Posledné týždne čakania sú teda za nami. Začínajú sa boje. Prichádza vrchol celého tehotenstva – ešte pár hodín, a uvidíte svoje bábätko. Samozrejme, že sa budete trápiť a trápiť nad výsledkom pôrodu, ale ak ste dobre pripravená a rozumiete tomu, čo môžete očakávať, čo sa deje v každej fáze kontrakcií, potom sa odvaha tiež vráti. Dajte život dieťaťu! Koniec koncov, toto je také šťastie! Pripravte sa, vopred si osvojte techniky a techniky relaxácie a kontroly dychu – pomôžu vám zachovať pokoj a vyrovnať sa s bolesťou. A nezľaknite sa, ak počas bojov niečo nie je úplne tak, ako ste očakávali.
AKO ZISTITE NÁSTUP JASU
VAŠA ÚZKOSŤ, že zmeškáte začiatok kontrakcií, je absolútne neopodstatnená. Aj keď falošné kontrakcie, ktoré sa vyskytujú v posledných týždňoch tehotenstva, môžu byť niekedy zamenené za nástup pôrodu, skutočné kontrakcie si s ničím nepomýlite.
ZNAKY SILY
Vzhľad
Pri otváraní krčka maternice vytláča krvavú hlienovú zátku, ktorá ho upchávala počas tehotenstva.
Čo robiť Môže sa to stať niekoľko dní pred začiatkom pôrodu, preto počkajte, kým sa bolesť brucha alebo chrbta nestane konštantnou alebo kým plodová voda praskne, a až potom zavolajte pôrodnú asistentku alebo nemocnicu.
Odtok plodovej vody
Prasknutie plodových obalov je možné kedykoľvek. Vody môžu odtekať, ale častejšie vytečú po kúskoch - zdržujú ich hlavička dieťaťa.
Čo robiť Okamžite zavolajte pôrodnú asistentku alebo sanitku. Hospitalizácia je bezpečnejšia, aj keď ešte nie sú kontrakcie, pretože je možná infekcia. Medzitým položte vaflovú utierku, aby absorbovala vlhkosť.
Kontrakcie maternice
Najprv sa prejavujú ako tupé bolesti v chrbte alebo v bedrách. Po chvíli začnú kontrakcie, podobné pocitom pri bolestivej menštruácii.
Čo robiť Keď sa kontrakcie stanú pravidelnými, upravte intervaly medzi nimi. Ak si myslíte, že máte kontrakcie, zavolajte svojej pôrodnej asistentke. Pokiaľ nie sú veľmi časté (do 5 minút) alebo bolestivé, nemá zmysel ponáhľať sa do nemocnice. Prvý pôrod zvyčajne trvá dosť dlho, 12-14 hodín a časť z tohto času je najlepšie stráviť doma. Kráčajte pomaly, zastavte sa na odpočinok. Ak voda ešte nepraskla, môžete si dať teplú sprchu alebo sa ľahko osviežiť. V pôrodnici vám môžu odporučiť, aby ste neprišli, kým sa kontrakcie nezosilnia a nezačnú sa opakovať každých 5 minút.
predzvesť bojov
Počas celého tehotenstva sa vyskytujú slabé sťahy maternice. V posledných týždňoch sú čoraz častejšie a intenzívnejšie, takže si ich niekedy možno pomýliť so začiatkom kontrakcií. Cítite takéto kontrakcie, vstaňte, prejdite sa a počúvajte, či pokračujú, či sa pauzy medzi nimi skracujú. Predzvesti kontrakcií sú zvyčajne nepravidelné.
PERIODICITA SILNÝCH STRÁNOK
Sledujte dynamiku kontrakcií počas hodiny: začiatok a koniec, zosilnenie, zvýšenie frekvencie. Keď sa kontrakcie stabilizujú, ich trvanie by malo byť aspoň 40 sekúnd.
PRVÉ OBDOBIE
V TOMTO ŠTÁDIU sa svaly maternice stiahnu, aby otvorili krčok maternice a nechali plod prejsť. Pri prvom pôrode trvajú kontrakcie v priemere 10-12 hodín. Je možné, že v určitom okamihu prepadnete panike. Bez ohľadu na to, ako dobre ste pripravení, pocit, že sa s vaším telom deje niečo, čo nemôžete ovplyvniť, môže byť desivý. Zostaňte pokojní a snažte sa nezasahovať do svojho tela, robte, čo vám hovorí. Práve teraz skutočne oceníte prítomnosť manžela alebo priateľky nablízku, najmä ak vedia, čo sú kontrakcie.
DÝCHANIE V PRVEJ DOBE Pôrodnej
Na začiatku a na konci kontrakcie zhlboka a rovnomerne dýchajte, vdychujte nosom a vydychujte ústami. Keď kontrakcia dosiahne svoj vrchol, uchýlite sa k plytkému dýchaniu, no teraz už aj nádychu a výdychu ústami. Nedýchajte takto príliš dlho – môže sa vám točiť hlava.
PRÍCHOD DO Pôrodnice
Na recepcii vás bude čakať sestra pôrodná asistentka, ktorá vykoná všetky formality a prípravné postupy. Manžel v tomto čase môže byť vedľa vás. Ak budete rodiť doma, budete na pôrod pripravený rovnako.
Otázky pôrodnej asistentky
Pôrodná asistentka skontroluje registračné záznamy a vašu výmennú kartu, ako aj objasní, či praskli vody a či tam nebola hlienová zátka. Okrem toho položí sériu otázok o kontrakciách: kedy začali? ako často sa stávajú? aký máš z toho pocit? aké je trvanie útokov?
Prieskum
Keď sa zmeníte, zmeria sa vám krvný tlak, teplota a pulz. Lekár vykoná interné vyšetrenie, aby zistil, do akej miery sa krčka maternice rozšírila.
Vyšetrenie plodu
Pôrodná asistentka prehmatá vaše bruško, aby určila polohu dieťatka a pomocou špeciálneho stetoskopu počúva srdiečko vášho dieťatka. Je možné, že asi 20 minút bude nahrávať tlkot srdca plodu cez mikrofón – tento záznam pomôže zistiť, či dieťa dostáva počas kontrakcií maternice dostatok kyslíka.
Iné postupy
Budete požiadaní, aby ste poskytli vzorku moču na analýzu cukru a bielkovín. Ak vám voda ešte nepraskla, môžete sa osprchovať. Odvezú vás na pôrodnú sálu.
INTERNÉ PRIESKUMY
Lekár v prípade potreby vykoná interné vyšetrenia, kontroluje polohu plodu a stupeň dilatácie krčka maternice. Pýtajte sa ho – mali by ste vedieť aj o tom, čo sa deje. Zvyčajne je otvorenie maternice nerovnomerné. trhne. Vyšetrenie sa vykonáva v intervaloch medzi kontrakciami, preto, keď cítite príchod ďalšej kontrakcie, musíte o tom informovať lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou budete požiadaní, aby ste si ľahli na chrbát, obklopení vankúšmi, ale ak je táto poloha nepohodlná, môžete si ľahnúť na bok. Snažte sa čo najviac relaxovať.
BITKA
Cervix je prstenec svalov, ktorý je normálne uzavretý okolo maternice. Odstupujú z nej pozdĺžne svaly, ktoré tvoria steny maternice. Počas kontrakcie sa stiahnu, vtiahnu krk dovnútra a potom ho natiahnu tak, aby hlavička dieťaťa prešla do maternice.
1.
Krčka maternice sa vplyvom hormónov uvoľňuje.
2.
Slabé kontrakcie hladko vyhladzujú krčok maternice.
3.
Silné kontrakcie vedú k otvoreniu krčka maternice.
USTANOVENIA PRE PRVÚ DOBU PRÁCU
V prvom období vyskúšajte rôzne polohy tela a nájdite pre každú fázu tú najvhodnejšiu. Tieto polohy si musíte osvojiť vopred, aby ste v správnom čase dokázali rýchlo zaujať správny postoj. Zrazu môžete mať pocit, že je lepšie si ľahnúť. Ľahnite si na chrbát, nie na bok. Hlava a stehno by mali byť podložené vankúšmi.
Vertikálna poloha
V počiatočnom štádiu kontrakcií použite nejakú oporu - stenu, stoličku alebo nemocničnú posteľ. Ak chcete, môžete si kľaknúť.
sedacej polohe
Posaďte sa čelom k operadlu stoličky, opierajte sa o čalúnený vankúš. Hlava dole na rukách, kolená od seba. Na sedadlo je možné umiestniť ďalší vankúš.
Opierajúc sa o manžela
V prvej dobe pôrodnej, ktorú pravdepodobne vydržíte na nohách, je počas kontrakcií vhodné položiť ruky na ramená manžela a oprieť sa o neho. Váš manžel vám môže pomôcť uvoľniť sa masážou chrbta alebo hladením ramien.
kľačmo
Kľaknite si na kolená, roztiahnite nohy a uvoľnite všetky svaly a spustite hornú časť tela na vankúše. Chrbát držte čo najrovnejší. Medzi kontrakciami si sadnite na bok.
Štvorbodová podpora
Kľaknite si na kolená, opierajte sa o ruky. Je vhodné to urobiť na matraci. Pohybujte panvou dopredu a dozadu. Nehrbte sa. Medzi kontrakciami sa uvoľnite tak, že sa spustíte dopredu a položíte si hlavu do dlaní.
PÔRODNÉ BOLESTI V CHRBTE
V cefalickej prezentácii tlačí hlava dieťaťa na vašu chrbticu, čo spôsobuje bolesť chrbta. Aby to bolo jednoduchšie:
počas kontrakcií sa predkloňte, preneste váhu na ruky a robte progresívne pohyby panvou; chodiť v intervaloch
v intervaloch medzi kontrakciami si daj masírovať chrbát od manžela.
Lumbálna masáž
Táto procedúra vám uľaví od bolesti chrbta, zároveň vás upokojí a nabije energiou. Nechajte svojho manžela masírovať základňu vašej chrbtice, pričom krúživým pohybom tlačte výstupkom dlane. Použite mastenec.
AKO SI POMÔCŤ
Pohybujte sa viac, choďte v intervaloch medzi kontrakciami - to pomôže vyrovnať sa s bolesťou. Počas útokov zvoľte pohodlnú polohu tela.
Zostaňte čo najviac vzpriamení: hlavička dieťaťa sa opiera o krčok maternice, kontrakcie budú silnejšie a účinnejšie.
Sústreďte sa na svoj dych, aby ste sa upokojili a odviedli pozornosť od kontrakcií.
Počas prestávok relaxujte, aby ste ušetrili energiu až do času, keď sú najviac potrebné.
Spievajte, dokonca kričte, aby ste zmiernili bolesť.
Pozrite sa na jeden bod alebo na nejaký predmet, aby ste sa rozptýlili.
Reagujte iba na tento boj, nemyslite na ďalší. Každý útok si predstavte ako vlnu, „jazdiacu“, na ktorej budete dieťa „niesť“.
Častejšie močte – močový mechúr by nemal zasahovať do vývoja plodu.
V ČOM MÔŽE POMÔCŤ MANŽEL
Chváľte a povzbudzujte svoju ženu všetkými možnými spôsobmi. Nestrácajte sa, ak je mrzutá - vaša prítomnosť je stále dôležitá.
Pripomeňte im relaxačné a dýchacie techniky, ktoré sa naučila na kurze.
Utrite jej tvár, držte ju za ruku, masírujte jej chrbát, ponúknite zmenu polohy. Aké dotyky a masáže má rada, treba vedieť vopred.
Buďte prostredníkom medzi manželkou a zdravotníckym personálom. Vo všetkom sa držte jej strany: napríklad ak si pýta liek proti bolesti.
PRECHODNÁ FÁZA
NAJŤAŽŠÍ čas pôrodu je koniec prvej doby pôrodnej. Kontrakcie zosilnejú a predĺžia sa a intervaly sa skrátia na minútu. Táto fáza sa nazýva prechodná. Vyčerpaní budete pravdepodobne v tejto fáze buď depresívni, alebo príliš vzrušení a uplakaní. Môžete dokonca stratiť pojem o čase a zaspať medzi kontrakciami. To môže byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a zimnicou. Nakoniec budete mať veľkú túžbu, namáhanie, vytlačiť plod. Ak to však urobíte vopred, opuch krčka maternice je možný. Požiadajte preto pôrodnú asistentku, aby skontrolovala, či je krčok maternice úplne rozšírený.
DÝCHANIE V PRECHODOVEJ FÁZE
Ak začnú predčasné pokusy, urobte dva krátke nádychy a jeden dlhý výdych: "uh, uh, fu-u-u-u-u." Keď nutkanie tlačiť prestane, pomaly a rovnomerne vydýchnite.
Ako prestať tlačiť
Ak sa krčok maternice ešte neotvoril, v tejto polohe sa dvakrát nadýchnite a dlho vydýchnite: „uh, uh, fu-u-u-u“ (pozri vpravo hore). Možno budete potrebovať úľavu od bolesti. Postavte sa na kolená a nakloňte sa dopredu a znížte hlavu do dlaní; panvové dno by malo visieť vo vzduchu. To oslabí nutkanie tlačiť a sťaží vytlačenie plodu.
V ČOM MÔŽE POMÔCŤ MANŽEL
Pokúste sa upokojiť svoju ženu, rozveseliť, utrieť pot; Ak to nechce, nenástojte.
Počas kontrakcií s ňou dýchajte.
Ak dostane zimomriavky, oblečte si jej ponožky.
Ak začnete tlačiť, ihneď zavolajte pôrodnú asistentku.
ČO SA DEJE S CERVOKUSOM
Krček maternice, hmatateľný v hĺbke 7 cm, je už dostatočne natiahnutý okolo hlavičky plodu.
Ak už nie je krčka maternice hmatateľná, jeho expanzia sa skončila.
DRUHÉ OBDOBIE Akonáhle sa krčok maternice roztiahne a vy ste pripravená tlačiť, začína druhá doba pôrodná – obdobie vypudzovania plodu. Teraz pridáte svoje vlastné úsilie k mimovoľným kontrakciám maternice, čím pomáhate vytlačiť plod. Kontrakcie zosilneli, ale už sú menej bolestivé. Tlačenie je náročná práca, no vaša pôrodná asistentka vám pomôže nájsť najpohodlnejšiu polohu a navedie vás, kedy máte tlačiť. Neponáhľajte veci, snažte sa robiť všetko správne. Pri prvom pôrode trvá druhá doba zvyčajne viac ako hodinu.
DÝCHANIE V DRUHEJ OBDOBÍ PÔRODNEJ
Cítite nutkanie tlačiť, zhlboka sa nadýchnite a predkloňte sa, aby ste zadržali dych. Medzi jednotlivými stlačeniami sa zhlboka, upokojujúco nadýchnite. Uvoľnite sa pomaly, keď kontrakcia ustúpi.
POZUJE PRE ŠŤAVU PLODU
Pri tlačení sa snažte zostať vystretý – vtedy na vás bude pôsobiť aj gravitácia.
Drepovanie
Toto je ideálna poloha: otvorí sa panvový lúmen a plod sa uvoľní gravitáciou. Ak ste sa však na túto pózu vopred nepripravili, čoskoro sa budete cítiť unavení. Použite jednoduchú možnosť: ak váš manžel sedí na okraji stoličky s kolenami od seba, môžete si sadnúť medzi ne a položiť si ruky na jeho boky.
Na kolenách
Táto poloha je menej únavná a tiež uľahčuje tlačenie. Ak ste podopretí z oboch strán, dodá to telu väčšiu stabilitu. Môžete sa len oprieť o ruky; chrbát by mal byť rovný.
sedenie
Môžete rodiť v sede na posteli, obklopená vankúšmi. Hneď ako začnú pokusy, znížte bradu a zopnite si nohy rukami. Odpočívajte medzi stlačeniami naklonením sa dozadu.
AKO SI POMÔCŤ
V momente kontrakcie namáhajte postupne, plynulo.
Pokúste sa uvoľniť panvové dno, aby ste cítili, ako klesá.
Uvoľnite svaly tváre.
Nesnažte sa ovládať svoje črevá a močový mechúr.
Medzi kontrakciami odpočívajte, šetrite energiu na pokusy.
V ČOM MÔŽE POMÔCŤ MANŽEL
Pokúste sa nejako rozptýliť svoju ženu medzi pokusmi, pokračujte v upokojovaní a rozveselení.
Povedzte jej o tom, čo vidíte, napríklad o vzhľade hlavy, ale nebuďte prekvapení, ak vám nebude venovať pozornosť.
NARODENIE
Prišiel VRCHOL ZRODENIA. Bábätko sa má narodiť. Budete sa môcť dotknúť hlavy svojho dieťaťa a čoskoro ho budete môcť vyzdvihnúť. Najprv vás zrejme zaplaví pocit veľkej úľavy, no po ňom príde prekvapenie, slzy radosti a, samozrejme, pocit obrovskej nehy k dieťaťu.
1. Hlavička plodu sa približuje k pošvovému otvoru a tlačí na panvové dno. Čoskoro sa objaví vrch hlavy: pri každom zatlačení sa buď posunie dopredu, alebo sa možno trochu stiahne, keď sú kontrakcie oslabené. Nebojte sa, je to úplne normálne.
2. Hneď ako sa objaví vrch hlavy, budete vyzvaní, aby ste ďalej netlačili – ak sa hlavička vysunie príliš rýchlo, je možné natrhnutie hrádze. Uvoľnite sa, oddýchnite si. Ak hrozia vážne slzy alebo akékoľvek abnormality u dieťaťa, môžete mať epiziotómiu. Keď hlava rozširuje pošvový otvor, dochádza k pocitu pálenia, ktorý však netrvá dlho a ustupuje znecitliveniu, ktoré je spôsobené silným naťahovaním tkanív.
3. Keď sa objaví hlavička, tvár dieťaťa je otočená nadol. Pôrodná asistentka skontroluje, či je pupočná šnúra omotaná okolo krku. Ak k tomu dôjde, môže sa odstrániť, keď sa uvoľní celé telo. Dieťa potom otočí hlavu na stranu a pred úplným uvoľnením sa otočí. Pôrodná asistentka mu utrie oči, nos, ústa a v prípade potreby odstráni hlieny z horných dýchacích ciest.
4. Posledné kontrakcie maternice a telo dieťaťa sa úplne uvoľní. Zvyčajne sa dieťa priloží na brucho matky, pretože ho stále drží pupočná šnúra. Možno sa vám dieťa bude spočiatku zdať modrasté. Jeho telo je pokryté prvotnou mastnotou, na koži zostávajú stopy krvi. Ak normálne dýcha, môžete ho vziať do náručia, pritlačiť k hrudníku. Ak je dýchanie sťažené, dýchacie cesty sa uvoľnia a v prípade potreby sa podá kyslíková maska.
TRETIE OBDOBIE
Na konci druhej doby pôrodnej vám pravdepodobne podajú vnútrožilovú injekciu lieku, ktorý zvyšuje sťahy maternice – potom sa placenta takmer okamžite pohne. Ak budete čakať, kým sa prirodzene odlupuje, môžete stratiť veľa krvi. Prediskutujte tento bod so svojím lekárom. Na odstránenie placenty vám lekár položí jednu ruku na žalúdok a druhou jemne potiahne za pupočnú šnúru. Potom musí skontrolovať, či placenta úplne prešla.
STUPNICA APGAR
Po prijatí bábätka pôrodná asistentka vyhodnotí jeho dýchanie, srdcovú frekvenciu, farbu pokožky, svalový tonus a reflexy, pričom vypočíta skóre na 10-bodovej Angarovej stupnici. Zvyčajne u novorodencov sa tento ukazovateľ pohybuje od 7 do 10. Po 5 minútach sa vykoná opätovné sčítanie: počiatočné skóre spravidla rastie.
PO PÔRODE
Budete opraní a v prípade potreby zošití. Neonatológ novorodenca vyšetrí, pôrodná asistentka ho odváži a zmeria. Aby sa u bábätka nerozvinulo zriedkavé ochorenie spojené s nedostatočnou zrážanlivosťou krvi, môže sa mu podať vitamín K. Pupočná šnúra sa odstrihne hneď po narodení.
Otázka a odpoveď
"Bojím sa zranenia pri pôrode. Hrozí také nebezpečenstvo?"
Nebojte sa, nič také nehrozí – pošvové steny sú elastické, ich záhyby sa môžu natiahnuť a prepustiť plod. "Mám dojčiť svoje dieťa hneď po pôrode?"
Prsnik davat mozes, ale ak dietatko nepribera, nenaliehaj. V skutočnosti je sací reflex u novorodencov silný a keď sajú, majú dobrú náladu.
ANESTÉZIA
PÔROD JE Zriedkavo bezbolestný, no bolesť má aj zvláštny význam: veď každá kontrakcia je krokom k narodeniu bábätka. Možno budete potrebovať lieky proti bolesti, v závislosti od postupu kontrakcií a vašej schopnosti zvládať bolesť. Možno sa vám to podarí prekonať pomocou svojpomocných techník, ale ak sa zhoršujúca bolesť stane neznesiteľnou, požiadajte svojho lekára o lieky proti bolesti.
EPIDURÁLNA ANESTÉZIA
Táto anestézia zmierňuje bolesť blokovaním nervov dolnej časti tela. Je účinný, keď kontrakcie spôsobujú bolesti chrbta. Nie každá nemocnica vám však epidurálku ponúkne. Čas jeho aplikácie treba vypočítať tak, aby účinok anestetika ustal do 2. doby pôrodnej, inak môže dôjsť k spomaleniu pôrodu a zvýšeniu rizika epiziotómie a klieští.
Ako sa to stane
Pri epidurálnej anestézii je potrebné cca. 20 minút. Budete požiadaní, aby ste sa skrútili s kolenami položenými na brade. Do dolnej časti chrbta sa injekčnou striekačkou vstrekne anestetikum. Ihla nie je odstránená, čo vám v prípade potreby umožňuje zadať ďalšiu dávku. Anestetikum vyprchá po 2 hodinách. Môže to byť sprevádzané určitými ťažkosťami s pohybom a chvením v rukách. Tieto veci čoskoro pominú.
Akcia
Na teba Bolesť prejde, jasnosť vedomia zostane. Niektoré ženy pociťujú slabosť a bolesť hlavy, ako aj ťažkosti v nohách, ktoré niekedy trvajú niekoľko hodín.
na dieťažiadne.
OXID DUSIČNÝ S KYSLÍKOM
Táto zmes plynov výrazne znižuje bolesť bez toho, aby ju úplne odstránila, a spôsobuje eufóriu. Aplikujte na konci 1. doby pôrodnej.
Ako sa to stane
Zmes plynov vstupuje cez masku pripojenú hadicou k zariadeniu. Pôsobenie plynu sa prejaví do pol minúty, takže na začiatku boja sa treba párkrát zhlboka nadýchnuť.
Akcia
Na teba Plyn tlmí bolesť, ale neodstráni ju úplne. Pri vdýchnutí budete pociťovať závraty alebo nevoľnosť.
na dieťažiadne.
PROMEDOL
Tento liek sa používa v 1. dobe pôrodnej, kedy je rodiaca žena vzrušená a je pre ňu ťažké sa uvoľniť.
Ako sa to stane
Promedol sa podáva injekčne do zadku alebo stehna. Nástup účinku je po 20 minútach, trvanie 2-3 hodiny.
Akcia
Na teba Promedol sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Na niekoho pôsobí upokojujúco, uvoľňuje, spôsobuje ospalosť, hoci vedomie toho, čo sa deje, je úplne zachované. Existujú aj sťažnosti na stratu kontroly nad sebou, stav intoxikácie. Môžete pociťovať nevoľnosť a chvenie.
na dieťa Promedol môže spôsobiť útlm dýchania a ospalosť u dieťaťa. Po pôrode sa dýchanie ľahko stimuluje a ospalosť sama zmizne.
ELEKTRO-stimulácia
Elektrický stimulačný prístroj znižuje bolesť a stimuluje vnútorný mechanizmus prekonávania bolesti. Funguje na slabé elektrické impulzy, ktoré cez kožu ovplyvňujú oblasť chrbta. Mesiac pred pôrodom si zistite, či takýto prístroj v pôrodnici je, a naučte sa ho používať.
Ako sa to stane
Štyri elektródy sú umiestnené na chrbte v koncentrácii nervov vedúcich do maternice. Elektródy sú pripojené pomocou vodičov k manuálnemu ovládaciemu panelu. Pomocou neho môžete nastaviť silu prúdu.
Akcia
Na teba Prístroj znižuje bolesť v počiatočnom štádiu pôrodu. Ak sú kontrakcie veľmi bolestivé, prístroj je neúčinný.
na dieťažiadne.
POZOROVANIE STAVU PLODU
POČAS celej doby pôrodu lekári neustále zaznamenávajú srdcovú frekvenciu plodu. Robí sa to bežným pôrodníckym stetoskopom alebo elektronickým monitorom.
Pôrodnícky stetoskop
Kým ste na pôrodnej sále, pôrodná asistentka pravidelne počúva tlkot srdca plodu cez brušnú stenu.
ELEKTRONICKÉ MONITOROVANIE PLODU
Táto metóda vyžaduje sofistikované elektronické vybavenie. V niektorých nemocniciach sa takéto monitorovanie (kontrola) používa počas pôrodu, v iných - príležitostne alebo v nasledujúcich prípadoch:
ak je pôrod umelo vyvolaný
ak ste mali epidurálku
ak máte komplikácie, ktoré by mohli ohroziť plod
ak má plod abnormality.
Elektronické monitorovanie je absolútne neškodné a bezbolestné, výrazne však obmedzuje voľnosť pohybu – kontrakcie teda nemôžete kontrolovať. Ak vám lekár alebo pôrodná asistentka navrhli, aby ste mali priebežné sledovanie, zistite, či je to naozaj potrebné.
Ako sa to stane
Budete vyzvaní, aby ste si sadli alebo ľahli na pohovku. Telo je upevnené vankúšmi. Na brucho budú pripevnené lepiace pásky so senzormi, ktoré zachytávajú srdcový tep plodu a registrujú kontrakcie maternice. Údaje prístroja sú vytlačené na papierovej páske. Po prasknutí plodovej vody je možné zmerať srdcovú frekvenciu bábätka priložením elektronického senzora blízko hlavičky bábätka. Táto metóda monitorovania je najpresnejšia, ale nie príliš pohodlná. Niektoré pôrodnice využívajú rádiové vlnové monitorovacie systémy s diaľkovým ovládaním (telemetrický monitoring). Ich výhodou je, že nie ste viazaní na objemné vybavenie a počas bojov sa môžete voľne pohybovať.
ŠPECIÁLNE TECHNIKY DODÁVANIA
EPISIOTOMIA
Ide o disekciu vchodu do pošvy, aby sa zabránilo prasknutiu alebo skráteniu druhej doby pôrodnej, ak je ohrozené zdravie plodu. Aby ste sa vyhli epiziotómii:
Naučte sa uvoľňovať svaly panvového dna
pri vypudzovaní plodu držte vzpriamene.
Indikácie
Epiziotómia je potrebná, ak:
plod má panvovú prezentáciu, veľkú hlavu, iné odchýlky
máte predčasný pôrod
použite kliešte alebo vákuum
nevládzeš
koža okolo vchodu do pošvy nie je dostatočne natiahnutá.
Ako sa to stane
Na vrchole kontrakcie sa vo vagíne urobí rez - nadol a zvyčajne mierne nabok. Niekedy nie je čas na injekciu anestetika, ale stále nebudete cítiť bolesť, pretože čiastočná necitlivosť tkanív sa vyskytuje aj v dôsledku toho, že sú natiahnuté. Pomerne dlhé a bolestivé bude možno šitie po epiziotómii alebo natrhnutí - zložitý postup, ktorý si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Trvajte teda na tom, aby ste dostali dobré lokálne anestetikum. Šijací materiál sa po chvíli sám rozpustí, nie je potrebné ho odstraňovať.
Účinky
Nepríjemné pocity a zápal po epiziotómii sú normálne, ale bolesť môže byť silná, najmä ak je infikovaná. Rez sa zahojí 10-14 dní, no ak vás neskôr niečo trápi, navštívte lekára.
OBNOVA OVOCIA
Niekedy sa pri príchode bábätka na svet používajú kliešte alebo vákuová extrakcia. Použitie klieští je možné len vtedy, keď je krčka maternice úplne rozšírená, keď do nej vstúpila hlavička plodu. Vákuová extrakcia je prijateľná aj s neúplným zverejnením - v prípade predĺženého pôrodu.
Indikácie
Nútená extrakcia sa vykonáva:
ak máte vy alebo plod nejaké abnormality počas pôrodu
v prípade prejavu panvy alebo predčasného pôrodu.
Ako sa to stane
Kliešte Bude vám podaná anestézia – inhalačná alebo intravenózna anestézia. Lekár priloží kliešte, obtočí ich okolo hlavy dieťaťa a opatrne ho vytiahne. Pri aplikácii klieští sú pokusy úplne vylúčené. Potom sa všetko deje prirodzene.
vákuový extraktor Ide o malú prísavku pripojenú k vákuovej pumpe. Cez vagínu sa privádza do hlavičky plodu. Kým tlačíte, plod sa jemne ťahá cez pôrodné cesty.
Účinky
Kliešte môžu na hlavičke plodu zanechať priehlbiny alebo modriny, nie sú však nebezpečné. Po niekoľkých dňoch tieto znaky zmiznú.
vákuum prísavka zanechá na hlave dieťaťa mierny opuch a následne modrinu. Aj toto postupne ustúpi.
STIMULÁCIA PRÁCE
Stimulácia znamená, že kontrakcie budú musieť byť vyvolané umelo. Niekedy sa používajú metódy na urýchlenie kontrakcií, ak idú príliš pomaly. Prístup lekárov k stimulácii sa často líši; tak skus si zistit aka je prax umeleho vyvolania porodu tam kde budes rodit.
Indikácie
Kontrakcie sú umelo vyvolané:
ak sa s oneskorením pôrodu o viac ako týždeň zistia príznaky abnormalít u plodu alebo poruchy funkcie placenty
ak máte vysoký krvný tlak alebo akékoľvek iné komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre plod.
Ako sa to stane
Umelo vyvolaný pôrod je vopred naplánovaný a vopred vás požiadajú, aby ste išli do nemocnice. Použite 3 spôsoby stimulácie kontrakcií:
1.
Cerviprost sa podáva injekčne do cervikálneho kanála na zmäkčenie krčka maternice. Kontrakcie môžu začať približne o hodinu. Táto metóda nie je vždy účinná pri prvom pôrode.
2.
Otvorenie amniotického vaku. Lekár prepichne dieru v plodovom vaku. Väčšina žien nepociťuje žiadnu bolesť. Čoskoro začnú kontrakcie maternice.
3.
Cez kvapkadlo sa intravenózne podáva hormonálny liek, ktorý podporuje kontrakciu maternice. Požiadajte, aby ste mali kvapkadlo umiestnené na ľavej ruke (alebo na pravej ruke, ak ste ľavák).
Účinky
Uprednostňuje sa zavedenie hormonálneho lieku - počas kontrakcií sa môžete voľne pohybovať. Pri použití kvapkadla budú kontrakcie intenzívnejšie a intervaly medzi nimi budú kratšie ako pri bežnom pôrode. Navyše si musíte ľahnúť.
PREZENTÁCIA ZADKU
V 4 prípadoch zo 100 vychádza bábätko spodnou časťou tela. Pôrod v tejto polohe plodu je dlhší a bolestivejší, preto musia prebiehať v nemocnici. Keďže hlavička, najväčšia časť tela bábätka, sa pri narodení objaví ako posledná, meria sa vopred ultrazvukovým skenerom, aby sa zabezpečilo, že prechádza panvou. Bude potrebná epiziotómia; často sa používa cisársky rez (v niektorých ambulanciách je povinný).
DVOJČATÁ
Dvojčatá musia byť doručené v nemocnici, pretože na ich extrakciu sa často používajú kliešte. Okrem toho môže mať jeden z nich aj prezentáciu záveru. Pravdepodobne vám ponúknu epidurálku. Prvá fáza pôrodu bude jedna. Sú dve druhé - tlačenie - prvé vyjde jedno dieťa, za ním druhé. Interval medzi narodením dvojčiat je 10-30 minút.
C-SEKCIA
Pri cisárskom reze sa dieťa narodí cez otvorenú brušnú stenu. O potrebe operácie vás vopred upozornia, no toto opatrenie môže byť spôsobené komplikáciami počas pôrodu. Ak je plánovaný cisársky rez, použije sa epidurál, čo znamená, že budete v bdelom stave a budete môcť svoje dieťatko hneď vidieť. Ak počas kontrakcií vznikne potreba operácie, potom je aj vtedy možná epidurálna anestézia, hoci niekedy je potrebná celková anestézia. Ťažko sa zmierujete s tým, že nemôžete rodiť normálne. Ale tieto skúsenosti sú prekonateľné, ak sa pripravíte psychologicky.
AKO SA TO STANE?
Ohanbia vám oholia, na ruku vám umiestnia kvapkadlo a do močového mechúra zavedú katéter. Poskytnú vám anestéziu. V prípade epidurálnej anestézie bude medzi vami a chirurgom pravdepodobne nainštalovaná clona. Väčšinou sa robí horizontálny rez, následne chirurg odsaje plodovú vodu. Dieťa je niekedy odstránené pomocou klieští. Po odvrhnutí placenty ho budete môcť vziať do náručia. Samotná operácia trvá päť minút. Ďalších 20 minút trvá šitie.
Incízia
Rez v bikinách je vedený horizontálne, nad hornou lonovou líniou a po zahojení je takmer neviditeľný.
PO PREVÁDZKE
Po pôrode vám nedovolia dlho ležať bez toho, aby ste vstali. Chôdza a pohyby sú pre vás úplne neškodné. Rez bude prvé dni stále bolestivý, preto požiadajte o lieky proti bolesti. Postavte sa rovno, podopierajte šev rukami. Po dvoch dňoch začnite s ľahkými cvičeniami; za deň alebo dva, keď je obväz odstránený, môžete plávať. Stehy sa odstránia na 5. deň. Za týždeň sa budete cítiť celkom dobre. Prvých 6 týždňov sa vyhýbajte namáhavej aktivite. Po 3-6 mesiacoch jazva vybledne.
Ako dojčiť
Položte dieťa na vankúše, aby jeho váha netlačila na ranu.
Niekedy však môže byť bezpečnosť matky a dieťaťa zaistená iba pomocou lekárskeho zásahu.
Vo vašom tele môžu nastať zmeny, ktoré naznačujú, že sa blíži rozhodujúci moment. Ženy ich pociťujú niekoľko týždňov pred pôrodom – s rôznou intenzitou – alebo necítia vôbec.
Trvanie náročného procesu narodenia dieťaťa môže byť veľmi odlišné. Pri prvom pôrode je to v priemere 13 hodín, pri opakovanom - asi osem. Za začiatok pôrodu sa medzi lekármi považuje otvorenie krčka maternice s pravidelne sa opakujúcimi kontrakciami.
Za posledných 50 rokov sa priemerné trvanie tohto procesu skrátilo na polovicu, asv závažných prípadoch sa cisársky rez teraz robí včas. Často spontánne kontrakcie začínajú v noci, keď sa telo uvoľní. Mnohé deti sa radšej pozerajú na tento svet prvýkrát v tme. Podľa štatistík sa väčšina pôrodov vyskytuje v noci.
Čo presne spôsobuje pôrodné bolesti, je otázka, na ktorú zatiaľ nie je známa odpoveď. Je jasné, že v tomto procese zohráva dôležitú úlohu samotné dieťa. Ale ktoré mechanizmy dávajú rozhodujúci impulz, zostáva záhadou.
Nedávne štúdie naznačujú, že kontrakcie začínajú pod vplyvom bielkovinovej látky produkovanej dieťaťom, takzvaného proteínu SP-A, ktorý je zodpovedný aj za dozrievanie pľúc.
Konzultácia gynekológa. Braxton-Hicksove kontrakcie je zvyčajne ťažké odlíšiť od skutočného pôrodu. V treťom trimestri sa falošné pôrodné bolesti stávajú intenzívnejšie a častejšie, ak žijete aktívne alebo ste dehydrovaná. Ak ich cítite, sadnite si na chladné miesto, vyložte si nohy, niečo vypite a odpočívajte. Ak sa intervaly medzi kontrakciami zväčšujú a ich intenzita klesá, potom sú nepravdivé. Ak sa to stane častejšie a horšie (najmä ak sa to stane každých 5 minút), zavolajte svojho lekára. Pacientom vždy hovorím, že ich pocity pri pôrode nikto nikdy neopísal ako „spastické“. Intenzita pôrodných bolestí, pri ktorých dieťa prechádza pôrodnými cestami, sa spravidla popisuje takto: "Nemôžem chodiť a rozprávať."
Videli ste to v nespočetných filmoch. Náhle zistenie: rodiacu ženu treba Urgentne previezť do nemocnice! Žena sa stáva skutočnou zúrivosťou, ktorá chrlí kliatby („Toto si mi urobil ty!“). Zdvojená v strašných bolestiach prestane nariekať, len aby vydala ďalšiu dávku nadávok na svojho nešťastného, panikárskeho manžela, ktorý zrazu zabudne všetko, čo sa naučil na Lamazeových kurzoch, stratí tašku pripravenú na cestu do pôrodnice a nevyhnutne pošle auto rovno do dopravnej zápchy, kde sa nakoniec musí doručiť.
Pravdou je, že väčšina párov má dostatok času na to, aby si uvedomili, že pôrod skutočne začal. Nikto nevie s istotou, čo spúšťa tento mechanizmus, ale približujú sa dostatočne rýchlo. Tu je niekoľko znakov, ktoré vám hovoria, že je čas chytiť tašku a rodiacu ženu – a nastúpiť do auta.
Pôrod začína - známky pôrodu
Väčšina žien porodí svoje deti skôr alebo neskôr, ako je predpokladaný dátum uvedený na výmennom lístku.
Navyše odchýlka v oboch smeroch najčastejšie nepresahuje desať dní. Odhadovaný dátum pôrodu hrá v konečnom dôsledku len orientačnú rolu. Len 3 % až 5 % detí sa rodí presne v tento deň. Ak lekár povedal, že sa vám bábätko narodí 31. decembra, môžete si byť istá, že na Silvestra neporodíte.
riedka stolica
Je to spôsobené hormonálnymi zmenami spôsobenými prostaglandínmi.
A dáva to zmysel: vaše telo začína čistiť hrubé črevo, aby vytvorilo viac miesta vo vnútri tela pre dieťa.
Odhadovaný dátum doručenia (ED)
Toto je deň, kedy je štatisticky pravdepodobné, že sa vaše dieťa narodí. Väčšina rodí niekde medzi 37. a 42. týždňom. Aj keď veľa žien neporodí presne v očakávaný termín, určite by ste to mali vedieť, aby ste boli pripravené. Čím bližšie je, tým viac pozornosti musíte venovať svojim telesným pocitom a možným signálom začiatku pôrodu. Keď otočíte list v kalendári a uvidíte mesiac, v ktorom sa má narodiť, pocítite vzrušenie (a trochu paniky). Čoskoro!
kontrakcie - prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu
V 70-80% prípadov sa nástup pôrodu ohlási prejavmi skutočných pôrodných bolestí. Nedajú sa hneď rozoznať od tých tréningových, ktoré ste si mohli po prvý raz všimnúť pred pár týždňami. V týchto chvíľach brucho stvrdne a maternica sa stiahne na 30-45 sekúnd.
Bolesť spôsobená kontrakciami je spočiatku dobre znášaná: ak chcete, môžete sa aj trochu prejsť. Akonáhle sa v kontrakciách nastolí určitá pravidelnosť, bez akéhokoľvek nabádania všetko odložíte a budete počúvať, čo sa vo vás deje.
Keď sa kontrakcie postupne zvyšujú, odporúča sa vykonať dychové cvičenia, ktoré vás naučili na kurzoch prípravy na pôrod. Snažte sa dýchať čo najhlbšie, nadýchnite sa žalúdkom. Aj vaše bábätko musí pri pôrode tvrdo pracovať. A kyslík mu na to bude veľmi užitočný.
Braxton Hicksove kontrakcie (prípravné). Tieto kontrakcie svalov maternice začínajú skoro, aj keď si ich nemusíte všimnúť. Budete cítiť napätie v maternici. Tieto kontrakcie sú krátke a bezbolestné. Niekedy je ich viacero, idú za sebou, no väčšinou sa rýchlo zastavia. Bližšie k pôrodu pomáhajú Braxton-Hicksove kontrakcie pripraviť krčok maternice na tento proces.
Okamžite na kliniku!
Bez ohľadu na začiatok kontrakcií, keď sa dieťa prestane hýbať, praskne mi vačok alebo krvácanie z pošvy, mali by ste okamžite ísť na kliniku.
Braxton Hicksove kontrakcie sú zahrievaním pred začiatkom skutočných kontrakcií. Môžu začať a skončiť niekoľkokrát a často sa zastavia, keď ste aktívni (napríklad pri chôdzi). Skoré pôrodné bolesti budú nerovnomerné v intenzite a frekvencii: niektoré budú také silné, že vám vyrazia dych, iné budú len pripomínať kŕče. Intervaly medzi nimi budú buď 3-5 alebo 10-15 minút. Ak ste 15 minút hovorili s lekárom a diskutovali o tom, či pôrod začal alebo nie, a nikdy ste ho neprerušili, je to pravdepodobne falošný poplach.
Naučte sa rozpoznávať kontrakcie
V počiatočnom štádiu pôrodu sa každých 20 minút môžu vyskytnúť kontrakcie trvajúce približne 30 sekúnd.
- Prvé kontrakcie sú podobné kŕčovitým menštruačným bolestiam (vyžarujúca bolesť). Svaly maternice sa začnú sťahovať tak, že sa krčka maternice otvorí na všetkých 10 cm.
- Neskoré kontrakcie pociťujú ako silné menštruačné kŕče alebo dosahujú intenzitu, ktorú ste si ani nevedeli predstaviť.
- Keď sú kontrakcie veľmi silné a rytmus kontrakcií je pravidelný, znamená to, že to naozaj začalo!
Neexistujú žiadne povinné pravidlá, kedy môžete prísť do nemocnice. No ak sa kontrakcie objavia každých 5 minút po hodine a zmrznú vás od bolesti, nikto vám nebude brániť dostaviť sa do pôrodnice. Urobte si so svojím lekárom akčný plán s prihliadnutím na čas potrebný na cestovanie.
- Ak bývate blízko pôrodnice, tak počkajte, kým bude rytmus kontrakcií 1 každých 5 minút po dobu jednej hodiny a potom zavolajte a oznámte lekárovi, že idete.
- Ak je nemocnica od vás vzdialená 45 minút, potom by ste s najväčšou pravdepodobnosťou mali odísť aj vtedy, keď sú kontrakcie menej časté.
Prediskutujte to so svojím lekárom vopred, aby ste počas pôrodu neprepadli panike. Pamätajte, že s nástupom aktívneho štádia sa krčok maternice u väčšiny žien otvára rýchlosťou 1-2 cm za hodinu. Takže počítajte: 6-8 hodín pred začiatkom pokusov. (Ak vám však pri poslednej návšteve lekára povedali, že ste 4 cm rozšírený, je najlepšie prísť do nemocnice skôr.)
Konzultácia gynekológa. Upozorňujem nastávajúcich rodičov, najmä ak ide o prvé tehotenstvo, že môže dôjsť k niekoľkým „falošným poplachom“. Moja žena je OB/GYN a prinútila ma priviesť ju do nemocnice 3-4 krát počas tehotenstva s každým z našich 3 detí! Ak to nedokázala s istotou rozoznať, kto potom mohol? Pacientom vždy hovorím, že je lepšie nechať ich prísť na vyšetrenie (ak je to predčasné, pustia ich domov), ako rodiť na okraji cesty.
Čas je všetko
Ako vypočítať čas a rytmus kontrakcií? Sú dva spôsoby. Stačí si vybrať jeden a držať sa ho, keď ho budete sledovať.
Metóda 1
- Všimnite si začiatok jednej kontrakcie a jej trvanie (napríklad od 30 sekúnd do 1 minúty).
- Potom si všimnite, kedy začne ďalšia kontrakcia. Ak sa do 9 minút necítila, tak pravidelnosť kontrakcií je 10 minút.
- Ak sa kontrakcie vyskytujú častejšie, môže to byť mätúce. Vždy si všimnite čas od začiatku jednej kontrakcie do začiatku ďalšej.
- Ak kontrakcia trvá celú minútu a ďalšia začne 3 minúty po skončení predchádzajúcej, potom sa kontrakcie vyskytujú 1 krát za 4 minúty. Keď sa ich frekvencia zvýši, je ťažké sústrediť sa na počítanie. Požiadajte niekoho blízkeho, aby vám kontrakcie spočítal.
Metóda 2
Takmer to isté, ale tu začnete počítať čas od konca jedného súboja do konca ďalšieho.
Otvorenie a sploštenie krčka maternice
Predstavte si svoj krčok maternice ako veľkú kyprú šišku. Pred pôrodom sa začne stenčovať a naťahovať. Rozšírenie (otvorenie) a stenčenie (vyhladenie) môže nastať v priebehu niekoľkých týždňov, jedného dňa alebo niekoľkých hodín. Neexistuje žiadny štandardný časový rámec a povaha procesu. Keď sa blíži termín pôrodu, váš lekár urobí závery o stave krčka maternice takto: "Odhalenie 2 cm, skrátenie 1 cm."
Prolaps brucha
Stáva sa to vtedy, keď plod zostúpi ku vchodu do malej panvy a tam sa akoby „zasekne“, t.j. sa už vo vnútri nepohybuje. Pri Braxton-Hicksových kontrakciách sa posúva ešte viac do spodnej časti panvy. Predstavte si, že sa dieťa presunie do „štartovacej“ polohy. Tento proces začína pre všetky ženy v rôznych časoch, pre niektoré - tesne pred samotným narodením. Pre mnohých je správa o poklese plodu dobrou aj zlou správou. Dýchanie a jedenie je teraz jednoduchšie, ale tlak na močový mechúr a panvové väzy si vyžaduje častejšie behanie na toaletu. Niektorým budúcim mamičkám sa dokonca začína zdať, že dieťa môže jednoducho vypadnúť, pretože je teraz také nízke. Počas vyšetrenia lekár určí, ako nízko je bábätko v panve, prípadne akú má „polohu“.
K prolapsu bruška dochádza vtedy, keď dieťa akoby „spadne“, zostúpi do vchodu do malej panvy. Hlavou napred, dieťa sa presúva do panvy, čím sa pripravuje na cestu pôrodnými cestami. Avšak u žien, ktoré zažívajú bruško niekoľko dní alebo týždňov pred pôrodom, je tento príznak „falošným dôkazom“ a u niektorých sa to vôbec nestane, kým nezačne aktívny pôrod. Braxton-Hicksove kontrakcie silnejú, bábätko sa postupne posúva nižšie do panvy, zvyšuje sa tlak na krčok maternice, ten mäkne a stenčuje.
Roztrhnutie močového mechúra plodu
V 10-15% prípadov je nástup pôrodu ohlasovaný predčasným prasknutím močového mechúra plodu, ku ktorému dôjde ešte pred objavením sa prvých kontrakcií.
Ak je hlavička bábätka pevne uchytená v malej panve, tak úbytok plodovej vody nebude taký masívny.
O prasknutí plodových obalov spoznáte podľa výdatného výtoku čírej teplej tekutiny z pošvy.
Roztrhnutie močového mechúra plodu nespôsobuje žiadnu bolesť, pretože v jeho membráne nie sú žiadne nervové vlákna. Niekedy môže mať plodová voda zelenú farbu: to znamená, že dieťa v nich už pridelilo svoju prvú stoličku. Zaznamenajte si čas prasknutia plodových obalov a farbu odtečenej tekutiny, nahláste to pôrodnej asistentke alebo pôrodnici kliniky. Tu dostanete pokyny pre váš ďalší postup.
Veľmi zriedkavo dochádza k prasknutiu močového mechúra plodu v jeho hornej časti, pričom plodová voda odchádza len po kvapkách. Potom je ľahké ich zameniť za moč alebo pošvový výtok, najmä pri miernej slabosti močového mechúra. Ak máte podozrenie, že odteká plodová voda, ihneď zavolajte lekára alebo choďte do nemocnice. Krátka kontrola vnesie do situácie jasno.
Pretrhnutie močového mechúra plodu spravidla nevedie k dramatickým následkom. Zvyčajne v priebehu nasledujúcich 12-18 hodín spontánne nastanú kontrakcie a pôrod prebieha prirodzene. Pri absencii kontrakcií sú umelo stimulované vhodnými liekmi, aby sa znížilo riziko infekcie pre matku a dieťa.
Odtok vôd
Niekedy sa fetálny močový mechúr nazýva zvláštnym, biblicky znejúcim výrazom „fetálny vak“. Keď praskne (prirodzene alebo prepichne lekár), znamená to: pôrod sa uskutoční do 24-48 hodín. Spravidla sa lekár rozhodne neriskovať, že nebude čakať viac ako 24 hodín po otvorení bubliny, najmä ak sa dieťa narodí v termíne, pretože. existuje riziko infekcie.
Ak by sa vody pretrhli
Keď močový mechúr plodu praskne, dôjde k niečomu ako malá záplava a nedá sa presne predpovedať, kedy a kde sa tak stane. V treťom trimestri už plodový vak, mäkké a pohodlné „miesto“ bábätka, obsahuje asi liter plodovej vody. (Na podlahu vylejte liter vody – môže to vyzerať takto.) Ale pamätajte:
- niektoré ženy majú veľmi malý "únik".
- Tekutina bude naďalej vytekať z plodových obalov aj po prasknutí vody, pretože vaše telo ju bude naďalej produkovať.
- U niektorých žien sa voda samovoľne nerozbije a na stimuláciu procesu pôrodu lekár vykoná amniotómiu prepichnutím vaku dlhým plastovým háčikom.
- Kvapalina by mala byť bezfarebná. Ak je tmavá (nazelenalá, hnedastá, žltkastá), môže to znamenať, že sa bábätko vyprázdnilo priamo v maternici (takejto pôvodnej stolici sa hovorí mekónium). Môže to byť príznakom silného stresu u plodu. Ihneď zavolajte svojmu lekárovi.
Konzultácia gynekológa. Bohatý vaginálny výtok v neskorom tehotenstve je úplne normálny. V 10-20% žien v tomto štádiu sú také výrazné, že musia neustále nosiť vložky. V treťom trimestri sa zvyšuje prietok krvi do pošvy a krčka maternice, takže sa zvyšuje aj pošvová sekrécia. Možno nebudete hneď rozumieť, či ide o výtok alebo odtiekla voda. Ak sa cítite „mokrí“, osušte sa a trochu sa poprechádzajte. Ak tekutina naďalej uniká, zavolajte svojho lekára.
Signálne krvácanie - príznak nástupu pôrodu
Zvyčajne počas tehotenstva zostáva maternica uzavretá viskóznym hlienom, ktorý chráni močový mechúr plodu pred zápalom. So skrátením krčka maternice a otvorením os maternice vystupuje tzv. hlienová zátka. Aj to je znakom blížiaceho sa pôrodu. Pôrodné bolesti sa však nemusia nevyhnutne vyskytnúť v ten istý deň. Niekedy to trvá ešte niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým začnú skutočné kontrakcie.
Bližšie k pôrodu môže hlien stratiť svoju viskozitu a vyjsť ako číra tekutina. Vo väčšine prípadov je to sprevádzané malým, takzvaným signálnym, krvácaním. Je oveľa slabšia ako menštruačná a úplne neškodná. A napriek tomu by ste sa o tom mali pre istotu porozprávať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou – musíte sa uistiť, že krvácanie nie je spôsobené inými príčinami, ktoré by mohli ohroziť vás a vaše dieťa. Veľmi často si žena oddelenie hlienovej zátky vôbec nevšimne.
Malé špinenie alebo škvrnitosť
Môže sa objaviť v dôsledku zmien vyskytujúcich sa v krčku maternice - pripravuje sa na zverejnenie. Kontrakcie zmäknú krčok maternice, kapiláry začnú krvácať. Kontrakcie sa zintenzívňujú a dochádza ku krvácaniu. Akýkoľvek tlak na krčok maternice môže spôsobiť krvácanie (v dôsledku cvičenia, sexu, namáhania stolice alebo napätia vo svaloch močového mechúra). Ak si nie ste istý, či je toto krvácanie normálne, zavolajte svojho lekára.
Odstránenie hlienovej zátky
Cervix zmäkne a začne sa otvárať, pričom sa uvoľní hlienová zátka. Niekedy hlien vyteká pomaly alebo zátka môže vyjsť vo forme uzlovitého hrubého bičíka. Až do tohto momentu hlien pôsobí ako ochranná bariéra v krčku maternice a telo ho neustále produkuje, najmä veľa z neho bližšie k pôrodu. Nie je to znamenie, že sa blíži pôrod – niektoré ženy majú hlien už niekoľko týždňov predtým – ale určite je to znamenie, že sa niečo začína meniť.
Bolesť chrbta
Bolesť sa môže vyskytnúť, ak je dieťa otočené dopredu, a nie smerom k vášmu chrbtu. Ak sa dieťa neotočí na chrbát, môžu sa zintenzívniť. Bolesť môže nastať aj v dôsledku tlaku jeho hlavy na vašu chrbticu na začiatku kontrakcií.
Útulné hniezdo: nielen pre vtáky
Tehotné ženy majú často silnú túžbu urobiť si útulné hniezdočko ešte pred začiatkom pôrodu. Nával „hniezdnej“ energie, tak kontrastujúci s vyčerpávajúcou únavou posledného trimestra, núti nastávajúce mamičky vybaviť si svoj biotop a urobiť z neho pekný a čistý „inkubátor“. Ďalším znakom toho, že ste začali obdobie „hniezdenia“, je rýchlosť, s akou sa snažíte robiť všetku prácu, náročnosť, s akou kladiete požiadavky svojej rodine. "Hniezdenie" sa zvyčajne vyjadruje ako:
- maľovanie, upratovanie, aranžovanie nábytku v škôlke;
- vyhadzovanie odpadkov;
- organizovanie vecí rovnakého druhu (jedlo v bufete, knihy a fotografie na policiach, náradie v garáži);
- generálne upratovanie domu alebo dokončenie „projektov renovácie“;
- nákup a rozloženie detského oblečenia;
- pečenie, varenie a plnenie v chladničke;
- balenie tašiek na cestu do nemocnice.
Dôležité upozornenie: niektoré tehotné ženy sa nikdy „nehniezdia“ a ak sa takéto impulzy objavia, nastávajúca mamička sa cíti príliš letargická na to, aby čokoľvek urobila.
Príznaky pôrodu
Falošné kontrakcie sú ťahavé bolesti v podbrušku, podobné bolestiam pri menštruácii. Ak takéto kontrakcie nie sú silné a pravidelné, nemusíte robiť nič naschvál: ide len o prípravu maternice na pôrod. Maternica, ako to bolo, skúša svoju ruku pred nadchádzajúcou dôležitou prácou, zbiera a uvoľňuje svaly. Zároveň môžete cítiť tón maternice - niekedy sa zdá, že ide do hrudky, stáva sa pevnejšou. Maternica sa môže dostať do tonusu bez bolesti, pretože čím je pôrod bližšie, tým je citlivejšia a dráždivejšia. Toto je fajn.
Treťou dôležitou predzvesťou pôrodu môže byť výtok hlienovej zátky. To je hlienový obsah, ktorý „žije“ v krčku maternice, akoby upchával „domček“ bábätka. Slizničná zátka môže vystupovať vo forme hustých a lepkavých sekrétov priehľadnej ružovkastej farby.
Žena nemusí cítiť predzvesti pôrodu, aj keď najčastejšie nastávajúca matka stále cíti prípravné kontrakcie.
Bežný prvý pôrod trvá približne 10-15 hodín. Nasledujúce pôrody zvyčajne prebiehajú o niečo rýchlejšie ako prvé, ale nie vždy to tak je. Ja som príkladom takejto výnimky, keďže môj druhý pôrod trval o 12 hodín dlhšie (20 hodín) ako prvý (8 hodín).
Ak sa žene rozbije plodová voda, mali by ste okamžite ísť na kliniku. Plodová voda bábätko chráni a nemalo by byť bez nich dlhší čas. Preto ak cítite, že vyteká vlažná priehľadná voda, zavolajte lekára a pripravte sa do pôrodnice.
Zvyčajne po prasknutí vody začnú kontrakcie (alebo sa dramaticky zvýšia, ak ste už predtým mali pôrod). Ak sa kontrakcie nespustia, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v pôrodnici pokúsia vyvolať pôrod (s pripraveným krčkom maternice), aby dieťatko nenechali dlho bez ochrany.
Pôrod zvyčajne začína kontrakciami. Zvyčajne ženy často začínajú pociťovať bolesť v dolnej časti brucha a bolesť v dolnej časti chrbta asi pár týždňov pred pôrodom. Ale ako potom pochopiť, čo to je: prípravné kontrakcie Braxton-Hicks alebo nástup pôrodu?! Takáto otázka a obavy vyvstávajú takmer vždy u žien, ktoré teoreticky alebo prakticky čelia predzvesti pôrodu.
Nie je vôbec ťažké rozlíšiť prípravné kontrakcie od začiatku pôrodu! Keď váš žalúdok začne popíjať, buďte k sebe trochu pozornejší: je to taká bolesť ako zvyčajne, možno sa bolestivé pocity trochu vlečú, alebo sa vám intuitívne zdá niečo neobvyklé?
Ak máte pocit, že tieto bolestivé pocity sú pravidelné (objavujú sa a miznú s malou frekvenciou), má zmysel začať merať čas, počítať kontrakcie a zapisovať si ich.
Povedzme, že okolo 5. hodiny ráno sa rozhodnete, že vás zvláštne alebo dosť dlho bolí brucho. Zásobte sa stopkami (máte ich v telefóne) a začnite počítať.
O 5 hodine rano sa objavili bolesti, zacala kontrakcia, trvala 50 sekund, potom 30 minut nic nebolelo.
O 5:30 začne znova ťahať žalúdok, bolesť trvá 30 sekúnd, potom vás 10 minút nič netrápi atď.
Keď vidíte, že bolesť sa pravidelne opakuje, zintenzívňuje sa, trvanie kontrakcií sa predlžuje a interval medzi nimi sa skracuje - gratulujeme, začali ste pôrod.
Predpokladá sa, že proces kontrakcií je nezvratný. Ak začali pri pôrode, nie je možné ich zastaviť ani oslabiť.
Ak hovoríme o vonkajších vplyvoch, tak kontrakcie sa naozaj takmer nedajú kontrolovať. Ale z rôznych dôvodov sa môžu zastaviť a oslabiť. V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo sa vyvíja generická slabosť a čo robiť, ak sa to stane.
Dôvody
Pri normálnom pôrode sa kontrakcie zvyšujú v čase a trvaní, v sile a intenzite. To je nevyhnutné na otvorenie krčka maternice, aby dieťa mohlo opustiť lono matky. Situácia, keď kontrakcie nie sú dostatočne silné alebo boli pravidelné a potom skončili, sa považuje za komplikáciu procesu pôrodu. Ak sú kontrakcie spomalené, hovoria o primárnej generickej slabosti. Ak sa pokusy zastavili, hovoria o sekundárnej slabosti kmeňových síl.
Zastavenie kontrakcií maternice počas pôrodu nie je normálne. A dôvodom je hypotenzia hladkých svalov maternice. Znížený tonus maternice môže viesť k:
- hypoplázia maternice;
- myóm;
- endometritída;
- anomálie maternice - sedlová alebo dvojrohá maternica;
- zlyhanie tkaniva maternice v dôsledku predchádzajúcich potratov alebo diagnostickej kyretáže;
- jazvy na krčku maternice u nulipar v dôsledku liečby erózie;
- vysoká hladina progesterónu v tele ženy, znížená hladina oxytocínu;
- hypotyreóza, obezita;
- vek rodiacej ženy je do 20 rokov alebo starší ako 36 rokov;
- gestóza.
Najčastejšie sa takáto komplikácia vyskytuje u žien, ktoré porodia svoje prvé dieťa, pri druhom alebo nasledujúcom pôrode je pravdepodobnosť rozvoja slabosti kmeňových síl minimálna, aj keď nie úplne vylúčená.
Podľa štatistík až u 7 % všetkých prvorodičiek dochádza k oslabeniu kontrakcií alebo pokusov, u viacrodičiek k tomu dochádza v 1,5 % prípadov. Najčastejšie sa kontrakcie náhle zastavia pri predčasnom pôrode alebo po termíne tehotenstva. Ohrozené náhlou slabosťou pôrodných síl sú ženy, ktoré nosia veľké dieťa, niekoľko detí súčasne, pretože steny maternice sú v tomto prípade príliš natiahnuté.
Zastavenie pôrodnej činnosti ohrozuje ako ženy s polyhydramniónom, tak aj tie, ktorých panvové rozmery nezodpovedajú veľkosti hlavičky plodu. Príliš skorý odtok plodovej vody je tiež príčinou rozvoja slabosti kontrakcií. Okrem toho môžu ovplyvniť aj faktory, ako je placenta previa, hypoxia plodu a malformácie dieťaťa.
Pomerne často lekári nedokážu zistiť dôvody náhleho zastavenia kontrakcií alebo ich spomalenia. Pri dobrých analýzach a ideálnom zdravotnom stave môže žena spomaliť pôrodnú aktivitu z psychogénnych dôvodov.
Ak je dieťa nechcené, ak je silný strach z pôrodu, ak bola žena posledné dni pred pôrodom veľmi nervózna, bola v epicentre rodinných konfliktov, málo spala, nejedla, rozvoj nie je vylúčená takzvaná idiopatická slabosť pôrodu.
Niekedy je príčinou príliš veľa liekov proti bolesti, ktoré si žena vzala z vlastnej iniciatívy, obávala sa bolesti pri pôrode alebo ich zaviedla v nemocnici, no to druhé je najmenej pravdepodobné.
Účinky
Ak neurobíte nič a budete sa držať zásady čakania a čakania, pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov bude rásť každou hodinou.
Dieťa sa môže nakaziť, pretože maternica je už čiastočne otvorená. Dlhé obdobie bez vody je nebezpečné s hypoxiou, smrťou dieťaťa. Ak sa slabosť objavila v druhej polovici pôrodu, môže začať silné krvácanie u matky, nie sú vylúčené asfyxia a zranenia u dieťaťa.
Čo robiť?
Samotná žena musí sledovať trvanie a frekvenciu kontrakcií, aby si všimla oneskorenie. Pri patologických slabých kontrakciách sú intervaly odpočinku medzi kŕčmi maternice približne 2-krát dlhšie ako normálne a kontrakcia zaostáva za normou v trvaní.
O zvyšku rozhodnú lekári. V prvom rade musia pochopiť, ako ďaleko za normou je otvorenie krčka maternice pri primárnych kontrakciách. Potom sa rozhodne o ďalšom postupe. Niekedy teda stačí zaviesť katéter do močového mechúra rodičke alebo prepichnúť fetálny močový mechúr polyhydramniónom a pôrodná aktivita sa obnoví a pokračuje normálne.
Ak je žena veľmi unavená, vyčerpaná a dieťa nemá žiadne známky ťažkostí, hypoxie, potom môžu byť pôrodnej žene podané tabletky na spanie, aby mohla trochu spať, potom sa pôrodná činnosť môže sama obnoviť. .
Ak tieto opatrenia nepomôžu, môže byť žena stimulovaná k pôrodu, na čo sa intravenózne podáva oxytocín, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice. Ak je stimulácia zbytočná, potom sa žene urobí cisársky rez.
V prospech núdzového cisárskeho rezu, spočiatku bez stimulácie pôrodu, budú hovoriť príznaky ako hypoxia plodu, dlhé bezvodé obdobie, výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu, čo naznačuje možné skoré odtrhnutie placenty.
Ako zabrániť?
Prevencia slabosti kmeňových síl neexistuje. Ale lekári môžu urobiť všetko, čo je potrebné, ak žena príde včas do pôrodnice pre pomoc.
Viac o kontrakciách sa dozviete v nasledujúcom videu.
Keď sa blíži čas pôrodu, nastávajúce matky začínajú čakať na objavenie sa predzvesti tohto procesu. Väčšinou najskôr odíde hlienová zátka, potom sa vyleje plodová voda, po chvíli začnú kontrakcie a nakoniec pokusy. Nie vždy však pôrod prebieha podľa štandardného scenára: niektoré príznaky nástupu pôrodu sa vyskytujú už pri narodení dieťaťa, alebo sa dokonca neprejavia vôbec. Takže nie všetky ženy majú pred kontrakciami plodovú vodu alebo hlienovú zátku. Je dôležité vedieť, v ktorých prípadoch je to v poradí vecí a v ktorých je potrebný zásah odborníka.
Môžu kontrakcie začať bez toho, aby sa korok najprv zlomil?
Slizničná zátka má hustú štruktúru, je priehľadná alebo so žltkastým nádychom, necíti. Nesmú v ňom byť žiadne stopy krvi. Zelená farba výtoku, krvné pruhy, nepríjemný zápach sú alarmové signály. Objem korku nie je väčší ako 40 ml (2 polievkové lyžice).
Takto vyzerá hlienová zátka v tehotenstve (viac v článku:) Zvyčajne sa korková zátka sama oddelí jeden až dva týždne pred pôrodom, no niektorým ženám môže vyjsť počas pôrodu spolu s plodovou vodou alebo pri gynekologickom vyšetrení. Obe možnosti nepredstavujú riziko pre zdravie matky a dieťaťa. Ak korok nevyjde, pôrodník ho pred pôrodom odstráni.
Ak sa hlienová zátka uvoľní počas chodenia na toaletu alebo umývania v kúpeľni či sprche, žena si to jednoducho nemusí všimnúť. U niektorých budúcich matiek korok opúšťa telo nie úplne, ale po častiach. Pri výstupe korku sú možné ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, ale niekedy nemusí byť vôbec žiadna bolesť.
Nie každý chápe, ako sa korok líši od plodovej vody. Tehotné ženy kvôli tomu prepadnú panike, keď si v posledných mesiacoch nájdu na spodnej bielizni zrazeninu hlienu, mysliac si, že je čas porodiť. Hlavný rozdiel medzi korkom a vodou je v konzistencii a farbe: korok je viskózny, rôsolovitý, natretý svetložltou, ružovkastou alebo hnedou farbou; voda je číra a tekutá.
Kontrakcie a pokusy môžu začať ešte pred uvoľnením korku, ale situácia, v ktorej vôbec nevyjde, je nemožná. Ak korok neodišiel pred pôrodom, potom buď opustí telo spolu s placentou, alebo si to žena jednoducho nevšimla.
Môžu kontrakcie prísť bez prasknutia vody?
Plodová voda – nazývaná aj plodová voda – je tekuté médium, ktoré produkujú membrány a v ktorom je plod až do pôrodu. Moč plodu a krvná plazma tehotnej ženy pravidelne vstupujú do vody, ale obe sú absorbované amniónom.
Normálna plodová voda je číra alebo mierne zakalená. Obsahuje bielkoviny, tuky, sacharidy, hormóny, bunky podporujúce imunitu, katalyzátory chemických reakcií a pod. Jeho funkčný význam je zabezpečiť voľnosť pohybu plodu, chrániť ho pred poškodením a stimulovať metabolizmus.
Pôrod bez vody, ktorá odišla pred kontrakciami, je variantom normy. V tomto prípade močový mechúr plodu praskne počas prvých kontrakcií v dôsledku kontrakcií myometria maternice. Dolný pól močového mechúra plodu, naplnený plodovou vodou, tlačí na krčok maternice a prispieva k jeho otvoreniu. Keď je krčka maternice úplne rozšírená, močový mechúr praskne v mieste, kde sa hlava plodu stretáva s panvovými kosťami, a vytečú predné vody. Zadné vody prasknú, keď sa dieťa narodí.
Niekedy voda nevyleje ani po úplnom otvorení krčka maternice. Je to spôsobené vysokou hustotou stien močového mechúra alebo malým množstvom vody (oligohydramnión).
Oligohydramnión je stav, kedy plodový vak obsahuje menej ako 0,5 litra plodovej vody. Často sa pozoruje pri potratoch, abnormalitách plodu, dysfunkcii placenty. Malé množstvo vody môže byť podozrivé, ak má žena bolesť v bruchu, ktorá sa zvyšuje pri pohybe plodu.
Pôrod u žien s oligohydramniónom často začína predčasne, prebieha pomaly a bolestivo. Na urýchlenie procesu pôrodu a zabránenie predčasnému oddeleniu placenty s oligohydramniónom sa močový mechúr plodu otvára špeciálnym nástrojom.
Aké to bude mať následky?
Ako bolo uvedené vyššie, kontrakcie pred vyliatím vody sú variantom normy. V súlade s tým to nebude mať negatívny vplyv ani na rodiacu ženu, ani na plod. Naopak, výtok vody pred začiatkom skutočných a najmä cvičných kontrakcií svalov maternice sa považuje za nebezpečnejšie, pretože od momentu poškodenia močového mechúra plodu už nie je dieťa chránené pred baktériami. Ak sa však krčka maternice úplne otvorila a tekutina neodišla, mali by sa prijať opatrenia, inak sa pôrod oneskorí a plod môže zomrieť.
Ak korok neprešiel pred kontrakciami a pokusmi, nie je sa čoho báť. Ona vyjde s vodami. V extrémnych prípadoch ho lekár odstráni.
Čo robiť?
Ak sa voda nerozbije v dôsledku skutočnosti, že fetálny vak zostáva neporušený, keď je krčka maternice úplne rozšírená, lekári vykonajú amniotómiu, postup, pri ktorom sa membrány otvárajú mechanicky.
Pôrodníci zavedú do vagíny háčik, ktorý sa vloží medzi palec a ukazovák. Týmto háčikom sa bublina prepichne. Pôrodník rukou riadi intenzitu odtoku vody a dáva pozor, aby pupočná šnúra nevypadla. Operácia trvá niekoľko minút, je bezbolestná pre matku aj dieťa, keďže v močovom mechúre nie sú žiadne nervové zakončenia.
- Nadmerná hustota membrán, kvôli ktorej sa bublina sama neotvorí.
- Zriedkavé alebo slabé a krátke kontrakcie.
- Polyhydramnios. Pri polyhydramnióne je nezávislý výtok plodovej vody spojený s prerušením placenty, prolapsom pupočnej šnúry a končatín plodu (pozri tiež:). Po disekcii močového mechúra sa objem maternice zmenšuje a znižuje sa riziko komplikácií.
- Predbežné obdobie (medzistupeň medzi objavením sa prekurzorov pôrodu a pôrodom) trvá viac ako 6 hodín. Hovoria o patologickej povahe predbežného obdobia, ak je zvýšený tonus maternice, kontrakcie trvajú viac ako jeden deň a plod je vysoký a zle hmatateľný.
- plochá bublina. Ak sú steny močového mechúra príliš husté a nie sú tam žiadne predné vody, nebude schopný stimulovať otvorenie krčka maternice. Po vpichu bude hlavička bábätka priamo tlačiť na krk, čím sa urýchli priebeh pôrodu a vyhne sa umelej stimulácii.
- Zvýšený krvný tlak.
- Nízka placenta previa. Vďaka umiestneniu je vystavená väčšiemu tlaku zo strany dieťaťa, čo zvyšuje riziko prasknutia alebo odlepenia.
- Okraj placenty sa odlupuje. Keď sa bublina otvorí, okraj placenty sa stlačí a krvácanie sa zastaví.
- Preeklampsia. Tento život ohrozujúci stav, ktorý je hlavnou príčinou úmrtia matky a perinatálneho obdobia, sprevádzajú kŕče. Pri gestóze sa pravdepodobnosť úmrtia zvyšuje s každou minútou pôrodu. Amniotómia sa vykonáva na urýchlenie pôrodu.
- Krček maternice sa úplne rozšíril, ale bublina zostala neporušená. Ak voda neporuší do úplného roztiahnutia krčka maternice, dieťa sa môže udusiť, preto je v tejto fáze potrebné otvoriť močový mechúr.
- Termín je viac ako 41-42 týždňov. V dôsledku nadmerného opotrebovania môže začať hladovanie dieťaťa kyslíkom a kosti lebky budú menej pružné a plastické, čo plodu sťaží výstup z pôrodných ciest.
- Rhesusov konflikt počas tehotenstva. Od 28. týždňa sa prietok krvi medzi matkou a plodom zaktivizuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa červené krvinky bábätka dostanú do obehového systému ženy. Ak je tehotná žena Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne, telo matky si vytvorí protilátky, ktoré zničia krvinky plodu. Je to plné malformácií a v niektorých prípadoch aj mŕtvo narodených detí.
