Novorodenci sa rodia veľmi slabé a bezbranné. Sami nedokážu poraziť túto alebo tú chorobu a potrebujú včasnú liečbu. To platí najmä pre srdcové choroby. Treba poznamenať, že srdcové chyby u novorodencov môžu spôsobiť nielen invaliditu, ale aj smrť. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom a včas určili prítomnosť konkrétnej patológie, potrebujete vedieť o znakoch a príčinách ich výskytu. K dnešnému dňu je u novorodencov celkom bežné zistiť prítomnosť nasledujúcich patológií:
Vrodená alebo získaná srdcová choroba;
Arteriálna hypotómia alebo hypertenzia;
Reuma;
Zápal.
Chcel by som podrobnejšie hovoriť o srdcovom ochorení, pretože tento problém sa vyskytuje najčastejšie a môže viesť k veľmi hrozným následkom, ak nie je zistený a liečený včas. Ak uvedieme niekoľko príkladov zo štatistík, tak každé sté dieťa trpí jednou alebo druhou formou srdcového ochorenia a každé tisíci má ťažkú formu patológie. Okrem toho stojí za zmienku, že deti trpiace srdcovými chorobami majú určité poruchy v správnej tvorbe kardiovaskulárneho systému. Existuje mnoho príčin vrodených srdcových chorôb, ale medzi hlavné patria nasledujúce:
- genetická dedičnosť;
- ak vek ženy v čase tehotenstva presiahol 35 rokov a otec 45 rokov;
- intrauterinná infekcia;
- zlá ekológia;
- alkoholová alebo drogová závislosť matky, vplyv toxínov na telo tehotnej ženy;
- zlyhanie normálneho metabolizmu ženy alebo cukrovka;
- lieky, ktoré by mohli spôsobiť tieto komplikácie a ktoré by sa nemali užívať počas tehotenstva.
Vrodená srdcová choroba je abnormálne vytvorená štruktúra srdca alebo cievy počas vývoja embrya. Patológie, ktoré sa vyskytujú u novorodencov, možno rozdeliť do troch kategórií.
- Ak dôjde k porušeniu tvorby prekardiálnej alebo interventrikulárnej priehradky, zatiaľ čo tepna je úplne otvorená. Takéto anomálie by sa mali pripísať bielej skupine defektov, ktoré môžu byť u novorodencov.
- Existuje hlavný posun ciev alebo existuje niekoľko odchýlok od normy v štruktúre ciev srdca: stenóza v pravej komore, nesprávne umiestnenie aorty, septum medzi komorami má výrazné defekty. Tieto patológie sú priradené k modrej skupine.
- Vyskytuje sa stenóza aorty a pľúcnej tepny a to spôsobuje problémy s plným prietokom krvi, táto patológia bez skratu.
V tomto prípade je diagnóza stanovená dieťaťu ešte pred jeho narodením. Za prítomnosti tejto patológie by sa pôrod mal uskutočniť na kardiochirurgickej klinike. Aby hneď po narodení bola príležitosť na operáciu. Choroba bieleho srdca sa dá vyliečiť terapiou a bude sa liečiť, keď sa dieťa vyvinie.
Stojí za zmienku, že aj v maternici prechádza srdce dieťaťa jednou vlastnosťou - oválnym oknom. Toto okno sa zatvára až po narodení dieťaťa a je medzipredsieňovou priehradkou. Asi u polovice novorodencov sa toto okno počas prvého roku života uzavrie. Takáto anomália sa nazýva malá anomália v normálnom vývoji novorodenca.
Srdce je najdôležitejší ľudský orgán, ktorý poskytuje kyslík a živiny celému telu. To znamená, že je to srdce, ktoré je „zodpovedné“ za normálne fungovanie celého organizmu.
V poslednej dobe sa čoraz viac detí rodí s rôznymi patológiami. Môže to byť spôsobené zlou ekológiou, zlými návykmi rodičov a nešetrným vykonávaním svojich profesionálnych povinností zo strany lekárov. Problémy so srdcom a krvnými cievami sú dnes najčastejšie medzi detskými neduhmi.
Každý novorodenec sa už v prvom mesiaci po narodení života podrobuje diagnostike, aby sa u neho rozpoznali rôzne choroby. Často rodičia musia počuť, že ich drobky majú srdcové šelesty.
To však neznamená, že musíte okamžite biť na poplach. Je veľmi dôležité podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa zistilo, prečo sa šelest objavil v srdci dieťaťa. Potom, ak je to potrebné, absolvujte liečebný cyklus.
Príčiny prispievajúce k výskytu srdcových šelestov
Prítomnosť šelestov v srdci dieťaťa je často spojená so skutočnosťou, že obehový systém prechádza z fungovania v maternici k svojej normálnej mimomaternicovej činnosti. Kvôli zvláštnostiam kardiovaskulárneho systému u plodu je krv, ktorá prúdi v jeho tepnách, vždy zmiešaná. Je to spôsobené nasledujúcimi anatomickými formáciami:
- Oválne okno;
- Arteriálny alebo Batálny kanál;
- ductus venosus, nazývaný aj ductus venosus.
Ich fungovanie pokračuje aj u novorodenca. Tie však po určitom čase zarastú alebo sa zatvoria.
oválne okno
Nachádza sa v medzisieňovej priehradke a spravidla by sa mala uzavrieť v prvom mesiaci života bábätka vzhľadom na zvýšenie tlaku v ľavej predsieni. Netreba sa rozčuľovať, ak sa neuzavrela hneď v prvom mesiaci. Zatvorenie okna môže nastať aj po dvoch rokoch. Dôležitým aspektom je, že neuzavreté oválne okno je vo veľmi zriedkavých prípadoch príčinou hemodynamických porúch, takže jeho prítomnosť nemá nepriaznivý vplyv na vývoj dieťaťa.
ductus arteriosus
Slúži na spojenie pľúcneho kmeňa s aortou. Jeho fungovanie sa zvyčajne zastaví medzi dvoma týždňami a dvoma mesiacmi života dieťaťa. Ak po uplynutí tejto doby výsledky EKG preukážu, že kanálik tam stále je, možno s absolútnou istotou konštatovať, že dieťa má vrodenú srdcovú vadu.
Venózny kanálik
Venózny kanál spája portál a dolnú dutú žilu. K jeho zmiznutiu dochádza takmer okamžite po narodení dieťaťa. Venózny vývod sa takmer nikdy nezachová počas obehu mimo materského lona. To znamená, že kvôli nemu sa u novorodenca nemôžu vyvinúť vrodené srdcové chyby.
falošné akordy
Veľmi často sú dôvody, pre ktoré sa srdcové šelesty vyskytujú u novorodenca, spojené s abnormálnym usporiadaním akordov v ľavej komore srdca. Spájajú protiľahlé steny komory. Ich ďalším názvom sú falošné akordy. Počet falošných akordov a ich umiestnenie sa odráža v intenzite srdcového šelestu u dieťaťa. Takáto anomália je relatívne neškodná, pretože nespôsobuje poruchy krvného obehu v srdci. Podľa niektorých údajov však môžu falošné akordy prispieť k porušeniu srdcového rytmu.
A toto nie je celý zoznam dôvodov. Je ich veľa, povedali sme len o najbežnejších.
Druhy hluku
Podľa povahy pôvodu sa srdcové šelesty u dojčiat rozlišujú na:
- Systolický šelest, ku ktorému dochádza v čase, keď srdce, kontrahovanie, tlačí krv do veľkých ciev. Tento hluk zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa;
- diastolické šelesty ktoré sa vyskytujú v čase, keď je srdce v uvoľnenom stave a prebieha proces jeho napĺňania krvou.
V závislosti od toho, čo spôsobuje srdcové šelesty u dieťaťa, sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- organické ktoré sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že osrdcovník, cievy a chlopne majú nejaké chyby;
- Funkčné- majú dočasný účinok a sú spojené s charakteristikami rastu srdca a krvných ciev u dieťaťa.
Čo je organický hluk?
Prítomnosť organického hluku naznačuje, že dieťa má srdcové ochorenie. Môže byť vrodená, alebo môže byť získaná. Organické zvuky sú dosť hlasné a majú stály základ. Môžu sa objaviť v dôsledku myokarditídy, reumatizmu a srdcových chýb.
Čo je funkčný hluk?
Iný názov pre takéto zvuky je nevinný. Príčinou ich výskytu nie sú anatomické problémy a neohrozujú zdravie dieťaťa. Funkčné zvuky u novorodencov sú vekom podmienené, pretože samy vymiznú, keď dieťa vyrastie.
Väčšina hluku tohto typu sa vyznačuje nízkym stupňom intenzity. Možno jeho zníženie alebo zvýšenie v rôznych obdobiach rastu omrviniek.
Funkčné srdcové šelesty u novorodenca spravidla nevyžadujú liečbu, je potrebné iba z času na čas vykonať vyšetrenia a požiadať o radu detského kardiológa.
V prvom rade je potrebné vysporiadať sa s podstatou vzniku hluku. Funkčné zvuky môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Venózna krv vstupuje do srdca. V tomto prípade zvuk pripomína šelest alebo bzučanie. Jeho trvanie a zafarbenie sa mení v závislosti od držania tela dieťaťa, v polohe na chrbte takéto zvuky nepočuť;
- Zrýchlenie prietoku krvi v pľúcnom tkanive. Prispieva k výskytu hluku spojeného s fyzickou námahou a intoxikáciou;
- Zvuky v srdci dieťaťa sú počuť, ak má dieťa štíhlu postavu;
- Srdcové komory a chlopne rastú rôznou rýchlosťou;
- Falshchords a iné menšie anomálie srdca;
- Metabolické poruchy v srdcovom svale spôsobené nadmerným cvičením alebo nedostatkom výživy. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť kardiodystrofia alebo kardiopatia. Obidva tieto problémy sú však liečené a spolu s nimi prechádzajú zvuky;
- Prítomnosť anémie. Nedostatok hemoglobínu v krvi je často príčinou anemického šelestu v srdci dieťaťa.
Príčiny šelestu u dojčiat
Prehľad najobľúbenejších vitamínových doplnkov pre deti od Garden of Life
Ako môžu produkty Earth Mama pomôcť novým rodičom so starostlivosťou o bábätko?
Dong quai (Dong Quai) - úžasná rastlina, ktorá pomáha udržať ženské telo mladé
Vitamínové komplexy, probiotiká, omega-3 od firmy Garden of Life, určené špeciálne pre tehotné ženy
U dojčiat je výskyt srdcových šelestov najčastejšie spôsobený tým, že sa oválne okienko nezatvorilo. Mala by prerásť, keď dieťa dosiahne vek jedného roka. Aj keď sa okno pred 3. rokom nezatvorilo, neznamená to vrodenú chybu, ale individuálnu zvláštnosť bábätka.
Počas prvého až druhého mesiaca života sa u dieťaťa objavujú srdcové šelesty v dôsledku fungujúceho ductus arteriosus. V ideálnom prípade sa jeho uzavretie vyskytuje v prvých dňoch života. U detí narodených predčasne alebo v dôsledku cisárskeho rezu sa ductus arteriosus uzatvára 2. mesiac po pôrode.
Príčiny šelestu u jednoročných detí a starších
Jednoročné dojčatá a staršie deti môžu mať tak nevinné šelesty v dôsledku fyziologických znakov, ako aj patologické šelesty v dôsledku závažných anomálií.
Najnebezpečnejšia je tvorba šelestov v srdci dieťaťa v dôsledku infekčných chorôb. Vystavenie baktériám srdcu dieťaťa počas bolesti hrdla môže spôsobiť, že sa u dieťaťa rozvinie reuma.
Ako určiť príčiny hluku?
Ak chcete zistiť, či sa srdcový šelest objavil v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo jeho príčina spočíva v prítomnosti závažného ochorenia u dojčaťa, je potrebná konzultácia s detským kardiológom a dôkladná diagnostika. Podľa výsledkov vyšetrenia je dieťa zaradené do akejkoľvek skupiny:
- Deti v dobrom zdravotnom stave;
- Bábätká, ktorých zdravie si vyžaduje lekársky dohľad;
- Batoľatá, ktoré potrebujú plánovanú alebo núdzovú lekársku starostlivosť.
Diagnostické metódy
Deťom so srdcovými šelestmi možno predpísať nasledujúce typy vyšetrení na diagnostiku príčin už v prvom mesiaci po narodení.
Elektrokardiogram
Pomáha odhaliť poruchy v práci srdca.
echokardioskopia
Pomocou ultrazvuku lekár skúma veľké cievy, srdcové dutiny a chlopne. V dôsledku tohto vyšetrenia odhalí prítomnosť patológií vo forme výrastkov, zúženia alebo rozšírenia, zdvojnásobenia atď.
röntgen
Rádiografia umožňuje lekárovi vidieť hranice srdca a zistiť, v akom stave sú pľúca dieťaťa.
Čo si o tom myslí doktor Komarovský?
Známy pediater tiež podporuje názor, že je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnostiku, ktorá presne určí príčiny vzniku šelestov v srdci malého pacienta.
Dr. Komarovsky sa zameriava na nasledujúci aspekt: srdcové šelesty sprevádzané dobrým zdravotným stavom dieťaťa a absenciou akýchkoľvek sťažností by rodičov nemali znepokojovať.
Nepokojný stav dieťaťa, výskyt dýchavičnosti, mierne zvýšenie teploty, cyanóza pier, slabý prírastok hmotnosti a oneskorenie vo vývoji sú dôvodom na okamžité kontaktovanie pediatra.
Spôsoby liečby
Výber lekára na liečbu srdcových šelestov u dojčiat je do značnej miery ovplyvnený tým, čo tento problém spôsobilo. Ak počas vyšetrenia neboli zistené žiadne organické lézie srdca a nie sú žiadne sťažnosti, liečba nie je potrebná. Ak je výskyt hluku spôsobený srdcovými patológiami, liečba sa vyberá na základe závažnosti ochorenia.
Na vyliečenie kompenzovaných prípadov sa zvyčajne používa medikamentózna terapia, ktorá je zameraná na zlepšenie výživy myokardu a metabolických procesov srdcového svalu. Dieťaťu je predpísaný príjem vitamínových komplexov, glykozidov a iných podobných liekov. V prípade potreby sú dieťaťu predpísané aj diuretiká alebo lieky obsahujúce hormóny.
Ak je výskyt srdcových šelestov spojený s prítomnosťou závažných defektov, potom sa použije chirurgická liečba. V závislosti od toho, aká patológia sa zistí, môžu vykonávať protetiku ventilov, inštaláciu stentu, upnutie ciev atď. Po operácii sú dieťaťu predpísané lieky, ktoré zriedia krv, ako aj liečba, ktorá urýchli rehabilitačné obdobie a zabráni možným komplikáciám.
Kto je ohrozený?
Vrodené srdcové alebo cievne anomálie sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Môže to byť spôsobené zlou dedičnosťou, patológiami počas tehotenstva, užívaním lekárskych a vitamínových prípravkov počas obdobia očakávania dieťaťa, liečbou neplodnosti atď.
Zlé návyky pred a počas tehotenstva a nepriaznivá environmentálna situácia v mieste bydliska nastávajúcej matky môžu tiež vyvolať srdcové patológie. Zvyšuje riziko takýchto ochorení a vek rodiacej ženy nad 35 rokov. Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom.
Vo vyššom i detskom veku je jedným z častých problémov kardiológie zväčšenie srdca, zhrubnutie či rast myokardu. Je veľmi dôležité, aby sa príčiny tohto javu líšili v detstve a staršom veku.
Včasná diagnóza:
Počas každého vyšetrenia pediater bez problémov vyhodnotí nasledujúce ukazovatele zdravia dieťaťa:
Vzhľad hrudníka;
Tvar hrudníka;
Veľkosť hrudníka;
Symetria hrudnej oblasti;
Sploštenie alebo prítomnosť vydutín.
Okrem toho lekár nevyhnutne venuje pozornosť štruktúre chrbtice a rebier. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože akékoľvek vrodené poruchy a deformácie chrbtice majú negatívny vplyv na umiestnenie a funkciu orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej oblasti.
Pediatr pri vyšetrení nájde na koži dieťaťa takzvané pulzné body. Najčastejšie sa nachádzajú v oblasti srdca alebo pozdĺž priebehu veľkých krvných ciev.
Takto získané informácie sú veľmi cenné a dávajú lekárovi veľmi dôležité informácie o umiestnení srdca a jeho fungovaní.
Ďalším krokom vyšetrenia je palpácia. Lekár teda zistí prítomnosť chvenia a pokračuje v hľadaní pulzných bodov. Ak nie sú žiadne odchýlky v práci srdcového svalu, potom bude každý pulzný bod na svojom presne definovanom mieste. Ak je srdce zväčšené, potom jeho údery nie sú určené v bodoch, kde je zvyčajne. Smer posunu naznačuje lokalizáciu zväčšenia srdcového svalu.
Ďalším dôležitým spôsobom, ako posúdiť veľkosť srdca, je perkusia. Lekár tak dokáže presne určiť kontúry srdca a porovnať ich s normálnymi hodnotami.
Dôležité! Už pri prvom vyšetrení bábätka dokáže lekár zistiť zväčšenie srdiečka. Na ďalšie zistenie príčin je potrebné komplexné vyšetrenie u kardiológa.
Ak je srdce zväčšené:
Už od novorodeneckého obdobia môže dôjsť k zväčšeniu srdca, ktoré sa inak nazýva kardiomegália.
Príčiny kardiomegálie môžu byť nasledovné:
Vrodené srdcové chyby;
- získané srdcové chyby;
- Zápal v myokarde;
- Autoimunitné ochorenia;
- Metabolické ochorenia;
- Onkologické ochorenia.
Lokalizácia zväčšeného srdca môže byť nasledovná:
Oblasť ľavej alebo pravej komory (alebo všetky naraz);
- Predsieňová oblasť;
- Celá oblasť srdca.
Najčastejšou príčinou kardiomegálie je potreba pumpovať viac krvi, ako je zamýšľané. To sa môže stať, keď je v priehradke medzi komorami ďalší otvor. Potom, keď sa myokard stiahne, jedna časť krvi sa vtlačí do veľkých krvných ciev a druhá časť sa dostane do priľahlých dutín. V dôsledku takéhoto porušenia spolu s fyziologickým kruhom krvného obehu dochádza k ďalšiemu interventrikulárnemu obehu. Srdce je teda nútené pumpovať prebytočnú neplánovanú krv. Na takúto zmenu reaguje zväčšením. Bohužiaľ, ak sa takýto dodatočný kruh krvného obehu zastaví neskôr, srdce ako prasknutý balón je výrazne oslabené a jeho čerpacia kapacita sa výrazne zníži. Rozvíja sa ťažké obehové zlyhanie.
Obehové zlyhanie:
Ide o neschopnosť srdca a krvných ciev dodávať dostatočné množstvo kyslíka a živín do buniek a tkanív tela, ako aj odstraňovať produkty vznikajúce počas metabolického procesu. Výrazne sa tak zhoršuje prekrvenie životne dôležitých orgánov, akými sú mozog, pľúca, obličky a pečeň.
Hlavným vinníkom obehového zlyhania je srdce, ktoré nie je schopné plynulo pumpovať krv alebo patologicky zmenené cievy, ktoré nefungujú synchronizovane so srdcovým rytmom.
Obehové zlyhanie spojené s prácou srdca môže byť spôsobené poruchou funkcie:
Pravá komora (podľa toho sa vyvinie zlyhanie pravej komory);
Ľavá komora (zlyhanie ľavej komory).
Medzi hlavné prejavy zlyhania krvného obehu patria:
Zlá tolerancia cvičenia;
- Dýchavičnosť aj pri malej námahe;
- Častý výskyt dýchavičnosti v pokoji;
- Postupom času sa zvyšuje dýchavičnosť.
Dôležité!Často pri zlyhaní krvného obehu v detstve, dve hodiny po nočnom zaspávaní, dieťa začína astmatický záchvat. Aby ste to zvládli, je potrebné dať dieťaťu sedu, spustiť nohy na podlahu a dobre vetrať miestnosť.
tachykardia v pokoji. Toto je prvý príznak zlyhania krvného obehu v detstve;
Dôležité! Pri každom vyšetrení musí lekár sledovať srdcový rytmus.
Opuch žíl na krku a pod jazykom;
- zväčšenie pečene;
- Vzhľad edému na nohách. Vyvíjajú sa častejšie, ak dieťa nechodí;
- Výskyt edému na tvári a celom tele;
- Bledosť kože;
- Zlá chuť do jedla;
- Rýchla únavnosť;
- Slabý prírastok hmotnosti;
- spomalený vývoj dieťaťa;
- Dieťa sa snaží vyhnúť fyzickej námahe;
- Časté prechladnutia;
- Kašeľ pretrváva dlhší čas medzi chorobami.
Metódy liečby zlyhania krvného obehu v detstve sú zamerané na udržanie práce srdca, ako aj na zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny v tele dieťaťa, aby sa znížilo zaťaženie myokardu.
Dôležité! Bábätko so zlyhaním krvného obehu je neustále pod dohľadom detského kardiológa a pediatra. Aby sa zachovalo fungovanie obehového systému a srdca, takéto deti sa pravidelne liečia v nemocnici.
Zápal myokardu:
Toto je jedna z bežných príčin zväčšenia veľkosti srdca. Zápal rôznych vrstiev srdcového svalu - myokarditída - sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom vírusov skupiny Coxsackie alebo chrípky. Menej často sa tento stav vyskytuje pod vplyvom vírusov osýpok, mumpsu, ovčích kiahní, ako aj niektorých baktérií, húb, trichinel.
Prejavy myokarditídy sa môžu líšiť a závisia od stupňa poškodenia myokardu a lokalizácie lézie v srdci.
Dôležité! Výraznejšie príznaky sa pozorujú pri poškodení prednej steny ľavej komory. Vyskytujú sa závažnejšie hemodynamické poruchy.
Aj malé lokálne poškodenie v systéme vedenia nervových vzruchov v srdci vyvoláva poruchy srdcového rytmu pri absencii iných symptómov.
Hlavné prejavy myokarditídy sú nasledovné:
Bolesť v oblasti srdca;
kardiopalmus;
tachykardia;
dyspnoe;
Počúvanie systolických šelestov nad srdcovým vrcholom;
Kardiomegália je zväčšenie veľkosti srdca. Najčastejšie je röntgenový obraz určený expanziou ľavej komory;
Arteriálna hypotenzia je zníženie tlaku v cievach. Jeho úroveň závisí od stupňa poškodenia myokardu;
Obehové zlyhanie;
Poruchy srdcového rytmu.
Dôležité! U 30 % detí sa myokarditída často vyskytuje s malým počtom miernych symptómov.
Liečba detí s myokarditídou sa vykonáva v nemocnici na detskom kardiologickom oddelení. Ochorenie môže byť mierne, ťažké a dokonca smrteľné. Preto je veľmi dôležitá včasná detekcia a liečba.
Na terapeutické účely sa používajú tieto lieky:
antiarytmické lieky;
Antibiotiká alebo antivírusové lieky, v závislosti od pôvodcu ochorenia.
Dôležité! Aby sa myokarditída správne odlíšila od iných patológií srdcového svalu, kardiológ predpisuje biopsiu srdcového tkaniva, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra.
Bakteriálna endokarditída:
Toto ochorenie je nebezpečné najmä pre deti s vrodeným alebo získaným srdcovým ochorením. U takýchto pacientov má patológia často nepriaznivý výsledok.
Pôvodcami choroby sú najčastejšie tieto mikroorganizmy:
streptokoky;
stafylokoky;
Huby.
Pri tejto chorobe zápalový proces pokrýva vnútornú výstelku srdca - endokard. Táto membrána vystiela vnútorné dutiny srdca a jeho chlopne.
Choroba sa vyvíja s penetráciou baktérií a iných patogénov z iných ložísk infekcie v tele, ktoré sú častejšie takéto:
zubný kaz;
zápal ďasien;
angína;
Zápal močových ciest;
Furuncles;
Panaritiums.
Patogény s prietokom krvi prenikajú do membrán srdca. Tam sa najčastejšie usadzujú na chlopniach a tvoria výrastky, ktoré obsahujú fibrín. Tieto štruktúry sú veľmi krehké a môžu sa odlomiť a upchať krvné cievy, predovšetkým v mozgu a koži.
Dôležité! Rodičia dieťaťa trpiaceho srdcovým ochorením sú povinní starostlivo sledovať zdravie jeho ústnej dutiny. Je potrebné včas liečiť kaz, ako aj kvalitne čistiť zuby. V prípade plánovaného laryngologického, stomatologického alebo akéhokoľvek chirurgického zákroku je nevyhnutné upozorniť kardiológa. Deň predtým odporučí slušné antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju endokarditídy.
Príznaky ochorenia sú nasledovné:
Nevysvetliteľná horúčka;
Bolesť v kĺboch;
silná slabosť;
Vyrážka na koži;
Zväčšenie sleziny;
Patologické srdcové šelesty;
bledá koža;
apatia;
Veľmi rýchla únava;
Strata chuti do jedla;
Dieťa je veľmi tenké.
Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú hemokultúry a echokardiografia.
Pred príchodom antibiotík bola prognóza ochorenia mimoriadne nepriaznivá.
V súčasnosti aktívne užívanie antibiotík často vedie k úplnému vyliečeniu detí. Nikdy by sme však nemali zabúdať na skutočnosť, že v priebehu ochorenia je možné výrazné poškodenie alebo zničenie srdcových chlopní. Existuje teda jedna z najbežnejších foriem získaných srdcových ochorení.
Kardiotomický syndróm:
Tento stav sa vyvíja u takmer 20-40% detí, ktoré podstúpili operáciu srdca alebo perikarditídu (zápal membrány, ktorá obklopuje srdce).
Kardiotomický syndróm je prechodná autoimunitná reakcia organizmu. Príznaky tohto stavu sú nasledovné:
silná slabosť;
Horúčka;
Bolesť za hrudnou kosťou;
plytké dýchanie;
Zvýšenie veľkosti srdca;
Hluky v srdci.
Všetky charakteristické príznaky sa vyvinú 2-3 týždne po operácii.
Syndróm úplne zmizne po liečbe protizápalovými liekmi. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.
Kardiomyopatia:
Ide o genetickú léziu myokardu. Je charakterizovaná poškodením štruktúry srdcového svalu a porušením jeho funkcií. Všetky tieto odchýlky nie sú spojené s chlopňovými chybami alebo poruchami krvného obehu.
Kardiomyopatia je charakterizovaná silným zhrubnutím stien srdca a zúžením srdcových komôr. Možný je aj iný prejav, keď sa steny výrazne stenčia a komory sa veľmi roztiahnu.
Vo všetkých variantoch srdce horšie pumpuje krv, zle plní svoje funkcie. Výsledkom je zlyhanie krvného obehu.
Existujú dva typy kardiomyopatie:
Primárny. Je nevyliečiteľná. Je možné len zmierniť príznaky;
Sekundárne. Vzniká v dôsledku genetických metabolických ochorení (tezaurizmus), pri ktorých sa v myokarde hromadia škodlivé látky, najmä zložené cukry. Tento jav vedie k dystrofii myokardu.
Dôležité! U detí s ochorením srdca všetky rozhodnutia o očkovaní a budúcom životnom štýle dieťaťa, dávkovaní pohybovej aktivity robí len kardiológ.
Rodičia musia venovať osobitnú pozornosť zdraviu kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Koniec koncov, deti často nevedia povedať o niektorých príznakoch srdcových chorôb. Preto vám pozornosť pediatra v kombinácii s bdelosťou rodičov nedovolí vynechať nebezpečnú patológiu.
Ochorenie srdca u novorodencov je porušením anatomickej štruktúry vyššie uvedeného orgánu, chlopňového aparátu alebo cievnych spojení. Ochorenie sa objavuje in utero a vo väčšine prípadov sa zistí hneď po pôrode a niekedy aj v perinatálnom štádiu. Napriek tomu, že je ochorenie veľmi závažné, diagnostikuje sa pomerne často – u každých 10 bábätiek a pre mnohé bábätká má smrteľnú formu.
Vrodené srdcové choroby majú viac ako tucet odrôd, pričom sa vyskytujú s rôznou frekvenciou. Najbežnejšie porušenia sú:
Štruktúra srdca prechádza podobnými premenami dokonca aj v lone matky, takže lekári, ktorí vedú tehotenstvo, starostlivo monitorujú stav vnútorných orgánov plodu. Je veľmi dôležité identifikovať ochorenie srdca čo najskôr, pretože toto ochorenie je jednou z príčin smrti v detstve.
Faktory vzniku chorôb
Dôvody vývoja patológie môžu byť rôzne, takže aj úplne zdravé ženy, ktoré vedú správny životný štýl, v dôsledku toho čelia skutočnosti, že ich deti sa rodia so srdcovými problémami.
Zdroje choroby:
To sú hlavné dôvody, prečo sa deti rodia s touto poruchou.
Prejav choroby
Ochorenie srdca u novorodenca je určené už v nemocnici. Ale s implicitnými patológiami sú deti prepustené domov. Preto je v tomto prípade potrebné preukázať starostlivosť rodičom, aj keď sú si istí, že dieťa je úplne zdravé. Takže, aké sú príznaky a symptómy by mali byť na prvom mieste?
Buďte opatrní, ak dieťa slabo saje prsník a veľa vypľuje. Počúvajte srdcovú frekvenciu, môže sa zvýšiť až na 150 úderov za minútu. Ak je dieťaťu zima, jeho pokožka zvyčajne zmodrie v oblasti nasolabiálneho trojuholníka. Ale ak je tento jav pozorovaný v pokojnom stave, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.
Nesmieme stratiť zo zreteľa také znaky, ako je slabosť, opuch, dýchavičnosť, slabý prírastok hmotnosti. Je ľahké si všimnúť zvýšenú únavu u dieťaťa počas dojčenia. Dieťa často odpočíva počas jedla, nad perou alebo na čele sa môžu objaviť kvapky potu - to sú tiež príznaky patológie. S najväčšou pravdepodobnosťou ďalšie vyšetrenie u pediatra odhalí srdcový šelest a následne dieťa odošle ku kardiológovi a na EKG.
Treba však poznamenať, že šelesty v srdci dieťaťa neznamenajú prítomnosť takejto diagnózy ako srdcové ochorenie u novorodenca. Porušenie správneho fungovania kardiovaskulárneho systému môže byť veľmi mierne a dokonca sa vôbec neprejaví. S pribúdajúcim vekom sa príznaky môžu zväčšovať, no vzhľadom na to, že príznaky neboli zistené včas, stratí sa drahocenný čas na liečbu.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na patológiu, dieťa je poslané ku kardiológovi Pri podozrení na patológiu u bábätka je poslané ku kardiológovi, v ťažkých prípadoch aj do kardiochirurgického centra, kde sa podrobne vyšetrí symptómy, povaha pulzu a tlaku, stav orgánov a systémov. budú hodnotené. Na diagnostiku sa vykoná EKG, ultrazvuk, fonokardiogram a röntgenové vyšetrenie srdca. V závažných a kontroverzných prípadoch sa vykonáva srdcová katetrizácia, ktorá spočíva v zavedení sondy do srdcovej dutiny.
Prečo je niekedy nemožné odhaliť vrodenú srdcovú chorobu u novorodencov. Dôvodom je spravidla nedostatočná úroveň profesionality zdravotníckeho pracovníka, nekvalitné vybavenie, štrukturálne vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu, v dôsledku čoho nie je možné diagnostikovať množstvo porúch.
Vývoj choroby
Choroba prebieha v troch štádiách. Prvá fáza je núdzová (primárna adaptácia). Toto štádium je charakterizované spojením všetkých rezerv tela, ktoré kompenzujú narušenú prácu srdca. Akonáhle sú sily tela vyčerpané, defekt sa prejaví naplno a dieťa môže zomrieť.
Potom telo prechádza do fázy čiastočnej kompenzácie, kedy všetky orgány a systémy fungujú takmer stabilne. Len čo telo vyčerpá rezervné schopnosti, prichádza štádium dekompenzácie, kedy sa začína rozvíjať srdcové zlyhanie. Operácia sa zvyčajne vykonáva v štádiu kompenzácie. Operácia sa v tretej fáze stáva zbytočnou, pretože je zbytočná.
Nie každá srdcová chyba sa dá opraviť jednou operáciou. Niekedy sa lekári uchýlia k operácii, aby dočasne stabilizovali stav dieťaťa. A potom, keď vyrastie a stane sa silnejším, vykonať plnohodnotnú operáciu.
Predoperačné a pooperačné obdobie si vyžaduje použitie antiarytmík, kardiotoník a blokátorov. Hlavnou podmienkou úspechu liečby je jej včasnosť.
Liečba
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok. Operácia nie je predpísaná v každom prípade diagnózy srdcového ochorenia u novorodencov, pretože existuje šanca, že s vývojom a rastom malého srdca sa defekt sám odstráni. Existujú však situácie, keď dieťa potrebuje operáciu a dokonca aj transplantáciu srdca. Takéto testy majú vážne následky: dieťa môže byť pripútané na nemocničné lôžko, jeho rast bude spomalený a sociálna adaptácia obmedzená. Existuje však veľa príkladov úspešnej obnovy.
Pomocou ultrazvuku je možné určiť riziko narodenia dieťaťa s diagnózou srdcového ochorenia u novorodenca od 14. týždňa tehotenstva. Bohužiaľ, nie každý špecialista je schopný určiť ochorenie pomocou ultrazvukového prístroja. Ešte ťažšie je rozlíšiť typ ochorenia. Napriek tomu, ak má lekár podozrenie spojené s touto diagnózou, bude povinný poslať ženu na podrobnejšie vyšetrenie, kde sa zhodnotia riziká spojené s narodením takéhoto dieťaťa a celkovo jeho životaschopnosť, taktika. bude načrtnuté, podľa čoho bude liečba založená.
Ak sa zistí závažná patológia, žene môže byť ponúknuté prerušenie tehotenstva. Ak existuje túžba vydržať a porodiť toto dieťa, pôrod sa uskutoční v špecializovanej nemocnici. Počas tehotenstva bude nastávajúca matka musieť užívať lieky, ktoré sa do embrya dostanú cez placentu, čím sa udrží jeho krvný obeh a tým sa vytvorí počiatočná liečba.
Ak to dieťaťu diagnostikovali, nezúfajte. Moderná medicína našla spôsoby, ako vyriešiť aj takýto zložitý problém, vďaka čomu dieťa dostane v budúcnosti možnosť užívať si plnohodnotný život.
Počas vývoja dojčaťa v lone matky niekedy dochádza k narušeniu procesov rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jednou z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.
Čo je to srdcová chyba?
Toto je názov patológie v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré z nej odchádzajú. Srdcové chyby zasahujú do normálneho krvného obehu, sú zistené u jedného zo 100 novorodencov a podľa štatistík sú na druhom mieste v vrodených patológiách.
Formuláre
V prvom rade sa rozlišuje vrodená chyba, s ktorou sa dieťa narodí, ale aj získaná chyba, ktorá vzniká pri autoimunitných procesoch, infekciách a iných ochoreniach. V detstve sú bežnejšie vrodené malformácie, ktoré sa delia na:
- Patológie, pri ktorých dochádza k vypúšťaniu krvi na pravú stranu. Takéto chyby sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. S nimi arteriálna krv vstupuje do žily, čo často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Chybami tejto skupiny sú defekty priehradiek oddeľujúcich srdcové komory (predsiene alebo komory), fungovanie ductus arteriosus po narodení, koarktácia aorty alebo zúženie jej lôžka, ako aj pľúcna stenóza. S druhou patológiou sa prietok krvi do pľúcnych ciev naopak znižuje.
- Patológie, pri ktorých sa výtok krvi vyskytuje vľavo. Tieto defekty sa nazývajú „modré“, pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Sú charakterizované prenikaním venóznej krvi do tepny, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo Fallotovou tetrádou, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatený (s nesprávnym umiestnením pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s Eisenheimerovým komplexom).
- Patológie, v ktorých sú prekážky prietoku krvi. Patria sem anomálie aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorých sa mení počet ich chlopní, vzniká ich insuficiencia, prípadne dochádza k stenóze chlopne. Taktiež do tejto skupiny defektov patrí nesprávne uloženie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny venózny výtok.
Symptómy a znaky
U väčšiny bábätiek sa srdcové chyby, ktoré sa vytvorili in utero, klinicky prejavia aj počas pobytu drobcov v nemocnici. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Zvýšenie pulzu.
- Modrosť končatín a tváre v oblasti nad hornou perou (nazýva sa to nasolabiálny trojuholník).
- Bledosť dlaní, špičky nosa a chodidiel, ktoré budú tiež chladné na dotyk.
- Bradykardia.
- Časté zvracanie.
- Dýchavičnosť.
- Slabé sanie na prsníku.
- Nedostatočný prírastok hmotnosti.
- Mdloby.
- Edém.
- Potenie.
Prečo sa deti rodia so srdcovými chybami?
Lekári ešte neidentifikovali presné príčiny týchto patológií, ale je známe, že poruchy vo vývoji srdca a krvných ciev vyvolávajú tieto faktory:
- genetická náchylnosť.
- Chromozomálne ochorenia.
- Chronické ochorenia u budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
- Vek budúcej matky je viac ako 35 rokov.
- Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré majú negatívny vplyv na plod.
- Nepriaznivá ekologická situácia.
- Zostať tehotná v podmienkach zvýšeného rádioaktívneho pozadia.
- Fajčenie v prvom trimestri.
- Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
- Zlá pôrodnícka anamnéza, ako napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný predchádzajúci pôrod.
- Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpetická infekcia a chrípka.
Najnebezpečnejším obdobím pre vznik srdcových chýb je obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia sú v plode uložené komory srdca, jeho priečky, ako aj hlavné cievy.
Nasledujúce video hovorí viac o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodeným srdcovým chybám.
Fázy
U každého dieťaťa sa ochorenie srdca rozvinie v troch fázach:
- Štádium adaptácie, kedy detský organizmus mobilizuje všetky rezervy na kompenzáciu problému. Ak nestačia, dieťa zomrie.
- Štádium kompenzácie, počas ktorého detský organizmus pracuje relatívne stabilne.
- Štádium dekompenzácie, v ktorej sú rezervy vyčerpané a drobky vyvíjajú srdcové zlyhanie.
Diagnostika
Pri rutinných ultrazvukových vyšetreniach počas tehotenstva je možné mať podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej chyby u dieťaťa. Niektoré patológie sa stanú viditeľnými pre lekára ultrazvuku od 14. týždňa tehotenstva. Ak pôrodníci vedia o defekte, vypracujú špeciálnu taktiku vedenia pôrodu a s kardiochirurgmi sa vopred rozhodnú o operácii srdca dieťaťa.
V niektorých prípadoch ultrazvuk počas tehotenstva nevykazuje srdcové choroby, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, ktorý nefunguje u plodu. Potom je možné identifikovať patológiu u novorodenca po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa. Lekára upozorní bledosť alebo cyanóza kože malého, zmeny srdcovej frekvencie a ďalšie príznaky.
Liečba
Vo väčšine prípadov srdcové chyby u novorodenca vyžadujú chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými chybami sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. Niektorým bábätkám sa ukáže okamžitá chirurgická liečba hneď po zistení defektu, iným sa pristúpi v druhej fáze, keď sa telo kompenzuje na silu a operáciu ľahšie znesie.
Ak počas defektu došlo k dekompenzácii, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná odstrániť nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.
Všetky deti s vrodenými chybami po objasnení diagnózy sú rozdelené do 4 skupín:
- Batoľatá, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba sa odkladá o niekoľko mesiacov či dokonca rokov a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
- Dojčatá, ktoré by mali byť operované v prvých 6 mesiacoch života.
- Bábätká, ktoré je potrebné operovať v prvých 14 dňoch života.
- Drobky, ktoré sa hneď po narodení posielajú na operačný stôl.
Samotná operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:
- Endovaskulárne. Dieťaťu sa urobia malé vpichy a cez veľké cievy sa vyberú do srdca, pričom celý proces riadia pomocou röntgenu alebo ultrazvuku. V prípade defektov v priečkach k nim sonda privedie okluzor, ktorý dieru uzavrie. Pri otvorenom ductus arteriosus je naň umiestnená špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastika.
- OTVORENÉ. Hrudník je prerezaný a dieťa je napojené na umelý obeh.
Pred a po chirurgickej liečbe sa deťom s defektom predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotonické lieky, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých defektoch dieťa nevyžaduje operáciu a medikamentóznu terapiu. Napríklad táto situácia sa pozoruje pri bikuspidálnej aortálnej chlopni.
Účinky
Vo väčšine prípadov, ak vynecháte čas a nestihnete operáciu včas, dieťa zvyšuje riziko rôznych komplikácií. U detí s malformáciami je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekcií a anémie a môžu sa vyskytnúť aj ischemické lézie. V dôsledku nestabilnej práce srdca môže byť narušená práca centrálneho nervového systému.
Jednou z najnebezpečnejších komplikácií pri vrodených malformáciách a po operácii srdca je endokarditída, ktorá je spôsobená baktériami, ktoré sa dostali do srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú škrupinu orgánu a jeho chlopne, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa predišlo takejto situácii, deťom sa predpisujú antibiotiká, najmä ak sa plánuje operácia (liečba zlomeniny, extrakcia zuba, operácia adenoidov a iné).
