Prečo bolí chrbát: príčiny, typy bolesti, liečba. Čo robiť so silnou bolesťou chrbta Bolesť celého chrbta spôsobuje

Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, od banálneho naťahovania svalov a väzov až po také závažné ochorenia, ako sú zhubné nádory. Bolesť v chrbte môže hovoriť o patológii chrbtice, medzistavcových platničiek, miechy, nervov alebo krvných ciev, ako aj kože. V niektorých prípadoch je bolesť výsledkom získaného alebo vrodeného zakrivenia chrbtice. Stojí za zmienku, že podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je bolesť chrbta najčastejším dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Anatómia oblasti chrbta

Chrbát tvorí chrbtica, chrbát a boky rebier a svaly lopatkovej a driekovej oblasti. Veľmi silné chrbtové svaly umožňujú držať, nakláňať a otáčať celé telo a podieľať sa aj na pohyboch horných končatín.

Horná hranica chrbta prebieha pozdĺž tŕňového výbežku ( nepárový výbežok stavca siahajúci od zadnej plochy oblúka stavca pozdĺž stredovej čiary) posledného siedmeho krčného stavca, ako aj pozdĺž akromiálnych výbežkov ( procesy lopatky). Zospodu je hranica čiara, ktorá je obmedzená na iliakálne hrebene ( horná iliakálna kosť) a krížovú kosť. Bočné hranice sú zadné axilárne línie. V zadnej časti sa rozlišuje párová oblasť lopatky, podlopatková oblasť a nepárová oblasť stavca, ktorá zodpovedá obrysom chrbtice a driekovej oblasti.

Koža oblasti lopatky je hrubá a neaktívna. U mužov je táto oblasť zvyčajne pokrytá vlasmi. V niektorých prípadoch to môže viesť k vzniku vriedkov ( purulentno-nekrotická lézia vlasovej šachty a okolitých tkanív). V koži sa tiež nachádza veľké množstvo mazových žliaz, ktoré sa po uzavretí lúmenu vylučovacieho krytu môžu zapáliť ( ateróm). Po koži je hustý podkožný tuk, ktorý má bunkovú štruktúru. Po nej nasleduje povrchová fascia ( obal spojivového tkaniva) oblasti lopatky a vlastnej fascie, ktorá slúži ako puzdro pre povrchové svaly. V hĺbke, priamo v blízkosti lopatky, sú dva samostatné fasciálne prípady - supraspinózne a infraspinózne.

Koža bedrovej oblasti je hrubá a dá sa ľahko zložiť. Za ním leží hypodermis podkožného tukového tkaniva) a povrchová fascia chrbta. O niečo hlbšie je tukové tkanivo, ktoré zasahuje aj do oblasti zadku a tvorí tak bedrovo-zadočkový vankúš. V tejto oblasti sa konvenčne rozlišujú dve oddelenia – interné a externé. Hranica medzi týmito oddeleniami prebieha pozdĺž svalu, ktorý narovnáva chrbticu.

Samostatne stojí za zváženie nasledujúcich štruktúr, ktoré sú súčasťou chrbta:

• rebrá;
• lopatky;
• svaly;
• nervy.

Chrbtica

Chrbtica je jedným z najdôležitejších prvkov muskuloskeletálneho systému. V chrbtici je päť segmentov vrátane krčnej, hrudnej, driekovej, krížovej a kostrčovej. Keďže chrbát obsahuje iba hrudný a driekový segment, je stále vhodnejšie uvažovať o celej chrbtici ako o celku.

V chrbtici je možné vykonávať pohyby vo všetkých troch rovinách. Flexia alebo extenzia sa vyskytuje okolo prednej osi, rotácia tela sa vykonáva okolo vertikálnej osi a trup sa nakláňa doľava a doprava okolo sagitálnej osi. Pružný pohyb chrbtice je možný aj vďaka stiahnutiu a uvoľneniu určitej skupiny chrbtových svalov.

Chrbtica v čase narodenia má len jednu prirodzenú krivku – hrudnú kyfózu ( zadná flexia hrudníka). V budúcnosti, počas prvých 3-4 mesiacov, keď sa dieťa naučí podopierať hlavu, sa vytvorí cervikálna lordóza ( predné zakrivenie chrbtice). Keď dieťa začne chodiť, bedrová časť sa vykriví dopredu, čo vedie k vytvoreniu bedrovej lordózy. Zároveň sa vytvára sakrálna kyfóza. Vďaka týmto prirodzeným ohybom - kyfóze a lordóze - je chrbtica schopná vydržať značné zaťaženie a je akýmsi tlmičom nárazov. Chrbtica okrem podpornej funkcie plní aj bariérovú funkciu, ktorá chráni miechu pred rôznymi druhmi poranení. Okrem toho je chrbtica priamo zapojená do pohybov hlavy a tela.

V chrbtici človeka sa v priemere nachádza 32 - 34 stavcov, ktoré sú od seba oddelené medzistavcovými platničkami. V driekovej a krížovej oblasti je 5 stavcov, v krčnej 7 a v hrudnej 12 stavcov. Kostrč zase pozostáva z 3 - 5 stavcov. V závislosti od segmentu chrbtice sa veľkosť a tvar stavcov môže trochu líšiť.

V chrbtici sa rozlišujú tieto segmenty:

• cervikálny je najvyššia a najpohyblivejšia časť celej chrbtice. Dobrá pohyblivosť vám umožňuje vykonávať rôzne pohyby v krčnej oblasti a tiež vám umožňuje nakláňať a otáčať hlavu. V dôsledku minimálnych zaťažení cervikálneho segmentu sú telá krčných stavcov malé. Prvé dva stavce, ktoré sa nazývajú atlas a epistrofia, sa trochu líšia tvarom od všetkých ostatných stavcov. Na rozdiel od iných stavcov, atlas nemá telo stavca, ktoré plní podpornú funkciu. Namiesto toho má atlas dva oblúky ( vzadu a vpredu), ktoré sú spojené pomocou bočných kostných zhrubnutí. Prvý stavec pomocou kondylov ( kostné výbežky podieľajúce sa na artikulácii kostí) je pripevnený k foramen magnum v lebke, cez ktorú prechádza miecha. Druhý stavec alebo epistrofia má kostný výbežok vo forme zuba, ktorý je pomocou väzov fixovaný vo vertebrálnom foramen atlasu. Práve vďaka tomuto procesu môže prvý stavec spolu s hlavou vykonávať rôzne pohyby s vysokou amplitúdou. Stojí za zmienku, že priečne procesy ( laterálne procesy vybiehajúce z oblúka stavca) krčné stavce majú otvory, ktorými prechádza vertebrálna žila a tepna. Tŕňové procesy krčných stavcov, ktoré sa tiahnu späť pozdĺž stredovej čiary, majú určitý rozdiel. Väčšina z nich je rozdvojená. Cervikálny segment je najzraniteľnejšou časťou chrbtice, pretože veľkosť stavcov je malá a svalový korzet nie je taký masívny ako v iných oddeleniach.
• Hrudný pozostáva z 12 stavcov, ktoré sú oveľa masívnejšie ako stavce krčného segmentu. Hrudné stavce zozadu obmedzujú hrudník. Na bočnom povrchu hrudných stavcov sú pobrežné jamky, ku ktorým sú pripevnené hlavy rebier. Dlhé tŕňové výbežky hrudných stavcov, ktoré sú naklonené šikmo nadol, sa navzájom prekrývajú vo forme dlaždice.
• Bedrová reprezentované 5 masívnymi stavcami. Telá bedrových stavcov sú veľmi veľké, pretože maximálne zaťaženie padá na bedrovú chrbticu. Bedrové stavce majú rebrové výbežky, ktorými sú v podstate zaostalé rebrá ( rebrá, ktoré v priebehu evolúcie stratili svoj význam a ktoré sú rudimentárne). Tŕňové výbežky bedrových stavcov sú na rozdiel od hrudných stavcov smerované dozadu. Posledný stavec je trochu naklonený dopredu, pretože sa spája s krížovou kosťou, ktorá smerom dozadu vytvára fyziologickú kyfózu. Treba si uvedomiť, že na rozdiel od hrudného segmentu chrbtice a krížovej kosti má drieková chrbtica zvýšenú pohyblivosť. Práve drieková oblasť umožňuje nakláňať telo vpravo a vľavo, ohýbať a uvoľňovať telo a tiež kombinovať náklon a otáčanie tela. Tieto pohyby s vysokou amplitúdou sa vykonávajú vďaka silným svalom.
• sakrálne oddelenie v čase narodenia pozostáva z 5 samostatných stavcov, ktoré sa do veku 18–25 rokov postupne vytvoria a vytvoria jednu kosť. Krížová kosť je kosť, ktorá je súčasťou panvy a má trojuholníkový tvar. Na prednej ploche krížovej kosti sú štyri rovnobežné horizontálne čiary, ktoré sú v skutočnosti miestami vzájomného spojenia stavcov. Po stranách týchto línií sú malé otvory, cez ktoré prechádzajú nervy a tepny. Na zadnom povrchu krížovej kosti je 5 kostných hrebeňov, ktoré sú fúziou tŕňových a priečnych výbežkov. Bočné povrchy krížovej kosti sa spájajú s iliom a sú zosilnené silnými väzmi.
• kokcygeálne oddelenie reprezentované 3–5 zaostalými stavcami malej veľkosti navzájom zrastenými. Tvar kostrče pripomína zakrivenú pyramídu. Kostrč je u žien pohyblivejšia, pretože počas pôrodu sa môže trochu odchýliť dozadu, čím sa zväčší pôrodný kanál. Aj keď je kostrč základným segmentom chrbtice, stále vykonáva množstvo pomerne dôležitých funkcií. Na kostrč sú pripojené väzy a svaly, ktoré sa priamo podieľajú na fungovaní hrubého čreva a genitourinárneho aparátu. Tiež kostrč plní dôležitú funkciu pri distribúcii fyzickej aktivity. Takže napríklad, ak je telo naklonené dopredu, potom sú oporou ischiálne tuberkulózy, ako aj spodné vetvy sedacích kostí. Na druhej strane, ak je telo naklonené trochu dozadu, potom sa zaťaženie čiastočne prenesie na kostrč.

Samostatné posúdenie si vyžaduje štruktúru a funkciu medzistavcových platničiek. Medzistavcová platnička je útvar, ktorý pozostáva z vláknitých ( spojivové tkanivo) a chrupavky a má tvar prstenca. V strede disku je nucleus pulposus, ktorý pozostáva z gélovitej látky. Na periférii je hustý vláknitý prstenec. Intervertebrálne platničky nemajú svoje vlastné cievy. Vyživuje ich hyalínová chrupavka, ktorá pokrýva platničku a je zásobovaná živinami z nadložných a spodných stavcov. Medzistavcové platničky fungujú ako tlmič nárazov pri chôdzi, behu alebo skákaní a tiež zvyšujú pružnosť a pohyblivosť chrbtice.

Chrbtica je zásobovaná krvou z vetiev aorty, ktoré prechádzajú pozdĺž tiel stavcov alebo v ich blízkosti ( krčná chrbtica je zásobovaná krvou vetvami podkľúčovej tepny). Hlavnými tepnami sú medzirebrové a bedrové tepny, ktoré zásobujú krvou nielen prednú a zadnú časť stavcov, ale aj niektoré svaly chrbta. Okrem toho zadné vetvy týchto tepien vstupujú do miechového kanála ( miechových tepien kde sa nachádza miecha. Miechové tepny sú rozdelené na predné a zadné, ktoré spolu komunikujú a tvoria sieť anastomóz ( fistula medzi cievami). Táto sieť dodáva arteriálnu krv do miechy, tiel stavcov a chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek.

Odtok krvi z chrbtice sa uskutočňuje cez štyri venózne plexy, ktoré sa navzájom anastomujú ( pripojiť). V spodnej časti lebky tieto plexusy komunikujú s okcipitálnym venóznym sínusom, ktorý je jedným z desiatich venóznych kolektorov, ktoré zbierajú krv z mozgových žíl. Stojí za zmienku, že miechové žily nemajú chlopne a v závislosti od tlaku sa cez ne môže krv pohybovať oboma smermi. Tento rozdiel však výrazne zvyšuje pravdepodobnosť metastázovania nádoru ( prenikanie rakovinových buniek do iných tkanív) k chrbtici.

Z krčnej chrbtice sa lymfatický odtok uskutočňuje do hlbokých lymfatických uzlín krku, v hornej časti hrudnej oblasti - do lymfatických uzlín zadného mediastína. V dolnom hrudnom segmente sa odtok uskutočňuje do medzirebrových lymfatických uzlín a potom do hrudného lymfatického kanála. Odtok lymfy z bedrového a sakrálneho segmentu sa uskutočňuje v lymfatických uzlinách s rovnakým názvom.

Rebrá

V ľudskej hrudi je 12 párov rebier. Počet rebier zodpovedá počtu hrudných stavcov. Rebro je párová plochá kosť, ktorá má oblúkovitý tvar. Veľké zakrivenie rebier poskytuje väčšiu pohyblivosť. Zakrivenie zase závisí od veku a pohlavia.

Každé rebro pozostáva nielen z kostnej časti, ale aj z chrupavky. Kostná časť rebra má telo, krk a hlavu. Telo rebra je najdlhšia časť a tvorí uhol rebra približne v strede, odchyľujúci sa smerom k hrudnej kosti. Na zadnom okraji rebra je krk, rovnako ako hlava, ktorá sa spája s príslušným hrudným stavcom. Predný okraj kostnej časti rebra má malú jamku, ku ktorej sa pripája chrupavková časť. Stojí za zmienku, že horných 7 párov rebier je priamo spojených s hrudnou kosťou a nazývajú sa „pravé“. Ďalšie 3 páry rebier sú pripevnené svojou chrupavkovitou časťou k nadložným rebrám a nie sú pripevnené priamo k hrudnej kosti. Predné konce dolných dvoch rebier sú umiestnené vo svaloch brušnej dutiny a nazývajú sa "kolísavé". Spodný okraj rebier má drážku, v ktorej prechádzajú medzirebrové nervy a cievy ( pod spodným okrajom rebra je žila, po ktorej nasleduje tepna a nerv). Treba poznamenať, že tento neurovaskulárny zväzok je spredu a zozadu pokrytý medzirebrovými svalmi.

Prvé dve rebrá sa svojou štruktúrou trochu líšia od ostatných rebier. Prvé rebro je zo všetkých najkratšie a najširšie. Na hornom povrchu tohto rebra sú drážky, v ktorých prechádza podkľúčová tepna a žila. Vedľa drážky je tiež tuberkulum predného svalu scalene, ku ktorému je tento sval pripojený. Na druhom rebre sa nachádza tuberositas predného svalu serratus.

lopatky

Lopatka je plochá trojuholníková kosť, ktorá je súčasťou ramenného pletenca ( spolu s kľúčnou kosťou a ramennou kosťou). V lopatke sa rozlišujú tri pomerne veľké formácie - lopatková chrbtica, akromion a korakoidný proces. Lopatková chrbtica je trojuholníková kostená platnička, ktorá prebieha pozdĺž zadnej plochy lopatky a rozdeľuje lopatku na infraspinatus a supraspinatus fossa. Lopatková chrbtica končí akromionom - humerálnym výbežkom. Akromion je masívny trojuholníkový proces, ktorý sa nachádza nad glenoidnou dutinou lopatky a spája sa s kľúčnou kosťou. Tiež časť svalových zväzkov deltového svalu je pripojená k akromiu. Treba poznamenať, že lopatka plní dôležitú muskuloskeletálnu funkciu, pretože je k nej pripojených viac ako 15 rôznych svalov.

Celkovo sa na lopatke rozlišujú tieto povrchy:

• Predná plocha(ventrálny) priamo susedí s rebrami a je konkávny. Tento povrch v skutočnosti predstavuje subskapulárna jamka. Vnútorná časť tejto jamky je pruhovaná s hrebenatkami, ktoré sú potrebné na uchytenie šliach podlopatkového svalu. Malá vonkajšia časť podlopatkovej jamky zase slúži ako lôžko pre podlopatkový sval. V hornej časti podlopatkovej jamky je kosť trochu ohnutá a vytvára podlopatkový uhol. Práve vďaka tomuto tvaru má čepeľ dobrú pevnosť.
• Zadný povrch lopatka je rozdelená na dve nerovnaké časti veľkou kostnou formáciou vo forme hrebeňa ( chrbtica lopatky). Na rozdiel od prednej plochy je zadná plocha konvexná. Časť, ktorá sa nachádza nižšie, sa nazýva infraspinatus fossa a časť hore sa nazýva supraspinatus. Infraspinatus fossa je niekoľkonásobne väčšia ako supraspinatus a je miestom úponu, ako aj lôžkom pre m. infraspinatus. Supraspinatus fossa slúži ako miesto pripojenia m. supraspinatus.

svaly

Kostrové svaly chrbta zabezpečujú aktívne pohyby nielen v hrudnom a bedrovom segmente, ale podieľajú sa aj na obratoch a náklonoch celého tela a krku, podieľajú sa na dýchaní priložením svalových zväzkov k rebrám, prenikajú do panvy a umožňujú pohyby v ramennom pletenci.

Na chrbte sa rozlišujú tieto kostrové svaly:

• trapézový sval Je to plochý a pomerne široký trojuholníkový sval, ktorý sa nachádza na povrchu a zaberá zadnú časť krku, ako aj hornú časť chrbta. Tento sval je svojim vrcholom pripevnený k akromiu lopatky, zatiaľ čo základňa svalu smeruje k chrbtici. Sťahom všetkých snopcov trapézového svalu sa lopatka približuje k chrbtici. Ak sa stiahnu iba horné svalové zväzky, lopatka sa zdvihne a ak iba spodné, klesne. Pri fixovaných lopatkách kontrakcia oboch trapézových svalov vedie k extenzii a vychýleniu hlavy dozadu a pri jednostrannej kontrakcii nakláňa hlavu na zodpovedajúcu stranu.
• Latissimus dorsi sval je mohutný sval, ktorý zaberá takmer celú spodnú časť chrbta. Sval pochádza z posledných piatich hrudných stavcov, všetky bedrové a krížové stavce, z hornej časti hrebeňa bedrovej kosti, z povrchovej vrstvy bedrovo-hrudnej fascie a tiež z dolných štyroch rebier a je pripevnený k ramennej kosti. Horné zväzky svalu smerujú do strán a tvoria zadnú stenu axilárnej dutiny, zatiaľ čo spodné zväzky smerujú do strán a nahor. Šikmý chrbtový sval sa podieľa na rotácii ramena dovnútra. V prípade, že je horná končatina fixovaná, sval k nej približuje telo a trochu rozširuje hrudník.
• kosoštvorcový sval prechádza priamo pod trapézový sval a má tvar kosoštvorca. Tento sval sa nachádza medzi lopatkami. Veľký kosoštvorcový sval pochádza z tŕňových výbežkov prvých štyroch hrudných stavcov, pohybuje sa šikmo nadol, svalové snopce sú pripevnené k vnútornému okraju lopatky. Sťahom svalu sa lopatka dostane do strednej čiary. S kontrakciou iba dolných zväzkov svalu sa spodný uhol lopatky otáča dovnútra.
• Malý kosoštvorcový sval, ako aj veľký kosoštvorcový sval, sa nachádza pod trapézovým svalom ( druhá vrstva svalov). Táto svalová platnička vo forme kosoštvorca pochádza z dvoch dolných krčných stavcov. Šikmým smerom dole je sval pripevnený k vnútornému okraju lopatky. Malý kosoštvorcový sval približuje lopatku k chrbtici.
• Sval, ktorý zdvíha lopatku je podlhovastá a zhrubnutá svalová platnička, ktorá sa nachádza pod trapézovým svalom v laterálnej časti zátylku. Tento sval pochádza z priečnych výbežkov prvých štyroch krčných stavcov a smeruje šikmo nadol a je pripevnený k vnútornému okraju a hornému rohu lopatky. Sval zdvíha horný uhol lopatky a tiež sa mierne otáča a posúva spodný uhol lopatky smerom k chrbtici. S pevnou lopatkou nakláňa krk na príslušnú stranu.
• Svaly, ktoré zdvíhajú rebrá nachádza sa len v hrudnej oblasti. Tieto svaly pochádzajú z priečnych procesov hrudných stavcov. Tieto svaly sú pripevnené k základným rebrám. Stojí za zmienku, že existujú krátke svaly, ktoré zdvíhajú rebrá, ktoré idú priamo k podložnému rebru, ako aj dlhé svaly, ktoré sú prehodené cez jedno rebro. Počas kontrakcie tieto svaly zdvihnú rebrá, čo prispieva k zväčšeniu objemu hrudníka ( sú jedným z hlavných svalov zapojených počas inhalácie).
• Serratus posterior superior označuje tretiu vrstvu povrchových svalov chrbta. Tento sval začína od dvoch dolných krčných a dvoch horných hrudných stavcov. Pohybujúc sa šikmo nadol, serratus posterior superior sval je pripojený k 2-5 rebrám. Keďže sval je pripevnený k rebrám, jeho hlavnou funkciou je podieľať sa na dýchaní.
• Serratus posterior inferior abdominis nachádza sa na hranici hrudnej a driekovej chrbtice. Tento sval začína od tŕňových výbežkov troch horných bedrových stavcov a dvoch dolných hrudných stavcov. Svalové zväzky sa pohybujú šikmo nahor a pripájajú sa k posledným štyrom rebrám. Tento sval znižuje spodné rebrá nadol.
• Sval, ktorý narovnáva chrbticu- najdlhší a najmohutnejší kostrový sval celého chrbta. Sval leží v ryhe, ktorá je tvorená priečnymi a tŕňovými výbežkami stavcov. Jeden koniec svalu je pripojený ku krížovej kosti, tŕňovým výbežkom posledných dvoch bedrových stavcov a hrebeňu bedrovej kosti. Smerujúc zvisle nahor sa tento sval delí na tri samostatné svalové zväzky - tŕňový sval, longissimový sval a iliocostálny sval. Ak dôjde k obojstrannej kontrakcii svalu, ktorý narovnáva chrbticu, vedie to k predĺženiu celej chrbtice a fixácii celého tela vo vertikálnej polohe. Pri jednostrannej kontrakcii sa chrbtica nakloní na zodpovedajúcu stranu. Navyše, vzhľadom na to, že na rebrách je pripevnených niekoľko svalových zväzkov, môže sa tento sval zúčastniť aj na dýchaní.
• teres hlavný sval je plochý a predĺžený sval, ktorý vychádza zo spodného uhla lopatky, smeruje von a je pripevnený k ramennej kosti. Veľký okrúhly sval privádza rameno k telu a tiež ho ťahá späť.
• malý sval je podlhovastý sval, ktorý tvarom pripomína zaoblenú šnúru. Malý okrúhly sval pochádza z vonkajšieho okraja lopatky. Pohybom do strany prechádza sval do šľachy, ktorá je votkaná do zadného povrchu ramenného puzdra a pripojená k ramennej kosti ( do veľkej hrbole). Malé svalové abdukty Teres ( supinácia) rameno z tela a vytiahne puzdro ramenného kĺbu.
• infraspinatus sval má trojuholníkový tvar a vypĺňa celú infraspinatus fossa lopatky. Smerom do strany sa svalové zväzky zbiehajú do šľachy, ktorá je pripevnená k ramennej kosti. Infraspinatus sval otáča rameno smerom von a tiež ťahá späť kĺbové puzdro ramenného kĺbu.
• supraspinatus sval je trojuholníkový sval, ktorý úplne pokrýva supraspinóznu jamku lopatky. Svalové vlákna prechádzajúce pod ramenným výbežkom ( akromion), smerujú do ramennej kosti. Sval je pripevnený k zadnej ploche kĺbovej kapsuly ramenného kĺbu. Kontrakcia m. supraspinatus vedie k stiahnutiu kĺbového puzdra a zabráni jeho porušeniu.
• Subscapularis- plochý sval trojuholníkového tvaru, ktorý takmer úplne vypĺňa podlopatkovú jamku. Sval je rozdelený do samostatných svalových zväzkov vrstvami spojivového tkaniva. V subscapularis svale je izolovaná hlboká a povrchová vrstva. V prvej vrstve svalové snopce pochádzajú z pobrežia ( ventrálny) povrch lopatky zasa povrchové zväzky začínajú od podlopatkovej fascie, ktorá je pripevnená k okraju podlopatkovej jamky. Subscapularis sa pripája k ramennej kosti ( na hrebeň malého tuberkulu). Treba si uvedomiť, že tento sval smerujúci k ramennej kosti prechádza do šľachy, ktorá sa v jeho prednej časti spája s kĺbovým puzdrom ramenného kĺbu. Vďaka tomu je sval schopný priviesť rameno k telu.
• Medzipriečne svaly sú hlboké krátke svalové zväzky, ktoré sú natiahnuté medzi priečnymi výbežkami dvoch susedných stavcov. Priečne svaly sa nachádzajú v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti. Hlavnou funkciou týchto svalov je držať chrbticu. Jednostranná kontrakcia vedie k nakloneniu chrbtice v zodpovedajúcom smere.
• Medzitŕňové svaly nachádza sa aj v tesnej blízkosti chrbtice. Tieto krátke svaly sú natiahnuté medzi tŕňovými výbežkami susedných stavcov v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti. Na predĺžení chrbtice a jej držaní vo vertikálnej polohe sa podieľajú medzitŕňové svaly.
• Štvorcový sval dolnej časti chrbta je plochý štvoruholníkový svalový zväzok. Quadratus lumborum pochádza z priečnych výbežkov všetkých bedrových stavcov, hrebeňa bedrovej kosti a tiež z ligamenta iliopsoas a pripája sa k poslednému rebru a priečnym výbežkom prvého a druhého driekového stavca. Obojstranná kontrakcia štvorcového svalu dolnej časti chrbta vedie k predĺženiu chrbtice a jednostranná - nakláňa telo v zodpovedajúcom smere.
• psoas major je dlhý a vretenovitý sval. Najpovrchnejšie svalové zväzky sú pripevnené k bočným plochám štyroch horných bedrových stavcov, ako aj k poslednému hrudnému stavcu. Pri pohybe nadol sa hlavný sval psoas trochu zužuje. V panvovej dutine je tento sval spojený s iliakálnym svalom, čo vedie k vytvoreniu spoločného iliopsoasového svalu. Tento sval sa podieľa na ohybe a rotácii vonkajšej strany stehna. Okrem toho vám m. psoas major umožňuje ohýbať spodnú časť chrbta s fixnou polohou dolnej končatiny.
• Vonkajší šikmý brušný sval nachádza sa na prednom a bočnom povrchu brucha a čiastočne prechádza aj do hrudníka. Vonkajší šikmý sval brucha pochádza z vonkajšieho povrchu siedmich dolných rebier. Tento sval je pripojený k ilium, štruktúre spojivového tkaniva, ktorá prebieha pozdĺž strednej čiary brucha ( biela čiara) a kĺbu dvoch lonových kostí ( pubická symfýza). Obojstranná kontrakcia vonkajšieho šikmého svalu brucha mierne ohýba chrbticu a spúšťa spodné rebrá. Jednostranná kontrakcia zase vedie k rotácii tela v opačnom smere.
• Vnútorný šikmý brušný sval umiestnené priamo pod vonkajším šikmým svalom brucha. Tento sval je svalovo-šľachová platnička, ktorá pochádza z hrebeňa bedrovej kosti, lumbothorakálnej fascie a inguinálneho väzu. Vnútorný šikmý sval brucha postupuje vejárovito a pripája sa k spodným rebrám a je vpletený do linea alba. Pri obojstrannej kontrakcii dochádza k flexii chrbtice a pri jednostrannej k rotácii tela v zodpovedajúcom smere. V prípade, že je hrudník zafixovaný, vnútorný šikmý sval brucha dvíha panvové kosti.

Nervy

Nervy chrbta sú reprezentované miechovými nervami. Každý takýto nerv pozostáva z motorických a senzorických nervových vlákien. Prvými sú dostredivé vlákna, ktoré prenášajú impulzy z mozgu cez miechu do svalových tkanív, niektorých žliaz. Zatiaľ čo citlivé vlákna sú odstredivé. Prijímanie impulzov z periférnych tkanív, ako aj z orgánov, tieto nervové vlákna ( nervové bunky a ich procesy) vedú ich do centrálneho nervového systému.

Miechové nervy sú tvorené z nasledujúcich nervových tkanív:

• predné korene, v podstate tvorený hlavnými procesmi nervových buniek ( axóny), ktoré sa nachádzajú v prednej časti miechy ( v predných rohoch). Tieto procesy, ktoré sa spájajú, tvoria vlákna a tie zase tvoria predný alebo motorický koreň. Predné korene obsahujú nervové vlákna, ktoré vedú motorické impulzy do hladkých a kostrových svalov. Stojí za zmienku, že po opustení miechy korene odchádzajú rôznymi spôsobmi. V cervikálnom segmente miechy z nej odchádzajú korene takmer vodorovne, v hrudnej oblasti smerujú šikmo dole a v driekovej a krížovej oblasti smerom nadol.
• zadné korene, na rozdiel od predných, sú tvorené axónmi nervových buniek, ktoré vedú citlivé impulzy z rôznych orgánov a tkanív do miechy a potom do mozgu. Stojí za zmienku, že zadné korene, ktoré sa spájajú s prednými koreňmi, tvoria spinálny ganglion. Tento uzol potom vydáva vlákna na vytvorenie miechového nervu.

Miechové nervy vychádzajú z miechy v pároch. Každý pár miechových nervov patrí do jedného zo segmentov miechy. Cervikálna časť miechy pozostáva z 8 segmentov ( zatiaľ čo krčná chrbtica - iba 7 stavcov), hrudný - od 12, bedrový - od 5, sakrálny - od 5 a kokcygeálny - od 1 - 3 segmentov. Stojí za zmienku, že segmenty miechy nezodpovedajú segmentom chrbtice. Iba najvyššie krčné segmenty sú umiestnené oproti zodpovedajúcim krčným stavcom, zatiaľ čo dolné krčné, ako aj horné hrudné, sú umiestnené o jeden stavec vyššie. Už v strede hrudnej oblasti je rozdiel 2-3 stavce. Na druhej strane, bedrové segmenty miechy sú umiestnené na úrovni posledných dvoch hrudných stavcov a sakrálne a kostrčové segmenty sú umiestnené na úrovni posledného hrudného a prvého bedrového stavca.

Miechové nervy hrudného segmentu majú štyri samostatné vetvy. Jedna z týchto vetiev je reprezentovaná medzirebrovými nervami.

V hrudných nervoch sa rozlišujú tieto vetvy:

• Spájanie nervov zamierte do uzla sympatického kmeňa ( časť autonómneho nervového systému, ktorá je aktivovaná stresom) a spojte sa s ním ( anastomóza).
• škrupinová vetva vstupuje do miechového kanála a smeruje do dura mater ( obal spojivového tkaniva, ktorý pokrýva hornú časť miechy a mozgu).
• zadná vetva, sa zase delí na dve vetvy – vnútornú a vonkajšiu. Vnútorná vetva posiela svalové vetvy do niektorých svalov hrudníka ( transverzospinózny sval, semispinálny sval a rotátorový sval), a kožná vetva inervuje kožu, ktorá sa nachádza nad týmito svalmi. Vonkajšia vetva má tiež svalovú a dermálnu vetvu. Prvá vetva inervuje iliokostálny sval, ako aj niektoré svaly hrudníka a krku. Druhá vetva preniká do kože, čo zodpovedá týmto svalom.
• predná vetva Hrudné miechové nervy sú reprezentované medzirebrovými nervami. Ich počet plne zodpovedá počtu rebier. Medzirebrové nervy vstupujú do neurovaskulárneho zväzku, ktorý je tiež reprezentovaný tepnou a žilou. Prvých šesť medzirebrových nervov dosahuje hrudnú kosť a spodné dva smerujú k brušnej stene ( do priameho brušného svalu).

Horných šesť medzirebrových nervov dosahuje vonkajší okraj hrudnej kosti, zatiaľ čo spodné nervy smerujú k priamemu brušnému svalu. V brušnej stene sú tieto nervy umiestnené medzi vnútorným šikmým svalom a priečnym brušným svalom. Posledný medzirebrový nerv sa nachádza v tesnej blízkosti pubickej symfýzy a končí v dolnej tretine priamych brušných svalov a pyramídových svalov.

Medzirebrové nervy inervujú ( vykonávať nervovú reguláciu svaly, ktoré sa nachádzajú v stene brušnej a hrudnej dutiny ( priečny prsný sval, podkľúčový sval, rebrá zdvíhača, vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly a horné časti niektorých brušných svalov), ako aj niektoré chrbtové svaly ( serratus posterior superior a inferior, ako aj svaly zdvíhača rebier). Okrem toho interkostálne nervy inervujú aj peritoneum ( priehľadná a tenká membrána spojivového tkaniva, ktorá pokrýva všetky orgány brušnej dutiny zhora) a pleura ( obal tenkého spojivového tkaniva, ktorý pokrýva obe pľúca a vystiela vnútorný povrch hrudnej dutiny). Prvý interkostálny nerv sa tiež podieľa na tvorbe brachiálneho plexu. Je potrebné poznamenať, že okrem spojivového a svalového tkaniva prenikajú tieto nervy aj do kože bočných a predných plôch brucha a hrudníka. U žien sa zase tieto nervy podieľajú na inervácii mliečnych žliaz.

Aké štruktúry sa môžu zapáliť na chrbte?

Treba poznamenať, že bolesť chrbta sa môže vyskytnúť nielen pri zápaloch štruktúr, ktoré sa nachádzajú priamo v chrbte. Takže napríklad pri niektorých ochoreniach hrudníka a brušných orgánov dochádza k bolesti, ktorá sa môže prejaviť ( vyžarovať) vzadu.

V oblasti chrbta sa môžu zapáliť nasledujúce tkanivá a štruktúry:

• Pokrytie kože chrbát môže byť napadnutý pyogénnymi baktériami, ako sú stafylokoky a streptokoky, čo spôsobuje pyodermiu ( hnisavá lézia kože). Okrem pokožky tieto mikróby infikujú aj vlasové stonky ( folikulov), pot a mazové žľazy.
• tukové tkanivo, umiestnené priamo pod kožou hypodermis) alebo v hlbších vrstvách sa môže tiež zapáliť a viesť k flegmóne ( hnisavá fúzia tukového tkaniva). Flegmóna sa najčastejšie vyskytuje na pozadí hnisavých lézií obličiek, pankreasu alebo iných štruktúr, ktoré sú v retroperitoneálnom priestore alebo v brušnej dutine.
• svaly, spravidla dochádza k ich zápalu v dôsledku traumatického poškodenia, ku ktorému môže dôjsť po nadmernej fyzickej námahe alebo pri priamom vplyve traumatického faktora na svalové tkanivo ( pomliaždenie, rozdrvenie, vyvrtnutie, stlačenie alebo roztrhnutie). Svaly sa môžu tiež zapáliť ( myozitída) v dôsledku dlhého pobytu v nepohodlnej polohe alebo s lokálnou hypotermiou.
• Väzy a šľachy rovnako ako svaly majú tendenciu sa po poškodení zapáliť. Čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzov je sprevádzané lokálnou bolesťou rôznej závažnosti ( od slabých po extrémne silné s úplným pretrhnutím väziva), edém tkaniva, ako aj obmedzená pohyblivosť v blízkom kĺbe.
• Hrudné a bedrové miechové korene najčastejšie sa zapália pri stlačení stavcami, patologické kostné výrastky ( osteofytov) alebo nádor spôsobujúci ischias. Špeciálnym prípadom ischias je zápal medzirebrových nervov, ktorý sa prejavuje bolesťami pozdĺž priebehu týchto nervov rôzneho charakteru a intenzity ( táto patológia sa tiež nazýva - interkostálna neuralgia).
• Stavce sa môžu podieľať na infekčných a neinfekčných zápalových procesoch. V niektorých prípadoch môže byť chrbtica postihnutá infekciami, ako je tuberkulóza alebo brucelóza ( infekcia prenášaná z chorých zvierat na človeka, ktorá spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov). Stavce môžu tiež podstúpiť purulentno-nekrotický zápal kostného tkaniva ( osteomyelitídu), ktorý je najčastejšie spôsobený pyogénnymi baktériami, ako sú streptokoky alebo stafylokoky.
• Miecha sa môže zapáliť na pozadí existujúcej infekcie. S myelitídou ( zápal bielej a šedej hmoty miechy) dochádza k čiastočnej strate motorickej a hmatovej citlivosti až po rozvoj obrny končatín ( spodná a/alebo horná). Príčinou myelitídy môže byť aj vážne zranenie, pri ktorom sa prichytí infekcia a do patologického procesu sa zapojí jeden zo segmentov miechy.

Príčiny bolesti chrbta

Bolesť chrbta môže byť spôsobená množstvom rôznych stavov. V niektorých prípadoch sa na pozadí banálneho fyzického preťaženia objavuje silná bolesť, ktorá vedie k svalovým kŕčom. Športovci si najčastejšie zrania pohybový aparát. Na druhej strane u starších ľudí sa vo väčšine prípadov nachádzajú dystroficko-degeneratívne procesy chrbtice. Tieto procesy sa prejavujú ako bolesti chrbta rôznej intenzity, obmedzená pohyblivosť v chrbtici, svalové kŕče, strata motorickej a hmatovej citlivosti a ďalšie príznaky.

Príčiny bolesti chrbta

Názov choroby	Mechanizmus bolesti chrbta	Ďalšie príznaky choroby
Bolesť, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalu kože a podkožného tuku
Furuncle (purulentno-nekrotický zápal vlasového stvolu a tkanív okolo neho)	Pocity bolesti sa objavujú v dôsledku nadmerného podráždenia alebo zničenia zakončení bolesti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vlasovej šachty alebo folikulu. Stojí za zmienku, že najsilnejšia bolesť sa vyskytuje 72 hodín po vzniku varu. Na 3. - 4. deň dochádza k hnisavému splynutiu vredovej stonky ( centrálna časť), pri ktorej sú zničené aj zakončenia bolesti.	Všeobecný stav sa spravidla nemení. Jediným príznakom okrem lokálnej bolesti je horúčka. V tomto prípade môže telesná teplota stúpnuť až na 38ºС a niekedy dokonca prekročiť 39ºС. Počas obdobia, keď jadro varu prešlo roztavením a odmietnutím, bolesť postupne ustupuje. V mieste varu sa koža zahojí zjazvením do 2 až 5 dní.
Furunkulóza (patologický stav, pri ktorom sa na koži objavujú vriedky v rôznych štádiách vývoja)		Furunkulóza sa prejavuje všeobecnou nevoľnosťou s výskytom bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti a / alebo vracania. V niektorých prípadoch na pozadí všeobecnej slabosti môže dôjsť k strate vedomia. S touto hnisavou kožnou léziou sa tiež vyskytuje horúčka, pri ktorej telesná teplota stúpa na 38,5 - 39,5ºС.
Karbunka (akútny purulentno-nekrotický zápal kože a okolitých tkanív okolo niekoľkých vlasových folikulov)	Mechanizmus bolesti je podobný ako pri vare.	Karbunka je fúziou niekoľkých postihnutých vlasových stvolov ( infiltrovať). Veľkosť karbunky sa môže líšiť, v niektorých prípadoch môže dosiahnuť priemer 4 - 6 centimetrov a niekedy presahuje 9 - 10 centimetrov. Treba spomenúť, že počas 8-12 dní je táto patologická formácia mimoriadne bolestivá. Neskôr sa cez niekoľko otvorov cez karbunku odmietne hnisavá nekrotická hmota ( koža je ako sito). Koža v mieste karbunky odhaľuje dosť hlboký vred, ktorý je tiež dosť bolestivý. Počas nasledujúcich 15 až 20 dní sa vred zahojí zjazvením. Všeobecný stav karbunky je podobný ako pri furunkulóze - zvýšenie telesnej teploty ( 39,5 - 40ºС), zimnica, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie.
Ectima (kožné ochorenie, pri ktorom je hlboká lézia)	Bolesť je dôsledkom výskytu hlbokého vredu, ktorý sa tvorí v mieste relatívne malého abscesu alebo konfliktu. Ide o otvorený vred, ktorý slúži ako zdroj bolesti. Treba poznamenať, že v priebehu 3-5 dní sa táto rana postupne začína jazviť, čo sa prejavuje znížením bolesti.	Na začiatku ochorenia sa na koži môže objaviť jeden alebo niekoľko malých pľuzgierikov s hnisavým obsahom ( niekedy môže byť hnis zmiešaný s krvou). V budúcnosti je tento absces pokrytý hnedou kôrkou, ktorá sa otvára a odhaľuje bolestivú a hlbokú bolesť.
Erysipelas (úbytok podkožného tuku)	Podkožný tuk sa zapáli a opuchne. Tkanivový edém zase stláča nervy a nervové zakončenia umiestnené v blízkych cievach a samotný podkožný tuk. Pri bulóznej forme erysipelu sa vytvárajú pľuzgiere s bezfarebnou tekutinou, ktoré sa potom pokrývajú kôrkou. V budúcnosti kôra zmizne a často odhaľuje bolestivé vredy a eróziu.	Počas niekoľkých hodín ( 24 hodín) po prepuknutí ochorenia sa postihnutá koža stáva na dotyk horúca, opuchnutá a bolestivá. Vznikajúci erytém ( začervenaný segment kože) má červenofialovú farbu a je tiež vyvýšená v porovnaní so zdravou pokožkou ( v dôsledku opuchu tkaniva). Toto ochorenie je tiež charakterizované poškodením lymfatických ciev a uzlín ( lymfangitída a lymfadenitída).
Bolesť vznikajúca v dôsledku zápalu svalov, väziva a hlbokého tukového tkaniva
Myozitída (zápalový proces, ktorý je lokalizovaný vo svaloch)	Zápalový proces vedie k opuchu mäkkých tkanív. Nakoniec zväčšené svaly stláčajú nervové zakončenia v cievach, ako aj blízke nervy, ktoré sa nachádzajú v hlbších a / alebo povrchových vrstvách.	Myozitída sa prejavuje bolesťou svalov, ktorá sa zhoršuje dotykom a tlakom na ne. Tiež myalgia ( bolesť svalov) sa zvyšuje počas pohybu alebo pri zmene počasia. Niekedy môže táto patológia viesť k začervenaniu kože nad zapáleným svalovým tkanivom. Pri predčasnej liečbe vedie myozitída k porušeniu funkčného stavu svalov. V zriedkavých prípadoch môžu byť do patologického procesu zapojené aj iné blízke svaly.
Tendinitída (zápal spojivového tkaniva šľachy)	Tendinitída je charakterizovaná prítomnosťou trvalého pretrhnutia určitej časti šľachy. Keďže v spojivovom tkanive šľachy sa nachádza veľké množstvo receptorov bolesti, v závislosti od rozsahu poškodenia môže byť bolesť buď mierna alebo silná. Bolesť sa spravidla vyskytuje pri vykonávaní pohybov v kĺbe priľahlom k šľache.	Koža nad poranenou šľachou môže sčervenať a môže byť horúca na dotyk. Môže dôjsť aj k opuchu tkaniva. Niekedy dochádza ku chrumkavosti v mieste zápalu spojivového tkaniva šľachy ( crepitus). Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch sa poranená šľacha hojí tvorbou hustých vápenatých uzlín ( kalcifikácie).
Retroperitoneálny flegmón (hnisavá fúzia retroperitoneálneho tkaniva, difúzneho charakteru)	Retroperitoneálny flegmón vedie k purulentnej fúzii tukového tkaniva umiestneného v retroperitoneálnom priestore. Nakoniec sa vytvorí veľké nahromadenie hnisu, ktorý stláča rôzne štruktúry a tkanivá ( nervy, svaly, šľachy, cievy), v ktorých sa nachádza veľké množstvo bolestivých zakončení. Bolesť v tejto patológii spravidla ťahá a pulzuje.	V prvom období ochorenia sa vyskytuje celková slabosť, strata chuti do jedla, závraty, bolesti hlavy, zimnica. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 37,5 - 38ºС. Bolesť, lokalizovaná v bedrovej oblasti, sa postupne zvyšuje. V niektorých prípadoch sa proces môže rozšíriť za retroperitoneálne tkanivo a spôsobiť bolesť v krížovej kosti, zadku alebo bruchu.
Bolesť v chrbtici
Osteochondróza (dystrofické zmeny, ktoré sa vyskytujú v medzistavcových platničkách)	Pri osteochondróze dochádza k dystrofickým zmenám v medzistavcových diskoch. V konečnom dôsledku strácajú svoju elasticitu, čo vedie k zmenšeniu priestoru medzi dvoma blízkymi stavcami a zovretiu miechových nervov. Stláčanie nervového tkaniva vedie ku kŕčom a ostrým bolestiam. Treba poznamenať, že bolesť pri osteochondróze sa môže zvýšiť na pozadí zvýšenej duševnej alebo fyzickej aktivity.	Pri osteochondróze sa často vyskytuje zvýšené potenie celého tela alebo rúk ( hyperhidróza). Svaly inervované zovretými miechovými nervami postupne strácajú svoju funkčnosť a stávajú sa letargickými a slabými ( atrofia). Kompresia dolných driekových miechových nervov, ako aj horných sakrálnych ( tieto nervy tvoria ischiatický nerv) vedie k ischias ( zápal sedacieho nervu).
Intervertebrálna hernia	Keď je poškodená periférna časť medzistavcového disku, jadro disku vyčnieva von. V konečnom dôsledku je toto jadro schopné stlačiť miechové nervy, čo spôsobuje bolesť a zápal nervového tkaniva. Tieto bolesti môžu byť trvalého alebo kŕčovitého charakteru ( vo forme striel). Treba poznamenať, že intervertebrálna hernia sa častejšie vytvára na pozadí osteochondrózy v bedrovom segmente chrbtice.	Keďže kýla vzniká práve v driekovej chrbtici ( viac ako 75 - 80 % všetkých prípadov), to vedie k stlačeniu sedacieho nervu, ktorý inervuje zadnú časť stehna a dolnú časť nohy, ako aj chodidlo. Najčastejšie na dolných končatinách ( spravidla je stlačený iba jeden sedací nerv) môžu nastať také nepríjemné pocity ako „husia koža“, mravčenie, necitlivosť. Okrem toho dochádza k oslabeniu svalov nôh, ako aj k strate citlivosti. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušovaniu aktu močenia a defekácie. Ak sa v cervikálnom segmente vyskytne intervertebrálna hernia ( približne 18 - 20 % všetkých prípadov), je možné zvýšiť krvný tlak, výskyt bolestí hlavy a závratov, ako aj bolesti, ktoré sa odrážajú v ramene a paži. V pomerne zriedkavých prípadoch ( v 1 - 3 %) v hrudnej oblasti vzniká hernia. V tomto prípade je typickým príznakom neustála bolesť v hrudnom segmente pri práci v nútenej polohe. Treba poznamenať, že náhle pohyby, kašeľ a kýchanie často vyvolávajú nové záchvaty bolesti.
Posun stavcov (subluxácia stavcov)	Keď sú stavce posunuté ( spondylolistéza) môže spôsobiť kompresiu miechových nervov, ako aj samotnej miechy ( zúženie kanála, v ktorom je umiestnená miecha). V dôsledku toho existuje bolestivý syndróm rôznej závažnosti s výskytom rôznych druhov neurologických symptómov.	S posunom jedného zo stavcov bedrovej chrbtice ( vyskytuje najčastejšie) existujú príznaky charakteristické pre zápal sedacieho nervu. V tomto prípade je bolesť pozdĺž nervového vlákna, strata citlivosti v zadnej časti nohy, výskyt parestézie ( pocit mravčenia, necitlivosť, "husia koža" v nohe), amyotrofia. Ak dôjde k posunu stavca v krčnej oblasti, ktorý sa vyskytuje oveľa menej často, potom sú v tomto prípade hlavnými príznakmi bolesti hlavy, závraty a v niektorých prípadoch stabilné zvýšenie krvného tlaku.
Vertebrálna zlomenina	Priamy vplyv traumatického faktora na stavce môže viesť k stlačeniu nervových tkanív, miechy, krvných ciev a iných tkanív, čo spôsobuje mimoriadne silnú bolesť.	Okrem výskytu akútnej bolesti v oblasti poškodenia sa zlomenina stavca vyznačuje aj úplným obmedzením aktívnych pohybov v poškodenom segmente, prudkým svalovým napätím a pri stlačení miechy závažnými neurologickými príznakmi. môže dôjsť až k porušeniu kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity ( ak ide o zlomeninu horných krčných stavcov).
spinálny nádor (benígny alebo malígny nádor chrbtice alebo miechy)	Nádorové bunky a najmä rakovinové bunky sú schopné viazať sa na receptory bolesti v rôznych tkanivách ( nervové, spojivové tkanivo, svalové tkanivo, ako aj cievna stena) a stimulovať ich. Čím viac rakovinových buniek prichádza do kontaktu s bolestivými zakončeniami, tým je syndróm bolesti výraznejší. Stojí za zmienku, že práve bolesť je prvým príznakom nádoru chrbtice a miechy. Táto bolesť je charakterizovaná predĺžením nočného a/alebo ranného časového úseku ( byť vo vodorovnej polohe) a určitý pokles pri prechode do zvislej polohy.	Bolesť, ktorá sa vyskytuje na pozadí neoplázie ( novotvar) chrbtice, často sa odráža v horných alebo dolných končatinách. Je charakteristické, že bolesť prakticky nezastaví lieky proti bolesti. Okrem bolesti dochádza aj k porušeniu aktu močenia a defekácie, svalovej slabosti a parestézie ( pocit pálenia, husia koža, necitlivosť) v dolných a niekedy aj horných končatinách strata motorickej funkcie ( paralýza), poruchy chôdze. V niektorých prípadoch je v dolných končatinách pociťovaný chlad, koža končatín je na dotyk studená a lepkavá. Pomerne veľký nádor môže viesť k deformácii chrbtice, čo spôsobuje skoliózu.
Bechterevova choroba (zápal chrbtice neinfekčnej povahy)	Zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v chrbtici, vedie k uvoľneniu veľkého množstva biologicky aktívnych látok, ktoré sú zodpovedné za zosilnenie syndrómu bolesti. Zápal nie je lokalizovaný v samotných stavcoch, ale v medzistavcových diskoch, čo spôsobuje dystrofické zmeny v nich. V konečnom dôsledku sa zvyšuje zaťaženie svalov a väzov chrbtice, čo vedie k ich patologickému napätiu a bolestiam.	Na začiatku ochorenia môže bolesť narušiť len niekoľko stavcov driekovej alebo krížovej chrbtice. V budúcnosti proces pokrýva celú chrbticu a v niektorých prípadoch prechádza do veľkých kĺbov ( bedra, kolena, členku a/alebo lakťa). Tuhosť v chrbtici sa postupne zvyšuje, čo narúša normálnu motorickú funkciu. Okrem toho Bechterevova choroba ( ankylozujúca spondylitída) má mimokĺbové prejavy. Tieto prejavy zahŕňajú zápal dúhovky očnej buľvy ( iridocyklitída), zápal srdcového vaku ( perikarditída), získaná chlopňová nedostatočnosť.
Skolióza (bočné zakrivenie chrbtice)	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku kompresie miechových nervov stavcami, ktoré prešli skoliotickým zakrivením. Skolióza je tiež predisponujúcim faktorom pre skorý vývoj osteochondrózy.	V závislosti od veľkosti zakrivenia chrbtice sa rozlišujú 4 stupne skoliózy. Okrem porušenia držania tela sa niekedy mení aj normálna poloha panvových kostí a orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine ( močového mechúra, konečníka, maternice a príveskov).
Kyfóza (zakrivenie chrbtice v predozadnom smere)	Pri kyfóze dochádza ku klinovitej deformácii stavcov v hrudnej chrbtici spolu s patologickou náhradou chrupavkového tkaniva spojivovým tkanivom v medzistavcových platničkách. V konečnom dôsledku pohybový aparát nezvláda záťaž, čo vedie k prepätiu a bolestiam.	Kyfóza vedie k narušeniu pohyblivosti chrbtice. Dlhý priebeh tohto patologického stavu vedie k zhnutiu a potom k hrbeniu. Treba tiež poznamenať, že pri kyfóze je narušená funkcia dýchacích svalov ( v podstate bránica) v dôsledku narušenia pohyblivosti hrudníka.
Scheuermann-Mauova choroba (kyfóza, ktorá sa vyskytuje počas puberty)	Rovnako ako pri kyfóze.	Spravidla dochádza k zvýšenej únave, bolestiam v bedrovom segmente pri miernej fyzickej aktivite. Tiež bolesť sa môže objaviť pri dlhodobom pobyte v sede.
Tuberkulóza chrbtice (tuberkulózne poranenie chrbtice)	Tuberkulóza môže úplne zničiť kostné tkanivo stavcov, čo vedie k zovretiu miechových koreňov. Okrem toho môže tuberkulóza viesť k tvorbe abscesov ( obmedzená zbierka hnisu), ktorý je zase schopný stláčať miechové nervy.	Tuberkulóza spôsobuje celkovú nevoľnosť, svalovú slabosť a myalgiu ( bolesť svalov), subfebrilná horúčka ( 37 - 37,5ºС). Bolesť na začiatku ochorenia je spravidla nevýznamná, ale s progresiou ochorenia sa stáva výraznejšou a niekedy neznesiteľnou. Okrem toho tuberkulózne lézie chrbtice spôsobujú narušenie držania tela a stuhnutosť pohybov tak v samotnej chrbtici, ako aj v bedrových kĺboch ​​( dochádza k poruche chôdze). V dôsledku prenosu záťaže z chrbtice na svalovo-väzivový aparát postupne chrbtové svaly atrofujú ( strata funkčného stavu).
Brucelóza chrbtice(poškodenie chrbtice spôsobené prenikaním patogénu brucelózy do tela)	Pri brucelóze sú najčastejšie postihnuté jeden alebo dva stavce. Na týchto postihnutých stavcoch sa pozoruje zníženie hustoty kostí, čo spúšťa kompenzačnú reakciu, počas ktorej sa tvoria ďalšie bočné výrastky kostí ( osteofytov). Sú to osteofyty, ktoré najčastejšie stláčajú miechové korene vychádzajúce z miechy.	Brucelóza je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty na 37,5 - 38ºС. Objavuje sa aj zimnica a celková malátnosť, ktorá sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, bolesťami kĺbov najmä dolných končatín. Ak včas nezistíte a nezačnete liečbu, porážka chrbtice s brucelózou môže spôsobiť hnisavé poškodenie chrbtice ( osteomyelitídu).
Spinálna osteomyelitída (hnisavý zápal stavcov so zapojením do patologického procesu okolitých tkanív)	Táto pomerne zriedkavá patológia vedie k hnisavým léziám tiel stavcov. V dôsledku toho sa vytvára nahromadenie hnisu, ktorý môže stláčať miechu, miechové nervy, krvné cievy, mäkké tkanivá, tukové tkanivo, ktoré obsahujú veľké množstvo receptorov bolesti. Bolesť je často silná a trvalá. Stojí za zmienku, že hnis môže roztaviť tkanivá a preniknúť do povrchnejších vrstiev ( cez fistuly).	Osteomyelitída postupuje rýchlo. Telesná teplota stúpa na 39 - 40ºС, dochádza k tachykardii ( zvýšenie počtu úderov srdca a hypotenzia ( zníženie krvného tlaku). Okrem toho sa celkový stav prudko zhoršuje, čo vedie k mdlobám a kŕčom. Bolestivý syndróm je najvýraznejší v noci.
Myelitída (zápal miechy)	Zápalový proces, lokalizovaný v štruktúrach miechy, vedie k edému tkaniva. Na druhej strane, edém stláča blízke krvné cievy a nervy, čo prispieva k nástupu bolesti. Stojí za zmienku, že bolesť chrbta pri myelitíde je najčastejšie nevyjadrená. Práve neurologické príznaky sa dostávajú do popredia. Keď sú miechové nervy zapojené do patologického procesu, pozdĺž priebehu týchto nervových vlákien sa objavuje difúzna bolesť.	V závislosti od postihnutého segmentu miechy ( zvyčajne postihuje 1-2 segmenty), ako aj od klinickej formy tohto zápalu sa príznaky myelitídy môžu mierne líšiť. Akútna fokálna myelitída je charakterizovaná celkovou nevoľnosťou, horúčkou ( 38,5 - 39ºС), zimnica, svalová slabosť, niekedy vracanie. Potom sa objaví pocit necitlivosti a brnenia v nohách ( parestézia), ktorý je rýchlo nahradený úplnou stratou pohybu v končatinách. Ak je proces lokalizovaný v bedrovej oblasti, potom v tomto prípade dochádza k dysfunkcii panvových orgánov. Pri diseminovanej myelitíde sú okrem hlavného zamerania aj sekundárne ohniská, ktoré sú menšieho rozsahu. Nepravidelnosť lézií miechy vedie k rôznym stupňom motorických, reflexných a zmyslových porúch vľavo aj vpravo. Existuje aj forma myelitídy ( opticomyelitída), pri ktorom dochádza k čiastočnej strate zrakových oblastí, ako aj k zníženiu zrakovej ostrosti. U detí myelitída často vedie k záchvatom.
Bolesť v rebrách
Pásový opar (vírusové ochorenie spôsobené pásovým oparom, ktoré sa prejavuje poškodením kože a nervového systému)	Po víruse varicella-zoster ( herpes zoster) sa znova stane aktívnym ( po prvom kontakte s ním človek ochorie na ovčie kiahne a potom sa vírus stane neaktívnym), pohybuje sa pozdĺž medzirebrových buniek a spôsobuje zápal nadložných vrstiev, konkrétne kože. Existujú charakteristické vyrážky ( červené pľuzgiere s bezfarebnou tekutinou), silné svrbenie a silná bolesť. Bolesť je dôsledkom silného podráždenia receptorov bolesti umiestnených v podkožnom tuku, ako aj nervových procesov ( axóny) medzirebrové nervy.	Kožným prejavom pásového oparu najčastejšie predchádza celková nevoľnosť organizmu ( bolesť hlavy, závrat, horúčka, bolesť svalov), svrbenie, brnenie a bolesť neurologickej povahy v mieste budúcich vyrážok. Zriedkavo môže vírus infikovať očnú vetvu trojklaného nervu, čo vedie k deštrukcii rohovky ( priehľadná a najpovrchnejšia membrána oka) alebo spôsobiť patologické zmeny vo zvukovode, čo spôsobí čiastočnú alebo úplnú stratu sluchu.
Tietzeho syndróm (zápal chrupavky rebier)	Táto patológia vedie k zápalu a opuchu chrupavkových tkanív rebier. Zväčšené predné segmenty rebier sú schopné stláčať okolité tkanivá, v ktorých sú umiestnené receptory bolesti. Bolesť je najčastejšie jednostranná a je akútna alebo progresívna.	Zvyčajne sú postihnuté chrupavkové segmenty prvých 5-6 rebier. Náhle pohyby trupu, kašeľ alebo kýchanie môžu zvýšiť syndróm bolesti. Tietzeho syndróm je charakterizovaný prítomnosťou neustálej bolesti v hrudnej kosti, ktorá v niektorých prípadoch môže pacientov trápiť roky. Často má bolesť paroxysmálny charakter. Pri prehmatávaní chrupavkovej časti rebier sa zistí bolestivý opuch. Niekedy sa bolesť môže odrážať pozdĺž rebier v predozadnom ( sagitálny) smer. Stojí za zmienku, že okrem bolesti v prednej časti hrudníka a hrudnej kosti neexistujú žiadne iné príznaky tejto choroby.
Interkostálna neuralgia (bolesť spôsobená stláčaním medzirebrových nervov)	Zovretie miechových koreňov hrudnej miechy nevyhnutne vedie k bolestiam pozdĺž medzirebrových nervov ( torakalgia). Bolesť môže byť buď tupá a bolestivá, alebo ostrá a prenikavá. Treba poznamenať, že tento bolestivý syndróm má paroxysmálny charakter.	Útok bolesti vedie k ťažkostiam s dýchaním, pretože človek reflexne prestane používať postihnutú stranu a zaujme nútenú polohu. V niektorých prípadoch dochádza k zášklbom svalov inervovaných medzirebrovými nervami a koža sčervenie alebo naopak zbledne. Môže sa vyskytnúť aj silné potenie a mravčenie v hrudníku. Niekedy môže dôjsť k strate citlivosti v niektorých segmentoch hrudníka. Útok môže spôsobiť alebo zvýšiť kašeľ, kýchanie, náhle pohyby. Interkostálna neuralgia v skutočnosti nie je nezávislou patológiou, ale je prejavom osteochondrózy hrudného segmentu chrbtice, skoliózy a niektorých infekčných chorôb ( herpes zoster, chrípka, tuberkulóza), ťažké prepracovanie, zranenie alebo iná príčina.
zlomenina rebier	Bolesť je spôsobená vystavením rôznym štruktúram hrudníka traumatického faktora ( modrina, vyvrtnutie, stlačenie, rozdrvenie alebo roztrhnutie). V niektorých prípadoch môžu fragmenty kostí rebier poškodiť pleuru ( tenká membrána spojivového tkaniva, ktorá pokrýva pľúca a lemuje vnútorný povrch hrudnej dutiny), ktorý obsahuje veľké množstvo nervových receptorov.	Bolesť je najčastejšie silná a neznesiteľná. Akékoľvek pohyby na hrudi, hlboké dýchanie, kašeľ alebo kýchanie môžu tieto pocity bolesti zosilniť. To je dôvod, prečo pacienti so zlomeninami rebier reflexne pociťujú plytké dýchanie, čo zase zvyšuje riziko zápalu pľúc. Pri sondovaní miesta zlomeniny sa často zistí chrumkavosť ( crepitus), opuch a deformácia hrudníka ( niekedy modriny). Koža sa stáva bledou alebo cyanotickou. Ak dôjde k jednostrannej zlomenine rebra alebo rebier, potom dôjde k oneskoreniu dýchania postihnutej strany hrudníka. Keď je trup naklonený na zdravú stranu, spravidla dochádza k silnej bolesti.
Osteosarkóm a osteochondróm rebier (zhubné nádory rebier, pri ktorých sa na patologickom procese podieľa kostné alebo chrupavkové tkanivo rebier)	Rakovinové bunky sú schopné sa viazať mať tropizmus) s bolesťou končiacou v rôznych tkanivách ( spojivového tkaniva, svalov, nervov, ako aj steny krvných ciev) a spôsobiť ich nadmernú stimuláciu. Existuje priamy vzťah medzi počtom rakovinových buniek a závažnosťou syndrómu bolesti ( čím viac buniek, tým viac bolesti). Jedným zo znakov osteosarkómu je, že bolesť je najvýraznejšia v noci a ráno, keď je človek v horizontálnej polohe.	Koža v mieste lézie opuchne. V budúcnosti sa na nej často objaví malá sieť rozšírených žíl ( flebektázie). Progresia týchto onkologických ochorení vedie k zväčšeniu veľkosti nádoru, ktorý následne stále viac stláča okolité tkanivá a zvyšuje bolesť. Okrem toho existuje anémia ( anémia), svalová slabosť, apatia, strata hmotnosti. Je potrebné poznamenať, že bolesť spôsobená osteosarkómom sa prakticky nezmierňuje ( lokalizácia a minimalizácia).
Bolesť v lopatkách
Syndróm pterygoidnej lopatky (obrna serratus anterior, ktorá spôsobí bolestivé vydutie lopatky dozadu)	Najčastejšie sa táto patológia vyvíja na pozadí poranenia dlhého hrudného nervu. Nakoniec tento nerv nie je schopný vysielať nervové impulzy do serratus anterior, čo spôsobuje paralýzu. Na pozadí porušenia inervácie predného pílovitého svalu postupne vzniká bolesť svalov. Niekedy k tomuto stavu môže viesť aj poškodenie cervikálnych miechových nervov alebo brachiálneho plexu. Pocity bolesti sú bolestivého charakteru.	Spravidla sa bolesť vyskytuje po nástupe svalovej slabosti. Táto bolesť sa môže odraziť v ramene alebo dokonca v predlaktí. Ďalším príznakom je výčnelok dolného okraja lopatky. Prítomnosť tohto prejavu sa zistí, keď pacient tlačí na stenu rovnými rukami.
zlomenina lopatky	Bolesť môže byť spôsobená kompresiou hematómu ( akumulácia krvi z poškodených ciev) okolité tkanivá. V niektorých prípadoch môže byť bolesť pri zlomenine lopatky pociťovaná v ramennom kĺbe. Je to spôsobené tým, že pri zlomenine glenoidnej dutiny lopatky všetka krv prúdi do dutiny ramenného kĺbu ( hemartróza).	Okrem bolesti v oblasti lopatky dochádza aj k opuchu, ktorý je dôsledkom edému tkaniva. Počas pohybov alebo pri stlačení v oblasti zlomeniny lopatky je často počuť škrípanie ( trenie úlomkov kostí). V niektorých prípadoch je lopatka posunutá, čo nakoniec vedie k poklesu ramenného pletenca. Okrem toho veľmi často dochádza k obmedzeniu pohyblivosti ramenného kĺbu.
Osteomyelitída lopatky (hnisavá lézia kosti lopatky)	Hromadenie hnisu v subskapulárnej oblasti môže viesť k stlačeniu základných krvných ciev a nervov. V niektorých prípadoch táto patológia spôsobuje hnisavý zápal ramenného kĺbu ( hnisavá artritída ramena). Bolesť môže byť stredná aj silná.	Okrem bolesti dochádza k zvýšeniu telesnej teploty ( do 37-38ºС), zimnica, celková slabosť, strata chuti do jedla. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie ( tachykardia). Bolesť sa spravidla zintenzívňuje v noci alebo ráno a počas dňa sa postupne znižuje.
Exostóza lopatky (osteochondrálny rast, ktorý môže komprimovať okolité tkanivá)	V niektorých prípadoch môže osteochondrálny novotvar lopatky dosiahnuť veľkú veľkosť, a tým viesť k stlačeniu svalového tkaniva, krvných ciev a nervov. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri malígnej degenerácii exostózy ( rakovinový nádor).	Ak exostóza dosiahne veľké a veľmi veľké veľkosti, potom sa okrem bolesti môže vyskytnúť nadmerný tlak na rebrá, čo môže viesť k ich deformácii.
Nádor lopatky (osteochondróm, chondróm, osteoblastóm, osteóm)	Nádorové bunky majú na svojom povrchu proteínové molekuly, ktoré sa viažu na receptory bolesti a spôsobujú ich stimuláciu. Bolesť na začiatku ochorenia nemusí byť veľmi znepokojujúca, ale ako nádor rastie, pocity bolesti sa výrazne zvyšujú a takmer nie je možné zmierniť ich pomocou liekov proti bolesti. Je to spôsobené tým, že existuje priamy vzťah medzi veľkosťou nádoru a závažnosťou syndrómu bolesti ( čím viac rakovinových buniek, tým väčšia bolesť).	Koža v oblasti lopatky je najčastejšie horúca na dotyk, stenčená a edematózna. Ak sa nádor nachádza v blízkosti glenoidnej dutiny lopatky, dochádza k porušeniu pohybov v ramennom pletenci. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť patologické zlomeniny, ktoré sú spojené so stratou pevnosti kostí. Ak nádor dosiahne veľkú veľkosť, potom je schopný stlačiť cievy a nervy hrudníka, čím spôsobí silnú bolesť a nepohodlie.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existuje množstvo patológií spojených s kardiovaskulárnym systémom, gastrointestinálnym traktom, dýchacím systémom, čo môže viesť k bolesti v rôznych oblastiach chrbta. Preto je v prípade bolesti chrbta potrebné poradiť sa so skúseným lekárom, ktorý je schopný vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku a presne určiť ochorenie.

Najčastejšie patológie, pri ktorých sa môže vyskytnúť odrazená bolesť chrbta

Názov choroby	Mechanizmus bolesti	Ďalšie príznaky choroby
Choroby gastrointestinálneho traktu
Vred žalúdka a dvanástnika	Nadmerná expozícia žalúdočným šťavám, žlči a žalúdočným enzýmom ( pepsín) na sliznici žalúdka a dvanástnika vedie k lokálnej ulcerácii ( vytvorí sa vred). Bolesť pri týchto patológiách je spravidla lokalizovaná v hornej časti brucha, ale niekedy vyžaruje ( odrážal) na driekový a/alebo hrudný segment chrbtice, ako aj na ľavú stranu dolnej časti chrbta. Intenzita bolesti môže byť rôzna - od mierne bolestivej až po "dýku".	Žalúdočný vred často vedie k páleniu záhy a grganiu. Rýchlo vznikajúci pocit plnosti s jedlom je často nahradený nevoľnosťou až zvracaním. Po jedle môže byť v bruchu ťažkosť. V polovici prípadov ide o porušenie tabuľky ( zápcha). Pri dvanástnikovom vrede sa pozorujú „hladové bolesti“, ktoré sa objavujú nalačno a ustávajú až po jedle alebo pri použití liekov alebo látok, ktoré znižujú kyslosť ( antacidá, antisekrečné lieky, sóda). Okrem toho sú dvanástnikové vredy charakterizované príznakmi, ako je grganie, nevoľnosť a vracanie, nadúvanie a črevá, nočné bolesti.
zápal pankreasu (zápal pankreasu)	Za normálnych okolností vstupujú pankreatické enzýmy do dvanástnika a až tam sa aktivujú. V niektorých prípadoch dochádza k predčasnej aktivácii týchto enzýmov v samotnom pankrease, čo následne vedie k zápalu a silnej bolesti. V závislosti od postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť bolesť v ľavom alebo pravom hypochondriu, v epigastriu ( horná časť brucha pod hrudnou kosťou), a keď je do patologického procesu zapojený celý pankreas, má charakter pásového oparu ( dáva bolesť, a to aj v dolnej časti chrbta).	Všeobecná nevoľnosť, horúčka ( do 38 - 38,5ºС), búšenie srdca, dýchavičnosť, nevoľnosť, nadúvanie, porucha stolice ( hnačka alebo zápcha). Tvár pacienta s pankreatitídou nadobúda špicaté črty a tiež zbledne. Telo je pokryté lepkavým potom, sliznice vysychajú. V niektorých prípadoch sa koža okolo pupka a na spodnej časti chrbta stáva modrastou, pokrytá tmavomodrými škvrnami. Je to spôsobené tým, že krv pri pankreatitíde sa môže hromadiť pod kožou a viesť k tvorbe týchto škvŕn ( Mondorov znak).
Črevná obštrukcia	Bolestivé pocity vznikajú v dôsledku stlačenia mezentéria črevami, v ktorých sa nachádzajú nervové kmene a krvné cievy. Povaha bolesti závisí od typu črevnej obštrukcie ( dynamické, mechanické alebo zmiešané). Najčastejšie sa vyskytuje konštantná a vyklenutá bolesť alebo kŕče a silné.	Hlavným príznakom nepriechodnosti čriev je bolesť, ktorá je lokalizovaná v bruchu a môže sa prejaviť v driekovej oblasti. V budúcnosti môže bolesť ustúpiť, čo naznačuje inhibíciu intestinálnej motility a peristaltiky. Často pocit nevoľnosti vystrieda neodbytné a opakované zvracanie. Obštrukcia je sprevádzaná zadržiavaním plynov a stolice, ako aj nadúvaním.
Choroby kardiovaskulárneho systému
infarkt myokardu (jeden z prejavov ischemickej choroby srdca)	Smrť srdcového tkaniva nekróza) vedie k silnej a pretrvávajúcej bolesti. Pri infarkte myokardu bolesť pretrváva viac ako 15 minút ( do 60-70 minút) a prestať buď po užití narkotických liekov proti bolesti, alebo samostatne do niekoľkých hodín.	Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, ale v niektorých prípadoch môže vyžarovať ( rozdávanie) v ramene, paži, lopatke, bruchu alebo hrdle. Tiež pomerne často existujú rôzne arytmie. Okrem bolesti a porúch srdcového rytmu sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, ako aj suchý kašeľ. V niektorých prípadoch je srdcový záchvat asymptomatický a niekedy jediným príznakom srdcového infarktu je zástava srdca.
angina pectoris (ochorenie, ktoré spôsobuje krátkodobú bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca)	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou v koronárnych cievach, ktoré kŕmia srdce. Na rozdiel od infarktu myokardu pri angíne pectoris bolesť netrvá dlhšie ako 15 minút a dobre reaguje na liečbu nitrátmi ( nitroglycerín).	Bolesť a nepohodlie pri angíne pectoris sú naliehavé alebo pálivé. Veľmi často sa bolesť odráža v ramene a ľavej ruke, krku, dolnej čeľusti, v hornej časti brucha alebo v medzilopatkovej oblasti. Niekedy sa vyskytuje dýchavičnosť, nevoľnosť alebo vracanie.
Choroby dýchacieho systému
Pleuréza (zápal pohrudnice, ktorý obklopuje každé pľúca)	Akumulácia abnormálnej tekutiny v pleurálnej dutine exsudát) vedie k nadmernému napínaniu pleurálnych listov, ktoré obsahujú veľké množstvo nervových zakončení. Tiež bolesť nastáva v dôsledku trenia zapálených a hrubých pleurálnych listov proti sebe. Bolesť na hrudníku môže v niektorých prípadoch vyžarovať do oblasti lopatky.	Pleuréza je často sprevádzaná zvýšením telesnej teploty ( 38 - 39ºС) a zimnica. Bolesť sa zhoršuje kašľom, počas dýchania sa objavuje dýchavičnosť. Postihnutá polovica hrudníka pri dýchaní môže zaostať za zdravou. Akumulácia veľkého množstva patologickej tekutiny v pleurálnej dutine môže viesť k stlačeniu pľúc.
Zápal pľúc (zápal pľúcneho tkaniva)	Bolesť pri pneumónii naznačuje, že na patologickom procese sa podieľa nielen pľúcne tkanivo ( žiadne receptory bolesti v pľúcach), ale aj pleura. Intenzita pocitov bolesti závisí od stupňa zapojenia pleury do tohto zápalového procesu. Ak zápal pľúc postihuje iba jednu pľúcu, potom je bolesť lokalizovaná v pravom alebo ľavom hypochondriu. Pri bilaterálnej pneumónii bolí nielen hrudník, ale aj oblasť lopatiek.	Pneumónia so zápalom pohrudnice zvyčajne začína zimnicou, po ktorej nasleduje horúčka ( do 39 - 40ºС). Potom je vlhký kašeľ so spútom. Okrem toho sa objavuje všeobecná nevoľnosť, bolesť svalov, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, ospalosť. V niektorých prípadoch môže spútum obsahovať pruhy krvi, čo naznačuje výstup červených krviniek z krvného obehu a ich vstup do pľúc ( sa vyskytuje v druhom štádiu krupóznej pneumónie).
Rakovina pľúc	Rastúci rakovinový nádor je schopný preniknúť do priedušiek, pleury a nervových tkanív, čo spôsobuje silnú bolesť. Čím rýchlejšie nádor postupuje, tým silnejšia je bolesť.	Môže sa objaviť suchý alebo vlhký kašeľ, ktorý je sprevádzaný spútom alebo krvou. V niektorých prípadoch vzniká rakovinový zápal pľúc, ktorý sa prejavuje horúčkou, zimnicou, celkovou slabosťou, dýchavičnosťou. Keď nádor prerastie do srdcového vaku, objaví sa bolesť srdca a ak sú do tohto patologického procesu zapojené nervy, objavia sa neurologické príznaky ( svalová paralýza, bolesť pozdĺž nervu atď.).
ochorenie obličiek
Pyelonefritída (zápal obličiek a panvy)	Prenikanie patogénov do obličky vedie k jej zápalu. V budúcnosti dochádza k ohniskovej lézii obličiek so zapojením medzibunkovej látky do patologického procesu. Pyelonefritída vedie k deštrukcii tkaniva ( vrátane nervových zakončení) a ich nahradenie spojivovým tkanivom ( fibróza). Na pozadí banálnej infekcie môže byť bolesť bolestivá alebo tupá, a ak je pyelonefritída výsledkom zablokovania kameňom ( kameň) panvy alebo močovodu, potom existuje výrazný bolestivý syndróm, ktorý má paroxysmálny charakter.	Akútna pyelonefritída sa prejavuje zvýšením telesnej teploty až na 39 - 40ºС, zimnicou, celkovou slabosťou, malátnosťou, nechutenstvom, bolesťami hlavy, poruchami spánku. Pomerne často dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Zvýšenie frekvencie nutkania na močenie sa počas tohto procesu spája s nepríjemnými pocitmi. Moč sa často stáva zakaleným prítomnosť bielkovín a baktérií v moči). Exacerbácia chronickej pyelonefritídy sa tiež prejavuje vyššie uvedenými príznakmi, ale tento patologický stav je nebezpečnejší. Ide o to, že chronická pyelonefritída vedie k chronickému zlyhaniu obličiek ( porušenie všetkých funkcií obličkového tkaniva) a môže tiež spôsobiť arteriálnu hypertenziu renálneho pôvodu ( zvýšený krvný tlak).
Renálna kolika	Zvýšený tlak v obličkovej panvičke ( dutina, ktorá spája močovod s obličkou) vedie k akútnemu narušeniu krvného zásobenia obličiek a vzniku syndrómu výraznej bolesti. Nástup bolesti prichádza náhle. Bolesť je zvyčajne najsilnejšia v dolnej časti chrbta ( v mieste projekcie ľavej alebo pravej obličky). Stojí za zmienku, že záchvat obličkovej koliky trvá niekoľko sekúnd a minút až niekoľko hodín.	Bolestivý syndróm sa často šíri do dolnej časti brucha, slabín a perinea, ako aj do stehien. Ostré pohyby môžu vyvolať renálnu koliku. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, porucha stolice ( hnačka). Ak sa obličková kolika objaví na pozadí zablokovania močovodu kameňom, potom sa frekvencia nutkania na močenie zvyšuje. Dochádza aj k zastaveniu vylučovania moču.

Prečo bolí chrbát v bedrovej oblasti?

Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Bolesť dolnej časti chrbta môže byť spôsobená poranením bedrovej oblasti, dlhodobým pobytom vo veľmi nepohodlnej polohe, fyzickým prepätím, stresovými situáciami, podvrtnutím svalov a väzov, získaným alebo vrodeným zakrivením chrbtice atď. Nižšie je uvedený zoznam najčastejšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti.

Patológie, ktoré môžu viesť k bolesti v bedrovej oblasti, sú nasledovné:

• Hnisavá lézia kože ( pyodermia). Pri lokálnom znížení ochranných vlastností pokožky môžu do nej preniknúť pyogénne baktérie, ako sú streptokoky a stafylokoky. V tomto prípade sa vyvinie purulentno-zápalový proces, ktorý vedie k vzniku bolestivých abscesov rôznych veľkostí. Tieto ochorenia sú najčastejšie sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou, slabosťou.
• Strečing svalov a väzov dolnej časti chrbta sa spravidla vyskytuje u profesionálnych športovcov alebo u netrénovaných ľudí po nadmernej fyzickej aktivite. Okrem bolesti dochádza aj k zápalu a lokálnemu opuchu tkaniva.
• Osteokondritída chrbtice je degeneratívne ochorenie, pri ktorom sa postupne ničí chrupavka pokrývajúca medzistavcové platničky. Nakoniec sa vzdialenosť medzi stavcami postupne zmenšuje, čo vedie ku kompresii ( stláčanie) korene miechy, ktoré sa nachádzajú po stranách tiel stavcov. Práve stlačenie miechových koreňov sa prejavuje silnou bolesťou ( radikulitída).
• Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice ( zakrivenie pozdĺž prednej osi). Táto patológia vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia na chrbticu. V konečnom dôsledku sú kostrové svaly a väzivový aparát krížov neustále preťažované, čo spôsobuje bolesť.

Prečo ma počas tehotenstva bolí chrbát?

Ženy počas tehotenstva pomerne často pociťujú bolesti chrbta a najmä krížov. Ide o to, že počas tehotenstva dochádza k určitým zmenám v muskuloskeletálnom aparáte chrbta. Aby sa zabezpečil normálny prechod plodu pôrodnými cestami ( panvové kosti), pod vplyvom špeciálneho hormónu ( relaxovať), väzy a svaly sa uvoľňujú a sú menej elastické. A to zase zvyšuje zaťaženie chrbtice a medzistavcových platničiek. Okrem toho v tehotenstve dochádza k posunu ťažiska, čo sa prejavuje silným posunom driekovej dopredu. V tomto prípade sú svaly dolnej časti chrbta neustále preťažované, čo v konečnom dôsledku vedie k mikrotraume a bolesti.

Bolesť počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v rôznych obdobiach. Pomerne často sa tento príznak vyskytuje v 4 - 5 mesiacoch tehotenstva. Ako dieťa rastie, ťažisko sa u tehotnej ženy stále viac posúva, čo zvyšuje bolesť. Preto sú bolesti chrbta najsilnejšie v poslednom mesiaci tehotenstva. Zvýšená bolesť sa vyskytuje aj v dôsledku skutočnosti, že dieťa začne stláčať spodnú časť chrbta zvnútra.

Ak pred tehotenstvom bola žene diagnostikovaná osteochondróza chrbtice ( dystrofické zmeny medzistavcových platničiek), potom sa mnohonásobne zvyšuje pravdepodobnosť, že pri nosení dieťaťa bude pociťovať bolesti chrbta. Tieto bolesti možno pozorovať aj u tehotných žien so zakrivením chrbtice ( skolióza alebo kyfóza), u obéznych žien alebo žien s nadváhou a u žien so slabým vývojom chrbtového svalstva.

V niektorých prípadoch môže bolesť chrbta vyžarovať do zadnej časti stehna, dolnej časti nohy alebo chodidla. Táto symptomatológia spravidla naznačuje kompresiu a zápal sedacieho nervu ( ischias). Okrem bolesti sa vyskytuje aj parestézia ( pocit pálenia, brnenia alebo plazenia), zhoršená citlivosť a svalová slabosť v nohe.

Naše telo nie je dokonalé. Prichádza čas a začínajú nejaké poruchy, bolesti, nepríjemnosti. Lekári sú ostrí v tomto:

« Neexistujú žiadni zdraví ľudia - sú nevyšetrení».

Poďme sa rozprávať o bežnom bolestivom jave -. Každý aspoň raz zažil bolesť chrbta. Samotný príznak nie je choroba. Skúmaním charakteru bolesti, lokalizácie, frekvencie a intenzity momentov je možné stanoviť primárnu diagnózu, rozhodnúť, ktoré vyšetrenia ďalej realizovať, aby sa zistil zdroj týchto bolestí.

anatómia človeka

Spodná časť chrbta je svalové tkanivo a kostná základňa. Podporuje telo vo vzpriamenej polohe, poskytuje ochranu pre orgány umiestnené vo vnútri: obličky, črevá, pečeň atď. Chrbtica v driekovej oblasti pozostáva z medzistavcových platničiek, ktorých účelom je byť tlmičom nárazov. Väzbové svalové tkanivá chrbtice nesú veľmi veľké zaťaženie.

Vlastnosti bolesti chrbta. Aké choroby ich spôsobujú?

Akútna bolesť chrbta sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. Výskyt takejto bolesti v tejto lokalizácii prináša veľa ťažkostí, nepohodlia a zasahuje do normálneho života. Preto by ste sa mali čo najskôr zaoberať príčinou takéhoto nepríjemného symptómu. Čím skôr sa zistí príčina, tým skôr sa začne liečba, ktorá veľmi skoro prinesie takú vytúženú úľavu.
Bolesť je iná: bodanie, pálenie, ostré, boľavé. Niekedy je možné určiť predbežnú diagnózu na základe bolesti.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať výskyt bolesti chrbta. Napríklad:

1. Neustála bolesť môže spôsobiť artritídu;
2. Posilnenie akútnej alebo subakútnej bolesti v dorzálnej lokalizácii možno pozorovať po rôznej fyzickej námahe. Preto je také dôležité opustiť fyzickú námahu akéhokoľvek druhu počas trvania liečby tohto nepríjemného symptómu;
3. Pri pulzujúcej bolesti existuje podozrenie na lumbago. V tomto prípade bolesť je najčastejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti. Veľmi často môžete pozorovať náklon tela buď dopredu alebo do strany. . Toto všetko sa deje z nejakého dôvodu h;
4. Tiež rozlišujte radikulárnu bolesť. Najčastejšie tento typ bolesti vyžaruje do nohy alebo zadku, čo výrazne zhoršuje pohodu a normálny priebeh života. Tento typ bolesti je často sprevádzaný takzvanou joggingovou bolesťou - nárastom bolestivých syndrómov pri kašli, kýchaní, smiechu atď.;
5. So silnou bolesťou v chrbte a súčasne zvýšeným nutkaním na močenie môžu existovať podozrenia na renálnu koliku;
6. tiež vytvára nepohodlie.

Stav chrbtice sa odráža v akomkoľvek orgáne alebo systéme tela, pretože je oporou pre celé ľudské telo. Ak vás bolí chrbát v strede chrbtice alebo pociťujete v tejto oblasti nejaký nepríjemný pocit, malo by vás to upozorniť. Mali by ste sa podrobiť vyšetreniu, identifikovať príčiny bolesti a čo najrýchlejšie ich odstrániť. Stav chrbtice môže negatívne ovplyvniť množstvo rôznych faktorov (úrazy, nadmerný stres, zlá výživa). Je potrebné konzultovať s odborníkom včas a stanoviť diagnózu.

Druhy bolesti. Mechanické porušenia

Najprv musíte určiť, aký druh bolesti chrbta sa obávate. Koniec koncov, presná identifikácia príčiny závisí od typu bolestivých pocitov. Takže bolesť môže byť ostrá a ostrá, pulzujúca, tupá alebo ťahavá. Posledný typ sa môže vyskytnúť v strede chrbta v dôsledku náhleho fyzického preťaženia. Patrí do kategórie mechanického poškodenia. Po zdvíhaní ťažkých bremien dochádza k ťahaniu bolesti. Práve kvôli tomu počas tehotenstva bolí chrbtica v strede chrbta. Pre ženu je ťažké nosiť dieťa, a preto sa od záťaže objavujú ťahavé bolesti v chrbte. Po pôrode je dieťatko dlho v náručí, aj to má vplyv na zdravie chrbtice.

Akákoľvek gravitácia vyvoláva výskyt bolesti v strede chrbtice, najčastejšie so skoliózou. S touto patológiou sú stavce posunuté, dôvodom je nesprávne prispôsobenie. Skoliózu zistí pri vymenovaní terapeut, neurológ alebo chirurg. Pri zdvíhaní závažia sa stavce ľahko odstránia z normálneho stavu, čo spôsobuje bolesť. Veľké zaťaženie vedie k osteochondróze. Táto choroba sa prakticky nelieči, vyvinie sa do chronickej formy.

Všetci ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, tak či onak, trpia bolesťami chrbtice v strede chrbta alebo v krížoch. Pomocou gymnastiky sa dá vyhnúť bolestivým stavom. Častejšie vstávajte od počítača a naťahujte si stagnujúcu chrbticu. To pomôže zbaviť sa stuhnutosti a nepohodlia, cítiť ľahkosť v svaloch chrbta.

Nemechanické porušenia

Nie vždy príčinou posunu kĺbov je akékoľvek mechanické namáhanie, narušenie, zranenie. Vnútorné orgány majú významný vplyv na zdravie chrbta. Ak chrbtica bolí v strede chrbta, môže to naznačovať nejaký druh choroby vo vašom tele. Príčiny bolesti by mali identifikovať kompetentní vysokokvalifikovaní lekári. Včasná diagnóza vám umožní zbaviť sa choroby bez akýchkoľvek komplikácií.

Tiež bolesť, kŕče v svaloch chrbta sa môžu objaviť s určitým druhom stresu, vzrušenia, nervového napätia. Akútna výsledná bolesť sa v tomto prípade objavuje v dôsledku prudkej kontrakcie svalov, v strede chrbta sa vyskytujú kŕče. Časté stresové situácie s častými kŕčmi môžu viesť k vzniku sklonu, v dôsledku čoho dochádza k nesprávnemu rozloženiu telesnej hmotnosti pozdĺž chrbtice. Mechanický účinok na chrbticu sa znižuje alebo zvyšuje, objavuje sa bolesť.

Ostrosť bolesti

Ak po pôrode bolí chrbtica v strede chrbta, počúvajte povahu bolesti. Rezavé, ostré, ostré, ktoré bránia pohybom nôh, rúk, celého tela, provokujú nervové zakončenia? Ak sa bolesť objavila neočakávane, s ostrým sklonom, stúpaním (možno vzali dieťa do náručia), s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k zovretiu nervu medzi stavcami. Zvyčajne je povaha takejto bolesti krátkodobá, po pokojnom stave (lepšie ležanie na rovnom povrchu) prechádza. Ak nepohodlie dlho nezmizne, je lepšie vyhľadať lekársku pomoc. Pretrvávajúca bolesť v strede chrbtice môže byť príznakom ochorenia, ktoré je potrebné vyšetriť. Môže to byť herniovaný disk. Môže sa prejaviť aj infarktom pri srdcových ochoreniach. Pretrvávajúca bolesť v strede chrbtice je vážnym príznakom, ktorý by ste mali určite kontaktovať zdravotnícke zariadenie a podrobiť sa vyšetreniu.

Lumbalgia

Bolesť, ktorá má pulzujúci charakter, ktorý dlho neprechádza, je lumbodynia, má nasledujúce príznaky:

• prejavuje sa po zdvíhaní závažia;
• silná bolesť pri chôdzi;
• prejav bolesti s ostrým pohybom;
• výstrely do chrbtice.

Keď chrbát bolí v strede chrbtice, röntgenové vyšetrenie pomáha identifikovať zdroj bolesti. S lumbalgiou v strede chrbta prechádza pulzujúca, tupá bolesť medzi diskami, môže sa vyskytnúť po hypotermii tela. Ak sa liečba nezačne včas, bolesť sa môže rozšíriť po celej chrbtici. Po utrpení lumbodynie sa počas cvičenia často vyskytuje osteochondróza. A on, ako viete, je najčastejšou príčinou bolesti v chrbte.

Choroby

Ak pri stlačení bolí chrbtica v strede chrbta, môže ísť o prejav zápalových procesov vo svaloch, ako je myozitída. Nepohodlie sa môže vyskytnúť vpravo aj vľavo, s tlakom na svaly alebo akýmkoľvek pohybom.

Artritída, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, spôsobuje bolesť v strede chrbta, čo znemožňuje narovnanie ramien. Telo sa postupne ohýba, čo vedie k narušeniu práce všetkých vnútorných orgánov. Existujú mierne aj ťažké formy artritídy a všetky vyžadujú liečbu.

Osteochondróza hrudnej chrbtice dáva impulz rozvoju degeneratívnych procesov, čo spôsobuje rast a deštrukciu stavcov. Ak sa objavia náhle bolestivé pocity, znamená to, že dochádza k zovretiu nervového vlákna.

S chorobami vnútorných orgánov

Problémy s vnútornými orgánmi (srdce, obličky) majú obrovský vplyv na stav chrbtice. Choré srdce vždy vysiela impulzy do ramien, horných končatín. Ak sa bolesť šíri v hrudnej oblasti, môže to byť príznak srdcového infarktu.

Pri ochoreniach obličiek (zápalový proces) stúpa telesná teplota, bolesti v oblasti chrbta, edematózny stav postihuje časti tela. Akútna renálna dysfunkcia je sprevádzaná veľmi vysokou teplotou.

V strede chrbta sa bolesti vyskytujú aj pri ochoreniach žlčníka alebo tráviaceho traktu. Ak chrbát bolí vľavo od chrbtice, v strede, môže to znamenať žalúdočný vred. Bolesť v hornej časti brucha vpravo, ustupujúca a zosilňujúca sa, sprevádzaná vracaním, hovorí o cholelitiáze.

Bolesť chrbta v strede môže byť dokonca dôsledkom infekcie v tele. Takáto bolesť je zriedkavá, ale stále stojí za zmienku. Krvný tok môže infikovať medzi lopatkami, čo začína spôsobovať bolesť rôzneho stupňa. V tomto prípade dôjde k zvýšenej teplote.

Bolesť v strede chrbta. Liečba

Ak je bolesť chrbta, je nevyhnutné identifikovať príčiny jej výskytu. Aby ste to urobili, musíte absolvovať vyšetrenia, ktoré lekár predpíše. Tie obsahujú:

• röntgen bedrovej a hrudnej chrbtice;
• ultrazvuk OBP;
• MRI alebo CT centrálnej časti chrbtice;
• všeobecný rozbor moču a krvi.

Výsledky pomôžu lekárom stanoviť správnu diagnózu a predpísať potrebnú liečbu včas. Spôsoby liečby môžu byť rôzne:

• lekárske;
• bez drog;
• reflexná terapia;
• akupunktúra;
• manuálna terapia;
• hardvérové ​​a manuálne masáže;
• extrakčná metóda.

Masáž je jedným z najlepších spôsobov, ako sa vysporiadať s bolesťou v strednej časti chrbta. Tí, ktorí vedú pasívny životný štýl, trávia veľa času šoférovaním, zažívajú fyzickú námahu, veľmi často sa sťažujú na bolesť chrbta. Masáž pomáha zmierniť bolesť, nepohodlie a dokonca aj potešenie. Terapeutická masáž sa môže vykonávať na klinikách aj doma. Samozrejme, je lepšie, ak ho vykonáva skúsený masér so skúsenosťami.

Dočasné bolesti chrbtice pomáhajú odstraňovať rôzne masti a obklady. Niektoré je možné použiť len na odporúčanie lekára a niektoré sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Najlepšie je poznať príčinu svojho stavu a riadiť sa odporúčaniami lekárov. Horúci kúpeľ alebo kontrastná sprcha môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť.

Špeciálne obväzy, korzety nemajú liečebnú funkciu, ale len pomáhajú zmierniť symptómy bolesti a zmierniť utrpenie. Ak nie je možné okamžite konzultovať s lekárom, samozrejme, najprv vám pomôže nosenie korzetu. No ak ho nosíte neustále, hrozí, že ochorenie prejde do chronického štádia.

Bolesť chrbta v strede chrbtice. Prvá pomoc

V akých prípadoch potrebujete okamžitú pomoc, ak vás bolí chrbát?

• Vo veku menej ako 50 rokov sú prítomné pretrvávajúce bolesti chrbta.
• Po úraze, prepätí alebo páde.
• S neustále sa zvyšujúcim bolestivým syndrómom.
• Pri bolestiach chrbta a horúčke.
• Ak sa bolesť neustále zvyšuje so zmenou polohy tela.

Ak chrbtica bolí v strede chrbta, lekár vám povie, čo máte robiť. Len málokto hľadá pomoc a verí, že všetko prejde samo. Nemali by ste začať svoje choroby, je lepšie podať žiadosť včas. Čoraz častejšie sa vyskytujú prípady, kedy je veľmi dôležitý zásah medicíny. Pomáha vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách a nerozvinúť sa do chronickej formy.

Prevencia

Čo mám robiť, ak ma často bolí chrbát v strede chrbtice? Aké preventívne opatrenia pomôžu predísť bolestivému stavu?

• Ak sa vyhnete silnému a častému namáhaniu chrbtice, riziko bolesti sa výrazne zníži.
• Vždy si zvoľte pohodlnú polohu tela, ležiacu aj sediacu.
• Aby ste si udržali zdravú chrbticu, musíte robiť gymnastiku, plávanie a šport.
• Choďte hore a dole po schodoch častejšie. Nepoužívajte výťah.
• Pravidelne diagnostikujte nielen chrbticu, ale aj stav celého organizmu.
• Ranné cvičenia sú užitočné v každom veku. Posilňuje väzy, eliminuje možné poškodenie.
• Vyskúšajte preventívnu masáž. V tomto prípade môžete použiť aromatické oleje a krémy.

Andrey Rusakov, neurológ, lekár najvyššej kategórie siete lekárskych kliník Semeynaya, hovorí Health Mail.Ru o tom, aké choroby naznačuje bolesť.

Riziká

Najčastejšie majú bolesti chrbta ľudia, ktorí veľa sedia – napríklad za počítačom, alebo naopak tí, ktorí sa vyčerpávajú fyzickou námahou – či už ide o fyzickú prácu alebo tvrdý tréning.

Ak sa obávate častých bolestí chrbta, najmä vyžarujúcich do iných častí tela - zadok, boky, kolená, chodidlá, ruky, ak sa bolesť objavuje pri kašli a klesá teplota, je potrebné urýchlene kontaktovať neurológa alebo ortopéda .

Andrej Rusakov

Osteochondróza

S touto chorobou je narušená štruktúra a normálne fungovanie medzistavcových diskov. To sú presne tie prvky, ktoré zabezpečujú rovnomerné rozloženie záťaže, pohyblivosť a pružnosť chrbtice.

(čo sa do tohto konceptu investuje v Rusku) na prvom mieste z hľadiska frekvencie sťažností na bolesť a prevalencie. Má niekoľko štádií vývoja, pri každom určité patologické procesy spôsobujú bolesť. Choroba postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

S vekom a pri nepriaznivých podmienkach dochádza k degenerácii chrbtice, znižuje sa schopnosť samoliečenia platničiek alebo sa úplne stráca. Proces urýchľujú nasledujúce faktory:

Osteochondrózu bedrového kĺbu spoznáte podľa množstva charakteristických znakov. Medzi nimi je pocit pálenia v chrbte, ktorý sa môže zhoršiť ťažkým zdvíhaním alebo fyzickou námahou. Často bolesť vyžaruje do nôh, krížovej kosti a panvových orgánov, zatiaľ čo nohy môžu stratiť citlivosť.

Pri osteochondróze krčnej oblasti môže byť človek trápený zhoršením pohybu, závratmi spôsobenými ostrým otočením hlavy, "lietami" pred očami, zvonením v ušiach, bolesťou rúk a hrudníka, zrakom sa môže zhoršiť. Pokiaľ ide o osteochondrózu hrudnej oblasti, vyznačuje sa:

Hlavným nebezpečenstvom osteochondrózy je, že môže viesť k tvorbe výčnelkov a. Tieto formácie môžu spôsobiť porušenie citlivosti a vyžarovania bolesti.

Podstatou liečby je uvoľnenie bolesti, svalových kŕčov a obnovenie funkcií chrbtice.

Andrej Rusakov

Liečba zahŕňa lieky, masáže, fyzioterapiu a terapiu rázovými vlnami a samozrejme kurzy špeciálnych terapeutických cvičení. Je vhodné to robiť vo vybavenej miestnosti so skúseným certifikovaným trénerom, ktorý sa špecializuje špeciálne na rekonvalescenciu pacientov s problémami chrbtice.

Prevenciou je plávanie, ak je to možné, vylúčenie stresu, podchladenia, dlhý pobyt v jednej polohe. Nezabudnite na správnu výživu, dobrý spánok a na to, že by ste nemali zdvíhať činky.

Výčnelky a intervertebrálne hernie

Na pozadí osteochondrózy a degeneratívnych procesov v chrbtici sa môžu vyskytnúť výčnelky (výčnelky) a herniované disky.

Ako sa objavuje kýla: platničky sa postupne zrútia, ich jadrá strácajú pohyblivosť, v medzikruží platničky sa objavujú mikrotrhlinky, ten sa stenčuje a v dôsledku toho praská a zvyšky platničky a jadra presahujú medzikružie. Táto terminálna fáza herniovaného disku sa nazýva sekvestrovaná hernia disku.

Počas vyčnievania sa disk deformuje, jeho vláknitý prstenec sa natiahne, ale jadro nepresahuje. Herniovaný disk sa vytvorí, keď jadro začne vytláčať cez trhlinu v anulus fibrosus. Herniácie disku možno klasifikovať na extrúzie alebo sekvestrované herniácie disku. Počas extrúzie zostáva časť disku, ktorá prešla prstencom, pripojená k samotnému disku.

Pri oddelenom disku sa extrudovaná časť oddeľuje od disku. Samozrejme, vydutá časť platničky môže spôsobiť bolesť.

Ak kýla tlačí na miechu, môže byť človek trápený slabosťou, necitlivosťou končatín, dysfunkciou močového mechúra alebo čriev a môže byť narušená chôdza. Ak je miechový nerv stlačený, môže sa objaviť lokálna necitlivosť, brnenie v tejto oblasti a slabosť.

Ak je krčný nerv zovretý, môže sa prejaviť necitlivosťou, slabosťou a brnením v rukách, ťažkosťami s otáčaním a nakláňaním hlavy a bolesťou pri pohybe paží.
Niekedy kýla krčnej oblasti spôsobuje hypoxiu v dôsledku stlačenia hlavných ciev krku.

V tomto prípade môže dôjsť k náhlym zmenám tlaku, závratom, pravidelnej bolesti hlavy, „muchám“ alebo hmle pred očami, zlej orientácii v priestore, nevoľnosti. Môže dôjsť k zhoršeniu sluchu a zraku.

Kýlu dolnej hrudnej chrbtice možno identifikovať podľa bolesti v dolnej časti hrudníka a chrbta. Niekedy sa objavuje bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže byť zamenená so žalúdočným vredom alebo ochorením obličiek.

Andrej Rusakov

Spinálna stenóza

Keď sú funkcie medzistavcového disku narušené, práca na prenášaní záťaže sa presúva na okolité tkanivá - väzy a zadné prvky segmentu pohybu chrbtice. Väzy začínajú rásť, aby sa prispôsobili novej záťaži. Keď sa väzy zväčšujú, miechový kanál, v ktorom sa nachádza miecha, sa zužuje. Toto sa nazýva spinálna stenóza. Jeho príznakmi sú prerušované krívanie a bolesť pri chôdzi a/alebo necitlivosť a brnenie v nohách.

Bolesť sa objavuje pri chôdzi a vzpriamenej polohe a znižuje sa, ak sedíte alebo ležíte. Pri stanovení diagnózy spinálnej stenózy je dôležité vylúčiť iné cievne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Spondylóza

Ide o degeneratívny proces v chrbtici, počas ktorého sa pozdĺž okrajov tiel stavcov objavujú kostné výrastky. Tieto spondylózové útvary môžu poraniť miechové korene a kĺbové vaky medzistavcových kĺbov s následným rozvojom bolesti.

Spondylóza je posledná fáza degeneratívno-dystrofických zmien, ochranná funkcia organizmu, obmedzuje poškodenie pohybového segmentu chrbtice.

Andrej Rusakov

Spondylóza môže byť v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit stuhnutosti a únavy v oblasti spondylózy, tupú bolesť, ktorú možno zmierniť masážou postihnutej oblasti.

fazetový syndróm

Samostatne z dôvodov bolesti chrbta existuje takzvaný "fazetový syndróm" - to je spondylartróza fazetových kĺbov. Vždy sa vyskytuje náhle, môže sa opakovať niekoľkokrát do roka. Prejavuje sa bolesťou pri extenzii a rotácii tela, pričom je ťažké byť na nohách a ak si sadnete, bolesť sa zintenzívni.

Mnoho ľudí má bolesti chrbta a veľmi rôznymi spôsobmi sa to z času na čas stane u väčšiny dospelých. Niekomu bolesť nenaznačuje nič vážne, stačí urobiť pár jednoduchých cvikov, aby prešla. Niekto sa stáva príznakom nádoru, infekcie alebo degeneratívnych zmien na chrbtici.

Pochopiť, čo spôsobuje bolesť, čo to je a čo s tým robiť, nie je také ťažké.

Prečo ma bolí chrbát? Príčiny bolesti chrbta sú rôzne. Najjednoduchší spôsob, ako ich opísať, je rozdeliť ich do skupín.

• Dočasné. Syndróm sa pozoruje u zdravých ľudí na krátku dobu, v dôsledku vystavenia nepriaznivým okolnostiam - zneužívanie fyzickej aktivity, dlhý pobyt v jednej polohe. Nie je to nebezpečné, len sa zbaviť.
• Degeneratívne. Objavuje sa ako dôsledok zmien na chrbtici: posunutý stavec, problémy s medzistavcovými platničkami, zovretý nerv. Nie je nebezpečný, ale nepríjemný a má dlhý priebeh.
• Infekčné. Stáva sa príznakom zápalového procesu, ktorý prebieha v samotnej chrbtici alebo vo svaloch, ktoré ju obklopujú. Je to nebezpečné, pretože infekcia extrémne negatívne ovplyvňuje celé telo a môže viesť k smrti pacienta.
• Ožarovanie. Stáva sa príznakom ochorenia vnútorných orgánov. Chrbtica nie je ovplyvnená, bolesť vyžaruje len do chrbta.
• Iné. Táto skupina spája dôvody, ktoré nie sú zahrnuté v prvých štyroch.

Aby ste pochopili, prečo bolí chrbát, mali by ste analyzovať každú skupinu samostatne.

dočasná bolesť

Ide o malú skupinu, ale práve s nimi má šancu čeliť každý. Majú tri dôvody:

• Nepohodlná poloha tela. Bolesť chrbta sa stáva prirodzenou reakciou na svalové napätie a nesprávne zakrivenie chrbtice. Bolesti sú ťahavé, nepríjemné. Sú typické pre ľudí, ktorí pracujú niekoľko hodín v sede, pričom sa neobťažujú poskytnúť pohodlné pracovisko, pričom zostávajú dlho v jednej polohe.
• Svalové napätie. Ak netrénovaný človek začne nosiť závažia, aktívne pracovať alebo chodiť do posilňovne, reakcia jeho svalov a väzov bude prirodzená – na druhý deň bude trpieť bolesťami. Jeho charakter je ťahavý, zintenzívňuje sa pri pokuse o pohyb. Ak budete pokračovať v namáhaní, môžete svaly priviesť k zápalu.
• Tehotenstvo. Aby dieťa mohlo vyjsť pôrodnými cestami, už v prvých mesiacoch tehotenstva sa v tele ženy začína produkovať hormón, ktorý zmäkčuje väzivo. Zároveň platí, že čím dlhšie je obdobie, tým väčšia je hmotnosť dieťaťa a zaťaženie chrbtice - výsledkom je ťahanie neustálej bolesti lokalizovanej v krížoch alebo krížoch.

Bolesť chrbta tohto druhu zmizne sama - svaly sa obnovia, narodí sa dieťa, zmení sa poloha tela a všetko sa vráti do normálu s malou alebo žiadnou účasťou pacienta.

Jediné, čo môže urobiť, je zmierniť svoj stav tým, že si na chvíľu poskytne pokoj.

Degeneratívna bolesť

Tieto dysfunkcie sú závažnejšie ako dočasné a samy nezmiznú. Tie obsahujú:

• Osteochondróza. Dôvodom sú degeneratívne zmeny v štruktúre medzistavcových platničiek. Strácajú svoju elasticitu a splošťujú sa, v dôsledku čoho sa stavce stávajú menej pohyblivými, drobia sa a menia tvar. Rozlišujte v závislosti od toho, ktoré časti chrbtice sú ovplyvnené: krčná, hrudná, bedrová. Cervikálny sprevádzajú bolesti vyžarujúce do ramena, neznesiteľné bolesti hlavy, závraty, strata sluchu. Hrudník sa podáva do hrudníka, často toľko, že sú problémy s dýchaním. Keď sa bedrový kĺb dostane na nohy, často ho sprevádza krívanie a poruchy panvových orgánov.
• Intervertebrálna hernia. Herniovaný disk vzniká, keď sa medzi stavcami vyklenie medzistavcová platnička. Spočiatku je bolesť tupá, ťahá, zintenzívňuje sa pri tlaku stavcov na platničku - keď pacient kašle, dvíha závažia, dlho sedí na jednom mieste. V budúcnosti sa zintenzívni, začne dávať končatinám, stane sa akútnym. Sprevádzaná svalovou slabosťou, rýchlou zmenou držania tela k horšiemu, problémami s citlivosťou končatín. Ak sa nelieči, môže paralyzovať všetko pod privretou platničkou.
• Posun stavcov. Vyvíja sa buď v dôsledku vrodenej patológie, alebo v dôsledku degeneratívnych zmien v štruktúre chrbtice. Je lokalizovaná najčastejšie v driekovej oblasti, bolesť je neustála, ťahavá, reaguje na zadok a nohy.
• Vypadnutie disku. Stáva sa logickým pokračovaním vývoja hernie chrbtice. Privretý kotúč tak vyčnieva, že vlastne vypadáva zo svojho miesta. Stav je charakterizovaný akútnou bolesťou – pacient zamrzne v jednej polohe a veľmi sa snaží nehýbať, aby to nezhoršoval.
• Radikulitída. Vyskytuje sa v dôsledku zovretia koreňov miechy. Prejavuje sa bolesťou, následne brnením, necitlivosťou, zníženou citlivosťou až úplnou atrofiou miesta, ktorého spojenie s nervovým systémom zabezpečuje špecifický koreň. Práve kvôli ischias sa objavuje lumbago – syndróm silnej bolesti, pri ktorom pacientovi náhle vystrelí chrbát a on zamrzne v ohnutej polohe a nedokáže sa narovnať.
• Osteoporóza. Vyskytuje sa buď v dôsledku staroby, alebo v dôsledku hormonálnych porúch v tele. Kostné tkanivo sa vplyvom choroby stáva menej hustým a stráca svoju normálnu štruktúru. Bolesť sa objaví, keď zostanete dlho v statickej polohe alebo keď sa zmení počasie. Sprevádza ich zmena držania tela, kŕče v nohách a extrémna krehkosť kostí – každý slabý úder môže viesť k zlomenine.
• Bechterevova choroba. Ochorenie, ktoré vedie k oslabeniu malých kĺbov chrbtice, ktoré spájajú jednotlivé stavce. Je charakterizovaná neustálou bolesťou, ktorá sa v noci zintenzívňuje a ráno sa stáva ľahšou.

Degeneratívne zmeny sú chronické a väčšinou sa liečia zmenou životného štýlu a manuálnou terapiou. Symptomatická liečba je predpísaná iba na obdobie exacerbácií, chirurgické zákroky sú indikované iba v niektorých prípadoch - napríklad s osteochondrózou nepomáhajú.

infekčné

Špecifických zápalov chrbtice nie je až tak veľa – väčšinou sa syndróm vyskytuje v dôsledku infekčných ochorení, ktoré môžu byť v zásade lokalizované kdekoľvek. Najčastejšie ide o dve choroby:

• Tuberkulóza. Najčastejšia je pľúcna forma, no stáva sa aj postihnutie chrbtice. Bolesť je neznesiteľná, liečba zdĺhavá a ťažká, v dôsledku toho často človek zostáva invalidný.
• Osteomyelitída. Ovplyvňuje kostné tkanivo, periosteum, kostnú dreň. Tečie silne, s tvorbou hnisu. Ťahacie bolesti sú sprevádzané tvorbou fistúl - hnisavých rán na tele.

Tuberkulózu aj osteomyelitídu sprevádza horúčka, bolesti hlavy, svalová slabosť, únava, často aj nevoľnosť, vracanie, hnačka – všetko klasické príznaky infekcie. Okamžite potrebujú liečbu, pretože čím skoršie štádium, tým bude účinnejšie.

ožarovanie

Bolesť môže spôsobiť aj choroby vnútorných orgánov. Zároveň sa bolesť nezvyšuje a neznižuje zo zmeny polohy tela a je tiež sprevádzaná jasnými príznakmi naznačujúcimi konkrétny orgán.

• Obličky. Najbežnejšia možnosť, najčastejšie so zápalovými ochoreniami alebo s kameňmi. Bolesť pásu, na úrovni dolnej časti chrbta, horšie vzadu, nezávisí od pohybu. Sprevádzané častým nutkaním na močenie, nasýteným žltým močom alebo krvou v ňom, zvýšenou teplotou. Niekedy sa vyskytuje vo forme renálnej koliky - ostrej bolesti na jednej strane chrbta.
• GIT. Pri vredoch alebo gastritíde môže bolesť vyžarovať do chrbta. Povaha bolesti sa vyskytuje buď večer, keď človek ide spať, alebo keď je hladný, alebo bezprostredne po jedle. Sprevádzané klasickými príznakmi zlého trávenia a čriev – nadúvanie, zvýšená tvorba plynov, nevoľnosť, zápcha či hnačka. Niekedy sa pridá pálenie záhy a krv vo výkaloch je čierna, ak má pacient žalúdočný vred, čierna, ak má črevný vred.
• Gynekológia. U žien má bolesť aj bolestivý charakter, ktorý sa nachádza mierne nad pásom. Sprevádzané menštruačnými nepravidelnosťami, výtokmi nezvyčajnej farby a štruktúry s nepríjemným zápachom, problémami pri pohlavnom styku, niekedy aj horúčkou.
• Pľúca. Bolesť je bodavá, v hrudnej oblasti, zosilňuje pri nádychu, slabne pri výdychu. Sprevádzané dýchavičnosťou, plytkým, zrýchleným dýchaním, príznakmi kyslíkového hladovania – únava, závraty, mdloby.
• Srdce. Šijacie bolesti, tiež v hrudnej oblasti, sa môžu prejaviť na ramene a paži na ľavej strane. Sprevádzané arytmiou alebo tachykardiou, zrýchleným dýchaním, závratmi.

V tomto prípade sú bolestivé syndrómy ľahko spojené s vnútornými orgánmi, pretože pri bežnej bolesti chrbta nie sú pozorované žiadne ďalšie príznaky.

Iné

Táto skupina zahŕňa také patológie ako malígny nádor a poranenia chrbta, ktoré neboli zahrnuté v predchádzajúcich. Majú rôzne príznaky:

• Tumor. Rakovina v chrbtici je extrémne zriedkavá - vtedy je postihnutá buď kostná dreň alebo kostné tkanivo. Častejšie je chrbát posiaty metastázami a pacienta potom okrem hlavných príznakov trápia aj silné bolesti chrbta.
• Zranenie. Pády, údery a iné zranenia zanechávajú hematóm, niekedy zlomeninu rebier alebo aj samotnej chrbtice. Príznaky aj liečba veľmi závisia od charakteru poranenia, na ktorý stavec dopadol, od toho, ako mladý je človek. Najčastejšie sa následky pohybujú od „len čakania, kým sa modrina uvoľní“ až po „ísť do nemocnice a dlho čakať, kým sa kosti zahoja“.

V každom prípade sú tieto príčiny závažné a vyžadujú si návštevu lekára, diagnostiku a liečbu.

Druhy bolesti

Bolesti chrbta môžu byť rôzne - často môžete hádať, o aký problém ide, jednoducho podľa jeho povahy. To sa stáva:

• silné, ťahavé - charakteristické pre degeneratívne zmeny alebo, ak sú sprevádzané príznakmi, pre choroby srdca a pľúc;
• akútna - vyskytuje sa pri ischias, prolapse stavcov, renálnej kolike a infekcii, často sprevádzaná horúčkou;
• bolesť - najčastejšie spôsobená svalovým napätím (a potom sú svaly tvrdé, sploštené pri palpácii), ale môžu naznačovať aj degeneratívne zmeny nie v akútnom štádiu, ak sú bolesti chrbta konštantné;
• vyžarujúce - príznaky bolesti chrbta sú sprevádzané príznakmi z iných orgánov, bolesť nemení intenzitu ani v závislosti od polohy tela, ani v závislosti od dennej doby.

Ak chrbát bolí, bolesť hovorí výrečne o tom, čo presne je ovplyvnené. Niekedy dokonca nepotrebujete návštevu lekára a môžete na to prísť sami.

Čo robiť s bolesťou chrbta?

Existuje niekoľko prípadov, keď návšteva lekára nie je potrebná:

• ak je táto choroba chronickej povahy a pacient sa s ňou stretol viac ako raz;
• ak je bolesť výsledkom svalového napätia;
• ak pacient jednoducho sedí v nepohodlnej polohe a môže si s tým jasne spojiť bolesť.

V takýchto prípadoch stačí boľavé miesto udržiavať v teple (môžete ho zabaliť šatkou), vyhýbať sa nepríjemným polohám a piť vitamíny – pomôžu telu rýchlejšie sa zotaviť.

Okamžite by ste sa mali objednať k lekárovi alebo mu zavolať domov, ak:

• bolesť sa objavila po zranení;
• bolesť je sprevádzaná stratou citlivosti chrbta alebo končatín;
• bolesť nezmizne za niekoľko dní alebo sa dokonca zintenzívni;
• je sprevádzaná horúčkou a inými príznakmi infekcie;
• bolesť nezmizne, aj keď si ľahnete a uvoľníte sa;
• bolesť je sprevádzaná ďalšími príznakmi - tachykardia, dýchavičnosť, problémy s močením, zápcha alebo hnačka.

Lekára treba navštíviť aj vtedy, ak bolesť chrbta trápi dieťa alebo staršieho človeka nad päťdesiat rokov.

Diagnostika

Diagnostika prebieha postupne – po konzultácii, pri ktorej sa lekár pýta pacienta na symptómy a palpácie, sa vykonávajú rôzne vyšetrenia, aby sme pochopili, čo by mohlo viesť k bolestiam chrbta.

Medzi nimi:

• všeobecné krvné a močové testy - umožňujú vám získať predstavu o stave tela, ako aj identifikovať infekčnú infekciu, ak existuje;
• röntgen - vhodný na detekciu nádorov a tuberkulózy, umožňuje získať predstavu o tvare chrbtice a jej zakrivení;
• Ultrazvuk a MRI – slúžia na získanie čo najpodrobnejšieho obrazu chrbtice.

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia už môže lekár predpokladať, čo tento stav spôsobilo a predpísať špecializovanejšie testy. Biopsia, ktorá ukáže, aké procesy prebiehajú v tkanivách, neurologické testy ukazujúce hĺbku lézie, infekčné kultúry, ktoré identifikujú patogén.

V dôsledku toho sa kruh zúži natoľko, že príčina takejto patológie bude zrejmá a bude možné pristúpiť k liečbe.

Liečba bolesti dolnej časti chrbta

Bolesti chrbta sa liečia komplexne, pomocou najúčinnejších metód. Takže na liečbu degeneratívnych zmien použite:

• Lieky, ktoré zastavujú prejavy akútnej bolesti. Sú to buď tablety a injekcie, alebo mastičky – väčšinou protizápalové. Niekedy sú doplnené hrejivými masťami.
• Manuálna terapia. Pri degeneratívnych zmenách najúčinnejší spôsob, ako znížiť príčiny, ktoré majú za následok bolesť. Prispieva k výžive kostného tkaniva - stáva sa tak ideálnym doplnkom pri liečbe osteoporózy. Zlepšuje prietok krvi, dodáva kyslík a živiny nervom, hnieti a uvoľňuje svaly a pomáha aspoň čiastočne narovnať stavce. Existujú však kontraindikácie (napríklad exacerbácie, zápalové ochorenia, rakovina, kardiovaskulárne ochorenia), preto sa pred návštevou masážneho terapeuta musíte najskôr poradiť s lekárom.
• Zmena životného štýlu. Na chrbticu je neustála záťaž, no v silách človeka je znížiť ju. Ortopedický matrac a vankúš, nosenie korzetu počas exacerbácií, mierna fyzická aktivita každý deň, užívanie vitamínov - to všetko je efektívnejšie, užívanie liekov s dennými injekciami.
• cvičebná terapia. Základ boja proti degeneratívnym zmenám. Umožňuje uvoľniť chrbát, zlepšiť držanie tela, zvýšiť celkový tonus tela. V ideálnom prípade by mal pacient cvičiť každý deň.

Liečba iných príčin si však vyžaduje komplexnejší prístup:

• infekčné ochorenia sa liečia komplexnou kombináciou antibiotík, protizápalových a iných liekov s liečbou sanatória;
• choroby vnútorných orgánov sa liečia odstránením príčiny a pri bolestiach chrbta sa začína liečba liekom s protizápalovým a analgetickým účinkom;
• pri rakovine sa používa chemoterapia, radiačná terapia a chirurgia;
• pri zlomeninách sa aplikuje omietka a používajú sa protizápalové lieky;
• v tehotenstve je predpísaný oporný pás a odporúča sa opatrne zaobchádzať s chrbtom.

V každom prípade bolesť chrbta vyžaduje konzultáciu s lekárom, ktorý presne vie, aká liečba liekom sa začína v prítomnosti syndrómu bolesti.

Prevencia

• Obliekajte sa podľa počasia, aby sa podchladenie neprejavilo na svaloch a neviedlo k zníženiu imunity.
• Nezdvíhajte závažia, a ak nie je iné východisko, robte to plynulo a nie trhane.
• Ak je to možné, neohýbajte sa cez vec k podlahe, ale podrepnite.
• Jedzte správne – obezita je jedným z faktorov vedúcich k problémom s chrbtom. K tomu jedzte viac bieleho mäsa, čerstvej zeleniny a ovocia, prírodných produktov, mlieka. Znížte spotrebu sladkostí, jednoduchých sacharidov, vyprážaných, slaných, paprikových. Neprejedajte sa a nezneužívajte rýchle občerstvenie. Je tiež užitočné, ak to pracovný čas umožňuje, jesť po hodine, každý deň v rovnakom čase.
• Nezanedbávajte fyzickú aktivitu - sedenie na jednom mieste, nemôžete posilniť telo. Bude stačiť polhodinová prechádzka každý deň. Dobré je aj plávanie a bicyklovanie.
• Každý rok starostlivo absolvujte plánované fyzikálne vyšetrenie - návšteva neurológa pomôže určiť, či sa miechový kanál začína kriviť.
• Sledujte si držanie tela, ak je práca sedavá, vstávajte každú pol hodinu a rozcvičujte sa minimálne.

Bolesť chrbta sa vyskytuje u každého v rôznych obdobiach života. Ak včas navštívite lekára, podstúpite diagnostiku a zahájite liečbu, ochorenie nestihne pokročiť a vylieči sa – alebo sa aspoň zastaví vo vývoji vo veľmi skorom štádiu.

Hlavné je nezažiť to na nohách.