Domov Gastroenterológia Ako "nasadiť" znížené vnútorné orgány. Liečba kegelových strojov na prolaps panvových orgánov Prolaps panvových orgánov

Ako "nasadiť" znížené vnútorné orgány. Liečba kegelových strojov na prolaps panvových orgánov Prolaps panvových orgánov

Mnohé ženy, najmä tie, ktoré majú za sebou prirodzený pôrod, sa v určitom veku stretávajú s problémom prolapsu panvového dna. Tento stav sa týka nielen zdravia žien, ale negatívne ovplyvňuje aj životný štýl ženy vo všeobecnosti – vytvára prekážky pre plnohodnotný sexuálny život, šport a rekreáciu.

"Letidor" sa opýtal odborníkov, aké sú príčiny patológie a čo robiť.

Čo je to prolaps maternice

Galina Stepanovna Lazarenko, pôrodník-gynekológ, PhD, doktor ultrazvukovej diagnostiky

Vynechanie (prolaps) maternice je patológia, pri ktorej sú panvové orgány posunuté pod anatomickú hranicu, čo v najťažších prípadoch vedie k prolapsu maternice. Vynechávanie svalov panvového dna je sprevádzané diskomfortom, ťahavými bolesťami v podbrušku, kolitídou, zápchou, neskôr aj prítomnosťou dysurických porúch (ťažké a časté močenie, inkontinencia moču).

Príčiny vynechania

Alana Azrailovna Morgoeva, pôrodník-gynekológ zo siete reprodukčných a genetických centier Nova Clinic

Prolaps panvových orgánov je problém ovplyvňujúci sociálne zdravie ženy. Podľa štatistík je takáto patológia zistená takmer u každej druhej ruskej ženy staršej ako 50 rokov, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Príčinou rozvoja prolapsu môže byť genetická a rasová predispozícia ( častejšie u ázijských žien - cca. vyd.). Okrem toho existujú Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • fajčenie;
  • chronické pľúcne ochorenia;
  • obezita;
  • vek (zníženie množstva pohlavných hormónov);
  • patológia spojivového tkaniva, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad pri kŕčových žilách.

vyvolať prolaps maternica môže:

  • operácia na panvových orgánoch (exstirpácia maternice alebo supravaginálna amputácia);
  • poranenia svalov panvového dna v dôsledku ťažkého pôrodu;
  • pôrod (predpokladá sa, že každé tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie ako 20 týždňov, môže spôsobiť prolaps).

Galina Stepanovna Lazarenko

Medzi príčiny výskytu patria malformácie panvových orgánov, genetická predispozícia, trauma počas pôrodu, zdvíhanie ťažkých bremien s hmotnosťou viac ako 10 kg, ako aj prítomnosť benígnych útvarov v panve a vysoký intraabdominálny tlak na pozadí obezity a zápchy.

Ako sa lieči prolaps panvových orgánov?

Galina Stepanovna Lazarenko

Liečba závisí od závažnosti a klinických prejavov. Pri 1-2 stupňoch je predpísaná konzervatívna liečba: gymnastika, gynekologická masáž, ženské pohlavné hormóny - estrogény - vo forme čapíkov, mastí, vaginálnych tabliet na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu.

Pacienti s 3-4 stupňami závažnosti podliehajú chirurgickej intervencii.

Alana Azrailovna Morgoeva

Aby sa zabránilo prolapsu maternice, žena musí pozorne počúvať svoje telo. Pri najmenšej odchýlke od normy by ste mali okamžite požiadať o radu špecialistu. Je to o to dôležitejšie, že v počiatočných štádiách ochorenia možno dosiahnuť pozitívny efekt konzervatívnou liečbou. S progresiou patológie sa chirurgia stáva jedinou metódou korekcie prolapsu panvových orgánov. Na korekciu prolapsu panvových orgánov bolo vyvinutých mnoho operácií. V každom prípade lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, aplikuje potrebné diagnostické metódy vyšetrenia, po ktorom sa pre každého pacienta individuálne vyvinie účinný liečebný režim.

O prevencii prolapsu maternice

Galina Stepanovna Lazarenko

Preventívne opatrenia zahŕňajú: uvoľnenie žien z ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie ťažkých bremien, ako aj telesnú výchovu a špeciálne telesné cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a svalov panvového dna.

Dôležitú úlohu zohráva racionálne zvládnutie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.

Alana Azrailovna Morgoeva

Dôležitou úlohou je prevencia prolapsu maternice. Nasledujúce opatrenia môžu zabrániť rozvoju patológie:

  • presné vedenie pôrodu a včasná korekcia medzier;
  • liečba chronických ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku (zápcha, nádory brušnej dutiny);
  • chudnutie, diétna terapia;
  • hormonálna substitučná liečba hypoestrogénnych stavov;
  • vykonávanie špeciálneho súboru cvičení;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • nosenie vaginálneho pesaru.

Prolaps panvových orgánov: osobná skúsenosť

V to leto, keď som si prvýkrát uvedomil, že so mnou niečo nie je v poriadku, som mal 45 rokov. Bývala som vo vidieckom dome s trojročnou dcérkou, manžel k nám prišiel na víkend na návštevu a všetko bolo v poriadku, až kým som nepocítila, že mi niečo bráni v chôdzi a niečo mám v trenkách. Najprv šok, potom pokus dotknúť sa niečoho. Malý mäkký vak, ako nádor, bol doslova na výstupe z vagíny.

Aby som bol úprimný, moja prvá myšlienka bola rakovina.

Potom som sa trochu ukľudnila, porozprávala sa s mamou a sestrou a na ženskej rade rozhodli, že to vyzerá na výhrez maternice.

Od toho dňa začali problémy. Najprv sa mi nepohodlne chodilo, potom mi táto časť začala tak vypadávať, že som ju z času na čas musel doslova rukami naplniť späť. Strašne som sa bála, len k lekárovi som sa neponáhľala, škoda, že počasie prialo, rozhodla som sa počkať do jesene - poslať dieťa do záhrady a potom sa o seba starať.

Povedala to manželovi. Zdalo sa, že reaguje normálne, s pochopením. No začali sa problémy v mojom sexuálnom živote – po prvé som sa hanbila, že je tam všetko zle a po druhé, zakaždým bol pohlavný styk čoraz bolestivejší.

Prišla jeseň. Bola som na objednaní ku gynekológovi, potvrdila mi údajnú diagnózu - prolaps panvového orgánu, znelo asi takto.

Navrhla mi operáciu a dala mi pár dní na rozmyslenie.

Myslel som, že 4 mesiace - kým sa život stal tak nepríjemným a zlým, že dokonca plakal. Ale nemohol som plakať, smiať sa, kašľať, ísť na záchod - všetko mi okamžite padlo priamo do šortiek.

Už v zime som opäť prišla na príjem a až potom som sa definitívne rozhodla pre operáciu. Zhromažďovanie potrebných testov a absolvovanie dôležitých vyšetrení trvalo pár týždňov.

Operácia trvala 4 hodiny. Vopred varovali, že to nie je skutočnosť, že maternica zostane.

Tieto techniky, premenené na dobré návyky, vám pomôžu zastaviť rozvoj nepríjemného ochorenia.

Jedným z najčastejších problémov, ktorým ženy po pôrode (bezprostredne alebo po čase) čelia, je prolaps panvových orgánov. To sa môže prejaviť ako inkontinencia moču alebo stolice, ako prolaps maternice alebo konečníka. Takéto problémy sa zvyčajne riešia chirurgickým zákrokom. Existuje však niekoľko dôležitých bodov, ktoré pomôžu posilniť túto oblasť. Tu je to, čo o tom hovorí Katy Bowman, odborníčka na biomechaniku.

Ako posilniť oblasť panvy

1. Ak máte prolaps (prolaps orgánu), musíte znížiť jeho zaťaženie, kým neobnovíte svaly, ktoré ho držia.

Je zrejmé, že ak dôjde k prolapsu, svaly sa s prácou nevyrovnajú.. Na nejaký čas môžu namiesto nich fungovať väzy, ale je to plné podvrtnutia. Napriek tomu väzy nie sú na to určené. Postupne sa roztiahnu, ako gumička na starej ponožke. Áno, je to tak: väzy ochabujú nie zo staroby, ale z nesprávnej manipulácie.

2. Päty dole, a čo najskôr.

Najjednoduchší spôsob, ako to pochopiť, je na obrázku vyššie. Je nemožné vyriešiť problém, ak sa ignorujú fakty. A faktom je, že topánky so zvýšenou pätou, zvyšujúce zaťaženie prednej časti chodidla, spôsobujú rolovanie celého tela. Päta okamžite ovplyvňuje biomechaniku všetkých kĺbov, vrátane sakroiliakálneho a femorálneho.

Niekedy sa hovorí o podpätku „primeranej“ výšky. Takáto päta neexistuje. Podpätok akejkoľvek výšky automaticky iniciuje zmeny v biomechanike tela.

Samozrejme, najkrajšie by bolo chodiť naboso po zemi. Škoda, že väčšinou musíme nosiť topánky.

Ilustrácia z knihy podiatra Williama A. Rossiho ukazuje zmenu rozloženia záťaže na chodidle pri nosení vysokých opätkov.


3. Chôdza je dobrá, ale bežiaci pás nie!

Bežecký pás nie je určený pre ľudí s problémami v driekovej oblasti, bedrových a kolenných kĺbov, ako aj panvového dna. Ak sa chcete skutočne pohnúť dopredu pomocou svalov, musíte sa odraziť od podpery.

Tento proces dobre pocítite pri plávaní alebo pri ponorení pádla do vody. Ak sa nakloníte dopredu, aby ste kompenzovali pohyb bežiaceho pásu, používate svoju kĺbovú chrupavku na tlmenie možného pádu. Správna chôdza je, keď používate svaly.

Dynamika jazdy je úplne iná. Áno, na trati spálite veľa kalórií, no zároveň oslabíte svaly panvového dna.

4. Žiadny tlak na krížovú kosť!

Okrem svalov panvového dna držia orgány na mieste aj väzy. Jeden z hlavných väzov pripája maternicu ku krížovej kosti. Ak sa krížová kosť stlačí do panvovej misky, maternica sa posunie nadol. Keď teda sedíte, uistite sa, že panvu nemáte naklonenú dopredu, ale dozadu.

Tieto techniky, premenené na dobré návyky, vám pomôžu zastaviť rozvoj nepríjemného ochorenia.uverejnený

Preklad Victoria Lebed

Máte otázky – pýtajte sa ich

P.S. A pamätajte, že len zmenou vašej spotreby meníme spoločne svet! © econet

Pošvový prolaps alebo prolaps panvových orgánov u žien je diagnóza, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u žien po pôrode a v menopauze. Oveľa menej často liečia túto anomáliu ženského reprodukčného systému ženy pred a po 30, ako aj tie, ktoré nerodili.

Čo je prolaps panvových orgánov?

Prolaps panvových orgánov je ich fyziologickým porušením umiestnenia. K poklesu a prolapsu stien pošvy (maternice) dochádza pri oslabení svalov panvového dna. Táto patológia orgánov sa prejavuje aj vo forme posunutia konečníka a močového mechúra.

Čo ohrozuje prolaps maternice a vagíny?

Keďže počiatočné štádiá prebiehajú takmer nepostrehnuteľne, mnohé ženy ani nemajú podozrenie na prítomnosť patológie. Ale prítomnosť patológie a nedostatok jej liečby ovplyvňuje kvalitu sexuálneho života (a oboch partnerov). Ženy môžu tiež "vytekať" pri používaní tampónov a objavovať sa vážne a nebezpečné problémy s močením a defekáciou.

Neliečený prolaps maternice alebo vaginálnych stien môže viesť k:

  • rozvoj infekcií a následne pyelonefritída a cystitída;
  • možné poruchy obehu v panvových orgánoch a v dôsledku toho k edému a dokonca k smrti orgánov;
  • čiastočný a úplný prolaps môže viesť k poraneniu maternice alebo vagíny, infekcii a vredom;
  • samovoľné potraty a problémy s počatím, ako aj predlžovanie popôrodného obdobia.

Akýmkoľvek následkom môžete predísť včasným kontaktovaním lekára, ako aj pravidelnými preventívnymi prehliadkami.

Vynechanie a prolaps vagíny: príznaky a odrody

Ako už bolo uvedené vyššie, v počiatočných štádiách sa patológia nijako neprejavuje a nemusí ženu vôbec obťažovať, ale neskoršie vynechanie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • ťahavé bolesti (spodná časť brucha, kríž a krížová kosť);
  • pocit cudzieho telesa, tiaže a tlaku vo vagíne;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • zápalové procesy vo vagíne;
  • niekedy inkontinencia alebo naopak zadržiavanie moču;
  • ťažkosti a nepohodlie pri chôdzi;
  • suchosť a pálenie vo vaginálnej oblasti;
  • prípadné nadmerné špinenie a pod.

Prolaps prednej a zadnej steny vagíny alebo krčka maternice spravidla v počiatočnom štádiu prebieha pomaly (bez príznakov a znakov), ale keď začne postupovať, stane sa to pomerne rýchlo. Môže byť sprevádzaná aj infekciou a zápalovými procesmi, čo komplikuje liečbu.

Odrody prolapsu a prolapsu maternice a vaginálnych stien a ich symptómy

Určuje sa niekoľko štádií tejto choroby, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a znaky, ako aj metódy a liečebné režimy. Len skúsený lekár dokáže určiť štádium ochorenia a predpísať liečbu, preto je vhodné včas absolvovať preventívne vyšetrenia u odborníka.

Aké sú typy a štádiá vynechania?

  • Prolaps stien vagíny (zadnej, prednej alebo oboch) môže byť sprevádzaný prolapsom močového mechúra a oslabením svalovej steny a prepážky vagíny (bez toho, aby orgán prekročil vchod a neprekročil predpísané anatomické hranice močového mechúra).
  • Cervikálny prolaps (prolaps): celkový alebo čiastočný prolaps a prolaps s úplným alebo čiastočným vaginálnym prolapsom.
  • Úplné alebo čiastočné vynechanie a prolaps stien s časťou močového mechúra alebo časťou konečníka.

Vynechanie a prolaps vagíny: príčiny

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je oslabenie svalového tonusu a štruktúry panvových orgánov, čo spôsobuje narušenie normálneho usporiadania vnútorných orgánov genitourinárneho systému a jeho normálneho fungovania.

Príčiny prolapsu a prolapsu maternice a vagíny u žien sú tiež:

  • časté tehotenstvá a pôrody;
  • narodenie veľkého plodu;
  • ťažký pôrod (komplikovaný a predĺžený, ako aj pôrodná trauma a ruptúry perinea);
  • ťažká fyzická aktivita (šport, zdvíhanie závažia atď.);
  • zmeny súvisiace s vekom (po 40 rokoch, počas menopauzy);
  • oslabenie brušných svalov a elasticita väzov;
  • vrodené anomálie;
  • chronická zápcha a chronický kašeľ, čo vedie k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku;
  • nadváha, obezita alebo náhla strata hmotnosti;
  • prítomnosť nádorov a novotvarov;
  • bezohľadný chirurgický zákrok (odstránenie maternice bez upevnenia vaginálnej kupoly);
  • fajčenie;
  • narušenie pečene a akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • zväčšenie sleziny;
  • hormonálne poruchy atď.

Je veľmi dôležité včas zistiť príčiny prolapsu maternice u ženy: či už ide o prolaps stien vagíny alebo maternice po pôrode alebo zmeny v dôsledku porušenia produkcie hormónov počas menopauzy. Presne diagnostikovaná choroba a zistená príčina môžu dosiahnuť dobré výsledky v liečbe. Tu hlavnou vecou nie je samoliečba a konzultácia s lekárom.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď pocítite niektorý z vyššie uvedených príznakov, je dohodnúť si stretnutie a poradiť sa s lekárom. Ak pravidelne nenavštevujete ambulanciu gynekológa, potom je vhodné skontrolovať celkový stav tela.

Vynechanie vagíny a maternice: liečba, počiatočné stretnutie

Pri prvom stretnutí lekár vyšetrí vagínu a zhromažďuje informácie o stave pacienta. Už počas vyšetrenia bude lekár schopný posúdiť stupeň vývoja ochorenia a dať pokyny na liečbu alebo ďalšiu diagnostiku.

V rôznych stupňoch po vyšetrení môžete určiť:

  • umiestnenie prolapsu maternice alebo vagíny;
  • stav svalov a väziva panvového dna;
  • štádium a povaha porušení;
  • fyziologické príčiny prolapsu alebo prolapsu atď.

Lekár sa bude pýtať aj na váš zdravotný stav a možné príčiny, ktoré viedli k tomuto ochoreniu.

Diagnóza ochorenia

Pre každý konkrétny klinický prípad lekár predpisuje testy a dáva pokyny na diagnostiku, ktoré môžu zahŕňať:

  • (dva senzory - transabdominálne a transvaginálne) panvových orgánov (maternice,);
  • hormonálne testy;
  • testy moču na infekcie;
  • iné testy a vyšetrenia.

Liečebný plán pre maternicový (vaginálny) prolaps alebo prolaps

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa s týmto problémom vysporiadať. Jeden z nich môže lekár aplikovať už pri vstupnom vyšetrení, ak to štádium ochorenia a stav pacienta dovoľuje. Hovoríme o nosení špeciálneho maternicového krúžku (pesaru), ktorý podopiera maternicu a nedovolí jej klesnúť pod určitú úroveň.

Je potrebné poznamenať, že pesar nie je určený na liečbu prolapsu maternice ako iné metódy, ale môže odstrániť množstvo symptómov a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientky. V niektorých prípadoch je pesar predpísaný, aby sa zabránilo ovisnutiu počas fyzickej námahy alebo napríklad pred dlhými prechádzkami.

Metódy liečby prolapsu maternice (steny, krčka maternice):

  • Fyzikálna terapia (jedným zo spôsobov sú Kegelove cvičenia) sa predpisuje, keď má pacient menšie príznaky prolapsu a keď neexistujú žiadne individuálne kontraindikácie. Táto forma liečby je schopná úplne vyliečiť pacienta a normalizovať kvalitu života. Môže byť predpísaná aj masáž.
  • Chirurgická liečba (vaginoplastika) je predpísaná, keď nie je možné udržať panvové orgány pomocou fyzických cvičení alebo pri použití liekov (to je možné, keď maternica po pôrode prolapsuje).
  • Pri nedostatku estrogénu (s menopauzou) sa najčastejšie predpisuje hormonálna substitučná liečba. Môžu to byť vaginálne krémy aj čapíky.

Ak sa počas diagnostiky zistili aj iné ochorenia, napríklad infekcie, potom sa predpisujú ďalšie lieky. Keďže prolaps krčka maternice môže spôsobiť emocionálne nepohodlie, a to nielen fyzické, je možné vymenovať konzultácie s psychoterapeutom alebo psychológom.

Opätovné prijatie

Lekár sleduje liečbu každého jednotlivého pacienta, preto po období po začatí liečby, ktoré určí lekár, sa uskutoční druhé stretnutie na vyhodnotenie priebehu liečby.

Ak je podľa výsledkov vyšetrenia zrejmé, že je všetko v poriadku, pacient môže ísť domov s pokynmi na fyzioterapiu a zotavenie pred kontrolným stretnutím. Ak vyšetrenie nepreukáže potrebné zlepšenia, potom je možné predpísať ďalšie vyšetrenia a zostaviť nové liečebné režimy, aby sa zistilo, prečo predchádzajúci kurz nefungoval, ako liečiť prolaps maternice a čo robiť ďalej. Vypracúva sa aj individuálny harmonogram následných návštev.

Ovládanie príjmu

Kontrolný termín je naplánovaný po ukončení liečby, aby sme sa uistili, že liečba má dlhodobý účinok. Pacient je pozvaný na stretnutie o 21-30 dní alebo niekoľko mesiacov, v závislosti od toho, ako komplikované bolo ochorenie.

Výsledok liečby

Vynechanie (prolaps) panvových orgánov sa úplne vylieči alebo (v obzvlášť ťažkých prípadoch) sa dosiahne výrazné zlepšenie stavu. Podmienky liečby a úplného zotavenia sú prísne individuálne. Ak sa počas diagnostiky zistili sexuálne prenosné infekcie, potom je partnerovi predpísaná aj liečba (na infekcie).

Prevencia

Aby ste sa vyhli tejto patológii, je potrebné dodržiavať jednoduché a cenovo dostupné pravidlá:

  • dodržiavanie diéty (správny a racionálny výber produktov);
  • kontrola hmotnosti;
  • fyzická aktivita (mierne alebo len fyzioterapeutické cvičenia);
  • nezdvíhajte závažia (viac ako 5 kg).

A nezabudnite si zvyknúť pravidelne chodiť na vyšetrenie: pomáha to predchádzať vzniku a rozvoju rôznych chorôb a patológií urogenitálneho systému.

Jednou z hlavných mylných predstáv, ktoré sa týkajú zdravia žien a tejto konkrétnej patológie, je to, že mnohí, keď zistili, že majú prolaps alebo prolaps pohlavných orgánov, neponáhľajú ísť k lekárovi, pretože ich to veľmi neobťažuje. Ale ako každá iná choroba, prolaps urogenitálneho systému sa môže postupne zhoršovať, čo vedie k zložitejšej a nákladnejšej liečbe. Preto je potrebné ísť k lekárovi.

Viac užitočných informácií pre váš prípad získate iba konzultáciou s odborníkom. Pozývame vás, aby ste sa objednali k ktorémukoľvek lekárovi nášho centra zavolaním na číslo uvedené na tejto stránke alebo prostredníctvom online registračného formulára.

Výhrez maternice je dôsledkom insolventnosti svalov panvového dna, držať vnútorné orgány malej panvy na svojich miestach, ktoré sa pod tlakom brušných orgánov vytláčajú, čo vedie k výhrezu a v konečné štádium, prolaps maternice smerom von.

Táto diagnóza je v gynekológii veľmi častá. Bohužiaľ, včasné odhalenie tejto patológie je veľmi ťažké. Bez zjavného dôvodu si ženy toto ochorenie mýlia s inými ženskými problémami, ktoré sú si podobné, a až keď príde ďalšie štádium, idú k lekárovi.

V tomto článku sa dozviete teóriu, ktorú potrebujete na pochopenie vzniku a priebehu ochorenia, čo vám umožní vyhnúť sa tomuto ochoreniu v budúcnosti alebo zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. A tiež v praktickej časti materiálu nájdete užitočné informácie o fyzických cvičeniach, ktoré sa ukázali ako veľmi účinné pri obnove svalového tonusu.

  1. V dolnej časti brucha sú bolesti ťahavého charakteru. Niekedy sa ženy obávajú problémov s močením a defekáciou (časté močenie, neustály pocit plného močového mechúra, zápcha).
  2. V bruchu je neustále bolestivá bolesť. Ak je žena dlhší čas v sediacej polohe, potom má bolesť narastajúci charakter. Po zmene polohy tela sa účinok bolesti znižuje.
  3. Existuje pocit prítomnosti cudzieho telesa vo vagíne. Pacientka teda cíti opuchnutú maternicu. Ide o nepríjemný a nebezpečný znak, ktorý potvrdzuje, že maternica začala klesať.
  4. Začínajú neustále problémy s črevami a močovým mechúrom, na ktorý tlačí maternica.
  5. Steny pošvy sa usadzujú a postupne dochádza k jej obráteniu.
  6. Panvové orgány klesajú, obsah pobrušnice padá do panvového dna. Náprava tejto situácie je dosť náročná.

Známky prolapsu maternice sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Tu je všetko individuálne. Niektoré ženy pociťujú bolesti brucha pri chôdzi, iné strácajú libido a ďalšie sa sťažujú na problémy s vylučovacím ústrojenstvom.

Každé znamenie si zaslúži pozornosť. Nemôžete spustiť proces prolapsu maternice, ktorý sa začal. Ak sa choroba nelieči, posun panvových orgánov bude postupovať.

Symptómy:

  • ťahanie bolesti v bruchu, dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
  • pocit cudzieho predmetu vo vagíne;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • špinenie a leucorrhoea;
  • zmeny menštruačnej funkcie;
  • urologické poruchy (časté a ťažké močenie, inkontinencia moču);
  • infekcia močových ciest v dôsledku stagnácie (vyvíja sa cystitída, urolitiáza, pyelonefritída);
  • proktologické komplikácie (plynová a fekálna inkontinencia, kolitída, zápcha).

Ak prolaps postupuje, potom žena môže nezávisle zistiť vyčnievajúcu časť maternice. Ide o povrch, ktorý je viditeľný z genitálnej medzery. Vyčnievajúca formácia pri chôdzi podlieha traumatizácii. Na jej povrchu sa preto tvoria preležaniny. Môžu sa nakaziť a krvácať.

S touto patológiou je krvný obeh v panvových orgánoch vždy narušený. Objavuje sa stagnácia, edém tkaniva a cyanóza sliznice. Ak sa maternica veľmi posunula, potom je sexuálny život nemožný. To všetko sprevádzajú kŕčové žily, keďže je narušený venózny odtok na dolných končatinách.

Pri prolapse krčka maternice je narušený sexuálny život ženy. Sex nie je príjemný. Neprijíma pozitívne emócie a prežíva bolesť. V tomto prípade sa vagína neobopína okolo mužských pohlavných orgánov, takže nedochádza k žiadnym príjemným pocitom.

Aké sú možné komplikácie

  • porušenie maternice;
  • porušenie črevných slučiek;
  • preležaniny vaginálnych stien;
  • čiastočný alebo úplný prolaps maternice.

Známe príčiny choroby

  1. Poškodenie svalov pokrývajúcich panvové dno. To sa môže stať v dôsledku traumy počas pôrodu. Hlboké slzy v perineálnej oblasti môžu tiež spôsobiť svalový problém.
  2. Vrodené malformácie panvy.
  3. Patologické procesy vyskytujúce sa v spojivovom tkanive.
  4. Patologická inervácia svalov panvového dna.
  5. Proces vynechania môže vyvolať niektoré chirurgické operácie.
  6. Niekedy maternica po pôrode klesá.
  7. Výrazné oslabenie svalov v starobe. Často sa vynechanie objaví počas menopauzy.
  8. Neustála ťažká fyzická práca. Pravidelné zdvíhanie závažia vedie k tejto chorobe.
  9. Chronický ťažký kašeľ, pretrvávajúca zápcha.
  10. Dedičnosť. Ak vaši blízki príbuzní majú takúto chorobu, potom existuje možnosť, že ju budete mať. Preto stojí za to postarať sa o prevenciu ochorenia. Preventívnym opatrením je posilnenie panvových svalov.
  11. Gynekologické ochorenia - myómy, cysty, fibromyómy príliš zaťažujú väzivový systém, čo vedie k vynechaniu.

Do akej miery je proces rozdelený?

najprv- steny sú mierne znížené a medzera medzi genitáliami je prázdna.

Po druhé- klesajú steny konečníka, močového mechúra a pošvy.

Po tretie- krčka maternice klesne pod normálnu úroveň (pred vstupom do vagíny).

Po štvrté- dochádza k čiastočnému prolapsu maternice (jej krčok sa nachádza pod vchodom do pošvy).

Po piate- maternica úplne vypadne (sprevádza to everzia pošvových stien).

Prolaps maternice je vždy sprevádzaný prolapsom vagíny. V niektorých prípadoch dochádza k prolapsu vagíny. Niekedy môžete vidieť jeho zadnú alebo prednú stenu.

Typy liečby prolapsu maternice

Liečebný režim závisí od nasledujúcich aspektov:

  1. Stupeň prolapsu maternice.
  2. Pridružené gynekologické patológie.
  3. Potreba zachovať funkciu nosenia dieťaťa.
  4. Stupeň chirurgického a anestetického rizika.
  5. Stupeň porušenia hrubého čreva, ako aj zvieračov čriev a močového mechúra.

Všetky tieto faktory treba brať do úvahy. Ďalej lekár určuje taktiku liečby, ktorá môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa lieková terapia. Zahŕňa použitie liekov obsahujúcich estrogény.

Pacientovi sú tiež predpísané masti, ktoré obsahujú estrogény a metabolity. Musia byť vložené do vagíny. Konzervatívna liečba zahŕňa fyzioterapiu a masáže. Ženám s prolapsom maternice sa odporúča, aby sa zdržali ťažkej fyzickej práce. Ak terapia nevedie k pozitívnym zmenám, potom odborníci navrhujú chirurgickú intervenciu.

Ak je situácia ťažká, ale nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, lekári predpisujú špeciálne pesary. Ide o krúžky rôznych priemerov vyrobené z hrubej gumy. Vo vnútri každého pesaru je vzduch, ktorý dáva krúžku zvláštnu pružnosť a elasticitu. Pesar vložený do vagíny slúži ako opora pre posunutú maternicu. Krúžok spočíva na vaginálnych stenách a fixuje cervikálny kanál.

Pesar sa v pošve nenecháva dlho, môže totiž prispieť k tvorbe otlakov. Takéto zariadenia sú zvyčajne predpísané starším ženám. Ak pacientka podstupuje liečbu pesarom, odporúča sa jej pravidelné oplachovanie vagíny odvarmi liečivých bylín, manganistanu draselného alebo furatsilínu. Aspoň dvakrát do mesiaca by mala navštíviť gynekológa.

Ženám trpiacim prolapsom maternice sa odporúča dodržiavať diétu. Jeho cieľom je normalizovať funkcie gastrointestinálneho traktu a predchádzať zápche. Lekári tiež predpisujú nosenie obväzu a terapeutické cvičenia.

Gymnastické cvičenia

Hlavná časť cvičení precvičuje vaginálne a panvové svaly. Dôraz sa teda kladie na kontrakciu a uvoľnenie svalov vagíny. Domáca gymnastika nevyžaduje špeciálne zručnosti. Všetky cvičenia sa dajú ľahko a jednoducho vykonávať bez pomoci inštruktora. Nepotrebujete žiadne vybavenie. Gymnastika nezaberie veľa času, ale prináša vynikajúce výsledky.

Najúčinnejšie sú cviky zahrnuté v Kegelovom systéme. Poďme si ich vymenovať:

1. kontrakcia zvierača.

2. Vytiahnutie spodnej časti brucha. Nakreslite svaly umiestnené v spodnej časti panvy. Treba ich vytiahnuť nahor (smerom k bránici).

3. Imitácia pokusu. Vytlačte maternicu von. Toto cvičenie je možné vykonávať iba v kombinácii s inými.

Najlepšie je cvičiť v sede. Chrbát by mal byť rovný. Dýchajte rovnomerne a robte cvičenia bez náhlenia. Každý pohyb sa musí niekoľkokrát opakovať. Postupne zvyšujte zaťaženie svalov. Do domáceho tréningu môžete zaradiť aj nasledujúce cvičenia:

1. Vykonáva sa v stoji. Nohy sú od seba na šírku ramien a ruky sú zatvorené za chrbtom v zámku. Zdvihnite zatvorené ruky za chrbát. Zdvihnite sa na prsty a nasmerujte panvu dopredu. V tomto čase je potrebné stlačiť svaly vagíny. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Potom zaujmite východiskovú pozíciu. Opakujte 10-krát.

2. Medzi kolenami držte malú gumenú loptičku. Kráčajte v tejto polohe v kruhu 2-3 minúty.

3. Musíte si ľahnúť na chrbát a pokrčiť kolená. Rozkročte nohy na šírku ramien. Spojte kolená a stlačte vaginálne svaly. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd. Nohy by mali byť pritlačené k podlahe. Zaujmite východiskovú pozíciu. Opakujte 10-krát.

4. Východisková pozícia je rovnaká ako v predchádzajúcom cviku. Vykonajte zdvíhanie panvy a súčasne zapínajte vaginálne svaly. 10 krát.

5. Východisková pozícia je rovnaká. Panva a spodná časť chrbta sú pevne pritlačené k podlahe. Zdvihnite rovné nohy do pravého uhla. Maximálne vyrovnajte kolená. Vydržte niekoľko sekúnd a potom spustite nohy. Dajte si pauzu a urobte to znova. Odporúča sa vykonať 10 prístupov.

6. Ľahnite si na brucho a plazte sa ako plastuna. Vykonávame pohyby dopredu a dozadu. Asi dve minúty.

Dobrou prevenciou vynechávania je klasická joga. V dôsledku praxe choroba postupne mizne. Ak budete pravidelne cvičiť, za pár mesiacov budete môcť dosiahnuť dobré výsledky.

Operačný spôsob liečby

Tento problém sa často rieši chirurgickým zákrokom. Táto metóda sa používa už pomerne dlho. Predtým však lekári robili brušné operácie.

Chirurgický zákrok bol vykonaný, ak si žena chcela zachovať svoju reprodukčnú funkciu. Dnes sa operácia vykonáva laparoskopicky.

Už na tretí deň po zákroku je žena prepustená. Obdobie zotavenia trvá asi mesiac.

Po laparoskopii nie sú žiadne jazvy. Tým sa znižuje pravdepodobnosť adhézií. Operácia nemá žiadny vplyv na stav vagíny. Preto môže žena po zotavení viesť normálny sexuálny život. Podstatou operácie je podopretie maternice vo forme sieťky. Najnovšie technológie a materiály umožňujú ponechať sieťovinu vo vnútri tela.

Zároveň nič neohrozuje zdravie ženy. Materiál je elastický. Počas tehotenstva sa sieťka jednoducho natiahne. Operácia vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v čo najkratšom čase. Žena nepotrebuje trénovať svaly ani používať iné metódy konzervatívnej terapie.

Relapsy sú vylúčené. Počas operácie chirurg v prípade potreby upraví polohu čriev, močového mechúra a vagíny.

Liečba prolapsu maternice ľudovými prostriedkami

  1. Vezmite 2 šálky za studena lisovaného slnečnicového oleja. Zahrejte ju a pridajte do nej asi 200-250 g prírodného vosku. Potom do zmesi pridajte vopred nasekaný uvarený žĺtok. Všetko dôkladne premiešame, odstavíme zo sporáka a necháme vychladnúť. Dostanete masť, ktorá sa musí aplikovať na tampóny. Vložte si ich na noc do vagíny.
  2. Odporúča sa zahriať pohlavné orgány pomocou dechtu. Za týmto účelom vložte horúce kamene, nasekaný cesnak a decht do smaltovanej nádoby. Okraje nádoby omotajte látkou, aby ste si na ňu mohli sadnúť. Procedúra trvá asi 10-15 minút.
  3. Vezmite alkoholovú tinktúru citrónového balzamu alebo koreňov astragalus. Najlepšie je použiť liek pred jedlom trikrát denne. Tinktúru je možné vyrobiť ručne. Zmiešajte požadovanú rastlinu s alkoholom (pomer 1: 9). Lúhujte asi 10 dní.
  4. Urobte si kúpeľ s odvarom z listov púpavy. Za týmto účelom nalejte 20 g listov 2 litrami vriacej vody. Nechajte odvar 2-3 hodiny. Potom ho pridajte do teplého kúpeľa. Procedúra trvá asi 15 minút.

Masážne ošetrenie

Masáž maternice sa považuje za veľmi účinný spôsob liečby ochorenia. Zákrok vykonáva skúsený gynekológ. Normalizuje stav maternice, zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch. Zároveň sa eliminuje ohýbanie maternice, zlepšujú sa funkcie čriev, zvyšuje sa tonus tela a miznú zrasty. Stretnutie sa zvyčajne vykonáva na gynekologickom kresle.

Masáž by mal vykonávať iba odborník, ktorý pozná techniku ​​jej vykonávania. Zohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta, pozná možné reakcie a vyberá optimálnu intenzitu pohybov. Trvanie relácie sa tiež určuje individuálne. Ak sa počas masáže vyskytne bolesť, potom sa zmení taktika.

Lekár pôsobí na maternicu, aplikuje palpáciu. Jednou rukou vypracuje orgán zvnútra a druhou masíruje príslušnú oblasť na žalúdku. To umožňuje vykonať dôkladnú palpáciu maternice zo všetkých strán. Niektoré ženy dosahujú pozitívne výsledky až po značnom počte sedení.

Trvanie procedúry je od 5 do 20 minút. Veľa závisí od počiatočného stavu maternice. Počas takejto liečby sa pacientom odporúča spať iba na bruchu. Účinok gynekologickej masáže prevyšuje všetky očakávania - metabolické procesy sa normalizujú, citlivosť sa zlepšuje, po neplodnosti nastáva dlho očakávané počatie.

Bandáž ako najpohodlnejší spôsob liečby

Najpohodlnejší spôsob, ako sa zotaviť z vynechania panvových orgánov, sa považuje za obväz. Udržiava maternicu na normálnej úrovni. Toto je jeho hlavná zásluha.

Nosenie obväzového systému nespôsobuje žene žiadne problémy. Ale ako trvalé opatrenie sa obväz nepoužíva. Používa sa len dočasne.

Lekári často predpisujú obväz na prolaps maternice. Mal by sa používať, kým svaly a nezískajú normálny tón.

Konštrukcia obväzu na podporu maternice sa líši od konštrukcie iných obväzových systémov. Obopína boky a prechádza perineálnou oblasťou, takže zariadenie podopiera maternicu zospodu a zo strán.

Fixácia konštrukcie je zabezpečená suchým zipsom. V prípade potreby sa dá ľahko odstrániť.Obväz sa neodporúča nosiť dlhšie ako 12 hodín denne. V opačnom prípade bude mať nadmerný vplyv na panvové orgány. Aby si telo oddýchlo, musí sa počas odpočinku odstrániť.

Vplyv ochorenia na súčasné a budúce tehotenstvo

U niektorých žien vedie prolaps maternice k rýchlemu počatiu a pôrodu. Veľmi často pacienti zistia, že majú prolaps, keď podstúpia prvé vyšetrenie na tehotenstvo. Ľahká forma ochorenia môže zostať nepovšimnutá, no pôrod s výhrezom maternice sprevádzajú ťažkosti. Preto lekári odporúčajú vyšetrenie na túto patológiu ešte pred počatím.

Liečba prolapsu sa má vykonať pred tehotenstvom. Budúce mamičky trpiace týmto ochorením zažívajú ťahavé bolesti v bruchu. Majú problém stáť a chodiť. Vynechanie ohrozuje zdravie matky a dieťaťa. Preto je väčšina tehotných žien s prolapsom prijatá do nemocnice na konzerváciu. Takéto ženy takmer nechodia, aby sa vyhli predčasnému pôrodu.

Ak lekár diagnostikoval prolaps u tehotnej ženy, potom je jej predpísané povinné nosenie obväzu. Toto je najjednoduchší spôsob, ako podoprieť vnútorné orgány v správnej polohe. Obväz odstraňuje nadmerné zaťaženie chrbtice, čo je tiež veľmi dôležité. Niekedy gynekológovia odporúčajú vykonávať Kegelove cviky počas tehotenstva.Trénované svaly uľahčujú vydržanie tehotenstva.

Ak takéto metódy nepomáhajú, potom je žene predpísaný pesar. Krúžok vložený do vagíny pomôže udržať maternicu. Pri výbere optimálneho lieku lekár berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Bezpečnosť plodu je na prvom mieste. Niekedy gynekológovia schvaľujú používanie metód tradičnej medicíny.

Počas tehotenstva je poloha maternice kontrolovaná lekárom. Veľký význam má hmotnosť tehotnej ženy. Nemalo by to prekročiť normu. Preto sa žene odporúča dodržiavať diétu. Ak je plod príliš veľký, potom maternicové väzy nemusia uniesť jeho váhu. Potom dôjde k predčasnému pôrodu.

Proces pôrodu u žien s vynechaním by sa mal uskutočňovať takým spôsobom, aby sa na vnútorné pohlavné orgány ženy vyvinul šetrný účinok. Najlepšou možnosťou je výber špeciálnych polôh pri narodení dieťatka. V tomto prípade lekári neťahajú hlavu umelo. Okrem toho treba veľmi opatrne vybrať aj ruky a nohy dieťaťa. Dôležité je profesionálne zošitie medzier vzniknutých pri pôrode. Ak boli spracované neúspešne, vynechanie prejde na ďalší stupeň.

viac...

Intímny život s prolapsom maternice

Choroba vytvára veľa problémov v intímnom živote. Štádium vývoja patológie je dôležité. O otázke možnosti sexuálnych vzťahov by mal rozhodnúť lekár. Mnoho pacientov je kontraindikovaných v manželských radovánkach, keď je maternica prolapsovaná. Sexuálny styk môže viesť k urýchleniu procesu prolapsu panvových orgánov.

V počiatočných štádiách ochorenia žena nemusí cítiť žiadne nepohodlie. Ak sa však obávate silnej bolesti, potom by ste mali vylúčiť manželský dlh. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k edému maternice. To hrozí veľmi silnou bolesťou, pri ktorej sa otázka rozkoše sama vytratí. Ak máte sex so zníženou prednou stenou vagíny, môže dôjsť k jej prevráteniu. Nasleduje prolaps maternice.

Zdieľaj s priateľmi!

Mnohé ženy, najmä tie, ktoré majú za sebou prirodzený pôrod, sa v určitom veku stretávajú s problémom prolapsu panvového dna. Tento stav sa týka nielen zdravia žien, ale negatívne ovplyvňuje aj životný štýl ženy vo všeobecnosti – vytvára prekážky pre plnohodnotný sexuálny život, šport a rekreáciu.

"Letidor" sa opýtal odborníkov, aké sú príčiny patológie a čo robiť.

Čo je to prolaps maternice

Galina Stepanovna Lazarenko, pôrodník-gynekológ, PhD, doktor ultrazvukovej diagnostiky

Vynechanie (prolaps) maternice je patológia, pri ktorej sú panvové orgány posunuté pod anatomickú hranicu, čo v najťažších prípadoch vedie k prolapsu maternice. Vynechávanie svalov panvového dna je sprevádzané diskomfortom, ťahavými bolesťami v podbrušku, kolitídou, zápchou, neskôr aj prítomnosťou dysurických porúch (ťažké a časté močenie, inkontinencia moču).

Príčiny vynechania

Alana Azrailovna Morgoeva, pôrodník-gynekológ zo siete reprodukčných a genetických centier Nova Clinic

Prolaps panvových orgánov je problém ovplyvňujúci sociálne zdravie ženy. Podľa štatistík je takáto patológia zistená takmer u každej druhej ruskej ženy staršej ako 50 rokov, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Príčinou rozvoja prolapsu môže byť genetická a rasová predispozícia ( častejšie u ázijských žien - cca. vyd.). Okrem toho existujú Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • fajčenie;
  • chronické pľúcne ochorenia;
  • obezita;
  • vek (zníženie množstva pohlavných hormónov);
  • patológia spojivového tkaniva, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad pri kŕčových žilách.

vyvolať prolaps maternica môže:

  • operácia na panvových orgánoch (exstirpácia maternice alebo supravaginálna amputácia);
  • poranenia svalov panvového dna v dôsledku ťažkého pôrodu;
  • pôrod (predpokladá sa, že každé tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie ako 20 týždňov, môže spôsobiť prolaps).

Galina Stepanovna Lazarenko

Medzi príčiny výskytu patria malformácie panvových orgánov, genetická predispozícia, trauma počas pôrodu, zdvíhanie ťažkých bremien s hmotnosťou viac ako 10 kg, ako aj prítomnosť benígnych útvarov v panve a vysoký intraabdominálny tlak na pozadí obezity a zápchy.

Ako sa lieči prolaps panvových orgánov?

Galina Stepanovna Lazarenko

Liečba závisí od závažnosti a klinických prejavov. Pri 1-2 stupňoch je predpísaná konzervatívna liečba: gymnastika, gynekologická masáž, ženské pohlavné hormóny - estrogény - vo forme čapíkov, mastí, vaginálnych tabliet na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu.

Pacienti s 3-4 stupňami závažnosti podliehajú chirurgickej intervencii.

Alana Azrailovna Morgoeva

Aby sa zabránilo prolapsu maternice, žena musí pozorne počúvať svoje telo. Pri najmenšej odchýlke od normy by ste mali okamžite požiadať o radu špecialistu. Je to o to dôležitejšie, že v počiatočných štádiách ochorenia možno dosiahnuť pozitívny efekt konzervatívnou liečbou. S progresiou patológie sa chirurgia stáva jedinou metódou korekcie prolapsu panvových orgánov. Na korekciu prolapsu panvových orgánov bolo vyvinutých mnoho operácií. V každom prípade lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, aplikuje potrebné diagnostické metódy vyšetrenia, po ktorom sa pre každého pacienta individuálne vyvinie účinný liečebný režim.

O prevencii prolapsu maternice

Galina Stepanovna Lazarenko

Preventívne opatrenia zahŕňajú: uvoľnenie žien z ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie ťažkých bremien, ako aj telesnú výchovu a špeciálne telesné cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a svalov panvového dna.

Dôležitú úlohu zohráva racionálne zvládnutie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.

Alana Azrailovna Morgoeva

Dôležitou úlohou je prevencia prolapsu maternice. Nasledujúce opatrenia môžu zabrániť rozvoju patológie:

  • presné vedenie pôrodu a včasná korekcia medzier;
  • liečba chronických ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku (zápcha, nádory brušnej dutiny);
  • chudnutie, diétna terapia;
  • hormonálna substitučná liečba hypoestrogénnych stavov;
  • vykonávanie špeciálneho súboru cvičení;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • nosenie vaginálneho pesaru.

Prolaps panvových orgánov: osobná skúsenosť

V to leto, keď som si prvýkrát uvedomil, že so mnou niečo nie je v poriadku, som mal 45 rokov. Bývala som vo vidieckom dome s trojročnou dcérkou, manžel k nám prišiel na víkend na návštevu a všetko bolo v poriadku, až kým som nepocítila, že mi niečo bráni v chôdzi a niečo mám v trenkách. Najprv šok, potom pokus dotknúť sa niečoho. Malý mäkký vak, ako nádor, bol doslova na výstupe z vagíny.

Aby som bol úprimný, moja prvá myšlienka bola rakovina.

Potom som sa trochu ukľudnila, porozprávala sa s mamou a sestrou a na ženskej rade rozhodli, že to vyzerá na výhrez maternice.

Od toho dňa začali problémy. Najprv sa mi nepohodlne chodilo, potom mi táto časť začala tak vypadávať, že som ju z času na čas musel doslova rukami naplniť späť. Strašne som sa bála, len k lekárovi som sa neponáhľala, škoda, že počasie prialo, rozhodla som sa počkať do jesene - poslať dieťa do záhrady a potom sa o seba starať.

Povedala to manželovi. Zdalo sa, že reaguje normálne, s pochopením. No začali sa problémy v mojom sexuálnom živote – po prvé som sa hanbila, že je tam všetko zle a po druhé, zakaždým bol pohlavný styk čoraz bolestivejší.

Prišla jeseň. Bola som na objednaní ku gynekológovi, potvrdila mi údajnú diagnózu - prolaps panvového orgánu, znelo asi takto.

Navrhla mi operáciu a dala mi pár dní na rozmyslenie.

Myslel som, že 4 mesiace - kým sa život stal tak nepríjemným a zlým, že dokonca plakal. Ale nemohol som plakať, smiať sa, kašľať, ísť na záchod - všetko mi okamžite padlo priamo do šortiek.

Už v zime som opäť prišla na príjem a až potom som sa definitívne rozhodla pre operáciu. Zhromažďovanie potrebných testov a absolvovanie dôležitých vyšetrení trvalo pár týždňov.

Operácia trvala 4 hodiny. Vopred varovali, že to nie je skutočnosť, že maternica zostane.



Novinka na stránke

>

Najpopulárnejší