Čo ukazuje ultrazvuk brucha? Čo môže ukázať brušný ultrazvuk? Čo môže určiť ultrazvuk brušnej dutiny

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je vyšetrovací postup bez interného zásahu, ktorý zahŕňa diagnostiku vnútorných orgánov a tkanív ľudského tela. Počas štúdie sa kontroluje stav orgánov, ich štruktúra, umiestnenie, ako aj prítomnosť patológií a odchýlok v práci.

Aké orgány sa kontrolujú ultrazvukom brucha?

Brušná dutina je vnútorný priestor v tele pod bránicou, ktorý zahŕňa orgány nazývané brušné orgány.

Dutina môže byť rozdelená pobrušnicou (puzdrom) na vlastnú brušnú dutinu a retroperitoneálny priestor. Pečeň, žlčník, pankreas, slezina sú orgány, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine.

Počas ultrazvuku sa objasňuje prítomnosť novotvarov, defektov, chorôb a následkov zranení. Aké patológie možno zistiť počas diagnostiky:

1. Pomocou ultrazvuku pečene je možné určiť: akútnu a chronickú hepatitídu, cirhózu, tukovú hepatózu, transformácie (ktoré môžu súvisieť s abnormalitami v práci srdca) a benígne formácie lokálnej lokalizácie: cysta, hemangióm, adenóm, hyperplázia. Malígne nádory: primárna a metastatická rakovina.
2. Diagnostika umožňuje na ultrazvuku identifikovať abnormality v tvorbe žlčových ciest a žlčníka, tvorbu kameňov (kameňov) a komplikácie cholelitiázy, formy cholecystitídy (akútne a chronické), polypy a nádorové útvary rôznej kvality.
3. Počas ultrazvuku pankreasu sa odhalia porušenia v jeho tvorbe, ako aj zápal orgánu, pankreatitída (akútna a chronická), cysty, pseudocysty, abscesy, tuková infiltrácia. V retroperitoneálnom priestore sú vizualizované benígne a rakovinové nádory, následky spôsobené starnutím.
4. Ultrazvuková diagnostika sleziny ukáže, či ide o vývojové problémy, úrazy vyplývajúce z fyzických modrín, zápaly, útvary, infarkty, abscesy, modifikácie sleziny pri ochoreniach obehovej sústavy.
5. Ultrazvuk ciev ukáže hlavné a intraorgánové časti obehového systému, vizualizuje ich stav a odhalí krvné zrazeniny.

Na ultrazvuku brušnej dutiny lekár odhaľuje vlastnosti orgánov, prítomnosť zmien alebo novotvarov v nich, kontroluje správne umiestnenie orgánov a súlad ich veľkosti so stanovenými normami.

Ultrazvuk brušných orgánov sa vykonáva za prítomnosti nasledujúcich indikátorov:

• nadúvanie a nedostatok ľahkosti v žalúdku po jedle;
• ťažkosť pod pravým hypochondriom;
• pocit bolesti v hornej časti brucha;
• ostrá bolesť v dolnej časti brucha;
• horká chuť;
• silná tvorba plynu.

Dobre načasovaná štúdia brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru, ktorá by sa mala robiť raz ročne na prevenciu, umožňuje predchádzať alebo diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Vykonávanie diagnostiky

Na diagnostiku peritoneálnej dutiny by mal pacient ležať na chrbte. Niekedy, aby bol obraz jasný, musí si človek ľahnúť na bok, potom sa zhlboka nadýchnuť alebo niekoľko sekúnd nedýchať. V niektorých prípadoch, napríklad s nezvyčajným usporiadaním orgánov, by sa štúdia mala robiť v sede alebo v stoji. Práca sonológa počas ultrazvuku brušných orgánov sleduje tieto úlohy:

• stanoviť, objasniť a určiť povahu vývoja orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru;
• odhaliť abnormality a abnormality v práci sleziny, posúdiť hustotu a možné poškodenie tkaniva, veľkosť orgánu;
• zistiť príčinu neočakávaného výskytu bolesti s kŕčmi v bruchu;
• skontrolujte prítomnosť cýst, hemangiómov, usadenín vápenatých solí v tkanivách a iných formáciách;
• formalizovať údaje v protokole diagnostickej správy.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora, ktorý pracuje s gélovým vodičom. Pacient väčšinou leží na chrbte, ale polohu možno na žiadosť lekára zmeniť. Zvyčajne je to potrebné, ak dôjde k abnormálnemu usporiadaniu orgánov alebo zlej viditeľnosti jedného z nich.

Výskumné príležitosti

Ultrazvuk ako diagnostická metóda má množstvo výhod a možností a umožňuje odstrániť alebo potvrdiť podozrenia na hypertenziu, identifikovať rôzne poruchy. Tiež sa vykonáva ultrazvuk na kontrolu paracentézy a biopsie. Operáciám kavity nevyhnutne predchádza echografická diagnostika. Určujú sa zápalové procesy, rôzne druhy útvarov a novotvarov, typy porúch pri chorobách. Odchýlky vo vývoji orgánov sa dajú ľahko určiť aj pomocou ultrazvuku.

Často je okrem ultrazvuku brušnej dutiny u žien zahrnutý aj ultrazvukový postup maternice a príloh. Vyšetrenie zahŕňa také účely, ako je stanovenie tehotenstva, detekcia maternicových polypov, ovariálnych cýst a nádorov. Diagnostiku je možné vykonať aj počas tehotenstva: ultrazvukové vyšetrenie vykonané vopred vám umožní vidieť porušenia aj vo vnútromaternicovom vývoji plodu.

Ultrazvuk OBP sa považuje za najúčinnejší a nevyžaduje iné typy vyšetrení a analýz. Po vyšetrení a závere môžete okamžite začať liečbu. Ďalšou pozitívnou stránkou ultrazvuku je jeho cenová dostupnosť. Pacienti majú často otázku, kde je lepšie urobiť ultrazvukové vyšetrenie: vo verejnej nemocnici alebo v súkromnej lekárskej inštitúcii. V skutočnosti v tom nie je žiadny rozdiel. Hlavná vec, ktorú treba venovať pozornosť, je prítomnosť moderného ultrazvukového prístroja a skúsenosti lekárov, ktorí postup vykonávajú.

Počas diagnostiky brušnej dutiny a jej retroperitoneálnej časti nemusí pacient pociťovať nepohodlie, okrem pocitu mierneho chladu z naneseného gélu, ktorý rýchlo prechádza. Môžete si tiež všimnúť bolesť v hypochondriu, keď je snímač priľahlý k pokožke.

Ak pacient cíti akútnu bolesť, potom diagnostika pomocou ultrazvuku nie je príčinou ich vzhľadu. V tomto prípade musí byť pacient vyšetrený chirurgom. Celý postup netrvá dlhšie ako dvadsať minút. Príprava na kontrolu bude trvať oveľa dlhšie.

Príprava na ultrazvuk

V prvom rade je to potrebné dodržiavať diétu - jesť:

1. varené kuracie alebo teľacie mäso;
2. ryby, dusené alebo pečené;
3. ovsená kaša, pohánka alebo jačmenná kaša;
4. tvrdý syr;
5. tekutiny by sa malo spotrebovať najmenej jeden a pol litra denne.

Je zakázané:

1. jesť strukoviny;
2. neodporúča sa piť sýtené a alkoholické nápoje;
3. Ražný chlieb;
4. mlieko a mliečne výrobky;
5. sladké výrobky;
6. surové ovocie a zelenina.

Aby ultrazvuk brušných orgánov správne prešiel, pacient musí tri dni dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné znížiť tvorbu plynov a uvoľniť črevá.

Pár hodín pred návštevou kliniky je potrebné prestať fajčiť. Výrazne náročné na skenovanie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru je nadmerné množstvo vzduchu. Dôležitou nuansou v prípravku je odstránenie vzduchu z čriev. Ľudia s nadváhou by mali byť obzvlášť opatrní pri príprave na štúdium, pretože nadmerná hrúbka tukovej vrstvy bráni tomu, aby sa ultrazvuk dostal do vnútra.

Ultrazvuk brušných orgánov tiež vyžaduje povinné čistenie čriev, ktoré sa vykonáva večer, v predvečer procedúry. Vyrobíte si ho umytím klystírom alebo Esmarchovým hrnčekom s 1 - 2 litrami nie veľmi studenej, ale nie príliš horúcej neprevarenej vody. Po ukončení procedúry je potrebné užívať lieky s vlastnosťami sorbentu alebo Simethicone, musia sa užívať požadovaný počet krát.

Na žiadosť pacienta sa dodatočne robí ultrazvuk obličiek. Pacient by sa v tomto prípade mal pripraviť nasledovne: hodinu pred ultrazvukom musíte vypiť aspoň liter vody alebo nesladeného čaju a potom ísť na procedúru s plným močovým mechúrom.

Je ťažké uveriť, že také rozšírené používanie ultrazvuku v medicíne začalo objavením jeho traumatického účinku na živé organizmy. Následne sa zistilo, že fyzikálny účinok ultrazvuku na biologické tkanivá úplne závisí od jeho intenzity a môže byť stimulačný alebo deštruktívny. Vlastnosti šírenia ultrazvuku v tkanivách tvorili základ ultrazvukovej diagnostiky.

V súčasnosti sú vďaka rozvoju počítačových technológií dostupné zásadne nové metódy spracovania informácií získaných pomocou metód radiačnej diagnostiky. Lekárske snímky, ktoré sú výsledkom počítačového spracovania skreslení rôznych druhov žiarenia (röntgenové, magnetická rezonancia či ultrazvuk), vznikajúcich interakciou s telesnými tkanivami, umožnili pozdvihnúť diagnostiku na novú úroveň. Ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý má veľa výhod, ako je nízka cena, absencia škodlivých účinkov ionizácie a prevalencie, čo ho priaznivo odlišuje od iných diagnostických metód, je však v informatívnosti veľmi mierne podradný.

Fyzické základy

Stojí za zmienku, že veľmi malé percento pacientov, ktorí sa uchýlia k ultrazvukovej diagnostike, si kladie otázku, čo je ultrazvuk, na akých princípoch je založený príjem diagnostických informácií a aká je jeho spoľahlivosť. Nedostatok takýchto informácií často vedie k podceňovaniu nebezpečnosti diagnózy alebo naopak k odmietnutiu vyšetrenia pre mylný názor na škodlivosť ultrazvuku.

Ultrazvuk je v skutočnosti zvuková vlna, ktorej frekvencia je nad hranicou, ktorú môže vnímať ľudský sluch. Ultrazvuk je založený na nasledujúcich vlastnostiach ultrazvuku – schopnosti šíriť sa jedným smerom a súčasne odovzdávať určité množstvo energie. Vplyv elastických vibrácií ultrazvukovej vlny na konštrukčné prvky tkanív vedie k ich excitácii a ďalšiemu prenosu vibrácií.

Dochádza tak k tvorbe a šíreniu ultrazvukovej vlny, ktorej rýchlosť šírenia úplne závisí od hustoty a štruktúry skúmaného média. Každý typ tkaniva v ľudskom tele má akustickú impedanciu rôznej intenzity. Kvapalina, ktorá poskytuje najmenší odpor, je optimálnym médiom na šírenie ultrazvukových vĺn. Napríklad pri frekvencii ultrazvukových vĺn 1 MHz bude jeho šírenie v kostnom tkanive iba 2 mm a v kvapalnom médiu - 35 cm.

Pri vytváraní ultrazvukového obrazu sa využíva ešte jedna vlastnosť ultrazvuku - odráža sa od médií s rôznym akustickým odporom. To znamená, že ak sa v homogénnom prostredí ultrazvukové vlny šíria výlučne priamočiaro, potom keď sa na dráhe objaví objekt s iným prahom odporu, čiastočne sa odrazia. Napríklad pri prekročení hranice oddeľujúcej mäkké tkanivo od kosti sa odrazí 30 % ultrazvukovej energie a pri prechode z mäkkých tkanív do plynného prostredia sa odrazí takmer 90 %. Práve tento efekt znemožňuje štúdium dutých orgánov.

Dôležité! Efekt úplného odrazu ultrazvukovej vlny od vzduchových médií si vyžaduje použitie kontaktného gélu pri ultrazvukovom vyšetrení, ktorý eliminuje vzduchovú medzeru medzi skenerom a povrchom tela pacienta.

Ultrazvuk je založený na účinku echolokácie. Vygenerovaný ultrazvuk je znázornený žltou a odrazený modrou farbou.

Typy ultrazvukových senzorov

Existujú rôzne typy ultrazvuku, ktorých podstatou je použitie ultrazvukových senzorov (prevodníkov alebo prevodníkov) s rôznymi konštrukčnými vlastnosťami, ktoré spôsobujú určité rozdiely v tvare výsledného rezu. Ultrazvukový senzor je zariadenie, ktoré vysiela a prijíma ultrazvukové vlny. Tvar lúča vyžarovaného prevodníkom, ako aj jeho rozlíšenie sú rozhodujúce pre následné získanie kvalitného počítačového obrazu. Čo sú ultrazvukové senzory?

Existujú nasledujúce typy:

• lineárny . Tvar rezu vyplývajúci z použitia takéhoto snímača vyzerá ako obdĺžnik. Vzhľadom na vysoké rozlíšenie, ale nedostatočnú hĺbku skenovania, sa takéto senzory uprednostňujú pri vykonávaní pôrodníckych štúdií, pri štúdiu stavu krvných ciev, mliečnych a štítnych žliaz;
• sektor . Obraz na monitore má tvar trojuholníka. Takéto senzory sú výhodné, keď je potrebné študovať veľký priestor z malej dostupnej plochy, napríklad pri vyšetrovaní cez medzirebrový priestor. Používajú sa najmä v kardiológii;
• konvexné. Rez získaný pri použití takéhoto snímača má tvar podobný prvému a druhému typu. Hĺbka skenovania cca 25 cm umožňuje jeho použitie na vyšetrenie hlboko uložených orgánov, ako sú panvové orgány, brušná dutina a bedrové kĺby.

V závislosti od cieľov a študijného odboru je možné použiť nasledujúce ultrazvukové senzory:

• transabdominálny. Senzor, ktorý sníma priamo z povrchu tela;
• transvaginálne. Určené na štúdium ženských reprodukčných orgánov priamo cez vagínu;
• transvezikálny. Používa sa na štúdium dutiny močového mechúra cez močový kanál;
• transrektálny. Používa sa na vyšetrenie prostaty vložením prevodníka do konečníka.

Dôležité! Spravidla sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pomocou transvaginálnej, transrektálnej alebo transvezikálnej sondy, aby sa objasnili údaje získané pomocou transabdominálneho skenovania.

Typy ultrazvukových snímačov používaných na diagnostiku

Režimy skenovania

Spôsob zobrazenia naskenovaných informácií závisí od režimu skenovania, ktorý používate. Existujú nasledujúce prevádzkové režimy ultrazvukových skenerov.

A-režim

Najjednoduchší režim, ktorý vám umožňuje získať jednorozmerný obraz ozveny vo forme normálnej amplitúdy oscilácie. Každé zvýšenie maximálnej amplitúdy zodpovedá zvýšeniu stupňa odrazu ultrazvukového signálu. Z dôvodu obmedzeného informačného obsahu sa ultrazvukové vyšetrenie v A-režime využíva len v oftalmológii, na získanie biometrických ukazovateľov očných štruktúr, ako aj na vykonávanie echoencefalogramov v neurológii.

M-režim

Do určitej miery je M-režim upraveným A-módom. Kde sa na zvislej osi odráža hĺbka skúmanej oblasti a na vodorovnej osi zmeny impulzov, ktoré nastali v určitom časovom intervale. Metóda sa používa v kardiológii, na posúdenie zmien na cievach a srdci.

B-režim

Dnes najpoužívanejší režim. Počítačové spracovanie echo signálu umožňuje získať obraz anatomických štruktúr vnútorných orgánov v sivej škále, ktorých štruktúra a štruktúra umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických stavov alebo útvarov.

D-režim

Spektrálna dopplerografia. Je založená na odhade frekvenčného posunu odrazu ultrazvukového signálu od pohybujúcich sa objektov. Keďže Doppler sa používa na štúdium krvných ciev, podstatou Dopplerovho efektu je zmena frekvencie odrazu ultrazvuku od červených krviniek pohybujúcich sa od alebo do prevodníka. V tomto prípade pohyb krvi v smere snímača zosilňuje signál ozveny a v opačnom smere ho znižuje. Výsledkom takejto štúdie je spektrogram, na ktorom sa čas odráža pozdĺž horizontálnej osi a rýchlosť pohybu krvi pozdĺž vertikálnej osi. Grafika nad osou ukazuje tok pohybujúci sa smerom k senzoru a pod osou - preč od senzora.

Režim CDK

Farebné dopplerovské mapovanie. Odráža zaregistrovaný frekvenčný posun vo forme farebného obrázku, kde je tok smerujúci k senzoru zobrazený červenou farbou, v opačnom smere modrou. Dnes sa štúdium stavu ciev vykonáva v duplexnom režime, ktorý kombinuje B- a CDK-mód.

3D režim

Režim 3D zobrazovania. Na vykonanie skenovania v tomto režime sa používa možnosť upevnenia niekoľkých snímok získaných počas štúdie v pamäti. Na základe údajov série záberov zhotovených v malých prírastkoch systém reprodukuje 3D obraz. 3D ultrazvuk má široké využitie v kardiológii, najmä v kombinácii s Dopplerovým režimom, ako aj v pôrodníckej praxi.

4D režim

4D ultrazvuk je 3D obraz snímaný v reálnom čase. To znamená, že na rozdiel od 3D režimu získajú nestatický obraz, ktorý možno otáčať a prezerať zo všetkých strán, ale pohybujúci sa trojrozmerný objekt. 4D režim sa používa hlavne v kardiológii a pôrodníctve na skríning.

Dôležité! Žiaľ, v poslednom čase je tendencia využívať možnosti štvorrozmerného ultrazvuku v pôrodníctve bez medicínskych indikácií, čo sa napriek relatívnej bezpečnosti zákroku dôrazne neodporúča.

Oblasti použitia

Oblasti použitia ultrazvukovej diagnostiky sú takmer neobmedzené. Neustále zdokonaľovanie zariadení umožňuje študovať štruktúry predtým neprístupné pre ultrazvuk.

Pôrodníctvo

Pôrodníctvo je oblasť, v ktorej sa ultrazvukové výskumné metódy najviac používajú. Hlavným účelom ultrazvuku počas tehotenstva je:

• stanovenie prítomnosti fetálneho vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva;
• identifikácia patologických stavov spojených s abnormálnym vývojom tehotenstva (cystický drift, mŕtvy plod, mimomaternicové tehotenstvo);
• určenie správneho vývoja a polohy placenty;
• fytometria plodu - posúdenie jeho vývoja meraním jeho anatomických častí (hlava, tubulárne kosti, obvod brucha);
• všeobecné posúdenie stavu plodu;
• detekcia anomálií vo vývoji plodu (hydrocefalus, anencefália, Downov syndróm atď.).

Ultrazvukový obraz oka, pomocou ktorého sa diagnostikuje stav všetkých prvkov analyzátora

Oftalmológia

Oftalmológia je jednou z oblastí, kde ultrazvuková diagnostika zaujíma trochu izolované postavenie. Do určitej miery je to spôsobené malou rozlohou skúmanej oblasti a pomerne veľkým počtom alternatívnych výskumných metód. Použitie ultrazvuku je vhodné pri zisťovaní patológií očných štruktúr, najmä v prípadoch straty priehľadnosti, kedy je klasické optické vyšetrenie absolútne neinformatívne. Orbita oka je dobre prístupná na vyšetrenie, avšak zákrok si vyžaduje použitie vysokofrekvenčného zariadenia s vysokým rozlíšením.

Vnútorné orgány

Vyšetrenie stavu vnútorných orgánov. Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov sa ultrazvuk vykonáva na dva účely:

• preventívne vyšetrenie s cieľom identifikovať skryté patologické procesy;
• cielený výskum v prípade podozrenia na prítomnosť ochorení zápalového alebo iného charakteru.

Čo ukazuje ultrazvuk pri štúdiu vnútorných orgánov? Po prvé, indikátorom, ktorý umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, je zhoda vonkajšieho obrysu skúmaného objektu s jeho normálnymi anatomickými charakteristikami. Zvýšenie, zníženie alebo strata jasnosti obrysov naznačuje rôzne štádiá patologických procesov. Napríklad zvýšenie veľkosti pankreasu naznačuje akútny zápalový proces a zníženie veľkosti so súčasnou stratou jasnosti obrysov naznačuje chronický proces.

Posúdenie stavu každého orgánu je založené na jeho funkčnom účele a anatomických vlastnostiach. Takže pri vyšetrovaní obličiek analyzujú nielen ich veľkosť, umiestnenie, vnútornú štruktúru parenchýmu, ale aj veľkosť pyelocaliceálneho systému, ako aj prítomnosť kameňov v dutine. Pri vyšetrovaní parenchýmových orgánov sa pozerajú na homogenitu parenchýmu a jeho súlad s hustotou zdravého orgánu. Akékoľvek zmeny v echo signále, ktoré nezodpovedajú štruktúre, sa považujú za cudzie útvary (cysty, novotvary, kamienky).

Kardiológia

Ultrazvuková diagnostika našla široké uplatnenie v oblasti kardiológie. Štúdium kardiovaskulárneho systému vám umožňuje určiť množstvo parametrov, ktoré charakterizujú prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií:

• veľkosť srdca;
• hrúbka steny srdcových komôr;
• veľkosť dutín srdca;
• štruktúra a pohyb srdcových chlopní;
• kontraktilná aktivita srdcového svalu;
• intenzita pohybu krvi v cievach;
• prekrvenie myokardu.

Neurológia

Štúdium mozgu dospelého človeka pomocou ultrazvuku je dosť ťažké kvôli fyzikálnym vlastnostiam lebky, ktorá má viacvrstvovú štruktúru, rôznej hrúbky. U novorodencov sa však týmto obmedzeniam dá vyhnúť skenovaním cez otvorenú fontanelu. Vzhľadom na absenciu škodlivých účinkov a neinvazívnosť je ultrazvuk metódou voľby v pediatrickej prenatálnej diagnostike.

Štúdia sa vykonáva pre deti aj dospelých.

Školenie

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) spravidla nevyžaduje dlhú prípravu. Jednou z požiadaviek pri štúdiu brušnej dutiny a malej panvy je maximálne zníženie množstva plynov v čreve. Aby ste to urobili, deň pred procedúrou by ste mali vylúčiť zo stravy produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Pri chronických tráviacich ťažkostiach sa odporúča užívať enzymatické prípravky (Festal, Mezim) alebo lieky odstraňujúce nadúvanie (Espumizan).

Vyšetrenie panvových orgánov (maternica, prívesky, močový mechúr, prostatická žľaza) vyžaduje maximálne naplnenie močového mechúra, ktoré pri zväčšovaní nielenže odtláča črevá, ale slúži aj ako druh akustického okna, ktoré vám umožní jasne vizualizovať anatomické štruktúry umiestnené za ním. Tráviace orgány (pečeň, pankreas, žlčník) sa vyšetrujú nalačno.

Samostatná príprava vyžaduje transrektálne vyšetrenie prostaty u mužov. Pretože zavedenie ultrazvukového senzora sa vykonáva cez konečník, bezprostredne pred diagnózou je potrebné urobiť čistiaci klystír. Transvaginálne vyšetrenie u žien nevyžaduje plnenie močového mechúra.

Technika vykonávania

Ako sa robí ultrazvuk? Na rozdiel od prvého dojmu, ktorý vytvára pacient ležiaci na gauči, pohyby senzora po povrchu brucha nie sú ani zďaleka chaotické. Všetky pohyby snímača sú zamerané na získanie obrazu skúmaného orgánu v dvoch rovinách (sagitálnej a axiálnej). Poloha prevodníka v sagitálnej rovine umožňuje získať pozdĺžny rez a v axiálnom - priečny.

V závislosti od anatomického tvaru orgánu sa jeho obraz na monitore môže výrazne líšiť. Takže tvar maternice v priereze má tvar oválu a v pozdĺžnom tvare hrušky. Aby sa zabezpečil úplný kontakt senzora s povrchom tela, gél sa pravidelne nanáša na pokožku.

Vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy by sa malo robiť v polohe na chrbte. Výnimkou sú obličky, ktoré sa vyšetrujú najskôr v ľahu s požiadavkou, aby sa pacient otočil najprv na jednu a potom na druhú stranu, potom sa v skenovaní pokračuje s pacientom vo vzpriamenej polohe. Môže sa teda posúdiť ich pohyblivosť a stupeň premiestnenia.

Transrektálne vyšetrenie prostaty je možné vykonať v akejkoľvek polohe vhodnej pre pacienta a lekára (na chrbte alebo na boku)

Prečo robiť ultrazvuk? Kombinácia pozitívnych aspektov ultrazvukovej diagnostiky vám umožňuje vykonať štúdiu nielen v prípade podozrenia na prítomnosť akéhokoľvek patologického stavu, ale aj na účely vykonania plánovaného preventívneho vyšetrenia. Otázka, kde urobiť vyšetrenie, nespôsobí ťažkosti, pretože takéto vybavenie má dnes každá klinika. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia by sa však v prvom rade nemalo spoliehať na technické vybavenie, ale na dostupnosť odborných lekárov, pretože kvalita výsledkov ultrazvuku vo väčšej miere ako iné diagnostické metódy závisí od lekárskych skúseností.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) je jednou z najmodernejších, informatívnych a dostupných metód inštrumentálnej diagnostiky. Nepochybnou výhodou ultrazvuku je jeho neinvazívnosť, t.j. pri vyšetrení nepôsobí na kožu a iné tkanivá žiadny mechanický škodlivý účinok. Diagnóza nie je spojená s bolesťou alebo inými nepríjemnými pocitmi pre pacienta. Na rozdiel od rozšíreného ultrazvuku sa nepoužíva žiarenie, ktoré je pre telo nebezpečné.

Princíp činnosti a fyzikálny základ

Sonografia umožňuje odhaliť najmenšie zmeny na orgánoch a zachytiť ochorenie v štádiu, keď ešte nie sú rozvinuté klinické príznaky. Výsledkom je, že pacient, ktorý podstúpil ultrazvukové vyšetrenie včas, mnohonásobne zvyšuje šance na úplné uzdravenie.

Poznámka: Prvé úspešné štúdie pacientov s použitím ultrazvuku sa uskutočnili v polovici päťdesiatych rokov minulého storočia. Predtým sa tento princíp používal vo vojenských sonaroch na detekciu podvodných objektov.

Na štúdium vnútorných orgánov sa používajú ultravysokofrekvenčné zvukové vlny - ultrazvuk. Keďže sa „obrázok“ zobrazuje na obrazovke v reálnom čase, umožňuje to sledovať množstvo dynamických procesov prebiehajúcich v tele, najmä pohyb krvi v cievach.

Z hľadiska fyziky je ultrazvuk založený na piezoelektrickom jave. Ako piezoelektrické prvky sa používajú monokryštály kremeňa alebo titaničitanu bárnatého, ktoré striedavo fungujú ako vysielač a prijímač signálu. Pri pôsobení vysokofrekvenčných zvukových vibrácií vznikajú na povrchu náboje a pri privedení prúdu na kryštály vznikajú mechanické vibrácie sprevádzané ultrazvukovým žiarením. Výkyvy sú spôsobené rýchlou zmenou tvaru monokryštálov.

Piezomeniče sú základnou súčasťou diagnostických prístrojov. Sú základom snímačov, v ktorých je okrem kryštálov poskytnutý špeciálny vlnový filter pohlcujúci zvuk a akustická šošovka na zaostrenie prístroja na požadovanú vlnu.

Dôležité:Základnou charakteristikou skúmaného média je jeho akustická impedancia, teda stupeň odolnosti voči ultrazvuku.

Pri dosiahnutí hranice zón s rôznou impedanciou sa vlnový lúč silne mení. Niektoré z vĺn pokračujú v pohybe v predtým určenom smere a niektoré sa odrážajú. Koeficient odrazu závisí od rozdielu hodnôt odporu dvoch susedných médií. Absolútny reflektor je oblasť na hranici medzi ľudským telom a vzduchom. V opačnom smere opúšťa toto rozhranie 99,9 % vĺn.

Pri štúdiu prietoku krvi sa používa modernejšia a hlbšia technika založená na Dopplerovom efekte. Účinok je založený na skutočnosti, že keď sa prijímač a médium navzájom pohybujú, frekvencia signálu sa mení. Kombinácia signálov prichádzajúcich zo zariadenia a odrazených signálov vytvára údery, ktoré sú počuť pomocou akustických reproduktorov. Dopplerovská štúdia umožňuje určiť rýchlosť pohybu hraníc zón rôznej hustoty, t.j. v tomto prípade určiť rýchlosť pohybu tekutiny (krvi). Technika je prakticky nepostrádateľná pre objektívne posúdenie stavu obehového systému pacienta.

Všetky obrázky sa prenášajú zo snímačov na monitor. Výsledný obrázok v režime je možné zaznamenať na digitálne médium alebo vytlačiť na tlačiarni pre podrobnejšie štúdium.

Štúdium jednotlivých orgánov

Na štúdium srdca a krvných ciev sa používa typ ultrazvuku, ako je echokardiografia. V kombinácii s hodnotením stavu prietoku krvi dopplerovským ultrazvukom vám táto technika umožňuje identifikovať zmeny srdcových chlopní, určiť veľkosť komôr a predsiení, ako aj patologické zmeny v hrúbke a štruktúre myokardu ( srdcový sval). Počas diagnostiky môžete vyšetrovať aj úseky koronárnych artérií.

Úroveň zúženia priesvitu ciev sa dá zistiť dopplerovskou sonografiou s konštantnou vlnou.

Funkcia čerpania sa hodnotí pomocou pulznej Dopplerovej štúdie.

Regurgitácia (pohyb krvi cez chlopne v opačnom smere ako fyziologický) sa dá zistiť farebným dopplerovským zobrazením.

Echokardiografia pomáha diagnostikovať také závažné patológie, ako je latentná forma reumatizmu a ochorenia koronárnych artérií, ako aj identifikovať novotvary. Tento diagnostický postup nemá žiadne kontraindikácie. V prítomnosti diagnostikovaných chronických patológií kardiovaskulárneho systému je vhodné podstúpiť echokardiografiu aspoň raz ročne.

Ultrazvuk brušných orgánov

Ultrazvuk brušnej dutiny sa používa na posúdenie stavu pečene, žlčníka, sleziny, hlavných ciev (najmä brušnej aorty) a obličiek.

Poznámka: pre ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy je optimálna frekvencia v rozsahu od 2,5 do 3,5 MHz.

Ultrazvuk obličiek

Ultrazvuk obličiek odhaľuje cystické novotvary, rozšírenie obličkovej panvičky a prítomnosť kameňov (). Táto štúdia obličiek sa nevyhnutne vykonáva s.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je indikovaný pre tento orgán a výskyt nodulárnych novotvarov, ako aj v prípade nepohodlia alebo bolesti v krku. Táto štúdia je jednoznačne určená všetkým obyvateľom ekologicky znevýhodnených oblastí a regiónov, ako aj regiónov, kde je hladina jódu v pitnej vode nízka.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvuk malej panvy je potrebný na posúdenie stavu orgánov ženského reprodukčného systému (maternice a vaječníkov). Diagnóza umožňuje okrem iného odhaliť tehotenstvo v ranom štádiu. U mužov metóda umožňuje identifikovať patologické zmeny v prostatickej žľaze.

Ultrazvuk mliečnych žliaz

Na určenie povahy novotvarov v oblasti hrudníka sa používa ultrazvuk mliečnych žliaz.

Poznámka:Aby sa zabezpečil čo najtesnejší kontakt senzora s povrchom tela, pred začiatkom štúdie sa na kožu pacienta nanesie špeciálny gél, ktorý obsahuje najmä zlúčeniny styrénu a glycerín.

Odporúčame prečítať:

Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti široko používané v pôrodníctve a perinatálnej diagnostike, teda na vyšetrenie plodu v rôznych štádiách tehotenstva. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť patológií vo vývoji nenarodeného dieťaťa.

Dôležité:počas tehotenstva sa odporúča rutinné ultrazvukové vyšetrenie najmenej trikrát. Optimálne termíny, v ktorých možno získať maximum užitočných informácií, sú 10-12, 20-24 a 32-37 týždňov.

Na ultrazvuku môže pôrodník-gynekológ identifikovať nasledujúce vývojové anomálie:

• neuzavretie tvrdého podnebia ("vlčie ústa");
• podvýživa (nedostatočný rozvoj plodu);
• polyhydramnios a oligohydramnios (abnormálny objem plodovej vody);
• placenta previa.

Dôležité:v niektorých prípadoch štúdia odhaľuje hrozbu potratu. To umožňuje včas umiestniť ženu do nemocnice "na zachovanie", čo umožňuje bezpečne nosiť dieťa.

Bez ultrazvuku je dosť problematické zvládnuť pri diagnostike viacpočetnej gravidity a určení polohy plodu.

Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorá bola pripravená na základe údajov získaných na popredných svetových klinikách po mnoho rokov, sa ultrazvuk považuje za absolútne bezpečnú výskumnú metódu pre pacienta.

Poznámka: ultrazvukové vlny nerozoznateľné pre ľudské sluchové orgány nie sú niečo cudzie. Sú prítomné aj v šume mora a vetra a pre niektoré živočíšne druhy sú jediným prostriedkom komunikácie.

Na rozdiel od obáv mnohých budúcich mamičiek, ultrazvukové vlny neublížia ani dieťaťu počas vývoja plodu, to znamená, že ultrazvuk počas tehotenstva nie je nebezpečný. Na použitie tohto diagnostického postupu však musia existovať určité indikácie.

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou 3D a 4D technológií

Štandardné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v dvojrozmernom režime (2D), to znamená, že obraz skúmaného orgánu sa na monitore zobrazuje iba v dvoch rovinách (relatívne povedané, môžete vidieť dĺžku a šírku). Moderná technológia umožnila pridať hĺbku, t.j. tretí rozmer. Vďaka tomu sa získa trojrozmerný (3D) obraz skúmaného objektu.

Zariadenia na trojrozmerný ultrazvuk poskytujú farebný obraz, ktorý je dôležitý pri diagnostike určitých patológií. Sila a intenzita ultrazvuku je rovnaká ako u bežných 2D prístrojov, takže o žiadnom riziku pre zdravie pacienta sa netreba baviť. V skutočnosti jedinou nevýhodou 3D ultrazvuku je, že štandardný postup netrvá 10-15 minút, ale až 50.

Najpoužívanejší 3D ultrazvuk sa dnes používa na vyšetrenie plodu v maternici. Mnohí rodičia sa chcú pozerať na tvár bábätka ešte pred jeho narodením a na obyčajnom dvojrozmernom čiernobielom obrázku niečo vidí len odborník.

Ale vyšetrenie detskej tváre nemožno považovať za obyčajný rozmar; trojrozmerný obraz umožňuje rozlíšiť anomálie v štruktúre maxilofaciálnej oblasti plodu, ktoré často poukazujú na závažné (vrátane geneticky podmienených) ochorení. Údaje získané ultrazvukom sa v niektorých prípadoch môžu stať jedným z dôvodov pre rozhodnutie o ukončení tehotenstva.

Dôležité:treba počítať s tým, že ani trojrozmerný obrázok neposkytne užitočnú informáciu, ak je dieťa otočené chrbtom k senzoru.

Žiaľ, zatiaľ len konvenčný dvojrozmerný ultrazvuk môže poskytnúť špecialistovi potrebné informácie o stave vnútorných orgánov embrya, takže 3D štúdiu možno považovať len za doplnkovú diagnostickú metódu.

Najviac „pokročilou“ technológiou je 4D ultrazvuk. K trom priestorovým dimenziám sa teraz pridal čas. Vďaka tomu je možné získať trojrozmerný obraz v dynamike, čo umožňuje napríklad pozrieť sa na zmenu mimiky ešte nenarodeného dieťaťa.

Ultrazvuk pobrušnice je jedným z najpopulárnejších typov vyšetrení. Čo dáva ultrazvuk brucha a čo odhaľuje lekár v štúdii?

Procedúra sa vykonáva na lačný žalúdok, ráno. Niekoľko dní pred vyšetrením sa pacient bude musieť obmedziť na jedlo: vzhľadom na to, že sa v črevách hromadia plyny, cez ktoré ultrazvuk neprechádza, môže byť výsledok vyšetrenia buď neviditeľný, alebo nesprávny. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, fazuľa, mastné, korenené, slané jedlá a čierny chlieb by mali byť vylúčené zo stravy po dobu 3 dní.

Na úplné prečistenie čriev lekári odporúčajú užiť deň pred vyšetrením preháňadlo. Okrem toho farmaceutické prípravky, ako napríklad aktívne uhlie, pomôžu zbaviť sa plynov. Ráno pred vyšetrením nemôžete raňajkovať, fajčiť, piť vodu a cmúľať lízanky, aby ste si nespôsobili kŕče v žalúdku a nedostali skreslený výsledok. Je lepšie trpieť hladom niekoľko hodín, ako dostať nesprávnu diagnózu alebo druhé odporúčanie na ultrazvuk brucha.

Pečeň je zodpovedná za odbúravanie tukov a zbavovanie tela nahromadených škodlivých látok. Preto napríklad pri užívaní silných liekov lekári odporúčajú piť hepatoprotektory, to znamená lieky, ktoré chránia orgán, zlepšujú jeho fungovanie a odstraňujú jed.

Normálne hodnoty pečene by mali byť približne nasledovné:

• Rozmery pravého laloku - do 12 cm, ľavého - do 7 cm;
• Priemer portálnej žily - do 13 mm, dutá žila - do 15 mm;
• Priemer žlčovodu - do 8 mm;
• Uhol pravého laloku by nemal byť väčší ako 75 stupňov, uhol ľavého - nie väčší ako 45 stupňov.

Okraje by mali byť rovné a jasné. Pečeň by mala byť vo svojej štruktúre rovnako hustá, bez tesnení a novotvarov. Ultrazvuk by mal ukázať krvné cievy a väzy.

Stav žlčníka je spravidla opísaný spolu s údajmi o pečeni, pretože tieto orgány nie sú umiestnené len vedľa seba v brušnej dutine, ale vykonávajú aj rovnakú funkciu: žlč potrebná na rozklad tukov, ktorý sa vyskytuje v pečeni, vzniká a ukladá sa v žlčníku. Choroby ako cholecystitída a tvorba žlčových kameňov sú spojené s nesprávnym fungovaním žlčníka.

Za normálnych okolností by toto telo malo mať nasledujúce parametre:

• Dĺžka - od 6 do 9 cm;
• Šírka - od 3 do 5 cm;
• Hrúbka stien orgánu je až 4 mm;
• Spodný okraj močového mechúra môže vyčnievať od spodného okraja pečene o 1 cm.

Ultrazvuk ukazuje aj veľkosť žlčových ciest, cez ktoré sa tekutina dostáva do dvanástnika a pečene. Priemer žlčovodu by nemal byť väčší ako 6 mm, priemer pečene - nie väčší ako 5.

Pankreas produkuje tráviace enzýmy, ako aj inzulín a glukagón. Nesprávne fungovanie tohto orgánu je plné nielen pankreatitídy a žalúdočných problémov, ale aj výskytu cukrovky.

Normálny výsledok vyšetrenia pankreasu by mal byť niečo také:

• Hlava - nie viac ako 32 mm;
• Telo - nie viac ako 21 mm;
• Chvost - nie viac ako 35 mm;
• Pankreatický kanál - nie viac ako 2 mm.

Štruktúra pankreasu by mala byť homogénna a hustota by mala zodpovedať hustote pečene alebo by mala byť o niečo vyššia. Obrysy orgánu musia byť jasné. Rovnako ako v iných prípadoch, rozmazané kontúry a zväčšené veľkosti naznačujú zápal a opuch tkaniva. Počas ultrazvukového vyšetrenia budú viditeľné aj cysty, nádory a kamene v kanáloch.

Ultrazvuk čriev a žalúdka sa robí zriedka, pretože ide o duté orgány, cez ktoré ultrazvuk prechádza zle, čo znemožňuje detekciu slizničných lézií. Štúdia však ukazuje prítomnosť tekutiny alebo cudzích teliesok v dutinách, čo môže byť užitočné pri stanovení diagnózy.

Slezina a lymfatické uzliny

Slezina sa spolu s obličkami a pečeňou podieľa na čistení krvi. V tomto orgáne sa vytvárajú protilátky, krv sa filtruje od baktérií a prvokov a zničia sa vyčerpané krvinky.

Porušenia fungovania tohto orgánu sú menej časté a nevedú k takým smrteľným následkom, ako sú poruchy pečene alebo pankreasu. V normálnom stave bude orgán približne 12 cm dlhý a 8 cm široký. So zápalom a výskytom novotvarov sa rozmery orgánu zväčšia a echostruktúra bude heterogénna. Ak interpretácia výsledkov ultrazvuku naznačuje, že slezina je zväčšená, stojí za to prísť na svoje zdravie: zápal tohto orgánu často naznačuje infekčné ochorenie alebo problémy s krvným obehom. Ak ultrazvuk vykazuje heterogénnu echostruktúru, môže to znamenať smrť tkaniva sleziny.

Záver popisuje počet vyšetrených a patologicky zmenených lymfatických uzlín, ich umiestnenie, tvar, veľkosť a vnútornú stavbu. Rovnako ako v prípade sleziny, patológie v lymfatických uzlinách často naznačujú ochorenia iných orgánov.

Obličky a močovody

Ultrazvuk obličiek sa často predpisuje oddelene od ultrazvuku iných orgánov. Táto štúdia pomáha identifikovať poruchy orgánu, nádory, prítomnosť kameňov a iné nepríjemné ochorenia. Normálne parametre obličiek by mali byť takéto:

• Veľkosť - 5 * 6 * 12 cm, hrúbka parenchýmu, to znamená vonkajšia škrupina - do 25 mm. Jedna oblička môže byť o niečo väčšia ako druhá, ale nie viac ako 2 cm;
• Štruktúra je rovnomerná, obrysy sú jasné, echogénnosť je na úrovni pečene alebo mierne nižšia;
• Mobilita počas dýchania - nie viac ako 3 cm.

Spolu s obličkami môže lekár vyšetriť močovody a nadobličky. Nemali by obsahovať novotvary, kamene a piesok.

Ultrazvuk brušných ciev

Spolu s dopplerovskou diagnostikou sa často vykonáva vaskulárny ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť nielen stav ciev, ale aj prietok krvi v nich. Ultrazvuk sa vykonáva súbežne s vyšetrením brušných orgánov, to znamená, že spolu so stavom tkaniva sa hodnotí stav priľahlých ciev a úroveň prekrvenia orgánu. Samostatne hodnotené:

• Portálny žilový systém;
• iliakálne artérie;
• Vena cava;
• Tepny a žily pečene, sleziny a iných orgánov.

Vyšetrenie ciev brušnej dutiny pomáha urobiť čo najpresnejšiu diagnózu, zistiť príčinu ochorenia a posúdiť celkový stav brušných orgánov pacienta.

Dešifrovanie ultrazvuku je zložitý proces a lekár by sa s ním mal zaoberať. Často sa pacienti, ktorí nemajú potrebné znalosti, snažia interpretovať výsledky vyšetrení sami a keď výsledky nezapadajú do normy, prepadnú panike. Iba kvalifikovaný lekár môže správne interpretovať výsledky, rozlíšiť chorobu od charakteristík tela a stanoviť presnú diagnózu.

Ultrazvuk je rozpoznávanie patologických zmien v orgánoch a tkanivách tela pomocou ultrazvuku. Metóda je založená na princípe echolokácie - príjem signálov vysielaných a následne odrazených od povrchu na úseku rôznych médií s rôznymi akustickými vlastnosťami, odkazuje na neionizujúce metódy výskumu.

Ultrazvuk brucha zvyčajne trvá 20-30 minút. Počas procedúry musí byť pacient v polohe na chrbte. Lekár nanesie na kožu špeciálny priehľadný gél, priloží ultrazvukový senzor na vyšetrovanú oblasť a pomaly ním pohybuje. Počas procedúry pacient nepociťuje žiadne nepohodlie.

Musím sa pripraviť na ultrazvuk?

Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, najlepšie ráno. Pred štúdiom by ste mali – nič nejesť, nepiť, nežuvať žuvačku, necucať lízanky, nefajčiť, neužívať lieky. Ak je štúdium naplánované na druhú polovicu dňa, 7 hodín pred štúdiom sú povolené ľahké raňajky (čaj, kefír, žemľa) a potom obdobie hladu - nič nejedzte a nepite.

Na zistenie kontrakčnej funkcie žlčníka si dajte na malom kúsku bieleho chleba 2 banány alebo 200 ml vrecúško smotany s aspoň 10 % tuku alebo 2 – 3 gramy masla.

Na vyšetrenie dojčiat nie je potrebná žiadna príprava.

Pre pacientov, ktorí trpia cukrovkou, sú povolené malé raňajky (teplý čaj, chlieb) pred vyšetrením obličiek a pečene. Pred ultrazvukovým zákrokom by ste nemali fajčiť, pretože to spôsobuje kontrakciu žalúdka, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze lekárom. Pri používaní akýchkoľvek liekov musíte na to upozorniť lekára.

Čo ukazuje brušný ultrazvuk?

Pomocou ultrazvuku sa s dostatočne vysokou presnosťou zisťujú rôzne objemové útvary vnútorných orgánov a povrchovo umiestnených tkanív (cysty, nádory).

Pri ťažkých formách ochorenia je diagnóza pri ultrazvukovom vyšetrení celkom presná. V počiatočných štádiách ochorenia možno zistiť iba orgánové zmeny charakteristické pre konkrétnu diagnózu.

Počas skríningového vyšetrenia čreva môže ultrazvukové vyšetrenie určiť prítomnosť chorôb, ako sú:

• nádory tenkého a hrubého čreva,
• črevná tuberkulóza,
• a mechanická črevná obštrukcia.

So stanovenou diagnózou môže ultrazvuk preskúmať stav črevnej steny.

Hrúbka stien tenkého a hrubého čreva na ultrazvukovom obraze je normálne 2-6 mm. Maximálny priemer tenkého čreva nepresahuje 40 mm a hrubého čreva - 60 mm.

Tieto proporcie sa menia so zhrubnutím črevnej steny v dôsledku edému, fibrózy, krvácania, nádorových lézií alebo prechodu zápalového procesu zo susedných orgánov. V tomto prípade sa obvodový krúžok rozširuje a centrálna časť vyzerá relatívne malá. Takéto znamenie má medzi odborníkmi rôzne názvy: "pseudo-oblička", "cieľ", "býčie oko" alebo "príznak postihnutého dutého orgánu".

Pomocou ultrazvuku niekedy môžete pozorovať kyvadlový pohyb obsahu čreva.

Výhody ultrazvuku na vyšetrenie čriev

Na rozdiel od röntgenových a endoskopických štúdií umožňuje ultrazvuk vyhodnotiť celú črevnú stenu až po seróznu membránu, jej vonkajšie obrysy a susedné orgány.

Pomocou opakovaných ultrazvukových vyšetrení je možné sledovať dynamiku ochorenia u pacientov s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, črevnou tuberkulózou a diagnostikovať komplikácie.

Na včasnú diagnostiku nádorov hrubého čreva sa používa endoskopický ultrazvuk hrubého čreva a konečníka.

Vyšetrenie pečene môže odhaliť:

• cirhóza pečene,
• ascites (tekutina v brušnej dutine),
• zväčšenie priemeru portálnej žily a sleziny,
• cysty,
• tuková hepatóza.

Rôzne zmeny v pečeni nám umožňujú vyvodiť záver o konkrétnej chorobe. V prvom rade je potrebné upozorniť na také anatomické zmeny, ako sú:

• opuch tkaniva,
• tuková infiltrácia,
• skleróza stien pečeňových tepien,
• kŕčové žily,
• tkanivová fibróza.

V závislosti od závažnosti určitých znakov a ich kombinácie sa stanoví diagnóza.

Príznaky akútnej hepatitídy na ultrazvuku

• Rovnomerné zvýšenie a výrazné zníženie echogenicity pečeňového parenchýmu.
• Rozšírenie portálnej žily a jej segmentových vetiev.
• Zvýšená echogenicita tkaniva pozdĺž žlčníka.
• V 30% prípadov dochádza k zvýšeniu sleziny a žlčníka.
• Zväčšenie pankreasu a zníženie echogenicity jeho parenchýmu.

Príznaky cirhózy pečene

• Difúzna alebo fokálna heterogenita štruktúry pečene.
• Početné vyhladzujúce cievy.
• Zvýšenie jedného z lalokov pečene s atrofiou druhého.
• Zaoblenie bočného segmentu.
• Ascites (tekutina v brušnej dutine).
• Rozšírenie portálnej žily.
• Zväčšenie sleziny (splenomegália).
• Žlčník s príznakmi cholecystitídy.

Známky chronickej hepatitídy

• Zväčšenie všetkých lalokov pečene.
• Difúzne-nerovnomerná echogenicita obrazu.
• Viacnásobná vaskulárna obliterácia (oklúzia lúmenu).
• Skrútené rozšírené žily.
• Slezina a pankreas sú nezmenené.

Vyšetrenie žlčníka

Žlčník má zvyčajne predĺžený tvar, rozmery do 10 x 4 cm, hrúbka steny nepresahuje 0,4 cm.

Ultrazvuk žlčníka vám umožňuje diagnostikovať:

• vrodené anomálie (dvojitý žlčník, divertikul, prítomnosť septa atď.),
• nádory a cholesterolové polypy,
• konkrementy (kamene),
• zápalové zmeny (prejavujú sa zhrubnutím steny o viac ako 0,4 cm).

Ultrazvuk vám umožňuje najpresnejšie stanoviť zmeny v žlčníku. Ak existuje podozrenie na chronickú a kalkulóznu cholecystitídu, konečná diagnóza sa vykoná pomocou ultrazvuku.

Zdravý žlčník je podlhovastý s čírou, echogénnou dutinou a tenkými stenami.

Známky zmien v žlčníku sú:

• zhrubnutie steny,
• deformácia,
• prítomnosť priečok v dutine,
• heterogenita echogenicity dutiny,
• prítomnosť oddelených beztvarých ložísk echogenicity v parenchýme obklopujúcom žlčník,
• zmenšenie veľkosti žlčníka,
• zvýšenie veľkosti žlčníka.

Iba tri z týchto siedmich znakov (deformácia, septa a zmena veľkosti) sú detekovateľné na röntgene.

Známky chronickej cholecystitídy na ultrazvuku

• Zhrubnutie steny žlčníka (obzvlášť dobre detekované na prázdny žalúdok).
• Deformácia žlčníka je porušením normálneho oválneho tvaru orgánu, beztvarého obrysu obrysu.
• Cikatrické zmeny v oblasti krku.
• Prítomnosť priečok, ktoré sú vizualizáciou jednotlivých jaziev a zrastov.
• Fibrotické zmeny v parenchýme obklopujúcom žlčník.
• Heterogenita obrazu dutiny žlčníka je znakom kameňov alebo papilómov. Obraz kameňov je ľahko diagnostikovaný prítomnosťou "tieňovej cesty" za nimi. Pri zmene polohy tela pacienta sa papilóm nehýbe.
• Zväčšenie veľkosti žlčníka naznačuje zníženie vylučovacej funkcie v dôsledku zmien jazvičiek alebo čiastočnej obštrukcie počas zápalu veľkej duodenálnej papily.
• Zníženie veľkosti žlčníka môže byť výsledkom zmien jazvičiek v dôsledku chronickej cholecystitídy alebo vrodenej hypoplázie.

Známky zablokovania žlčových ciest

Nedilatované žlčovody majú priemer 1–2 mm a sú normálne neviditeľné. Priemer spoločného žlčovodu je dôležitým indikátorom obštrukcie žlčovodu, dokonca dôležitejším ako priemer intrahepatálnych žlčových ciest.

Normálny priemer spoločného žlčovodu je 4-5 mm. Priemer 6 mm naznačuje rozšírenie žlčových ciest.

Priemer extrahepatálnych žlčových ciest sa zvyšuje s vekom a u pacientov podstupujúcich operáciu žlčníka.

Preto ich nárast nie je vždy znakom zablokovania. Presnú diagnózu možno urobiť opätovným skenovaním po požití tučného mäsového jedla alebo vnútornom podaní cholecystokinínu. Ak sa priemer potrubia po opätovnom skenovaní nezmení, dochádza k zablokovaniu potrubia.

Sonografia

Táto ultrazvuková metóda je najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku subhepatálnej žltačky. V tomto prípade sú príznakmi žltačky rozšírenie žlčových ciest a žlčníka. Tieto údaje umožňujú rozlíšiť subhepatálnu žltačku od hepatálnej žltačky, pri ktorej nie je pozorovaná expanzia žlčových ciest.

Pankreas

Ultrazvuk dokáže odhaliť akútnu a chronickú pankreatitídu.

Akútna pankreatitída je charakterizovaná:

• zlá viditeľnosť slezinných a portálnych žíl.
• Známky chronickej pankreatitídy sú:
• zväčšenie pankreasu;
• nerovnosť, niekedy rozmazanie, kontúry;
• rozšírenie vývodu pankreasu, ktorý za normálnych okolností nie je viditeľný;
• tvorba pseudocysty.

ultrazvuk sleziny

Pri vyšetrení sa posudzuje veľkosť sleziny, ktorá by za normálnych okolností mala mať tvar polmesiaca. Táto štúdia so splenomegáliou (patologické zväčšenie sleziny) umožňuje určiť príčiny nárastu orgánu - nádory, cysty, hematómy.

Pri ochoreniach pečene je dôležité zhodnotiť aj stav sleziny. Pri cirhóze pečene dochádza k zväčšeniu sleziny a prítomnosti obliterovaných ciev v jej parenchýme (s uzáverom lúmenu), ktoré pri hepatitíde chýbajú.

Dôležitým ukazovateľom je šírka slezinnej žily.

V ťažkých diagnostických situáciách sa používa vysoko informatívna, ale nebezpečná metóda - laparoskopia.