Желчный пузырь (ЖП) – своеобразное хранилище желчи, обеспечивающее ее поступление в пищеварительную систему. При возникновении патологий снижается его способность снабжать организм вырабатываемыми печенью желчными кислотами, что часто приводит к серьезным осложнениям. Для выявления заболеваний на начальных стадиях применяется ультразвуковое обследование – простой, не инвазивный и достаточно информативный метод. Тщательная подготовка к УЗИ желчного пузыря – обязательное условие, и она требует от пациента добросовестного выполнения всех рекомендаций.
Этапы подготовки к диагностике желчного пузыря
От качественной подготовки к процедуре обследования ЖП зависит доступность визуализации всех участков органа, а также его протоков. Даже опытный специалист не сможет увидеть дефекты структуры из-за присутствия газов в петлях кишечника либо сморщенном пузыре. Чтобы правильно подготовить ЖП к моменту проведения исследования, предварительные меры следует начать не менее чем за неделю. К ним относится диета, направленная на снижение процесса газообразования, контроль режима питания, прием ферментативных препаратов и очищение толстого кишечника.
За неделю до обследования желчного пузыря
Не менее чем за 6–7 дней до предстоящего планового УЗИ необходимо взять под контроль питание, включив в него продукты, способствующие снижению метеоризма, и исключив пищу увеличивающую данный процесс. Также следует ограничить еду, приводящую к изменению деятельности печени, выработки желчи и дополнительной нагрузке желез, отвечающих за пищеварение.
В ходе подготовки следует минимизировать либо убрать из рациона:
- сырые овощи – капусту, картофель, морковь, свеклу, редис;
- сырые фрукты – яблоки, груши, абрикосы, сливы, бананы;
- сухофрукты – курагу, чернослив, инжир, изюм;
- жирные виды мяса (свинина), рыбы (осетрина), сыров;
- кислую, острую, жареную, копченную, пряную пищу;
- кисломолочную продукцию (кроме нежирного творога);
- сдобные и мучные изделия, черный хлеб;
- бобовые – горох, бобы, фасоль, чечевица;
- газированную воду и напитки, алкоголь.
Все вышеперечисленные продукты вызывают брожение в кишечнике, сопровождающееся выделением газов. При ультразвуковом осмотре скопление газа выглядит как светлые пятна, что похоже на эхо-тени при конкрементах (камнях). Такие признаки могут ввести в заблуждение диагноста и стать причиной повторного назначения процедуры. Чтобы избежать подобных неприятностей в течение подготовки можно спланировать свое меню:
- из нежирных видов мяса (курятины, говядины) и рыбы (судака, карася),
- супов, приготовленных на нежирных или овощных бульонах;
- каши из злаковых – овсяная, гречневая, пшеничная;
- творога с низким содержанием жира;
- куриных яиц (вареных), но не более чем 1 штуку в день.
Для снижения метеоризма следует есть отварные и печеные овощи и фрукты, нежирное мясо и яйца
Есть нужно небольшими порциями, а количество приемов пищи увеличить до 5–6 раз в день. Это будет способствовать ее полному перевариванию и эвакуации из желудка и кишечника, что существенно снизит образование и скопление газов. Во время диеты следует пить достаточно жидкости – негазированной воды и различных отваров трав либо компотов.
За 3 дня до процедуры
Не позже чем за трое суток до исследования во время еды следует начать принимать препараты, изготовленные на основе ферментов поджелудочной железы – это поможет организму справиться с метеоризмом. В основном назначаются Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим, Микразим либо их аналоги. Но данные препараты нельзя употреблять чаще, чем 3 раза в день, так как превышение уровня ферментов может оказать негативное воздействие на состояние пузыря.
Параллельно врач рекомендует прием адсорбентов – активированный или белый уголь, Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, помогающих подготовить ЖП к обследованию. Можно воспользоваться отваром ромашки, обладающим подобным действием. Подготовка к УЗИ ребенка не подразумевает приема препаратов, а только лишь коррекции питания. Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то необходимо наладить регулярный стул при использовании любых слабительных средств – лекарственных препаратов либо народных методов, таких как отвар крушины или листьев сены.
Вечером накануне УЗИ
Если обследование назначено наутро, то после 19.00 запрещается принимать пищу, можно пить только воду. В случае когда УЗИ запланировано после обеда, то разрешается обследуемому позавтракать стаканом чая с сухариком, но при этом обязательно до начала процедуры должно пройти не менее 6 часов. Вечером следует опорожнить кишечник – если не получится естественным путем, то поставить очистительную клизму или микроклизму.
Хорошо очищенный кишечник даст возможность врачу качественно осмотреть и сам желчный пузырь и его протоки. В ситуации, когда пациент находится на длительном курсе каких-либо препаратов или принимает их постоянно, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности изменения графика их приема на время процедуры.
Непосредственно перед обследованием
УЗИ желчного пузыря выполняется на голодный желудок – тогда ЖП наполнен желчью, и все его структуры отлично просматриваются. При поступлении в организм воды или пищи, даже малого количества, желчь начинает выделяться и пузырь сжимается, что делает его недоступным к исследованию. В день проведения диагностики ЖП за несколько часов до ее начала нельзя курить. Также необходимо отказаться от сосания леденцов и жевания резинки – это способствует заглатыванию воздуха и попаданию его в желудок, а затем в кишечник.
ЖП достаточно заполнен желчью, что позволяет обнаружить наличие конкремента
За 2 часа до УЗИ нельзя пить воду и другую жидкость, поэтому прием жизненно важных препаратов стоит сдвинуть за рамки исследования. Маленькому ребенку можно дать немного попить, и процедуру следует провести почти перед самым кормлением, чтобы минимизировать время его голодания. При комплексном обследовании органов и назначении в один день с УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии, ФГС или гастроскопии (процедур с нагнетанием воздуха в кишечник) сначала нужно провести ультразвуковое исследование, а затем уже остальные методики.
О том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, необходимо узнать в диагностическом кабинете, но, как правило, пациенту выдается специальная памятка с четко прописанными поэтапными действиями.
Какие патологии можно определить при УЗ-осмотре?
При качественной подготовке органа ультразвуковая диагностика снабдит специалиста практически всеми необходимыми материалами для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Так, при обследовании выявляется:
- холецистит (воспаление ЖП) – острая и хроническая форма;
- желчнокаменная болезнь (образование камней и песка);
- дискинезия (нарушение моторико-эвакуационной функции);
- новообразования (полипы, кисты, опухоли);
- врожденные аномалии развития.
Высокая информативность метода избавит пациентов от необходимости прохождения других способов обследования. К тому же абсолютная безвредность процедуры позволяет прибегать к ней для контролирования назначенной терапии и послеоперационного периода столько раз, сколько потребуется, не беспокоясь о побочных эффектах.
УЗИ желчного пузыря с определением функции направлено на детальное оценивание состояния внутреннего органа, а также проверку его основных параметров с целью выявить возможные патологии.
Суть способа подразумевает привлечение безопасных для человеческого организма ультразвуковых волн. Благодаря безвредности посылаемых импульсов, анализ назначается даже женщинам в период беременности и маленьким детям в зависимости от конкретных показаний. Магнитно-резонансная версия, как и , подобной безопасностью похвастаться на способна из-за присутствия вредного радиоактивного излучения.
Когда требуется функциональная процедура
Иногда УЗИ желчного пузыря, где требуется определение функции, назначают сразу вместе с обследованием других внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Чаще всего специалисты рекомендуют попутно проверять здоровье печени, чтобы исключить серьезные и обширные воспалительные процессы.
Для того чтобы способ смог себя оправдать, потребуется в обязательном порядке приходить на прием строго натощак. Подобное воздержание позволяет контролировать процессы, которые происходят внутри органа.
Помимо того что методика предусматривает неинвазивное вмешательство, что гарантирует отсутствие болезненных ощущений во время проведения манипуляции, она имеет еще одно преимущество. Манипуляция является информативным вариантом установления точной картины происходящего внутри указанной зоны.
Вместо того чтобы только определять предполагаемый очаг поражения, с помощью собранных сведений получается подробно изучить степень тяжести недуга, а также распространение воспалительного процесса на соседние органы и ткани.
За счет того что при исследовании привлекаются только безвредные для человека волны, медики разрешают проводить анализ несколько раз подряд в течение короткого промежутка времени. На здоровье подобный сценарий развития событий не отразится.
Процедура с привлечением определения функции зачастую назначается гастроэнтерологом. Несколько реже проверять потерявший былую стабильность в функционировании орган отправляют , подозревая новообразования. Причем совершенно необязательно, чтобы они были злокачественными. Случаи обнаружения доброкачественных опухолей на начальной стадии их развития при помощи УЗИ – частое явление.
Если же у доктора остаются сомнения касательно того, является ли обнаруженное новообразование злокачественным, то больного отправят сдавать дополнительные тестирования. Это может быть МРТ с привлечением контрастирования, либо тест на онкологические маркеры. Стоит приготовиться к тому, что цена на комплексный подход диагностики окажется несколько выше.
Основными симптомами, которые указывают на то, что пострадавшему стоит отправиться на исследование желчного пузыря, называют:
- болевые ощущения за ребрами с правой стороны;
- горький привкус;
- тошнота непонятного происхождения;
- интоксикация организма;
- желтый цвет кожного и слизистого покрова.
Также о том, что орган перестал справляться с возложенными на него обязанностями, свидетельствует неправильное питание. Особенно высоки риски развития отклонений, если пострадавший слишком часто налегает на ряд нерекомендуемых продуктов, таких как жареная, острая, жирная, еда, копчености со специями.
При регулярном отхождении от правил здорового питания человек уже через несколько месяцев может столкнуться с первыми проявлениями дестабилизации функциональности желчного пузыря.
На диагностику также отправляют людей, у которых уже диагностировали специфичный недуг, либо подозрение на него. Речь идет о:
- панкреатите;
- камнях или песке;
- холецистите;
- неправильном развитии желчного пузыря.
Оценка сократимости является обязательным звеном для того, чтобы проверить работу внутреннего органа после травмы брюшной полости. Также регулярную проверку придется осуществлять при ранее назначенном медикаментозном лечении.
Контрольные срезы покажут, насколько эффективной оказалась программа терапии и нуждается ли она в корректировке. Полученная визуализация иногда используется в качестве своеобразного навигатора для проведения операции указанной зоны.
А после хирургического вмешательства придется сделать еще несколько мониторингов, чтобы убедиться в успешности проведенной процедуры.
Схема выполнения
УЗИ, которое предусматривает еще и определение функции, проводится поэтапно. Изначально диагност зафиксирует показатели желчного пузыря в состоянии полного покоя. Потом человек должен позавтракать, и через десять минут после приема пищи производится контрольный срез. Второй этап направлен на то, чтобы оценить функциональность не только самого пузыря, но и его протоков.
Далее предстоит провести еще два замера. Оба делаются через каждые двадцать минут после окончания предыдущей ступени. В отличие от протокола для классического обследования здесь используется несколько положений.
Сначала пострадавшего укладывают прямо на спину, а потом предлагают перевернуться на бок. Иногда, при невозможности четко рассмотреть изучаемый участок, приходится постоять или даже встать на колени.
Меры предосторожности
Чтобы все прошло максимально гладко, понадобится основательная подготовка. Она несколько схожа на ту, которая необходима для проверки других внутренностей брюшины.
За неделю до назначенного осмотра пациент должен отыскаться от спиртосодержащих напитков и проблемных продуктов. Список последних включает ту пищу, которая способствует образованию метеоризма. К указанной категории относятся сырые овощи, фрукты, ягоды, а также бобовые, черный и выпечка на . Также нельзя пить сырое . Все это загораживает угол обзора, мешая составлению развернутой визуализации.
За несколько дней до установленной даты следует начинать принимать . Но делать это следует только после предварительной консультации с лечащим специалистом. У него же следует уточнить, нужно ли отказываться на период подготовительных мероприятий от стандартной ранее одобренной программы лечения.
Накануне процедуры с определением функции стоит позаботиться о легком и питательном ужине. Лучше всего, если это окажется каша из злаков практически без . Причем кушать нужно не позже, чем в восемь часов вечера. По возможности стоит сходить в туалет, а вот ставить клизму не надо.
Утром, еще до похода в диагностический кабинет, необходимо сварить яйца, а потом отделить , которые станут залогом создания нагрузки для желчного пузыря. После пробуждения даже пить запрещено, так как поступающая жидкость способна сокращать рабочий объем пузыря.
Приблизительная расшифровка
На руки пациент получает заключение от лаборанта, которое прочитать обывателям довольно проблематично. Проблема кроется в зашифрованных данных, которые понимают только люди с медицинским образованием.
Но приблизительная расшифровка подвластна практически каждому. Так, если у пострадавшего подозревали острый холецистит, то визуализация покажет:
- утолщенные стенки;
- увеличение размеров;
- внутренние перегородки;
- усиление кровотока в желчной артерии.
Когда человек проходил обследование с привлечением нагрузки, нормы будут далекими от тех, что свойственно холециститу в разных вариациях его течения. Среднестатистические размеры органа должны вписывается в строгие рамки. Длина здорового пузыря обязана варьироваться от 4 до 14 сантиметров, а ширина составляет от 2 до 4 сантиметров. Стандарты для ширины стенки базируются на 4 мм.
Как только произойдет нагрузка на внутренний орган, то в течение сорока пяти минут он должен сократиться по объему приблизительно на 60-70%. Только такой показатель свидетельствует о стабильности моторной функции.
Дополнительно эксперт возьмет на вооружение следующие параметры: период сокращения, эффективность желчевыделения, тонус сфинктера Одди.
Если же у потерпевшего орган уменьшился в самом начале обследования, а его стенки уплотнились и деформировались, контуры размыты, то это свидетельствует о хронической форме холецистита. О том же расскажут маленькие включения, локализированные в просвете.
Но обычно для выставления диагноза опытные медики всегда стараются перестраховаться. Для этого они посылают подопечных сдавать вспомогательные анализы, чтобы уточнить вердикт. Также будет взята на заметку информация из медицинской карты, наследственная предрасположенность, текущие жалобы. На основании вышеперечисленного получится распознать недуг даже на начальном этапе его развития.
С определением функции – единственный неинвазивный метод, дающий возможность наиболее точно выяснить состояние органа. Преимущества данной диагностики заключаются в высокой достоверности и безопасности исследования.
Звуковое обследование с определением функции осуществляется в настоящем времени устройством линейного сканирования.
Такая процедура позволяет предельно точного выяснить размер и функциональные способности органа.
Как проводится ультразвуковое обследование желчного пузыря?
Чаще всего УЗИ назначается для определения дискинезии желчевыводящих протоков. Такой метод позволяет выявить пять степеней развития заболевания.
Помимо этого, процедура может быть рекомендована при:
- холецистите;
- конкрементах;
- холецистохолангите;
- длительном приеме лекарств;
- частых болях в районе правого подреберья;
- желтушности кожного покрова;
- травмах брюшной полости;
- дискинезии;
- химической интоксикации;
- при подозрении на злокачественное образование.
Во время процедуры определяется максимальный размер органа в поперечном и продольном сечении, его расположение, сократительные возможности, диаметр протоков, наличие образований. Впоследствии по этим показателям выясняется состояние стенок и каналов пузыря.
Исследование осуществляется в четыре этапа. Первый осмотр больного делается натощак, второй – после употребления желчегонного завтрака, третий и четвертый раз обследование делается с интервалом в 15 – 30 минут.
Обследование пациента проводится в двух позициях: первый раз, когда человек лежит на спине, второй – на боку. Если есть необходимость, могут дополнительно провести процедуру в положении сидя и стоя.
В случае если желчный пузырь не имеет каких-либо отклонений, его показатели будут такими:
- длина от семи до десяти сантиметров;
- ширина от трех до пяти сантиметров;
- размер в поперечнике от трех до трех с половиной сантиметров;
- объем от тридцати до семидесяти кубических сантиметров;
- толщина стенок не превышает четыре миллиметра;
- диаметр общего желчного протока находится в пределах от шести до восьми миллиметров.
Помимо этого, желчесберегающий орган должен иметь грушевидную либо овальную форму и четкие контуры.
Нормальная моторика органа подтверждается, если через сорок минут после желчегонной нагрузки пузырь сократился на шестьдесят процентов.
При всех отклонениях от выше представленных показателей можно говорить о наличии заболевания.
Подготовка к процедуре
Основное отличие УЗИ желчесберегающего органа с определением функции от обычного обследования состоит в том, что данная процедура позволяет оценить функциональное изменение органа в динамике.
Проводится она в стационаре и требует определенной подготовки.
Этапы подготовки к УЗИ:
- За неделю до обследования следует отказаться от овощей, фруктов, алкоголя, молока, сои, хлеба, фасоли, сыра, гороха, дрожжевой выпечки. То есть от всего того, что способствует газообразованию.
- За три дня до УЗИ назначается прием ферментных препаратов и средств, уменьшающих газообразование.
- Вечером перед процедурой допускается только легкий ужин, но не позже 20:00. Лучше всего приготовить несладкую, постную кашу. Если пациент страдает от запоров, надо за двенадцать часов до обследования употребить слабительный препарат.
В отдельных случаях перед ультразвуковым исследованием делается очистительная клизма. Но такое мероприятие необязательно и обосновывается тем, что во время процедуры кишечник может заслонить желчесберегающий орган.
Подготовка к функциональному обследованию ребенка имеет свои нюансы.
Врач может и не назначить употребление ферментных препаратов. Кроме того, младенцев кормить разрешается за три часа до процедуры, трехлетних малышей – за четыре, восьмилетних деток – за шесть.
Старших ребят подготавливают так же, как и взрослых.
УЗИ желчного пузыря помогает выявить такие заболевания:
- Острый холецистит. При ультразвуковом исследовании наблюдается утолщение стенок, увеличение размера органа, множественные внутренние перегородки, в желчной артерии усилен кровоток.
- Хронический холецистит. При данной патологии величина органа уменьшается, стенки уплотняются и деформируются, контуры на изображении нечеткие, в просвете есть маленькие включения.
- . При таком заболевании врач наблюдает перегиб органа, уплотнение стенок и увеличение их тонуса.
- Холелитиаз. В случае наличия желчнокаменной патологии образования смещаются при изменении положения тела, за конкрементом наблюдается темный участок, есть кристаллический осадок, стенки утолщены, контуры деформированы.
- Полипы. На стенке органа видны округлые образования.
- Онкологию. Если есть злокачественные образования на мониторе будут видны элементы размером более одного сантиметра, контуры органа неправильной формы, слишком большая толщина стенок.
Все обнаруженные во время ультразвукового обследования функциональные отклонения обязательно требуют уточнения и мониторинга в динамике.
В связи с этим через две недели после первой процедуры назначается повторное обследование.
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа; детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
– от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период
Первичная реакция
Продолжительность сокращения
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут .
Фракция выброса
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут .
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24% .
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут .
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25% .
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см 3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут .
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | 0 | -14 | +4 | -14 | 0 | +15 | |
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут .
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14% .
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут .
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 0 | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 |
| Объем, см 3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут .
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91% .
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер !
УЗИ желчного пузыря с определением функции – это неинвазивная диагностическая процедура, которая выполняется с пробным желчегонным завтраком, и позволяет в динамике оценить состояние и изменение функций органа . Проводится врачом функциональной диагностики в условиях стационара.
Как подготовиться к УЗИ с оценкой функции?
Подготовка к такому исследованию практически ничем не отличается от таковой при любом другом виде УЗИ органов брюшной полости.
- полностью отказаться от спиртных напитков
- исключить из меню газообразующие продукты, так как пузырьки воздуха, скапливаясь в кишечнике, мешают визуализации. К таким продуктам можно отнести сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые (например, соя, горох и фасоль), дрожжевая сдоба и черный хлеб.
За три дня до планируемой процедуры нужно начать прием следующих лекарственных препаратов:
- ферменты – любые формы панкреатина. Его лучше принимать в виде микрокапсул в дозировке не менее 10000 ЕД на прием пищи. Капсулу выпивают непосредственно до или во время еды, запив стаканом воды. Если вы страдаете какими либо заболеваниями пищеварительной системы, то режим дозирования стоит уточнить у врача – возможно, вам потребуется препарат с более высоким содержанием ферментов
- ветрогонные препараты – симетикон или домперидон от любых фирм — производителей. Дозировка у этих препаратов стандартная, поэтому ее можно уточнить у фармацевта. Лекарства принимайте каждый раз после еды
- если вы страдаете хроническими запорами, то начните принимать лактулозу – по столовой ложке перед сном.
Накануне УЗИ с определением функции:
- ужин должен быть легким и питательным. Пусть это будет каша из злаков с минимальным содержанием сахара. Прием пищи должен быть не позднее 20.00
- перед сном обязательно сходите в туалет. При необходимости можно воспользоваться глицериновой свечкой. При данном виде исследования очищать кишечник при помощи клизмы не нужно.
Читайте также:
Когда беременным надо идти на УЗИ брюшной полости
Утром, перед визитом к врачу:
- сварите яйца и отделите желтки, которые и будут выполнять функцию желчегонной нагрузки. Для этого также можно использовать жирную сметану или сливки. Иногда с этой же целью применяется раствор Сорбита
- не пейте даже воду, потому то желчный пузырь сократится раньше времени и результаты исследования будут недостоверными
- если вы планируете процедуру на вторую половину дня, то завтрак должен быть в 7.00 и состоять из легкой пищи
- обязательно захватите полотенце в больницу, чтоб вытереть проводящий гель с тела после процедуры.
При подготовке ребенка к УЗИ желчного пузыря с определением функции соблюдайте те же рекомендации, что и для взрослого, за исключением лекарственной терапии.
Если ребенку еще нет 8 лет, то и необходимость в лекарствах отпадает, достаточно лишь соблюдать диету.
Как делают УЗИ желчного пузыря с определением функции
Такое УЗИ проводится поэтапно. Сначала записывают показатели желчного пузыря в покое.
Затем пациенту предлагают позавтракать и через 10 минут проводят мониторинг функций желчного пузыря и его протоков.
Измерения записывают. УЗИ делают еще дважды – через каждую четверть часа, и процедура считается оконченной.
В отличие от классического УЗИ желчного пузыря, в данном случае врач снимает показания не только из положения на спине, но и из положения на боку . Иногда от пациента может потребоваться встать на ноги или на четвереньки.
Расшифровка результатов УЗИ с нагрузкой, показатели нормы
В норме размеры желчного пузыря составляют:
- в длину от 4 до 14 см
- в ширину от 2 до 4 см
- ширина стенки составляет 4 мм.
Читайте также:
Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых и детей
При функциональной нагрузке через 45 минут после начала процедуры желчный пузырь должен сократиться на 60-70% от первоначального размера. В таком случае говорят о том, что моторная функция не нарушена.
Врач обращает внимание на три основных показателя:
- длительность периода сокращения
- желчевыделение и его эффективность
- тонус сфинктера Одди.
Особенности диагностической процедуры
Данное УЗИ не имеет особенностей в подготовительном этапе. Эта процедура дает исчерпывающую информацию о состоянии желчного пузыря , для чего необходимо точно выполнять все указания врача во время ее проведения.
Стоимость ультразвукового исследования с нагрузкой
Цена на такую процедуру варьирует в значительной степени в зависимости от уровня клиники. В среднем она составляет порядка 1500 рублей.
УЗИ желчного пузыря с определением функции – абсолютно безболезненная и безвредная процедура, поэтому при наличии показаний проходите ее регулярно, не откладывая на потом. Берегите свое здоровье!
Обязательно посмотрите этот видеоэпизод из популярной передачи о проблемах с желчным пузырем и как с ними бороться.
