Pacientams, kurie kreipiasi į neuropatologus ir neurologus, vis dažniau nustatomi sutrikimai, susiję su periferinių nervų pažeidimais.
Šlaunikaulio nervo neuropatija- rimtas, skausmingas sutrikimas, dažniausiai susijęs su žmogaus gyvenimo būdo pasikeitimu ir staigiu judrumo sumažėjimu.
NFN arba šlaunikaulio nervo neuropatija yra neuždegiminis nurodyto pluošto pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas nervinių impulsų perdavimas per jį. Klinikiniai ligos simptomai kiekvienam pacientui labai skiriasi ir dažnai yra susiję su išemijos ar kitokio šlaunikaulio nervo pažeidimo vieta.
Pirmą kartą šis terminas buvo pasiūlytas 1822 m., tačiau jis skambėjo kaip „priekinis kaklo neuritas“. Nepaisant to, kad ši patologija dabar yra įtraukta į labiausiai paplitusių apatinių galūnių nervų sutrikimų grupę, gydytojai vis dar nežino, kaip tinkamai gydyti sutrikimą.
Labai dažnai ekspertai painioja neuropatiją su radikuliniu sindromu, neuritu ir mielopatija. O tai lemia neteisingą diagnozę ir neteisingą gydymą, dėl ko pacientas negauna ilgai laukto palengvėjimo.
Labai dažnai diagnozės nustatymo problema kyla dėl to, kad neuropatija turi daug simptomų, neleidžiančių jos atskirti nuo kitų neurologinių sutrikimų.
Skirtumai nuo neuralgijos
Neuropatija arba neuropatija yra periferinių nervų, jų kamienų pažeidimas. Ligos pobūdis nėra uždegiminis, tuo tarpu nervų ląstelėse vyksta degeneraciniai procesai, pablogėja medžiagų apykaita.
Svarbu! Pagrindinė neuropatijos priežastis yra kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl ligos ar traumos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai.
Pagrindiniai simptomai yra refleksų, raumenų jėgos ir jutimo sutrikimai. Neuropatija priklauso psichiatrinei ir neurologinei medicinos sričiai, dažnai siejama su per dideliu centrinės nervų sistemos jaudrumu ir padidėjusiu nuovargiu.
Skirtingai nuo neuropatijos, šlaunikaulio neuralgiją lydi periferinių nervų uždegimas., o simptomai niekada nėra susiję su pareze, paralyžiumi ar net daliniu jautrumo praradimu pažeidimo srityje. Be to, sergant neuralgija, nervinių skaidulų struktūra nepasikeičia. Tuo pačiu metu neuralgijai būdingas stiprus suspaudimas, dėl kurio atsiranda skausmas ir net autonominiai sutrikimai (galvos svaigimas, silpnumas).
Neuropatijos priežastys
Dažniausios priežastys, susijusios su šlaunikaulio nervo struktūros pažeidimu, yra įvairios kūno ligos:
- Diabetas. Nervų skaidulų pažeidimas atsiranda dėl periferinių kraujagyslių problemų, kurias sukelia didelis riebalų ir gliukozės kiekis kraujyje, taip pat dažni jų lygio svyravimai. Neuropatijos simptomai progresuoja. Yra diabetinė neuropatijos forma, kuri pažeidžia visus žmogaus kūno nervus. Dažniausiai stebima šlaunies neuralgija su neuropatija.
- Stuburo ir klubo traumos. Veikiant mechaniniams pažeidimams, suspaudžiamos nervų galūnėlės, sutrinka medžiagų apykaita ir kraujo tiekimas, dėl to gali kilti problemų. Ūminė potrauminė šlaunikaulio nervo neuropatija laikoma dažna traumų ir lūžių pasekmė.
- Toksiškas poveikis organizmui.Žmonės, dalyvaujantys cheminių medžiagų gamyboje, dažnai kenčia nuo kitokio pobūdžio neuropatijų. Taip pat panašus požymis gali pasireikšti narkomanams ar žmonėms, kurie yra priversti vartoti dideles toksinių vaistų dozes.
- Sąnarių ir kaulų sistemos ligos. Artritas, artrozė, navikai dažnai sukelia neuropatiją kaip simptomą. Ligos gali pažeisti ne tik kaulus, raumenis, bet ir vidaus organus, pavyzdžiui, kepenų pažeidimas gali būti klubo sąnario neuropatijos priežastimi.
- Alkoholis. Ilgai vartojant alkoholį pažeidžiami ir susilpnėja nerviniai audiniai. Šlaunikaulio nervo pažeidimai atsiranda reguliariai žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, sujungia intoksikacijos priežastis.
Sutrikimų simptomai dažnai nesusiję su ligos priežastimis.
Šlaunikaulio nervo neuropatijos simptomai
Šlaunikaulio nervo neuropatijos simptomams didelę įtaką turi proceso ypatumai, atsirandantys pažeidžiant sritį. Dažniausiai pastebimi motoriniai, sensoriniai ir autonominiai sutrikimai. Labai retai neuropatiją lydi tik jutimo ir motorikos sutrikimai:
- kelio sąnario srityje gali būti parezė, pacientui sunku sulenkti ir atlenkti galūnę, taip pat pėdos pirštus;
- galite vaikščioti, bet jei jums reikia lipti laiptais, žmogus patiria didelių sunkumų;
- vystantis neuropatijai, pasikeičia eisena;
- pacientas neturi kelio trūkčiojimo;
- iš jautrumo pusės šlaunų ir kojų viduje trūksta lytėjimo suvokimo, jautrumas taip pat sutrinka kai kuriose pėdų srityse;
- jei pacientas guli ant pilvo ir bando pakelti sergančią galūnę aukštyn, jis pajus aštrų skausmą šlaunies išorėje;
- kartais skausmas gali plisti į kirkšnies raiščius, ypač paspaudus;
- dėl šlaunikaulio kamieno suspaudimo skauda visą galūnę, ligoniui tampa sunku stovėti.
Kai kuriems pacientams taip pat jaučiamas šlaunų ir blauzdų odos tirpimas.
Pažeidimo diagnozė
Gydytojas gali nustatyti diagnozę tik atlikęs paciento apžiūrą ir tyrimus. Šiame sąraše gali būti:
- elektromiografija- patikimas būdas gauti duomenis apie nervų galūnių jautrumą. Procedūros metu į šlaunį įdedami nedideli elektrodai;
- ultragarsu- parodo skaidulų struktūrą, matosi uždegiminiai procesai, išemija ir kai kurie kiti sutrikimai;
- MRT- leidžia matyti minkštųjų audinių ir kaulų vaizdą, dažniausiai skiriamą sergant sąnarių ligomis;
- KT- panašus į MRT, bet ne toks tikslus;
- rentgenas- ne visais atvejais, tik esant stuburo ir kaulų ar sąnarių sandaros problemų.
Daugeliu atvejų diagnozuoti ir pradėti gydyti šlaunikaulio nervo neuropatiją galima po kelių tyrimo metodų, visų jų pereiti nebūtina.
Sutrikimo gydymo būdai
Terapijos taktiką nustato gydytojas ir priklauso nuo to, kaip pažeistas nervas, kodėl atsirado šlaunikaulio nervo neuropatija. Jei problema kyla dėl suspaudimo ir suspaudimo, gali prireikti operacijos. Nervui plyšus būtina neurochirurgo įsikišimas.
Medicininė terapija
Siekiant pašalinti skausmą ir kitus neuropatijos simptomus, naudojamos kelios vaistų grupės:
- Analgetikai. Imamas injekcijų pavidalu. Populiariausias vaistas yra Novocain, kurio sudėtyje yra panašios veikliosios medžiagos. Jis gerai malšina skausmą ir veikia ilgą laiką. Jei pacientas turi padidėjusį jautrumą novokainui, skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro lidokainas. Taip pat yra vaistas "Piridoksinas", kurio pagrindas yra vitaminas B6. Jis veikia centrinę nervų sistemą ir gerina nervinių skaidulų funkciją. Be to, galite naudoti "Aminofiliną". Visi šie vaistai yra nebrangūs ir labai veiksmingi.
- NVNU. Įrodyta, kad nesteroidinio poveikio priemonės kovoja ne tik su skausmu, bet ir su uždegimu. Tačiau jie gali būti nepakankamai veiksmingi skausmui malšinti. Paprastai pacientams skiriamas gydymo kursas.
Kineziterapija raginama palaikyti vaistų darbą.
Fizioterapinės procedūros
Geriausia, kad šlaunikaulio nervo neuropatija pašalinama naudojant elektroforezę, taip pat veikiant šilumai:
- magnetinė terapija – magnetinis laukas veikia nervą, padidindamas jo ląstelių imuninį aktyvumą;
- galvanoterapija - gydymo metu naudojamas mažų srovių veikimas;
- elektrinė stimuliacija – naudokite prietaisus elektros impulsams gauti;
- ultragarso terapija - atkuria judrumą ir medžiagų apykaitos procesus;
- Mikrobangų terapija – mikrobangų krosnelės naudojamos skeleto funkcionavimui gerinti;
- elektroforezė – naudojama vaistų įvedimui elektros srovėmis.
Fizioterapiniai metodai turi daug indikacijų ir naudingų veiksmų. Be jų neuropatijos gydymas negali būti laikomas sudėtingu.
Gimnastika ir mankštos terapija
Kompleksinė šlaunikaulio nervo sutrikimų terapija neapsieina be gimnastikos. Kartu su gydytoju pacientas parenka patogius pratimų rinkinius. Tai galite padaryti namuose arba apsilankyti mankštos terapijos kabinetuose su kitais žmonėmis, kenčiančiais nuo neuropatijos.
Svarbu atsiminti, kad mankštos terapija yra sistemingas ligos gydymo metodas. Negalite praleisti pamokų, tačiau atlikdami pratimus turite atsiminti keletą svarbių taisyklių. Svarbiausia, kad nebūtų skausmo ar įtampos. Kai tik atsiranda diskomforto jausmas, apšilimą reikia nutraukti.
Taip pat gimnastika neleidžiama skausmo paūmėjimo laikotarpiu, kai ligoniui net sunku judėti, o ką jau kalbėti apie fizinių pratimų atlikimą.
Toksiškos formos gydymas
Jei šlaunikaulio nervo neuropatiją sukelia apsinuodijimas toksiškai ar apsinuodijimas alkoholiu, gydymo procese būtina vartoti šiek tiek kitokius vaistus ir laikytis kitų taisyklių:
- skirti gliukokortikosteroidus, nes kiti skausmą malšinantys vaistai gali būti neveiksmingi ir gali liestis su toksinėmis medžiagomis;
- B grupės vitaminai injekcijų pavidalu – būtini nervinių skaidulų reakcijai skatinti.
Akupunktūra ir elektroforezė su toksine neuropatija yra laikomi efektyviausiais fizioterapijos metodais. Kartais reikalinga plazmaferezė – kraujo valymas nuo didelio kenksmingų medžiagų kiekio.
Tradicinė medicina gydant neuropatiją
Deja, liaudies gynimo priemonės nuo nervų neuropatijos nėra tokios veiksmingos kaip vaistai. Tačiau laukinius augalus galima panaudoti reabilitacijos tikslais išklausius medicinos kursą. Jie palaiko kraujotaką, maitina, padeda sumažinti nuovargį ir pagreitina audinių regeneraciją:
- masažui naudokite eterinius aliejus, maišydami juos su bet kokiu baziniu aliejumi (alyvuogių, migdolų, vynuogių kauliukų). Į 10 ml bazinio aliejaus įlašinkite 4-7 lašus. Veiksmingiausi yra: gvazdikėlių, levandų, kėnių ir ramunėlių eteris;
- varnalėšos šaknis, vartojama per burną, padeda atpalaiduoti spazmus ir gerina nervų laidumą: užplikyti 1 valg. l. džiovintas augalas 250 ml verdančio vandens, geriamas po 2 valandų, 50 ml po valgio;
- gerai padeda juodieji ridikai ir krienai – gerina kraujotaką, naudojami kaip kompresai. Paruošta iš lygių dalių, sumaišant su alkoholiu. Mišinį reikia reikalauti 10 dienų.
Taip pat galite naudoti medicininis tepalas nuo neuropatijos paruošti patys namuose. Jai jie ima dalį terpentino, obuolių sidro acto ir išmaišyto trynio. Užtepus skaudamą vietą reikia uždėti šiltą tvarstį, pavyzdžiui, vilnonį šaliką.
Ligos pasekmės
Apleistą šlaunikaulio nervo neuropatiją sunku gydyti. Jei pirmieji požymiai nesukelia diskomforto, tai nereiškia, kad jų nereikia gydyti. Jei nėra gydymo, pacientas anksčiau ar vėliau pradeda kentėti:
- skausmas tampa lėtinis, veikia paciento psichologinę savijautą, gali sukelti depresiją ir psichozę;
- Pažeidus šlaunikaulio nervą patologiniame procese dalyvauja kitos struktūros: oda, pudendalinis nervas, juosmens rezginys;
- palaipsniui vystosi apatinių galūnių ir šlaunikaulio masyvo paralyžius;
- dėl skausmo žmogų kankina nemiga, jo miegas tampa nutrūkęs, nereguliarus;
- susidaro raumenų atrofija, o tada chirurginės intervencijos nebeužtenka;
- kenčia seksualinė sfera: pacientas praranda libido, nes dėl skausmo didėja įtampa kirkšnies zonoje.
Po terapijos pacientas turi prisiminti apie šlaunikaulio skaidulų neuropatijos prevenciją.
Pažeidimų prevencijos metodai
Dažniausi patarimai dėl neurologinių ligų prevencijos apsiriboja gyvenimo būdo peržiūra:
- pacientas turi normalizuoti poilsio ir darbo režimą;
- reikia pakankamai laiko miegoti;
- negalite persitempti tiek emociškai, tiek fiziškai;
- jums reikia atlikti fizinę terapiją ar gimnastiką;
- būtina apsisaugoti nuo hipotermijos ir juosmens, šlaunikaulio zonos traumų;
- sergant osteochondroze, kyla pavojus suspausti šaknis ir nervų skaidulas;
- reikia vengti stipraus streso ir nerimo.
Jei pacientą vargina medžiagų apykaitos sutrikimas, būtina laiku pradėti gydyti ligas ir koreguoti mitybą, siekiant išlaikyti ar sumažinti svorį. Šių taisyklių laikymasis padės amžiams pamiršti ne tik neuropatijas, bet ir kitus organizmo sutrikimus.
Šlaunikaulio nervo pažeidimas dažniausiai įvyksta jo patalpinimo retroperitoninėje erdvėje srityje, toje vietoje, kur jis yra susijęs su kirkšnies tvarsčiu.
Šlaunikaulio nervo ligoms (neuritui, neuralgijai ir kt.) būdingas raumenų silpnumas inervacijos srityje, jų tirpimas, ryškus skausmo sindromas.
Paprastai ši problema dažniausiai iškyla moterims dėl jų fiziologinių savybių po 40–50 metų, nes su amžiumi susidėvi šlaunikaulio raumenys, o tai gali sukelti nervų pažeidimus.
Anatominė ir fiziologinė nuoroda
Pagal savo pobūdį šlaunikaulio šlaunies nervas susidaro iš daugelio nugaros smegenų skaidulų ir nervų. Pradedant nuo aukščiausio lygio, jis yra šalia psoas raumens, o tada eina po jo išoriniu kraštu. Dauguma nervų galūnių yra nedidelėje įduboje tarp psoas ir klubinių raumenų.
Svarbu žinoti: smulkūs fasciniai lapeliai, esantys šlaunikaulio nervo srityje, savo struktūroje pasiskirstę į kelias plokšteles: klubinę, priešakinę, skersinę ir pilvaplėvės. Tarp visų plokštelių gali būti daugiau nei trys maži, vadinamieji maišeliai, kuriuose yra nedidelis kiekis riebalinio audinio. Ši savybė yra susijusi su tuo, kad pats genitalinis šlaunies nervas yra labai tvirtai fiksuotas ir dėl to gana dažnai susidaro nedidelės hematomos.
Išeidamas iš dubens ertmės, nervas palieka šią aplinką ir praeina per kaulinio pluošto tunelį, kuris susidaro kirkšnies srityje.
Po raiščiu nervas praeina per raumenų tarpą. Išeinant iš šios srities, nervas patenka po kitu lakštu, apimančiu keletą klubinių sričių, šioje vietoje jis yra šlaunikaulio trikampio srityje, kirkšnies tvarstyje ir išorėje, o viduje - ilgasis pritraukiamasis raumuo.
Remiantis specializuota medicinine literatūra, šlaunikaulio nervo šone yra to paties pavadinimo trikampis, kuris giliu lapeliu fiksuoja klubus ir sklandžiai pereina į klubinę fasciją.
Na, tada šlaunies arterija nukrypsta nuo paties nervo, būtent šioje vietoje nervas gali būti suspaustas dėl susidariusios hematomos smūgio ar traumos metu. Šiek tiek aukščiau nuo paties kirkšnies tvarsčio ir nervo nutolsta klubinio nervo šakos ir smulkieji juosmens raumenys.
Šie raumenys eina aplink klubo sąnarį ir sudaro tam tikrą saugos buferį.
Šlaunies nervas yra gana pažeidžiamas ir jautrus daugeliui ligų – neuralgijai, neuritui, neuropatijai ir kt.
Šlaunikaulio nervo topografinė anatomija:
Neuropatija – pavojingas užspaustas nervas
Šlaunikaulio nervo neuropatija formuojasi juosmens lygyje ir dažnai ją gali sukelti jo suspaudimas dėl raumenų spazmo ar kraujavimo, kurį gali sukelti vidinis kraujavimas, perkrova ir trauma.
Priežastys ir simptomai
Be to, neuropatiją gali sukelti šie sutrikimai:
- retroperitoninės hematomos;
- navikai;
- hemofilija;
- trombocitopatija.
- raumenų pažeidimas intensyvių sportinių pratimų metu (tempimas ir kt.);
- hematomų susidarymas po traumų;
- kūno intoksikacija.
Bet kuri šlaunikaulio nervo liga gali būti kito kūno nukrypimo komplikacija. Pavyzdžiui, neuropatija gali išsivystyti kaip pooperacinės intervencijos komplikacija.
Be to, profesionaliems sportininkams gana dažnai susiformuoja ligos šlaunikaulio nervo srityje. Tai gali sukelti raumenų įtempimas, dėl kurio suspaustas nervas. Kelio sąnario nestabilumas gali rasti savo atgarsį šioje problemoje.
Diagnozė ir gydymas
Nervų pažeidimas, kaip taisyklė, yra latentinis (tai yra, problema neatsiranda išoriškai), bet su komplikacija pacientams. 
yra skausmas ir patinimas paveiktoje rožinės-violetinės spalvos srityje.
Neuropatija yra uždegiminis nervų galūnių procesas, kuriam būdingas mielino apvalkalo pažeidimas, dėl kurio sutrinka nervinio impulso laidumas. Liga diagnozuojama pirminio tyrimo metu.
Gydymas vyksta etapais ir susideda iš:
- vartoti nehormoninius vaistus nuo uždegimo;
- vartoti vitaminus;
- gydomoji mankšta ir masažas.
Neuritas - paslėptas pavojus šlaunikaulio nervui
Neuritas yra uždegiminis procesas, kuris susidaro periferiniame nerve. Simptomai atsiranda visame nerve, pakinta pažeistos vietos jautrumas ir raumenų silpnumas.
Priežastys ir simptomai
Šlaunikaulio nervo neuritas yra nenormalus klubo sąnario nervų pažeidimas, kurį gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių.
Pavyzdžiui, panašią būklę gali sukelti suspaustas pluoštas arba hematomos susidarymas dėl traumos. Taip pat neuritas gali pasireikšti kaip pooperacinis sindromas. Liga pasižymi skausmu ir diskomfortu klubo ir kelio srityje.
Jei buvo pažeisti 2 ar daugiau nervų, atsirandanti liga vadinama polineuritu.
Simptomai (išskyrus aukščiau nurodytus):
- uždegiminiai procesai;
- suspausti pluoštai dėl traumos ar išvaržos susidarymo;
- galūnės veiklos pažeidimas;
- edema ir rausvai violetinės spalvos patinimas pluošto pažeidimo srityje.
Liga dažnai pasireiškia bandant staigiai atsistoti, atsisėsti, pašokti... Palaipsniui iš laikinų skausmų pereina į lėtinį skausmą.
Diagnozė ir gydymas
Ligos diagnostika atliekama naudojant įvairius funkcinius tyrimus, kurie nustato pažeidimo vietą ir mastą.
Gydymas tokioje situacijoje vyksta gana įprastais būdais (vartojant skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, masažą, mankštos terapiją ir gydomąją mankštą).
Taip pat, pritaikęs diagnostines priemones, neurologas parengia kompleksinę terapinę terapiją, kurios tikslas bus ne tik užmaskuoti diskomfortą, bet ir pašalinti šios būklės priežastis:
- vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus;
- , masažas ir ;
- praleidžiant nedidelę srovę per kūną (toks gydymo būdas vadinamas impulsine srove);
- iš netradicinių gydymo metodų reikėtų išskirti.
Neuralgija nugalėjo ir susierzino
Neuralgija yra patologinė periferinio šlaunikaulio nervo liga, kuriai būdingas aštrus ir deginantis skausmas.
Jei daugeliu atvejų pluošto funkcijų pažeidimas daro žalą, tai neuralgijos atveju ši būklė sukelia nervų galūnių sudirginimą vienoje ar kitoje srityje.
Priežastys ir klinika
Šlaunikaulio nervo neuralgija yra gretima liga su disko išvarža, kurią gali sukelti tai, kad išvarža palaipsniui 
auga, spaudžia nervų galūnes, dėl to pluoštas suspaudžiamas.
Patologija gali pasireikšti įvairiais simptomais:
- diskomfortas ir diskomfortas šlaunų srityje;
- padidėjęs skausmo sindromas;
- deginimas;
- kūno temperatūros pokytis.
Apskritai, kalbant apie šlaunikaulio nervo nugalėjimą dėl vienos ar kitos ligos, reikia atkreipti dėmesį į jo laipsnišką vystymąsi ir dažnus skausmus ne tik šlaunų srityje, bet ir kirkšnies srityje.
Diagnostika ir terapija
Ligos diagnozę atlieka neurologas, kuris atlieka pirminį paciento tyrimą ir, priklausomai nuo jo sveikatos būklės, paskiria eilę papildomų diagnostinių priemonių. Pavyzdžiui, norint išsiaiškinti, ar nebuvo užspaustos nervų galūnės, reikalingas viso stuburo dalies magnetinio rezonanso tyrimas.
Retroperitoninės srities kompiuterinės tomografijos pagalba galima tiksliai įvertinti klinikinį vaizdą ir ligos sunkumą.
Kalbant apie gydymą, šiuo atveju pagrindinė užduotis yra ne tik paslėpti diskomfortą, bet ir pašalinti nervų galūnių sudirginimo priežastį. Tam naudojamas specialiai sukurtas dviejų etapų gydymo režimas, kurio esmė ta, kad Neurodiclovit vartojimas ne tik malšina uždegimą, bet ir turi analgetinį poveikį.
Taip pat reikia:
- vitaminų turinčių preparatų vartojimas;
- vartoti vaistus, gerinančius kraujotaką organizme;
- mankštos terapijos procedūrų kompleksas.
Pasekmės ir prevencinės priemonės
Tik iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad šlaunikaulio nervo pažeidime nėra nieko baisaus, nes, be diskomforto, tokia problema iš pradžių niekuo nekelia grėsmės.
Tačiau viskas nėra taip rožinė, kaip daugelis galvoja. Tiesą sakant, tik iš pradžių skaidulų veikimo pažeidimas yra beveik nekenksminga liga. Laikui bėgant skausmas ir žalos laipsnis didėja, o tai gali sukelti visišką jautrumo praradimą paveiktoje srityje. Tai yra, galūnės tirpimas.
Siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, būtina imtis šių prevencinių priemonių:
- reikia laikytis tinkamos mitybos, kuri bus prisotinta maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, tačiau tuo pat metu mityba turi būti subalansuota;
- jei esate sportininkas, tada prieš sportuojant reikia atlikti elementarų tempimą, kuris neleis suspausti nervo;
- Geriausia prevencija yra laiku apsilankyti pas gydytoją.
Šlaunikaulio nervo (G57.2) pažeidimas (neuropatija) – tai šlaunies nervo pažeidimas jo išėjimo iš retroperitoninės erdvės į šlaunį už kirkšnies raiščio srityje, pasireiškiantis priekinių šlaunies raumenų silpnumu, tirpimas ar skausmas išilgai priekinio vidinio šlaunies paviršiaus.
Sindromu dažniau serga moterys (65 proc.), didžiausias sergamumas stebimas 40-60 metų amžiaus.
Priežastys: pavienė trauma ar nervų pažeidimas chirurginių intervencijų metu (operacijos dubens organuose, ant šlaunies), suspaudimas retroperitonine hematoma, navikas, abscesas. Taip pat galimas toksinis poveikis, medžiagų apykaitos pokyčiai sergant cukriniu diabetu.
Klinikinis vaizdas
Liga vystosi palaipsniui. Pirmasis pacientų nusiskundimas – kojos silpnumas („nepaklūsta, lyg būtų pasilenkusi“) (100 proc.), vaikščiojimo sutrikimas (60 proc.). Taip pat nerimauja dėl kojos skausmo, kurį sustiprino pratęsimas (90%). Rečiau pastebimas jautrumo sumažėjimas šlaunies priekiniame ir vidiniame paviršiuje (40%).
Objektyvus paciento tyrimas atskleidžia skausmą žemiau kirkšnies raukšlės, palei priekinį vidinį šlaunies paviršių (70-90%), hipalgeziją šlaunikaulio nervo inervacijos srityje; sumažėjęs kelio trūkčiojimas, priekinių šlaunies raumenų silpnumas, raumenų atrofija.
Diagnostika
Retroperitoninės erdvės (retroperitoninės hematomos ar kitų tūrinių darinių) diagnostikos kompiuterinis/magnetinio rezonanso tyrimas.
Diferencinė diagnozė:
- Diskogeninė radikulopatija L4.
- Juosmens pleksopatija.
Šlaunikaulio nervo pažeidimo gydymas
- Simptominė terapija (dekongestantai, analgetikai).
- Pratimų terapija, novokaino ir hidrokortizono blokados.
- Chirurginė intervencija kirkšnies raiščio srityje.
Gydymas skiriamas tik gydytojui specialistui patvirtinus diagnozę.
Būtini vaistai
Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.
- (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo). Dozavimo režimas: į raumenis 75 mg dozė (1 ampulės turinys) 1 kartą per dieną.
- (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo). Dozavimo režimas: in / m - 100 mg 1-2 kartus per dieną; nutraukus skausmo sindromą, skiriama per burną 300 mg paros dozė 2-3 dozėmis, palaikomoji 150-200 mg per parą.
- (antidepresantas). Dozavimo režimas: pradinė rekomenduojama geriamoji dozė yra 20 mg per parą. Rekomenduojamos dozės gali būti didinamos arba mažinamos, kol pasiekiamas gydomasis poveikis. Vaistas gali būti vartojamas nepriklausomai nuo valgio.
- (diuretikas iš karboanhidrazės inhibitorių grupės). Dozavimo režimas: suaugusiesiems skiriama 250-500 mg vieną kartą ryte 3 dienas, 4 dieną - pertrauka.
- (vitamino B kompleksas). Dozavimo režimas: gydymas prasideda 2 ml į raumenis 1 k./d. 5-10 dienų. Palaikomoji terapija - 2 ml / m du ar tris kartus per savaitę.
Neuropatija yra liga, kuriai būdingas nervo struktūros ir funkcijos pažeidimas, jo skaidulų ar mielino apvalkalo uždegimas.
Taip pat būtina atskirti šias sąvokas:
- Neuritas yra infekcinis arba alerginis nervų pažeidimas. Šiuo atveju kalbame apie uždegiminio pobūdžio audinių pažeidimus.
- Terminas „neuropatija“ vartojamas, jei ligą sukelia toksiniai, išeminiai ar dismetaboliniai procesai.
Tačiau daugeliu atvejų „neuropatijos“ ir „neuropatijos“ sąvokos yra identiškos.
Kojos jautrumo ir motorinio aktyvumo pažeidimas apsunkina pacientų gyvenimą. Šlaunies priekinį paviršių inervuoja šie nervai: šlaunikaulis, šoninis odos ir obturatorius.
Anatominė ir fiziologinė nuoroda
Šlaunies nervas kyla iš juosmens rezginio. Jį sudaro II, III, IV juosmens stuburo šaknų poros.
N. femoralis topografija prasideda LI-LII lygyje, kur jį iš viršaus dengia psoas didysis raumuo. Iš po išorinio krašto pluoštas patenka į griovelį tarp dviejų raumenų: didžiojo juosmens ir klubo. Iš viršaus jis dengia klubinę fasciją. Toliau N. femoralis išeina iš dubens ertmės per raumenų tarpą į šlaunikaulio trikampį.
Raumenų spragoje šakos nukrypsta nuo šlaunikaulio nervo:
- Raumeningas.
- Priekinės odos šakos.
- Blauzdos nervas yra ilgiausia šaka, siekianti pėdą.
Šlaunikaulio nervo kelio anatomijoje yra dvi kritinės vietos, kur kyla pavojus suspausti jo skaidulas. Tai tarpas tarp dubens kaulų ir klubinės fascijos, taip pat šlaunikaulio trikampis, padengtas plačiosios šlaunies fascijos lapeliu.
N. femoralis ligų etiologija
Neuropatijų atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo pluošto topografinės padėties. Tačiau visada yra šlaunies inervacijos pažeidimas.
N. femoralis pažeidimai ilio-juosmens lygyje dažnai atsiranda dėl šių veiksnių.
| Priežastis | Pavyzdys | Patologiniai reiškiniai |
| Nervų suspaudimas | Įvairios kilmės traumos ar biomechaninės perkrovos | Yra didžiojo psoas raumenų spazmas ir kraujavimas į jį. |
| Navikai: limfoma, sarkoma | Augantis neoplazmas suspaudžia gretimas anatomines struktūras. | |
| Retroperitoninės hematomos | Jie gali susidaryti dėl traumų ir spontaniškai žmonėms, turintiems įgimtų kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų (hemofilija). | |
| Bendrųjų klubinių ar šlaunikaulio arterijų aneurizma | Kraujagyslės sienelės išsikišimas spaudžia N. femoralis. | |
| Klubo raumenų abscesai ir bursitas | Uždegiminis eksudatas impregnuoja audinį, dėl kurio pluoštas suspaudžiamas. | |
| Tiesioginis mechaninis veikimas | jatrogeninis faktorius | Šlaunikaulio nervo pažeidimas instrumentais atliekant chirurgines intervencijas toje vietoje, kur jis praeina. Tai dažniau pasitaiko kairėje pusėje, nes čia šlapimtakis ir inkstai yra žemiau. |
N. femoralis pralaimėjimas po kirkšnies raiščiu ir šlaunikaulio trikampio srityje yra susijęs su kitomis situacijomis.
| Priežastis | Pavyzdys | Patologinis procesas |
| Nervų suspaudimas | Kirkšnies raiščio suspaudimas | Kai kūnas ilgą laiką yra priverstinėje padėtyje, kaimyniniai minkštieji audiniai ir kaulai suspaudžia nervą. Šios pozicijos apima: pernelyg didelį klubo pagrobimą, lenkimą arba išorinį klubo sukimąsi. |
| Išvarža skaidulų praėjimo srityje, limfadenopatija, šlaunikaulio arterijos aneurizma | Svetimkūnis ar patologiškai pakitęs organas suspaudžia nervą. | |
| Tiesioginiai mechaniniai pažeidimai | jatrogeninis faktorius | Chirurginis išvaržų pašalinimas, klubo sąnario operacijos, šlaunikaulio arterijos kateterizavimo komplikacijos. |
Neuropatija kelio sąnario srityje paaiškinama šiomis situacijomis:
Nervo pažeidimas bet kurioje srityje gali atsirasti dėl aplinkinių audinių traumų ir jų randėjimo, dėl auglių formavimosi, taip pat nėštumo metu dėl venų užsikimšimo dubens organuose.
Neuropatijų atsiradimas n. femoralis padidėja, jei paciento istorijoje yra cukrinis diabetas arba alkoholizmas.
Šlaunikaulio nervo ligų simptomai
Neuropatija vystosi palaipsniui. Pirmasis paciento nusiskundimas – kojos silpnumas, jos lenkimas ir darbo sutrikimas.
Norėdami nugalėti n. femoralis būdingas toks klinikinis vaizdas:
- Paroksizminis aštrus skausmas išilgai nervo. Gali duoti į kirkšnį. Jo intensyvumas didėja vaikštant, taip pat gulint ištiestomis kojomis ar atsistojus.
- Protarpinis šlubavimas. Dėl nervinio kamieno jautrumo pažeidimo kenčia pažeistos galūnės veikimas.
- Šlaunikaulio neuropatijai būdingas dalinis klubo raumenų funkcijos sutrikimas. Tačiau dėl jų alternatyvios inervacijos klubo sąnario funkcija iš tikrųjų nesikeičia.
- Yra keturgalvio raumens parezė, kuri užtikrina kelio sąnario paslankumą. Sunkumai lenkiant ir atlenkiant koją. Pacientui tampa sunku vaikščioti, bėgioti, atsisėsti, pritūpti, lipti ir nusileisti laiptais.
- Suspaudus išėjimo zoną n. femoralis, ant šlaunies pastebimas aštrus deginantis skausmas.
- Pažeistas lytėjimo, temperatūros ir skausmo jautrumas šlaunies priekinio ir vidinio paviršiaus, blauzdos ir vidurinio pėdos krašto srityje.
- Raumenų silpnumas ir laipsniška atrofija.
Kelio trūkčiojimo iškrypimas ne visada pastebimas.
Šlaunikaulio nervo pažeidimo simptomai priklauso nuo skaidulų sunaikinimo laipsnio. Net nedidelis diskomfortas vaikščiojant gali rodyti patologiją.
neuropatija
Šoninis šlaunikaulio odos nervas kyla iš juosmens rezginio. Jo neuropatija vadinama Bernhardt-Roth liga. Jis yra atsakingas už viršutinio galūnės priekinio šoninio paviršiaus trečdalio inervaciją. Su n. femoralis, jis nesusijęs, tačiau jei pažeidžiamas juosmens rezginys, gali pereiti ir į jį destruktyvūs pakitimai.
Sergant Bernhardt-Roth liga, nervas suspaudžiamas smilkinio lygyje.
Etiologiniai veiksniai:
- Susiaurėjimas diržu ar korsetu.
- Nėštumas.
- Nutukimas.
- Infekcinis procesas arba uždegimas retroperitoninėje ertmėje.
- kūno intoksikacija.
- Navikai.
- Hematomos ir chirurginės intervencijos šioje srityje.
Pagrindinis ir pirmasis paciento nusiskundimas yra odos tirpimas ir deginantis skausmas viršutinėje kojos srityje.
Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į du pagrindinius neurologinius simptomus.
Nutukimas gali sukelti nervų skaidulų įtempimą. Svorio metimas veiksmingai pašalina parastezijas (tirpimą).
Neuritas
Šlaunikaulio nervo uždegimui būdingi šie simptomai:
- Aštrus skausmas pakeliui n. femoralis.
- Kelio sąnario judėjimas yra labai ribotas.
- Jutimo praradimas kojoje.
- Sumažėjęs kelio trūkčiojimas arba jo nėra.
Šlaunikaulio nervo neurito priežastys – įvairūs įvairių etiologijų klubo sąnario sužalojimai ir pažeidimai, taip pat dubens organų uždegimai.
Neuralgija
Patologija dažniausiai lydi ligas n. femoralis, nes tai labiau simptomas nei atskira liga. Dažnai jis išsivysto suspaudus nervų kamienus.
Neuralgija yra periferinių nervų pažeidimas, pasireiškiantis skausmu. Šioje klinikinėje situacijoje nėra motorinių ir jutimo sutrikimų, taip pat struktūrinių pakitimų.
Dažniausia neuropatija yra išorinis šlaunies odos nervas, kilęs iš juosmens rezginio.
Simptomai:
- Skausmo sindromas.
- Kojų raumenų atrofija.
- Šlaunies šoninės dalies deginimas ir tirpimas.
- Padidėjęs diskomfortas vaikščiojant.
Šlaunikaulio nervo neuralgija yra polietiologinė liga.
Diagnozės nustatymas
Šlaunikaulio nervo neuropatija dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams.
Gydytojas nustato ligą, naudodamas keletą diagnostikos metodų.
Apatinės stuburo dalies rentgenografija gali nustatyti lūžių, minkštųjų audinių kalcifikacijos ir osteofitų pasekmes.
Galutinė diagnozė nustatoma diferencijuojant su kitų patologijų klinikiniais vaizdais.
| Šlaunikaulio nervo neuropatija | Sėdmeninio nervo pažeidimas | Juosmens-kryžmens pleksitas. | Vertebrogeninės radikulopatijos | |
| Simptomai | Nuolatiniai deginantys skausmai priekinėje šlaunikaulio srityje. Judant jų intensyvumas didėja. Variklio ir jutimo sutrikimai priekyje. | Kojos ir pėdos netvarka. Jautrumo iškrypimas visos apatinės galūnės užpakaliniame paviršiuje. | Visos kojos funkcijos sutrikimas palaipsniui progresuoja. Keturgalvių ir pritraukiamųjų raumenų parezė. Kelio ir šlaunikaulio refleksų praradimas arba stiprus sumažėjimas. | Šaudymo skausmas mažoje nugaros dalyje, kurį sustiprina juosmeninės stuburo dalies judėjimas. Silpni pritraukiamųjų raumenų refleksai. |
| Etiologija | 1. Skaidulų suspaudimas (traumos, hematomos, navikai, aneurizmos, bursitas ir kt.). 2. Tiesioginiai mechaniniai pažeidimai (chirurginės intervencijos) | 1. Nervo suspaudimas spazminiu raumeniu, hematoma arba abscesas po injekcijos. 2. Traumos (dubens juostos kaulų lūžiai). 3. Jatrogeninė priežastis (adata pataikė į n. ischiadicus injekcijos metu) 4. Neuropatija esant medžiagų apykaitos sutrikimams. 5. Infekcijos. 6. Onkologinė liga. 7. Toksiškų medžiagų poveikis. | 1. Traumos (šautinė ar durtinė žaizda, stuburo lūžiai). 2. Rezginio suspaudimas retroperitoninės erdvės neoplazmomis. 3. Cukrinis diabetas. | 1. Traumos. 3. Osteochondrozė, osteoporozė. 4. Diskų ir slankstelių poslinkis. 5. Nėštumas. 6. Autoimuninės ligos. 7. Onkologija. 8. Endokrininiai sutrikimai. |
Vertebrogeninė radikulopatija – užpakalinių arba priekinių stuburo šaknų pažeidimai, atsiradę dėl stuburo pažeidimo.
Norint išvengti sąnarių ligų, būtina ortopedo konsultacija.
Gydymas
Medicininės priežiūros taktika priklauso nuo šlaunikaulio neuropatijos priežasties. Įvairių formacijų suspaudimo poveikis nervui pašalinamas chirurginiu būdu. Sunkus bet kokios kilmės sužalojimas gali sukelti pluošto pertempimą ir plyšimą. Neurochirurgai sprendžia šią problemą.
Retroperitoninė hematoma ir nervų disekacija yra neatidėliotinos situacijos, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.
Mažiau sunkiomis sąlygomis gydymas sumažinamas iki vaistų, įskaitant injekcijų, vartojimo.
Greitam raumenų ir kraujagyslių atsigavimui prijungta reabilitacinė medicina: mankštos terapija, masažai, fizioterapinės procedūros.
Paprastai gydymas yra ambulatorinis. Tačiau, atsiradus parezei ir dubens srities organų disfunkcijai, nurodoma skubi hospitalizacija neurologijos skyriuje.
Komplikacijų prevencija ir pažeistos kojos priežiūra gali būti atliekama naudojant liaudies receptus.
Tinkamai ir laiku gydant, rezultatas yra palankus.
Konservatyvi terapija
Neuropatijų pašalinimas pagrįstas vaistų vartojimu. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti šlaunikaulio nervo pažeidimo priežastį.
Tam tikroms problemoms spręsti naudojami keli vaistai:
| Žalos lokalizacija | Narkotikų grupė | Vaistas | Tikslas |
| Suspaudimas kirkšnies raiščio, Gunterio kanalo ar kelio srityje. | Gliukokortikoidų injekcijos (blokados) | Hidrokortizonas, diprospanas. | Uždegiminio proceso slopinimas. |
| vietinis anestetikas. | Lidokainas, novokainas. | Anestezija. | |
| Šlaunies raumenų parezė. | viduje | neostigminas, imidakrinas. | Neuroraumeninio impulsų laidumo gerinimas. |
| Bet koks | Vazoaktyvūs vaistai | Aminofilinas, pentoksifilinas | Atkuria šlaunikaulio nervo funkciją, gerina jo struktūrų medžiagų apykaitos procesus. |
| Metaboliniai agentai | Vitaminai B1, B6, tioktinė rūgštis. | ||
| NVNU | Meloksikamas, Nimesulidas, Voltarenas. | Priešuždegiminis poveikis, edemos pašalinimas. | |
| Raumenų relaksantai | Mydocalm. | Skausmą malšinantis poveikis. | |
| Prieštraukulinis | Gabapentinas, topiramatas | Mėšlungio malšinimas, raumenų atpalaidavimas. | |
| Antidepresantai | Amitriptilinas, fluoksetinas. | Paciento nuraminimas, lėtinio neurogeninės kilmės skausmo pašalinimas. |
Daugelis vaistų turi rimtų šalutinių poveikių sąrašą. Prieš vartojant vaistus, būtina gydytojo konsultacija.
Fizioterapija
Nuslūgus ūmiausiems reiškiniams, prasideda atsigavimo laikotarpis. Medicininė reabilitacija turi didelę reikšmę gydant neuropatijas.
Mankštos terapijos užduotys:
- Audinių regeneracijos stimuliavimas.
- Nervinio pluošto depresinių sričių aktyvinimas.
- Kraujo tiekimo pažeidimo vietoje gerinimas.
- Komplikacijų profilaktika: randai, sąaugos, sąnarių sustingimas.
- Skeleto ir raumenų sistemos stimuliavimas ir stiprinimas.
- Paspartinti atsigavimą.
Gydomųjų pratimų kompleksas skatina gijimo procesą.
Atsiradus stipriam skausmui, pratimai griežtai draudžiami, kol būklė stabilizuosis.
Tradicinė medicina
Šlaunikaulio nervo pažeidimą galite gydyti namuose. Tačiau receptus reikėtų rinktis atidžiai – kai kuriems laukiniams augalams gali kilti alerginė reakcija.
Alternatyvaus gydymo metodais siekiama pagerinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju, pašalinti skausmo sindromą ir pagreitinti kojų darbingumo atsigavimą.
Pagrindiniai liaudies receptai:
- Raumenų spazmui pašalinti veiksmingi eteriniai aliejai: gvazdikėlių, levandų, pušų, kėnių ir ramunėlių. Į bet kurį iš jų įpilkite 10 ml alyvuogių arba saulėgrąžų aliejaus. Prieš tepant ant pažeistos vietos, mišinys turi būti pašildytas.
- Susmulkinkite varnalėšos šaknį. 1 st. šaukštą augalo užpilkite 250 ml verdančio vandens. Infuzuokite 2 valandas, filtruokite. Gerkite po 50 ml po valgio 2-3 kartus per dieną.
Jūs negalite visiškai pakeisti konservatyvaus gydymo alternatyvia medicina. Prieš naudodami nuovirus ir kompresus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Efektai
Nedidelis diskomfortas, atsirandantis šlaunikaulio nervo neuropatijų pradžioje, gali netrikdyti paciento. Tačiau ligai progresuojant atsiranda komplikacijų. Jie žymiai sumažina paciento gyvenimo lygį.
Negydomas šlaunikaulio nervo susirgimas gali sukelti šias pasekmes:
- Nepakeliamas nuolatinio pobūdžio skausmas išeikvoja organizmo atsargas. Žmogaus psichika kenčia. Tikriausiai agresija, ašarojimas, dirglumas ir psichozė.
- Kitų anatominių struktūrų pažeidimai. Šlaunikaulio nervo odos šakos sudaro ryšius su šoniniais šlaunies odos nervais ir genitofemoraliniu nervu, kurie kyla tiesiai iš juosmens rezginio. Per šį „tiltą“ neuritas gali plisti į juosmeninį rezginį ir aukščiau. Organų inervacijos pažeidimas sukelia jų darbo nesėkmę.
- Paralyžius. Su pralaimėjimu n. femoralis daugiausia pažeidžia šlaunies, kelio sąnario ir blauzdos raumenų masę. Jei uždegimas užfiksuoja juosmens juostos nervus, apatinė galūnė yra visiškai paralyžiuota, pradedant nuo klubo sąnario.
- Miego sutrikimas.
- Sumažėjęs lytinis potraukis. Seksualinį potraukį slopina skausmai, sklindantys į kirkšnį.
- Visiška raumenų atrofija.
Laiku pradėtas kompleksinis gydymas užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.
Prevencija
Norint išvengti bet kokios etiologijos neuropatijų, rekomenduojama pasirūpinti savo sveikata.
Pakanka laikytis paprastų prevencinių priemonių:
- Aktyvus gyvenimo būdas. Sistemingas sportas, šokiai, joga ar gimnastika apsaugo nuo suspaustų nervų.
Įvadas. Šlaunikaulio neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių apatinių galūnių mononeuropatijų. Nors šlaunikaulio neuropatija buvo žinoma jau seniai (liga pirmą kartą buvo aprašyta beveik prieš 200 metų Dekarto pavadinimu „priekinis kaulinis neuritas“ (Descartes, 1822)), ji išlieka palyginti mažai žinoma liga. publikacijų, skirtų šiai problemai, neurologinėje literatūroje yra palyginti nedaug. Šiuo atžvilgiu dažnai stebimos diagnostikos klaidos nestebina.
Dažnų šlaunikaulio neuropatijos diagnozavimo klaidų priežastys:
- nepakankamai geras specialistų informuotumas apie šlaunikaulio nervo (nervus femoralis) pažeidimo priežastis ir klinikinius požymius;
- aiškiai atsekamas polinkis per daug diagnozuoti refleksinius ir kompresinius vertebrogeninius sindromus (su kuriais šiuo metu dažnai siejami bet kokie skausmo sindromai, jautrumo sutrikimai ir galūnių parezė).
Bet kokiu atveju neteisinga diagnozė sukelia iš dalies arba visiškai neteisingą gydymą, o tai, žinoma, neigiamai veikia ligos eigą ir prisideda prie jos chroniškumo. Tuo tarpu absoliuti dauguma šlaunikaulio neuropatijos atvejų, atsižvelgiant į laiku pradėtą ir tinkamų terapinių priemonių taikymą, gali būti išgydomi. Šlaunikaulio nervo pažeidimo priežasties pašalinimas ir ankstyva patogenetinė terapija leidžia išvengti potencialiai negalią sukeliančių pasekmių, įskaitant sunkiai gydomus kompleksinius dubens juostos skausmo sindromus ir priekinės šlaunies raumenų grupės parezę su nuolatiniu vaikščiojimo sutrikimu.
Literatūra: remiantis straipsniu: "Šlaunikaulio neuropatija" T.V. Zimakova, F.A. Khabirovas, T.I. Khaibullin, N.N. Babičeva, E.V. Granatovas, L.A. Averjanovas; Kazanės valstybinė medicinos akademija, Tatarstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Respublikinė klinikinė reabilitacijos ligoninė, Kazanė; Žurnalas „Praktinė medicina“ Nr.2 (57) 2012 balandis.
Papildoma informacija: straipsnis: "Klinikiniai šlaunikaulio nervo sindromo variantai" T.V. Zimakova, Respublikinė klinikinė reabilitacijos ligoninė, Tatarstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Kazanė; Praktinės medicinos žurnalas» Nr. 1 (66), 2013 m. balandžio mėn. [ skaityti ]
© Laesus De Liro
