Núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť. Algoritmus akcií v prípade núdze

Obsah

V každodennom živote: v práci, doma, pri rekreácii v prírode dochádza k nepredvídaným situáciám a dochádza k úrazom. V takýchto situáciách je dôležité nenechať sa zmiasť ostatnými a pomôcť obeti. V akom poradí sa poskytuje núdzová prvá pomoc (PMP), každý by mal vedieť, pretože život človeka môže závisieť od vedomostí a zručností.

Čo je prvá pomoc

Komplex neodkladných opatrení pre PZP je zameraný na záchranu života a zmiernenie stavu obete pri úrazoch alebo náhlych ochoreniach. Takéto činnosti na mieste udalosti vykonávajú zranení alebo okoloidúci. Ďalší stav obete vo veľkej miere závisí od kvality včasného poskytnutia núdzovej pomoci.

Na záchranu obete sa používa súprava prvej pomoci, ktorá by mala byť v práci, vo vzdelávacích inštitúciách, v autách. V jeho neprítomnosti sa používajú improvizované materiály. Samostatná súprava prvej pomoci obsahuje štandardné vybavenie:

1. Pomocné materiály: arteriálny turniket, obväz, vata, dlahy na znehybnenie končatín.
2. Lieky: antiseptiká, validol, amoniak, tablety sódy, vazelína a iné.

Druhy prvej pomoci

V závislosti od typu kvalifikácie zdravotníckeho personálu, miesta núdzových lekárskych opatrení je pomoc obeti klasifikovaná:

1. Prvá pomoc. Nekvalifikovaní pracovníci sú na mieste až do príchodu sanitky.
2. Prvá pomoc. Zabezpečuje zdravotnícky pracovník (zdravotná sestra, záchranár) na mieste udalosti, na felčiarsko-pôrodníckej stanici, v sanitke.
3. Prvá pomoc. Lekári poskytujú potrebné nástroje v ambulancii, pohotovosti, pohotovostiach.
4. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Vykonáva sa v podmienkach nemocnice zdravotníckeho zariadenia.
5. Špecializovaná lekárska starostlivosť. Lekári poskytujú komplex lekárskych opatrení v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Pravidlá prvej pomoci

Čo potrebujú vedieť obete prvej pomoci? V prípade nehôd je dôležité, aby sa ostatní nezamotali, rýchlo a hladko vykonali potrebné opatrenia. Na to musí jedna osoba vydávať príkazy alebo vykonávať všetky akcie nezávisle. Algoritmus prvej pomoci závisí od typu poškodenia, existujú však všeobecné pravidlá správania. Plavčík potrebuje:

1. Uistite sa, že nie je v nebezpečenstve a vykonajte potrebné opatrenia.
2. Všetky činnosti vykonávajte opatrne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta.
3. Posúďte situáciu okolo postihnutého, ak mu nehrozí nebezpečenstvo – nedotýkajte sa, kým ho nevyšetrí odborník. Ak existuje hrozba, musí sa odstrániť z lézie.
4. Zavolajte sanitku.
5. Skontrolujte prítomnosť pulzu obete, dýchanie, reakciu zrenice.
6. Pred príchodom špecialistu urobte opatrenia na obnovenie a udržanie životne dôležitých funkcií.
7. Chráňte obeť pred chladom a dažďom.

Pomoc

Výber potrebných opatrení závisí od stavu obete a typu zranenia. Na obnovenie životných funkcií existuje súbor resuscitačných opatrení:

1. Umelé dýchanie. Vzniká pri náhlom zastavení dýchania. Pred vykonaním je potrebné vyčistiť ústa a nos od hlienu, krvi, spadnutých predmetov, priložiť gázový obväz alebo kus látky na ústa postihnutého (aby sa zabránilo infekcii) a zakloniť hlavu dozadu. Po zovretí nosa pacienta palcom a ukazovákom sa robia rýchle výdychy z úst do úst. Pohyb hrudníka obete naznačuje správne vykonávanie umelého dýchania.
2. Nepriama masáž srdca. Vykonáva sa pri absencii pulzu. Je potrebné položiť obeť na tvrdý, rovný povrch. Základňa dlane jednej ruky záchrancu je umiestnená tesne nad najužšou časťou hrudnej kosti postihnutého a prekrytá druhou rukou, prsty sú zdvihnuté a rýchle trhavé tlaky na hrudník. Masáž srdca je kombinovaná s umelým dýchaním – dva výdychy z úst do úst sa striedajú s 15 tlakmi.
3. Uloženie turniketu. Vyrába sa na zastavenie vonkajšieho krvácania v prípade poranení, ktoré sú sprevádzané poškodením ciev. Na končatinu nad ranou sa aplikuje turniket a pod neho sa umiestni mäkký obväz. Pri absencii štandardných prostriedkov na zastavenie arteriálneho krvácania môžete použiť kravatu, vreckovku. Nezabudnite zaznamenať čas aplikovania turniketu a pripevniť ho k oblečeniu obete.

Etapy

Prvá pomoc po nehode zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Odstránenie zdroja poškodenia (výpadok prúdu, analýza zablokovania) a evakuácia postihnutého z nebezpečnej zóny. Poskytnite okolité tváre.
2. Vykonávanie opatrení na obnovenie životných funkcií zranených alebo chorých. Osoby s potrebnými zručnosťami môžu vykonávať umelé dýchanie, zastavovať krvácanie a masáž srdca.
3. Prevoz obete. Väčšinou sa vykonáva sanitkou za prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. Musí zabezpečiť správnu polohu pacienta na nosidlách a na ceste, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Počas poskytovania prvej pomoci je dôležité dodržiavať postupnosť úkonov. Malo by sa pamätať:

1. Poskytovanie prvej pomoci obetiam by sa malo začať resuscitačnými opatreniami - umelým dýchaním a masážou srdca.
2. Ak sa objavia príznaky otravy, vyvolajte zvracanie veľkým množstvom vody a podajte aktívne uhlie.
3. Pri mdlobách dajte obeti šnupať čpavok.
4. Pri rozsiahlych poraneniach, popáleninách je potrebné podať analgetikum, aby sa zabránilo šoku.

Na zlomeniny

Existujú prípady, keď zlomeniny sprevádzajú zranenia, poškodenie tepien. Pri poskytovaní PMP obeti je potrebné dodržať nasledujúcu postupnosť činností:

• zastaviť krvácanie turniketom;
• dezinfikovať a obviazať ranu sterilným obväzom;
• znehybniť poranenú končatinu dlahou alebo improvizovaným materiálom.

S vykĺbeniami a vyvrtnutiami

V prítomnosti naťahovania alebo poškodenia tkanív (väzov) sa pozoruje: opuch kĺbu, bolesť, krvácanie. Obeť musí:

• opraviť poškodenú oblasť aplikáciou obväzu obväzom alebo improvizovanými materiálmi;
• aplikujte chlad na postihnuté miesto.

S dislokáciou sú kosti posunuté a pozorované: bolesť, deformácia kĺbov, obmedzenie motorických funkcií. Pacient má imobilizovanú končatinu:

1. V prípade vykĺbenia ramenného alebo lakťového kĺbu sa ruka zavesí na šatku alebo sa priviaže k telu.
2. Na dolnú končatinu sa aplikuje dlaha.

Na popáleniny

Existujú radiačné, tepelné, chemické, elektrické popáleniny. Pred liečbou poškodenia by mala postihnutá oblasť:

• bez oblečenia;
• prilepenú látku odstrihnite, ale neodtrhnite.

V prípade poškodenia chemikáliami sa zvyšky chemikálie najskôr zmyjú z poškodeného povrchu vodou a potom sa neutralizujú: kyselina - sódou bikarbónou, zásada - kyselinou octovou. Po neutralizácii chemikálií alebo v prípade tepelných popálenín sa po nasledujúcich udalostiach aplikuje sterilný obväz pomocou lekárskeho obväzu:

• dezinfekcia lézií alkoholom;
• zavlažovanie miesta studenou vodou.

Pri blokovaní dýchacích ciest

Keď cudzie predmety vstúpia do priedušnice, človek sa začne dusiť, kašľať, zmodrie. V takejto situácii potrebujete:

1. Postavte sa za postihnutého, obtočte ho okolo neho na úrovni stredu brucha a prudko ohnite končatiny. Opakujte kroky, kým sa neobnoví normálne dýchanie.
2. V prípade mdloby musíte položiť obeť na chrbát, posadiť sa na boky a zatlačiť na spodné rebrové oblúky.
3. Dieťa musí byť umiestnené na bruchu a jemne poklepané medzi lopatkami.

S infarktom

Srdcový záchvat môžete určiť prítomnosťou príznakov: lisovanie (pálenie) bolesti na ľavej strane hrudníka alebo dýchavičnosť, slabosť a potenie. V takýchto prípadoch je postup nasledovný:

• zavolať lekára;
• otvorte okno;
• uložiť pacienta do postele a zdvihnúť hlavu;
• dať žuť kyselinu acetylsalicylovú a pod jazyk - nitroglycerín.

S mozgovou príhodou

Začiatok mozgovej príhody dokazuje: bolesť hlavy, zhoršená reč a zrak, strata rovnováhy, krivý úsmev. Ak sa takéto príznaky zistia, je potrebné poskytnúť obeti PMP v nasledujúcom poradí:

• zavolať lekára;
• upokojiť pacienta;
• dajte mu poloľahnú polohu;
• Ak vraciate, otočte hlavu na stranu.
• uvoľniť oblečenie;
• poskytnúť čerstvý vzduch;

S úpalom

Prehriatie organizmu sprevádza: horúčka, začervenanie kože, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšená srdcová frekvencia. V takejto situácii sa prvá pomoc obetiam vykonáva v tomto poradí:

• presunúť osobu do tieňa alebo chladnej miestnosti;
• uvoľnite tesné oblečenie
• dávajte studené obklady na rôzne časti tela;
• neustále piť studenú vodu.

Pri hypotermii

Nasledujúce príznaky svedčia o nástupe hypotermie tela: modrosť nasolabiálneho trojuholníka, bledosť kože, zimnica, ospalosť, apatia, slabosť. Pacient sa musí postupne zahrievať. Na to potrebujete:

• prezlečte sa do suchého teplého oblečenia alebo zabaľte do prikrývky, ak je to možné, dajte vyhrievaciu podložku;
• dať teplý sladký čaj a teplé jedlo.

Pre poranenie hlavy

V dôsledku traumy hlavy je možný otras mozgu (uzavreté kraniocerebrálne poranenie). Postihnutého bolí hlava, má závraty, nevoľnosť, vracanie, niekedy strata vedomia, zhoršené dýchanie a srdcová činnosť. Pri zlomenine lebky môže dôjsť k poškodeniu mozgu úlomkami kostí. Znakom tohto stavu je: výtok čírej tekutiny z nosa alebo ucha, modriny pod očami. V prípade poranenia hlavy by mali byť opatrenia nasledovné:

1. Skontrolujte pulz a dýchanie a ak chýba, vykonajte resuscitáciu.
2. Poskytnite postihnutému pokoj v polohe na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu.
3. Ak existujú rany, musia byť dezinfikované a starostlivo obviazané.
4. Prepravte postihnutého v polohe na chrbte.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Poskytovanie prvej pomoci v núdzových situáciách - základné pravidlá a algoritmus činností

GAPOU TO "Tobolsk Medical College pomenovaná po V. Soldatov"

METODICKÝ VÝVOJ

praktické stretnutie

PM 04, PM 07 „Výkon práce v jednej alebo viacerých profesiách robotníkov, pozície zamestnancov“

MDK "Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"

TÉMA: "Poskytovanie prvej pomoci v rôznych podmienkach"

Učiteľ: Fedorová O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Slovník pojmov

Zlomenina je úplné alebo čiastočné porušenie celistvosti kosti, ku ktorému dochádza pri vonkajšom mechanickom pôsobení uzavretá zlomenina celistvosť kože nie je porušená otvorená zlomenina celistvosť kože nad miestom deformácie zlomeniny alebo v jej blízkosti je porušená rany poškodenie mäkkých tkanív, pri ktorom je narušená celistvosť kože uhly, rana má po dĺžke rôznu hĺbku s poškodením kože, podkožia, svalov Tepelné popálenie je poranenie, ktoré vzniká vplyvom vysokej teploty na telesné tkanivá Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením činnosti srdcového a dýchacieho systému, ktorá sa rozvinie, keď sa jed dostane do tela šokReakcia tela na nadmerné vystavenie škodlivým faktorom

Relevantnosť

Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vyžadujú naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútnej straty krvi, porúch dýchania, porúch krvného obehu, kómy, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatickými poraneniami, otravami a nehodami.

Najdôležitejšie miesto pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a človekom spôsobených mimoriadnych udalostí v čase mieru majú adekvátne prednemocničné opatrenia. Podľa údajov domácich a zahraničných odborníkov by sa v prípade včasnej a účinnej pomoci v prednemocničnom štádiu mohol zachrániť značný počet pacientov a obetí v dôsledku núdzových situácií.

V súčasnosti sa význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov nesmierne zvýšil. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta, identifikovať prednostné problémy je nevyhnutná na poskytnutie účinnej prvej pomoci, ktorá môže mať väčší vplyv na ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od zdravotníckeho pracovníka sa vyžadujú nielen znalosti, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môžu situáciu dokonca zhoršiť.

Osvojenie si metód poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.

Moderné princípy urgentnej lekárskej starostlivosti

Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.

Hlavné kroky v tejto schéme sú:

1.Okamžité začatie naliehavých opatrení na udržanie života v prípade núdze.

2.Organizácia príchodu kvalifikovaných odborníkov na miesto incidentu čo najskôr, vykonávanie určitých opatrení núdzovej lekárskej starostlivosti počas prepravy pacienta do nemocnice.

.Čo najrýchlejšia hospitalizácia v špecializovanom zdravotníckom zariadení s kvalifikovaným zdravotníckym personálom a vybaveným potrebným vybavením.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdze

Liečebné a evakuačné činnosti vykonávané pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti by sa mali rozdeliť do niekoľkých vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá lekárska pomoc.

V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc.

Najdôležitejším faktorom v núdzovej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky pri liečbe obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu.

Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta pomôže vyhnúť sa panike a rozruchu počas nasledujúcich akcií, poskytne príležitosť na vyváženejšie a racionálnejšie rozhodnutia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny. .

Potom je potrebné začať identifikovať príznaky najviac život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete:

· klinická smrť;

· kóma;

· arteriálne krvácanie;

· rany na krku;

· poranenie hrudníka.

Osoba poskytujúca pomoc obetiam v prípade núdze by mala prísne dodržiavať algoritmus uvedený v schéme 1.

Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze

Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze

Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať:

.Obhliadka miesta činu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci.

2.Primárne vyšetrenie obete a prvá pomoc pri život ohrozujúcich stavoch.

.Zavolajte lekára alebo sanitku.

.Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení, chorôb.

Skôr ako pomôžete zraneným, zistite:

· Je miesto incidentu nebezpečné?

· Čo sa stalo;

· Počet pacientov a obetí;

· Dokáže vám pomôcť vaše okolie?

Čokoľvek, čo môže ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných, je obzvlášť dôležité: odkryté elektrické vodiče, padajúce úlomky, hustá premávka, požiar, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu a požiadajte o odbornú pomoc.

Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli.

Hneď ako sa priblížite k postihnutému, ktorý je pri vedomí, snažte sa ho upokojiť, potom priateľským tónom:

· zistiť od obete, čo sa stalo;

· vysvetlite, že ste zdravotnícky pracovník;

· ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci;

· vysvetlite, aké kroky podniknete.

Pred poskytnutím núdzovej prvej pomoci musíte získať povolenie od postihnutého. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste dostali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení.

Krvácajúca

Rozlišujte medzi vonkajším a vnútorným krvácaním.

Existujú dva typy krvácania: arteriálne a venózne.

arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácajúce poranenia veľkých tepien - stehennej, brachiálnej, krčnej. Smrť môže prísť v priebehu niekoľkých minút.

Príznaky poškodenia tepien:arteriálna krv „tryská“, farba krvi je jasne červená, pulzácia krvi sa zhoduje s tepom srdca.

Príznaky venózneho krvácania:venózna krv vyteká pomaly, rovnomerne, krv má tmavšiu farbu.

Metódy na zastavenie krvácania:

1.Tlak prstov.

2.Pevný obväz.

.Maximálna flexia končatiny.

.Uloženie turniketu.

.Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane.

.Tamponáda rany.

Ak je to možné, použite sterilný obväz (alebo čistú handričku) na priloženie tlakového obväzu, priložte ho priamo na ranu (okrem poranenia oka a depresie kalvárie).

Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho pri poškodení krvných ciev dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akýkoľvek pohyb spôsobuje ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík.

Keď aplikácia tlakového obväzu na miesto rany spoľahlivo nezastaví krvácanie, alebo ak existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinný lokálny tlak.

Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok.

Princípy aplikácie turniketu:

§ Aplikujem škrtidlo nad miestom krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu;

§ turniket je potrebné utiahnuť len dovtedy, kým nezmizne periférny pulz a nezastaví sa krvácanie;

§ každá ďalšia prehliadka zväzku musí čiastočne zachytávať predchádzajúcu prehliadku;

§ turniket sa aplikuje nie dlhšie ako 1 hodinu v teplom období a nie viac ako 0,5 hodiny v chlade;

§ pod aplikované škrtidlo sa vloží poznámka s uvedením času, kedy bolo škrtidlo priložené;

§ po zastavení krvácania sa na otvorenú ranu priloží sterilný obväz, obviaže sa, končatina sa zafixuje a ranený sa odošle do ďalšieho stupňa liečebnej starostlivosti, t.j. evakuujem.

Turniket môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Voľne priložený turniket môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, keďže sa zastaví nie arteriálny, ale len venózny prietok krvi. Použite turniket ako poslednú možnosť pri život ohrozujúcich stavoch.

zlomeniny

Zlomenina -ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti, ku ktorému dochádza pri vonkajšom mechanickom pôsobení.

Typy zlomenín:

§ uzavreté (celistvosť kože nie je porušená);

§ otvorené (porušila celistvosť kože nad miestom deformácie zlomeniny alebo v jej blízkosti).

Známky zlomeniny:

§ deformácia (zmena tvaru);

§ lokálna (lokálna) bolesť;

§ opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich;

§ s otvorenými zlomeninami - tržná rana s viditeľnými úlomkami kostí;

§ dysfunkcia končatín;

§ patologický pohyb.

§ kontrola priechodnosti dýchacieho traktu, dýchania a krvného obehu;

§ uloženie dopravnej imobilizácie personálnymi prostriedkami;

§ aseptický obväz;

§ protišokové opatrenia;

§ prevoz do nemocnice.

Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste:

§ zlomenina dolnej čeľuste je bežnejšia pri náraze;

§ okrem všeobecných príznakov zlomenín sú charakteristické posuny zubov, narušenie normálneho zhryzu, ťažkosti alebo nemožnosť žuvacích pohybov;

§ pri dvojitých zlomeninách dolnej čeľuste je možná retrakcia jazyka, čo spôsobuje udusenie.

Núdzová prvá pomoc:

§ kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh;

§ dočasne zastaviť arteriálne krvácanie stlačením krvácajúcej cievy;

§ fixujte spodnú čeľusť popruhovým obväzom;

§ ak sa jazyk stiahne a sťaží dýchanie, zafixujte jazyk.

Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú s rôznymi mechanickými účinkami na hrudník. Existujú jednotlivé a viacnásobné zlomeniny rebier.

Príznaky zlomeniny rebier:

§ zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri pocite, dýchaní, kašli;

§ obeť šetrí poškodenú časť hrudníka; dýchanie na tejto strane je povrchné;

§ pri poškodení pohrudnice a pľúcneho tkaniva sa vzduch z pľúc dostáva do podkožia, čo na poškodenej strane hrudníka vyzerá ako opuch; podkožné tkanivo pri palpácii skrčí (podkožný emfyzém).

Núdzová prvá pomoc:

§

§ aplikujte kruhový tlakový obväz na hrudník pri výdychu;

§ Pri poraneniach orgánov hrudníka zavolajte sanitku na hospitalizáciu obete v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka.

Rany

Rany sú poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Pri hlbokých ranách dochádza k poraneniu podkožia, svalov, nervových kmeňov a ciev.

Typy rán.Prideľte rezné, sekané, bodné a strelné rany.

Vo vzhľade sú rany:

§ skalpované - odlupujte oblasti pokožky, podkožného tkaniva;

§ natrhnuté - na koži, podkoží a svale sú pozorované nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po dĺžke rôznu hĺbku. Rana môže obsahovať prach, špinu, špinu a kusy oblečenia.

Núdzová prvá pomoc:

§ skontrolujte ABC (priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh);

§ pri primárnej starostlivosti jednoducho opláchnite ranu fyziologickým roztokom alebo čistou vodou a priložte čistý obväz, končatinu zdvihnite.

Prvá pomoc pri otvorených ranách:

§ zastaviť veľké krvácanie;

§ odstráňte nečistoty, trosky a trosky zavlažovaním rany čistou vodou, fyziologickým roztokom;

§ aplikujte aseptický obväz;

§ pri rozsiahlych ranách fixujte končatinu

tržné ranysa delia na:

povrchné (vrátane iba kože);

hlboké (zachytenie podkladových tkanív a štruktúr).

bodné ranyzvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale dávajte pozor na možnosť vnútorného krvácania alebo poškodenia tkaniva.

Núdzová prvá pomoc:

§ neodstraňujte hlboko uviaznuté predmety;

§ zastaviť krvácanie;

§ cudzie teleso stabilizovať hromadným obväzom a podľa potreby znehybniť dlahami.

§ aplikujte aseptický obväz.

Tepelné poškodenie

popáleniny

Tepelné spálenie -Ide o poranenie, ku ktorému dochádza pod vplyvom vysokej teploty na tkanivách tela.

Hĺbka lézie je rozdelená do 4 stupňov:

1. stupeň -hyperémia a opuch kože, sprevádzané horiacou bolesťou;

2. stupeň -hyperémia a opuch kože s exfoliáciou epidermis a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou; silná bolesť je zaznamenaná v prvých 2 dňoch;

3A, 3B stupne -poškodené sa okrem dermy, podkožia a svalového tkaniva tvoria nekrotické chrasty; chýba bolesť a hmatová citlivosť;

4. stupeň -nekrózy kože a hlbších tkanív až po kostné tkanivo, chrasta je hustá, hrubá, niekedy čierna, až zuhoľnatená.

Okrem hĺbky lézie je dôležitá aj oblasť lézie, ktorú je možné určiť pomocou „pravidla dlane“ alebo „pravidla deviatich“.

Podľa „pravidla deviatich“ sa plocha pokožky hlavy a krku rovná 9% povrchu tela; prsia - 9%; brucho - 9%; späť - 9%; pás a zadok - 9%; ruky - 9% každý; boky - každý 9%; holene a chodidlá - každá po 9%; perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1%.

Podľa „pravidla dlane“ je plocha dlane dospelého človeka približne 1% povrchu tela.

Núdzová prvá pomoc:

§ ukončenie tepelného faktora;

§ chladenie spáleného povrchu vodou počas 10 minút;

§ aplikácia aseptického obväzu na popálený povrch;

§ teplý nápoj;

§ evakuáciu do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu.

Omrzliny

Chlad pôsobí na organizmus lokálne, spôsobuje omrzliny jednotlivých častí tela, a celkový, ktorý vedie k celkovému ochladeniu (premrznutiu).

Omrzliny podľa hĺbky lézie sú rozdelené do 4 stupňov:

Pri celkovom ochladzovaní sa spočiatku vyvinú kompenzačné reakcie (zúženie periférnych ciev, zmeny dýchania, výskyt chvenia). S jeho prehlbovaním nastupuje fáza dekompenzácie sprevádzaná postupným útlmom centrálneho nervového systému, oslabením srdcovej činnosti a dýchania.

Mierny stupeň je charakterizovaný poklesom teploty na 33-35 C, zimnicou, bledosťou kože, vznikom "husej kože". Reč je spomalená, je zaznamenaná slabosť, ospalosť, bradykardia.

Priemerný stupeň ochladenia (stuporózne štádium) je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 29-27 C. Koža je studená, bledá alebo cyanotická. Zaznamenáva sa ospalosť, útlak vedomia, ťažkosti s pohybmi. Pulz sa spomalí na 52-32 úderov za minútu, dýchanie je zriedkavé, krvný tlak sa zníži na 80-60 mm. rt. čl.

Silný stupeň ochladzovania je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalovou rigiditou, kŕčovitými kontrakciami žuvacích svalov. Pulz 34-32 úderov. v min. Krvný tlak je znížený alebo nie je stanovený, dýchanie je zriedkavé, plytké, zreničky sú zúžené. Pri poklese rektálnej teploty na 24-20 C nastáva smrť.

Núdzová prvá pomoc:

§ zastaviť chladiaci efekt;

§ po odstránení vlhkého oblečenia obeť teplo zakryte, dajte horúci nápoj;

§ zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín;

§ evakuujte obeť do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu.

Solárny a tepelný zdvih

Príznaky úpalu a úpalu sú podobné a objavujú sa náhle.

Úpalsa vyskytuje za jasného letného dňa pri dlhšom pobyte na slnku bez klobúka. Vyskytuje sa tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, je zaznamenané potenie, sčervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sa prudko zvyšujú. V závažných prípadoch môže dôjsť k silnému vzrušeniu, strate vedomia a dokonca k smrti.

Úpalvzniká po cvičení pri vysokej teplote okolia. Koža zvlhne, niekedy zbledne. Teplota tela stúpa. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť tachykardia a ortostatická hypertenzia.

Núdzová prvá pomoc:

§ presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte vypiť mierne množstvo tekutiny;

§ dať chlad na hlavu, na oblasť srdca;

§ položiť obeť na chrbát;

§ ak má postihnutý nízky krvný tlak, zdvihnite dolné končatiny.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť

Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Základom mdloby je cerebrálna hypoxia, ktorej príčinou je prechodné porušenie prietoku krvi mozgom.

U pacientov so synkopou sa rozlišujú tri obdobia: predsynkopa, vlastná synkopa a postsynkopa.

Stav pred mdlobouprejavuje sa pocitom točenia hlavy, zatmením v očiach, zvonením v ušiach, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, znecitlivením pier, končekov prstov, bledosťou kože. Trvanie od niekoľkých sekúnd do 1 minúty.

Počas mdlobydochádza k strate vedomia, prudkému poklesu svalového tonusu, povrchnému dýchaniu. Pulz je labilný, slabý, arytmický. Pri pomerne dlhotrvajúcom porušení cerebrálnej cirkulácie môžu byť klinicky - tonické kŕče, mimovoľné močenie. Mdloby trvajú do 1 minúty, niekedy aj viac.

stav po mdlobáchtrvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty a končí úplným obnovením vedomia.

Núdzová prvá pomoc:

§ položte pacienta na chrbát s mierne zníženou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche;

§ uvoľniť tesné oblečenie;

§ poskytnúť prístup na čerstvý vzduch;

§ prineste si do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

§ ošpliechať si tvár studenou vodou alebo potľapkať po lícach, trieť mu hruď;

§ uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po mdlobe;

Pri podozrení na organickú príčinu synkopy je nutná hospitalizácia.

kŕče

Záchvaty -mimovoľná svalová kontrakcia. Konvulzívne pohyby môžu byť rozšírené a môžu zachytiť mnohé svalové skupiny tela (generalizované kŕče) alebo môžu byť lokalizované v niektorej svalovej skupine tela alebo končatiny (lokalizované kŕče).

Generalizované kŕčemôžu byť stabilné, trvajúce pomerne dlhú dobu – desiatky sekúnd, minút (tonické), alebo rýchle, často sa striedajúce stavy kontrakcie a relaxácie (klonické).

Lokalizované záchvatymôžu byť tiež klonické a tonické.

Generalizované tonické kŕče zachytávajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre a niekedy aj dýchacieho traktu. Paže sú častejšie v stave flexie, nohy sú zvyčajne vystreté, svaly sú napäté, trup je predĺžený, hlava je hodená dozadu alebo otočená na stranu, zuby sú pevne zovreté. Vedomie môže byť stratené alebo zachované.

Generalizované tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale možno ich pozorovať aj pri hystérii, besnote, tetanuse, eklampsii, cievnej mozgovej príhode, infekciách a intoxikáciách u detí.

Núdzová prvá pomoc:

§ chrániť pacienta pred zranením;

§ zbavte ho tesného oblečenia;

lekárska pohotovosť

§ uvoľniť ústnu dutinu pacienta od cudzích predmetov (jedlo, snímateľné zubné protézy);

§ aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zloženého uteráka.

Uder blesku

Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú vonku počas búrky. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je spôsobený predovšetkým veľmi vysokým napätím (až 1 000 000 W) a silou výboja, okrem toho môže obeť utrpieť traumatické zranenia v dôsledku pôsobenia vzduchovej vlny. Možné sú aj ťažké popáleniny (do IV. stupňa), pretože teplota v oblasti takzvaného bleskového kanála môže presiahnuť 25 000 C. Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete zvyčajne vážny, čo je predovšetkým v dôsledku poškodenia centrálneho a periférneho nervového systému.

Symptómy:strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľovité kŕče; po obnovení vedomia úzkosť, nepokoj, dezorientácia, bolesť, delírium; halucinácie, parézy končatín, hemi - a paraparézy, bolesti hlavy, bolesti a bolesti očí, hučanie v ušiach, poleptanie viečok a očnej buľvy, zakalenie rohovky a šošovky, "blesk" na koži.

Núdzová prvá pomoc:

§ obnovenie a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a umelá pľúcna ventilácia;

§ nepriama masáž srdca;

§ hospitalizácia, prevoz obete na nosidlách (lepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania).

Elektrický šok

Najnebezpečnejším prejavom úrazu elektrickým prúdom je klinická smrť, ktorá je charakterizovaná zástavou dýchania a búšením srdca.

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom:

§ zbaviť obeť kontaktu s elektródou;

§ príprava obete na resuscitáciu;

§ vykonávanie IVL súbežne s uzavretou masážou srdca.

Uštipnutie včiel, ôs, čmeliakov

Jed tohto hmyzu obsahuje biologické amíny. Uhryznutie hmyzom je veľmi bolestivé, lokálna reakcia na ne sa prejavuje vo forme opuchu a zápalu. Edém je výraznejší pri uhryznutí tváre a pier. Jednorazové uštipnutie nespôsobí celkovú reakciu tela, ale uštipnutie viac ako 5 včelami je toxické, so zimnicou, nevoľnosťou, závratmi, sucho v ústach.

Núdzová prvá pomoc:

· vyberte žihadlo z rany pomocou pinzety;

Núdzové podmienky- akékoľvek patologické stavy tela vyžadujúce okamžitý lekársky zásah.

Kritériá pre výber

Všetky patologické stavy, ktoré sa vyskytujú v tele, sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín: naliehavé a "plánované". Na tomto princípe je založená celá zdravotná starostlivosť. Hlavným kritériom ich oddelenia je prítomnosť predpovede smrti v blízkej budúcnosti. V núdzových situáciách áno. Vo všetkých ostatných nie.

Skupiny mimoriadnych udalostí

Podľa mechanizmu výskytu možno všetky naliehavé stavy rozdeliť na:

• násilné, teda vznikajúce pôsobením vonkajšieho činiteľa alebo sily.
• vnútorné, vyplývajúce z priebehu vnútorného patologického procesu.

Toto rozdelenie je veľmi podmienené, takže nedostalo svoju distribúciu. V prvom rade ide o to, že mnohé patologické procesy môžu byť výsledkom vonkajších vplyvov a ich prudký priebeh môže byť (čo sa stáva častejšie) vyvolaný vonkajšími organizmovými príčinami. Napríklad infarkt myokardu sa často považuje za výsledok akútnej ischémie. Objavuje sa aj s vazospazmom pod vplyvom stresových hormónov.

Závažné núdzové situácie

Zranenia.

V závislosti od faktora pôsobiaceho na telo existuje niekoľko typov zranení.

• tepelné (popáleniny a omrzliny).
• zlomeniny (otvorené a zatvorené).
• poškodenie krvných ciev s rozvojom krvácania.
• poškodenie životne dôležitých orgánov (otras mozgu, pomliaždenie srdca, pľúc, obličiek, pečene).

Charakteristickým znakom zranení je, že všetky mimoriadne udalosti vznikajú pod vplyvom vonkajších síl a sú im priamo úmerné.

Otrava.

Podľa mechanizmu prenikania jedu do tela existujú:

• inhalácia (cez dýchacie cesty).
• parenterálne (cez žilu).
• orálne (ústami).
• transdermálne (cez kožu).
• cez sliznice (s výnimkou ústnej dutiny) a rany.

Pôsobenie jedov je podobné ako pri úrazoch, no „deje sa“ na bunkovej a molekulárnej úrovni v samotnom tele. Neexistujú žiadne vonkajšie zranenia, ale poruchy vnútorných orgánov, často pri absencii núdzovej starostlivosti, vedú k smrti.

Akútne ochorenia vnútorných orgánov.

• akútne zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene.

Choroby vnútorných orgánov rýchlo vedú k vyčerpaniu síl tela. Navyše mnohé mechanizmy ich priebehu negatívne ovplyvňujú aj samotné telo.

Hlavné patogenetické mechanizmy rozvoja núdzových stavov

Počet mimoriadnych udalostí je veľký, no všetky spája niekoľko spoločných mechanizmov.

Bez ohľadu na to, či bolo zranenie prijaté zvonka, alebo sa vyvinulo akútne ochorenie vnútorného orgánu, hlavným faktorom je motivačný faktor. V reakcii na to telo mobilizuje obranné mechanizmy. Takmer vždy však vedú k zhoršeniu celkového stavu tela. Faktom je, že veľké uvoľňovanie katecholamínov, ktoré stimulujú metabolizmus, spôsobuje vazokonstrikciu. To vedie k zastaveniu krvného obehu vo väčšine vnútorných orgánov (okrem srdca, pľúc a mozgu). V dôsledku toho sa zvyšuje poškodenie tkaniva a zvyšuje sa celková "otrava" tela. To vedie k smrti ešte rýchlejšie.

V situácii s poškodením mozgu je všetko oveľa „jednoduchšie“ – odumieranie neurónov v dýchacích a cievno-motorických centrách vedie k zástave dýchania a srdca. A toto je smrť v najbližších minútach.

Definícia. Núdzové stavy sú patologické zmeny v tele, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu, ohrozujú život pacienta a vyžadujú núdzovú liečbu. Existujú nasledujúce núdzové podmienky:

Bezprostredné ohrozenie života

Nie je to život ohrozujúce, ale bez pomoci bude hrozba skutočná

Stavy, pri ktorých neposkytnutie núdzovej pomoci povedie k trvalým zmenám v tele

Situácie, v ktorých je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta

Situácie vyžadujúce lekársky zásah v záujme iných v dôsledku nevhodného správania pacienta

obnovenie funkcie dýchania

úľavu od kolapsu, šoku akejkoľvek etiológie

zmiernenie konvulzívneho syndrómu

prevencia a liečba mozgového edému

REANIMÁCIA KARDIOLUMU.

Definícia. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor opatrení zameraných na obnovenie stratených alebo vážne narušených vitálnych funkcií tela u pacientov v stave klinickej smrti.

Hlavné 3 recepcie KPR podľa P. Safara, "pravidlo ABC":

A ire way open - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;

B reath pre obeť - začať umelé dýchanie;

C cirkulácia jeho krvi - obnoviť krvný obeh.

A- vykonaný trojitý trik podľa Safara - záklon hlavy, maximálne posunutie dolnej čeľuste dopredu a otvorenie úst pacienta.

Poskytnite pacientovi vhodnú polohu: ľahnite si na tvrdý povrch a na chrbát pod lopatky položte valec oblečenia. Zakloňte hlavu čo najviac dozadu

Otvorte ústa a preskúmajte ústnu dutinu. Pri kŕčovom stláčaní žuvacích svalov použite špachtľu na jej otvorenie. Vyčistite ústnu dutinu od hlienov a zvratkov pomocou vreckovky namotanej okolo ukazováka. Ak je jazyk zapadnutý, vyklopte ho rovnakým prstom

Ryža. Príprava na umelé dýchanie: zatlačte dolnú čeľusť dopredu (a), potom posuňte prsty k brade a potiahnutím nadol otvorte ústa; s druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Ryža. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

a- otvorenie úst: 1-prekrížené prsty, 2-zachytenie spodnej čeľuste, 3-použitie medzikusu, 4-trojitý príjem. b- čistenie ústnej dutiny: 1 - pomocou prsta, 2 - pomocou odsávania. (obr. Moroz F.K.)

B - umelá pľúcna ventilácia (ALV). IVL je vháňanie vzduchu alebo zmesi obohatenej kyslíkom do pľúc pacienta bez použitia špeciálnych zariadení. Každý nádych by mal trvať 1-2 sekundy a frekvencia dýchania by mala byť 12-16 za minútu. IVL v štádiu prednemocničnej starostlivosti sa vykonáva "z úst do úst" alebo „z úst do nosa“ vydýchnutý vzduch. Zároveň sa účinnosť inhalácie posudzuje podľa zdvihnutia hrudníka a pasívneho výdychu vzduchu. Tím sanitky zvyčajne používa dýchacie cesty, tvárovú masku a vak Ambu alebo tracheálnu intubáciu a vak Ambu.

Ryža. IVL „z úst do úst“.		Postavte sa na pravú stranu, ľavou rukou držte hlavu obete v naklonenej polohe a súčasne zakryte nosové priechody prstami. Pravou rukou by mala byť spodná čeľusť tlačená dopredu a nahor. V tomto prípade je veľmi dôležitá nasledujúca manipulácia: a) palcom a prostredníkom držte čeľusť za jarmové oblúky; b) otvorte ústa ukazovákom; c) končekmi prstenníka a malíčka (prsty 4 a 5) ovládajte pulz na krčnej tepne.
	Zhlboka sa nadýchnite, ústa obete zovrite perami a fúkajte. Z hygienických dôvodov si zakryte ústa akoukoľvek čistou handričkou. V momente inšpirácie ovládajte zdvihnutie hrudníka Keď sa u obete objavia príznaky spontánneho dýchania, mechanická ventilácia sa okamžite nezastaví a pokračuje dovtedy, kým počet spontánnych dychov nezodpovedá 12-15 za minútu. Zároveň, ak je to možné, je rytmus dychov synchronizovaný so zotavujúcim sa dýchaním postihnutého. Ventilácia z úst do nosa je indikovaná pri asistencii topiacemu sa, ak sa resuscitácia vykonáva priamo vo vode, pri zlomeninách krčnej chrbtice (záklon hlavy dozadu je kontraindikovaný). IVL s použitím Ambu vaku je indikované, ak je poskytovanie pomoci z úst do úst alebo z úst do nosa Ryža. IVL pomocou jednoduchých prístrojov. a - cez vzduchové potrubie v tvare S; b- pomocou masky a vrecka Ambu, c- cez endotracheálnu trubicu; d- perkutánna transglotálna IVL. (obr. Moroz F.K.)		Ryža. IVL "od úst do nosa"

C - nepriama masáž srdca.

Pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Ošetrovateľ stojí na boku obete a položí ruku jednej ruky na dolnú strednú tretinu hrudnej kosti a druhú ruku na vrch, cez prvú, aby zvýšil tlak.

lekár by mal stáť dostatočne vysoko (na stoličke, stoličke, v stoji, ak pacient leží na vysokej posteli alebo na operačnom stole), akoby visel telom nad postihnutým a vyvíjal tlak na hrudnú kosť nielen hrudnou kosťou. námahou rúk, ale aj váhou tela.

Ramená záchrancu by mali byť priamo nad dlaňami, paže by nemali byť pokrčené v lakťoch. Rytmickými tlakmi proximálnej časti ruky tlačia na hrudnú kosť, aby ju posunuli smerom k chrbtici približne o 4-5 cm. Tlaková sila by mala byť taká, aby jeden z členov tímu jasne identifikoval umelú pulzovú vlnu na krčnej alebo stehennej tepne.

Počet stlačení hrudníka by mal byť 100 za 1 minútu

Pomer stláčania hrudníka k umelému dýchaniu u dospelých je 30: 2 či jeden alebo dvaja ľudia vykonávajú KPR.

U detí 15:2, ak KPR vykonávajú 2 osoby, 30:2, ak ju vykonáva 1 osoba.

súčasne so začiatkom mechanickej ventilácie a masáže intravenózny bolus: každých 3-5 minút 1 mg adrenalínu alebo 2-3 ml endotracheálne; atropín - 3 mg intravenózne bolus raz.

Ryža. Poloha pacienta a asistencia pri stláčaní hrudníka.

EKG- asystólia ( izolín na EKG)

intravenózne 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu (adrenalín), opakovaný intravenózne po 3-4 minútach;

intravenózny 0,1% roztok atropínu - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3-5 minútach (až do dosiahnutia účinku alebo celkovej dávky 0,04 mg / kg);

Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podávame až po 20-25 minútach KPR.

ak asystólia pretrváva, okamžitá perkutánna, transezofageálna alebo endokardiálna dočasná stimulácia.

EKG- ventrikulárna fibrilácia (EKG - náhodne umiestnené zuby rôznych amplitúd)

elektrická defibrilácia (EIT). Odporúčajú sa rázy 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všetky následné výboje - 360 J.

Pri fibrilácii komôr po 3. výboji cordaron v počiatočnej dávke 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, opäť - po 150 mg (maximálne do 2 g). Pri absencii cordaronu vstúpte lidokaín- 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minút do celkovej dávky 3 mg/kg.

Síran horečnatý - 1-2 g IV po dobu 1-2 minút, opakovať po 5-10 minútach.

NÚDZOVÁ POMOC PRI ANAFILAKTICKOM ŠOKU.

Definícia. Anafylaktický šok je okamžitý typ systémovej alergickej reakcie na opakované podanie alergénu v dôsledku rýchleho masívneho uvoľnenia mediátorov z tkanivových bazofilov (žírnych buniek) a bazofilných granulocytov periférnej krvi sprostredkovaného imunoglobulínom-E (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provokujúce faktory:

užívanie liekov: penicilín, sulfónamidy, streptomycín, tetracyklín, nitrofuránové deriváty, amidopyrín, aminofylín, eufillin, diafillin, barbituráty, anthelmintiká, tiamín hydrochlorid, glukokortikosteroidy, novokaín, thiopental sodný, látky obsahujúce nátriumthiopental, diazepámín.

Podávanie krvných produktov.

Potravinové výrobky: slepačie vajcia, káva, kakao, čokoláda, jahody, jahody, raky, ryby, mlieko, alkoholické nápoje.

Podávanie vakcín a sér.

Bodnutie hmyzom (vosy, včely, komáre)

Peľové alergény.

Chemikálie (kozmetika, čistiace prostriedky).

Lokálne prejavy: edém, hyperémia, hypersalivácia, nekróza

Systémové prejavy: šok, bronchospazmus, DIC, črevné poruchy

Urgentná starostlivosť:

Zastavte kontakt s alergénmi: zastavte parenterálne podávanie lieku; odstráňte bodnutie hmyzom z rany injekčnou ihlou (odstránenie pinzetou alebo prstami je nežiaduce, pretože je možné vytlačiť zvyšný jed zo zásobníka jedovatej žľazy hmyzu, ktorý zostal na bodnutí) aplikujte ľad alebo zahrievanie podložku studenou vodou na miesto vpichu po dobu 15 minút.

Položte pacienta (hlavu nad nohy), otočte hlavu na stranu, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, ak sú snímateľné protézy, odstráňte ich.

V prípade potreby vykonajte KPR, tracheálnu intubáciu; s laryngeálnym edémom - tracheostómia.

Indikácie pre mechanickú ventiláciu pri anafylaktickom šoku:

Opuch hrtana a priedušnice so zhoršenou priechodnosťou  - dýchacie cesty;

Neliečiteľná arteriálna hypotenzia;

Porušenie vedomia;

Pretrvávajúci bronchospazmus;

Pľúcny edém;

Vývoj - krvácanie z koagulopatie.

Okamžitá tracheálna intubácia a mechanická ventilácia sa vykonáva so stratou vedomia, poklesom systolického krvného tlaku pod 70 mm Hg. čl., v prípade stridoru.

Výskyt stridoru naznačuje obštrukciu lúmenu horných dýchacích ciest o viac ako 70–80 %, a preto by mala byť trachea pacienta intubovaná hadičkou s čo najväčším priemerom.

Liečebná terapia:

Zabezpečte intravenózny prístup do dvoch žíl a začnite transfúziu 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, ​​stabisolu - 500 ml, polyglucínu - 400 ml

Epinefrín (adrenalín) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárne, v prípade potreby opakujte po 5-20 minútach.

Pri stredne ťažkom anafylaktickom šoku sa každých 5-10 minút až do hemodynamickej stabilizácie zobrazí frakčná (bolusová) injekcia 1-2 ml zmesi (1 ml -0,1% adrenalínu + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).

Intratracheálny epinefrín sa podáva v prítomnosti endotracheálnej trubice v priedušnici - ako alternatíva k intravenóznemu alebo intrakardiálnemu spôsobu podania (2-3 ml naraz v zriedení 6-10 ml v izotonickom roztoku chloridu sodného).

prednizolón intravenózne 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolónu), dexametazón - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortizón - 150-300 mg (ak nie je možné intravenózne podanie - intramuskulárne).

s generalizovanou urtikáriou alebo s kombináciou urtikárie s Quinckeho edémom - diprospan (betametazón) - 1-2 ml intramuskulárne.

s Quinckeho edémom je indikovaná kombinácia prednizolónu a antihistaminík novej generácie: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizátory membrán intravenózne: kyselina askorbová 500 mg/deň (8–10 10 ml 5 % roztoku alebo 4–5 ml 10 % roztoku), troxevazín 0,5 g/deň (5 ml 10 % roztoku), etamsylát sodný 750 mg/ deň (1 ml = 125 mg), počiatočná dávka je 500 mg, potom každých 8 hodín 250 mg.

intravenózne eufillin 2,4 % 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kvapkanie); isadrin 0,5% 2 ml subkutánne.

s pretrvávajúcou hypotenziou: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapkať (dávka sa titruje, kým systolický tlak nedosiahne 90 mm Hg) a predpisuje sa až po doplnení objemu cirkulujúcej krvi.

s pretrvávajúcim bronchospazmom 2 ml (2,5 mg) salbutamolu alebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg) najlepšie cez rozprašovač

s bradykardiou atropín 0,5 ml -0,1 % roztoku subkutánne alebo 0,5 -1 ml intravenózne.

Antihistaminiká je vhodné podávať pacientovi až po stabilizácii krvného tlaku, pretože ich pôsobenie môže hypotenziu zhoršiť: difenhydramín 1% 5 ml resp.   suprastin 2% 2-4 ml, alebo tavegil 6 ml intramuskulárne, cimetidín 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenózne, famotidín 20 mg každých 12 hodín (0,02 g suchého prášku zriedeného v 5 ml rozpúšťadla) intravenózne, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutánne.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti / alergológia s generalizovanou urtikáriou, Quinckeho edém.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE AKÚTNE KARDIOVASKULÁRNE ZLYHANIE: KARDIOGÉNNY ŠOK, KOLAPS FANE

Definícia. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav spôsobený nedostatočným srdcovým výdajom metabolickým potrebám organizmu. Môže to byť spôsobené 3 dôvodmi alebo ich kombináciou:

Náhle zníženie kontraktility myokardu

Náhle zníženie objemu krvi

Náhly pokles cievneho tonusu.

Príčiny výskytu: arteriálna hypertenzia, získané a vrodené srdcové chyby, pľúcna embólia, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, myokardiopatie. Bežne sa kardiovaskulárna nedostatočnosť delí na srdcovú a vaskulárnu.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť je charakteristická pre stavy, ako sú mdloby, kolaps, šok.

Kardiogénny šok: núdzová starostlivosť.

Definícia. Kardiogénny šok je núdzový stav vznikajúci pri akútnom obehovom zlyhaní, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenia kontraktility myokardu, čerpacej funkcie srdca alebo narušenia rytmu jeho činnosti. Príčiny: infarkt myokardu, akútna myokarditída, poranenie srdca, srdcové choroby.

Klinický obraz šoku je určený jeho formou a závažnosťou. Existujú 3 hlavné formy: reflexná (bolesť), arytmogénna, pravá.

reflexný kardiogénny šok komplikácia infarktu myokardu, ktorá sa vyskytuje vo výške záchvatu bolesti. Často sa vyskytuje s dolnou zadnou lokalizáciou srdcového infarktu u mužov stredného veku. Po úľave od záchvatu bolesti sa hemodynamika normalizuje.

Arytmogénny kardiogénny šok dôsledok srdcových arytmií, častejšie na pozadí komorovej tachykardie> 150 za 1 minútu, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr.

Skutočný kardiogénny šok dôsledkom porušenia kontraktility myokardu. Najťažšia forma šoku na pozadí rozsiahlej nekrózy ľavej komory.

Slabosť, letargia alebo krátkodobá psychomotorická agitácia

Tvár je bledá so sivasto-popolovým odtieňom, pokožka je mramorovaná

Studený vlhký pot

Akrocyanóza, studené končatiny, skolabované žily

Hlavným príznakom je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému

oligúria

0,25 mg kyseliny acetylsalicylovej na žuvanie v ústach

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami;

oxygenoterapia so 100% kyslíkom.

Pri anginóznom záchvate: 1 ml 1 % roztoku morfínu alebo 1 – 2 ml 0,005 % roztoku fentanylu.

Heparín 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne pokvapkať.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy intravenózne počas 10 minút;

intravenózne tryskové roztoky polyglucínu, refortranu, stabisolu, reopoliglyukínu až do stabilizácie krvného tlaku (SBP 110 mm Hg)

So srdcovou frekvenciou > 150 za minútu. – absolútna indikácia pre EIT, srdcovú frekvenciu<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Žiadna stabilizácia krvného tlaku: dopmin 200 mg intravenózne + 400 ml 5% roztoku glukózy, rýchlosť podávania je od 10 kvapiek za minútu až do SBP aspoň 100 mm Hg. čl.

Ak nie je účinok: noradrenalín hydrotartarát 4 mg v 200 ml 5 % roztoku glukózy intravenózne, postupne zvyšujte rýchlosť infúzie z 0,5 μg/min na SBP 90 mm Hg. čl.

ak je SBP vyšší ako 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutamínu + v 200 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne po kvapkaní.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti / jednotke intenzívnej starostlivosti

Prvá pomoc pri mdlobách.

Definícia. Mdloba je akútna cievna nedostatočnosť s náhlou krátkodobou stratou vedomia v dôsledku akútnej nedostatočnosti prekrvenia mozgu. Príčiny: negatívne emócie (stres), bolesť, náhla zmena polohy tela (ortostatická) s poruchou nervovej regulácie cievneho tonusu.

Tinnitus, celková slabosť, závraty, bledosť tváre

Strata vedomia, pacient padá

Bledá pokožka, studený pot

Pulz je vláknitý, krvný tlak klesá, končatiny sú studené

Trvanie mdloby od niekoľkých minút do 10-30 minút

Položte pacienta s hlavou dole a nohami hore, bez tesného oblečenia

Pričuchnite k 10% vodnému amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutrón) perorálne 5 mg (tablety alebo 14 kvapiek 1% roztoku), maximálna dávka - 30 mg / deň alebo intramuskulárne alebo intravenózne 5 mg

Mezaton (fenylefrín) pomaly intravenózne 0,1-0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pri bradykardii a zástave srdca atropín sulfát 0,5 - 1 mg intravenózne bolusom

Keď sa zastaví dýchanie a obeh - KPR

Pohotovostný kolaps.

Definícia. Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku inhibície sympatického nervového systému a zvýšenia tonusu blúdivého nervu, čo je sprevádzané expanziou arteriol a porušením pomeru medzi kapacitou cievneho riečiska. a skrytá kópia. V dôsledku toho sa znižuje venózny návrat, srdcový výdaj a prietok krvi mozgom.

Dôvody: bolesť alebo jej očakávanie, prudká zmena polohy tela (ortostatická), predávkovanie antiarytmickými liekmi, ganglioblokátory, lokálne anestetiká (novokaín). Antiarytmické lieky.

Celková slabosť, závraty, hučanie v ušiach, zívanie, nevoľnosť, vracanie

Bledosť kože, studený vlhký pot

Znížený krvný tlak (systolický krvný tlak nižší ako 70 mm Hg), bradykardia

Možná strata vedomia

Horizontálna poloha so zdvihnutými nohami

1 ml 25% roztoku kordiamínu, 1-2 ml 10% roztoku kofeínu

0,2 ml 1 % roztoku mezatónu alebo 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku epinefrínu

Pri dlhotrvajúcom kolapse: 3–5 mg/kg hydrokortizónu alebo 0,5–1 mg/kg prednizónu

Pri ťažkej bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropín sulfátu

200 - 400 ml polyglucínu / reopolyglucínu

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Všetky sekcie Dedičné choroby Urgentné stavy Ochorenia oka Detské choroby Mužské choroby Ženské choroby Kožné choroby Infekčné choroby Nervové choroby Reumatické choroby Urologické choroby Endokrinné choroby Imunitné choroby Alergické choroby Onkologické choroby Choroby lymfatických žíl a zubov Choroby krvi Choroby mliečnych žliaz Choroby ODS a úrazy Choroby dýchacích ciest Choroby tráviaceho ústrojenstva Choroby srdca a ciev Choroby hrubého čreva Choroby ucha, krku, nosa Drogové problémy Duševné poruchy Poruchy reči Kozmetické problémy Estetické problémy

- závažné poruchy životných funkcií, ktoré ohrozujú život pacienta a vyžadujú si núdzovú starostlivosť, a to aj pomocou intenzívnej starostlivosti a resuscitačných metód. Medzi takéto kritické stavy patria ako akútne patológie (otrava, asfyxia, traumatický šok), tak komplikácie dlhodobých chronických ochorení (hypertenzná kríza, status astmaticus, diabetická kóma atď.). Resuscitační lekári záchrannej zdravotnej služby, medicíny katastrof, JIS sa zaoberajú odstraňovaním núdzových stavov. Základy a princípy resuscitácie však vlastnia všetci zdravotnícki pracovníci najvyššej a strednej úrovne.

Život ohrozujúce stavy sa líšia príčinami a vedúcim mechanizmom. Poznanie a zohľadnenie etiopatogenézy kritických životných porúch je mimoriadne dôležité, pretože nám umožňuje zostaviť správny algoritmus na poskytovanie lekárskej starostlivosti. V závislosti od faktora poškodenia sa havarijné stavy delia do troch skupín:

• Zranenia. Vyskytujú sa, keď je telo vystavené extrémnym faktorom: tepelným, chemickým, mechanickým atď. Zahŕňajú popáleniny, omrzliny, úrazy elektrickým prúdom, zlomeniny, poškodenie vnútorných orgánov a krvácanie. Uznané na základe externého vyšetrenia a hodnotenia hlavných procesov života.
• Otravy a alergie. Vyvíjajú sa inhalačným, enterálnym, parenterálnym, kontaktným príjmom jedov / alergénov do tela. Do tejto skupiny havarijných stavov patria otravy hubami, jedmi z rastlín, alkoholom, psychoaktívnymi látkami, chemickými zlúčeninami, predávkovaním drogami, uštipnutím jedovatými hadmi a hmyzom, anafylaktickým šokom atď. Pri mnohých intoxikáciách nie sú viditeľné poranenia a pri mnohých intoxikáciách sa vyskytujú ťažké poruchy. bunkovej úrovni.
• Choroby vnútorných orgánov. Patria sem akútne dysfunkcie a dekompenzačné stavy chronických procesov (infarkt myokardu, krvácanie z maternice, duševné poruchy. Symptómy, ktoré by mali upozorniť príbuzných a okolie pacienta, sú silná slabosť a letargia, strata vedomia, poruchy reči, profúzne vonkajšie krvácanie, bledosť alebo cyanóza kože, dusenie, kŕče, opakované vracanie, silná bolesť.

  Stratégia liečby núdzových stavov pozostáva z prvej pomoci, ktorú môžu obeti poskytnúť ľudia v okolí, a zo samotných lekárskych opatrení, ktoré vykonávajú profesionálni lekári. Prvá pomoc závisí od povahy porušenia a stavu pacienta; môže zahŕňať ukončenie poškodzujúceho faktora, poskytnutie optimálnej polohy tela pacientovi (so zdvihnutým čelom alebo koncom nohy), dočasnú imobilizáciu končatiny, zabezpečenie prístupu kyslíka, priloženie chladu alebo zahriatia pacienta, priloženie hemostatického turniketu. Vo všetkých prípadoch treba okamžite zavolať sanitku.

  Kardiopulmonálna resuscitácia pokračuje 30 minút. Kritériom jej účinnosti je obnova vitálnych funkcií, v tomto prípade po stabilizácii stavu pacienta je pacient hospitalizovaný na ďalšiu liečbu základného ochorenia. Ak po stanovenom čase nie sú žiadne známky oživenia tela, potom sa resuscitačné opatrenia zastavia a zistí sa biologická smrť. V online adresári „Krása a medicína“ nájdete podrobný popis núdzových stavov, ako aj odborné rady o prvej pomoci ľuďom v kritickom stave.