Перекрестная окклюзия (также известная как перекрестный прикус) – такое положение зубов, когда они перекрещиваются (пересекаются) при смыкании. Характеризуется несоответствием формы и трансверзальными размерами зубных рядов. По классификации Калвелиса относится к 3 классу, является трансверзальной аномалией.
Причины (этиология)
Симптомы
При перекрестной окклюзии нарушается форма лица; у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки; хронические травмы щек из-за прикусывания; затруднения с речью; боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Но это общин нарушения, сейчас разберём какие характерны для каждой отдельной формы.
Буккальный перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону характеризуется ассиметрией лица; срединная точка подбородка на месте; совпадение средней линии между верхними и нижними центральными резцами.
При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону отмечают ассиметрию и смещению срединной точки подбродка; несовпадение линии между 11, 21 и 31, 41 (центральные резцы верхней и нижней челюсти); на стороне смещение зубные дуги располагаются в дистальном соотношении, с другой стороны в нейтральном или мезиальном; когда рот открыт, то нижняя челюсть встаёт в нормальную центральную позицию; как только рот сомкнут, всё возвращается на круги своя.
Чтобы диагностировать смещение, нужно воспользоваться методом Ильиной-Маркосян:
- не размыкая губ, пациент должен сомкнуть зубы. При этом усилятся лицевые признаки
- больной должен широко открыть рот: ассиметрия должна уменьшиться или увеличиться в зависимости от формы
- врач устанавливает челюсть сначала в привычном для больного положении и отмечает увиденное. Затем добиваются центральной окклюзии, что приводит к изменению лицевых признаков
Лингвальный перекрестный прикус характеризуется недостатком тонуса жевательных мышц, блокированием нижней челюсти, невозможностью совершить боковые движения, зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон
Лечение
Лечение перекрестного прикуса отличается в зависимости от формы и, конечно же, возраста. Основа – нормализация ширины верхней и нижней челюсти с помощью расширения или сужения. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятности неправильного формирования височно-нижнечелюстного сустава и лица.
Молочный прикус
При лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах; пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.
Сменный прикус
Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.
Постоянный прикус
Лечение перекрестного прикуса у взрослых - самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое; включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.
Ниже представлено видео итальянских коллег, без слов, но и так всё понятно.
Классификация
Существует много классификаций перекрестной окклюзии, самой оптимальной считается по Ужумецкене, разработанной в 1967:
Первая форма – буккальный перекрестный прикус
1.Когда нижняя челюсть не смещена в сторону
а) односторонний (верхняя челюсть или зубной ряд сужены с одной стороны; расширены нижняя челюсть или зубной ряд; либо оба этих признаков вместе)
б) двухсторонний (опять же либо сужен один верх; либо один низ; либо присутствуют оба этих признака)
2.Когда нижняя челюсть смещена в сторону
а) параллельно срединно-сагитальной плоскости
б) диагонально
3.Сочетанная форма, когда совмещены пункты 1. и 2.
Вторая форма – лингвальный перекрестный прикус
1.Расширение верхнего зубной ряда с одной стороны; сужение нижнего зубного ряда с одной стороны; оба признака разом
2. Тоже самое только с двух сторон
Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный прикус)
Одной из самых редких, но довольно сложных проблем в ортодонтии считается перекрестный прикус. О причинах, лечении и фото данного заболевания расскажем подробнее. Ведь если вовремя не обратить внимание на него, то последствия могут оказаться серьезными.
Обычно к стоматологу обращаются только тогда, когда беспокоит невыносимая боль. Простые профилактические осмотры у ортодонта не в моде. И это очень плохо. Таким образом, можно пропустить аномалию на тех этапах, когда исправить ее проще всего.
Что такое перекрестный прикус?
Ортодонтия выделяет разные виды нарушений прикуса. Одним из них, самым опасным в плане последствий, считается перекрестный. При этом наблюдается смещение челюстей относительно друг друга в горизонтальной плоскости, что в отдельных случаях заметно даже по внешней асимметрии лица.
Чаще всего данное нарушение появляется еще в детстве. И чем раньше его выявить, тем легче и быстрее пройдет исправление. Хотя бывают и случаи, когда подобная проблема затрагивает и взрослого.
Причины возникновения
История болезни у каждого своя и причинами аномалии могут стать самые разные ситуации. Врачи при определении этиологии и патогенеза данной проблемы останавливаются на следующих:
Сам же перекрестный прикус может стать причиной развития таких последствий:
- Из-за проблем при жевании страдает весь желудочно-кишечный тракт, потому что пища не измельчается во рту так, как надо.
- Более быстрое развитие кариеса и болезней пародонта.
- Подобная проблема приводит к частым воспалениям горла, что может перейти даже в хроническую форму.
- Сложности дыхания.
- Нарушается речь, человеку трудно произносить звуки.
- Внешний вид лица при некоторых формах перекрестного прикуса имеет выраженную асимметрию.
Задумавшись о том, почему стало трудно кушать, разговаривать, дышать, человек должен обратиться к специалисту и вовремя начать лечение. Что делать и как исправить подобную проблему подскажет .
Фото
Виды
При рассмотрении перекрестного прикуса существует своя классификация:
- Буккальный – проблема бокового смыкания зубов, при котором затруднительно пережевывание пищи. Этому способствует как смещение, так и сужение челюсти.
- Лингвальный – в данном случае не происходит контакта зубов-антагонистов. Такое бывает из-за слишком суженного или же расширенного ряда одной из челюстей. Проблема может стать как односторонней, так и двухсторонней.
- Буккально-лингвальный – проявляется максимальным разнообразием причин и видов нарушения и совмещает в себе как первый, так и второй вариант в самых причудливых формах. Причиной этого может стать нарушение размера костей, со смещением нижней челюсти по горизонтали, слаборазвитые зубоальвеолярные дуги и пр.
Любая из этих форм заболевания доставляет свои трудности пациенту. Врач же, установив конкретную причину и разновидность прикуса, назначает максимально приемлемую и эффективную терапию.
Диагностика
Провести качественную диагностику подобной проблемы может только опытный ортодонт. При этом он использует как визуальный метод, то есть осмотр пациента, так и рентгенологическое исследование челюсти. Основные симптомы, характеризующие данную аномалию:
- Видимая асимметрия лица, когда невооруженным взглядом заметно, что подбородок смещен в какую-либо сторону.
- Жалобы пациента на ограниченность движений нижней челюсти.
- При открывании рта зубной ряд заметно смещается в сторону, а иногда и по диагонали.
- Изменения в форме подбородка.
- Человек периодически прикусывает щеки изнутри во время приема пищи. При этом явно нарушена жевательная функция.
- В разговоре пациент не может четко произносить слова и речь ему дается с трудом.
Уже этих видимых симптомов достаточно для полного обследования и постановки диагноза.
Лечение перекрестного прикуса у взрослого
Врач назначает определенные процедуры или аппараты для коррекции только в строгом соответствии с возрастом пациента, формой заболевания, наличием осложнений и пр. В каждом из случаев подбирается индивидуальный подход и разные методики.
Как долго будет длиться этот процесс, зависит от адекватности подобранного способа, а также от сложности и формы нарушения. При лечении взрослых пациентов, у которых все кости уже сформированы, можно сделать не так уж и много:
- Применяют специальные ортодонтические аппараты, с помощью которых пытаются расширить или сузить зубную дугу.
- Нормализуют тонус жевательной мускулатуры.
- Фиксируют нижнюю челюсть в правильном положении.
- Иногда удаляют деформированные зубные единицы.
- В самых сложных случаях остается только коррекция с помощью хирургического вмешательства.
После лечения нужно еще и закрепить результат. Для этого врачи рекомендуют на ночь надевать специальную пластинку или воспользоваться ретенционным аппаратом.
Как избавиться от аномалии у ребенка?
Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поскольку причинами перекрестного прикуса являются чаще врожденные проблемы и детские привычки, то и коррекция должна проводиться в младшем возрасте. Как исправить подобные нарушения у детей? Врачи рекомендуют следующее:
- Родители должны бороться с вредными привычками ребенка – не давать сосать пальцы или соску, забирать руку из-под щеки, когда он спит и пр.
- Стоматолог проводит санацию ротовой полости и устраняет проблемы в носоглотке, когда таковые обнаружены.
- Если присутствуют бугорки в боковых участках, то их сошлифовывают.
- При формировании челюсти довольно эффективным является метод разобщения зубных рядов. Это делают с помощью специальных пластин с винтами.
- Также весьма полезны в этот период активаторы, которые помогают костям правильно сформироваться.
- Намного реже, но все же и в детской ортодонтии бывают случаи, когда приходится делать операцию.
Помимо самого лечения, нужно совершать некоторые профилактические меры:
- следить за осанкой ребенка;
- научить его правильно ;
- заболевания лор-органов своевременно лечить;
- следить за полноценным питанием и поступлением всех важных микроэлементов в организм ребенка;
- периодически посещать стоматолога для обнаружения любых проблем с зубами на начальных этапах их появления;
- при раннем выпадении молочных единиц желательно проводить временное протезирование.
Видео: перекрестный прикус и аномалия лица.
Дополнительные вопросы
Сколько нужно носить брекеты при перекрестном прикусе?
Длительность лечения во многом зависит от сложности и запущенности самого нарушения. Также на этот процесс влияет и возраст пациента, сформированность костей, уровень сложности, разновидности и причины перекрестного прикуса.
Перекрестный прикус относится к самым сложным ортодонтическими патологиям. Из всего количества пациентов с неправильным прикусом, лишь у 2% встречается прикус перекрестного типа.
Аномалия требует сложного многоэтапного лечения. А в некоторых случаях, ситуацию можно исправить лишь с помощью хирургического вмешательства .
Как проявляется?
Данную патологию почти всегда можно определить по внешнему виду человека. Кроме этого, она имеет ряд отличительных внутриротовых признаков.
Симптомы
К основным симптомам аномалии относятся:
- выраженное сужение челюстной дуги;
- нарушение контакта зубов-антагонистов;
- смещение нижней челюсти по горизонтальной плоскости;
- перекрытие щечных бугров верхнего ряда, нижними;
- заметное нарушение речи, при произношении шипящих и свистящих звуков;
- травмирование слизистой оболочки;
- нарушение функционирования височно-челюстного сустава, которое характеризуется болезненностью при разговоре и приеме пищи.
Лицевые признаки
Кроме внутриротовых изменений, патология ведет и к изменению пропорций лица :
- лицо имеет выраженную асимметричность;
- центральная линия верхней губы не совпадает с серединой нижней;
- подбородок имеет сильное отклонение;
- угол верхней губы со стороны аномалии, может западать. Противоположный угол губ имеет видимое уплотнение.
Классификация
Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.
Буккальный
При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.
Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.
Лингвальный
При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.
Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.
Буккально-лингвальный
Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.
В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы :
- суставная;
- гнатическая;
- зубоальвеолярная.
Что понимают под истинным и ложным?
Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.
Под определение ложный прикус, попадают аномалии, вызванные целенаправленным выдвижением челюсти вперед или в строну, который пациент чаще всего делает неосознанно.
Причины
Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины , среди которых самыми распространенными являются:
- ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
- генетический фактор
- гипотонус мышц лица и челюсти;
- нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
- несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
- сформированное ротовое дыхание;
- ранняя потеря молочных зубов;
- травмы лица и челюсти;
- нарушение положения во время сна.
Возможные осложнения
Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений :
- Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
- Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
- Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
- Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.
Методы диагностики
Фото до и после лечения перекрестного прикуса
Для диагностики этой патологии применяют сразу комплекс исследовательских методов, которые позволяют определить степень развития аномалии.
Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.
Обязательные
К обязательным методам исследования относятся:
- Визуальный осмотр и опрос пациента.
- Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
- Функциональные пробы , позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.
Дополнительные
В качестве дополнительных методов используют следующие:
- Ортопантомограмма . Назначается только детям от 5 лет.
- Телерентгенограмма . Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
- Рентген . Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.
Лечение
В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.
Для детей, чаще всего используют методы, отличающиеся щадящим действием на челюстной аппарат. У взрослых, кости челюсти полностью сформированы и тяжело поддаются коррекции, поэтому для лечения используют более жесткие методики.
У детей
Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции :
- Трейнеры
. Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.
Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.
Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.
Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.
- Миогимнастика . Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.
- Сошлифовывание части зуба
, которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.
Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.
- Протезирование . Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
- Лечение с помощью ортодонтических аппаратов . Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.
Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).
Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.
Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.
Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.
У взрослых
Коррекцию перекрестного прикуса во взрослом возрасте осуществляют с помощью аппаратов несъемного типа, либо хирургического вмешательства.
Хороший эффект при этом показали следующие методы :
- Индивидуальны несъемный аппарат механического воздействия
. Его применяют как для расширения, так и для сужения зубных дуг.
Представляет изогнутую дугу, которая охватывает проблемный участок зубного ряда с вестибулярной стороны. Дуга крепится на коронка-колпачках, установленных на опорные зубы.
Данный аппарат позволяет восстановить прикус за несколько лет, но не может восстановить симметрию лица.
- Аппарат Энгля
. Применяется только для расширения челюсти. Аппарат представляет собой изогнутую дугу, которая оказывает давление с лингвальной стороны.
Для получения эффекта, в данном случае требуется регулярная корректировка конструкции. Устройство позволяет исправить патологии прикуса II степени, при этом видимый результат можно заметить после 4 месяцев ношения.
- Коронки Катца
. Используются для исправления окклюзии в переднем отделе челюсти. Устройство представляет собой петлю, зафиксированную на металлической коронке.
Длина петли будет зависеть от количества неправильно стоящих зубов. Принцип действия заключается в следующем: петлю располагают на лингвальной стороне под определенным углом к исправляемым единицам.
Это обеспечивает постоянное давление, под которым происходит смещение. Коронки Катца показали хороший результат при коррекции группы, включающей до 6 зубов.
- Брекеты
– это один из самых эффективных способов исправления перекрестного прикуса. Система представляет собой комплекс, состоящий из кронштейнов и дуги, которая в них фиксируется.
Исправление происходит за счет постоянного давления дуги на зубной ряд. Сейчас, для лечения прикуса можно подобрать самые разные модели, среди которых присутствуют способные исправить самый сложный тип прикуса.
- Компактостеотомия
. Назначается для расширения зубной дуги. Операция подразумевает прямое воздействие на костную ткань челюсти, путем ее перфорации для получения разобщения.
Во время процедуры, стоматолог формирует на челюсти тонкую борозду, соединяющую отверстия, затем ушивает слизистую. Коррекция происходит за счет восполнения разобщенной кости и расширения стенок бороздки.
Такой тип лечения используют лишь при сложных патологиях, не поддающихся аппаратному лечению
Какие мероприятия могут быть назначены для исправления перекрестного прикуса, смотрите на видео:
Прогноз и профилактика
По отзывам пациентов, при правильно подобранном лечении, исправить прикус удается за 1–3 года.
Исправление окклюзии в детском возрасте может занимать от 6 месяцев до 1,5 лет. Лечение взрослых имеет более длительный период и составляет от 1,5 до 3 лет.
И в том и другом случае, после коррекции потребуется длительный ретенционный период, закрепляющий полученный результат.
Чтобы избежать формирования перекрестного прикуса , необходимо уделять внимание развитию челюстного аппарата с момента появления первых зубов ребенка:
- Устраняйте вредную привычку постоянно сосать палец или пустышку.
- Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу.
- Своевременно купируйте заболевания общего характера.
- Следите за качеством гигиены ротовой полости.
- Формируйте правильную осанку.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Один из сложных дефектов прикуса – перекрестный. При патологии на фото отмечается смещение зубов именно в поперечной направленности. Такое нарушение может вызывать отклонения в развитии костей черепа, способствовать проявлениям черт асимметрии лица, иметь другие неприятные последствия.
Своевременное выявление аномалии прикуса в раннем детском возрасте позволяет добиться хороших результатов за довольно короткий период, а вот у взрослых лечение в основном долгое. Определение причин перекрестного прикуса, а также степень тяжести заболевания влияют на время, которое нужно, чтобы исправить эту проблему.
Навигация
Причины возникновения аномалии
Перекрестный прикус еще называют латеропозицией или эндоокклюзией.
Такая патология смыкания зубов может иметь множество причин, которые принято условно разделять на 2 вида: врожденные и приобретенные.
Можно выделить следующие врожденные причины, которые встречаются наиболее часто:
- наследственность;
- расщелина мягкого неба;
- неправильная закладка зачатков зубов;
- аномалия височно-челюстной системы;
- макроглоссия.
К приобретенным причинам относят:
- неравномерное прорезывание зубов, вырывание молочных зубов раньше положенного срока;
- родовая травма;
- хронические воспалительные болезни;
- вредные привычки;
- гемиатрофия;
- бруксизм;
- травмы и системные заболевания;
- неправильное положение во время сна.
Симптомы латеропозиции
Перекрестный прикус в ортодонтии подразделяют на несколько видов в зависимости от классификации. При этом каждый вид такого состояния зубного ряда имеет свои признаки и симптомы. Общие признаки указывают на нарушение симметрии лица, что меняет внешний вид: подбородок сдвигается в бок, наблюдается западение верхней губы, другая часть лица в нижней части плоская.
Помимо внешних симптомов, наблюдается нарушение строения зубного ряда, он может быть сужен или расширен. Нижняя челюсть сдвигается, что ведет к несовпадению уздечек губ, неплотному соединению боковых зубов и их перекрещиванию.
При подобной патологии прикуса нарушается функция жевания, происходит прикусывание щек и губы. В тяжелой форме у пациента возникают болезненные ощущения, слышен хруст при открытии рта, проявляется дисфункция челюстного сустава, пародонтит и пародонтоз.
Классификация аномалии
Изменение прикуса может развиваться на разных участках челюсти. Из-за этого принято классифицировать перекрестный прикус, принимая во внимание каждый вид патологии. Существуют разные классификации заболевания.
Один вариант делит прикусы на:
- зубоальвелярный;
- гнатический;
- суставной перекрестный.
Наиболее часто ортодонты пользуются классификацией, в которой выделяют следующие виды неправильного прикуса:
- Буккальный , при аномалии происходит сужение верхней челюсти, а расширение нижней. Причем прикус может как иметь смещения, так и нет. В момент контакта зубов происходит перекрывание бугров верхнего ряда буграми нижнего.
- Лингвальный , при нем наблюдают сужение нижнего ряда и увеличение верхнего ряда. Оно бывает односторонним либо двухсторонним. При таком прикусе небные бугры накрывают нижние бугры во время смыкания.
- Букквально-лингвальный прикус.
Основное лечение
Процесс исправления косого прикуса трудный и длительный. Учитывая возраст пациента и сложность патологии, применяют несколько методов лечения. Часто специалисты применяют комплексный подход к терапии и привлекают врачей из других областей: логопеда, невролога, отоларинголога.
Для определения оптимального лечения врач проводит тщательное обследование челюсти. После диагностики определяют модель прикуса, затем изготавливают и модель челюсти.
Чтобы исправить неправильный прикус в медицинской практике применяют:
- съемные каппы и коронки;
- протезирование;
- выравнивание линии смыкания при помощи сошлифовывания зубов;
- несъемные брекет-системы;
- трейнеры;
- конструкции, которые расширяют челюсть.
Проведя диагностику и обнаружив перекрестный прикус в детском возрасте, нужно начинать лечение незамедлительно. В возрасте до 14 лет можно устранить эту проблему гораздо эффективнее. Чтобы исправить прикус стоматологи назначают ношение брекетов на протяжении одного года. После такого лечения четко прослеживается идеальная коррекция прикуса.
Если лечение назначают взрослому человеку, то время ношения устройств для исправления прикуса увеличивается. Кроме того, не всегда удается устранить все последствия этой аномалии.
Помимо ношения систем, назначают дополнительные меры, которые позволят добиться неплохого результата. Врач может предложить комплекс гимнастических упражнений, употребление твердой пищи для усиления жевательных функций. Многочисленные фотографии до и после лечения дают наглядное представление об изменении внешности и эстетики лица пациентов.
Особенности исправления прикуса в детском возрасте
Для лечения перекрестного прикуса у детей выделяют несколько методов. В раннем возрасте ребенку устанавливают съемные пластиночные аппараты, которые имеют секторальный распил и расширяющий винт. Такое приспособление позволяет расширить нужную часть зубного ряда.
В зависимости от разновидности аномалии в лечение могут быть включены дополнительные элементы: губные и щечные пелоты, устройства, способные отодвигать ткани от зубов.
Одним из эффективных аппаратов коррекции перекрестного прикуса является регулятор функций Френкеля. Этот активатор позволяет добиться естественного миадического равновесия челюстно-лицевой области.
При выявлении аномалии смыкания первых моляров ребенку могут установить активатор Андрезена-Гойпля или аппарат Персина.
Если лечение прикуса назначают ребенку в возрасте 12 лет, когда съемные устройства могут не давать желаемого результата, ортодонты применяют каркасный аппарат, изготавливаемый по размерам челюсти пациента. При этом устанавливают ортодонтические кольца, которые прикрепляют к аппарату. Скорректировав давление, врач добивается воздействия на нужную часть зубного ряда. В случае выявления сильного сужения верхней челюсти врач назначает ношение аппарата Бидермана.
Часто коррекцию прикуса у детей проводят в 2 этапа:
- аппаратное лечение;
- ношение брекет-систем.
Для эффективности лечения неправильного прикуса устраняют причину его появления, проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, корректируют зубы ребенка.
Особенности лечения косого прикуса у взрослых
Коррекцию патологии у взрослых проводят без подготовительного этапа – сразу применяю брекет-системы, возможно совмещение брекетов и аппаратов. На дуги часто одевают специальные резинки, которые носят не менее 12 часов ежедневно.
При диагностировании неправильного положения лишь некоторых зубов врач может воспользоваться частичной фиксацией брекет-системы. При этом пациент может выбрать вид и форму пластин для коррекции, которые позволят ему чувствовать себя комфортно. Все чаще в стоматологии используют брекеты, которые устанавливают по внутренней стороне челюсти, делая их незаметными.
Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов в некоторых случаях приходится применять хирургическое вмешательство или удалять искривленные зубы. Хирургическое лечение назначают пациентам с врожденным или наследственным неправильным прикусом или его внезапным появлением. Результат операции может быть закреплен протезированием зубов.
Особенностью коррекции у взрослых является обязательное ношение ретенционного аппарата после завершения консервативного лечения. Съемные пластины позволяют закрепить результат исправления и не получить возврат аномалии.
Фото до и после исправления прикуса
Последствия при не лечении
Если не диагностировать и не лечить данную патологию, возникают видимые изменения внешности. Это заметно на фото и в реальной жизни.
Часто наблюдаются такие последствия:
- дыхание ртом, что приводит к воспалениям горла и легких;
- раннее разрушение зубов и их потеря вследствие сильной нагрузки на них;
- явная асимметрия лица;
- частые головные боли из-за скачков давления;
- нарушение речи;
- болезни желудка;
- смещение шейных позвонков.
Профилактика
Чтобы предупредить искривления прикуса нужно соблюдать меры профилактики.
- контроль над осанкой, поведения за столом, положения во сне;
- устранение вредных привычек;
- своевременное лечение простуд;
- профилактику рахита;
- плановое посещение детской стоматологии;
- здоровое питание.
Патологии прикуса требуют комплексного обследования и индивидуального лечения. Чтобы устранить неправильный прикус лечение лучше начинать как можно раньше. Избежать развития перекрестного прикуса поможет соблюдение профилактических мер и рекомендаций специалистов.
Перекрестным называется прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов во время смыкания. Слабо выраженная патология практически незаметна, но при высоких степенях перекрестный прикус ос смещением нижней челюсти ухудшает внешний вид и влияет на некоторые функции организма, а потому требует серьезного лечения.
Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:
- Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется (прогения) в боковых отделах.
- Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.
Боковой прикус подразделяется на три вида:
- Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
- Лингвальный (смещение к языку).
- Сочетанный .
Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:
- определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
- оценка степени смещения челюсти,
- пальпаторное обследование ВНЧС.
Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.
Для дифференциации истинного перекрестного прикуса от ложного проводятся рентгенологические исследования — телерентгенограмма, ортопантомограмма. Они позволяют оценить состояние костных структур, увидеть их асимметрию.
В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.
Причины возникновения
Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то , дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:
- детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
- нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
- болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
- наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).
Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.
Проявления и последствия
Если развитие патологии находится на начальной стадии, ее можно не заметить, в отличие от , скученности зубов или прогнатии. Заподозрить аномалию родители могут по следующим признакам :
- лицо приобретает асимметричные очертания,
- верхняя челюсть сдвигается вперед или назад,
- подбородок смещается в сторону,
- нарушается дикция.
Если не принять меры для исправления ситуации и не начать лечение, последствия могут быть неприятными:
- неправильно расположенные зубы часто травмируют слизистую,
- увеличивается стираемость, возрастает риск развития кариеса,
- ротовое дыхание провоцирует заболевания носоглотки,
- недостаточно пережеванная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, нарушает его функционирование.
Существуют и психологические проблемы, которые вызывает неправильное смыкание. Ребенок становится замкнутым, формируются комплексы и заниженная самооценка, чрезмерная застенчивость.
Среди неприятных последствий — стирание зубов.
Исправление перекрестного прикуса
Методы, с помощью которых можно будет исправить дефект, врач выбирает с учетом возраста пациента.
Лечение
Приоритетными для пациентов детского возраста считаются следующие методы:
- Использование пластиночных аппаратов , оснащенных расширяющим винтом. В конструкцию могут быть включены пелоты (вкладыши) для укрепления соответствующих мышц — губных или щечных. Один из таких аппаратов — регулятор Френкеля, представляющий собой каркас из металла с пластиковыми щитами и пелотами. Это регулируемый прибор, способный выполнять различные функции при нескольких видах аномального прикуса, в том числе при перекрестном дефекте.
- — литых капп, надеваемых во время сна. С их помощью можно не только добиться правильного визуального прикуса, но и устранить мышечные нарушения.
- Миогимнастика — упражнения для укрепления челюстных мышц, при сниженном тонусе которых формируется патологический прикус. Все упражнения простые, доступные для ребенка, выполнять их можно в форме игры. Главное, что нужно для достижения результата, — регулярность: занятия необходимо проводить дважды в день на протяжении 4-6 месяцев.
- Сошлифовка молочных зубов , препятствующих боковым движениям челюсти. После процедуры место сошлифовки реминерализуется, обрабатывается композитом.
Миогимнастика эффективна в детском возрасте.
Важно применять профилактические меры: устранение вредных привычек, лечение ЛОР-заболеваний, способных изменить положение зубов.
Коррекция у взрослых
Если перекрестный прикус снизу диагностирован у взрослых, лечение при помощи пластиночных аппаратов будет малоэффективным, поскольку кости уже сформировались. Предпочтение отдается другим методам:
- Установка брекет-систем, задача которых — расширение или сужение отдельных участков, формирование правильного центрального соотношения, нормализация работы жевательных мышц. Часто устанавливаются системы с дополнительными перекрестными тягами, которые пациент может самостоятельно снимать во время еды.
- Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
- Операция, предполагающая удаление части кости для перестановки окружающих тканей на нужное место.
