyšetrenie, ultrazvuk prostaty, dynamické pozorovanie u lekára (vyšetrenie u detského urológa). Pri tomto stave vám pravdepodobne odporučia hospitalizáciu a hospitalizáciu a vyšetrenie a liečbu. Ak nie je možné močiť, vysoká telesná teplota, bolestivý syndróm, kontakt na druhé vyšetrenie.

2013-12-10 08:41:55

Alexandra sa pýta:

Dobrý deň! Prosím, povedzte mi, či letím alebo nie. Hneď si urobím rezerváciu, neliečim sa, chodím k 2 špecialistom, ale ako taká žiadna pomoc (Takže 4 roky beriem antikoncepčné tabletky Novinet (podľa predpisu lekára) , vsetko bolo v poriadku, potom sme s manzelom rozmyslali nad doplnanim potomka a prestala som ich pit, v druhom mesiaci zacali problemy - v malom nie je co chodit na zachod, pijem vela, ale je tam absolutne nič na wc, ani sa mi nechce., hovorí, že obličky sú v poriadku, choď ku gynekológovi, prišla som tam, povedali mi, že máš xp salpingo-ooforitídu!!!Som zhrozená, oni dali ma do nemocnice,hoci som nemala ziadne bolesti ako zenu!Taam 10 dni injekcie+tabletky+fyzioterapia.vytok po 2mesiacoch,zasa zacali problemy s wc,nedari sa mi,ale na r. zároveň nič nebolí, nebolí, neštípe. pri pohlavných chorobách a pohlavných chorobách prišiel análny Izy v moči nájdený Staphylococcus aureus - predpísané piť Augmentin - propyl. vo výtere jej zistili ureaplazmu viac ako 10 až 4 stupne, predpísanú liečbu - vilprofen 500 mg 3 r/d + metronidazol + cykloferon + viferon rektálne aj vaginálne, urobila všetko podľa očakávania, hneď po preliečení opäť to isté - je to nemožné ísť na záchod, ale len žalúdok bol už opuchnutý a kŕče začali pred odchodom na záchod! Bežala som k doktorke!Po vyšetrení,hovorí,že máte dysbakteriózu pošvy,poslala ma na odber -výter v norme,len zvýšený počet leukocytov-poslala ma na ultrazvuk,nasadili xp. salpingo-ooforitída a cervicitída, predpísali mi čapíky neo-penotran forte a poslali ma domov, po 5 čapíkoch ma bolelo podbruško, až sa nedalo sedieť, prišla som do nemocnice, poslali ma do denného stacionára. - injekcie cefazolin + metronidazol + čípky genferon, cez 6 injekcií som dostala strašný záchvat, myslela som, že umriem od bolesti, v noci, bolo to hrozné...bez injekcií ihlou som sa nezaobišla - ideme do nemocnice , Všetko im hovorím, a oni mi dobre, dievča, no, čo chceš, toto máš chronické, teraz to tak bude celý život, choď a neprechladni! Z nasej mediciny som bola zhrozena, uz som isla k inemu gynekologovi z impotencie, preposlala nadrzku na Ureaplzmu a tam sa opat nasla v rovnakom titri! a zase mi predpísali wilprofen!Lekárke som povedala, že som ho už vypila, na čo mi povedala, že je to jedlo. antibiotika, na ktore je citliva na moju ureaplazmu! a predpisala mi fyzioterapiu so zinkom flektoforez. Dnes bolo 5. sedenie a už 5 dní beriem antibiotiká Wilprofen - bolesti chválabohu preč, ale objavilo sa strašné svrbenie z pošvy, pijem fluconozol - nepomáha, svrbenie neprechádza . Vážený pán doktor, vo všeobecnosti zhodnoťte správnosť úkonov tejto liečby, ale teraz neviem kam utekať, mám pocit, že celá táto liečba spôsobuje úľavu na veľmi krátku dobu a potom opäť začína trápenie s obnovený elán. salpingoophoritis, potom som to nikdy nemal! Mám 25 rokov, od 17 rokov som sexuálne aktívna, nikdy som nemala problémy s menštruáciou a nikdy ma nebolelo brucho, vždy som chodila na plánované vyšetrenia!
Ďakujem za tvoju pozornosť!

Zodpovedný Divoká Nadežda Ivanovna:

Nemyslite si nič zlé, ale odporúčam poradiť sa a nechať sa vyšetriť u neurológa. Až na vyšetrenie u endokrinológa v endokrinnej ambulancii (na vylúčenie ochorenia štítnej žľazy, prištítnych teliesok...). Nechajte sa tiež otestovať na vírus Epstein Barr.

2013-07-25 14:52:14

Elena sa pýta:

S katétrami inštalovanými v oboch obličkách, čo by sa malo vylúčiť z potravín a ktoré potraviny je lepšie jesť. Môžete piť kávu?

Zodpovedný Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Ahoj. Najčastejšie sú stenty inštalované na urolitiázu. Diéta pre túto chorobu závisí od typu kameňov. Diskutujte o tomto probléme so svojím lekárom.

Populárne články na tému: katéter v obličkách

Uspokojivá kvalita života státisícov pacientov s terminálnym ochorením obličiek je zabezpečená neustálym zlepšovaním dialyzačných metód. Ide o nákladnú terapiu vyžadujúcu veľké finančné výdavky na vývoj.

Pokračujeme vo vydávaní materiálov na základe jedného z najzaujímavejších medicínskych podujatí roka - 7. Zimnej školy pre internistov, organizovanej s podporou známej farmaceutickej spoločnosti Richter Gedeon.

Estetická chirurgia patrí medzi mladé a rýchlo sa rozvíjajúce odvetvia modernej medicíny. Metódy chirurgickej korekcie, ktoré lekári používajú na zmenu a zlepšenie vzhľadu pacienta, sa zlepšujú každým dňom.

V dňoch 3. – 6. mája v Sudaku sa na sympóziu „Aktuálne otázky kardioneurológie“ stretli praktizujúci lekári z celej Ukrajiny. Tohto podujatia sa zúčastnili desiatky popredných vedcov v oblasti neurológie, kardiológie, chirurgie z Ukrajiny a Ruska.

Novinky na tému: katéter v obličke

Milióny chorých ľudí na celom svete trpiacich chronickým zlyhaním obličiek sú nútené pravidelne podstupovať hemodialýzu. Nie je dostatok darcovských orgánov - vedci však pravdepodobne čoskoro začnú pestovať obličky ako uhorky v skleníku.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Prečo je katéter umiestnený v obličke?

Katetrizácia obličiek - kedy, ako dlho a ako zaviesť katéter

Katetrizácia je zavedenie špeciálnej trubice (katétra), ktorá môže mať rôzny tvar a dĺžku, priemer a materiál výroby, do určitých dutinových štruktúr alebo kanálov tela na účely liečby alebo diagnózy.

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je zavedenie katétra do močovodu alebo panvy. Podobný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho uretrocystoskopu, cez ktorý sa posúva ureterálny katéter. Postup vyžaduje prísne dodržiavanie antiseptických a aseptických pravidiel. Niekedy je katetrizácia predpísaná na účely sondovania alebo drenáže.

Prečo je umiestnený katéter?

Vo všeobecnosti je katetrizácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Na určenie priechodnosti močovodu a stupňa obštrukcie v ňom;
2. S cieľom získať oddelený moč na diagnostiku leukocytúrie a určiť jej pôvod;
3. Na odstránenie stázy moču;
4. Bougienage;
5. Zhadzovanie kameňov;
6. Pre postup retrográdnej pyeloureterografie;
7. Na obnovenie prietoku moču pri akútnej forme pyelonefritídy alebo upchatia ureterálnych kameňov.

Indikácie pre postup sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku pacienta.

Počas tehotenstva

U tehotných žien sa výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických stavov obličiek, čo je spojené so zmenami v močových orgánoch počas obdobia nosenia dieťaťa. Lézie obličiek nepriaznivo ovplyvňujú tehotenstvo a zdravie plodu.

Katetrizácia pre tehotné ženy môže byť predpísaná v týchto prípadoch:

• Renálna hydronefróza;
• Chronická alebo gestačná pyelonefritída.

Katetrizácia u tehotných žien s pyelonefritídou vykonáva vážnu terapeutickú úlohu - šetrí pacienta pred renálnou blokádou.

U mužov

Katetrizačný postup u mužov je technologicky zložitejší, pretože dĺžka mužskej uretry je dlhšia ako dĺžka ženskej. Indikácie pre katetrizáciu u mužov sú:

1. poruchy močových ciest;
2. Zápalové procesy v močovom systéme (na účely umývania);
3. S chronickou alebo akútnou retenciou moču;
4. Získať moč z panvy, aby ste ju mohli podrobnejšie študovať;
5. Na terapeutické účely sa technika používa na podávanie liekov.

Väčšinou sa používa mäkký katéter, ale ak ho nie je možné zaviesť, tak sa používa tuhá hadička napríklad pri adenóme prostaty alebo striktúrach močovej rúry.

Medzi ženami

U žien môže byť katetrizácia obličiek a močovodu okrem diagnostických účelov a niektorých vyššie uvedených ochorení vykonaná aj pri akútnej nefritíde a urolitiáze. Kedy to urobiť, rozhodne ošetrujúci lekár.

Ak sú v obličkách kamene, katéter pomáha obnoviť tok moču, ktorý je kameňom zablokovaný.

Katetrizácia sa často vykonáva u žien s akútnym zápalom obličiek, ako je pyelonefritída. Tu môže byť katéter použitý na preplachovanie liekov a ako diagnostický nástroj.

Najčastejšie sa v procese katetrizácie inštalujú gumové katétre rôznych dĺžok a priemerov. Procedúra sa vykonáva pomocou cystoskopu, na konci ktorého je špecializované zariadenie na čo najpresnejšiu inštaláciu trubice - výťah Albarran.

Mikrokamera na zariadení vizualizuje priebeh katétra:

• Pred zavedením katétra sa do močového mechúra zavedie cystoskop, ak sa postup vykonáva u mužov, najskôr sa vstrekne roztok lokálnej anestézie. Pred zavedením musí byť otvor močovej trubice ošetrený antiseptikom.
• Cystoskop sa pred zavedením dôkladne vydezinfikuje a ošetrí vazelínou alebo glycerínovým olejom.
• U žien sa tento postup vykonáva v polohe na chrbte s bokmi od seba a ohnutými kolenami.
• V prípade potreby sa dutina močového mechúra vopred premyje od krvavých alebo močových zvyškov a naplní sa fyziologickým roztokom.
• Potom hľadajú východ do močovodu otáčaním mikrokamery cystoskopu. Pri lokalizácii ureterického ústia sa k nemu privedie mikrokamera tak, že sa zväčší a nachádza sa priamo v strede zorného poľa.
• Potom sa katéter opatrne zavedie. Po dosiahnutí správneho miesta je to opravené. Ako dlho postup trvá, závisí od cieľov.

Pokiaľ ide o to, ako dlho je katéter umiestnený, všetko závisí od účelu. Na účely diagnózy dostane lekár potrebný biomateriál a zariadenie odoberie späť. Ak sa postup vykonáva na terapeutické účely, potom môže byť katéter ponechaný na neurčito, napríklad pre gadfly z močovej panvy. Potom sa používa špeciálna trubica, ktorá má na konci slučky pre lepšiu fixáciu.

Ak sú problémy s močením, katetrizácia sa vykonáva 6 r / deň (každé 4 hodiny). Ak sa katéter nosí dlhší čas, môže sa vyskytnúť infekčný proces, takže ho lekár pravidelne odstraňuje, oplachuje a nastavuje späť. Upozorňujeme, že katéter môže prepláchnuť iba skúsený odborník.

Schéma zavedenia katétra do obličky

gidmed.com

Ureterálna katetrizácia

Uretrálna katetrizácia sa používa už dlho. Tento postup je nevyhnutný na liečbu a diagnostiku stavu močového systému pacienta. Po prvýkrát sa takáto manipulácia uskutočnila na konci 19. storočia, ale ani v dnešnej dobe takýto postup nestratil svoj význam, pretože pre neho ešte nebola nájdená hodnotnejšia alternatíva.

Uretrálna katetrizácia má veľký význam pre liečbu obličiek, močového mechúra a iných orgánov močového systému. S jeho pomocou môžete odstrániť kamene a zachrániť pacienta pred renálnou kolikou. Prvýkrát sa úľava od renálnej koliky uskutočnila pomocou katétra v močovode v roku 1966.

Vlastnosti katetrizácie

Tento postup zďaleka nie je najpríjemnejší, ale jeho účinnosť je nepopierateľná. Katetrizácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, menovite cystoskopického zariadenia.

Cez cystoskop sa do problémovej oblasti zavedie katéter pre močovod.

To vám umožní získať tekutinu na rôzne testy a dodávať lieky priamo do postihnutej oblasti, obchádzať iné orgány. Indikáciou pre ureterálnu katetrizáciu môže byť diagnóza leukocetúrie a úprava ureterálnej obštrukcie.

Katetrizácia sa môže vykonávať nielen vo vzťahu k močovodu, ale aj k obličkám, močovému mechúru a iným problémovým oblastiam. Ak špecialista potrebuje získať maximum informácií o konkrétnom orgáne, môže sa predpísať takýto postup.

Pacient musí byť zároveň pripravený na to, že táto diagnostická metóda sa dá porovnať s ľahkou operáciou, takže je pomerne nebezpečná. Katetrizáciou močovodu alebo iného orgánu urogenitálneho systému by mal byť poverený iba skúsený odborník. Nesprávne konanie často vedie k poraneniu orgánu, čo spôsobí vážne komplikácie a ak sa naň nereaguje včas, môže to pacienta stáť život.

Napriek tomu je v našej dobe katetrizácia rozšírená. Táto diagnostická metóda umožňuje nielen získať veľa informácií o problémovom orgáne, ale aj vykonať niektoré lekárske postupy. V medicíne zatiaľ neexistuje dôstojná alternatíva, takže pacienti musia znášať katetrizáciu.

Čo je ureterálny katéter?

Zariadenia, ktoré sa zavádzajú do vnútorných orgánov na diagnostiku a liečbu, môžu byť niekoľkých typov. Všetky sú pomenované po ich vynálezcoch. Kónický katéter sa nazýva zariadenie Nelton.

Okrem toho sa používa Robinsonov katéter, ktorý sa používa najmä na zavedenie cez močovú rúru. Existuje zariadenie s oválnym hrotom, ktoré je tiež schopné samofixácie.

Umiestnenie stentu do močovodu

Takéto zariadenie, ktoré sa nazýva Malekotov katéter, môže mať 2 alebo 4 krídla. Na epicystostómiu sa používa zariadenie Pizzer. Folia katétre môžu byť niekoľkých typov, ktoré sa používajú v rôznych situáciách.

Bez ohľadu na to, aké zariadenie lekár predpíše, je potrebné sa na zákrok pripraviť. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Na vykonanie katetrizácie močovodu sú potrebné 2 osoby, a to lekár a zdravotná sestra.

Katétre môžu byť rôzne, ale ošetrujúci lekár po predbežných testoch vyberie najvhodnejšie pre konkrétny prípad. Samotné zariadenia musia byť sterilné. Skladujú sa v gázových puzdrách ponorených do špeciálneho roztoku.

Operácia sa vykonáva iba v sterilných rukaviciach. Po prvé, špecialista potrebuje zaviesť špeciálne zariadenie nazývané cystoskop. Až potom je možné použiť katéter. Lekár musí skontrolovať neprítomnosť vzduchu v prístroji a určiť stupeň jeho priechodnosti.

Ak všetko pôjde správne, nebudú žiadne problémy s odtokom moču. Normálne je uvoľňovanie tekutiny rýchlosťou 4-5 kvapiek každých 30 sekúnd.

Stojí za zmienku, že nielen to, ako je katéter umiestnený, ale aj jeho odstránenie zohráva pre pacienta obrovskú úlohu. Ide o zložitý proces, ktorý by mal vykonávať odborník. Ak zariadenie vyberiete nesprávne, môžete poškodiť vnútorné orgány a spôsobiť krvácanie.

Potreba takéhoto postupu vzniká u mnohých pacientov, ktorí chodia k lekárom so sťažnosťami na určité príznaky. Špecialista musí vykonať niekoľko diagnostických postupov a potom použiť katetrizačnú metódu.

Môže sa predpísať, ak bežné testy moču nepriniesli požadovaný účinok. Katetrizácia vám umožňuje získať čistý moč, to znamená bez prímesí mikroflóry pohlavných orgánov. Špecialista tak bude mať najčistejší materiál na výskum.

Pomocou tejto metódy môžete určiť množstvo tekutiny, ktorá zostáva v pacientovi po močení, čo je veľmi dôležité pri diagnostike mnohých ochorení. Okrem toho katetrizácia umožňuje zistiť hladinu leukocytov, tuberkulózneho bacilu a chloridov v močovine. Katéter pomáha vidieť priechodnosť močovodu. Ak existujú nejaké prekážky prechodu tekutiny v genitourinárnom systéme, katetrizačná metóda to môže nielen určiť, ale aj odstrániť problém.

Katéter môžete použiť nielen na močovod. Katetrizácia sa používa aj na obličky. Napríklad bude relevantné, ak odborník potrebuje materiál na laboratórny výskum z každej obličky.

Na liečebné účely sa používa aj táto metóda. Katetrizácia je užitočná, ak potrebujete dodávať lieky priamo do problémovej oblasti. Navyše je týmto spôsobom možné umelo obnoviť odtok moču, ak mu bráni zväčšená prostata, čo sa stáva pri hyperplázii alebo malígnom novotvare.

Ak diagnóza preukáže, že tekutina úplne neopúšťa močový mechúr pacienta v dôsledku neurogénnej poruchy, možno použiť aj katéter. V pooperačnom období, keď sú v močovom trakte stehy, sa pomocou tohto nástroja zlepšuje odtok moču.

Pri ťažkej inkontinencii tekutín možno použiť katetrizačnú metódu. To však neznamená, že zariadenie zostane dlho. Musí sa pravidelne dávať a odstraňovať, aby nespôsobil infekciu tela pacienta. Navyše, ak pomôcka zostane v močovom trakte dlhší čas, môže zarásť tkanivami, potom bude jeho odstránenie najťažšou a najnebezpečnejšou úlohou.

Pravidlá pre katetrizáciu

V prvom rade stojí za zmienku, že tento postup je trochu odlišný u pacientov rôzneho pohlavia. A napriek tomu základné pravidlá katetrizácie zostávajú nezmenené. V prvom rade sa týkajú používania sterilných zariadení.

Ak dôjde k porušeniu sterility, môže to spôsobiť infekciu vnútorných orgánov, čo hrozí vážnymi komplikáciami. Postup katetrizácie močovodu je potrebné vykonávať veľmi opatrne, aby sa tkanivá poškodili čo najmenej.

To platí nielen pre zavedenie katétra, ale aj pre jeho odstránenie. Práve to posledné je často najťažšie. Zvlášť stojí za to vyzdvihnúť zavedenie katétra cez močovú rúru.

Video o vlastnostiach katetrizácie:

Ak sa takýto postup vykonáva často, otvor sa reflexne zmrští, čo veľmi sťaží vkladanie a vyberanie pomôcky. Tu musíte konať opatrne, požiadať pacienta, aby sa uvoľnil a trochu zakašľal, čo zvyčajne zjednodušuje prácu.

V prípade, že je katetrizačný postup veľmi náročný a vstup do zariadenia je nemožný pre akúkoľvek prekážku, je potrebné odmietnuť zavedenie katétra, ale v žiadnom prípade nepoužívať silu.

Nie každý nástroj je vhodný pre konkrétneho pacienta. Toto musí vziať do úvahy lekár. V prípade, že zariadenie musí zostať dlhší čas v tele pacienta, oblasť, do ktorej bol katéter zavedený, sa musí pravidelne umývať vodou a mydlom na pranie, aby sa zabránilo prenikaniu baktérií dovnútra.

Určenie, že došlo k infekcii, je pomerne jednoduché. Naznačí to zmenená farba a vôňa moču. Zakalí sa a bude cítiť hnis a hnilobu.

Často po katetrizácii odborníci odporúčajú pacientom, aby robili terapeutické kúpele s použitím roztoku mangánu. To výrazne znižuje riziko infekcií močových ciest.

Na tento účel použite teplú prevarenú vodu a niekoľko kryštálov manganistanu draselného. Prípadne si môžete vziať odvar z ľubovníka bodkovaného alebo harmančeka. U niektorých pacientov môže katetrizácia spôsobiť vedľajšie účinky, ako je bradykardia, bolesť hlavy a nadmerné potenie.

2pochki.com

Ako sa vykonáva ureterálna katetrizácia?

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.

Ureterálna katetrizácia

močový systém

Vo funkčných bunkách obličiek, nefrónov, sa krv filtruje z metabolických produktov.

Výsledný moč cez tubuly nefrónov vstupuje do zásobného systému obličiek - do pohárikov a panvy a odtiaľ cez močovody vstupuje do močového mechúra.

Tam sa hromadí a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje cez močovú rúru.

Normálne u dospelého človeka je dĺžka močovodu 25-30 cm. Jeho priemer je nerovnomerný, zužuje sa v mieste výstupu z panvy, pri napojení na močový mechúr a pri krížení s iliakálnymi cievami.

U mužov sa ureter kríži s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny močovodu sa skladajú z troch membrán. Vonku je pokrytý vrstvou spojivového tkaniva, ktoré tvorí akési ochranné puzdro. Z vnútornej strany je vystlaný sliznicou prechodného vrstveného epitelu.

Najrozvinutejšia je svalová vrstva, ktorá pozostáva z pozdĺžnych a kruhových svalových vlákien. Ich kontrakcie zabezpečujú tok moču z obličkovej panvičky do močového mechúra.

Dôvody inštalácie katétra

Na retrográdnu pyelografiu sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Súčasne sa cez katéter vstrekne do obličky 2-3 ml kontrastnej látky, ktorá sa vylúči močom, následne sa urobí séria snímok.

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu močového traktu, prítomnosť, tvar a lokalizáciu kameňov, porušenie vnútornej štruktúry obličiek.

Dôležitú úlohu zohráva aj rytmus močenia pri katetrizácii. Bežne sa moč vylučuje v 4 - 5 kvapkách s intervalom 30 - 40 sekúnd.

Nepretržité vylučovanie moču vo veľkých častiach naznačuje hydronefrózu. S touto chorobou sa zvyšuje veľkosť kalichov a panvy, čo často vedie k atrofii obličkového tkaniva.

Navyše pomocou katetrizácie môžete odobrať moč na analýzu priamo z obličkovej panvičky. Skontrolujte koncentráciu leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

Môžete odobrať vzorky moču z rôznych obličiek a porovnať výsledky štúdie.

Zavedenie katétra

Katetrizácia umožňuje určiť presnú príčinu porušenia odtoku moču z obličiek. To môže byť spôsobené zablokovaním lumenu močovodu kameňom alebo stlačením jeho stien nádorom blízkych orgánov.

Ak v okamihu prekonania prekážky z močovodu vyšla krv a potom čistý moč, potom sa takýto príznak nazýva príznakom Chevassus. Hovorí o prítomnosti nádoru v močovode.

Pri obštrukcii močovodu sa v obličkách vyvíja stagnácia moču. To môže byť sprevádzané silnou bolesťou. Okrem toho zvýšený tlak vo vnútri obličiek môže viesť k hydronefróze.

Katetrizácia obnovuje odtok moču. To zmierňuje stav pacienta a zabraňuje nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. V mnohých prípadoch môže katetrizácia odstrániť kameň z močovodu.

Technika postupu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou gumených katétrov s dĺžkou 50-60 cm a priemerom 1-3 mm. Sú vyrobené z plastu alebo hodvábnej tkaniny.

Cystoskopia

Niekedy sú navyše pokryté soľami bizmutu, čo pomáha získať jasnejší obraz na röntgene.

Katetrizácia močovodov sa vykonáva pomocou cystoskopu špeciálne navrhnutého na tento účel. Má jeden alebo dva kanály na zavedenie katétrov.

Na konci tohto cystoskopu je špeciálne zariadenie na presné privedenie katétra do ústia močovodu. Toto zariadenie sa nazýva výťah Albarrana.

Okrem toho má cystoskop špeciálny okulár, ktorý zobrazuje obraz vnútorného povrchu orgánu na obrazovke.

Najprv sa cystoskop umiestni do močového mechúra. Ak sa manipulácia vykonáva na mužovi, potom sa do močovej trubice najskôr vstrekne roztok lokálneho anestetika.

Cystoskop sa potom lubrikuje sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom a vloží sa do močového mechúra. Žene sa podáva tento postup v polohe na chrbte, je požiadaná, aby si pokrčila kolená a roztiahla boky.

Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice je vopred ošetrená antiseptikom.

Ak je to potrebné, močový mechúr sa prepláchne, aby sa odstránil moč alebo zvyšky krvi, a potom sa naplní fyziologickým roztokom. Okulár na konci cystoskopu sa otáča, kým nenájdeme ústie močovodu.

Vykonávanie katetrizácie

Potom sa okulár zdvihne tak, aby sa jeho obraz zväčšil a bol v strede zorného poľa. Katéter sa potom vedie cez kanál v cystoskope do močového mechúra.

Keď je na obrazovke viditeľný jeho koniec, pomocou Albarran liftu sa zdvihne, zafixuje v požadovanom uhle a vykoná sa katetrizácia pravého alebo ľavého močovodu.

Inštalovaný katéter môže byť ponechaný niekoľko dní na odtok moču z panvy.

V tomto prípade sa používa takzvaný samosvorný katéter. Jeho konce sú ohnuté vo forme slučky, čo vám umožňuje fixovať ho v obličkách.

Okrem bežnej katetrizácie na diagnostické účely sa do močovodu zavádza uretropyeloskop, ktorý má okulár a výplachový systém.

Okulár umožňuje zobraziť obraz vnútornej steny močovodu a cez výplachový systém sa privádza roztok, ktorý rozširuje jeho lúmen.

Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám po katetrizácii, predpisujú sa uroseptické a antibakteriálne lieky.

promoipochki.ru

Ureterálna katetrizácia

Na diagnostiku a liečbu radu ochorení močového systému sa používa ureterálny katéter, ktorý sa výrazne líši od uretrálneho katétra. S jeho pomocou sa vykonáva röntgenové vyšetrenie obličiek, eliminujú sa kamene a kamene. Zavedenie katétra do močovodu je zložitý postup. Vykonávajú ho vysokokvalifikovaní lekári iba v nemocničnom prostredí.

Uretrálna katetrizácia sa používa ako súčasť diagnostiky a liečby patológií močového systému.

Ureterálne katétre

Na katetrizáciu močovodov sa používajú sterilné jednorazové katétre vyrobené z pružného plastu, vybavené pevným drôteným tŕňom (vodičom) a centimetrovou stupnicou. Aby sa katétre neohýbali, sú balené v pevných krytoch alebo puzdrách. Na konci nástroja je sférický profil, aby sa zabránilo poškodeniu mäkkých tkanív počas zavádzania. Vďaka krúžkovým značkám sa reguluje hĺbka zavedenia prístroja a otvory na bokoch https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M umožňujú vylučovanie moču a vpichovanie liekov.

V skutočnosti je ureterálny katéter trubica dlhá 710 mm. Na katetrizáciu pravého močovodu sa používa katéter so značkovacími deleniami červenej farby a na postup nad ľavým močovodom - modrý. Označenie nástrojov číslami od 3 do 8 označuje priemer rúrky od 1 mm do 2,66 mm. Katétre sú vyrobené z netoxických, hypoalergénnych materiálov a podliehajú radiačnej sterilizácii. Životnosť zariadení je 3 roky.