Lapkričio 22 dieną Londone mirė operos dainininkas Dmitrijus Hvorostovskis. Menininkas dvejus metus kovoja su smegenų augliu, buvo gydomas geriausiose pasaulio klinikose. Prieš dvi savaites nuo tos pačios ligos mirė garsus satyrikas Michailas Zadornovas. Nuo glioblastomos (vienos agresyviausių smegenų auglio formų) mirė 2015 metais ir dainininkė Zhanna Friske. „360“ išsiaiškino, kodėl baisi liga vis dažniau nusineša žmonių gyvybes ir ar įmanoma nuo jos pasveikti.
"Diagnozuoti naviką yra labai sunku"
Smegenys yra sisteminis žmogaus kūno filtras, 360 sakė onkologas Jevgenijus Čeremuškinas. Jo pralaimėjimas yra ne tik pirminis, bet ir metastazinis. „Diagnozuoti smegenų auglį yra labai sunku. Smegenų centre nėra nervinių audinių, jie yra tik kriauklėse “, - aiškino Cheryomushkin. Todėl dažnai žmonės gali nejausti ligos simptomų. Esami diagnostikos metodai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija, tačiau iki šiol jie nėra įtraukti į reguliarius tyrimus. „Kai technologiškai bus pasiūlyti geros skiriamosios gebos mažai energijos suvartojantys metodai, juos bus galima įtraukti į profilaktinius tyrimus“, – mano gydytojas.
Kuriami smegenų auglių gydymo metodai: tai ir aktyviosios chirurgijos, ir spindulinės terapijos metodai. Ir įkrautos dalelės, ir magnetinė spinduliuotė. Yra metodų, kurie dabar naudojami monoterapijos kategorijoje – ir, pavyzdžiui, vakcinacija. Tačiau šis navikas pats savaime yra sudėtingas, nes tarp smegenų ir kraujagyslių lovos yra kliūtis. Ne visi vaistai pasiekia smegenis
- Jevgenijus Čeremuškinas.
Smegenų auglio simptomai priklauso nuo jo vietos, sakė Cheryomushkin. Dažniausiai šia liga sergantis žmogus nerimauja dėl spengimo ausyse, galvos svaigimo ir regėjimo pablogėjimo. „Onkologijoje sveikimo sampratos nėra. Yra gyvenimo, padalinto į metus, samprata“, – kalbėjo gydytoja. Nė vienas pacientas nėra apsaugotas nuo navikų atsinaujinimo – viskas priklauso nuo genetinio žmogaus polinkio ir gyvenimo būdo. Sergamumo vėžiu rizika yra tiesiogiai susijusi su išoriniais veiksniais.
statistika pagerėjo
Smegenų auglių atvejų skaičius pastaraisiais metais nepadidėjo, 360 sakė onkologas Igoris Dolgopolovas. „Aptinkamumas pagerėjo. Anksčiau, kai nebuvo MRT, žmogus mirė tarsi dėl nežinomų priežasčių “, - aiškino jis. Per pastaruosius 10–20 metų į onkologijos skyrius kasmet patenka maždaug tiek pat pacientų. Kartu diagnostika ir statistika tik gerėja, – tvirtina onkologas.
Yra klinikinių simptomų – galvos skausmas, lydimas vėmimo, neryškus matymas, psichikos bruožai, kuriuos mato žmonės. Tada reikia padaryti MRT ir gauti atsakymą. Kitas yra patvirtinimo žingsnis. Tai yra, neurochirurgas pašalina visą naviką arba paima biopsiją ir atskleidžia jo išvaizdą.
Igoris Dolgopolovas.
Pagrindiniai smegenų auglių gydymo būdai yra chirurgija ir spindulinė terapija. Pastarasis yra ypač veiksmingas, kai gydytojas turi galimybę pašalinti paveiktą smegenų sritį. „Deja, taip nutinka nedažnai. Daugeliu atvejų auglys išauga taip, kad jo negalima pašalinti“, – pasakojo Dolgopolovas. Tokiu atveju atliekamas chemoterapijos kursas. Gliujinių navikų prognozė nėra optimistinė – per pirmuosius trejus ketverius metus net ir gydant miršta apie 90 proc. „Smegenų auglį sunku rasti. Jeigu pilvo echoskopiją galima daryti kartą per šešis mėnesius, tai MRT dažnai niekas nedarys“, – aiškino gydytoja. Tačiau pajutę pirmuosius smegenų pažeidimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Pirmieji simptomai priklauso nuo naviko vietos. Pirštai gali trūkčioti, jei jis spaudžia motorinę žievę. Gali būti jautrumo pažeidimas, traukulių priepuoliai. Tačiau dažniausiai – tai galvos skausmai su rytiniu vėmimu su pablogėjusiu regėjimu. Atkreipkite dėmesį į elgesio veiksnius – žmogus pasidaro lėkštas, ima lėkštai juokauti. Tai rodo naviką priekinėse skiltyse. Jei regėjimo sutrikimas, tai gali būti kamieno ar kaukolės duobėje
Igoris Dolgopolovas.
Nepaisant didelės medicinos mokslo ir praktikos pažangos nustatant ir gydant kitų rūšių vėžį, vidutinis glioblastoma sergančių pacientų išgyvenamumas vis dar yra labai mažas – tik 15-18 mėnesių nuo diagnozės nustatymo.
Mokslininkai atkakliai ieško glioblastomos gydymo būdų, tačiau kol kas jų paieškos nebuvo sėkmingos. Dažnai medicinos šaltiniuose galite pamatyti pranešimus apie naujus klinikinius naujo vaistų derinio tyrimus, kurių rezultatas buvo neigiamas, nors tie patys vaistai pailgina kitų vėžio formų pacientų gyvenimą.
Kodėl taip sunku gydyti daugiaformę glioblastomą?
Tam yra keletas priežasčių. Visų pirma, faktas yra tas, kad šis navikas yra skirtingų diferenciacijos stadijų ląstelių mišinys. Ką tai reiškia?
Piktybinio naviko augimo metu atsiranda vėžio kamieninės ląstelės, kurios vėliau diferencijuojasi į tinkamas vėžines ląsteles. Sergant daugiaforme glioblastoma, ląstelės skirtingose diferenciacijos stadijose skirtingai reaguoja į terapiją: tai, kas sunaikina vieną ląstelių tipą, nepaveiks kitos, ir jos toliau dauginsis. Gliomos kamieninės ląstelės yra ypač „užsispyrusios“.
Yra ir kitų atsakomybę sunkinančių aplinkybių.
Sergant kitų organų vėžiu, naviką galima pašalinti „su pakraščiu“, tai yra, kai šalia jo yra nedideli sveikų audinių plotai. Kita vertus, glioblastoma yra giliosiose smegenų raukšlėse ir, esant pažengusiam augimo etapui, yra šakotas tinklas, prasiskverbiantis į skirtingas šio svarbiausio organo zonas.
Pašalinti jį „su paraštėmis“ neįmanoma, nes tai gali sukelti rimtų pažinimo, jutimų ir motorinių sutrikimų. Tai reiškia, kad po operacijos smegenyse likusios mikroskopinės naviko dalys vėl pradės augti.
Kita priežastis, dėl kurios glioblastomą taip sunku įveikti, yra kraujo ir smegenų barjeras, kuris yra filtras tarp kraujo, patenkančio į smegenis, ir pačių smegenų.
Tai yra smegenų „saugos sistema“, apsauganti jas nuo grėsmių, tokių kaip virusai ir toksinai, kurie gali cirkuliuoti kraujyje. Tačiau sergant vėžiu šis filtras žaidžia prieš mus, sutrikdydamas vaisto patekimą į naviką.
Ir galiausiai, dar vienas iššūkis mokslininkams, ieškantiems būdų kovoti su smegenų vėžiu, yra kaukolė.
Faktas yra tas, kad daugelis mokslininkų sukurtų priešvėžinių terapijų sukelia audinių patinimą kaip šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, gydant kepenų vėžį, edema nėra kritinė, nes pilvo srityje, kur yra šis organas, yra pakankamai vietos šiek tiek padidėjusioms kepenims. Visai kitas dalykas yra smegenų edema, kuriai kaukolėje nėra tarpo. Ši aplinkybė riboja glioblastomos gydymo būdų skaičių.
Ir, galiausiai, organizmo imuninis atsakas sergant glioblastoma yra labai mažas. Dar blogiau, kad piktybinis navikas sugeba apeiti ir taip silpnas organizmo gynybines reakcijas gamindamas baltymus, kurie blokuoja imuninę sistemą arba stimuliuoja ją slopinančias ląsteles. Todėl imunoterapija, įskaitant vakcinas nuo vėžio, dar nedavė apčiuopiamų glioblastomos rezultatų.
Mokslininkai nepasiduoda
Nepaisant visų minėtų problemų, mokslininkai nepraranda optimizmo ir vienu metu dirba daugybe krypčių.
Taigi Alabamos universiteto (Birmingemas, JAV) mokslininkai atrado fermento biomarkerį, tiesiogiai susijusį su glioblastomos agresyvumu, taip pat atrado jo reguliavimo mechanizmą. Jiems pavyko sukurti agentą, kuris slopina agresoriaus fermento aktyvumą. Šios medžiagos struktūra primena natūralų fermento inhibitorių, bet yra šiek tiek modifikuota, kad galėtų praeiti pro kraujo ir smegenų barjerą.
Vaistas buvo išbandytas keliais būdais. Mokslininkai įsitikino, kad jis slopina naviko augimą mielių kultūroje, o tada tą patį poveikį pastebėjo jau pelių smegenyse. Laukia klinikinių vaisto tyrimų etapas.
Mokslininkai vis dar tikisi, kad jie gali pažaboti užsispyrusią glioblastomą onkolitiniu virusiniu gydymu. Daugiau nei 20 virusų yra kandidatai, o jų repertuaras nuolat auga.
Arseno trioksidas jau keletą metų buvo naudojamas retam kraujo vėžio potipiui – ūminei promielocitinei leukemijai – gydyti. Grupė amerikiečių mokslininkų nustatė, kad vaistas gali būti veiksmingas gydant tam tikrus glioblastomos potipius, priklausomai nuo jos genetinių savybių. Iš pradžių rezultatai buvo gauti laboratorijoje, o vėliau mokslininkai atliko nedidelį klinikinį tyrimą.
"Mūsų rezultatai rodo, kad arseno trioksidas gali būti galingas gydymas ir pailginti pacientų, sergančių tam tikromis glioblastomos rūšimis, gyvenimą tris ar keturis kartus daugiau nei vidutinis išgyvenamumas."
sako TGen instituto (Feniksas, JAV) Vėžio ir ląstelių biologijos katedros profesorius daktaras Harshilas Druvas.
Arseno trioksidas turi du labai svarbius papildomus privalumus. Pirma, tai labai maža molekulė, galinti prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą, antra, vaistas nebus pernelyg brangus, nes gamtoje yra daugybė arseno šaltinių.
Tolimuose prieigose
Medicinos mokslas užsiima ne tik terapijų kūrimu, bet ir veiksmingesnių smegenų vėžio tyrimo metodų paieška, taip pat stengiasi geriau suprasti ligos prigimtį.
Pavyzdžiui, kai kurie mokslininkai eksperimentuoja su pelėmis, persodintomis žmogaus glioblastomos ląstelėmis, kiti kuria žmogaus mini smegenis, kad galėtų atlikti tikslesnį eksperimentą.
Lęšio dydžio smegenų organoidas gaminamas sumaišius žmogaus kamienines ląsteles laboratoriniuose induose su specialiomis molekulėmis, dėl kurių jos diferencijuojasi į specializuotas smegenų ląsteles. Tada jie patalpinami į specialią šiluminę kamerą – bioreaktorių, kur suformuoja nedidelius rutuliukus su veikiančiais neuronais ir kitais specifiniais normalaus dydžio dirbančių žmogaus smegenų ypatumais.
Amerikiečių onkologas daktaras Howardas Fine'as, naudojant organoidus tirdamas glioblastomos elgesį žmogaus smegenyse (yra reikšmingų skirtumų su pelės smegenimis), mano, kad šis metodas ilgainiui leis sukurti individualizuotą terapiją skirtingiems pacientams. Įdėjus savo vėžines ląsteles į organelius, bus galima stebėti vaizdą, kuris iš tikrųjų yra jų smegenyse, ir išbandyti įvairias gydymo galimybes mini modelyje.
Ir dar viena svarbi sritis – genetika.
JAV nacionaliniai sveikatos institutai vykdo didelio masto projektą – Vėžio genomo atlasą. Mokslininkai ieško sąsajų tarp genetinių mutacijų ir smegenų vėžio. Naujausias jų atradimas yra trijų genų mutacijos: NF1, ERBB2 ir PIK3R1, kurie anksčiau nebuvo susiję su glioblastoma.
Genetinių pokyčių, sukeliančių ligą, išaiškinimas leis tam tikrus žingsnius į priekį diagnozuojant glioblastomą ir ieškant gydymo. Tai ypač pasakytina apie tikslios terapijos metodus, kuriais siekiama „sutaisyti“ mutavusius genus.
Galiausiai mokslininkai tiria galimus glioblastomos rizikos veiksnius. Kol kas apie juos žinoma labai mažai: su tam tikru tikrumu galime kalbėti tik apie radiaciją. Jei kūnas buvo paveiktas, tai padidina ligų riziką visą gyvenimą.
Tačiau sezoninės alergijos, tokios kaip šienligė, priešingai, sumažina glioblastomos riziką. Mokslininkai teigia, kad čia esmė yra didelis imuninės sistemos aktyvumas, apsaugantis organizmą, taip pat ir nuo vėžio.
„Nors glioblastomos gydymo pažanga iki šiol yra lėta ir lėta, į ateitį žvelgiame optimistiškai“, – sako daktaras. Mes tęsime savo pastangas ir galiausiai atrasime geresnių ir mažiau toksiškų gydymo būdų kovai su šia liga.
Lapkričio 22 dienos rytą Dmitrijus Hvorostovskis mirė. Legendinis menininkas mirė
sulaukęs 55 metų. Šią informaciją gerbėjams pranešė jo šeimos nariai. Pranešimas apie Dmitrijaus mirtį pasirodė jo oficialiame puslapyje socialiniame tinkle „Facebook“. Ankstyvo dainininko pasitraukimo priežastis buvo progresuojantis smegenų auglys. Su šia liga jis kovojo pustrečių metų.
Dmitrijus Hvorostovskis gimė 1962 m. spalio 16 d. Krasnojarsko mieste. Dar 1989 metais laimėjo išgarsėjo. Laimėjo tarptautinį operinio dainavimo konkursą. Po to jis išvyko užkariauti pasaulio. Daugiau nei dvidešimt metų Hvorostovskis gyveno užsienyje, tačiau dažnai grįždavo į gimtąją šalį su koncertais.
Menininko liga
Tai, kad Hvorostovskis sunkiai serga, jo gerbėjai sužinojo 2015 m. Tada jo karjera buvo įkarštyje, tačiau dėl sveikatos jis turėjo atšaukti didelio masto turą. Prieš pat pasirodymą Astrachanėje menininkas susirgo. Ir todėl jis nusprendė kreiptis pagalbos į specialistus. Apžiūros rezultatas sukrėtė visus – Dmitrijui buvo nustatytas smegenų auglys. Kaip paaiškėjo, ji pasirodė prieš daugelį metų, tačiau anksčiau liga nepasireiškė.
Atšaukęs koncertus, Hvorostovskis išvyko gydytis į Londoną. Kasdien lankydavosi pas gydytoją ir atidžiai laikėsi visų nurodymų. Dėl to buvo laikinas pagerėjimas, o Dmitrijus kuriam laikui grįžo į sceną.
Tačiau gerbėjams buvo pastebėta, kad atlikėjas koncertuose turėjo įveikti save. Tik gerbėjų meilė ir atsidavimas suteikė Hvorostovskiui jėgų dainuoti, nugalėti skausmą.
Kovok už gyvybę
2017 metų vasarą menininkas atvyko į Rusiją, kur dalyvavo renginyje šiaurės sostinės Rūmų aikštėje. Netikėtai muzikantas pasirodymo metu nukrito ir susižalojo. Tačiau kiek vėliau jis surengė dar vieną koncertą Krasnojarske. Čia pasirodymas buvo ne kartą atidėtas, tačiau ištikimi gerbėjai laukė Dmitrijaus ir tikėjo, kad jis tikrai atvyks į gimtąjį miestą su koncertu. Ir jų viltys pasiteisino.
Tačiau po to, kas nutiko Sankt Peterburge, Hvorostovskis atšaukė visus 2017–2018 m. Jis taip pat atsisakė dalyvauti koncerte, skirtame konkurso „Naujoji banga“ pradžiai. Tada menininko draugas ir kolega Igoris Krutojus paragino Hvorostovskio gerbėjus padėti jam geromis mintimis, melstis už jį.
Faktas! Netrukus pasirodė informacija, kad muzikantas greitai praranda regėjimą. Internete pasirodė keletas menininko nuotraukų su akiniais nuo saulės.
Dmitrijus ne kartą interviu yra sakęs, kad neketina atsisakyti baisios ligos. Dabar jis nenorėjo palikti šio gyvenimo. O artimi žmonės ir muzikanto gerbėjai iki paskutinio tikėjosi, kad kovoje su mirtimi jam pavyks išeiti pergalingai.
Mirė operos scenos legenda Dmitrijus Hvorostovskis, kurį tiesiog dievino gerbėjai. Geriausias pasaulio dainininkas, rafinuotiausias baritonas – kokių titulų jis dar nebuvo apdovanotas per savo puikią karjerą! Jam tebuvo 55. Dvejus su puse metų Hvorostovskis kovojo su sunkia liga. Jis kovojo iš visų jėgų. Bet ji perėmė.
Šiandien, kai jis mirė, jo puslapyje socialiniame tinkle pasirodė įrašas šeimos vardu. Atsisveikink, mylimas operos dainininkas, vyras, tėvas, draugas. Dmitrijus Hvorostovskis mirė ryte, Londone, artimiausių draugų rate. Tačiau prisiminimas apie jį ir jo sielos balsas, liejantis iš sielos gelmių, liks su mumis amžinai.
Jis taip norėjo dainuoti čia pat, gimtajame Krasnojarske. Dmitrijus Hvorostovskis atidavė visas jėgas savo tautiečiams. Paskutiniame koncerte jam pavyko dar kartą publikai prisipažinti meilėje. Jie, kaip visada, atsilygino.
„Turėjau grįžti. Grįžau pas tave, nes myliu tave, nes tai mano gimtasis miestas“, – sakė Rusijos liaudies artistas Dmitrijus Hvorostovskis.
Gimtajame mieste jis praleido vos kelerius metus, baigęs Krasnojarsko dailės institutą. Jau būdamas 27-erių didingas ir charizmatiškasis Hvorostovskis buvo išsiųstas į operos dainininkų konkursą Kardife, kuris dar vadinamas muzikų olimpiada. Sovietų Sąjunga jame dalyvavo pirmą kartą. Ir iškart didžiulė sėkmė: Hvorostovskis gavo „Geriausio pasaulio dainininko“ titulą. Ir nuo tada jis blaškosi tarp pagrindinių operos scenų: Covent Garden, La Scala, Metropolitan.
Jam skirti geriausi vaidmenys: Germontas „Traviatoje“, Rodrigo operoje „Don Karlas“, „Don Džovanis“, „Eugenijus Oneginas“. O jis pats nuo 20 metų svajojo suvaidinti nerangų ir šlubuojantį juokdarį Rigolettą operoje „Verdi“. Ir, žinoma, Hvorostovskio vizitinė kortelė – grafo di Lunos vaidmuo operoje „Il trovatore“. Jo mėgstamiausias, bet ir sunkiausiai atliekamas. Po jos užsienio kritikai dainininkei suteikė dar vieną titulą – rafinuotuočiausio baritono.
O kai tik turėjo laisvą savaitę, išskubėjo į Rusiją, į Mariinskio teatrą ar jaukią Maskvos konservatorijos salę. Čia jis dažnai atlikdavo dainas pagal Georgijaus Sviridovo muziką. Kompozitorius traktavo Hvorostovsky kaip anūką ir visada kartojo, kad tik vienas dainininkas gali atlikti savo kūrinius taip skvarbiai.
Sėkmė jį mylėjo, o nesėkmė jį aplenkė. Dėl to buvo neįmanoma patikėti prieš dvejus metus gydytojų diagnoze – smegenų vėžys. Trys mėnesiai skausmingos spindulinės terapijos ir jo pagrindinio vaisto – scenos – uždraudimas.
„Nepamenu, ką sakiau. Sakiau, kad iš principo gyvenime visko pasiekiau, viską dariau: sodinau medžius, auginau vaikus, turėjau nuostabią karjerą. Kas dar? Ir jūs visi išėjote – tiek. Ir tada viskas praėjo. Aš neturiu teisės. Neturėtų gyventi sau, kaip visada. Ne dėl savęs“, – sakė Dmitrijus Hvorostovskis.
Kai gydytojai vėl leido dainuoti, jis kartu su Rusfondu surengė labdaros koncertą Ufoje, kad surinktų pinigų sergančių vaikų gydymui. Pacientai, įskaitant sergančius vėžiu. Per pertrauką norėjau visus nudžiuginti, nes jis, kaip niekas kitas, žinojo, ko verta ši kasdienė kova su liga.
„Jie čia sunkiai serga. Mums reikia labai aktyvios rimtos pagalbos. Reikia padėti, reikia viską pamiršti, visas ambicijas. Tai yra svarbiausias dalykas, kurį turime - mūsų vaikai “, - sakė Dmitrijus Hvorostovskis.
Keturių vaikų tėvas niekada neparodė, kad jam skauda. Hvorostovskis scenoje repetavo iki paskutinio ir bijojo sulėtinti tempą. Kad gerbėjai jį prisimintų tokį, su nenumaldoma energija ir šia plačia šypsena.
„Už kiekvienus metus man pridedami du, nes gyvenimo greitis ir intensyvumas yra labai, labai didelis“, - sakė Dmitrijus Hvorostovskis.
