Metóda laserovej korekcie zraku sa neustále zdokonaľuje. Objavujú sa nové techniky, ktoré vyrovnávajú nedokonalosti iných typov operácií. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody. Poďme zistiť, čo sú a ako sa robí výber v prospech jednej alebo druhej metódy?

V tomto článku

Dnes je laserová korekcia videnia považovaná za jednu z najbezpečnejších a najefektívnejších metód liečby vizuálnych patológií. Postup nemá toľko kontraindikácií a komplikácie sú extrémne zriedkavé. Nikto však pred nimi nie je v bezpečí, ako pri každej operácii. Samotný princíp laserového ošetrenia sa stal veľkým prelomom v medicíne. Miliónom ľudí sa vďaka laserovej technológii podarilo získať späť zrak a navždy sa vzdať okuliarov a kontaktných šošoviek.

Modernizuje sa metóda korekcie zraku laserom. Nové typy operácií umožňujú vyliečiť mnohých pacientov, u ktorých bol laserový zákrok pred 10-15 rokmi kontraindikovaný. K dnešnému dňu existuje niekoľko základných metód na obnovenie vizuálnych funkcií pomocou lasera.

Typy laserovej korekcie zraku

Všetky laserové techniky na elimináciu refrakčných chýb sú podobné. Podstata každej operácie je nasledovná: lekár odreže povrchovú vrstvu rohovky a koriguje jej tvar laserovým lúčom. Potom sa klapka vráti do oblasti korigovanej laserom alebo sa úplne odstráni a na oko sa nasadí obväzová šošovka. Techniky sa líšia v niektorých nuansách, konkrétne v tom, ako je oddelená rohovková klapka. Celá liečba závisí od takého malého, na prvý pohľad, detailu: od objednania až po možné komplikácie.

Preto sa používajú nasledujúce metódy korekcie laserového videnia:

• fotorefrakčná keratektómia (PRK);
• laserová subepiteliálna keratomileusis (LASEK / LASEK);
• laserová keratomileusis (LASIK / LASIK);
• korekcia videnia femtosekundovým laserom ReLEx SMILE.

Pozrime sa bližšie na každý typ.

Fotorefrakčná keratektómia

PRK je úplne prvá technika ošetrenia zraku laserom. Bol vytvorený v 80. rokoch XX storočia a je stále aktuálny. Najnovšie metódy prakticky vytlačili PRK, ale existujú náznaky, keď lekári predpisujú túto konkrétnu operáciu: veľmi tenká rohovka a príliš široké zreničky. Chirurg počas zákroku odstráni povrchovú vrstvu rohovky a vykoná laserovú abláciu – odparenie tkaniva rohovky laserovým pulzom. Tak dostane správny tvar, v ktorom svetelné lúče vytvoria obraz priamo na sietnici. Potom sa na oko nainštaluje ochranná šošovka, ktorá podporí rýchle hojenie a zabráni vniknutiu cudzích predmetov na povrch oka.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Trvá asi 10 minút na jedno oko. Samotná prevádzka lasera netrvá dlhšie ako dve minúty. Nevýhodou PRK je, že po operácii pacient pociťuje bolesť oka, suchosť, pálenie. Oči sa stávajú vnímavejšími na svetlo. Ísť von počas dňa bez slnečných okuliarov bude pre oči nebezpečné a poriadne bolestivé. Je to spôsobené obnovením epiteliálnej vrstvy rohovky, ktorá bola počas zákroku odstránená. Epitelizácia operačnej plochy bude dokončená za 3-5 dní. Počas tohto obdobia musí pacient vkvapkať do očí špeciálne kvapky, ktoré mu lekár predpíše.

Vízia po operácii PRK sa nevracia okamžite, ale postupne. V prvých dňoch po zákroku zraková ostrosť určite nebude maximálna. Do mesiaca sa zotaví asi o 80 %. K ďalšiemu zvýšeniu zrakovej ostrosti dôjde v nasledujúcich dvoch mesiacoch. Po PRK nie sú takmer žiadne komplikácie, ak dodržíte všetky odporúčania optometristu ohľadom športu, námahy očí a hygieny. Medzi hypotetické komplikácie patria:

• infekčné oftalmologické ochorenia;
• halo a oslnenie okolo svietiacich predmetov;
• dočasné zakalenie rohovky.

Laserová subepiteliálna keratomileuza

LASEK je modifikáciou PRK. Táto operácia sa používa od roku 1999. Je to záchranca pre pacientov so syndrómom suchého oka, keratokonusom a stenčenou rohovkou. Na rozdiel od PRK, LASEK neodstraňuje povrchové stratum corneum. Posúva sa nabok. V tomto prípade sa to nerobí skalpelom alebo laserom, ale pomocou 20% roztoku alkoholu.

Aplikuje sa na povrch oka a zjemňuje spojenie spodnej epiteliálnej vrstvy rohovky s hornou. Potom sa horná časť rohovky ľahko oddelí a odstráni na stranu, kým sa operácia nedokončí. Ďalší krok je štandardný. Laser eliminuje refrakčnú chybu. Potom sa chlopňa umiestni na pôvodné miesto a na vrch sa aplikuje obväzová šošovka. Ochranné oftalmologické výrobky s vysokou úrovňou priepustnosti plynov sa budú musieť nosiť najmenej 4 dni. Počas tejto doby sa rohovka uzdraví. Proces obnovy je menej bolestivý ako po PRK. Normálne videnie sa pacientovi vráti približne o týždeň.

Po LASEK sú možné niektoré vedľajšie účinky:

• pocit cudzieho telesa v oku v prvých dvoch dňoch;
• zhoršenie videnia za šera v priebehu niekoľkých mesiacov;
• suché oči počas šiestich mesiacov, ktoré je možné odstrániť zvlhčujúcimi kvapkami;
• rozmazané videnie, ktoré sa vyrieši do 6-9 mesiacov.

Približne rok po laserovej korekcii by mal byť pacient sledovaný oftalmológom.

Laserová keratomileuza

LASIK je modernejšia metóda korekcie zraku laserom. Operácia bola prvýkrát úspešne vykonaná už v roku 1987, ale odvtedy prešla technika mnohými zmenami. Existujú jeho moderné verzie. Podstatu každej operácie LASIK možno opísať slovami: chirurg vytvaruje chlopňu z hornej epitelovej vrstvy rohovky, zatlačí ju späť a upraví tvar rohovky, výkon ukončí vrátením chlopne do operovanej oblasti . Samotná chlopňa má potrebné zakrivenie bez šitia. Po LASIK sa neaplikuje obväzová šošovka. Rehabilitačné obdobie trvá oveľa menej ako po PRK a LASEK. Vízia sa pacientovi vráti do niekoľkých hodín po operácii. Táto metóda laserovej korekcie je šetrnejšia, pretože trauma oka počas operácie je minimálna.

Dnes je LASIK najpopulárnejšou technikou korekcie zraku laserom. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú túto konkrétnu operáciu. Existujú rôzne typy tejto techniky, nazývané modifikácie LASIK. Celkovo je ich 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Ide o metódu laserovej korekcie, vykonávanú podľa jednotlivých parametrov. Takmer celý postup je automatizovaný, takže umožňuje dosiahnuť čo najpresnejšie výsledky. Pred operáciou sa robí topografické vyšetrenie rohovky pacienta. Takto sa vytvorí individuálna mapa stavu zrakových orgánov človeka. Táto mapa sa načíta do programu na korekciu zraku. Kroky operácie sú úplne rovnaké ako pri LASIK.

Laserová korekcia pomocou metódy Super LASIK vám umožňuje dosiahnuť 100% zrakovú ostrosť, čo je veľmi vysoký výsledok, pretože 100% indikátor neexistuje ani pre ľudí bez zrakových patológií. Po Super LASIK sa zlepšuje videnie za šera. Vo večerných hodinách nebude človeku prekážať odlesky a svätožiary, čo je dôležité najmä pre motoristov. Super LASIK je indikovaný u pacientov s veľmi tenkou rohovkou. Minimálny stupeň laserového poškodenia oka počas operácie prakticky eliminuje riziko komplikácií.

• Femto-LASIK

Ide o operáciu vykonávanú femtosekundovým laserom, veľmi presným laserom, ktorý vytvorí najtenšiu rohovkovú klapku vopred stanovenej hrúbky. To zaisťuje rýchle hojenie oka po laserovej korekcii. Riziko komplikácií nie je vyššie ako 0,1%. Podľa lekárskych štatistík len 1 oko z 1000 má nejaké komplikácie. Takáto operácia je samozrejme oveľa drahšia ako štandardný postup LASIK alebo PRK.

• Femto Super LASIK

Predpisuje sa aj pacientom s veľmi tenkou rohovkou. Táto metóda laserovej korekcie zraku pomáha obnoviť zrakové funkcie u pacientov s ťažkou krátkozrakosťou, keď je zraková ostrosť −25 dioptrií. Počas operácie lekár vytvorí rohovkovú klapku bez akéhokoľvek poškodenia blízkych tkanív. V dôsledku toho sa proces obnovy ešte skráti. Pacient vidí dobre už dve hodiny po laserovej korekcii. Femto Super LASIK má možno len jednu nevýhodu - veľmi vysoké náklady. Ale človek sa môže natrvalo zbaviť potreby nosiť kontaktné šošovky a okuliare. Perfektné videnie je zachované po mnoho rokov.

• Epi-LASIK

Laserová korekcia metódou Epi-LASIK je predpísaná pomerne zriedka. Zvyčajne sa používa na liečbu skorej až strednej krátkozrakosti, kde je rohovka plochejšia a nie predĺžená, ako je to v prípade myopie v konečnom štádiu. Klapka je prerezaná pozdĺž prirodzeného rozhrania medzi epitelovými vrstvami rohovky. Po korekcii refrakčnej chyby sa na oči nasadí kontaktná šošovka prepúšťajúca plyn. Neumožňuje pohyb klapky, kým sa nezahojí. Lekár ho odstráni asi za tri dni. Do tejto doby sa oko úplne zotaví.

Epi-LASIK je vhodný pre ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s vysokou fyzickou aktivitou, ako sú policajti, hasiči, športovci. Ochranná šošovka zabráni pohybu klapky rohovky aj v prípade poranenia oka.

• Presby LASIK

Presby LASIK sa používa na liečbu presbyopie, ochorenia oka, ktoré postihuje ľudí nad 40 rokov. Pacient nevidí dobre malé predmety na diaľku blízko očí. Ak sa na pozadí krátkozrakosti vyvinie presbyopia, človek potrebuje dva páry okuliarov. Počas laserovej korekcie dá lekár rohovke rovnaký tvar, aký majú multifokálne šošovky, čo poskytuje plné videnie na blízko aj na diaľku.

Femtosekundová laserová korekcia zraku ReLEx SMILE

ReLEx SMILE je technika korekcie laserového videnia novej generácie. Chirurg vytvorí priamo vo vnútorných vrstvách rohovky akúsi šošovku - lentikulu, ktorá sa odstráni mikrorezom dlhým 2-4 mm. Lekár teda dáva rohovke požadovaný tvar bez toho, aby sa uchýlil k vytvoreniu chlopne a jej odstráneniu. Vďaka tomu možno metódu ReLEx SMILE vykonávať aj pri syndróme „suchého oka“, ochorení, ktoré je kontraindikáciou väčšiny laserových operácií. Ďalším rozdielom medzi ReLEx SMILE a PRK a LASIK je kratšia doba rehabilitácie. Je jasné, že za takúto službu si pacient bude musieť priplatiť oveľa viac.

Vo všeobecnosti sú všetky typy operácií absolútne bezpečné a poskytujú vysoké záruky. Výber postupu závisí od stavu orgánov zraku pacienta a jeho finančných možností.

Pochopiť rôzne spôsoby odstraňovania povrchových vrstiev rohovky pomocou excimerového laserového lúča so zmenou jej zakrivenia. To vedie k zmene jeho refrakčnej funkcie a umožňuje riešiť zdravotné problémy. V súčasnosti je táto metóda považovaná za najprogresívnejšiu pri riešení takýchto porušení. Budeme hovoriť o typoch laserovej korekcie, identifikujeme hlavné výhody každej z techník.

v pohode

Odoslať

Whatsapp

Metódy očnej chirurgie

Teraz sú široko používané dve metódy s ich odrodami.

Tie obsahujú:

1. Fotorefrakčná keratómia- pri tejto technike sa využíva laser excimerového typu na zmenu tvaru rohovky. Postihnuté sú povrchové vrstvy rohovky. Odrody technológie sú LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – stredné rohovkové pláty sú vystavené laserovému žiareniu. Po prvé, sú prístupné pomocou chirurgických nástrojov. Dnes sa často používa variácia techniky Femto-LASIK.

DÔLEŽITÉ! Tieto metódy nie sú konkurenčné, navzájom sa dopĺňajú. Sú podobné a líšia sa technikami izolácie a odstránenia rohovkového laloku.

Pri všetkých typoch sa tvar rohovky koriguje laserovým lúčom a chlopňa sa po operácii buď odstráni, alebo vráti na svoje miesto. Od tohto malého detailu závisí možnosť nastavenia prehľadnosti korekčných parametrov a prognózy chirurgickej liečby.

Laserová keratomileuza

Laserová keratomileuza označuje typ korekcie zrakového postihnutia pomocou excimerového lasera.

LASIK (LASIK)- táto technika je považovaná za jednu z moderných a bezbolestných metód korekcie. Je kombinovaný. Zahŕňa kombináciu chirurgickej metódy a expozície excimerovým laserom.

Odborný názor

Kataev Alexander Igorevič

Detský oftalmológ, oftalmológ (očný lekár), očný lekár-chirurg s praxou viac ako 10 rokov.

Pomocou tejto metódy sa vytvorí náraz, ktorý zmení očnú buľvu. V dôsledku toho sa rohovka transformuje. Mikrokeratóm sa používa ako chirurgický nástroj. Používa sa na odstránenie povrchovej vrstvy z rohovky. Potom sa pomocou laseru vytvorí nový tvar rohovky, zabezpečí sa zmena lomu svetelných lúčov, ktorá je potrebná pre každého pacienta individuálne. Dosiahne sa zlepšenie zraku. Stáva sa to jasnejšie. Horné vrstvy rohovky nie sú ovplyvnené.

Podpora korekcie Femtolaserom

Pri zmene tvaru očnej gule sa používa iba laser. Študuje ultrafialové vlny zhromaždené v lúči. Dosahuje sa vlnová dĺžka až 193 nm, čo poskytuje jemný efekt. Pri slabom stupni sa odstráni až 10 % rohovky, pri ťažkej krátkozrakosti sa dá odstrániť až 30 %.

DÔLEŽITÉ! Použitie lasera umožňuje odstrániť aj jednotlivé bunky bez poškodenia susedných buniek. Poranenie očnej gule je minimálne. Vízia sa úplne obnoví asi za mesiac.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Ide o typ fotorefrakčnej keratektómie. Pri tejto metóde sa odlupovanie povrchovej vrstvy uskutočňuje pomocou 20% roztoku alkoholu alebo špeciálnych zariadení (subepiteliálny separátor SES).

Na začiatku chirurgickej liečby sa odoberie, na konci sa vrátia na pôvodné miesto. Po niekoľkých hodinách povrchová vrstva plne obnoví svoju funkčnosť. Počas jedného týždňa sa zraková ostrosť úplne obnoví. To vám umožní úplne sa vyhnúť reakcii tkaniva, pretože epitel rohovky je zachovaný.

Personalizovaný doprovod

Personalizovanou podporou laserovej korekcie sa rozumie využitie programov s možnosťou individuálneho prispôsobenia parametrov potrebných zmien pre konkrétneho pacienta. Lekár dostane príležitosť vykonať súbor opatrení na kompenzáciu všetkých zmien na rohovke, ktoré znižujú schopnosť vidieť.

Aplikácia techniky Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Najprv sa vykoná štúdia na identifikáciu deformácií v systéme videnia (aberácia). Na základe získaných údajov lekár určuje formu porušenia, ako je vhodné opraviť zmenenú rohovku. Na tento účel sa používa špeciálny prístroj (aberometer).
2. Modeluje formu, ktorá má riešiť problémy najlepším možným spôsobom.
3. Pomocou špeciálnej laserovej jednotky, v ktorej sa zadávajú parametre požadovanej modelácie rohovky, prebieha laserová korekcia podľa vopred stanovených parametrov.

Korekcia tvaru rohovky umožňuje vyrovnať sa s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou alebo astigmatizmom. Výhodou tejto metódy je najvyššia presnosť korekcie.

Fotorefrakčná keratektómia- táto technika bola použitá ako jedna z prvých na korekciu tvaru očnej gule. Existuje od 80. rokov 20. storočia. V súčasnosti sa používajú iba jeho modifikácie.

PRK (PRK)- pri tomto spôsobe korekcie sa exponuje povrchová vrstva rohovky pomocou laserovej expozície. Vyjadrené formy zmien nepodliehajú liečbe. Obnova zraku po chirurgickej liečbe je pomerne rýchla. Jasnosť videnia je zachovaná po dlhú dobu. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie. Krátkozrakosť sa najlepšie koriguje touto metódou.

Laserová epiteliálna keratomileuza

Ide o vylepšenú verziu metódy, po ktorej je obdobie zotavenia jednoduchšie.

DÔLEŽITÉ: Pomocou tejto techniky môžete vykonávať operácie na oboch očiach. Negatívny vplyv na rohovku je minimalizovaný. Je možné vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií vedúcich k jeho deformácii, ako je keratokonus (zápalová deformácia rohovky, ktorá jej dáva kužeľovitý tvar).

– Klapka rohovky je rezaná laserom. Po jej vytvorení dochádza k nápravnému účinku na tvar rohovky. Po manipulácii sa najtenšia epiteliálna chlopňa vráti na pôvodné miesto. Pri tejto technike je menej často porucha inervácie rohovky, menej často taká komplikácia ako syndróm suchého oka.

Porovnávacia tabuľka spôsobov

Nižšie uvedená tabuľka poskytuje porovnávací popis vyššie uvedených metód.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indikácie na korekciu tvaru rohovky	Krátkozrakosť -6,0 D Myopická forma astigmatizmu -3,0 D Ďalekozrakosť +3,0 D	Krátkozrakosť -15,0 D Ďalekozrakosť + 6,0 D Hypermetropná forma astigmatizmu +6,0 D	Krátkozrakosť -15,0 D Myopická forma astigmatizmu -6,0 D Ďalekozrakosť +6,0 D Hypermetropná forma astigmatizmu +6,0 D
Možnosť korekcie so stenčenou rohovkou	+	+	_
Ako odstrániť klapku rohovky	Nevykonané	S laserom	S mikrokeratómom
Bolesť	Výrazné pocity bolesti	Minimálna bolesť	Minimálna bolesť
Obdobie obnovy zrakových funkcií	Až týždeň	Do dvoch dní	Do dvoch dní
Výhody	Rozšírené indikácie na operáciu Schopnosť zmeniť nedokonalosti rohovky u pacientov s najťažšími situáciami	Rýchle uzdravenie	Bezbolestné Po operácii sa tkanivá rýchlo hoja Rýchle uzdravenie
Nedostatky	Bolestivosť Predĺžené hojenie a zotavenie	Na rohovke sa objavuje veľa malých hrbolčekov	Možnosť vzniku komplikácií Keratokonusu vo forme kužeľovej deformity

Hlavné výhody technológie

Laserová operácia očí má mnoho výhod.

Tie obsahujú:

• operácia sa vykonáva pomerne rýchlo (jeden deň);
• záruky vysokej presnosti manipulácií;
• vysoká pravdepodobnosť predvídateľnosti pooperačného výsledku;
• schopnosť presne vypočítať korekčné parametre pre každého pacienta individuálne;
• chirurgická liečba očnej gule laserom je nízko traumatická;
• žiadne prenikanie do hlbokých štruktúr oka;
• nízka možnosť infekcie tkaniva;
• na rohovku nie sú umiestnené žiadne stehy;
• rýchle zotavenie po chirurgickej liečbe;
• možnosť pre každého pacienta vybrať si optimálny spôsob prevádzky;
• získaný výsledok zostáva u pacienta až desať rokov;
• vysoká účinnosť chirurgickej liečby.

Touto metódou sa s nimi rýchlo vyrovnajú pacienti s rôznymi poruchami zraku za prijateľnú cenu.

Prevádzkové kroky

Každá prevádzková technika sa riadi špecifickým algoritmom.

Zahŕňa niekoľko fáz:

1. Pacientovi sa podávajú očné kvapky s lokálnym anestetickým účinkom. Ich akcia začína približne o pätnásť minút.
2. Keď anestetikum zaberie, na očné okolie pacienta sa aplikuje dilatátor očných viečok, aby pacient nežmurkal.
3. Z povrchových vrstiev epitelového tkaniva oka sa vytvorí chlopňa. Je odsunutý nabok. Uvoľní sa prístup k stredným vrstvám rohovky.
4. Potrebné vrstvy sa odparia laserom, rohovka dostane požadovaný tvar.
5. Potom sa klapka rohovky vráti na svoje miesto. Nie je fixovaný, je schopný sa sám prilepiť na povrch rohovky.

Celý postup je dosť rýchly. Celý proces netrvá dlhšie ako desať minút. Okamžite môžete začať manipulovať s druhou očnou guľou.

Operácia sa vykonáva do jedného dňa. Technika operácie nie je zložitá, no na zákrok je predsa len potrebná určitá príprava. Po operácii sa ukladajú určité obmedzenia.

V rámci prípravy na operáciu

• nenoste kontaktné šošovky desať dní pred manipuláciou;
• tri dni pred operáciou a desať dní po nej nepite alkohol;
• v deň operácie nemôžete jazdiť;
• je zakázané aplikovať kozmetiku na tvár;
• pred operáciou je potrebné absolvovať testy na HIV a hepatitídu C, B;
• na operáciu si musíte vziať so sebou pas;
• musíte si so sebou vziať slnečné okuliare, ktoré sa nasadzujú po procedúre;
• Na operáciu musíte prísť v bavlnenom oblečení s veľkým výstrihom.

Po operácii

Po operácii je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania oftalmológa.

Musíte urobiť nasledovné:

1. Týždeň vypláchnite oko prevarenou vodou pomocou čistých bavlnených obrúskov alebo vatových tampónov. Umýva sa v smere od vnútornej strany očného viečka smerom von.
2. Je zakázané plávať na otvorených vodných plochách a bazénoch. Neodporúča sa navštevovať saunu a kúpeľ.
3. Počas mesiaca sa neodporúča venovať sa športu s ťažkou fyzickou prácou. Zakázané sú aj aktívne a extrémne druhy rekreácie.
4. Dva týždne, aby ste znížili zaťaženie zraku, nemôžete pracovať na počítači a iných pomôckach. Je zakázané pozerať TV. Môžete čítať najviac dve hodiny denne. Potom od tretieho týždňa sa zaťaženie zraku postupne zvyšuje.
5. V prvých šiestich mesiacoch po operácii sa odporúča odmietnuť leteckú dopravu, výlety na dlhé vzdialenosti. Nemôžete zmeniť klímu - to môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť jasne vidieť objekty.
6. Do šiestich mesiacov po operácii sa neodporúča plánovať tehotenstvo.
7. Rok po laserovej korekcii sa neodporúča opaľovať sa a von je potrebné chodiť len v slnečných okuliaroch.

Všetky tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám po operácii a umožnia tkanivám očnej gule zotaviť sa a upevniť pozitívny účinok po nej.

Užitočné video

METÓDY A TYPY OPERAČNÝCH OPERÍ LASIK:

Záver

Operácie laserovej korekcie zrakových defektov sú pomerne jednoduché a bezpečné. S ich pomocou je možné dosiahnuť vysoké výsledky a zároveň zlepšiť zrakové funkcie. Vydržia pomerne dlho a sú možné záruky. Technika operácie sa vyberá na základe stavu očí pacienta a jeho finančných možností. Vo všeobecnosti je technológia vhodná pre pacientov s rôznou závažnosťou zrakového postihnutia a akýmkoľvek stavom rohovky.

Ekaterina Belykh

Internetový novinár, prekladateľ

Napísané články

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Už viac ako desaťročie ho úspešne používajú oftalmológovia na celom svete. Zlepšenie videnia počas tohto postupu je spôsobené pretvarovaním rohovky, jednej z prirodzených šošoviek ľudského oka.
Vďaka schopnostiam zariadení novej generácie sa hranice laserovej korekcie neustále rozširujú. V modernej oftalmológii existuje veľa metód laserovej korekcie zraku, čo umožňuje personalizovaný prístup ku každému pacientovi a výber optimálneho variantu zákroku s prihliadnutím na všetky znaky zrakového systému zistené pri diagnostickom vyšetrení.

Laserová keratomileuza (LASIK, LASIK)

Laserová korekcia podľa techniky LASIK bola prvýkrát vykonaná v roku 1989 a dodnes zostáva na celom svete najobľúbenejšou.

indikácie na použitie

• krátkozrakosť -15,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;

aky je postup?

Procedúra trvá len 10-15 minút. V prvej fáze sa pomocou špeciálneho mechanického mikrokeratómu oddelí povrchová vrstva rohovky, akási rohovková chlopňa, potom excimerový laser pôsobí na vnútorné vrstvy rohovky a mení jej tvar. S každým impulzom odstráni vrstvu približne 1/500 hrúbky ľudského vlasu – táto presnosť umožňuje dosiahnuť dokonalý výsledok korekcie. Na konci procedúry sa rohovková chlopňa umiestni na miesto a spoľahlivo sa utesní, pričom má požadované zakrivenie.

Výhody

Pred vynálezom techniky LASIK sa laserová korekcia vykonávala bez separácie chlopne, odparovanie tkaniva sa vykonávalo z vonkajšej vrstvy rohovky. Proces hojenia po takýchto procedúrach bol dosť dlhý a bolestivý. Výhody laserovej korekcie LASIK: výsledky laserovej korekcie LASIK sú dokonale predvídateľné a stabilné, doba rehabilitácie je krátka, zákrok je takmer bezbolestný, nepohodlie počas rekonvalescencie je minimálne.

Femtolaserová podpora pre korekciu zraku (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Prvá laserová korekcia s podporou femtolaseru bola vykonaná v roku 2003.

indikácie na použitie

• krátkozrakosť -15,0 D;
• myopický astigmatizmus - 6,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;
• hypermetropický astigmatizmus +6,0 D.

aky je postup?

Princíp zákroku je rovnaký ako pri korekcii LASIK, účinok je na vnútorné vrstvy rohovky. Rozdiel je v tom, že rohovková chlopňa sa touto technológiou vytvára pomocou femtosekundového laserového lúča a nie mechanického mikrokeratómu. Inak sa táto technika nazýva „All Laser LASIK“ („All Laser LASIK“).

Výhody

Použitie femtosekundového lasera pri laserovej korekcii zraku umožňuje urobiť zákrok čo najšetrnejší a prakticky bezkontaktný a skrátiť dobu rekonvalescencie. S príchodom tejto technológie bolo možné vykonať laserovú korekciu videnia u pacientov s takými štrukturálnymi znakmi rohovky, ktoré boli predtým kontraindikáciou postupu. Bezprecedentná presnosť femtosekundového lasera umožňuje dosiahnuť maximálny výkon nielen v ostrosti videnia, ale aj v parametroch ako jas, kontrast a videnie za šera.

Personalizovaná podpora laserovej korekcie videnia (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Vlastná technika korekcie zraku Vue s personalizovanou podporou spĺňa najvyššie štandardy dnešnej oftalmologickej chirurgie.

indikácie na použitie

• krátkozrakosť -15,0 D;
• myopický astigmatizmus - 6,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;
• hypermetropický astigmatizmus +6,0 D.

aky je postup?

Zvláštnosťou tejto metódy je najpresnejšia korekcia tvaru rohovky na základe údajov získaných predbežnou aberometrickou analýzou, počas ktorej sa berú do úvahy úplne všetky deformácie v ľudskom optickom systéme. Automaticky sa určí miera ich vplyvu na kvalitu videnia a vymodeluje sa taký tvar rohovky, ktorý maximálne kompenzuje všetky existujúce „chyby“. Na základe týchto údajov sa potom vykoná laserová korekcia.

výhody techniky

Laserová korekcia s personalizovaným vedením Custom Vue je jednou z najpresnejších moderných metód obnovy zrakových funkcií, ktorá vám umožňuje korigovať aberácie (skreslenia zrakového systému) vysokého rádu a dosiahnuť výnimočnú zrakovú ostrosť.

Fotorefrakčná keratektómia (PRK)

Prvá korekcia zraku PRK (fotorefrakčná keratektómia) bola vykonaná v roku 1985.

indikácie na použitie

• krátkozrakosť -6,0 D;
• myopický astigmatizmus - 3,0 D;
• hypermetropia +3,0 D;

aky je postup?

Korekcia zraku sa vykonáva bez oddelenia rohovkovej chlopne, na vonkajších vrstvách rohovky. Proces hojenia tkaniva rohovky po zákroku PRK je dosť bolestivý. Pacient je nútený dlhodobo používať očné kvapky, nosiť špeciálne ochranné kontaktné šošovky.

výhody techniky

V súčasnosti sa takéto zásahy vykonávajú iba zo zdravotných dôvodov. Laserová korekcia vykonaná metódou PRK umožňuje obnoviť zrakové funkcie u pacientov s tenkou rohovkou – u tých, u ktorých je zákrok LASIK kontraindikovaný.

Laserová epiteliálna keratomileuza (LASEK, LASEK)

Od roku 1999 sa používa technika LASEK - modifikácia fotorefrakčnej keratektómie (PRK).

indikácie na použitie

• krátkozrakosť -8,0 D;
• myopický astigmatizmus -4,0 D;
• hypermetropia +4,0 D;
• hypermetropický astigmatizmus +4,0 D.

aky je postup?

Pri zákroku podľa metódy LASEK dochádza k separácii a nadvihnutiu epitelu pomocou špeciálneho roztoku, ktorý funguje ako rohovkový lalok. Nie je vylúčené poškodenie nervových zakončení epiteliálnej vrstvy, čo môže viesť k bolesti v pooperačnom období. Počas obdobia zotavenia (4-5 dní po zákroku) pacient nosí špeciálnu ochrannú kontaktnú šošovku.

výhody techniky

V súčasnosti sa korekcia zraku touto metódou vykonáva len zo zdravotných dôvodov. Pomocou LASEKA majú pacienti, ktorí majú kontraindikácie na korekciu LASIK - príliš malá hrúbka rohovky alebo určité tvarové črty tejto prirodzenej šošovky optického systému oka - možnosť získať dobrý zrak.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Indikácie na korekciu	Krátkozrakosť -15,0 D Hypermetropia + 6,0 D	Krátkozrakosť -15,0 D Myopický astigmatizmus -6,0 D Hypermetropia +6,0 D Hypermetropický astigmatizmus +6,0 D	Krátkozrakosť -6,0 D Myopický astigmatizmus -3,0 D Hypermetropia +3,0 D
Možnosť vykonania postupu pre ľudí s tenkými rohovkami	Áno	Nie	Áno
Tvorba rohovkovej klapky	laser	mikrokeratóm	Nie
Bolesť	minimálne	minimálne	významný
Obnova videnia	1-2 dni	1-2 dni	4-5 dní

S najväčšou pravdepodobnosťou sa pýtate: „Ale koľko ich existuje a aké sú, ako sa líšia? A hlavne: kde nájsť úprimné informácie?

Najprv si pamätajte, koľko metód laserovej korekcie ste videli a čítali. Pravdepodobne viac ako tucet. Zároveň nie je jasné, kde sa metóda skutočne nachádza a kde je to len marketingový trik. Poďme na to.

Najprv si ešte raz pripomeňme, o čo ide - ide o fotochemickú abláciu (odparenie, odstránenie) vrstiev rohovky pod vplyvom excimerového laserového lúča, čo má za následok zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky. a v dôsledku toho návrat ideálneho videnia.

Ak vezmeme do úvahy typy laserov dostupných vo svete a vlastnosti ich práce, môžeme rozlíšiť 3 metódy, ktoré sa navzájom výrazne líšia v spôsobe, akým laser pôsobí na rohovku:

• fotorefrakčná keratektómia (PRK);
• LASIK;
• RELEXNÝ ÚSMEV.

Technika PRK a technika LASIK si nekonkurujú (ak neberiete do úvahy ambície jednotlivých výrobcov a kliník), ale vzájomne sa dopĺňajú. Operácie na korekciu krátkozrakosti a komplexného myopického astigmatizmu je vhodné vykonávať povrchovými metódami ako je PRK, korekcia iných refrakčných porúch je efektívnejšia pri použití chlopňových technológií (LASIK).

Fotorefrakčná keratektómia (PRK)(najstaršia metóda laserovej korekcie).

Náraz sa uskutočňuje priamo na vonkajšom povrchu rohovky. Jeho odrody:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Na pretvarovanie rohovky sa používa aj excimerový laser. Počas operácie sa pri miernej a stredne ťažkej krátkozrakosti odstráni len 5-10 % hrúbky rohovky, pri ťažkej myopii až 30 %.

Hlavnou výhodou tejto operácie je zachovanie celistvosti a pevnosti rohovky. Excimerový laser umožňuje odstrániť jednotlivé bunky rohovky bez poškodenia susedných. Vďaka tomu môžete s maximálnou presnosťou meniť tvar rohovky a zároveň ju minimálne zraňovať. Okrem toho vám táto metóda umožňuje opraviť nielen krátkozrakosť, ale aj ďalekozrakosť a astigmatizmus.

Výhody metódy:

• povrchová povaha väčšiny komplikácií;
• pretrvávajúci refrakčný účinok;
• „beznožová“ technika prevádzky.

Nevýhody metódy:

• dlhé zotavenie;
• nie vždy predvídateľný refrakčný efekt;
• odstránenie prirodzenej ochrannej vrstvy rohovky - epitelu, ktorého obnova si vyžaduje čas;
• ťažké nepohodlie do 3-4 dní po operácii.

LASIK Laserová intrastromálna keratomileuza

LASIK Laserová intrastromálna keratomileuza (Laser-Assistedin situ Keratomileusis)- náraz sa robí na vnútorné vrstvy rohovky, ktoré sa predtým obnažia tangenciálnym rezom chirurgického nástroja alebo femtolaseru (FemtoLasik) a ohnutím výslednej chlopne.

LASIK (alebo LESIK) je hybridná technológia, ktorá je kombináciou laserovej expozície a mikrochirurgických techník. Ak sa PRK vykonáva len laserom, potom sa operácia LASIK vykonáva pomocou prídavného zariadenia - mikrokeratómu, ktorý umožňuje zhotoviť tenký rez povrchovými vrstvami rohovky (pri zachovaní ochrannej vrstvy). Dopad lasera sa uskutočňuje v hĺbke strómy rohovky.

Donedávna boli hlavné komplikácie počas LASIKu spojené s chlopňou. Teraz sú tieto problémy minulosťou, keďže sa objavili moderné spoľahlivé a presné (automatické) modely mikrokeratómov, kde je úloha človeka minimalizovaná.

Táto technológia korekcie laserového videnia má oproti PRK niekoľko výhod. LASIK rýchlo a efektívne zlepšuje zrakovú ostrosť, zabraňuje noseniu bandáže (alebo špeciálnych šošoviek), bolestiam v pooperačnom období a výskytu komplikácií charakteristických pre PRK, ako je vznik zákalu a oneskorená reepitelizácia (obnovenie epitelovej vrstvy ). Okrem toho vám LASIK umožňuje korigovať ametropiu (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus) vysokého stupňa.

Technológia LASIK prešla pred použitím v oftalmologických centrách a klinikách viacstupňovými klinickými skúškami. Dlhodobé pozorovania pacientov ukázali, že excimerový laser nespôsobuje žiadne poškodenie, keďže k nárazu dochádza len na jedno z refrakčných médií - rohovku a hĺbka expozície je prísne obmedzená.

Dnes s ňou pracujú medicínske centrá a kliniky v 45 krajinách. Za posledných 10 rokov bolo na svete vykonaných viac ako 5 miliónov korekcií zraku metódou LASIK.

Niekedy sa môžete stretnúť so zmienkou o metódach „Intra-LASIK“ a „Super-LASIK“ atď., ktoré sa od seba prakticky nelíšia a v rôznych súvislostiach sa používajú len na reklamné účely.

Čo sa týka vypočítaných parametrov, stojí za zmienku, že väčšina refrakčných chirurgov preferuje individualizovaný program korekcie excimerovým laserom, čo je najnovšia aktualizácia softvéru pre laserový prístroj. Umožňuje čo najpresnejšie vypočítať parametre laserovej korekcie a vymodelovať taký povrch rohovky, ktorý čo najviac kompenzuje všetky existujúce skreslenia. Custom-Q LASIK sa odporúča aj tým pacientom, ktorých životný štýl a povolanie vyžadujú špeciálnu kvalitu videnia.

Výhody metódy:

• rýchle obnovenie zraku;
• zachovanie epitelu;
• absencia syndrómu bolesti a riziko tvorby zákalu;
• presnejšia predvídateľnosť výsledku operácie;
• umožňuje korekciu vysokého stupňa ametropie (krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus);
• Obe oči sa operujú v ten istý deň.

Nevýhody metódy:

• nemožnosť použitia s dostatočne tenkou rohovkou;
• obmedzenie pri keratokonuse.

FemtoLasik je typ LASIKu, relatívne novej laserovej refrakčnej chirurgie, ktorá umožňuje korekciu zraku bez použitia skalpelov a mechanických mikročepelí, pričom sa zákrok vykonáva výlučne laserom.

ReLEx® SMILE

Nedávno sa objavila metóda laserovej korekcie, operácia, pri ktorej operácia prebieha bez vytvorenia rohovkového laloku (flap), ako pri technológii LASIK a bez posunu epitelu rohovky, ako pri operáciách PRK/LASEK. Operácia sa vykonáva iba pomocou femtosekundového lasera. Laserový lúč vytvorí lentikulu (šošovku) vopred stanovených parametrov v hrúbke tkaniva rohovky, ktorá sa potom odstráni malým rezom 2–4 mm na povrchu rohovky.

Ale zatiaľ, podľa niektorých popredných refrakčných chirurgov, je táto metóda nižšia ako dobre zavedený individualizovaný (Custom-Q) LASIK.

Zhrňme si vyššie uvedené. Ak by sa ma moji priatelia alebo známi opýtali, ktorý spôsob laserovej korekcie zraku by som im odporučil, tak v 99% prípadov by to bol LASIK podľa individualizovanej metódy (Custom-Q).

Viktor Kopylev

Refrakčný chirurg

Korekcia zraku - čo to je? Kedy je to potrebné? Analýzy a vyšetrenia na úspešnú korekciu

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo znamená korekcia zraku?

korekcia zraku je jednou z oblastí v oftalmológii a optometrii, ktorej hlavnou úlohou je dosiahnuť maximálnu zrakovú ostrosť u pacienta. Existuje niekoľko systémov na meranie ostrosti. vízie, ale všade existuje určitý "štandard", podmienečne rovný sto percentám. Pokiaľ ide o túto normu, určuje sa zraková ostrosť pacienta. V súčasnosti existuje pomerne veľa rôznych metód korekcie.

Treba poznamenať, že korekcia zraku je spravidla potrebná už pri absencii patológie. Ak má pacient špecifické ochorenie, ktoré znižuje zrakovú ostrosť, je v prvom rade potrebná adekvátna liečba.
To patrí do oblasti oftalmológie. Ak si napríklad vezmete okuliare bez toho, aby ste vyliečili základnú patológiu, potom sa váš zrak bude naďalej postupne zhoršovať a okuliare vám už nepomôžu.

Hlavnou úlohou v tejto oblasti je zabezpečiť pacientovi najlepšiu kvalitu života. K tomu vyberajú metódu, ktorá prinesie zrakovú ostrosť na najvyššiu možnú úroveň. Okrem toho by nasadené kontaktné šošovky alebo okuliare nemali spôsobovať vedľajšie účinky ( závraty, nevoľnosť atď.). Preto existuje koncept „prenosnosti“ korekcie. V praxi nie každý pacient dokáže vrátiť zrak na sto percent. Špecialisti zaoberajúci sa korekciou zraku sa však snažia dosiahnuť čo najvyššiu ostrosť pre konkrétneho pacienta.

Vnímanie obrazov ľudským telom prebieha takto:

• Predmety, ktoré človek vidí, odrážajú alebo vyžarujú lúče svetla. V úplnej tme, pri nedostatku svetla, človek nič neuvidí, bez ohľadu na jeho zrakovú ostrosť.
• Oko pozostáva z množstva štruktúr schopných lámať svetelné lúče a sústrediť ich na špeciálne receptory. Refrakčný systém oka zahŕňa rohovku ( lesklá okrúhla časť oka, ktorá je pred zrenicou) a objektív ( fyziologická šošovka vo vnútri oka, ktorá môže zmeniť jeho zakrivenie). Zostávajúce anatomické štruktúry vo vnútri očnej buľvy hrajú podpornú úlohu a nezúčastňujú sa refrakcie ( lom svetelných lúčov).
• Bežne sa svetelné lúče lámu tak, že obraz je zaostrený na sietnicu. Ide o špeciálnu škrupinu na zadnej strane očnej gule, ktorá obsahuje receptory, ktoré reagujú na svetlo.
• Mnohé nervové zakončenia odchádzajú z receptorov a spájajú sa s optickým nervom, ktorý vystupuje z očnice do lebečnej dutiny.
• V lebečnej dutine sa nervové impulzy z očí prenášajú do okcipitálnych lalokov mozgu, kde je umiestnený vizuálny analyzátor. Toto je časť mozgovej kôry, ktorá vníma, spracováva a dekóduje prichádzajúce informácie.

Vízia môže byť znížená, ak je narušená ktorákoľvek z vyššie uvedených fáz. Akékoľvek terapeutické opatrenia zamerané na nápravu týchto porúch možno považovať za korekciu zraku.

Aké choroby vyžadujú korekciu zraku?

Presne povedané, pri rôznych očných ochoreniach je korekcia zraku sekundárnou úlohou. Choroba zahŕňa akúkoľvek poruchu ( anatomické alebo fyziologické), čo si vyžaduje vhodnú liečbu. Vyhnete sa tak komplikáciám v budúcnosti mnohé choroby postupujú a môžu viesť k slepote). Často sú očné patológie sprevádzané objavením sa takzvanej refrakčnej chyby. To znamená, že lúče svetla prechádzajúce refrakčným systémom oka nie sú zamerané na sietnicu, ktorá vníma informácie. Práve refrakčná chyba si vyžaduje korekciu, no v prvom rade je potrebné diagnostikovať a vyliečiť základné ochorenie.

Korekcia zraku je potrebná pri nasledujúcich chorobách a patologických stavoch:

• Keratokonus. Pri keratokonuse je hlavnou metódou liečby, ktorá dáva dobrý účinok, transplantácia rohovky. Ide však o pomerne komplikovanú operáciu a mnohí pacienti ju odmietajú alebo ju na nejaký čas odkladajú. Pred operáciou sa pacientovi vyberú špeciálne šošovky, ktoré korigujú videnie.
• Sivý zákal. Sivý zákal je patologická zmena šošovky, kvôli ktorej cez ňu horšie prechádzajú svetelné lúče a nedostanú sa na sietnicu. V počiatočných štádiách má veľa pacientov opuch šošovky. Zmení sa jeho zakrivenie a začne silnejšie lámať lúče svetla. V dôsledku toho vzniká takzvaná falošná krátkozrakosť ( krátkozrakosť), ktoré pred prevádzkou ( na výmenu šošovky) sa korigujú okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
• degenerácia sietnice. Degenerácia sietnice je porušením na úrovni membrány oka, ktorá vníma svetelné lúče. Bunková smrť vo veľkom počte môže viesť k nezvratnej strate zraku. Ak liečba môže zastaviť degeneráciu, môže byť potrebná korekcia zraku. Keďže sietnica sa nezúčastňuje lomu, korekcia tu bude mať svoje vlastné charakteristiky. Obraz je možné zaostriť na požadovanú oblasť, ale videnie je znížené v dôsledku čiastočnej smrti receptorových buniek. V takýchto prípadoch pomáhajú spektrálne sklá, ktoré selektívne blokujú svetelné lúče určitej vlnovej dĺžky. Pacient teda nevidí celé farebné spektrum, ale len niektoré farby. Zraková ostrosť sa však v týchto prípadoch môže výrazne zvýšiť.
• Poškodenie objektívu. Niekedy sa v dôsledku poranenia oka poškodí šošovka zodpovedná za zaostrovanie obrazu na rôzne vzdialenosti. Ak sa z nejakého dôvodu nedá vymeniť, šošovka sa jednoducho odstráni bez implantácie umelej. Korekcia sa vykonáva pomocou silnej šošovky ( asi +10 dioptrií). Jeho optická refrakčná sila čiastočne kompenzuje absenciu šošovky a videnie sa výrazne zlepšuje. U malých detí s vrodenými anomáliami oka sa k tejto korekcii niekedy uchýli dočasne. Po určitom veku sa vykoná operácia implantácie umelej šošovky a odpadá potreba šošovky.
• Trauma rohovky. V niektorých prípadoch po poranení oka alebo operácii ( ako komplikácia) môže výrazne zmeniť tvar rohovky. Spravidla to vedie k rozvoju komplexného astigmatizmu, keď sa svetelné lúče lámu rôzne v rôznych smeroch ( meridiánov) a obraz nie je zaostrený na sietnicu. V súčasnosti sa verí, že pre takýchto pacientov je najúčinnejšia korekcia sklerálnymi šošovkami.

Tiež pseudofakia môže byť pripísaná stavom vyžadujúcim korekciu zraku. Nejde o ochorenie, ale o dôsledok liečby, kedy sa po sivom zákale implantuje do oka umelá šošovka. Veľa pacientov má potom problémy s videním do blízka a predpisujú im vhodné okuliare.

Treba si tiež uvedomiť, že niektoré očné ochorenia vedú k poruchám zraku, ktoré sa nedajú korigovať. Ide o patológie, ktoré zabíjajú bunky na úrovni sietnice a zrakového nervu. Patria sem napríklad glaukóm a ťažká degenerácia sietnice rôznej etiológie ( pôvodu). V týchto prípadoch nedochádza k refrakčnej chybe, ktorú by bolo možné korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Obraz sa ideálne premieta na sietnicu, no oko ho stále nie je schopné normálne vnímať. Takéto patológie bez náležitej liečby a kontroly vedú k nezvratnému poškodeniu zraku a slepote.

Ktorí lekári robia korekciu zraku?

Korekcia zraku zahŕňa dve veľké časti. Po prvé, je potrebné diagnostikovať a liečiť patológiu oka, ktorá v mnohých prípadoch môže postupovať alebo spôsobiť rôzne komplikácie. Robia to oftalmológovia ( zapísať sa) a očných chirurgov. Po druhé, mnohí pacienti si musia nasadiť okuliare alebo kontaktné šošovky na obnovenie normálneho videnia. Toto robia optometristi. Koordinovaná práca lekárov v rôznych štádiách umožňuje väčšine pacientov dosiahnuť požadovaný výsledok alebo zachovať existujúcu zrakovú ostrosť ( ak dôjde k nezvratnému poškodeniu alebo poškodeniu).

V rôznych prípadoch sa na korekcii zraku môžu podieľať nasledujúci odborníci:

• Oftalmológ. Oftalmológ je špecialista na diagnostiku, liečbu a prevenciu rôznych očných ochorení. Práve na tohto lekára sa pacienti zvyčajne obracajú, keď im zrak začne klesať. V prípade potreby môže očný lekár odporučiť pacienta k užšiemu špecialistovi, ktorý mu s konkrétnym problémom poskytne kvalifikovanejšiu pomoc.
• Detský oftalmológ. Detská oftalmológia sa často vyčleňuje ako samostatný odbor, pretože korekcia zraku tu má svoje vlastné charakteristiky. Oko sa zväčšuje s rastom dieťaťa a to môže viesť ako k progresii ochorenia, tak aj k spontánnemu zlepšeniu zraku. Práve preto si výber okuliarov či kontaktných šošoviek, ako aj rozhodnutie o chirurgickej liečbe v detskom veku vyžaduje zvýšenú pozornosť. Len detský oftalmológ, ktorý pozná všetky tieto jemnosti, bude schopný poskytnúť optimálnu korekciu zraku u dieťaťa.
• Očný chirurg. Očný chirurg je špecialista na mikrochirurgiu oka. V skutočnosti ide o oftalmológa, ktorý má zručnosti potrebné na vykonávanie chirurgických zákrokov na očnej buľve. Títo špecialisti sa zaoberajú chirurgickou korekciou zraku. To môže byť potrebné pri mnohých očných ochoreniach. Chirurgický zákrok sa môže vykonať aj tak, aby pacient nenosil okuliare alebo kontaktné šošovky ( nie vo všetkých prípadoch existuje takáto príležitosť).
• Retinológ. Retinológ je špecialista, ktorý sa zaoberá patológiami sietnice. Jeho konzultácia je potrebná, ak videnie začalo klesať na pozadí dystrofie ( odumieranie) sietnice, odlúčenie sietnice alebo podvýživa. Konzultácia s retinológom je tiež indikovaná u pacientov s diabetes mellitus ( aj keď sa zrak ešte nezačal zhoršovať).
• Strabolog. Strobológ je subšpecialista v oftalmológii, ktorý sa zaoberá liečbou strabizmu. Tento lekár bude schopný najpresnejšie určiť príčiny tohto problému a poradiť potrebnú liečbu. Deti sú obzvlášť často označované za strabológa, pretože mnohé prípady strabizmu možno korigovať v detstve. Korekcia zraku tu zahŕňa výber potrebných okuliarov a niekedy aj chirurgický zákrok.
• Optometrista. Optometrista v mnohých krajinách nie je kvalifikovaný ako lekár, pretože nemôže vykonať úplnú diagnostiku a predpísať liečbu. Práve tento špecialista sa však priamo podieľa na korekcii zraku. Jeho úlohou je vybrať okuliare alebo kontaktné šošovky, ktoré zodpovedajú individuálnym potrebám pacienta. Pacientov, ktorí už boli ošetrení u očného lekára, posielajú k optometristovi, no zrak sa im nevrátil na sto percent. Sú to vybrané okuliare v závislosti od povahy práce, existujúcich anatomických a fyziologických vlastností. Certifikovaní optometristi pracujú v optikách a vo veľkých centrách korekcie zraku.

Treba tiež poznamenať, že niekedy je videnie znížené na pozadí systémových ochorení, ktoré priamo nesúvisia s orgánom videnia. V týchto prípadoch môže oftalmológ po zistení príčiny poslať pacienta na konzultáciu s iným odborníkom. Napríklad pri diabetes mellitus sa videnie môže znížiť v dôsledku zmien na úrovni sietnice. Na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi bude pacient odoslaný endokrinológovi. V iných prípadoch môže byť potrebná konzultácia s neurológom, reumatológom atď. Samozrejme, očný lekár sa bude priamo podieľať na udržiavaní normálnej úrovne zraku. Len na úplné uzdravenie v týchto prípadoch je potrebné spoločné úsilie niekoľkých špecialistov.

Je možné opraviť videnie len na jedno oko?

U niektorých pacientov sa v dôsledku úrazu alebo akéhokoľvek ochorenia zhoršuje videnie len na jednom oku. Samozrejme, v tomto prípade bude korekcia zraku vyžadovať individuálny prístup, aj keď zásadných rozdielov nie je veľa. Napríklad chirurgické zákroky sa v každom prípade robia na každom oku oddelene ( laserová korekcia alebo výmena šošovky pri sivom zákale).

Je možná aj korekcia okuliarov, no v týchto prípadoch má určité nevýhody. Ak potrebujete silnú korekciu na jednom oku, tu sa používajú masívnejšie šošovky. Na druhom oku takáto korekcia nie je potrebná a optik tam môže vložiť jednoduché sklíčko, ktoré neskresľuje obraz. Spravidla sa hrúbka tohto skla volí tak, aby jeho hmotnosť bola približne rovnaká ako hmotnosť šošovky. Rám bude teda na tvári vyzerať normálne ( s rozdielom hmotnosti môže byť mierne skreslený). Navonok však okuliare budú vyzerať inak, čo človeku vytvorí estetický problém. Aby ste tomu zabránili, je možné vybrať kontaktnú šošovku, ktorá sa bude nosiť len na oku, ktoré potrebuje korekciu.

Aký typ zraku potrebuje korekciu?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý pacient sa sám rozhodne, kedy potrebuje navštíviť lekára. U väčšiny ľudí sa zrak s vekom postupne zhoršuje v dôsledku mnohých anatomických a fyziologických zmien ( v prvom rade - zníženie elasticity šošovky). dokonalé videnie ( sto percent) je podmienená hodnota, ktorú lekári potrebujú ako smernicu. Pomerne veľa ľudí má zrakovú ostrosť 150 - 300 percent a niekedy aj viac. Toto je individuálna vlastnosť človeka. Pri množstve patológií sa zrak takýchto ľudí môže znížiť až o sto percent a v porovnaní s predchádzajúcim stavom budú cítiť nepohodlie. Pozorný lekár pri vyšetrovaní takýchto pacientov zaznamená postupné zhoršovanie a určí jeho príčinu.

Vo všeobecnosti, pri absencii patológie, okamih, kedy je potrebná korekcia zraku, určuje samotný pacient. Vyskytuje sa, keď sa človek stane nepríjemným pri vykonávaní svojich obvyklých činností v práci, doma alebo za určitých podmienok. Ľudia sa často obracajú na výrobu špeciálnych okuliarov na čítanie alebo prácu na počítači. Potreba korekcie zraku je teda do značnej miery diktovaná životným štýlom pacienta. Tí ľudia, ktorí sa v každodennom živote nestretávajú so zvýšenou námahou očí, môžu viesť normálny život aj pri znížení zrakovej ostrosti na 70-80 percent všeobecne akceptovanej normy.

Existuje však množstvo situácií, kedy je korekcia zraku nevyhnutná zo zdravotných dôvodov. Zvyčajne sa to stane, keď ide o progresívne očné patológie. Pre takýchto pacientov je správne nasadenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek šancou zastaviť alebo spomaliť problém.

Korekcia zraku je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• Vrodené refrakčné chyby. U detí sa z rôznych príčin môžu vyskytnúť vrodené refrakčné chyby. Je to kvôli individuálnym charakteristikám rohovky, šošovky alebo abnormálnej veľkosti očnej gule ( príliš „dlhé“ alebo príliš „krátke“ oko). Ak nenájdete správne okuliare alebo kontaktné šošovky, ktoré opravia refrakčnú chybu ( lom svetla), telo sa začne prispôsobovať prevládajúcim podmienkam v procese rastu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť strabizmus. Správna korekcia je potrebná najmä vtedy, ak sa zraková ostrosť pred očami výrazne líši. V tomto prípade sa u detí vyvinie strabizmus rýchlejšie a binokulárne videnie sa nemusí vyvinúť ( videnie dvoma očami).
• progresívny ( vrodené a získané) krátkozrakosť. Pri vrodenej krátkozrakosti sa u dieťaťa s vekom môžu objaviť rôzne problémy. Po prvé, ako telo rastie, veľkosť oka sa mierne zväčší a zraková ostrosť sa viac zníži. Po druhé, existuje riziko odlúčenia sietnice ( s axiálnou krátkozrakosťou), čo vedie k nezvratnej strate zraku. Po tretie, môže sa vyvinúť tupozrakosť, ktorú v dospelosti nebude možné vyliečiť. Všetkým týmto problémom sa dá predísť správnou korekciou krátkozrakosti v detstve.
• Zhoršenie kvality života. Tento dôvod je najjednoduchší a najzrejmejší. Akonáhle človek začne pociťovať ťažkosti v práci alebo doma, potrebuje korekciu zraku. To vám umožní udržať si schopnosť pracovať a zlepšiť kvalitu života.

Existujú aj ďalšie menej časté indikácie na návštevu očného lekára.

Kam ísť na korekciu zraku? ( centrá, kliniky, ústavy a pod.)

V súčasnosti existuje veľa verejných a súkromných kliník, ktoré ponúkajú širokú škálu metód korekcie zraku. Pre výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek je najvhodnejšie kontaktovať optika. Tu sa vykoná prvotné vyšetrenie pacienta, skontroluje sa zraková ostrosť a vystaví sa recept na výrobu okuliarov. Niektorí optici organizujú aj konzultačné hodiny pre oftalmológa, ktorý poskytuje konzultácie. Ak optik takúto službu neposkytuje, optometrista odošle pacienta k špecializovanému špecialistovi ( ak je podozrenie na akúkoľvek chorobu, ktorá si vyžaduje špecifickú liečbu, a nielen korekciu zraku).

Špecialisti v rôznych oblastiach pracujú v súkromných klinikách a centrách korekcie zraku. Väčšina týchto centier poskytuje služby chirurgickej aj optickej korekcie zraku. Stretnutie s odborníkom si môžete dohodnúť telefonicky ( matriky) a niekedy aj online.

Robia korekciu zraku v rámci povinného zdravotného poistenia ( povinné zdravotné poistenie) je zadarmo?

V zásade je chirurgická aj nechirurgická korekcia zraku hradená väčšinou zdravotných poistiek. Existuje však niekoľko vecí, ktoré to môžu ovplyvniť. Pred kontaktovaním lekárskej inštitúcie na bezplatný postup sa musia vziať do úvahy alebo objasniť.

Nasledujúce podmienky ovplyvňujú zahrnutie korekcie zraku do poistnej zmluvy:

• Typ politiky. V prípade zdravotného poistenia existujú dokumenty a zmluvy, ktoré podrobne opisujú situácie, v ktorých môže osoba očakávať preplatenie nákladov na lekárske služby. Niektoré zásady môžu zahŕňať korekciu zraku, iné nie.
• Zraková ostrosť. Zdravotné poistenie zvyčajne pokrýva choroby a problémy, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta alebo výrazne ovplyvňujú životnú úroveň. Pri miernom znížení zraku nemusí poistenie zahŕňať korekciu. Podrobnosti je možné získať od spoločnosti, s ktorou je zmluva uzatvorená.
• Klinika alebo centrum poskytujúce služby. Korekciu zraku podľa poistky možno vykonať iba na klinike alebo v centre, ktoré má zmluvu s poisťovňou. V prípade povinného zdravotného poistenia sú to zvyčajne štátne nemocnice a niektoré súkromné ​​ambulancie. Poistenie tiež nemusí pokrývať celý rozsah služieb korekcie zraku dostupných na klinike. Podrobnosti nájdete v poisťovni aj v ambulancii, kde chce pacient dostať zdravotné služby.

Malo by sa tiež pamätať na to, že na korekciu zraku podľa politiky ( najmä chirurgické) sa zvyčajne zapisujú do frontu. Niekedy sa na operáciu dá čakať aj niekoľko rokov. Naliehavo sa podľa tejto politiky vykonáva iba korekcia alebo operácia, ktorá môže zabrániť slepote alebo trvalej strate zraku. Teda len pri niektorých ochoreniach ( podľa určitých indikácií) korekciu zraku je možné vykonať bezplatne v rámci politiky.

Aké poruchy si najčastejšie vyžadujú korekciu zraku?

Korekcia zraku v drvivej väčšine prípadov zahŕňa korekciu takzvanej refrakčnej chyby. To znamená, že pomocou špeciálnych šošoviek sa svetelné lúče vstupujúce do oka sústreďujú na sietnicu, ktorá vníma obraz a prenáša ho do mozgu. Bez ohľadu na príčiny, ktoré spôsobili porušenia, existujú štyri hlavné typy refrakčných chýb. Ide o patologické stavy, keď sa ohnisko tak či onak posunie zo sietnice a človek začne zle vidieť.

Je obvyklé rozlišovať tieto typy refrakčných chýb:

• krátkozrakosť ( krátkozrakosť);
• astigmatizmus;
• presbyopia.

Každý z vyššie uvedených typov má svoje vlastné charakteristiky a vyžaduje vhodnú korekciu zraku. Samostatne sa zvažujú prípady zhoršeného binokulárneho videnia so strabizmom, keď oči vnímajú obraz „oddelene“.

Korekcia zraku pre krátkozrakosť krátkozrakosť)

Podľa štatistík je krátkozrakosť najčastejšou príčinou zníženej zrakovej ostrosti. Teraz je to bežné u dospelých aj detí. V tomto prípade je ohnisko pred sietnicou. Spravidla je to spôsobené tým, že očná guľa má predĺžený tvar ( pozdĺž predozadnej osi) alebo je refrakčná sila rohovky príliš vysoká. V každom prípade korekcia zahŕňa použitie rozptylu ( mínus) šošovky. Tým sa ohnisko presunie späť na sietnicu a zraková ostrosť sa vráti do normálu. Ľudia s krátkozrakosťou vidia dobre na blízko, ale majú problém rozlíšiť vzdialené predmety. V mnohých prípadoch sú pacientom predpísané okuliare na diaľku.

Pri korekcii krátkozrakosti lekári dodržiavajú nasledujúce zásady:

• Krátkozrakosť vo veku do 1 roka sa nekoriguje.
• V prípade vrodenej krátkozrakosti u detí od 1 do 3 rokov sa odporúča nosenie okuliarov. Kontaktná korekcia je možná aj vtedy, ak ju dieťa normálne znáša a rodičia majú potrebné zručnosti na to, aby kontaktné šošovky opatrne vybrali a nasadili.
• S takzvanou školskou krátkozrakosťou ( u detí školského veku) dochádza k pravidelnému zaťaženiu očí. Odporúča sa maximálna korekcia zraku.
• Ak očné svaly fungujú normálne, potom sú dieťaťu predpísané jedny okuliare na trvalé používanie. Ak sa zistí svalová slabosť, sú predpísané 2 páry okuliarov, do diaľky a do blízka. Pár na blízko je zároveň slabší a na diaľku silnejší.
• Pri krátkozrakosti sa často používajú bifokálne sklá, ktoré kombinujú korekciu do diaľky a do blízka. V dolnej zóne ( na čítanie) korekcia bude menšia. Je to potrebné, pretože s jedným párom okuliarov na diaľku ( ktoré má pacient neustále na sebe) je ťažké čítať a pracovať na blízko. V školskom veku môže byť takáto korekcia dočasná.
• Dospelí do 45 rokov majú zvyčajne predpísaný jeden pár plne korigovaných okuliarov na diaľku ( do 100 % alebo čo najbližšie k tomuto ukazovateľu).
• Po 40-45 rokoch sa u pacienta môže vyvinúť presbyopia ( zmeny šošovky súvisiace s vekom). Pri tejto kombinácii sa odporúčajú progresívne okuliare, pri ktorých je refrakčná sila maximálna v hornej časti šošovky a zhora nadol sa oslabuje.

Kontaktná korekcia pri krátkozrakosti má svoje indikácie. Pacienti s veľkým rozdielom vo zrakovej ostrosti v rôznych očiach ( viac ako 2 dioptrie) môže byť s okuliarmi nepohodlný a nedá sa úplne napraviť. Aj s malým rozdielom je však niekedy pohodlnejšie použiť kontaktné šošovky. Odporúčajú sa, ak je stupeň krátkozrakosti vyšší ako -3. Ak je krátkozrakosť viac ako -6 dioptrií, okuliare budú jednoducho príliš masívne a bočné skreslenia neumožnia pacientovi rýchlo sa im prispôsobiť.

Pri korekcii krátkozrakosti je dôležité venovať pozornosť tomu, či problém progreduje. V mnohých prípadoch sa postupne zväčšuje predozadná veľkosť oka a zvyšuje sa stupeň krátkozrakosti. V detstve sa odporúča progresiu spomaliť pomocou nočných šošoviek. Môžu sa použiť na korekciu krátkozrakosti až do -6 dioptrií ( s niektorými typmi šošoviek a až -8). V dospelosti krátkozrakosť progreduje len zriedka.

V prípade krátkozrakosti sa odporúča pravidelne navštevovať očného lekára alebo optometristu, ktorý vie zmerať zrakovú ostrosť a určiť, či problém progreduje. To je potrebné najmä v detstve preventívne vyšetrenie by sa malo robiť každých šesť mesiacov). Ak skorú krátkozrakosť nenapravíte, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. U dieťaťa sa nevyvinie normálne binokulárne videnie ( existuje neustále dvojité videnie) a stereo videnie ( objemové vnímanie predmetov). Okrem toho sa môže časom vyvinúť divergentný strabizmus, ktorý sa v budúcnosti bude ťažšie liečiť.

Mnoho pacientov sa tiež uchyľuje k laserovej korekcii zraku. Je to možné, ak krátkozrakosť nepostupuje. Ak sa pri progresívnej krátkozrakosti upraví tvar rohovky laserom, zlepšenie bude dočasné. Postupne sa oko viac roztiahne a videnie sa opäť zhorší. U takýchto pacientov je vhodnejšie implantovať negatívnu fakickú šošovku ( korekčná šošovka sa implantuje priamo do očnej gule, pred šošovku).

Samoobstaranie okuliarov na korekciu krátkozrakosti sa neodporúča z niekoľkých dôvodov. Po prvé, príčiny tejto patológie nie sú známe. Prístup k liečbe krátkozrakosti závisí od iných parametrov oka ( refrakčná sila, prítomnosť sprievodného astigmatizmu, veľkosť očnej gule). Po druhé, krátkozrakosť môže byť dočasná. Môže ísť napríklad o dôsledok takzvaného akomodačného spazmu, kedy sú napäté svaly zodpovedné za zakrivenie šošovky. Dočasná krátkozrakosť sa môže vyskytnúť aj pri diabetes mellitus alebo pri užívaní viacerých liekov ( sulfanilamidové antibiotiká atď.).

Korekcia videnia pre ďalekozrakosť ( hypermetropia)

Pri ďalekozrakosti je ohnisko refrakčných systémov oka za sietnicou, čo znižuje zrakovú ostrosť. Príčinou tohto problému môže byť nedostatočné zakrivenie rohovky alebo šošovky, prípadne príliš krátka predozadná os oka. Pacient s ďalekozrakosťou má problémy s videním predmetov na blízko aj na diaľku. Avšak u niektorých pacientov ( najmä v detstve) nemusia mať vôbec žiadne príznaky alebo prejavy. Je to spôsobené schopnosťou oka meniť zakrivenie šošovky ( ubytovanie). Neustále napínaním svalov, ktoré fixujú šošovku, pacient nevedome posúva ohnisko na sietnicu a zraková ostrosť môže byť stopercentná. Stáva sa to iba vtedy, ak sú tkanivá šošovky dostatočne elastické a sval je schopný pracovať dlhú dobu. S vekom ( ako aj s vyčerpaním svalových schopností) ostrosť zraku sa prudko zhoršuje.
Preto je u mladých ľudí ťažšie podozrievať a identifikovať miernu ďalekozrakosť ako krátkozrakosť.

Ďalekozrakosť je korigovaná zbiehavými šošovkami, ktoré posúvajú ohnisko na sietnicu ( priblížte ho k objektívu). Správne zvolené okuliare alebo kontaktné šošovky uvoľňujú dodatočný stres na ciliárne svaly zodpovedné za ubytovanie. To odstraňuje rýchlu únavu očí a zlepšuje pohodu pacienta.

Pri korekcii ďalekozrakosti sa dodržiavajú tieto zásady:

• V detstve je korekcia potrebná len vtedy, ak dieťa malo vrodenú kataraktu odstránenú bez implantácie umelej šošovky ( v priemere je potrebná šošovka +10 dioptrií).
• Vo veku 3 rokov nevyžaduje korekciu ani ďalekozrakosť so stupňom menej ako +3 dioptrie ( pri absencii dodatočných dôkazov).
• V prípade konvergentného strabizmu sú dieťaťu predpísané okuliare, ktoré sú blízke úplnej korekcii zraku.
• V škole dieťa veľa pracuje na blízko ( čítanie, kreslenie atď.), čo si v prípade ďalekozrakosti vyžaduje veľa úsilia. Pre triedy sú okuliare predpísané na zníženie namáhania očí. Stupeň korekcie závisí od mnohých faktorov a zostáva na rozhodnutí lekára.
• Dospievajúci na strednej škole a u dospelých s ďalekozrakosťou robia korekciu takmer dokončenú. Treba mať na pamäti, že úplná korekcia je v mnohých prípadoch náročná, ale nie je potrebná. Svaly v každom prípade chybu čiastočne kompenzujú a aj tie sa musia udržiavať v dobrej kondícii.
• Po 40. roku života sa u väčšiny ľudí začína prejavovať presbyopia, ktorá postupom času vylučuje možnosť akomodácie a korekcie v dôsledku práce očných svalov. Preto sa takýmto pacientom zvyčajne predpisujú dva páry okuliarov ( pre blízkosť a diaľku) a okuliare na blízko budú silnejšie.
• Korekcia ďalekozrakosti pomocou kontaktných šošoviek sa robí menej často, pretože pacienti sa im horšie adaptujú ( v porovnaní so šošovkami na krátkozrakosť). Kontaktné šošovky sú predpísané pre veľký rozdiel v zrakovej ostrosti v očiach.

Pri veľkej refrakčnej chybe je možná chirurgická výmena šošovky. V tomto prípade bude umelá šošovka implantovaná s prihliadnutím na refrakčnú chybu. V súčasnosti existujú takzvané multifokálne šošovky s určitou elasticitou. To umožňuje svalom oka kompenzovať malé chyby zmenou refrakčnej sily šošovky v rámci 1 dioptrie. Ak sa u pacienta s ďalekozrakosťou začne rozvíjať katarakta ( čo v každom prípade bude vyžadovať odstránenie šošovky), chirurgická liečba je najlepšou voľbou. Laserová korekcia zraku je tiež možná.

Pri konzultácii s oftalmológom alebo optometristom by si pacient s ďalekozrakosťou mal zmerať akomodáciu. To vám umožní presnejšie vybrať potrebné okuliare alebo kontaktné šošovky.

Korekcia zraku pre astigmatizmus

Astigmatizmus sa koriguje ťažšie ako normálna krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. V dôsledku zmien tvaru rohovky alebo šošovky optický systém oka vytvára niekoľko ohnísk, ktoré nedopadajú na sietnicu. Pre potrebný posun oboch ohnísk a vytvorenie normálneho obrazu sa používajú cylindrické okuliarové šošovky alebo kontaktné torické šošovky.

Pri korekcii astigmatizmu sa dodržiavajú tieto pravidlá:

• Deti do 1 roka astigmatizmus nekorigujú.
• Do 3 rokov je korekcia potrebná len vtedy, ak je chyba väčšia ako 2 dioptrie ( niekedy podľa uváženia lekára a menej).
• V zásade platí, že na vrátenie stopercentného videnia s astigmatizmom je potrebná úplná korekcia. Mnoho pacientov však najmä deti) sa ťažko prispôsobujú astigmatickým šošovkám. V týchto prípadoch sa odporúča najprv zvoliť nižšiu silu valca ( neúplná korekcia). S vekom pacient mení niekoľko párov okuliarov a zakaždým, keď sa jeho korekcia priblíži k plnej hodnote. V dospelosti teda pacient dostane úplnú korekciu a dobre ju znáša ( keďže adaptácia bola postupná).
• Mnoho pacientov s cylindrickými šošovkami má ťažkosti s adaptáciou. Je potrebné ich veľmi starostlivo preskúmať. Niekedy pre dobré videnie stačí vybrať správnu sférickú šošovku. Ak však kombinácia gule a valca poskytuje lepšie videnie, je potrebné pacientovi vysvetliť, že obdobie prispôsobenia prejde a nebude mať žiadne nepohodlie.
• Pacientom, ktorí netolerujú sadru, sa často predpisujú mäkké torické šošovky, ktoré poskytujú korekciu podobnú sadre. Pri refrakčnej chybe viac ako 3 dioptrie sú predpísané už tuhé torické šošovky, pretože mäkké zopakujú nepravidelný tvar rohovky a neposkytnú úplnú korekciu. S tvrdými aj mäkkými torickými kontaktnými šošovkami sa pacient cíti oveľa pohodlnejšie ako s cylindrickými okuliarmi.
• V mnohých prípadoch možno astigmatizmus korigovať laserovou korekciou zraku. Pomocou laserového žiarenia sa vyrovná tvar rohovky, výrazne sa zlepší zrak pacienta.
• Ďalšou možnosťou pre pacientov s astigmatizmom je chirurgická implantácia torickej šošovky ( vnútroočnej šošovky). Pri správnom výbere tiež poskytuje dobrú korekciu a je to jednoduchšie pre samotného pacienta, pretože ho nie je potrebné odstraňovať a znova nasadzovať. Negatívom sú určité riziká spojené so samotnou operáciou.
• Pri veľkom astigmatizme sú niektorým pacientom predpísané sklerálne šošovky. Vďaka veľkému priemeru pokrývajú nielen rohovku, ale aj časť skléry. Korekcia sklerálnou šošovkou teda nebude ovplyvnená nepravidelnosťami na povrchu rohovky.

Korekcia zraku pre presbyopiu pokles zrakovej ostrosti súvisiaci s vekom)

Presbyopia je mimoriadne častý problém, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. Vyskytuje sa v dôsledku problémov s ubytovaním. Šošovka stráca elasticitu a pacientovo videnie na blízko sa postupne zhoršuje, aj keď na diaľku môže zostať dlho dobré. Náprava takéhoto problému si vyžaduje individuálny prístup.

Pri korekcii zraku u pacienta s presbyopiou sa dodržiavajú tieto pravidlá:

• Veľká väčšina ľudí po 40. roku života potrebuje inú korekciu zraku do diaľky a do blízka. K tomu si najčastejšie objednajte 2 páry okuliarov alebo 2 páry kontaktných šošoviek, ktoré sa menia podľa potreby.
• Progresívne okuliare sú najlepším riešením pre presbyopických pacientov. V nich je horná časť šošovky určená na korekciu videnia do diaľky a spodná časť je určená na korekciu videnia na blízko.
• Ďalším riešením sú multifokálne kontaktné šošovky. Tu je ohnisková vzdialenosť pre blízkosť umiestnená v strede šošovky a pre vzdialenosť - na okraji. Postupne si pacient zvykne používať rôzne triky podľa potreby.
• Pri presbyopii je možná korekcia videnia monovíziou. V tomto prípade rôzne oči poskytujú rôznu korekciu zraku ( aj keď majú obe oči rovnakú zrakovú ostrosť). Korekcia sa vykonáva tak, že jedno oko bude dobre vidieť na diaľku a druhé - blízko. Pre mnohých pacientov to môže spôsobiť určité nepohodlie, pretože problémy s binokulárnym videním sú umelo vytvorené. Korekcia monovízie je najvhodnejšia pre tých ľudí, ktorí majú anizometropiu od narodenia ( rozdielna zraková ostrosť v rôznych očiach). Takíto pacienti majú problémy s binokulárnym videním po celý život, a preto si ľahšie zvyknú na rôzne šošovky.
• V niektorých prípadoch je pre pacientov s presbyopiou vhodné použiť bifokálne sklá. Sú lacnejšie ako progresívne, aj keď majú podobný účinok. Tieto okuliare majú dve zóny, na diaľku a na blízko, čo vám umožní neustále chodiť s dvoma okuliarmi. Na rozdiel od progresívnych skiel tu však nie je žiadna stredná, prechodná zóna. Bifokálne okuliare na presbyopiu sú vhodné na použitie počas práce ( keď je jasne definovaná potrebná vzdialenosť). Chodiť v nich po ulici či šoférovať auto je však veľmi náročné.

Treba tiež poznamenať, že laserová korekcia videnia pre presbyopiu sa zvyčajne nevykonáva. Je to spôsobené tým, že zraková ostrosť na blízko klesá v dôsledku zníženia elasticity šošovky. Zmenou tvaru rohovky laserom môžete situáciu napraviť len na určitý čas. Z dlhodobého hľadiska bude presbyopia stále progredovať a zrak sa opäť začne zhoršovať. Nie je možné vykonať laserovú korekciu znova, pretože tento postup robí rohovku tenšou a je nekonečne nemožné ju riediť.

Korekcia videnia pri strabizme ( strabizmus)

Strabizmus je veľmi vážny problém, preto jeho nápravu vykonávajú jednotliví odborníci – strabizmus. Najprv by sa mala určiť príčina tohto porušenia. V závislosti od toho sa vyberú vhodné metódy korekcie. V mnohých prípadoch dosiahnuť plné videnie ( 100% a ďalekohľad) nefunguje.

Pre pacientov so strabizmom sú k dispozícii nasledujúce možnosti korekcie zraku:

• Deti s vrodeným strabizmom potrebujú korekciu. V opačnom prípade sa u nich nevyvinie binokulárne videnie ( mozog sa nenauci vnimat ten isty obraz oboma ocami) a v budúcnosti bude jednoducho nemožné problém vyriešiť.
• Ak sa strabizmus začal rozvíjať na pozadí refrakčnej chyby, mal by sa opraviť. K tomu sú dieťaťu priradené vhodné okuliare. Pri krátkozrakosti sa môže objaviť divergentný strabizmus, ktorý sa koriguje mínusovými okuliarmi. S hypermetropiou ( najbežnejší variant) rozvíja konvergentný strabizmus a koriguje sa plusovými okuliarmi.
• U dospelých sa môže vyskytnúť strabizmus v dôsledku problémov s nervovým systémom ( sú ovplyvnené nervy, ktoré riadia vonkajšie svaly očnej gule). Tento typ strabizmu sa nazýva paralytický. Niekedy je to dôsledok mŕtvice, zranenia alebo množstva iných zdravotných stavov. U niektorých pacientov sú tieto zmeny reverzibilné a strabizmus môže byť dočasný. Na pozadí účinnej liečby sa obnoví pohyblivosť a koordinácia svalov, ktoré otáčajú očnú buľvu. Paralytický strabizmus liečia neurológovia.
• V závažných prípadoch strabizmu môžu byť pacientom predpísané prizmatické okuliare, ktoré posúvajú vnímaný obraz a čiastočne vracajú binokulárne videnie. Takéto okuliare vyberajú strabológovia.
• Chirurgická korekcia strabizmu je možná, ale má svoje nevýhody. Po prvé, pre chirurga je veľmi ťažké vypočítať, koľko je potrebné sval alebo jeho šľachu počas operácie „napnúť“. Z tohto dôvodu nie sú všetky operácie úspešné. Niekedy sa poloha oka iba približuje k normálu. Po druhé, ak dieťa nemá vyvinuté binokulárne videnie, chirurgická korekcia ho už vráti a oko sa stále nebude podieľať na vnímaní vizuálnych informácií. Inými slovami, korekcia bude estetická. Pacient bude vyzerať normálne, jeho oči sa budú pohybovať synchronizovane, no oko, ktoré bolo pred operáciou prižmúrené, stále nič neuvidí.

Je možné korigovať zrak, ak oko „vidí slabo“?

Príčiny zakaleného alebo rozmazaného videnia môžu byť rôzne. Pri veľkej refrakčnej chybe sa človek môže sťažovať na rozmazané videnie. V týchto prípadoch správne zvolené okuliare alebo kontaktné šošovky obnovia normálne videnie a odstránia pocit hmly pred okom.

Dôvod však môže spočívať aj v rôznych patológiách oka, ktoré si vyžadujú dodatočnú liečbu. Napríklad pri sivom zákale sa hmota šošovky zakalí, horšie cez ňu prechádza svetlo a človek má pocit, že oko „vidí zakalene“. Vyriešiť takýto problém okuliarmi je nemožné. Na výmenu šošovky je potrebná operácia, ktorá obnoví priehľadnosť optického média oka. Podobná situácia nastáva pri zakalení skléry alebo niektorých patológií rohovky. Pacientom môže pomôcť iba chirurgická liečba.

Existuje aj množstvo patológií, pri ktorých nie je možné obnoviť plné videnie. Napríklad pri degenerácii sietnice alebo atrofii zrakového nervu odumierajú tie časti oka, ktoré nemožno chirurgicky nahradiť. V týchto prípadoch nie je liečba zameraná na obnovenie zraku, ale na udržanie zrakovej ostrosti, ktorá je momentálne k dispozícii.

Ak teda oko „vidí slabo“, pacient musí kontaktovať očného lekára, ktorý vykoná vyšetrenie a určí príčinu tohto problému. Až po liečbe patológií očnej buľvy bude možné efektívne vybrať potrebné prostriedky na korekciu zraku ( okuliare, kontaktné šošovky atď.).

Je možné zastaviť progresívne zhoršovanie zraku po pôrode?

Podľa štatistík má veľa pacientov po pôrode zhoršené videnie v dôsledku toho, že existujúca krátkozrakosť postupuje. Inými slovami, existujúce mínus sa zväčší. S hypermetropiou ( ďalekozrakosť) takýto vzťah k pôrodu je zaznamenaný oveľa menej často. V súčasnosti nie je spoľahlivo stanovené, aký je mechanizmus progresie krátkozrakosti po pôrode. Preto pre takýchto pacientov neexistuje jediná účinná liečba. Ak sa zrak po pôrode začne zhoršovať, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste zistili možné príčiny a potrebnú korekciu. V mnohých prípadoch môže byť normálne videnie obnovené iba nosením okuliarov a kontaktných šošoviek ( zmeny sú nezvratné).

Tiež je možné výrazné zhoršenie zraku s rôznymi komplikáciami tehotenstva. Napríklad s eklampsiou alebo metabolickými poruchami môžu začať patologické zmeny v sietnici alebo zrakovom nerve. Takéto stavy vyžadujú naliehavú kvalifikovanú pomoc, pretože môžu potenciálne viesť k úplnej nezvratnej strate zraku.

Aké testy a vyšetrenia je potrebné urobiť pre úspešnú korekciu zraku?

Korekcia zraku v zásade neznamená žiadne povinné testy alebo analýzy. Výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek môžu vykonávať všetci pacienti bez výnimky, a to si vyžaduje len kompetentného odborníka a kanceláriu vybavenú potrebným vybavením. Súbežne s hodnotením zrakovej ostrosti môže oftalmológ alebo optometrista podozrievať z akýchkoľvek patológií ( zrakový orgán alebo iné telesné systémy). V týchto prípadoch môže byť výber bodov oneskorený a budú potrebné ďalšie testy a vyšetrenia.

Napríklad, ak sú na sietnici charakteristické zmeny, lekár môže mať podozrenie, že pacient má diabetes mellitus.
Ak pacient po prvýkrát počuje takúto diagnózu, je poslaný na konzultáciu s endokrinológom, ktorý môže potvrdiť prítomnosť tejto patológie. Okuliare alebo kontaktné šošovky by ste si mali vybrať vtedy, keď si je lekár istý, že videnie sa v blízkej budúcnosti z akéhokoľvek dôvodu výrazne nezhorší. V opačnom prípade bude pacient čoskoro potrebovať druhú korekciu.

Konzultácia s oftalmológom alebo optometristom

V skutočnosti každá korekcia zraku začína konzultáciou s oftalmológom alebo optometristom. Práve títo špecialisti dokážu odborne posúdiť zrakovú ostrosť a identifikovať prípadné problémy. Nájdete ich takmer vo všetkých ambulanciách či nemocniciach, ako aj v špecializovaných centrách na korekciu zraku. Vo väčšine prípadov, pri absencii akejkoľvek choroby, pacient opustí takúto konzultáciu s predpisom na okuliare alebo kontaktné šošovky. Ak sa zistí akákoľvek patológia, predpíše sa potrebná liečba a môže byť potrebná druhá konzultácia.

Pre účinnú pomoc pri konzultácii s oftalmológom alebo optometristom môžu byť potrebné tieto informácie:

• čestné odpovede na otázky týkajúce sa sťažností a symptómov ( napríklad rýchla únava, ťažkosti s čítaním alebo prácou na počítači atď.);
• prípady poruchy zraku u príbuzných ( ak je známa, konkrétna diagnóza);
• súvisiace zdravotné problémy minulé infekcie, chronické ochorenia);
• životné a pracovné podmienky pochopiť, aké faktory ovplyvňujú zrak v každodennom živote);
• zraková ostrosť pri predchádzajúcom vyšetrení ( ak máte potvrdenie od lekára);
• predpis na predchádzajúce okuliare alebo kontaktné šošovky;
• výňatky z operácií na korekciu zraku ( Ak nejaký).

Všetky tieto informácie pomôžu špecialistovi lepšie pochopiť, prečo sa zrak pacienta znížil. Nemá zmysel skrývať žiadne detaily, pretože výsledkom môžu byť jednoducho nesprávne vybrané okuliare a konzultácia bude márna.

Pri konzultácii o znížení zrakovej ostrosti lekár zvyčajne používa tieto vyšetrovacie metódy:

• Odber anamnézy. Anamnéza je podrobné vypočúvanie pacienta na získanie subjektívnych informácií. To pomáha lekárovi zvoliť ďalšiu taktiku vyšetrenia.
• Určenie dominantného oka. Pre väčšinu ľudí ( Nie však všetky) jedno oko vedie. Jeho definícia je potrebná pre niektoré typy korekcie zraku. Ak nie je možné dosiahnuť najlepšiu ostrosť na oboch očiach, optimálnu korekciu dostane vodca. Existuje niekoľko jednoduchých testov, ktoré pomáhajú lekárom vykonať tento postup. Najjednoduchšia je kľúčová dierka. Pacient natiahne obe ruky a položí jednu dlaň na druhú, pričom zanechá malý otvor. Cez túto dieru sa pozerá na doktora. Lekár pri pohľade na pacienta uvidí presne vedúce oko.
• Definícia strabizmu. Existuje zjavný a skrytý strabizmus, ktorý je potrebné identifikovať pre optimálnu korekciu zraku. Explicitný strabizmus možno zvyčajne vidieť voľným okom. Na určenie latentného strabizmu existuje množstvo špeciálnych testov.
• Meranie zrakovej ostrosti. Ide o štandardný postup, na ktorý sa zvyčajne používajú špeciálne tabuľky. Väčšina tabuliek je vypočítaná na vzdialenosť 6 alebo 3 metre, ale získaný výsledok môžete „prepočítať“ na inú vzdialenosť. Existuje mnoho typov tabuliek pre rôzne kategórie pacientov ( dospelí, deti, ľudia, ktorí nevedia čítať atď.). Niekedy sa zraková ostrosť určuje pomocou špeciálneho projektora znakov. Pri štandardnom vyšetrení lekár najskôr skontroluje zrakovú ostrosť pravého oka, potom ľavého, potom oboch očí. Oko, ktoré sa netestuje, musí byť zakryté dlaňou alebo špeciálnou klapkou, ale nezatvárajte ho ani naň netlačte ( môže to ovplyvniť výsledky testu.). Na konci tohto postupu lekár zaznamená zrakovú ostrosť pre každé oko zvlášť a pomocou binokulárneho videnia ( obe oči). Ak pacient prišiel na konzultáciu už s okuliarmi, lekár by ich mal skontrolovať. Pacient je požiadaný, aby si nasadil existujúce okuliare, potom sa vykoná rovnaké stanovenie zrakovej ostrosti. Pri výbere okuliarov na čítanie sa používajú špeciálne tabuľky s typmi písma rôznych veľkostí. Počas testu by pacient nemal žmúriť ani sa snažiť priblížiť stôl.
• Interpupilárna vzdialenosť. Veľký význam pri výbere okuliarov má takzvaná medzipupilárna vzdialenosť. Toto je vzdialenosť medzi stredmi zreníc, bodmi, kam bežne dopadá väčšina svetelných lúčov. Musíte ho určiť, aby ste správne nastavili rámec pre výber bodov. Optický stred testovacích šošoviek sa musí presne zhodovať so stredom zrenice. Okrem toho predpis na okuliare udáva aj medzipupilárnu vzdialenosť pre hlavného optika. Vyrobí šošovky tak, aby dobre sedeli do zvoleného rámu ( bez ohľadu na jeho formu) a poskytujú najlepšiu korekciu zraku. Ak máte určité zručnosti, môžete pomocou bežného pravítka pomerne presne určiť medzipupilárnu vzdialenosť. Existuje aj špeciálne zariadenie - pupilometer.
• Autorefraktometria. V zásade je tento postup analogický s kontrolou zrakovej ostrosti. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia. Pacient si sadne k prístroju, položí bradu na špeciálny stojan a pozrie sa na obrázok. Je dôležité pozrieť sa na konkrétny vzdialený objekt ( ktorý - hovorí lekár). V tomto čase špecialista vykonáva potrebné merania. To znamená, že údaje sa čítajú objektívne, bez priamej účasti pacienta. Údaje z autorefraktometrie však v žiadnom prípade nie sú konečným výsledkom, pre ktorý sú okuliare alebo kontaktné šošovky predpísané. Dokonca aj to najlepšie zariadenie môže spôsobiť významnú chybu. Je obzvlášť ťažké získať spoľahlivé údaje o zrakovej ostrosti u detí. Preto sa pred obvyklou kontrolou vykonáva autorefraktometria ( pomocou tabuliek). Porovnaním získaných údajov v oboch prípadoch lekár presnejšie určí zrakovú ostrosť pacienta.
• Definícia binokulárneho a stereo videnia. Existuje množstvo testov na posúdenie kvality binokulárneho a stereo videnia pacienta. Pri niektorých patológiách sa oči môžu zdať zdravé, ale mozog zle vníma vizuálne informácie a nesprávne ich spracováva.
• Subjektívna definícia lomu. Tento postup sa v skutočnosti redukuje na výber potrebných šošoviek. Lekár kladie pacientovi pred oči šošovky zo štandardnej sady a snaží sa dosiahnuť čo najlepšiu zrakovú ostrosť. Takýto výber bodov sa nazýva subjektívny, pretože výsledok závisí od odpovedí pacienta ( ako dobre vidí zobrazené písmená alebo symboly). Výber šošoviek je možné vykonať aj pomocou špeciálneho zariadenia - phoropter, ktorý automaticky mení šošovky. Treba poznamenať, že kvalifikovaná korekcia zraku v tomto štádiu nekončí. Lekár musí vykonať ešte niekoľko skríningových testov, aby sa uistil, že sa pri výbere okuliarov nepomýlil.
• Retinoskopia. Tento postup je objektívnou metódou na stanovenie zrakovej ostrosti. Lekár sedí oproti pacientovi a pomocou špeciálneho prístroja ( retinoskop) smeruje svetelné lúče postupne do každého oka. Prístroj umožňuje približne určiť zrakovú ostrosť. Presnosť tejto metódy je pomerne vysoká a závisí od zručností a skúseností špecialistu. Postup sa považuje za objektívny, pretože nezávisí od reakcií alebo akcií pacienta.
• Dierkový test. Tento test sa vykonáva po výbere potrebných šošoviek. Lekár zatvorí jedno oko pacienta špeciálnou klapkou a umiestni podobnú klapku pred druhú, ale s malým otvorom ( priemer cca 1 – 1,5 mm). Cez tento otvor sa pomocou stola kontroluje zrak pacienta. Ak sa zraková ostrosť na teste Pinhole zhoduje so zrakovou ostrosťou vybraných šošoviek, okuliare sú nasadené správne. Ak sa videnie cez tento otvor výrazne zlepší, šošovky sa nepovažujú za najvhodnejšie a lekár by mal prekontrolovať výsledky. Pacient teoreticky môže získať lepší zrak.
• Keratometria. Toto vyšetrenie sa zvyčajne robí súbežne s autorefraktometriou. Prístroj meria priemer, hrúbku a polomer rohovky. Lekár tak dostane ďalšie informácie o tom, prečo sa zrak pacienta mohol zhoršiť. Toto vyšetrenie je dôležité najmä pred laserovou korekciou zraku, ako aj pri výbere kontaktných šošoviek.

Existuje aj množstvo ďalších testov, ktoré môže odborník vykonať počas konzultácie, ale sú potrebné len vtedy, ak existujú určité indikácie. Napríklad pacienti po 35-40 rokoch by mali určite merať