V materiáli zvážime, čo predstavuje také nebezpečné ochorenie, ako je meningitída, typy meningitídy a jej príčiny. Budeme tiež hovoriť o prvých príznakoch vývoja choroby, diagnostických metódach, vlastnostiach prevencie a liečby.
Všeobecné informácie
Pred zvážením typov meningitídy, symptómov, príčin, liečby sa dozvieme, čo je táto choroba vo všeobecnosti. Ochorenie je charakterizované vývojom zápalových procesov na membránach mozgu. V tomto prípade netrpia hlboké bunkové štruktúry. Horné vrstvy tkaniva, ktoré sa nachádzajú pod kostnou štruktúrou lebky, sú vystavené patologickým účinkom. Existuje aj druh meningitídy, ktorý postihuje miechu.
Choroba sa môže vyvinúť v primárnej a sekundárnej forme. V prvom prípade patologické patogény priamo napadajú membrány mozgu. V druhom prípade sa choroba prejavuje na pozadí iných patologických procesov v tele. Postupne sa lézia dostane do mozgu. Predpokladom pre rozvoj meningitídy v sekundárnej forme môže byť prítomnosť mumpsu, tuberkulózy, leptospirózy a iných.
Meningitída spravidla prichádza rýchlo. Počas niekoľkých dní dochádza k výraznému zhoršeniu pohody. Jedinou výnimkou z pravidla je tuberkulózna meningitída, ktorá sa vyvíja pomaly.
Mechanizmus vývoja choroby
Ľudský mozog je spoľahlivo chránený pred útokmi patologických patogénov imunitným systémom. Takáto bariéra chráni najdôležitejší orgán pred prenikaním bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. Keď je telo oslabené, niektoré z nich si stále dokážu nájsť cestu do mozgu. Infekcie, ktoré prenikajú pod membrány, sú dočasne izolované od účinkov imunitných buniek, ktoré sú zbavené možnosti „požierať“ patogénne štruktúry.
Typy meningitídy
V závislosti od rýchlosti vývoja zápalu sa rozlišujú aj samostatné typy meningitídy. Keď sa patologické procesy prejavia v čo najkratšom čase, takýto priebeh ochorenia sa nazýva rýchly. Všetky štádiá meningitídy v tomto prípade prebiehajú doslova do jedného dňa po infekcii mozgových blán. Pri akútnom priebehu ochorenia nastáva smrť bez náležitej liečby do 3-4 dní. Existuje aj chronická forma meningitídy. V druhom prípade sa príznaky objavujú na vzostupe. Lekári len ťažko dokážu určiť skutočnú príčinu zhoršenia zdravotného stavu pacienta.
Aké ďalšie typy meningitídy existujú? Na základe lokalizácie patologického procesu klasifikujte:
- Bazálne - membrány v dolnej časti mozgu sú zapálené.
- Konvexitné - poškodenie tkaniva je lokalizované v čelnej zóne mozgu.
- Spinálna - patológia ovplyvňuje
Symptómy
Je dôležité identifikovať oba typy meningitídy a symptómy. Medzi hlavné príznaky vývoja ochorenia možno identifikovať:
- Bolesť hlavy - neustále, výrazné nepohodlie, pocit zvyšujúceho sa tlaku pod lebkou, zvýšené nepohodlie pri nakláňaní hlavy.
- Prepätie svalového tkaniva v zadnej časti hlavy - človek pociťuje ťažkosti, keď sa pokúša presunúť do polohy na chrbte. Zníženie bolesti sa pozoruje počas odpočinku v prípade naklonenia hlavy dozadu.
- Problémy v práci tráviaceho systému - vývoj záchvatov nevoľnosti a zvracania. Kŕče v žalúdku sa môžu opakovať mnohokrát, aj keď človek dlhodobo úplne odmieta jedlo a pitie.
- Hypertermia – niektoré typy meningitídy spôsobujú zvýšenie telesnej teploty. Vývoj procesu sprevádza všeobecná nevoľnosť, zimnica, výrazné potenie.
- Akútne reakcie na vonkajšie podnety – zápal mozgu vedie k nepohodliu pri ostrom svetle, hlasných zvukoch a iných vplyvoch.
- Zakalenie vedomia: človek má letargiu, neschopnosť odpovedať na jednoduché otázky, pomalé reakcie na frázy, ktoré sú mu adresované.
- Duševná porucha: všetky typy meningitídy spôsobujú apatiu alebo agresívne reakcie. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť halucinácie.
- Záchvaty: Meningitída často spôsobuje mimovoľné svalové kontrakcie. Často to vedie k zášklbom končatín. Postupne sa prejavujú bolesti svalov.
- Vývoj strabizmu - znak sa prejavuje, ak zapálené tkanivá mozgových blán začnú vyvíjať tlak na zrakové nervy.
Diagnostika
Na stanovenie správnej diagnózy sa lekári uchyľujú predovšetkým k rozhovoru s pacientom. Špecialisti zistia, ako dávno sa objavili znaky charakteristické pre túto chorobu, či došlo k uhryznutiu hmyzom, napríklad kliešťom, ktoré pôsobia ako nosiče širokej škály infekcií.
Diagnóza zahŕňa aj posúdenie neurologického stavu. Lekári posudzujú, ako adekvátne pacient reaguje na prejav, ktorý mu bol adresovaný, či existujú známky zakalenia vedomia. Zisťuje sa citlivosť človeka na zvukové a svetelné podnety. Tiež meningitída môže byť identifikovaná prítomnosťou konvulzívnych záchvatov, objavením sa účinku asymetrie tváre. Všetky tieto znaky hovoria lekárom o poruchách v mozgu pod vplyvom zápalových procesov.
Medzi laboratórnymi testami, ktoré možno použiť na diagnostiku meningitídy, je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- Všeobecný krvný test umožňuje identifikovať príznaky zápalu mozgových blán, pri ktorých dochádza k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
- Počítačová tomografia umožňuje posúdiť stav mozgu na základe získaných obrázkov.
- Lumbálna punkcia - do chrupavkového tkaniva chrbtice sa zavedie špeciálna ihla, pomocou ktorej sa odoberie vzorka CSF. Prítomnosť množstva bielkovín alebo hnisavých prejavov v jeho zložení je znakom vývoja meningitídy.
Terapia
Preskúmali sme, čo je meningitída, typy, príčiny, príznaky ochorenia. Teraz poďme zistiť, aká je liečba. Pri diagnostike meningitídy sa uchyľujú k komplexnej terapii, ktorá pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Ľudská hospitalizácia.
- Použitie farmakologických prípravkov.
- Detoxikácia tela.
- symptomatická liečba.
Hospitalizácia
Keďže všetky typy meningitídy u dospelých a detí sú smrteľné, liečba by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí. To je potrebné predovšetkým na identifikáciu povahy pôvodcu ochorenia. V závislosti od typu infekcie lekári určujú stratégiu liečby a predpisujú vhodné lieky. Ak je to potrebné, v nemocničnom prostredí je možné vykonať opatrenia na resuscitáciu pacienta.
Antibakteriálna úprava
Hnisavý typ meningitídy u detí a dospelých vyžaduje použitie antibakteriálnych farmakologických látok. Medzi nimi treba poznamenať:
- penicilíny;
- ampicilíny;
- cefalosporíny;
- karbapenémy.
V prípade vývoja tuberkulóznej meningitídy sú predpísané nasledujúce lieky: Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin. Na zvýšenie baktericídneho účinku týchto liekov sú pacientom predpísané "Rifampicín", "Pyrazínamid". Vo všeobecnosti by priebeh užívania antibakteriálnych liekov na meningitídu mal byť aspoň 10-15 dní v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia.
Antivírusová terapia
Liečba seróznej meningitídy zahŕňa použitie schémy podobnej ako pri akútnych respiračných infekciách. Lekári sa uchyľujú k predpisovaniu liekov proti bolesti, liekov, ktoré môžu znížiť telesnú teplotu, spomaliť životne dôležitú aktivitu vírusových patogénov. Často sa pacientom predpisuje kombinácia liekov obsahujúcich glukokortikosteroidy a interferón. Ako dodatočné opatrenia možno použiť barbituráty, vitamínové komplexy, nootropiká.
Liečba plesňovej meningitídy
Antifungálna terapia je založená na použití takýchto farmakologických látok:
- "Flucytozín".
- "Amfotericín".
- "Flukonazol".
Účinné látky v týchto prípravkoch účinne bojujú proti rastu spór plesní, ich šíreniu a poskytujú telu dobrú oporu pri jeho oslabení.
Detoxikácia tela
Prečo sa v priebehu liečby meningitídy uchýliť k detoxikácii tela? Infekčné patogény vylučujú do tkanív celú masu toxínov. Tie otrávia zdravé bunky a oslabia imunitný systém. To všetko vedie k narušeniu fungovania orgánov a systémov. Na zníženie negatívnych účinkov na zdravie sa v boji proti meningitíde predpisujú Enterosgel a Atoxil. Tieto prostriedky pomáhajú odstraňovať toxické látky z tela. Dodatočne možno predpísať príjem vitamínu C, výdatné pitie vo forme odvarov z malín a šípok.
Symptomatická liečba
Pri meningitíde sa môžu objaviť najpočetnejšie nepríjemné príznaky. Na odstránenie určitých negatívnych stavov sú predpísané nasledujúce lieky:
- Alergické reakcie - "Claritin", "Suprastin".
- Zvýšenie telesnej teploty - "Paracetamol", "Nurofen".
- Zvracanie a nevoľnosť - Cerucal, Motilium.
- Emocionálna podráždenosť - "Tenoten", valerián.
- Puffiness - "Furosemid", "Diakarb".
- Poškodenie cerebrospinálnej tekutiny - "Cytoflavín".
Meningitída miechy
S touto povahou ochorenia sa zapália.Ochorenie je mimoriadne ťažké. Je tu množstvo komplikácií. Typy meningitídy miechy sú rovnaké. Pôvodcami ochorenia môžu byť vírusové, plesňové alebo bakteriálne patogény. V zásade sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí trpia znížením ochranných funkcií tela, napríklad v dôsledku prítomnosti infekcie HIV.
Spinálna meningitída sa lieči antibiotikami. Bez zlyhania lekári predpisujú príjem imunomodulačných liekov. Niekedy sa používajú steroidy a diuretiká. Počas liečby by mal byť pacient v pokoji a prísne dodržiavať odpočinok na lôžku.
Komplikácie
Dôsledky meningitídy sú nasledujúce prejavy:
- Porušenie dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému. V dôsledku edému mozgu sa môže vyvinúť bradykardia a tachykardia, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, zápal pľúc.
- Toxický šok - komplikácia je výsledkom absorpcie veľkého množstva odpadových produktov infekčných patogénov meningitídy bunkami. Na pozadí problému sa môže vyskytnúť čiastočná strata zraku a sluchu, hormonálna dysfunkcia, paréza.
- Dekubity – liečba meningitídy si vyžaduje pokoj na lôžku. Niekedy pacienti do niekoho spadnú alebo stratia schopnosť pohybu. To všetko vedie k postupnej tvorbe preležanín.
Prevencia
Zistili sme, aké typy meningitídy môžu postihnúť telo. Zvážte preventívne opatrenia, ktoré by sa mali uchýliť, aby sa zabránilo hroznej chorobe. Medzi preventívnymi opatreniami stojí za zmienku:
- Dodržiavanie všeobecne uznávaných hygienických pravidiel.
- Zostavenie dennej stravy založenej na potravinách bohatých na vitamíny a minerály.
- Vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi náchylnými na vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie.
- Odmietnutie návštevy preplnených miest v období epidémií respiračných chorôb.
- Vykonávanie pravidelného mokrého čistenia v byte.
- Kalenie tela (pri absencii kontraindikácií).
- Prevencia hypotermie tela.
- Vyhýbanie sa faktorom, ktoré môžu viesť k rozvoju stresu.
- Aktívny životný štýl, šport.
- Včasná liečba infekčných chorôb, kým nestihnú prejsť do chronického štádia.
- Odmietanie drog, alkoholu, fajčenia.
- Užívanie farmakologických prípravkov len po konzultácii s kvalifikovaným lekárom.
Konečne
Ako vidíte, meningitída je mimoriadne závažné ochorenie, ktorého liečba nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život, iba ak je diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Pri absencii adekvátnej liečby vedú dôsledky ochorenia k rozvoju nezvratných patologických procesov. Niekedy sa odstránenie komplikácií meningitídy vyskytuje počas celého života. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné urýchlene požiadať o radu lekára.
Meningitída je veľmi zákerné zápalové ochorenie membrán miechy alebo mozgu, ktoré sa niekedy rozvinie rýchlosťou blesku a vyžaduje si urgentný lekársky zásah.
Toto ochorenie za sebou vždy zanechá veľa následkov, od bolestí podobných migréne až po vážne poruchy v mozgu.
Našťastie, ak začnete liečbu včas, meningitídu možno poraziť a pravdepodobne bez následkov. Touto chorobou trpia deti aj dospelí. Meningitída - príznaky u dospelých a dôsledky, prečítajte si nižšie.
Toto ochorenie je do určitej miery bežné vo všetkých krajinách sveta, no najčastejšie sa vyskytuje v krajinách afrického kontinentu. V Rusku sa ohniská meningitídy najčastejšie pozorujú v zime alebo na jar od februára do apríla. Takáto sezónnosť je určená prudkými zmenami poveternostných podmienok, ako aj dlhodobým pobytom ľudí v uzavretých a zle vetraných priestoroch.
Meningitída sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že škodlivé mikroorganizmy prenikajú do mäkkých membrán mozgu rôznymi spôsobmi. Podľa etiológie ochorenia, to znamená podľa dôvodov jeho výskytu, sa rozlišuje niekoľko typov meningitídy:
- vírusové;
- bakteriálne;
- prvok;
- plesňové;
- zmiešané.
Na základe názvov druhov môže byť výskyt meningitídy vyvolaný hubami, vírusmi a patogénnymi baktériami, medzi ktoré patria:
- pneumokoky;
- stafylokoky;
- streptokoky;
- hemofilný bacil;
- klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa atď.
Ale najčastejšou príčinou tohto ochorenia u dospelých je meningokoková infekcia, ktorá sa prenáša z infikovanej osoby vzdušnými kvapôčkami, hoci sa do tela môže dostať aj poranením hlavy alebo vznikom infekčných ložísk v ľudskom tele.
Meningitídu zároveň môžete chytiť kdekoľvek – aj v MHD, dokonca aj v ambulancii. Toto ochorenie sa vyznačuje veľmi ťažkým priebehom ochorenia a často vedie k rozvoju závažných komplikácií.
Príčinou vývoja meningitídy môžu byť iné ochorenia:
- vrie v krku;
- zápal prínosových dutín;
- otitis;
- kostnej osteomyelitídy;
- pľúcny absces atď.
Do rizikovej skupiny patria predovšetkým ľudia s oslabeným imunitným systémom, s úrazmi hlavy, problémami s centrálnym nervovým systémom, ochoreniami chrbtice, predčasne narodené deti, tehotné ženy, ľudia s chronickými ochoreniami. Najčastejšie meningitída postihuje mužov alebo malé deti. Nosičom meningokokovej infekcie môže byť aj zdravý človek.
Meningitída je nebezpečné ochorenie, preto je pri prvom náznaku jej vývoja dôležité bezodkladne navštíviť lekára. Pacienta čaká okamžitá hospitalizácia.
Symptómy
Úplne prvé príznaky ochorenia sa objavia do 24 hodín po infekcii. Meningitída sa dá pomerne ľahko identifikovať v najskorších štádiách, pretože má veľmi jasné a charakteristické príznaky, ktoré sa nedajú zamieňať s príznakmi iných chorôb:
- telesná teplota rýchlo stúpa na 40 stupňov;
- 3 hodiny po zvýšení teploty je celé telo pokryté vyrážkou;
- pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie;
- bolestivosť očných bulbov pri stlačení;
- výrazné bolesti hlavy;
- ťažké závraty;
- túžba pacienta, ležiaceho na chrbte, vrátiť hlavu späť;
- stuhnutosť krčných svalov (ťažkosti so sklonom hlavy k hrudníku);
- pacient stiahne žalúdok a natiahne nohy, ohýba ich v kĺboch;
- hrdlo a mandle sú červené.
Už v tomto štádiu je dôležité čo najskôr zavolať lekára, ktorý predpíše potrebnú liečbu. Ak sa aspoň trochu oneskorí, choroba sa rozvinie ďalej a objavia sa nasledujúce príznaky:
- strata vedomia;
- nevhodné správanie;
- osoba začne zúriť;
- kŕče.
Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť výskytu niektorého z týchto príznakov, ak mal človek deň predtým zápal prínosových dutín, zápal pľúc alebo tuberkulózu.
Lekár môže nakoniec stanoviť diagnózu a určiť typ meningitídy až po vykonaní potrebného vyšetrenia. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť osoba umiestnená buď na všeobecnom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Súvisiace video
Meningitída je zápalový proces v membránach mozgu a miechy. Ochorenie je veľmi nebezpečné a ak máte podozrenie na rozvoj meningitídy, pacienta treba čo najskôr hospitalizovať, keďže sa lieči iba v nemocnici bez ohľadu na vek pacienta.
Predpokladá sa, že meningitída je častejšia u detí. Zlyhanie alebo vysoká priepustnosť hematoencefalickej bariéry u detí nerozhoduje ani tak o incidencii u detí, ako o závažnosti priebehu a frekvencii úmrtí (do mozgu sa dostávajú látky, ktoré by tam nemali prenikať, vyvolávajú kŕče a iné kortikálne či pyramídové poruchy).
Meningitída je nebezpečná, pretože aj pri včasnej a správnej terapii môže spôsobiť vážne komplikácie a dlhodobé následky, ako sú opakujúce sa bolesti hlavy, strata sluchu, strata zraku, závraty, epileptické záchvaty, ktoré môžu trvať niekoľko rokov alebo zostať na celý život.
Bez ohľadu na príčiny, pôvodca infekcie, lokalizácia procesu, klinické prejavy ochorenia majú niekoľko spoločných prvých príznakov meningitídy.
Prvé príznaky meningitídy
Meningitída je také závažné, nebezpečné ochorenie, ktorého komplikácie môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti, takže každý človek by mal vedieť, ako meningitídu identifikovať, aké sú jej charakteristické príznaky, ako sa meningitída prejavuje, aby čo najskôr vyhľadal lekársku pomoc. ako je to možné a včas začať adekvátnu liečbu .
Všeobecné infekčné príznaky
Jeden z príznakov meningitídy: ak položíte pacienta na chrbát a nakloníte mu hlavu k hrudníku, potom sa jeho nohy nedobrovoľne ohýbajú.
Ide predovšetkým o intoxikáciu:
- vysoká telesná teplota
- bledosť kože
- bolesti svalov a kĺbov
- dýchavičnosť, rýchly pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka
- v závažných prípadoch môže byť nízky krvný tlak
- strata chuti do jedla, úplné odmietnutie jedla
- pacienti pociťujú smäd, a preto veľa pijú, odmietanie pitia sa považuje za nepriaznivý príznak.
meningeálny syndróm
Toto sú prvé cerebrálne príznaky meningitídy, ako napríklad:
Bolesť hlavy
sa vyskytuje v dôsledku toxického účinku infekcie na meningy, v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je zaznamenaný u všetkých pacientov s akoukoľvek meningitídou. Bolesť hlavy je praskavá, veľmi intenzívna, zintenzívňuje sa pri pohybe, ostrých zvukoch a svetelných podnetoch, nie je lokalizovaná v oddelených častiach, ale je pociťovaná v celej hlave. Okrem toho užívanie analgetík neprináša účinok, nezmierňuje bolesť.
Závraty, fotofóbia, zvuková fóbia, vracanie
Objavujú sa na 2. alebo 3. deň choroby. Na vrchole bolesti hlavy sa môže objaviť vracanie, neprináša úľavu. Zvyčajne ide o zvracanie - fontánu a nie je spojené s príjmom potravy. Zvýšená zraková, hmatová a zvuková citlivosť vzniká v dôsledku podráždenia buniek mozgových uzlín, zadných koreňov a receptorov mozgových blán, čím sa výrazne znižuje prah citlivosti na akékoľvek podnety. Zvýšená bolesť u pacienta môže spôsobiť aj ľahký dotyk pacienta.
Charakteristiky symptómov u dojčiat
Bábätká sú veľmi vzrušené, nepokojné, často plačú, sú prudko vzrušené pri dotyku, často mávajú aj hnačky, ospalosť, opakované regurgitácie. U malých detí je často jedným z prvých príznakov meningitídy kŕčečasto sa opakujúce. Dospelí pacienti si zvyčajne prikryjú hlavu dekou a ležia chrbtom k stene. Ak je na začiatku ochorenia u dospelých a dospievajúcich sprevádzané kŕčovitými zášklbami, je to nepriaznivý znak.
Od prvých dní ochorenia sa pozorujú prvé príznaky meningitídy
- stuhnutosť krku- Ťažké alebo nemožné ohýbanie hlavy. Toto je najskorší príznak meningitídy a je trvalý.
- Kernigove symptómy- stav, keď sa nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch nemôžu narovnať.
- Brudzinského symptómy- horný príznak je charakterizovaný mimovoľnou flexiou nôh, keď je hlava naklonená k hrudníku. Ak položíte pacienta na chrbát a nakloníte mu hlavu k hrudníku, potom sa nohy v kolenných a bedrových kĺboch nedobrovoľne ohnú. Priemerným príznakom je nedobrovoľné ohýbanie nôh pacienta, ak je tlak aplikovaný na oblasť pubického kĺbu. Spodný príznak je, keď sa kontroluje Kernigov príznak, druhá noha sa mimovoľne ohýba.
- Príznaky Lesage- u malých detí nie sú niektoré charakteristické meningeálne príznaky výrazné, preto sa vyšetruje veľký fontanel. Vydutie, pulzuje a je napäté. Kontrolujú aj polohu stavacieho psa - keď dieťa držia pod pazuchami, hodí hlavu dozadu, pritiahne nohy k brušku - to je príznak Lesage.
- Osoba zaujme nútenú polohu buldoga (spúšť). To je, keď si pacient zakryje tvár prikrývkou a otočí sa k stene, v polohe na boku si privedie pokrčené nohy k bruchu a hodí hlavu dozadu, pretože to uvoľňuje napätie blán a znižuje bolesť hlavy.
- Pacienti s meningitídou môžu mať aj nasledujúce charakteristické bolesti:
- Symptóm Bekhterev - kontrakcia mimických svalov pri poklepaní na jarmový oblúk
- Pulatov príznak - bolesť pri poklepaní na lebku
- Mendelov príznak - bolesť pri tlaku na oblasť vonkajšieho zvukovodu
- Bolesť pri tlaku na výstupných bodoch hlavových nervov napríklad trojklanný, pod okom, v strede obočia).
- Okrem toho sa lézie hlavových nervov môžu klinicky prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- znížené videnie
- dvojité videnie
- nystagmus
- ptóza
- strabizmus
- paréza mimických svalov
- strata sluchu
- vo väčšine prípadov majú pacienti zmenu, zmätenosť.
- V prvých dňoch ochorenia má pacient vo všeobecnosti tieto prvé príznaky meningitídy:
- vzrušenie, ktoré sa môže v budúcnosti zvýšiť
- sprevádzané halucináciami, nepokojom
- alebo naopak nahradiť hluchotou, letargiou
- až po vstup do kómy.
Od prvého do druhého dňa sa na pozadí horúčky a bolesti hlavy objaví ružová alebo červená vyrážka, ktorá po stlačení zmizne. O niekoľko hodín sa stáva hemoragickou, teda vyrážkou v podobe modrín (čerešňová jamka) s tmavším stredom rôznych veľkostí. Začína od chodidiel, holení, plazí sa na stehná a zadok a šíri sa vyššie a vyššie (až po tvár).
Ide o nebezpečný signál a treba okamžite zavolať záchranku, inak môže prípad rýchlo skončiť smrťou. Vyrážka je nekróza mäkkých tkanív na pozadí začínajúcej sepsy spôsobenej meningokokom. Septikémia môže prebiehať bez závažných cerebrálnych symptómov. Vyrážka v kombinácii s horúčkou stačí na urýchlené zavolanie sanitky.
Spomedzi mnohých ľudských chorôb je meningitída jednou z najnebezpečnejších. Zápal pľúc vydržíte „na nohách“, s tuberkulózou môžete roky chodiť, z pohlavných chorôb sa môžete s pomocou „liečiteľov“ pokúšať dlhodobo. Pri meningitíde takéto "čísla" nefungujú - buď do nemocnice, alebo ...
Aký druh ochorenia je meningitída?
Meningitída je známe ochorenie. Prinajmenšom bežný človek bez špeciálneho lekárskeho vzdelania pozná slovo „meningitída“ a hoci črty samotnej choroby nie sú príliš jasné, každý sa meningitídy bojí. Lekár sanitky môže povedať: "Bolí vás hrdlo (chrípka, zápal pľúc, enterokolitída, sinusitída atď.). Rýchlo do nemocnice." Ako odpoveď bude určite počuť: "Pán doktor, nemôžete sa liečiť doma?" Ale ak sa slovo „meningitída“ vysloví, aj keď nie kategoricky: „Máte meningitídu!“, ale s pochybnosťami: „Vyzerá to na meningitídu“, môžeme s istotou povedať: normálny človek ani len nenaznačí žiadnu liečbu. Domov.
Takýto postoj k meningitíde je vo všeobecnosti pochopiteľný – neuplynulo ani 50 rokov od doby, kedy bolo možné ju liečiť (meningitídu). Ale ak sa úmrtnosť na väčšinu detských chorôb počas tejto doby znížila o 10-20 alebo viackrát, potom s meningitídou - iba 2-krát.
Čo je teda toto ochorenie, meningitída? V prvom rade si treba uvedomiť, že meningitída je infekčné ochorenie. To znamená, že niektoré mikróby sú priamou príčinou choroby. Väčšina ľudských infekcií umožňuje stanoviť jasný vzťah medzi názvom choroby a názvom jej špecifického patogénu. Syfilis - bledá spirochéta, šarlach - streptokok, salmonelóza - salmonela, tuberkulóza - Kochov bacil, AIDS - vírus imunodeficiencie atď. Zároveň neexistuje špecifická súvislosť medzi meningitídou a pôvodcom meningitídy.
Samotné slovo "meningitída" znamená zápal membrán mozgu a príčinou tohto zápalu môže byť obrovské množstvo mikroorganizmov - baktérie, vírusy, huby. Infekcionisti, nie bez dôvery, vyhlasujú, že za určitých podmienok môže akýkoľvek mikroorganizmus spôsobiť meningitídu u osoby v akomkoľvek veku. Z toho je zrejmé, že meningitída je rôzna - odlišná v rýchlosti vývoja, v závažnosti stavu a vo frekvencii výskytu, a čo je najdôležitejšie, v spôsoboch liečby. Jedna vec spája všetky meningitídy - skutočné ohrozenie života a vysoká pravdepodobnosť komplikácií.
Aby sa meningitída objavila, musí sa špecifický patogén dostať do lebečnej dutiny a spôsobiť zápal mozgových blán. Niekedy sa to stane, keď sa ohniská infekcie vyskytujú v bezprostrednej blízkosti mozgových blán - napríklad pri hnisavých zápaloch stredného ucha alebo pri sinusitíde. Príčinou meningitídy je často traumatické poškodenie mozgu. Najčastejšie však mikróby vstupujú do lebečnej dutiny s krvným obehom. Je zrejmé, že už samotný fakt, že sa mikrób dostane do krvného obehu, samotná možnosť jeho „driftu“ a následného rozmnoženia na mozgových blánách je daný stavom imunity.
Treba poznamenať, že spravidla existuje množstvo vrodených chýb imunitného systému, ktoré predisponujú k vzniku meningitídy. Niet divu, že v niektorých rodinách trpia meningitídou všetky deti – hoci toto ochorenie nie je až také časté, v porovnaní napríklad s angínou, čiernym kašľom či ružienkou. Ale ak sa všeobecne chápe úloha imunity, tak sa doteraz nepodarilo nájsť presvedčivé vysvetlenie toho, že chlapci ochorejú na meningitídu 2-4 krát častejšie ako dievčatá.
pôvodcovia meningitídy
V závislosti od typu patogénu môže byť meningitída vírusová, bakteriálna, plesňová. Niektoré prvoky (ako améba a toxoplazma) môžu tiež spôsobiť meningitídu.
rozvoj vírusová meningitída môže sprevádzať priebeh známych infekcií – ovčie kiahne, osýpky, ružienka, mumps (mumps), poškodenie mozgových blán vzniká pri chrípke, pri infekciách spôsobených herpetickými vírusmi. U oslabených pacientov, u starších ľudí, u dojčiat sa vyskytuje meningitída spôsobená plesňami (je zrejmé, že v týchto situáciách zohráva vedúcu úlohu pri vzniku ochorenia práve nedostatočná imunita).
Osobitný význam majú bakteriálna meningitída. Akékoľvek hnisavé ložisko v tele - zápal pľúc, infikované popáleniny, tonzilitída, rôzne abscesy atď. - Môže spôsobiť meningitídu za predpokladu, že patogén prenikne do krvného obehu a prietokom krvi sa dostane do mozgových blán. Je zrejmé, že známe patogény hnisavých procesov (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atď.) budú v tomto prípade pôvodcom meningitídy. Jednou z najstrašnejších je tuberkulózna meningitída - takmer zabudnutá, teraz sa vyskytuje čoraz častejšie.
Zároveň existuje mikroorganizmus, ktorý spôsobuje meningitídu najčastejšie (60-70% všetkých bakteriálnych meningitíd). Niet divu, že sa volá meningokok. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, meningokok sa usadzuje na slizniciach nosohltanu a môže spôsobiť stav veľmi podobný bežnej respiračnej vírusovej infekcii: mierna nádcha, začervenanie hrdla – meningokoková nazofaryngitída. Nie nadarmo som použil slovné spojenie „môže spôsobiť“ – faktom je, že požitie meningokoka v organizme vedie k prepuknutiu ochorenia pomerne zriedkavo, vedúcu úlohu tu majú veľmi špeciálne individuálne zmeny v imunite. V tomto smere sú ľahko vysvetliteľné dve skutočnosti: prvou je riziko vzniku meningitídy pri kontaktoch, napríklad v detských ústavoch je 1/1000 a druhou je časté zistenie meningokoka v nosohltane u úplne zdravých jedincov (od r. 2 až 5 % detí sú zdraví nosiči). Neschopnosť organizmu lokalizovať mikrób v nosohltane je sprevádzaná prenikaním meningokoka cez sliznicu do krvi. S prietokom krvi sa dostáva do mozgových blán, očí, uší, kĺbov, pľúc, nadobličiek a v každom z týchto orgánov môže dôjsť k veľmi nebezpečnému zápalovému procesu. Je zrejmé, že porážka mozgových blán je sprevádzaná rozvojom meningokokovej meningitídy.
Niekedy sa meningokok dostane do krvi rýchlo a vo veľkom množstve. Vzniká meningokoková sepsa, príp meningokokémia - možno najstrašnejšia zo všetkých detských infekčných chorôb. Mikrób uvoľňuje jedy (toxíny), pod ich vplyvom dochádza k viacnásobnému upchatiu drobných cievok, narúša sa zrážanlivosť krvi, na tele vznikajú mnohopočetné krvácania. Niekedy v priebehu niekoľkých hodín po nástupe choroby dôjde ku krvácaniu v nadobličkách, prudko klesne krvný tlak a človek zomrie.
Vo svojej dramatickej povahe vo výskyte meningokokémie existuje úžasný vzorec, ktorý je nasledujúci. Faktom je, že keď sa mikrób dostane do krvného obehu, začne reagovať s určitými protilátkami, ktoré sa snažia meningokoka zničiť. Je dokázané, že existuje skrížená aktivita množstva protilátok – teda ak sú vo väčšom množstve protilátky napríklad na streptokoka, pneumokoka, stafylokoka – tak tieto protilátky môžu pôsobiť na meningokoka inhibične. Ukazuje sa teda, že choré deti s chronickými ložiskami infekcií, ktoré utrpeli zápal pľúc a mnohé iné vredy, takmer nikdy neochorejú na meningokokémiu. Desivosť meningokokémie spočíva práve v tom, že absolútne zdravé a nikdy choré dieťa môže zomrieť do 10-12 hodín!
Príznaky a podozrenie na meningitídu
Všetky vyššie uvedené informácie nie sú určené na zastrašovanie čitateľov. Meningitída je liečená. Ale výsledky (trvanie a závažnosť ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií) úzko súvisia s časom, ktorý sa stratí pred začiatkom adekvátnej terapie.
Je zrejmé, že spomínané „načasovanie začiatku adekvátnej terapie“ závisí od toho, kedy ľudskí ľudia vyhľadajú lekársku pomoc. Preto je naliehavá potreba špecifických vedomostí, aby to neskôr nebolo neznesiteľne bolestivé ...
Podstatou špecifických poznatkov o meningitíde je, že objavenie sa určitých príznakov naznačujúcich možnosť tohto ochorenia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Zápal mozgových blán sa vyznačuje množstvom symptómov, mnohé z nich však nie sú špecifické – to znamená, že ich (príznaky) sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ktoré sú oveľa menej nebezpečné. Väčšinou sa to stane, ale najmenšie podozrenie na vývoj meningitídy vám neumožňuje riskovať, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a starostlivý lekársky dohľad.
Uvažujme teraz o najtypickejších situáciách, z ktorých každá nám neumožňuje vylúčiť vývoj meningitídy.
- Ak na pozadí akéhokoľvek infekčného ochorenia - akútne respiračné infekcie, ovčie kiahne, osýpky, mumps, rubeola, "horúčka" na perách atď., - možno nie na začiatku ochorenia (ešte častejšie nie na začiatku) javí sa intenzívny, taký silný, že znepokojuje viac ako všetky ostatné príznaky, ak je bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
- Vo všetkých prípadoch, keď sa na pozadí zvýšenej telesnej teploty objavia bolesti chrbta a krku, ktoré sa zhoršujú pohybom hlavy.
- Ospalosť, zmätenosť, nevoľnosť, vracanie.
- Kŕče akejkoľvek intenzity a akéhokoľvek trvania.
- U detí prvého roku života - horúčka + monotónny plač + vypuklý fontanel.
- Akékoľvek (!!!) vyrážky na pozadí zvýšenej teploty.
Okrem vyššie opísaných symptómov sa niektoré reflexy menia veľmi jednoznačne a to dokáže zistiť len lekár.
Je dôležité si zapamätať a pochopiť, že také časté príznaky ako vracanie, nevoľnosť a bolesť hlavy si bezpodmienečne vyžadujú lekárske vyšetrenie – Boh zachraňuje trezor. Akákoľvek vyrážka spojená s horúčkou môže byť meningokokémia. Vy (alebo vaši inteligentní susedia) si môžete byť istí, že ide o rubeolu, osýpky alebo „diatézu“. Ale lekár musí vidieť vyrážku a čím skôr, tým lepšie. Ak prvky vyrážky vyzerajú ako krvácanie, ak sa rýchlo objavia nové vyrážky, ak je to sprevádzané vracaním a vysokou horúčkou, treba využiť každú príležitosť, aby pacient okamžite skončil v nemocnici, najlepšie okamžite s infekčnou chorobou. Pamätajte: pri meningokokémii sa nepočítajú hodiny, ale minúty.
Diagnóza meningitídy
Treba si uvedomiť, že lekár aj tej najvyššej kvalifikácie dokáže s absolútnou istotou diagnostikovať meningitídu len v jednom prípade – keď sa príznaky podráždenia mozgových blán skombinujú s typickou vyrážkou, ktorá je popísaná vyššie. Vo všetkých ostatných prípadoch je možné podozrenie na diagnózu len s rôznym stupňom pravdepodobnosti.
Jediným spôsobom, ako potvrdiť alebo vylúčiť meningitídu, je spinálna (lumbálna) punkcia. Faktom je, že v mozgu a mieche cirkuluje špeciálna cerebrospinálna tekutina - cerebrospinálna tekutina. Pri akomkoľvek zápale mozgu a (alebo) jeho membrán sa v likvore hromadia zápalové bunky, typ likvoru (spravidla bezfarebný a priehľadný) sa často mení – zakaľuje sa. Štúdium mozgovomiechového moku umožňuje nielen stanoviť diagnózu meningitídy, ale aj odpovedať na otázku, o aký druh meningitídy ide - bakteriálny (hnisavý) alebo vírusový, čo je rozhodujúce pri výbere možnosti liečby.
Bohužiaľ, na čisto filistínskej úrovni je veľmi rozšírený názor o obrovských nebezpečenstvách, s ktorými je lumbálna punkcia spojená. V skutočnosti sú tieto obavy absolútne neopodstatnené - prepichnutie miechového kanála sa vykonáva medzi bedrovými stavcami na úrovni, kde miechu neopúšťajú žiadne nervové kmene, takže po tejto manipulácii nedochádza k žiadnej mýtickej paralýze. Z právneho hľadiska je lekár povinný vykonať lumbálnu punkciu, ak je reálne podozrenie na meningitídu. Treba poznamenať, že punkcia má nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú účelnosť. Pri akejkoľvek meningitíde spravidla dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorého dôsledkom je silná bolesť hlavy. Užívanie malého množstva mozgovomiechového moku môže znížiť tlak a výrazne zmierniť stav pacienta. Počas punkcie sa antibiotiká často vstrekujú do miechového kanála. Takže napríklad pri tuberkulóznej meningitíde sú jedinou šancou na záchranu pacienta časté (často denné) punkcie, počas ktorých sa do miechového kanála vstrekuje špeciálna verzia streptomycínu.
Liečba meningitídy
Vzhľadom na vyššie uvedené informácie je zrejmé, že liečba meningitídy závisí od typu patogénu. Hlavnou vecou pri liečbe bakteriálnej meningitídy je použitie antibiotík. Výber konkrétneho lieku závisí od citlivosti konkrétnej baktérie a od toho, či je antibiotikum schopné preniknúť do mozgovomiechového moku. Pri včasnom užívaní antibakteriálnych liekov sú šance na úspech veľmi vysoké.
Pri vírusovej meningitíde je situácia zásadne odlišná - prakticky neexistujú žiadne antivírusové lieky, výnimkou je acyklovir, ktorý sa však používa iba pri herpetických infekciách (pripomínam, že ovčie kiahne sú jedným z variantov herpesu). Vírusová meningitída má našťastie v porovnaní s bakteriálnou priaznivejší priebeh.
Ale pomoc pacientovi sa neobmedzuje len na vplyv na patogén. Lekár má možnosť normalizovať intrakraniálny tlak, odstrániť toxikózu, zlepšiť fungovanie nervových buniek a mozgových ciev a aplikovať silné protizápalové lieky.
Včasná liečba meningitídy do dvoch-troch dní vedie k výraznému zlepšeniu stavu a v budúcnosti takmer vždy k úplnému vyliečeniu bez následkov. Ešte raz zdôrazňujem: skorá liečba...
Meningitída je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje membrány mozgu, čím v nich vyvoláva zápal. Môže sa objaviť nezávisle aj ako infekcia z iného zamerania.
Ochorenie má 5 rôznych foriem, môže byť bakteriálne, vírusové, plesňové. Podľa povahy zápalového procesu - hnisavý a serózny.
Pri najmenšom podozrení na rozvoj meningitídy by mal byť dospelý alebo dieťa čo najskôr odvezený do nemocnice, pretože choroba sa lieči iba v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov.
Liečba meningitídy sa musí začať od okamihu zistenia prvých príznakov ochorenia, pretože jej následky sú pre človeka bez ohľadu na vek veľmi nebezpečné. Meningitídu majú častejšie deti, pretože ich imunita nie je dostatočne vyvinutá a hematoencefalická bariéra je na rozdiel od dospelých nedokonalá.
Príčiny meningitídy
Pôvodcom meningokokovej infekcie je baktéria meningokok, patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 druhy baktérií – meningokoky a gonokoky. Zdrojom infekcie sú nosiči infekcie, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.
Meningokoky skupiny A sú najpatogénnejšie a pri infekcii vedú k rozvoju ťažkého priebehu meningokokovej infekcie. U detí sú príčinou meningitídy najmä enterovírusy, ktoré sa do tela dostávajú potravou, vodou a špinavými predmetmi. Môže sa rozvíjať na pozadí, príp.
Choroba sa môže prenášať počas pôrodu, vzdušnými kvapôčkami, sliznicami, špinavou vodou, jedlom, uhryznutím hlodavcami a rôznym hmyzom. Nakaziť sa môžete aj bozkávaním.
Sekundárna meningitída sa vyskytujú, keď infekcia vstúpi do mozgu z iných ložísk zápalu - furuncle, osteomyelitída atď. Viac ako iní muži a deti do 10 rokov sú na túto infekciu náchylnejší.
Príznaky meningitídy
Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, čo zvyšuje riziko chytenia tohto ochorenia. V tejto súvislosti je dôležité poznať prvé príznaky meningitídy, ako aj to, ako sa prejavuje u detí a dospelých. Včas zistená meningitída a jej príznaky pomôžu včas vyhľadať lekársku pomoc, čo minimalizuje možné komplikácie.
Dĺžka inkubačnej doby meningitídy závisí od hlavného patogénu, v prípade meningokokovej infekcie je to 5-6 dní, v niektorých prípadoch sa doba zvyšuje na 10 dní.
Symptómy bakteriálnej formy sa zvyčajne objavia náhle. Príznaky vírusového typu sa môžu objaviť náhle alebo postupne počas niekoľkých dní.
Najčastejšie skoré príznaky meningitídy u dospelých sú:
- silná a pretrvávajúca bolesť hlavy;
- vysoká telesná teplota;
- bolesť svalov a kĺbov;
- stuhnutosť svalov krku - ťažké alebo nemožné ohýbanie hlavy;
- dýchavičnosť, častý pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
- zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk;
- nevoľnosť a vracanie, celková slabosť, strata chuti do jedla.
Meningeálny syndróm je vyjadrený Symptómy Kerniga a Brudzinského.
- Kernigov príznak (neschopnosť narovnať nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch), bolesť pri tlaku na očné buľvy.
- Symptóm Brudzinsky(keď sa pokúšate predkloniť hlavu v polohe na bruchu, nohy sa ohýbajú v kolenách, pri tlaku na pubis sa nohy ohýbajú v kolenných kĺboch).
Pacienti ležia na boku, hlava je silne hodená dozadu, ruky sú pritlačené k hrudníku a nohy sú ohnuté v kolenách a privedené k žalúdku („Pozícia polohovacieho psa“). Meningitídu a meningokokovú septikémiu nie je možné vždy okamžite identifikovať, pretože príznaky sú veľmi podobné chrípke. Je dôležité pochopiť, že choroba môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré môžu skomplikovať samodiagnostiku.
Príznaky meningitídy u detí
Podozrenie na meningitídu u dieťaťa nie je ľahké, pretože sa ešte nemôže sťažovať na príznaky, ktoré ho rušia.
U malého dieťaťa môže byť príznakom meningitídy vysoká horúčka, podráždenosť, pri ktorej sa dieťa ťažko upokojuje, strata chuti do jedla, vyrážka, vracanie a prenikavý plač. Môže byť napätie vo svaloch chrbta a končatín. Okrem toho môžu deti pri vyberaní plakať.
Rodičia by mali určite zavolať lekára, ak zistia vyššie uvedené príznaky.
Liečba meningitídy
Pri meningitíde by liečba u detí a dospelých mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Na objasnenie diagnózy, ako aj na identifikáciu pôvodcu meningitídy sa vykoná spinálna punkcia.
Terapeutické opatrenia pri meningokokovej infekcii zahŕňajú etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú liečbu.
- Liečba meningitídy je založená na antibiotická terapia. Liečivo je predpísané s prihliadnutím na identifikovaného pôvodcu ochorenia, podáva sa intravenózne. Užívanie liekov sa uskutoční najmenej týždeň po tom, ako sa teplota osoby vráti do normálu. Na zničenie meningokoka sa najčastejšie používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín).
- Protizápalové a sú predpísané na zmiernenie príznakov ochorenia, zníženie rizika komplikácií vrátane alergickej reakcie na akékoľvek antibiotikum
- Ak sa vyvinie edém mozgu, dehydratácia s diuretikami (diuretiká). Pri užívaní diuretík treba mať na pamäti, že prispievajú k vyplavovaniu vápnika z tela.
V závislosti od klinickej formy meningitídy, závažnosti priebehu meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú rôzne. Po ukončení liečby v nemocnici je potrebné pokračovať v liečbe ambulantne. V prípade správnej a včasnej liečby nie je pravdepodobnosť smrteľného výsledku väčšia ako 2%.
Očkovanie proti meningitíde
Vo väčšine prípadov sa používa vakcína proti meningokokom, vakcína proti Haemophilus influenzae typu B, trojnásobné očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu. Vakcína proti meningitíde je platná 3 roky a má 80% účinnosť. Deti do 18 mesiacov nie sú očkované.
Doktor Komarovský:
Prevencia
Hlavným preventívnym opatrením je dnes stále očkovanie. Ak chcete, môžete sa dať zaočkovať, nie je to povinné. Nešpecifická prevencia spočíva vo vyhýbaní sa kontaktu s dospelými alebo deťmi, ktoré vykazujú príznaky ochorenia.
Dôsledky meningitídy
Dôsledky budú závisieť od toho, ako choroba prebiehala u človeka.
Ak by to bolo komplikované, tak človek môže dokonca stratiť sluch alebo zrak. Okrem toho niektoré formy tohto ochorenia môžu vyvolať poruchy vo fungovaní mozgu a ťažkosti s duševnou aktivitou. Prenesený v ranom detstve môže spôsobiť mentálnu retardáciu, poškodenie primárnych mozgových funkcií a hydrocefalus.
Ak sa liečba meningitídy začne včas a pacient je liečený antibiotikami, potom v 98% prípadov sú pacienti úplne vyliečení a žiadne následky ich netrápia. Vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť u 1-2% ľudí, ktorí mali toto ochorenie.
