Namai Traumatologija Padidėjęs laktato dehidrogenazės LDH kiekis. Padidėjęs LDH: priežastys ir gydymas

Traumatologija

Padidėjęs laktato dehidrogenazės LDH kiekis. Padidėjęs LDH: priežastys ir gydymas

K ląstelių fermentai yra gana nespecifiniai patologinių procesų tyrimo ir nustatymo požiūriu. Kylantys ir krentantys rodikliai stebimi įvairiais atvejais. Kartais kalbame apie dešimtis galimų ligų. Todėl specialistai turi kurti modifikacijas, naujus diagnostikos metodus.

Kraujyje esantis LDH yra specialus fermentas, žinomas kaip laktato dehidrogenazė, atsakingas už energijos apykaitą ląstelių lygmenyje: ypač už gliukozės skaidymą ir pieno rūgšties virsmo piruvine rūgštimi pagreitį.

Jis yra visose, be išimties, citologinėse struktūrose, kūno audiniuose. Tiesa, įvairios koncentracijos. Be jo negali būti normalaus gyvenimo kaip tokio.

Medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją funkciškai aktyviuose, apkrautuose organuose. Pavyzdžiui, kepenyse, širdyje, plaučiuose. Jo taip pat yra kraujo ląstelėse, bet nereikšmingais kiekiais, nes jų vaidmuo yra visiškai kitoks.

LDH tyrimas atliekamas kaip biocheminio kraujo tyrimo dalis. Nereikia specialiai tirti rodiklių, nebent kiltų įtarimų. Tada skiriami pagalbiniai, taikymo būdai.

Kas yra LDH ir kada šis rodiklis tiriamas?

Laktato dehidrogenazė yra atsakinga už energijos apykaitą ląstelių lygiu. Tiksliau, šios medžiagos dėka galimi du pagrindiniai procesai:

Anoksinis gliukozės skilimas. Tai nėra pats efektyviausias energijos generavimo būdas, tačiau itin greitas. Dėl to, kad apskritai tai įmanoma, organizmas nuolat ir be pertraukų gauna net nedidelius, bet būtinus resursus.

Jie išleidžiami pagrindinių procesų teikimui. Nervinių impulsų laidumas, raumenų susitraukimas, įskaitant širdies, miokardo raumenis.

Antrasis laktato dehidrogenazės būdas yra gliukozės skaidymas deguonimi. Tiesa, netiesiogiai. LDH pagreitina pieno rūgšties pavertimą piruvo rūgštimi. Jau dabar ši medžiaga yra atsakinga už organinių cukrų oksidaciją. O tai reiškia didelę energijos gamybą.

Tiesą sakant, pats LDH šių procesų metu nesunaudojamas. Jis lieka tos pačios koncentracijos, ląstelių viduje. Tai yra jo cheminės struktūros rezultatas.

Kaip minėta anksčiau, laktato dehidrogenazė yra fermentas. Ir kaip ir visos šios serijos medžiagos, ji nėra suvartojama, o tik pagreitina biocheminius procesus. Nagrinėjamu atveju kalbame apie reakcijų intensyvumo padidėjimą dešimtimis kartų.

Analizė puikiai tinka diagnozuoti vidaus organų patologijas. Visų pirma, tyrimas gali nustatyti tokius sutrikimus:

Krūtinės angina, širdies priepuolis ir kiti širdies sutrikimai.
Inkstų pažeidimas. Pielonefritas, visokie destrukciniai, uždegiminiai reiškiniai.
Limfadenitas.
Funkciniai blužnies sutrikimai. Padidinkite jį pagal dydį.
Plaučių uždegimas. Plaučių uždegimas.
Miozitas. Raumenų uždegimas. Tas pats pasakytina apie distrofinius procesus. Kai sunaikinami raumenys.
Pankreatitas. Kitos kasos ligos.
Mažesniu mastu pokytis rodo kraujodaros sistemos problemas.

Daug variantų. Tačiau yra vienas reikšmingas sunkumas.

LDH kraujo tyrime yra nespecifinis rodiklis: išties, irstant audiniams, ląstelėms, jis patenka į kraują ir fiksuojamas laboratorine įranga, tačiau pasakyti kodėl neįmanoma. Todėl ekspertai ėmėsi gudrybės ir išsamiau ištyrė fermentą.

Paaiškėjo, kad nepaisant iš esmės identiškos struktūros, laktato dehidrogenazė turi specifiškumą priklausomai nuo to, kur medžiaga yra ir kuriose ląstelėse ji yra.

Modifikacijos vadinamos izofermentais. Iš viso yra 5 variantai. Jie pažymėti atitinkamu postfiksu, atskirti brūkšneliu.

LDH-1. Jis yra inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ląstelėse. Daug mažesniais kiekiais šios medžiagos galima rasti raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Kartais laboratorijos protokole rašoma kaip HHHH arba H4.
LDH-2. konkretesnė medžiaga. Kraujyje jo randama, jei sutrinka limfmazgių darbas arba yra problemų su blužniu. Rodiklio pokytis gali būti netiesioginis. Turite pažvelgti į kitus fermento lygius.

Laboratorijos protokole pažymėta kaip H3M arba HHHM. Tai yra sinonimai. Kaip tiksliai konkreti klinika atspindės pavadinimą, priklauso nuo pasirinkimo ir taikomos metodikos.

LDH-3. Jis yra plaučių sistemos ląstelėse. kvėpavimo takų struktūros. Dėl didelio specifiškumo galima tiksliai apibūdinti problemos esmę. Kiti pavadinimai yra H2M2 arba HHMM.
LDH-4. Priešpaskutinė variacija. Jis yra nėščių moterų placentos struktūrose, taip pat ir kasoje. Virškinimo trakto organuose. Kiti pavadinimai yra HM3 arba HMMM.
LDH-5. Paskutinis variantas. Lokalizuota kepenyse, skeleto raumenyse (ne širdyje). Apibūdinama kaip M4 arba MMMM.

Laktatdehidrogenazės izofermentai tiriami atskirai, jei tam yra priežastis. Paprastai tuo atveju, kai bendras rodiklis biocheminiame kraujo tyrime yra padidėjęs. Klausimas, ar reikalingas tikslinis vertinimas, lieka specialistų nuožiūra.

Medžiagos paruošimas ir pristatymas

Pasiruošimo sunkumų nėra. Pakanka vadovautis paprastais patarimais.

Susilaikykite nuo valgymo per 12 valandų. Analizė perduodama tuščiu skrandžiu. Pageidautina iki 9-10 val. Per šį laikotarpį rezultatai bus tiksliausi.
Vieną ar dvi dienas reikia atsisakyti alkoholio. Etanolis, jo skilimo produktai neišvengiamai sukels audinių pažeidimus. Dėl to padidės LDH lygis, bus klaidingas rezultatas ir galbūt kils problemų diagnozuojant.
Tas pats pasakytina ir apie dietą. Specialios dietos kaip tokios nėra. Tačiau per dieną svarbu kuo labiau sumažinti riebaus maisto kiekį. Priešingu atveju kepenys bus perkrautos. Tai neišvengiamai paveiks fermento koncentraciją. Dėl klaidingo rezultato reikės pakartotinės analizės.
24 valandas atsisakyti ir nuo tabako. Cigaretės sukelia tas pačias problemas kaip ir alkoholis.
Likus kelioms valandoms iki procedūros, neturėtumėte pervargti fiziškai. Intensyvus raumenų susitraukimas sukels klaidingą LHD padidėjimą.
Galiausiai turite pasitarti su gydytoju dėl dabartinio gydymo. Daugelis vaistų dirbtinai padidina laktato dehidrogenazės kiekį. Pavyzdžiui, produktai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis. Dažnai ir priešuždegiminiai vaistai. Patartina jų atsisakyti bent dienai ar dviem. Tačiau tai ne visada įmanoma. Neįmanoma savarankiškai atšaukti narkotikų.

Procedūra pati savaime nesiskiria nuo standartinio kraujo tyrimo.

Pacientas atvyksta nustatytu laiku. Gydymo kambaryje jis perduoda medžiagą iš venos. Mėginys dedamas į mėgintuvėlį ir paženklinamas. Toliau laboratorija apskaičiuoja medžiagos koncentraciją serume ir pateikia išvadą.

Vidutiniškai rezultatų paruošimas užtrunka 1-2 dienas. Vertinant nėra jokių sunkumų. Su protokolu, išvada, pacientui rekomenduojama kreiptis į jį analizuoti išsiuntusį gydytoją.

Normų lentelės pagal amžių

Fermento koncentracija priklauso nuo gyvenimo laikotarpio ir nuo žmogaus lyties. Moterų LDH norma yra maždaug 20% didesnė nei vyrų.

Referencinės vertės keičiasi tik vaikystėje. Tada diapazonas stabilizuojasi ir daugiau nejuda.

Lygiai yra apytiksliai ir nurodo bendrą medžiagos koncentraciją biocheminėje analizėje. Izofermentai taip pat tiriami kaip pažangios diagnostikos dalis. Iššifravimas yra specialisto prerogatyva.

LDH padidėjimo priežastys

Jei yra padidėjęs laktato dehidrogenazės aktyvumas, tai reiškia, kad vyksta didžiulis kūno ląstelių sunaikinimas ir fermento išsiskyrimas į kraują. Medžiagos koncentracijos padidėjimas yra daug dažnesnis nei sumažėjimas.

LDG keičiasi dėl kelių veiksnių:

Plaučių patologija. Uždegimas (pneumonija), trombozė ir kiti sutrikimai. Tie, kurių metu organas sunaikinamas. LDH padidėjimo priežastis – ląstelių destrukcija, dėl kurios sukauptos laktatdehidrogenazės atsargos patenka į kraują. Be to, pažeidimo laipsnį galima spręsti pagal susikaupimą.
Miokarditas. Miokardinis infarktas. Pirmuoju atveju kalbame apie infekcinį organo raumenų sluoksnio pažeidimą. Paprastai bakterinė.

Antroje - apie greitą kardiomiocitų ląstelių mirtį dėl ūminės išemijos: nepakankamos mitybos ir kvėpavimo.

Abiem atvejais LDH yra padidėjęs biocheminiame kraujo tyrime, tačiau širdies priepuolio atveju jis yra daug stipresnis, nes negyvų audinių tūris yra daug kartų didesnis. Tas pats gali būti ir sergant sunkiu miokarditu.

Piktybiniai navikai. Nesvarbu, kokia lokalizacija. Jie auga infiltratyviai – auga per sveikus audinius, taip juos sunaikindami. Taigi fermento augimas. Tuo pačiu metu piktybinės ląstelės taip pat turi medžiagų, užtikrinančių jų energijos apykaitą.

Esant dideliam naviko dydžiui, vėžinės struktūros nebegauna pakankamai mitybos ir pradeda savaime masiškai nykti, o tai dar labiau padidina laktato dehidrogenazę.

Hepatitas. Ligų grupė, kuriai būdingas kepenų uždegimas. Paprastai infekcinės kilmės. Mažiau toksiškas, vaistinis. Sergant hepatitu, LDH koncentracija padidėja per 10-30% normos, tai nėra toks rimtas padidėjimas, tačiau tai atsitinka tik ankstyvosiose stadijose. Kai viskas progresuoja, viskas blogėja.
Kepenų cirozė. Sunki organų liga. Hepatonekrozė. Tai yra, didžiausios liaukos ląstelių mirtis. Ūminės eigos metu LHD koncentracija daug kartų padidėja tiesiai prieš akis. Lėtinės cirozės formos šiuo atžvilgiu yra mažiau agresyvios. Todėl augimas yra sklandus.
Inkstų uždegiminiai pažeidimai. Pielonefritas, glomerulonefritas. Tai yra, tiek infekcinė, tiek autoimuninė. Nesusijęs su etiologija. Taip pat ir kitos šlapimo takų struktūrų ligos. Sąrašas neapsiriboja šiais dviem.

Pankreatitas. Kasos uždegimas.

infekciniai procesai. Dažniausiai tai susiję su piogeninės floros (pvz., Staphylococcus aureus) arba herpetinių sukėlėjų pažeidimais.

Klasikinė situacija yra mononukleozė. Epstein-Barr virusinė liga. Arba citomegalija, 5 tipo herpeso pažeidimas.

Sunku pasakyti, kiek rodiklis auga. Viskas priklauso nuo organizmo sutrikimo laipsnio ir imuninio atsako intensyvumo. Net apytikslio skaičiavimo nėra.

Dideli nudegimai. Tam tikru mastu fermento taip pat yra dermos ląstelėse, taip pat poodiniuose riebaluose. Jei pažeidžiami ir raumenys, situacija tampa itin grėsminga. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo rimtesni LDH nukrypimai nuo normos.
Problemos su placenta. Atsiskyrimas, nepakankamumas.
Perteklinė skydliaukės hormonų sintezė. Hiperfunkcija.
Raumenų atrofija. Pavyzdžiui, ilgai nevalgius. Kai kūnas pradeda naudoti savo raumenis. Arba ilgo imobilizacijos fone. Prie lovos gulintiems pacientams.

Be kita ko, remiantis dinamika, galima daryti išvadas apie ligos pobūdį: kaip ji vyksta ir koks yra gydymo efektyvumas.

Yra ir situacinių kaltininkų. Jie, kaip taisyklė, nesusiję su ligomis ir atsiranda dėl subjektyvių pacientų veiksmų.

Pavyzdžiui:

Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais.
Fizinė perkrova.
Rūkymas tyrimo išvakarėse.
Tam tikrų vaistų vartojimas.

Ir kiti. Dekodavimas turėtų būti patikėtas gydytojui. Paprastai padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis reiškia, kad yra organinių problemų.

Veikimo sumažėjimo priežastys

Pasitaiko kelis kartus rečiau. Kaltininkai gali būti:

Neracionali mityba. Kaip taisyklė, veda prie oksalo rūgšties druskų kaupimosi. Oksalatai (tinkamai pavadintos medžiagos) slopina normalų laktatdehidrogenazės fermentinį aktyvumą.

Katalizėje dalyvauja ne visas junginio tūris (spartina reakcijas). Todėl analizėje bus nukrypimų. Kadangi skaičiavimo metodai yra tiksliai pagrįsti specialių reagentų ir LDH fermento sąveika.

Norint gauti tikslesnius duomenis, pacientui reikia pasakyti apie dietos pobūdį. Atskirai svarbu patikrinti medžiagų apykaitos būklę.

Inkstų ligos. Oksalatai paprastai išsiskiria su šlapimu. Jei šalinimo sistema neveikia pakankamai efektyviai, vyksta atvirkštinis medžiagų įsisavinimas, jų prasiskverbimas į kraują. LDH koncentracija sumažėja sergant nefritu, inkstų nepakankamumu sub- ir dekompensacijos fazėje. Kuo daugiau vyksta procesas, tuo blogiau viskas.
Metabolizmo sutrikimai. Bendrame lygmenyje. Dėl įvairių priežasčių. LDH kraujyje sumažėja pažeidžiant hipofizę, pagumburį, sergant cukriniu diabetu, sutrikus antinksčių veiklai, sutrikus skydliaukės veiklai (kai sumažėja hormonų sintezė) ir kt.
Tam tikrų vaistų vartojimas. Antibiotikai (bet kokio tipo) ir hormoniniai vaistai turi ypatingą aktyvumą prieš laktatdehidrogenazę. Mažesniu mastu vitaminas C. Askorbo rūgštis. Norint padaryti kokias nors išvadas, pirmiausia vaistas atšaukiamas, tada biocheminis tyrimas kartojamas. Jei rodikliai atsistato, kalti vaistai. Terapijos kursas peržiūrimas.
Suteiktas gydymas. Jei sumažinsite LDH - tai yra norimas korekcijos rezultatas. Jei pacientas gauna specialų kursą ir nukrenta fermentų lygis, specialistas būtent tuo ir skaičiuoja. Jei kyla abejonių, skiriamos pagalbinės diagnostikos priemonės.

Žemas LDH lygis nėra toks dažnas. Bet tai reikšmingas rezultatas. Todėl gydytojams tokius nukrypimus interpretuoti yra kiek lengviau.

Papildomi tyrimai

Neužtenka nustatyti fermentų koncentracijos pokyčius. Norint pasakyti ką nors konkretaus, reikalinga išsami ir visapusiška diagnozė. Papildomi metodai apima:

Specializuotų specialistų konsultacijos. Priklausomai nuo to, kuris izofermentas nepatenka į pamatines vertes. Įtariant kepenų problemas – gastroenterologas. Tas pats pasakytina ir apie kasą. Jei greičiausiai pažeidimas pažeidžia širdį – reikia kardiologo pagalbos ir pan. Pirminės konsultacijos metu gydytojas nustato skundus, sudaro apraiškų sąrašą ir iškelia hipotezes. Juos reikia patikrinti.
Anamnezės rinkinys. Suteiktas gydymas. Šiuo metu vartojami vaistai, praeities ligos. Taip pat mitybos pobūdis, kasdienė veikla.
Pilvo organų ultragarsas. Daugiau gydytojų domisi pačios kepenų ir kasos būkle.
Jei reikia, norint ištirti didžiausios liaukos funkcinį saugumą, skiriama scintigrafija. Radioizotopų tyrimai. Suleidus jodo preparato, pacientas paguldomas po specialiu jutikliu. Pagal išskyrimo, kaupimosi dinamiką daromos išvados apie organo saugumą. Jo gebėjimas dirbti.
Elektrokardiografija. Širdies funkciniams sutrikimams nustatyti.
ECHO-KG. Ultragarso modifikavimas. Šiuo atveju tiriamas raumenų organas. Galima daryti išvadas apie patologijų pobūdį. Jei tokių iš viso yra. Ši technika ypač svarbi širdies priepuolio ar krūtinės anginos fone. Įprastam koronarinės arterijos ligos patikrai.
Elektromiografija. Raumenų kontraktilumo ir būklės tikrinimas.
Hormonų tyrimai. Gydytojai domisi T3, T4, TSH, kortizolio, adrenalino ir kt. Tai yra, skydliaukės, hipofizės ir antinksčių medžiagos.
Būtinai atlikite specialius tyrimus, kad nustatytumėte diabetą. Bent jau cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Galbūt provokuojantis. Kai pacientui pasiūloma išgerti koncentruoto gliukozės tirpalo.
Jei reikia, užsakomas MRT arba CT skenavimas. Kaip sudėtingų organinių patologijų ar navikų diagnostikos dalis.

Gana daug tyrimų. Priskirkite tuos, kurie bus naudingi konkrečiu atveju ir padės paneigti ar patvirtinti anksčiau iškeltas hipotezes.

LDH testas yra efektyvus ir paprastas pirminio tyrimo būdas. Rezultatai leidžia nustatyti tolesnės diagnostikos kryptį ir suprasti, kuris organas yra atakuojamas.

Norėdami gauti išsamius duomenis, turite atlikti veiksmų rinkinį ir įvertinti rezultatus sistemoje.

LDH – kas tai yra kraujyje, kas slepiasi už paslaptingos santrumpos. Tikriausiai panašų susidomėjimą patyrė ne vienas, gavęs siuntimą šiai analizei ir dabar su baime laukiantis rezultato, tačiau iš karto reikėtų perspėti, kad nerimauti nėra pagrindo. Tyrimas neatskleis jokios pavojingos ligos, o tik patvirtins arba paneigs esamą diagnozę. O tiems, kurie nori daugiau sužinoti apie tai, kas yra šis rodiklis, rekomenduojama susipažinti su žemiau pateikta informacija.

Pagrindinės LDH sąvokos ir funkcijos

LDH (laktatdehidrogenazė) yra oksidoreduktazės fermentas, kuris pagreitina pieno rūgšties susidarymą glikolizės (gliukozės oksidacijos) metu. Kaip ir dauguma katalizatorių, laktato dehidrogenazė nesikaupia ląstelėse, o pasišalina iš organizmo tokiu kiekiu, koks susidarė.

Didžiausia fermento koncentracija pastebima kepenų ir inkstų parenchimoje, raumenų aparato ir širdies audiniuose. Kiekviena lokalizacijos sritis atitinka savo izofermentą (LDH tipą). Nedidelis laktatdehidrogenazės kiekis randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose (eritrocituose).

Fermento kiekis kraujyje padidėja naikinant LDH turinčias ląsteles. Biochemijos metu įvertinus padidėjusio izofermento tipą, nustatoma pažeidimo vieta, tai yra organas, kurio ląstelės buvo sunaikintos. Fermentų izoformos yra sunumeruotos nuo 1 iki 5, atsižvelgiant į jų vietą:

Padidėjęs vienos ar kitos rūšies laktato dehidrogenazės aktyvumas yra organų, kuriuose jis yra, audinių destruktyvios transformacijos žymuo. Atliekant standartinę biocheminę analizę, forma paprastai nurodo bendrą LDH rodiklį.

Jei reikia, atliekamas išplėstinis tyrimas, įvertinant kiekvieną atskirą fermento izoformą (Sevel-Tovarek testas, inaktyvavimo karbamidu metodai ir terminis slopinimas). Sveiko žmogaus kraujyje LDH yra statinis ir turi tam tikras pamatines vertes.

Svarbu! Pakitusi laktatdehidrogenazės koncentracija konkrečios ligos nediagnozuoja. Gautos vertės palyginamos su kitais biocheminės analizės rodikliais. Nepatenkinami rezultatai yra pagrindas atlikti papildomą tam tikros sistemos ar organo tyrimą.

Fermentų klasifikacija

Izofermentai

Kaip minėta pirmiau, laktato dehidrogenazės klasifikacija grindžiama subvienetų struktūra. Pagal tai išskiriamos 5 LDH izofrakcijos (izofermentai):

LDH1 yra keturi identiški H subvienetai, ty HHH;
LDH2 turi tris subvienetus H ir vieną M, HHHM;
LDH3 susideda iš dviejų H ir dviejų M, HHMM;
LDG4 susideda iš vieno H ir trijų M, NMMM;
LDG5 yra keturi subvienetai M, MMMM.

Pasiskirstymas organizme

Taip pat įvairūs izofermentai, be struktūros, skiriasi vienas nuo kito audinių specifiškumu, tai yra, kiekviena izoforma turi tam tikrą lokalizaciją audiniuose.

Pavyzdžiui, LDH 1 ir LDH2 yra aktyviausi širdyje ir inkstuose, o LDH 4 ir LDH5 – skeleto raumenyse ir kepenyse.

Priklausomai nuo to, kuris organas yra pažeistas, pasikeičia tam tikros formos laktatdehidrogenazės aktyvumas.

Indikacijos tyrimui

Kraujo biochemija yra nustatyta:

pagal simptominius paciento nusiskundimus;
įprasto patikrinimo metu (medicininė apžiūra, nėščiųjų patikra, IHC ir kt.);
kontroliuoti vykstančią terapiją;
ruošiantis operacijai.

Didesnis dėmesys LDH rodikliams kraujo tyrime skiriamas numanomos diagnozės atveju:

anemija (anemija);
išeminė miokardo dalies nekrozė (širdies priepuolis);
cirozė, hepatitas, kepenų karcinoma (vėžys);
onkohematologinės ligos (vėžiniai kraujo ir limfoidinio audinio navikai);
apsinuodijimas krauju (sepsis);
sunkus apsinuodijimas, lydimas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (eritrocitų hemolizė);
nekroziniai procesai ir mechaniniai vidaus organų pažeidimai.

Po chemoterapinių vaistų vartojimo kurso tikrinama kraujo biocheminė sudėtis. Diferencijuotai kai kurių bakterinių ir virusinių infekcijų diagnostikai LDH lygis nustatomas analizuojant smegenų skystį (likvorą).

Prevencija

Kad LDH rodiklis būtų normos ribose, rekomenduojama laikytis prevencinių veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią daugelio ligų progresavimui:

Tinkama mityba. Būtina subalansuota mityba, neįtraukiant kenksmingo maisto, labai keptų, sūrių, aštrių patiekalų. Valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių, taip pat liesos mėsos ir maisto, kuriame gausu vitaminų ir maistinių medžiagų,
Sveika gyvensena yra esminis daugelio ligų prevencijos veiksnys. Sportas rekomenduojamas norint palaikyti kūno tonusą, taip pat užkirsti kelią antsvoriui ir padidėjusiam cholesterolio nuosėdoms,
Streso vengimas. Kiek įmanoma apsiribokite nuo nervinės įtampos, stresinės įtakos ir stipraus emocinio streso. Visa tai kenkia bendrai sveikatai.
Reguliariai vartokite vaistus jeigu gydytojas juos paskyrė. Gydymo kurso nesilaikymas gali sukelti kūno audinių mirtį ir mirtį,
Išlaikyti vandens balansą. Gerkite bent pusantro litro gryno vandens per dieną,
Nustokite gerti alkoholį ir cigaretes
Kartą per metus eiti pas gydytoją pasitikrinti, pasidaryti kraujo tyrimą ir visapusiškai ištirti kūną. Tai padės aptikti ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje, o tai labai palengvins gydymo eigą ir naštos galimybę.

Šis veiksmų sąrašas yra skirtas užkirsti kelią daugeliui ligų ir padės sumažinti kūno sužalojimo tikimybę.

Kraujo analizė

Norint gauti objektyvių rezultatų, kraujas turi būti paimtas tuščiu skrandžiu. Badavimo režimas turėtų būti nuo 8 iki 10 valandų. Analizės išvakarėse rekomenduojama:

riboti sportinę (kitą fizinę) veiklą;
išbraukti iš raciono riebų maistą (dešreles, majonezinius padažus, kiaulieną, avieną ir kt.) ir keptą maistą;
neįtraukti alkoholinių gėrimų;
atsisakyti kavos;
nustoti vartoti antikoaguliantus, hormonų turinčius vaistus, askorbo rūgštį.

Veninio kraujo mėginių ėmimas atliekamas ryte laboratorijoje

Kraujas analizei imamas iš venos. Dekodavimas atliekamas lyginant gautus rodiklius su pamatinėmis reikšmėmis. Tyrimo rezultatai bus prieinami po dienos. Prireikus skubiai laboratoriškai įvertinti LDH lygį (ūminės būklės), kraujas tiriamas be išankstinio pasiruošimo.

Pasirengimas analizės pristatymui

Prieš atlikdamas analizę, pacientas turi jai pasiruošti. Greičiausiai gydytojas patars susilaikyti nuo tam tikrų vaistų vartojimo, nes jie gali turėti įtakos LDH rezultatų tikslumui. Kas tai yra, mes jau nustatėme. Tačiau kokių lėšų nereikėtų imti likus trims dienoms iki analizės? Tai: aspirinas, anestetikai, askorbo rūgštis (vitaminas C), mitromicinas, klofibratas, prokainamidas, fluoridai. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, nes jis gali padidinti tiriamo fermento kiekį.

Standartinės vertės

Referencinė fermentų koncentracija vaikams ir paaugliams (U/L)

Moterų kraujyje LDH norma yra mažesnė nei vyrų, o tai lemia ne toks intensyvus fizinis krūvis. Moterų norminės vertės svyruoja nuo 135 iki 214 U / l, vyrų - nuo 135 iki 225 U / l. Profesionaliems sportininkams ir nėščioms moterims stebimas nedidelis pamatinių verčių perteklius.

Fermentinio aktyvumo verčių nuokrypis rodiklių didėjimo ar mažėjimo kryptimi yra išplėstinės diagnostikos (laboratorinių tyrimų ir paciento techninės apžiūros) pagrindas.

Norm

Taigi, mes išsiaiškinome, kas yra LDH. Šio fermento greitis skiriasi suaugusiems ir kūdikiams, taip pat vyrams ir moterims. Pradėkime nuo to, kokie rodikliai vaikams laikomi normaliais.

Pirmąją vaiko gyvenimo dieną fermentų koncentracija turi būti 22,1 µkat/l.
Per kitas keturias dienas jis padidėja iki 28,9.
Nuo savaitės iki šešių mėnesių LDH lygis mažėja. Norma yra 16,3 mikrokatai / l.
Kitus 6 gyvenimo mėnesius lygis vėl šiek tiek padidėja, šį kartą iki 18,3 lygio.
Po vienerių metų ir iki trejų metų vaikų LDH turėtų būti 14,2 mkat / l.
Nuo septynerių metų skirtingų lyčių rodikliai pradeda skirtis. Berniukams normalus lygis turėtų būti 12,7 μkat / l, o mergaitėms - 9,67.
Po trylikos metų berniukų ir suaugusių vyrų fermentų indeksas yra stabilus – 11,4. Merginoms ir moterims šis rodiklis yra šiek tiek sumažintas ir visą gyvenimą yra 7,27 mkat / l.

Nukrypimų priežastys

Daugeliu atvejų nepatenkinamas biocheminio kraujo tyrimo LDH rezultatas reiškia fermento koncentracijos padidėjimą. Tai paaiškinama tuo, kad destruktyviai pažeidžiant organo ląstelių struktūros vientisumą, didelė laktato dehidrogenazės dalis patenka į kraują. Labai sumažėjęs fermento kiekis arba visiškas jo nebuvimas stebimas dekompensuotoje kepenų vėžio ir cirozės stadijoje.

Padidėjusi norma

Padidėjęs LDH yra vienas pagrindinių klinikinių ir diagnostinių miokardo infarkto rodiklių. Didžiausią aktyvumą fermentas pasiekia per pirmąsias 24 valandas nuo infarkto pradžios ir išlieka padidinta koncentracija 1–2 savaites. Tuo pačiu metu veiklos trukmė ir laipsnis atspindi širdies raumens nekrozinio pažeidimo mastą (vertės gali padidėti dešimt kartų).

Bendras LDH lygis padidėja dėl staigaus izofermento Nr. 1 koncentracijos padidėjimo, lokalizuoto miokarde. Norint gauti tikslų vaizdą, įvertinamas bendro laktatdehidrogenazės kiekio santykis su izofermento Nr.1 kiekiu, kitu atveju – hidroksibutiratehidrogenazės (HBDG). Ūminės eigos metu HBDG visada padidėja, nes bendras fermento kiekis sumažėja, palyginti su didele izofermento Nr. 1 koncentracija.

Miokardo infarktą lydi LDH padidėjimas

Rodiklių augimas lydi bet kokius patologinius procesus, kuriems būdinga ląstelių ir audinių mirtis. Be nekrozinio širdies raumens pažeidimo, padidėjusio LDH kiekio priežastys gali būti:

ALT ir AST kraujo tyrime

Plaučių arterijos spindžio užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris išsiveržė iš pagrindinio trombo, esančio stambioje venoje (plaučių embolija).
Įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai (kepenys, inkstai ir kt.), antriniai navikų židiniai (metastazės).
Onkohematologija.
Įvairios kilmės anemija (anemija), susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių hemolize. Hemolizinė anemija yra susijusi su organizmo apsinuodijimu sunkiaisiais metalais arba su neteisingai atlikta hemotransfuzija (kraujo perpylimas). Addisono-Birmerio liga arba žalinga anemija išsivysto dėl cianokobalamino (vitamino B12) trūkumo organizme.
Kepenų ligos, susijusios su hepatocitų mirtimi.
Destrukciniai-degeneraciniai raumenų skaidulų procesai, raumenų atrofija, trauminis raumenų audinio pažeidimas.
Inkstų aparato kanalėlių sistemos uždegimas, glomerulų (inkstų glomerulų) pažeidimas, kitaip glomerulonefritas, inkstų nekrozė.
Virusinis limfmazgių, ryklės, kepenų, blužnies pažeidimas (mononukleozė).
Ūminis kasos uždegimas (pankreatitas).
Kasos ląstelių funkcionalumo nutraukimas (mirtis) (kasos nekrozė).
Žarnyno sienelių mirtis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju (žarnyno infarktas).
Kaulų lūžiai.
Skydliaukės patologija, kai sumažėja hormonų sintezė (hipotirozė).
Ūminis simptominis traukulių priepuolis;
Metalo alkoholio psichozė ("baltasis tremensas").
Sunki preeklampsija (patologinė toksikozė antroje nėštumo pusėje).
Dideli odos nudegimai.
Infekcinis toksinis plaučių uždegimas (pneumocystis pneumonija).
Ankstyvas laikinojo organo atskyrimas nuo gimdos sienelių (priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
Koronarinės kraujotakos pažeidimas (koronarinis nepakankamumas);
Širdies liga dekompensacijos stadijoje.
Nekrotinis gyvo organizmo dalies pažeidimas (gangrena).

Chemoterapija sukelia natūralų LDH padidėjimą. Agresyvus gydymo metodas naikina ne tik patologines ląsteles, bet ir sunaikina kai kurias sveikąsias.

Sumažintas tarifas

Mažo laktato dehidrogenazės būsena yra daug rečiau paplitusi. Visų pirma, manoma, kad neteisingas gydymas askorbo rūgšties preparatais, prieštraukuliniais ir priešnavikiniais vaistais, antibiotikais, hormoniniais vaistais.

Fermento lygio sumažėjimo priežastys gali būti pH (rūgštingumo) pažeidimas dėl oksalo rūgšties druskų (oksalatų), genetinių anomalijų. Kai vertės krenta, pacientui atšaukiami vaistai (išskyrus gyvybiškai svarbius).

Svarbu! LDH kiekis kraujyje gali keistis ne tik dėl ląstelių irimo, bet ir dėl nepatologinių priežasčių.

Nepatologinis rodiklių pokytis

Veiksniai, iškreipiantys rezultatus, yra šie:

pasirengimo kraujo mėginių ėmimui LDH nustatyti taisyklių nesilaikymas;
intensyvios sporto treniruotės;
fizinė ar psichoemocinė perkrova analizės išvakarėse;
trombocitozė – nenormalus trombocitų (trombocitų) padidėjimas kraujyje;
ūminės ir lėtinės odos ligos;
ekstrarenalinio kraujo valymas hemodializės būdu;
perinatalinis laikotarpis moterims.

Medicininė nepatikimų rezultatų priežastis gali būti neteisingas kraujo mėginių paėmimas ir biomedžiagos tyrimas.

Diagnostika

Gydytojas duoda siuntimą tokiam tyrimui, kai:

Jei specialistas įtaria, kad paciento organizme pažeisti audiniai. Tačiau ši LDH analizė atliekama tik kartu su kitais tyrimais, kurie leidžia spręsti apie anomalijos pobūdį.
Jei pacientą kankina aštrus krūtinės skausmas, viena iš priežasčių gali būti krūtinės angina, plaučių infarktas ar miokardo infarktas. Norėdami nustatyti, kas tiksliai sukėlė patologiją, ir atlikti šį tyrimą.
Su įvairiais vėžinio pobūdžio navikais, kai gydytojas tiria jų vystymąsi.
Jei nustatoma inkstų ir kepenų liga ir reikia nustatyti jos stadiją.
Kraujo hemolizė tiriama siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių anomalijas.
Jei atliekama raumenų audinio būklės analizė.

Kraujas, paimtas laktatdehidrogenazės analizei, dvi dienas laikomas aštuoniolikos – dvidešimties laipsnių Celsijaus temperatūroje. Jokiu būdu negalima užšaldyti rezultato, nes esant žemai temperatūrai fermentai išnyksta.

Papildomai

Norint sumažinti fermento lygį, pirmiausia reikia diagnozuoti pagrindinę ligą, dėl kurios pasikeitė LDH koncentracija. Pagalbinė diagnostika apima:

laboratorinis kraujo tyrimas fermentų kiekiui nustatyti:
kepenų ir širdies - ALT ir AST (alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė);
raumenys – CPK (kreatino fosfokinazė);
ALP (šarminė fosfatazė).
kraujo tyrimas dėl rutulinio baltymo troponino ir deguonį jungiančio baltymo mioglobino.
pažangi analizė visų izofermentų koncentracijai nustatyti.

Palyginus visus rodiklius, skiriamas aparatinis vidaus organų tyrimas (ultragarsas, MRT, KT ir kitos procedūros, priklausomai nuo tariamos pažeidimų vietos).

Vaikų būklės ypatybės

Pirmosiomis dienomis po gimimo kūdikiams fermento lygis visada yra didesnis. Augant ir vystantis, rodiklis palaipsniui mažėja ir išlieka normos ribose. Reikia atsižvelgti į tai, kad jei vaikas sportuoja, tai jo norminis rodiklis turėtų būti didesnis nei paprastų jo amžiaus vaikų. Esant alergijai, bronchinei astmai, egzemai, anemijai, traumoms, LDH analizė gali duoti nepatikimą rezultatą. Jei vaikui yra padidėjusi laktato dehidrogenazė, tokia būklė reikalauja kruopštaus tyrimo, nes augančiame organizme gali išsivystyti patologiniai procesai. Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti Kodėl vaikui padidėja fermento kiekis.

Tai leis laiku atpažinti ir pašalinti patologiją.

Rezultatai

Laktato dehidrogenazė yra fermentas, kuris veikia kaip gliukozės oksidacijos ir pieno rūgšties susidarymo katalizatorius. Pagrindinis LDH kiekis yra sutelktas inkstų, kepenų, širdies audiniuose ir raumenų skaidulose. Už kiekvieną organą atsakingas specifinis izofermentas (LDH tipas).

Normalios suaugusiųjų kraujo koncentracijos vertės

Vaikų rodikliai klasifikuojami pagal amžiaus kategoriją. Jei biocheminė analizė nustato padidėjusį laktatdehidrogenazės aktyvumą kraujyje, pažeidžiamas kepenų, inkstų, miokardo (širdies raumens) parenchimo vientisumas. Esant niokojančiam šių organų pažeidimui, fermentas per pažeistas vietas patenka į sisteminę kraujotaką.

Dideli rodikliai yra klinikiniai infarkto, cirozės, vėžinių navikų, kasos nekrozės, plaučių tromboembolijos, inkstų aparato ligų ir kitų patologijų, susijusių su audinių sunaikinimu ir ląstelių struktūrų mirtimi, požymiai. Remiantis tyrimo rezultatais, konkreti liga nediagnozuojama. Rodiklių poslinkis yra išsamaus paciento tyrimo pagrindas.

Sumažėjęs LDH lygis

Kartais tyrimų rezultatai gali rodyti LDH koncentracijos kraujyje sumažėjimą. Tai gana retas atvejis, rodantis, kad organizmas labai aktyviai skaido gliukozę ir iš jos gauna energiją ląstelėms, daugiausia raumenų ląstelėms.

Sumažėjęs LDH kiekis taip pat įmanomas dėl genų mutacijų. Galbūt yra tik du tipai. Žmonės, kuriems diagnozuotas pirmasis tipas, jaučia nuovargį ir raumenų silpnumą. Antrosios rūšies mutacijos neturi jokių simptomų. Per didelis askorbo rūgšties (vitamino C) vartojimas taip pat gali sumažinti LDH kiekį.

LDH izofermentų rodiklių reikšmė

Paprastai laktato dehidrogenazės kiekio padidėjimas ar sumažėjimas nėra lydimas specifinių simptomų. Priklausomai nuo to, kas gali išprovokuoti paciento verčių pasikeitimą, gali atsirasti tokių simptomų:

skausmas širdies srityje;
nestabilus kraujospūdis ir pulsas;
galvos skausmas;
mieguistumas;
bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
karštis.

Jei yra padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis, pirmiausia reikia nustatyti priežastį, kuri gali išprovokuoti tokią būklę. Tik pašalinus pagrindinę ligą galima normalizuoti fermento lygį.

Terapinių priemonių ypatybės:

Miokardo infarkto atveju gydymas pradedamas iškart po pirmųjų ligos požymių atsiradimo arba atlikus diagnostinį tyrimą. Pirmiausia pacientui reikia sumažinti širdies raumens apkrovą, užtikrinti deguonies tiekimą, skirti kraujotaką normalizuojančius vaistus. Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi nuolat duoti kraujo analizei, o tai leis stebėti gydymo veiksmingumą. Teisingai parinkus priemones, LDH ir kitų rodiklių vertė pradės mažėti.
Jei fermento koncentracijos padidėjimą išprovokavo geležies stokos mažakraujystė, gydytojas skiria specialią dietą, kurios metu vartojami maisto produktai, kuriuose yra Fe ir vitamino C, specialūs vaistai, atkuriantys šio elemento normą, vaikščiojimas.
Sergant onkologinėmis ligomis, atliekamas kompleksinis gydymas, apimantis specialių vaistų vartojimą, chemoterapiją ir spindulinę terapiją.
Ūminio pankreatito fone padidėjus LDH, skiriami skausmą malšinantys vaistai, lašintuvai su albuminu ar plazma ir virškinimo fermentai. Nesant teigiamo rezultato, atliekamas pilvo ertmės plovimas. Sunkiais atvejais atliekama operacija, kurios metu pašalinama kasa.

Svarbu atsiminti, kad bet kokius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas. Jokiu būdu neturėtumėte to daryti savarankiškai.

LDH analizė yra gana specifinė analizė, kuriai imama nedidelė kraujo dalis. Jo tikslas – nustatyti žmogaus organizme esančio fermento kiekį ir tikslią jo koncentraciją. Tuo pačiu metu toks kraujo tyrimas gali būti paskirtas, jei įtariate, kad yra ligų, kurios gali sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai:

širdies patologijų tyrimas;
neoplazmų tyrimai;
raumenų patologijų diagnostika;
sergant inkstų ar kepenų liga.

Tokie kriterijai gali būti pagrindas atlikti panašų tyrimą. Savo ruožtu, LDH kiekis kraujyje padidėja dėl uždegiminio proceso ar kitų formacijų, kurių struktūra iš esmės skiriasi nuo pagrindinių kūno ląstelių, vystymosi. Vystantis tokiems įvykiams, imuninė sistema kartu su daugybe antikūnų prisideda prie laktato dehidrogenazės gamybos padidėjimo.

Jis atlieka pagalbinę funkciją ir yra skirtas kūno atstatymui užtikrinti. Tais atvejais, kai liga sėkmingai neutralizuojama, LDH lygis normalizuojasi. Priešingu atveju, progresuojant patologiniam procesui organizme, fermento koncentracija nesumažėja. Panaši padėtis yra ir atitinkamos analizės, skirtos tikslioms patologijos formavimosi priežastims nustatyti ir jos lokalizavimui, pagrindas.

Tarp ligų, kurios gali reikšmingai paveikti LDH koncentraciją kraujyje, išskiriamos:

miokardinis infarktas;
širdies ligos;
patologiniai kepenų pažeidimai;
onkologiniai dariniai;
kraujo ligos;
raumenų tonuso pažeidimas;
pankreatitas;
kaulų ir raumenų traumos;
rimti hormoniniai sutrikimai.

Tokios problemos gali būti būklės, kai padidėja laktato dehidrogenazės aktyvumas, o tai yra tiesioginė uždegiminio ar patologinio proceso, kurį sukelia minėtų ligų progresavimo, vystymosi pasekmė. Tuo pačiu metu diagnostika leidžia nustatyti jų buvimą vystymosi stadijoje, leidžianti optimaliau paveikti problemą ir ją neutralizuoti.

Kaip vartoti ir koks yra ALT ir AST kraujo tyrimų dažnis moterims ir vyrams?

Pats LDH kiekio padidėjimas nėra lydimas specifinių simptomų. Atsižvelgiant į rodiklių kitimo priežastį, pacientams gali pasireikšti širdies skausmai, kraujospūdžio ir pulso pokyčiai, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, traukuliai, sumažėjęs darbingumas, karščiavimas.

apibūdinimas

Nustatymo metodas Laktatas => piruvatas (IFCC).

Tiriama medžiaga Serumas

Galimas vizitas į namus

Glikolitinis fermentas, dalyvaujantis paskutinėse gliukozės konversijos stadijose (piruvato ir laktato tarpusavio konversijos katalizė).

Cinko turintis fermentas, daugiausia lokalizuotas citoplazmoje ir randamas beveik visuose žmogaus organuose ir audiniuose. Didžiausias aktyvumas stebimas inkstuose, kepenyse, širdyje, griaučių raumenyse, kasoje, kraujo ląstelėse. Eritrocituose jo kiekis yra 100 kartų didesnis nei serume. Vaikų fermentų aktyvumas yra didesnis nei suaugusiųjų, su amžiumi LDH aktyvumas serume palaipsniui mažėja.

LDH aktyvumo rodikliai priklauso nuo tyrimo metodo. Padidėjęs LDH aktyvumas fiziologinėmis sąlygomis stebimas nėščiosioms, naujagimiams, po intensyvaus fizinio krūvio. Moterų fermentų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis nei vyrų.

Miokardo infarkto eigos stebėjimas. LDH aktyvumo padidėjimas stebimas praėjus 12–24 valandoms po infarkto; didžiausias aktyvumas pastebimas po 24 - 48 valandų. Padidėjęs fermentų aktyvumas trunka iki 10 dienų. LDH aktyvumas priklauso nuo miokardo pažeidimo dydžio, o jo mažėjimo dinamika sveikimo procese – nuo regeneracinių procesų širdies raumenyje intensyvumo. LDH aktyvumo nustatymas leidžia atskirti tikruosius miokardo infarkto ir krūtinės anginos priepuolius, kurie kliniškai panašūs į jį: infarkto metu padidėja bendras LDH aktyvumas ir dėl to jo reikšmė kelis kartus viršija normalų lygį. tuo tarpu net ir esant sunkiais krūtinės anginos priepuoliams LDH aktyvumo lygis atitinka normą. Fermentų aktyvumas poinfarktiniu laikotarpiu mažėja 2 kartus lėčiau nei normalizuojasi tokie miokardo pažeidimo žymenys kaip kreatino kinazė ir AST, o tai ypač vertinga vėlyvai pažeidimo diagnozei.

Treniruotės

Pageidautina paimti kraują ryte tuščiu skrandžiu, po 8-14 valandų naktinio badavimo periodo (galima gerti vandenį), leistina po pietų 4 valandas po lengvo valgio. Tyrimo išvakarėse būtina neįtraukti padidėjusio psichoemocinio ir fizinio aktyvumo (sporto treniruotės), alkoholio vartojimo.

Indikacijos paskyrimui

Kepenų ir tulžies sistemos ligos.

Miokardo infarktas (ankstyva diagnostika, diferencinė diagnostika ir stebėjimas).

Anemija su hemolize.

Rezultatų interpretacija

Tyrimo rezultatų aiškinimas turi informaciją gydančiam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ar savęs gydymui. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, naudodamasis tiek šio tyrimo rezultatais, tiek reikiama informacija iš kitų šaltinių: istorijos, kitų tyrimų rezultatų ir kt.

Matavimo vienetai Nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: U / l.

LDH (L-laktato-NAD-oksidoreduktazė, EC 1.1.1.27) yra cinko turintis fermentas, grįžtamai katalizuojantis laktato oksidaciją į piruvatą. LDH yra tetrameras, turi subvienetus M ir H. Ląstelių citoplazmoje ir kraujo serume LDH atstovauja 5 izofermentai, žymimi pagal jų mobilumą anodui elektriniame lauke: LDH-1 (НННН), LDH-2 (НННМ), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ir LDG-5 (MMMM). LDH yra beveik visuose kūno organuose ir audiniuose, o LDH izofermentų pasiskirstymas yra specifinis organui. LDH-4 ir LDH-5 vyrauja kepenyse ir griaučių raumenyse, audiniuose, kuriuose vyrauja anaerobinis metabolizmas, LDH-1 ir LDH-2 - eritrocituose, leukocituose, miokarde, inkstuose - audiniuose, kurių metabolizmas yra aerobinis, didžiausias kiekis. LDH-3 yra plaučiuose, limfoidiniame audinyje, trombocituose ir navikuose.

MI dažniausiai lydi 3–4 kartus padidėjęs bendras LDH aktyvumas; panašus LDH padidėjimas stebimas sergant miokarditu, širdies ritmo sutrikimais. Sergant MI, bendro LDH aktyvumo padidėjimas kraujo serume pastebimas po 8-10 valandų, o didžiausias aktyvumas pasiekiamas po 48-72 val.Miokardo LDH izofermentų išsiskyrimas į kraują MI metu padidina LDH-1 ir LDH-2 aktyvumas. LDH-1 aktyvumas padidėja praėjus 12–24 valandoms nuo ūminio MI pradžios, sutampančiu su CK-MB aktyvumo maksimumu ir lenkiančiu bendrojo LDH aktyvumo piką (24 val.).

MI būdingų izofermentų spektro nustatymas galimas esant kraujo stagnacijai kepenyse ir inkstuose dėl širdies nepakankamumo, kai kurių organų išeminiu pažeidimu dėl staigiai sumažėjusio širdies tūrio. Šiuo metu LDH ir jo izofermentų aktyvumo nustatymas nėra tarp privalomų MI diagnozuoti tyrimų dėl nepakankamo specifiškumo.

Miopatijos, kepenų ligos, megaloblastinės ir hemolizinės anemijos, ūminės ir lėtinės inkstų ligos lemia LDH aktyvumo padidėjimą. Kepenų pažeidimo atveju pastebimas LDH aktyvumo padidėjimas, tačiau šis padidėjimas nėra toks didelis, kaip ALT ir AST padidėjimas. Ypatingas padidėjimas (10 kartų didesnis už viršutinę normos ribą) pastebimas sergant toksiniu hepatitu, kartu su gelta.

Fiziologinis LDH lygio padidėjimas kraujyje atsiranda nėštumo metu, naujagimiams, taip pat po intensyvaus fizinio krūvio.

Indikacijos tyrimams:

Kepenų liga;
miokardo pažeidimų nustatymas;
miopatija;
hemolizinė anemija;

Serumas arba plazma (EDTA, heparinas) be hemolizės požymių. Mėginių laikymas ne ilgiau kaip 2 dienas 18–25°C temperatūroje. Mėginius laikant 4–8 °C temperatūroje arba užšaldant, fermentų aktyvumas sumažės.

Tyrimo metodai. Metodas, pagrįstas IFCC rekomendacijomis. LDH katalizuoja laktato oksidaciją į piruvatą esant šarminiam pH, o NAD+ redukuojasi į NADH. Reakcijos mišinio optinio tankio padidėjimo greitis esant 340 nm, atspindintis NADH koncentracijos padidėjimą, yra proporcingas fermento aktyvumui mėginyje.

Padidintos vertės:

Miokardo pažeidimas;
kepenų pažeidimas;
skeleto raumenų pažeidimai, uždegiminės ir degeneracinės ligos;
embolija ir plaučių infarktas;
inkstų liga;
ligos ir sąlygos, kurias lydi ląstelių irimas;
bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai;
anabolinių steroidų, etanolio, hepatotoksinių vaistų vartojimas.

Sumažintos vertės:

Izofermentai LDH-1 ir LDH-2

LDH-1 ir LDH-2 yra izofermentai, turintys daug H-subvienetų, jie gali naudoti α-ketobutiratą kaip substratą ir katalizuoti jo virsmą α-hidroksobutiratu; LDH-1 izofermentas, turintis didelį afinitetą įvardytam substratui, buvo pavadintas α-hidroksibutirato dehidrogenaze (α-HBDG). Lygiagretus bendrojo LDH ir α-HBDG aktyvumo tyrimas gali būti naudojamas diferencinei kepenų ir širdies ligų diagnostikai: esant širdies raumens pažeidimui, fermentų aktyvumas padidėja dėl LDH-1 (α) padidėjimo. -HBDG), esant kepenų parenchimos pažeidimui - LDH-5 izoforma, LDH aktyvumas -1 nepadidėja.

Indikacijos tyrimams:

Miokardo pažeidimų nustatymas;
hemolizinė anemija;
piktybiniai navikai;
plaučių embolija (diferencinė diagnozė su miokardo infarktu).

Mėginių paėmimo ir laikymo ypatybės. Serumas arba plazma (EDTA, heparinas) be hemolizės požymių. Mėginių laikymas ne ilgiau kaip 2 dienas 18–25°C temperatūroje. Mėginius laikant 4–8 °C temperatūroje arba užšaldant, fermentų aktyvumas sumažės.

Tyrimo metodai. LDH katalizuoja α-ketobutirato pavertimą α-hidroksibutiratu, β-NADH2 oksiduojant į β-NAD. Optinio tankio mažėjimo greitis esant 340 nm bangos ilgiui yra proporcingas mėginyje esančio fermento aktyvumui.

Padidintos vertės:

Miokardo pažeidimas;
ligos ir būklės, kurias lydi kraujo ląstelių irimas;
ūminė inkstų liga.

Sumažintos vertės:

Genetiniai sutrikimai arba visiškas LDH subvienetų nebuvimas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra informaciniai pirminės diagnostikos metodai. Pagal jų rezultatus įvertinami galimi organų ir organizmo sistemų darbo pažeidimai. LDH tyrimas biocheminiame kraujo tyrime pirmiausia skirtas hematologinėms, širdies, raumenų ir onkologinėms patologijoms nustatyti.

Pagrindinės LDH sąvokos ir funkcijos

Indikacijos tyrimui

Kraujo biochemija yra nustatyta:

pagal simptominius paciento nusiskundimus;
įprasto patikrinimo metu (medicininė apžiūra, nėščiųjų patikra, IHC ir kt.);
kontroliuoti vykstančią terapiją;
ruošiantis operacijai.

Didesnis dėmesys LDH rodikliams kraujo tyrime skiriamas numanomos diagnozės atveju:

anemija (anemija);
išeminė miokardo dalies nekrozė (širdies priepuolis);
cirozė, hepatitas, kepenų karcinoma (vėžys);
onkohematologinės ligos (vėžiniai kraujo ir limfoidinio audinio navikai);
apsinuodijimas krauju (sepsis);
sunkus apsinuodijimas, lydimas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (eritrocitų hemolizė);
nekroziniai procesai ir mechaniniai vidaus organų pažeidimai.

Kraujo analizė

Norint gauti objektyvių rezultatų, kraujas turi būti paimtas tuščiu skrandžiu. Badavimo režimas turėtų būti nuo 8 iki 10 valandų. Analizės išvakarėse rekomenduojama:

riboti sportinę (kitą fizinę) veiklą;
išbraukti iš raciono riebų maistą (dešreles, majonezinius padažus, kiaulieną, avieną ir kt.) ir keptą maistą;
neįtraukti alkoholinių gėrimų;
atsisakyti kavos;
nustoti vartoti antikoaguliantus, hormonų turinčius vaistus, askorbo rūgštį.

Veninio kraujo mėginių ėmimas atliekamas ryte laboratorijoje

Standartinės vertės

Referencinė fermentų koncentracija vaikams ir paaugliams (U/L)

Fermentinio aktyvumo verčių nuokrypis rodiklių didėjimo ar mažėjimo kryptimi yra išplėstinės diagnostikos (laboratorinių tyrimų ir paciento techninės apžiūros) pagrindas.