Vienas iš stipriausių gliukokortikosteroidų grupės vaistų yra deksametazonas. Pagrindinis jo tikslas – reguliuoti mineralų, angliavandenių ir baltymų apykaitą. Vaistas gali būti gaminamas įvairiomis formomis: tabletėmis, akių lašais ir injekcinėmis ampulėmis.
Sudėtis ir išleidimo forma
Vaistas yra pagrįstas deksametazono fosfatu, 4 mg / ml. Tai veiklioji medžiaga, suteikianti gydomąjį poveikį. Vaistas priklauso kortikosteroidų, skirtų sisteminiam vartojimui, grupei.
Be pagrindinės, tirpalo sudėtyje yra papildomų medžiagų:
- injekcinis vanduo;
- natrio vandenilio fosfatas;
- natrio chloridas ir kt.
Išoriškai tirpalas yra gelsvas arba bespalvis skaidrus skystis, supakuotas į stiklines ampules.
farmakologinis poveikis
Gliukokortikosteroidas turi stiprų priešuždegiminį poveikį organizmui, mažina ir blokuoja uždegimą sukeliančių junginių aktyvumą. Tuo pačiu metu jis turi priešuždegiminį ir antieksudacinį poveikį. Deksametozonas taip pat dalyvauja hipofizės darbe ir medžiagų apykaitos procesuose.
Injekcinis naudojimas gali būti:
- Intraveninis.
- Vietinis.
- Į raumenis.
Vietinis taikymas. Injekcijos į minkštuosius audinius ar sąnarius yra lėtesnės nei injekcijos į veną. Poveikio trukmė trunka nuo trijų iki 21 dienos.
Taikymas į raumenis. Didžiausias klinikinis veiksmingumas sušvirkščiant į raumenis pasiekiamas po 8 valandų. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 60 minučių. Ekspozicijos trukmė yra ne trumpesnė kaip 17 dienų ir ne daugiau kaip 28 dienos.
Intraveninis taikymas.Šiuo atveju veiklioji medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją plazmoje ne vėliau kaip per 5 minutes.
Gliukokortikosteroidų veikimą lemia sintetinis antinksčių žievės hormonas, turintis tokį poveikį organizmui:
- priešuždegiminis;
- veikia gliukozės metabolizmą;
- veikia pagumburį;
- imunosupresinis.
Pagrindiniai vaisto vartojimo pranašumai yra šie:
- santykinai maža kaina;
- plati taikymo sritis;
- greitas poveikio pradžia;
- gali būti naudojamas vieną kartą ir palaikomasis.
Be privalumų, vaistas turi daug trūkumų:
- daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų;
- naudojimo apribojimas nėštumo metu;
- atsakingas individualus dozės parinkimas;
- valstybės kontrolė priėmimo metu;
- būtinybė pasirinkti mažiausią dozę, kuri suteiktų gydomąjį poveikį;
- hormoninė sudėtis.
Indikacijos
Ligų, kurias reikia gydyti deksametazonu, sąrašas yra gana didelis, o tai susiję su medžiagos gebėjimu veikti daugumą kūno ląstelių.
Tarp nurodymų dėl paskyrimo:
- reumatas;
- osteoartritas;
- osteochondrozė;
- artritas;
- ūminė laringotracheito forma vaikams (stenozuojanti);
- sunkios infekcinių ligų formos;
- hemolizinė anemija ūminėje formoje;
- bronchų astma;
- smegenų edema;
- sunkios alerginės reakcijos (įskaitant bronchų spazmą, dermatozę, angioedemą ir kt.);
- astminė būklė ir kt.
Svarbu! Deksametazono injekcijos turėtų būti trumpalaikės. Jis skiriamas esant skubioms ir ūmioms būklėms, kai tai gyvybiškai svarbu.
Kontraindikacijos
Injekcinis tirpalas turi daug kontraindikacijų, susijusių su paciento sveikata. Absoliuti kontraindikacija laikoma vaisto netoleravimu.
Tarp kitų kontraindikacijų:
- osteoporozė;
- nėštumas (1 trimestras);
- opaligė;
- nutukimas;
- Kušingo sindromas;
- dvylikapirštės žarnos opa;
- padidėjęs individualus jautrumas injekcinio tirpalo komponentams;
- skiepijimas gyva vakcina;
- glaukoma;
- epilepsija;
- sunkus kepenų pažeidimas;
- širdies nepakankamumas;
- psichozės;
- aktyvi tuberkuliozė;
- inkstų nepakankamumas ir kt.
Naudojimo instrukcijos
Vaistas gali būti skiriamas suaugusiems ir vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaisto dozė ir režimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir paciento reakcijos į gydymą.
Deksametazono įvedimas gali būti atliekamas keliais būdais:
- intraartikulinis;
- periartikulinis;
- intraveninė lašelinė arba purkštukas;
- į raumenis.
Gydymo režimai
Gydant sąnarius, vaisto injekcija atliekama tiesiai į sąnarį ir priklauso nuo sąnario dydžio ir vietos. Gydymo režimas šiuo atveju apima injekciją kas kelias dienas.
Šalutinis poveikis
Gliukokortikosteroidai turi didelį galimų šalutinių poveikių sąrašą. Dažniausiai pastebimi šie dalykai:
- anafilaksinės reakcijos;
- arterinė hipertenzija;
- galvos skausmas;
- intrakranijinio slėgio padidėjimas;
- miego problemos;
- Kušingo sindromas;
- antinksčių veiklos sutrikimai;
- bradikardija;
- impotencija;
- odos atrofija;
- kraujo krešėjimo sutrikimas;
- tirpimas;
- randai tose vietose, kur buvo atliktos injekcijos;
- antinksčių slopinimas ir kt.
Naudojimo vaikams ypatybės
Vaikams vaistas gali būti skiriamas nuo gimimo tik tuo atveju, jei toks gydymas yra absoliučiai būtinas. Šiuo laikotarpiu vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.
Gydymo metu reikia stebėti vaiko vystymosi ir jo augimo rodiklius. Norint išvengti augimo sutrikimo, jei būtinas ilgalaikis vaikų iki 14 metų gydymas, po trijų dienų gydymo kurso svarbu padaryti bent keturių dienų pertrauką.
Vaistas priklauso hormonų grupei ir gali būti paskirtas tik gydytojo. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį.
Vartoti nėščioms moterims
Deksametazonas turi kontraindikacijų vartoti nėštumo metu pirmąjį trimestrą. Jei objektyviai būtina, vaistą galima vartoti 2 ir 3 trimestrais, atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiaus vystymuisi.
Ilgalaikis deksametazono vartojimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vaisiaus vystymąsi, sukelti tokius sutrikimus kaip augimo sulėtėjimas ir netgi sukelti vaiko antinksčių žievės atrofiją bei galūnių formavimosi anomalijas. Jei žindymo metu moteriai gydyti būtina vartoti deksametazoną, vaikas perkeliamas į dirbtinius kūdikių maisto mišinius.
Originalios naudojimo instrukcijos —
Pardavimo sąlygos
Vaistinių tinkle vaistas išduodamas tik pagal receptą.
Geriausias iki data
Vaistą galite laikyti 24 mėnesius. Pasibaigus galiojimo laikui, jo nebegalima naudoti.
Laikymo sąlygos:
- Vaikams neprieinamoje vietoje.
- Kambario temperatūroje, bet ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.
- Nuo tiesioginių saulės spindulių apsaugotoje vietoje.
Analogai ir kaina
| vardas |
Gamintojas |
Dozavimas mg/ml |
Tūris, ml |
Ampulių skaičius, vnt. | Kaina, r. |
| Deksametazonas | Slovėnija | 4 | 1 | 25 | 190 |
| Ellara (Rusija) | 2 | 230 | |||
| Kinija | 1 | 100 | |||
| Indija | 1 | 130 | |||
| Dexazon | Serbija | 1 | 160 | ||
| Dexamed | Kipras | 2 | 100 | 1100 |
Medicinos praktikoje dažnai naudojami gliukokortikosteroidai (GCS, gliukokortikoidai) – medžiagos, skirtos įvairioms ligoms, kurias sukelia hormonų trūkumas organizme, gydyti. Vienas iš dažniausiai skiriamų gliukokortikoidų yra deksametazonas ampulėse. Naudojimo instrukcijose nurodoma daugiau nei tuzinas šio vaisto vartojimo sąlygų.
Veiksmas ir kompozicija
Veiklioji vaisto medžiaga yra deksametazono fosfato dinatrio druska, injekcinis vanduo, glicerolis, Trilon B, natrio vandenilio fosfato dodekahidratas naudojamas kaip pagalbiniai komponentai. Deksametazono tirpalas yra skaidrus, bespalvis skystis (kartais turi šviesiai geltoną atspalvį).
Farmakologinį deksametazono poveikį lemia gliukokortikoidų gebėjimas sąveikauti su ląstelių citoplazminiais receptoriais, dėl ko sintezuojamas pasiuntinio RNR. Dėl to skatinamas baltyminių medžiagų susidarymas, slopinama prostaglandinų ir kitų uždegiminių mediatorių sintezė. Vaistas veikia baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą, turi priešuždegiminį, antitoksinį ir antišokinį poveikį, pašalina alerginių reakcijų požymius.
Vaistinėse galite įsigyti deksametazono 1 ir 2 ml ampulėse, kurios supakuotos į kartonines dėžutes po 5, 10 arba 25 vnt. 1 ml tirpalo yra 4 mg veikliosios medžiagos. Rusijoje pagamintos 4 mg deksametazono ampulės kaina yra vidutiniškai 5–7 rubliai.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Deksametazono tirpalas skiriamas pacientams, kuriems reikia greitai veikiančių gliukokortikoidų. Ampulės taip pat naudojamos, jei vaisto vartoti per burną neįmanoma. Kitais atvejais gydymui naudojamos deksametazono tabletės vidiniam vartojimui.
Ampulių vartojimo indikacijos:
- endokrininės sistemos ligos;
- anafilaksinis šokas;
- bronchų spazmas, kurį sukelia lėtinis bronchitas arba bronchinės astmos priepuolis;
- skysčių kaupimasis smegenų audiniuose (smegenų edema);
- kraujo ligos;
- onkologiniai navikai;
- sisteminės uždegiminės jungiamojo audinio ligos;
- sunkios alergijos;
- dermatozės;
- oftalmologinės ligos;
- lėtinis autoimuninis hepatitas;
- ūminis antinksčių žievės nepakankamumas;
- sudėtinga infekcinių ligų eiga;
- artritas, sinovitas, bursitas, osteoartritas (vaistas skiriamas intraartikuliariai);
- keloidinių audinių išaugos.
Jei būtina trumpai vartoti deksametazoną, vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas vaistui. Pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu atsižvelgiama į gydymo naudos motinai ir žalos vaikui santykį. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas nėščioms moterims gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų. Draudžiama tirpalą švirkšti į sąnarį esant lūžiams, septiniams procesams ir nesant sąnario uždegimo.
Šalutiniai poveikiai
Ilgai vartojant deksametazoną, gali išsivystyti padidėjęs jautrumas. Taip pat galima padidinti kraujospūdį, padidinti kūno svorį, slopinti antinksčių veiklą, mažinti imunitetą. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas vaikams sukelia kaulų mineralizacijos sutrikimą, augimo ir lytinio vystymosi sulėtėjimą bei elgesio pokyčius.
Ilgą laiką deksametazoną vartojantys pacientai gali skųstis šiais simptomais:
- širdies plakimo pagreitėjimas arba sulėtėjimas;
- mažo kraujagyslių tinklo atsiradimas ant odos;
- galvos svaigimas;
- traukuliai;
- regėjimo problemos;
- grybelinės infekcijos paūmėjimas;
- vidurių pūtimas;
- apetito sumažėjimas arba padidėjimas;
- pykinimo jausmas;
- sausa oda;
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
- odos bėrimai.
Taikymo būdas ir dozavimas
Prieš pradedant gydymą kortikosteroidais, pacientai turi atlikti bendrą kraujo tyrimą, nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir šlapime, elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Šie parametrai taip pat stebimi gydymo metu.
Vaisto tirpalas švirkščiamas į raumenis, į veną arba lokaliai (į odą arba į sąnarį):
- Vaisto paros dozė suaugusiesiems su į veną ir į raumenisįvadas - 0,5−9 mg, gydytojo sprendimu šis kiekis didinamas. Pasireiškus teigiamai klinikinei reakcijai, paros dozė sumažinama iki minimalios veiksmingos. At infuzija ampulės įvedimas naudojamas su tirpikliu - izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu.
- Dėl vietinis injekcijoms naudojama 0,2-4 mg deksametazono, injekcijų intervalas yra 3-4 mėnesiai. Kartais pakanka vienos injekcijos. Didžiausias vietinių injekcijų skaičius yra 4 kartus per visą gyvenimą.
- Vaikams Kortikosteroido paros dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: vaisto skiriama 0,02 mg vienam kilogramui vaiko svorio.
vaistų sąveika
Vartojant deksametazoną, dažniausiai reikia vartoti kitus vaistus, kurie gali sumažinti arba sustiprinti gydomąjį gliukokortikoidų poveikį.
Kartais gydytojas gali tikslingai skirti deksametazoną kartu su vaistiniu preparatu, kuris sustiprina terapinį GCS poveikį.
Pagrindiniai vaistų sąveikos tipai:
- narkotikai, sumažina gydomąjį deksametazono poveikį: fenobarbitalis, rifampicinas, efedrinas, antacidiniai vaistai.
- Stiprina gliukokortikosteroidų poveikį: makrolidų grupės antibiotikai, ketokonazolas, geriamieji kontraceptikai.
- Deksametazonas keičia antikoaguliantų, anticholinesterazės preparatų, vaistų nuo diabeto, heparino, kalio diuretikų veikimą.
- Deksametazono derinys su metoklopramidu, ondansetronu, difenhidraminu laikomas palankiu.
Nutraukus gydymą vaistais, atsiranda „nutraukimo sindromo“ simptomai: galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas, silpnumas, mieguistumas, raumenų ir sąnarių skausmas, dirglumas. Pacientams, kurie jaučiasi labai blogai nutraukus deksametazono vartojimą, vaisto vartojimas atnaujinamas minimaliomis dozėmis.
2018 – 2019 m., . Visos teisės saugomos.
Deksametazonas yra vaistas, priklausantis kortikosteroidų grupei. Yra daug patologijų, dėl kurių reikia vartoti šį vaistą.
Kartais juo gydomi net kūdikiai, tačiau tik tais atvejais, kai būtina imtis skubių priemonių, kurios išgelbės vaiko gyvybę (pavyzdžiui, kai arba kai kiti vaistai nepasiekė norimo gydomojo poveikio. Kartu būtinai nuolat būkite prižiūrimi gydytojo.
Vaisto savybės
Vaistas tiekiamas keliomis dozavimo formomis: injekcijų, tablečių ir lašų pavidalu. Deksametazonas vaikams paprastai skiriamas injekciniu arba tablečių pavidalu.
Veiklioji medžiaga yra deksametazono fosfatas. Kalbant apie papildomas vaisto sudedamąsias dalis, reikia pasakyti, kad vaisto sudėtis priklauso nuo jo formos:
- Injekcinėje formoje 1 ml tirpalo yra 4 mg veikliosios medžiagos, o kartu yra nedidelis kiekis glicerino, propilenglikolio, buferinio fosfato tirpalo ir vandens.
- tablečių pavidalu yra 0,5 mg veikliosios medžiagos, taip pat laktozės, silicio ir magnio stearato likučių.
- Akių lašuose yra pagrindinė veiklioji medžiaga, sverianti 1 mg viename mililitre tirpalo, taip pat nedideli kiekiai boro rūgšties, natrio tetraborato, vandens ir konservantų.
Veiklioji medžiaga gali prasiskverbti į ląsteles ir padidinti ribonukleino rūgšties sintezę. Dėl fosfolipazės slopinimo padidėja arachidono rūgščių gamyba, taip pat endoperoksido, uždegiminės alerginės reakcijos ir skausmo sindromo tarpininkų, biosintezė.
Dėl vaisto veikimo nedideliu kiekiu arba nesant sumažėja proteazės, hialuronidazės ir kolagenazės kiekis, o tai lemia:
- Kaulų ir kremzlių audinių funkcionavimo gerinimas.
- Sumažėjęs kapiliarų pralaidumas.
- Ląstelių membranų stabilizavimo korekcija.
- Vandens ir natrio susilaikymas organizme.
- Padidėjęs baltymų katabolizmas, gliukozės panaudojimas ir padidėjęs glikogeno išsiskyrimas iš kepenų.
Vartojant deksametazono tablečių formą vaikams, stebimas beveik visiškas vaisto įsisavinimas į kraują iš skrandžio. Tuo pačiu metu prisijungimo prie kraujo baltymų procentas nėra per didelis, jis vidutiniškai siekia ne daugiau kaip 80%, o biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 70%. Veiklioji medžiaga gali veikti ląstelių viduje.
Poveikis gali pasireikšti jau po kelių minučių nuo vartojimo momento, tačiau maksimalus poveikis pasiekiamas vidutiniškai po 2 valandų. Terapinio vaisto poveikio trukmė gali būti 3 dienos.
Naudojant injekcinę formą, vaisto poveikis gali pasireikšti daug greičiau. Taip yra daugiausia dėl to, kad trūksta laiko, reikalingo vaistui įsisavinti. Vaistas prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, taip paveikdamas centrinės nervų sistemos organus.
Vaistas išsiskiria su šlapimu per šlapimo sistemą.
Deksametazonas nesuderinamas su kitais vaistais.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Deksametazonas gali būti naudojamas įvairioms patologijoms, tačiau dėl galimo šalutinio poveikio, taip pat dėl daugybės kontraindikacijų, įskaitant vaikystę, jis nėra naudojamas taip dažnai. Iš esmės jo naudojimas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai kyla grėsmė gyvybei. Ir vaikystė nėra išimtis.
Tarp požymių, kai kyla ūmi grėsmė gyvybei, yra:
- Anafilaksinis šokas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio kritimu, sutrikusia širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų veikla.
- Sunki alerginė reakcija, pasireiškianti.
- smegenų edema, dėl trauminio smegenų pažeidimo, infekcinio proceso, naviko proceso buvimo kaukolės srityje.
- Toksiška būsena susijęs su didžiuliu nudegimu, skausmo ar trauminio šoko pasekmė, ūminis kraujo netekimas.
- Ūminis trūkumas antinksčių aparatas.
Deksametazonas vaikams taip pat vartojamas šioms lėtinėms ligoms gydyti:
- sunki eiga, sunkaus bronchų spazmo klinika;
- sunkios autoimuninės patologijos, tokios kaip reumatoidinis artritas arba sisteminė raudonoji vilkligė;
- išreikštas;
- Krono liga arba opinis kolitas su sunkiu virškinamojo trakto funkcijos sutrikimu;
- hemolizinė anemija ar kitos kraujo sistemos patologijos;
- glomerulonefritas;
- sunkūs infekciniai procesai;
- piktybiniai pažeidimai.
Tarp kontraindikacijų, kai net ūmūs procesai nebus šio vaisto skyrimo indikacija, turėtume pabrėžti:
- padidėjęs organizmo jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- alergija deksametazonui;
- ūminės ligos, kurias gali sukelti bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos;
- būklė, susijusi su tiesiogine vakcinacija, ypač po BCG vakcinacijos;
- ragenos patologijos, kartu su jos vientisumo pažeidimu;
- Itsenko-Kušingo sindromas;
- uždegiminės virškinamojo trakto ligos, ypač susijusios su eroziniais ir opiniais defektais (gastritas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa);
- tuberkuliozė ir kiti lėtiniai infekciniai procesai;
- nervų sistemos patologijos, kurias lydi traukuliai, epilepsija;
- endokrininės sistemos, ypač skydliaukės, ligos (hipotirozė arba tiroiditas).
Deksametazoną reikia vartoti atsargiai, jei sutrikusi kepenų funkcija.
Vaikams, kuriems yra stiprus nosies užgulimas, dusulys dėl alergijos, kartais skiriami Deksametazono lašai, skirti lašinti į nosį. Toks neįprastas vaisto vartojimas gerai malšina patinimą, pašalina uždegimą, palengvina kūdikio kvėpavimą.
Galimas šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis yra dažna deksametazono problema vaikams. Dažniausios reakcijos apima:
- alerginė reakcija reaguojant į vaisto įvedimą, kuris dažniausiai pasireiškia dilgėline, egzema ar kitokio pobūdžio bėrimais.
- Nervų sistemos pažeidimas pvz., galvos skausmas, galvos svaigimas, neuropatija ir kt.
- Virškinimo trakto pažeidimas. Tai gali pasireikšti pankreatito, gastrito, taip pat skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos atsiradimu ar komplikacija.
- Vaikams netinkamas arba ilgalaikis deksametazono vartojimas gali sukelti tiek viso organizmo, tiek atskirų sistemų augimo sulėtėjimas. Štai kodėl kūdikiams, vartojantiems deksametazoną, yra įgytų širdies ydų, rimtų vidaus organų veiklos sutrikimų, lytinių liaukų ir reprodukcinės sistemos organų išsivystymo arba atsilikimo.
- Konkrečios išvaizdos išvaizda susijęs su kūno svorio padidėjimu, vandens susilaikymu organizme, raumenų aparato atrofija.
- Psichiniai sutrikimai.
- Odos pasikeitimas su jų išeikvojimu ir strijų bei skruostų pakitimų atsiradimu.
- Kataraktos ir glaukomos vystymasis.
Deksametazono vartojimo vaikams instrukcijos injekcijų, tablečių ir lašų pavidalu
Vaisto dozę vaikams ir ne tik turėtų apskaičiuoti tik specialistas, atsižvelgdamas į patologinę paciento būklę, proceso sunkumą, taip pat į paciento amžių ir jo kūno svorį.
Deksametazono vartojimo būdas ir dozė vaikams priklauso nuo vaisto formos ir indikacijų.
Naudojant injekcijos forma gydytojo paskirtas vaisto receptas gali būti toks: išsivysčius ūmiai būklei, kuri yra neatidėliotina, skaičiuojama nuo 0,02 mg 1 kg kūno svorio. Kai kuriais atvejais dozę galima padidinti iki 0,16 mg 1 kg. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į dozavimo režimą ir vartojimo dažnumą. Minimali trukmė tarp injekcijų yra 12 valandų. Kai kuriais atvejais naudojama vienkartinė deksametazono injekcija į raumenis arba į veną. Esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, dozę galima padidinti iki 0,2–0,3 mg vienam kilogramui kūno svorio, kol būklė stabilizuosis.
Tablečių pavidalu su uždegiminėmis, alerginėmis ar kitomis lėtinėmis patologijomis Deksametazonas, 0,25 mg dozė, yra padalintas į tris ar keturias dozes per dieną. Didžiausia paros dozė gali siekti 2 mg.
Akių lašų pavidalu Deksametazoną leidžiama vartoti po vieną lašą iki 3 kartų per dieną. Terapijos trukmė gali būti iki savaitės. Esant sunkiam ar lėtiniam procesui, šio vaistinio preparato vartojimo trukmė gali pailgėti individualiai.
Vaistas skysto pavidalo ampulėse dažnai naudojamas inhaliacijai vaikams, sergantiems kvėpavimo takų uždegimu (pavyzdžiui, sergant bronchitu, laringitu, bronchų obstrukcija). Vaikams vartojama tokia dozė: 0,5 ml vaisto sumaišoma su 2-3 ml fiziologinio tirpalo. Inhaliacijos atliekamos 3 kartus per dieną 3-7 dienas.
Kiek ir kaip laikyti
Deksametazono kaina priklauso ne tik nuo vaistinės tipo ir gamintojo, bet ir nuo vaisto formos. Vidutinė tabletės formos kaina yra apie 50 rublių. Injekcijos forma gali siekti apie 200 rublių kainą. Akių lašų kaina yra apie 70 rublių. Vaistas išduodamas vaistinėje tik pagal gydytojo receptą.
Vaistas gali būti laikomas tablečių ir injekcijų pavidalu penkerius metus nuo pagaminimo datos, o lašų tinkamumo laikas yra treji metai, tačiau tik su sąlyga, kad buteliukas yra sandariai uždarytas. Atidarius, lašus reikia suvartoti per 3 savaites.
Optimalus temperatūros režimas neturi viršyti 25 laipsnių Celsijaus. Būtina apsaugoti vaistą nuo saulės spindulių poveikio.
Deksametazonas - vaisto vartojimo instrukcijos nėra savarankiško mokymosi vadovas. Šiame dokumente pateikiama informacija, kurią gali suprasti ir objektyviai įvertinti tik medicinos išsilavinimą turintis asmuo.
Deksametazonas - farmakologinė grupė
Naudojimo instrukcijose rašoma, kad deksametazonas (Deksametazonas) yra hormoninis vaistas (farmakologinė grupė – gliukokortikosteroidai). Vaistas gaunamas sintetiniu būdu. Patekęs į organizmą, jis veikia panašiai kaip antinksčių žievės hormonai.
Deksametazono vartojimo instrukcijose jis lyginamas su hidrokortizonu (kortizoliu), hormonu, kurį gamina organizmas. Pagal savo pobūdį deksametazonas yra hidrokortizono homologas – jo struktūra ir struktūra panaši, tačiau jo molekulės sudėtis papildyta fluoro atomais. Kai kuriose instrukcijose naudojamas pavadinimas fluoroprednizolonas. Remiantis chemine struktūra, hidrokortizonas ir deksametazonas turi panašių savybių.
Kam vartojamos deksametazono tabletės? Tačiau vaisto instrukcijose nurodoma, kad deksametazoną rekomenduojama vartoti mažesniais kiekiais, palyginti su kitais šios grupės vaistais. Deksametazonas yra žymiai veiksmingesnis, kai vartojamas žmogaus organizmui, nei jo natūralūs analogai.
Pastaba! Oficialioje instrukcijoje to nenurodyta, tačiau deksametazoną, jo vartojimą ir dozavimą gali skirti tik gydytojas. Vaistas yra 35 kartus aktyvesnis už kortizoną ir 7 kartus stipresnis už prednizoną!
2 mg deksametazono, kalbant apie prednizoloną, jau bus 14 mg, o hidrokortizono – 60 mg veikliosios medžiagos.
Deksametazono išsiskyrimo formos
Medžiaga "Diksametazonas" yra mažai tirpūs kristalinės struktūros milteliai, baltos arba gelsvos spalvos, be ryškaus kvapo. Remiantis naudojimo instrukcijomis, labiausiai paplitusi išleidimo forma yra tirpalas, skirtas parenteriniam vartojimui. Vartojimo būdai: į veną, į raumenis, į sąnarį, į periartikulinius audinius. Po oda deksametazonas naudojamas veterinarijoje.
Vaistinių tinkle galite įsigyti šių vaistų formų deksametazono:
- Deksametazono tabletės, kurių sudėtyje yra 0,5 mg veikliosios medžiagos.
- Injekcinis tirpalas, 4 mg ir 8 mg ampulėse.
- Akių lašai tirpale arba suspensijoje, koncentracija 0,1%.
- Dermatologinėms patologijoms gydyti purškite Dexocort deksametazonu (ir neomicinu).
Kaupiant informaciją iš deksametazono naudojimo instrukcijų įvairioms dozavimo formoms, vaistą gamina keli vietiniai gamintojai, Vokietijos Bayer AG ir Weimer Pharma, Lenkijos vaistininkai, Slovėnija Krka ir farmacijos įmonė Tailande. Kaina priklauso nuo gamintojo ir išleidimo formos. Numatoma kaina yra nuo 60 iki 100 rublių už ampulių pakuotę.
farmakologinis poveikis
Naudojimo indikacijos nurodytos vaisto vartojimo instrukcijose. Deksametazono vartojimas skiriasi priklausomai nuo patologijos. Deksametazonas, vartojamas per burną, veikia ląstelių lygmeniu, todėl citoplazminiai receptoriai reaguoja.
Kadangi transmembraninių receptorių yra visuose organuose ir audiniuose, sintetinis gliukokortikosteroidas veikia sistemiškai.
Dezoksimetazono naudojimo instrukcijose yra informacijos, kurią vaistas veiksmingai pašalina:
- uždegiminiai procesai organuose ir audiniuose, įskaitant kepenis, inkstus, akis, odą;
- veikia kaip imunosupresantas;
- slopina alergines reakcijas;
- išveda pacientą iš šoko;
- skatina toksinų pasišalinimą apsinuodijus;
- pašalina skysčių perteklių iš organizmo.
Apskritai deksametazonas ir jo analogai keičia organizmo medžiagų apykaitą visose sistemose, todėl labai svarbu laikytis nurodymų. Išgertas arba sušvirkštas vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas organizme.
Pastaba! Naudojimo instrukcija įspėja ne tik apie stiprų deksametazono poveikį organizmui, bet ir apie pailgėjimo poveikį. Neteisinga dozė gali sukelti šalutinį poveikį.
Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas (pusinės eliminacijos laikas) yra nuo pusantros iki dviejų su puse dienos. Vaistas Deksametazolas yra apdorojamas kepenyse, pašalinamas iš organizmo per šlapimo sistemą.
lipidų metabolizmas
Deksametazono (ar jo analogų) vartojimas skatina trigliceridų ir riebalų rūgščių susidarymą. Šiuo atveju triglicerolis koncentruoja poodinių riebalų nusėdimą viršutinėje kūno dalyje. Pacientas įgauna būdingą išvaizdą, žmogų, "kuris sėdi ant hormonų". Pacientui padidėja pečių juosta, veidas ir pilvas. Rankos ir kojos, kaip taisyklė, šiek tiek priauga svorio, tačiau yra linkusios patinti.
Pastaba! Vaisto vartojimas be aiškių gydančio gydytojo nurodymų yra kupinas blogojo cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo. Tai savo ruožtu gresia kraujagyslių komplikacijomis kojose, koronarine širdies liga ir hipertenzijos išsivystymu.
angliavandenių apykaitą
Deksametazono vartojimas pagerina angliavandenių pasisavinimą iš žarnyno. Tuo pačiu metu jis skatina gliukozės atsargų patekimą iš kepenų į kraują, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje ir pasiekia hiperglikemiją.
Deksametazonas - injekcijos į raumenis Baltymų apykaita
Pagal instrukcijas, kalbant apie poveikį baltymų apykaitai organizme, vartojant deksametazoną, globulino ir albumino pusiausvyra perkeliama link albumino dominavimo kraujyje. Padidina baltymų skilimo raumenų audiniuose intensyvumą, tuo pačiu sumažinant sudėtingų baltymų molekulių (globulinų) susidarymą. Stimuliuoja albumino sintezę kepenyse ir inkstuose.
Vandens-druskos balansas
Deksametazono vartojimas, net jei laikomasi instrukcijų, gali prisidėti prie natrio ir vandens jonų susilaikymo organizme. Gliukokortikosteroidas išplauna kalį. Silpnina kaulus, neleisdamas pasisavinti kalcio iš maisto. Ilgai vartojant deksametazoną, pacientai turi edemą, ryškų audinių pastosiškumą.
Taigi, angliavandenių absorbcijos stimuliavimas, vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimas vartojant deksometazoną sukelia riebalinio audinio kaupimąsi (Itsenko-Cushing sindromas) ir osteoporozės vystymąsi. Šie du receptiniai poveikiai yra dažniausia ilgalaikio gydymo kontraindikacija.
Pastaba! Deksametazono poveikis metabolizmui priklauso nuo dozės (vartojimo būdas, dozavimas, gydymo trukmė). Laikantis vaisto vartojimo instrukcijų, jis išreiškiamas minimaliu mastu.
Instrukcija įspėja, kad vaisto vartojimas vaikams yra kupinas jų augimo sulėtėjimo. Taip yra dėl gliukokortikosteroidų gebėjimo sustiprinti irimo procesus organizmo audiniuose. Pažeisti gali: kaulai, jungiamieji, raumenys, riebalinis audinys, taip pat derma.
Priešuždegiminis poveikis paaiškinamas deksametazono gebėjimu sustabdyti uždegimo mediatorių gamybą. Inicijuoja daugiau lipokartino gamybą. Vaisto vartojimas apsaugo nuo lizosomų sunaikinimo, o tai ypač svarbu esant uždegiminėms sąnarių patologijoms. Gydant artritą, instrukcijoje rekomenduojama naudoti losjonus, kompresus su deksametazono tirpalu. Vietinė vartojimo forma veiksmingai malšina uždegimą, sutraukia kraujagysles tirpalo ar tepalo veikimo srityje.
Pastaba! Priešuždegiminio gydymo deksametazonu sėkmė priklauso nuo kompleksinio gydymo.
Tuo pačiu metu pacientui skiriamas antimikrobinio gydymo kursas (pavyzdžiui, ciprofloksacinas), antibiotikai (pavyzdžiui, tobramicinas, ciprofloksacino hidrochloridas nuo pneumonijos, gentamicinas ginekologijoje). Moterys, sergančios uždegiminėmis ligomis, Stizon.
Imunosupresinis poveikis paaiškinamas deksametazono gebėjimu slopinti limfocitų ir makrofagų aktyvumą.
Antialerginis poveikis susideda iš sudėtingo vaisto poveikio organizmui. Sumažina alergijos apraiškas, nes slopina histaminų gamybą – priešuždegiminį Dexamethasoni poveikį kraujo sudėčiai.
Instrukcijoje įspėjama, kad didelėmis dozėmis deksametazonas turi jaudinantį poveikį smegenims, padidindamas sinapsės aktyvumą. Tai gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuolis arba konvulsinis sindromas. Turite stebėti būklę ir kraujo kiekį.
Naudojimo indikacijos - deksametazono instrukcijos
Gliukokortikosteroidų vartojimas yra skirtas daugeliui ligų. Pagal instrukcijas deksametazonas naudojamas: viduje tablečių pavidalu; injekcija (į veną, lašintuvai, injekcijos į raumenis); lokaliai lokaliai (aplikacijos, kompresai, trynimas).
Paskyrimas tabletėmis skiriamas nuo šių ligų:
- Patologijos skydliaukės darbe - hipotirozė, tiroiditas ūmine ir išlyginta forma. Akių liga, kurią sukelia tirotoksikozė.
- Sąnarių uždegiminės ligos.
- endokrininiai sutrikimai.
- Bronchinė astma ūminėje stadijoje, sunkus bronchitas su astminiu komponentu, pneumonija, Hobl.
- Kraujo ligos, kraujodaros sutrikimai.
- Dermatozė, egzema.
- Onkologinės patologijos. Čia deksametazonas skiriamas palaikomojo gydymo komplekse, kai liga yra paskutinėse vystymosi stadijose (paliatyvi terapija).
Kaip vartoti tabletes? Instrukcijoje nurodyta, kad geriamasis deksametazonas naudojamas kaip gydymo tęsinys, panaikinant injekcijas ar lašintuvus.
Deksametazono tirpalas skiriamas į raumenis, lašinamas į veną sunkiomis sąlygomis, kurioms reikalinga neatidėliotina arba ypač intensyvi medicininė priežiūra.
Sušvirkškite vaistą šiais atvejais:
- Įvairių etiologijų šoko sąlygos (pavyzdžiui, su trauma).
- Sunkios alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, Quincke edema, dermatozė, egzema su dideliu pažeistu plotu.
- Smegenų edema, kurią sukėlė: trauminis sužalojimas (įskaitant operaciją); infekcija (meningitas, encefalitas); kraujavimas ir kt.
- Kaip sudėtingo sunkių infekcijų, įskaitant tuberkuliozę, gydymo dalis.
- Kvėpavimo sutrikimai, astma.
- Hormoninis nepakankamumas su bloga antinksčių funkcija.
- Uždegiminės, trauminės, autoimuninės kilmės sąnarių patologijos.
- Ūminės neurologinės etiologijos būsenos.
- Onkopatologija.
Instrukcijose taip pat nurodomas deksametazono naudojimas ne tik gryna forma, bet ir kaip sudėtingų vietinių preparatų dalis. Naudojimo indikacijos gali būti odontologijoje, gydant oftalmologiją, gydant ENT organus.
Oftalmologijoje, esant uždegiminėms, degeneracinėms ligoms, akių pažeidimams (įskaitant operacines), deksametazonas skiriamas lašų pavidalu. Tai gali būti specialus deksametazono tirpalas be priedų arba kaip daugiakomponentinio vaisto dalis.
Lokaliai išoriškai deksametazonas (tepalas, tirpalas, aerozolis) skiriamas esant raudonajai vilkligei, sunkioms dermatozei (įskaitant granulomatizuotą), egzemai, keloidiniams dariniams.
Deksametazono kontraindikacijos
Deksametazono vartojimo instrukcijose kontraindikacijos skirstomos į absoliučias ir santykines. Absoliutus, kai deksametazoną draudžiama vartoti net trumpą kursą, yra individualus netoleravimas vaistui.
Vaisto aprašyme yra santykinių kontraindikacijų sąrašas.
Deksametazonas neturėtų būti skiriamas esant šioms sąlygoms ir patologijoms:
- glaukoma;
- nutukimo 3 stadija;
- virusiniai pažeidimai, įskaitant: herpes, ŽIV;
- sisteminės mikozės;
- helminto invazija;
- uždegiminės ligos (nenaudojant antibiotikų komplekse);
- virškinamojo trakto ligos (kolitas, pepsinė opa, enteritas);
- neseniai buvęs širdies priepuolis;
- diabetas;
- kepenų, inkstų patologijos, pasireiškiančios staigiu šių organų efektyvumo sumažėjimu;
- osteoporozė;
- limfmazgių uždegimas;
- kai kurios psichinių patologijų formos;
- poliomielitas;
- nėštumas.
Pastaba! Neįmanoma numatyti organizmo reakcijos įvedus stiprų kortikosteroidą. Remiantis instrukcijomis, deksametazono vartojimas reikalauja individualaus požiūrio, ypač atsižvelgiant į dozę ir gydymo trukmę.
Nėštumas yra santykinė kontraindikacija. Instrukcija leidžia naudoti deksametazoną tais atvejais, kai jo neigiamo poveikio vaisiui riziką kompensuoja sunki motinos būklė.
Žindymas yra kontraindikacija vartoti deksametazoną ir jo analogus. Remiantis instrukcijomis, HB vartojimą reikia nutraukti, jei veiksmingas gydymas neįmanomas be deksametazono. Norėdami išlaikyti laktacijos procesą, ištraukite pieną iki gydymo pabaigos.
Dozavimas
Apie tai, kaip dozuoti deksametazoną, instrukcijose aiškiai nurodyta tik tai, kad dozė parenkama individualiai. Gydymas kortikosteroidais prasideda nuo mažos dozės, terapijos viduryje yra intensyvus kursas, paskutinis etapas yra laipsniškas dozės mažinimas.
Pastaba! Sintetinio hormono patekimas į organizmą neišvengiamai sulėtės jo paties kortikosteroidų analogų gamyba. Nepagrįstas stiprių hormoninių vaistų vartojimas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Oficialiose deksametazono vartojimo instrukcijose klasikinis vaisto dozavimo režimas injekcijoms atrodo taip:
- gydymo pradžia - nuo 2 iki 4 mg vaisto per dieną;
- terapinio poveikio zonoje (2-3 gydymo dienos) - didžiausia dozė;
- paskutinis gydymo etapas yra laipsniškas paros dozės mažinimas iki 0,5 mg.
Instrukcijoje įspėjama, kad pradinis doksimetazono vartojimas per burną didžiausia doze gali sukelti paciento hormoninį šoką. Tas pats poveikis pasireiškia staiga nutraukus vaisto vartojimą.
Pagal instrukcijas skiriasi ne tik dozė, bet ir deksametazono vartojimo forma. Intensyvioje terapijos stadijoje deksometozonas švirkščiamas į veną srove, lašeliniu arba į raumenis. Palaikomajai terapijai pakanka išgerti tabletes.
Gydant sąnarius, deksametazonas švirkščiamas lokaliai, tiesiai į pažeistą sąnarį.
Gydymo instrukcijos yra tokios:
- nuo 0,2 iki 8 mg deksametazono įšvirkščiama į sąnarį kartą per 3 dienas;
- visas kursas – 3 savaitės.
Vaikams doksimetazonas skiriamas atsižvelgiant į jų amžių. Mažiausia leidžiama vartoti per dieną 0,25 mg, didžiausia – 2,5 mg veikliosios medžiagos per dieną.
Pastaba! Dozavimas skiriasi ne tik nuo amžiaus ar individualių reakcijų, bet ir nuo jo diagnozės, anamnezės. Vaikams paros dozė dalijama į 3-4 dozes.
Vaistų su deksametazonu oftalmologinio vartojimo instrukcijos:
- pradinis gydymo etapas - 1-2 lašai kas 1-2 valandas;
- išsivysčius stabiliam terapiniam poveikiui - laikotarpis padidinamas iki 4-6 valandų.
Vaistų su deksametazonu vartojimo trukmė skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo. Pagal instrukcijas ne ilgiau kaip 3 savaites.
Dermatologijoje vaistų, kurių sudėtyje yra deksametazono, vartojimas pagal atitinkamų vaistų instrukcijas.
Pastaba! Nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas esant alerginėms odos reakcijoms sukelia ligos paūmėjimą. Viena iš nurodymų nesilaikymo pasekmių – audinių nekrozė.
Deksametazono šalutinis poveikis
Kadangi deksametazonas yra stiprus hormoninis vaistas, jo vartojimas gali neigiamai paveikti bet kurią organizmo sistemą. Šalutinis poveikis gali būti vadinamas sisteminiu, nes sutrinka viso organizmo darbas.
Endokrininė sistema:
- Itsenko-Kušingo sindromas;
- padidėjęs gliukozės kiekis, diabetas;
- sutrikusi antinksčių hormonų gamyba;
- vaikams - augimo sulėtėjimas;
- paauglių vėluoja brendimas.
Sutrikimai medžiagų apykaitos sistemoje:
- kalcio, kalio kiekio sumažėjimas;
- natrio kiekio padidėjimas;
- sustiprėję baltymų irimo procesai, padidėjęs prakaitavimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema:
- širdies ritmo pažeidimas, kai vyrauja bradikardija (sunkiais atvejais - širdies sustojimas);
- padidėję arterijų parametrai, kraujo krešėjimas, kraujagyslių trombozė;
- sergantiesiems širdies priepuoliu – uždelstas randas, nekrozė, širdies plyšimas;
Skeleto ir raumenų sistema:
- amiotrofija;
- osteoporozė;
- miopatija.
Neurologija ir psichika:
- haliucinacijos, euforija, depresija, nervingumas, nemiga;
- traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
- galvos skausmas, dezorientacija, atminties sutrikimai.
Virškinimo sistema:
- pykinimas Vėmimas;
- opos perforacija;
- ūminis kolitas;
- stemplės uždegimas;
- kasos uždegimas.
Vaisto instrukcija rodo galimus jutimo organų pokyčius. Organiniai akių pažeidimai, uždegiminių procesų vystymasis, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, patologinių vidaus organų pokyčių deksametazono vartojimas ne pagal instrukcijas yra kupinas šių apraiškų:
- aknė;
- strijos;
- pigmentacijos pasikeitimas;
- uždegiminiai procesai.
Dermatologinių komplikacijų atveju deksametazono vartojimas gali sukelti alergines reakcijas, pasireiškiančias dermatitu, egzema ir įvairių tipų bėrimais.
Pastaba! Siekiant sumažinti šalutinį deksametazono ir jo analogų poveikį organizmui, kartu su gliukokortikosteroidais skiriamas simptominis gydymas.
Pavyzdžiui, pagal instrukcijas omeprazolas skiriamas virškinimo sistemai stabilizuoti.
Subalansuota mityba yra labai svarbi vartojant deksametazoną. Maistas turi būti daug baltymų, lengvai virškinamas. Pirmenybė turėtų būti teikiama maisto produktams, kuriuose yra daug kalio. Pieno produktai yra svarbūs, nes organizmui reikia didesnio kalcio kiekio. Druskos turėtų būti kuo mažiau. Tačiau jis neturėtų būti visiškai pašalintas iš dietos.
Deksametazono analogai ir kaina
Panašūs vaistai, kurie gali pakeisti deksametazoną, paprastai nenurodomi naudojimo instrukcijose. Generinių vaistų vartojimas galimas pagal deksametazono instrukcijas, nes šių vaistų veiklioji medžiaga yra viena. Tiksli informacija apie dozavimą ir naudojimą nurodyta vaisto anotacijoje.
Vaistų su skirtingais prekiniais pavadinimais, bet su viena veikliąja medžiaga - deksametazonu, sąrašas:
- Dekadronas
- Deksa-Alvoranas
- Supertendinas
- Tvirtovė
- Dexacort
- Sondex
- Deksabenas
- Detazonas
- Maxidex
Vaistų, kurie yra deksametazono analogai, lentelė. Jų naudojimas reglamentuojamas atskiromis instrukcijomis, nes panašaus poveikio preparatuose yra ir kitų aktyvių hormoninių medžiagų.
| Vaistas (prekinis pavadinimas) | Išleidimo forma | Kaina rubliais (apytikslė) |
| Metilprednizolonas (Metipred) | tabletės injekcinis tirpalas, buteliukas | 190 |
| Naftizino dioksidas | sudėtiniai nosies lašai | 60 |
| Metilprednizolono aceponatas (Advantan) | tepalas emulsija | 1219 |
| Fluocinolono acetonidas (Sinaflan) | tepalas | 96 |
| Triamcinolonas (Ftorocort, Kenalog) | tepalas tabletės | 260 |
| Betametazonas (Diprospan, Akriderm) | stiprintuvas, sprendimas kremas, tepalas | 580 |
| Desonidas (Desoven) | kremas, gelis | nuo 350 |
| Alklometazonas (Aflodermas) | kremas | 370 |
| beklometazonas | dozuotos dozės aerozolis įkvėpimui | 292 |
| Klobetasolis (Dermovate) | tepalas | 435 |
| Flutikazonas | purškimo skardinė nosies purškalas | 800 |
| Hidrokortizonas (kortizolis) | sprendimas suspensija intraartikuliarinėms injekcijoms tepalas, gelis tepalas, akių suspensija | 155 |
| Deksametazono fereinas | tirpalas, ampulės | — |
| Prednizolonas | sprendimas tabletės | 48 |
| Dexa Gentamicinas | akių tepalas | 140 |
Instrukcijoje nurodyta, kad visų vaistų su doksimetazonu negalima vartoti be gydytojo recepto. Perkant vaistininkui reikės pateikti receptą lotynų kalba.
Ampulės laikymo sąlygos: kambario temperatūroje, originalioje pakuotėje. Laikyti ne ilgiau kaip 5 metus nuo išdavimo datos.
Vaizdo įrašas
Normalus žmogaus organizmo funkcionavimas labai priklauso nuo hormoninės sistemos būklės. Netgi nedideli jo darbo sutrikimai sukelia įvairaus sunkumo ligas. Šiuo metu vaistininkai sukūrė daugybę sintetinių hormoninių preparatų, kurie leidžia ištaisyti tam tikro hormono trūkumą, taip pat leidžia sistemingai paveikti organizmą. Vienas iš tokių hormonų analogų yra medžiaga deksametazonas.
Kas yra deksametazonas?
Deksametazonas yra fluorintas gliukokortikosteroidų hormono darinys, kurį paprastai gamina antinksčių žievė.
Sisteminiai vaistai šio hormono pagrindu turi priešuždegiminį, antialerginį poveikį, gali sumažinti imuninį atsaką. Gydytojai, naudodami deksametazoną savo medicinos praktikoje, palieka atsiliepimus apie jo veiksmingumą šalinant ūminius alergijos priepuolius.
Uždegiminių ir alerginių reakcijų mažinimo mechanizmai yra grandininio pobūdžio. Deksametazonas reaguoja su receptorių dariniais citoplazmoje, sudarydamas sudėtingą junginį, kuris prasiskverbia pro branduolio apvalkalą ir padidina pasiuntinio RNR susidarymą. Dėl mRNR transliacijos sintetinamas lipokortino baltymas. Šis baltymas tarpininkauja deksametazono veikimui. Taigi, veikiant lipokortinams, sulėtėja fosfolipazių A2 veikimas, mažėja eikozatetraeno rūgšties, prostaglandinų endoperoksidų, leukotrieno gamyba, kurių pagrindinis poveikis yra uždegiminės, alerginės reakcijos. Prostanoidų gamyba mažėja ir dėl sumažėjusios ciklooksigenazės sintezės.
Dalyvaujant deksametazonui, sulėtėja hipofizės adrenokortikotropinių, β-lipotropinių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba, mažėja skydliaukės sekrecinė funkcija gaminant skydliaukę stimuliuojantį hormoną, tačiau polipeptidinių endorfinų kiekis. kraujyje nesumažėja.
Ši sintetinė medžiaga dalyvauja baltymų, riebalų apykaitoje ir gliukozės sintezėje be angliavandenių komponentų. Veikiant deksametazonui, suaktyvinami gliukoneogenezės fermentai, tada iš pieno ir piruvo rūgšties kepenų ir inkstų ląstelėse sintetinama gliukozė. Kepenys pradeda kaupti daugiau glikogeno, o tai savo ruožtu suaktyvina glikogeno sintetazę ir gliukozės gamybą iš aminorūgščių likučių. Padidėja gliukozės koncentracija plazmoje, dėl kurios kasoje vyksta insulino sintezė.
Gydymas deksametazonu:
- Tai lemia padidėjusį riebalų skaidymosi procesą ląstelėse, nes sumažėja į jas patenkančios gliukozės kiekis. Tačiau šis procesas yra grįžtamas, nes deksametazonas skatina insulino gamybą, o tai suaktyvina riebalų sintezę iš gliukozės ir jų kaupimąsi.
- Tai sustiprina sudėtingų medžiagų skaidymo į paprastesnius procesus tokiuose audiniuose kaip jungiamasis, kaulas, raumenys, riebalai ir limfoidiniai.
- Pažeidžia visų leukocitų ląstelių, įskaitant monocitus, veiklą audiniuose.
- Sumažina šių ląstelių patekimą į zoną su pašaliniais agentais ir jų fagocitinį aktyvumą, interleukino mediatorių gamybą. Stiprėjant ląstelių lizosomų membraniniam apvalkalui, mažėja fermentų, skaidančių peptidines jungtis baltymuose, sukeliančių uždegiminius židinius.
- Sumažina T limfocitų ir B limfocitų, monocitinių ląstelių, bazofilinių ir eozinofilinių leukocitų skaičių kraujagyslių dugne dėl jų perėjimo į limfinį skystį, mažina imunoglobulinų, kolageno skaidulų gamybą, kapiliarų sienelių pralaidumą.
Deksametazono dozavimo formų įvairovė
Medžiaga deksametazonas yra gliukokortikoidinių vaistų, gaminamų įvairiomis dozavimo formomis, dalis. Jis gali būti tablečių pavidalu. Taip pat yra vaistas "Deksametazonas" ampulėse injekcinių tirpalų pavidalu, akių lašų ir tepalų pavidalu. Kiekviena vaisto forma turi savo paskirtį tam tikroms ligoms, naudojimo ir dozavimo instrukcijas, nepageidaujamų reakcijų sąrašą. Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio ir gydymo trukmės, gydytojai skiria tam tikrą vaisto formą.
Tarp gydytojų yra nuomonė, kad injekcinės formos turi daug pranašumų, palyginti su tabletėmis. Taigi, vaisto tirpalai po jų vartojimo gali beveik akimirksniu turėti gydomąjį poveikį dėl greito veikliosios medžiagos patekimo į kraują, o iš jos - į receptorius. Skystoje formoje vaistas visiškai absorbuojamas, o vartojant tabletes, dalis veikliosios medžiagos sunaikinama virškinamojo trakto turiniu.
Vaistas "Deksametazonas", pacientų atsiliepimai
Vaistas "Deksametazonas" turi daug vartojimo indikacijų. Pagrindinės jo kryptys – priešuždegiminiai, antialerginiai, imunosupresiniai veiksmai.
Po gydymo kurso vaistu "Deksametazonas" kai kurių pacientų atsiliepimai rodo jo veiksmingumą gydant ūmines alergines reakcijas, uždegiminius sąnarių procesus ar bronchinės astmos priepuolius, o kiti lieka nepatenkinti daugybe šalutinių poveikių. šio vaisto.
Gydymas hormoniniais preparatais visada buvo susijęs su nepageidaujamų pasekmių rizika. Todėl prieš skirdamas deksametazoną, gydantis gydytojas turi palyginti ligos gydymo naudą ir nepageidaujamų reakcijų riziką. Pacientų, vartojančių šį vaistą, apžvalgos rodo, kad jie turi nepageidaujamų reakcijų, turinčių įtakos tam tikroms kūno sistemoms.
Tai gali būti reakcijos, susijusios su endokrininiais sutrikimais, pvz., įvairių tipų cukriniu diabetu išsivystymu, organizmo atsparumo gliukozės molekulėms sumažėjimu ir AKTH hormonų gamybos padidėjimu antinksčių liaukose. Dėl to Kušingo liga vystosi su tokiais simptomais kaip nutukimas, gausus kūno plaukuotumas, veido bruožų suapvalėjimas ir ryškus antrasis smakras, hipertenzija, menstruacinio ciklo sutrikimai moterims ir per didelis dryžuotų raumenų nuovargis.
Pokyčiai taip pat vyksta širdies ir kraujagyslių darbe, jiems būdingas širdies ritmo sutrikimas jo mažėjimo kryptimi, taip pat pablogėja širdies siurbimo funkcija aprūpinti organizmą krauju, hipertenzija. , padidėjęs kraujo krešėjimas ir kraujo krešulių susidarymas. Virškinimo sistemą taip pat gali neigiamai paveikti vaistas „Deksametazonas“, kuris pasireiškia sutrikusiu maisto virškinimu, dusulio refleksais, pykinimu, gastritu ir pankreatitu, skrandžio ir žarnyno opomis ar kraujavimu, pilvo pūtimu, žagsėjimo refleksais.
Šalutinis poveikis gali pasireikšti ir nervų sistemai. Tai gali būti haliucinacijos, euforijos būsena, kliedesys, nervingumas, paranojiniai sutrikimai, lydimi galvos skausmo, traukulių, miego sutrikimo.
Kartais pacientai skundžiasi skysčių susilaikymu organizme dėl natrio jonų kaupimosi ir kalio išsiskyrimo, antsvoriu, padidėjusiu prakaitavimu, kaulinio audinio ir sausgyslių trapumu, ilgalaikiais negyjančiais odos pažeidimais, raudonų dėmių atsiradimu ant odos. dėl kraujosruvų, sumažėjusio pigmento kiekio odoje, spuogų išbėrimo.
Deksametazono ampulės forma
Vaistas "Deksametazonas" ampulėse (injekcinėse formose) naudojamas skubios pagalbos gydymui, taip pat kai agentas gali būti švirkščiamas tik į veną arba į raumenis. Tai bespalvis arba gelsvas medžiagos deksametazono natrio fosfato tirpalas, kurio koncentracija yra 4 mg deksametazono fosfato 1 ml injekcinio vandens.
Deksametazonas yra plačiai naudojamas ampulės vaistas, kurio indikacijos grindžiamos priešuždegiminiu, antialerginiu, imunosupresiniu poveikiu.
Ligos, kurioms reikia deksametazono injekcijos, yra ūminis ir lėtinis antinksčių nepakankamumas, paveldimas antinksčių žievės peraugimas; skydliaukės tirocitų sunaikinimas; įvairios kilmės šoko būsena, kai kiti vaistai neveikia. Vaistas vartojamas per dideliam skysčių susikaupimui smegenyse dėl navikų, traumų, chirurginių procedūrų, meningoencefalito gydyti; astmos priepuolis, bronchų spazmas sergant ūminiu bronchitu, ūmūs alergijos priepuoliai. Indikacijos apima reumatoidinį artritą; kaulų, kremzlinių audinių patologijos, odos bėrimai ir įvairūs dermatitai; piktybinės leukemijos, leukemijos, navikai; raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, granulocitų trūkumas, diatezė su hemoraginiu trombocitų skaičiaus sumažėjimu; įvairios infekcijos.
Šis vaistas vartojamas tiek atskirai, tiek kartu su kitais vaistais.
Deksametazono naudojimo ampulėse instrukcijos
Keliais būdais ji rekomenduoja švirkšti vaisto "Deksametazonas" naudojimo instrukcijas. Injekcijos atliekamos į veną srove arba lašeliniu būdu. Vartojant lašeliniu būdu, tirpalas ruošiamas iš izotoninio natrio chlorido arba penkių procentų dekstrozės tirpalo. Galite švirkšti į raumenis arba švirkšti vaistą lokaliai į ligos vietą, pavyzdžiui, į sąnario vidų.
Dozę ir dozių skaičių pacientui skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir sunkumą, taip pat į asmens gebėjimą toleruoti šį vaistą. Ūminėmis sąlygomis gydymas prasideda didelėmis vaisto "Deksametazono" dozėmis ampulėse. Pirmosios dienos šio vaisto vartojimo instrukcijose nurodoma apie 4-20 mg vaisto dozė, kuri paskirstoma į 3 arba 4 dozes, o pirmoji dozė visada yra didesnė už paskesnes. Taigi pirmoji dozė smegenų edemai malšinti yra 10 mg, šoko būklei pašalinti naudojama 20 mg, o alerginei reakcijai - apie 8 mg. Kai būklė pagerėja, dozė sumažinama. Injekcinio gydymo trukmė yra apie 3-5 dienas.
Kai vaistas suleidžiamas į sergantį sąnarį, dozė yra nuo 0,2 iki 6 mg, injekcijos atliekamos kas tris dienas.
Gydant vaikus dėl nepakankamos antinksčių hormonų gamybos, vaisto dozė yra 0,023 mg kilogramui kūno svorio, kuri suleidžiama trimis injekcijomis į raumenis po trijų dienų. Kitoms ligoms gydyti skiriama didžiausia 0,1667 mg dozė kilogramui kūno svorio.
Kartu vartojant deksametazono injekcijas su kitais vaistais, gali atsirasti jų veiksmų nesuderinamumas, pavyzdžiui, kai jis derinamas su heparino tirpalu, atsiranda nuosėdų, o tai yra nepriimtina. Todėl vaistininkai rekomenduoja vartoti į veną vieną deksametazoną, be kitų vaistų.
Deksametazono tabletės
Yra keletas vaisto "Deksametazono" tablečių formos dozių. Šio vaisto tabletės yra baltos, jose yra 0,5 mg ir 1,5 mg veikliosios medžiagos - deksametazono.
Farmacijos rinkoje pateikiamas platus deksametazono asortimentas. Kam skirtos šios tabletės? Paprastai gydytojai šią formą skiria po injekcijos terapijos, kai pašalintas ūminis ligos priepuolis, kaip palaikomąjį gydymą.
Vaistas skirtas pakaitinei terapijai esant nepakankamam antinksčių žievės darbui, įvairių formų tiroiditui.
Vartojant vaistą, pvz., "Deksametazoną", vartojimo indikacijos - sąnarių reumatoidinių ligų, galvos ir nugaros smegenų edemos, jungiamojo audinio pažeidimo vaskulito, raudonosios vilkligės, sklerozės, amiloidozės, įvairių dermatito ir eritemos gydymui, psoriazė ir kerpės, alerginės ligos, sisteminės imuninės ligos.
Vaistas taip pat skiriamas esant endokrininėms regos organų ligoms, įvairiems akies struktūros pakitimams, imuninėms reakcijoms mažinti lęšiuko ar ragenos transplantacijos metu.
Veiksmingas gydymas, pagrįstas vaistu "Deksametazonas", jo vartojimo indikacijos apima virškinimo sistemos ligas, tokias kaip kolitas, granulomatozinis enteritas, kepenų liga; kvėpavimo sistemos ligos: tuberkulioziniai plaučių audinio pažeidimai, plaučių fibrozė ir sarkoidozė; kraujotakos sistemos ligos: įvairios anemijos, eritroblastų aplazija, trombocitų trūkumas, leukemijos ir limfomos.
Deksametazono tablečių vartojimo taisyklės
Vaistas "Deksametazonas", 0,5 mg arba 1,5 mg tabletės, skiriamas kiekvienam pacientui atskirai. Dozavimas priklauso nuo ligos tipo, sunkumo, gydymo trukmės, organizmo gebėjimo toleruoti šį vaistą. Paprastai vaistas vartojamas valgio metu, o antacidiniai vaistai – po valgio.
Gydymo pradžioje paros dozė yra nuo 0,70 iki 9 mg. Didžiausia dozė, kurią galima vartoti per dieną, neturi viršyti 15 mg, o mažiausia – 1 mg. Kai paciento būklė stabili, deksametazono kiekis sumažinamas iki 3 mg per parą. Vaikams skirtas vaistas "Deksametazonas" vartojamas per dieną nuo 83,3 iki 333,3 mcg kilogramui svorio.
Gydymo trukmė gali būti kelios dienos arba mėnesiai, viskas priklauso nuo gydomojo poveikio. Pasibaigus vaisto vartojimui, kortikotropinas skiriamas keletą dienų.
Deksametazono akių lašai
Kitas deksametazono tipas yra akių lašai „Oftan Dexamethasone“, skirti vietiniam veikimui. Jie yra bespalvis skaidrus medžiagos deksametazono natrio fosfato tirpalas, kurio kiekis yra 1,32 mg 1 ml injekcinio vandens; aktyviausias deksametazono komponentas tirpale - 1 mg 1 ml. Šis vaistas naudojamas oftalmologinėje praktikoje kaip priešuždegiminis, antialerginis ir antieksudacinis agentas.
Veiklioji medžiaga deksametazonas veikia baltymų sintezę, mažina medžiagų, atsakingų už uždegiminius procesus, tokių kaip histamino, kinino, lizosomų fermentų gamybą, mažina makrofagų nutekėjimą į uždegimo vietą, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dėl hormono veikimo sutrinka imunoglobulinų, interleukinų, uždegiminių reakcijų mediatorių gamyba, o tai neleidžia vystytis uždegiminiam procesui esant įvairiems sutrikimams. Šio poveikio trukmė po vieno lašo įlašinimo yra apie aštuonias valandas.
Deksametazono lašų naudojimas
Akių ligoms gydyti naudojamas vaistas "Deksametazonas" - lašai. Instrukcijoje aprašomas ūminio ar lėtinio pobūdžio ligų gydymas šia priemone. Tai gali būti nepūlingas uždegiminis procesas akies membranoje, jos ragenoje, lėtinis akies voko krašto uždegimas, ūminis akies baltyminio apvalkalo, episklerinio audinio uždegimas, uždegimas tarp skleros ir junginės, rainelė, taip pat joje ir akies obuolio ciliariniame kūne. Ragena deksametazono lašais gydoma nuo įvairių traumų, užpakalinio akies segmento uždegimų, pooperacinės ar potrauminės edemos ir uždegimų, simpatinės oftalmijos, alerginio konjunktyvito ar keratokonjunktyvito, ausų ligų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas.
0,1% lašų vartojimo būdas yra įlašinti akis į junginės maišelio sritį, vieną ar du lašus kas dvi valandas. Sumažinus uždegiminį procesą, instiliacijų skaičius sumažinamas iki penkių per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir išmatavęs akispūdį. Vaisto vartojimo laikotarpis turi būti ne ilgesnis kaip trys savaitės.
Gydant ausų ligas, į pažeistą ausį lašinama po 3 ar 4 lašus 2-3 kartus per dieną.
Reikia nepamiršti, kad gydant deksametazonu gretutinių grybelinių ar infekcinių ligų galima nepastebėti, o jei tokių yra, hormoniniai lašai derinami su antimikrobiniais vaistais.
Deksametazono oftan akių lašuose yra konservanto benzalkonio chlorido, kuris kenkia akims ir gali būti absorbuojamas kontaktinių lęšių paviršiuje.
Vaistų kaina
Visos deksametazono dozavimo formos skiriasi kaina. Didžiausia kaina yra vaisto "Deksametazono" injekciniai tirpalai, kuriuos kiekvienas gamintojas turi savo. Vaistinėje galite nusipirkti ampulių tirpalų, ampulės po 25 vienetus pakuotėje, deksametazono kiekis 1 ml yra 4 mg. Ampulėse gali būti 2 ml ir 1 ml tirpalo. Turi būti vaisto "Deksametazono" naudojimo instrukcijos dėžutėje. Tokio vaisto kaina prasideda nuo 200 rublių už 25 ampules po 1 ml ir nuo 226 rublių už 25 ampules po 2 ml.
Deksametazono tablečių, kurių dozė yra 0,5 mg, 50 vienetų pakuotėje, galima nusipirkti už 28 rublius.
Deksametazono 0,1% akių lašai kainuoja šiek tiek daugiau, jų kaina svyruoja nuo 40 rublių už pakuotę. Jie parduodami 5 ml ir 10 ml buteliukuose su lašintuvu, pakuotėje su naudojimo instrukcija.
